10 Podvýživa

Podvýživa,
hrozba moderní doby
PaedDr. & Mgr. Hana Čechová
Podvýživa je stav, kdy se tělu nedostávají základní živiny.
Příčin je řada.
Podobně jako obezita i podvýživa se stává strašákem
moderního věku a to i ve velmi vyspělých zemích.
Jen u nás trpí podvýživou přibližně 30% dětí,
u seniorů jsou čísla dvojnásobná.
Jak je to možné?!?!
10.3.2016
2
OSNOVA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Co je podvýživa
Příčiny podvýživy
Nejrizikovější skupiny
Adaptace organizmu na
hladovění
Druhy podvýživy
Příznaky podvýživy
Následky podvýživy
Bludný kruh podvýživy
Prevence podvýživy
Léčba podvýživy
10.3.2016
3
1/ Co je podvýživa (malnutrice)
Pro zachování a udržení zdraví je nutné, aby byl organismus ve
vyrovnaném stavu.
1.
2.
3.
Zachovat správnou energetickou bilanci
ve vztahu příjem – výdej
Vhodná volba jednotlivých složek potravy Ø
sacharidy (cukry)
50 – 55%
proteiny (bílkoviny)
10 – 20% (cca 1g / kg hmotnosti)
lipidy (tuky)
25 – 30%
Optimální příjem dalších látek (tzv. neenergetické složky)
minerální látky
stopové prvky
vitamíny
tekutiny (voda)!!!
10.3.2016
4
Není podvýživa jako podvýživa.
I obézní lidé bývají často podvyživení.
Jsou-li tato výživová pravidla porušena, je-li příjem jednotlivých
složek nízký, nastává nerovnováha
PODVÝŽIVA (MALNUTRICE)
■ porucha výživy způsobená nedostatkem živin
nutných pro funkci organismu ■
Může se jednat o nedostatek
1. základních živin (cukry, bílkoviny, tuky)
= energetické složky potravy
2. některých složek potravy (vitaminy, minerální látky, stopové prvky,
mastné kyseliny…)
= neenergetické složky potravy
10.3.2016
5
2/ Příčiny podvýživy
1.
Celkový nízký příjem energie a bílkovin (protein-kalorická
malnutrice, tzv. marantický typ, marasmus)
→ snížený příjem potravy
→ nechutenství u většiny chronických onemocnění
→ mentální anorexie, nádorová onemocnění
→ neschopnost nebo nechuť obstarat si stravu (senioři)
2.
Nedostatečný příjem a rychlé odbourávání bílkovin v těle
(proteinová malnutrice, tzv. kwashiorkorový typ)
→ velké operace, úrazy, popáleniny, těžké záněty…
→ chronicky nemocní senioři
→ jedinec nemusí vůbec vypadat „hubeně“, neboť se jedná o
rychlou ztrátu svalové hmoty, tuk zůstává
→ nedostatek bílkovin (tzv. hypoproteinémie) je příčinou vzniku
otoků, zejména dolních končetin
10.3.2016
6
jiné příčiny podvýživy
Poruchy trávení
→ onemocnění slinivky břišní, operace žaludku, poruchy
vstřebávání, píštěle… (snížena tvorba trávicích enzymů,
žaludečních šťáv…)
→ Crohnova nemoc (chronický blíže nespecifický zánět trávicí
trubice v celé její délce od jícnu po rectum, nejčastěji konec
tenkého střeva) – postihuje zejména mladou populaci 20 – 35 let
Jiná onemocnění ovlivňující příjem potravy – kardiální, cukrovka,
změny funkce štítné žlázy, špatná činnost ledvin, plicní
onemocnění s dušností aj.
Postižení slinných žláz
Onemocnění dutiny ústní, hltanu, jícnu
10.3.2016
7
jiné příčiny podvýživy
Špatný stav chrupu, zubní protézy
Neschopnost opatřit a připravit si jídlo při omezené hybnosti
(artróza nosných kloubů a drobných kloubů na rukou, stavy po
cévních mozkových příhodách…)
Časté držení a střídání redukčních diet
Pobyt v nemocnici
→ psychická zátěž, strava na kterou nejsme zvyklí, jiný časový
režim…
Stres, psychické problém
Vliv některých léků
Sociální izolace a jiné sociální důvody
10.3.2016
8
3/ Nejrizikovější skupiny
10.3.2016
www.vyzivapropacienty.cz
9
4/ Adaptace organismu na hladovění
Organismus zdravého jedince
→ hladovění se přizpůsobí, sníží energetický výdej
→ vytvoří si alternativní zdroj energie, své zásoby využívá omezeně
→ vlastní zásoby převážně ve formě tuků cca na 2 měsíce
Oslabený, nemocný organismus
→ vyšší nároky na výživu
→ rychlé využívání vlastních zásob, zvýší se klidový metabolismus,
odbourávají se bílkoviny (svalová hmota)
→ cílem je, aby organismus zůstal silný
→ vlastní zásoby (svalová hmota) spotřebovány cca za 2 – 4 týdny
10.3.2016
10
5/ Druhy podvýživy
Malnutrice podle chybějících složek potravy
Malnutrice (podvýživa)
Energie
Proteiny
(bílkoviny)
Energetická (př. redukční diety, anorexie…)
↓
- (↓)
Smíšená (protein-kalorická, marasmus)
↓
↓
- (↓)
↓
Proteinová (kwashiorkor)
Malnutrice podle stavu organismu
Typ hladovění
Tělesná bílkovina
Tělesný tuk
Nekomplikované (adaptované)
↓
↓↓↓
Komplikované (stresové)
↓↓↓↓
↓
Zdroj: Navrátilová M., Češková E., Sobotka L. Klinická výživa v psychiatrii
10.3.2016
11
marasmus x kwashiorkor
MARASMUS – méně než 60%
optimální hmotnosti bez otoků
10.3.2016
http://www.spektrumzdravi.cz
KWASHIORKOR – 60 až 80%
ideální hmotnosti s otoky
http://www.wikiskripta.eu
12
6/ Příznaky podvýživy
Vyhublost (kachexie)
Vyšší citlivost na chlad
Zácpa, nevolnost,
nechutenství
Chudokrevnost
(bledost, malátnost,
ospalost, zadýchání se při
malé zátěži)
Nespavost
Vznik otoků, hl. dolních
končetin (způsobeno nízkou
hladinou bílkovin v krvi –
tekutiny přesunuty do tkání)
Porucha funkce jater
10.3.2016
Osteoporóza
Psychické problémy (úzkost,
deprese)
Neuropatie, poruchy
periferních nervů – snížení
citlivosti, mravenčení,
poruchy hybnosti až ochrnutí
Zvýšená kazivost zubů
Zhoršená kvalita pleti, vlasů,
nehtů
Děti - zpomalený růst,
duševní vývoj, opožděný
nástup puberty
Neplodnost, impotence
13
Podvýživa má mnoho tváří.
podvýživa z hladu
podvýživa z nadbytku
/
http://zlatino835.webnode.sk/hlad-v-afrike
10.3.2016
http://magazin.ceskenoviny.cz/ČTK-AP SHAKH AIVAZOV
14
7/ Následky podvýživy
ztráta fyzické a psychické odolnosti, zhoršená kvalita života
Imunitní systém
oslabení, zhoršení hojení ran, zvýšení rizika
infekčních chorob a jejich těžší průběh
Kardiovaskulární systém
ochabnutí srdeční stěny → arytmie
Plíce
úbytek dýchacích svalů → záněty plic
Pohybová soustava
úbytek kosterního svalstva, zhoršení mobility
Trávicí soustava
snížena tvorba trávicích enzymů, vstřebávání,
průjmy, zácpa
Krev
snížena tvorba bílých i červených krvinek
CNS
snížena psych. odolnost, fce mozku, paměti, celková
hmotnost mozku, epilepsie
Vnitřní soustava
řídnutí kostní tkáně (rozvrat minerálů), poruchy
srdečního rytmu, svalové dráždivosti
Tělesná termoregulace
zimomřivost, pokles tělesné teploty
Pohlavní orgány
ztráta chuti na sex, ztráta menstruace, neplodnost
10.3.2016
15
8/ Bludný kruh podvýživy
10.3.2016
www.linkos.cz
16
9/ Prevence podvýživy
vyvážená, pestrá, energeticky
dostačující strava,
která splňuje pravidla
racionální výživy
10.3.2016
http://www.poradnanutrifit.cz
17
10/ Léčba podvýživy
zjistit příčinu
1.
Podvýživa způsobená
onemocněním → léčba
onemocnění → zajistit
nejoptimálnější přísun živin
(suplementy, nutriční nápoje,
nitrožilní aplikace)
2. Podvýživa způsobená pobytem
v nemocnici → nutriční
terapeut daného zařízení
3. Vědomé odmítání stravy
(mentální anorexie, bulimie)
→ péče psychologa (psychiatra)
+ nutričního terapeuta
→ hospitalizace na příslušných
klinikách + konzultace
s psychologem, skupinové
terapie…
10.3.2016
www.vyzivavnemoci.cz
18
nezbytné odpovědi na otázky…
Chuť k jídlu
Počet denních jídel
Příjem tekutin (počet hrnků,
sklenic)
Polykání a kousání
Zažívací potíže, plynatost,
bolesti břicha, pocity plnosti
Charakter stolice, jejich počet,
potíže s vyprazdňováním
Druhy užívaných léků
http://www.wikiskripta.eu. MUDr. Eva Kudlová, CSc.
10.3.2016
19