Dermatologie pro praxi
Transkript
Dermatologie pro praxi
ÍNtuDr. Peter Hajduk, Eva Šelbická, GHO Clinic Praha odborná publikace uvede své čtenáře do problematiky HT (hair transplantation) a napoví i něco z její historie. Nabídne možnosti transplantace vlasů a dostupné techniky HT.Zabývá se i transplantací obočí,vousů a využitítzv. body hair. V závěru článek nahlížído budoucnosti HT. Xlíčová slova: transplantace vlasů, HT (hair transplantation), vlasový folikul, folikulární jednotka, průbojník,štěp, darcovské místo. ' '' . ,:, ', '11:1r],''1;:, :1a:.]ř laařJ}:;..'j}n#-'t,ť{}ť":..},:3 l;l,:.'3ť...}ť'i ilrgilr"iptr* ,|á{s:,1ilí..ta\:; Professional publications give their readers to the problems of HT (hair transplantation) and tells something of its history. Offers hair transplant options and techniques available to the HT. lt deals with the transplantation of the eyebrows, beard and hair (body use). At the end of article looks into the future HT. Kcy words: hair transplants, HT (hair transplantation), hair follicle, follicular unit, punch, graft, donor site. Dermatol. praxi 2U Transplantace ' j, '. :;.' : -irn'á'liditelná adnexa těla (oboČí,oČní . __:^_ :r .-: '' .,,S,ol ] ]5i-crryrn kulturám, :-' : ,n ]- Datrí,, Cr k velicevyznamnym rk m projevu jedince. : -: , :.- _"- _ : :^ ' navázal americk lékar dr. Norman orentreich, ktery na poČátku padesát ch let 20. století zaČal stala od B0. let 20' stoletísamostatná spe cializa- experimentovat s autotransplantací nejd íve tomu patrí, vČetně celosvětové většíchštěp r (p' bojníky o pr rměru až 1,5 cm). Ce Se vším,co k Yzhledem k rozsahu jeho pr.áce a zlepšování metodiky mu právem patrí postavení,,otce" mo_ sledním celosvětovém kongresu v Bostonu bylo dern í tra nsp n ZCfCjefn. '?{''=r'ich kulturách se i dnes pozná dle .l :^ délky, zabarvenl Či Úpravy, kam je- - - ,'l: ^ <ulti_rre Čihierarchii patrí, aniŽ by ., se 1inak prokazoval .To z vlas r dělá C|'ieKve spoleČnosti. Aťse nám to líbí ^3. J'-_nl,'5i soojeny s ÚpravoU vlasŮr (kosme- = ::ě " Ve světě, hlavně ve Spojenych státech a )iŽni Americe, se Z transplantací vlasového porostu slaví tento rok 2a. vyroČi svého vzniku. Na po- :_:3 _ Světová válka ale prerušila bádání v tomto oboru. Na japonské poznatky po válce chytre íe. : -. .,.,L' 7a urČitych okolnostl potenciálním - -::l l zastrešujícímedicínskéorganizace (lSHRS) Tato ;3i-i -. : - ^^^Á ::': štěp'3. a estetická chirurgie, korektivní dermatologie, 19ie Nicméně i tato adnexa (chlupy) ^= 3^e :=' ,1 . 5{'; 1: taci vla sŮ za pomocí velk ch prŮrbojníkovych oa{. Samozrejmě i adnexa vlasového .'ice díky pokrok rm V oblasti vyuŽití chirurgové (dr. okuda) prováděli autotransplan- portfolia léka sk ch specializací jako plastická l ZDa\lit, Iam je však medicína uspěšná patrív moderním světě 5(1):32-35 med icíny UŽ někol ik deseti letí do tera peutického eventuá ně ofta molog 3'...::r*' <terych Se naopak po celá tisíciletí :-::*_: : ve všech nám obrazem a pís- ] vlas 1; ', styiing) je co do objemu produkce ' , ' šl ::S.,ilow (v iegáiním podnikání) pátém - ::: :3':světově. A i kdyŽ v poslední době .:'š " '' iašich Zeměpisnych šírkach hlavně -' -- uZ'''ina velice jednoduchych aŽ triviál- la ntace vlasového porostu. Násled ně 5 však vzhledern k poměrně velké devastaci Zemí. Existuji samozrejmě ve velkych státech v oblasti dárcovského místa techniku zjemnil i národní organizace sdruŽujícíchirurgy nebo a pr rměr prr3bojnrku Se Zmenšoval na cca ] cm. n ch neuvěriteln ch 2 prítom l é ka re j i nyc h s pe c ia l 1 00 delegát izaci, kte rí se Zaby v aji Ů ze 7 dano u Po reiativně uspěšnych ]0 letech se ale zaČaly specializací. Pro nás nejbliŽši organizacíje italská dostavovat následky prvních ope raci, velice ne- spoleČnost. Boh uŽel, ESHRS (Evropská obdoba prirozeny rťrst ve velk ch trsech, špatny sklon, celosvětové organizace) byla téměr uspěšně vyrazná devastace okcipitální oblaSti porostu rozloŽena vnitrími spory, hlavně mezi francouz- (dárcovská místa se skymi a italsky7mi Členy. Vysled ky se sta ly spol eČensky n ea kceptovatel né nr.;ak chirurgicky neuzavíraia). U nás Se tato subspecializace vyvr;í spíšejako a celé odvětví zaČalo stagnovat. )ižv Úvodu jmenovanych obor Dle našich poznatk Se V souČasnédobě sedmdesát ch let minulého století dr' Patrick souČást . DalšímprŮrkopníkem se stal na poČátku ''.,lla l-]álu"), Celkově je péČeo vlasy coviště a několik léka ťl (hiavně plastickych chi- z Francie, ktery vnerríce do chirurgick ch spektťt. Prišel sl oboru a v privátní praxi) má HT V portfoliu svych s cjvěma myšlenkama, jednak rotaČníholaloku ::'. -Ii','llí' iaické nebo kosmetické péČe,ale vykonrj. Kvalita provedenych vykonťr se rŮzni. na Zakrytí predních partií a vytvorení kompletní -- -:3s ; : ^a ^_ ,.izestUpu,a to nejen v oblasti kon':..-' 3 ]::= _:eCicínské. ; Sco]enych státech je transplantace vla- _'-zŮ druhou nejčastějšíoperací v oblasti : :-' ' _i eStetické) chirurgie hned po korektivní ; -. ' - danému oboru věnují na plny Úvazek dvě prarUr9Ůr l tady jakoŽto V Celé nredicíně platí, Čímvíce nové prednívlasové linie, jednak praxe' tím větší kvalita v dané technice. ductron, tj' excizí bezvlasé Části skalpu (míněno ' "- i ;:iefarcpiastice. Celkově poČet zákrokŮ 1' -j:] o 60/o rcČnéza poslednich 5 let. Dermatologie pro praxi | 2011; 5(1) f=rechet, plasticky chiru rg ve většině '.;"z?,"12"í,|':3|l;1i;.?::,,71;2;,''-,:::z;i;:i,. .:7,'l'i|3.;1j.ťí,a':;+; Mezník r má transplantace vlasŮr několik. Priiniz nich se datuje do roku 1939, kdy japonští | www.dermatologiepropraxi.cz s tzv. scalp re- prípad vertex) pomocí hvězdicovéhc Yezu' Postupem Času metodu zcokonalil o eX- pander, takŽe bylo nroŽno redukovat ponrěrně velkou Část bezvlasé kŮrŽe. Nevyhodou, zcela 3J obrázek _-: - _ _:_: . ' - ' :-- '-: ]]] -:) _-:.- ] _. - _ - '-' '- - :: '.:- '^a7',. Obraizek 5. 1, ',ána iakc .' ::á.ac',,Ske mís- obr zek Obrqf,zek 6. Vousy po transplantaci 2, CboČípred - --::.'=^'] - 'Z3,',re lc oěhenr _ " : -'___'_ _-'. j:]' -e|CCa ccběru : __:-.-_' = -=1- ^ -]-CCUCnoSti ooUŽ; - - _. : -" rvJti : , -'-: '.'-:' , -- -r Š:.r'cšia všaK hiav_ - - - - : - -- ]:-::- :_ ]3ro\.,S<)7rnt znrěnami - _-'_ - _.-r'':' ]jÍ:'] .S<é^c rríSIa,tzv'rri- : _] '- . ' ___ _'-:_ :' ::: s' -ecoi s kaŽdou další _' : :_-: :: :S' :;kaipu a tÍnr i riztko :_- - - _:: -: ' ::"-.cěnu Času. _''_ ::: - : j_ -': --reně i v pi,ípravě štěp obr : _-''" _.i]3^; Jer'ladesátych iet do-' - ': _ -_ - _'i 3.,šení štěpŮr aŽ na hranici :. --- _-:.-_' l-iorČlánkuseuČil vroce :,"- -. --"- _= - .'lc.aftigu v USA, kde se pou- ' ]' :] . : -<:::,] ,:likroskop, speciálníŽilet- - :: r .. ' s:3:.l!e jakc podkladová deska, - -:.: : -" -._ :]-3 foost,ícenéplastové prkénko. : -- . - - -' - :- : . '' ''- , ' -" ',:=-. :-:- - " - : -:.]. '- . .: - ;. -" - "] 3 ; r j: j:] ^ j -- i štěpy, se pouŽívá iEG, 20G, nebo speciální nit<roincise, bud' sagitáiní <teré Se pakvkládajiště- Obre eek E" odběrové místo BH (hrudník) 1 den po odběru ncty pr- rněru jejich cdběi'ovych "1ehei _ prijbojníČk'j_ pchybu1i od 0,55 ca a,75 mÍrr To je je to ale obrc;vsl<y skok vpred. Nyní se cdhaduje, byiczavede- samczYejm é znát jak na koneČn ém vysledku Že aŽ 3ao/c všecir silětcvych pracovišť se toui- :oecně známéjakc FUE (fcllicr-riar unit z hiediska estetiky,tak na stavu dárccvské piochy. to technoiog ii zabyvá a asi _ -'']-J :^, - ' : ]: : -.:. . = rl (r'rudrrík) po od běru abra zek 4. oboČícca B měsícťrpo transplantaci : .' J _ jl_'' " -. -: - _: 3'_? _i Cc -: :, .: - jíreČekpro 'a ^ obrázek v" odběrové místo BH zek 3. oboČítěsně po implantaci 3x!stu;t) v zásadě dvě techniky. :ocet cír'eČeka pak se do nich vlo- :cČet mikroštěp r (tuto techniku i- ]Cl í i996 -. ,é stick ' do r' 2003). Druhá tech- and place", tj.pC kaŽdé incisi oŽen í štěp u. Zdá se, Že druhá moŽ- " - ': .Ii',,'lě i'yl6hlejší, nicm éně z pohiedu .' '-': : :3.'^ ':lenšíkcntrola nad technickynni _ : : . j\J s'l:ěi-' Úhel sklcnu vlasu, Čistota pole -j : - : - "':.ě Zk,-,šeny team rlšak cokázai touto -: - ]]- :.lo:3nlovat někcliktiSíC štěpr3 v priJi_ _ - : - _-: ;cln,,/Ýsiedny efexi ie uŽreiativně ' . --: : . '' - ' -' - _^;c 3ie silé esteiické lim jtace. s -^ i,,,'iizzn,vm ki'okem v HT -]\'', ^ ' ] _ ] -a se cDjei",u'1e po prvé u dr. Wcodse - - '::].1|3rl (Austrálie) lra poČátku iohctc :- '- c ainé cd l"cku 20c0. je to ?araboiicky ' ' ' :],r'ť;DC]rriku, nicrnéi_rě s ádcvě niŽšíni -_ - i'i.^, ZaČínaiina "i,25 rr:fil' il1lní se nod- r< Z aahiedu pacienta cestu razila poměrně ztu ha ji provozuje v'hradně. SouČasncst jlT je ,llastně jak;lmsi plné akceptaci ccšlo aŽV roce ZCaB ,,ba1errť' rnez.i í]osti;pnyí_nplcšnym zavecen ím Taio nretcda a pon'ialu' busíness" je velké rnínus. Eí srlou i mezi velk1lrni ?lráČi ri oboru' jedním z d vocťr Fij [ -re ch n ik iFU E tsz- '1aa/a rriá Cnes r'rěkolik cd rl*Ži') byia Časorrá, i:e rsonální a finančn nároČrtost, coŽ a postupnyrn ,,UJurniránírn" te chniky str!pcrué * z hrlecjiska (|rlavně arne ric|<éhc) ponětí,,inerJicai \/'/ ( tináni rrww.dermatoloqieproprax!.cz cr auŽku'<ŮŽ-e. i 2*1'1; 5{ ,ii 1 #eygffiatoáogáe pro pnaxÉ ffi epioer:'nis, abychom zabránili oozdějším zá nětl i- ' ] -T - -.{, - -: -.^ L l :: .- :'-_: ^- :=::l* -1- * : v ,r' r .I : :._l:5 3^C ieXl.,, :rarrsc a.l- ---t , !3 -'-' ,''' \ =c : -- a ,-: ,".. -ll^, ^-^-^ "]-' ť_=L"' -r u-'' -'' --.,r-' SiUf Zaat a f'atufa- * :1r-11-é ,,,ir'az^ě rczšíriio indikaČnr :5: ']-š'' - )Č) colenciálníct-r m nebo granu|omatÓzním komplikacím. Poté uŽ je pacient p ipraven k posledni Uí3_a_ ^ Na naŠer^n oracovišti oc ledna 2Cc4 oouŽi_ váme techniku FUE. Školenínašeho tyrrru pro- etapě, sázení _ implantaci štěpťr.Ta se provádí v polosedě pacienta, za pomoci dvou pinzet. běnlo v Holandsku na prelomu let 2003 a 2a04. Štěpy |eŽí v p ipraven;Ích miskách a operatér si :? --=.' Největš( rozdíl od Zatlm ma1orrtně ve světě uŽí- je ukládá v počtu několika .' -: ] vané tzv.,,Strip method'' je ve '_-- pacient|j :,:,, ico,..r Pckuc v minuiosti patrili ''- ' : '- ] t'3a] :e'něr 'iyh'ad né r-r uŽštípa- -' _ :j.:: -(a seoereflexe pl'ece jen niŽšt neŽ '' _:- .::t,:: J e \crwcooa skupiny ll aŽ lllA, - ** ':,-:': I J J: , e'.e X, n'yní js:ne SChopni nabid- :' _ :I'::---^ě ZaChoVaié a husté dárcovské -: ::: ::] j' , ascvy_'ci'íciikul na l Cm'), po^- _ :-: :^:-r'., se škáiou Norwood lV aŽ Vl j -] ^-:':* s:-l- , ÓosaŽené postimplantaČní -:.':a ': *ě se ctevreiy dvěre k tranSplanta- _ : ^- - :=* - saf, entrj po radioterapii, po devas- -- :' ::|--é'^]i;Ch 'r cblasti skalpu ČiobliČeje ::-- -l-sl. rc'/stupu techniky mikrograf- -: . _ ] - ? -3^,3 EíaliingU Se dala velice peČlivě 3-- i'" '-.-| :: - ';i:-.J-l _]JS|c{a a tvar prední vlasové linie, : -,E technik se vyrazněZvyšila moŽ- '= ":-=:_a 'LjStcta aŽ na 50 vlasovych folikulrj ' .: ' - 3 :?illimetr ČtvereČní.FUE umoŽnila zp sobu extrakce dárcovského místa, od Čeho Se pak odvr;í celá dalšífilozofie vykon Zákrok m Žeme Z technického hlediska kální infiltraČníanestezii, osvědČila Se mixtura 2% s na rukavici a pak ven;7ch otvorťr. u. Transptrxnta** .ob*{i ix oq::iígk ]lasi rozdělit na 3 etapy. Všechny Části probíhajívloSUpracainu kus následně pinzetami transportuje do p edp ipra- Marcainem 0,25 0/o. Pacientťrm Jejednou z vymoŽeností FUE technlky, protoŽe ta umoŽriuje opravdu preciznív běr štěpťl na lmplantaci. Pro rekonstrukci obočítotiŽpot e- jednofoli- podáváme i premedikaci ve forrně perorální. bujeme z 9070 jen tzv. slngle grafty, obsahuje antibiotikum (nejčastěji roxitromy- kulárníštěpy, abychom co nejvice stav p iblŽili cin i50mg), dithiaden, diazepam, dicynone. reálnému stavu. obvykle na to pouŽiváme vlasťr K dosaŽení co nejpohodlnější polohy pacienta tj. z oblasti dlstálního okcipitu, aŽ u hranice zadní m i operatérŮ jsme si nechali vyvinout speciální v|asové |inie, polohovatelny operaČní stŮl. Zákrok probíhá štěpem, hlavně u muŽťr. Celkově se snaŽíme o co ve trech etapách. nejjemnější štěpy. První etapou zákroku je extrakce folikulár- Velice ních jednotekz dárcovského místa. Pacient u ní vání, tak, b iše (pokud je tedy dárcovplochou vlasatá Část hlavy)' Pro extrakci skou d Žeme si vypomoct i body hair leŽité je správné abyv směrovánía Lihlo- sledn1i obrázek po Čase co nejvíce leŽí zvelké Části na odpovídal normálnímu rťrstu. obvykle je zapo- -=: : :'a-sclantovat a rekonstruovat struktu.4: ]DcČl, rasy, VoUSy, pubické ochlupení. štěp r z dárcovské oblasti uŽiváme minipr rboj- t ebí na rekonstrukci obočíod120 do 200 štěp l na jednu stranu, závisí to na reálném postiŽení, , ::: pětÍ letech se čímdál více mluví ník r _ jehel, v našem prípadě s prŮrměrem 0,55 ale i poŽadavcích pacienta. To se dá zrealizovat , , -Žlri*-Z'l' trody hair pro implantaci v urČit ch až0,65 mm. obvykle to byvá Část nejdelšt, pro- v toŽe se štěpy vyvrtávají po jednom. Je potrebná mít na paměti, Že vlasy imp|antované coby obočí velká p esnost p i manipulaci s pr rbojníkem, aby budou 'a : :: ::ii:h -:Cri SXalpU. rS Socii s l'ozvojer^n chírurgickych technik j= .; ' konzervativní léČbaa diagnostika, .,í':í '-":z elrností je podrobny trichogram p ed ':2'a.:, ^ékclikaurovnová konzervativní léčba : : ':':bná diagnostika stavu paCienta pred _ 1,'':<=" rejen nedoch ázelo častétranssekci vlasového stvclu, do speciálniho roztoku, kterého sloŽeni zabezpe- na co pomťrŽe aplikace biostimulačního laseru tkáně po B hodin. obvykle je skládá- , aS--viákel, tzv' AHT (arteficial hair transplanta- Po ukonČeníodběru ošet íme místo extrak- . 3l-;. '/ našich Zerních technika téměr neznámá, ce framikoinovou mastl p echodně p elepíme , Z:.nícn jaro ltálie, Japonsko sterilní gázou. Pacient odch ází na pacientsky : : ^'ěr:ié Často uŽívaná. /' E'/roPě - , "-e pripraví operaČní sálek na dalšíČásti zákroku. Ta prováděnítěchto uŽ probíhá pro pacienta v príjemnějšípoloze. Naše pracoviště provádíve velice p ísně inhlavně u pacientŮ po popáleninách nebo jin;ich ztrátov)ich poraněních v této oblasti. Technika zde je ale odlišná vzhledem kana- tomick;im poměrťim. t"1pt { J,.ltt::r,: r r-1.::c.i Většinou u toho sedí, nebo pololeŽí na zádech. FUE technika umoŽriuje transplantaci Vousťl sledkŮrm Po anestezii nnísta ir'nplantace následuje vyvrtání (obecně porostu obličeje). PouŽívají se na to bud' :arr'iČně nároČné postoperaČnípéčidávánne implantaČních otvťrrk (l Žek) pro nové štěpy' štěpy z ob|asti temporálnínebo z oblasti medi- PouŽíváme k tornu'stejny prťrbojník jako v prvni ookcipitální, v indikovan;7ch p ípadech i hrubší etapě. Někdy je potreba ho vyměnit, protoŽe body hair' lndikaČnískupina.jsou muŽi, obvykle '(')-,,. aie vzhledem k dlouhodobym (z našeho ]:- lecu = pokoj na krátkou prestávku. Náš tym v rnezidobí k a aloe gelu. dikovan ch p ípadech i transpIantaci očníchas, p echodně do lednice. se uŽivají vlákna italské v roby, oracc,riště má certifikaci známky zákroku zcela potlačeny' V místě imp|antace mťrŽe p ětrvávat zarudnutí' me do Petriho misek po 200 kusech a ukládáme Anglie 14 dnťr jsou do nepouŽiteln;im. Extrahované štěpy Se ukládají ' 3 ^é samostatnou kapitclou v oblasti ob^ 1' ; .; ascvého porostu je implantace umělych '" a ČásteČně i je nutné na to pacienta p ed zákrokem Upozornit. Doba hojeníje standardnI rťrst a protoŽe tím se stává štěp méněcennym, spíše Číviabilitu vlasťr). k jednom nebo dvou zákrocích. Musíme však esteticky neUSpokojiv m) r,l(ud io jen trochu - v lze) prednost autotrans- /, j'r,ctny vykon je technicky relativně se rychle ctupuje.Tato Část zákroku byvá relativ- d rleŽité se na pres- po poraněníobličejovéČásti hlavy nebro pro dia- gn Zy hypotrichÓzy,coŽu někter ch etnik m .: ]_ CCUciiy', nevyŽadi;je velké zázemí, vyuka !3 J á zvládnout za několik qidnŮr. Postupem ně nejrychlejší' Je nesrnírně ném místě implantace s pacientem predem mít 5ilně Iimitujícíspolečensk dopad' Technika :3su se však vlákna postupně z kťlŽe vyluČují ::'CCe jich zŮrstává asi 85 o/o) aje potreba je domluvit, aby pak nevznikaly rozpory po operaci. odběru je stejná jakc u obočí,uŽiváme z 909'o U nás jednotlivé fáze zákroku dosti podrobně single štěpy. DťrleŽitá je správná orientace štěpťt. ]oCinovat, Navíc Se sarriozrejnrě ve Zv)i$Eng '^:1= \1)i Sl('VtUjí granulonry jako reakce na cizí fotíme na digitál a opakovaně se rrárn to p i dis- Doba hojení mťrŽe b t vzhIedem k poměrťrm, kuzích s pacienten'l vyplatilo. Po vyvrtáníjejich prokrvení a expozici na slunce delšÍ'zarudnutí -^ ar^ : )U = príslušnéhopoČtu otvťrrky vyČistÍrneod zbytkri mťrŽe p etrvávat i několik ,, t,,o,;i './ NL] z1 l. Dermatologie pro praxi I 2011; 5(1) I www.dermatologiepropraxi.cz Že měsÍc . Zde je velice i *,-t,-l]*É -l]u],f * : t::1":: - ! lTts p,C ; ]c '.j(Cnu rc cobu dnrj !'claseren. i":= r'"rrlili i:'/ _,]*, * , -] : *'''3|5,]'* sCIdy hair iBl{l./ l{T - :}g]chczího IeXIU zcela jasně plyne, ,::,j', ^air'' v soudobé transplantaci _] :']r:5IL nná neustale většívyznam. :': r'] *: :: _rť]_:* }li_,,]*^ * '-,,. _: _e:3 .eiativní dostatek, jednak pro e_(C; 'ccsti'adatelnosi" v *']<3 p vodní 3(dii|é V crípaciě extrakce a prenosu - bez transsekce. Ta samotná by nevadiia pokud Budou se vyvljet konzervaČníroztoky na ště- by byla aŽ pod urovní germinativních buněk py To je evoluce v oboru. Revoluce v oboru vlasového fclikulu, nicméně u takto ztoČenych se očekává uŽ asi j0 let. Tkví v buněčné medi- BH je velice těŽké trefit uhel sklonu. Závé !', 5a uh rn e bar_dor:{nsst cíně, v moŽnosti vypěstovat zárodeČnébunky vlasovych folikulŮ a ty pak implantovat do ]-tT vlas a jÍn ch vlasťrm poje v dnešnídobě plně etablovanou , dá se ríci samostanou dermato-esteticko-chirurgickou procedurou. Pokud Transplantace dobn ch acinex krjŽe s:]" v'vuŽltí tchotc zdraje, Čítajícího Se provádí na pracovišti, které k tomu má do;"_{|], ] S,C3 ,,, asovÝch folikul nabylo na vystatek vyškolenych specialistťr, m rŽe prinášet _^ z* - zŽ s 3 'Cnooem e]e. Fi.]E technik a hlavně :.:cércvycn jehel 0,60 a 0,65 ffiffi, *;É"3 -3^'e:^ í ., rrístě odběru zanedbatelnou I,] -] { - jl]rrl'; - á'* ]* C'3', 3 a:axcvéno dárcovského místa má : ;:Č:;k= :cDěr { ]"^,a:] *,^ -* - ':qi'* mr]Že provádět vzhledem ,ckaiitám jen zkušeny specialista. --ie-CS: lady aie nejsou zárukou uspě:_ - .: -ie -: zá'eŽí ra anatomick ch danostech :,}:.-:" ;3<';o 5e chlup/vlas točívíce a smě"Ť* * l']'C<oŽí,'e moŽno ho jehlou vytáhnout kŮrŽe spolu z podpťrrn1imi bunkami podkoŽí.Na tomto projektu pracu.1e několik velk ch laborato ív USA a Velké Británii, zatím bez velkého Úspěchu v hu- mánní medicíně. Ukazuje Se, Že vlasová,,CibUlka" bude tvrdšrm oríškem, neŽ se zpoČátku zdálo. Nám zatím v praxi zťrstává alespon velice pro_ pracovaná technika, prátelská pacientovi. pacientťrpn rťrzné etiologíe pozitivní změnu Člnek piljat redakct 30. l. 2Ott Člnek p ijat k pubtikaci: l. 3. 2Otl do jejich vyzoru, a tím i psyché. UrČitě bych pro- to radil tuto proceduru k tzv. psychochirurgii. Má za sebou pres 50 let, vcelku dramatického vyvoje. V blízkébudoucnosti urČitě má své místo technologie, kterou jsem Vám predstavil. Bude se ještě o stupínek (spíšeo 0,] mm) miniaturizovat, budoU Se hledat p ístupy jak MUDr. Peter Flajduk GHO Clinic Praha odebrat více štěpŮr z menšího místa, jak zacho- Koněvova 3l, l3000 Praha 3 vat dárcovskou p|ochu Co nejvíce. h a i r@g h o cl i n i cp ra h a.cz Sd ružen í a rTlbu lantn ích de {w:aatr,1*rrg& WW si Vás dovoluje pozvat do Pardubic na volebnÍ ffiffiil) ffi ffi'.x*e*te*.s*?**r" Vl ll, sjezd SAm Program Pátek '!3 '!5 - 8.4' 2011 hodin p íjezd Účastníkrj, registrace hodin odborn' program a praktícké workshopy 15 18 od 1 9 hodin diskuzní večer s rautem Sobota 9.4. 2011 9 - 13 hodin ekonomicko-právní problematika a volba p edsedy SAD Těšímese na setkání s Vámi. Jménem celého organizačníhou boru www.sadcr,com Wht* MUDtr.,Petr vajíc, MBA predseda SAD *w