Interní sdělení - Zdravotnická záchranná služba hl. m. Prahy

Interní sdělení - Zdravotnická záchranná služba hl. m. Prahy

Reakce na další účelové senzace v časopise Týden
Protože redaktoři Týdne pokračují v účelové dehonestaci ředitele a poškozují ZZS HMP musíme
reagovat na některá tvrzení a nepravdy.
ZZS HMP i pan ředitel jsou velmi úspěšní. ZZS HMP nemá dluhy a hospodaří dobře. ZZS HMP má
profesionální vybavení a poskytuje občanům špičkovou zdravotní péči, kterou nám závidí i v zahraničí.
ZZS HMP pečuje o své zaměstnance a nabízí jim pro jejich náročnou práci nejvhodnější podmínky.
Článek je dalším obrazem soudobé pomlouvačné a nejspíše objednané kampaně neúspěšných. Za kvalitu se
v civilizované společnosti nepomlouvá, ale chválí. Nechápeme přístup novináře, který vyčítá organizaci, že
finanční prostředky používá ve prospěch pacientů a zaměstnanců.
1. Nosítka, stoly.
ZZS HMP odebírá již řadu let výrobky firmy Stryker (nosítka M-1) a firmy STEM (hydropneumatické
stoly Eden). Výhoda je především v kvalitě těchto produktů, jejich jednoznačné bezporuchovosti
a dlouhé životnosti. Náklady na náhradní díly za dobu 11 let jsou absolutně zanedbatelné, většinou se
jednalo pouze o mechanická poškození některých plastových částí nosítek ze strany agresivních
pacientů. Poruchovost a nespolehlivost jiných, byť cenově v době pořízení výhodnějších výrobků,
přináší v časovém horizontu celou řadu problémů spojených s poruchovostí transportní techniky, které
ne jednou končí pády pacientů a odstavením vozu. Vezmete-li v úvahu náklady spojené s opravami,
odstavením sanitních vozidel, či v nejhorším případě s poškozením transportovaného pacienta, jsou
úspory v porovnání s pořízením špičkové transportní techniky a levných výrobků v časové ose
nepopiratelné. Nemluvě už ani o tom, jaký přínos mají tyto výrobky pro zdravotníky a lékaře při výkonu
jejich nelehkého povolání. Je vždy nezbytné porovnávat věci srovnatelné. Porovnávají-li se
zdravotnické záchranné služby a jejich vybavení, tak to musí být zdravotnické záchranné služby stejné
velikosti, četnosti výjezdů, regionu apod. Jedná-li se o Prahu jako Hlavní město, tak musí být
srovnávána se záchrannou službou jiného hlavního města, jinak jsou veškeré informace zavádějící a pro
laickou veřejnost zkreslující.
2. Schodolezy.
Uvažujeme o jejich nákupu více než 10 let. Máme vyhovující standardní vybavení dle platných
předpisů. Primární transport pacienta je vleže, to znamená na transportním lehátku. Pouze v případě,
že pacienta vzhledem k objektivním podmínkám nelze takto transportovat do sanitního vozu, přichází
na řadu sedačka pro snesení pacienta k transportnímu lehátku, nikoliv do sanitky.
3. Rozdíl ceny sanitního vozu je ve vybavení, ne v jeho funkci.
Nikoliv. Cena se liší v mnoha ohledech či přesněji částech vozu, tzn. nástavba skříňového typu, kvalitní
nosítka splňující normy, stranově posuvný, hydraulicky odpružený a dálkově elektricky ovládaný stůl
pod nosítka, podvozek nákladního typu do 4,5 tuny se zdvojenými koly na zadní nápravě, výstražná
znamení, zcela nová kabeláž elektro rozvodů a LED osvětlení, umyvadlo se zásobníky vody a na odpad,
klimatizace kabiny řidiče a klimatizace sanitního prostoru, tři nezávislá topení (jedno v kabině řidiče
a dvě v sanitním prostoru dle předpisů), stropní panel pro umístění přístrojů, tři otočné, sklopné
a posuvné sedačky s bezpečnostním pásem, hliníkový nábytek. To vše logicky zvyšuje jeho užitnou
hodnotu – funkci. Velikost sanitního prostoru, kam se vejde tříčlenná posádka ZZS + ležící pacient nebo
dva těžce postižení pacienti vyžadující intenzivní péči a nebo 3 sedící pacienti a jeden ležící, tj.
transport 4 pacientů najednou pro MU a HN, vč. možnosti stání a volný přístup k ležícímu pacientovi ze
OSQ01-F-15-00
ČSN EN ISO 9001
všech stran i možnost poskytnout kvalitní KPR uvnitř vozu atd.
4. Z hlediska pacienta je jedno, jaká sanitka pro něho přijede.
Nikoliv. Takovéto vyjádření „odborníka“ je více než zarážející a pouze dokazuje jeho hrubou neznalost
práce ZZS a v PNP. Osud pacienta závisí na sanitním voze, tzn. jak je veliký sanitní prostor, jaké má
jízdní vlastnosti, jaké má vybavení atd.
5. Ředitel Asociace řidičů zdravotnických záchranných služeb Jiří Berec z Ústeckého kraje používá vozy
VW za 1,6 milionu Kč.
Možná právě tato nedostatečná zkušenost s prací v jiných sanitních vozech nebo nedostatečná
zkušenost s prací ve velkém sanitním voze ovlivňuje takováto neodborná vyjádření. Je smutné, že tak
činí ředitel Asociace řidičů ZZS. Pokud víme, tak i ZZS Ústeckého kraje pořídila za nemalé finanční
prostředky sanitní vůz skříňového typu. Možná poznatky s jeho využitím v provozu by byly cenné. VW
lze od výrobce koupit pouze s celkovou hmotností 3,2 tuny, ale základní hmotnost je 2,8 tuny a na
celkovou hmotnost 3,5 tuny se musí speciálně upravit. Rozhodně není možné, aby tento druh vozu
uvezl, co požadujeme. Další srovnatelné podvozky s našimi mají podobnou cenu, ale většinou mají
menší výkon motoru v nízkých otáčkách a nemají automatickou převodovku. Naopak motory
s objemem do 2,5 litru mají výkon ve velkých otáčkách, což není vhodné do města.
6. Úspora 200milonů Kč za 10 let.
Ano. Jedná se úspory v investicích. Je to snadný výpočet, který si mohl pan redaktor toužící po senzaci
a poškození ZZS HMP vč. ředitele, sám udělat. Pokud pražské sanitky stojí cca 3,8 milionu korun
a ostatní sanitky v ČR stojí cca 2,8 milionu korun, pražské sanitky jezdí cca 10-12 let a ostatní cca 5-6
let, pak snadnou matematikou dospějeme k rozdílu (úspoře v Praze) uvedených 200 milionů korun.
K tomu by bylo ještě vhodné propočítat výdaje provozní, protože dle vyjádření např. auditorů
z liberecké ZZS jsou menší sanitní vozy jiné značky (nejvíce rozšířené v ČR) velmi poruchové a provozní
náklady vysoké. Uvádějí časté poruchy převodovek a motorů i sjeté pneumatiky, což bývají známky
přetížení, stejně jako časté výměny a opravy brzd či náprav.
7. Přetížené jiné sanitní vozy – nechat převážit a STK.
Ano, souhlasíme a klidně podstoupíme jakýkoliv srovnávací test sanitních vozidel u certifikované firmy
za standardních podmínek, tzn. že sanitní vozy, tak jak jezdí v provozu, zajedou na STK vč. převážení.
Nebude se sanitní vůz předem upravovat (vyprazdňovat) a bude zvážen s kompletní posádkou
i s pacientem.
8. Cena pražské sanitky není výrazně vyšší kvůli lepšímu podvozku, vyšroubuje ji až vybavení
a nástavba.
Nikoliv. Podvozek je již výrazně odlišný, tzn. že je nákladního typu do 4,5 tuny, kdežto ostatní sanitky
v jiných krajích jsou do 3,5 tuny nebo jen do 2,8 tuny. Jak již bylo uvedeno, pražské podvozky mají
zadní nápravu s dvojitým kolem a další prvky bezpečnosti. Podvozky jsou vyrobeny dle specifikace pro
nástavbu, tzn. nejsou standardním základním podvozkem. Jedná se o technická řešení a vybavení pro
budoucí nástavbu. A srovnávat dodávkový automobil a nákladní automobil se nedá ani cenově, ani
parametrově.
9. Krabice je lepší, prostornější, bezpečnější.
Ano, jsme rádi, že odborník oproti panu redaktorovi rozumí problematice a dokáže objektivně
a nezaujatě hodnotit sanitní vozy ZZS. V jeho stručném a jasném sdělení je i odpověď na invektivy
a nesmysly pana redaktora.
10. Dražší sanitka znamená vyšší komfort.
Ano. S tím nelze nesouhlasit. A to pro pacienty i posádku. Je na tom snad něco špatného?
11. Pražské sanitky jsou více poruchové.
Není pravdou, že by zdravotnická nástavba byla poruchová. Je to na míru postavená nástavba na
nákladní podvozek, a není jasné, co by tam mělo být poruchové. S tímto názorem nesouhlasíme
a uvítáme, když to pan redaktor i dva anonymní zaměstnanci ZZS HMP doloží. Žádná dostupná
informace to nepotvrzuje. Naopak je potřeba uvést, že provoz na pražských silnicích je mnohem
náročnější než v jiných krajích a jiné značky sanitních vozidel, které ZZS HMP vyzkoušela nebo
v provozu měla, nevydržely to, co vydrží současné vozy. Dále musíme kriticky uvést, že někteří
zaměstnanci ZZS HMP sanitní vozy spíše ničí než užívají. Jedná se o vědomé poškozování bezohlednými
a nešetrnými nájezdy na chodníky a obrubníky, ničení náprav a ráfků vč. pneumatik nebo časté bourání
při couvání, přestože mají couvací kamery a posádky jsou dvoučlenné. Rychlá extrémní jízda vozům
také neprospívá.
12. Hospodaření ZZS HMP.
V posledních letech organizace dosahuje zisku v celkovém výsledku hospodaření. Redaktor sice uvádí,
že zřizovatel dotuje organizaci z 54 %, což je pravda za rok 2013, ale tento podíl dotace u naší
organizace se stále snižuje. V roce 2009 měla organizace dotaci od zřizovatele na provoz ve výši
229 552 tis. Kč, podíl na nákladech byl ve výši 62, 19 %, v roce 2013 „pouze“ 222 844 tis. Kč, tedy
pokles za posledních 5 let o více jak 6, 7 mil. Kč. V podílu příspěvku zřizovatele na provozu patří naše
organizace k těm nejhorším ze všech ZZS v ČR, jelikož jsou ZZS , které mají podíl příspěvku na činnost
nad 60 %.
Stejně jsme na tom ve výnosech od ZP, tady náš podíl na celkových nákladech patří mezi jedny
z nejlepších, koeficient nárůstu za 5 let je 1,31.
Naše náklady na provoz za 5 let mají index 1,11, tedy nejnižší, jelikož většina ZZS má tento koeficient
nad 1,15. Co se týká průměrného výdělků za 5 let, tak opět evidujeme nárůst na jednoho zaměstnance
- u pražské ZZS druhý nejmenší. Nárůst byl 3 880,- Kč měsíčně, na rozdíl od jiných ZZS, kde je nárůst
v měsíčním platu od 5 000,-. Kdyby jiné ZZS tolik nezvedaly platy svým zaměstnancům, tak by možná
měly i na lepší vybavení ve prospěch pacientů a na lepší vybavení zaměstnanců (OOPP, boty atd.).
13. Úsporná opatření na ZZS HMP.
Nevíme o žádných, které by byly významné. Ono už šetřit není kde. Není pravdou, že jsme museli učinit
úspory.
14. Zrušení jedné VS.
Není pravdou, naopak došlo k navýšení počtu posádek ve směně, a to opakovaně i během roku o více
než jen 1 VS.
15. Oranžové kombinézy x žluto-tyrkysové mundůry.
Nemáme žádné kombinézy a ani neplánujeme nakoupit „mundůry“. Nejsme věznice a pan redaktor by
se měl nejdříve lépe informovat a připravit, když už chce dehonestovat a expresivně popisovat
nereálné skutečnosti.
16. Chceme se odlišit od jiných ZZS a nechceme vypadat jako popeláři.
Nikoliv. Chceme se odlišit od zdravotní dopravy, která se naopak neustále snaží maskovat za ZZS.
Personál nemocnic není schopen rozpoznat pracovní totožnost cizích zaměstnanců. Snaha odlišit ZZS
od ostatních subjektů je správná a nevidíme důvod ke kritice. Pokud MZ stanovuje vyhláškou barevné
provedení sanitních vozidel a zdůvodňuje to tím, že pacient by měl vědět, že pro něj přijela ZZS
a neměl si ji plést s něčím jiným, tak právě oblečení záchranářů ZZS by mělo být prioritou, protože
oblečení pacient skutečně vždy vidí, kdežto sanitní vůz málokdy, často ho nevnímá vůbec nebo pouze
zevnitř. Kritika shody s popeláři zaznívala z řad našich zaměstnanců a odborářů, na což reagujeme
změnou. Barva nejen, že nenavyšuje cenu, ale není ani základním prvkem záchranky. Liberec a Ostrava
používají červené uniformy. Vysočina a Hradec Králové červenožluté.
17. Výlučnost Prahy.
Pan redaktor neustále vnucuje veřejnosti jakousi „výlučnost Prahy“, ale měl by ji specifikovat a uvést
důvod, proč takové expresivní výrazy používá. Takto to vyznívá jako závist mimopražského občana.
Výlučnost využívá pan redaktor, když hodnotí neobjektivně a zneužívá data nebo je překrucuje
a manipuluje s nimi. Jinak si nelze vysvětlit, proč neobjektivně srovnává náklady na OOPP nebo ceny
sanitek, a nebo si nejdříve neověřil skutečnosti týkající se výběrových řízení. V Praze se jedná o zakázku
na 4 roky, v různém složení četnosti jednotlivých druhů. Částka uvedená u Brna je pro kolik
zaměstnanců a na jak dlouho? S kolika kusy počítají pro jednoho zaměstnance a jaký mají zaměstnanci
"nárok" např. na počet košilí, kalhot, bund atd. a na výměnu po jakém období? To vše je potřeba
vědět, aby porovnání bylo srovnatelné.
18. Cedulky s rozlišením funkce „ředitel – lékař“.
Pan redaktor by měl vědět, že označení funkce je povinné dle předpisů a pacientovi jednoznačně
poskytuje informaci, zda je u něj záchranář nebo lékař. Označení nebo přímo cedulka „ředitel-lékař“
neexistuje.
19. Boty – nejdražší nabídka.
Komise složená ze záchranářů a odborářů vybrala nejvhodnější obuv na základě testování v provozu.
Pan ředitel v komisi nebyl a boty nevybíral. Boty jsou speciální pro práci záchranářů a nejsou drahé, jak
redaktor uvádí a účelově vnucuje čtenářům. Správnost postupu v této VZ potvrdil i ÚOHS. Vysoutěžená
cena je o mnoho levnější, než běžně prodávaný typ této obuvi. Boty mají více funkčních parametrů. Ty
levnější byly kvalitou horší. Ještě dražší druh obuvi neustále požadoval současný místopředseda
odborové organizace, který sám nosí jiné, než zaměstnavatel nakoupil. Členem hodnotící komise byl
tehdejší předseda odborové organizace, vedoucí vzdělávacího centra, vedoucí provozu i inspektor
provozu. Kdo jiný by měl lépe hodnotit a vybírat obuv pro záchranáře? Pan redaktor? Je potřeba uvést,
že se jedná o komfortní obuv pro profesionály, kterou používají ZZS v EU zcela běžně. Nabízí se otázka,
zda chce pan redaktor pro naše záchranáře to nejhorší (nejlevnější)? Pan redaktor opět neuvádí, co
konkrétně srovnává, protože to může zásadně měnit pohled na věc. Z tabulky ale také vyplývá, že
Praha nemá nejdražší obuv. Brno a Ostrava mají dražší. Celkové sumy jsou za kolik párů bot?
20. Žádný kraj není tak štědrý ke svým záchranářům jako Praha.
Nedomníváme se, že to je pravda. Naopak data ze všech ZZS jednoznačně dokazují, že Praha není
nejdražší ZZS, nemá nejvyšší náklady ani nejvyšší platy. Audity veřejně dostupné, data ÚZIS nebo data
Asociace ZZS toto prokazují. Pan redaktor by měl více času věnovat přípravě a shromáždění veřejně
dostupných dat. Bohužel jeho touha po senzaci nebo snaha poškodit pana ředitele před volbami,
a nebo poškodit ZZS HMP před komunálními volbami vedou k těmto urychleným a nepodloženým
dezinformacím. Jeho požadavek na odpovědi do 18. hodiny téhož dne, aby mohl dát do tisku časopis
a každé pondělí vydat další dehonestující článek a zvýšil prodejnost časopisu, je účelový a nesplnitelný.
ZZS HMP má jiné úkoly a jinou práci než okamžitě reagovat na podnět redaktorů Týdne, protože
komunikujeme s mnoha médii a musíme informovat o aktuálních problémech.
21. Praha pořizuje drahé kvalitní kompletní sady oblečení.
Ano. Po více než 10 letech jsme dospěli k závěru, že je potřeba stávající oblečení změnit (vyměnit), a to
jak na opakované požadavky odborářů i zaměstnanců, tak i z důvodu dosažitelných kvalitnějších
materiálů. Současně chceme reagovat na nové bezpečnostní předpisy. Pan redaktor nejspíše srovnával
záměrně nesrovnatelné, protože částka 18 milionů korun je na celkovou obměnu oblečení pro cca 350
zaměstnanců během 4 let vč. vybavení nových zaměstnanců, kteří během 4 let nastoupí plus rezerva
pro výměnu poškozeného oblečení, které často nevydrží 4 roky. Nevíme, na jaký objem oblečení a na
kolik let jsou částky uváděné z jiných krajů. Pan redaktor nejspíše opět srovnává jablka s hruškami.
22. Rukavice.
ZZS HMP používá modré ochranné rukavice, aby se odlišila od jiných, kteří je neustále nechávají na
ulici. Byli jsme neprávem osočováni, že rukavice zůstávají po nás, což nebyla pravda. A používané
rukavice musí splňovat definovaná kritéria v soutěži. Konkurenční rukavice se trhaly již při navlékání.
Byly sice levnější, ale nekvalitní – nepoužitelné. Zaměstnavatel musí zajistit bezpečnost svých
zaměstnanců a dělá pro to maximum.
23. Zrušení soutěže na rukavice kvůli chybnému doručení přihlášky.
Ve fázi otevírání obálek s nabídkami komise otevřela 9 nabídek, které byly řádně doručené do data
a hodiny pro podání nabídek. Doručovatel – PPL, 2 nabídky doručil v pátek večer, po pracovní době
podatelny, na jiné naše pracoviště, které není podatelnou a v dobrém úmyslu od doručovatele nabídky
přijalo, což nemělo dělat. Pracovníkovi tohoto pracoviště ani nedošlo, že má krabice v nejbližší
pracovní den odevzdat do podatelny, jelikož se domníval, že je to zásilka pro vrchní sestru, když je na
krabici napsáno – rukavice. Na přítomnost dalších 2 nabídek se přišlo až druhý den, tedy po oficiálním
otevírání obálek s nabídkami. Kdyby pan redaktor znal zákon o VZ, tak by mu muselo být jasné, že
jediný správný postup, vzhledem k tomu, co se stalo, je zrušit probíhající výběrové řízení. Co zákon
nařizuje a jaké jsou v jednotlivých fázích povinnosti (např. povinné sdělování nabídkové ceny),
zadavatel (naše organizace), neovlivní.
24. Barevné náramky.
Slouží především pro třídění při HN a MU. Označování standardních pacientů bylo zavedeno pro
cvičení záchranářů, aby sami posuzovali závažnost zdravotní stavu pacientů. A hlavně to je přínos pro
pacienty, kteří mnohdy čekají po předání v nemocnicích na chodbách nebo v čekárnách hodiny na
vyšetření a ošetření. Pokud personál nemocnice uvidí pacienta označeného červenou nebo žlutou
barvou, bude jistě k němu přistupovat aktivněji, než když má pouze zelenou pásku.
25. V nemocnicích nemá význam označení závažnosti zdravotního stavu pacienta od ZZS.
Tak takovéto silné a kritické prohlášení nemocnice je spíše neprofesionální a nerozumné. Právě ve FN
Motol, kde mají v Praze stále spíše vzácný centrální příjem pro děti a centrální příjem pro dospělé, kde
jsou přes den desítky pacientů i příbuzných a situace bývá často nepřehledná, může jednoznačné
barevné a viditelné označení pacientů usnadnit a zrychlit práci personálu příjmů a pacientům ve
vážném stavu urychlit dostupnost potřebné péče.
26. Nemají označení všichni pacienti.
Ano, neustále narážíme na neochotu některých záchranářů označení používat. Je to jejich lenost
a neschopnost. Proto primář znovu upozornil na tuto povinnost všechny členy VS. Je smutné, že interní
dokumenty dávají zaměstnanci novinářům. I to svědčí o jejich horší kvalitě a neslušnosti nebo
neprofesionalitě.
27. Objasnit zřizovateli nákupy sanitek, nosítek, oblečení, bot a rukavic.
ZZS HMP je pod neustálou kontrolou zřizovatele. Veškerá výběrová řízení jsou zcela v souladu se
zákonem a transparentní, což potvrzuje i jejich zveřejnění na našem webu, které u jiných ZZS není
obvyklé. Je smutné, že např. toho si pan redaktor nevšiml a nepoužil při hodnocení a srovnávání ZZS.
Zástupci zřizovatele jsou členy výběrových komisí a mnohé komodity soutěží zřizovatel sám.
Zdravotnická záchranná služba hlavního města Prahy.
V Praze, dne 14. října 2014.