Výsledková listina a přehled úkolů Rallye Rejvíz 2012

Transkript

Výsledková listina, úkoly
List of results, tasks
16. ročník mezinárodní soutěže ZZS RALLYE REJVÍZ
16 Year of International EMS Competition RALLYE REJVIZ
th
14. ročník dětské záchranářské soutěže HELPÍKŮV POHÁR
14th Year of Childern´s Rescue Competition HELPIK´S CUP
6. ročník soutěže operátorů ZOS ZLATÉ SLUCHÁTKO
6 Year of EMS Dispatchers Competition GOLD HANDSET
th
2. ročník soutěže studentů lékařských fakult MUC. RR
2nd Year of Medical Students Competition MUC. RR
®
BUPEX
Startovní listina - MUC. RR
1
LF UK Plzeň - UK Praha - MUC
2
SZU Bratislava - MUC
3
3. LF UK Praha - MUC
4
FVZ UO Hradec Králové - MUC
5
LF MUNI Brno 1 - MUC
6
LF UP Olomouc 1 - MUC
7
8
9
10
Martina Hrušková
Miroslava Černá
Lenka Čechurová
Jakub Hamšík
Júlia Zacharová
Jana Pavlendová
Tomáš Vyhlídka
Vojtěch Matoušek
Jana Krocová
Lukáš Hamerník
Miroslava Marková
Zbyněk Brtna
Pavla Žežulková
Zuzana Benešová
Tomáš Hlaváček
Zuzana Krupová
Adéla Hažmuková
Michaela Hartošová
Veronika Jančíková
Jana Janáková
Jana Šašinková
Martina Kosinová
Zuzana Markuseková
Eliška Kuchařová
Petra Adamusová
Simona Mikolajová
Eva Kratochvílová
Martin Kočí
Iveta Pospíšilová
Libor Krček
MUC.RR
Startov
ní číslo
9
4
8
2
1
5
6
3
10
7
Posádka
FVZ UO Hradec Králové - MUC
SZU Bratislava - MUC
LF UK Plzeň - UK Praha - MUC
3. LF UK Praha - MUC
Výsledková listina - MUC. RR
D
D
D
D
D
D
N
N
N
D
Theta
Beta
Tau
Kappa
Eplison
Ypsilon
Omega
Gamma
Sigma
Delta
1136
862
766
805
920
804
788
503
849
777
953
915
1018
912
1034
910
848
790
922
813
783
768
752
677
690
698
665
832
556
661
1267
1343
1195
1294
1198
1065
1353
1228
1209
1035
810
820
855
1130
908
1027
910
975
789
995
240
240
240
240
240
240
240
240
240
240
729
385
650
678
470
630
455
649
648
245
1190
1120
1320
1330
1360
530
1070
1150
750
1200
890
1146
1051
1119
1166
1202
1149
1101
1142
915
1984
1907
1656
1259
1429
1765
1104
870
1162
1157
Celkem bodů
9 982
9 506
9 502
9 443
9 415
8 871
8 582
8 338
8 269
8 038
Umístění
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
RLP
Startovní
číslo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
Startovní listina - RLP
Posádka
Lékař
NLZP/Ř
NLZP/Ř
ZZS Královehradeckého kraje - RLP Broumov
PP Rescuers - RLP
FNsP Nové Zámky - RLP
Life Star Emergency - RLP Senec
ÚSZS Středočeského kraje RLP Kladno - G.O.T.Consulting s.r.o.
ZZS Zlínského kraje - RLP Zlín
Falck Záchranná - RLP Žilina
ZZS Jihomoravského kraje - RLP Mikulov
ÚSZS Moravskoslezského kraje - RLP Bruntál
ÚSZS Moravskoslezského kraje - RLP Opava
SELVIT Team - RLP
ÚSZS Moravskoslezského kraje - RLP Frýdek Místek
ZZS Královéhradeckého kraje - Rychnov nad Kněžnou RLP
Univerzitná nemocnica Martin - RLP
ZZS Jihočeského kraje - RLP České Budějovice
Moravští nadšení záchranáři - RLP
ZZS kraje Vysočina - RLP
ZZS hlavního města Prahy - RLP
ZZS Libereckého kraje - RLP Turnov
ZZS Jihomoravského kraje - RLP Hodonín
Studenti Slatiňany RV - RLP
MEDIROL Team - RLP
Preshow Rebels Rescue Team - RLP
Chráněná dílna - RLP
Falck Záchranná - RLP Humenné
Záchranná služba Košice - RLP
Zbyněk Přecechtěl
Martin Šarišský
Marek Bubla
Michaela Raucinová
Petr Mokrejš
Roman Zajíc
Matúš Vrabec
Martin Šrahulek
Ondřej Novák
Dušan Filípek
Patrícia Krajňáková
Pavel Folwarczný
Martin Řezáč
Denisa Osinová
Jan Trázník
Branislav Horňák
Jan Polách
Helena Kocumová
Aleš Pauly
Hynek Úlehla
Martin Kvapil
Martina Denéf
Ľubomír Hudák
Jan Gretz
Marián Čornanič
Igor Krupa
Stanislav Beneš
Zdeňka Zatloukalová
Angelika Bartiová
Michaela Madliakova
Eva Hromasová
Daniel Novák
Roman Matúšek
Zdeněk Kazinota
Václav Sedláček
Martina Nováková
František Genšor
Radim Kozelský
Libor Marek
Marek Štancel
Zsoltán Kecskeméthy
Milan Chrápavý
Jaromír Kalmus
Jiří Kodet
Radek Drbohlav
Barbora Garajová
Michal Machů
Petr Bauer
Jozef Haniš
Eva Provazníková
Vladislav Trembulák
Ľubomír Ignác
Petr Škola
Michaela Tomaščiková
Martina Hudecová
Silvia Jamrichová
Jiří Hlavatý
Libor Hruška
Olexandr Bodnár
Zuzana Svobodová
Jaroslav Liška
Zdeněk John
Ján Kušnirák
Radim Hlisnikovský
Otto Larisch
Ján Sirmaj
Petr Kočvara
Stanislav Popela
Ondřej Kotík
Pavel Šefránek
Marek Vašák
Pavla Leciánová
František Kolek
Barbora Zuchová
Silvia Trnovská
Marek Dvořák
Alena Špitaliková
Ľuboš Výrostko
Monika Drábová
RLP
Startov
ní číslo
Posádka
Výsledková listina - RLP
D
D
D
D
D
D
D
D
D
N
N
N
Alfa
Beta
Delta
Epsilon
Iota
Kappa
Tau
Ypsilon
Zeta
Omega
Gamma
Sigma
23
24
26
16
21
11
14
20
18
4
SELVIT Team - RLP
854
891
989
860
950
940
811
727
757
915
1140
1184
1110
1060
1135
1066
995
1094
995
1145
2314
2150
2050
2000
2156
1955
1618
2150
1873
1314
1097
725
1107
723
1093
1127
1123
611
927
1171
1175
1155
1085
1010
1125
1155
1080
1095
1085
1135
1255
1246
1072
1363
1130
1163
1189
1111
1410
1270
1085
995
1025
895
860
800
785
845
800
790
240
240
240
240
240
240
240
240
240
240
492
492
348
492
492
492
492
492
348
486
940
850
690
835
880
755
880
952
550
925
1410
1670
1620
1310
1280
1081
1470
1470
1474
1123
17
867
1127
25
900
1085
1759
875
1095
1283
780
240
492
535
1500
1197
1125
1201
925
240
330
510
13
955
1088
1638
1062
1060
1244
815
240
348
19
735
1051
1700
855
575
1154
739
240
22
MEDIROL Team - RLP
708
1077
1388
742
1075
1240
740
7
765
840
1653
1047
950
1257
6
1017
852
1100
632
920
12
795
743
1628
877
5
735
800
1549
15
821
780
1303
Celkem bodů
Umístění
1044
1100
1194
1211
609
1133
1106
916
1169
1018
13 045
12 698
12 530
11 999
11 950
11 905
11 789
11 703
11 628
11 531
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1252
900
11 204
11
1040
1110
11 163
12
445
1091
1078
11 064
13
492
665
1410
900
10 516
14
240
492
810
670
1183
10 366
15
835
240
348
780
880
687
10 282
16
1218
700
240
492
540
1447
1001
10 159
17
925
1166
760
240
348
590
916
1052
10 039
18
444
910
1246
855
240
492
595
1364
758
9 988
19
1076
930
1165
419
240
492
546
1090
951
9 813
20
9
820
830
1050
923
850
1195
730
240
492
715
660
1236
9 741
21
2
PP Rescuers - RLP
835
1010
1250
919
855
1162
815
240
348
345
790
1040
9 609
22
10
755
772
1350
1035
905
1304
590
240
492
330
741
971
9 485
23
8
707
937
1650
675
975
931
680
240
336
479
931
731
9 272
24
3
450
530
1307
575
805
974
655
240
348
477
1128
823
8 312
25
1
660
778
1600
755
555
230
598
240
492
434
706
1074
8 122
26
P
RZP
Startovní
číslo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Startovní listina - RZP
Posádka
NLZP/Ř
NLZP/Ř
NLZP/Ř
ZZS Královéhradeckého kraje - RZP 2
ÚSZS Moravskoslezského kraje - RZP Havířov
ÚSZS Středočeského kraje - RZP Brandýs 1
MANDIsan Neratovice - RZP
Zákaz zastavení - RZP
ZZS Zlínského kraje - RZP Vsetín
ZZS Jihomoravského kraje - RZP Hrušovany n. J.
Falck Záchranná - RZP Žilina
VOŠZ a SZŠ 5.května - RZP
ZZS Olomouckého kraje - RZP
ÚSZS Moravskoslezského kraje - RZP Frýdek-Místek
ZZS Zlínského kraje - RZP Uherské Hradiště
ZZS Jihočeského kraje - RZP
Nemocnica Poprad a.s. - RZP
NsP Spišská Nová Ves - RZP
ZZS Libereckého kraje - RZP Liberec
VOŠ MILLS-MED-EVAC RZP 1
ZZS Jihomoravského kraje - RZP Boskovice
ÚSZS Moravskoslezského kraje - RZP IBC Chachaři z Ostravy
Falck Záchranná - RZP Lubovňa
Záchranná služba Košice - RZP 1
Tomáš Hanuš
Michal Kurek
Robert Kamenik
Eva Dvořáková
Jiří Pán
Oldřich Škorňák
Radana Tichá
Peter Fusek
Michal Stejný
Daniel Batík
Martin Ditmar
Martin Šigut
Jiří Valenta
Jan Červenka
Jan Císař
Ľudmila Gavalierová
Lívia Vietorisová
Lukáš Janda
Viktor Bonczek
Jan Žoha
Petr Chlup
Jaroslav Kubáň
Dana Spišiaková
Róbert Gábor
Imrich Bakši
Ondřej Vonášek
Roman Šmíd
Zlata Smejkalová
Pavel Gajdoš
David Vávra
Lumír Pavlásek
Roman Dvořák
Lukáš Šelinga
Jakub Šimek
Libor Vandžura
Tomáš Minarčík
Zdeněk Chovanec
David Boček
David Šámal
Václav Šesták
Jozef Koprušák
Katarína Hricišáková
Markéta Hejduková
Jiří Zeman
David Šváb
Petr Kotek
David Machálek
Jozef Senko
Ľubica Lukáčová
Július Pallér
Pavlína Pavlovičová
Marek Balicki
Martin Tůma
Věra Dandová
Dagmar Talagová
Jana Rodríguez
Luděk Fiala
Rastislav Klonga
Jakub Marks
Jana Šedá
Lukáš John
Markéta Horváthová
Martina Stašková
Věra Olexová
Lada Šanderová
Gabriel Tomko
Jaroslav Izák
Lubomír Molnár
Radan Doubrava
Kateřina Špičková
Jan Antonín Barbořík
Martina Papalová
Anna Nebusová
Lenka Juházyová
Tomáš Melech
RZP
Startovní
číslo
24
6
5
18
21
25
13
17
7
19
Posádka
Výsledková listina - RZP
D
D
D
D
D
D
D
D
D
ZS
N
N
N
Alfa
Beta
Delta
Epsilon
Iota
Kappa
Tau
Ypsilon
Zeta
Zlaté sluchátko
Omega
Gamma
Sigma
1147
1145
1071
981
1005
1147
1138
964
1132
912
1005
905
660
980
945
795
850
915
750
750
1850
2051
2120
2157
2206
1623
1431
1488
2122
2121
Celkem bodů
Umístění
1120
1045
934
483
543
698
485
590
479
1058
955
945
960
900
1095
1010
1000
1000
1060
1110
1364
1246
1017
1239
1150
1081
1298
1096
799
835
1200
733
957
1050
920
1095
860
1070
1085
740
240
240
240
240
240
240
240
240
240
240
492
492
492
330
492
492
492
492
492
492
720
906
1000
672
565
750
658
612
742
732
1050
632
660
699
590
686
855
720
671
545
1560
1110
1190
1410
1408
1053
1390
1455
1055
932
1122
1022
1012
1121
790
1180
1109
1163
1093
1075
13 825
12 471
12 312
12 262
11 948
11 850
11 806
11 805
11 720
11 542
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
8
1110
945
1659
712
1080
1196
820
240
492
614
568
971
1109
11 516
11
11
891
777
1562
1010
1070
1227
726
240
492
861
529
971
829
11 184
12
23
826
825
1655
730
825
1034
930
240
492
744
440
1226
1211
11 180
13
20
1118
735
2056
605
835
1165
930
240
492
574
628
822
890
11 090
14
16
1003
716
1184
635
990
1171
560
240
492
754
817
1254
1147
10 962
15
4
1107
617
1550
600
830
1224
899
240
492
605
716
1058
1011
10 950
16
12
1045
818
1516
430
1110
873
960
240
342
685
581
1122
934
10 655
17
1
962
593
1706
777
875
876
865
240
492
780
445
911
1129
10 650
18
2
1018
860
1576
695
610
970
998
240
348
644
468
1305
890
10 621
19
3
1187
419
2000
704
820
827
635
240
492
769
445
1093
954
10 584
20
15
957
555
1395
825
785
1077
900
240
492
652
252
1170
1049
10 350
21
14
22
629
671
1390
815
830
1091
800
240
492
872
386
1165
910
10 291
22
1101
523
1450
1031
785
901
790
240
492
641
404
790
1059
10 208
23
9
797
666
1056
432
1080
1074
936
240
348
605
596
980
876
9 685
24
10
869
431
1506
445
620
963
698
240
348
742
682
991
960
9 495
25
Výsledková listina - Zlaté sluchátko
START. ČÍSLO
POSÁDKA
TRÁPÍTKO
KÚPELŇA
PADÁK
DISKOTÉKA
MAXÍK
BLUDIČKA
PŘEKVÁPKO
CELKEM
Přepočet na 1000
bodů do hodnocení
NAT RZP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
ZZS KHK 2
Havířov
Brandýs 1
MANDIsan
Zákaz zastavení
Vsetín - HC
Hrušovany n.J
Falck Žilina
VOŠZ 5.května
Brandýs 2
Olomouc
Frýdek-Místek
Uherské Hradiště
ZZZ KHK 1
ZZS JČK
Nem. Poprad
Nem. Sp.N.Ves
Liberec
MILLS 1
MILLS 2
Boskovice
IBC Chahaři
Falck Lubovňa
Košice 1
Košice 2
795
652
644
667
1000
856
818
553
598
598
939
667
720
591
561
515
432
864
765
508
833
545
409
583
576
700
500
500
500
800
600
600
300
400
500
500
400
700
500
500
600
400
700
900
800
500
600
400
500
800
500
300
350
200
750
600
350
300
500
700
650
250
350
850
200
550
300
250
100
400
300
300
450
350
600
900
200
900
400
1000
900
800
300
200
800
800
600
700
800
600
600
700
200
800
700
700
900
1000
900
600
715
675
620
540
755
800
600
690
525
455
655
635
545
720
630
670
425
555
370
445
625
330
680
380
750
1000
1000
1000
660
1000
1000
880
1000
930
780
1000
1000
350
1000
1000
1000
890
1000
810
100
0
600
970
1000
660
180
625
705
745
835
805
510
625
560
725
745
655
675
895
515
695
610
560
750
570
510
660
660
705
620
4790
3952
4719
3712
6140
5561
4558
3768
3713
4558
5289
4207
4040
5356
4006
4630
3757
4129
4495
3523
3468
3935
4569
4418
4606
780
644
769
605
1000
906
742
614
605
742
861
685
658
872
652
754
612
672
732
574
565
641
744
720
750
Pořadí
5
18
6
23
1
2
11
20
22
10
4
14
16
3
17
7
21
15
12
24
25
19
9
13
8
PARA
Start
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Starting list - PARA
Team
P/D
P/D
P/D
P/D
Flagler County Local 4337 - PARA
EMS Cyprus 2 - PARA
Miami Dade Fire Rescue - PARA 1
Ambulance Amsterdam 1 - PARA
PACIENT d.o.o. Ljubljana - PARA
Slovak Medical University – PARA
Krakow Ambulance Service - PARA
German Red Cross Hochtaunus - PARA
EMS Cyprus 1 - PARA
British Columbia Ambulance Service - PARA
EMS Gloggnitz 2 - PARA
Medical Center Olmedica Olecko - PARA
Hungarian National Ambulance Service Budaörs - PARA
Weimann Medical Technology - PARA
Izmir 112 EMS PARA
Polish Medical Mission Association - PARA
London Ambulance Service - PARA
EMS Crete 1 - PARA
EMS Crete 2 - PARA
EMS Red Cross Gross Enzersdorf - PARA
William Kerek
Mitsa Eli-Varvara
Bernardo Bernardo
Jorge Anzardo
Patrick Bleijenberg
Manno Le Fevre
Nejc Antonič
Ján Dobiáš
Piotr Kominek
Daniel Bladowski
Christoforos Christodoulou
Kevin Lambert
Michael Baci
Andrea Baci
Adrian Bucki
Peter Kelemen
Stefan Roder
Serkan Celiker
Pawel Kukla
Andrew Windsor
Konstantinos Kartsonis
Antonios Kougioumoutzis
Bernhard Grabuschnigg
Dennis Kline
Constantinos Georgiou
Gregory James Logue
Alejandro Joel Lozano
Eiette Lennaerts
Peter Metsch
Mirsad Muhič
Alena Dudeková
Adrian Stanisz
Maximilian Fiedler
Riana Constantino
Chris Naples
Rainer Blum
Georg Dichtl
Pawel Domel
Zoltan Kurucz
Dominika Šeblová
Murat Er
Jakub Rychlik
Andre Elbourne - Le Brun
Emanouel Markakis
Michail Markakis
Bianca Kauer
John Moscowitz
Ireneos Loizou
Michael Pius
Georgios Papageorgiou
Michael Osterman
Rick van den Wildenberg
Ivo van Asperen
Goran Stankovič
Maciej Szwalko
Heiko Hahnenstein
Dimitris Loizou
Rico Ruffy
Stefan Spielbichler
Juergen Kunert
Tomasz Dziokan
Csaba Attila Molnar
Giuseppe Usai
Halit Umut Ugurel
Marcin Sobon
Mateusz Zgoda
Maximilian Weissermel
Andreas Toumazoy
Marios Sfakianakis
Emanouel Rokadakis
Daniel Klement
Theocharis Stivaktakis
Tanja Spielbichler
Thorsten Reisenbauer
Daniel Žybura
Szabolcs Tujner
Gunner Zimmermann
Markus Mikiss
PARA
Start
No.
Team
List of results - PARA
D
D
D
D
D
D
D
D
D
N
N
N
Alfa
Beta
Delta
Epsilon
Iota
Kappa
Tau
Ypsilon
Zeta
Omega
Gamma
Sigma
1
12
4
3
22
9
15
19
6
23
EMS Crete 2 - PARA
972
935
1050
987
799
969
949
785
775
668
936
1038
913
971
760
1000
845
784
796
819
2268
2012
2062
1678
1900
1650
1575
2150
2257
1983
1045
1200
890
1078
1116
1105
986
910
850
732
16
1050
900
1950
1160
18
Izmir 112 EMS PARA
929
800
1500
1035
8
833
742
1706
774
20
757
827
2100
21
EMS Crete 1 - PARA
845
802
2
EMS Cyprus 2 - PARA
845
11
EMS Cyprus 1 - PARA
10
1000
1040
1055
1040
1035
1050
1070
1045
735
970
1132
1033
925
990
963
1225
1162
911
861
870
840
1050
1100
1025
945
735
975
935
840
920
240
240
240
240
240
240
240
240
240
240
492
492
492
474
492
348
492
348
348
492
1040
557
755
240
492
1070
1018
735
240
348
1035
477
980
240
492
751
1050
843
735
240
1850
1167
1020
412
815
782
1329
979
745
811
974
837
1250
618
980
849
700
1417
697
13
900
863
1300
14
882
636
755
410
465
600
693
642
435
370
341
365
Total
1410
1230
1290
1350
1280
1250
1020
900
1195
1190
1013
1145
1166
1080
1136
995
873
1207
1229
1197
390
720
560
1180
825
348
240
875
490
980
830
1316
Place
12 102
11 825
11 648
11 512
11 359
11 209
10 622
10 584
10 467
10 446
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1096
10 350
11
760
10 175
12
1010
1043
10 157
13
506
990
973
10 119
14
336
508
1010
907
9 912
15
240
492
549
1190
937
9 773
16
780
240
492
720
1240
1083
9 704
17
962
740
240
492
290
1090
949
9 406
18
835
943
700
240
492
370
880
910
9 263
19
788
880
661
655
240
492
465
1020
986
9 020
20
7
915
811
959
850
1035
390
760
240
348
500
1170
875
8 853
21
17
532
677
2260
271
605
805
640
240
492
485
850
895
8 752
22
5
367
847
1709
611
960
390
760
160
492
311
1060
1008
8 675
23
PHYS
Start
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Starting list - PHYS
Team
MD
P/D
P/D
CUM LF UP Olomouc - PHYS
Ankara 112 EMS - PHYS
PHE Kranj - PHYS
EMS South Florida - PHYS
ZD Slovenska Bistrica - PHYS
Kaunas ambulance service - PHYS
North Estonia Medical Centre Organisation - PHYS
ZD Kamnik - PHYS
NMP Prijatelji - PHYS
EMS Ibaraki - Kizuna - PHYS
EMS Senri - PHYS
Zdravstveni dom Krško - PHYS
Zdravstveni dom Trbovlje - PHYS
Rescue24 FSAR International Team - PHYS
Zavod za hitnu medicinu Grada Zagreba - PHYS
EMS Tsukuba - PHYS
Weimann Medical Technology - PHYS
Blue magic Tokyo - PHYS
B.K. Ambulance Team - PHYS
Jan Přeček
Muge Gunalp
Rok Dežman
Antonia Gandia
Alenka Antolic
Ausra Vaiksnoraite
Ruslan Oja
Gašper Simeunovič
Nina Lotrič
Suzuki Kazunori
Jiro Oba
Nika Bajc
Tomaž Grilc
Attila Horváth
Samir Ćoralić
Shigeru Atake
Thomas Böhme
Shinichi Midorikawa
Emilian Marius Matau
Jan Babinec
Enver Ínce
Žiga Bitežnik
William McGrath
Kristijan Bohak
Gitanas Urbonavicius
Lilian Lääts
Sandi Sadnikar
Dorijan Zabukovšek
Hasegawa Kazutoshi
Yusuke Ito
Nada Jensterle
Robert Jošt
Ondrej Kovac
Aleksandra Miščević
Michihiro Maeda
Carsten Luetjens
Masahito Ueno
Razvan Sosu
Jarmila Psotová
Hasan Basri Kízíldag
Luka Cerkovnik
Joseph Chin
Peter Brdnik
Ilona Lileikyte
Kristina Pikkoja
Sašo Rebolj
Marko Tomažič
Kazuo Motohashi
Takayuki Arai
Andreja Kodrič
Matjaž Mikuž
Eleonora Kovacs
Goran Stokić
Kazuhide Tsurumoto
Robin Schwiderski
Karel Soukup
Jakub Gallo
P/D
P/D
Gorazd Bregant
Kelly Byrne
Iztok Škof
Laura Hiijame
Blaž Pirnat
Klemen Gobec
Suda Takayuki
Yasuyuki Hayashi
Sebastijan Komočar
Katja Uštar Kalan
László Pavelcze
Kayako Chishima
Jana Šeblová
Keiko Okumura
Florin Dan Prodan
Miyuki Sato
PHYS
Start
No.
Team
List of results - PHYS
D
D
D
D
D
D
D
D
D
N
N
N
Alfa
Beta
Delta
Epsilon
Iota
Kappa
Tau
Ypsilon
Zeta
Omega
Gamma
Sigma
4
14
11
5
9
1
17
8
2
3
EMS Senri - PHYS
ZD Kamnik - PHYS
PHE Kranj - PHYS
1110
830
885
935
1140
905
820
790
960
1080
1141
1090
925
907
1010
833
890
813
1007
985
1981
2359
2200
2066
1440
1275
2207
2050
1600
1606
1080
1035
945
925
1025
825
260
827
855
755
810
1020
695
1060
1020
1065
900
925
615
995
1244
1221
1263
1049
985
841
832
1001
452
553
13
1025
1050
1150
800
715
834
12
920
895
1400
762
1080
387
6
910
980
1700
855
810
210
7
745
624
1630
300
830
15
570
925
1100
620
16
EMS Tsukuba - PHYS
745
875
1150
525
19
900
950
1000
18
550
920
10
550
775
1200
920
810
900
990
1080
900
780
970
990
240
240
240
240
240
240
240
240
240
240
492
492
492
486
348
492
492
330
492
348
731
567
506
758
771
760
500
445
894
578
900
240
348
750
240
348
880
240
474
791
870
240
492
760
730
850
160
300
510
985
845
290
890
240
492
552
920
570
580
897
800
240
348
351
820
1500
715
650
688
440
240
348
485
1150
675
430
490
750
240
348
327
Total
1390
970
1165
955
940
1290
1215
820
900
630
1000
966
1035
713
970
933
966
1060
1020
980
490
1040
577
1240
630
510
Place
12 419
11 710
11 160
10 995
10 879
10 538
10 222
10 081
10 004
9 741
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1085
9 676
11
929
9 528
12
885
935
9 509
13
850
861
8 743
14
1073
8 583
15
1041
8 565
16
560
8 016
17
820
487
7 843
18
430
641
6 806
19
Alfa
Den
Alpha
Day
Časový limit pro splnění úkolu:
NAT-RLP
NAT-RZP
INT-PHYS
INT-PARA
max. 15 min.
Judges:
Adéla Michalcová, Jana Zazulová
Ludmila Neumannová, Danica Pompošová
Christoph Redelsteiner, Katarína Veselá
Deniz Kocer, Martin Trhlík
RALLYE REJVÍZ 2012
Legendu posádka obdrží s instrukcemi.
Legenda pro posádku:
Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k události:
Matka nahlásila úraz dieťaťa v byte. Pekne vybavená a čistá domácnosť vyššej strednej triedy.
•
•
•
•
•
Vaším úkolem je:
vyhodnotit situaci na místě události a zvolit správný pracovní postup
vyšetřit a ošetřit postiženého
stanovit pracovní a diferenciální diagnózu, podat léčbu
určit směrování dle místní situace a případné další kroky
je-li nutná hospitalizace, stanovit způsob transportu a připravit k transportu
A
B
C
D
E
Místní situace:
Nejbližší nemocnice je 20 km pozemním transportem. Vybavení: chirurgie, interna, ARO, neurologie, gynekologie a porodnice, CT, biochemická laboratoř.
Nemocnice vyššího typu je 42 km pozemním transportem. Vybavení jako A, navíc urgentní příjem, ORL, onkologie, psychiatrie, infekční a dětské oddělení.
Specializované centrum je 55 km pozemním transportem. Vybavení jako B, navíc traumacentrum, popáleniny, kardiocentrum, iktová jednotka a magnetická rezonance.
Ponechání postiženého na místě události.
Doba příletu LZS na místo události je 15 min.
Situace na místě události:
Posádka je privítaná matkou na prahu dverí. V náručí drží 4 ročné dieťa (12 kg), dieťa plače a túli sa k matke. Matka udáva, že dieťa vošlo do vane s horúcou vodou a popálilo si obidve nohy (ruky) - podľa
maskovania. Dieťa pri vedomí, GCS 15, TK 100/60, P 110 pravidelný, fD 28, Sp02 98%, kapilárny návrat < 2 sec. Bolesť podľa VAS 6 (0-10). Zrenice izokorické s fotoreakciou. Dieťa je vystrašené
úzkostné, TT 37 °C (98, 6°F), glykémia 3,6 mmol/l. V anamnéze bez ochorení a liekov, podľa matky zjedlo pred hodinou kúsok čokolády. Podľa schémy SAMPLE (príznaky, alergie, lieky, ochorenia,
posledné jedlo, mechanizmus úrazu) žiadne zaujímavosti v anamnéze. Fyzikálne vyšetrenie: ponožkové (rukavicové) popáleniny 3 stupňa so strednou intenzitou bolesti. Druhotné vyšetrenie: rôzne drobné
poranenia, odreniny a hematómy v rôznych lokalizáciách, aj na vnútornej strane stehien. Na chrbte dieťaťa a na ramenách 5-6 cirkulárnych popálenín s ostrým okrajom, rôzneho veku. Matka na otázku o ich
vzniku udáva, že dieťa má smolu a často sa zraní pri hre a ľahko sa mu robia modriny. Dieťa bolo vyšetrené zmluvnýmn lekárom, ktorý nenašiel nič mimoriadne. Na otázku na meno lekára, kvôli overeniu
návštevy reaguje nervózne a udáva rôzne mená. Dieťa nenavštevuje škôlku ani iné kolektívne zariadenie, lebo "najlepšiu starostlivosť má doma s matkou". Dieťa nemá súrodencov, otec pracuje v miestnej
banke. Ak posádka skontroluje kúpeľňu (alebo chladí dieťa v kúpeľni) spozoruje, že vaňa je suchá a v kúpeľni nie sú známky zvýšenej vlhkosti po horúcej vode. V dome je len jedna kúpeľňa. Po vyšetrení a
liečbe matka slušne odmieta transport do ZZ, chce ostať doma potom čo je dieťa už ošetrené a liečené. Zajtra navštívi zmluvného lekára kvôli kontrole. Pri oddelení dieťaťa od matky počas vyšetrovania a
liečby a na priamu otázku dieťa stručne odpovedá: "to nebola horúca voda vo vani".
Správný postup:
Úvodné vyšetrenie a chladenie popálenín vodou, sekundárne vyšetrenie a dôkladná anamnéza. Transport do ZZ a hlásenie podozrenia na týranie lekárovi na UP. Ak matka odmieta transport, hlásenie
podozrenia polícii a sociálnemu odboru.
Hodnocené kroky posádky
1
2
3
Prvotní vyšetření
Anamnéza osobná a TO
Druhotné vyšetření,
diagnostika a diferenciální
diagnostika
1
TT, SpO2, TK,
Stav vedomia
kontrola perfúzie
(GCS), zrenice,
na periférii (kap.
dýchanie, pulz,
návrat, alebo farba
kapilárny návrat
kože, al. distálny
pulz)
50
30
Osobná
anamnéza a
terajšie ochorenie
Absolvované
očkovania
25
25
Kvalifikovaný
odhad stupňa a
rozsahu
popáleniny
25
4
Ošetření
I. v. alebo i.o.
prístup, kyslík,
tekutiny
25
Transport do
Transport, komunikace s
zariadenia C,
nemocnicí (nebo s policií nebo privolanie polície
5
s orgánem sociálně-právní
alebo sociálnej
ochrany dětí /OSPOD/)
pracovníčky
190
6
Hodnocení figurantů
2
3
4
5
Glykémia
Chladenie
70
Návšteva kúpeľne - Anamnéza od
liečba a kontrola
diieťaťa o
miesta vzniku
popálenine BEZ
popáleniny
prítomnosti matky
50
Analgézia a/alebo
sedácia, ketamin
Ukľudnenie matky
0,1-1 mg/kg, F1/1 10-20 ml/kg/h
a dieťaťa
tramadol 1 mg/kg
25+25
alebo iné vhodné.
70
70
50
Zistenie suchej
vane v kúpeľni,
žiadne známky
vlhkého vzduchu
po kúpeli
Hlásenie
podozrenia na
zneužívanie
50
50
50
50
50
50
Prvotné v yšetrenie, stav vedomia, GCS, základné VF
vrátane TT, glykémie, zreníc.
150
Cielená anamnéza od matky, detailná informácia o
vzniku poranení (kde, ako dlho, teplota vody, dieťaťa
sa pýtať bez matky).
Zistenie očkovania proti tetanu.
Kontrola kúpeľne, anamnéza od dieťaťa bez matky.
175
Druhotné vyšetrenie s nájdením starších poranení a
vysvetlením mechanizmu, odhad popálenej plochy:
nohy cca 7%, ruky cca 5%, podľa miesta maskovania.
285
Krátke chladenie vlažnou vodou (teplota menej ako
teplota povrchu ruky), i.v. F1/1 10-20 ml/kg,
ukľudnenie matky a dieťaťa.
390
Transport do zariadenia C.
Privolať políciu alebo sociálku kvôli úrazu.
jednoznačné informovanie KOS, prijímajúceho lekára
UP o podozrení na zneužívanie dieťaťa do 4 rokov.
100
Dôraz na kominukáciu s matkou, trvalé vysvetľovanie
pred každou procedúrou, vrátane pred i.v. vstupom,
kontinuálne psychologická podpora. Body za dieťa
(manekína) dáva matka ale z pohľadu ošetrovaného
dieťaťa.
50
Privolanie polície
na miesto na
vyšetrenie
prostredia
Dítě
100
50
Hlásiť staršie
poranenia
nejasného
pôvodu. Vysoká
pravdepodobnosť
zneužívania
Matka
Správný postup
20
Podozrenie na
zneužívanie - na
Druhotné
základe poranení,
vyšetrenie a
vysvetlenia
nájdenie starších
mechanizmu
poranení
vzniku popáleniny.
Nepovedať matke
o podozrení !!
100
Max. bodů
1 200
Alfa
Den
Alpha
Day
Time limit for task:
NAT-RLP
NAT-RZP
INT-PHYS
INT-PARA
max. 15 min.
Judges:
Adéla Michalcová, Jana Zazulová
Ludmila Neumannová, Danica Pompošová
Christoph Redelsteiner, Katarína Veselá
Deniz Kocer, Martin Trhlík
RALLYE REJVÍZ 2012
Story get to team with instructions.
Story for team:
Emergency Dispatch Centre received emergency call and send you to:
A mother reports her child had an accident at home. Nice and fairly rich suburban neighbourhood.
•
•
•
•
•
Your tasks:
assess scene and correct work management on site
examine and treat the patient
define working diagnosis and differential diagnosis, administer the therapy
define direction according to local situation and possible following steps
if hospitalization is needed, define mean of transport and prepare for transport
A
B
C
D
E
Local situation:
Nearest hospital is 20 km by ground transport with surgery, internal medicine (neurologists on duty nonstop), gynecology and obstetric and biochemistry.
Higher level hospital 42 km by ground transport, dept. as A + ED, anaesthesia and General Intensive Care, ENT, CT, neurologic dept. with ICU, psychiatry, infectious diseases and pediatric dept. with ICU.
Specialized centre 55 km by ground. Depts. as B + traumacentre, burn unit, cardiocentre, stroke unit, NMR.
Leave the patient on the place.
Helicopter rescue available at 15 mins.
Situation on the scene:
Emergency crew arrives on scene. They are welcomed by the mother at front door of the house. She is carrying a 4 year (12 kg) old child in her arm, the child crying and leaned with head over mothers
shoulder. She states the child entered a hot bathtub and burned both legs (or hands, we can decide what is easier to simulate).
Child alert, GCS 15, 100/60, 110 HR and regular, 28 RPM. Sp02 98%, Capillary refill < 2 seconds. Pain according to VAS is 6. Pupils normal and responsive to light. Child appears scared and frightend, body
temperature 37 °C (98,6°F). Bloodsugar 65 mg/dl (3,6 mmol/l).
No medical history, last oral intake according to mother a piece of choclate 1 hour ago, no other signifcant infos with SAMPLE Anamnesis. Physical survey reveals sock (or glove burns) around 3rd degree
with minor pain.
Secondary survey reveals different minor wound, bruises and older haematoms on different locations, also on inner thighs. On kids back and upper arms there are 5 - 6 different burns of different age that are
circular, have a sharp border. Mother states when asked how this thing happens that the child always has bad luck and hurts himself regulary and seems to have a bad scin and easily gets haematoma. If
asked, mother states the child has been checked by a local physician but he didn't find anything. If asked for name of MD to contact she has problems to tell and comes up with different names. If asked if
Child is going to a "Kindergarten" or Preschool, she states "the best care is at home with me". The mother has no other children, husband is at work at a local bank. If the crew goes back in the house and
enter bathroom to rinse the burn with water, the could observe that the bath tub is dry and the bathroom shows no sign of humidity. There is no other bathroom in the house. After survey and treatment
mother wants to stay with kids at home and argues politely that the kid is treated now and no need to go to the hospital. She will see her doctor tomorrow for follow up. If child and mother are separated
during treatment, and if child will be asked separately what happend, child will only state "it was not bathwater".
Correct procedure:
Initial examination of a patient, short "cooling" with water, also secondary survey of kid and taking anamnesis. Transport to hospital and verbal report of suspicion of child abuse to MD at hospital. If mother
refuses transport information of police or state youth welfare agency.
Team scoring
1
2
Primary survey
Medical history / Anamnesis
1
Body temp.,
Level of
SpO2, blood
consciousn (GCS),
pressure (or
pupil size,
perfusion check by
respiration, pulse,
Cap refill, skin
capillary refill
check, distal
pulses)
50
30
Past medical
history, current
condition
25
3
3
5
Glycaemia
Treatment
I. v. approach i. o.
access, oxygen,
fluids
100
Short "cooling"
50
Asking Child
separtely
Players
Mother
Child
50
50
Correct decision + performance
100
Primary survey of patient. Determine the level of
consciousness, GCS score, assessment of basic vital
signs including body temperature, blood glucose,
examination of the patient's pupils.
150
Targeted and sufficient medical history from mother,
detailed information on mechanism of injury (where,
for how long, how hot water, child alone or with
mother...).
Asking for tetanus vaccination.
Going into bathroom, asking child separate from
mother.
175
Secondary survey; detecting older injuries and asking
for mechanism.
Burned Body Surface area = 2 x Feet (3,5%) = app
7% (2 x Hand = 2 x 2,5% app 5%) pending on which
bodyparts will be moulaged.
285
Short "cooling" with water slightly below handwarm, i.
v. with 10-20 ml/kg Bodyweight/h; calming of mother
and child.
390
Transport to hospital C.
Calling police/CHW because of accident.
Clear verbal report to MD with suspicion of abuse
under 4 eyes.
100
Emphasis on communication with mother and child,
warning and explanation of procedures before
manipulation, even before i. v. approach, introduction
of the mother, appropriate communication, continuous
psychological first aid and support.
50
50
Analgesia and/or
sedation ketamin
Calming of mother
0,1-1 mg/kg,
NS 10-20 ml/kg/h
and child
tramadol 1 mg/kg
25+25
or other approp
analgesic
25
70
70
70
50
Transport to
Reporting older
hospital
Reporting
Calling police for
different injuries of
Transport, Communication with C+bringing police
bathroom was dry Reporting possible
on scene
unclear origin.
Hospital (or Police or State or child welfare on
5
when going for
child abuse
investigation
High indication of
Child Welfare agency)
scene
cooling
abuse.
100+90
190
50
50
50
50
6
Max. points
1 200
20
Going into
bathroom for
Vaccination history
treatment/inspecti
on
25
4
Suspicion of child
abuse; indicated
by asking to
explain the
Correct estimation Secondary survey mechanism and
Secondary survey / Diagnosis of burn degree
and detection of
various older
and differential diagnosis
and extension
older injuries
injuries more then
once; no verbal
expression of child
abuse suspicion to
mother.
25
4
2
Beta
Den
Beta
Day
MUC. RR
NAT-RLP
NAT-RZP
INT-PHYS
INT-PARA
max. 15 min.
Rozhodčí:
Judges:
Táňa Bulíková, Jozef Kojš
Monika Droppová, Peter Kyseľ
Jozef Karaš, Martina Vitková
Kateřina Nováková, Evangelos Kelarakis
RALLYE REJVÍZ 2012
Soused našel dítě v jarku pri ceste. Nevie, čo sa stalo, asi spadlo z bicykla. Volají rodiče, kterým dítě soused přinesl domů, ale musel odejít a nic moc jim neřekl.
•
•
•
•
•
Vašou úlohou je:
zjistit situaci na místě
A
B
C
D
E
Miestna situácia:
Specializované centrum je 55 km pozemním transportem. Vybavení jako B, navíc traumacentrum, neurochirurgia, popáleniny, kardiocentrum, iktová jednotka a magnetická rezonance.
Doba příletu LZS na místo události je 15 min. Přistání těsně u místa nehody možné.
Situácia na mieste udalosti:
12 ročné dieťa (cca 45-50 kg) nájdené v jarku pri ceste vedľa bicykla, bez prilby. Dieťa našiel nehybne ležať náhodný svedok (sused), vyzeralo akoby "spalo", otvorilo oči na oslovenie, má viditelné známky urazu hlavy. Sused v náručí doniesol dieta domov, k
rodičom. Posádka prichádza do dvora RD, dieťa lleží na lavičke, je kontaktné, pri vedomí, na úraz si nepamatá, iba že išlo po ceste bicyklom, je dezorientované časom, nespolupracuje, kričí, že nechce ísť do nemocnice. Bicykel ostal na mieste události. Dieťa
udáva bolesť pravého pleca a ramena, je bez bez nauzei a bez vomitu. Evidentné sú zranenia na hlave – hematóm veľkosti orecha v čelovej oblasti a hematóm pravého oka so zúžením očnej štrbiny, drobné exkoriácie lakťov. Pri dieťati sedí matka - je kludná,
vedľa nervózne pobehuje otec a pokrikuje na posádku, aby sa tolko nevypytovala, ale niečo už robila. Svedok nie je prítomný, údaje získa posádka nepriamo od otca.
Postup: Posádka empatickým prístupom zvládne náročnú situáciu - vyšetrí dieťa a verbálne ukludní otca. Prvotným vyšetrením zistí zachované životné funkcie a pokračuje kompletným druhotným vyšetrením od hlavy po paty. Hlava - hematóm F-T vpravo,
hematóm pravého oka, zrenice ľahká anizokória + 1 mm vpravo, fotoreakcia prítomná, GCS 14, dezorientované časom, dychové exkurzie súmerné, fD 16, sliznice ružové, TK 120/70 mmHg, pulz 120, SpO2 97 %, kapilárny návrat do 2 sec., glykémia 6,2. TT v
norme. Brucho a panva bpn, končatinami hýbe symetricky, subj. bolesť pravého pleca, palpačná bolesť pravej klúčnej kosti bez krepitácie, bez deformít. Opakovanými meraniami TK a pulzu zistia, že obehovo je dieťa stabilné, vedomie sa nemení. Počas
vyšetrenia čím skor správne fixuju C-chrbticu, manuálne a správnym nasadením goliera, zvyšnou chrbticou nemanipulujú. Zaistia i. v. linku, podajú analgetiká, imobilizujú PHK do závesu pomocou trojrohej šatky, polohujú na nosítkach, hrudník a hlava v drenážnej
polohe (+ 30 st.). Kontaktujú ZOS.
Prac. dg: Kraniotrauma dietata, podozrenie na zlomeninu klučnej kosti vpravo, žiadajú vrtulník k transportu na neurochirurgiu. Poučia rodičov o smerovaní dieťaťa.
Počas rozpravy snímky CT hlavy - EDH l.dx.
Terapia: neurochirurgická intervencia do 3 hodín! Odstránenie hematómu a ligatúra tepny.
Kľúčové slová:
Detská kraniotrauma, mechanizmus úrazu, správné vyšetrenie dieťaťa, zvládnutie náročnej situácie v rodině postiženého dítěte.
1
Zvládnutie situácie v rodině,
práca na mieste
1
2
3
TO:
Prvotný prístup Čo sa stalo?
OA + LA + alergie
predstavenie sa
Ublížil mu niekto?
3 x 10
posádky
Kedy? Ako?
3 x 10
10
30
30
4
5
6
7
TO:
Svedkovia?
Strata/porucha
vedomia?
2 x 10
Vek dieťaťa
Hmotnosť dieťaťa
Dotaz na prilbu
20
10
10
10
8
Max. bodů
1 200
120
Správný postup
Posádka sa predstaví, komunikuje s rodičmi a s
dieťaťom, vysvetlí svoje kroky a postup.
Zistuje: OA, LA, AA,TO, vek a hmotnosť (pre
dávkovanie Th).
Cielený dotaz na ochranné pomôcky - prilbu.
2
3
4
Prvotné vyšetrenie (ABC)
A (airway)
B (breathing)
C (circulation)
3 x 10
GCS číselná
hodnota (1.
otváranie očí; 2.
verbálny kontakt,
3. motorika)
TK
Pulz
Saturácia
Glykémia
Kapilárny návrat
30
30
10
10
10
10
10
Vyšetrenie hlavy:
vlasatá, tvárová
časť (30)
Druhotné vyšetrenie (DE) - od
Vyšetrenie krku
hlavy po paty
(pohľadom,
pohmatom) (20)
Pracovná diagnóza,
diferenciální diagnóza
Hrudník:
1. pohľadom
2. pohmatom
3. auskultačne
3 x 20
50
60
80
KCP
Podozrenie na
zlomeninu pravej
kĺúčnej kosti
Iná
(povrchové
poranenie hlavy,
kontúzia očnice)
Žiadna uvedená
100
50
25
0
Fixácia krku
manuálne +
Poloha pri
golierom + fixácia
transporte
5 Ošetrenie, polohovanie, liečba
HK
(elevácia hlavy)
3 x 20
60
6 Smerovanie, způsob transportu
7
Hodnotenie figurantov
Vyšetrenie
Vyšetrenie
Vyšetrenie
HK, DK:
kĺučnej kosti:
brucha a panvy:
1. pohĺadom
1. pohľadom (20)
1. pohĺadom
2. pohmatom
2. pohmatom (20)
2. pohmatom
3. hybnosť
obe strany
4
4 x 20
3 x 10 (HK)
3
x 20
x 10 (DK)
20
80
60
Fixácia dieťaťa v
ambulancii
I. v. linka
Kontrola stavu
(GCS, TK a pulz
opakovane)
3 x 10
20
20
30
Poučenie rodičov
o smerovaní
dieťaťa
Ponechanie na
mieste
20
0
C
A alebo B
LZS (E)
50
Dieťa
60
25
Matka
20
50
Otec
20
Vyšetrenie
chrbtice bez
rotácie:
1. pohľadom
2. pohmatom
2 x 10
20
Orientačné
neurolog. vyš.:
1. stav vedomia
2. zrenice
Obnaženie tela
3. sumernosť sval. pacienta pred
sily končatín
vyšetrením
4. citlivosť
končatín
4 x 10
40
110
Prvotné vyšetrenie: ABC; kriteria GCS od posadky
(hodnotíme otváranie očí, verbálny kontakt,
motoriku), dieťa má GCS 14, dezorientované časom
a nepamatá si okolnosti úrazu; vyšetrenie ďalších VF.
400
Druhotné vyšetrenie: kompletné vyšetrenie od
hlavy po päty (ide o nejasný mechanizmus úrazu,
dieťa je pri vedomí).
Hlava: zrenica - vpravo širšia 4 mm, vľavo 3 mm,
haematom velkosti orecha F-T vpravo, opuch
pravého viečka, hrudník, brucho, panva - BPN,
končatiny bez opuchu, bez deformít, pohyblivé,
palpačná bolesť pravej klučnej kosti (bez krepitácie,
bez deformít).
150
KCP dieťaťa po páde z bicykla bez prilby +
zlomenina pravej kĺúčnej kosti. Príčinou pádu bol
nerovný terén cestnej komunikácie. Akákoľvek iná
dg, ktorú vie posádka obhájiť je za 25 b.
200
Fixacia krku manuálne a pomocou goliera, fixácia
HK do závesu (trojrohá šatka, Dessault Delbet,
omega dlaha, vak. matrace), polohovanie - trup,
hlava 30°, fixácia na transportním prostředku zabezpečenie proti pohybu hlavy.
Th: I. v. linka, Novalgin 250 – 750 mg (čiže 0,5 – 1,5
ml) - riediť pre stredne silnú bolesť ramena, tekutiny len na zaistenie linky a preplach. Sedácia: Dormicum
1,25 – 2,5 mg (ml) i. v. alebo Diazepam 2 – 5 mg
(0,25 – 0,5 ml), ev. Ketamin+Diazepam.
120
Smerovanie: C (neurochirurgia), transport - E (LZS).
Poučiť rodičov pred transportom:
1) Cielové pracovisko
2) Kontakt na rodičov
100
Subjektívne hodnotenie figurantov v roli pacienta.
10
Analgezia +
sedácia
2 x 20
Izotermická folia
40
10
Beta
Den
Beta
Day
NAT-RLP
NAT-RZP
INT-PHYS
INT-PARA
max. 15 min.
Judges:
Monika Droppová, Peter Kyseľ
Jozef Karaš, Martina Vitková
Kateřina Nováková, Evangelos Kelarakis
RALLYE REJVÍZ 2012
Story for team:
Child found by neighbour beside the road, he do not know what happened, maybe felt from bike. Child brought to parents at home by witness, he did not say details and went away. Parents called emergency line.
•
•
•
•
•
Your tasks:
find out the situation on the place
A
B
C
D
E
Local situation:
Helicopter rescue available at 15 mins. Landing on the place is possible.
Situation on the place:
12 year child (cca 45-50 kg) found by witness moveless in ditch beside road without helmet. Bike is slightly damaged. Looks like sleeping, open eyes to voice, evident sign of head trauma. Brought to parents home in arms. Child is at yard of family house lying on
the bench, open eyes to voice, crying, remember biking but retrograde amnesia, desoriented, uncooperative, refuse transport. Bike is left on the site of accident. Pain in the right arm and shoulder, no nauzea, no vomitus. On forehead suffusion 3x3 cm, right
periocular haematoma with narrow aperture, bruises of both elbows. Present mother is calm, nervous father walking around crying to crew to do something else than questioning the child. Witness is not present, history from the second hand.
Examine the child with empathy, calming down the father.Primary and secondary exam. Primary survey: dezorientation in time. Secondary: Head - haematoma right frontal temporal region, right eye periocular haematoma, right pupil + 1 mm, reaction to light is
right, GCS 14, breathing normal symetrical, RR 16, BP 120/70 mmHg, HR 120, SpO2 97 %, capillary reffil < 2 sec., glycaemia 6,2 mmol/l (112 mg/l), temperature normal. Abdomen and pelvis OK. Movement of extremities symetrical, pain in right shoulder and
strong pain by palpation of collar bone right side w/o crepitation and deformity. Repeated BP, HR, RR and LOC w/o changes. During exam immobilize C spine ASAP with 2 persons, do not move with other part of spine. IV line, analgesia, immobilization of right arm
by triangular bandage, lying position on stretcher witj head elevation by 30 degree. Report to Emergency Dispatch Centre.
Working dg: Craniotrauma, susp. fracture of collar bone right, helicopter rescue strongly recommended, landing possible. Explanation to parents about direction. CT scan: epidural haematoma right FT region.
Therapy: neurosurgical approach within 3 hrs, evacuation of haematoma and ligation of haemmorhagic vessel.
Key words:
Craniotrauma child, mechanism of injury, correct examination, calming down nervous father by repeated explanation.
Team scoring
1
1
2
3
CC:
Primary approach - PH: personal + What happenned
Management of family
introducing the pharma + allergies ? Other person ?
members and situation in site
crew
3 x 10
When ? How ?
3 x 10
10
30
30
4
5
6
7
CC:
Witnesses?
Lost/change of
consciousness?
2 x 10
Child age
Body weight of
child
Question to
helmet use
20
10
10
10
8
Max. points
1 200
120
Crew introduce themselfs, communiucation with
parents, explanation of procedures, PH: CC, pharma
history, allergies, personal history, age and weight.
Tarageted question to helmet use.
2
Primary survey (ABC)
A (airway)
B (breathing)
C (circulation)
3 x 10
GCS in numbers
(1. eye opening; 2.
verbal response,
3. movements)
BP
HR
SpO2
Glycaemia
Capillary refill
30
30
10
10
10
10
10
Head eaxm - hair
and face part (30)
Secondary survey (DE) - head
3
neck exam (sight,
to toe
palpation) (20)
50
4
Working diagnosis and
differential diagnosis
7
Players
Abdomen and
pelvis exam:
1. sight
2. palpation
4 x 20
60
80
80
Fract. right collar
bone susp.
100
50
60
Direction, mean of transport
Collar bone exam:
1. sight (20)
2. palpation (20)
both sides
4
x 20
Brain trauma
Neck
immobilization
manually + collar
5 Nursing, positioning, treatment + immobil. upper
extrem.
3 x 20
6
Chest:
1. sight
2. palpation
3. auscultation
3 x 20
Short neurological
exam:
Upper/lower
1. LOC
extremities exam: Back bone exam
2.pupils
1.sight
w/o rotation:
3. symmetry of Clothes off before
2. palpation
1. sight
exam
muscle power
3. movements
2. palpation
extremit
4.
3 x 10 (UE)
3
2 x 10
senzory exam of
x 10 (LE)
extremit
4 x 10
60
20
40
Other
(superficial head
No one of
injury, bruises at previous columns
orbita)
25
Safety belts of
child in
Ambulance
I. v. line
Re-check (GCS,
BP, HR)
3 x 10
Analgesia and
sedation
2 x 20
Heat loss
prevention (folie)
20
20
20
30
40
10
Explanation to
parents about
direction of child
Left on site
20
0
A or B
Air rescue (E)
50
Child
60
25
Mother
20
50
Father
20
400
Secondary survey: complete head to toe, unclear
mechanism of injury, child consciouss. Head: pupils
right 4 mm, left 3 mm, blood collection 2x2 cm in
frontal-temporal region, swelling of right eye brow.
Chest, abdomen, pelvis: w/o patholog. findings.
Extremities w/o swelling, deformations, movement
free except right collar bone (just pain to palpation,
w/o deformation adn crepitus).
150
Brain trauma of child after bike fall w/o helmet + fr.
collar bone right.by terrain wave without involvment of
other person. Any other reasonable dg 25 points.
200
Neck immobilization manually and by neck collar,
immobil. of clavicle in triangular sling, positioning head up 30 degree. Fixation of head at stretcher,
mattress or other by side fixation or similar way.
Th: I. v. line + any light or middle analgesic in
appripriate dose, infusion just to keep line open,
sedation midazolam (Dormicum 1,25 – 2,5 mg (ml) i.
v. or Diazepam 2 – 5 mg (0,25 – 0,5 ml) or any other
reasonable sedative.
120
Direction: neurosurgery C, air rescue E.
Explanation to parents before transport:
1) Final hospital
2) Phone number to parents
100
Subjective evaluation by players according criteria.
10
0
Positioning of
head (elevation)
C
110
Primary survey: ABC, GCS by each category, total
14, child desoriented, retrograde amnesia, next vital
functions.
Delta
MUC. RR
NAT-RLP
NAT-RZP
INT-PHYS
INT-PARA
max. 12 min.
Delta
Rozhodčí:
Ilja Chocholouš, Jan Klimeš
Jiří Klimeš, Jakub Klimeš
Judges:
RALLYE REJVÍZ 2012
Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k případu:
A) Dopravní nehoda na silnici mezi Vrbnem a Lužcem n. Vltavou. Bližší údaje nemáme, jedete sami.
nebo
B) Dopravní nehoda na E461 blízko sjezdu na 53. Bližší údaje nemáme, jedete sami.
Variantu události vám sdělí rozhodčí úkolu. K plnění úkolu se dostavte s vybavením, které předpokládáte použít při dané povaze výzvy, BEZ TRANSPORTNÍCH POMŮCEK.
•
•
Vaším úkolem je:
provést třídění postižených metodou START
A
B
C
D
Místní situace:
Nejbližší nemocnice 6 km pozemní cestou,chirurgie, interna (neurolog dostupný 24 hod.), gynekologie a porodnictví, biochemická laboratoř.
Oblastní nemocnice 15 km pozemní cestou, odd. jako A, navíc CP, ARO, JIP, CT, neurologie s JIP, psychiatrie, infekční odd., dětské s JIP.
Specializované centrum je 20 km pozemním transportem. Vybavení jako B, navíc traumacentrum, popáleniny, kardiocentrum, onkocentrum, iktová jednotka a magnetická rezonance.
Praktické provedení:
Od 12.00 hod. 31. 5. 2012 (čtvrtek) se postupně dostavte k POVINNÉMU nácviku úkolu před klubovnu K600, seznámíte se s pohybem a ovládáním virtuálního prostředí. Délka nácviku 5-10 min.
Bez nácviku nelze úkol absolvovat!
Od 22.00 hod. 31. 5. 2012 (čtvrtek) se dostavíte k "ostrému" plnění úkolu dle časového rozpisu, který bude zveřejněn.
Dojezd k místu nehody = příchod na místo úkolu.
Posádky se nejprve v krátkém cvičném prostředí seznámí s ovládáním a pohybem ve virtuálním prostředí, potřeba cca 5 min. Pak následuje ostrý start a běží limit 12 min.
Varianta A) dopravní nehoda více vozidel, více zraněných, někteří zaklínění, jedno vozidlo s nebezpečným nákladem, špatná průjezdnost, fronty aut.
Varianta B) dopravní nehoda více účastníků provozu (2 x OA + cyklista), riziko úrazu elektrickým proudem z lampy pouličního osvětlení.
Hodnocení osádky
1
2
3
4
5
6
Postavení vozidla
Provedení prvotního hlášení
Management na místě
Průzkum
Triage
Součinnost
1
2
3
4
5
Nebránící
dosažení místa
nehody dalšími
silami a prostředky
Bránící dosažení
místa nehody
vozidly HZS
150
0
Ohlášení dojezdu
na místo KZOS
Žádost o HZS v
prvním hlášení
Nahlášení směru
dojezdu SaP
75
75
50
Jasné určení
vedoucího
výjezdové skupiny
(zásahu)
Určení osoby
nebo osob k
provedení
průzkumu
Určení směru
průzkumu
Rozdělní skupiny
Instrukce o dalším
postupu
50
150
100
200
100
Odhad počtu
zraněných
proveden
Provedení relace s
Zjištění
Provedení relace s
Výslovné vyžádání pravděpodobné
nahlášením
žádostí o další
LZS
hrozícího druhu
konkrétní potřeby
SaP ZZS
nebezpečí
vyproštění
100
100
150
100
100
Pacienti 1, 2:
červená
(I nebo IIa)
100+100
Pacienti 3, 4:
žlutá
(II b)
100+100
Pacient 5:
zelená
(III)
Pacient 6:
černá
(IV)
Evidence třídění
do celkového
přehledu
100
100
100
200
200
Konzultace
postupu s VZ HZS Komunikace s
po jeho dojezdu
PČR: žádost o
na místo
uzavření
(shromaždiště komunikace+zajišt
raněných,
ění místa pro LZS.
50+50
vynášení apod.).
max. 100
100
100
Max. bodů
2400
Optimální, správný postup
150
Odstavení tak, aby vozidla HZS mohla do blízkosti
centra jejich činností - požární zajištění, vyprošťování.
200
Po dosažení místa zásahu je nezbytné ohlásit dojezd,
již z prvního pohledu je patrný větší rozsah nehody a
potřeba HZS na místě.
Dojezd dalších SaP ulehčí orientace a navedení první
osádkou.
600
Pro ověření objektivní situace je třeba provést
průzkum s posouzením možných rizik a nebezpečí,
odhadem zdravotnických ztrát. K tomu je efektivní
rozdělit a stanovit konkrétní členy posádky, stanovit
jim směry průzkumu, vydat pokyn pro další činnost
jako např.: "Po průzkumu se ihned vraťte, podle
nálezu stanovíme další postup."
550
Posádka ZZS je na místě první a sama. Průzkum
musí odpovědět na otázku, hrozí-li nějaké další
nebezpečí, v jaké míře, kolik je odhad zdravotnických
ztrát a s tím je spojená konkretizace požadavku na
další SaP ZZS. Pro rozsah a povahu nehody je
účelné aktivovat LZS. Zjistí-li průzkum potřebu
vyproštění, urychlí se nasazení HZS.
700
Virtuální figuranti mají popis zranění a vybraných
klinických parametrů, potřebných k primárnímu
třídění.
200
Nutná koordinace pořadí vyprošťování, zabezpečení
místa zásahu a stanovení bezpečného místa
shromáždění zraněných, a /nebo zajištění místa
přistání LZS.
Delta
MUC. RR
NAT-RLP
NAT-RZP
INT-PHYS
INT-PARA
max. 12 min.
Delta
Rozhodčí:
Jiří Klimeš, Jakub Klimeš
Judges:
RALLYE REJVÍZ 2012
Story for team:
A) Traffic accident on provintial road from Rockshire to Willford. No additional information, you are only unit responding.
or
B) Traffic accident close to the E461 motorway exit No 53. No additional information, you are only unit responding.
Scenario will be said by the judge after comming to task. Come to the task, carry with you the equipment you expect to use by this kind of emergency call, WITHOUT TRANSPORTATION
DEVICES.
•
•
Your tasks:
carry out the triage of casualties using START system
A
B
C
D
Local situation:
Helicopter rescue available in 12 mins.
Practical execution:
From 12.00 hr. 31. 5. 2012 (Thursday) - arrive (gradually) to MANDATORY practice the task before the clubroom K600, get to know the movement and control of virtual environments.
Length of training 5-10 min.
Without the training task is impossible!
From 22.00 hr. 31. 5. 2012 (Thursday) - arrive to "hot" task, according to schedule, which will be published.
Access to the place of accident = arrival at task.
Crew will practice for short time to be familiar with movements and commands in virtual environment - cca 5 min. Then starts time limit 12 min.
Scenario A) traffic accident more vehicles, more victims, some trapped in, one car with HAZMAT, past through difficult.
Scenario B) traffic accident more participants (2 passenger cars + cyclist), electric current risk from street light pole.
Team scoring
1
2
Response vehicle position
1
5
6
4
5
Obstructs the
access to other
rescue and fire
vehicles
150
0
Information about
Reporting to EMS
Request for FD access direction(s)
Carring out the preliminary
DC the arrival to
support in first call to other crews via
report to dispatch centre (DC) the accident site
DC
Management on the accident
site
Clear disignation
of team leader
50
4
3
Doesn´t obstruct
access to other
rescue and fire
vehicles
75
3
2
Survey
Triage
Cooperation
Number of
casualies
estimation done
75
100
Dividing the team
in groups
Instruction to the
team members
about next
progress by
teamleader.
200
100
Call to EMS DC
requesting
additional
ambulances
Call including the
report about
threatening
riscs/dangers
Explicite request
of HEMS
Determination of
presumable need
of extrication
100
100
150
100
100
Patients No. 1, 2:
RED
(I or IIa)
100+100
Patients No 3, 4:
YELLOW
(II b)
100+100
Patient No 5:
GREEN
(III)
Patient No. 6:
BLACK
(IV)
Triage overview
form/aid
100
100
100
200
200
Consulation with
FDIC concerning
next progress,
after arrival of FD
on scene (F. i.
Casualty assembly
point, extrication,
etc)
max 100
Communication
with police:request
of stop all traffic,
security of HEMS
landing place.
50+50
100
100
150
Parked position enabling fire truck to reach the
scene close to the center of activities as fire security
and extrication.
200
It is neccessary to report "on scene" after reaching
the location, notify about larger scale of the incident,
request of FD a.s.a.p., because it is clear at first sight.
Free access information makes orientation easier
and shortes response time of other units.
600
To verify the objective situation is a primary survey
needed, including risc/danger considerationum
,estimation of number of casualtiet. Effective way is to
divide the team and assign concrete crew members,
designate the survey direction(s) to them, give order
for next actions, as: "After survey finished return to
my position immediately. Next progress will be
organised according to your findings."
550
The ambulance crew is first and alone on the
scene.The survey has to answer, if there are any
riscs, dangers, theirs likelihood,estimation of the
number of casualties and numer of addtional EMS
sources needed.Due to MCI is adequate activation of
HEMS.If the extrication need determination is
provided by EMS crew during the survey, the FD
response will be faster and more efficient.
700
Virtual patients do have simple description of the
injury and vital parameters needed to determination of
triage cathegories.
200
Neccessary coordination of the order of extricated
patients, security of the scene, assigmement of safe
CAP and/or safe landing of HEMS.
50
Assigment of crew
Appointment of
member(s) to
survey direction
perform the
(s)
primary survey
150
Max. points
2400
Epsilon
Den
Epsilon
Day
MUC. RR
NAT-RLP
NAT-RZP
INT-PHYS
INT-PARA
max. 15 min.
Rozhodčí:
Judges:
Zorka Kurajská, Veronika Chamrádová, Tomáš Beran, Radka Hotovcová
RALLYE REJVÍZ 2012
Jiří Mašek, Zorka Kurajská, Eliška Kuchařová
Veronika Chamrádová, Radka Hotovcová, MUC.RR
Noriyoshi Ohashi, Clarke McGuire, MUC.RR
John Richmond, Tomáš Beran, MUC.RR
Nehoda auta s viacerými cestujúcimi.
•
•
•
•
•
Vaším úkolem je:
A
B
C
D
E
Místní situace:
Po príchode: posádka vidí nehodu 1 osobného auta na ceste s elektrickým vedením padnutým na kapotu. Vodič zavesený v popruhu, rádio hlasne hrá. Dve dievčatá na zadných sedadlách plačú a
vydávajú nepočuteľné zvuky (hlasné rádio). Iné autá neprítomné. Pri príchode k autu vidieť mrtvé tělo. Po prvotnom vyšetrení rozhodca povie, že KPR je márna, na hrudnej kosti kruhovitá popálenina s
defektom tkanív a amputácia HK. Malé poškodenie auta po náraze do stĺpu v ľavej prednej časti.
Posádka musí požiadať o vypnutie prúdu vysokého napätia a čakať vo vzdialenosti najmenej 10 m a vyžádat hasičov a políciu Zabezpečenia auta (kontrola), pátranie po možnosti požiaru.
Vyšetrenie: vodič bez zranenia visí v bezvedomí v popruhoch, má inzulínovú pumpu a náramok s varovaním o alergii na KAS. Po liečbe hypoglykémie sa preberie a udáva 2 hod. trvajúce bolesti na
hrudníku, ktoré začali pred nehodou. Na EKG AIM STEMI, smerovanie na PCI vrtuľníkom. VF: GCS 6 (1,1,4) spotený, bledý, chladné akrá, pulz bez deficitu TK 170/90, P 86, fD 28, SpO2 97%, glykémia
1,1, teplota 36,0. Spolucestujúce bez zranení ale s emocionálnou reakciou po úmrtí po zásahu el. prúdom. VF: reálne.
Liečba: pri pokuse o fixáciu C chrbtice rozhodca zastaví - netreba, liečiť hypoglykémiu a vypnúť inzul. pumpu. Liečba AIM-nitráty, analegetiká, CAVE alergia na KAS, pri podaní prejavy anafylaktického
šoku. Liečba spolujazdkýň - psychická podpora, ukľudnenie, ukludnia sa po zakrytí mŕtveho tela. Transport do najbližšej nemocnice na pozorovanie.
Správný postup:
Dodržať bezpečnosť zásahu na mieste, zakryť telo, liečiť hypoglykémiu, zastaviť pumpu a liečiť AIM. Pozor na alergiu na KAS. Organizovať letecký transport do kardiocentra na PCI. Transport
spolujazdcov na pozorovanie do najbližšej nemocnice.
1
2
3
4
5
Bezpečnost na místě
Zhroucený řidič v
bezpečnostním pásu
Ošetření řidiče
Dívky na zadním sedadle
1
2
3
4
5
Rozpoznať riziko
úrazu el. prúdom
pri padnutom
vodiči, vyžiadať
vypnutie prúdu.
Zabezpečení
vozidla
Zakryť mŕtvolu brániť vizuálnej
traume
Komunikace se
ZOS (polície,
hasiči, LZS, ďalší
posádka)
240
40
20
60
D-A-B-C rýchle
vyš. od hlavy k
pätám a GCS.
Nájsť inzulínovú
pumpu a vypnúť,
SpO2 a glykémia alebo odstrániť. EKG, OA, LA, AA
Nájsť náramok
alergia, DM
100
50
Th stenokardie:
heparin, nitráty,
analgetiká, i.v.
Nepoužiť ASA pre
prístup,
alergiu!
clopidogrel, ev.
Prasugrel
5 x 20
100
70
Diagnóza AIM STEMI
50
30
Liečiť
hypoglykémiu
Zistiť začiatok
stenokardie pred
nehodou
50
50
Prvotné vyšetrenie
Ukľudniť a
psycholog.
podpora
Vitálne funkcie
(reálne)
Směrování:
najbližšia
nemocnica na
pozorovanie a
podporu (A)
Odviesť od
mŕtveho
20
20
20
15
15
Řidič
Dívka 1
Dívka 2
60
20
20
Max. bodů
1 200
Správný postup
360
Ktokoľvek sa dotkne auta pred vypnutím prúdu bude
vyhlásený za mŕtveho bez možnosti KPR.
Rozhodca povie: "Mŕtvy záchranár" a odvedie ho
mimo situácie. Team pokračuje oslabený o 1 člena.
Ke sloupci 1):
Posádka může mít 2, 3 nebo 4 členy.
Bodování, pokud se některý z nich dotkne drátu nebo
vozidla před zabezpečením:
2 členové -120 bodů/osoba, 3 členové: -80 b./os., 4
členové: - 60 b./os.
280
Team musí správne analyzovat 12 zvod. EKG.
Vypnutie/odstránenie pumpy je dôležité, zistiť alergiu
je rozhodujúce.
370
Transport do najbližšej nemocnice s PCI = C
Po podaní ASA akútna anafylaktická reakcia.
Správna kompetentná nemocnica je rozhodujúca,
stenokardie začali 2 hod. pred nehodou.
Heparin 60 iu/kg.
90
Dievčatá nemajú poranenie, anamnéza je prázdna.
Po ukľudnení povedia, že auto sa začalo divne
správať, vodič nezrozumiteľne rozprával a chyttal sa
za hrudník. Plánovali ísť spolu na obed. Smrť ich
extrémne rozrušila a ukľudnia sa až po zakrytí
mŕtvoly.
100
Významnú úlohu hrajú emócie, spolu s kombináciou
hypoglykémie so STEMI a nebezpečnou alergiou.
DM a alergie sú časté a nesmú byť opomenuté.
Pacient si nespomenie hneď kvôli zmätenosti po
hypoglykémii a pre bolesti pri AIM.
50
Transport do
C+LZS
50+50
100
Epsilon
Den
Epsilon
Day
MUC. RR
NAT-RLP
NAT-RZP
INT-PHYS
INT-PARA
max. 15 min.
Rozhodčí:
Judges:
Zorka Kurajská, Veronika Chamrádová, Tomáš Beran, Radka Hotovcová
RALLYE REJVÍZ 2012
Jiří Mašek, Zorka Kurajská
Veronika Chamrádová, Radka Hotovcová, MUC.RR
Noriyoshi Ohashi, Clarke McGuire, MUC.RR
John Richmond, Tomáš Beran, MUC.RR
Story for team:
Single motor vehicle accident with multiple occupants.
•
•
•
•
•
Your tasks are:
A
B
C
D
E
Local situation:
Nearest hospital is 20 km by ground transport with surgery, internal medicine (neurologists on duty nonstop), gynecology, obstetric and biochemistry.
Higher level hospital 42 km by ground transport, dept. as A + ED, anaesthesia and General Intensive Care, ENT, CT, neurologic dept. with ICU, psychiatry, infectious diseases and pediatric dept. with
Specialized centre 55 km by ground. Depts. as B + traumacentre, burn unit, cardiocentre with cath lab, stroke unit, NMR.
Helicopter rescue available at 10 mins. Landing on the scene is possible.
On arrival: The crew sees a single car off the road with a power line across the hood and a body lying by the drivers door. The driver is slumped in his seat belt, music blaring. Two girls in the back are
screaming and crying inaudible sounds. No other vehicle is involved. Approaching the car they will see body of a dead person. On examine the judge will tell them the body cannot be resuscitated, burn
hole at sternum and hand blown off. Vehicle has minimal damage to left passenger front that hit the pole.
Approach: Team must request power authority to shut off power, stay back 10 meters until scene is safe and request police and fire departments. Secure vehicle, check under and around for possible
fire.
Examination: Driver no injuries can be found but patient is unconscious, find insulin pump and allergy braclet, bracelet will say allergy to asa / diabetic, determine patient is hypoglycemic, once treated
and awake he is and having severe chest pain, determine that it began two hours prior. Determine chest pain started before accident, diagnose acute MI, use helicopter as fastest transport available to
PCI capable hospital. Vital signs: GCS 6 (1,1,4) skin sweaty, cool, pale. Pulse will match 12 lead, respiratons 28, B/P 170/90 spo2 97 %. Blood Glucose 1.1, temperature 36.0 Hospital choice is PCI
capable. Passengers have no injuries just emotionally distraught from witnessing electrocution, vitals as found.
Treatments: C-spine not required "judge will say" c - spine is clear. Treat hypoglycemia, shut off insulin pump, treat heart attack with nitrates, analgesia and oxygen (no aspirin or patient suffers
anaphlaxsis).
Treatment for passengers is councilling at local hospital and observation.
Correct decisions:
Address safety issues at scene, cover body at scene and treat hypoglycemia, shut off insulin pump, note allergy to aspirin and treat myocardial infarction. Arrange for a helicopter to PCI centre and
transport traumatized victims to closest hospital.
Team scoring
1
2
3
4
5
Scene safety
Driver slumped over in a
seatbelt
Driver treatment
Girls in back seat
Players
1
2
Recognize power
line hazard,
request shut off.
Secure vehicle
(iginition,
handbrake,
movement etc.)
240
40
3
4
Call police and
Cover dead body fire departments
to minimize visual
and second
trauma and
ambulance or
secure scene
helicopter
response
20
Locate insulin
D-A-B-C rapid
pump and turn off EKG, pt. history,
body survey head Take vital signs,
or remove, find medications and
to toe exam and spo2, and B.G
allergy/diabetic
allergies
GCS
bracelet
50
30
Treat
hypoglycemia
Determine c/p
was before
accident
50
50
5
100
50
Th chest pain:
heparin, nitrates,
Not using aspirin
analgesic, i.v.
if stated due to
line, clopidogrel,
allergy
ev. prasugrel
5 x 20
Diagnose acute
IM
Transport to
C+Helicopter
transport
50+50
Escort away from
death body
15
Calm and
reassure
Vital signs (as
found)
20
20
20
15
Driver
Girl 1
Girl 2
60
20
20
360
If anyone touches the vehicle they will be deemed
deceased without any chance of resuscitation unless
power is turned off. Judge will say to crew: "Dead
member!" and take him out of task. Team may
continue with one less member.
To column 1):
Team may have 2, 3 or 4 members.
Scoring, if someone touches wire:
2 members: -120 points/person, 3 members: 80/pers., 4 members: - 60/pers.
280
Team must correctly identify the 12 lead
interpretation for 50 points. Shutting off or removing
insulin pump is important. Allergy is crucial.
370
Transport to nearest hospital capable of PCI - C.
If given aspirin the patient will have an acute
reaction. Choosing correct hospital for rescue
catheterization is crucial and determining c/p has
been for two hours prior to accident. Heparin 60
iu/kg.
90
These patients have no physical injury to note nor
any medical history, medications or allergies. Once
calm they can tell you their coach was acting
strange, his speech was slurred and he was rubbing
his chest. He had planned on taking them for lunch.
The electrocution was extremely upsetting and they
continue to look traumatized and shaken.
100
Emotions play a role, plus the crucial points of
hypoglycemia combined with a STEMI and a life
threatening allergy. Diabetes and ASA allergies are
common place and shouldn't be missed. The pt.
may have not mentioned it due to exhaustion post
hypoglcemia and currently infarcting.
50
70
Primary
assessment
60
100
Choose closest
hospital for
counciling and
observation (A)
Max. points
1 200
100
Gamma
Gamma
Gamma
Noc
Night
MUC. RR
NAT-RLP
INT-PHYS
max. 12 min.
Rozhodčí:
Rozhodčí:
Judges:
Olga Sedláčková, Petr Černohorský, Roman Remeš
Olga Sedláčková, Petr Černohorský
Sara Lary, Roman Remeš
RALLYE REJVÍZ 2012
Stáváte se zdravotnickým týmem na urgentním příjmu fakultní nemocnice. Po příchodu na vyšetřovnu se připravte na příjem pacientky s poruchou vědomí.
•
•
•
Vaším úkolem je:
přijmout a vyšetřit pacienta v podmínkách nemocniční neodkladné péče
provést diagnostické a léčebné úkony na urgentním příjmu s využitím ostatních medicínských oborů a oborů komplementu
určit pracovní diagnózu a směrování k definitivnímu ošetření
A
B
C
D
Směrování pacienta z UP:
propuštění do domácího léčení
pozorování 24 hod. na UP
běžné oddělení (chirurgické, interní, neurologické..)
ARO/JIP
Situace:
Na urgentním příjmu je týmu na vyšetřovnu přivezen pacient na lehátku. Jedná se o ženu, kterou do nemocnice přivezl její synovec. Ten se nachází v čekárně před vyšetřovnou. Na první pohled dle
oblečení je jasné, že není z ČR. Nerozumí vůbec česky ani anglicky. Neustále něco mumlá cizí řečí, jediné české slovo co zná, je "nerozumět". Má u sebe svůj zahraniční cestovní pas. Záleží jen na
invenci a improvizaci týmu, jak si poradit v této nezvyklé, ale ne nemožné situaci (internet, volání na ambasádu, rukama, nohama",...). Cílem by mělo být získání jména pacientky, které může pomoci
týmu při zjišťování anamnézy. Po zadání jejího jména v nemocničním informačním systému je možno získat kompletní anamnézu (předána týmu v tištěné podobě).
Z anamnézy: pacientka pravidelně 3 x týdně dochází na hemodialýzu. Při poslední hospitalizaci jí byl zaveden dialyzační katétr do levé vena subclavia z důvodu trombózy našitého AV shuntu na
předloktí. Poslední vynechala, protože se necítila dobře. Následně již nebyla sama schopná si zavolat pomoc. V té době ji plánovaně navštívil synovec z vzdálené země. Po zjištění jejího stavu odvezl
tetu do nemocnice.
Fyzikální vyšetření:
GCS 12 (3-4-5), DF 25/min, TF 110/min., EKG sinus, přítomné KES, TK 70/50 mmHg, Sp02 80 %, kapilární návrat >2s, glykémie 10 mmol/l, teplota 38,9 C.
Zornice iso, fotoreakce norm, sliznice oschlé, snížen kožní turgor, dýchání s bazálně přítomnými chrůpky, srdeční ozvy ohraničené, hrudní stěna pevná, v levé podklíčkové krajině zarudlé, teplé,
bolestivé místo kolem zavedeného dialyzačního katétru, břicho měkké, prohmatné, peristaltika obleněná, pánev pevná, dolní končetiny oteklé až po kolena, horní končetiny bez patologie.
Laboratorní odběry hodnocení:
Biochemie: elevace hodnot kalia, urey a kreatininu, vysoká hodnota CRP
Krevní obraz: anémie, leukocytóza, trombocyty v normě. Koagulace: s elevací D-Dimerů (v tomto případě nesvědčí ale pro plicní embolii), jinak bez patologie.
Arteriální plyny: acidóza, hypoxémie, normokapnie, zvýšený laktát, elevace kalia.
1
2
Komunikace
Fyzikální vyšetření
1
Synovec:
snaha o
Pacientka:
překonání
snaha o
jazykové bariéry,
překonávání
zohlednění
jazykové bariéry,
specifických
ohleduplnost
etnografických
2 x 50
požadavků
2 x 50
100
100
6
Odběry + zobrazovací
metody
Diagnóza + terapie + další
postup
Získání
anamnestických
Zjištění jména a
Nemocniční
informací jiným
národnosti
informační systém způsobem (např.
2 x 50
VPLD, ZZS, jiné
ZZ)
100
100
Nalezení
dialyzačního
katetru
200
Df + SpO2
2 x 20
Tělesná teplota
Kontinuální
monitorování
vitálních funkcí
40
80
20
100
O2 maskou
Žilní linka
Arteriální katetr +
kontinuální
monitorace TK
2 x 20
Močový katetr +
měření diurézy
2 x 20
20
20
40
40
Biochemie +
krevní obraz
(vyjmenování
patologických
výsledků)
7 x 20
Koagulace +
Astrup
(vyjmenování
patologických
hodnot)
3 x 20
Hemokultura z
periferní žíly
140
60
50
Noradrenalin
kontinuálně
(po podání
Balancovaný
Katétrová sepse
náhradních
krystaloidní roztok
roztoků!) +
širokospektrá ATB
2 x 50
100
50
100
Stěr z místa
dialyzačního
katetru + odeslání RTG srdce + plíce
katetru
2 x 50
100
Max. bodů
2 000
Správný postup
430
Navázání kontaktu se synovcem sedícím v čekárně.
Dále pomocí internetu, telefonátu na ambasádu
jakkoliv, záleží jen improvizaci týmu, zprostředkovat
předání osobních dokladů pacientky. Vyhledání
zdravotnické dokumentace v nemocničním
informačním systému podle zjištěného jména
pacientky. Hodnocení ve sloupci 1 a 2 tohoto řádku
provádějí figuranti.
440
Kompletní fyzikální vyšetření, včetně vyšetření zad.
Nalezení dialyzačního katétru jako zdroje septického
stavu.
260
Změření vitálních funkcí a natočení 12 svodového
EKG. Následné kontinuální sledování Df, SpO2 a
TF na monitoru.
120
Podání O2 maskou odpovídajícím průtokem k
dosažení SpO2 > 92 %. Zajištění žilního vstupu
širokého průměru. Arteriální vstup k odběrům
krevních plynů a následné kontinuální monitoraci TK.
Dále pak lze vstup využít v hemodynamické
monitoraci (Lidco) na oddělení. Zavedení močového
katétru a měření diurézy.
400
Výsledky krevních odběrů jsou uvedeny bez
normálních hodnot. Úkolem lékaře je uvést
patologicky závažné hodnoty. Ke stanovení
bakteriálního původce sepse a jeho citlivosti na ATB
je odebrán stěr z místa infekce a hemokultura.
Společně s vyjmutým katetrem zaslat na oddělení
mikrobiologie. Odběry se provádějí před podáním
širokospektrých ATB! RTG srdce+plíce rutinní
vyšetření u takového pacienta.
350
Stanovení správné diagnózy. Terapie ve správném
pořadí! Krystaloidy (Ringer, Plasmalyte), případně v
kombinaci s koloidy, v rychlé infuzi. Doporučené
množství náhradních roztoků je u septického stavu
20-30 ml/kg, ale u této pacientky vzhledem k
ledvinné insuficienci je nutná restrikce podaných
tekutin. Změření tlaku po aplikaci roztoků. Pro
nedostatečný efekt volumexpanze nasazen
noradrenalin k udržení MAP 65 mmHg nebo SAP 90
mmHg. Podána širokospektrá ATB (např.
betalaktamy+gentamicin), pokud podána před
odběrem hemokultury polovina bodů. K definitivnímu
řešení ložiska septického stavu vyjmout dialyzační
katétr. Překlad na JIP/ARO k intenzivní péči.
30
80
20
5
5
TF + TK +
kapil. návrat +
12-svod EKG
4 x 20
Vitální funkce
Zajištění
4
80
GCS
4
3
Hrudník poslech, Břicho - pohled,
Hlava + zornice +
poklep ventrálně i pohmat, poklep,
šíje + lateralizace
dorsálně
poslech
4 x 20
4 x 20
4 x 20
80
3
2
50
Vytažení
dialyzačního
katétru
Překlad na
JIP/ARO
(D)
50
50
Gamma
Gamma
Noc
Night
NAT-RLP
INT-PHYS
max. 12 min.
Rozhodčí:
Judges:
Olga Sedláčková, Petr Černohorský
Sara Lary, Roman Remeš
RALLYE REJVÍZ 2012
Story for team:
You become a team of Emergency departement in university hospital. After arrival to examination room, you must be ready to admit a patient with impairment of consciousness.
•
•
•
Your tasks:
Patient admit and assement in emergency departement
Perform diagnostic and therapeutic procedures in ED, use any kind of medical specialities
Working diagnosis and define patient determination
A
B
C
D
Routing patient from ED:
dismission from hospital
observation for 24 hours
standard ward (surgical, internal,neurological..)
intensive care unit (ICU)
Situation:
In ED is brought patient on a stretcher. Woman was brought by her nephew. He is in waiting room. It´s obvious, that he is a foreigner on the first sight. He doesn´t understand neither Czech or English.
The only word he knows is “not understand”. He has her passport and its only on team invention and ability of improvisation to find solution in unusual (but not impossible) situation. (Team can try internet,
call to embassy, use gestures,...). The goal is to get patients name, which helps to find patient's history. After entering her name to the hospital information system, the team will obtain complete medical
history.
Patient history: periodically (three times a week) attends hemodialysis. During the last hospitalization dialysis catheter was placed into left subclavian vein due to thrombosis of permanent AV shunt on
forearm. She missed the last visit on hemodialysis unit, because she didn´t feel well. Then she wasn´t able to call for help by herself. In that time she was visited by her nephew from abroad. He took her
Physical examination:
GCS 12 (3-4-5), RR 25/min, HR 110 bpm., ECG sinus, with ventricular extrasystoles, BP 70/50 mm Hg, Sp02 80 %, capillary refill >2s, blood glucose 10 mmol/l, temperature 38,9 C
iso pupils, photoreaction normal, dry mucosa, skin turgor lowered, breathing with rhales on pulmonary bases, heart sounds demarcated, chest wall stable, reddish , warm, painful spot in left subclavian
regio around dialysis catheter, soft abdomen, palpable, peristalsis sluggish, pelvis firm, lower limbs swollen up to knees, upper limbs without pathology.
Lab assessment :
Biochemistry: elevation in values of potassium, urea and creatinine, high value of CRP
Blood count: anemia, leucocytosis, platelets in normal level Coagulation: with elevation of D-Dimers (in this case it is no evidence of pulmonary embolism ), otherwise without pathology
Arterial gases: acidosis, hypoxemia, normocapnia, increased lactate and potassium
Team scoring
1
Communication
1
3
4
5
6
Physical examination
Vital signs
Securing
Laboratories + imaging
methods
Diagnosis + therapy + patient
determination
3
Nephew:
attempt to
Patient:
overcome
attempt to
Finding out name
language barrier,
overcome
and nationality
language barrier, consider specific
2 x 50
ethnographic
sensibility
requirements
2 x 50
2 x 50
100
2
2
100
100
Auscultation
Abdomen - sight,
Head + pupils +
thorax, percussion
palpation,
neck +
ventrally and
percussion,
lateralisation
dorsally
auscultation
4 x 20
4 x 20
4 x 20
80
80
GCS
RR + SpO2
2 x 20
20
40
O2 by mask
IV line
20
20
80
HR + BP+
capillary refill+
12-lead ECG
4 x 20
80
4
5
Hospital
information
system
Finding out history
from other
sources i.e.
GP,EMS, health
care organizations
etc.
100
30
Discovery of
dialysis catheter
Continual
Body temperature monitoring of vital
signs
20
40
40
Chest X ray
50
Coagulation +
blood gases
(list pathological
values)
3 x 20
Blood cultures
from peripheral
vein
140
60
50
100
Noradrenaline
continuously (after
replacement
Balanced
Dialysis catheter
Cathetral sepsis
solutions!) + broad
crystaloid solution
extraction
spectrum
antibiotics
2 x 50
100
430
Contact with nephew who is sitting in waiting room.
By any means (internet, phone etc.) get passport
from him. Search for patiens medical history in
hospital information system on the basis her name.
Scoring in column 1 and 2 will be done by players.
440
Complete physical examination, including back‘s
examination. Discovering of dialysis catheter as a
source of sepsis.
260
Measurement vital signs and record 12 lead ECG.
Continuous monitoring RR, SPO2 and HR.
120
Oxygen administration by mask with proper flow to
reach SpO2 over 92%. IV line with sufficient
diameter. Set up arterial input for blood gases and for
following continuous BP monitoring. Arterial input
can be used later for hemodynamical monitoring
(Lidco) in the ward. Urinary catheter and diuresis
measurement.
400
Laboratories results are given without reference
values. Physician task is to list pathological important
values. Smear from place of infection and blood
cultures are done for determination bacterial agent
that caused sepsis and its susceptibility to antibiotics.
Together with removed catheter are sent to
microbiology department. Blood cultures has to be
taken before administration of broad spectrum
antibiotics! Chest X-ray is routine examination for
such a patient.
350
Set correct diagnosis. Therapy in proper sequence!
Crystalloids (Ringer, Plasmalyte), possibly in
combination with coloids in rapid infusion.
Recommended replacement solutions volume in
sepsis is 20-30 ml/kg, but there is renal insufficiency.
Volume restriction is necessary. BP measurement
after fluid administration. Volumotherapy is
insufficient. Noradrenaline is given to maintain MAP
65 mmHg or SAP 90 mmHg. Broad spectrum
antibiotics (e.g. beta-lactam antibiotics+gentamicin).
If antibiotics are given before blood cultures
collection half points. Dialysis catheter has to be
removed for final solution of sepsis source. Patient
transfer to ICU.
100
Arterial catheter + Urinary catheter +
continual BP
measuring
monitoring
diuresis
2 x 20
2 x 20
Biochemistry +
blood count
(list pathological
results)
7 x 20
50
200
Smear from place
of dialysis
catheter + send
dialysis catheter
to lab
2 x 50
100
max. of points
2 000
50
Transfer to ICU
(D)
50
Gamma
Gamma
Noc
Night
NAT-RZP
INT-PARA
max. 12 min.
Rozhodčí:
Judges:
Štefan Liptay, Dagmar Majerová
Richard Baťa, Lukáš Konečný
RALLYE REJVÍZ 2012
Operační středisko zdravotnické záchranné služby přijalo výzvu od volajícího, hovořícího neznámou řečí. Komunikace byla nesmírně obtížná kvůli jazykové bariéře. Volající opakoval jen
slova "pomoc, pomoc." Další informace nejsou známy.
•
•
•
Vaším úkolem je:
zhodnotit stav postiženého
provést nezbytná léčebná opatření, připravit postiženého k transportu
předat postiženého na centrálním příjmu nedalekého zdravotnického zařízení
Situace:
Tým přichází do bytu, kde ve dveřích čeká synovec pacientky. Již podle oblečení je zřejmé, že nepochází z ČR. Neustále něco mumlá cizí řečí. Česky ani anglicky nerozumí. Ukazuje směrem do pokoje.
Tam v posteli leží pacientka. Po vyšetření, terapii a přípravě na transport se posádka přesunuje na centrální příjem nejbližší nemocnice. Směrování pacienta hlásí ZOS a to potvrzuje možnost předání na
centrálním příjmu.Tam při předání vzniká problém. Sloužící lékař odmítá převzít pacientku do své péče. Svůj postoj zdůvodňuje naplněnými kapacitami příjmového oddělení a velkou vytížeností personálu.
Stanoviska odmítá zapsat a signovat do výjezdového záznamu. Radí převézt pacientku do vzdálenější nemocnice v kraji.
Fyzikální vyšetření:
GCS 12 (3-4-5), DF 25/min, TF 110/min., EKG sinus, přítomné KES, TK 70/50 mmHg, Sp02 80 %, kapilární návrat >2s, glykémie 10 mmol/l, teplota 38,9 C.
Zornice iso, fotoreakce norm, sliznice oschlé, snížen kožní turgor, dýchání s bazálně pítomnými chrůpky, srdeční ozvy ohraničené bez šelestů, hrudní stěna pevná, v levé podklíčkové krajině zarudlé,
teplé, bolestivé místo kolem zavedeného dialyzačního katétru, břicho měkké, prohmatné, peristaltika obleněná, pánev pevná, dolní končetiny oteklé až po kolena, horní končetiny bez patologie.
Cíl úkolu:
Stanovení diagnózy sepse a její léčba v podmínkách PNP.
1
Komunikace, anamnéza
1
Fyzikální vyšetření
3
Vitální funkce
4
5
Terapie
Diagnóza + předání pacienta
3
4
5
Synovec:
Pacientka:
snaha o překonání
snaha o
jazykové bariéry,
Zjištění jména a
překonávání
zohlednění
národnosti
jazykové bariéry,
specifických
2 x 50
ohleduplnost
etnografických
2 x 50
požadavků
2 x 50
100
2
2
100
Nalezení
dialyzačního
katétru
200
GCS
Df + SpO2
2 x 30
TF+TK+
kapil. návrat
3 x 30
EKG + tělesná
teplota
2 x 30
Opakované
měření vitálních
funkcí
30
60
90
60
80
O2 maskou
Žilní linka
Krystaloidní roztok
rychlou infuzí
Přeměření TK po
podání
náhradních
roztoků
Noradrenalin
(zvážit)
40
50
60
100
50
100
Informování ZOS
Volání ZOS při
Strukturované
o směřování
odmítnutí převzetí
předání pacienta
pacienta
pacienta
100
Správný postup
300
I přes jazykovou bariéru navázání kontaktu s
rodinným příslušníkem a pokus o získání anamnézy,
zdravotní dokumentace nebo dokladu totožnosti.
Hodnocení ve sloupci 1 a 2 tohoto řádku provádějí
figuranti.
380
Kompletní fyzikální vyšetření je základem pro
nalezení místa infekce a tedy pravděpodobné příčiny
stavu pacientky.
320
Změření a vyhodnocení vitálních funkcí, kontinuální
měření SpO2 a TF. Opakované měření TK.
300
Podání O2 maskou odpovídajícím průtokem k
dosažení SpO2 > 92 %. Žilní vstup širokého průměru
(flexila zelená, bílá, šedá) k rychlému podání infuze.
Volit spíše balancované krystaloidní roztoky (Ringer),
možno doplnit koloidy. Po podání tekutin
intravenózně přeměřit TK. Pokud nedochází ke
zvýšení nad 90 mmHg systolického TK zvážit
noradrenalin a jeho podání konzultovat s lékařem.
Podání vazopresorů před doplněním tektuni je
přípustné!
400
Stanovení pracovní diagnózy. Informovat operační
středisko o směřování pacienta. Operátor potvrzuje
zajištění místa v nemocnici. Předání pacienta
sloužícímu lékaři v příjmové ambulanci. Pro jeho
odmítavý postoj kontaktovat ZOS a poradit se o
dalším postupu. I přesto, že lékař při svém
negativním postoji v podstatě porušuje zákon (viz.
níže), je nutné, aby se posádka RZP zachovala
profesionálně a co nejlépe zvládla vypjatou situaci v
konfrontaci s výše postaveným zdravotnickým
pracovníkem.
100
Hrudník poslech +
Hlava + zornice
Končetiny + záda
břicho
2 x 30
2 x 30
2 x 30
60
60
60
Katétrová sepse
Max. bodů
1 700
100
100
Gamma
Gamma
Noc
Night
NAT-RZP
INT-PARA
max. 12 min.
Rozhodčí:
Judges:
Štefan Liptay, Dagmar Majerová
Richard Baťa, Lukáš Konečný
RALLYE REJVÍZ 2012
Story for team:
Dispatch center received a phone call. Caller is obviously from an unknown country. Communication was extremely difficult because of language barrier. The caller just repeated words "help, help".
Further information not known.
•
•
•
Your tasks:
assess patient situation
perform the necessary medical measures and preparation for transport
pass on patient in emergency departement of the nearby hospital
Situation
The team is coming to flat where, in the door, patient´s nephew is waiting for them. Already, according to his clothing ,it is evident, that he is not the Czech origin. He is constantly mumbling something in
foreign language. He does not understand neither Czech or English and he is pointing inside room. The patient is lying on the bed. After examination, therapy and preparation for transport, the team is
moving to emergency deparment of the nearest hospital.
The team reports routing of the patient to their dispatch and dispatch is approving possibility of patient‘s transfer to the hospital. There is problem - physician on duty is refusing to accept patient to his care.
He is justifying his attitude by fulfiled capacity of the Emergency department and also by overworked staff. He refuses to undersign medical records. His advice is to transport the patient to farther hospital
in the county.
Physical examination:
GCS 12 (3-4-5), RR 25/min, HR 110 bpm., ECG sinus, with ventricular extrasystoles, BP 70/50 mm Hg, Sp02 80 %, capillary refill >2s, blood glucose 10 mmol/l, temperature 38,9 C
iso pupils, photoreaction norm, dry mucosa, skin turgor lowered, breathing with rales on pulmonary bases, heart sounds demarcated, chest wall stable, reddish, warm, painful spot in left subclavian regio
around dialysis catheter, soft abdomen, palpable, peristalsis sluggish, pelvis firm, lower limbs swollen up to knees, upper limbs without pathology.
Goal of the task:
Diagnosis of sepsis and its treatment in prehospital care.
Team scoring
1
Communication, medical
history
1
4
5
Vital signs
Therapy
Diagnosis + pass on in ED
4
5
100
Thorax
auscultation +
abdomen
2 x 30
60
Limbs + back
2 x 30
60
200
GCS
RR + SpO2
2 x 30
HR + BP +
capillary refill
3 x 30
ECG + body
temperature
2 x 30
Measurement vital
signs repeatedly
30
60
90
60
80
Head + pupils
2 x 30
60
3
3
Nephew:
Patient:
attempt to
attempt to
overcome
Finding out name
overcome
language barrier,
and nationality
language barrier, consider specific
2 x 50
sensibility
ethnographic
2 x 50
requirements
2 x 50
100
2
2
max. of points
1 700
300
Despite language barrier the crew must contact with
nephew and try to get patient’s history, medical
documentation or identification card. Scoring in
column 1 and 2 will be done by players.
380
Complete physical examination is necessary for
discovering infection place, which is source of
patient’s serious state.
320
Measurement and evaluation vital signs, continual
measurment SpO2 and HR. BP will be measured
repeatedly.
300
Oxygen administration by mask with proper flow to
reach SpO2 over 92%. Set up wide diameter IV line
(green, white, gray). Choose balanced crystaloid
solutions (Ringer), it is possible to supply by colloids.
After administration fluids, measurement BP should
be done. If there is not increase over 90 mm Hg
systolic BP, the team should consider noradrenaline
administration and consult it with physician.
Vasopressors administration before fluids
administration is not permitted.
400
Determination working diagnosis. Inform dispatch
center about patient´s routing. Dispatcher is
confirming place in hospital. Pass on to physician on
ambulance duty. Because of doctor´s refusal, the
team has to contact with dispatch and ask for an
advice. Although the physician is not right, the crew
must remain professional and handle situation with
person on higher position as good as possible.
100
Discovery dialysis
catheter
Remeasurement
BP after
administration
crystaloid
solutions
Noradrenaline
(consider)
50
O2 by mask
IV line
Crystaloid solution
by rapid infusion
40
50
60
100
Cathetral sepsis
Inform dispatch
center about
patient routing
Structured pass
on in ED
Call dispatch
center after
refusal
acceptance by
physician in ED
100
100
100
100
Iota
Den
Iota
Day
NAT-RLP
NAT-RZP
INT-PHYS
INT-PARA
max. 15 min.
Judges:
Marcel Sedlačko, Aleš Popek
Zdena Dolejšová, Daniel Ditmar
Daniel Kvapil, Pavla Formánková
Charlene Kiang, Ivo Trháč
RALLYE REJVÍZ 2012
Volá zmatená pracovnice "privátu", že její stálý klient najednou leží na zemi, nehýbe sa, nereaguje na žiadne podnety, "vyzerá ako mŕtvy".
•
•
•
•
A
B
C
D
E
Vaším úkolem je:
Místní situace:
Najbližšia nemocnica je 10 km pozemným transportom. Vybavenie: centrálny príjem, interné odd. + JIS, chirurgické odd. + JIS, gynekológicko-pôrodnícke odd., detské odd., neurologické odd., OAIM,
traumatológia, inekčné, CT, EMR, biochemické laboratórium, hematologické laboratórium.
Špecializované pracovisko s možnosťou PCI, popáleninové centrum, neurochirurgia, detská klinika intenzívnej medicíny + ako v A vzdialené 90 km.
Špecializované pracovisko s možnosťou kardiochirurgického zákroku vrátane mimotelového obehu, transplantačné centrum, pediatrická intenzívna starostlivosť + ako v A,B vzdialené 150 km.
Aktuální situace na místě události:
1. června 2012, 12.30 hod., venku jasno, 20 st. C. Dojezdová doba posádky na místo události od výzvy je 15 min.
Záchranku volá mladá "pracovníčka" privátu, ktorá je veľmi vyľakaná. Měla schůzku se stálým klientem, který přišel unavený po náročném firemním večírku, kde pil alkohol, ale ne mnoho, drogy dle jeho
tvrzení ne. Ona je také unavená po své náročné práci, takže po milostných hrách usnula a asi za hodinu ji vzbudil hluk, jako by něco spadlo a našla klineta ležet na toaletě. Muž (stredný vek) leží na zemi
na toaletě, pri príchode posádky je pri vedomí, plne orientovaný, náhle mu prišlo nevoľno, mal nauzeu, kolaboval, neudrel sa, nezvracal, cíti neurčitú bolesť v epigastriu, "tlak". TO zamerať na charakter
bolesti - je skôr tlaková, trvá asi 1/2 hod.), drogy 0, alkohol 2 lahve šampanského na večírku, dopíjel asi před 7 hodinami.
OA: 2 roky zistená hypertenzia, užíva Prestarium. GCS 15, zrenice izokorické, prítomná reakcia na osvit, dýchanie vezikulárne, čisté, SaO2 96 %, pulz na periférii slabšie hmatný, TK 100/50, P 106, koža
bledá, spotená, vonkajšie zranenia nie sú, glykémia v norme, TT v norme, neurologicky orientačne v norme, vo vrecku nohavíc škatulka liekov (Viagra).
12 zvodové EKG - elevácie ST II, III, aVF (rozhodčí předá posádce po provedeném měření).
Klíčová slova:
Bolesť v epigastriu, AKS s eleváciami ST, Viagra, 12 zvodový záznam EKG. Cieľom je upozorniť na netypické príznaky AIM (bolesť epigastria, zejména u mladých mužů), overiť správne naloženie 12
zvodového EKG, overiť znalosť KI podania nitrátov posádkou a správny manažment pacienta s AKS s eleváciami ST.
1
Vybavení, anamnéza
1
Vyšetrenie
4
Diagnóza
Liečba
AKS s eleváciami
ST + lokalizace
2 x 25
50
ASA 400 mg p. o.
nebo i. v.+
clopidogrel 300
mg p. o.
2 x 50
100
5
Smerovanie a spôsob
transportu
6
45
100
Dýchanie
auskultačne, akcia
12 zvodové EKG Palpačne brucho
srdca
(správne naložené a zranenia tela
auskultačne, pulz,
zvody)
2 x 20
SaO2, glykémia
5 x 20
100
3
3
4
5
Defibrilátor +12
TO - zistenie
Úplná anamnéza:
zvod. EKG + Kyslík + glukometr
bolesti (tlaku) v Cielený dotaz na
OA, LA, AA,
ventilátor (i ruční
+ lékový kufr
epigastriu (trvanie, užitie Viagry nebo
alkohol, drogy.
DP)
3 x 15
lokalizácia,
nájdenie Viagry
5 x 20
3 x 15
charakter)
45
2
2
Direktná PCI
letecky (B + D)
100
100
40
50
TK opakovane
2 x 20
80
40
"Len" kolaps
Jiná
20
0
Heparín i. v., 60
nebo 100 iu/kg,
Clopidogrel, ev.
Prasugrel
I. v. linka, kyslík
2 x 50
50
50
100
Směrování B nebo
Pozemní transport
C
20
10
Muž
Žena
70
30
Správný postup
290
Kompletná výbava so sebou - výzva je
pravdepodobné bezvedomie.
TO zameraná na bolesť - charakter, lokalizácia,
začiatok a trvanie, OA, lieková a alergická
anamnéza, užitie alkoholu, drog, zistiť užitie Viagry
(cielený dotaz alebo nájdu škatulku, pacient v rámci
LA nepovie kvôli hanbe, na cielený dotaz prizná užitie
Viagry).
360
Kompletné vyšetrenie zahŕňa - vedomie, dýchanie
auskultačne, akcia srdca auskultačne, TK opakované
meranie, pulz, SaO2, glykémia, 12 zvodové EKG,
fyzikálne vyšetrenie hrudníka, brucha, panvy,
končatín, orientačné neurologické vyšetrenie (šija,
lateralizácia, fotoreakcia, GCS).
50
AKS s eleváciami ST spodní stěny (akútny IM).
300
Duálna protidoštičková liečba, opiáty, heparín, kyslík,
i.v. linka.
Při podání NTG (nebo jiných nitrátů) dojde k
výraznému zhoršení stavu (kolabování, měřený TK
70/40 mmHg).
Pokud ve stavu hypotenze (tj. ještě než se přesvědčí
o zlepšení tlaku) podají analgetika, tak 0 bodů za
analgetika (krok 2). Liečba komplikácie (hypotenzia)
bez bodov a bez penalizácie
100
PCI letecky - pracovisko B, transport LZS (E).
100
Subjektivní hodnocení figuranta v roli pacienta a jeho
přítelkyně.
50
Orientačné
neurologické
vyšetření (GCS,
fotoreakcia,
opozícia šije,
lateralizácia)
4 x 20
Analgetiká
(Tramal, iné
opiáty) i. v.
Max. bodů
1 200
Iota
Den
Iota
Day
NAT-RLP
NAT-RZP
INT-PHYS
INT-PARA
max. 15 min.
Judges:
Marcel Sedlačko, Aleš Popek
Zdena Dolejšová, Daniel Ditmar
Daniel Kvapil, Pavla Formánková
Charlene Kiang, Ivo Trháč
RALLYE REJVÍZ 2012
Story for team:
Phonecall from desoriented callgirl in "private massage apartment": her client is lying on the ground, do not react, looks like dead.
•
•
•
•
Your tasks:
Local situation:
A
B
C
D
E
Closest hospital is 10 kms by ground transport - departments: Emergency, internal medicine+ICU, surgical dept+ICU, gynecology and obstetrics, pediatric dept, Anesthesia and General IC, traumatology,
infection disease dpt, CT, NMR, biochemistry, haematology lab
Specialised hospital 90 kms: as A + PCI, burn unit, pediatric anesthesia dpt,
Specialised hospital 150 kms: as A + B + cardiosurgery with ECC, transplant centre, pediatric ICU
Conditions on the scene:
June 1, 2012, 1:30pm, clear sky, temperature 20 °C (68 °F). Call to address time is 15 mins.
Young callgirl is stressed. Her stable client came to meeting tired after company evening party with some alcohol drinks (not too much), no elicit drugs. She was also tired, so after sex she felt asleep for
one hour. Waked up by noice from toilet where her client was found on the floor. Middle age man is on the floor, consciouss, alert, he felt nausea with slight uncertain pain in abdomen (epigastrium) and
collapsed without injury. CC: pressure pain is stable lasting 30 min, drugs 0, alcohol 2 bottless of sect, finished drinking 7 hours ago.
Personal PH: 2 years hypertension, takes Prestarium (perindopril, antihypertensive), GCS 15, pupils same size, react to light, normal breathing sounds, SpO2 96 %, periferal pulse weak, BP 100/50 mm
Hg, HR 106, pale, sweaty, without injuries, glycemia and temperature normal, neurological exam normal, in the pocket box of Viagra tbl (sildenafil)
12 lead ECG - elevations ST II, III, aVF (after ECG exam judge show to crew).
Key words:
Epigastric pain, STEMI, sildenafil use, 12 leads ECG. Task is to focus on atypical signs of STEMI (epigastric pain at young men), verify correct lead placement, confirm knowledge of crews about
contraindications to nitrate administration, management of patient with STEMI.
Team scoring
1
2
3
4
5
6
Equipment, PH
Diagnosis
Treatment
Direction, transport
Players
1
2
3
Defibrillator
+12lead EKG +
ventilator (even
mask and bag)
3 x 15
Oxygen,
glucometer,
medicine case
3 x 15
Complete PH:
CC, PhH, AH,
alcohol, drugs.
5 x 20
45
45
100
50
50
Breath sounds,
heart sounds, H
by palpation,
SpO2, glycaemia
5 x 20
12 lead EKG
correct leads
placement)
Palpation of
abdomen and
injury
2 x 20
Short neurological
exam (GCS,
reaction to light,
neck stiffnes,
lateralization)
4 x 20
BP repeatadly
2 x 20
100
100
40
80
40
STEMI +
localization inferior
2 x 25
50
4
5
CC: pressure pain
Targeted question
in epigastrium,
to Viagra or
character, onset,
findings in the
duratiuon,
pocket during
localization
exam
OPQRST
Collapse only
Other
20
0
ASA 400 mg
Heparin i. v., 60
chewed orally or i.
Analgetics
nebo 100 UI/kg,
v.+ clopidogrel (tramadol, opioids)
clopidogrel, ev.
300 mg p. o.
i. v.
prasugrel
2 x 50
100
Direct PCI by air
transport (B + E)
100
50
50
Direction B or C
Ground transport
20
10
Man
Woman
70
30
I. v. line, oxygen
2 x 50
Max. points
1 200
290
Complete equipment - unconsciousness probably.
CC focused on pain, character, localization, onset,
duration. Pharmacologic and allergic PH focused on
drugs, alcohol and Viagra use. Viagra (sildenafil) use
on targeted question only or box with medicaments
find out within exam in pocket. Patient is ashamed for
this kind of support.
360
Complete exam: LOC, breathing and heart sounds,
HR, BP, SpO2 repeatedly, glycaemia, 12 lead ECG,
physical exam of chest, abdomen, pelvis, extremities,
short neurological exam (neck, reaction to light,
lateralization, GCS)
50
AMI with elevation ST (STEMI inferior).
300
Dual antithrombotic therapy, opioids, oxygen,
heparin, i.v. line.
After any nitrates administration worsening - collapse,
BP 70/40 mmHg).
If during hypotension period without BP re-check
apply analgesic - NO points for analgesia - step 2.
Treatment of complication (hypotension) without
points or penalty
100
PCI by helicopter, hospital B, air transport E.
100
Subjective evaluation by players according players
rules.
100
Kappa
MUC. RR
NAT-RLP
NAT-RZP
INT-PHYS
INT-PARA
max. 15 min.
Kappa
Rozhodčí:
Helena Sedláková, Dana Nosovská, Monika Středová
Helena Sedláková, Dana Nosovská, MUC.RR
Judges:
Andrea Smolková, Monika Středová. MUC.RR
RALLYE REJVÍZ 2012
Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k případu:
Volala prodavačka z nádražního bufetu. Host, starší muž, upadl na zem, nekomunikuje, divně dýchá a chrčí. Ani prodavačka ani nikdo z hostů neviděl, co se stalo.
•
•
•
•
Vaším úkolem je:
A
B
C
D
E
Místní situace:
Situace:
Po příjezdu na místo pacient na zemi, nedýchá, cyanotický, špinavý bezdomovec, nikdo ho nezná, snad vypil nějaké pivo, pád nikdo neviděl. Bez pokusu o laickou resuscitaci. Posádce komplikují práci
ochotní hosté v bufetu (lehce pod vlivem, nikoli agresivní, ale velmi chytří a se spoustou "dobrých" rad).
Pacient: starší muž, zanedbaného zevnějšku, neoholený, delší špinavé vlasy a nehty.
Obj.: GCS 1-1-1, apnoe. EKG: PEA. Apnoe, PP nehmat., TK neměřitelný. Glykémie 6,8 mmol/l, TT 36,5 st. C, SpO2 = neměřitelná, EtCO2 = neměřitelná (po odstranění cizího tělesa a během korektní
KPCR 65 mmHg, postupně návrat k normál. hodnotám). Zornice izo, foto obleněně naznačena. Šíje volná, ostatní nelze.
Anamnéza: OA nelze, AA nelze, FA nelze
Vývoj situace:
RLP: Zajištění DC tracheální intubací v přímé laryngoskopii, zjištění cizího tělesa hluboko v hypopharyngu, po odstranění a adekvátní KPCR s UPV po 5 min. ROSC.
RZP: Pokus o zajištění dýchacích cest alternativní pomůckou (Combitubus, laryngeální maska):
a/ nelze správně zavést
b/ nejsou přítomny známky správného umístění (proud vzduchu, zvedající se a klesající hrudník)
V případě zjištění a odstranění příčiny a adekvátní KPCR s UPV po 5 min. ROSC.
Klíčová slova:
Cizí těleso, zástava oběhu, KPR
1
2
Orientace na místě události
Anamnéza, vyšetření
1
2
Zjištění
dostupných
informací od
svědků
Zahájení KPCR
do 1 min. od
příjezdu na místo
40
60
4
5
Ošetření
Kvalita KPCR
Diagnóza, směrování
4
5
TK + P + fyzikální
Zjištění cizího
Zjištění cizího
vyšetření S+P, SpO2+pETCO2+
tělesa a jeho
tělesa a jeho
orientační
monitor (PEA) +
odstranění za více
odstranění do 3
neurologické
glykémie + TT
než 3 min. od
min. od příjezdu
vyšetření
5 x 20
příjezdu na místo
na místo události
4 x 20
události
80
3
3
100
50
Max. bodů
1 400
Správný postup
100
1) Komunikace se svědky události, cílený pokus zjistit
od nich, co se stalo
2) Rychlé zahájení KPCR
250
Anamnéza, vyšetření, odstranění příčiny NZO
450
Management KPCR:
Souhra, domluva, účelná spolupráce týmu při
provádění KPCR.
Správný postup rozšířené KPCR dle ILCOR 2010,
průchodnost DC po odstranění cizího tělesa dle
kompetencí (RLP, RZP) - vhodná velikost pomůcky
pro zajištění DC.
Oxygenoterapie řízená se správně nastavenými
hodnotami ventilátoru dle odhadnuté váhy
postiženého. Monitorace EKG a záznam 12-ti
svodového EKG po ROSC.
400
Kvalitní a správně provedená KPCR v délce min. 5
min.
200
Správná diagnóza a správné směrování.
25
Správný výběr a
Správný postup
RZP:
velikost ET kanyly
jednotlivých kroků
RLP:
Ventilace (UPV (masky, ÚV, LM,
I. v. vstup +
algoritmu při
Zajištění DC
maskou, ÚV nebo Combitubus) + správně přiložené
zjištění zástavy + tracheální intubací
laryngeální
ventilač. parametr EKG 12 svod.
management
v přímé
maskou nebo
MV + správné
20 + 70
KPCR
laryngoskopii
combitubus)
FiO2
2 x 100
3 x 20
200
100
100
60
90
Přiměřená
rychlost (%)
Přiměřená
hloubka (%)
Správná poloha
rukou (%)
100
100
100
100
0
NZO typu PEA při
obstrukci HDC
cizím tělesem a
sufokaci
NZO typu PEA
NZO nebo NZO
při sufokaci
Nestanovena
nebo jiná dg.
Směrování: A
150
50
25
0
50
KPCR prováděna KPCR dle jiného
min. 5 minut
standardu nebo
(ROSC)
neprovedena
Kappa
NAT-RLP
NAT-RZP
INT-PHYS
INT-PARA
max. 15 min.
Kappa
Time limit for task
Judges:
Helena Sedláková, Dana Nosovská, MUC.RR
Judges:
Andrea Smolková, Monika Středová. MUC.RR
RALLYE REJVÍZ 2012
Story for team
Shopassistant from railway station buffet called older man felt down, breathing not normal, stertorous. Nobody knows how it happened.
•
•
•
•
Your tasks:
A
B
C
D
E
Local situation:
The nearest hospital is 20 km road transportation. Facilities: surgery, internal medicine, ICU, neurology, gynecology and maternity, CT, biochemical laboratory.
Higher type of hospital is 42 km road transportation. Facilities such as A, plus emergency, ENT, oncology, psychiatry, infectious and pediatric departments.
Specialized center is 55 km road transportation. Facilities such as B, plus trauma, burns, kardiology, stroke unit and magnetic resonance imaging.
Situation:
Patient on the ground, apneic, cyanotic, dirty clothes, homeless. Nobody knows him, maybe drank some beer. No layperson CPR. Crew has to face to some "advisors" from buffet, not agressive but very
pertinent.
Patient: older homeless, abandoned appearance, unshaved, with long dirty hair and nails.
Objectives: GCS 1-1-1, apnoe. ECG: PEA, pulse on central arteries not present, BP 0, glycaemia 6,8 mmol/l, (122 mg%), temperature 36,5 st. C (98 deg. F), SpO2 = inmeasurable, EtCO2 =
inmeasurable (after foreign body removal during correct CPR 65 mmHg, later normal values. Pupils same size, reaction to light slower.No neck stiffness.
PH: personal, family, phrmacological, allergic: unavailable
Progress:
PHYS: direct laryngoscopy and ETI - FB deeply in hypopharynx, after removal and CPR (ACLS) for 5 min ROSC.
PARA: airway management by alternative way (combitube, LM, laryngeal tube etc.)
a/ correct introducing impossible
b/ w/o signs of correct placement (reflow of air, no chest movements)
When FB found and removed after 5 min of correct CPR (ACLS) ROSC.
Key words:
Foreign body, cardiac arrest, CPR
Team scoring
1
2
Orientation in site
Patient history and
examination
1
Information from
available
witnesses
40
Medical care
5
Quality of CPR
Diagnose, direction
4
5
CPR till 1st min
after coming
Max. points
1 400
100
1) Communications with witnesses, targeted history
2) quick start of CPR
250
Patient history, examination, causality of arrest
450
Management CPR:
co-operation, teamwork, communication between
members.
Correct CPR ACLS ERC 2010 guidelines,
establishing airway patency after removal of FB
according competencies - physician, paramedic,
correct size of tube.
Oxygenohterapy with correct ventilator parameters
according weight of pts. Monitoring of ECG and 12
leads ECG after ROSC.
400
Correct, effective and optimal compressions and
rescue breaths for 5 min of ACLS.
200
Correct diagnose and direction.
60
100
50
Correct timing of
procedures after
PARA: ventilation
recognoscation of PHYS: ETI after
by bag-mask,
direct
cardiac
Guedel airway,
arrest+manageme laryngoscopy
LMA or combitube
nt of CPR
2 x 100
200
4
3
BP+HR+physical SpO2+pETCO2+
assesment heart monitor (PEA) + Recognition of FB Recognition of FB
and lungs,
glycaemia+temper and removal till and removal after
neurological exam
ature
3rd min
3rd min
4 x 20
5 x 20
80
3
2
100
Correct timing of
procedures after
cardiac
Correct depth (%)
arrest+manageme
nt CPR
2 x 100
100
100
Cardiac arrest
PEA by FBAO
and suffocation
Cardiac arrest
PEA type
150
50
25
Correct tube size
(canulla, airway,
I. v. line + correct
LMA, combitube)
placement ECG
+ ventil.
12 leads
parameters MV +
20 + 70
correct FiO2
3 x 20
100
60
90
Correct hand
position (%)
CPR 5 min till
ROSC
PR by other
standard or no
CPR
100
100
0
Cardiac arrest by
No dg or other dg
suffocation
25
0
Direction A
50
Omega
Noc
Omega
Night
MUC. RR
NAT-RLP
NAT-RZP
INT-PHYS
INT-PARA
max. 10 min.
Rozhodčí:
Judges:
Branislav Podhoranský, Renata Bakošová, Vladimír Husárek
Julián Pavčo, Miroslav Ptáček
Renata Bakošová, Vlasta Vařeková
Branislav Podhoranský, Tomáš Ninger
Berndt Schreiner, Vladimír Husárek
RALLYE REJVÍZ 2012
Babysiterka volá, že 3 mesačné dojča zrazu kričí, nedá sa utíšiť a omodralo.
•
•
•
•
•
Vaším úkolem je:
A
B
C
D
Místní situace:
Situácia:
Na adrese vo veľkej luxusnej vile víta posádku mladá študentka filozofie. Stráži dieťa podnikateľov, ktorí odišli na operné predstavenie. Nedá sa im dovolať. Dieťa stráži prvýkrát. Má 3 mesiace. Vie len, že
bolo choré, malo teploty 4 dni a hnačky, od rána ale už neteplotuje.
Anamnesticky, na otázku, alebo pri fyzikálnom vyšetrení sa posádka dozvie, že sa jedná o dieťa s Downovým syndrómom. Dieťa je na umelej výžive, lebo matka považuje kojenie za nekozmetické a predsa
ona pri svojom vyťažení (1 x denne kozmetika, 1x fitness, nejaké tie stretnutia s kamarátkami) dojčiť nebude. Dieťa začalo kričať, plakať a nemohlo sa utíšiť, bolo modré. Keď si ho opatrovateľka zobrala na
ruky stav, sa zlepšil. Telefonicky sa posádke už podarí s matkou spojiť, tá ale len hystericky kričí a rozpadne se spojení.
Objektívne: 3 mesačné, eutrofické dojča, typické znaky M. Down. Opatrovateľka ho drží na rukách, teraz je pokojné, mierne tachypnoické. Ak posádka v tejto fáze zmeria saturáciu nameria 89 %, frekvencia
160/min. Ako náhle dieťa položia na chrbát a chcú ho vyšteriť, dieťa sa rozplače, je evidentne cyanotické, nekľudné, teraz už nameraná Sat 02 65 %, tachykardické do 190/min, periférne pulzácie slabšie
hmatné, tachypnoické.
TK: 70/40. Teplota 36,5°C. Turgor znížený. Známky miernej dehydratácie.
Dievča vidí, že sa stav dieťaťa horší a chce si ho opäť zobrať na ruky, ak sa jej to umožní, stav dojčaťa sa tentoraz neupraví. Až na priamu otázku povie, že jej matka tesne pred odchodom povedala, že je
sledované v detskom kardiocentre a pripravované v najbližšom čase na operačnú korekciu chyby a poskytne posádke kompletnú prepúšťaciu správu z poslednej hospitalizácie s odporúčnaným postupom v
prípade hypoxického záchvatu a s kontaktom na detské kardiocentrum, kde je dieťa liečené.
Riešenie: Vyšetrenie a odobratie kompletnej anamnézy, ktorá vedie k riešeniu, pozitívne sa hodnotí aj transport dieťaťa v náručí opatrovateľky už na začiatku úlohy, kedy je dieťa v náručí ešte v stabilnom
stave, s kyslíkom a bez inej špecifickej liečby priamo do kardiocentra. Knee-to-chest , po čom sa stav len mierne zlepší nezlepší preto nutný kyslík, bolus tekutín, prípadne sedácia morfínom v adekvátnej
dávke. Po tejto liečbe stúpne saturácia na 92%, upraví sa tachykardia, hemodynamický aj respiračný stav dieťaťa.
Pozitívne sa hodnotí taktiež telefonický kontakt s detským kardiocentrom, kde bude odporučené knee-to-chest a tekutiny transport v náručí pod kyslíkom.
Transport: kardiocentrum, kde je dieťa sledované, bude dostupné po zemi. Správne riešenie za plný počet bodov: po zemi (LZS není v noci k dispozici) do kardiocentra C, za polovicu bodov B nemocnica
vyššieho typu s detským oddelením.
1
Prvotné vyšetrenie
1
Celkový klinický
stav dieťaťa, "prvý Teplota tela, Sat
dojem", dýchanie, O2, krvný tlak,
pulz, kapilárny
glykémia, EKG
návrat
5 x 10
5 x 10
50
2
Anamnéza od babysiterky
Diagnóza + diferenciálna
diagnóza
5
6
Terapia
Další postup, směrování
100
Cyanotická
Falotova tetralógia vrodená vývojová
(po konzultácii 25) choroba srdca
(po konzultácii 25)
70
4
50
Dotaz na rodiče
Vyžádání lékařské
(pokus o přivolání
zprávy
rodičů)
50
3
2
Kyslík
70
3
4
Turgor kože, stav
pečene, náplň
jugulárnych vén
3 x 10
Neurologické
vyšetření
30
10
Konzultácia
dětského
kardiocentra
OA, terajšie
ochorenie,
popôrodná
adaptácia,
dojčenie,
očkovania
5 x 20
50
100
40
Hypoxický záchvat
pri vrodenej
vývojovej chyby
srdca
Dehydratácia
Dif. dg: šok,
respiračné
zlyhanie, febrilné
kŕče, dedičné
metabolické
ochorenie
70
20
25
50
100
50
50
Príprava na
transport
Směrování: C
Směrování: B
25
25
50
25
65
Kardiologická
anamnéza,
sledovanie v
odbornej
ambulancii
2 x 20
Dítě celou dobu v
I. v. prístup,
náručí babysitterky
Knee - to - chest Sedácia morfínom
tekutiny
(ve stabilnom
(po konzultácii 25) (po konzultácii 25)
stave)
Opätovné
vyšetrenie
pacienta po podaní
liečby
Babysiterka
5
Max. bodů
1 200
Správný postup
140
Prvotné vyšetrenie dojčaťa v kritickom stave v snahe o
dif. dg príčiny. Stav vedomia, klinické zhodnotenie
dýchanie a stavu cirkulácie. Zhodnotenie základných
vitálnych funkcií vrátane teploty tela.
340
Cielená a dostatočná anamnéza odobratá od
opatrovateľky, podrobné informácie o terajšom
ochorení. Cielená anamnéza z ohľadom na popôrodnú
adaptáciu, genetické ochorenie spojené s VVCHS.
Doterajšia a plánovaná liečba v odbornom
kardiologickom centre.
255
Na základe vyšetrenia pacienta, jeho klinického stavu
a anamnézy odobratej od babysiterky a z dostupnej
zdravotnej dokumentácie stanovenie pracovnej
diagnózy cyanotickej VVCH, Falotovej tetralógie a
hypoxického záchvatu.
Dif. dg.: dehydratácia, šok, respiračné zlyhanie,
febrilné kŕče, dedičné metabolické ochorenie.
300
Správné riešenie: monitorovaný transport dieťaťa v
stabilnom stave v náručí babysiterky do centra.
Správna liečba hypoxického záchvatu pri VVCHS knee to chest, dieťa je po prekonanom febrilnom
infekte evidentne dehydratované, čo mohlo prispieť k
celkovému stavu a spustiť záchvat. Preto podanie
kyslíka maskou, i. v. prístup a následne bolus
kryštaloidov. Prípadne sedácia morfínom ale v
správnej dávke(0,1 mg/kg). Každá iná ďalšia rozšírená
liečba bude viesť k deteorácii stavu a prípadnému
exitu.
100
Po liečbe je samozrejmé aby bol stav dieťať znova
prekontrolovaný a zhodnotený účinnok liečby. Dieťa je
transportované s kyslíkom, zabezpečeným i. v.
prístupom a monitoring: minim. EKG a SatO2.
65
Komunikáciu s babysiterkou, vysvetlenie postupu,
cieľa transportu, snaha o informovanie rodičov,
vhodná komunikácia, neustála psychologická podpora.
50
Omega
Noc
Omega
Night
NAT-RLP
NAT-RZP
INT-PHYS
INT-PARA
max. 10 min.
Judges:
Judges:
Julián Pavčo, Miroslav Ptáček
Renata Bakošová, Vlasta Vařeková
Branislav Podhoranský, Tomáš Ninger
Berndt Schreiner, Vladimír Husárek
RALLYE REJVÍZ 2012
Story for team:
Troubled babysitter complains that 3 monts old baby sudenly started to screem, it can't be calm down and it's skin became blue in color.
•
•
•
•
•
Your tasks:
A
B
C
D
Local situation:
The nearest hospital is 20 km road transportation. Facilities: surgery, internal medicine, ICU, neurology, gynecology and maternity, CT, biochemical laboratory.
Higher type of hospital is 42 km road transportation. Facilities such as A, plus emergency, ENT, oncology, psychiatry, infectious and pediatric departments.
Specialized center is 55 km road transportation. Facilities such as B, plus trauma, burns, kardiology, stroke unit and magnetic resonance imaging.
An Emergency crew arrives at a big luxury villa and they are welcomed by a young Philosophy student. Tonight she has been babysitting for a business couple who went for a night at the Opera House.
Their phone has no signal in the Opera House. This is the first time the student has looked after this 3 months old baby. She just knows that the child was ill and had a fever and diarrhea for the last 4 days.
However this morning the baby's temperature is not increased. According to medical history, after asking, or by physical examination the crew finds out that the baby suffers from Down syndrome. The Baby
is bottle fed using formula milk as it's Mother thinks that the breast-feeding would affect the shape of her breasts and would not fit with her lifestyle (going daily to the beauty salon, gym and visiting friends).
The Baby suddenly starts to cry, it can't be calmed down and its skin becomes blue in color. When the babysitter takes it in to her arms the situation improved. Crew manages to contact the mother however
thay are not able to receive any sensile respons. She just screams hysterically and blames them of hearting her child, than colapses and hangs the phone.
Summary: 3 months old, eutrophic infant with typical signs of Down syndrome. Babysitter is holding it in her arms, it's calm and slightly tachypnoic. When the crew, at this stage, measures oxygen saturation
is 89%. The heartbeat is 160/min. Once they put the baby on its back in order to do examination the baby starts to cry, is clearly cyanotic, restless, and the oxygen saturation drops to 65% . Heartbeat
increases up to 190/min. poorly palpable peripheral pulsations, tachypnoic. Blood pressure is 70/40 and body temperature is 36.5°C. Reduced skin turgor. Signs of slight dehydration. Babysitter can see
that the baby condition is deteriorating and wants to take him in her arms. This time this doesn't improve the baby's condition.
Only after direct question babysitter tells the crew that the baby was admitted to children Children's Cardiac Center. There the baby is observed and will undergo heart surgery in a near future. She gives the
crew all discharge papers from the last hospitalization with recommended procedure in case of future fits, Hypercynotic spell. Babysitter also provides the crew with contact details of the Cardiac Center.
Solution: Examination and taking of full medical history, which leads to a solution.
Transport of the patient in the arms of the babysitter at the very beginning of the task at the stage when the baby is in stable condition, with oxygen and with no other specific treatment directly in to the
Children's Cardiac Center is will be scored positively.
Knee-to-Chest, after which patient’s condition doesn't markedly improve. It is necessary patient to receive oxygen, fluid bolus and sedation with morphine in an appropriate dose. After this treatment
increases the oxygen saturation up to 92% and stabilize the child´s condition - hemodynamic as well as respiratory
Positively scored is also going to be a direct contact over the phone with Children's Cardiac Center. The Center is going to recommend "Knee-to-Chest", fluids, oxygen and transportation of the baby by
carrying it in arms. Transport of the patient in to the Children's Cardiac Center, where the baby is going to be monitored will be provided by a road ambulance.
Team scoring
1
Primary examination
1
Overall clinical
condition, "first
impression",
breathing,
heartbeat,
capillary refill
5 x 10
50
2
5
6
Body temperature,
Skin turgor, edge
oxygen saturation,
of the liver, jugular
blood pressure,
veins filling
Glycemia, EKG
3 x 10
5 x 10
50
30
Diagnosis + differential
diagnosis
Theraphy
Follow-up, Further procedure,
Direction
Players
100
50
Cyanotic
Hypercyanotic
Tetralogy of Fallot congenital heart spell by congenital
(after consultation
disease
heart disease
25)
(after consultation (after consultation
25)
25)
70
4
3
4
5
Neurological
examination
Oxygen
70
70
100
40
Dehydration
Differential
diagnosis: shock,
respiratory failure,
febrile seizures,
hereditary
metabolic disease
20
25
Chikd whole time
Sedation with
I. v. access, fluids Knee - to - chest
in arms of
morphine
(after consultation (after consultation
babysitter (in
(after consultation
25)
25)
stable state)
25)
50
100
Reassess baby's
condition after
therapy
Prepare the
patient for
transport
Directing: C
Directing: B
25
25
50
25
Babysitter
65
50
Max. points
1 200
140
Initial examination of the baby in critical state in order
to establish correct differential diagnosis. State of
consciousness, clinical assessment of breathing and
circulatory status. Evaluation of basic vital signs
including body temperature.
340
Targeted and sufficient medical history and
information about current patient's condition and
illness is gathered from the babysitter. At the same
time crew takes targeted anamnesis with reference
to, postnatal adaptation, genetic disease associated
with congenital heart disease. The existing and
planned treatment in cardiac expert center.
255
On base of patient's examination, clinical condition,
discharge papers from Cardiac Center given by
babysitter, crew establishes operative diagnosis of
cyanotic congenital heart disease, Tetralogy of Fallot
and hypercyanotic spell. Differential diagnosis: shock,
respiratory failure, febrile seizures, hereditary
metabolic disease
300
Correct Procedure: Patient should be transported with
monitoring in to the Children's Cardiac Center. Patient
is in the stable condition and is carried in the arms of
the babysitter. Correct treatment hypercyanotic spell
by congenital heart desease - knee to chest. Baby
after the febrile infection is clearly dehydrated. This
could have worsened the overall condition and
triggered the attack. For this reason it is necessary
patient to receive oxygen through the mask and
crystalloid fluid bolus through intravenous access. If
necessary patient can be sedated with morphine in an
appropriate dose (0,1 mg/kg). Any other treatment is
going to lead in to worsening of baby's condition and
potentional exitus.
100
After the treatment it is expected baby's condition to
be rechecked and effect of applied medicaments to
be reviewed. Patient is transported with oxygen mask,
intravenous access with monitoring is ensured: at
least EKG and SatO2.
65
Communication with the babysitter, sufficient
explanation of current condition, procedures and
transport destination. Attempt to contact the parents,
appropriate communication, permanent psychological
support.
10
Medical history,
Cardiological
Finding out
present ilnesses,
medical history,
parent's contact
Requesting
Consultation with
postnatal
surveillance in
Medical history taken from the details (attempting hospital discharge Children Cardiac adaptation, breastspecialised
babysitter
to contact the
papers
Center
feeding,
ambulance
parents)
vaccination
2 x 20
5 x 20
50
3
2
50
50
Sigma
Noc
Sigma
Night
MUC. RR
NAT-RLP
NAT-RZP
INT-PHYS
INT-PARA
max. 12 min.
Rozhodčí:
Judges:
Renáta Všetečková, Marek Przybylak
Marek Slabý, Karel Žatecký
Renáta Všetečková, Rostislav Mach
Patric Lausch, Marek Przybylak
Kateřina Zvonařová, Radek Janoch
RALLYE REJVÍZ 2012
Muž volal na linku 155, že cestou ze zábavy našel na zemi mladou cyklistku (17 let). Leží na zemi, je při vědomí, bledá, na pád si nepamatuje. Dívku zná od vidění, byla také na zábavě.
•
•
•
•
Vaším úkolem je:
vyšetřit a ošetřit postiženou
A
B
C
D
Místní situace:
Nejbližší nemocnice je 15 km pozemním transportem. Vybavení: chirurgie, interna, neurologie, komplement.
Nemocnice 20 km pozemním transportem, vybavení jako A, navíc urgentní příjem, pediatrie, ARO.
Specializované centrum je 55 km pozemním transportem. Dostupnost všech oborů.
Mladá dívka jela na kole domů, zatmělo se jí před očima, na pád si nepamatuje. Našel ji známý, který byl stejně jako ona na zábavě. Muž čeká na místě na příjezd posádky, ale nic neví.
Leží na zemi, nyní orientovaná, spolupracuje, špatně se jí dýchá.
Anamnéza: astma bronchiale (kuřačka), několik let bez obtíží, užívá antikoncepci.
Klíčová slova:
Pád z kola, krátkodobá porucha vědomí, hypotenze, tlak na prsou, dušnost.
1
2
3
4
5
6
Anamnéza
Vyšetření
Poskytnuté ošetření
Pracovní dg
Směrování
Hodnocení figuranta
1
2
3
4
OA
FA
AA
NO
100
150
25
25
TK + P + SpO2
3 x 25
EKG 12 svod
Vědomí + hlava +
zornice
3 x 25
HK + DK
2 x 25
Břicho + pánev +
hrudník
3 x 25
75
25
75
50
75
PŽK
Infuze krystaloidů
Opakované
měření VF+
monitorace
Krční límec
50
50
50
50
Arytmie,
Susp. embolizace
hypotenze, kard.
plic
synkopa
200
150
B
A
100
50
Pacient
100
Astmatický
záchvat
25
5
Epi záchvat s
Jakákoli úrazová
následnou kontusí
diagnosa
hrudníku
25
Max. bodů
1 200
Správný postup
300
OA: astma bronchiale (několik let bez obtíží)
FA: antikoncepce, Berodual
300
TK 80/60, P 58´, DF 35/min., SpO2 98 %, st. po
krátkodobé poruše vědomí, tlak na prsou, ostatní
vyšetření bpn.
200
Zajištění i. v. vstupu, opakované měření VF,
monitorace.
200
Vzhledem k FA nutnost pomyslet na embolizaci do
plic.
100
První volba: B (vše včetně pediatrie)
100
Subjektivní hodnocení figuranta v roli zraněného.
Šetrná manipulace, otázky na NO, odběr anamnézy,
poloha, co bude s jízdním kolem?
0
Sigma
Noc
Sigma
Night
Time limit for task
NAT-RLP
NAT-RZP
INT-PHYS
INT-PARA
max. 12 min.
Judges:
Judges:
Marek Slabý, Karel Žatecký
Renáta Všetečková, Rostislav Mach
Patric Lausch, Marek Przybylak
Kateřina Zvonařová, Radek Janoch
RALLYE REJVÍZ 2012
Story for team
The man called to EMS line. He found a young cyclist, a girl (17 years old), on the ground when he was coming back from a party. She is on the gound, conscious, pale, doesn´t remember the fall. The man
knows the girl, she was at the party as well.
•
•
•
•
Your tasks:
A
B
C
D
Local situation:
The nearest hospital is 15 kms by ground transport with surgery, internal medicine, neurology, complement.
Higher level hospital is 20 kms by ground transport, departments as A + emergency, pediatrics, ICU.
Specialized centre is 55 kms by ground transport, all departments available.
Situation:
A young girl went home by bicycle. She collapsed, doesn´t remember the fall. A friend found her, he was at the party as well. Man is waiting for the team arrival but he knows nothing. She is on the ground,
orientated now, cooperated, breathing heavily.
Anamnesis: asthma bronchiale (smoker) few years no problems, takes contraception.
Key words:
Bycicle fall, short term loss of consciousness, hypotension, chest pressure, asthma.
Team scoring
1
2
3
Anamnesis
Examination
Treatment
1
2
3
4
PA
DA
AA
Current illness
100
150
25
25
BP + SpO2 + HR
3 x 25
EKG (12 leads)
Consciousness +
head + pupils
3 x 25
Arms + legs
2 x 25
Abdomen + pelvis
+ chest
3 x 25
75
25
75
50
75
I.v. line
50
4
Working diagnosis
5
Direction
6
Players
Repeted
Crystaloid infusion measurement of
VF + monitoring
50
50
Neckbend
Patient
100
150
A
50
25
Max. points
1 200
300
PA: asthma bronchiale (few years no problems)
FA: contraception, Berodual
300
BP 80/60, HR 58/min, BR 35/min, SpO2 98%,
condition after short unconsciousness, chest
pressure, other examine 0.
200
I.v. line, repeated measurement, monitoring.
200
Because of DA think about pulmonary embolism.
100
First choice B - all, includes paediatrics.
100
Subjective evaluation of player in role of hurt,
considerate manipulation, questions about current
illness, anamnesis, what will be with bycicle?
50
Arrhytmia,
Epileptic fit and
Susp. pulmonary
hypotension, heart Asthma paroxysm subsequent chest
embolism
syncope
contusion
200
B
100
5
25
Any injury
diagnosis
0
Tau
Den
Tau
Day
MUC. RR
NAT-RLP
NAT-RZP
INT-PHYS
INT-PARA
max. 15 min.
Rozhodčí:
Judges:
Ludovít Pricel, Richard Baťa
Ludovít Priecel, Kateřina Borková
Petr Dvořák, Kateřina Sládková
Tomáš Vaňatka, Mátyás Solténszky
Richard Baťa, Radka Abrahámková
RALLYE REJVÍZ 2012
Z horské túry volá matka, že její dcera (12 let) upadává do bezvědomí. Jedná se o hůře dostupný terén.
•
•
•
•
•
A
B
C
D
E
Vaším úkolem je:
Místní situace:
Specializované centrum je 75 km pozemním transportem. Vybavení jako B, navíc traumacentrum, popáleniny, kardiocentrum, dětská JIP a ARO s možností konzultace, iktová jednotka a magnetická rezonance.
1. června 2012, 14.30 hod., venku jasno, 20 st. C. Dojezdová doba posádky na místo události je 15 min. od výzvy.
Na lesní cestě sedí matka s 12-ti letou dcerou a její hlavu má v klíně. Dívka je probudná, ale neorientovaná, jednoduchým úkonům vyhoví. Anamnéza odebraná od matky: s ničím se neléčí, ale v poslední době
hodně zhubla, měla přeléčenou močovou infekci, byla často unavená, stres ve škole a doma (rodiče se rozvádí), tancuje a chtěla by být modelkou. Dnes se šli projít, bylo ji ráno dobře, ale během cesty ji zase
trochu bolelo břicho a bylo ji na zvracení, když si sedli, říkala, že ji bolí hlava a kolabovala. Nyní přetrvává mírná bolest hlavy, nespecifická bolest břicha a nauzea. Ráno snídala čaj a koláč, potom už nejedla, jen
pila čaj.
Normální vitální funkce, kromě hyperglykemie, břicho neperitoneální. Posádka zajistí i. v. linku, podá krystaloid, EKG k vyloučení arytmie, při zjištění hyperglykemie a příznaků možného edému konzultace správné
terapie nebo přímo správná terapie bez konzultace, příprava na transport vrtulníkem (pozemní transport je nevhodný pro urgenci stavu a vzdálenost centra).
Konzultace je možná (viz místní situace - dětské ARO). Směrování: dětské ARO (C).
Cíl úkolu:
Upozornit na diagnózu juvenilního diabetu - typ I, možnost konzultace.
1
2
3
4
Vyšetření
Dg., terapie
Směrování, příprava na
transport
Figuranti
1
2
3
4
Anamnéza od
matky
Komplexní
vyšetření (hlava,
mening., zornice,
dýchání, břicho,
vyloučení
poranění)
11 x 20
Glykemie
EKG, TT
2 x 50
50
220
100
100
Dg. juvenilní
diabetes, DM typ I
I. v. linka +
krystaloid
2 x 50
Kontrola vývoje
stavu, kontrola
GCS
konzultácia
dalsieho postupu
100
100
50
100
Přístroje:
monitor,
odsávačka,
ventilátor,
kyslíková bomba
4 x 30
Směrování C
(dětské ARO) +
transport LZS
2 x 50
Transportní
pomůcka
(scoop,vakuová
matrace, nosítka)
60
120
100
matka
dcera
50
50
5
Max. bodů
1 200
Správný postup
470
Komplexní vyšetření: 1) hlava na poklep bolestivá; 2) bez
meningeálního dráždění; 3) zornice izokor.; 4) foto+; 5) tělo
bez poranění; 6) dýchání sym., alv, foetor ex ore - nejasný
(mátový čaj); 7) břicho bez známek perit. dráždění, ale
palpačně citlivé; 8) GCS 3+4+5; 9) TK 100/60; 10) P 80; 11)
Sat 98%.
Neurolog. status (GCS) - oči otevře na oslovení, ale chce se
jí spát, není orientovaná časem, myslí, že je večer, je na
horách, asi někde u Ostravy, jmenuje se Katka, motorický
pohyb je zpomalený, nepřesná taxe.
Glykemie 18.1 mmol (při minimálním příjmu sacharidů), TT
36.7 C, EKG S.R., normální křivka bez arytmií a isch. změn.
350
Zajištění i. v. linky, krystaloid (500 ml, pomalé podání).
Konzultace: zjištěná hyperglykemie s bolestí hlavy,
somnolence, bolest břicha, nauzea. Konzultácia ohľadne
rehydratace.
280
Nutný rychlý transport na dětské ARO (C) - LZS (počínající
edém a možný minerální rozvrat).
Zajištění transportu pacientky k místu přistání (hodnotí se
příprava na transport - monitor, odsávačka, ventilátor,
kyslíková bomba - posádka to musí mít na místě, transportní
pomůcky - scoop, vakuová matrace, nosítka) a příprava
pacienta na transport - uložení na transportní pomůcku.
100
Subjektivní hodnocení figuranta v roli pacienta, hodnocení
figurantů a učinkujících.
Tau
Den
Tau
Day
NAT-RLP
NAT-RZP
INT-PHYS
INT-PARA
max. 15 min.
Judges:
Ludovít Priecel, Kateřina Borková
Petr Dvořák, Kateřina Sládková
Tomáš Vaňatka, Mátyás Solténszky
Richard Baťa, Radka Abrahámková
RALLYE REJVÍZ 2012
Story for team:
A father is calling from mountain trip. His daughter (12 years old) is going to unconsciousness. The terrain is heavily accesible.
•
•
•
•
•
A
B
C
D
E
Your tasks:
Local situation:
Higher level hospital 32 km by ground transport, dept. as A + ED, anaesthesia and General Intensive Care, ENT, CT, neurologic dept. with ICU, psychiatry, infectious diseases and pediatric dept.
Specialized centre 75 km by ground. Depts. as B + traumacentre, pediatric dept. with pediatric anaesthesia and pediatric ICU, consulting centre, burn unit, cardiocentre, stroke unit, NMR.
June 1, 2012, 2:30pm, clear sky, temperature 20 °C (68°F). Call to address time is 15 mins.
On the path way in the forrest father with daughter 12 years old are sitiing in huge. Girl is sleepy, desoriented, follow simple commands. PH from father: no illneses, in last few weeks lost body weight, urinary
infection treated by specialist, frequent fatigue, maybe stress at school and at home, parents are under divorce procedure, attending dancing training, wish to be a model. Today walk for short time, at morning OK
but during a day abdominal pain, nausea, headache, collapsed. Came conscious spontaneously, now slight diffuse abdominal pain and nausea. Cake and tea for breakfast, within a day tea only. Normal vital signs
except hyperglycaemia !, abdomen w/o peritoneal signs. Treatment: IV line, ECG to exclude arrhythmias. Hyperglycaemia: crew consult therapy or treat patient, preparedness to transport (prefer helicopter due to
possible complicationes and afield spec. centre). Consultation at pediatric ICU, direction to C - pediatric general ICU (Aneasthesia Dept.).
Point of task:
Focus to diabetes mellitus type I, consultation available.
Team scoring
1
2
Survey
Diagnosis, therapy
1
4
Direction, preparation for
transport
Players
3
4
patient history
(father/mother)
Complete exam
(head,
mening.signs,
pupils, smell of
breath, abdomen,
elimination an
injure)
11 x 20
Glycemia
ECG, temperature
2 x 50
50
220
100
100
Check status
change,
check GCS
consulttion with
physicianspecialist on
phone
50
100
I. v. cannula + fluid
Dg. Diabetes mell.
(0,9%NaCl 500ml)
I type
2 x 50
100
3
2
100
Direction to C Equipment:
Transport
pediatric General
ECG monitor,
equipment
ICU (Aneasthesia
suction, ventilator,
(scoop, vacuum
Dept.) + helicopter
oxygen bomb
fixation mattress,
transport
4 x 30
stretchers)
2 x 50
120
100
Father
Daughter
50
50
5
Max. points
1 200
470
Complete exam: 1) percussion haedache; 2) without
meningeal signs 3) isocoric and 4)normally reactive pupils
5) no injure of the body 6) alveolary and symetric breathing,
ketotic breath unclear (mint tea); 7) abdomen without
peritoneally irritation but diffuse palpation pain; 8) GCS
3+4+5; 9) BP 100/60; 10) P 80; 11) Sat 98%.
Neurolog. status (GCS) - call to do to open her eyes,
somnolent, desorientation in the time, shes thinking, that is
evening, is in the montain, but near by Ostrava, her name is
Katka, slow-motion, incorrect taxis.
Glycemia 18.1 mmol (minimal ingestion of carbohydrats),
Temperature 36.7 C, ECG sinus rythm., normal ECG curve
without arrytmia and ischemic changes.
350
Iv cannula, fluid (NaCl 0,9 %), 500 ml and slow
administration.
Consultation at pediatric ICU: hyperglycemia, haedache,
somnolent, abdominal pain, nauseas. Consultation about
rehydratation and next management with specialist on call.
280
Urgent transport to pediatric anaesthesia and pediatric
intenzive care - consulting centre (C) - by helicopter
(possibility to progress - cerebral oedema, ketoacidosis,
hyperosmolar dehydration).
Preparation for transport - ECG monitor, suction, ventilator,
oxygen bomb - the crew must to have it on the place,
equipment to transport (scoop, vacuum fixation mattress,
stretchers) and to prepare for transport - patient must to lie in
the transport equipment.
100
Subjective evaluation by players according criteria.
60
Zeta
Den
Zeta
Day
NAT-RLP
NAT-RZP
INT-PHYS
INT-PARA
max. 15 min.
Rozhodčí:
Jiří Konopčík, Petr Šimek
Judges:
RALLYE REJVÍZ 2012
Po náročné práci záchranáře si zasloužíte odpočinek, proto jste vysláni do zábavního parku k relaxu, stejně jako vaši kolegové hasiči. Po příjezdu se řiďte pokyny pořadatelů a rozhodčích.
Příjemnou zábavu!
•
Vaším úkolem je:
řídit se beze zbytku pokyny pořadatelů a rozhodčích
Situace:
Všechno je někdy poprvé… Pyšnit se můžeme hlavně tím, co jsme dokázali a překonat vlastní strach je velký úspěch!
1
2
3
4
1
2
3
4
5
1. člen posádky
2. člen posádky
3. člen posádky
4. člen posádky
5. člen posádky
120/80/60/48
120/80/60/48
80/60/48
60/48
48
Překonání (přebrodění) řeky
cestou zpět
1. člen posádky
2. člen posádky
3. člen posádky
4. člen posádky
5. člen posádky
120/80/60/48
120/80/60/48
80/60/48
60/48
48
Přeplavání, případně pád a
koupel v horské říčce
1. člen posádky
2. člen posádky
3. člen posádky
4. člen posádky
5. člen posádky
120/80/60/48
120/80/60/48
80/60/48
60/48
48
Překonání lanového traverzu
Obrázků správně
10 obrázků po 10
bodech
100
Max. bodů
492
Správný postup
240
Za pomoci lezců překonat horskou říčku.
240
Přebrodit vodní tok, přeplavat vodní tok, přeskočit,
případně přeletět vodní tok.
240
Chybami se člověk učí a někdy za ně dostane i
odměnu!
Bonus za koupel.
100
Zkouška pozornosti, kolik z 10 obrázků si zapamatují
a nahlásí po návratu k autu? 1 obrázek = 10 bodů
Je-li posádka dvoučlenná, počítá se první bodová hodnota (120), tříčlenné druhá bodová hodnota(80), čtyřčlenné čtvrtá hodnota (60)… Součet je vždy shodný.
Celkový součet bodů se do výsledků promítá 60% (820 x 0,6 = 492).
Čas plnění úkolu se do hodnocení nepočítá, ale úkol musí být splněn do 15 min.
Zeta
Den
Zeta
Day
NAT-RLP
NAT-RZP
INT-PHYS
INT-PARA
max. 15 min.
Rozhodčí:
Judges:
RALLYE REJVÍZ 2012
Story get to team at registration.
Story for team:
Dispatch centre received emergency call:
After heavy work at prehospital EMS you deserve a rest, so you are sent to Funny Park to relax, as your friends firefighters. After arrival keep, please, orders of organizers and judges.
Have a fun!
•
Your task:
keep orders of organizers and judges without any exceptions
Situation:
Everything happen for the first time sometimes. We could be proud to what we have achieved. Overrun own dread is great success!
Team scoring
1
2
3
4
Go over rope bridge
Go over the creek way back
Swimm across, or fall and bath
in creek
Pictures
1
2
3
4
5
1st member of
crew.
2nd member of
crew.
3rd member of
crew.
4th member of
crew.
5th member of
crew.
120/80/60/48
120/80/60/48
80/60/48
60/48
48
1st member of
crew.
2nd member of
crew.
3rd member of
crew.
4th member of
crew.
5th member of
crew.
120/80/60/48
120/80/60/48
80/60/48
60/48
48
1st member of
crew.
2nd member of
crew.
3rd member of
crew.
4th member of
crew.
5th member of
crew.
120/80/60/48
120/80/60/48
80/60/48
60/48
48
10 pictures/po 10
points
Max. points
492
240
with climber´s help overcome mountain creek
240
go over river, swimm across, jump over or fly ove the
creek
240
100
100
Crew with 2 members - 120 points per person, 3 members - 80 points per person, crew with 4 members - 60 points per person….
Total points are projected to result by 60% (820 x 0,6 = 492).
Time of performance is not included to final evaluation but task should be finished by each team in 15 min.
From mistakes man learn and sometimes mistakes
are awarded. Inadvertent bath is bonificate !
The test of attention, how many of you remember
from the 10 pictures and report after returning to the
car?
1 picture = 10 points
Théta
Den
Theta
Day
MUC. RR
NAT-RLP
NAT-RZP
INT-PHYS
INT-PARA
max. 15 min.
Rozhodčí:
Judges:
Zdeněk Tlustý, Eva Litvíková, Anna Vaverová
Zdeněk Tlustý, Eva Litvíková, Klára Střelečková
Anna Vaverová, Žaneta Peigerová, MUC. RR
Veronika Matušková, MUC.RR
Jan Veselý, Roman Remeš, MUC. RR
Cvičný ůkol - bez bodů do celkového hodnocení
RALLYE REJVÍZ 2012
Na lesního dělníka spadl v lese kus stromu, nemůže se hýbat a křičí bolestí. Volal jeho kolega.
•
•
•
•
•
A
B
C
D
E
Vaším úkolem je:
Místní situace:
1. června 2012, 14.30 hod. odpoledne, venku jasno, 20 st. C. Dojezdová doba posádky na místo události od výzvy je 15 min.
Muž, asi 30 let, 90 kg, leží na zemi na zádech. Vedle něj leží kláda. Křičí bolestí, která je maximální v podbřišku a okolo pánve, stěží pohybuje DK.
Anamnesticky: RA: 0, s ničím se neléčí, léky nebere, není na nic alergický.
Obj.: bledý, tachypnoe, opocený, dýchání bilaterálně slyšitelné, čisté, AS pravidelná, tachykardie, břicho s velkou bolestivostí v podbřišcích, pánev pohmatově silně bolestivá, jsou cítit krepitace,
patologická pohyblivost. Neurologicky bez deficitu, bez patologie, veškeré omezení hybnosti jen algické.
Parametry stálé: DF 25/min., SpO2 94%, TT 36 st. C, glykemie 5,5 mmol, EKG sinusová tachykardie.
Oběhové parametry bez zahájení léčby:
1. - 4. min: TK 100/50 mmHg, P 110/min;
5. - 6. min: TK 80/40, P 120/min.;
7. - 10. min.: TK 60/35, P 135/min.;
v 11. min. již bez tlaku, ante finem z vykrvácení
Oběhové parametry s léčbou: v čase odpovídající tlak bez léčby + 15/+5 mmHg, puls -10/min.
Postup: řádné ošetření pacienta dle platných zásad ošetření traumatu v PNP s ohledem na čas.
A: DC jsou průchodné, O2 polomaskou, možno C límec
B: poslech-bez PNO, SpO2
C: i.v. linka dostatečného kalibru, infuze krystaloid (koloid) v dostatečné minimální počáteční dávce
D: velmi rychlé orient. vyšetření neurologie, dále vč. anamnézy a alergií
Léčba:
1. indikace k transportu do traumacentra, okamžitá aktivace LZS do 2 minut
2. infuzní terapie, dostatečná a vhodná analgesie (preference Ketaminu)
3. použití pánevního pásu
4. scoop + vakuovka (manipulace hodnocena figurantem), příprava na transport
Klíčová slova:
Hemoragický šok, nestabilní zlomenina pánevního kruhu, pánevní pás, ABCD
1
A - Airways:
O2
Vstupní vyšetření podle
polomaskou+C1 zásad péče o závažné trauma
límec
v PNP (ABCD)
20+10
30
2
Diagnostika
Analgezie
Ketamin minim.
30 mg i. v. před
manipulací
100
4
5
6
7
8
I. v. linky dostatečné kapacity
+ zahájení léčby
hemoragického šoku
Pánevní pás řádně použit v:
Připravenost k transportu
Směrování
3
B - Dýchání:
poslech+SpO2
15+15
C - Oběh:
tlak+puls
15+15
30
30
30
Jiná
pravděpodobná
Nesprávná nebo
žádná
25
0
Nestabilní
Hemoragický šok
zlomenina pánve
75
3
2
1. - 4. min.
75
4
5
D - Neurologie:
zornice+motorika OA a FA+ alergie
bazálně
15+15
15+15
5. - 6. min.
25
0
7. - 10. min.
11. min. - exitus,
konec úkolu
200
100
50
0
1. - 6. min.
7. - 10. min.
11. min. a později
Použit špatně
(body za snahu)
Nepoužit
200
100
50
10
0
1. - 8. min.
9. min.
10. min.
11. min.
12. min. a později
200
150
50
0
C via LZS
C pozemní cestou
100
C s pozdní
aktivací LZS
25
100
50
Pacient
Spolupracovník
75
25
Správný postup
150
Vstupní vyšetření podle zásad péče o závažné
trauma v PNP (ABCD), zjištění orientační
anamnézy.
150
Diagnóza správná: nestabilní zlomenina pánve,
hemoragický šok
Jiná pravděpodobná: nitrobřišní poranění, kontuze
pánve, nestabilní zlomenina pánve
100
Dostatečná analgezie před první manipulací s
pacientem, preference Ketaminu vzhledem k
potenci a přítomnému hemoragickému šoku.
200
Urychlené zajištění i. v. linky dostatečné kapacity,
alespoň G18 (zelená) + zahájení léčby
hemoragického šoku minimálně 500 ml
krystaloid/koloid v první dávce.
V případě smrti je tato oznámena soutěžícím a v
tomto případě bodují pouze figuranti.
200
Řádné použití pánevního pásu (přes trochantery),
jako jediné možné terénní kauzální léčby.
200
Důraz na časový faktor, maximální zkrácení péče na
místě, rychlý transport k definitivnímu ošetření.
100
Správné směrování na TC, včasná aktivace LZS v
prvních 2 minutách, jinak preference pozemní cesty.
100
Subjektivní hodnocení figuranta v roli zraněného a
jeho kolegy.
30
Fentanyl/Sufenta
Jiné analgetikum,
Jakákoli
min. 150/15 ug i.
nevhodná cesta
analgezie až po
v. před
podání, žádná
první manipulaci
manipulací
analgezie
50
Max. bodů
1 200
Jiné
0
Théta
Den
Theta
Day
NAT-RLP
NAT-RZP
INT-PHYS
INT-PARA
max. 15 min.
Judges:
Anna Vaverová, Žaneta Peigerová, MUC. RR
Veronika Matušková, MUC.RR
Jan Veselý, Roman Remeš, MUC. RR
Training task - without points to INT total scoring.
RALLYE REJVÍZ 2012
Story for team:
Part of the tree felt down on forrester. He cannot move, painfully cry. His collegue phoned to emergency line.
•
•
•
•
•
A
B
C
D
E
Your tasks:
Local situation:
Higher level hospital 42 km by ground transport, dept. as A + ED, anaesthesia and General Intensive Care, ENT, CT, neurologic dept. with ICU, psychiatry, infectious diseases and pediatric dept. with
Helicopter rescue available at 15 mins. Landing on the scene is possible.
June 1, 2012, 2:30pm, clear sky, temperature 20°C (68°F). Call to address time is 15 mins.
Men 30 yrs old, 90 kg (198 lbs), lying on the back, crying, heavy pain in lower part of abdomen and in pelvis. Cannot move with legs. Beside him large part of the tree.
PH: family 0, no ilnesses, no medication, no allergies.
Exam: pale, tachypneic, sweaty, lung sounds clear, heart sounds sharp, regular, tachycardia, abdomen: strong pain spontaneous and by palpation, strong pain to touch the pelvis, pelvic bones with
crepitation, pathological movement. Neurology: normal findings, movement limited by pain only. Vital functions stable: RR 25/min, Spo2 94%, T 36 degree C (97 F), glycemia 5,5 mmol/l (99 mg%), ECG:
sinus tachycardia.
Vital signs without treatment:
1. - 4. min: BP 100/50 mmHg, HR 110/min;
5. - 6. min: BP 80/40, HR 120/min.;
7. - 10. min.: BP 60/35, HR 135/min.;
in 11th min. without BP, heavy haemmorhagic shock - dying
Vital signs with treatment: same time BP HR without treatment + 15/+5 mmHg, HR -10/min.
Perfformance: optimal management according trauma guidelines in correct time frame.
A: airway open, oxygen by mask, maybe cervical collar
B: no pneumothorax, normal breathing sounds, normal SpO2
C: IV line large enough, crystaloid infusion in recommended dosage
D: quick neurological exam, PH according SAMPLE
Therapy:
1. traumacentre indicated, call helicopter rescue in 2 min
2. infusion + analgesia, preferably ketamin
3. pelvic sling
4. scoop + vacuum mattres (positioning and trasnfer evaluated by player), preparedness to transport
Key words:
Haemmorhagic shock, instable pelvic fracture, pelvic sling, ABCD exam
Team scoring
1
2
3
4
5
6
7
8
Primary survey (ABCD)
Diagnosis and differential
diagnosis
Analgesia
I. v. line with large gauge +
haemmorhagic shock
treatment
Pelvic sling is applied in:
Preparation for transport
Direction
Players
1
2
3
4
A - Airways:
O2 rvical collar
20+10
B - Breathing:
auscultation+SpO
2
15+15
C - circulation:
BP + HR
15+15
D - Neurology:
pupils + basic
movements
15+15
30
30
30
30
instabile pelvic
fracture
Haemmorhagic
shock
Other reasonable
incorrect or
nothing
75
75
25
0
Any analgesics
BUT after
manipulation
Other analgesics,
incorrect route or
no analgesia
Fentanyl/Sufenta
Ketamin minim.
minim. 150/15 ug
30 mg i. v. before
i. v. before
manipulation
manipulation
5
Max. points
1 200
Personal PH +
allergies +
medicaments
used
15+15
30
150
ABCD management of severe trauma according
ATLS, focused PH.
150
Right diagnose: instabile pelvic fracture,
haemmorhagic shock.
Other reasonable dg.: intraabdominal injury, pelvic
contusion, pelvic fracture.
100
Sufficient analgesia before the first manipulation with
pts, ketamin preffered due to his pharmacologic
properties within shock.
200
Quick I.V. line large bore, at least G18 Green, +
minimal 500 ml crystalloiud/colloid as the first dose.
In case of dead it is announced to competitors and
only players points are earned.
200
Right pelvic sling application around trochanters as
only casual solution.
200
Short time on site is crucial, quick transport to
definitive treatment.
100
Direction to traumacentre, call for helicopter in 2 min,
otherwise ground transport.
100
Subjective evaluation by players according players
rules.
100
50
25
0
1. - 4. min.
5. - 6. min.
7. - 10. min.
11. min. - exitus,
end of task
200
100
50
1. - 6. min.
7. - 10. min.
200
100
50
10
0
1. - 8. min.
9. min.
10. min.
11. min.
12. min. and later
200
150
C by ground
100
C with late call for
helicopter
25
50
C via E
100
50
Patient
Co-worker
75
25
0
Incorrect
11. min. and later application (points No pelvic fixation
for effort only)
0
Other
0
Correct decisions and performance
Rallye Rejvíz 2012
Úkol:
Rozhodčí:
Theta
Anna Vaverová, Žaneta Peigerová
RZP
Výkaz rozhodčího
Start.
číslo
Hodnocené kroky
Body
Posádka
Čas
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
115
120
105
105
135
135
150
115
105
85
2
75
150
75
75
75
150
75
25
75
75
3
50
50
50
100
50
50
100
0
0
50
4
200
200
200
200
200
200
200
50
200
200
5
200
10
10
200
100
10
10
10
10
10
6
0
0
0
100
0
0
50
0
0
100
7
50
25
25
100
25
25
25
25
50
25
8
75
65
0
80
80
100
90
50
65
60
11
150
75
50
200
200
150
100
100
12
90
75
50
200
10
0
25
75
13
150
150
100
200
10
0
25
95
14
85
150
50
200
10
50
25
15
100
75
50
200
10
150
16
125
150
50
200
200
17
135
150
0
200
10
18
100
75
50
200
19
135
75
0
20
100
75
21
95
22
150
23
24
25
Sec.
900
870
769
449
581
900
704
635
900
701
582
Body
Celkem
3
13
45
32
0
20
27
0
20
32
768
633
510
992
665
690
727
275
525
637
489
41
1 066
665
24
549
678
22
752
85
617
28
683
100
85
525
38
808
0
25
80
804
10
840
0
25
70
738
16
606
10
0
25
65
797
10
535
135
200
0
0
0
660
24
569
100
200
100
0
25
95
883
2
697
150
100
200
10
100
25
100
591
31
811
75
100
200
10
150
25
85
509
39
834
135
75
100
200
10
50
25
95
627
27
717
150
150
0
200
100
0
100
95
774
13
808
130
75
0
200
10
0
25
90
696
20
550
Rallye Rejvíz 2012
Úkol:
Rozhodčí:
Theta
RLP
Výkaz rozhodčího
Start.
číslo
Hodnocené kroky
Body
Posádka
1
75
125
105
105
75
135
125
100
135
75
2
150
75
25
150
150
150
150
75
75
150
3
100
25
0
100
100
25
0
0
100
25
Čas
4
200
200
200
200
200
200
200
200
200
200
5
200
10
10
200
200
200
10
200
200
10
6
200
0
0
0
150
100
50
200
50
150
7
25
25
25
25
100
25
25
25
25
50
8
80
15
5
100
45
0
0
80
90
85
Sec.
900
434
900
760
735
550
574
669
451
648
485
Body
47
0
14
17
35
33
23
45
25
42
Celkem
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PP Rescuers - RLP
1 077
475
384
897
1 055
868
583
925
900
787
11
SELVIT Team - RLP
115
150
25
200
200
150
25
90
520
38
993
12
120
75
25
200
10
150
25
75
491
41
721
13
135
150
50
200
200
150
25
85
506
39
1 034
14
150
150
100
200
200
0
25
90
900
0
915
15
95
150
25
200
10
0
25
85
784
12
602
16
75
150
100
200
10
100
25
100
573
33
793
17
140
150
100
200
10
50
25
95
628
27
797
18
120
175
50
200
10
0
25
60
774
13
653
19
85
150
100
200
10
150
25
80
534
37
837
20
135
150
50
200
10
100
25
70
584
32
772
21
110
150
100
200
10
0
25
0
900
0
595
22
MEDIROL Team - RLP
55
150
25
200
10
50
25
60
699
20
595
23
150
150
100
100
10
50
25
90
633
27
702
24
135
150
100
200
200
0
25
90
741
16
916
25
120
150
100
200
10
100
25
35
576
32
772
26
120
75
100
200
200
100
25
85
616
28
933
Rallye Rejvíz 2012
Task:
Judges:
Theta
Jan Veselý, Roman Remeš
PARA
Team results
Start
No.
Time
Team scoring
Points
Team
1
110
150
120
150
105
90
105
75
105
105
2
75
150
75
75
75
150
75
100
150
100
3
25
25
0
25
25
100
25
0
25
100
4
200
200
100
200
200
200
200
100
100
200
5
10
10
10
10
10
10
0
200
200
10
6
200
150
150
200
200
200
200
100
200
200
7
50
100
100
100
50
25
100
25
25
25
8
90
70
0
50
90
85
85
60
55
80
Sec.
900
524
545
540
378
473
495
383
651
401
475
Points
38
36
36
52
43
41
52
25
50
43
Total
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
EMS Cyprus 2 - PARA
798
891
591
862
798
901
842
685
910
863
11
EMS Cyprus 1 - PARA
70
150
0
200
10
200
0
90
435
47
767
12
120
100
25
200
10
100
100
100
607
29
784
13
105
75
0
200
0
200
25
25
402
50
680
14
105
75
0
200
0
200
25
30
351
55
690
15
90
75
50
200
0
200
100
50
338
56
821
16
135
150
100
200
10
200
25
85
465
44
949
17
110
100
25
200
10
100
50
80
625
28
703
18
Izmir 112 EMS PARA
150
75
50
200
10
100
25
70
650
25
705
19
135
100
50
100
10
200
25
40
328
57
717
20
75
75
0
50
10
200
25
55
406
49
539
21
EMS Crete 1 - PARA
120
100
25
200
10
150
25
65
579
32
727
22
EMS Crete 2 - PARA
120
150
50
200
10
200
25
55
479
42
852
23
150
75
50
200
10
200
25
45
441
46
801
Rallye Rejvíz 2012
Task:
Judges:
Theta
Veronika Matušková
PHYS
Team results
Start
No.
Team scoring
Points
Team
2
150
150
100
100
100
150
100
100
150
100
3
100
25
0
0
100
0
0
0
50
0
Time
4
200
200
200
200
200
200
200
200
200
100
5
10
10
100
10
0
10
0
10
10
10
6
100
0
0
50
50
0
50
50
0
0
7
25
50
25
25
100
25
100
25
25
25
8
85
55
100
100
60
65
65
60
80
55
Sec.
900
598
808
823
639
630
748
627
624
734
823
Points
Total
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PHE Kranj - PHYS
ZD Kamnik - PHYS
1
140
105
120
140
135
100
110
150
150
105
11
EMS Senri - PHYS
150
150
0
200
10
0
25
60
672
23
618
12
90
100
100
200
0
0
25
60
813
9
584
13
135
100
0
200
100
0
25
65
709
19
644
14
120
150
25
200
200
100
25
75
571
33
928
15
90
75
0
100
10
0
25
10
900
0
310
16
EMS Tsukuba - PHYS
110
100
0
200
10
0
25
35
900
0
480
17
150
150
50
200
10
0
25
85
683
22
692
18
80
100
0
50
10
0
50
45
900
0
335
19
75
100
0
200
0
100
25
50
590
31
581
30
9
8
26
27
15
27
28
17
8
840
604
653
651
772
565
652
623
682
403

Výsledková listina a přehled úkolů Rallye Rejvíz 2012

Transkript

Podobné dokumenty

Seznam montážních pracovišť v České republice

Erythema nodosum

Výsledková listina, úkoly List of results, tasks

Respirace - rozhovory

Výsledková listina, úkoly List of results and tasks

Opatrenie

Přehledové studie

Výsledková listina, úkoly List of results, tasks

Startovní listina a úkoly RR 2013

Výsledková listina a přehled úkolů Rallye Rejvíz 2007

Qakino - Rallye Rejvíz 2014

Devon www.devon.gov.uk/childrenscentres Centrum pro Vás a vaše

Kuchař – Cook - Rallye Rejvíz 2014

D1. 1. NAT - INT - Júlia - Balko - 17. 5. 2005

Výsledková listina a přehled úkolů Rallye Rejvíz 2008

Fenomén CBRNE v krizové připravenosti zdravotnického systému

Výsledková listina a přehled úkolů Rallye Rejvíz 2009

Výsledková listina a přehled úkolů Rallye Rejvíz 2010