Důstojnost a autonomie ve stáří (česky)

Důstojnost a autonomie ve stáří (česky)

Dr. Heinz Rüegger
Důstojnost a autonomie ve stáří
Eticko-gerontologické vyjasnění
2
Würde und Autonomie im Alter
Důstojnost jako základní etický pojem
• Lidská důstojnost jako
- nejzákladnější morálně-etická norma
- fundament humánního spolužití v právním státě
• Inflační užívání jako hesla – upadá tento pojem na úroveň
nicneříkající prázdné formule?
• Absolutizace principu důstojnosti – zároveň obsahová
relativizace konceptu důstojnosti
• Pojem je příliš důležitý, než abychom se ho mohli vzdát
> je nezbytné pojmové ujasnění!
09.02.15
Dr. Heinz Rüegger
3
Würde und Autonomie im Alter
Kontingentní x inherentní důstojnost
Různé druhy důstojnosti:
• - Důstojnost jako jednání (např. velkorysé jednání)
- Důstojnost situace (např. slavnostnost)
- Důstojnost sociálního postavení (např. královna)
= Důstojnost jako čest (závislá na empirických faktorech,
není přítomna neustále, je podmíněná)
= kontingentní (nahodilá) důstojnost
• - Lidská důstojnost
= Důstojnost jako nárok na úctu bližního
(normativní, bytostná, stále přítomná, bezpodmínečná)
= inherentní (bytostná) důstojnost
09.02.15
Dr. Heinz Rüegger
4
Würde und Autonomie im Alter
• Všeobecná deklarace lidských práv Spojených národů
(1948):
Preambule hovoří o „uznání vrozené důstojnosti všech
členů lidského společenství“ a podle článku 1 se „všichni
lidé rodí se stejnou důstojností a právy.“
• Lidská důstojnost znamená zásadní nárok člověka na úctu
ostatních lidí.
• Tento nárok obsahuje:
- ochranu integrity těla a života
- právo na sebeurčení (autonomii)
- právo na základní práva (lidská práva)
- elementární respekt před vlastní osobou
09.02.15
Dr. Heinz Rüegger
5
Würde und Autonomie im Alter
• Lidská důstojnost zdůvodňuje lidská práva.
• Lidská důstojnost zabraňuje instrumentalizaci člověka a
zdůvodňuje sebe-účelnost.
• Dnes probíhá prozatím málo diskutovaný posun v chápání
důstojnosti, který má závažné důsledky pro staré lidi, pro
lidi s demencí a pro lidi s postiženími.
• Dva příklady:
- Prof. Paul B. Baltes
- Domovy pro seniory města Zürich
09.02.15
Dr. Heinz Rüegger
6
Würde und Autonomie im Alter
• Příklad1: Prof. Paul B. Baltes
„Demence znamenají plíživou ztrátu mnoha základních vlastností Homo
sapiens, jako je třeba intencionalita, samostatnost, identita a sociální vazby
– vlastnosti, které bytostně určují lidskou důstojnost.“
Proto naše společnost stojí před „novou a znepokojivou výzvou: uchování
lidské důstojnosti v pozdních letech života.“
[P.B.Baltes, Das hohe Alter – mehr Bürde als Würde? MaxPlanckForschung
3, 2003, S. 15-19]
09.02.15
Dr. Heinz Rüegger
7
Würde und Autonomie im Alter
• Příklad 2: Domovy pro seniory města Zürich: první
znění etických směrnic (2003)
„Pojem důstojnost je v těsném vztahu s pojmem sebeúcta. U dementních
lidí je otázkou, zda jsou ještě schopni mít v úctě sami sebe. Přinejmenším
dementní osoby v pokročilém stádiu nemoci již prostě nemají duševní
schopnost mít samy sebe v úctě, takže nemá žádný smysl hovořit o
důstojnosti s ohledem na vysoce dementní lidi.“
[Ethische Richtlinien für die Altersheime der Stadt Zürich, Zürich, 1. Auflage 2003,
S. 19]
•
09.02.15
Dr. Heinz Rüegger
8
Würde und Autonomie im Alter
• Dnes je tendence posouvat chápání lidské důstojnosti:
od:
- normativního
- bezpodmínečného
- egalitářského
- nezcizitelného
- nedotknutelného
k:
- empirickému
- podmíněnému
- elitářskému
- zcizitelnému
- dotknutelnému
• Proti tomu je třeba trvat na normativním, inherentním pojetí
důstojnosti.
• Úkolem není lidskou důstojnost uchovat, nýbrž ji uznávat
jako nezcizitelně danou.
09.02.15
Dr. Heinz Rüegger
9
Würde und Autonomie im Alter
Být člověkem a být osobou
• Problematické rozlišování mezi člověkem a osobou (např.
Peter Singer):
- Osoby jsou pouze ty bytosti, které mají určité schopnosti.
- Ne všichni lidé jsou osobami (patří mezi ně např. lidé s
těžkým duševním postižením).
- Inherentní důstojnost náleží pouze osobám.
- Lidé v před-personálním nebo post-personálním stádiu
nemají kvůli chybějící důstojnosti nárok na neomezenou
ochranu života.
09.02.15
Dr. Heinz Rüegger
10
Würde und Autonomie im Alter
• Podle tohoto pojetí osoby jsou mnozí z nejzranitelnějších
lidí (např. lidé s demencí) vyloučeni z ochranného prostoru
konceptu důstojnosti a lidských práv z ní vyplývajících.
• Lidská důstojnost má smysl pouze tehdy, když platí, že
náleží bezpodmínečně všem lidem. Proto také musí platit:
všichni lidé jsou osobami, nezávisle na jejich
schopnostech.
• Jedině tehdy zůstává uznána také důstojnost lidí velmi
starých, multimorbidních, dementních.
09.02.15
Dr. Heinz Rüegger
11
Würde und Autonomie im Alter
Otázky po dnešním obrazu člověka
• Dnešní běžné chápání lidského bytí požaduje krásu, zdraví,
výkonnost, autonomii a úspěch jako kritérium hodnotného,
důstojného života.
• Těžké postižení, chronické utrpení, nesení těžkého osudu,
zkušenost závislosti a ztráta sebekontroly jsou dnes
namnoze pokládány za ponižující. Tím je zpochybňována
důstojnost a smysl mnohých starých lidí.
> Proti tomu: také negativní zkušenosti jsou součástí
života, kterému náleží plná lidská důstojnost!
09.02.15
Dr. Heinz Rüegger
12
Würde und Autonomie im Alter
Autonomie
• Právo na sebeurčení je součástí lidské důstojnosti.
• Rozlišování:
- normativní nárok na autonomii (platný vždy)
- empirická schopnost autonomie (variabilní)
• Nárok na autonomii se vyjadřuje
- při existující schopnosti autonomie: v aktuální vůli, kterou
osoba sama formuluje;
- při chybějící schopnosti autonomie: v předpokládané vůli
osoby, kterou je nutné určit zástupně.
09.02.15
Dr. Heinz Rüegger
13
Würde und Autonomie im Alter
• Právě v kontaktu se starými, zranitelnými lidmi odkázanými
na péči je zapotřebí pečlivě dbát na to, aby byla
respektována jejich autonomie:
- Žádné paternalistické poručníkování!
- Žádná péče bez ohledu na vůli/hodnoty/preference
dotyčné osoby!
- Povzbuzovat staré lidi k tomu, aby byli sami sebou a
vyjadřovali svá přání.
- Povzbuzovat je, aby vnímali vlastní zdroje,
- ale také uznávali vlastní hranice/deficity.
- Žádné znehodnocování stáří (Anti Aging, ageism)!
- Žádná diskriminace na základě věku – např. v medicíně!
- Umožnit starým lidem, aby se účastnili sociálního života.
09.02.15
Dr. Heinz Rüegger
14
Würde und Autonomie im Alter
Budovat kulturu stáří
• Dát prostor kultuře stáří ve společnosti mezigeneračního
spolužití, např. prostřednictvím
- povzbuzování starých lidí k tomu, aby prožívali vlastní
kulturní hodnoty
(srv. Lars Tornstam: gerotranscendence)
. Bytí je důležitější než konání.
. Pomaleji je často lépe než rychleji.
. Odpoutání se často vede dál než křečovité držení.
- Uznání přínosu starých lidí pro společnost
09.02.15
Dr. Heinz Rüegger
15
Würde und Autonomie im Alter
• - Uznání zpochybnění společnosti starými lidmi
. Vyrovnávání se s hranicemi/deficity/slabostmi > ohleduplné zacházení se
zranitelností
. Hodnota člověka nespočívá ve výkonu/užitku
. Otevřenost pro to, co se člověku přihodí, co nelze kontrolovat a určovat
. Být člověkem znamená: být odkázán na druhé
. Hodnota sebeomezení
- vytváření společnosti kompatibilní se stářím (inkluze):
Společnost, která bere ohled na potřeby starších lidí,
respektuje jejich důstojnost a stává se více přátelskou také
pro jiné skupiny lidí (např. děti, nemocní, postižení,
migranti).
09.02.15
Dr. Heinz Rüegger