Rok 2007 (léto) - VŠTJ Medicina Praha

P r ů v o d c e
z d r a v ý m
ž i v o t n í m
s t y l e m
–
l é t o
2 0 0 7
magazín
Milí čtenáři,
léto je tady a spousta z nás si zase říká, jak by bylo skvělé nějaké
to kilo „shodit“. Často se ale už nezamýšlíme, jak toho dosáhnout
co nejefektivněji. Býváme ochotni vyzkoušet různé netradiční
postupy a neověřené metody, které sice mohou vést k rychlému
poklesu hmotnosti, ale většinou vedou též k tzv. jojo efektu. Proto
nezapomínejme, že cíle musí být reálné a že hubnutí je běh na
dlouhou trať, ne jenom na jedno roční období.
Od začátku roku MediSpo opět rozšířilo své aktivity. Začali jsme
cvičit – a pomáhat hubnout – již ve čtvrtém městě, a sice v Litoměřicích. Rekondiční
centrum je zde navázáno na místní městskou nemocnici.
Nově jsme začali vydávat noviny Obesity NEWS ve spolupráci s Nakladatelstvím odborné
literatury. Jedná se o čtrnáctideník pro všechny, kteří se zajímají o problematiku obezity
a hubnutí. Obesity NEWS jsou zatím vydávány „pouze“ v elektronické podobě a jsou
vám k dispozici na stránkách www.obesity-news.cz. V současné době se pokoušíme získat
finanční prostředky, abychom noviny mohli vydávat a distribuovat i v tištěné verzi. Další
podrobnosti naleznete na straně 4.
Na tomto místě se opět sluší poděkovat všem našim dlouhodobým partnerům, tedy
společnostem Novartis, ŠtěpánekAuto, Zentiva a dalším, bez kterých bychom naše aktivity
jen velmi těžko realizovali.
Věřím, že na následujících stránkách naleznete inspiraci pro pohybové aktivity, které vás
budou třeba i bavit. A nyní již přejděme od slov k činům.
Krásné léto!
MUDr. Martin Matoulek, Ph.D.
– průvodce zdravým životním stylem– léto 2007
Vyšlo v červnu 2007. ZDARMA.
VYDÁVÁ: MediSpo, s. r. o., Sokolská 39, 120 00 Praha 2, tel.: 224 965 721, fax: 224 942 417, e-mail: [email protected], www.medispo.net
REDAKČNÍ RADA: předseda: MUDr. Martin Matoulek, Ph.D., členové: Mgr. Iva Fábinová, Mgr. Petr Fábin, Alena Bretšnajdrová
GRAFICKÁ ÚPRAVA A REDAKCE: Comunica, a.s., Pod Kotlářkou 3, 150 00 Praha 5, redakce: Marek Šplíchal, design: Tereza Lechnýřová
Přetisk a jakékoli šíření povoleno pouze se souhlasem vydavatele.
Registrováno Ministerstvem kultury pod číslem MK ČR E 155744.
Představujeme vám...
MUDr. Jitka Housová, Ph.D.
30 let
Jitka Housová absolvovala v letech 1995–2001 studium na 1. lékařské fakultě UK v Praze. Dále
se zde věnovala postgraduálnímu studiu, disertační práci na téma „Úloha hormonů tukové
tkáně u malnutricí různé etiologie“ úspěšně obhájila v roce 2005. Od roku 2001 pracuje jako
asistent na III. interní klinice 1. LF UK a VFN v Praze.
Potkat se s ní můžete v diabetologické a obezitologické ambulanci. V obezitologii se zaměřuje
hlavně na bariatrickou léčbu obezity, tzn. na léčbu obezity pomocí chirurgických metod (bandáže žaludku a sleeve gastrectomy).
Od roku 2005 spolupracuje s Rekondičním centrem Salmovská VŠTJ MEDICINA PRAHA,
kde se angažuje zejména v Banding klubu (neformální setkávání pacientů před a po bariatrických operacích) nebo poskytuje odborné konzultace nad jídelníčky pro všechny, kdo se rozhodli k redukci hmotnosti.
K jejím koníčkům patří mimo jiné historie. Své znalosti nyní využívá při psaní pravidelného seriálu Historie obezity pro internetové noviny Obesity NEWS (www.obesity-news.cz). Je vdaná,
nyní na mateřské dovolené se svou půlroční dcerou.
Ing. Mirka Urbanová
47 let
Mirka Urbanová vystudovala v roce 1983 Vysokou školu ekonomickou v Praze, Obchodní
fakultu, a na Filozofické fakultě UK v Praze absolvovala pedagogické minimum. Poté pracovala
jako pedagog na základní umělecké škole v oboru moderní tanec a dětský aerobik. Je absolventkou kurzů cvičitelky aerobiku, dětského aerobiku, instruktor fitness a masérského rekondičního a relaxačního kurzu.
Od roku 2006 pracuje pro Rekondiční centrum v Čáslavi, kde působí jako cvičitelka, instruktorka a masérka. Potkat se s ní můžete ve Fitness TOP v Čáslavi, kde v rámci Rekondičního
centra vede hodiny cvičení pro obézní a seniory.
K jejím zájmům patří samozřejmě tanec, taneční aerobik, lyžování, kolečkové brusle, jízda na
kole a na motorce.
3
Obesity NEWS
Noviny pro zdravé a trvalé zhubnutí
Internetové noviny Obesity NEWS jsou noviny o zdravém životním stylu a hubnutí. Jsou určené všem, kteří se rozhodli změnit své stravovací a pohybové návyky,
uvědomili si rizika a důsledky nezdravého životního stylu a s tím spojené nadváhy
a obezity. Noviny vám pomohou v cestě k novému pohledu na život, nést zodpovědnost za své zdraví a ukážou vám výhody prevence obezity.
1. března 2007
1/2007
Obesity NEWS vznikly proto, aby vás plně a pravdivě informovaly o možnostech, kde a jak
získat opravdu odbornou pomoc, praktické rady a zkušenosti, které vás dovedou k úspěšné
redukci hmotnosti a zdravému životnímu stylu. První číslo Obesity NEWS vyšlo 1. března
2007. Noviny vycházejí ve čtrnáctidenní periodě a jsou pravidelně umísťovány na svých domovských stránkách www.obesity-news.cz ve formátu PDF. K dispozici je i archiv starších
čísel.
Slovo úvodem
Dostává se Vám do rukou nové periodikum - internetové noviny - „Obesity
NEWS“. Noviny budou vycházet pravidelně 2x do měsíce, v červenci a srpnu,
v době letních prázdnin, 1x měsíčně. Jistě
se nabízí otázka proč nové noviny, když
už dnes vychází spousty novin a časopisů, ve kterých najdete zaručené recepty
a přípravky na hubnutí. Možná právě proto
vznikly tyto noviny, aby Vás plně a pravdivě informovaly o možnostech, kde získat
opravdu odbornou
pomoc,
praktické rady
a
zkušenosti,
které Vás dovedou k úspěšné
redukci hmotnosti a zdravému životnímu
stylu.
O b e s i t y
NEWS budou
pravidelně přinášet
rozhovory s lékaři a
odborníky, kteří
se věnují problematice obezity již dlouhou
dobu. V každém
čísle novin si
budete
moci
přečíst
pravidelné rubriky
o zdravé výživě
s jídelníčkem pro Vaši inspiraci, o vhodném
pohybu pro Vás s ohledem na roční období
a s několika cviky pro dobrou kondici,
o historii obezity, kde Vám navíc objasníme
některé často užívané pojmy. Dále se zde
objeví komentáře k nejnovějším postupům
a možnostem v léčbě obezity, o které budou
požádání odborníci z řad lékařské i nelékařské veřejnosti. Nezapomeneme ani na
další zdravotní rizika, která s sebou nesou
onemocnění cukrovkou, osteoporózou
a vysokým krevním tlakem. Budeme uveřejňovat i příběhy lidí, které budou pravděpodobně velmi podobné s osudy mnohých,
kterým se zrovna nedaří snižovat hmotnost
podle jejich představ. Samozřejmě zde
najdete i zprávy z regionů, aby se konkrétní informace o konkrétních možnostech v různých částech republiky dostaly
ke každému, kdo chce zlepšit svůj zdravotní stav a kondici. Máte i možnost ovlivnit
Dagmar Hejtmánková: Ztracený ženich
obsah novin tím, že budete do redakce
psát o témata, která Vás budou zajímat.
Nebojte se napsat na e-mailovou adresu:
[email protected].
Hned na začátku Vás chceme upozornit,
že neexistuje žádná rychlá a bezbolestná
metoda, která by vyřešila Vaší hmotnost
na dlouhou dobu a Vy byste nemuseli proto nic udělat. Vždy bude potřeba zamyslet se nad dosavadním způsobem života a
postupně a pozvolna měnit svůj životní styl.
Podrobné rozebrání současných stravovacích a pohybových návyků umožní zavést
třeba jen drobné změny, které ale můžou
být v budoucnu rozhodující pro úspěšné
dosažení snížení váhy. Doufáme též, že
v následujících číslech si každý najde a
vybere způsob, který mu bude vyhovovat a
dokáže nějaký ten kilogram „ztratit“. Pevně věříme, že první číslo novin Vám ukáže,
jakou cestou se budeme ubírat.
Obesity NEWS
jsou internetové
noviny, které jsou
umísťovány
na
stránkách www.
obesity-news.cz,
kde můžete nalézt
spoustu dalších
užitečných informací. Noviny ve
formátu pdf si
můžete
vytisknou pro snadnější čtení. Budeme
se snažit zajistit
partnery,
abychom mohli distribuovat noviny
v tištěné formě
i pro lidi, pro
které je práce
s internetem
nedostupná či
složitý problém.
Na stránkách, kde
budou Obesity NEWS vystaveny, bude
i archív, kde bude možno nalézt články a
informace, které Vám z nějakých důvodů
unikly.
Co je obsahem
MUDr. Martin Matoulek, Ph.D.
III. interní klinika 1. LF UK a VFN v Praze
15. března 2007
2/2007
Co je normální váha, nadváha, obezita
Stálé rubriky novin jsou zaměřené na zdravou výživu – s jídelníčkem pro inspiraci; na vhodný pohyb – s ohledem na váš zdravotní stav a roční období; na informace z regionů – informace z různých částí republiky se tak dostanou ke každému, kdo chce zlepšit svůj zdravotní
stav a kondici; na historii obezity – kde se jistě dozvíte mnoho zajímavostí o našich předcích
a nadváze. Obesity NEWS přinášejí pravidelné rozhovory s lékaři a odborníky, kteří se věnují problematice léčby obezity již dlouhou dobu. Samozřejmostí jsou komentáře odborníků
z řad lékařské i nelékařské veřejnosti k nejnovějším postupům a možnostem v léčbě obezity.
Nezapomínáme ani na další zdravotní rizika, která s sebou nesou onemocnění cukrovkou,
osteoporózou a vysokým krevním tlakem.
Obezita – slovo, které je v posledním desetiletí skloňované snad ve všech pádech.
Mnozí z nás si však pod pojmem „obézní“ představí něco jiného. Pacientky s poruchami příjmu potravy si pod pojmem „obézní“ představí 60kilového člověka, naopak pro jiné začíná obezita až hmotností daleko přes 100 kg.
Jak to tedy je?
K určení, zda je člověk obézní, se používá několik metod. Dnes nejrozšířenější
a nejlehčí metodou je určení tzv. body
mass indexu (BMI) – hmotnost/výška
v m² - tzn., že pokud měřím 160 cm
a vážím 54 kg, pak se tento index počítá:
54/1,6 ². Podváha je pod 17,5 kg/ m², normální hmotnost je mezi 17,5–25 kg/ m²,
nadváha mezi 26–30 kg/ m². Obezitu poté dělíme do několika stupňů:
1. stupeň BMI mezi 30–35 kg/ m²,
2. stupeň BMI mezi 35–40 kg/ m²
a 3. stupeň BMI nad 40 kg/ m².
Avšak pozor – ne každý s vyšším BMI
je obézní. Jako příklad uveďme kulturisty či jiné sportovce. Jejich BMI je někdy
v oblasti nadváhy až obezity, ale to neznamená, že tito lidé jsou obézní. Vyšší hmotnosti je u těchto jedinců způsobena vyšším
zastoupením svalové hmoty.
Z tohoto důvodu někdy stanovení BMI
k posouzení, zda je jedinec obézní či ne,
nestačí. Doplňujeme ho tedy stanove-
29. března 2007
ním množství tuku v těle (viz tabulka).
Toto měření se provádí např. pomocí
tzv. bioimpedance (velmi často se s tímto
měřením můžeme setkat např. v lékárnách
či na ulicích). Zde je ale nutné zdůraznit,
že měření pomocí bioimpedance je spíše
orientační. Daleko přesnější je stanovení
procenta tělesného tuku pomocí kaliperu
(v ordinacích obezitologů, ale i praktických lékařů). Úplně nejpřesnější je pak
stanovení procenta tělesného tuku pomocí
magnetické rezonance. To se však v běžné
praxi neužívá z několika důvodů – takovéto vyšetření je relativně drahé, jsou na
něj dlouhé čekací doby, ale hlavně toto
vyšetření trvá asi 30 min, pacient je v relativně úzkém tunelu, což rozhodně není nic
příjemného pro obézního pacienta, který
v tomto „tunelu“ má málo místa. Množství
tělesného tuku kolísá přes den. V důsledku
tohoto kolísání může docházet v různou
denní dobu k rozdílným výsledkům, proto
by se procento tělesného tuku mělo měřit
vždy ve stejnou denní dobu, aby nedocházelo ke zkreslení výsledků vyšetření.
To platí i pro vážení hmotnosti. Hmotnost
se během dne postupně mění v závislosti
na příjmu tekutin. Nemá smysl vážit se
3x denně, neboť zcela jistě dostaneme
3 různé výsledky, což může mít u někte3/2007
rých pacientů demotivační dopad (váha
většinou během dne roste a pacienti si poté
Co je to metabolický
Tělesný tuk syndrom?
– % ženy
věk
výborný
dobrý
průměrný
Metabolický syndrom je relativně nový pojem, který20-24
je používán
10-15
18,2 v posledních
22,0
25,0
letech. Je to soubor onemocnění, které se vyskytují často společně a mají i společný
22,1 a nápad25,4
genetický základ. To znamená, že nápadně často se25-29
vykytují18,9
pohromadě
30-34 se 19,7
22,7 o cukrovku
26,4
ně často se vyskytují i v předchozích generacích. Jedná
především
2. typu, hypertenzi neboli vysoký krevní tlak, zvýšenou
v krvi a27,7
obe35-39hladinu
21,0 tuků
24,0
zitu.
40-44
22,6
25,6
29,3
Tato onemocnění, která vedou k rozvoji
aterosklerotické nemoci, jsou hlavní příčinou úmrtí v posledních letech. Ukazuje se
však, že metabolický syndrom má i úzký
vztah k výskytu některých typů nádorů,
zvláště pak k nádorům tlustého střeva a
k některým gynekologickým nádorům.
Poprvé tento syndrom definoval pan Reaven v r. 1988, proto se také často v literatuře objevuje pojem Reavenův syndrom.
Často používaný název pro tento syndrom je též metabolický syndrom X nebo
tzv. syndrom inzulínové rezistence,
který nejpřesněji vystihuje patofyziologický podklad výše uvedených onemocnění.
Co je to však inzulínová rezistence? Je to
stav, kdy různé tkáně v těle (především pak
svalová tkáň, játra, ale i tuková tkáň) nedokážou adekvátně reagovat na inzulín, tedy
hormon, který snižuje hladinu cukru v krvi
45-49
24,3
27,3
30,9
50-59
26,6
29,7
33,1
>60
27,4
30,7
34,0
tím, že usnadňuje vstup cukru (glukózy) do
buněk. Tato necitlivost se v různých orgánech projevuje různě a podrobněji bude
(a snad i srozumitelně) popsána v některém z dalších čísel. Nicméně je rozhodujícím faktorem pro vznik cukrovky 2. typu,
ale hraje i důležitou roli při vzniku hypertenze a ostatních složek metabolického
syndromu. Je také úzce spojena s obezitou
typu jablíčka neboli mužským typem obezity.
Genetické předpoklady metabolického
syndromu
Rozhodující pro vznik metabolického
syndromu, resp. cukrovky 2. typu, vysokého krevního tlaku, ale i obezity, je genetická vloha. Tedy to, co si neseme od našich
předků. Neplatí to jenom pro rodiče,
12. idubna
2007
ale i pro prarodiče
vzdálenější
příbuz-
Tělesný tuk – % muži
vysoký
výborný
dobrý
průměrný
vysoký
né. Hodnota
tohoto14,9
“daru“ je
něco okolo
10,8
19,0
23,3
50 %. To znamená, že můžeme ovlivnit
12,8 polovinu
16,5 projevů.
20,3 Tomu
24,3
druhou
se
18,0
21,5 styl 25,2
říká 14,5
vliv prostředí,
životní
atd.
tedy 16,1
pravda, 19,3
že kdo je
obézní,26,1
má
22,6
cukrovku, že
si za 20,5
to může 23,6
sám, protože
17,5
26,9
nejí zdravě. Má pouze většinou tu smůlu,
34,1
18,6
21,5
24,5
27,6
že má k těmto
nemocem
genetickou
vlo36,2
19,8
22,7
25,6
hu a vlivem
jeho životního
stylu se 28,7
tyto
37,3
20,2
23,7
29,3
nemoci objevily.
Nicméně26,2
jistě kolem
sebe máte mnoho lidí, kteří mají daleko
horší životní styl, a přesto nejsou obézní,
nemají cukrovku a nikdy v rodině o těchto nemocech skoro ani neslyšeli. Znamená
to, že mají svých skoro 50 % (genetickou
vlohu) jistých a zbylá polovina nedokáže
tuto pozitivní genetickou vlohu překonat.
Na druhou stranu se ve své praxi setkávám
s lidmi, kteří mají velmi závažné genetické předpoklady pro tato onemocnění.
Ale při velmi dobrém dodržování některých zásad (stravování a pohybová aktivita)
a s využitím moderních léků dokáží odsunout výskyt těchto nemocí o několik let
až desítek let do vyššího věku, či dokonce
zcela zabránit jejich vzniku. Tomu se říká
prevence a ta se zdá nejúčinnější v životě.
29,6
29,8
pouze
30,5
někdy
Není
31,5
32,8
myslí, že během dne přibrali, a že je tedy
jejich dieta neúčinná). Doporučuje se váži
se asi 2x týdně ve stejnou denní dobu, nej
lépe po ránu.
Ženy mají „od přírody“ asi o 5 %
tělesného tuku více než muži. Toto vyšš
zastoupení tělesného tuku je způsobeno
pohlavními hormony - estrogeny a pro
gesteronem. O něco vyšší množství těles
ného tuku u žen je důležité k nastartován
menstruačního cyklu a následné možnost
otěhotnění.
Co tedy říci na závěr?
S nadváhou a obezitou má smysl vždy
bojovat, neboť každý zredukovaný kilo
gram je „investicí do Vás“. Jako prvn
krok si právě můžete stanovit body mass
index a zjistit, zda jste opravdu obézní č
ne, zda redukci hmotnosti opravdu potře
bujete, nebo zda Vám chybí „pouze“ pravi
delná pohybová aktivita. Jako druhý krok
je nutné Vámi kriticky zhodnotit, zda jste
schopni redukovat hmotnost sami doma
bez pomoci, nebo zda je pro Vás výhod
nější redukce hmotnosti pod odborným
dohledem obezitologa, který by se měl stá
Vaším rádcem při možných počátečních
nezdarech.
MUDr. Jitka Housová, Ph.D.
III. interní klinika 1. LF UK a VFN
Odkaz na Obesity NEWS naleznete i na našich stránkách www.medispo.net. V budoucnu
bychom noviny rádi distribuovali i v tištěné podobě, aby byly dostupné i těm z vás, pro které
je práce s počítačem složitý problém nebo nemáte přístup k internetu.
Jak ale poznat, že mám genetickou vlohu?
Pro hrubou orientaci se stačí podívat
o 2-3 generace zpět a zjistit, zda se
u někoho z rodiny vyskytl infarkt, mozková příhoda, cukrovka 2. typu, vysoký
krevní tlak nebo nadváha či obezita. Toto
bohatě stačí, abychom si udělali orientačně obrázek o genetické výbavě. Nicméně
je třeba si uvědomit, že v rodině bývá často
i společný životní styl a toto vše může být
právě projevem nezdravého životního stylu
s minimálním genetickým základem. Proto je třeba podrobit rozboru i svůj životní
styl. V případě výskytu těchto onemocnění
však neváhejte a poraďte se se svým praktickým lékařem o prevenci.
Mgr. Dana Fragnerová
MUDr. Martin Matoulek, Ph.D.
III. interní klinika a 1. LF UK a VFN
4/2007
Věříme, že noviny Obesity NEWS budou
dobrým rádcem i pomocníkem pro
všechny z vás, kteří jste se rozhodli změnit
svůj životní styl a zbavit se nadbytečných
kilogramů.
Proč se bránit obezitě?
Obezita, obezita, obezita….. proč vlastně máme proti ní bojovat? Vždyť známe lidové rčení – až budou obézní hubení, tak budou štíhlí studení. Je pravdou, že genetická výbava obézních umožňuje přežít i období s nedostatkem potravy. Věříme ale,
že v dnešním 21. století už nám hlad nehrozí, protože díky moderním technologiím
dokážeme vyrobit dostatek potravin. Proč tedy nyní bojovat s něčím, co se ukazovalo po století a tisíciletí jako výhodné, co umožnilo našim předkům přežít?
Bohužel je všeobecně známo, že s rostoucí hmotností roste i výskyt různých
onemocnění. Jedná se především o cukrovku druhého typu (tedy nezávislou na
inzulínu), vysoký krevní tlak, ischemickou
chorobu srdeční (infarkty, angina pektoris)
a cévní mozkové onemocnění. Celková
úmrtnost (mortalita) bez rozlišení jejích
příčin je skoro dvojnásobná u pacientů
mezi 55 a 60 lety s BMI nad 35 kg/m2
oproti pacientů s normální hmotností.Tato
rizika stoupají již od BMI 26 kg/m2. S obezitou jsou spojeny ale i další onemocnění
jako např. artróza nosných kloubů, bolesti zad, zvýšená hladina kyseliny močové
(dna) nebo některé poruchy srážlivosti,
které mohou vést k vyšší pravděpodobnosti trombózy hlubokých žil a k vyššímu riziku např. pooperačních komplikací (plicní
embolie). Zhoršené hojení ran po operacích je typickým jevem u obézních.
4
S obezitou často souvisí i zhoršená
možnost otěhotnění. Existuje mnoho žen,
které i po relativně malém snížení hmotnosti (cca o 5 - 10 % hmotnosti) otěhotněly bez další intervence. Samozřejmě i pro
vlastní porod je nižší hmotnost výhodou.
Méně známou kapitolou je výskyt nádorových onemocnění. Z nádorových onemocnění je to především karcinom tlustého střeva, který je s obezitou úzce spojen.
Jeho výskyt je prakticky 3x vyšší u pacientů s BMI nad 30 kg/m2 než u pacientů
s BMI pod 25 kg/m2. Z dalších typických
vě onemocnění. I snížení hmotnosti o 9 kg
vede k poklesu výskytu všech nádorových
onemocnění související s obezitou o více
než 50 procent.
U pacientů s nadváhou a obezitou je také
nápadně častější výskyt depresí. Může to
být způsobeno nejen tím, jak obézní člověk vypadá, což mnoho lidí špatně snáší,
ale velký podíl na tom určitě má i nízká
fyzická zdatnost, která velmi úzce souvisí s depresemi. Zde často stačí zvýšit
fyzickou aktivitu a relativně po malém
hmotnostním úbytku se dostaví snížení
tzv. skóre deprese. Pohybová aktivita je
jedno z nejsilnějších antidepresiv.
V následující tabulce je možné vidět
komplikace obezity, u kterých snížení
hmotnosti vede k významnému zlepšení.
Mechanické komplikace
Metabolické komplikace
Pro významné snížení výskytu tzv. metabolických komplikací stačí obvykle doporučovaný hmotnostní pokles o 5 - 10 %
hmotnosti. Další hmotnostní pokles už
kloubní onemocnění, dušnost, bolesti
zad, spánková apnoe (chrápání), částečná
hypetrofie srdce, anestesiologické, chirurgické a porodnické komplikace
cukrovka 2. typu, vysoký krevní tlak,
zvýšená hladina tuků v krvi, ischemická
choroba srdeční, cévní mozkové příhody,
některé nádory, sterilita, deprese
Kromě zdravotních důvodů, které jsou
v těchto řádkách uvedeny, existují i jiné
významné důvody, proč začít snižovat
hmotnost. Klidně to může být i to, jak člo-
inzerce
Korunní s příchutí – plná přírodní síly
Tělo unavené pohybem potřebuje vzpruhu a motivaci v podobě okamžité energie.
Na rozdíl od oblíbených sladkostí a čokolád, po kterých většina z nás sáhne, ochucená Korunní neobsahuje tuky a chemické přísady, a proto je doporučována při
redukčních dietách. Je slazena invertovaným cukrem (směs glukózy a fruktózy),
který je snadněji stravitelný, a je obohacena pouze o přírodní aroma. Neztrácí tak
nic ze své přírodní síly, a je proto optimálním doplňkem pitného režimu.
Jak si vybrat ochucený nápoj, který nebude zbytečně zatěžovat organismus?
Důležité je sledovat etikety nápojů, na kterých je uvedeno jejich složení. Jednoduše tak zjistíme, jakými sladidly je nápoj slazený, zda jsou přidány konzervanty či jiné chemické přísady, nebo jde o přírodní produkt. Velmi důležité je také množství minerálních látek. Žádná
z minerálních látek by neměla být zastoupena v nadlimitním množství. U sodíku (Na), který zadržuje vodu v těle a komplikuje snižování nadváhy, to platí dvojnásob. Také pro pitný
režim dětí nejsou nápoje s vyšším obsahem sodíku vůbec vhodné.
Je rozdíl mezi používanými sladidly?
Slazení invertovaným cukrem je vhodnější než slazení náhradními sladidly. Náhradní sladidla mají několikanásobně vyšší sladivost než sacharóza a snadno tak dojde k přeslazení
nápoje. A protože je sladká chuť návyková, vedou přeslazené nápoje ke snižování vnímání
sladké chuti a to má za následek další zvyšování slazení. Ne všechna náhradní sladidla jsou
také nízkokalorická, a tak, přestože pijeme nápoj slazený náhradním sladidlem, nemusí být
tento nápoj opravdu nízkokalorický.
Co na to odborník na výživu a pitný režim RNDr. Ludmila Oliveriusová, CSc.?
„Pokud se bez sladkých nápojů neobejdeme, volíme raději ty méně slazené a navíc slazené
„lehčími“ cukry, jako je např. fruktóza a invertovaný cukr, které používá například Korunní.
To platí především při snižování nadváhy a pro děti, pro které jsou nápoje slazené náhradními sladidly nevhodné. Když už ochucené nápoje, pak takové, které organismus nezatěžují,
jako je ochucená Korunní.“
Proč pít ochucenou Korunní?
Protože je bez chemických konzervantů.
Protože je slazena výlučně invertovaným cukrem.
Protože má nižší mineralizaci a obsahuje minimální množství sodíku.
Protože skvěle chutná!
Nyní v bale
ní 0,75 l
Jsem tak trochu obětí svého povolání
Petr Hobl (1950) pracoval celý svůj život v masném průmyslu. Jak sám říká, jeho
obezita je tak trochu nemocí z povolání. Před začátkem léčby vážil pan Hobl 208 kg,
nyní, těsně před bariatrickou operací, váží 159 kg a věří, že kila půjdou stále dolů.
Kdy a proč jste se rozhodl k redukci hmotnosti?
Rozhodnutí jsem učinil asi před čtyřmi roky. Hlavním důvodem ke zhubnutí byly zdravotní problémy – nemohl jsem chodit, zadýchával jsem se i při minimálním pohybu, nakonec
jsem skončil v invalidním důchodu. Lékaři mě upozorňovali, že do pěti let skončím na invalidním vozíku. Došlo mi, že musím s nadváhou něco udělat, vyhledat odbornou pomoc
a úspěšně zhubnout pod dohledem lékaře. Celý svůj život jsem se snažil držet diety, zkusil jsem
snad všechny, znám všechny energetické hodnoty potravin, ale úspěch se dostavil až s pomocí
a podporou obezitologů.
Vyhledal jste tedy odbornou pomoc. Na koho jste se obrátil?
Prvním krokem byla návštěva praktického lékaře. Ten mě doporučil do obezitologické poradny.
Nakonec jsem skončil na III. interní klinice VFN v Praze v péči obezitologů a jsem tomu rád.
Absolvoval jsem 3týdenní redukční pobyt, kde jsem se seznámil s hlavními zásadami úspěšné
redukce hmotnosti. Ukázali mi, co je vhodné jíst, ale hlavně v jakém množství. Velikost porce je
velmi zásadní. Upozornili mě také na to, že pokud do svého režimu nezařadím pohyb, redukce
nebude zdaleka tak úspěšná.
Hýbat se mě naučili v Rekondičním centru
Salmovská, doporučili mi vhodnou
pohybovou aktivitu i její frekvenci.
Můžete nám říci, jakým způsobem probíhá vaše léčba?
Základním předpokladem je vlastní rozhodnutí. Když jsem se rozhodl, že zhubnu, první, co
jsem musel udělat a co je opravdu snad nejdůležitější, je zapisovat vše, co během dne strčíte
do pusy. Večer, když to sečtete, nestačíte se divit, co jste toho snědl. Na základě toho mi pak
obezitolog pomohl sestavit rámcový jídelníček. Lékaři zjistili, že mám o 30 % snížený bazální
metabolismus (energetický výdej organismu v klidu), tudíž můj energetický příjem musí být
nízký. Dnes už jsem schopen si jídelníček sestavit sám, odhadnu i velikost porce. Další důležitou součástí denního režimu je pohybová aktivita.
Dosáhl jste už nějakého úspěchu – hmotnostního úbytku? Budete pokračovat dál?
Na začátku redukce jsem vážil 208 kg, nyní se mi podařilo během tří let shodit 50 kg. To mi
umožnilo nejen se lépe cítit, nezadýchávat se, ujít i větší vzdálenosti, ale hlavně absolvovat chirurgický zákrok – sleeve gastrectomy, který mi pomůže ve shození dalších kilogramů. Mým
cílem je 120 kg, když se mi povede zhubnout na 100 kg, budu velmi šťastný. Před časem jsem
navštívil Banding klub (společenství lidí, kteří jsou před nebo po bariatrické operaci), kde si
s ostatními navzájem sdělujeme své zkušenosti. Dále se těším na cvičení v Rekondičním centru,
kde se nemusím za svou nadváhu stydět a problém mohu úspěšně řešit spolu s dalšími lidmi.
6
Co byste poradil ostatním lidem, kteří mají problém s nadváhou?
Nejdůležitější je si uvědomit, že záleží jen na vás samotných, na tom, co a kolik budete jíst, jestli
se budete hýbat. Je dobré mít nad sebou dohled lékaře – odborníka. Důležité je hubnout pomalu (max. 2 kg měsíčně), nečekat zázraky a naučit se rozlišovat, co je hlad a co chuť. Nás tlouštíky
totiž velmi často „honí mlsná“.
Pane Hoble, děkuji vám za rozhovor a přeji pevné zdraví a hodně úspěchů při shazování dalších kil.
Mgr. Dana Fragnerová
Setkání Banding klubu umožňuje
pacientům před a po bariatrických
výkonech získat mnoho praktických rad.
KOMENTÁŘ
Pan Hobl velmi výstižně popisuje, jak má člověk při redukci hmotnosti postupovat.
Jeho příběh by měl být příkladem i pro ostatní hubnoucí pacienty. Je zde vidět, že když
i velmi obézní pacient opravdu chce, redukce hmotnosti se zdaří. Prvním a nejdůležitějším krokem je, aby si pacient uvědomil, zda na redukci hmotnosti stačí sám, či zda
potřebuje pomoc odborníků. Pokud si toto již na samém počátku neuvědomí, vystavuje se riziku vzniku jo-jo efektu a častých zklamání. Často se setkáváme s tím, co uvádí
i pan Hobl, totiž že pacienti znají všechny možné, ba dokonce nemožné diety, avšak
k redukci hmotnosti to nevede. Dalším důležitým krokem je vedení jídelních záznamů,
jak je výše zmíněno, neboť jinak tým pacient–lékař není schopen se nikdy přesně „dopátrat“ eventuálních dietních chyb a tedy příčin nezdarů při redukci hmotnosti. V neposlední řadě je nutné zavedení přiměřené pohybové aktivity, která podpoří redukci
hmotnosti. Za redukcí hmotnosti u pana Hobla stojí velké úsilí a odhodlání s obezitou
bojovat. Chirurgický výkon – sleeve gastrectomy – by mohl u pana Hobla přinést další
snížení hmotnosti, které si jistě zaslouží, protože z celého jeho vyprávění vyplývá aktivní přistup k řešení problému obezity.
MUDr. Jitka Housová, Ph.D.
III. interní klinika a 1. LF UK a VFN v Praze
7
Intragastrický balon
Pro a proti
S problematikou léčby morbidní obezity se lidstvo potýká již více než padesát let.
V posledním desetiletí jde již jednoznačně o pandemické onemocnění, na které
dosud neexistuje spolehlivá, jednoduchá a účinná terapie.
Jednou z možností při léčbě morbidní obezity (MO) je používání intragastrických balonů
(IGB). Tato semiinvazivní metoda není nová, používána byla již od 70. do poloviny 80. let.
Vzhledem k velkému procentu komplikací (neúčinnost, intolerance, časté prasknutí balonu
s následnou neprůchodností zažívacího traktu atd.) bylo od metody intragastrických balonů
upuštěno. V současné době dochází díky vývoji nových materiálů k renesanci této metody.
Jsou používány jen speciální měkké silikonové intragastrické balony, které se po gastroskopickém zavedení plní buď vzduchem (IGB-Heliosphere), nebo lépe fyziologickým roztokem
(BioEnterics Intragastric Balloon System – BIB).
O metodě
Intragastrický balon představuje
dočasnou metodu navozující pocit
plnosti žaludku a tím i pocit sytosti.
Systém IGB se skládá z vlastního měkkého expandibilního balonu, zaváděcího setu a plnicího
systému. Balon se zavádí ústy za gastroskopické kontroly. Před zavedením balonu je nezbytné
vyšetření žaludku. Nemocní nesmí trpět vředovou chorobou gastroduodena, refluxní chorobou jícnu či jiným závažným onemocněním žaludku. Balon se nesmí zavést nemocným po
operacích žaludku a horní poloviny břicha, kde je předpoklad intraabdominálních vazivových
srůstů žaludku s okolím (hrozí protržení žaludku). Naopak vhodnými kandidáty jsou obézní
pacienti s:
Body Mass Index (BMI) mezi 30–35, u kterých konzervativní léčba nemá větší efekt
a jsou ohroženi zdravotními komplikacemi MO v budoucnosti
těžkou obezitou s BMI > 40, kteří čekají na definitivní řešení obezity pomocí
bariatrické chirurgie (gastrická bandáž, tubulizace žaludku, gastrický bypass)
velmi vážnými komorbiditami, které jim znemožňují podstoupit bariatrický výkon
v celkové anestezii.
Zavedení
Nenaplněný balon je zaveden ústy do žaludku v intravenózní sedaci po lokální anestezii dutiny
ústní (výjimečně v celkové anestezii) a po předchozím vyšetření žaludku. Po gastroskopicky ověřené správné poloze je naplněn 450–550 ml sterilního fyziologického roztoku (BIB) a odpojen od
plnicího systému. Roztok je vhodné označit metylenovou modří. Ta je při eventuálním prasknutí
balonu vylučována močí, obézní nemocný je tak ihned upozorněn a měl by urychleně vyhledat
svého lékaře. Celý výkon netrvá déle než 15–20 minut, pacient je po celou dobu pečlivě monitorován. Po odeznění sedace odchází v doprovodu domů.
8
Nemocní musí počítat s několikadenní adaptací žaludku na balon. Adaptace může být provázena především pocity plnosti, pocity na zvracení, někdy i zvracením – potíže obvykle odezní do
týdne. Dále je vhodné užívat medikamenty snižující sekreci žaludečních šťáv. Nejdéle za
6 měsíců se intragastrický balon vypustí a z žaludku odstraní (jen ve výjimečných případech je
při intoleranci potřeba intragastrický balon ze žaludku odstranit).
Po zavedení IGB do žaludku se mohou vyskytnout tyto komplikace:
vředy a eroze mohou vznikat tlakem balonu na sliznici
při nesprávné indikaci IGB může dojít k protržení žaludku
při prasknutí balonu může dojít k obstrukci (ucpání) střeva
odstranění obstrukce vyžaduje chirurgický zákrok.
Výsledky
Intragastrický balon za MO nemocného nehubne. Jedná se o dočasnou metodu, která navozuje
pocit plnosti žaludku a tím i pocit sytosti. Nemocný musí dodržovat předepsanou redukční
dietu, zcela změnit životní styl a stravovací návyky, jinak nedojde k předpokládané redukci
hmotnosti. Průměrně dochází k poklesu hmotnosti o 10–15 kg (rozmezí 6–21 kg).
Je třeba si uvědomit, že metoda IGB je jen dočasná (6 měsíců) a že po odstranění může při
nedodržování správné životosprávy dojít (dle našich zkušeností také dochází) k jojo efektu
– tedy nárůstu hmotnosti. Na některých pracovištích je IGB zaváděn opakovaně se střídavým
úspěchem. Z odborné literatury i našich zkušeností je nejvhodnější indikací pro zavedení IGB
příprava vysoce rizikového MO pacienta na následující bariatrický výkon.
Doc. MUDr. Mojmír Kasalický, CSc.
I. chirurgická klinika
1. LF UK a VFN Praha
9
Kolik kilo musím zhubnout?
Mnohým lidem se jeví snížení hmotnosti např. o 5 kg jako velmi malý úbytek. Stále
hledají metody, při kterých zredukují podstatně více.
Podle mnoha studií je prokázáno, že největší profit z hmotnostního úbytku je právě při poklesu hmotnosti o 5–10 %. Takový pokles má největší vliv na tzv. kardiovaskulární mortalitu
(úmrtnost) a výskyt onemocnění cév a srdce – tedy na tzv. metabolické komplikace obezity.
Další pokles hmotnosti již nemá vliv na mortalitu, ale na tzv. mechanické komplikace. U těch
platí: čím vyšší pokles hmotnosti, tím vyšší profit. I proto má smysl dále redukovat hmotnost,
pokud to jenom trochu jde.
Největší profit z hmotnostního úbytku
je při poklesu hmotnosti o 5–10 %.
Dlouholetá studie diabetiků například prokázala, že poklesem hmotnosti o 1 kg od doby, kdy
byla diagnostikována cukrovka, se prodlužuje život o 3 měsíce. Tedy jednoduše řečeno pokles o 10 kg podle této studie povede k prodloužení života o 30 měsíců, tedy 2,5 roku. A to
už jistě stojí za to!
Rozdělení komplikací obezity
Metabolické:
Mechanické:
cukrovka 2. typu
vysoký krevní tlak
ischemická choroba srdeční
cévní mozkové příhody
dyslipidémie.
artrózy nosných kloubů
(kolenních, kyčelních)
vertebrogenní algický syndrom
(bolesti zad)
syndrom spánkové apnoe.
POZOR! Při rychlém poklesu hmotnosti často dochází ke zhoršení bolestí zad, které způsobuje změna těžiště těla. V tomto novém držení těla jsou zatěžovány jiné části kloubních ploch
a ještě není vyvinutý svalový aparát. Jedinou cestou k odstranění bolestí je rehabilitační a posilovací cvičení, aby organismus přivykl zátěži a vyvinul svalový korzet.
MUDr. Martin Matoulek, Ph.D.
III. interní klinika
1. LF UK a VFN Praha
10
inzerce
Aby záda nebolela...
Úklid s Viledou – více času na věci, které nás baví!
Tajemství plochého mopu spočívá v tlakových bodech na jeho
spodní části, díky kterým si potah s mikrovlákny poradí s mastnou i zaschlou špínou. Násada je s plochou částí spojena pohyblivým kloubem, a tak pohodlně vytřete i pod nábytkem,
okolo různých překážek a ani stůl už při velkém úklidu nemusíte pracně přemisťovat z místa na místo. Jednoduše
nohy stolu pohodlně plochým mopem obkroužíte.
Hlavní roli v celém elektrosetu hraje kbelík s unikátním
elektrickým ždímacím systémem pro dokonalé ždímání
bez namáčení rukou. Za 7, popřípadě za 14 vteřin dojde k optimálnímu vyždímání. Méně technicky
zdatné hospodyňky si mohou ždímací systém
s akumulátorem představit jako miniaturní
odstředivku schovanou v kbelíku. Toto jednoduché ždímání má celou řadu výhod
– nemusíte si máčet ruce, které tak nepřijdou do styku se špínou a případně
i saponáty. Dalším nesporným kladem
je fakt, že se při ždímání nemusíte
ohýbat nad kbelík a zároveň jen minimálně zatěžujete zádové svaly.
Systém elektrosetu je vybaven dobíjecí baterií a akustickým signálem
podle zvolené úrovně ždímání. Nabitý
akumulátor pohodlně vydrží celodenní
velký úklid. Set je ideální pro parkety,
laminátové podlahy, dlažbu i další
hladké povrchy.
Elektroset UltraMax
je spojením moderní
techniky při ždímání
s osvědčenými vlastnostmi
plochého mopu.
Více informací o všech výrobcích
Vileda najdete na adrese:
www.viledacz.cz
11
Seriál o cvičení s náčiním
Cvičení se zdravotním míčem
– overballem (1. část)
Overball… Co to vlastně je?
Mgr. Renata Šupová
VŠTJ MEDICINA PRAHA
e-mail: [email protected]
Další informace získáte také
na: www.medispo.net.
Lehký měkký míček o průměru 28 cm, který má neklouzavý pružný povrch a je značně odolný proti zatížení. Původně byl určen pro dechovou terapii dětí. Dnes má již pro své univerzální vlastnosti velice široké použití – hodí se ke cvičení i hrám pro všechny věkové kategorie.
Díky svému povrchu vyžaduje zapojení svalstva celého těla i smyslového vnímání. Lze jej
využít při cvičeních vyrovnávacích, kondičních, manipulačních, posilovacích i relaxačních.
Dále se tato poměrně levná a praktická pomůcka velmi osvědčila v rámci terapie a prevence
problémů s páteří.
Podle zaměření cvičení se používá míč více či méně nafouknutý. Zvláště při cvičeních, kdy
tělo spočívá větší vahou na míči (sed, klek), je vhodné kombinovat rozsah nafouknutí míče.
Čím více je míč nafouknutý, tím je stabilita cvičence nižší – k udržení na míči tak potřebuje
větší zapojení hluboko uloženého svalstva a správnou svalovou koordinaci.
12
Příklady cviků, které si můžete vyzkoušet i doma
CVIK A
Posílení přímých břišních svalů
VÝCHOZÍ POLOHA
PROVEDENÍ CVIKU
Výchozí poloha:
Sed, bedra opřená o míč, nohy pokrčené, chodidla na podložce, předpažit.
Provedení:
S výdechem stáhněte břišní svaly a zvedněte bedra z míče do rovného sedu, s nádechem se pomalu opřete zpět do míče.
Opakování:
Cvičte 3 série po 8–12 opakováních.
Poznámka:
Cvik si můžete ztížit změnou polohy paží – ruce v týl.
CVIK B
Posílení svalů hýžďových, zádových,
svalů pánevního dna a svalů
vnitřní strany stehen
VÝCHOZÍ POLOHA
PROVEDENÍ CVIKU
Výchozí poloha:
Leh na zádech, nohy pokrčené, chodidla opřená o podložku, paže položené volně podél těla, nafouknutý míč mezi koleny.
Provedení:
S výdechem stáhněte břišní svaly, přitlačte bedra k podložce a pomalu zvedejte pánev nahoru, stahujte hýždě. Zároveň stlačujte míček koleny k sobě. S nádechem pomalu pokládejte obratel po obratli pánev zpět dolů na zem, uvolněte.
Opakování:
Cvičte 2 série po 8–12 opakováních.
Poznámka:
Cvik provádějte pomalu, nahoru i dolů odvíjejte páteř obratel po obratli.
PROVEDENÍ CVIKU
VÝCHOZÍ POLOHA
CVIK C
Posilování svalstva dolních končetin
a masáž svalů podél páteře
PROVEDENÍ CVIKU
Výchozí poloha:
Stoj mírně rozkročný, zády ke stěně. Míč vložte mezi bedra a stěnu. Paty mírně od stěny.
Provedení:
S výdechem jděte pomalu dolů do podřepu. Míč se tlakem na stěnu koulí a zároveň masíruje jednotlivé části páteře. S nádechem
se opět zvedejte nahoru do stoje. Overball zůstává neustále v kontaktu se zády.
Opakování:
Cvičte 2 série po 8–12 opakováních.
Poznámka:
VÝCHOZÍ POLOHA
Jděte do podřepu pouze tak, aby bérce svíraly
se stehny
pravý úhel.
PROVEDENÍ
CVIKU
13
Cyklistika
Vhodná pohybová aktivita pro obézní
Cyklistika je všeobecně uváděna jako ideální pohybová aktivita pro lidi s nadváhou a obézní. Jízda na kole je bezesporu vhodným vytrvalostním tzv. aerobním sportem. Cyklistika za účelem snižování hmotnosti má svá pravidla. Jsou
jimi intenzita, frekvence a doba jízdy.
Intenzita je faktorem nejdůležitějším. Příliš vysoká intenzita může vést ke zranění. Riziko zranění zároveň stoupá s věkem a dobou, po kterou jedinec nebyl fyzicky aktivní.
Naopak příliš nízká intenzita je neefektivní. Lidé, kteří nedosáhli výsledků z důvodu příliš
nízké intenzity zatížení, jsou zklamáni, ztrácejí důvěru ke sportu a považují pohybovou
aktivitu za neúčinnou.
Frekvence, neboli počet cvičení, se udává 3–5× týdně. Optimální je provozovat pohybovou aktivitu obden, a to z důvodu dostatečné regenerace organismu.
Doba trvání pohybové aktivity záleží na intenzitě, ale optimální rozpětí je 30–45 minut
čistého času. Nezapomínejme přičíst 10 minut na zahřátí a 10 minut na závěrečnou relaxaci organismu.
Výběr kola především
Cyklistika se v posledních letech těší nebývalému rozmachu. Díky budování cyklistických
stezek máme čím dál tím více možností k využití jízdního kola k pravidelné pohybové aktivitě. Pokud jste se rozhodli pro cyklistiku jako prostředek k hubnutí, dbejte na správný výběr
jízdního kola. Doporučujeme kolo s označením „horské“ pro jeho masivnější konstrukci,
a to i přesto, že nehodláte jezdit v horském terénu, ale po silnicích či stezkách.Vhodné je
i pro svou lepší stabilitu díky širokým pneumatikám. Nechejte si vyměnit pneumatiky s hrubým vzorem za pneumatiky hladké.
Důležitý je i výběr sedadla – pamatujte, že jde o zvyk. Správnou výškou sedadla a řídítek
můžete předejít nepříjemným bolestem v bedrech nebo v oblasti šíje. I na správně seřízeném
a vhodném jízdním kole dochází k bolestem zad, a to z důvodu jisté strnulosti, která nastává
po určité době jízdy. Proto je nutné pravidelnou jízdu na kole kompenzovat vhodným druhem cvičení, nejlépe plaváním, strečinkem (protahováním) či posilováním. Pamatujte, že
je-li sedadlo příliš nízko, nadměrně zatěžujete svaly přední strany stehen a kolen. Je-li příliš
vysoko, vede k bolestem v oblasti rozkroku, odřeninám na vnitřní straně stehen a bolestem
svalů na zadní straně stehen. Pokud při jízdě používáte cyklistické kalhoty s vycpávkou, neoblékejte pod ně spodní prádlo – ani dámy ne (hlavně ne kalhotky typu tanga). Odpružená
vidlice poslouží jako tlumič nárazů, naopak celoodpružené kolo je pro obézní nevhodné.
14
Dbejte o svou bezpečnost
Kolo si nechte seřídit odborníkem. Upozorněte jej, k jakému účelu budete kolo používat
a kde převážně budete jezdit. Aby kolo dlouho sloužilo, je nutný pravidelný servis a občasná
výměna nejvíce namáhaných komponent, např. řetězu.
Nezapomínejte na svou bezpečnost. Samozřejmostí je v dnešní době přilba, bezpečnostní
odrazky, přední a zadní světlo. Přilbu volte takovou, abyste si mohli dát na hlavu ještě šátek
nebo v chladnějším počasí tenkou čepici. Kolo vybavte stojanem na cykloláhev a vozte s sebou tekutiny. Dobře poslouží plastové blatníky, které můžete jednoduše přidělat v případě
špatného počasí, které by vás jinak mohlo odradit.
Pravidelnou jízdu na kole
kompenzujte vhodným druhem
cvičení, nejlépe plaváním,
strečinkem či posilováním.
Zásady pravidelné pohybové aktivity
Jízda na kole patří mezi tzv. cyklické pohybové aktivity. Zatěžuje především dolní končetiny
a velké svalové skupiny. Pokud je kolo dobře seřízeno a zvolili jste správnou velikost rámu,
bude tento způsob pohybu šetrný i k vašim kloubům a úponům. Nejezděte na těžké převody.
I při jízdě po rovině volte raději mírný až střední převod. Platí, že pět minut jízdy středně vysoké intenzity (nebo 10 minut mírné intenzity) navíc je lepší než příliš intenzivní kratší jízda.
Před a po skončení aktivity pamatujte na pravidelné protažení. Jedině tak předejdete zkracování svalů a bolestem pohybového aparátu. S bolestí se špatně pokračuje v pravidelném
tréninku. Proto dbejte na dostatečnou regeneraci organismu. Jarní počasí láká ven a právě
k projížďkám na kole, ale chovejte se tak, abyste mohli jezdit po celou sezonu.
Mgr. Iva Fábinová
15
Pohybová aktivita
a roztroušená skleróza
Jak jsme vás informovali v minulém čísle, probíhá od podzimu loňského roku
v Rekondičním centru speciální cvičení určené pro lidi s roztroušenou sklerózou.
Je cvičení opravdu tak důležité, jak se o něm v poslední době píše? Snad vás
několik následujících řádků přesvědčí.
Zdravotní stav pacientů s roztroušenou
sklerózou lze vhodnými pohybovými
aktivitami pozitivně ovlivnit.
Roztroušená skleróza mozkomíšní (RS), jako onemocnění centrálního nervového systému,
zasahuje do fyzické, psychické i sociální oblasti života nemocných. Včasnou úpravou pohybového režimu je možné udržení dobré fyzické a psychické kondice, ovlivnění metabolických funkcí, kardiorespiračního aparátu, funkcí svalů a pocitu zdraví a únavy. Právě zvýšená
únava byla ještě donedávna nejčastějším argumentem, proč necvičit.
Dnes již tento názor neplatí a naopak se ukazuje, že je možné vhodnými pohybovými aktivitami únavu ovlivnit. Jak? Únava se zvyšuje při jakémkoliv zhoršení zdravotního stavu, ale
také k ní přispívá snížená kondice, slabost dechových svalů, bolest, deprese, poruchy spánku
nebo nežádoucí účinky některých léků. Právě sníženou kondici, slabost dechových svalů,
bolest, deprese, poruchy rovnováhy, snížené či zvýšené napětí svalů můžeme vhodně zvoleným cvičením ovlivnit a nepřímo tak ovlivnit i únavu. Výjimkou je pouze únava ve smyslu
slabosti svalů a únava provázející atak, kdy je naopak cvičení nutné omezit nebo přerušit
a dodržovat klidový režim.
Pravidelná, správně indikovaná a kontrolovaná pohybová aktivita by se měla stát
neoddělitelnou součástí života lidí s roztroušenou sklerózou (a nejen jich).
Jaké aktivity se doporučují?
Aerobní cvičení
Jde o pohybové aktivity dynamického vytrvalostního charakteru (jízda na rotopedu, veslařském trenažéru, rychlejší chůze, plavání), při kterých je zajištěno dostatečné okysličení
organismu. Při tréninku je důležité dodržovat předepsanou intenzitu, která je určena na základě zátěžového vyšetření na bicyklovém ergometru, kdy se z naměřených hodnot vypočítá
tréninková tepová frekvence odpovídající 60 % maximální spotřeby kyslíku. Při cvičení ji
kontrolujeme pomocí měřicího zařízení srdeční frekvence, tzv. sporttesteru, protože překračování doporučené intenzity by vedlo ke zhoršování zdravotního stavu. Cvičení by mělo
probíhat ideálně obden, zpočátku 5–10 minut, podle reakce a stavu pacienta, postupně pak
prodlužujeme na 20–40 minut. Při pravidelném provádění aerobního cvičení dochází např.
ke zvýšení srdeční a dechové činnosti, oddálení pocitu únavy nebo zmenšení depresí.
16
Posilovací cvičení
Vede především ke zvýšení svalové hmoty a kondice. U pacientů s RS se toto cvičení doporučuje zařadit až po dosažení dostatečné aerobní zdatnosti. Cvičení je potřeba začít pod dozorem zkušeného instruktora, který je schopen vytvořit individuální program „šitý na míru“
a který dohlédne na správné provádění jednotlivých cviků. Zpočátku posilujeme s minimální
zátěží, kterou s přibývající kondicí postupně zvyšujeme. Cvičení by mělo probíhat 2–3× týdně, mělo by postihnout všechny hlavní svalové skupiny ve 2–3 sériích po 8–15 opakováních.
Chcete začít
a nevíte jak?
Zdravotní cvičení
Mělo by být zařazeno do denního programu. Cvičit se může kdekoliv – na posteli, na dece,
na židli. Je lepší ho rozdělit do několika kratších úseků v průběhu celého dne. Patří sem dechová cvičení, kompenzační cvičení (odstranění následků jednostranného přetěžování), balanční cvičení pro nácvik rovnováhy a koordinace pohybu, trénink správného držení těla při
všedních činnostech, relaxace k uvolnění fyzického i psychického napětí a jóga, která nás učí
vědomé kontrole nad prováděnými pohyby a zlepšení vnímání našeho těla.
Bc. Lucie Keclíková
Bc. Lucie Keclíková
tel.: 777 715 623
Sekretariát RC
tel.: 224 965 721, 777 715 622
Co vám nabízíme
Posilovací a aerobní cvičení
Kde: RC VŠTJ MEDICINA PRAHA
Salmovská 5, Praha 2
stanice Štěpánská
– tramvaj č. 4, 6, 10, 16, 22, 23
Kdy: úterý 19–20 hod.
Zdravotní a rehabilitační cvičení
Kde: Centrum GVP
Gymnázium na Vítězné
pláni 1160, Praha 4
stanice metra Vyšehrad
Kdy: čtvrtek 18–19 hod.
17
Buďte aktivní i ve stáří
„Člověk je tak starý, jak se cítí a jak staře myslí,“ říká lidové rčení. Stáří je tedy
především odrazem duševního a tělesného stavu a ne jen počtu let života.
Každý z nás by měl usilovat o co nejdelší udržení svěžesti mysli a těla.
Člověk, který o své fyzické a psychické
zdraví trvale pečuje, má větší šanci na
kvalitní život ve stáří.
V našem organismu dochází s přibývajícím věkem k mnoha změnám, které jsou příznakem
tělesného i psychického opotřebení. Tyto změny jsou bohužel nevyhnutelné. Jejich velikost
a rychlost, kterou nastupují, však můžeme do jisté míry ovlivnit. Jednou z možností, kterou
lze výrazně ovlivnit proces stárnutí, je přiměřená fyzická a psychická aktivita. Je proto velmi
varující, že jedním z průvodních jevů současného životního stylu ve všech věkových kategoriích je snižování množství pohybu.
Aktivní a plnohodnotné stáří
Je všeobecně známo, že střední délka života se ve vyspělých zemích světa znatelně prodlužuje. Naše populace stárne. To přináší novou situaci jak pro fungování celé společnosti a její
ekonomiky, tak pro život každého jednotlivce. Každý by se měl naučit přijímat skutečnost,
že i ve vyšším věku lze žít zajímavým a plnohodnotným životem. Společnost by naopak měla
umožnit lidem žít i v pokročilém věku aktivně a smysluplně. Člověk, který o své fyzické
a psychické zdraví trvale pečuje, má větší šanci na kvalitní život ve stáří. Dokonce se prokázalo, že i ten, kdo zmoudří později a začne o své zdraví pečovat až v dospělosti, má stejné
šance na kvalitní život ve stáří jako osoby celoživotně aktivní. Z toho jasně vyplývá, že nikdy
není pozdě začít provozovat pohybovou aktivitu.
Přidat život létům
Nedostatek pohybové aktivity vede k poklesu fyzické i duševní výkonnosti a velmi často i ke
zhoršenému zdravotnímu stavu či vyššímu výskytu civilizačních onemocnění. Právě pravidelné pohybové aktivity mohou tvořit nejlevnější komplexní zásah do zdraví osob ve vyšším
věku. Pohyb je jedním z rozhodujících faktorů, které mohou u člověka působit jako prevence
obtíží v oblasti zdravotní i prožitkové. Podle mnoha studií se pohybově aktivní lidé dožívají
vyššího věku, a co víc – v lepší celkové kondici. Jde tedy nejen o to přidat léta životu, ale
i přidat život létům. Cvičením sice ne vždy dochází k celkovému odstranění potíží, ale může
podstatně snížit jejich další rozvoj.
V případě, že máte nějaké chronické onemocnění, konzultujte pohybovou aktivitu se svým
lékařem či jiným odborníkem. Vhodné je navštívit několik prvních cvičebních lekcí pod
vedením kvalifikovaného cvičitele nebo trenéra.
Citát na konec
Německý básník, spisovatel a vědec J. W. Goethe pravil: „Mládí není období života, ale duševní stav.“ A to samé platí i o stáří.
Mgr. Renata Šupová
18
Něco málo o energetickém
výdeji a jeho měření
Z výzkumných projektů Rekondičního centra VŠTJ MEDICINA PRAHA vám tentokrát přiblížíme klidové měření nepřímé kalorimetrie, které představuje poměrně spolehlivou
metodu, jak určit hodnotu kalorického výdeje připadajícího na tzv. bazální metabolismus člověka (BM). Jedná se o klidové měření, kdy testovaný leží a je zachycován vydechovaný a vdechovaný vzduch. Hodnota kalorického výdeje je stanovena na základě
hodnocení poměru mezi vyloučeným oxidem uhličitým a spotřebovaným kyslíkem.
Organismus člověka oxiduje sacharidy (cukry), proteiny (bílkoviny) a tuky a produkuje oxid
uhličitý (CO2), vodu (H2O) a energii nezbytnou pro životní pochody (BM – bazální výdej).
Energie uvolněná oxidací substrátů (tuky, cukry, bílkoviny) se používá k udržení tělesných
funkcí, štěpení a metabolizování potravy, pro termoregulaci, fyzickou aktivitu a schopnost
bránit se infekcím. Informaci o tom, jaké substráty jsou aktuálně metabolizovány, umožňuje
stanovení respiračního kvocientu (RQ). Při oxidaci energetických substrátů se spotřebovává
kyslík (O2) a vylučuje oxid uhličitý (CO2). Respirační kvocient je poměr mezi vydaným CO2
a spotřebovaným O2. Při intenzivní námaze vzniká kyselina mléčná, ta se mění na CO2, který
je následně ve zvýšené míře vydechován a tím stoupá i hodnota RQ. Hodnota (nebílkovinného
nRQ) se pohybuje od 0,7 do 1,0 a ukazuje, zda jsou aktuálně přednostně metabolizovány tuky
nebo cukry.
Nadměrný přívod cukrů může vyvolat lipogenezi (ukládání tuku do buněk, zvyšování hmotnosti), hodnota nRQ je v tomto případě > 1. Hodnota nRQ < 0,7 může být naopak způsobena
lipolýzou (využití tuku jako energetického substrátu, redukce hmotnosti).
Bazální metabolická potřeba (BM) je energetická potřeba měřená ráno před probuzením
nebo bezprostředně po probuzení, před požitím jídla, 12–14 hodin po posledním jídle, v klidu a při příjemné pokojové teplotě – tím jsou vyřazeny faktory ovlivňující rychlost metabolismu, a to: svalová práce, tzv. specificko-dynamický účinek potravy (nezbytný výdej energie,
který je potřebný pro vstřebávání a využití živin v těle) a vnější teplota. Bazální metabolická potřeba odpovídá minimálnímu množství energie potřebnému k udržení homeostázy
(vnitřní rovnováha organismu) a je možné ji spočítat dle Harrisovy-Benedictovy rovnice.
Hodnota bazálního metabolismu je rozdílná, mění se v závislosti na věku, pohlaví a na fyzické kondici daného člověka. Bazální metabolismus je vyšší u dětí a s věkem se snižuje.
Cíl projektu – sledování energetického výdeje bazálního metabolismu (BM) – je možnost
změření skutečné klidové energetické potřeby, např. pozorovat změny při provozování pravidelné pohybové aktivity, která spolu s fyzickou kondicí hodnoty BM ovlivňuje (zvyšuje) a určení typu spalovaných živin, stanovení redukční či anabolické fáze. Výsledek může být základem
pro sestavení vhodného jídelníčku či navržení cvičebního plánu.
Mgr. Petr Fábin
Ústav tělovýchovného lékařství Praha
Měření kalorického výdeje na základě
hodnocení poměru mezi vyloučeným
oxidem uhličitým a spotřebovaným
kyslíkem.
POUŽITÉ ZKRATKY
Bazální výdej (metabolismus)
– základní látková přeměna, energie uvolněná z živin a spotřebovaná za klidových
podmínek k udržení funkce tělesných
orgánů. Je to minimální množství energie
nezbytné k udržení života. Jde o energii
potřebnou k udržení základní činnosti
srdce, životních center mozku, dýchacích
svalů a ledvin. Měří se zpravidla spotřebou
kyslíku. Bazální metabolismus není úměrný tělesné hmotnosti.
RQ – poměr vydýchaného oxidu uhličitého
k množství spotřebovaného kyslíku
CO₂ – oxid uhličitý
O₂ – kyslík
H₂O – voda
19
Letní jídelníček
Ovoce a zelenina jsou neocenitelnou součástí jídelníčku. Především zelenina je
díky nízkému obsahu energie výborným pomocníkem v boji s nadbytečnými
kilogramy. Díky vysokému obsahu vody (75–95 %) a vlákniny (2–9 %) je v průměru ve 100 g zeleniny obsaženo pouze 100–150 kJ.
Z hlavních živin jsou v zelenině zastoupeny zejména sacharidy, a to jak jednoduché sacharidy, tak i škrob. Obsah bílkovin je poměrně nízký, až na výjimky (hrášek, růžičková kapusta
a brokolice). Tuky neobsahuje ovoce (mimo avokáda) a zelenina vůbec. Z dalších nutričních
látek jsou ovoce a zelenina bohaté na vitaminy (hlavně vitamin C, karotenoidy a kyselina
listová), minerální látky (zejména draslík, hořčík, vápník, železo, mangan) a bioflavonoidy
(terpenoidy, kumariny), které napomáhají v boji s volnými kyslíkovými radikály a tedy i s civilizačními nemocemi obecně.
Mgr. Karolína Hlavatá
Endokrinologický ústav Praha
Zeleninu duste v páře
Příjem zeleniny nemusíte nijak omezovat, ale samozřejmě velmi záleží na zvolené technologické úpravě – smažení, úprava na velkém množství tuku, stejně tak jako majonézové dresinky učiní i z nízkoenergetické potraviny energetickou bombu. Pro zeleninu však nepředstavuje nebezpečí pouze tuk. Následkem nešetrného vaření dochází ke ztrátám cenných vitaminů
a minerálních látek. Nejcitlivějším vitaminem je kyselina listová, jejíž obsah klesá i v důsledku kontaktu s kovy, tedy při krájení. Z těchto důvodů listovou zeleninu raději trhejte než
krájejte a pro tepelnou úpravu zeleniny obecně preferujte dušení v páře.
Pozor na sušené ovoce
U ovoce na rozdíl od zeleniny neplatí, že může být konzumováno v neomezené míře. 100 g
ovoce obsahuje průměrně 200–250 kJ, proto se v rámci redukčního režimu doporučuje omezit příjem ovoce maximálně na 200–250 g denně. Vybírejte si raději méně sladké druhy ovoce
(citrusy, jahody, kiwi, nektarinky apod.). Banány, hrušky a hroznové víno jezte v menších
porcích nebo v kombinaci s bílým netučným jogurtem nebo tvarohem. Úskalí může také
představovat sušené ovoce, které ve 100 g obsahuje v průměru 1000 kJ, banány dokonce 1360
kJ. Jistým pozitivem je poměrně vysoký obsah vlákniny (až 10 g vlákniny ve 100 g), vápníku,
draslíku a hořčíku. Přesto však sušené ovoce zařazujte do svého jídelníčku pouze občas, nejlépe jako náhradu za jiné sladkosti.
20
Objevte nové chutě
Zeleninu můžete využívat nejen do salátů, ale také jako samostatné jídlo, namísto příloh
nebo jako barevné zpestření talíře. Ovoce představuje ideální svačinku, odpoledne je vhodné
je kombinovat s mléčnými výrobky a připravovat si tak velmi chutné koktejly nebo dezerty.
Do jídelníčku zařazujte i méně obvyklé druhy ovoce a zeleniny – mohu vám zaručit, že nebudete zklamáni. Jaro a léto jsou přece pro objevování nových chutí skvělým obdobím.
Naše tipy
Malinový koktejl
(800 kJ, bílkoviny 11 g, tuky 3,4 g, sacharidy 30,6 g)
Potřebujeme: 150 g malin, 200 ml nízkotučného mléka, 50 g bílého jogurtu.
Postup: Maliny umixujeme spolu s mlékem a jogurtem, podle chuti dosladíme
umělým sladidlem. Namísto malin můžeme použít jahody, banány, skvěle chutná
také borůvkový koktejl. Ozdobíme snítkou máty.
Celerový salát
(1380 kJ, bílkoviny 22 g, tuky 13,5 g, sacharidy 31,5 g)
Potřebujeme: 200 g celerového salátu nebo čerstvého nastrouhaného celeru,
50 g jablek, 50 g sýra Eidam 30 % t. v s., 100 g bílého jogurtu, 10 g majonézy light,
šťávu z citronu, pepř, sůl.
Postup: Celerový salát slijeme, necháme okapat, vložíme do mísy a přidáme
nastrouhané jablko a sýr. Vmícháme jogurt, majonézu a dochutíme šťávou z citronu,
pepřem a solí. Ozdobíme petrželkou, červenou paprikou nakrájenou na proužky
a podáváme s tmavým pečivem.
Jogurtová zálivka s pažitkou
Potřebujeme: 60 g bílého jogurtu, citronovou šťávu, 1 lžičku nakrájené pažitky,
1 lžičku drobně nastrouhané cibulky, pepř, sůl, čerstvě nakrájenou pažitku.
Postup: Vše dobře promícháme a používáme jako zálivku na saláty.
21
Tabulky energetických hodnot
Ovoce
Název potraviny
(100 g)
ananas
Bílkoviny
(g)
Tuky
(g)
Sacharidy
(g)
180
0,4
0,2
10,1
avokádo
930
1,9
23,5
0,4
banány
400
0,3
0,3
23,0
broskve
220
0,8
0,2
12,5
citrony
200
0,7
0,5
10,5
grapefruity
170
0,5
0,3
9,6
hroznové víno
290
0,7
0,5
18,2
hrušky
280
0,5
0,4
15,8
jablka
260
0,4
0,4
14,4
jahody
180
0,9
0,6
8,8
kiwi
210
1,0
0,5
9,1
maliny
230
1,0
0,8
11,6
mandarinky
200
0,9
0,3
10,6
meruňky
240
1,0
0,3
13,4
olivy černé
1 450
2,2
35,8
4,9
olivy zelené
570
1,4
14,0
1,8
pomeranče
200
0,9
0,3
11,7
švestky
280
0,8
0,3
16,2
třešně
270
0,9
0,5
14,7
1 142
2,0
0,5
65,2
970
4,0
1,6
68,4
banány sušené
1 360
4,4
0,8
75,0
meruňky sušené
1 000
5,0
0,5
48,0
datle
fíky
22
Energie
(kJ)
Kompoty a ovocné výrobky
Název potraviny
(100 g)
Energie
(kJ)
Bílkoviny
(g)
Tuky
(g)
Sacharidy
(g)
kompot průměr
320
0,4
0,1
20,0
kompot light
150
0,4
0,4
7,0
džem průměr
1 000
0,5
0,3
58,0
360
0,3
0,1
21,8
Energie
(kJ)
Bílkoviny
(g)
Tuky
(g)
Sacharidy
(g)
brokolice,
kedlubna
celer
140
4,4
0,9
2,9
210
1,7
0,3
9,9
cibule
200
1,7
0,3
9,6
přesnídávka jablko
Zelenina
Název potraviny
(100 g)
červená řepa
200
1,8
0,1
10,6
kapusta hlávková
180
3,1
0,5
6,7
kukuřice cukrová
440
3,5
2,2
18,8
květák
120
2,4
0,3
4,4
meloun červený
110
0,6
0,2
5,0
mrkev
190
1,4
0,3
9,7
okurka salátová
70
0,7
0,2
2,6
paprika červená
120
1,2
0,5
5,2
70
0,8
0,3
2,6
paprika zelená
rajče
ředkev
100
1,1
0,3
4,6
90
1,5
0,1
5,0
ředkvičky
80
1,1
0,1
3,7
salát hlávkový
80
1,8
0,3
2,7
140
3,4
0,6
4,1
80
0,7
0,2
3,9
zelí červené
270
1,6
0,2
14,9
zeleninová směs
200
2,3
0,5
8,2
houby čerstvé
110
2,6
0,4
3,8
špenát
zelí bílé kysané
23
Bezpečné a kvalitní potraviny
k podpoře snižování nadváhy
Lidí s nadváhou a obezitou přibývá. Je to dáno nezdravým způsobem života, především nadměrným příjmem jídla a nedostatkem pohybu. Dochází tak k nepoměru mezi přijatou a vydanou energií. Máme dvě možnosti, jak si zajistit vyrovnanou
energetickou bilanci nebo dokonce zvýšit výdej energie – zvýšit pohybovou aktivitu, nebo snížit energetický příjem v potravinách.
Pěnu z vaječného bílku lze použít jako
náhradu sýrů či náplň do pomazánek.
Výzkumný ústav potravinářský se již několik let zabývá testováním a vývojem potravin, které
by, díky své nízké energetické hodnotě (nízkokalorické) a nízkému glykemickému indexu
(velká sytivost potravin), byly vhodné pro redukční dietu. Jednou z nejvýhodnějších surovin
pro tento typ potravin je vaječný bílek, který se díky novým technologiím může přeměnit na
konečný nízkokalorický výrobek.
Nová technologie
Principem jedné takové technologie je tepelná koagulace pěny z vaječného bílku. Vznikne
odlehčená hmota s porézní vláknitou strukturou, kterou lze mechanicky lisovat do konečného tvaru (např. plátku) nebo ji zapracovat jako náplň do jiných výrobků. Po této technologické úpravě má výsledný plátek chuť krůtího masa a lze ho kulinářsky upravovat jako jakýkoliv
jiný plátek masa. Pracovníci ústavu umí nyní již také tento potravinářský výrobek obohatit
podle potřeby o tuk a další fortifikanty (vitaminy, vlákninu), aby splňoval všechny nutriční
požadavky zdravé výživy. Pěnu z vaječného bílku lze také použít jako náhradu sýrů či náplň
do pomazánek. Využívat by se mohla i k výrobě nudlí a „brambůrků“. Díky výše uvedené
technologii získávají výrobky na objemu a sníží se jejich energetická hodnota.
Cenově dostupná potravina
Přijatelnost nového výrobku je do značné míry ovlivněna jeho chutí. Proto je v současné
době výzkum zaměřen na ochucování dalšími přísadami, hlavně zeleninou. K ověření přijatelnosti se používá degustace (ochutnání) a senzorické hodnocení lidmi všech věkových
kategorií. Tím ale úkol výzkumníků nekončí. Aby se výrobek dostal na pulty obchodů, musí
pracovníci vymyslet celou výrobní technologii včetně balení potravin z hlediska trvanlivosti
či zdravotní a hygienické nezávadnosti. A protože neméně důležitým faktorem pro podnikatele je výsledná cena výrobku, musí být výrobní technologie jednoduchá a ekonomicky
výhodná.
24
Projekt Bezpečné a kvalitní potraviny k podpoře snižování nadváhy je realizován
s podporou grantu MŠMT ČR č. 2B 06172.
Do projektu jsou zapojeni:
Výzkumný ústav potravinářský (Ing. S. Vavreinová, Ing. J. Ouhrabková, K. Kýhos),
III. interní klinika 1. LF UK Praha (prof. Š. Svačina, MUDr. M. Matoulek, Ph.D.),
společnost STOB (PhDr. I. Málková), společnost Multigastro (V. Vender) a společnost SUNFOOD (M. Dvořák).
Mgr. Dana Fragnerová
25
Rekondiční centra
Pomoc „šitá na míru“
Rekondiční centra v Praze, Plzni, Čáslavi a nově v Litoměřicích jsou určena všem, kteří
chtějí snížit svou hmotnost, zlepšit fyzickou kondici a zdravotní stav nebo kompenzovat nejrůznější onemocnění.
Centra nabízejí mnoho rekondičních programů, během nichž je kladen důraz na individuální přístup ke klientům vzhledem k jejich zdravotnímu stavu. K účasti v rekondičních a regeneračních programech není nutné lékařské doporučení. Veškeré cvičební aktivity probíhají
pod dohledem zkušených instruktorů se vzděláním v oblasti fyzioterapie a tělesné výchovy.
Rekondiční centra nabízejí:
zdarma vstupní i průběžné konzultace s instruktory, kteří vám poradí, jaký pohyb zvolit
pro dosažení optimálních výsledků bez zdravotního rizika
zdarma konzultace s lékařem ohledně stávajících zdravotních problémů
zdarma konzultace s odborníkem na výživu, který vám poradí, jak vhodně upravit svůj
jídelníček
diagnostiku zdravotního stavu s určením vhodné pohybové aktivity
skupinová cvičení aerobního charakteru
zdravotní a relaxační cvičení
cvičení v posilovně
aqua aerobik
víkendové a týdenní rekondiční pobyty
cvičení pro pacienty s osteoporózou a roztroušenou sklerózou
masáže a saunu pro odpočinek a relaxaci po cvičení.
Stanete-li se členem VŠTJ MEDICINA PRAHA, získáte mnoho výhod – například finanční
zvýhodnění navštěvovaných cvičebních hodin, placení lekcí prostřednictvím bodových permanentek nebo možnost zapojení do zajímavého motivačního programu Rekondík.
Mgr. Dana Fragnerová
26
ČÁSLAV
Seznam rekondičních center
VŠTJ MEDIC
Rekondiční INA PRAHA
Salmovská 5,centrum Salmovská
tel.: 224 965 120 00 Praha 2
e-mail: info@721, 777 715 622
www.medisp medispo.net
o.net
Info:
K dispozici je
konzultace s aerobní sál, posilovna,
lékaři a odbo
sa
rníky přes vý una a masáže,
živu.
Provoz:
Letní provo
Po–Pá 7.00–2
1.
(18. 6.–14. 9z
So–Ne 9.00–1 30
.)
8.00
Po–Pá 7.00–1 :
9.00
Centrum G
GymnáziumVP
140 00 Praha Na Vítězné pláni 1160
4-Vyšehrad
Provoz:
Po 16.30–19
Čt 15.45–18 .15
.15
LITOMĚŘIC
E
SPgŠ
Út 16.30–17
.30
17.30–18.30 kondiční cvičení
zdravotní cv
ičení
ZŠ Havlíčko
va
Rozvrh cvič
Po 19.00–20 ení pro lidi s nadváhou
a obézní:
St 18.00–19.0.00 kondiční cvičení
0 fitbally
Konzultačn
íh
Bližší inform
Rozvrh cvič
Po 17.00–18 ení:
.00
18.00–19.00 osteoporóza St 17.00–
18.00
19.00–20.00 aerobik
18.00–19.00 fitbally
fitbally
zdravotní cv
ičení
Út 17.30–18
Čt 16.00–17
.30 aerobik
.0
0
zd
18.30–19.30
17.00–18.00 ravotní cvičení
fitbally
bo
18
.00–19.00 ro dy styling
Aqua aerob
ztroušená sk
ik
leróza
Kde: plavecký
bazén v areá
lu holešovické
Kdy: Čt 17.0
0–18.00
ho Výstavišt
ě, Praha 7
Rehabilitač
ní cvičení ve
vodě
Kde: rehabilit
ač
Kdy: Út 15.0 ní bazén, Poliklinika Bud
ějov
0–15
.30, 15.30–16
.00
ická, Praha 4
Fitness TOP
Jungmannov
Po a St 15.00–a 899
17.00 individu
ální cvičení
ZŠ v Masar
yk
o
vě
ulici
Út–Čt 17.00–
18.00 skupin
ové cvičení
Info: konzult
ač
n
í
h
od
iny lé
každou středu
16.00–18.00 kařů a sester
v MN Čáslav
Bližší inform
Ing. Mirosla ace:
tel.: 608 759 va Urbanová
e-mail: mirka799
.urb@seznam
.cz
Stanislava Z
ol
d
ov
á
tel.: 775 315
e-mail: stana.133
zoldova@sezn
am.cz
odiny: lichá
pondělí od 18
.00
ace: Mgr. Št
ěpán
tel.: 777 715 ka Stasová
stasova@med624
ispo.net
Irena Roško
tel.: 607 221 tová
788
PLZEŇ
Fakultní nem
II. interní kl ocnice Bory
obezitologic inika
nutriční por ká ambulance (pavilon 3,
adna, Čt 14.3
přízemí)
0–17.30
Fakultní nem
I. interní klin ocnice Lochotín
diabetologic ika
nutriční por ká ambulance (pavilon B
adna, liché Ú
,
t 15.00–18.0 5. patro)
0
Cvičení pro
bíh
Habrmanova á v prostorách 13. ZŠ
2269/45, Plz
eň-Slovany
Bližší inform
ac
e:
Hana Kůsová
tel.: 777 715
e-mail: kuso 628
[email protected]
27
Rekondiční pobyty pro osoby
s nadváhou a obezitou
Víkendové a týdenní rekondiční pobyty v přírodě jsou velmi oblíbenými akcemi. Probíhají již několik let a setkaly se s velkým zájmem. I letos bychom rádi pozvali všechny,
kdo jste se rozhodli zdravě a účinně zhubnout, zlepšit svou fyzickou kondici, změnit
své stravovací návyky a dosaženou váhu si trvale udržet. Odborný personál na místě
vám ukáže, jak toho postupem času dosáhnout.
Hlavním cílem pobytů je osvojit si co nejvíce správné pohybové aktivity, zamyslet se nad
svým jídelníčkem a strávit příjemné chvíle s lidmi s podobnými problémy. Důležité je získat
zde tu správnou motivaci ke zdravějšímu životnímu stylu a začít s ním. Po určité době se
dostaví i úbytek hmotnosti a lepší fyzická kondice.
Rekondiční pobyty v přírodě probíhají ve sportovním areálu v Roudnici nad Labem. Ubytování je zajištěno ve čtyřlůžkových chatičkách se sociálním zařízení, stravování je přizpůsobeno rekondičnímu charakteru akce, sportuje se v přírodě, v tělocvičně a v bazénu. Součástí
pobytu je vstupní a výstupní diagnostika, konzultace a přednášky lékaře a odborníků na pohybovou aktivitu.
Program rekondičních pobytů:
vstupní a výstupní diagnostika
aerobní cvičení v přírodě nebo v tělocvičně
posilovací cvičení, kruhové tréninky
aqua aerobik v krytém nebo venkovním bazénu
pohybové hry, soutěže
pěší turistika, cykloturistika, výlety po okolí
společenské večery.
Termíny rekondičních pobytů v roce 2007
TÝDENNÍ REKONDIČNÍ POBYTY
VÍKENDOVÉ REKONDIČNÍ POBYTY
Červen–srpen
28. 7.–4. 8.
Červen
Srpen
4. 8.–11. 8.
Září
Říjen
Více informací vám ráda poskytne:
Ing. Eva Nováková
tel. 224 942 423, 777 715 627
e–mail: [email protected]
www.medispo.net
28
1. 6.–3. 6.
12.
7.10.–14.
9.–9. 9. 10.
12. 10.–14. 10.
Kontaktní údaje lékařů
jsou k dispozici na:
www.linda-linie.cz
nebo na bezplatné Linda-lince
800 800 127.
Adresy a kontakty rekondičních center
Rekondiční centrum Salmovská
VŠTJ MEDICINA PRAHA
Salmovská 5, Praha 2
tel.: 224 965 721, 777 715 622
e-mail: [email protected]
www.medispo.net
Centrum GVP (skupinové cvičení)
Gymnázium Na Vítzné pláni 1160
Praha 4-Vyšehrad
www.medispo.net
Rekondiční centrum Plzeň
13. ZŠ, Habrmanova 2269/45
Plze
-Slovany
tel.: 777 715 628 (H. Kůsová)
[email protected], www.medispo.net
Rekondiční centrum Litoměřice
7. ZŠ Havlíkova, Litomice
SPgŠ, Komenského 3, Litomice
tel.: 607 221 788 (I. Roškotová),
606 753 239, 777 715 624 (Š. Stasová)
e-mail: [email protected]
www.medispo.net
Rekondiční centrum Čáslav
Fitness TOP
Jungmannova 899, áslav
ZŠ Masarykova, áslav
tel.: 775 315 133 (S. Zoldová),
608 759 799 (M. Urbanová)
www.medispo.net
– průvodce zdravým životním stylem
Supplementum: Začínáme cvičit. Vyšlo v květnu 2007.
ZDARMA
Autoři: MUDr. Martin Matoulek, Ph.D. a Mgr. Iva Fábinová
Odpovědná redaktorka: Mgr. Dana Fragnerová
Grafická a redakční úprava: Comunica, a.s., Pod Kotlářkou 3, 150 00 Praha 5,
redakce: Marek Šplíchal, design: Jana Švástová, ilustrace: Veronika Wünschová
11
Jak jsem potkal...
(dokončení názvu knihy v tajence)
AUTOR
JIŘÍ ZVOLÁNEK
VELKÉ NÁDOBY
NA VAŘENÍ
STRACH
LSTIVÉ FINTY
MEZINÁRODNÍ
DIVADELNÍ
ÚSTAV
RUSKÝ SOUHLAS
STARŠÍ ZNAČKA
NAŠEHO
TELEVIZORU
KOUPACÍ
NÁDOBA
OTEC (TURECKY)
JEHLIČNATÝ
STROM
VYSTOUPAT
SEŠIT PRO
1. TŘÍDU ZŠ
ČASOVĚ
PŘEKÁŽET
SEHNATI
MOHAMEDŮV
RÁDCE
FRANCOUZSKÝ
KOMIK
NAPOLEONŮV
OSTROV (EXIL)
ADAMOVA
DRUŽKA
KOČKOVITÉ
ŠELMY
BABYLONSKÝ
BŮH VOD
1.–10. kniha (viz křížovka)
11.–15. tričko
16. krokoměr
Správné znění společně se jménem
a adresou odevzdejte do
22. června 2007 na sekretariátě
Rekondičního centra nebo
zašlete na adresu:
Rekondiční centrum
VŠTJ MEDICINA PRAHA,
Salmovská 5, 120 00 Praha 2.
CELNÍ POPLATKY
INICIÁLY ZPĚVÁKA
PROCHÁZKY
SKLÁŘSKÉ
DÍLNY
ŘECKÝ BŮH NEBES
TAJENKA
OKOVAT
JMÉNO BÁSNÍKA
NERUDY
ZLÝ ČLOVĚK
STAVEBNÍ
KÁMEN
NEVELICE
BOŽSKÝ POKRM
RÁMOVÁ PILA
POBŘEŽNÍ ZEĎ
DĚLO
TA I ONA
POSLANECKÁ
SNĚMOVNA
www.linda-linie.cz
30
SPZ ÚSTÍ
NAD LABEM
LOUČKA
UKAZOVACÍ
ZÁJMENO
ODPOČINEK
POMŮCKA: ITI, KAI, URANOS
Na šestnáct úspěšných
luštitelů čekají tyto ceny:
SLADIDLO
INZERCE
31
VŠTJ MEDICINA PRAHA
VŠTJ MEDICINA PRAHA
Rekondiční centrum Salmovská
aerobní cvičení
kombinované cvičení
kruhový trénink
Info:
Provoz:
BĚHÁTKA
konzultace
diagnostika
RC Salmovská 5, 120 00 Praha 2, tel.: 224 965 721, 777 715 622
Po–Pá 7.00–21.30
So–Ne 9.00–18.00
Centrum GVP (Gymnázium Na Vítězné pláni)
aerobik
fitbally
zdravotní cvičení
psychoterapie
salza
prevence osteoporózy
Provoz:
FITBALLY
cvičení: Po–Čt 16.00–20.00
kancelář: Po–St 16.30–20.00
Út
15.45–19.00
Čt
16.30–17.30
Adresa GVP: Gymnázium Na Vítězné pláni, Praha 4-Vyšehrad
Info:
RC Salmovská 5, 120 00 Praha 2, tel.: 224 965 721, 777 715 622
Aqua aerobik
Provoz:
Adresa:
Info:
Čt 17.00–18.00
krytý bazén v areálu holešovického Výstaviště, Praha 7
RC Salmovská 5, 120 00 Praha 2, tel.: 224 965 721, 777 715 622
AQUA AEROBIK
www.medispo.net
32