i pro zdraví

18_21_prsa_1:16-17_aaaa
13.11.2008
11:52
Stránka 18
Pro krásu
i pro zdraví
Plastické operace
už ani zdaleka
nejsou výsadou
herců, zpěváků a lidí,
kteří jsou „na očích“
Rozhodnutí ,dát si na
sobě něco vylepšit’ čím
dál častěji řeší i obyčejní
smrtelníci. Měla by mu
ovšem vždy předcházet
pečlivá úvaha.
okud se rozhodnete podstoupit plastickou
operaci, měli byste vědět, že to děláte jen
a jen pro sebe, pro nikoho jiného.
Krásnější poprsí či obličej vám lásku partnera
zpět nepřivolá. Pokud se vztah kymácel už předtím, nová prsa, hezčí nos nebo menší bříško jej
nezlepší. Na druhé straně ovšem dnes existují
možnosti, které vám pomohou odstranit dlouholetý mindrák, někdy třeba i spojený se zdravotním
problémem, napravit sebevědomí a přidat hodně
k radosti ze života. A to v kterémkoli věku.
Některé zákroky mají i výrazný zdravotní profit:
například operace „spadlých“ víček zlepší vidění
P
Orientační ceník některých výkonů
(podle typu a složitosti)
facelift . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
modelace prsů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
silikonové implantáty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
operace nosu (rhinoplastika) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
očních víček (blepharoplastika) . . . . . . . . . . . 9
uší (otoplastika) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
laserové odstraňování tetování . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
18
R e c e p t á ř
p r o
až
až
až
až
až
až
až
(z tohoto důvodu ji absolvovalo i mnoho mužů
včetně pana prezidenta), operace prsou po
onkologickém onemocnění zlepší mimo jiné
i psychickou kondici pacientky, samozřejmostí
bývají zákroky plastických chirurgů při výrazných
vadách pleti a po úrazech v obličejové části hlavy.
Výhodou je skutečnost, že operační techniky
i přístrojové vybavení se vyvíjejí obrovskou
rychlostí, takže zákroky bývají stále méně
agresivní a některé z nich lze dokonce
absolvovat pouze v lokálním umrtvení.
Pokud máte nějaký problém, který plastická chirurgie umí odstranit a pokud do toho opravdu chcete
jít, zamyslete se nad následujícími doporučeními.
Poraďte se
50
49
32
33
31
15
10
000
000
000
000
000
000
000
Kč
Kč
Kč
Kč
Kč
Kč
Kč
z d r a v í
Budete–li se radit s partnerem nebo s ostatními
členy rodiny, zpravidla vám řeknou: ale vždyť ti to
TAKHLE sluší, vždyť TO ani (moc) není vidět, my
tě máme rádi I TAK, nevyhazuj zbytečně peníze
a kup si místo toho něco (prostěradla, zájezd,
myčku…) užitečného. Raději tedy prokonzultujte
svůj záměr s odborníkem – plastickým chirurgem.
Vyberte si pracoviště, kde mají hodně zkušeností
18_21_prsa_1:16-17_aaaa
13.11.2008
11:52
Stránka 19
plastické operace
Co byste měli vědět
O faceliftu (odstranění přebytečné kůže a vypnutí
pleti obličeje) především, o operaci prsou
i o některých dalších typech zákroků je třeba říci, že
rozhodně nejsou „procházkou růžovou zahradou“.
Zpočátku to i přes utišující léky a veškerou péči
přece jen míň nebo i trochu víc zabolí, nebo je to
přinejmenším dost nepříjemné. Také první pohled
do zrcadla nepatří k úplně radostným zážitkům.
Troška nepohodlí zpočátku a přesné dodržování rad
lékaře během dalších týdnů však přinese výsledky.
Ty se v plné kráse projeví někdy až za pár měsíců,
ale vydrží vám mnoho let nebo i do konce života. I
Nezapomeňte
informovat lékaře o svém zdravotním stavu (alergie,
chronické nemoci a léky, které užíváte, předchozí operace)
I seznámit se s tím, jak bude probíhat nejen samotný zákrok,
ale především doba poté – hojení, rekonvalescence,
dodržování určitých pravidel a postupů, které zlepšují
a urychlují hojení apod.
I předem si promyslet způsob financování (některé finanční
společnosti nabízejí půjčky i na plastické operace), někdy
je výhodnější podstoupit více zákroků najednou
I
„Některé operace lze udělat během jediné
anestézie, což je pro pacienta z mnoha
důvodů výhodné,“ říká MUDr. Vlastimil
Víšek, CSc., primář kliniky plastické
a estetické chirurgie Medicom VIP.
„Například operaci horních a dolních víček
zároveň s odstraněním váčků pod očima,
nebo úpravu krku zároveň s liftingem
středních partií obličeje. Pokud je pacient
v celkově dobrém zdravotním stavu a po operaci se řídí radami
lékaře, je operace úspěšná a její efekt dlouhodobý.“
Jana Hrabáková
Foto: Shutterstock a archiv
?
Prsa
na přání
Kolik žen by kladně odpovědělo
na otázku, zda jsou spokojené s tvarem
a velikostí svých prsou? Jak tvar, tak i jejich
velikost jsou přitom dané geneticky
a podléhají přirozenému stárnutí stejně
jako všechny ostatní orgány, které nás
zdaleka tak netrápí. Kde je tedy problém?
Malá, nebo velká?
Hlavně přirozená…
Kosmetické vady prsů patří k nejčastějším zakázkám
pro plastické chirurgy: malá nebo nedostatečně
vyvinutá prsa, nadměrně velká, nebo s výraznou
asymetrií, pokleslá a ochablá prsa po těhotenství
nebo po velké ztrátě váhy, a také stavy po odnětí
prsu v souvislosti s onkologickým onemocněním.
„Přibližně u 30 až 40 procent vyšetřovaných žen
ženy
s typem „vašeho“ zákroku. Bývají to centra ve velkých městech a odborníci, kteří obvykle pracovali
i v cizině. Hodně vám pomůže nahlédnutí na internetové stránky klinik nebo články v některých
časopisech. Objednejte se na první nezávaznou
konzultaci a proberte svůj záměr s plastickým chirurgem. Někdy se stane, že vaše představy poopraví, někdy vám dokonce zákrok nedoporučí. Věřte
mu, vaše přání může být i nereálné. Zeptejte se na
všechno, co chcete vědět a co vám není jasné
(otázky si raději připravte předem) – anestézie,
typy operačních technik, doba rekonvalescence po
zákroku a podobně. Když se rozhodnete a závazně
objednáte, začnete se chystat na DEN D.
Ženy vnímají svá prsa
mnohem intenzivněji
a citlivěji než jejich
partner a pokud
najdou jakoukoliv
odchylku od
,normy‘, myslí si,
že se bortí svět.
18_21_prsa_1:16-17_aaaa
13.11.2008
11:52
Stránka 20
ženy
plastické operace
Otázka, jak zvětšit
či zpevnit ňadra,
ženy zřejmě řeší
odpradávna.
Benátčanky
za úplňku vylézaly
na střechy domů
a vystavovaly svá
ňadra měsíčním
paprskům.
Za viktoriánské éry
si zase Angličanky
nechávaly do prsou
injekcí vpravit
roztavený parafín.
Ani jedna z metod
ovšem nebyla
zaručená, ta druhá
byla dokonce životu
nebezpečná.
operaci nedoporučím,“ vysvětluje MUDr. Měšťák.
„Nikdy by totiž neměl být narušen přirozený
vzhled prsou. Ze stejných důvodů nedávám příliš
velké implantáty útlým ženám a odmítám operace
u prsů jen lehce povislých, ale jinak pěkných tvarů.
Každý by si měl zvážit, jestli relativně hezčí tvar
prsů vyváží existenci pooperačních jizev, které jsou
vždy viditelné. Na druhé straně, u těžších forem
ochabnutí, u prsou hypertrofických a u prsů
s výraznou asymetrií je konečný výsledek vždy
velmi efektní a ženám přináší velkou úlevu.“
Když je symbol ženství
na obtíž
Úprava hypertrofie (zvětšení) prsů, která se může
rozvinout až do formy gigantomastie, se řadí
mezi plastické operace, které mohou částečně
hradit i zdravotní pojišťovny. Prsy v těchto případech dosahují až obrovských rozměrů, svou tíží
poklesají (někdy jsou dvorce až na úrovni pupku)
a způsobují zdravotní problémy. Těmi nejmenšími jsou odřeniny od ramínek podprsenky, horší
jsou bolesti v zádech, v krční páteři a v bederní
krajině. Postiženým ženám se pod prsy objevují
ekzémy i plísňové infekce. Nepříjemné jsou
i netaktní až vulgární posměšky, o (ne)možnosti
sportovat ani nemluvě.
vysvětluje MUDr. Měšťák. Délka hospitalizace
bývá zhruba dva dny, pátý den se vyměňuje obvaz
za podprsenku bez kostic, stehy se odstraňují
12. den po operaci a po dobu nejméně 6 týdnů
je nutno přelepovat ránu speciální náplastí kvůli
minimalizaci jizev. Ženy s implantáty by měly
docházet na pravidelné mamografické kontroly.
2
2. Zmenšení prsů
– redukce hypertrofických prsů bývá obvykle
zdravotně indikovaná. Existuje celá řada různých
operačních postupů, které se liší technikou posunu dvorce a způsobem redukce zbytnělé tkáně.
Při operaci se vysune dvorec do normální polohy,
což je přibližně 17–18 cm pod klíční kostí,
přebytečná tkáň se odstraní a postranní cípy kůže
se sešijí ve středu prsu. Hospitalizace
Kosmetické
operace prsů
1
1. Zvětšení prsů
– augmentace se provádí v celkové anestézii
a spočívá v korekci malých prsů vložením
implantátů – buď pod velký prsní sval, nebo nad
sval pod prsní žlázu. Každý chirurg volí uložení
implantátů a operační přístup podle svých zvyklostí a zkušeností. „Já vidím jako nejpříznivější
přístup kolem dvorce v jeho dolní třetině. To
umožňuje bezpečnou kontrolu dutiny v prsu
a navíc je výsledná jizva takřka neviditelná,“
trvá 2 až 5 dní, stehy se odstraní do 21. dne po
operaci, speciální náplasti se doporučují aplikovat
minimálně dalších 6 týdnů.
3
3. Modelace
– ochablá prsa se vymodelují do pěkného tvaru,
výsledek bývá velmi efektní. Podobně jako při
redukci se vysouvá nízko uložený dvorec do normální polohy a zmenší se nadbytečný kožní kryt
pod dvorcem. Tam, kde je výrazný úbytek objemu prsní žlázy, se přebytečná tkáň zasune pod
kožní plášť a doplní chybějící objem prsu. Doba
hospitalizace a odstraňování stehů je podobná
jako v předchozích případech, i u této operace se
doporučuje spát nejméně 3 týdny na zádech.
4
5
4. Korekce asymetrie prsů
– vychází ze všech popsaných technik. Chirurg
se většinou řídí velikostí menšího prsu, ke kterému zmenšuje prs větší. V opačném případě se
doplní menší prs silikonovým implantátem. Malé
asymetrie prsů jsou důsledkem nepravidelnosti
hrudníku a je zajímavé, že téměř vždy je vyklenutí hrudníku na levé straně.
5. Rekonstrukce prsu
po onkologické operaci
– dokonale nahrazuje chybějící prs po jeho
odstranění. „Pro mnoho žen znamená ztráta prsu
,konec života’, a tady se jim nabízí další naděje.
Nemusejí si vkládat vycpávky, mohou se koupat
na plovárně, nosit lehké šaty, nemusejí se stydět
Reprodukce z knihy Prsa očima plastického chirurga (vydala Grada)
20
R e c e p t á ř
p r o
z d r a v í
18_21_prsa_1:16-17_aaaa
13.11.2008
11:52
Stránka 21
plastické operace
ženy
Problémy
se netýkají
jen žen
Ve vzácných případech
mohou být postiženi
i muži. Choroba se
jmenuje gynekomastie:
chlapcům se po
ukončení puberty
začne zvětšovat prsní
žláza a mužský prs
získává ženské tvary.
Příčinou zvětšení žlázy
může být hormonální
dysbalance nebo může
být doprovodným
jevem některých
onemocnění. Pokud
selhává farmakologické léčení, je nutné
mléčnou žlázu
operativně odstranit.
před partnerem,“ podotýká MUDr. Měšťák.
Základním požadavkem je, aby operaci povolil
onkolog. Pak plastický chirurg vybere ve spolupráci s pacientkou nejvhodnější postup.
K rekonstrukci se může použít buď implantát,
nebo vlastní tkáň, případně kombinace obojího.
Silikonové implantáty se mohou buď vložit, pokud
je zachovalý dostatečný kožní kryt, nebo se používají tzv. silikonové expandéry – sáčky uložené pod
kůží, které se v pravidelných intervalech roztahují.
Tam, kde je nedostatek kůže a její kvalita neumožní použití implantátu, se používá vlastní tkáň ze
strany hrudníku, z oblasti zad nebo břicha. Může
se například použít okrsek ze stěny břišní
a pacientka pak získá „jako bonus“ i menší bříško.
Někdy se nezadaří
Kosmetické operace obvykle přinášejí velké
uspokojení všech zúčastněných, ale někdy se
výsledek vůbec nepodobá původní představě.
„Jeden z největších nešvarů je vkládání nadměrných implantátů štíhlým ženám s tenkou kůží
Jak se na tento jev dívá muž a plastický chirurg
v jedné osobě, doc. MUDr. Jan Měšťák,
CSc., přednosta Kliniky plastické chirurgie FN
v Praze Na Bulovce? „Začal bych malým
příkladem z praxe: přijde žena, která má malou
asymetrii prsu a žádá mě o chirurgickou úpravu.
Její prsa jinak mají pěkný tvar, a tak ji přemlouvám, aby si to
rozmyslela. Ona trvá na svém, a tak pozvu ke konzultaci jejího manžela.
Tomu se ale její prsa líbí taková, jaká jsou. Jak vidíte, ženy vnímají
svá prsa mnohem intenzivněji a citlivěji než jejich partner a pokud
najdou jakoukoliv odchylku od ,normy‘, myslí si, že se bortí svět.“
nebo s ,hadrovitými‘ prsy. Obří implantáty někdy
svou tíží nepůsobí esteticky, anebo kůži protrhnou a zůstanou obnažené,“ varuje chirurg
MUDr. Měšťák. „Dalším problémem je tuhé vazivové opouzdření kolem implantátu, které může
dosáhnout tvrdosti tenisového míčku.
Zanedbáním přísné hygieny mohou také vznikat
různé zánětlivé pooperační komplikace.“ I
Petra Jandová
Foto: Shutterstock a archiv
R e c e p t á ř
p r o
z d r a v í
21