Prezentace - Respirační monitoring pacienta

Respirační monitoring
pacienta
MVDr. Petr Raušer, Ph.D.
Klinika chorob psů a koček
FVL VFU Brno
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Respirace

Výměna a výdej


Neelektronický monitoring


plynů, tepla, vlhkosti
klinické vyšetření
Elektronický monitoring

monitory vitálních funkcí

laboratorní analyzátory
Seymour Ch, Duke-Novakovski T:
BSAVA Manual of canine and feline
anesthesia and analgesia, BSAVA,
Shurdington, 2007
2
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Neelektronický monitoring
Klinický

Auskultace

Dechová frekvence

Hloubka dechu

Pravidelnost dechu

Typ dýchání

Barva sliznic
3
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Elektronický monitoring
Monitory vitálních funkcí

Pulsní oxymetrie

Kapnometrie/kapnografie

Spirometrie
Laboratorní analyzátory

Analýza krevních plynů
4
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Pulsní oxymetrie

Senzor perfuzní – odrazový

Absorpce světla



červeného (660 nm, deoxyhem.)

Infračerveného (920 nm, oxyhem.)
Poměr statické a pulsující absorpce
SpO2 = 95-100 %
5
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Disociační křivka oxyhemoglobinu
Seymour Ch, Duke-Novakovski T: BSAVA Manual of canine and
feline anesthesia and analgesia, BSAVA, Shurdington, 2007
6
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Pulsní oxymetrie
7
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Kapnometrie/kapnografie

„Main-Stream“, „Side-Stream“

ETCO2 rychlejší než SpO2

ETCO2 = 35-40 mmHg
8
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.

Kapnografie


dynamické sledování
Kapnografická křivka
Normální kapnografická křivka
9
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Exponenciální pokles ETCO2
Vzestup ETCO2
10
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Kardiogenní oscilace
Odpor v dýchacích cestách
11
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Spirometrie

ET intubace

Pitotova trubice

Vt, MV, tlak, compliance
12
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Laboratorní analýza

PaO2 = 80-110 mmHg

PaCO2 = 35-40 mmHg

PvO2 = 25-50 mmHg


Alveolo-arteriální gradient (A-a)
Poměr PaO2/FiO2
13
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
A-a gradient
Pacient bez plicní
patologie
Pacient
s plicní patologií
FiO2
21 % (0,21)
21 % (0,21)
PaO2
74 mmHg
74 mmHg
PaCO2
58 mmHg
31 mmHg
PAO2 = FiO2  (PB – PH2O) – (PaCO2 / RQ)
PAO2
76,6 mmHg
110,4 mmHg
A-a gradient
= PAO2 – PaO2
2,6 mmHg
36,4 mmHg
A-a gradient
< 15 mmHg
(normální)
> 25 mmHg
(abnormální)
PB – barometrický tlak (760 mmHg), PH2O – parciální tlak vodní páry
(50 mmHg), RQ – respirační kvocient (0,8)
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
14
PaO2/FiO2
Pacient bez plicní
patologie
Pacient s plicní
patologií
FiO2
21 % (0,21)
21 % (0,21)
PaO2
110 mmHg
50 mmHg
PaO2/FiO2
524
238
PaO2/FiO2
> 500 (normální)
< 300 (abnormální)
15
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
SOUHRN

Nezastupitelný klinický monitoring

Analýza krevních plynů

Pulsní oxymetrie omezeně
Pacient v anestezii

Kapnometrie

Spirometrie
16
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
OTÁZKY?
17
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.