docMario Lewerenz
download 
Stížnost Transkript
Mario Lewerenz
Systém ucelené rehabilitace ve Švédsku, Nizozemsku a Francii. Mezinárodní srovnání. Mario Lewerenz Bundesversicherungsanstalt für Angestellte, Berlin Grundsatzreferat Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben mail: [email protected] Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben 1 Obsah • • • • Pozadí projektu Profily jednotlivých zemí Srovnání systémů Závěr Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben 2 Pozadí projektu • Rozhodnutí Evropského soudního dvora v případech Decker a Kohll (Rs. C-120/95 a C-158/96) • Union des Caisses Maladie (UCM) Caisses de Maladie des Employés Privés • Volný pohyb zboží, svoboda poskytování služeb Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben 3 Možné důsledky pro zdravotnictví v Německu • „masivní pohyb” pacientů do ciziny • Ztráta kvality lékařské péče • Ztráta pracovních příležitostí ve zdravotních pojišťovnách nebo u poskytovatelů (zdravotních) služeb • Problémy s kontrolováním rozpočtu • Další vlivy v oblasti zdravotnictví Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben 4 Otázky pro systém rehabilitace v Německu • Mají rozhodnutí Decker a Kohll dopady na německý systém rehabilitace? • Jaká je pozice německého systému rehabilitace v rámci Evropy? • Jaká opatření mají být přijata? Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben 5 Reprezentace německého sociálního zabezpečení v Evropě • Deutsche Sozialversicherung Europavertretung • Založeno v dubnu 1993 v Bruselu • Nadnárodní pracovní platforma na evropské úrovni = Partneři pro evropské sociální pojištění, ESIP Nadnárodní výbory, např.: – Výbor pro politiku důchodového pojištění (PENSION COM) – Výbor pro síť sociálního pojištění (SINET COM) – Výbor pro rehabilitaci (REHAB COM) • Arbeitsgruppe “Reha Binnenmarkt Europa” Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben 6 HVSVT Hauptverband der österreichischen Sozialversicherungsträger, Vienna BELGIUM ONP/RVP Office National des Pensions/Rijksdienst voor Pensioenen, Brussels FINLAND KELA ETK FAII Kansaneläkelaitos (The Finnish Social Insurance Institution), Helsinki Eläketurvakeskus (The Central Pension Security Institute of Finland), Helsinki Federation of Accident Insurance Institutions, Helsinki FRANCE FNMF CNAF CNAV CNAM CCMSA Fédération Nationale de la Mutualité Française, Paris ** Caisse Nationale des Allocations Familiales, Paris Caisse Nationale d’Assurance Vieillesse, Paris Caisse Nationale d’Assurance Maladie, Paris Caisse Centrale de la Mutualité Agricole, Paris GERMANY AOK-BV BKK-BV IKK-BV BLK VdAK AEV Bkn See-KK HVBG BLB BUK VDR GLA AOK-Bundesverband, Bonn Bundesverband der Betriebskrankenkassen, Essen Bundesverband der Innungskrankenkassen, Bergisch-Gladbach Bundesverband der landwirtschaftlichen Krankenkassen, Kassel Verband der Angestellten-Krankenkassen, Siegburg Arbeiter-Ersatzkassen-Verband, Siegburg Bundesknappschaft, Bochum See-Krankenkasse, Hamburg Hauptverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften, Sankt Augustin Bundesverband der landwirtschaftlichen Berufsgenossenschaften, Kassel Bundesverband der Unfallkassen, Munich Verband Deutscher Rentenversicherungsträger, Frankfurt / Main Gesamtverband der landwirtschaftlichen Alterskassen, Kassel ITALY INPDAP INPS Istituto Nazionale di Previdenza per i Dipendenti Dell'Amministrazione Istituto Nazionale della Previdenza Sociale, Rome LUXEMBOURG UCM Union des Caisses de Maladie, Luxembourg THE NETHERLANDS SVB CVZ Sociale Verzekeringsbank, Amstelveen College voor Zorgverzekeringen, Amstelveen SWEDEN FKF Försäkeringskasseförbundet, Stockholm AUSTRIA Mario Lewerenz RFV Riksförsäkringsverket, Stockholm Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben SWITZERLAND SUVA Schweizerische Unfallversicherungsanstalt, Lucerne KBV Krankenkasse KBV, Winterthur 7 Dosud publikováno • Francie • Belgie • Rakousko • Švýcarsko • Španělsko • Finsko • Nizozemsko • Švédsko Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben 8 Dnešní prezentace Nizozemsko Švédsko Francie Německo Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben 9 Evropa obecně Financování sociálního zabezpečení Financováno z daní Dánsko Finsko Velká Britáie Řecko Itálie Irsko Portugalsko Švédsko Španělsko Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben Financováno z příspěvků Německo Nizozemsko Rakousko Francee Belgie Lucembursko 10 Francie • Státem kontrolované zdravotnictví • Žádné soutěžení mezi zdravotními pojišťovnami • Všeobecná povinnost pojistit se, žádná příjmová hranice • Vysoká spoluúčast Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben 11 Definice a koncepce rehabilitace • Žádná právní definice • Obecný termín pro rehabilitaci „soins de suite ou de réadaptation“ • Rehabilitace patří do struktury akutní péče • Popisováno jako “nový rozvoj léčebné péče” • Tzv. funkční definice ministerstva práce a sociálních věcí Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben 12 Léčebná rehabilitace • rééducation et réadaptation fonctionnelles • Do rehabilitace patří i fyzioterapie • Žádná hranice mezi akutní péčí a rehabilitací – většina rehabilitace je následná rehabilitace • 90% pacientů podstupujících rehabilitaci bylo bezprostředně předtím hospitalizováno • Léčebná rehabilitace je hrazena výhradně ze zdravotního pojištění • Během rehabilitace: platby od zaměstnavatele a zdravotní pojišťovny Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben 13 Pracovní rehabilitace • Cíl: reintegrace do pracovního a sociálního prostředí • Pracovní rehabilitace hraje minoritní roli • Pouze 1% léčebné rehabilitace je následováno pracovní rehabilitací • Financování: fondy sociálního zabezpečení a CAF (dávky v invaliditě) Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben 14 Švédsko • Státem kontrolované zdravotnictví • Financováno z daní • Všeobecná povinnost pojistit se (“pojistný systém založený na bydlišti”) • Léčení (a rehabilitace) je poskytováno místními zdravotními středisky • Zaměstnavatelé jsou zapojeni do léčebné rehabilitace Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben 15 Odpovědnost a cíle • Léčebná rehabilitace – Místní zdravotní střediska znovunabytí základních (tělesných) funkcí • Pracovní rehabilitace zaměstnavatel, místní instituce sociálního zabez., úřad práce • Sociální rehabilitace – místní úřady Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben znovunabytí zaměstnatelnosti podpora, poradenství 16 Provádění léčebné rehabilitace • Prováděna místními zdravotními středisky • Spolupráce s úřady sociálního zabezpečení sociální aspekty a dávky • Zaměstnavatel a praktický lékař (rodinný lékař) jsou zapojeni Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben 17 Pracovní rehabilitace • Cíl: trvalá (re-)integrace do pracovního života • Další vzdělávání / školení • Úpravy pracovního prostředí Zaměstnavatel • Provádění/aplikace ve spolupráci se zaměstnancem • Právní povinnost bez ohledu na kvalitu/množství pracovních příležitostí Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben 18 Právní základ • Zákon o zdravotním pojištění Ziekenfondswet (ZFW) • Všeobecný zákon o výjimečných léčebných výdajích (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten, AWBZ) • Zákon o rehabilitaci handicapovaných osob (Wet Reïntegratie Arbeidsgehandicapten, REA) • Zákon o zaopatření handicapovaných osob (Wet Voorzieningen Gehandicapten, WVG) Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben 19 Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben 20 Poskytovatel rehabilitace • Zdravotní pojišťovny (27 pojišťoven odpovídá za 63% obyvatel) • Soukromé zdravotní pojištění (45 soukromých pojišťoven spolu navzájem soutěží) Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben 21 “Handicapovaní pracovníci” podle zákona REA (o rehabilitaci handicapovaných osob) • Osoby pobírající invalidní důchod (dávky WAO, WAZ nebo WAJONG); • Osoby pracující pět let v rámci programů na vytváření dotovaných pracovních míst; • Omezení zahájení a výkonu práce (po absolvování sociálně-léčebné rehabilitace) Zaměstnavatel: dostává dotace, podpora zaměstnatelnosti Handicapovaný (ne-) pracovník: pro nárok na věcné dávky a/nebo (léčebná) opatření Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben 22 Srovnání - financování Sociální zabezpečení financováno z příspěvků refundace nákladů, vysoká spoluúčast, léčebná rehabilitace financována zdravotními pojišťovnami Financováno z daní, státem kontrolované zdravotnictví – zodpovědné za léčebnou rehabilitaci Financováno z příspěvků, zdravotní pojišťovna hradí léčebnou rehabilitaci Financováno z příspěvků zdravotní pojišťovna – důchodové pojištění Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben 23 Cíle rehabilitace reintegrace do profesního a sociálního prostředí trvalá (re-)integrace do pracovního života vedoucí k sebeurčení handicapovaných osob Účast Záleží na poskytovateli zdravotní pojišťovna - uzdravení důchodové pojištění - obnovení Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben 24 Dostupnost Z akutní péče cca 90% předepsáno praktickým lékařem Místní zdravotnická střediska, praktický lékař, zaměstnavatel Jako navázání na akutní péči Předepsáno praktickým lékařem aplikace, na „návrh“ lékaře nebo nemocnice Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben 25 Forma/nastavení rehabilitace S pacientem > Bez pacienta S pacientem > Bez pacienta S pacientem < Bez pacienta S pacientem < Bez pacienta Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben 26 Závěr • Evropa je šancí pro systém německé rehabilitace • Nová legislativa v Německu (SGB IX): Zapojení namísto ochrany vede k sebeurčení handicapovaných lidí • Rehabilitace v cizině je klientům umožněna bez snížení úrovně kvality Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben 27
