Kontaktologické listy 2/2008

Roèník 2008
èíslo 2
Kontaktologické Listy
Vydává: Èeská kontaktologická spoleènost,
Libocká 2, 162 00 Praha 6, tel.: 296 809 220, fax: 296 809 414
www.cks.cz
SEKRETARIÁT
OBSAH
Ing. Taána Fenclová
[email protected]
Ohlédnutí za XIV. výroèním sjezdem
J. Michálek, T. Fenclová, K. Boudová
RADA ÈKS
Výsledky dotazníkové akce - Nymburk 2007
K. Boudová
MUDr. Pavel Rezek, CSc. prezident
[email protected]
Prof. MUDr. Blanka Brùnová, DrSc. vicepezident
[email protected]
Ing. Jiøí Michálek, Csc. pokladník
[email protected]
MUDr. Svatava Háèiková, CSc.
[email protected]
Bc. Alice Pešinová
[email protected]
MUDr. Jaroslav Meisels
[email protected]
Bc. Daniel Szarvas
[email protected]
REVIZNÍ KOMISE
MUDr. Kateøina Boudová pøedsedkynì
[email protected]
MUDr. Jiøí Cendelín, CSc.
[email protected]
Svatopluk Graca
[email protected]
Výsledky ankety firmy MEOPH v rámci
XIV. výroèního sjezdu v Nymburce
T. Haberland
Aplikace kontaktních èoèek ve svìtì v roce 2007
A. Pešinová
Aplikace kontakních èoèek v roce 2008
A. Pešinová
Prùzkum aplikace kontaktních èoèek 2008 - dotazník
Drobná inzerce
Sponzoøi Kontaktologických Listù:
Alcon
Johnson & Johnson, Vision care
Meoph
Neomed
Novartis, Ciba Vision Europe AG
Optimum Distribution
T&J Optical Prague
Wilens
Toto èíslo sponzoruje:
Optimum Distribution
POZOR! Dùležité! Žádáme všechny èleny o kontrolu a pøípadné doplnìní údajù, které jsou dùležité pro
korespondenci. Pøedevším zmìny jména a adresy. Zároveò Vás žádáme i o sdìlení e-mailové adresy pro
pøípadnou korespondenci elektronickou cestou. Údaje, prosím, posílejte na e-mail [email protected]
Novinky v jednodenních kontaktních čočkách
Zdokonalení designu kontaktních
čoček pro komplexní výsledek
Dr. Gerard Cairns popisuje vlastnosti nových jednodenních kontaktních čoček, které jsou navrženy tak,
aby pacientům poskytovaly optimální vidění, komfort a snadnou manipulaci
Nedávný průzkum ukázal, že
jednorázové kontaktní čočky představují jednu třetinu
všech kontaktních čoček používaných ve Velké Británii1.
Tento typ čoček přináší pacientům, kteří nosí kontaktní čočky, mnoho
výhod. Vyhození použitých čoček na konci dne a nasazení nových sterilních kontaktních čoček následujícího rána zvyšuje
hygieničnost používání a usnadňuje dodržování řádné péče o kontaktní čočky. Skutečně, lékaři mohou mít pocit, že předepisují pouze jednorázové kontaktní čočky.
Dlouhodobé, flexibilní nebo jednodenní nošení kontaktních čoček vyrobených
z osvědčeného hydrogelu nebo silikonového hydrogelu je zcela vhodným způsobem
korekce. Nyní je k dispozici množství dat,
která tento fakt potvrzují a určují vhodné
postupy předpisu jednotlivých typů kontaktních čoček. Nedávné studie komplikací vzniklých během nošení kontaktních
čoček zdůraznily několik bodů, které lze
využít při vyšetření nebo díky nimž lze
poradit stávajícím a budoucím nositelům
kontaktních čoček, například těm, kteří
bydlí daleko od oftalmologa nebo praktického lékaře nebo kuřákům 2,3. Znalost
těchto faktorů přispěje k úspěšné praxi nošení kontaktních čoček. Velmi důležitá je
také skutečnost, že jednorázové kontaktní
čočky nejsou spojovány s jakýmkoliv
zvýšením rizika infiltrace nebo vážné keratitidy, což naznačuje, že tento typ čoček
může řešit problémy s dodržování řádné
péče o kontaktní čočky3. Díky tomu, že
zdravotní atributy jednorázových kontaktních čoček jsou podpořeny léty klinických
zkušeností, mohou je lékaři bez obav předepisovat.
Z pohledu pacientů, z nichž mnozí věnují
pozornost zdraví svých očí, je ovšem celkový úspěch kontaktních čoček dán každodenními aspekty jejich nošení. V případě jednorázových kontaktních čoček
existuje mnoho hledisek jejich nošení,
která ovlivňují názor pacienta a akcepta-
ci čoček: komfort, vidění a manipulace.
Jedná se o každodenní faktory, které paTloušťka čočky
cient vědomě či nevědomě ocení, a které
Propustnost
jako nejdůležitější ovlivní úspěch aplikace
kyslíku
jednorázových kontaktních čoček. Proto je
Odolnost
důležité, aby se design zaměřil na všechny
materiálu
Zničení při
uvedené aspekty jednotlivě.
proti trhání
manipulaci
Nové jednorázové kontaktní čočky SofLens daily disposable, které společnost
Uchovávací
Bausch & Lomb nedávno uvedla na britKomfort
roztok
ský trh, byly navrženy na základě těchto tří
s poloxaminem
faktorů. Tyto čočky byly vyrobeny z hydrofilního polymeru hilafilcon B. NeionSférická
tové vlastnosti tohoto materiálu dodávají
aberace
čočkám odolnost proti ukládání nečistot
Asférická
Vidění
pocházejících ze slz, a tím udržují pooptika
vrch čočky čistý po celý den. Ve srovnání
s předchozím modelem „SofLens one day“
Periferní vidění
byl design čoček významným způsobem
upraven. Celkově tenčí provedení čočky
Obr. 1 Vlastnosti jednorázových kontaktních čoček
zvyšuje komfort, aniž by tím čočka ztraSofLens daily disposable
tila na snadné manipulaci. Další výhodou
snížené tloušťky čočky je zlepšená propustnost kyslíku. Je důležité poznamenat,
že snížená tloušťka neznamená redukci
integrity, jelikož zlepšené tahové vlastnosti materiálu hilafilcon B zvyšují odolnost
proti trhání, čímž se snižuje riziko poškození čočky při manipulaci (obr. 1). Navíc
jsou čočky baleny v roztoku s obsahem
poloxaminu, který funguje jako látka přitahující vlhkost, a tím zachovává komfort
při nošení.
Pro další usnadnění manipulace jsou tyto
nové čočky kombinovány s inovativním
designem balení. Blistrový obal má štítek,
který se dá snadno uchopit a odstranit, a je
tvarován jako vanička ve tvaru kapky pro
snadné vyjímání čočky. Navíc je jedinečný
Obr. 2 Balení jednorázových kontaktních tvar blistru speciálně navržen pro zlepšení
čoček SofLens daily disposable jsou spo- dodržování řádné péče o kontaktní čočky,
jena, což usnadňuje jejich skladování
protože umožňuje spojení páru kontaktních čoček a tím snadnou přepravu náhradního páru (obr. 2).
Komfort
Novinky v jednodenních kontaktních čočkách
+0.20um
+0.10um
-7.00D
-6.00D
-5.00D
-4.00D
-3.00D
-2.00D
-1.00D
0
Sférická
aberace
Průměrná pozitivní sférická aberace v populaci
Síla
Míra sférické aberace u kontaktních čoček
se sférickým povrchem
SF<1
SF>1
-0.10um
Míra sférické aberace pro teoretickou korekci
průměru v populaci
(předpoklad: dokonalá centrace čočky)
-0.20um
Obr. 3 Průměr sférické aberace v populaci a míra sférické aberace
vyvolaná rozdílnou sílou kontaktních čoček se sférickým povrchem
Díky pokroku v designu mohla být u kontaktních čoček SofLens daily disposable
použita asférická optika. To je důležitý
krok, jelikož průměrná sférická aberace
u populace je v řádu +0,15μm, což může
snižovat kvalitu obrazu na sítnici4. Korekce této aberace je ztížena skutečností,
že standardní sférická optika kontaktních
čoček ve skutečnosti sama vyvolává sférickou aberaci, jejíž velikost se liší podle
síly čočky (obr. 3). Přední optická zóna
jednorázových kontaktních čoček SofLens
daily disposable byla navržena tak, aby
upravovala velikost asféricity u jakékoliv
síly kontaktních čoček a snižovala populační průměr sférické aberace. Je-li sférická aberace snížena, pak je ve stejném bodě
zaostřeno více světla, které dosáhne k sítnici, což umožňuje lepší rozlišení. Klinická
studie provedená u 40 subjektů prokázala,
že sférická optika dokáže poskytnout výraznou redukci sférické aberace ve srovnání s kontaktními čočkami Acuvue 1-Day5
(obr. 4). Zůstávají i další aspekty designu
Obr. 4 Vyhodnocení sférické aberace u jednorázových kontaktních
čoček SofLens daily disposable se účastnilo čtyřicet subjektů. Subjektům byly rozšířeny pupily tak, aby byl dosažen průměr min.
6 mm. Pomocí aberometru Zywave byla změřena výchozí aberace.
Byly nasazeny jednorázové kontaktní čočky SofLens® daily disposable a Acuvue 1-day (-1,00 D a -5,00 D) a měření sférické aberace
bylo zopakováno. Pomocí laboratorního softwaru Vision Optics
byly vytvořeny mapy aberace vlnoplochy a simulované obrazy na
sítnici. Písmeno představuje obraz viděný přes 6mm pupilu u oka
pouze se sférickou aberací, v poměru 20/80.
této čočky, kterým je třeba dále věnovat
pozornost. Nedávná studie, která prověřovala periferní ostrost zraku, prokázala, že
sférická optika kontaktních čoček SofLens
daily disposable poskytuje větší plochu
ostrého vidění ve srovnání s kontaktními
čočkami Acuvue 1-day a Focus Dailies6,
což je vlastnost, kterou lze využít zejména
při řízení nebo sportu.
Bylo provedeno vyhodnocení vlivu designu zaměřeného na výše uvedené tři klíčové
vlastnosti (komfort, vidění a manipulace)
na atributy nošení kontaktních čoček. Bylo
provedeno několik rozsáhlých multicentrálních studií testujících nejen bezpečnost
čoček, ale také plnění přísných požadavků na spokojenost zákazníka. První studie
srovnávala jednorázové kontaktní čočky
Tabulka 1
Nálezy stupně 2 nebo vyššího při použití štěrbinové lampy při jednoměsíční studii jednorázových kontaktních čoček SofLens daily disposable ve srovnání s čočkami SofLens one day
Soflens daily disposable
(míra výskytu %)
Soflens one day (míra výskytu %)
Epiteliální edém
0.0
0.0
Epiteliální mikrocysty
1.3
0.0
Zabarvení rohovky
0.0
1.3
Lumbální injekce
0.0
0.0
Bulbární injekce
0.0
0.0
0.0
0.0
Neovaskularizace
rohovky
0.0
0.0
Infiltrace rohovky
0.0
0.0
Anomálie tarzální
spojivky
SofLens daily disposable (testované) s jejich předchůdcem, čočkami SofLens One
Day (kontrolní)7. Jednalo se o randomizovanou křížovou studii, kde 75 subjektů,
které studii dokončily, nosilo po dobu čtyř
týdnů testované nebo kontrolní kontaktní
čočky (-0,25 D až -6,00 D) s denní výměnou. Po uplynutí čtyř týdnů byly subjekty
vyšetřeny a provedly zhodnocení čoček
z hlediska různých vlastností. Poté subjekty používaly po dobu dalších čtyř týdnů
druhé kontaktní čočky s denní výměnou.
Na konci studie byly subjekty vyšetřeny,
provedly zhodnocení čoček a vyplnily dotazník týkající se volby při nuceném výběru.
Během studie se u obou čoček neprojevily
žádné negativní jevy a snímky ze štěrbinové lampy neprokázaly téměř žádné nálezy
stupně 2 nebo vyššího, čímž byla prokázána nejen statistická ekvivalence, ale také
bezpečnost obou kontaktních čoček (tabulka 1).
Při hodnocení nošení kontaktních čoček
nebyl zjištěn významný rozdíl v centraci
nebo pohybu čoček a předepsaná sférická
tloušťka byla stejná u obou čoček u všech
pacientů (100 %), kteří studii dokončili.
Všechny výše uvedené informace jsou
hlediska, která jsou pro pacienta při přechodu z čoček SofLens One Day za nové
SofLens daily disposable důležitá.
Novinky v jednodenních kontaktních čočkách
SofLens dalily disposable
SoFlens One Day
Subjektivní odpověď (0-100)
100
90
92 93
89*
93 92
91*
87
83*
83
84*
80
74
73
70
60
50
Komfort
Komfort na
konci dne
Pálení /
škrábání
Podráždění
Absence
suchosti
Obr. 5 Výsledky subjektivního hodnocení různých
vlastností čoček SofLens
daily disposable a kontrolních čoček. (Subjekty
byly požádány, aby tyto
vlastnosti ohodnotily na
stupnici od 0 = nejméně
příznivé do 100 = nejvíce
příznivé hodnocení)
Zčervenání
* statisticky významné (p < 0,05)
Preference při nuceném výběru
80
SofLens dalily disposable
70
*
SoFlens One Day
*
*
60
Obr. 6 Výsledky z dotazníku nuceného
výběru ukazující významné preference ve prospěch čoček SofLens daily
disposable
Procenta
50
40
30
20
10
0
Komfort na
konci dne
Vidění
celkově
Nasazování
a snímání
* statisticky významné (p < 0,05)
Symptomy / stížnosti
100
SofLens dalily disposable
Focus Dailies
90
Subjektivní hodnocení
Subjekty byly požádány, aby na stupnici
od 0 do 100, kde nula představuje nejnižší a 100 nejvyšší spokojenost (obr. 5),
zhodnotily různé atributy čoček. Výsledky
odhalují, že jednorázové kontaktní čočky
SofLens daily disposable vykázaly významně lepší vlastnosti, zejména s ohledem na „komfort na konci dne“ a „absenci
suchosti“, kde byl rozdíl ve skóre 10, popř.
9. Rozdíl pěti bodů je obecně vnímán jako
klinicky významný, protože pacient pravděpodobně pocítí rozdíl. Navíc „manipulace“ a „celkové vlastnosti“ byly významně
hodnoceny ve prospěch jednorázových
kontaktních čoček SofLens daily disposable. Dotazník při nuceném výběru znovu
odhalil, že kontaktní čočky SofLens daily
disposable mají přednost před kontrolními
čočkami z hlediska komfortu, kvality vidění a manipulace v poměru přibližně
2 : 1 (obr. 6).
Během dvoutýdenního přechodného období byla provedena druhá studie, téměř
shodná s první, tentokrát u 106 hyperopických subjektů (212 očí; +0,25 D až +6,00
D)8. Výsledky byly stejné jako u první
studie: nálezy získané pomocí štěrbinové
lampy se u čoček SofLens daily disposable a SofLens one day nelišily, stejně
jako centrace, pohyb a sférická síla. Navíc
při hodnocení různých atributů vlastností
kontaktních čoček si čočky SofLens daily
disposable vedly ve více parametrech významně lépe a vlastnosti „komfort na konci dne“ a „absence suchosti“ byly znovu
ohodnoceny o devět bodů lépe než u kontrolní čočky.
Stejnou tendenci – preferenci kontaktních
čoček SofLens daily disposable – v poměru 2 : 1 ukázaly údaje o nuceném výběru,
a to u atributů komfortu a manipulace. Co
se týče vidění, byla zjištěna preference
v poměru téměř 3 : 1.
Díky těmto rozsáhlým multicentrálním
klinickým testům bylo prokázáno, že design kontaktních čoček SofLens daily
disposable skutečně zaznamenal významné zlepšení parametrů jednorázových kontaktních čoček a splnil náročné požadavky
jejich nositelů. Další hodnocení vlastností
bylo provedeno ve srovnání s jednorázovými kontaktními čočkami Focus Dailies. Při
jednotýdenním testu s kontaktními čočkami SofLens daily disposable, testovanými
u 100 subjektů, které běžně nosily kontaktní čočky Focus Dailies, bylo zjištěno mnoho podobností9. Atributy, jako je centrace
nebo pohyb čočky, se nelišily (p > 0,05 ve
všech případech), což opět naznačilo snadnost přechodu na kontaktní čočky SofLens
daily disposable. Dokonce při hodnocení
celodenního komfortu nebyl zjištěn žádný
rozdíl (p > 0,05). Při hodnocení „komfortu na konci dne“ a „absence suchosti“ byl
však zjištěn statisticky a klinicky význam-
86
87
86
81
79
80
74
70
60
50
Komfort na
konci dne
Vidění
celkově
Nasazování
a snímání
* statisticky významné (p < 0,05)
Obr. 7 Subjektivní hodnocení parametrů komfortu,
prokazující lepší výsledky u čoček SofLens daily
disposable
ný rozdíl ve prospěch čoček SofLens daily
disposable (p < 0,05) (obr. 7).
Z této rozsáhlé série studií, které byly
navrženy tak, aby hodnotily vlastnosti
a působení čočky a určily, jak by se jednorázové kontaktní čočky SofLens daily
disposable mohly projevit v praxi, vyplývá společný výsledek. Výsledky naznačují, že „komfort na konci dne“ a „absence
suchosti“ jsou těmi vlastnostmi, které tuto
novou kontaktní čočku odlišují. Sférická
optika použitá u této čočky nejen prokázala redukci sférické aberace, ale také vyni-
kající kvalitu vidění. V neposlední řadě se
zdá, že nositelé kontaktních čoček vysoce
oceňují i atributy manipulace, a to díky
inovativnímu designu kontaktních čoček
i jejich obalu.
Nové jednorázové kontaktní čočky SofLens daily disposable contact jsou cenným
nástrojem pro optiky. Lékaři získali silný
klinický důkaz, na jehož základě mohou
vážně uvažovat o tom, že při předepisování
jednorázových kontaktních čoček předepíší hned napoprvé právě tyto. ●
Reference
1. Morgan PB. UK contact lens prescribing
2006. Eurolens Research, The University of
Manchester.
2. Kaey L a kol. Invest Ophthalmol Vis Sci,
2006; 47: 4 302–4 308.
3. Morgan PB a kol. Invest Ophthalmol Vis Sci,
2005; 46: 3 136–3 143.
4. Porter J a kol. J Opt Soc Am A, 2001.
5. Bausch & Lomb Inc. ROC2-05-071. Data archivována.
6. Wolffsohn JS a kol. Effect of contact lens
optics on the patient’s field of clear view. Plakátová prezentace, BCLA 2007.
7. Bausch & Lomb Inc. Study #412. Data archivována.
8. Cairns G a Reindel B. The clinical performance of the hilafilcon B daily disposable
contact lens in hyperopic patients. Plakátová
prezentace, BCLA 2007.
9. Bausch & Lomb Inc. SLDD-601. Data archivována.
● Dr. Gerard Cairns je manažerem pro
klinické a vědecké záležitosti Bausch &
Lomb Global Vision Care, Rochester, New
York.
Ověřené vlastnosti v péči o měkké
kontaktní čočky
Dezinfekční účinnost, která je bezpečná a jemná k vašim očím
Úvod
Nezávislý test ISO/FDA
Účinnost v reálném prostředí
Nezbytnou součástí řádné péče o kontaktní čočky
je eliminace mikroorganismů z jejich povrchu.
Jelikož existuje riziko nedodržování řádné péče o
kontaktní čočky, je důležité porozumět inherentní biocidní aktivitě různých univerzálních roztoků
určených pro péči o kontaktní čočky.
Postup testu ISO/FDA lze kromě testů pečujících
roztoků popsaných výše použít také pro hodnocení biocidního účinku proti mikroorganismům, které byly získány z klinicky nošených kontaktních
čoček a nádobek pro uložení čoček.
Bezpečná a účinná dezinfekce
Pro snížení rizik, která pramení ze špatné péče o
kontaktní čočky, jsou velice vhodné víceúčelové
roztoky s vysokou mírou dezinfekční účinnosti a
s nízkým toxickým profilem, a to jak z důvodu
pravděpodobnosti používání, tak pro zvýšení bezpečnosti.
Pro zajištění této rovnováhy obsahuje univerzální
roztok Bausch & Lomb ReNu MultiPlus® složku
DYMED™ pro lepší biocidní účinek proti celé řadě
očních patogenů. Zároveň má DYMED velmi nízkou toxicitu a byl shledán bezpečným a zároveň
příjemným pro oko.
DYMED patří do skupiny biguanidů a má osm až
deset aktivních míst v polymerním řetězci. Když
tyto biguanidové skupiny interagují s kyselými
fosfolipidovými skupinami v cytoplazmatické
membráně mikroorganismů a rozrušují je, dochází ke štěpení membrány a uvolnění obsahu buněk
mikroorganismů.
S vysokým počtem aktivních skupin nabízí DYMED v roztocích ReNu MultiPlus od firmy Bausch
& Lomb vynikající dezinfekční účinek proti širokému spektru mikroorganismů včetně bakterií,
kvasinek, plísní a améb.
organismů a určuje rozsah ztráty životaschopnosti
těchto organismů v předdefinovaných časových
intervalech srovnatelných s dobou, během níž
může být produkt v praxi používán. Primárním
kritériem u dané doby dezinfekce je redukce
počtu obnovených bakterií o minimálně 3,0 log.
řády a redukce plísní a kvasinek o nejméně 1,0
log. řád, a to během minimální doporučené doby
dezinfekce.
V nezávislém testu ISO/FDA byly z hlediska antimikrobiální aktivity s roztokem Bausch & Lomb
ReNu MultiPlus srovnány různé univerzální roztoky. Co se týče hodnot redukce testových mikroorganismů během minimální doby uložení do
roztoku (obr. 1), kterou doporučuje výrobce, roztok ReNu MultiPlus od společnosti Bausch & Lomb
vykázal v testu ISO/FDA kumulativní redukci o
více log. řádů než roztoky Opti-Free Express, OptiFree Replenish, Complete MoisturePlus a Solocare
Aqua
Údaje z takového vyhodnocení, kdy byla testována účinnost různých roztoků pro péči o kontaktní
čočky proti klinickým izolátům Staphylococcus
aureus a Fusarium solani, uvádí obr. 2 a 3.
Redukce log. řádu u Staphylococcus aureus
ky, představili výrobci zdokonalené víceúčelové
roztoky. Dodržování řádného režimu péče o kontaktní čočky a hygieny zůstává však nadále záležitostí, které je třeba se věnovat.
Izolace a testování bakterií a plísní z těchto běžných zdrojů poskytuje jiný pohled na biocidní
vlastnosti různých přípravků určených pro péči o
kontaktní čočky a může sloužit pro validaci a doplnění standardních biocidních testů.
6
5
4
3
2
1
0
ReNu
MultiPlus
Opti-Free
Express
Opti-Free
Replenish
Údaje jsou průměrem ze 3 samostatných dávek.
.
Complete AQuify
MoisturePlus
Obr.2
25
20
4.8
3.9
15
4.9
10
4.9
5
4.9
3.8
2.1
0.8
4.1
4.0
1.9
4.7
4.9
4.9
4.9
3.6
3.7
1.8
3.2
4.9
4.9
4.9
4.9
4.9
4.9
5
1.0
1.0
3.0
3.0
3.0
0
ReNu
Opti-Free Opti-Free Complete Solocare
MultiPlus Express ReplenishMoisturePlus Aqua
Normy
ISO
Candida albicans
Pseudomonas aeruginosa
Fusarium solani
Staphylococcus aureus
Redukce log. řádu u Fusarium solani
Aby mohli pacienti lépe dbát o své kontaktní čoč-
V dokumentu 510K Guidance Document for Contact Lens Care Products (Směrnice pro přípravky
určené k péči o kontaktní čočky) nastínila FDA
(Úřad pro léčiva a potraviny) postup „nezávislého“ testu pro vyhodnocení inherentní biocidní
aktivity dezinfekčního roztoku. Test zkoumá dezinfekční přípravek s vysokým obsahem testových
Hodnoty kumulativní redukce log. řádu
Následky mikrobiální kontaminace a její negativní projevy, jako je např. bakteriální keratitida,
keratomykózy či amébové keratitidy, jsou dobře
známé. Údajně také existuje souvislost mezi těmito jevy a nedostatečnou hygienou a nedodržováním režimu péče o kontaktní čočky (jako je
čištění, oplachování a dezinfekce)1.
4
3
2
1
0
ReNu
MultiPlus
Opti-Free
Express
Complete
MoisturePlus
Serratia marcescens
Údaje jsou průměrem ze 3 samostatných dávek.
Obr.1
Obr.3
Účinnost proti akantamébám
Events
Třebaže akantaméby nejsou zahrnuty v organismech použitých v testu ISO/FDA, jedná se o potenciálně nebezpečný mikroorganismus, který se
běžně nachází v hlíně, ve vodě a v jiném prostředí. Z toho důvodu byla provedena jiná studie,
která vyhodnocovala působení několika dávek
roztoku ReNu MultiPlus na cysty a trofozoity rodu
Acanthamoeba. Obr. 4 a 5 ukazují, že roztok ReNu
MultiPlus vykázal vysokou kumulativní redukci
log. řádu cyst i trofozoitů A. polyphaga a A. castellanii.
Stupeň
ReNu® MultiPlus®
Opti-Free®
Complete® MoisturePlusTM
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
Epiteliální edém
99.8
0.2
–
–
–
100.0
–
–
–
–
100.0
–
–
–
–
Epiteliální mikrocyty
99.5
0.5
–
–
–
100.0
–
–
–
–
100.0
–
–
–
–
Zabarvení rohovky
90.5
8.8
0.5
0.2
–
92.7
6.3
0.8
0.2
–
91.6
8.2
0.2
–
–
Limbální injekce
88.9
10.7
0.4
0.3
–
90.0
9.3
0.5
0.3
–
93.1
6.7
0.1
0.1
–
Bulbární injekce
85.0
14.8
0.2
0.3
–
86.5
12.7
0.6
0.3
–
88.4
11.3
0.2
0.1
–
Anomálie tarzální spojivky
83.5
14.6
1.8
–
–
84.9
14.2
0.9
–
–
88.6
10.8
0.6
–
–
Neovaskularizace
95.2
4.8
–
–
–
92.7
7.3
–
–
–
95.0
4.9
0.1
–
–
Korneální infiltrace
100.0
–
–
–
–
99.9
0.1
–
–
–
99.8
0.1
0.1
–
–
Stupeň 0 = Žádný
1 = Stopový
2 = Mírný
3 = Střední
4 = Vážný
Obr.6
5.0
4.5
4.0
3.5
3.0
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0.0
ReNu
MultiPlus
(1)
ReNu
MultiPlus
(2)
ReNu
MultiPlus
(3)
Fyziologický
roztok
Trofozity
Cysty
Trofozity (humusová půda)
Cysty (humusová půda)
Obr.4
5.0
4.5
4.0
3.5
3.0
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0.0
ReNu
MultiPlus
(1)
ReNu
MultiPlus
(2)
ReNu
MultiPlus
(3)
Fyziologický
roztok
Trofozity
Cysty
Trofozity (humusová půda)
Cysty (humusová půda)
Obr.5
Vyhodnocení očních onemocnění souvisejících s intolerancí
pečujícího roztoku
Je velmi důležité, aby roztok určený pro péči
o kontaktní čočky měl nízkou toxicitu a zároveň
biocidní účinnost a aby minimalizoval riziko negativních jevů souvisejících s intolerancí roztoku.
Pro vyhodnocení této vlastnosti byly analyzovány
snímky získané pomocí štěrbinové lampy během
rozsáhlého klinického testu.
Této studie hodnocení roztoku Bausch & Lomb
ReNu MultiPlus (151 pacientů), Opti-Free Express
(150 pacientů) a Complete MoisturePlus (156
pacientů) se účastnilo celkem 25 výzkumníků.
Roztoky určené pro péči o kontaktní čočky se používaly denně podle doporučení výrobce. Vyhodnocení pomocí štěrbinové lampy bylo provedeno
při vyjmuté kontaktní čočce a během kontrol po
1 týdnu, 1 měsíci, 2 měsících a při jakékoliv neplánové návštěvě. Pomocí fluoresceinu a žlutého
gelového filtru Wratten Yellow #15 Gel Filter bylo
vyhodnoceno zabarvení rohovky.
bakterií, kvasinek a hub. Validací těchto výsledků
byla zjištěna podobně vysoká míra biocidní účinnosti proti klinickým izolátům a rovněž účinnosti
vůči cystám a trofozoitům akantaméb.
Klinické poznatky zároveň indikují pouze několik
málo projevů souvisejících s intolerancí roztoku
a naznačují, že roztok ReNu MultiPlus od společnosti Bausch & Lomb nabízí vynikající antimikrobiální aktivitu, přitom však zůstává bezpečný
a jemný k oku.
Jak ukazuje obr. 6, celkové výsledky u roztoku
Bausch & Lomb ReNu MultiPlus, jakož i výsledky
získané během všech kontrol, byly srovnatelné
s ostatními pečujícími roztoky, a to s ohledem na
nálezy stupně 2 nebo vyššího (nálezy při stupni
vyšším než 2 jsou typicky považovány za klinicky
významné). Validace tohoto vyhodnocení pomocí
štěrbinové lampy a následné laboratorní práce
s epiteliálními buňkami lidské rohovky prokázaly, že roztok ReNu MultiPlus má minimální vliv na
pevné spojení a buněčné membrány korneálního
epitelu2.
Závěr
Schopnost univerzálních roztoků pro péči o kontaktní čočky uspokojit kritéria dezinfekčního
účinku podle samostatného testu ISO/FDA představuje jednoduchou metodu pro srovnání jejich
biocidních charakteristik.
Podle kritérií dezinfekčního účinku samostatného testu ISO/FDA nabízí pečující roztok Bausch &
Lomb ReNu MultiPlus výjimečnou biocidní účin
nost proti široké škále očních patogenů – včetně
1. Levy, Heiler a Norton, „Report on Testing From an Investigation of Fusarium Keratitis
in Contact Lens Wearers,“ Eye & Contact Lens 32(6): 256–261, 2006.
2. Data archivována. Bausch & Lomb Incorporated.
© 2007 Bausch & Lomb Incorporated. Všechna práva celosvětově vyhrazena.
Bausch & Lomb, ReNu, ReNu MultiPlus, a Perfecting Vision. Enhancing Life. jsou obchodní známky
společnost Bausch & Lomb Incorporated Ostatní názvy produktů a značek jsou obchodními známkami
svých příslušných vlastníků.
Ověřené vlastnosti v péči o měkké
kontaktní čočky
Vyhodnocení biokompatibility roztoků pro péči o kontaktní čočky
Na tomto principu byly provedeny nové testy in
vitro, a to včetně testu, který používá Madin-Darbyho psí ledvinové buňky (Madin Darby Canine
Kidney MDCK), které mají vlastnosti pevného
spojení podobné jako buňky korneálního epitelu.
Test MDCK je však kritizován, protože používané
buňky pocházejí z psích ledvin a nemusejí mít
membránové a cytoskeletové proteiny stejné
jako buňky lidského korneálního epitelu. Stejně
tak, zatímco v několika studiích cytotoxicity byly
použity primární či transferované lidské buňky,
žádný z testů nebyl založen na funkčnosti bariéry
korneálního epitelu.
Z tohoto důvodu vyvinuli výzkumníci pro testy
cytotoxicity a propustnosti fluoresceinu sodného
subklon buněčné linie lidského korneálního
epitelu, imortalizované opičím polyomavirem
SV-40. Tato buněčná linie má typickou epiteliální
morfologii a prokázala existenci těsného spojení.
Obecně platí, že chemické látky a produkty,
které jsou pro člověka velmi slabě nebo téměř
nedráždivé, představují pro testové systémy
výzvu. Díky tomu, že výzkumníci pro srovnání
pečujících roztoků použili tuto novou buněčnou
linii, se zjistilo, že mezi těmito produkty existují
významné rozdíly. S použitím tohoto subklonu
buněčné linie lidského korneálního epitelu
Výsledky uvedené na obr. 1 ukazují, že buňky
korneálního epitelu u člověka, ošetřené univerzálním roztokem OptiFree Express, vykázaly
nižší metabolickou aktivitu než buňky vystavené
jiným přípravkům pro péči o kontaktní čočky
a negativní kontrole HBSS.
140
120
Vliv buňky korneálního epitelu u člověka
Jelikož rohovka je tkáň, se kterou je přípravek
v oku nejvíce v kontaktu, přikládá Draizeův test
reakci rohovky největší váhu. U člověka i u králíka má rohovka funkci bariéry, a to díky existenci
těsného spojení (tight junction) na nejkrajnější
vrstvě epitelu. Funkce této bariéry může být
určena relativní nepropustností fluoresceinu
sodného.
AlamarBlue je metabolické barvivo, které měří
respirační aktivitu buněk. Pro tento test byly
buňky na 15 minut ponořeny do lázně testovaného roztoku o laboratorní teplotě. Poté byly
roztoky odstraněny a buňky byly opláchnuty
Hankovým balancovaným solným roztokem
(Hank’s Balanced Salt Solution, HBSS). Poté byl
přidán alamarBlue. Rozdíl mezi fluorescencí po 4
hodinách a fluorescencí v čase nula představoval
metabolickou aktivitu buněk.
Stejně jako u testu alamarBlue tyto výsledky indikují, že univerzální roztok OptiFree Express má
vyšší vliv na buněčnou linii korneálního epitelu
u člověka než ostatní testované roztoky. Mezi
jakýmkoliv z ostatních roztoků nebo mezi těmito
roztoky a negativní kontrolou HBSS nebyl zjištěn
žádný významný rozdíl.
Permeabilita fluoresceinu sodného (% z kontrolního roztoku)
Nové zkušební metody vycházející z charakteristik rohovky
Hodnocení toxicity pomocí
testu alamarBlue
Aktivita alamarBlue (% z kontrolního roztoku)
Zatímco eliminace mikroorganismů na povrchu
kontaktní čočky je nezbytnou vlastností přípravků pro péči o kontaktní čočky, tyto roztoky
musejí být také biokompatibilní s tkání oka. Biokompatibilita roztoků s lidským okem se běžně
vyhodnocuje Draizeovým testem na oku králíka.
Tento test umožňuje výzkumníkům přímo vidět,
jaký vliv mají na tkáň rohovky různé roztoky.
Pro vyhodnocování biokompatibility byly také
nedávno vyvinuty nové metody in vitro.
výzkumníci vyhodnotili relativní toxicitu několika
různých roztoků pro péči o kontaktní čočky. Testy
zahrnovaly srovnání působení roztoků na aktivitu
buněk při použití alamarBlue a na buněčnou
propustnost fluoresceinu sodného.
Vliv buňky korneálního epitelu u člověka
Úvod
300
250
200
150
100
50
0
HBSS
ReNu Aquify Solo-Care Complete OptiFree
MultiPlus
Moisture Express*
Plus
Plus
* významně odlišný
od ostatních (p < 0,05)
Obr.2
Tyto výsledky byly ověřeny pozorováním pomocí
skenovací elektronové mikroskopie (scanning
electron microscopy, SEM), které ukázalo, že
buněčné kultury vystavené roztoku OptiFree
Express vykázaly úplnou ztrátu pevného spojení,
poškození buněčných membrán, ztrátu mikroklků a vznik puchýřků a zvrásnění membrány, jak
uvádí obr. 3.
100
80
60
40
20
0
HBSS
ReNu Aquify Solo-Care Complete OptiFree
MultiPlus
Moisture Express*
Plus
Plus
* významně odlišný
od ostatních (p < 0,05)
Obr.1
Vyhodnocení toxicity pomocí
testu permeability fluoresceinu sodného
Na obr. 2 je zobrazeno srovnání vlivu roztoků pro
péči o kontaktní čočky na propustnost fluoresceinu sodného buněk korneálního epitelu u člověka. Pro účely tohoto testu byly buňky ponořeny
po dobu 15 minu do lázně s testovanými roztoky
o teplotě 37 °C.
OptiFree Express
6µm
Obr.3
Naopak, jak uvádí obr. 4, buněčné kultury vystavené působení roztoku ReNu projevují podobné
pevné spojení a nedotčené buněčné membrány
jako při použití negativní kontroly HBSS. Tato
pozorování naznačují reakce, které jsou stejné
u výsledků testu alamarBlue i testu permeability
fluoresceinu sodného.
Test přím. kontaktu SUP
ReNu MultiPlus
6μm
Roztok
Reaktivita
Toxický
AOSept
0-0-0
Ne
Solo-Care
0-0-0
Ne
ReNu MultiPlus
0-0-0
Ne
Complete ComfortPlus
0-0-0
Ne
OptiFree Express with Aldox
2-2-2
Ne
ReNu MultiPlus
50μm
Absorbce Blue Uptake
HBSS
6μm
Roztok
Reaktivita
Toxický
AOSept
Žádná
Ne
Solo-Care
Žádná
Ne
ReNu MultiPlus
Mírná
Ne
Complete ComfortPlus
Žádná
Ne
OptiFree Express with Aldox
Silná
Ano
Untreated Cornea
50μm
Opětovný růst buněk
Obr.4
Vyhodnocení toxicity pomocí
testů cytotoxicity USP
Jiná studie, provedená Mowreym a McKeem a
spolupracovníky z CIBA Vision, usilovala o zjištění
cytotoxického potenciálu dezinfekčních roztoků
pro měkké kontaktní čočky se zohledněním různých testů cytotoxicity provedených společností
U.S. Pharmacopeia (USP)2.
Test přímého kontaktu USP (USP Direct Contact
test) hodnotil vliv přímého kontaktu čoček cyklicky ponořovaných do roztoků pro ošetření kontaktních čoček na buňky myších fibroblastů. Test
absorpce Trypanu Blue (Trypan Blue Uptake test)
hodnotil absorpci barviva těmito buňkami po
expozici zředěným roztokům. Absorpce Trypanu
Blue se zvyšuje, jsou-li buněčné membrány poškozené. Dále, test opětovného růstu buněk (Cell
Regrowth test) měřil schopnost buněk dorůst po
expozici roztoku.
Solution
Reaktivita
Toxický
AOSept
Úplná
Ne
Solo-Care
Úplná
Ne
ReNu MultiPlus
Úplná
Ne
Complete ComfortPlus
Úplná
Ne
OptiFree Express with Aldox
Žádná
Ano
Obr.5
Vyhodnocení toxicity in vivo
Výsledky těchto různých testů in vitro byly ověřeny in vivo. Na obr. 6 a 7 jsou vidět snímky rohovky králíků, kterým byly nasazeny kontaktní čočky
PureVision dezinfikované po dobu 2 hodin v roztocích ReNu MultiPlus a OptiFree Express, pořízené skenovací elektronovou mikroskopií (scanning
electron microscopy, SEM).
Jak je vidět, snímek korneálních buněk vystavených roztoku ReNu MultiPlus je velmi podobný
snímku bez použití roztoku, zatímco v případě
OptiFree Express se projevuje rozrušování buněk
a pevného spojení.
Testované roztoky zahrnovaly roztok ReNu MultiPlus, neutralizovaný dezinfekční přípravek AOSept, roztok Solo-Care, OptiFree Express a roztok
Complete ComfortPlus. Pro každý test byly použity vhodné pozitivní a negativní kontroly.
Jak ukazují výsledky uvedené na obr. 5, byly
neutralizovaný AOSept, roztoky Solo-Care, ReNu
MultiPlus a Complete ComfortPlus v testu přímého
kontaktu, testu absorpce barviva a testu opětovného růstu buněk shledány jako necytotoxické.
Na druhé straně, ve všech třech těchto zkušebních metodách vykázal roztok OptiFree Express (s
ALDOXem) vyšší reaktivitu a může tedy představovat riziko potenciálního podráždění oka.
OptiFree Express
Obr.7
Závěr
Je důležité, aby univerzální roztoky pro péči o
kontaktní čočky zůstávaly jemné k oku a zajišťovaly komfort, a to dokonce i v případě, že vykazují vysokou míru dezinfekčního účinku, kterého je
zapotřebí pro dosažení antimikrobiální účinnosti.
Cytotoxicita pro buněčnou kulturu může být dobrým indikátorem primární biokompatibility tkáně.
Jak ukazují studie, které jsou zde popsány, univerzální roztok ReNu MultiPlus není cytotoxický.
Rozličnými měřeními bylo zjištěno, že má méně
poškozující vliv na buněčnou membránu než roztok OptiFree Express. Pozorování SEM in vivo se
shoduje s poznatky získanými in vitro.
Tyto poznatky naznačují, že v kombinaci s vysoce
účinnými dezinfekčními vlastnostmi bude univerzální roztok ReNu MultiPlus bezpečný i jemný k
očím pacientů a zároveň bude představovat vynikající volbu v péči o kontaktní čočky.
50μm
Obr.6
1. Fotografie pořízené po 10minutové expozici testovaným roztokům. Referenční úsečka značí délku 6 μm.
2. Mowrey-McKee M., Sills A., Wright A., „Comparative cytotoxicity potential of soft contact lens care regiment“,
CLAO J 2002 červenec; 28(3): 160–164. Testy byly provedeny s použitím buněk myších fibroblastů.
3. Králíci měli po dobu 2 hodin nasazeny kontaktní čočky vyrobené z balafilconu A, které byly přes noc namočeny
do lázně z dezinfekčního roztoku pro kontaktní čočky
Optifree Express nebo ReNu MultiPlus.
© 2007 Bausch & Lomb Incorporated. Všechna práva celosvětově vyhrazena.
Bausch & Lomb, ReNu, ReNu MultiPlus, a Perfecting Vision. Enhancing Life. jsou obchodní známky
společnost Bausch & Lomb Incorporated Ostatní názvy produktů a značek jsou obchodními známkami
svých příslušných vlastníků.
BAREVNÉ KONTAKTNÍ ČOČKY
SOLEKO a ARYAN
Zajímavé motivy na rozjasnění očí
Barevné variace, které uspokojí každého, kdo chce
změnit svoji barvu očí
Vše potřebné o dioptrických i nedioptrických barevných kontaktních čočkách Soleko
a Aryan se dozvíte na veletrhu Opta, pavilon V, stánek 010 firmy
Optimum Distribution CZ & SK s.r.o.,
nebo na bezplatné infolince 800 164 522
Ohlédnutí za XIV. výroþním sjezdem ýKS
Ing. JiĜí Michálek, CSc., MUDr. KateĜina Boudová, Ing. TaĢána Fenclová
Ve dnech 9. – 11. 11. 2007 probČhl ve Sportovním centru Nymburk již XIV. kongres (výroþní
sjezd) ýeské kontaktologické spoleþnosti. Na sjezdu jsme pĜivítali pĜes 280 úþastníkĤ a 17
vystavovatelských firem. V souþtu bylo dosaženo úþasti pĜes 300 osob. Skupina úþastníkĤ ze
Slovenska vtiskla sjezdu opČtovnČ mezinárodní charakter, který podtrhlo nČkolik hostĤ z dalších
evropských zemí.
O letošní sjezd byl velký zájem. Jednalo se o akreditovanou akci, garantovanou ýLK. LékaĜi,
kteĜí absolvovali odborný program sjezdu, obdrželi certifikát (více než 7 kreditĤ), optometristi pak
pro své kontinuální vzdČlávání získali podle rozhodnutí SýOO 9 kreditĤ.
Sjezd se odehrával v tradiþním duchu, podle optimální programové šablony. ÚroveĖ
odborného programu má trvale rostoucí charakter, alespoĖ ve srovnání nČkolika minulých roþníkĤ.
Myslím, že o tom dostateþnČ svČdþí poþet pĜítomných v auditoriu, a to i v málo atraktivních
termínech. PĜitom sportovní i spoleþenské vyžití neutuchá a možnost setkání pĜi odborných debatách
stejnČ jako pĜi relaxaci je hojnČ využívána až do pozdních ranních hodin. To sjezdu propĤjþuje vlídnou
a pĜátelskou atmosféru.
Sjezd byl, jako každoroþnČ, doprovázen výstavou firem a i letos soutČží o nejlepší studentský
pĜíspČvek (tentokrát zvítČzila brnČnská odchovankynČ Bc. Eva Mráþková). K prohloubení praktických
dovedností mČli pĜíležitost Ti, kdo se pĜihlásili na doprovodný workshop, opakovanČ ve tĜech
termínech nabízený tentokrát dvČma firmami na téma „Zobrazovací metody u aplikace kontaktních
þoþek“ (MEOPH) a „Využití fluoresceinu v klinické praxi“ (CIBA Vision).
TradiþnČ v sobotu odpoledne probČhla v rámci kongresu valná hromada ýKS, která schválila
pĜednesené zprávy o þinnosti, hospodaĜení, návrh rozpoþtu na pĜíští rok i zprávu revizní komise.
V diskuzi byl hlavním tématem, stejnČ jako prĤbČhu celého sjezdu, volný prodej kontaktních þoþek
v internetových obchodech nebo v obchodních ĜetČzcích. ZaznČlo i nČkolik zajímavých nápadĤ jak
takové konkurenci þelit.
V pátek dopoledne se do pĜipravených prostor Sportovního centra Nymburk pomalu zaþali
sjíždČt úþastníci. NepĜízeĖ poþasí zpĤsobila nČkterým z nich problémy s vþasným dojezdem, takže
díky závČreþnému náporu se v registraþní místnosti obþas vytvoĜily fronty. Díky dobré organizaci,
vstĜícnosti a ochotČ našich kolegyĖ se však vše podaĜilo zvládnout a sjezd mohl zaþít.
To už byly dokonþeny instalace firemních stánkĤ, které promČnily strohý kinosál v útulnou
expozici rozmanitých produktĤ pro kontaktology. Již v poledne probČhla schĤzka Rady ýKS
a zástupcĤ firem – výrobcĤ resp. distributorĤ kontaktních þoþek, která se zabývala zejména
internetovým prodejem kontaktních þoþek, ale i dalšími tématy, napĜ. Kontaktologickými listy apod.
Sjezd byl slavnostnČ zahájen v kongresovém sálu pĜípitkem sklenkou sektu, kterou tradiþnČ
sponzorovala firma Johnson&Johnson, a samozĜejmČ nezbytnými úvodními spoleþenskými proslovy
a zdravicemi.
V první pĜednášce nám J. Cendelín poskytl pĜehled možností korekce presbyopie, P. Giacintov
se zabýval korekcí regulárního astigmatismu RGP þoþkami, a Klemensová se v kvalitní ilustrativní
prezentaci vČnovala aberometrii. P. Rezek zdokumentoval chování vybraných typĤ þoþek
v pĜítomnosti rĤzných lékĤ, pĜedevším antiglaukomatik. Po pĜestávce si J. Michálek položil otázku,
které kontaktní þoþky jsou nejlepší a po analýze problému z nČkolika úhlĤ pohledu dospČl k závČru, že
v takto obecné rovinČ žádné. PĜednášku F. Dabócziho Kontaktní þoþky jako souþást terapie pĜednesl
P. Rezek, kterého následoval I. Tranoudis se sdČlením Poþítaþ a kontaktní þoþky. Na závČr páteþního
odborného programu proslovila E. HovČžáková þeský pĜeklad pĜednášky R. Bittnera na téma
internetového prodeje kontaktních þoþek. K žhavému tématu všichni oþekávali bouĜlivou diskusi,
která se však rozvíjela tak zvolna, že pĜedsedající sekce ji z þasových dĤvodĤ odložil na další den do
diskuse valné hromady. Tento odklad nám umožnil jednak dostateþnČ vstĜebat získané informace,
jednak rozmyslet si poĜádnČ problematiku a vlastní pĜístup k ní a hlavnČ stihnout veþeĜi. Tak se
nejvČtší vadou na kráse páteþního odpoledne stala pouze absence dvou výborných a dlouhodobČ
oznamovaných ĜeþníkĤ, K. Wichterleho a F. Dabócziho, kteĜí na poslední chvíli museli odĜíci pro
akutní virové onemocnČní.
Na veþer se již tČšili pĜíznivci sportu, kteĜí se pozdČji s pĜíznivci jiných aktivit sešli
v pohostinném baru Sportcentra. Mile nás pĜekvapila vstĜícnost nové obsluhy i zvolený pomČr
alkoholické složky míchaných nápojĤ. Halas pĜítomných se mísil s již tradiþními zvuky
improvizované hudby. Sborový zpČv doprovázený klavírem a dvČma kytarami pĜilákal i nČkolik
tancechtivých jedincĤ, kteĜí pak osamocenČ, v párech i skupinkách dávali plnČ prĤchod extatickým
taneþním kreacím. Obsluha s uzavĜením baru nechvátala, naopak sama se dožadovala nČkterých písní.
Nastalo sobotní ráno.
Po osvČžení v bazénu a po vydatné snídani jsme se opČt jali vzdČlávat pokraþujícím
programem sjezdu. Odborné firemní pĜednášky zaznČly z úst pĜednášejících zástupcĤ spoleþností IBI,
Meoph, Alcon, Johnson & Johnson, divize Vision Care a Neomed. Po pĜestávce byl zaĜazen blok
pĜednášek lékaĜĤ ze soukromé oþní kliniky Lexum, na témata multifokálních nitrooþních þoþek
(Multifokální nitrooþní þoþky – zázrak nebo kompromis ? Implantace kombinací multifokálních
nitrooþních þoþek pĜi refrakþní výmČnČ þoþky) a nitrooþních fakických kontaktních þoþek ICL
STAAR. V dalším pĜíspČvku se M. Eliášová zabývala významem absence konzervaþní pĜísady
v umČlých slzách, na což navázal M. Palos pĜíspČvkem Hylo-COMOD a Hylo-CARE – zdravotnické
prostĜedky bez konzervaþní pĜísady a seznámil nás se zkušenostmi s jejich používáním. Další,
poslední blok sobotního dopoledne byl vČnován odborné firemní pĜednášce hlavního sponzora sjezdu,
firmČ CIBA Vision.
Valné hromady spoleþnosti se v sobotu odpoledne zúþastnilo 108.þlenĤ a 5 firem. Valná
hromada vyslechla a schválila zprávu o þinnosti spoleþnosti vþetnČ pĜijetí 42 nových þlenĤ a zrušení
þlenství 67 þlenĤ, kteĜí dlouhodobČ a opakovanČ porušovali stanovy spoleþnosti neplacením þlenských
pĜíspČvkĤ a nereagovali ani na Ĝadu upomínek v tomto smyslu. Dále byla schválena zpráva
o hospodaĜení, návrh rozpoþtu a zprávu revizní komise. Valná hromada byla ukonþena pĜijetím
usnesení ve smyslu pĜednesených dokumentĤ a pokraþující diskuse na téma internetových prodejĤ
kontaktních þoþek. Rada spoleþnosti byla zavázána, aby na internetové stránky uveĜejnila Standardy
aplikaþního stĜediska a vyšetĜení .
Po nároþném pracovním týdnu konþícím odbornou víkendovou akcí je tĜeba najít prostor pro
relaxaci. Tento þas nadešel, pouze borci z pĜihlášených týmĤ zahájili turnajové klání, jehož výsledky
jsme se dozvČdČli v prĤbČhu slavnostního veþera, kterým nás provázel prezident spoleþnosti P. Rezek.
K tanci hrála pĜíjemná hudba dua Aplaus, takže jen málokdo zĤstal mimo parket.
NedČlní ráno bylo vČnováno soutČži studentských pĜíspČvkĤ. Všechny pĜednášející studentky
a studenti byli ocenČni diplomem a vítČzka, E. Mráþková získala za svĤj pĜíspČvek „Problematika
suchého oka“ jako hlavní cenu plnČ hrazenou úþast na XV. výroþním sjezdu ýKS.
V nedČlních odborných pĜednáškách probrala S. Hýblová roztoky používané v péþi
o kontaktní þoþky a jejich sortiment na þeském trhu, J. Krykorková se zabývala zmČnami refrakce
a zrakové ostrosti u makulárních edémĤ a jejich diagnostickými a terapeutickými možnostmi,
R. Havránek se vČnoval souþasným možnostem substituce akomodace, jejich pĜednostem a úskalím,
A. Hosová diskutovala výbČr pacienta k refrakþní operaci s ohledem na jeho vČk a vadu,
a M. Kacerovský uvedl zkušenosti s implantací multifokálních þoþek na základČ 130 operací a rovnČž
se zamČĜil na výbČr vhodného pacienta. Po diskusi byl XIV. sjezd ýKS oficiálnČ ukonþen.
Po obČdČ a po rozlouþení s kolegy jsme nastoupili cestu domĤ. Z ohlasĤ na místČ, ale i z Ĝady
pozdČjších, mĤžeme konstatovat, že XIV. sjezd byl opČt úspČšnČjší než jeho nejbližší pĜedchĤdci.
Takže se tČšme na ten pĜíští, patnáctý, který bychom opČt po 5 letech chtČli zorganizovat jako
mezinárodní akci s úþastí pĜedních osobností svČtové kontaktologie. ZároveĖ se tČšíme na Vaši úþast
a na Vaše pĜíspČvky do jeho programu.
XIV . výroþní sjezd sponzorovaly firmy:
Novartis - CIBA Vision, Alcon, Geodis, Johnson & Johnson, Meoph, Neomed, Oculus,
Optimum Distribution , Ursapharm, Wichterle & Vacík.
Termín XV. sjezdu zĤstává v dlouhodobém výhledu ve druhém
listopadovém víkendu a pro rok 2008 je to konkrétnČ 7. – 9. listopad!
Výsledky dotazníkové akce poĜádané radou ýKS v prĤbČhu XIV. sjezdu ýKS,
9. – 11. 11. 2007
KateĜina Boudová
Celkem byly odevzdány 34 dotazníky.
RelativnČ nejsnažší bylo vyhodnocení odpovČdí na první otázku:
Které odborné pĜíspČvky vás v prĤbČhu letošního sjezdu nejvíce zaujaly ?
1. R.Klemensová, J. Hycl:
Aberometrie
2. E.HovČžáková, R. Bittner: Internetový prodej kont. þoþek
3. J.Cendelín:
Presbyopie a pĜehled možností její korekce
Které téma vám v programu letošního sjezdu (nebo pĜedchozích) scházelo ?
1. komunikace s klientem, psychologie prodeje, umČní prodávat a udržet klienta
2. refrakþní témata: binokulární korekce, možnosti vyšetĜení, korekce vad pomocí
neinvazivních metod, anizometropie, torické a presbyopické Ký
3. metody stanovení refrakce u dČtí, kontaktní þoþky u dČtí
4. strabismus a jeho vyšetĜování, nošení kontaktních þoþek
5. kazuistiky, pĜíklady komplikací pĜi nošení Ký v praxi, jejich stanovení a Ĝešení
6. keratokonus a nošení mČkkých Ký
7. speciální vyšetĜovací metody, barvení rohovky nejen jako workshop
O jaké téma workshopu byste mČli zájem v pĜíštím roce ?
1. binokulární, monokulární korekce, využití testĤ pĜi korekci refr.vad- POLA test
2. komunikace s klientem, psychologie prodeje (jak odradit od internetového prodeje),
jak stanovit cenu své práce
3. vyšetĜovací metody u nositelĤ Ký (velký zájem sklidil workshop firmy MEOPH)
4. práce s foropterem
5. tvrdé Ký
(1 respondent.)
ChtČli byste vyslechnout pĜednášku konkrétního zahraniþního hosta ? Kterého ?
Ze všech odevzdaných dotazníkĤ mČlo pouze 5 respondentĤ zájem o vystoupení zahraniþního hosta,
nejlépe z Evropy, „nČmecká“ škola. Dále byli konkrétnČ zmínČni R. Mély (Francie) – 1 respondent,
þi F. Dabóczi (Slovenslo) – 1 respondent.
Které sportovní aktivity se vám nejvíce líbily a které další byste ještČ uvítali ?
Podle odpovČdí se nejvČtší oblibČ tČšilo plavání, poté volejbal. V oblasti nových aktivit byl
vyjádĜen zájem o turnaj ve stolním tenisu, o hodinu aerobiku s lektorem a (ponČkud mimo
tématiku) o zĜízení dČtského koutku - 1 respondent.
Jaký je váš názor na internetový prodej kontaktních þoþek, respektive na jejich prodej v
obchodních ĜetČzcích ? Provozujete internetový obchod s þoþkami ?
VČtšina respondentĤ (15) nesouhlasí s volným prodejem Ký po internetu þi v síti hypermarketĤ.
NČkteĜí by prodej po internetu chtČli podmínit povinnými kontrolami a teprve následnou možností
prodeje.
Respondenti považují za dĤležité oddČlení ceny za prodej þoþky – produktu - a ceny za aplikaci –
službu. Tak by se dala snížit cena kontaktních þoþek na hladinu schopnou konkurovat internetovým
prodejcĤm. Podle dalších názorĤ by se mČla zvýšit cena za práci pĜi aplikaci, platit by mČli více
hlavnČ ti, kteĜí si po aplikaci v optice kupují další kontaktní þoþky po internetu a znovu pĜijdou až
tehdy, když mají komplikace, potĜebují zmČnu refrakce nebo jim jejich kontaktní þoþky pĜestanou
z nČjakého jiného dĤvodu vyhovovat.
Jeden z respondentĤ se obává, že klienti nebudou pravidelnČ kontrolováni. Za svými kontaktology
budou docházet pouze zodpovČdní klienti. NepĜedpokládá však odliv klientĤ.
Další názory vyjadĜují skuteþnost, že se nedá zabránit tomuto typu prodeje, nicménČ je nutné
vzniklou situaci Ĝešit. (S internetem nelze rovnocennČ bojovat, je nutné najít Ĝešení.) Bude nezbytné
zvýšit informovanost nositelĤ v aplikaþních stĜediscích a informaþních médiích. Každé stĜedisko by
se mČlo postarat o formu podání informací - letáþky apod.
DĤležitým faktorem pro rozhodování klienta je, zda mu byl v “kamenném obchodu” poskytnut
dobrý zákaznický servis. To je zároveĖ motivace pro nás všechny a další zkvalitnČní našich služeb.
Další názor vyzývá ýKS, tedy její radu, aby k tomuto “problému” zaujala a posléze zveĜejnila
oficiální postoj. MČla by postulovat pravidla pro aplikaci a prodej Ký, vydat letáky apod. Dále by
mČla doporuþit cenu za první aplikaci a následné kontroly, Podle toho by se orientaþnČ mČla Ĝídit
všechna aplikaþní stĜediska.
Z pĜednesených modelĤ v nČkterých jiných zemích zaujal nČmecký model: balíþek zboží a služeb
pĜi první aplikaci ĜádnČ zaplacený (1 respondent).
Internetový prodej mohou nejlépe ovlivnit distribuþní firmy (1 respondent).
Žádný z respondentĤ neuvedl, že by sám provozoval internetový obchod s kontaktními
þoþkami.
Vaše další námČty, názory þi pĜipomínky:
dČti by mČly mít vyšší aplikaþní poplatek (1 respondent)
ýKS by mČla zajistit legislativu pro prodej a aplikaci (2 respondenti)
k samotnému sjezdu :
U
U
chybČlo obþerstvení bČhem pĜednášek, citelnČ scházel syllabus( možná mínČna abstrakta)
pĜednášek, sborník þi CD, lépe pĜed zahájením, dále byly pĜíspČvky krátké, nedala se rozebrat
podrobnČ tematika (vyhovovalo by cca 45-60 min) (1 respondent)
ubytování: chladno v sále i na pokojích, plesnivý strop v koupelnČ (1 respondent)
1 respondent pochválil organizaci sjezdu
1 respondent kritizoval registraci
U
U
Myslím, že výsledky naší ankety nepotĜebují další komentáĜ. PĜehled o situaci si z nich nejlépe
vytvoĜíte sami.
DČkujeme všem, kdo našli þas a chuĢ k vyplnČní dotazníku. Vážíme si toho. Získané informace nám
pomohou k tomu, abychom obsah pĜíštích sjezdĤ co nejvíce pĜiblížili vašim oþekáváním a pĜáním.
Uvedené podnČty budou Ĝešeny radou ýKS a o výsledcích jednání se doþtete v nČkterém z dalších
þísel kontaktologických listĤ nebo pĜímo v zápisech z jednání rady, které jsou uveĜejnČny
na webovských stránkách spoleþnosti.
Výsledky ankety provedené v rámci XIV. výroþního sjezdu ýKS - Nymburk 2007
Tomáš Haberland
Anketa probČhla v prĤbČhu XIV. výroþního sjezdu ýKS – Nymburk 2007. Byla zajištČna
a vyhodnocena firmou MEOPH. Na þtyĜi otázky odpovČdČlo 103 respondentĤ.
Domníváme se, že uvedené grafy nepotĜebují žádný další komentáĜ. Posućte sami.
RozšíĜení prodeje kontaktních þoþek i mimo tradiþní aplikaþní stĜediska je:
1. Správné rozhodnutí, jak Ký zpĜístupnit co nejvČtšímu poþtu klientĤ.
2. Rozhodnutí, které na poþet nositelĤ þoþek nemá žádny vliv.
3. Rozhodnutí, které škodí kontaktologĤm a pomĤže klientĤm.
4. Rozhodnutí, které pomĤže obČma stranám.
5. Rozhodnutí, které škodí jak klientĤm, tak i kontaktologĤm.
6. Zastávám jiný názor
Internetový prodej škodí jak klientĤm tak i kontaktologĤm – 71% názorĤ!!
Od data liberalizace prodejĤ Ký na internetu se chování mých klientĤ:
1. V niþem nezmČnilo, poþet návštČv i prodejĤ na jednotlivce je pĜibližnČ stejný.
2. ZmČnilo, mám víc následných kontrol i prodejĤ þoþek.
3. ZmČnilo, mám ménČ prodejĤ i následních kontrol.
4. ZmČnilo, aktivnČ se dotazují na možnost koupi aplikovaných þoþek na internetu.
5. Zastávám jiný názor:
42% kontaktologĤ tvrdí, že má ménČ prodejĤ i kontrol !
Každý pátý klient se aktivnČ zabývá možností, koupi þoþek na internetu.
Úþtování poplatkĤ za servis pĜi aplikaci þoþek si:
1. V zásadČ neúþtuji, máme dost za pĜímý prodej þoþek.
2. Úþtuji , cena za aplikaci však nekryje mé skuteþné náklady.
3. Úþtuji a cena mi pokryje skuteþné náklady a spravedlivý zisk.
4. Úþtuji jak aplikaci, tak i následné kontroly a ceny za servis úþtuji dle skuteþných nákladĤ
a spravedlivého zisku.
5. Zastávám jiný názor:
U 59% kontaktologĤ, je aplikace þoþek ztrátovou þinností, pouze 7% si úþtuje
i následné kontroly.
Názor na sortiment a druhy kontaktních þoþek:
1. Myslím si, že každé aplikaþní stĜedisko by mČlo mít ve své nabídce všechny druhy Ký od
každého významného svČtového výrobce.
2. Aplikuji a nabízím pouze také druhy Ký, které zajistí u mých klientĤ zdraví a pohodlí.
Vybírám si rĤzné þoþky od rĤzných dodavatelĤ.
3. Protože všechny významné firmy mají pĜibližnČ stejný sortiment, rozhoduji si dle
firmy, která mi dává šanci tvorby co nejvČtší ekonomické nadhodnoty.
4. Rozhoduji si dle firmy a þoþek, které jsou nejvíce „vidČt“ u koneþného
spotĜebitele, marketing a reklama je pro mČ to nejdĤležitČjší.
5. Ani jedno z toho, dĤležitý je pro mČ zdravý „mix“ ze všech výše jmenovaných
možností.
TémČĜ nikdo z kontaktologĤ, se prý nenecháva ovlivnit reklamou, pro vČtšinu je
nejdĤležitČjší zdraví a pohodlí klienta.
Aplikace kontaktních þoþek ve svČtČ v roce 2007
Alice Pešinová
V þlánku jsou uvedeny nejdĤležitČjší výsledky mezinárodní studie International Contact Lens Prescribing, kterou
organizuje tým pod vedením Dr. Philipa Morgana z University v Manchesteru. TradiþnČ se na ní podílela i ýeská
republika s laskavou pomoci þlenĤ ýeské kontaktologické spoleþnosti. Díky naší spolupráci mĤžeme publikovat
struþný výtah ze shrnujícího þlánku International Contact Lens Prescribing in 2007 [1], [2].
V roce 2007 bylo do studie zahrnuto 19 971 aplikací z 27 zemí svČta. Jedná se o Spojené arabské emiráty,
Austrálii, Bulharsko, Kanadu, ýínu, ýeskou republiku, NČmecko, Dánsko, ŠpanČlsko, ěecko, Hongkong,
Chorvatsko, Maćarsko, Jordánsko, Japonsko, Kuvajt, Litvu, Malajsii, Holandsko, Norsko, Nový Zéland,
Portugalsko, Rumunsko, Rusko, Slovinsko, Velkou Británii a USA.
Tabulka 1. Demografické informace pro 27 zkoumaných zemí.
Celkem PrĤmČrný (±SD)* vČk Žen Nové aplikace PĜíležitostné nošení**
261
30.3 ± 10.4
59%
43%
11%
Spojené arabské emiráty (AE)
Australie (AU)
885
34.3 ± 13.8
67%
37%
13%
Bulharsko (BG)
760
28.2 ± 9.5
73%
40%
2%
Kanada (CA)
1253
32.8 ± 13.9
67%
29%
12%
ýína (CN)
2379
26.6 ± 5.4
73%
13%
10%
ýeská republika (CZ)
587
28.2 ± 10.8
66%
54%
10%
NČmecko (DE)
824
33.2 ± 13.5
69%
28%
10%
Dánsko (DK)
393
32.5 ± 13.5
64%
33%
5%
ŠpanČlsko (ES)
874
29.6 ± 13.1
66%
57%
11%
ěecko (GR)
153
30.9 ± 11.5
56%
30%
3%
660
29.4 ± 11.3
75%
30%
19%
Hongkong (HK)
Chorvatsko (HR)
196
26.4 ± 11.1
64%
41%
7%
Maćarsko (HU)
351
27.0 ± 9.8
66%
53%
9%
Jordánsko (JO)
60
27.4 ± 7.6
62%
33%
3%
Japonsko (JP)
4552
29.8 ± 13.4
67%
39%
59%
91
25.9 ± 9.0
56%
41%
5%
Kuvajt (KW)
Litva (LT)
237
24.6 ± 7.7
71%
41%
15%
71
28.8 ± 11.7
70%
39%
8%
Malajsie (MY)
Holandsko (NL)
160
34.5 ± 15.2
67%
32%
3%
Norsko (NO)
1463
33.5 ± 14.4
60%
37%
8%
Nový Zéland (NZ)
779
35.0 ± 14.7
64%
33%
17%
250
30.1 ± 11.5
63%
61%
5%
Portugalsko (PT)
Rumunsko (RO)
435
27.1 ± 8.7
74%
53%
8%
Rusko (RU)
590
26.9 ± 9.3
73%
19%
7%
Slovinsko (SI)
202
27.4 ± 10.4
63%
46%
3%
Velká Británie (UK)
1131
34.9 ± 14.3
62%
50%
22%
374
34.7 ± 16.2
58%
32%
3%
Spojené státy americké (US)
Celkem
19971
30.4 ± 12.6
67%
33%
16%
* smČrodatná odchylka, ** maximálnČ 3 dny v týdnu
StejnČ jako v loĖském roce stále pĜevažují mezi nositeli kontaktních þoþek ženy, od 56 procent v ěecku
a Kuvajtu po 75 procent v Hongkongu. PrĤmČrný vČk nositelĤ v dobČ aplikace byl 30,4 let. Od 24,6 v LitvČ po 35
na Novém Zélandu. Data z tab. 1 ukazují, že aplikace u nositelĤ nad 30 let je bČžnČjší na zavedených trzích
(Austrálie, Kanada, NČmecko, Nizozemí, UK, USA) - tam byl prĤmČrný vČk 32 a více. Naopak v zemích kde se trh
rozvíjí (východní Asie, východní Evropa, StĜední východ) je prĤmČrný vČk pĜi aplikaci pod 29 lety (napĜ. v LitvČ
24,6 a v Kuvajtu 25,9). V ýeské republice je prĤmČrný vČk nositelĤ kolem 28 let.
RGP þoþky
V tomto roce byl témČĜ stejný podíl aplikací tvrdých þoþek jako v pĜedchozích letech (9%). Toto þíslo zahrnuje
i 1% orthokeratologických aplikací. RGP þoþky se stále používají hlavnČ pro komplikovanČjší aplikace - torické þi
multifokální þoþky. Ve ŠpanČlsku bylo kolem 30% RGP þoþek multifokálních. Ortho-k þoþky se aplikují hlavnČ
v Hongkongu, Malajsii, Austrálii þi Holandsku (8%).
MČkké þoþky
MČkké þoþky reprezentují více než 90% všech aplikací na svČtČ. V 9 z 27 zahrnutých zemí jde o více než 95%,
v ýínČ, Kuvajtu a LitvČ dokonce 100% aplikací. Využití silikonhydrogelĤ je stále populárnČjší, tyto materiály se
vyskytují ve více než polovinČ nových aplikací (ýesko, Litva, Rumunsko, USA), viz tab.3.
Pokud omezíme analýzu na sférické þoþky pro denní nošení (na nČkterých trzích se ještČ torické þi multifokální
þoþky v tomto provedení nevyskytují) tak 29% nových aplikací mČkkých þoþek jsou silikonhydrogely. To je velmi
zajímavé, když si uvČdomíme, že tento podíl na trhu získaly silikonhydrogelové þoþky bČhem posledních 4-5 let.
Aplikace mČkkých torických þoþek byla vysoká: 35 % a více pro nové aplikace - v NČmecku, Dánsku,
ŠpanČlsku, Novém Zélandu, Hongkongu, Portugalsku a UK. Nízký podíl nových aplikací torických þoþek (ménČ
než 15%) byl v Bulharsku, ýínČ, Japonsku, LitvČ a Rusku. Kolem 3% nových aplikací celosvČtovČ jsou barevné
þoþky. Více než 10% dosahují v Rusku a Rumunsku.
Monovision/multifokální aplikace byly použity jen u 6% klientĤ. Nejvyšší podíly byl nalezeny v NČmecku 20%
a v USA 18% (ýeská republika 4%).
Jednodenní þoþky jsou stále jedny z nejnevyzpytatelnČjších typĤ þoþek. Je to dobĜe vidČt na dvou nejvČtších
trzích svČta. Jednodenní þoþky dosahují 43% nových aplikací v Japonsku ale jen 5% v USA. Za poslední 4 roky
klesal kontinuálnČ podíl jednodenních þoþek v USA . Až v posledním roce se tento trend pomalu mČní. StejnČ jako
v pĜedchozích letech jsou jednodenní þoþky nejúspČšnČjší ve Skandinávii. Když omezíme tuto analýzu na sférické
þoþky dostáváme se k velmi zajímavým þíslĤm: 84% v Norsku, 81% v Dánsku, (ýeská republika 13%).
Tabulka 2. Základní kategorie kontaktních þoþek
Tvrdé þoþky Ortho-k Jednodenní þoþky
Spojené arabské emiráty (AE)
Austrálie (AU)
Bulharsko (BG)
Kanada (CA)
ýína (CN)
ýeská republika (CZ)
NČmecko (DE)
Dánsko (DK)
ŠpanČlsko (ES)
ěecko (GR)
Hongkong (HK)
Chorvatsko (HR)
Maćarsko (HU)
Jordánsko (JO)
Japonsko (JP)
Kuvajt (KW)
Litva (LT)
Malajsie (MY)
Holandsko (NL)
Norsko (NO)
Nový Zéland (NZ)
Portugalsko (PT)
Rumunsko (RO)
Rusko (RU)
Slovinsko (SI)
Velká Británie (UK)
Spojené státy americké (US)
Celkem
4%
5%
13%
5%
0%
3%
31%
3%
12%
17%
5%
23%
3%
9%
22%
0%
0%
30%
21%
3%
23%
7%
1%
1%
12%
8%
7%
8%
0%
5%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
2%
2%
4%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
7%
8%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
1%
1%
1%
25%
12%
1%
10%
3%
10%
8%
47%
13%
3%
39%
2%
14%
22%
27%
21%
16%
2%
6%
35%
10%
7%
7%
11%
2%
30%
4%
14%
Ostatní mČkké þoþky
denní nošení
SiH denní
nošení
MČkké þoþky
prodloužené nošení
36%
21%
65%
34%
92%
24%
42%
19%
59%
70%
31%
22%
49%
36%
45%
32%
34%
43%
33%
22%
26%
55%
25%
53%
29%
27%
32%
49%
32%
34%
9%
41%
0%
55%
14%
18%
11%
7%
18%
49%
23%
32%
3%
15%
35%
17%
27%
11%
35%
27%
60%
22%
56%
23%
42%
19%
3%
22%
11%
9%
5%
9%
4%
13%
3%
1%
3%
3%
12%
2%
2%
32%
16%
0%
5%
29%
6%
4%
8%
14%
1%
11%
14%
9%
Trendy v Hongkongu
Mezi všemi doposud nerozvinutými trhy má ýína jistČ nejvČtší potenciál stát se nejvýznamnČjším odbytištČm
pro kontaktní þoþky - vzhledem k její velké populaci s pomČrnČ rozšíĜenou myopií, a ekonomickému rĤstu
v posledních letech. Proto je zajímavé podrobnČji prozkoumat situaci v Hongkongu, který je v podstatČ modelem
pomČrĤ na budoucím trhu ve zbytku ýíny.
Podle letošního prĤzkumu se ukazuje, že RGP þoþky nebudou mít pĜíliš velký podíl na trhu (s výjimkou ortho-k
þoþek, které jsou aplikovány v polovinČ pĜípadĤ RGP aplikací). Naopak jednodenní þoþky jsou nošeny v nejvČtším
poþtu pĜípadĤ: 39% všech aplikací (v USA 4%) a 72% nových aplikací mČkkých þoþek. PodrobnČjší informace
o aplikaci mČkkých þoþek v Hongkongu naleznete v tab. 3.
10%
10% 15% 19% 18%
94% 94% 98% 79%
13%
0%
0%
1%
33% 58% 86% 60% 41% 42% 39%
5%
24% 14% 14% 55%
1%
18%
0%
35% 21%
67% 40% 49% 49% 36% 76% 84% 60% 48% 52% 63% 86% 54% 59%
7%
9%
1%
0%
1%
10%
1%
24%
11% 42%
1%
0%
8%
0%
3%
12% 12%
2%
8%
7%
2%
2%
6%
6%
0%
0%
28% 36% 35% 38% 49% 21% 12% 30% 42% 40% 25%
9%
9%
4%
1%
0%
2%
0%
3%
13% 26% 57% 10% 53% 20% 43% 63% 14% 10%
0%
8%
0%
18% 33% 20% 42%
7%
93% 86%
30% 11%
1%
0%
1%
26%
0%
10%
1%
2%
3%
16%
82% 99% 50% 92%
0% 97% 77% 98% 76% 83% 35%
V tabulce jsou uvedeny jen vybrané zemČ. Poslední sloupec zahrnuje data ze všech zkoumaných zemí.
30%
4%
10%
0%
3%
0%
0%
1%
0%
7%
3%
28% 14% 46%
0%
1%
1%
8%
1%
4%
1%
0%
1%
1%
48% 54% 37% 60% 17% 63%
0%
2%
1%
6%
64% 20% 18% 12% 16% 23%
4%
0%
0%
2%
0%
6%
8%
1%
7%
4%
14%
4%
10% 12%
3%
4%
19%
3%
1%
20% 15% 10%
1%
22% 32% 5% 36% 13% 28% 36% 35% 38% 49% 21% 12% 30% 42% 40% 25% 2% 35% 21% 24%
5%
0%
1%
0%
8%
1%
8%
6%
3%
0%
0%
3%
1%
16% 6% 2% 2% 6% 2% 3% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 0% 12% 12% 3% 0% 3%
17%
2%
0%
3%
1%
36%
1%
4%
2%
12% 12% 3% 14% 0% 4% 20% 15% 10% 8% 2% 1% 8% 10% 8% 0% 0% 8% 18% 6%
3%
18%
1%
27%
20%
38%
6%
8%
0%
0%
6%
13%
81%
0%
0% 0% 0% 0% 0% 1% 0% 0% 1% 6% 0% 1% 0% 0% 0% 0% 0% 1% 1% 1%
10%
7%
2%
0%
1%
65%
19%
13%
0%
14%
2%
36%
47%
23% 19% 2% 13% 8% 13% 26% 57% 10% 53% 20% 43% 63% 14% 10% 6% 11% 42% 5% 24%
2%
1%
24%
24% 17%
0%
0%
2%
4%
8%
5%
0%
0%
36% 37%
40%
6%
38%
37%
53%
19%
23%
3%
0%
0%
2%
12%
12%
0%
6%
16%
3%
32%
22%
2%
49% 90%
50%
5%
41% 14%
6%
16%
38%
37% 38% 3% 19% 6% 36% 3% 6% 3% 28% 14% 46% 3% 26% 3% 24% 14% 14% 55% 21%
20%
66%
75%
1%
9%
4%
7%
43%
24%
21%
1%
3%
6%
24%
66%
27%
17%
36% 19%
12% 46% 30% 67% 30% 22% 56%
12% 17% 34% 15%
3%
50% 49% 90% 47% 81% 67% 40% 49% 49% 36% 76% 84% 60% 48% 52% 63% 86% 54% 59% 66%
11%
2%
29%
8%
7%
3%
1%
14%
3%
8%
11%
0%
14%
38% 41% 14% 44% 0% 64% 20% 18% 12% 16% 23% 4% 12% 46% 30% 67% 30% 22% 56% 27%
44%
43%
13%
13%
2%
22% 49% 48% 63% 69% 68% 64% 54% 31% 22% 16% 33% 40% 13%
44%
20% 16% 6% 11% 3% 12% 17% 34% 15% 7% 6% 18% 33% 20% 42% 9% 8% 36% 19% 17%
6%
4%
32% 37% 14% 40% 53% 22% 49% 48% 63% 69% 68% 64% 54% 31% 22% 16% 33% 40% 13% 43%
37% 14%
40%
10% 6% 66% 4% 44% 2% 14% 0% 11% 8% 3% 14% 1% 3% 7% 8% 29% 2% 13% 13%
32%
94%
100% 89% 81%
100% 89% 81% 94% 100% 98% 73% 96% 86% 90% 93% 73% 96% 72% 91% 99% 99% 84% 94% 91%
10%
UK
RU
RO
PT
NZ
NO
JP
HU
HK
ES
DK
DE
CZ
CN
CA
BG
93% 91% 93% 95% 100% 97% 67% 98% 87% 93% 99% 86% 97% 85% 94% 99% 99% 97% 89% 92%
40% 36% 37% 65% 38% 48% 54% 37% 60% 17% 63% 7% 33% 58% 86% 60% 41% 42% 39% 43%
0% 5% 53% 1% 20% 1% 8% 1% 19% 0% 1% 0% 1% 1% 0% 6% 24% 1% 1% 7%
0% 2% 6% 0% 27% 3% 8% 0% 4% 2% 1% 0% 0% 0% 2% 2% 10% 1% 0% 4%
Nová aplikace
ZmČnová aplikace
Hydrogel (<40%)
Hydrogel (40-60%)
Hydrogel (>60%)
Silikon hydrogel
Sférické
Torické
Barevné
Multifokální / monovision
Jiné
Denní
1-2 týdny
1 mČsíc
3 - 6 mČsícĤ
Roþní
Neplánovaná
Nová aplikace prodl. nošení
ZmČnová aplikace prodl. nošení
SiH prodloužené nošení
93%
91% 93%
95%
N VO Ý V M Á ċ N A A P L I K A C ED E SD I EG NN N Í N MO A Š T E E NR I Í Á L
Tabulka 3. MČkké þoþky - detailní informace
AU
AE
AE AU BG CA CN CZ DE DK ES HK HU JP NO NZ PT RO RU UK US CelkovČ
53%
92%
91%
100% 98% 73% 96% 86% 90% 93% 73% 96% 72% 91% 99% 99% 84% 94%
CelkovČ
US
100% 97% 67% 98% 87% 93% 99% 86% 97% 85% 94% 99% 99% 97% 89%
Nová aplikace
ZmČnová aplikace
Hydrogel (<40%)
Hydrogel (40-60%)
Hydrogel (>60%)
Silikon hydrogel
Sférické
Torické
Barevné
Multifokální / monovision
Jiné
Denní
1-2 týdny
1 mČsíc
3 - 6 mČsícĤ
Roþní
Neplánovaná
Nová aplikace prodl. nošení
ZmČnová aplikace prodl. nošení
SiH prodloužené nošení
Tabulka 3. MČkké þoþky - detailní informace
0% 1% 0% 2% 1% 0% 1% 0% 3% 0% 0% 3% 0% 1% 0% 2% 0% 1% 0% 1%
2% 24% 8% 7% 18% 2% 10% 12% 4% 0% 10% 4% 30% 11% 1% 7% 9% 7% 13% 9%
4% 24% 17% 10% 3% 17% 5% 14% 4% 4% 16% 2% 30% 7% 9% 10% 15% 19% 18% 10%
82% 99% 50% 92% 0% 97% 77% 98% 76% 83% 35% 3% 93% 86% 4% 94% 94% 98% 79% 75%
V tabulce jsou uvedeny jen vybrané zemČ. Poslední sloupec zahrnuje data ze všech zkoumaných zemí.
VÝMċNA
DESIGN
MATERIÁL
NOVÁ APLIKACE, DENNÍ NOŠENÍ
Reference
[1]
Morgan, Philip et al. “International Contact Lens Prescribing in 2007.” Contact Lens Spectrum Jan. 2008: 36-41.
[2]
Morgan, Philip et al. “International Contact Lens Prescribing in 2007.”
[http://www.contactlensspectrum.com/article.aspx?article=101241]. Jan 2008.
Aplikace kontaktních þoþek v roce 2008
Alice Pešinová
Je tu opČt nový rok a spolu s ním i další roþník mezinárodního projektu – Aplikace
kontaktních þoþek ve svČtČ 2008. Prestiž tohoto projektu rok od roku vzrĤstá, stejnČ jako
poþet spolupracujících kontaktologĤ z mnoha zemí. ýeská republika v nČm má již nČkolik let
dobré zastoupení. Rádi bychom vás opČt požádali, abyste se, jako každoroþnČ, k tomuto
prĤzkumu pĜipojili. Jeho výsledky budou prezentovány v Kontaktologických listech a
samozĜejmČ také v odborném þasopise Contact Lens Spektrum. PĜedpokládaný termín
publikace je leden 2009.
Souþástí tČchto ListĤ je i nový dotazník pro rok 2008 který je až na malé zmČny
totožný s loĖským. Novinkou je možnost vyplnČní dotazníku elektronickou formou. Na
webových stránkách ýKS je ke stažení jak dotazník, tak slosovatelný kupón. Po vyplnČní obČ
þásti pošlete jako pĜílohu na adresu [email protected]. Dotazník (tištČný i elektronický)je
tĜeba vyplnit a odeslat do konce bĜezna 2008 na adresu ýKS, Libocká 2, 162 00, Praha 6.
VyplĖují se údaje prvních deseti klientĤ (od okamžiku obdržení dotazníku), kterým budete
aplikovat kontaktní þoþky. Prosím abyste dotazník odeslali i v pĜípadČ, že nebudete mít do 31.
bĜezna 2008 vyplnČn dotazník celý. V pĜípadČ jakýchkoli dotazĤ se obracejte na sekretariát
ýKS, pĜípadnČ mailem na [email protected].
Abychom Vás více motivovali k vyplnČní dotazníku, stejnČ jako loni budou Vaše
pĜíspČvky slosovány a tĜi výherci získají hodnotné ceny. Staþí abyste do obálky
k vyplnČnému dotazníku pĜidali jeden vyplnČný slosovatelný kupon, který je k odstĜižení na
této stránce (1 kupón – 1 vyplnČný dotazník). Do soutČže budou zaĜazeny obálky s datem
odeslání nejpozdČji 31.3. 2008. Obálku zĜetelnČ oznaþte „prĤzkum 2008“, jinak nebude
možné zaĜadit váš kupon do slosování. Otevírání obálek a slosování probČhne pod dohledem
þlenĤ rady na schĤzi rady ýKS zaþátkem dubna 2008. Výherci budou kontaktováni.
1. cena: poukázka na nákup zboží v hypermarketu TESCO v hodnotČ 2000,2. cena: poukázka na nákup zboží v hypermarketu TESCO v hodnotČ 1000,3. cena: poukázka na nákup zboží v hypermarketu TESCO v hodnotČ 500,-
Aplikace kontaktních þoþek v roce 2008
SLOSOVATELNÝ KUPON
Jméno: _____________________________________________________________
Adresa: _____________________________________________________________
Kontaktní telefon: _____________________________________________________
Vzkazy /nápady /námČty k prĤzkumu
Nové aplikaĀní stĢedisko v centru Prahy pĢijme kontaktology.
Pracovní pomďr a délka úvazku bude otázkou dohody.
Požadujeme pĢedevším dobré vystupování a komunikaĀní schopnosti. Najdete u nás
dobré pracovní podmínky a pĢíjemný kolektiv spolupracovníkĪ.
KOMFORTNÍ
MĚSÍČNÍ ČOČKY
www.wilens.cz
K O N TA K T N Í Č O Č K Y
A PŘÍSLUŠENSTVÍ
Kontaktní telefon : 774 126 259
800 165 930