Denní odškodné

ZÁSADY A TABULKY
Pro hodnocení tělesných poškození v úrazovém pojištění - denní odškodné
1.
Zásady pro hodnocení
Výši plnění určuje pojistitel na základě zprávy lékaře, který pojištěného ošetřoval. Opírá se
přitom o stanovisko lékaře, který pro ni vykonává odbornou poradní činnost. Zprávu ošetřujícího
lékaře může pojistitel doplňovat výpisem ze zdravotních záznamů o pojištěném, který si s jeho
souhlasem vyžádá od zdravotnického zařízení, nebo kontrolní zdravotní prohlídkou pojištěného
u posudkového lékaře pojistitele.
2.
Pojistné plnění za denní odškodné se určuje podle Tabulky denního odškodného za léčení
úrazu HVP, a.s. (dále jen tabulka).
3.
Tabulka uvádí seznam tělesných poškození (diagnóz) s uvedením maximálního počtu dnů u
každé diagnózy, za které je možno obdržet pojistné plnění (horní hranice plnění).
4.
Výsledná částka pojistného plnění za denní odškodné vznikne vynásobením pojistné částky v
Kč a skutečné doby pracovní neschopnosti (či jiné neschopnosti) ve dnech, maximálně však
vynásobením pojistné částky a horní hranice plnění pro příslušnou diagnózu.
5.
Pokud dojde k úrazu, jehož diagnóza přesně neodpovídá diagnóze uvedené v tabulce, potom
se určí pojistné plnění podle diagnózy úrazu podobného charakteru a rozsahu.
6.
V případě, že dojde k úrazu, jehož diagnóza přesně neodpovídá diagnóze uvedené v tabulce
ani není v tabulce uvedena diagnóza podobného rozsahu a charakteru, pojistné plnění
pojistitele je maximálně 365 krát pojistná částka.
7.
Za infrakce, fisury, odlomení hran kostí a malých úlomků s úponem vazu nebo svalu, za
subperiostální zlomeniny a odloučení epifys (epifyseolysy) pojistitel plní v rozsahu uvedeném v
oceňovací tabulce pro neúplné zlomeniny, pokud neúplná zlomenina není v této tabulce
uvedena, hodnotí se jednou polovinou plnění za zlomeninu. Fisury kostí lebních se však
považují za úplné zlomeniny.
8.
Pojistitel plní denní odškodné za vymknutí kloubu končetin jen tehdy, bylo-li vymknutí lékařem
léčeno repozicí (napravením).
9.
Bylo-li pojištěnému způsobeno jedním úrazem několik tělesných poškození různých druhů, plní
pojistitel maximálně do horní hranice tabulkami nejvýše hodnoceného tělesného poškození.
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina
Podskupina
Kód
ÚRAZ
str. 2
DO
Max. dnů
Hlava
001
002
003
004
005
006
007
008
009
010
011
012
013
014
015
016
017
018
019
020
021
022
023
024
025
026
027
028
029
030
Skalpace hlavy s kožním defektem částečná
Skalpace hlavy s kožním defektem úplná
Pohmoždění hlavy bez otřesu mozku
Pohmoždění obličeje
Podvrtnutí čelistního kloubu
Vymknutí dolní čelisti (jednostranné i oboustranné)
Zlomenina spodiny lební
Zlomenina klenby lební bez vpáčení úlomků
Zlomenina klenby lební s vpáčením úlomků
Zlomenina kosti čelní bez vpáčení úlomků
Zlomenina kosti čelní s vpáčením úlomků
Zlomenina kosti temenní bez vpáčení úlomků
Zlomenina kosti temenní s vpáčením úlomků
Zlomenina kosti týlní bez vpáčení úlomků
Zlomenina kosti týlní s vpáčením úlomků
Zlomenina kosti spánkové bez vpáčení úlomků
Zlomenina kosti spánkové vpáčením úlomků
Zl
i okraje
k j očnice
č i
Zlomenina
Zlomenina kostí nosních bez posunutí úlomků nebo s posunutím úlomků
Zlomenina kostí nosních s vpáčením úlomků
Zlomenina přepážky nosní
Zlomenina kosti lícní
Zlomenina dolní čelisti bez posunutí úlomků
Zlomenina dolní čelisti s posunutím úlomků
Zlomenina horní čelisti bez posunutí úlomků
Zlomenina horní čelisti s posunutím úlomků
Zlomenina dásňového výběžku horní nebo dolní čelisti podle jejího rozsahu a posunutí úlomků
Sdružené zlomeniny Le Fort I.
Sdružené zlomeniny Le Fort II.
Sdružené zlomeniny Le Fort III.
35
84
21
21
21
21
182
63
98
49
84
49
84
49
84
49
84
70
21
28
21
70
56
84
77
112
56
84
112
182
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina
Podskupina
Kód
ÚRAZ
str. 3
DO
Max. dnů
Oko
031
032
033
034
035
036
037
038
039
040
041
042
043
044
045
046
047
048
049
050
051
052
053
054
055
056
057
058
059
060
061
062
063
064
065
066
067
Tržná neb řezná rána víčka chirurgicky ošetřená
Tržná neb řezná rána víčka přerušující slzné cesty
Zánět slzného váčku prokázané po zranění léčený konzervativně
Zánět slzného váčku prokázaně po zranění léčený operativně
Poleptání (popálení) spojivky prvního stupně
Poleptání (popálení) spojivky druhého stupně
Poleptání (popálení) spojivky třetího stupně
Perforující poranění spojivky v přechodné řase s krvácením (bez poranění bělimy)
Hluboká rána rohovky bez proděravění a bez komplikací
Hluboká rána rohovky bez proděravění komplikovaná šedým zákalem poúrazovým
Hluboká rána rohovky bez proděravění komplikovaná nitroočním zánětem
Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzervativně, bez komplikací
Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzervativně, komplikovaná poúrazovým šedým zákalem
Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzervativně, komplikovaná nitroočním zánětem
Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzervativně, komplikovaná nitroočním cizím tělískem nemagnetickým
Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, bez komplikací
Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, komplikovaná výhřezem duhovky nebo vklíněním duhovky
Rá rohovky
h k nebo
b běli
dě ě í léčená
léč á chirurgicky,
hi
i k kkomplikovaná
lik
á poúrazovým
ú
ý ššedým
dý zákalem
ák l
Rána
bělimy s proděravěním
Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, komplikovaná nitroočním zánětem
Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, komplikovaná cizím tělískem nitroočním nemagnetickým
Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, komplikovaná cizím tělískem nitroočním magnetickým
Rána pronikající do očnice bez komplikací
Rána pronikající do očnice komplikovaná cizím tělískem nemagnetickým v očnici
Rána pronikající do očnice komplikovaná cizím tělískem magnetickým v očnici
Pohmoždění oka s krvácením do přední komory bez komplikací
Pohmoždění oka s krvácením do přední komory komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující chirurgické ošetření
Pohmoždění oka s natržením duhovky bez komplikací
Pohmoždění oka s natržením duhovky komplikované zánětem duhovky
Pohmoždění oka s natržením duhovky komplikované poúrazovým šedým zákalem
Částečné vykloubení čočky bez komplikací
Částečné vykloubení čočky komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující chirurgické ošetření
Vykloubení čočky bez komplikací
Vykloubení čočky komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující chirurgické ošetření
Krvácení do sklivce a sítnice bez komplikací
Krvácení do sklivce a sítnice komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující chirurgické ošetření
Otřes sítnice
Rohovkový vřed poúrazový
21
35
28
49
14
21
49
14
28
56
63
35
56
70
70
56
84
70
84
84
70
28
70
42
49
81
35
70
63
35
70
88
105
112
130
21
63
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina
Podskupina
Kód
068
069
070
071
072
073
074
075
076
077
ÚRAZ
Popálení nebo poleptání epitelu rohovky
Popálení nebo poleptání rohovkového parenchynu
Povrchní oděrka rohovky
Odchlípení sítnice vzniklé jako přímý následek poranění oka zjištěného lékařem
Úrazové postižení zrakového nervu a chiasmatu
Zlomení stěny vedlejší dutiny nosní s podkožním emfysemem
Zlomení nosních kůstek přerušující slzné cesty, léčené konzervativně
Zlomení nosních kůstek přerušující slzné cesty, léčené operativně
Poranění vyžadující bezprostředního vynětí oka
Poranění okohybného aparátu s diplopií
str. 4
DO
Max. dnů
21
175
14
182
105
35
28
49
49
70
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina
ÚRAZ
Podskupina
Kód
str. 5
DO
Max. dnů
Ucho
078
079
080
081
Rána boltce s druhotnou aseptickou perichondritidou
Pohmoždění boltce s rozsáhlým krevním výronem
Proděravění bubínku bez zlomeniny lebních kostí a bez druhotné infekce
Otřes labyrintu
49
21
21
49
082
083
084
085
086
Ztráta nebo nutná extrakce jednoho až šesti zubů následkem působení zevního násilí (nikoli skousnutí)
Ztráta nebo nutná extrakce sedmi nebo více zubů následkem působení zevního násilí (nikoli skousnutí)
Za vyražení nebo poškození umělých a zubů dočasných (mléčných) pojišťovna neposkytuje plnění
Uvolnění závěsného vazového aparátu jednoho i více zubů (subluxace, luxace, reimplantace) s nutnou fixační dlahou
Zlomení jednoho nebo více kořenů zubů s nutnou fixační dlahou
42
77
0
42
70
087
088
089
090
Poleptání, proděravění nebo roztržení jícnu
Perforující poranění hrtanu nebo průdušnice
Zlomenina jazylky nebo chrupavky štítné
Poškození hlasivek následkem nadýchání se dráždivých par nebo následkem úderu
112
112
112
21
091
092
093
094
095
096
097
098
099
100
101
102
103
104
105
106
107
108
Roztržení plic
Úrazové poškození srdce klinicky prokázané
Roztržení bránice
Pohmoždění stěny hrudní těžšího stupně
Zlomeniny kosti hrudní bez posunutí úlomků
Zlomeniny kosti hrudní s posunutím úlomků
Zlomenina jednoho žebra klinicky prokázaná
Zlomeniny dvou až pěti žeber klinicky prokázané
Zlomeniny více než pěti žeber klinicky prokázané
Vyražená zlomenina dvou až čtyř žeber
Vyražená zlomenina více než čtyř žeber
Vyražená zlomenina kosti hrudní
Poúrazový zánět pohrudnice
Poúrazový pneumotorax zavřený
Poúrazový mediastinální a podkožní emfysem
Poúrazový pneumotorax otevřený nebo ventilový
Poúrazové krvácení do hrudníku konzervativně léčené
Poúrazové krvácení do hrudníku léčené operativně
84
365
112
28
35
63
35
56
84
63
98
98
112
84
98
98
63
98
Zuby
Krk
Hrudník
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina
Podskupina
Kód
ÚRAZ
str. 6
DO
Max. dnů
Břicho
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
Pohmožděniny stěny břišní těžšího stupně
Rána pronikající do dutiny břišní (bez poranění nitrobřišních orgánů)
Roztržení jater
Roztržení sleziny
Roztržení (rozhmoždění) slinivky břišní
Úrazové proděravění žaludku
Úrazové proděravění dvanáctníku
Roztržení nebo přetržení tenkého střeva bez resekce
Roztržení nebo přetržení tenkého střeva s resekcí
Roztržení nebo přetržení tlustého střeva bez resekce
Roztržení nebo přetržení tlustého střeva s resekcí
Roztržení okruží (mesenteria) bez resekce
Roztržení okruží (mesenteria) s resekcí střeva
Dojde-li u poranění podle bodu 111 až 121 k rozestupu nebo hnisání operační rány.
21
35
112
84
112
84
91
56
84
70
91
56
84
182
Ústrojí urogenitální
123
124
125
126
127
128
129
Pohmoždění ledviny (s haematurií)
Pohmoždění pyje těžšího stupně
P h ždě í varlat
l t a šourku
š k těžšího
těžšíh stupně
t
ě
Pohmoždění
Pohmoždění varlat a šourku těžšího stupně s poúrazovým zánětem varlete a nadvarlete
Roztržení nebo rozdrcení ledviny s nutnou operací
Roztržení močového měchýře
Roztržení močové roury
35
35
35
63
84
84
84
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina
Podskupina
Kód
ÚRAZ
str. 7
DO
Max. dnů
Páteř
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
Pohmoždění těžšího stupně krajiny krční páteře
Pohmoždění těžšího stupně krajiny hrudní páteře
Pohmoždění těžšího stupně krajiny bederní páteře
Pohmoždění těžšího stupně sakrální páteře a kostrče
Podvrtnutí krční páteře
Podvrtnutí hrudní páteře
Podvrtnutí bederní páteře
Vymknutí atlantookcipitální bez poškození míchy nebo jejích kořenů
Vymknutí krční páteře bez poškození míchy nebo jejích kořenů
Vymknutí hrudní páteře bez poškození míchy nebo jejích kořenů
Vymknutí bederní páteře bez poškození míchy nebo jejích kořenů
Vymknutí kostrče bez poškození míchy nebo jejích kořenů
Subluxace krční páteře (posun obratlů prokázaný rtg)
Zlomenina trnového výběžku
Zlomenina jednoho příčného výběžku
Zlomenina více příčných výběžků
Zlomenina kloubního výběžku
Zl
i oblouku
bl k
Zlomenina
Zlomenina zubu čepovce (dens epistrophei)
Kompresivní zlomeniny těl obratlů krčních, hrudních nebo bederních se snížením přední části těla nejvýše o jednu třetinu
Kompresivní zlomeniny těl obratlů krčních, hrudních nebo bederních se snížením přední části těla o více než o jednu třetinu
Roztříštěné zlomeniny těl obratlů krčních, hrudních nebo bederních
Za zlomeninu více obratlů u poranění podle bodu 149 až 151
Úrazové poškození meziobratlové ploténky při současné zlomenině těla obratle
Poranění meziobratlové ploténky bez současné zlomeniny obratle
28
28
28
28
35
35
35
182
182
182
182
49
140
35
49
70
56
84
182
140
245
245
365
182
28
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina
Podskupina
Kód
ÚRAZ
str. 8
DO
Max. dnů
Pánev
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
Pohmoždění pánve
Podvrknutí v kloubu křížokyčelním
Vymknutí křížokyčelní
Odtržení předního trnu nebo hrbolku kosti kyčelní
Odtržení hrbolu kosti sedací
Jednostranná zlomenina kosti stydké nebo sedací bez posunutí
Jednostranná zlomenina kosti stydké nebo sedací s posunutím
Zlomenina lopaty kosti kyčelní bez dislokace
Zlomenina lopaty kosti kyčelní s posunutím
Zlomenina kosti křížové
Zlomenina kostrče
Zlomenina okraje acetabula
Oboustranná zlomenina kostí stydkých nebo jednostranná s rozestupem spony stydké
Zlomenina kosti stydké a kyčelní
Zlomenina kosti stydké s luxací křížokyčelní
Rozestup spony stydké
Zlomenina acetabula s centrální luxací kosti stehenní
21
35
182
49
49
63
112
63
112
63
49
70
182
182
182
182
182
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina
Podskupina
Kód
Horní končetina
Pohmoždění těžšího stupně
172
173
174
175
176
177
ÚRAZ
paže
předloktí
ruky
jednoho a více prstů ruky s nutnou pevnou fixací
kloubu horní končetiny
ramenního kloubu s následnou periarthritidou jako přímým následkem úrazu
str. 9
DO
Max. dnů
21
21
21
21
21
63
Poranění svalů a šlach
178
179
180
181
182
183
184
Neúplné přerušení šlach natahovačů nebo ohýbačů na prstu nebo na ruce u jednoho prstu
Neúplné přerušení šlach natahovačů nebo ohýbačů na prstu nebo na ruce u několika prstů
Úplné přerušení šlach ohybačů na prstech nebo na ruce u jednoho prstu
Úplné přerušení šlach ohybačů na prstech nebo na ruce u několika prstů
Úplné přerušení šlach natahovačů na prstech nebo na ruce u jednoho prstu
Úplné přerušení šlach natahovačů na prstech nebo na ruce u několika prstů
Úplné přerušení šlach natahovačů na prstech nebo na ruce - odtržení dorsální aponeurosy prstu
185
Úplné přerušení šlach ohybačů nebo natahovačů prstu a ruky v zápěstí jedné nebo dvou šlach
186
187
188
189
190
191
192
193
194
Ú l é přerušení
ř š í šlach
šl h ohybačů
h b čů nebo
b natahovačů
t h
čů prstu
t a ruky
k v zápěstí
á ě tí více
í šlach
šl h
Úplné
Natržení svalu nadhřebenového
Úplné přetržení svalu nadhřebenového léčené konzervativně
Úplné přetržení svalu nadhřebenového léčené operativně
Přetržení (odtržení) šlachy dlouhé hlavy dvouhlavého svalu pažního léčené konzervativně
Přetržení (odtržení) šlachy dlouhé hlavy dvouhlavého svalu pažního léčené operativně
Natržení jiného svalu
Kýla svalová prokázaně úrazového původu bez operace
Kýla svalová prokázaně úrazového původu s operací
195
196
197
198
199
200
201
skloubení mezi klíčkem a lopatkou
skloubení mezi klíčkem a kostí hrudní
ramenního kloubu
loketního kloubu
zápěstí
základních nebo mezičlánkových kloubů prstů ruky s pevnou fixací jednoho nebo dvou prstů
základních nebo mezičlánkových kloubů prstů ruky s pevnou fixací tří a více prstů
28
70
84
140
49
84
49
84
140
42
70
84
42
70
35
56
70
Podvrtnutí
21
21
28
28
28
21
28
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina
ÚRAZ
Podskupina
Kód
Vymknutí
str. 10
DO
Max. dnů
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
kloubu mezi klíčkem a kostí hrudní léčené konzervativně
kloubu mezi klíčkem a kostí hrudní léčené operativně
kloubu mezi klíčkem a lopatkou léčené konzervativně
kloubu mezi klíčkem a lopatkou léčené operativně
kosti pažní (ramene) léčené konzervativně
kosti pažní (ramene) léčené operativně
předloktí (lokte) léčené konzervativně
předloktí (lokte) léčené operativně
zápěstí (kosti měsíční a luxace perilunární) léčené konzervativně
zápěstí (kosti měsíční a luxace perilunární) léčené operativně
jedné záprstní kostí
několika záprstních kostí
základních nebo druhých a třetích článků jednoho prstu
základních nebo druhých a třetích článků prstu u několika prstů
28
63
28
84
49
84
49
84
70
112
35
56
49
70
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
Zlomenina těla lopatky
Zlomenina krčku lopatky
Zl
i nadpažku
d žk llopatky
tk
Zlomenina
Zlomenina zobákovitého výběžku lopatky
Zlomenina klíčku neúplná
Zlomenina klíčku úplná bez posunutí úlomků
Zlomenina klíčku úplná úplná s posunutím úlomků
Zlomenina klíčku úplná operovaná
Zlomenina horního konce kostí pažní - zlomenina velkého hrbolu bez posunutí
Zlomenina horního konce kostí pažní - zlomenina velkého hrbolu s posunutím
Zlomenina horního konce kostí pažní - roztříštěná zlomenina hlavice
Zlomenina horního konce kostí pažní - krčku, bez posunutí
Zlomenina horního konce kostí pažní - krčku, zaklíněná
Zlomenina horního konce kostí pažní - krčku, s posunutím úlomků
Zlomenina horního konce kostí pažní - krčku, luxační nebo operativní
Zlomeniny těla kosti pažní neúplná
Zlomeniny těla kosti pažní úplná bez posunutí úlomků
Zlomeniny těla kosti pažní úplná s posunutím úlomků
Zlomeniny těla kosti pažní úplná otevřená nebo operovaná
Zlomeniny kosti pažní nad kondyly neúplná
Zlomeniny kosti pažní nad kondyly úplná bez posunutí úlomků
Zlomeniny kosti pažní nad kondyly úplná s posunutím úlomků
56
56
49
42
21
35
49
56
56
56
84
56
63
84
112
56
63
112
140
56
63
84
Zlomeniny
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina
Podskupina
Kód
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
ÚRAZ
Zlomeniny kosti pažní nad kondyly otevřená nebo operovaná
Nitrokloubní zlomeniny dolního konce kosti pažní (zlomenina trans a interkondylická, zlomenina hlavičky nebo kladky kosti pažní) bez posunutí
úlomků
Nitrokloubní zlomeniny dolního konce kosti pažní (zlomenina trans a interkondylická, zlomenina hlavičky nebo kladky kosti pažní) s posunutím
úlomků
Nitrokloubní zlomeniny dolního konce kosti pažní (zlomenina trans a interkondylická, zlomenina hlavičky nebo kladky kosti pažní) otevřená nebo
operovaná
Zlomenina mediálního epikondylu kosti pažní bez posunutí úlomků
Zlomenina mediálního epikondylu kosti pažní s posunutím úlomků do výše štěrbiny kloubu
Zlomenina mediálního epikondylu kosti pažní s posunutím úlomků do koubu
Zlomenina zevního epikondylu kosti pažní bez posunutí úlomků
Zlomenina zevního epikondylu kosti pažní s posunutím úlomků nebo operovaná
Zlomenina okovce kosti loketní léčená konzervativně
Zlomenina okovce kosti loketní léčená operativně
Zlomenina výběžku korunového kosti loketní
Zlomenina hlavičky kosti vřetenní léčená konzervativně
Zlomenina hlavičky kosti vřetenní léčená operativně
Zlomenina kosti loketní neúplná
Zlomenina kosti loketní úplná
bez p
posunutí úlomků
p
Zlomenina kosti loketní úplná s posunutím úlomků
Zlomenina kosti loketní otevřená nebo operovaná
Zlomenina těla kosti vřetenní neúplná
Zlomenina těla kosti vřetenní úplná bez posunutí úlomků
Zlomenina těla kosti vřetenní úplná s posunutím úlomků
Zlomenina těla kosti vřetenní otevřená nebo operovaná
Zlomenina obou kostí předloktí neúplná
Zlomenina obou kostí předloktí úplná bez posunutí úlomků
Zlomenina obou kostí předloktí úplná s posunutím úlomků
Zlomenina obou kostí předloktí otevřená nebo operovaná
Monteggiova luxační zlomenina předloktí léčená konzervativně
Monteggiova luxační zlomenina předloktí léčená operativně
Zlomenina dolního konce kosti vřetenní neúplná
Zlomenina dolního konce kosti vřetenní úplná bez posunutí úlomků
Zlomenina dolního konce kosti vřetenní úplná s posunutím úlomků
Zlomenina dolního konce kosti vřetenní otevřená nebo operovaná
Zlomenina dolního konce kosti vřetenní (epifyselyosa)
Zlomenina dolního konce kosti vřetenní (epifyselyosa) s posunutím úlomků
Zlomenina bodcovitého výběžku kosti loketní
Zlomenina bodcovitého výběžku kosti vřetení bez posunutí úlomků
str. 11
DO
Max. dnů
112
70
84
112
42
70
112
42
112
42
70
56
56
77
56
70
84
105
56
70
84
105
70
84
140
182
140
182
42
70
84
98
42
84
35
70
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina
Podskupina
Kód
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
ÚRAZ
Zlomenina bodcovitého výběžku kosti vřetení s posunutím úlomků
Zlomenina kosti člunkové neúplná
Zlomenina kosti člunkové úplná
Zlomenina kosti člunkové komplikovaná nekrosou
Zlomenina jiné kosti zápěstní neúplná
Zlomenina jiné kosti zápěstní úplná
Zlomenina několika kostí zápěstních
Luxační zlomenina base první kosti záprstní (Bennettova) léčená konzervativně
Luxační zlomenina base první kosti záprstní (Bennettova) léčená operativně
Zlomenina jedné kosti záprstní neúplná
Zlomenina jedné kosti záprstní úplná bez posunutí úlomků
Zlomenina jedné kosti záprstní úplná s posunutím úlomků
Zlomenina jedné kosti záprstní otevřená nebo operovaná
Zlomenina více kostí záprsních bez posunutí úlomků
Zlomenina více kostí záprsních s posunutím úlomků
Zlomenina více kostí záprsních léčená operativně nebo otevřená
Zlomenina jednoho článku jednoho prstu neúplná nebo úplná bez posunutí úlomků
Zlomenina jednoho článku jednoho prstu (nehtového výběžku)
Zlomenina jednoho článku jednoho prstu s posunutím úlomků
Zlomenina jednoho článku jednoho prstu otevřená nebo operovaná
Zlomeniny více článků jednoho prstu neúplné nebo úplné bez posunutí úlomků
Zlomeniny více článků jednoho prstu s posunutím úlomků
Zlomeniny více článků jednoho prstu otevřené nebo operované
Zlomeniny článků dvou nebo více prstů neúplné nebo úplné bez posunutí úlomků
Zlomeniny článků dvou nebo více prstů s posunutím úlomků
Zlomeniny článků dvou nebo více prstů otevřené nebo operované
str. 12
DO
Max. dnů
84
84
112
182
28
56
112
70
84
28
42
56
70
49
70
84
28
28
49
56
49
77
84
56
84
98
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina
Podskupina
Kód
Amputace (snesení)
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
Exartikulace v ramenním kloubu
Snesení paže
Snesení obou předloktí
Snesení jednoho předloktí
Snesení obou rukou
Snesení ruky
Snesení všech prstů nebo jejich částí
Snesení čtyř prstů nebo jejich částí
Snesení tří prstů nebo jejich částí
Snesení dvou prstů nebo jejich částí
Snesení jednoho prstu nebo jeho části
ÚRAZ
str. 13
DO
Max. dnů
210
182
182
140
151
112
112
98
84
70
56
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina
Podskupina
Kód
Dolní končetina
Pohmoždění těžšího stupně
311
312
313
314
315
316
317
ÚRAZ
kyčelního kloubu
kolenního kloubu
hlezenného kloubu
stehna
bérce
nohy
jednoho nebo více prstů nohy s náplasťovou imobilizací nebo klidovou léčbou
str. 14
DO
Max. dnů
28
28
28
21
21
21
21
Poranění svalů a šlach
318
319
320
321
322
323
324
325
326
Natržení většího svalu
Kýla svalová prokázaně úrazového původu bez operace
Kýla svalová prokázaně úrazového původu s operací
Přetržení většího svalu nebo šlachy léčené konzervativně
Přetržení většího svalu nebo šlachy léčené operativně
Protětí většího svalu nebo šlachy léčené konzervativně
Protětí většího svalu nebo šlachy léčené operativně
Natržení Achillovy šlachy
Přetržení Achillovy šlachy
327
328
329
330
331
332
333
334
kyčelního kloubu
kolenního kloubu
hlezenného kloubu
Chopartova kloubu
Lisfrancova kloubu
základního nebo mezičlánkového kloubu palce nohy s náplasťovou imobilizací nebo klidovou léčbou
jednoho nebo více prstů nohy s náplasťovou imobilizací nebo klidovou léčbou
všech prstů nohy s náplasťovou imobilizací nebo klidovou léčbou
35
56
70
56
70
56
70
70
105
Podvrtnutí
49
49
35
35
35
21
21
28
Poranění vazů kloubních
335
336
337
338
339
340
341
342
Natržení vnitřního nebo zevního postranního vazu kolenního
Natržení zkříženého vazu kolenního
Přetržení nebo úplné odtržení postranního vazu kolenního
Přetržení nebo úplné odtržení zkříženého vazu kolenního
Natržení vnitřního nebo zevního postranního vazu kloubu hlezenného (deltového nebo kalkaneofibulárního)
Přetržení vnitřního nebo zevního postranního kloubu hlezenného
Poranění zevního nebo vnitřního menisku léčené konzervativně
Poranění zevního nebo vnitřního menisku léčené operativně
49
63
84
112
35
56
49
84
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina
Podskupina
Kód
Vymknutí
ÚRAZ
str. 15
DO
Max. dnů
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
stehenní kosti (v kyčli) léčené konzervativně
stehenní kosti (v kyčli) otevřené nebo léčené operativně
čéšky léčené konzervativně
čéšky otevřené nebo léčené operativně
bérce léčené konzervativně
bérce otevřené nebo léčené operativně
hlezenné kostiléčené konzervativně
hlezenné kosti otevřené nebo léčené operativně
pod hlezennou kostí léčené konzervativně
pod hlezennou kostí otevřené nebo léčené operativně
kosti loďkovité, krychlové nebo klínových léčené konzervativně
kosti loďkovité, krychlové nebo klínových léčené otevřené nebo léčené operativně
zanártních kostí (jedné nebo více) léčené konzervativně
zanártních kostí (jedné nebo více) otevřené nebo léčené operativně
základních kloubů palce nebo více prstů nohy
základních kloubů jednoho prstu nohy mimo palec
mezičlánkových kloubů palce nebo více prstů nohy
ičlá k ý h kl
bů jednoho
j d h prstu
t nohy
h mimo
i
l
mezičlánkových
kloubů
palec
70
98
49
70
112
126
70
84
70
84
70
84
56
84
28
21
28
21
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
Zlomenina krčku kosti stehenní zaklíněná
Zlomenina krčku kosti stehenní nezaklíněná léčená konzervativně
Zlomenina krčku kosti stehenní nezaklíněná léčená operativně
Zlomenina krčku kosti stehenní komplikovaná nekrosou hlavice nebo léčená endoprotézou
Traumatická epifyseolysa hlavice kosti stehenní s nepatrným posunutím úlomků
Traumatická epifyseolysa hlavice kosti stehenní s výrazným posunutím úlomků
Traumatická epifyseolysa hlavice kosti stehenní s nekrosou
Zlomenina velkého chocholíku
Zlomenina malého chocholíku
Zlomenina pertrochanterická neúplná nebo úplná bez posunutí
Zlomenina pertrochanterická úplná s posunutím léčená konzervativně
Zlomenina pertrochanterická léčená operativně
Zlomenina subtrochanterická neúplná
Zlomenina subtrochanterická úplná bez posunutí úlomků
Zlomenina subtrochanterická úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně
Zlomenina subtrochanterická úplná s posunutím úlomků léčená operativně
Zlomenina subtrochanterická otevřená
Zlomenina těla kosti stehenní neúplná
112
252
182
365
112
182
365
84
70
112
140
182
140
182
210
182
252
140
Zlomeniny
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina
Podskupina
Kód
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
ÚRAZ
Zlomenina těla kosti stehenní úplná bez posunutí úlomků
Zlomenina těla kosti stehenní úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně
Zlomenina těla kosti stehenní úplná s posunutím úlomků léčená operativně
Zlomenina těla kosti stehenní otevřená
Zlomenina kosti stehenní nad kondyly neúplná
Zlomenina kosti stehenní nad kondyly úplná bez posunutí úlomků
Zlomenina kosti stehenní nad kondyly úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně
Zlomenina kosti stehenní nad kondyly otevřená nebo léčená operativně
Traumatická epifyseolysa distálního konce kosti stehenní s posunutím úlomků
Odlomení kondylu kosti stehenní léčené konzervativně
Odlomení kondylu kosti stehenní léčené operativně
Nitrokloubní zlomenina kosti stehenní (zlomenina kondylu nebo interkondylická) bez posunutí úlomků
Nitrokloubní zlomenina kosti stehenní (zlomenina kondylu nebo interkondylická) s posunutím léčená konzervativně
Nitrokloubní zlomenina kosti stehenní (zlomenina kondylu nebo interkondylická) otevřená nebo léčená operativně
Zlomenina čéšky bez posunutí úlomků
Zlomenina čéšky s posunutím úlomků léčená konzervativně
Zlomenina čéšky otevřená nebo léčená operativně
Zlomenina mezihrbolové vyvýšeniny kosti holenní léčená konzervativně
Zlomenina mezihrbolové vyvýšeniny kosti holenní léčená operativně
Nitrokloubní zlomeniny horního konce kosti holenní jednoho kondylu bez posunutí úlomků
Nitrokloubní zlomeniny horního konce kosti holenní jednoho kondylu s posunutím úlomků
Nitrokloubní zlomeniny horního konce kosti holenní obou kondylů bez posunutí úlomků
Nitrokloubní zlomeniny horního konce kosti holenní obou kondylů s posunutím úlomků nebo epifyseolysou
Odlomení drsnatiny kosti holenní léčené konzervativně
Odlomení drsnatiny kosti holenní léčené operativně
Zlomenina kosti lýtkové (bez postižení hlezenného kloubu) neúplná
Zlomenina kosti lýtkové (bez postižení hlezenného kloubu) úplná
Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce neúplná
Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce úplná bez posunutí úlomků
Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce úplná s posunutím úlomků
Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce otevřená nebo operovaná
Zlomenina zevního kotníku neúplná
Zlomenina zevního kotníku úplná bez posunutí úlomků
Zlomenina zevního kotníku úplná s posunutím úlomků
Zlomenina zevního kotníku operovaná nebo otevřená
Zlomenina zevního kotníku se subluxací kosti hlezenné zevně léčená konzervativně
Zlomenina zevního kotníku se subluxací kosti hlezenné zevně léčená operativně
Zlomenina vnitřního kotníku neúplná
Zlomenina vnitřního kotníku úplná bez posunutí úlomků
str. 16
DO
Max. dnů
182
210
182
252
140
182
210
252
210
84
112
140
182
252
77
98
112
112
140
112
140
140
182
70
84
28
56
112
140
182
252
42
56
70
84
112
140
56
70
str. 17
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina
Podskupina
Kód
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
ÚRAZ
DO
Max. dnů
Zlomenina vnitřního kotníku úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně
Zlomenina vnitřního kotníku úplná s posunutím úlomků léčená operativně
Zlomenina vnitřního kotníku se subluxací kosti hlezenné léčená konzervativně
Zlomenina vnitřního kotníku se subluxací kosti hlezenné léčená operativně
Zlomenina obou kotníků neúplná
Zlomenina obou kotníků úplná bez posunutí úlomků
Zlomenina obou kotníků úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně
Zlomenina obou kotníků úplná s posunutím úlomků otevřená nebo léčená operativně
Zlomenina obou kotníků se subluxací kosti hlezenné léčená konzervativně
Zlomenina obou kotníků se subluxací kosti hlezenné léčená operativně
Zlomenina jednoho nebo obou kotníků s odlomením zadní hrany kosti holenní bez posunutí úlomků
Zlomenina jednoho nebo obou kotníků s odlomením zadní hrany kosti holenní s posunutím úlomků léčená konzervativně
Zlomenina jednoho nebo obou kotníků s odlomením zadní hrany kosti holenní s posunutím úlomků léčená operativně
Zlomenina trimalleolární bez posunutí úlomků
Zlomenina trimalleolární s posunutím úlomků léčená konzervativně
Zlomenina trimalleolární s posunutím úlomků léčená operativně
Odlomení zadní hrany kosti holenní neúplné
Odlomení zadní hrany kosti holenní úplné bez posunutí úlomků
Odlomení zadní hrany kosti holenní úplné s posunutím úlomků léčené konzervativně
Odlomení zadní hrany kosti holenní úplné s posunutím úlomků léčené operativně
Supramalleolární zlomenina kosti lýtkové se subluxací kosti hlezenné zevně, popř. se zlomeninou vnitřního kotníku léčená konzervativně
Supramalleolární zlomenina kosti lýtkové se subluxací kosti hlezenné zevně, popř. se zlomeninou vnitřního kotníku léčená operativně
Supramalleolární zlomenina kosti lýtkové se subluxací kosti hlezenné zevně, popř. se zlomeninou vnitřního kotníku s odlomením ještě zadní hrany
kosti holenní, léčená konzervativně
Supramalleolární zlomenina kosti lýtkové se subluxací kosti hlezenné zevně, popř. se zlomeninou vnitřního kotníku s odlomením ještě zadní hrany
kosti holenní, léčená operativně
Roztříštěná nitrokloubní zlomenina distální epifysy kosti holenní
Zlomenina kosti patní bez postižení těla kosti patní
Zlomenina kosti patní bez porušení statiky (Böhlerova úhlu)
Zlomenina kosti patní s porušením statiky (Böhlerova úhlu)
Zlomenina kosti hlezenné bez posunutí úlomků
Zlomenina kosti hlezenné s posunutím úlomků
Zlomenina kosti hlezenné komplikovaná nekrosou
Zlomenia zadního výběžku kosti hlezenné
Zlomenina kosti krychlové bez posunutí
Zlomenina kosti krychlové s posunutím
Zlomenina kosti člunkové bez posunutí
Zlomenina kosti člunkové luxační
Zlomenina kosti člunkové komplikovaná nekrosou
84
98
112
140
70
84
112
140
112
140
98
126
154
98
105
154
56
70
84
98
140
161
161
182
182
63
112
182
112
182
365
35
70
84
70
140
365
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina
Podskupina
Kód
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
ÚRAZ
Zlomenina jedné kosti klínové bez posunutí
Zlomenina jedné kosti klínové s posunutím
Zlomenina více kostí klínových bez posunutí
Zlomenina více kostí klínových s posunutím
Odlomení base páté kůstky zánártní
Zlomenina kůstek zánártních palce nebo malíku bez posunutí
Zlomenina kůstek zánártních palce nebo malíku s posunutím
Zlomenina kůstek zánártních jiného prstu než palce nebo malíku bez posunutí
Zlomenina kůstek zánártních jiného prstu mimo palec nebo malík s posunutím
Zlomenina kůstek zánártních více prstů bez posunutí
Zlomenina kůstek zánártních více prstů s posunutím
U operovaných nebo otevřených zlomenin uvedených pod body 460 až 465
Odlomení části článku palce
Úplná zlomenina článku palce bez posunutí úlomků
Úplná zlomenina článku palce s posunutím úlomků
Roztříštěná zlomenina nehtového výběžku palce
U operovaných nebo otevřených zlomenin uvedených pod body 467 až 470
Zlomenina jednoho článku jiného prstu než palce neúplná
Zlomenina jednoho článku jiného prstu než palce úplná
Zlomenina jednoho článku jiného prstu než palce otevřená nebo operovaná
Zlomeniny článků více prstů nebo více článků jednoho prstu
Zlomeniny článků více prstů nebo více článků jednoho prstu otevřené nebo operované
str. 18
DO
Max. dnů
70
84
84
112
70
49
70
35
56
56
70
98
21
35
49
35
70
21
28
35
49
70
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina
Podskupina
Kód
Amputace (snesení)
477
478
479
480
481
482
483
ÚRAZ
Exartikulace kyčelního kloubu nebo snesení stehna
Snesení obou bérců
Snesení bérce
Snesení obou nohou
Snesení nohy
Snesení palce nohy nebo jeho části
Snesení jednotlivých prstů nohy (s výjimkou palce) nebo jejich částí za každý prst
str. 19
DO
Max. dnů
365
350
182
252
182
56
28
Poranění nervové soustavy
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
Otřes mozku lehkého stupně (prvního)
Otřes mozku středního stupně (druhého)
Otřes mozku těžkého stupně (třetího)
Pohmoždění mozku
Rozdrcení mozkové tkáně
Krvácení do mozku
Krvácení nitrolební a do kanálu páteřního
Otřes míchy
Pohmoždění míchy
K á
í do
d míchy
í h
Krvácení
Rozdrcení míchy
Pohmoždění periferního nervu s krátkodobou obrnou
Poranění periferního nervu s přerušením vodivých vláken
Přerušení periferního nervu
28
63
112
182
365
365
365
84
182
365
365
35
140
280
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina
ÚRAZ
Podskupina
Kód
Ostatní druhy poranění
Rány
498
499
500
501
502
Rána chirurgicky ošetřená
Plošné abrase měkkých částí prstů o ploše větší než 1 cm2 nebo stržení nehtu
Cizí tělísko chirurgicky odstraněné
Cizí tělísko neb tělíska (např.broky) chirurgicky neodstraněná
Rána, která svou povahou chirurgického ošetření nevyžaduje
str. 20
DO
Max. dnů
28
28
21
28
0
Celkové účinky zasažení elektrickým proudem (Hodnotí se jen u hospitalizované případy)
503
504
505
Poranění elektrickým proudem podle celkového postižení, lehké
Poranění elektrickým proudem podle celkového postižení, střední
Poranění elektrickým proudem podle celkového postižení, těžké
21
35
49
lehké případy
střední případy
těžké případy
21
35
49
Úžeh a úpal
506
507
508
Popáleniny, poleptání nebo omrzliny
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523
524
525
526
527
prvního stupně
druhého stupně
pod 5 cm2
p (povrchního)
(p
) v rozsahu p
druhého stupně (povrchního) v rozsahu od 5 cm2 do 10 cm2
druhého stupně (povrchního) v rozsahu od 11 cm2 do 5 % povrchu těla
druhého stupně (povrchního) v rozsahu do 15 % povrchu těla
druhého stupně (povrchního) v rozsahu do 20 % povrchu těla
druhého stupně (povrchního) v rozsahu do 30 % povrchu těla
druhého stupně (povrchního) v rozsahu do 40 % povrchu těla
druhého stupně (povrchního) v rozsahu do 50 % povrchu těla
druhého stupně (povrchního) v rozsahu více než 50 % povrchu těla
třetího stupně nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 3 cm2 do 5 cm2
třetího stupně nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 6 cm2 do 10 cm2
třetího stupně nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu do 5 % povrchu těla
třetího stupně nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu do 10 % povrchu těla
třetího stupně nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu do 15 % povrchu těla
třetího stupně nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu do 20 % povrchu těla
třetího stupně nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu do 30 % povrchu těla
třetího stupně nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu do 40 % povrchu těla
třetího stupně nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu více než 40 % povrchu těla
0
0
21
35
42
56
84
126
182
365
21
49
77
98
126
154
182
273
365
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina
Podskupina
Kód
Otravy plyny a parami, celkové účinky záření a chemických jedů
528
529
530
lehké případy
středně těžké a těžké (jen pokud byly hospitalizovány)
Za následky opakovaných působení pojišťovna neposkytuje plnění
ÚRAZ
str. 21
DO
Max. dnů
21
182
0
Uštknutí hadem
531
Uštknutí hadem
21
Šok (jen u hospitalizovaných případů)
532
533
534
lehký
střední
těžký
21
35
49