Genetic veterinary request form

OBJEDNÁVKA
VETERINÁRNÍCH LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ
Majitel
(hůlkovým
písmem):
Vzorky odebral
Adresa
(razítko kliniky)/
vet. lékař/majitel:
ZDE NALEPTE ŠTÍTEK
Zvíře:
kočka
Pohlaví:
Vzorek:
Adresa:
pes
stěr
1 ml EDTA plná krev
Označení vzorku:
Číslo KVL:
Jméno:
Datum narození:
Fax / e-mail:
PSČ / MĚSTO:
Telefon:
Datum odběru:
Fax / e-mail:
Datum a podpis:
Telefon:
Plemeno (povinné):
Barva srsti:
Číslo mikročipu:
Tetování:
Zvíře:
pes
kočka
Pohlaví:
Vzorek:
stěr
1 ml EDTA plná krev
Označení vzorku:
Jméno:
Potvrzení pravosti odebraných a zaslaných vzorků:*
verze: 46_003_082014
Výsledek se automaticky zasílá majiteli poštou. Pokud má být výsledek
odeslán v kopii veterinárnímu lékaři prosím o zaškrtnutí políčka
Oznámení
výsledku:
Fakturace:
email
majiteli
fax
telefon
veterinárnímu lékaři
Jméno zvířete:
Identifikační
číslo zvířete:
Datum
odběru:
Podpis majitele / veterinárního lékaře (razítko veterinárního lékaře):
Datum narození:
Plemeno (povinné):
Barva srsti:
Číslo mikročipu:
Tetování:
Zvíře:
46003
Jak vyplňovat: Správně
Označení vzorku:
Jméno:
Chybně
Datum narození:
Plemeno (povinné):
*Identitu pravosti vzorku zaručuje svým podpisem veterinární lékař
nebo majitel, který vzorek odebral.
Barva srsti:
Číslo mikročipu:
Tetování:
www.synlab.cz
Call centrum: 800 800 234
kočka
Pohlaví:
Vzorek:
Ceník jednotlivých vyšetření naleznete v příloze.
pes
stěr
1 ml EDTA plná krev
Dědičná onemocnění – pes
Dědičná onemocnění – pes
Dědičná onemocnění – pes
ZDE NALEPTE ŠTÍTEK
Anomálie oka kolií (CEA)
(Kolie)
Maligní hypertermie (MH)
(všechna plemena)
Progresivní retinální atrofie (PRA-rcd4)
(vybraná plemena)
Asociovaná toxikóza mědi (CT)
(Bedlington teriér)
MDR1 testování mutace genu (vybraná plemena)
Progresivní retinální atrofie (XL-PRA)
(Sibiřský husky, Samojed)
Centronukleární myopatie (CNM)
(Labradorský retriever)
Multifokální retinopatie typu 1 (CMR1)
(vybraná plemena)
Střevní malabsorpce kobalaminu (IGS)
(Border kolie)
Cystinurie
(Novofundlandský pes, Landseer)
Multifokální retinopatie typu 2 (CMR2)
(Coton de Tulear)
Syndrom suchého oka a kudrnaté srsti (CKCSID)
(Kavalír king, Charles španěl)
Deficience pyruvátkinázy (PK)
(pro více plemen koček)
Defekt myostatinu – Bully gen (MSTN)
(Vipet)
Musladin-Lueke Syndrom (MLS)
(Bígl)
Syndrom uvězněných neutrofilů ( TNS)
(Borderkolie)
Gangliosidóza typ GM2 (Korat, Barmská kočka)
Deficiencie adheze leukocytů (CLAD)
(Irský setr)
Neonatální ataxie ( BNAt)
(Coton de Tulear)
Zátěží indukovaný kolaps ( EIC)
(Labradorský retrívr)
Glykogen střádající choroba (GSD IV)
(Norská lesní kočka)
Deficiencie faktoru VII (FVII) (Bígl, Airedale teriér,
Skotský jelení pes, Knírač velký, Alaskan Klee Kai)
Neonatální cerebelární abiotrofie (NCCD)
(Bígl)
von Willebrandova choroba typu I (vWDI)
(vybraná plemena)
Hypertrofická kardiomyopatie (HCM)
(Ragdoll)
Deficiencie fosfofruktokinázy (PFK)
(Americký kokršpaněl, Anglický špringršpaněl, Wippet)
Neonatální encefalopatie (NEWS)
(Pudl velký)
von Willebrandova choroba typu III (vWDIII)
(Kooikerhondje)
Hypertrofická kardiomyopatie (HCM)
(Mainská mývalí kočka)
Deficience pyruvátdehydrogenázyfosfatázy-1 (PDP1)
(Clumberšpaněl, Sussexšpaněl)
Neuronální ceroidní lipofuscinóza (NCL10)
(Americký buldog)
von Willebrandova choroba typu III (vWDIII)
(Šeltie)
Hypokalemická polymyopatie (BHP)
(Barmská kočka a příbuzná plemena)
Degenerativní myelopatie (DM)
(všechna plemena)
Neuronální ceroidní lipofuscinóza
(NCL pro Anglické setry) (Anglický setr)
Degenerativní onemocnění sítnice (Cord1-PRA) (Miniaturní dlouhosrstý jezevčík, Anglický špringr španěl)
Neuronální ceroidní lipofuscinóza
(NCL pro Border kolie) (Border kolie)
Bezsrstost – nahatost (Čínský chocholatý pes, Peruánský naháč, Mexický naháč)
Progresivní atrofie sítnice (rdAc-PRA)
Degenerativní onemocnění sítnice (Cord2-PRA) (Standardní dlouhosrstý jezevčík)
Neuronální ceroidní lipofuscinóza
(NCL pro Tibetský teriér) (Tibetský teriér)
Délka srsti FGF5 (vybraná plemena)
Spinální svalová atrofie koček (SM)
(Mainská mývalí kočka)
Dominantní PRA (AD-PRA)
(Mastif, Bullmastif)
Polycistické oněmocnění ledvin (BTPKD)
(Anglický bulteriér)
Délka srsti FGF5 (Akita)
Barevné mutace/délka srsti – kočka
Episodic Falling Syndrome (EFS)
(Kavalier King, Charles Spaniel)
Polyneuropatie ( AMPn)
(Aljašský malamut)
Krátkoocasost (Short Tail)
(vybraná plemena)
Délka srsti – Test genových variant FGF5 genu
(všechna plemena)
Familiární nefropatie (Alportův syndrom, FN)
(Anglický kokršpaněl)
Polyneuropatie (Greyhound)
A lokus (Agouti)
(vybraná plemena)
A lokus (Agouti)
(všechna plemena)
Fukozidóza (Anglický špringršpaněl)
Pozdní forma ataxie ( LOA)
(Jack Russell teriér, Parson Russell teriér)
B lokus (barva srsti hnědá)
(vybraná plemena)
B lokus (barva srsti čokoládová, škoricová)
(všechna plemena)
Globoidní celulární leukodystrofie-Krabbeho choroba
(GLD) (West Highland White teriér, Cairn teriér)
Primární ciliární dyskineze (PCD)
(Bobtail)
D Lokus (naředění barvy)
(vybraná plemena)
C lokus – Colour point restriction – siamská, burmská alela
(všechna plemena)
Glykogen střádající choroba typu llla (GSD llla)
(Curly coated retrívr)
Primární glaukom s otevřeným úhlem (POAG)
(Bígl)
E lokus (Extension)
(vybraná plemena)
D Lokus (naředění barvy)
(vybraná plemena)
Hemofilie B (deficiencie faktoru IX)
(Rhodéský ridgeback)
Primární hyperoxalurie typ I (PH I)
(Coton de Tulear)
EM lokus (melanistické překrytí)
(vybraná plemena)
E lokus – Amber (Jantarové – Amber) zbarvení srsti
(Norská lesní kočka)
Hereditární katarakta (HC)
(Australský ovčák, Americký ovčák)
Primární luxace čočky (PLL)
(vybraná plemena)
K lokus (vybraná plemena)
Hereditární katarakta (HC) (Stafordšírský bulteriér,
Francouzký buldok, Bostonský teriér)
Progresivní atrofie sítnice (PRA-Prcd) (vybraná plemena)
Znaky obočí a vousů – Furnishing (RSPO2)
(vybraná plemena)
Hyperurikosurie (více plemen psů)
Progresivní atrofie sítnice (GR-PRA1)
(Zlatý retriever)
Nestandardní osrstění IC (vybraná plemena)
Kongenitální myotonie (MC)
(Knírač malý)
Progresivní retinální atrofie (PRA-rcd1)
(Irský setr)
DNA parentita/průkaz původu – pes
Kongenitální noční slepota (CSNB)
(Briard)
Progresivní retinální atrofie (PRA-rcd2)
(Dlouhosrstá a krátkosrstá kolie)
DNA profil (průkaz identity)
L-2-hydroxyglutarová acidurie (L-2-HGA)
(Stafordšírský bulteriér)
Progresivní retinální atrofie (PRA-rcd3)
(Cardigano Velškorgi)
parentita + DNA profil
Barevné mutace/délka srsti – pes
Dědičná onemocnění – kočka
Polycystické onemocnění ledvin (PKD)
(Perská kočka a příbuzná plemena)
Krevní skupiny – kočka
Genetické určení krevní skupiny
(není vhodné pro kočky Ragdoll, Turecké angory)
46004
©2014 synlab czech s.r.o.