Plánovaná zdravotní péče v Evropě pro občany

NHS Lothian Safe Haven Office
Informační leták
Plánovaná zdravotní péče v Evropě pro občany lothianského
regionu
Úvod
Tento leták vysvětluje, na jakou finanční náhradu můžete mít nárok, jestliže
máte trvalé bydliště v lothianském regionu (správní oblasti Edinburgh, West
Lothian, Midlothian a East Lothian) a cestujete do jiné evropské země za
účelem plánované1 zdravotní péče. Dále popisuje, jak o finanční náhradu
zažádat. (Pokud nebudete postupovat správně, může se stát, že si budete
muset uhradit náklady na zdravotní péči sami).
Cestování do zahraničí za účelem plánované zdravotní péče
Evropský hospodářský prostor (neboli EHP) tvoří skupina zemí Evropské unie
a Island, Lichtenštejnsko a Norsko. Pokud uvažujete o tom, že byste se vydali
do jiné země EHP (nebo do Švýcarska) za účelem plánované zdravotní péče,
evropská legislativa stanoví, že v odůvodněných případech by tuto péči měla
hradit země, v níž osoba trvale žije. To znamená, že lidé, kteří trvale žijí ve
Skotsku, mohou požádat službu NHS (National Health Service) ve Spojeném
království o uhrazení zdravotní péče poskytnuté v jiných zemích EHP. Lze
získat pouze náhradu nákladů na takovou zdravotní péči, která odpovídá
běžné zdravotní péči v rámci NHS ve Skotsku.
NHS nabízí dva způsoby hrazení zdravotní péče v jiných zemích EHP:


program S2 (původně E112)
směrnice EU o přeshraniční zdravotní péči (rovněž označována jako
„článek 56“)
Země, které jsou součástí Evropského hospodářského prostoru, jsou uvedené
níže.
Rakousko
Belgie
Bulharsko
Kypr
Česká republika
Dánsko
Estonsko
Finsko
Francie
Německo
Řecko
Maďarsko
Island*
Irsko
Itálie
Lotyšsko
Lichtenštejnsko*
Litva
Lucembursko
Malta
Nizozemsko
Norsko*
Polsko
Portugalsko
Rumunsko
Slovensko
Slovinsko
Španělsko
Švédsko
* V okamžiku vypracování tohoto letáku nebyly Island, Norsko
a Lichtenštejnsko ještě zahrnuty ve směrnici EU o přeshraniční zdravotní péči.
1
Občané Spojeného království cestující do zemí EHP mohou využívat pohotovostní státem
hrazenou zdravotní péči prostřednictvím evropského průkazu zdravotního pojištění (European
Healthcare Insurance Card (EHIC)), a to bezplatně nebo za sníženou cenu. Průkaz EHIC se nevztahuje
na soukromou zdravotní péči ani na jakoukoli plánovanou léčbu či operaci. O průkaz EHIC můžete
zažádat na internetových stránkách služby NHS Choices ministerstva zdravotnictví na adrese:
www.nhs.uk/NHSEngland/Healthcareabroad.
Aktualizováno v únoru 2015
1
NHS Lothian Safe Haven Office
Informační leták
Jestliže žijete v lothianském regionu, měli byste si o svých plánech promluvit
s pracovníky kanceláře NHS Lothian Safe Haven Office předtím, než se
pustíte do cestovních či medicínských příprav na plánovanou zdravotní péči
v jiné zemi EHP. Tel. 0131 465 5448 nebo e-mail:
[email protected]
Pracovníci kanceláře NHS Lothian Safe Haven Office s vámi proberou
možnosti, které máte k dispozici.
Program S2 (původně E112)
Program S2 zahrnuje pouze státem hrazenou zdravotní péči v jiné zemi EHP
nebo ve Švýcarsku. Zdravotní péče se poskytuje v souladu se stejnými
mechanismy financování jako jsou ty, které se vztahují na rezidenty země, do
které cestujete. To by mohlo znamenat, že si budete muset část nákladů na
zdravotní péči hradit sami.
Jestliže chcete využít program S2, musíte se obrátit na kancelář NHS Lothian
Safe Haven Office předtím, než vycestujete za účelem čerpání zdravotní
péče. Pracovníci kanceláře s vámi proberou možnosti, které máte k dispozici,
a sdělí vám, jaké informace musíte poskytnout. Pokud NHS Lothian vaši cestu
do země EHP za účelem čerpání zdravotní péče v rámci programu S2
schválí, kancelář Safe Haven Office za vás vyplní příslušné tiskopisy a zašle
je oddělení pro zahraniční zdravotní péči Spojeného království (Overseas
Healthcare Team) v Newcastlu ke zpracování. Pokud pracovníci v Newcastlu
schválí vydání formuláře S2, zašlou jej přímo na adresu vašeho bydliště
v lothianském regionu. Formulář S2 si poté vezmete s sebou při cestě do jiné
evropské země, kde lékaři souhlasili, že vám poskytnou zdravotní péči,
a předáte jej příslušné nemocnici.
Abyste měli nárok na financování v rámci programu S2, musíte:






doložit, že trvale bydlíte v lothianském regionu (ve správních oblastech
Edinburgh, West Lothian, Midlothian, East Lothian),
poskytnout číslo národního pojištění,
předložit dopis od vašeho lékaře působícího v nemocnici v rámci NHS
Lothian s odůvodněním nezbytnosti léčby,
žádat o zdravotní péči ve státní nemocnici v jiné zemi EHP,
ověřit si, zda nemocnice přijímá formulář S2,
objednat se na konkrétní datum, kdy bude zdravotní péče poskytnuta.
Směrnice EU o přeshraniční zdravotní péči
Aktualizováno v únoru 2015
2
NHS Lothian Safe Haven Office
Informační leták
Směrnice EU vám dává právo využívat zdravotnické služby v jiné zemi EHP2
a zažádat o jejich proplacení službu NHS, pokud je zdravotní péče
z lékařského hlediska nezbytná a byla by vám poskytnuta v rámci NHS
v Lothianu. Budete muset předložit dopis od lékaře z jiné země EHP
s odůvodněním, proč jste zdravotní péči potřebovali, a NHS Lothian poté
posoudí, zda by vám tato zdravotní péče byla za podobných okolností
poskytnuta v Lothianu.
Směrnice EU o přeshraniční zdravotní péči se vztahuje na zdravotní péči
poskytovanou jak ve státních, tak v soukromých nemocnicích, avšak stanoví
omezení z hlediska typu péče a celkové výše finanční náhrady.
Ve většině případů budete muset účet za zdravotní péči nejprve uhradit sami.
Po návratu do Skotska můžete zažádat o finanční náhradu až do výše ceny
zdravotní péče v NHS Lothian. Je-li zdravotní péče v jiné zemi dražší než
v NHS Lothian, nebude vám tento rozdíl proplacen.
Formulář žádosti o finanční náhradu vám poskytne kancelář NHS
Lothian Safe Haven Office. Jako doklad o platbě musíte přiložit originály
účtenek.
Pokud požadujete finanční náhradu za zdravotní péči, která nebyla předem
schválena, můžete na proplacení nějakou dobu čekat, než budou zpracovány
všechny dokumenty.
Abyste měli nárok na financování v souladu se směrnicí EU o přeshraniční
zdravotní péči, musíte:


doložit, že trvale bydlíte v lothianském regionu (ve správních oblastech
Edinburgh, West Lothian, Midlothian, East Lothian),
předložit doklad od lékaře v jiné zemi EHP uvádějící, proč jste
zdravotní péči potřebovali.
Zapamatujte si prosím:


2
požaduje se důkaz, že by vám byla za podobných okolností zdravotní
péče poskytnuta v NHS Lothian,
náhrada nákladů bude omezena na cenu stejné zdravotní péče v NHS
Lothian.
V současné době se nevztahuje na Island, Norsko a Lichtenštejnsko.
Aktualizováno v únoru 2015
3
NHS Lothian Safe Haven Office
Informační leták
Pro „specializované služby“ se vyžaduje předchozí schválení NHS Lothian.
V takovém případě musíte zažádat o financování v kanceláři NHS Lothian
Safe Haven Office předtím, než odcestujete do zahraničí za účelem čerpání
zdravotní péče. Pokud potřebujete více informací o tom, jaké typy léčby se
považují za „specializované“, obraťte se přímo na kancelář NHS Lothian
Safe Haven Office.
Co mám udělat potom?
Ne každý má na financování nárok. Pro program S2 nebo pro „specializované
služby“ v souladu se směrnicí EU o přeshraniční zdravotní péči se vždy
vyžaduje předchozí schválení. Nejlepší způsob, jak zjistit, na co máte nárok,
je obrátit se na kancelář NHS Lothian Safe Haven Office telefonicky na číslo
0131 465 5448 nebo e-mailem na adresu [email protected].
Pokud byste chtěli u NHS Lothian zažádat o financování v rámci programu S2
nebo směrnice EU o přeshraniční zdravotní péči, bude kancelář NHS Lothian
Safe Haven Office požadovat tyto informace:









vaše jméno, adresu, datum narození a pohlaví,
doklad o trvalém bydlišti v Lothianu,
číslo národního pojištění (tzv. číslo NI),
popis zdravotní péče, kterou požadujete,
dopis od vašeho lékaře působícího v nemocnici v rámci NHS Lothian
s odůvodněním nezbytnosti zdravotní péče,
název a adresu nemocnice, která vám zdravotní péči poskytne v jiné zemi
EHP,
jméno lékaře, který bude odpovědný za vaši bezpečnost během čerpání
zdravotní péče,
datum, kdy má být plánovaná zdravotní péče poskytnuta,
sjednání jakékoli následné péče v rámci NHS po vašem návratu do
Lothianu.
Pokud vám již byla zdravotní péče poskytnuta, NHS Lothian bude rovněž
požadovat:


doklad o tom, že poskytnutá zdravotní péče byla z klinického hlediska
nezbytná (zpravidla dopis od vašeho ošetřujícího lékaře v jiné zemi EHP
a potvrzení od vašeho lékaře v NHS Lothian, že by vám byla zdravotní
péče poskytnuta za podobných okolností zde),
informace o nákladech na zdravotní péči a doklad o platbě.
Nezapomeňte, že u jakéhokoli z těchto typů financování:

Hradíte náklady na cestovní pojištění, ubytování a stravu a ve většině
případů také náklady na cestu z vlastních zdrojů.
Aktualizováno v únoru 2015
4
NHS Lothian Safe Haven Office




Informační leták
Důrazně se doporučuje, abyste si sjednali cestovní pojištění zahrnující
komplexní zdravotní pojištění, které kryje speciálně cesty za účelem
podstoupení léčby. Za to odpovídáte sami.
Důrazně se též doporučuje, abyste měli evropský průkaz zdravotního
pojištění (European Health Insurance Card (EHIC)) na pokrytí
pohotovostní, státem hrazené zdravotní péče.
Pokud se objeví problémy nebo komplikace, budete muset uhradit
veškeré další náklady, včetně dalších cestovních nákladů, např. na
leteckou záchrannou službu.
Odpovídáte za to, aby zdravotní péče byla vhodná a bezpečná
v souladu s právními předpisy země EHP, která péči poskytuje (nikoli
v souladu s legislativou Spojeného království nebo Skotska). NHS
Lothian nemůže ručit za kvalitu nebo bezpečnost zdravotní péče,
kterou se případně rozhodnete v Evropě čerpat. NHS Lothian nenese
odpovědnost za výsledky jakékoli zdravotní péče poskytnuté v jiné
zemi EHP. Na léčbu mimo Spojené království se nevztahuje pojištění
NHS odpovědnosti za klinická pochybení.
Další informace
Podrobnější informace vám poskytne kancelář NHS Lothian Safe Haven
Office na telefonním čísle 0131 465 5448, e-mailové adrese
[email protected] nebo na poštovní adrese:
Safe Haven Office
Department of Public Health and Health Policy
NHS Lothian
Waverley Gate
2-4 Waterloo Place
Edinburgh EH1 3EG
Více informací o různých typech hrazení zdravotní péče v zemích EHP
najdete na internetových stránkách NHS Choices:
http://www.nhs.uk/NHSEngland/Healthcareabroad/plannedtreatment/Pages/T
heE112.aspx
Nezapomeňte však, že formuláře žádostí, na které tyto stránky odkazují, se
vztahují pouze na osoby žijící v Anglii a ne ve Skotsku.
Aktualizováno v únoru 2015
5