Laboratorní příručka

Druh dokumentu:
Evidenční č.:
Směrnice SŘK
Název:
Platnost od:
Verze č.:
QM-07
Laboratorní příručka
15. 5. 2014
Počet stran:
3
Strana č.:
22
1
Laboratorní příručka
laboratoře IDL s.r.o.
Číslo výtisku:
Datum:
Vypracoval:
12.5.2014
Datum:
Podpis:
ing. Robert Štědrý
Ověřil a schválil:
15.5.2014
RNDr. Zdeňka Procházková
Tento dokument je majetkem IDL s.r.o.
Podpis:
Druh dokumentu:
Evidenční č.:
Směrnice SŘK
Název:
Platnost od:
15. 5. 2014
Verze č.:
Laboratorní příručka
Počet stran:
3
22
QM-07
Strana č.:
2
OBSAH:
1
2
3
ÚVOD ............................................................................................................................... 3
ROZSAH PŮSOBNOSTI ................................................................................................. 3
POJMY A SEZNAM ZKRATEK ..................................................................................... 3
3.1
Pojmy .......................................................................................................................... 3
3.2
Zkratky ........................................................................................................................ 3
4
INFORMACE O LABORATOŘI..................................................................................... 4
4.1
Identifikace laboratoře a důležité údaje ...................................................................... 4
4.2
Základní informace o laboratoři – kontakty ................................................................ 4
4.3
Zaměření laboratoře, úroveň a stav akreditace pracoviště .......................................... 4
4.4
Organizace laboratoře ................................................................................................. 5
5
MANUÁL PRO ODBĚRY PRIMÁRNÍCH VZORKŮ ................................................... 6
5.1
Objednávání vyšetření ................................................................................................. 6
5.2
Údaje vyplňované na žádance ..................................................................................... 7
5.3
Označování vzorků ...................................................................................................... 7
5.4
Obecné zásady pro odběr vzorků ................................................................................ 8
5.5
Zásady pro odběr vzorků žilní krve............................................................................. 9
5.6
Chyby při odběru žilní krve ........................................................................................ 9
5.7
Zásady pro odběr vzorků moče ................................................................................. 10
5.8
Specifikace odběrů pro jednotlivá vyšetření ............................................................. 11
5.9
Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky .............................................. 11
6
PREANALYTICKÉ PROCESY V LABORATOŘI ...................................................... 12
6.1
Příjem žádanek a vzorků ........................................................................................... 12
6.2
Odmítnutí vzorku ...................................................................................................... 13
6.3
Odmítnutí vyšetření ................................................................................................... 13
6.4 Řešení nesrovnalostí při příjmu vzorků .................................................................... 13
6.5
Vyšetřování smluvními laboratořemi ........................................................................ 14
7
VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ A KOMUNIKACE S LABORATOŘÍ............................... 14
7.1
Tištěný výstup ........................................................................................................... 14
7.2
Výsledky v elektronické podobě ............................................................................... 15
7.3
Telefonické sdělování výsledků ................................................................................ 15
7.4
Hlášení výsledků v kritických intervalech ................................................................ 15
7.5
Změny výsledků a nálezů .......................................................................................... 16
7.6
Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku ......................................................... 17
7.7
Způsob řešení stížností .............................................................................................. 17
7.8
Konzultační činnost laboratoře.................................................................................. 18
8
SEZNAM LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ .............................................................. 18
9
POŽADAVKOVÉ LISTY .............................................................................................. 20
10 POKYNY PRO ODESÍLAJÍCÍ PRACOVIŠTĚ ............................................................. 22
11 POKYNY PRO PACIENTY ........................................................................................... 22
Tento dokument je majetkem IDL s.r.o.
Druh dokumentu:
Evidenční č.:
Směrnice SŘK
Název:
Platnost od:
Verze č.:
15. 5. 2014
1
Laboratorní příručka
Počet stran:
3
22
QM-07
Strana č.:
3
ÚVOD
Vážené kolegyně, vážení kolegové,
předkládáme Vám základní informace o naší laboratoři a nabídku našich služeb, které
poskytujeme v oblasti laboratorní medicíny. Laboratorní příručka je určena lékařům a sestrám a
obsahuje nezbytné údaje pro zabezpečení kvalitní spolupráce, správného výsledku a z toho
plynoucí i maximální prospěch pro pacienta. Je připravena v souladu s normou ISO 15189.
Doufáme, že Vám naše příručka přinese nejen potřebné informace, ale také inspiraci pro naší
další vzájemnou spolupráci.
2
ROZSAH PŮSOBNOSTI
Laboratorní příručka je závazná pro všechny pracovníky IDL, aby byly naplněny veškeré cíle
kvality, které si naše laboratoř klade.
3
POJMY A SEZNAM ZKRATEK
3.1
POJMY
Norma ISO 15189
Norma ISO 9001
Screening VVV
Ultrazvukové (UZ)
parametry
3.2
Zdravotnické laboratoře – Zvláštní požadavky na kvalitu a způsobilost
Systémy managementu kvality - Požadavky
komplexní prenatální vyšetření plodu v průběhu těhotenství za účelem
vyhledání některých vrozených vývojových vad plodu; většinou se skládá
z ultrazvukového a laboratorního vyšetření
při UZ vyšetření plodu jsou měřeny některé jeho charakteristiky (parametry)
– např. NT (nuchal translucency = šíjové projasnění), CRL (temeno-kostrční
délka plodu), NB (přítomnost nosní kosti) ad.
ZKRATKY
IDL
MK
VŠ
NASKL
SEKK/
/UK NEQAS
IČO / IČZ
VVV
ŠŽ
LIS (LIRS)
IDL s.r.o. (společnost Imunodiagnostické laboratoře)
manažer kvality
vysokoškolsky vzdělaný laboratorní pracovník / vedoucí laboratoře
Národní autorizační středisko pro klinické laboratoře (při ČLS JEP)
organizace zajišťující mezilaboratorní porovnávání v systému externí
kontroly kvality laboratorních vyšetření (ČR / UK)
identifikační číslo organizace / zdravotnického zařízení
vrozené vývojové vady
štítná žláza
laboratorní informační systém
Tento dokument je majetkem IDL s.r.o.
Druh dokumentu:
Evidenční č.:
Směrnice SŘK
Název:
Platnost od:
Verze č.:
Laboratorní příručka
15. 5. 2014
4
QM-07
Počet stran:
3
Strana č.:
22
4
INFORMACE O LABORATOŘI
4.1
IDENTIFIKACE LABORATOŘE A DŮLEŽITÉ ÚDAJE
Název laboratoře:
IDL s.r.o.
Identifikační údaje (IČO)
63 66 80 33
Statutární zástupci (jednatelé)
RNDr. Zdeňka Procházková, ing. Robert Štědrý
Předmět činnosti
nestátní zdravotnické zařízení, odbornost 815 – laboratoř
nukleární mediciny (laboratorní vyšetřovací metody
imunoanalytické)
Adresa
Praha 10 - Hostivař, U Továren 770/1b (areál TECHO)
Okruh působnosti laboratoře
region Praha a okolí, specializované metody celá ČR
Vedoucí laboratoře
RNDr. Zdeňka Procházková
Odborný garant odbornosti 815
ing. Robert Štědrý
Zástupce vedoucího laboratoře
ing. Robert Štědrý
Management kvality, dohlížející
osoba (ionizující záření)
ing. Robert Štědrý
4.2
ZÁKLADNÍ INFORMACE O LABORATOŘI – KONTAKTY
pevná linka
Vedení společnosti / laboratoře
272700541, 272701502
Imunoanalytická laboratoř
272701543
mobil
731 11 55 88
272700542, 272700543
Fax
272701542
E-mail
[email protected]
www-stránky
www.idl.cz
4.3
ZAMĚŘENÍ LABORATOŘE, ÚROVEŇ A STAV AKREDITACE
PRACOVIŠTĚ
Laboratoř provádí specializovaná vyšetření biologických materiálů humánního, výjimečně i
animálního původu, v odbornosti 815 (laboratoř nukleární mediciny) a poskytuje i příslušné
konzultační služby.
Laboratoř je od roku 2002 certifikována dle normy Systému řízení kvality ISO 9001 a
každoročně při auditu obhajuje plnění požadavků této normy. Laboratoř je od května 2012 také
Tento dokument je majetkem IDL s.r.o.
Druh dokumentu:
Evidenční č.:
Směrnice SŘK
Název:
Platnost od:
Verze č.:
Laboratorní příručka
15. 5. 2014
Počet stran:
3
QM-07
Strana č.:
22
5
držitelem certifikátu NASKL o splnění podmínek Auditu II. Dále je laboratoř držitelem
certifikátu FMF (Fetal Medicine Foundation, Londýn) pro provádění screeningu VVV
v 1. trimestru gravidity. Laboratoř je vedena i v Registru pracovišť provádějících screening
vrozených vývojových vad. Laboratoř je dále vedena v Registru klinických laboratoří a splňuje
základní technické a personální požadavky pro vstup do tohoto registru.
Laboratoř se účastní mezilaboratorní kontroly kvality: SEKK (ČR) a UK-NEQAS (VB), pro
screening VVV v 1. a 2. trimestru gravidity. Laboratoř pravidelně získává jak osvědčení o účasti
tak i příslušné certifikáty.
Laboratoř má vybudovaný systém dle normy ISO 15189 a pracuje dle těchto požadavků. Je tak
připravena na eventuální akreditaci dle této normy.
4.4
ORGANIZACE LABORATOŘE
4.4.1.
Pracovní režim laboratoře
Laboratoř poskytuje neakutní ambulantní péči.
Laboratoř nemá nepřetržitý provoz, vyšetření zajišťuje pouze v pracovní dny.
Základní spádovou oblastí laboratoře je Praha, pro některá speciální či méně
běžná vyšetření i další regiony. Laboratoř zajišťuje vlastní svozovou službu.
Laboratoř nepracuje ve statimovém režimu, urgentní vyšetření lze případně
provést po domluvě s vedením laboratoře
4.4.2.
Provozní doba laboratoře
Provoz
Pondělí – pátek
Imunoanalytická laboratoř
7:30 – 16:30
Příjem vzorků
7:30 – 15:00
Svoz vzorků (běžně)
8:00 – 13:00
4.4.3.
Umístění laboratoře
Laboratoř sídlí v ulici U Továren 770/1b v Praze 10 – Hostivaři a je situovaná
v celém druhém nadzemním podlaží (1. patře) budovy v areálu firmy Hostivař a.s.
Umístění laboratoře splňuje veškeré podmínky pro provádění specializované
laboratorní diagnostiky.
4.4.4.
Spektrum nabízených služeb
4.4.4.1.
Laboratoř poskytuje:
• specializovaná imunoanalytická vyšetření (stanovení hormonů, nádorových a
kostních markerů, některých vitaminů ap. v různých biologických materiálech)
Tento dokument je majetkem IDL s.r.o.
Druh dokumentu:
Evidenční č.:
Směrnice SŘK
Název:
Platnost od:
Verze č.:
15. 5. 2014
Laboratorní příručka
Počet stran:
3
22
QM-07
Strana č.:
6
• screening VVV v 1. i 2. trimestru gravidity včetně hodnocení rizika jak
v jednotlivých trimestrech, tak i rizika integrovaného (ve spolupráci
s genetickým pracovištěm)
4.4.4.2.
Laboratoř současně poskytuje:
• konzultační služby v souvislosti s poskytovanými vyšetřeními
• logistické služby související s laboratorním vyšetřením (svoz materiálu, doprava
výsledkových listů, příp. dodávky laboratorních potřeb)
• komplexně zajištěný přístup k laboratorním datům, jejich bezpečnou ochranu a
vhodné zpracování v laboratorním informačním systému
Podrobný seznam nabízených vyšetření je k dispozici v této příručce níže v
kapitole Seznam laboratorních vyšetření.
5
MANUÁL PRO ODBĚRY PRIMÁRNÍCH VZORKŮ
5.1
OBJEDNÁVÁNÍ VYŠETŘENÍ
• Požadavkové listy – žádanky o laboratorní vyšetření
Pro objednávání vyšetření jsou k dispozici následující typy požadavkových listů – žádanek:
„Žádanka o laboratorní vyšetření“ – štítná žláza, protilátky proti ŠŽ, kostní metabolismus,
gynekologie, diabetologie, nádorová diagnostika, metabolismus železa, léky, ostatní
„Žádanka o laboratorní vyšetření – screening vrozených vývojových vad v I. a II. trimestru“
Vzory požadavkových listů používaných v naší laboratoři jsou uvedeny níže v kapitole 9
„Požadavkové listy“; ke stažení pro tisk jsou i na webu www.idl.cz (v sekci Materiály ke
stažení - Žádanky: http://www.idl.cz/cs/zadanky.html); na vyžádání dodáme žádanky tištěné.
Použití jiných žádanek je možné, pokud je v nich uvedeno, že se vyšetření má provést
v laboratoři IDL a dále jsou vyplněny veškeré povinné údaje (viz níže kap. 5.2).
• Ústní (telefonické) objednávání vyšetření
Ze vzorků dodaných do laboratoře lze dodatečně, např. na základě telefonického doobjednání
lékařem, provádět vyšetření za dodržení těchto pravidel:
- dodatečná vyšetření lze telefonicky doobjednat, ale budou provedena až po doručení
dodatečného požadavkového listu do laboratoře,
- dodatečná vyšetření nebudou provedena, pokud není možné zajistit korektní dodržení
podmínek pro preanalytickou fázi u analytů s určitým omezením daným jejich stabilitou v
biologickém materiálu (viz níže kap. 5.9 Specifikace odběrů pro jednotl. vyšetření, odst. C).
Vzorky séra jsou v laboratoři standardně uchovávány (ve zmraženém stavu) po dobu cca
1 měsíce, pro doobjednání resp. provedení kontrolních vyšetření. Vzorky po provedení
Tento dokument je majetkem IDL s.r.o.
Druh dokumentu:
Evidenční č.:
Směrnice SŘK
Název:
Platnost od:
Verze č.:
15. 5. 2014
Laboratorní příručka
Počet stran:
3
22
QM-07
Strana č.:
7
screeningu vrozených vývojových vad jsou uchovávány ve zmraženém stavu po dobu
3 měsíců.
5.2
ÚDAJE VYPLŇOVANÉ NA ŽÁDANCE
• Povinné :
- příjmení, jméno pacienta
- číslo pojištěnce (rodné číslo, u cizinců číslo pojistky a datum narození)
- kód pojišťovny pojištěnce (pacienta)
- základní a další diagnózy pacienta
- datum a čas odběru (datum a čas přijetí vzorku laboratoří je evidován automaticky
laboratorním informačním systémem po přijetí žádanky)
- základní identifikace objednavatele: IČZ a jeho odbornost
- razítko a podpis objednatele
- kontakt na objednavatele, tj. adresa, telefon nebo jiné spojení, pokud není uveden na razítku
- požadovaná vyšetření (vázaná k dodaným vzorkům)
• Doplňující :
- věk v rocích a pohlaví pacienta v situacích, pokud nelze určit jednoznačně z čísla a jména
pojištěnce
- objem vzorku, v případě, že je k vyšetření požadován
• Pro screening VVV :
Pro správnou interpretaci a odhad rizika VVV je nutno udat navíc:
• váhu matky,
• datum PM (posledního menzes),
• datum UZ vyšetření a délku těhotenství k tomuto datu dle UZ
Při požadavku na hodnocení SCR VVV v I. trimestru ještě:
• hodnotu CRL v mm
• hodnotu NT v mm, event. i NB
5.3
OZNAČOVÁNÍ VZORKŮ
V laboratoři jsou přijímány pouze řádně vyplněné žádanky a řádně označené vzorky
biologického materiálu, které mají na štítku čitelné označení.
Vzorky musí být označeny tak, aby během jejich příjmu v laboratoři mohly být jednoznačně
identifikovány a přiřazeny k určité žádance.
Údaje na štítku vzorku musí obsahovat:
- příjmení a jméno pacienta,
- rodné číslo nebo ročník pacienta (event. datum narození),
- doplňující údaj - pokud je současně posíláno do laboratoře několik odběrů jednoho pacienta
současně (např. diurnální profil či zátěžový test) je nutno zkumavky označit datem odběru,
Tento dokument je majetkem IDL s.r.o.
Druh dokumentu:
Evidenční č.:
Směrnice SŘK
Název:
Platnost od:
Verze č.:
15. 5. 2014
Laboratorní příručka
Počet stran:
3
22
QM-07
Strana č.:
8
hodinou odběru event. pořadovým číslem odběru apod., a stejné údaje musí být uvedeny i
na žádance.
Odběrové materiály
V laboratoři IDL jsou akceptovány jakékoliv odběrové systémy a materiály, které jsou
v souladu s požadavky na odebíraný biologický materiál (typ vzorku) pro objednávaná
vyšetření.
Klientům laboratoře jsou na vyžádání poskytnuty odběrové soupravy Vacuette s červeným
uzávěrem pro odběr srážlivé krve, popřípadě jehly Vacuette 21Gx38 mm (zelené).
5.4
OBECNÉ ZÁSADY PRO ODBĚR VZORKŮ
• Příprava pacienta
Odběr krve:
Pacient musí být před odběrem poučen:
- o vynechání tučného jídla ze svého jídelníčku alespoň 12 hodin před odběrem (vzhledem ke
spektru prováděných vyšetření není vždy striktně vyžadován odběr na lačno).
- o vynechání léků (pokud lze), nejlépe 3 dny před odběrem (vždy dle rozhodnutí ošetřujícího
lékaře).
- o dodržování pitného režimu (příjem tekutin minimálně 2000ml / 24hod) a vynechání
saunování.
Pacient by také neměl být podroben enormní fyzické zátěži nebo nadměrnému stresu.
Je vhodné, vypije-li pacient před odběrem ¼ l hořkého čaje či vody.
Sběr moče:
Pacient musí být seznámen s technickým postupem při sběru moče.
Během sběru moče je nutné dosáhnout dostatečného objemu moče vhodným a rovnoměrným
příjmem tekutin. Za vhodný se považuje takový příjem tekutin, aby se u dospělého jedince
dosáhlo objemu moče 1500 - 2000 ml za 24 hodin. To znamená, že na každých 6 hodin sběru
moče (kromě noci) vypije pacient asi 3/4 litru tekutin (voda nebo minerální voda).
Vlastní odběr:
Po řádném označení zkumavek, kontrole jména a rodného čísla pacienta jsou odebrány
primární vzorky a odběrové nádobky skladovány tak, aby byly dodrženy podmínky
preanalytické fáze, které jsou určeny typem požadovaných vyšetření.
Tento dokument je majetkem IDL s.r.o.
Druh dokumentu:
Evidenční č.:
Směrnice SŘK
Název:
Platnost od:
Verze č.:
15. 5. 2014
5.5
Laboratorní příručka
Počet stran:
3
22
QM-07
Strana č.:
9
ZÁSADY PRO ODBĚR VZORKŮ ŽILNÍ KRVE
• Postup odběru
Odběr vzorků se provádí obvyklým způsobem podle použitého odběrového systému, a to
takovým způsobem, aby byl zajištěn dostatečný objem vzorku pro požadovaná vyšetření a
nedošlo ke znehodnocení vzorku (hemolýza apod.).
Optimální doba odběru je mezi 6. – 9. hodinou ranní, pokud lékař nestanoví jinak.
• Objem vzorku, skladování
Průměrná potřeba vzorku pro 1 vyšetření představuje cca 0,5 ml krve (0,2 ml séra). Je třeba
použít takovou velikost odběrové zkumavky, aby byl zajištěn dostatečný objem vzorku.
Výjimku tvoří požadavky na následující analyty:
1,25-dihydroxy-vitamín D – minimální množství – 1,5 ml krve
parathormon, kalcitonin, aldosteron – minimální množství - 1 ml krve na každé vyšetření
Vzorky se nechají po odběru koagulovat při pokojové teplotě alespoň 1 hodinu (u srážlivé
krve), poté se skladují při teplotě 2-8˚C v chladničce po dobu maximálně 24 hodin (není-li
stanoveno jinak) tak, aby se zabránilo jejich rozlití, kontaminaci, přímému působení
slunečního světla a zdrojů tepla.
Při skladování nad 24 hodin je nutné biologický materiál skladovat v souladu s požadavky na
preanalytickou fázi objednávaných vyšetření:
- zkumavky se separačním gelem lze po centrifugaci skladovat v chladničce
- v případě ostatních odběrových zkumavek je nutno přepipetovat sérum do označených
zkumavek, které pak lze uchovávat v chladničce (ne však déle než 72 hodin) nebo v
mrazničce.
Tento postup je obecný a je vždy nutno dodržet požadavky na preanalytickou fázi pro
stanovení konkrétního analytu, pokud jsou určeny (viz níže).
5.6
CHYBY PŘI ODBĚRU ŽILNÍ KRVE
• Chyby při přípravě pacienta
Pacient nebyl nalačno – pokud je to vyžadováno (tzn., že pacient v průběhu 10 hodin nic
nejedl, nepil, byl v klidu, před odběrem nekouřil, nepil kávu a alkoholické nápoje). Požité
tuky mohou způsobit přítomnost chylomiker v séru nebo v plazmě a ovlivnit výsledky
některých vyšetření, případně je zcela znemožnit.
Pacient nevysadil před odběrem léky, které nejsou naprosto nezbytné.
Odběr nebyl proveden v optimální dobu mezi 6:00 – 9:00 ráno. Během dne hodnoty řady
vyšetření podléhají diurnálnímu kolísání (rytmu). Pokud vyšetřovaný analyt tomuto rytmu
podléhá, lékař s ním musí počítat.
Odběr byl proveden po velké fyzické zátěži, nebo stresu.
Pacient před odběrem dlouho nepil (možnost ovlivnění výsledků dehydratací).
Tento dokument je majetkem IDL s.r.o.
Druh dokumentu:
Evidenční č.:
Směrnice SŘK
Název:
Platnost od:
Verze č.:
15. 5. 2014
Laboratorní příručka
Počet stran:
3
22
QM-07
Strana č.:
10
• Chyby způsobené nesprávným použití škrtidla
Dlouhodobé stažení paže nebo nadměrné cvičení („pumpování") se zataženou paží před
odběrem vede ke změnám poměru tělesných tekutin v zatažené paži.
• Chyby vedoucí k hemolýze vzorku
Hemolýza může ovlivnit některá vyšetření zejména proto, že řada látek uniká z rozpadlých
erytrocytů do séra nebo plazmy, případně tím, že červené zbarvení séra a plazmy interferuje
ve vyšetřovacím postupu.
Důvody hemolýzy mohou být následující:
- Znečištění jehly nebo pokožky stopami tekutého (nevysušeného) dezinfekčního roztoku.
- Znečištění odběrových nádobek stopami saponátu.
- Použití příliš úzké jehly, kterou se pak krev násilně nasává.
- Prudké vystříknutí krve ze stříkačky do zkumavky.
- Prudké třepání krve ve zkumavce (např. při nešetrném transportu).
- Uskladnění plné krve v mrazničce (zmrznutí vzorku krve).
- Neúměrné prodloužení doby mezi odběrem krve a separací séra nebo plazmy (dodáním
vzorku do laboratoře).
- Použití nesprávné koncentrace protisrážlivého činidla.
• Chyby při adjustaci, skladování a transportu vzorku
- Použití nevhodných zkumavek pro objednávaná vyšetření.
- Použití nesprávného protisrážlivého činidla nebo jeho nesprávné koncentrace.
- Nesprávné označení zkumavky s odebraným materiálem.
- Potřísnění zkumavek s materiálem příp. žádanek krví.
- Překročení předepsané doby mezi odběrem a oddělením krevního koláče nebo erytrocytů od
séra nebo plazmy.
- Vystavení krve teplu, nebo přímému slunečnímu světlu.
5.7
ZÁSADY PRO ODBĚR VZORKŮ MOČE
• Sběr moče
Sběr moče (obvykle za 24 hodin) vyžaduje srozumitelné poučení pacienta. Obvyklý postup
sběru moče se začíná v 6:00 hodin ráno, kdy se vyšetřovaný pacient vymočí naposledy do
záchodu, aby pak močil po dobu následujících 24hodin do sběrové, obvykle plastové nádoby.
Vyšetřovaný dbá na to, aby se vymočil před každou stolicí, aby celkový objem sbírané moče
nebyl ochuzován o porce moče uniklé při stolici. Po 24 hodinách se vyšetřovaný vymočí do
plastové nádoby naposledy (v 6:00).
Tento dokument je majetkem IDL s.r.o.
Druh dokumentu:
Evidenční č.:
Směrnice SŘK
Název:
Platnost od:
Verze č.:
15. 5. 2014
Laboratorní příručka
Počet stran:
3
QM-07
Strana č.:
22
11
Celkové množství nasbírané moče se důkladně promíchá, objem se přesně změří a zapíše na
požadavkový list. Do laboratoře se posílá z celkového objemu jen vzorek moče (cca 5 ml).
Eventuelně lze do laboratoře zaslat sbíranou moč v původní nádobě.
• Manipulace se vzorkem a skladování
Vzorky moče lze skladovat nejdéle 24 hodin v chladničce.
Při delším skladování se vzorky musí zamrazit.
5.8
SPECIFIKACE ODBĚRŮ PRO JEDNOTLIVÁ VYŠETŘENÍ
A) Srážlivá krev (sérum)
Odběr se provádí standardním způsobem do odběrových zkumavek bez aditiv. Nejsou žádné
speciální požadavky na odběr a preanalytickou fázi vyjma vyšetření uvedených níže.
B) Vzorky moči
Odběr se provádí standardním způsobem. Nejsou žádné speciální požadavky na odběr a
preanalytickou fázi vyjma vyšetření uvedených níže.
C) Speciální požadavky na preanalytickou fázi.
NSE - Typ vzorku je sérum. Nutná separace séra do 2 hodin po odběru.
Plazmatická reninová aktivita (PRA) - Typ vzorku je plazma. Krev odebírat do
předchlazených zkumavek s K3-EDTA, tyto ihned uložit do ledové lázně. Minimální
množství odebírané krve jsou 3 ml. Separace plazmy do 2 hodin po odběru. Odběr nutno
domluvit předem s laboratoří (zajištění transportu). Podrobné pokyny viz www.idl.cz, v sekci
Materiály ke stažení / Návody a pokyny (http://www.idl.cz/cs/navody-a-pokyny.html - Pokyn
k odběru na stanovení PRA), event. na vyžádání v písemné podobě.
Stanovení B2-mikroglobulinu (B2M) v moči
Pro vyšetření B2M je třeba kyselou moč (pH<6) zalkalizovat malým množstvím
0,5M roztoku NaOH (na výsledné pH 6 – 8), pokud nedodáte ihned do laboratoře (jinak může
být výsledek zkreslen). K odběru, transportu, ale také k dalšímu zpracování, je vhodné použít
10 ml plastikové kalibrované zkumavky (např. Sarstedt se žlutou zátkou). Pacient se ráno
vymočí do záchodu a ke stanovení B2M se použije až druhá ranní moč.
Příprava a poučení pacienta jsou v kompetenci ošetřujícího lékaře!
5.9
ZÁKLADNÍ INFORMACE K BEZPEČNOSTI PŘI PRÁCI SE VZORKY
Každý vzorek krve je nutné považovat za potenciálně infekční.
Žádanky ani vnější strana zkumavek nesmí být kontaminovány biologickým materiálem –
toto je důvodem k odmítnutí vzorku.
Vzorky od pacientů s již diagnostikovaným přenosným virovým onemocněním mají být
viditelně označeny.
Tento dokument je majetkem IDL s.r.o.
Druh dokumentu:
Evidenční č.:
Směrnice SŘK
Název:
Platnost od:
Verze č.:
15. 5. 2014
Laboratorní příručka
Počet stran:
3
22
QM-07
Strana č.:
12
Vzorky jsou přepravovány v uzavřených odběrových nádobkách, které jsou vloženy do
stojánku nebo přepravního kontejneru tak, aby během přepravy vzorku do laboratoře nemohlo
dojít k rozlití, potřísnění biologickým materiálem nebo k jinému znehodnocení vzorku.
Informace k dopravě vzorků a k zajištění svozu vzorků
Doprava vzorků do laboratoře je převážně zajištěna proškolenými řidiči svozové služby
laboratoře IDL za dodržení podmínek preanalytické fáze (chlazené přepravní boxy
s monitorováním teploty). Svoz je organizován jako pravidelný dle domluvy, příp. na
zavolání dle potřeb lékaře (kontakty viz výše). Některé vzorky jsou dopravovány svozovými
řidiči jiných subjektů rovněž za dodržení podmínek preanalytické fáze. Laboratoř má
vypracovánu interní směrnici pro zajištění svozu.
6
PREANALYTICKÉ PROCESY V LABORATOŘI
6.1
PŘÍJEM ŽÁDANEK A VZORKŮ
Laboratoř má vypracovánu interní dokumentaci předepisující detailní postupy pro příjem a
zpracování vzorků podle zásad preanalytické fáze.
Vlastní příjem začíná převzetím vzorků a žádanek od řidičů svozové služby (nebo do
laboratoře dodaných jiným způsobem).
Ze žádanky o laboratorní vyšetření se do LIS vloží požadovaná vyšetření, systém automaticky
vygeneruje číslo žádanky, čas příjmu a vytiskne příslušný počet štítků (dle alikvotace) se
základními údaji a čarovými kódy.
Nalepením štítku na žádanku a zkumavku s odebraným materiálem je vytvořena jednoznačná
vazba mezi „papírovou“ žádankou, elektronickou žádankou v LIS a vzorkem biologického
materiálu. Při tom je prováděna kontrola úplnosti potřebných údajů (tj. jméno pacienta, jeho
rodné číslo, požadovaná vyšetření, ordinující lékař a ostatní povinné údaje pro zdravotní
pojišťovny). Rovněž probíhá kontrola příslušného vzorku, zda je řádně označen (v souladu
s žádankou) a odpovídá požadovaným vyšetřením svojí kvalitou a množstvím.
Současně se připraví a označí samolepícími štítky s čarovým kódem příslušný počet
alikvotačních zkumavek pro rozdělení vzorku biologického materiálu na jednotlivé porce
k analýzám.
Po zápisu veškerých údajů do LIS je vytištěna Kniha příjmu a na jejím základě je prováděna
alikvotace zcentrifugovaných vzorků podle analyzátorů či metod; alikvoty jsou předány
k dalšímu zpracování či uloženy.
Kritéria pro přijetí nebo odmítnutí vadných (kolizních) primárních vzorků
Laboratoř má vypracovánu interní dokumentaci předepisující detailní postupy pro řešení
neshod na příjmu vzorků.
Tento dokument je majetkem IDL s.r.o.
Druh dokumentu:
Evidenční č.:
Směrnice SŘK
Název:
Platnost od:
Verze č.:
15. 5. 2014
Laboratorní příručka
Počet stran:
3
QM-07
Strana č.:
22
13
Základní filosofií laboratoře je snaha o maximální vstřícnost vůči lékařům a jejich pacientům,
při zachování kvality vydávaných výsledků. Tomu jsou proto podřízena i pravidla pro
odmítnutí vzorku nebo vyšetření (následující kapitoly).
6.2
ODMÍTNUTÍ VZORKU
Vzorek je odmítnut, pokud :
-
dodaný materiál je neslučitelný s požadovanými vyšetřeními,
dodaný materiál není možno jednoznačně identifikovat s konkrétním pacientem resp.
požadavkovým listem tj. neoznačený vzorek
zkumavka nebo žádanka je kontaminována biologickým materiálem
požadovaná vyšetření laboratoř neprovádí.
6.3
ODMÍTNUTÍ VYŠETŘENÍ
Jednotlivá vyšetření jsou odmítnuta, pokud :
-
materiál vzorku je neslučitelný s konkrétním požadovaným vyšetřením
jsou pro dané (či daná) vyšetření porušena pravidla pro preanalytickou fázi
požadované vyšetření neprovádíme
6.4
ŘEŠENÍ NESROVNALOSTÍ PŘI PŘÍJMU VZORKŮ
Pokud jsou při příjmu materiálu zjištěny jakékoliv nesrovnalosti, nejčastěji např.:
chybějící žádanka,
neúplná žádanka,
chybějící vzorek,
chybný materiál vzorku,
nesplnění podmínek pro preanalytickou fázi požadovaných vyšetření,
nedostatečné množství vzorku,
neoznačený vzorek,
pracovníci laboratoře neprodleně kontaktují lékaře, aby jej o zjištěných nesrovnalostech
informovali tak, aby bylo možno co nejefektivněji situaci řešit (doplnit chybějící údaje a/nebo
dohodnout další postup). Záznam o kontaktu a dohodnutém postupu je zaznamenán jednak na
žádance (pro event. následnou kontrolu), jednak do formuláře o nekompletních a nepřijatých
vzorcích.
Pokud není možno konkrétní situaci uspokojivě vyřešit, je vyšetření odmítnuto. V ostatních
případech se postupuje dle interní dokumentace pro řešení neshod na příjmu vzorků.
Tento dokument je majetkem IDL s.r.o.
Druh dokumentu:
Evidenční č.:
Směrnice SŘK
Název:
Platnost od:
Verze č.:
15. 5. 2014
6.5
Laboratorní příručka
Počet stran:
3
QM-07
Strana č.:
22
14
VYŠETŘOVÁNÍ SMLUVNÍMI LABORATOŘEMI
Laboratoř IDL nevyužívá služeb žádné smluvní laboratoře.
Na vyžádání některých lékařů pouze zajišťujeme distribuci (transport) vzorků biologických
materiálů do jiných laboratoří :
ÚKBLD VFN,
U Nemocnice 2, 128 08 Praha 2,
tel. 224962841 nebo 224962654
Nemocnice Na Bulovce, OKBI,
Budínova 2, 180 00 Praha 8,
tel. 26608-2894 (terminál) nebo 2897 (OKB)
Endokrinologický ústav,
Národní 8, 116 94 Praha 1, tel. 224905-268,270
Pracoviště lékařské genetiky
V oblasti screeningu VVV provádí hodnocení nálezů oddělení lékařské genetiky:
prim. MUDr. Vladimír Gregor,
FTN, Oddělení lékařské genetiky,
Vídeňská 800, Praha 4, tel. 261 083 760
7
VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ A KOMUNIKACE S LABORATOŘÍ
Laboratoř má pro vydávání výsledků zpracován podrobný interní předpis.
Výsledek může být vydán vždy až po uvolnění (validaci) VŠ zdravotnickým pracovníkem.
Laboratorní výsledky se vydávají v tištěné formě vždy a to i v případě, že je výsledek (pro
urychlení a automatizaci administrativy) odesílán nejprve v elektronické podobě.
7.1
TIŠTĚNÝ VÝSTUP
vydávaný přímo z laboratorního informačního systému obsahuje:
- název laboratoře
- jednoznačnou identifikaci pacienta (jméno, rodné číslo)
- název oddělení a jméno lékaře požadujícího vyšetření, telefonní kontakt
- datum a čas přijetí primárního vzorku laboratoří
- datum a čas tisku nálezu
- jednoznačnou identifikaci vyšetření
- výsledek vyšetření včetně jednotek měření
- referenční intervaly / podrobný přehled na http://www.idl.cz/cs/referencni-hodnoty.html
- v případě potřeby i textové interpretace výsledků
- jiné poznámky (např. opakované stanovení, kvalita nebo dostatečnost primárního vzorku)
- jméno a příjmení pracovníka, který výsledky uvolnil
Tento dokument je majetkem IDL s.r.o.
Druh dokumentu:
Evidenční č.:
Směrnice SŘK
Název:
Platnost od:
Verze č.:
15. 5. 2014
Laboratorní příručka
Počet stran:
3
QM-07
Strana č.:
22
15
U výsledků screeningu VVV, kde je vydáván i odhad rizika, tištěný výstup ještě obsahuje
validaci/hodnocení provedené klinickým genetikem (komentář, razítko, podpis)
7.2
VÝSLEDKY V ELEKTRONICKÉ PODOBĚ
Po dohodě jsou výsledky poskytovány i v elektronické podobě jejich přenosem po internetu.
Výsledky v elektronické podobě jsou dodávány ve standardizovaném formátu dle „Národního
číselníku laboratorních položek MZdr ČR“.
Výsledky jsou po jejich validaci oprávněným pracovníkem laboratoře automaticky
exportovány a v šifrované podobě přenášeny na server „MISE“ fy. STAPRO (v budoucnu
případně i jiných důvěryhodných organizací), odkud si jednotliví klienti laboratoře opět v
šifrované podobě stahují výsledky do svých počítačů a informačních systémů. Pro
zprovoznění této služby je nutná instalace příslušných komunikačních klientů a certifikátů pro
elektronický podpis i na straně lékaře.
Na výslovnou žádost lékaře lze výsledek vyšetření zaslat běžnou mailovou poštou.
7.3
TELEFONICKÉ SDĚLOVÁNÍ VÝSLEDKŮ
Výsledky se telefonicky sdělují pouze zdravotnickým pracovníkům zdravotnického zařízení
(oddělení), kteří dané stanovení požadovali. Telefonické sdělení výsledku se zapíše do
formuláře Telefonické hlášení výsledků. Záznam obsahuje podpis pracovníka podávajícího
informaci, jméno osoby přijímající informaci, číslo žádanky pacienta, datum hlášení
výsledku.
Telefonicky se hlásí výsledky pouze výjimečně v následujících případech:
- jedná se o hlášení výsledků v kritických intervalech (viz níže kap. 7.4),
- jedná se o oznámení změny již vydaných výsledků (pouze ošetřujícímu lékaři),
- pokud žadatel o vyšetření telefonické hlášení výsledků specifikoval na požadavkovém listu
- pokud si lékař hlášení vyžádal jako pravidelnou službu (HCG).
Pacientům se jejich výsledkové listy vydávají, pokud je na požadavkovém listu lékařem
písemně uvedeno, že výsledkový list si osobně vyzvedne pacient nebo jeho zákonný zástupce
(rodinný příslušník). Výsledky je možné vydat rovněž pacientům-samoplátcům. Vyžaduje se
vždy prokázání totožnosti. Záznam o osobním předání výsledku je proveden do formuláře
Nestandardní předání výsledků. Výsledky se vydávají v uzavřené obálce nebo přeložené a
sešité sponkami.
Telefonicky se pacientům výsledky nesdělují!
7.4
HLÁŠENÍ VÝSLEDKŮ V KRITICKÝCH INTERVALECH
Vzhledem k charakteru naší laboratoře (pro ambulantní pracoviště) a ke spektru prováděných
vyšetření je hlášení výsledků v kritických intervalech výjimečné a týká se pouze následujících
analytů:
TSH
mIU/l
>50
FT4
pmol/l
<4
nebo >50
Tento dokument je majetkem IDL s.r.o.
Druh dokumentu:
Evidenční č.:
Směrnice SŘK
Název:
Platnost od:
Verze č.:
15. 5. 2014
Laboratorní příručka
Počet stran:
3
22
QM-07
Strana č.:
16
FT3
pmol/l
>20
Kortizol
nmol/l
<100
Digoxin
nmol/l
>3,6
Poznámka:
- hlásí se poprvé zjištěné, neočekávané hodnoty
- nehlásí se vzhledem k léčbě očekávané extrémní výsledky
Tyto výsledky jsou ihned po uvolnění VŠ telefonovány na klinická pracoviště lékaři, který
vyšetření požadoval, přímo VŠ nebo jím pověřenou osobou.
O telefonátu je učiněn záznam do formuláře Telefonické předání výsledků, kde se uvede
jméno osoby, které byl výsledek ohlášen. Pokud se pracovník nedovolal, zopakuje telefonické
hlášení v době, kdy se předpokládá, že na pracovišti již bude někdo přítomen. Výsledek je
vždy předán i obvyklou formou (elektronicky, v papírové podobě) požadujícímu lékaři.
Všechny výsledky jsou v laboratoři dostupné v elektronické i tištěné formě, archivovány jsou
ale pouze v elektronické podobě a prostřednictvím laboratorního informačního systému lze
na požádání vytisknout duplikát výsledkového listu.
7.5
ZMĚNY VÝSLEDKŮ A NÁLEZŮ
7.5.1
Změny výsledků a nálezů
Opravy údajů v LIS se provádí pro:
- identifikační část,
- výsledkovou část.
7.5.2
Oprava identifikační části
Opravou identifikační části se rozumí oprava identifikačních údajů konkrétního vzorku a
příslušné žádanky. Může se jednat o následující údaje:
- rodné číslo pacienta
- příjmení a jméno pacienta (vdané ženy, osvojené děti, změna příjmení po rozvodu apod.)
- plátce (pojišťovna, samoplátce)
- odesílatel (lékař požadující vyšetření),
- hmotnost, datum provedení ultrazvukového vyšetření a UZ parametry
Podkladem pro opravy je zpravidla nesoulad mezi požadavkovým listem a záznamem v LIS
na základě vlastního zjištění nebo informace od lékaře, který si vyšetření vyžádal. Korekci
provádějí oprávnění pracovníci laboratoře, kteří provedou změnu v LIS a současně záznam na
žádanku o laboratorní vyšetření, kde je uveden i zdroj nových informací a podpis pracovníka,
který změnu provedl.
Tento dokument je majetkem IDL s.r.o.
Druh dokumentu:
Evidenční č.:
Směrnice SŘK
Název:
Platnost od:
Verze č.:
15. 5. 2014
7.5.3
Laboratorní příručka
Počet stran:
3
QM-07
Strana č.:
22
17
Oprava výsledkové části
Opravou výsledku se rozumí oprava (změna údajů) číselné informace výsledkové části u těch
výsledkových listů, které již byly odeslány. Pod pojem opravy nepatří doplnění (rozšíření)
komentáře k výsledkům!
Opravu výsledků schvaluje vedoucí laboratoře a provádí jí pověřený pracovník s příslušnými
přístupovými právy, zpravidla VŠ. Změna výsledku je vždy zapsána do komentáře
k příslušnému výsledku spolu s údaji kdy ke změně došlo a zdůvodněním změny. Následně je
vytisknut opravený výsledkový list. V indikovaných případech, kdy změna může mít vliv na
péči o pacienta, se změna urychleně telefonicky ohlásí ošetřujícímu lékaři (záznam do
formuláře Telefonické předání výsledků).
Tato situace je vždy řešena jako neshoda a je vystaven formulář neshod a nápravných
opatření. Neshoda je dále řešena postupy dle interních předpisů pro řešení neshod.
7.6
INTERVALY OD DODÁNÍ VZORKU K VYDÁNÍ VÝSLEDKU
Pokud dojde k opoždění vyšetření v důsledku nepředvídatelné situace na pracovišti (např.
porucha analyzátoru, nedodání diagnostické soupravy, malý počet vzorků u vysoce
specializovaných vyšetření apod.), objednavatel vyšetření je o této skutečnosti informován
telefonicky či e-mailem. Výsledkový list je pak běžným způsobem doručen k objednavateli.
Časové údaje jsou uvedeny u každého analytu v tabulce Seznam laboratorních vyšetření (viz
níže kap. 8).
7.7
ZPŮSOB ŘEŠENÍ STÍŽNOSTÍ
Laboratoř má vypracovánu interní dokumentaci, která podrobně popisuje způsob řešení
reklamací a stížností zákazníka.
7.7.1
Evidence reklamací a stížností zákazníka
Manažer kvality je povinen evidovat a vyhodnocovat stížnosti. Laboratoř má vypracován
podrobný postup pro evidenci a řešení všech typů neshod. Forma evidence a řešení neshod
záleží na závažnosti dané neshody. Stížnosti a reklamace jsou přijímány v jakékoliv formě
(ústní, písemné, e-mailové aj.). Evidence stížností je vedena centrálně.
Veškeré reklamace a stížnosti klienta jsou zaznamenávány do formuláře Reklamace.
Pracovník, který reklamaci přijme, ji musí zaevidovat do seznamu reklamací a neprodleně o
ní informovat i VŠ. Tento záznam je veden centrálně a je uložen přímo v laboratoři – na
administrativním pracovišti.
7.7.2
Řešení reklamací a stížností zákazníka
Drobné reklamace a stížnosti zákazníka jsou vyřizovány bezprostředně osobou, která
reklamaci přijala, je-li to v její kompetenci. Jinak předává stížnost VŠ, event. vedení
laboratoře. Vždy je postupováno s maximální snahou o spokojenost zákazníka. Reklamace
Tento dokument je majetkem IDL s.r.o.
Druh dokumentu:
Evidenční č.:
Směrnice SŘK
Název:
Platnost od:
Verze č.:
QM-07
Laboratorní příručka
15. 5. 2014
Počet stran:
3
Strana č.:
22
18
jsou evidovány a vyhodnocovány, aby mohla být nastavena nápravná a preventivní opatření
pro jejich minimalizaci.
7.7.3
Rozdělení reklamačního řízení a kompetence k vyřízení
- reklamace na pozdní doručení či nedoručení výsledků, záměnu adres a jiné menší chyby řeší
laborantka
- reklamace na chyby ve výsledcích, nedodržení rozsahu vyšetření popř. doby vyšetření řeší
vždy VŠ
- ostatní reklamace jsou řešeny VŠ v součinnosti s vedením.
Vedení rovněž projednává řešení neoprávněných a nesprávně vyřízených reklamací.
Pokud reklamaci nelze vyřešit okamžitě je s lékařem (klientem) dohodnut postup a časový
horizont řešení.
7.8
KONZULTAČNÍ ČINNOST LABORATOŘE
Individuální konzultace jsou umožněny kontaktem s odbornými pracovníky:
RNDr. Zdeňka Procházková
tel. č. 272 701 543, [email protected]
Ing. Robert Štědrý
tel. č. 272 700 541, [email protected]
Konzultační činnost laboratoře je prováděna v pracovní době telefonicky nebo e-mailem.
8
SEZNAM LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ
Vyšetření/Analyt
1) Štítná žláza
Tyreotropin
Celkový tyroxin
Celkový trijodtyronin
Volný tyroxin
Volný trijodtyronin
2) Protilátky proti ŠŽ
anti - TPO
anti - hTg
anti - rTSH (TRAK)
3) Gynekologie
Choriogonadotropin
Lutropin
Folitropin
Frekvence
stanovení/
den v týdnu
Kód
Typ
vzorku
TSH
T4
T3
fT4
fT3
93195
93187
93185
93189
93245
sérum
sérum
sérum
sérum
sérum
denně
denně
denně
denně
denně
a-TPO
a-hTg
a-r-TSH
93217
93231
93235
sérum
sérum
sérum
1 x týdně / ČT
1 x týdně / ČT
1 x týdně / ČT
HCG
LH
FSH
93159
93133
93129
sérum
sérum
sérum
denně
denně
denně
Zkratka
Tento dokument je majetkem IDL s.r.o.
Poznámka
Druh dokumentu:
Evidenční č.:
Směrnice SŘK
Název:
Platnost od:
Verze č.:
15. 5. 2014
Laboratorní příručka
Počet stran:
3
Vyšetření/Analyt
Zkratka
Estradiol
Progesteron
Prolaktin
Testosteron
Volný testosteron
QM-07
Strana č.:
22
Kód
Typ
vzorku
sérum
sérum
sérum
sérum
sérum
sérum
sérum
sérum
sérum
sérum
Frekvence
stanovení/
den v týdnu
denně
denně
denně
denně
1 x týdně / ST
denně
denně
1–2 x za měsíc / PA
1–2 x za měsíc / PA
1–2 x za měsíc / PA
sérum
2 x týdně / PO, ČT
Hodnocení
genetikem v ÚT
sérum
2 x týdně / ÚT, PÁ
Hodnocení
genetikem
v ÚT
ESTR
PROG
PRL
TEST
fTEST
SHBG
DHEA-S
DHEA
17-OH-P
ANDR
93149
93137
93177
93191
93267
93183
81389
81685
93175
81351
PAPP-A
f-ß-HCG
AFP
HCG
uE3
81729
81707
93215
93159
93127
Karcinoembryon. antigen
Alfa - fetoprotein
Prostatický specif. antigen
Volný prost.specif.antigen
Free - beta hCG
ß2 - mikroglobulin
Tyreoglobulin
Neuron-specifická enoláza
Antigen SCC
CYFRA 21-1
Antigen CA 15-3
Antigen CA 19-9
Antigen CA 125
Antigen CA 72-4
6) Kostní metabolismus
CEA
AFP
PSA
fPSA
f-ß-HCG
B2M
TG
NSE
SCC
CYF
CA 15-3
CA 19-9
CA 125
CA 72-4
93221
93215
93225
81227
81707
91193
93261
93167
93227
93265
93223
93223
93223
93261
sérum
sérum
sérum
sérum
sérum
sérum
sérum
sérum
sérum
sérum
sérum
sérum
sérum
sérum
denně
denně
2 x týdně / PO, ČT
2 x týdně / PO, ČT
2 x týdně / PO, ČT
1 x týdně / PO
1 x týdně / PO
2 x týdně / PO, ČT
2 x týdně / PO, ČT
2 x týdně / PO, ČT
denně
denně
denně
1 x týdně / PO
Parathormon
Kalcitonin (ICT)
Osteokalcin
Osteáza (kostní frakce ALP)
25-hydroxy-vitamín D
1,25-dihydroxy-vitamín D
Cross-Laps (CTx)
PTH
KALC
OSTEO
k-ALP
93171
93141
93169
93247
81681
81679
93259
sérum
sérum
sérum
sérum
sérum
sérum
sérum
1 x za 2 týdny / ÚT
1 x za 2 týdny / ÚT
2 x týdně / PO, ČT
denně
1 – 2 x za měsíc
1 – 2 x za měsíc
1 x za 2 týdny / ST
Globulin vázající sex. horm.
DHEA sulfát
DHEA nekonjugovaný
17α - hydroxyprogesteron
Δ4 - Androstendion
4) Screening VVV
I. trimestr
II. trimestr
19
Poznámka
Dle počtu vzorků
Dle počtu vzorků
Dle počtu vzorků
5) Nádorová diagnostika
25OH-vit.D
1,25diOH
LAPS
Tento dokument je majetkem IDL s.r.o.
Dle počtu vzorků
Dle počtu vzorků
Druh dokumentu:
Evidenční č.:
Směrnice SŘK
Název:
Platnost od:
Verze č.:
Laboratorní příručka
15. 5. 2014
Počet stran:
3
Vyšetření/Analyt
Strana č.:
22
20
Frekvence
stanovení/
den v týdnu
Kód
Typ
vzorku
B12
FOL
FER
93213
93115
93151
sérum
sérum
sérum
KOR
uKOR
ALDO
uALD
93131
93131
93125
93125
denně
2 x týdně / ÚT, PÁ
1 x za 2 týdny / ČT
1 x za 2 týdny / ST
PRA
93179
sérum
moč/24h
sérum
moč/24h
plazmaEDTA
CP
INS
93145
93161
sérum
sérum
1 x týdně / PÁ
1 x za 2 týdny / PÁ
DIG
99143
sérum
denně
Zkratka
7) Metabolismus železa
Vitamin B12
Folát
Feritin
8) Endokrinologie ostatní
Kortizol
Kortizol v moči
Aldosteron
Aldosteron v moči
Plazmatická reninová
aktivita
9) Diabetologie
C - peptid
Insulin
10) Léky
Digoxin
QM-07
Poznámka
denně
denně
denně
1 x za 2 týdny / ČT
Nutná diuréza!
Nutná diuréza!
Odběr nutno
domluvit s
laboratoří
Referenční intervaly / podrobný přehled na http://www.idl.cz/cs/referencni-hodnoty.html
9
POŽADAVKOVÉ LISTY
(ke stažení jsou na http://www.idl.cz/cs/zadanky.html v sekci „Ke stažení“)
vzory:
Tento dokument je majetkem IDL s.r.o.
Druh dokumentu:
Evidenční č.:
Směrnice SŘK
Název:
Platnost od:
15. 5. 2014
Verze č.:
Laboratorní příručka
Počet stran:
3
22
Tento dokument je majetkem IDL s.r.o.
QM-07
Strana č.:
21
Druh dokumentu:
Evidenční č.:
Směrnice SŘK
Název:
Platnost od:
15. 5. 2014
Verze č.:
Laboratorní příručka
Počet stran:
3
22
QM-07
Strana č.:
22
10 POKYNY PRO ODESÍLAJÍCÍ PRACOVIŠTĚ
jsou podrobně uvedeny v této Laboratorní příručce v kap. 5 (viz výše).
11 POKYNY PRO PACIENTY
jsou přehledně uvedeny na www-stránkách laboratoře www.idl.cz, v sekci „Informace“– „Pro
veřejnost“ (http://www.idl.cz/cs/pro-verejnost.html ).
Tento dokument je majetkem IDL s.r.o.