Výroční zpráva 2011 - Masarykova městská nemocnice v Jilemnici

Transkript

Výroční zpráva
Masarykovy městské nemocnice
v Jilemnici
za rok
2011
Zřizovatel: Město Jilemnice
Předkládá: MUDr. Jiří Kalenský – ředitel
1
Obsah výroční zprávy roku 2011
Informace o nemocnici ...............................................................................................................3
Organizace MMN Jilemnice ......................................................................................................4
Vedení MMN Jilemnice ............................................................................................................5
Konzultační sbor ředitele ...........................................................................................................6
Lékařské obsazení ke dni 31. 12. 2011 .......................................................................................7
Správa nemocnice ....................................................................................................................10
Rok 2011 ve zkratce .................................................................................................................11
Oddělení (úsek): Gynekologicko - porodnické odd. ..............................................................15
Dětské a novorozenecké oddělení ..............................................................17
Neurologické oddělení ...............................................................................19
Interní oddělení ..........................................................................................21
Rehabilitační oddělení.................................................................................23
RDG oddělení ............................................................................................25
Anesteziologicko-resuscitační oddělení ....................................................27
Oddělení hemodialýzy ................................................................................29
Laboratoř ....................................................................................................31
Oddělení nukleární medicíny .....................................................................33
Chirurgické oddělení ..................................................................................35
Alergologie .................................................................................................37
Diabetologie ...............................................................................................38
Lékárna .......................................................................................................39
Úsek hlavní sestry - ošetřovatelství ..........................................................40
Hospodářsko-technická správa ..................................................................41
Doprava – van Doornik ..............................................................................47
Pracoviště rozvoje, kvality a kontroly .........................................................48
Seznam dárců a sponzorů ..........................................................................................................49
Poskytování informací ..............................................................................................................50
Statistické informace:
Počet příchozích pacientů ..........................................................................51
Ošetřovací dny dle jednotlivých oddělení ...................................................51
Počet cizinců ...............................................................................................52
Počet porodů ...............................................................................................52
Počet úmrtí .................................................................................................52
Přehled pacientů v r. 2009 až 2011 .............................................................53
Náklady na lůžkoden ...................................................................................54
Srovnávací tabulky - (energie) ...................................................................55
Porovnání nákladů a spotřeby ....................................................................56
Výsledky hospodaření 2007 - 2011 ...........................................................60
Náklady roku 2011 - graf ...........................................................................61
Personální statistika ....................................................................................62
Neodpracované kalendářní dny za rok 2011 ..............................................63
Průměrné měsíční mzdy v letech 2007 – 2011 ...........................................63
Poznámky ...................................................................................................64
2
Informace o nemocnici
Název organizace:
Masarykova městská nemocnice v Jilemnici
Sídlo organizace:
Metyšova 465
514 01 Jilemnice
Právní forma:
příspěvková organizace
Další údaje:
IČO : 00192546
DIČ : CZ 00192546
č. ú. : 78-9667410287/0100
tel: 481 551 111
fax: 481 541 353
Více informací naleznete na našich internetových stránkách na adrese:
„http://www.nemjil.cz/“
Případné dotazy či připomínky nám můžete zaslat na emailovou adresu:
„[email protected]“
3
Organizace MMN
Zřizovatel:
Město Jilemnice
Masarykovo náměstí 82
Jilemnice
Zastupitelstvo města Jilemnice:
Starosta:
Místostarosta:
Mgr. Richter Vladimír
Ing. Čechová Jana
Členové:
Deml Jiří
Dvořák Jiří
PaedDr. Hartman Václav
Henych Stanislav
MUDr. Kalenský Jiří
Mgr. Kunátová Jaroslava
Kouba Roman
PaedDr. Luštinec Jan
MVDr. Ott Pavel
Rezler Jiří
Seibert Eduard
Ing. Trýznová Jana
MUDr. Válek Jan
Vinklář Vladimír
Zuzánková Eva
Rada města:
Mgr. Richter Vladimír
Ing. Čechová Jana
PaedDr. Luštinec Jan
Vinklář Vladimír
4
Vedení nemocnice
ředitel: MUDr. Jiří Kalenský
lékařský ředitel: Hubert Waněk
hlavní sestra: Marie Seifertová
správní ředitel: Ing. Ota Krejčí
5
Konzultační sbor ředitele
primáři a vedoucí oddělení:
MUDr. Edlman Jaroslav
MUDr. Schmoranz Martin
MUDr. Vocásek Zdeněk
MUDr. Jiřičková Michaela
MUDr. Matějková Jana
MUDr. Toya Patrik
MUDr. Opluštilová Alexandra
MUDr. Jarešová Irena
MUDr. Tylová Lenka
MUDr. Mašková Ivana
Ing. Gottwaldová Barbora
lékařský ředitel-zástupce ředitele MMN:
MUDr. Waněk Hubert
správní ředitel:
Ing. Krejčí Ota
hlavní sestra:
Seifertová Marie
pracovník technicko-ekonomického rozvoje a kontroly:
Mgr. Maralík Petr
6
Lékařské obsazení ke dni 31. 12. 2011
Interní oddělení
Primář:
Zástupce primáře:
Sekundární lékař:
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
Schmoranz Martin
Stach Jan, vedoucí lékař JIP
Havlová Ivana
Mečířová Zdeňka
Kobrlová Jitka
Švec Jan
Flösslová Pavlína
Vlk Jan
Kociánová Jana
Amchová Kateřina
Horáčková Eva
Roučka Tomáš
Waněk Hubert
Opluštil Michal
Zahrádková Miloslava - MD
Michlová Jana -MD
Chirurgické oddělení
Primář:
Vedoucí operačních sálů
a vedoucí lékař JIP:
Samostatně pracující lékař:
MUDr. Edlman Jaroslav
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
Edlman Jaroslav
Gottwald Jaroslav
Zahrádka Aleš
Mareš Josef
Kunátová Jaroslava
Heřmánek Jakub
Hloušek Milan
Fialová Eva
Myšík Ondřej
MUDr. Fiala Oldřich
Gynekologicko-porodnické oddělení
Primář:
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
Vocásek Zdeněk
Patrmanová Eva
Říhová Nina
Břeský Pavel
Gazda Štěpán
Minář Tomáš
Sisr František
Müller Radek
Zálabská Lenka
7
MUDr. Novotná Marie
MUDr. Karásek Vojtěch
MUDr. Holcová Petra - MD
Dětské oddělení
Primář:
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
Jiřičková Michaela
Šmídová Helena
Fiedler Zdeněk, Ph.D.
Machová Eliška
Hlobilová Daniela
Komysová Tetyana
Laštovková Lucie - MD
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
Matějková Jana
Votočková Jana
Mlejnek Jiří
Smetanová Lenka
Malinová Ilona
Pitáková Barbora
Kuříková Zuzana - MD
Neurologické oddělení
Primář:
Anesteziologicko-resuscitační oddělení
Primář:
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
Toya Patrik
Pohořelá Gabriela
Valenta Petr
Andrusenko Dmitry
Zecková Stanislava
Palmová Pavlína
Langová Lucie
Rutkay Lubomír
Kaňa Lukáš
Jaroszová Miroslava
Pitrmucová Gabriela - MD
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
Mašková Ivana
Andrusenko Liubov
Fišer Jakub
Krtičková Jana
Svobodová Markéta – MD
Radiodiagnostické oddělení
Primář:
8
Radiologický fyzik:
Ing.,Bc. Morávek Martin
Oddělení nukleární medicíny
Primář:
MUDr. Tylová Lenka
Samostatně pracující radiofarmaceut: RNDr. Hanza Jaromír
Oddělení laboratoře
Vedoucí VŠ pracovník laboratoře:
Chemik – analytik:
Pracovník jištění jakosti:
Odborný garant klinické bioch.:
Ing. Gottwaldová Barbora
Ing. Koptíková Tereza
RNDr. Černá Bohuška
MUDr. Granátová Jana
MUDr. Bohoněk Miloš, Ph.D.
MUDr. Hrabánek Jan
MUDr. Špinarová Rusínová Marie - MD
Rehabilitační oddělení
Primář:
MUDr. Jarešová Irena
Oddělení hemodialýzy
Vedoucí lékař:
MUDr. Kudrnáčová Dana
MUDr. Soukupová Renáta
Odborné ambulance
Kalmetizační
Urologická
Dětská kardiologie
Endokrinologická
Neurologická, Lomnice n. P.
Interní – stará poliklinika
Kardiologie a funkční diagnostika
Gastroenterologická
Diabetologická - poliklinika
Alergologická - poliklinika
Nefrologická
Nefrologická - dětská
Mammologická
MUDr. Soukupová Renáta
MUDr. Maloň Michal
doc. MUDr. Kokštein Zdeněk, CSc.
doc. MUDr. Karel Kupka, CSc.
MUDr. Mlejnek Jiří
MUDr. Stach Jan
MUDr. Kobrlová Jitka
MUDr. Mečířová Zdeňka
MUDr. Roučka Tomáš
MUDr. Schmoranz Martin
MUDr. Kociánová Jana
MUDr. Waněk Hubert
MUDr. Vrbová Petra
MUDr. Vrba Václav
MUDr. Kudrnáčová Dana
MUDr. Mareš Josef
9
Gynekologická – vedoucí lékař
Gynekologická dětská
Chirurgická – vedoucí lékař
Interní
MUDr. Vocásek Zdeněk
MUDr. Říhová Nina
MUDr. Flösslová Pavlína
MUDr. Roučka Tomáš
MUDr. Břeský Pavel
MUDr. Bohoněk Miloš, Ph.D.
MUDr. Hrabánek Jan
MUDr. Špinarová Rusínová Marie - MD
Mgr. Hanáková Naďa
Mgr. Kalenská Kateřina - MD
Dvořáková Anežka
Asistované reprodukce
Hematologická
Pediatrická – vedoucí lékař
Logopedie - poliklinika
Nutriční – poliklinika
Lékárna s odbornými pracovišti
Vedoucí lékárník
Lékárník asistent
Mgr. Oláh Milan
Mgr. Červená Lenka
PharmDr. Psohlavcová Grafková Jana, Ph.D.
Mgr. Vodičková Jana
Mgr. Koudelková Lenka
PharmDr. Möhwaldová Stanislava - MD
Správa nemocnice
Správní ředitel:
Vedoucí provozního úseku:
Vedoucí ekonomického úseku:
Vedoucí technického úseku:
Vedoucí mzdové účtárny:
Vedoucí finanční účtárny:
Vedoucí údržby:
Vedoucí stravovacího provozu:
Ing. Krejčí Ota
Honka Jan
Ing. Záluská Šrámková Alena
Ing. Simandl Pavel
Jeriová Eva
Havlová Vladimíra
Svoboda Miloš
Kosáčková Hana
10
Rok 2011 ve zkratce
Úspěchy zavazují
Rok 2011 lze ve stručnosti hodnotit pohledem několika nej… Nemocnice byla nejúspěšnější z
pohledu hodnocení pacientů. V šetření organizovaném HealthCare Institute (HCI) dosáhla
na
4. místo v ČR a opakovaně na 1. místo v Libereckém kraji. V šetření organizovaném STEM/MARK,
projektu KOP (Kvalita očima pacientů) dosáhla na 3. místo v ČR a 1. místo v Libereckém kraji.
Laboratoře prošly auditem společnosti ČIA a splnily náročné požadavky mezinárodní normy ČSN
EN ISO 15189, která je zaměřena na zajištění kvality procesů v laboratorním provozu. Nemocnice
hospitalizovala nejvíc pacientů ve své celé historii. Celkový počet ošetřovacích dnů byl nejnižší od
rozpadu OÚNZ, tedy roku 1991. Průměrná ošetřovací doba 5,22 dne byla nejnižší v celé historii
nemocnice. V nemocnici, v procentuálním vyjádření, zemřelo nejméně pacientů v celé historii. Byla
dosažena nejvyšší průměrná mzda v historii nemocnice, 26.919 Kč a u lékařů 49.916 Kč.
Nemocnice vykázala v historii nejvyšší počet bodů za provedené výkony. Nemocnice dosáhla na
nejvyšší objem tržeb od zdravotních pojišťoven. Nemocnice dosáhla nejvyššího celoročního obratu
ve své historii, a to 296,3 milionů Kč. Čistý zisk po zdanění byl poprvé v historii použit na tvorbu
rezerv a odměn na následující rok, nikoli na úhradu ztrát z let předešlých, jak tomu bylo téměř 15
let.
Děkujeme, odcházíme – my děkujeme zaměstnancům
I přes tyto jednoznačně pozitivní výsledky nelze v nemocnici stále a beze zbytku aplikovat platové
tarify, které odpovídají nařízením vlády. Hlavní příčinou je trvající rozpor mezi nutností zajistit
nepřetržitý provoz nemocnice a současně relativně nízkým využitím kapacit, jimiž nemocnice na
základě výběrových řízení na akutní lůžkovou péči z let 1997 a 2007 disponuje. Začátek roku byl
ve znamení vrcholící akce LOK „Děkujeme, odcházíme“. Jilemničtí lékaři byli sympatizanty akce
organizované Lékařským odborovým klubem. Nikdo z nich se však k akci nepřipojil a nikdo z nich
nepodal výpověď. Za tento odpovědný přístup jim bezesporu patří velké a upřímné poděkování.
Důsledkem akce byla změna úhradové vyhlášky, která lékařům zajišťovala určitý růst jejich platů.
Po vzájemné dohodě byly platy navýšeny o odměny odpovídající části rozdílu mezi novými a
stávajícími platovými tarify. Na logicky položenou otázku, proč odměny a proč ne zvýšené tarify, je
i logická odpověď. Rezervy, kterými zdravotnictví na konci roku 2008 disponovalo, byly koncem
roku 2011 téměř vyčerpány. A tak se začal naplňovat černý scénář dopadající finanční krize i do
rezortu zdravotnictví. Úhradová vyhláška pro rok 2012 je toho jasným příkladem.
Nůžky se rozevírají
I v roce 2011 pokračovalo rozevírání nůžek mezi velkými a ostatními nemocnicemi. V ČR byla a
jsou budována specializovaná centra. Tak, jako je v ČR oproti okolním zemím asi trojnásobný
počet fakultních nemocnic, tak i stejně násobný je počet specializovaných center. Tato jsou zcela
nekontrolovatelně a bez jakýchkoli přesných limitů financována, v důsledku čehož rostou příjmy
„centrových“ nemocnic o desítky procent v porovnání růstu o jednotky procent v ostatních
nemocnicích. Mimo jiné i z tohoto důvodu se rozevírají nůžky mezi podmínkami ve velkých
„centrových“ a ostatních nemocnicích. Profitabilita celého procesu nebyla zatím vyhodnocena.
Splátkový kalendář
I v roce 2011 pokračovalo pravidelné splácení závazků nemocnice, které ve většině případů
s ručením svého zřizovatele přijala. Jedná se úvěry na dokončení dostavby nemocnice, na stavbu
polikliniky, na kofinancování projektů financovaných z EU, a to obnovy přístrojových technologií,
zateplení objektů a projektu bezbariérové nemocnice. Dále se pak jedná o splácení největšího
leasingu na obnovu přístrojů. Menší leasingové splátky představuje pořízení aut na přepravy
materiálů. Ke konci roku 2011 zbývalo uhradit ještě téměř 65 milionů Kč, hlavní objem, 50 milionů
Kč, musí být splacen do konce roku 2014.
11
Kontroly
Nemocnice je průběžně kontrolována nezávislými auditory. I v roce 2011 zazněl výrok „bez
výhrad“. V průběhu roku 2011 provedly několik kontrol i státní orgány. Finanční úřad se zabýval
oprávněností snižování daňového základu v souladu s §§ 20 a 23 zákona o daních. Po několika
měsících bylo finančním ředitelstvím v Ústí nad Labem konstatováno, že nemocnice postupuje
v dané oblasti správně. Dále proběhla fyzická kontrola INTERIM Ministerstva financí ČR. Závěr
šetření zněl: „Kompletační firma vybraná ve výběrovém řízení dosáhla při jednání s jednotlivými
dodavateli velmi příznivých cen, oproti nahodilému přímému nákupu uspořila 384 008 Kč“.
Nezávislý auditor při výroku konstatoval, že se s takovýmto úspěchem zadavatele při jednáních
s dodavateli dosud nesetkal. I další kontroly potvrdily správnost realizovaných postupů
v nemocnici.
Pokračující snahy o snižování nákladů
Také v roce 2011 nemocnice hledala cesty k dalšímu snižování nákladů. Hlavní úsilí bylo
napřímeno na jednání s výrobci léků. V průběhu roku se podařilo již podruhé po sobě snížit
náklady na léky spotřebované v nemocnici. Oproti roku 2009 se podařilo náklady snížit o 1,8
milionů Kč. Meziroční navýšení objemu platů bylo kompenzováno celkovými úsporami, a náklady
nemocnice se tak výrazněji nezvýšily. V roce 2011 došlo k poměrně výraznému růstu nákladů na
reagencie používané v laboratořích. Hlavní pozornost nemocnice v roce 2012 bude napřímena
proto právě sem. Nemocnice má své správě několik objektů, které již pro ni ztratily význam. Navíc
ji zatěžují provozními náklady. Proto bylo v součinnosti se zřizovatelem rozhodnuto o prodeji
tohoto tzv. zbytného majetku. Znalecké posudky byly aktualizovány. Prodej by se měl realizovat
v roce 2012.
Regionální operační programy
Závěrem roku nemocnice zahájila přípravy na třech projektech. Projekt „Nová rehabilitace pro
Jilemnici“ by měl řešit výstavbu objektu pavilonu rehabilitace v blízkosti a v propojení budov
s lůžkovými odděleními. Projekt „Přístroje pro kvalitní péči - náhrada a modernizace“ řeší
dokončení obnovy přístrojů v souladu s platnou českou a evropskou legislativou. Poslední projekt
„RTG technika - modernizace pro Jilemnici“ řeší digitalizaci zobrazovacích diagnostických metod,
které umožní snadnější komunikaci nejen uvnitř nemocnice, ale především také s ostatními
nemocnicemi v ČR. V roce 2009 byl v rámci ROP pořízen počítačový tomograf. Tomograf
vykazoval poruchy, které nebylo možno odstranit běžnými servisními zásahy. Výrobci a dodavateli
se nepodařilo zjistit příčinu opakující se poruchy, a tak nakonec rozhodli o výměně nové gantry a
rentgenky, tedy rozhodujících součástí přístroje.
Podoba zdravotnictví po roce 2012
Akce lékařů „děkujeme, odcházíme“ odstartovala diskusi o snižování nákladů v rezortu
zdravotnictví a mimo jiné i o rušení akutních lůžek v nemocnicích. VZP připravila plán, který
stanovil čtyři tzv. „páteřní“ nemocnice v Libereckém kraji. Jilemnice je jednou z nich. Plán byl
opakovaně projednáván se zástupci všech nemocnic, jejich majiteli, zástupci svazu zdravotních
pojišťoven a odborem zdravotnictví Libereckého kraje. Posléze byl upraven do podoby, že by do
konce roku 2012 mělo být zrušeno celkem 329 akutních lůžek z celkového počtu 2207 v celém
kraji, tedy 15 %. Jednání vyvolala kromě konstruktivních připomínek i řadu emotivních reakcí. Byly
podrobně hodnoceny dojezdové časy pro různé odbornosti, byly hodnoceny údaje předložené
Národním referenčním centrem (NRC), programy migrace a další. Výsledkem jednání
zúčastněných je, že by se v Jilemnici měla zrušit 24 lůžka (11,8 %) a že by měla být zachována
stávající struktura oddělení. Využití lůžek by se tak zvýšilo z průměrných 53,7 % na 60,1 %.
K očekávaným úsporám však dojít nemůže.
Elektronická příloha číslo 2
VZP a posléze i ostatní ZP přišly se změnou přílohy číslo 2 smluv se ZP. Tato příloha detailně
popisuje personální a přístrojové vybavení každého z pracovišť, popisuje ordinační doby, úvazky a
dosažená vzdělání jednotlivých pracovníků, typ a stáří přístrojů, včetně jejich servisu, seznamy
výkonů, které může každé jednotlivé pracoviště provádět, a řadu dalších údajů. Vše pak musí
odpovídat podmínkám Seznamu výkonů s bodovými hodnotami. Celá záležitost je natolik
komplikovaná, že se nemocnice rozhodla zakoupit software na správu tohoto systému. Vzápětí
12
pak zaměstnanecké pojišťovny přišly s nabídkou bezplatného užívání obdobného softwaru. A aby
to nebylo zcela jednoduché, tak tyto systémy spolu prostě nekomunikují. A aby vše bylo ještě
složitější, nemocnice je povinna všechny údaje naskenovat a v elektronické podobě doložit jako
přílohy příloh… Příloha číslo 2 se musí čtvrtletně aktualizovat. Nemocnice v této souvislosti a
opakovaně v průběhu roku žádala o nasmlouvání poměrně velkého množství výkonů, které již
standardně provádí. VZP s odůvodněním, že má „stop stav“ na nasmlouvání výkonů, většinu
žádostí zamítla…
Příprava akreditace nemocnice
Celý rok 2011 probíhaly postupně se zintenzivňující práce na akreditaci nemocnice. Tj. zavedení
systému sledování a hodnocení kvality všech procesů v nemocnici směřujících nejen ke kvalitě a
bezpečí pacientů, ale i ke spokojenosti zaměstnanců, ochraně životního prostředí a řady dalších.
Akreditace s sebou nesla poměrně velké náklady se zaváděním požadovaných postupů, přinášela
také určité napětí ve chvílích, kdy bylo nutno měnit léta udržované stereotypy. Ve chvílích, kdy píši
tyto řádky, mám na stole od Spojené akreditační komise, o.p.s. certifikáty o udělení AKREDITACE
Masarykově městské nemocnici v Jilemnici, nesoucí evidenční čísla 310, 311 a 312. Všem
pracovníkům nemocnice patří upřímné a velké poděkování. Nemocnici posunuli zase o další
stupínek výše a zase o trochu více zpevnili základy pro její budoucnost. Poděkování patří také
společnosti, jejíž jméno z důvodu reklamy nemůžeme zveřejnit.
Stížnosti a pochvaly
Nemocnice již více než 10 pečlivě vede evidenci různých stížností, podnětů ale i pochval či
poděkování. Jistě potěšující je, že počet pochval a poděkování je každoročně desetinásobně vyšší
než počet stížností. V roce 2011 bylo podáno celkem šest podnětů k vyřízení. Dva z podnětů byly
uznány jako oprávněné a dotyční byli ve spolupráci s pojišťovnou odškodněni. Ostatní podněty
byly zamítnuty jako nedůvodné a stanovisko nemocnice opakovaně potvrdily i jiné orgány, jako
například revizní komise ČLK nebo KÚ stanovená územní znalecká komise.
Ambulance-van Doornik- MMN, spol. s r.o. (ADM)
Společnost byla založena v roce 1996. Nemocnice je vlastníkem 50 % podílu ve společnosti.
V průběhu roku 2011 bylo opakovaně jednáno se spoluvlastníky o možném prodeji jejich 50 %
podílu. Nemocnice, s ohledem na nejasnou budoucnost dopravy nemocných, raněných a rodiček,
opakovaně neformální nabídku společníků odmítala. Od roku 2011 došlo k výrazné změně
financování dopravy. Společnost nemá dispečink. A ačkoli je zařazena do havarijních a
traumatologických plánů, přesto jí byly sníženy úhrady o 0,10 Kč za bod. To představuje snížení
příjmů o 12,5 %. Společnost se tak dostala v roce 2011 do hospodářské ztráty, která je
kompenzována pozitivními výsledky z let předchozích.
MUDr. Jiří Kalenský
ředitel MMN v Jilemnici
13
14
Zdeněk Vocásek
primář oddělení
MUDr.
Tým lékařů a sester gyn.por.oddělení MMN Jilemnice v roce
2011 odvedl 915 porodů. Nejdůležitějším faktem zůstává nízká
perinatální mortalita, která činila v r.2011-1,1‰. Z dalších
odborných ukazatelů lze vyzdvihnout fakt,že jsme se úspěšně
postarali o prenatální péči 15ti dvojčat. 18% našich rodiček
využila bezplatné možnosti „bezbolestného“ porodu.
Nadále trvá naše dobrá spolupráce s neonatologickým
oddělením FN HK a Liberec v péči o novorozence do 2500g a
novorozence, vyžadující akutní péči. Na tato oddělení a do Prahy Motolu jsme převezli celkem 31
dítě. Počet císařských řezů se zvýšil na 21,85%, 20 porodů jsme ukončili porodnickými kleštěmi,
což je 2,1%. Stále provádíme - ve spolupráci s genetikou, FN Hr. Králové, /kde nastoupila do
funkce nová primářka/ -amniocentézy ke spokojenosti našich pacientek. Provedli jsme 132
amniocentézy. Gynekologická činnost našeho oddělení byla opět pestrá, což dokumentuje několik
čísel. Na našem oddělení jsme v roce 2011 operovali celkem 1081 žen. Provedli jsme například
107 hysterektomií, 200 císařských řezů. Na našem oddělení bylo hospitalizováno 1857 žen/ 915
na gyn.a 942 na por.odd/ při průměrné délce hospitalizace gyn.odd.3,47dne a por.odd.4,70 dne.
Ambulantně jsme ošetřili 5944žen.
Kolektiv lékařů : na oddělení pracují ke konci roku na plný úvazek dva lékaři s atestací II.st. /jeden
z nich v dlouhodobé PN/, 4 lékaři bez atestace. Tři spolupracující lékaři s malým úvazkem mají
atestaci II.stupně, dva mají atestaci I.st. Ke konci roku máme 6,8 úvazku. Naši lékaři pracují v
ambulancích v naší nemocnici, ve Dvoře Královém, Lomnici nad Popelkou, Vrchlabí, Jablonci
n.Jiz. a Tanvaldu, připravujeme ještě užší spolupráci s gynekology v jiných oblastech, což nám
umožňuje udržet relativně velký provoz navzdory našemu malému přirozenému spádu. Naše
oddělení má akreditaci na vzdělávání. Spolupracujeme s katedrou gyn.por. IPVZ vedenou
doc.MUDr.J.Feyereislem CSc. Zúčastňujeme se pravidelně všech celostátních i regionálních
odborných konferencí a seminářů, naše oddělení si vybralo i v r.11 několik mediků v rámci přípravy
na státní zkoušku z gynekologie a porodnictví.
Vzhledem k výše uvedenému považujeme rok 2011 za úspěšný.
15
30 000
tis. Kč
20 000
10 000
0
-10 000
2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011
N
21 422 23 507 23 459 19 479 15 304 17 831 19 498 19 634 20 311 20 406
V
20 187 19 750 18 757 15 944 15 383 18 518 19 049 13 217 16 984 19 165
HV -1 235 -3 757 -4 702 -3 535
79
687
-449
-6 417 -3 327 -1 241
16
Dětské a novorozenecké oddělení
MUDr. Michaela Jiřičková
primář oddělení
Dětské oddělení poskytuje péči dětem od 0 do 19 let věku. V roce
2011 bylo na dětském oddělení hospitalizováno 965 dětí.
Současně s dětskými pacienty bylo přijato 462 doprovázejících
osob, převážně matek. Nejčastějším důvodem přijetí na oddělení
jsou zánětlivá onemocnění dýchacího ústrojí provázená dušností,
infekce zažívacího traktu spojená s dehydratací a traumata.
Na novorozeneckém oddělení bylo hospitalizováno 929
novorozenců, 50 dětí mělo porodní hmotnost nižší než 2 500g.
Na novorozeneckém oddělení podporujeme kojení umožněním
časného kontaktu dítěte s matkou a trvalého pobytu dítěte s matkou na některá nepovinná
screeningová vyšetření- screening fenylketonurie a dalších metabolický vad, hypotyreosy,
kongenitální adrenální hyperplasie, cystické fibrosy, ortopedické a sonografické porodnici. Během
pobytu na porodnici jsou novorozencům provedena všechna povinná i vyšetření kyčlí, ultrazvuk
ledvin a screening kongenitální katarakty. V péči o nezralé a nemocné novorozence
spolupracujeme s Jednotkou intenzivní péče o novorozence Dětské kliniky Fakultní nemocnice v
Hradci Králové a s Jednotkou intermediární péče o novorozence Krajské nemocnice Liberec.
Přeloženo bylo 33 novorozenců, z nichž 16 bylo po stabilizaci stavu předáno zpět na naše
novorozenecké oddělení.
Dětské oddělení poskytuje rovněž ambulantní péči v ambulanci pediatrické, která zajišťuje i akutní
ambulantní péči- náhrada za LSPP- pro děti a dorost v regionu, dále pracují odborné pediatrické
ambulance- nefrologická, endokrinologická, kardiologická a neonatologická. Celkem bylo v roce
2011 v pediatrických ambulancích provedeno 3067 vyšetření.
Na dětském a novorozeneckém oddělení pracuje 5,6 lékaře a 21 dětských a zdravotních sester.
V roce 2011 ukončily vzdělávací kmen dětské lékařství MUDr. Hlobilová a MUDr. Baštová.
Ke konci roku 2011 jsme díky daru Nadačního fondu Zdeňky Žádníkové vylepšili prostředí na
oddělení výzdobou závěsnými obrázky pana Libora Škrlíka, v následujícím roce máme přislíbeno
domalování výzdoby na stěnách. Díky daru firmy Hygroma pana Machka z Jilemnice, který nám
věnoval na každý pokoj LCD televizi, si nyní mohou děti krátit čas sledováním televize přímo
z lůžka na nemocničním pokoji, což je velký přínos hlavně pro ty děti, které jsou upoutány na
lůžko nebo pro onemocnění nemohou opustit svůj pokoj.
Nedílnou součástí dětského oddělení je odloučené pracoviště Základní a mateřské školy
Komenského v Jilemnici- „školička“ na dětském oddělení. Paní učitelka se zajišťuje výuku školáků
i zaměstnání pro děti spadající do mateřské školy.
17
Dětské oddělení
20 000
v tis. Kč
10 000
0
-10 000
-20 000
2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011
N
7 913 9 710 9 954 10 651 11 116 13 515 16 545 18 051 18 466 18 370
V
5 445 6 141 5 326 5 707 6 943 8 293 9 223 7 851 10 593 10 884
HV -2 468 -3 569 -4 628 -4 944 -4 173 -5 221 -7 322
-10
-7 873 -7 486
18
Neurologické oddělení
MUDr. Jana Matějková
primář oddělení
V roce 2011 neurologie MMN Jilemnice dále v regionu zajišťuje
péči na lůžkovém oddělení a poskytuje podle potřeby konziliární
služby i pro okolní nemocnice. Nadále je v chodu jak
neurologická ambulance v MMN Jilemnice, tak na odloučeném
pracovišti v Lomnici nad Popelkou.
Na oddělení je k dispozici celkem 25 lůžek na 2-3 lůžkových
pokojích, v případě zájmu lze při kapacitních možnostech zajistit
péči na nadstandardním jednolůžkovém pokoji. Na oddělení a
v ambulancích pracuje včetně pohotovostní služby celkem 10 lékařů. Ve složení středního
zdravotnického personálu dochází jen k minimálním změnám, což je přínosem pro klienty, o které
se starají sestřičky s bohatými zkušenostmi s péčí o neurologicky nemocné .
Pravidelná ambulantní péče v MMN Jilemnice je zajištěna dopoledne vždy úterý, středu a pátek, v
ostatní dobu dle domluvy. Neurologická ambulance v Lomnici nad Popelkou pracuje ve středu i
jako poradna pro záchvatová onemocnění , ve čtvrtek je doménou ambulantní péče o dětské
pacienty a pacienty s vertebrogenními potížemi . Na lůžkovém oddělení je dostupný neurolog 24
hodin denně.
Neurologické oddělení je nově vybaveno EMG přístrojem, MUDr.Malinová se připravuje k
provádění vyšetření evokovaných potenciálů. Dobře funguje nové přístrojové vybavení EEG
laboratoře jak v MMN Jilemnice, tak v lomnické ambulanci. EMG vyšetření pro naše oddělení
nadále zajišťuje MUDr.Mlejnek na pracovišti v Lomnici n.Pop. Podrobné laboratorní vyšetření
mozkomíšního moku je zajištěno v laboratoři Topelex, základní orientační biochemické a
cytologické parametry poskytuje laboratoř MMN.Další specialisovaná neurologická a
elektrofyziologická vyšetření objednáváme podle potřeby na příslušných pracovištích, stran
nukleární magnetické rezonance pak využíváme především oddělení v Jablonci n.Nisou- velmi
oceňujeme novou možnost rychlého získání popisu snímků pomocí propojení nemocničních
informačních systémů obou nemocnic.
Pokračuje spolupráce s libereckou nemocnicí stran komplexní péče o pacienty s cévní mozkovou
příhodou. Neurochirurgické výkony jsou ve většině případů prováděny na neurochirurgii v Liberci,
výborně se osvědčuje možnost zhodnocení výsledků zobrazovacích vyšetření pomocí elektronické
pošty. V případě nutnosti využíváme možnost konzultace stavu či překladu pacienta na vyšší
klinická pracoviště, především na Neurologickou kliniku FN Hradec Králové, velmi vstřícná je i
občasná spolupráce s neurologickým oddělením Nemocnice Na Homolce. V roce 2011 bylo na
našem pracovišti provedeno 600 konziliárních vyšetření pro potřeby lůžkových oddělení ,
ambulantně pak celkově provedeno přes 3050 vyšetření, celkově pak bylo v našich laboratořích
provedeno přes 400 EEG vyšetření. Na lůžkovém oddělení bylo v průběhu roku hospitalizováno
celkem cca 680 pacientů.
19
neurologie
20 000
v tis. Kč
15 000
10 000
5 000
0
-5 000
-10 000
2 001 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011
N
8 109 9 578 9 834 10 835 9 917 10 63810 87212 30313 70513 52114 287
V
6 259 7 234 6 614 7 768 7 104 8 773 8 637 9 804 9 863 9 880 9 868
HV -1 850 -2 344 -3 220 -3 067 -2 813 -1 865 -2 235 -2 499 -3 842 -3 641 -4 419
20
Interní oddělení
MUDr. Martin Schmoranz
primář oddělení
Charakteristika:
V roce 2011 pracovalo interní oddělení MMN Jilemnice v první
polovině roku se 45ti standardními lůžky a s 5ti lůžky jednotky
intenzivní péče. V druhé polovině roku však byl počet
standardních lůžek zredukován na 34 a to z důvodu nedostatku
sester. Na oddělení bylo v roce 2011 hospitalizováno 1 372
pacientů, při počtu 11 757 lůžkodnů. Průměrná ošetřovací doba
8,6 dne. Mortalita hospitalizovaných pacientů byla 60,5 promile,
průměrný věk zemřelých pacientů byl 75,4 roku. Omezení počtu
lůžek se tedy vůbec neprojevilo v počtu přijatých pacientů ani v
počtu lůžkodnů! Vedlo jen k intenzivnějšímu využití lůžek. Ve srovnání s celostátním průměrem je
ošetřovací doba na našem oddělení mírně delší a mortalita nižší.
Na JIP jsou nadále přijímáni překladem i pacienti z jiných zdravotnických zařízení, a to zejména
v případě potřeby hemodialyzační léčby. U stále většího množství pacientů se na místo
intermitentní dialýzy používají šetrnější kontinuální očišťovací metody.
Počty pacientů ošetřených v ambulantní složce (všeobecné interní ambulanci, v
gastroenterologické ambulanci a v ambulanci funkční kardiovaskulární diagnostiky) se oproti
předchozím rokům v některých segmentech mírně snížily. Celkově bylo v ambulancích provedeno
přes 9 tisíc vyšetření a výkonů. Bylo provedeno přes 4 tisíce ambulantních a konsiliárních interních
vyšetření. Stoupl počet některých speciálních vyšetření srdce a oběhu (zejména ultrazvukových
vyšetření srdce a 24-hodinového monitorování ekg ). Celkem bylo těchto vyšetření provedeno
výrazně přes 3 tisíce. Mírně ubylo endoskopických vyšetření žaludku, celkově bylo
endoskopických vyšetření zažívacího traktu provedeno téměř 1 800.
Personálně:
Na oddělení pracovalo 12 lékařů, někteří jen na částečný úvazek, takže celkově ke konci roku
naplňují 10 lékařských míst. 3 další lékaři se podílí na ústavních pohotovostních službách. U
standardního lůžka pracovalo 12 sester vč. asistentek, 1 ošetřovatelka a l vrchní sestra. Tento
počet sester je zcela nedostačující, nenaplňuje požadavky pojišťoven, nekoresponduje s počtem
lékařů a je nižší ve srovnání s jinými lůžkovými odděleními, ať již stejných nebo obdobných
odborností. Neumožňuje vyhnout se přesčasové práci. V ambulancích pracují 4 sestry. Střední
zdravotnický personál na JIP je společný s ARO. Na oddělení pracuje na částečný úvazek l
administrativní síla.
Hospodářsky:
Souhrnné účetní výnosy ze standardních lůžek, z JIP a všech 3 ambulancí byly výrazně vyšší nežli
v předchozích letech (přes 45 milionů), takže při mírném vzestupu nákladů jsme dosahli celkově
pozitivní účetní bilance (+ 1 218 125 Kč). Plánované náklady na léky, infuse a krevní deriváty se
souhrnně za všechny segmenty podařilo dodržet. Výrazný vzestup proti předchozím rokům (o 0,75
milionu) však byl v SZM, za který jsme za celý rok vynaložili 2,7 milionu. K tomu přispěly nově
zaváděné postupy, zohledňující přísnější požadavky dané přípravou na akreditaci. Významně
stouply i mzdové náklady. Z jednotlivých segmentů byly jako každý rok hospodářsky negativní
standardní lůžka, pozitivní byla JIP a všechny ambulance.
21
interna
50 000
tis. Kč
40 000
30 000
20 000
10 000
0
-10 000
2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011
N
25 653 28 400 31 695 30 369 26 111 30 039 34 034 39 480 40 290 42 476
V
26 379 27 191 29 154 31 915 27 106 27 325 33 033 39 760 39 297 45 545
HV
726
-1 209 -2 541 1 546
995
-2 714 -1 001
280
-993
3 069
22
Rehabilitace a fyzioterapie
MUDr. Irena Jarešová
primář oddělení
Rehabilitační oddělení zajišťuje léčebnou a preventivní péči u
chorob a stavů souvisejících
s pohybovým aparátem v
součinnosti s ostatními medicínskými obory zastoupenými
v MMN. V ambulantní složce převažují onemocnění páteře ,
kloubů a poúrazové nebo pooperační stavy.V lůžkové složce
poskytujeme rehabilitační péči podle základní diagnózy, pro
kterou je pacient hospitalizován. Na oddělení pracuje 1 lékařka ,
4 fyzioterapeutky a zdravotní sestra na 0,7 hod. V roce 2011 bylo
provedeno 2 557 lékařských vyšetření a 34 118 léčebných výkonů.
Rehabilitační oddělení je situováno v bez bariérové budově v areálu nemocnice(budova číslo 11),
klienti jsou objednáváni na konkrétní den a hodinu a odpadá tedy dlouhé čekání. V plánu je
výstavba nového pavilonu rehabilitace.
Provoz ambulance:
pondělí – pátek 6,00-15,30 hod
telefon lékař 481 551 080
telefon terapeutky 481 551 181
Aktuálně poskytujeme elektroléčbu (všechny druhy proudů včetně It křivky a následně cílené
stimulace), kombinovanou léčbu elektro + ultrazvuk, ultrazvuk samostatně, magnetoterapii,
fototerapii(laser, Bioptron, BioBeam), teploléčbu (solux, parafin a nově kryoterapie), vodoléčbu a
trakce. Hlavní náplní rehabilitace je LTV individuální kondiční i speciální(na míči, na nestabilní
plošině, na přístrojích, metodika Mojžíšové ) a edukace klientů. Z manuálních technik_reflexní a
segmentové masáže, měkké techniky, mobilizace, míčkování. Jako placená služba klasické
masáže. Pro hospitalizované pacienty máme rehabilitační pracoviště v hlavní budově MMN v
úrovni neurologického oddělení. I zde je nové přístrojové vybavení a můžeme poskytovat
elektroléčbu, teploléčbu, UZ, magnetoterapii a trakce. Hlavní náplní péče o hospitalizované
pacienty je však LTV včetně nácviku sebeobsluhy a používání pomůcek pro mobilitu. V rámci
rehabilitace pracuje i bezbariérová protetická ambulance, 3x týdně v prostorách chirurgické
ambulance. Zajišťujeme vybavení klientů MMN Jilemnice a DC Jilemnice pro děti s
kombinovanými vadami pomůckami individuálně vyrobenými ortopedickou protetikou Liberec nebo
pomůckami sériovými ve spolupráci se zdravotními pojišťovnami.
Protetická ambulance pondělí a čtvrtek 15,30-17,30 hod, pátek 10-12 hod, telefon 481 551 151
23
tis. Kč
Rehabilitace
6 000
5 000
4 000
3 000
2 000
1 000
0
-1 000
-2 000
2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011
N
2 650 3 202 3 345 2 841 2 858 2 885 3 412 4 145 4 385 4 324
V
4 862 4 949 3 659 3 296 2 975 2 627 3 291 4 259 4 003 3 599
HV 2 212 1 747
314
455
117
-258
-121
114
-382
-725
24
RDG oddělení
MUDr. Ivana Mašková
primář oddělení
Radiodiagnostické oddělení MMN se nachází v samostatné
budově spojené s hlavní budovou nemocnice, v tomto roce nově
ve společnosti dalšího zobrazovacího oboru – ONM.
Na oddělení se provádí vyšetření:
skiagrafická – klasické rentgenové snímky , zejména skeletu,
hrudníku, dutin, břicha
skiaskopická – vyšetření zejména trávicí trubice
sonografická – vyšetření břicha, cév, měkkých tkání, malých částí,
prsů
výpočetní tomografií – celotělové vyšetření nativní a s nitrožilním podáním kontrastní látky včetně
CTangiografií
diagnostická mammografie
Našimi klienty jsou pacienti všech oddělení nemocnice, odborných ambulancí i ambulancí
praktických lékařů, i v tomto roce přibývá pacientů z Vrchlabska, Semilska i mimospádových,
těchto zejména v zimním lyžařském období. V roce 2011 bylo na oddělení provedeno16.060
vyšetření, tedy o něco více nežli v roce předchozím. Provoz zajišťuje nezměněná sestava
radiologických asistentů – 5 laborantů pod vedením vrchního asistenta B. Skořepy, 3 laboranti s
PSS v oboru RDG. Dále na oddělení pracuje 1 zdravotní sestra a 1 administrativní pracovnice na
částečný úvazek.
Lékařské obsazení:
MUDr. I.Mašková, primářka, II. atestace v oboru RDG
MUDr. L.Andrusenko, sek. lékařka, základní kmen v oboru RDG
MUDr. J.Fišer, sek. lékař, v tomto roce též absolvoval úspěšně test a uzavřel tak základní kmen v
oboru radiologie a zobrazovací metody
MUDr. J.Krtičková, zástupkyně primáře, nastoupila po krátké mateřské dovolené na částečný
úvazek
Přístrojové vybavení:
skiagrafické zařízení Polydoros LX 80
skiagraficko- skiaskopické zařízení LX 65
sonografický přístroj Sonoline G60S
40-ti vrstvý multidetektorový CT přístroj Somatom Definition AS
mammografické zařízení Picker Preference
Provozní doba oddělení:
Po - Pá 7:00-15:30 hod., mimo tuto dobu je nepřetržitá služba laborantů na pracovišti a příslužba
lékařů na telefonu.
Pracovníci oddělení jako i v předchozích letech absolvují odborné semináře a konference v rámci
celoživotního vzdělávání zdravotnických pracovníků, lékaři v předatestační přípravě povinné
odborné stáže, např. MUDr. Andrusenko absolvovala měsíční stáž na oddělení magnetické
rezonance FN Motol. Plně funkční je systém PACS, který se stal nedílnou součástí běžného
provozu oddělení při komunikaci mezi nemocnicemi i odděleními naší nemocnice zajištěním
přenosu obrazové dokumentace.
25
Před námi je nutná obměna přístrojového vybavení a s tím spojená digitalizace celého pracoviště ,
která opět zkvalitní zobrazovací proces a bude přínosem jak pro pacienty, tak pro pracovníky
oddělení i lékaře nemocnice, kteří jistě ocení okamžitou dostupnost obrazové dokumentace na
svých monitorech místo zdlouhavého procesu vyvolávání a transportu filmového materiálu.
RTG
20 000
tis. Kč
15 000
10 000
5 000
0
-5 000
-10 000
2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011
N
14 423 10 949 9 876 11 254 10 344 11 036 10 947 12 593 12 457 12 735
V
6 290 7 039 6 904 7 549 8 830 7 264 8 494 9 220 9 666 9 808
HV -8 133 -3 910 -2 972 -3 705 -1 514 -3 772 -2 453 -3 373 -2 791 -2 927
26
Anesteziologicko-resuscitační oddělení
MUDr. Patrik Toya
primář oddělení
Anesteziologicko-resuscitační
oddělení
poskytuje
anesteziologickou péči pro operační obory nemocnice a
resuscitační péči na lůžkovém oddělení.
Personální situace: Do 31.12.2011 na oddělení v úvazku 1,0
pracovali čtyři lékaři. Dalších pět lékařů pracovalo na částečný
úvazek. Na zabezpečení anesteziologických služeb se kromě
kmenových lékařů podíleli ještě externí anesteziologové.
Anesteziologická část: ARO poskytuje konziliární a předoperační vyšetření pro dospělé a děti od 3
let věku. Podává anestézii na operačních sálech pro chirurgické oddělení, se spektrem operací
v rozsahu všeobecné chirurgie, traumatologie, ortopedie, urologie a pro gynekologicko-porodnické
oddělení. Zajišťuje pooperační dohled u pacientů po operacích na pooperačním , tzv. dospávacím
pokoji. Službu konající anesteziolog zajišťuje v mimopracovní době zároveň i akutní ambulantní
péči, a to do 22:00 hod. Při podávaní anestézie je využíváno celé spektrum technik celkové i
místní anestézie, včetně periferních nervových blokád a analgosedací, zvláště při menších
operačních diagnostických výkonech.Významný úsek práce představuje spolupráce s porodnickým
oddělením při podávaní svodové anestézie v průběhu probíhajícího porodu. Porodnická analgezie
je dostupná nepřetržitě po 24 hodin na vyžádání, což není samozřejmostí ani ve větších
zdravotnických zařízeních. Svodná anestézie přispívá ke komfortu rodiček, ke zdárnému vedení
porodu, a tak i ke spokojnosti maminek. V pracovní dny podávají anestezii dva anesteziologové a
dvě anesteziologické sestry. Další jedna až dvě sestry pečují o pacienty na dospávacím pokoji. Po
skončení operačního programu provádějí anesteziologové předoperační vyšetření na následující
operační den.
V roce 2011 bylo podáno celkem 2256 anestézií, z toho 1986 celkových a 270 regionálních
anestezií. Počet svodných analgezií u porodů bylo 130. V průběhu ústavní pohotovostní služby byl
proveden 472 výkon.
Lůžkové-resuscitační oddělení: Je organizačně a prostorově integrované s chirurgickou a interní
JIP, což představuje dohromady 12 lůžkovou flexibilní kapacitu zajištěnou společným středním a
nižším zdravotnickým personálem a odpovídajícím přístrojovým vybavením. Péče je poskytována
na 4 lůžkách tzv. resuscitační péče. Lůžkové oddělení je vybaveno monitorovací technikou
umožňující kromě standardního monitorování vitálních funkcí taktéž invazivní monitorování
arteriálního tlaku, centrálního venózního tlaku, včetně všech hemodynamických parametrů.
Vybavení oddělení technicky dokonalými ventilátory umožňuje dlouhodobou umělou ventilaci spolu
s možností extrakorporálních eliminačních technik, jak s vlastním kontinuálním eliminačním
přístrojem, tak ve spolupráci s hemodialyzačním oddělením. Téměř standardem se stala
hygienická starostlivost o dýchací cesty pacienta za pomoci fiberobronchoskopu. Komplexnost
personálního a přístrojového vybavení umožňuje úspěšnou léčbu pacientů v kritickém stavu.
Péče o pacienta je zajištěna stálou nepřetržitou přítomností kvalifikovaného anesteziologa a
zdravotních sester, z nichž značná většina má ukončené specializační pomaturitní studium v oboru
ARIP. Žádnou výjimkou nejsou ani sestry Bc.
V roce 2011 bylo na resuscitačním oddělením léčeno 164 pacientů, z toho většinou pacienti
s akutní respirační insuficiencí, stavy po kardiopulmonální resuscitaci, kraniocerebrálním
poraněním a polytraumata.
27
Povinností lékařů ARO je i zabezpečení resuscitační péče v případě potřeby resuscitace na jiných
odděleních a konziliární činnost.
ARO
30 000
tis. Kč
20 000
10 000
0
-10 000
2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011
N
24 511 20 614 21 195 17 946 22 585 20 569 20 899 24 787 25 305 24 417
V
19 113 18 365 18 466 13 782 18 961 21 826 16 720 24 730 21 700 22 087
HV -5 398 -2 249 -2 729 -4 164 -3 624 1 257 -4 179
-57
-3 605 -2 330
28
Oddělení hemodialýzy
MUDr. Alexandra
Opluštilová
vedoucí lékař
Hemodialyzační oddělení MMN v Jilemnici poskytuje akutní a
chronickou péči pacientům se selháním funkce ledvin,provádí
rekreační dialýzy pro pacienty z celé ČR,případně zahraničí.
Spádová oblast je cca 70 tis.obyvatel -okr.Semily,Trutnov, Jičín.
Kapacita oddělení je 16 lůžek, z toho 2 lůžka na izolaci pro
infekční pacienty. Oddělení je vybaveno nejmodernějším typem
reverzní osmózy k úpravě vody pro dialýzu. Nefrologická
ambulance dispenzarizuje, konziliárně vyšetřuje a léčí pacienty
s chronickým onemocněním ledvin, pacienty s progredující
ledvinovou nedostatečností připravuje pro dialyzačně-transplantační program.
V roce 2011 bylo provedeno celkem 6782 výkonů ( kromě chronických hemodialýz také 451 dialýz
akutních a 3174 hemodiafiltrací , 163 dnů probíhala za spolupráce s JIP kontinuální venovenózní
hemodialýza a bylo provedeno 8 reinfuzí ascitu). 220 rekreačních dialýz bylo provedeno u 17ti
pacientů, z toho u 1 cizince. 3 pacienti podstoupili úspěšnou transplantaci kadaverózní ledviny, z
toho v jednom případě se jednalo o kombinovanou transplantaci ledviny a jater. U jednoho páru
proběhla transplantace příbuzenská.Celkem jsme léčili 76 pacientů v chronickém a 15 pacientů
v akutním programu, 3 pacienti byli léčeni peritoneální dialýzou,dva z nich jsou léčeni pomocí
zapůjčených přístrojů - Home choice cyclerů od fi Baxter. Od dubna v rámci přípravy na akreditaci
nemocnice byla provedena radikální změna zdravotnické dokumentace - prostřednictvím
počítačového programu NEFRIS, který již vlastní většina hemodialyzačním středisek. V
nefrologické ambulanci bylo provedeno 3976 vyšetření u 1126 pacientů s postižením ledvin a
močových cest. Nefrologická ambulance se již tradičně v březnu zapojila do akce Světový den
ledvin,prošetřeno bylo přes 40 pacientů. Koncem března se konal na Dolních Mísečkách již
tradiční Rekondiční pobyt dialyzovaných a transplantovaných ve spolupráci se Společností D a T.
V prosinci proběhlo v přátelské atmosféře již tradiční předvánoční setkání zaměstnanců a klientů
HDO v jídelně Eurest,sponzorem akce byla fi Mediform,fotodokumentaci z akce je možné
shlédnout na internetových stránkách naší nemocnice. V prosinci byl díky grantu fi Amgen
zakoupen Quick Read -přístroj na rychlé stanovení CRP z minimálního množství krve. V roce 2011
byly ukončeny na hemodialyzačním oddělení a na nefrologické ambulanci dvě klinické studie.
Zahájena byla Klinická studie H9V - MC- GFRF - fáze II - zaměřená na léčbu pokročilé diabetické
nemoci ledvin.
Na zabezpečení provozu oddělení se v odpoledních a nočních hodinách kromě kmenových lékařů
MUDr.Opluštilové a MUDr.Kudrnáčové podíleli i externí lékaři MUDr. Vrba a MUDr.Soukupová (ta
část roku pracovala i na zkrácený úvazek jako kmenový lékař),dále MUDr. Amchová a MUDr.
Michal Opluštil, který se připravuje na základní kmen na interním oddělení a bude pokračovat v
přípravě na nefrologickou atestaci . Stáž v IKEM před nefrologickou atestací absolvovala také
MUDr. Kudrnáčová, která bude atestovat v červnu 2012. Díky sponzorství fi Roche navštěvují naši
zaměstnanci již sedmým rokem jazykové kurzy angličtiny, dvě sestřičky zahájily pomaturitní
studium ARIP v Brně.
Pro rok 2012 se jako nejdůležitější úkoly jeví kromě akreditace SAK i výběrové řízení na vedoucí
sestru oddělení z důvodu odchodu Jany Demlové do důchodu,nová klinická studie s epoetinem
Theta a realizace preemptivních transplantací včetně aktivního vyhledávání živých dárců ledviny.
29
Dialýza
50 000
tis. Kč
40 000
30 000
20 000
10 000
0
2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011
N
16 583 18 041 19 227 17 490 22 284 22 818 28 197 29 237 30 746 30 315
V
18 934 22 329 21 662 25 484 27 817 28 748 37 948 41 306 42 571 42 460
HV 2 351 4 288 2 435 7 994 5 533 5 930 9 751 12 069 11 825 12 145
30
Laboratoř
Ing. Barbora Gottwaldová
vedoucí laboratoře
Oddělení laboratoře zajišťuje vyšetření v oborech klinická
biochemie, hematologie, imunohematologie, imunologie, infekční
sérologie a nukleární medicína.
V roce 2011 byl ukončen provoz Meziskladu transfúzních
přípravků, zřízený ÚVN Střešovice Praha. Součástí Oddělení
laboratoře je nadále Krevní banka při MMN Jilemnice a odběrové
místo, které slouží k odběrům biologického materiálu pro
pacienty privátních lékařů.
Provozní doba jednotlivých úseků Oddělení laboratoře:
Laboratoř – provozní doba nepřetržitá
Krevní banka – provozní doba nepřetržitá
Odběrové místo – pondělí – pátek, 6.30 – 11.00 hodin
Naše služby poskytujeme lůžkovým oddělením a odborným ambulancím MMN, privátním lékařům
z jilemnické, vrchlabské a lomnické oblasti. Rovněž provádíme vyšetření pro veterinární lékaře a
samoplátce. Biologický materiál od privátních lékařů regionu je několikrát denně svážen
soukromou svozovou službou. V roce 2011 provedlo Oddělení laboratoře celkem 680 910 analýz,
z toho 244 417 (tj. 36%) pro lůžková oddělení a 436 493 (tj. 64%) pro odborné ambulance a
privátní lékaře. Pro veterinární lékaře bylo provedeno 8500 vyšetření v celkovém objemu cca 210
tis. bodů.
Personální obsazení v roce 2011:
2 VŠ nelékaři s atestací v oboru Vyšetřovací metody v klinické biochemii
1 VŠ lékař s atestací v oboru Klinické biochemie
1 VŠ lékař s atestací v oboru Hematologie a transfúzního lékařství
1 VŠ nelékař
10 laborantek, z toho 5 s atestací v oboru Klinická biochemie a 1 s atestací v oboru Hematologie a
transfúzní služba
2 všeobecné sestry – odběrové místo
1 všeobecná sestra – laboratoř
1 sanitářka
Během roku 2011 rozvázaly pracovní poměr 2 laborantky (neatestované) a byla přijata 1
laborantka a 1 všeobecná sestra na úsek příjmu biologického materiálu
Obnova přístrojového vybavení, která proběhla v roce 2011, měla za úkol zrychlit provoz
laboratoře a tím zajistit rychlejší dostupnost laboratorních výsledků pro naše klienty. V rámci této
obnovy byl vyměněn biochemický analyzátor UniCel DxC 600 za rychlejší model UniCel DxC 800.
Analyzátor byl opět propojen s alikvotační jednotkou UCTA a imunochemickým analyzátorem
UniCel DxI 600. Časově a personálně náročné vyšetření infekčních markerů na ELISA analyzátoru
DSX bylo převedeno na nový analyzátor LIAISON firmy DiaSorin, který využívá
chemiluminiscenční analýzu a umožňuje provádět vyšetření rutinně několikrát týdně. V roce 2011
bylo zavedeno vyšetření volné frakce T3 (fT3) v souladu s doporučeními odborných společností
ČLS JEP o vyšetřování funkčních a autoimunitních onemocnění štítné žlázy. Dalším novým
vyšetřením bylo vyšetření dysmorfních erytrocytů ve fázovém kontrastu, které využívají zejména
pacienti nefrologické a urologické ambulance. Zavedením této metody v naší laboratoři odpadla
nutnost pacientů cestovat za tímto vyšetřením do jiných zdravotnických zařízení (např. Semily,
31
Hradec Králové). I nadále je kladen velký důraz na jednoznačnou identifikaci vzorků pacientů od
příjmu do laboratoře až po vydání výsledkového listu. Vzorky jsou při příjmu označeny čarovými
kódy, čímž se výrazně snižuje možnost záměny vzorku. Velký důraz klademe na dodržení
požadavků preanalytické fáze a své klienty (lékaře, zdravotní sestry i pacienty) v této oblasti
průběžně informujeme. V roce 2011 byla opět vydána Laboratorní příručka Oddělení laboratoře,
která je dostupná na webových stránkách Oddělení laboratoře a v tištěné podobě pak na všech
odděleních MMN.
Oddělení laboratoře se pravidelně účastní cyklů externí kontroly kvality pro jednotlivé analyty
organizované společností SEKK, Státním zdravotním ústavem a německou DGKL. Pracovníci
Oddělení laboratoře zvyšují své odborné znalosti a kvalifikaci účastí na odborných kurzech,
seminářích a kongresech. V roce 2011 Oddělení laboratoře úspěšně prošlo auditem společnosti
ČIA a tím splnilo náročné požadavky mezinárodní normy ČSN EN ISO 15189, která je zaměřena
na zajištění kvality procesů v laboratorním provozu. Oddělení laboratoře tak získalo oprávnění
k používání označení „Akreditovaná laboratoř“.
Laboratoře
40 000
tis. Kč
30 000
20 000
10 000
0
2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011
N
22 647 23 964 24 388 23 277 21 599 19 801 18 499 22 249 22 916 23 235
V
31 246 32 708 32 687 31 895 29 854 26 607 34 482 37 996 36 835 36 415
HV 8 599 8 744 8 299 8 618 8 255 6 806 15 983 15 747 13 919 13 180
32
Oddělení nukleární medicíny
MUDr. Lenka Tylová
primář
Pracoviště se zabývá ambulantní diagnostickou činností. Provádí
vyšetřovací metody za použití radioaktivních látek, které se
podávají převážně nitrožilně, ale i jinými cestami (inhalací, ústy,
podkožně…..) v závislosti na typu konkrétního vyšetření.
Provozní doba je v pracovních dnech od 6,30 do 14,00 hod.
Objednávky na vyšetření případně konzultace o nich na t. č.
481 551 321 od 6, 00 do 14, 30 hod.
V roce 2011 bylo na oddělení provedeno 1666 vyšetření ( 2681
výkonů ). Z toho 492 (720 výkonů) u hospitalizovaných, 1174 (1961 výkonů) u ambulantních
pacientů.
Díky přístrojovému vybavení oddělení a kvalifikaci personálu můžeme provádět všechny typy
scintigrafických vyšetření, tzv. planární a dynamické studie, posouzení celotělové distribuce
radiofarmak, tomografická vyšetření (SPECT). K nejčastějším patří scintigrafie skeletu v různých
modifikacích, vyšetření ledvin funkčně morfologická i funkční, ventilační a perfúzní scintigrafie plic,
vyšetření žilního systému dolních končetin a pánve, scintigrafie štítné žlázy, funkční vyšetření jícnu
a žaludku a tomografické zobrazení perfúze myokardu a mozku metodou SPECT. Další méně
frekventovaná vyšetření provádíme po dohodě a podle zájmu kliniků.
Oddělení získalo v roce 2007 v rámci systému vzdělávání akreditaci v oboru nukleární medicína.
Personální zajištění pracoviště :
Na oddělení t. č. pracuje pět vysokoškoláků
primářka MUDr. Lenka Tylová s atestacemi v oboru vnitřní lékařství a nukleární medicína, 24 let
praxe
radiofarmaceut RNDr. Jaromír Hanza s atestací z lékárenství a nástavbovou atestací v oboru
Radioaktivní přípravky, 38 let praxe
radiofarmaceutka Mgr. farmacie Lenka Červená se specializací lékárenství I.stupně, 16 let praxe,
aktuálně v přípravě na atestaci v oboru Radioaktivní přípravky
Ing . Petr Šohaj, radiologický fyzik, 14 let praxe
vrchní laborantka Bc. Petra Zollmannová, radiologická asistentka, 9 let praxe
Zaměstnanci se pravidelně účastní vzdělávacích akcí, letos to byly především Dny nukleární
medicíny v Hradci Králové. Sami připravujeme semináře s nukleárněmedicinskou tématikou pro
zdravotníky i laiky - především pro studenty jilemnického gymnázia.
Přístrojové vybavení pracoviště :
dvouhlavá scintilační kamera (SPECT) Symbia S Series firmy Siemens, pořízená v roce 2011
digitalizovaná planární scintilační kamera Nucline Npac
PC pro aquizici dat 2x
PC pro vyhodnocení scintigrafických studií 2x (kardiologický software Corridor4DM, neurologický
software Scenium a NeuroGam)
ergometrické pracoviště pro nukleární kardiologii pořízené v roce 2011
laminární box typ Biohazard pro přípravu radiofarmak zakoupený v roce 2011
33
Během ledna a února 2011 se uskutečnil náročný přesun pracoviště do nově zrekonstruovaných
prostor v přízemí rentgenologického pavilonu nemocnice. Oddělení bylo současně vybaveno
moderní přístrojovou technikou. Všichni zaměstnanci se na stěhování, zařizování a úklidu aktivně
podíleli a úspěšně absolvovali zaškolení na nových přístrojích. Na základě obsáhlé dokumentace
týkající se provozu z hlediska radiační ochrany - tzv. Programu zabezpečování jakosti, který jsme
zpracovali vlastními silami, získalo oddělení od Státního ústavu pro jadernou bezpečnost povolení
k činnosti. Při zahájení provozu jsme uspořádali pro zaměstnance MMN i veřejnost „dny
otevřených dveří“, obě akce se setkaly se zájmem a velmi příznivým ohlasem.
V roce 2011 jsme se v souladu s trendy v oboru zaměřili na nukleární kardiologii, která
v současnosti ve vyspělých zemích patří k nejfrekventovanějším nukleárněmedicínským metodám.
Díky špičkovému kardiologickému softwaru, který máme k dispozici, můžeme podat komplexní
informaci o stavu srdečního prokrvení po zátěži i v klidu, o viabilitě myokardu a o ponámahové
globální i regionální funkci levé komory. Pro pacienta jde o neinvazivní vyšetření s vysokou
výpovědní hodnotou v diagnostice kardiovaskulárního onemocnění i ve stanovení prognózy a
vyjádření rizika akutní koronární příhody. Při těchto vyšetřeních spolupracujeme s kardioložkami
naší nemocnice MUDr. Jitkou Kobrlovou a MUDr. Zdeňkou Mečířovou, které provádějí a hodnotí
zátěžové testy na bicyklovém ergometru. Spolupráce je výborná a velmi si jí vážíme. Výhledově
plánujeme zavedení farmakologické zátěže, abychom vyšetření zpřístupnili také pacientům
neschopným adekvátní zátěže fyzické.
V roce 2011 se otevřela další etapa existence jilemnického oddělení nukleární medicíny.
Pracoviště nabízí svým zaměstnancům i vyšetřovaným velmi příjemné a přívětivé prostředí a
indikujícím lékařům nálezy odpovídající současné úrovni oboru.
ONM
8 000
tis. Kč
6 000
4 000
2 000
0
-2 000
2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011
N
4 926 5 363 6 247 5 989 4 942 5 352 5 876 5 908 4 437 6 714
V
5 882 6 431 6 238 6 267 6 572 6 706 6 809 6 232 7 333 6 092
HV
956
1 068
-9
278
1 630 1 354
933
324
2 896
-622
34
Chirurgické oddělení
MUDr. Jaroslav Edlman
primář oddělení
V roce 2011 mělo chirurgické oddělení 41 lůžek v 15 pokojích
se samostatným sociálním zařízením, 1 pokoj je zařízen jako
nadstandardní – jednolůžkový, vybaven ledničkou, televizním
přijímačem a telefonem. Nedílnou součástí oddělení je
chirurgická JIP se 4 lůžky. Na oddělení pracují 3 chirurgové se
II.atestací, další 4 chirurgové s II. atestací na částečný úvazek,
1 urolog se II.atestací, 4 chirurgové v přípravě k atestaci a 26
sester, z toho 8 na operačních sálech a 3 na centrální sterilizaci.
V roce 2011 bylo provedeno celkem chirurgických 1036 operací. Největší podíl – téměř 43% představovaly traumatologické operace, kterých bylo provedeno 444, což je druhý největší počet
v historii oddělení. Dále bylo provedeno 107 urologických operací, 51 operací žlučníku, z toho 43
laparoskopicky, 121 operací kýl, z toho 43 laparoskopicky, 65 appendectomií, 46 cévních operací,
22 operací na střevu a žaludku a 22 operací pro náhlou příhodu břišní.
Na operačních sálech byly zavedeny některé nové postupy zejména v oblasti traumatologie
(titanové implantáty, LCP dlahy pro osteosynthesu tříštivých zlomenin dlouhých kostí).
Hospitalizovaných pacientů bylo 1489, z toho 23 cizinců (Německo, Holandsko, Slovensko,
Polsko, Ukrajina, Dánsko, Velká Británie, USA). Součástí chirurgické ambulance je již tradičně
mammologická poradna, traumatologická poradna a urologická ambulance. Na ambulancích bylo
provedeno 21.980 ošetření. Oddělení nadále velmi dobře spolupracuje s vyššími pracovišti,
zejména s traumacentrem
Liberecké nemocnice a neurochirurgickým,
cévním
a
radiodiagnostickým oddělením téže nemocnice, a to v obou směrech, dále pak
s radiodiagnostickým oddělením a oddělením cévní chirurgie Thomayerovy nemocnice a
nemocnice Na Homolce v Praze, gastroenterologickou ambulancí v Jablonci nad Nisou a dalšími.
Počty operací:
operace celkem
operace žlučníku a žlučových cest
z toho laparoskopicky
kýly
z toho laparoskopicky
výkony na střevu a žaludku
cévní operace
appendectomie
urologické operace
operace pro náhlou příhodu břišní
traumatologické operace
z toho nitrodřeňová osteosynthesa
operace pro zlomeninu stehenní kosti
arthroskopie
1036
51
43
121
38
22
46
65
107
22
444
47
60
146
35
Chirurgie
25 000
20 000
tis. Kč
15 000
10 000
5 000
0
-5 000
-10 000
2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011
N
19 265 21 627 22 731 19 751 15 747 16 648 19 266 18 092 18 690 21 396
V
23 430 22 770 19 697 16 047 15 021 15 608 17 601 15 853 16 549 18 890
HV 4 165 1 143 -3 034 -3 704 -726
-1 040 -1 665 -2 239 -2 141 -2 506
36
Alergologie
MUDr. Václav Vrba
V ambulanci alergologie a klinické imunologie bylo za rok 2011
ošetřeno 3166 pacientů, přičemž celkový počet pacientů
sledovaných poradnou byl k 31.12.2011 3690, z toho dětí do 19
let věku bylo 891.
Bylo provedeno 11 736 kožních alergologických testů a 268
pacientů bylo léčeno desensibilační vakcínou. V ambulanci je
sledováno a léčeno diagnosticky poměrně široké pole pacientů,
od alergií s nejrůznější etiologickou příčinou /pyly, plísně, roztoči,
srst zvířat, hmyzí jedy, též některé typy léčiv, potraviny, chemikálie, latex.../, po alergická
onemocnění typu astma bronchiale, CHOPN, imunodeficity, autoimunitní systémové a zánětlivé
revmatické choroby, např.revmatoidní artritis, systémový lupus erythematodes, morbus Sjoegren,
sklerodermie, dermatomyositis, vaskulitidy..., též dnavá artritis, psoriatická artritis atd... K diagnoze
užíváme také spirometrický přístroj, NIOX, budeme provádět i zátěžovou spirometrii, po fyzické
zátěži na rotopedu, v případě potřeby lze provést též bronchodilatační testy.
Pro dobrou odezvu veřejnosti proběhl v květnu již druhý den vyhledávání nových případů
asthmatu, v rámci světového Dne asthmatu. V této aktivitě budeme pokračovat i v roce 2012.
37
Diabetologie
MUDr. Petra Vrbová
V roce 2011 přibylo 82 nových pacientů s diabetem mellitem ,
nyní je již v naší poradně dispenzarizováno téměř 1200 pacientů
s 1. a 2. typem i sekundárními typy diabetu.
Do spektra péče patří i edukace pacientů a pravidelné kontroly v
rámci prevence komplikací diabetu. Již jsme oficiálně zařazeni
mezi podiatrické poradny, péče o pacienty se syndromem
diabetické nohy úspěšně pokračuje. Máme nový přístroj k
vyšetření vibračního čití - neurothesiometr, což umožní přesnější diagnostiku diabetické
neuropatie. Nabízíme pacientům medicinální suchou pedikůru. Staráme se o těhotné diabetičky a
pacientky s gestačním diabetem. Pokračuje spolupráce se Svazem diabetiků, podle zájmu
plánujeme edukační přednášky, semináře a pobyty pro pacienty.
V rámci interní ambulance se staráme o 300 pacientů, převážně s poruchami lipidového
metabolizmu, chronickou obstrukční plicní nemocí, ischemickou chorobou srdeční a onemocněním
štítné žlázy, provádíme plánovaná předoperační vyšetření a ekg.
38
Lékárna
Mgr. Milan Oláh
V roce 2011 pracovalo v lékárně 9 zaměstnanců, z toho 5
vysokoškoláků. Paní magistra Červená přestoupila na půl
úvazku na pracoviště nukleární medicíny jako radiofarmaceut.
Jsme rádi, že je naše zařízení vyhledávané studenty
farmaceutických škol jako jejich školící pracoviště. Zahájili jsme
přípravy na akreditaci našeho pracoviště. Úspěšné završení
akreditačního procesu bude mít mimo jiné i příznivý vliv na
zvýšení prestiže naší lékárny a na zajištění personální stability
našeho kolektivu.
Tržby veřejné části za léčiva od zdravotních pojišťoven činily 37,8 mil Kč. Náklady nemocnice na
léčiva překročily částku 14,3 mil. Kč. Celkové tržby veřejné části lékárny byly 51 ,5 mil. Kč
Lékárna
50 000
tis. Kč
40 000
30 000
20 000
10 000
0
-10 000
2 005
2 006
2 007
2 008
2 009
2 010
2 011
N
7 938
21 947
22 949
24 397
40 751
43 945
43 836
V
6 982
23 723
24 762
26 364
43 932
47 091
47 011
-956
1 776
1 813
1 967
3 181
3 146
3 175
HV
39
Úsek hlavní sestry - ošetřovatelství
Marie Seifertová
hlavní sestra
►intenzivní příprava a práce na úseku ošetřovatelské péče
v rámci přípravy pro získání národní akreditace:
► přepracování jednotlivých částí ošetřovatelské dokumentace i
ostatních záznamů na jednotlivých odděleních MMN
- postupné úpravy nebo komplexní přepracování podle potřeb
jednotlivých fází ošetřovatelského procesu na jednotlivých
odděleních
-vypracování nebo přepracování ostatních zdravotnických a
ošetřovatelských záznamů ( Edukační záznamy, Bilanční listy, Akutní karty, Záznam hodnocení
bolesti, Prevence dekubitů)
-důraz na kvalitu vedení ošetřovatelské dokumentace – provádění kontrol vedení ošetřovatelské
dokumentace na jednotlivých odděleních
► práce na úseku standardizace ošetřovatelské péče
- vznik metodiky pro tvorbu ošetřovatelských standardů v ošetřovatelské praxi v MMN v rámci
přípravy nemocnice na národní akreditaci
- byl nastaven systém tvorby ošetřovatelských standardů v MMN
- přepracování a vznik všech ošetřovatelských standardů dosud platných v MMN
► příprava a realizace ústavních ošetřovatelských seminářů v MMN zařazených do kreditního
systému (dle vyhlášky MZ ČR č.423/2004Sb v platném znění)
datum
3.3.2011
registr. č.
MMN / 1 / 2011
31.3.2011
MMN / 2 / 2011
téma
Akreditační proces v MMN, plnění oš. procesu v MMN na
základě indikátorů národních standardů SAK
Moderní léčba pacientů s diabetes mellitus, edukace diabetiků
- pravidelná aktivní účast pracovníků nelékařských profesí MMN na seminářích
► nastavení systému ošetřovatelské péče – nastaven systém skupinové péče
► přepracování všech Plánů adaptačního procesu pro nelékařské zdravotnické pracovníky v rámci
celé MMN
Cíle:
- vydání a aktualizace všech potřebných dokumentů, které splňují požadavky akreditačních
standardů SAK
- stanovení harmonogramu činností, které jsou ještě potřeba pro splnění na úseku ošetřovatelské
péče
- včasné odstraňování nedostatků zjištěných interními audity i jinou kontrolní činností
- výběr a stanovení indikátorů kvality
40
Hospodářsko-technická správa
správní ředitel:
Ing. Ota Krejčí
Jan Honka
vedoucí prov. úseku
Ing. Alena Záluská -Šrámková
vedoucí ekon. úseku
Ing. Pavel Simandl
vedoucí techn. úseku
41
V roce 2011 nemocnice pokračovala v nastaveném trendu hospodaření. Podařilo se investovat
přes 2 mil. Kč do oprav budov, 1,8 mil. Kč do oprav přístrojů, DHIM bylo nakoupeno za 2,1 mil. Kč.
Kromě toho jsme uhradili 7,6 mil. Kč na leasingy. Přes toto zatížení jsme dosáhli kladného
hospodářského výsledku 4,595 mil. Kč. Faktury dodavatelům byly hrazeny ve splatnosti.
Realizované kroky ke snížení nákladů v provozní části
Nastavené úspory z roku 2010 se podařilo udržet na nastavených hodnotách likvidace odpadu
1,145 mil. Kč, úklid 4,546 mil. Kč, praní prádla 2,094 mil. Kč.
Zateplením dětského pavilonu a budovy HTS se udrželi náklady za dodávku plynu na 2,575 tis. Kč
i v roce 2011.
Porovnání hospodaření s předcházejícím rokem
Léky nemocnice
96,3%
Spotřeba materiálu
101,2%
42
Opravy a udržování
Spotřeba energie
Ostatní služby
Mzdy
Celkové náklady
Tržby výkony
Léčení cizinců
Tržby z prodeje služeb
Provozní dotace
Celkové výnosy
93,6%
97,7%
101,2%
106,9%
99,6%
101,1%
102,9%
100,8%
103,2%
100,4%
Rok 2011 byl rokem přípravy projektových žádostí k projektům spolufinancovaných evropskou unií.
V průběhu roku byly na jednotlivá oddělení pořízeny tyto přístroje:
Název
střediska
ANESTEZIE
ARO
ARO
ARO
ARO
ARO
CL
CL
DIAPOR
DIAPOR
HDO
HDO
CHIR
INT
INT
INT
INT
LÉKÁRNA
ONM
ONM
ONM
TECHNIK
Název
Typ
OXYMETR pulsní
PŘÍSTROJ dialyzační
PUMPA enterální
PUMPA enterální
PUMPA enterální
PUMPA enterální
ANALYZÁTOR biochemický
ANALYZÁTOR immunochemický
MONITORACE hladiny glukózy
ANALYZÁTOR
PŘÍSTROJ na měření objemu krve
ANALYZÁTOR
PUMPA infúzní
VIDEOGASTROSKOP
PUMPA enterální
EKG
OXYMETR pulsní
AEROTEST
GAMA KAMERA
EKG
ERGOMETR
SIMULÁTOR EKG
JT-01
AQUARIUS, GEF 9500
Flocare Infinity
Flocare Infinity
Flocare Infinity
Flocare Infinity
UniCel DxC 800 Pro
LIAISON
SEVEN PLUS
Clover A1c
CRIT-LINE III TQA
QUIKREAD GO
Orchestra MVP + PT
GIF - Q165
Flocare 800
CARDIOLINE ar 2100 view
Prince-100 C, PC - 60
MULTITEST
Symbia S
BTL 08 - SD3
Kettler X5
-
Opravy a údržba
Zeleň
V letošním roce byla prováděna běžná údržba zeleně. Nemocnice společně s městem se
připravuje na realizaci projektu „Revitalizace vybraných části významné městské zeleně
v Jilemnici“ skládající se z částí areál MMN V Jilemnice, alej Ke Křížku a Zámecký park.
V areálu nemocnice
Došlo k opravě komunikace před správní budovou.
43
Oprava střech a svodů
Byla provedena oprava střech po zimním období
Výměna vzduchových filtrů
Pokračovalo se dle harmonogramu s postupnou výměnou filtrů klimatizace. Výměna proběhla na
klimatizaci ARO
Malování
Malování na oddělení ARO, konferenční místnost,
Technologie stavby
Byla dokončena oprava druhého výtahu u recepce. Dále jsme pokračovali v postupné výměna
zdrojů v UPS. Pořídili jsme náhradí čerpadla pro klíčové okruhy. Byla provedena rekonstrukce
kompenzačního rozvaděče v hlavní rozvodně.
Došlo k zatemnění vyšetřovny EEG.
Stěhování provozů
Po přestěhování ONM do nových prostor začátkem roku došlo k uvolnění části přízemí v dětském
pavilonu. Byly zde vybudovány nové ordinace štítné žlázy, hematologické ambulance, návštěvní
místnost pro dětské oddělení a školička.
Investiční záměry
Nemocnice zpracovala studii „Nová rehabilitace pro Jilemnici“. Ta byla podkladem pro podání
žádosti v
prioritní ose: 13.2 Rozvoj městských a venkovských oblastí
Oblasti podpory: L3.2,2 Rozvoj měst
pod registračnmí číslem žádosti : CZ.1.13 / 2.2.00 / 28.01166
„Nová rehabilitace pro Jilemnici“.
Kromě této žádosti jsme ještě podali do stejné oblasti podpory projekty
„Přístroje pro kvalitní péči - náhrada a modernizace“
pod registračním číslem žádosti : CZ.1.13 / 2.2.00 / 28.01167
„RTG technika - modernizace pro Jilemnici“
pod registračním číslem žádosti : CZ.1.13 / 2.2.00 / 28.01169
44
Měření spokojenosti pacientů
V rámci projektu HealthCare Institute o.p.s. – zvyšování kvality a produktivity ve zdravotnictví
jsme se účastnili měření spokojenosti pacientů. V Libereckém kraji jsme se umístili, již popáté, na
1. místě Mimo tento projekt si nemocnice sama sleduje a vyhodnocuje spokojenost pacientů (viz
další část zprávy). Připomínky a náměty na zlepšení z těchto anket se snažíme průběžně
odstraňovat či realizovat.
Letos poprvé jsme se také účastnili projektu „Kvalita očima pacientů“ kterým se uskutečnil výzkum
Kvalita očima pacientů ve čtyřech nemocnicích. Výsledky těchto šetření kraj počátkem roku 2012
zveřejnil odborné i laické veřejnosti. Kraj tím podporuje informovanost a aktivní přístup pacientů ke
svému zdraví a zároveň umožňuje zdravotnickým zařízením prostřednictvím zpětné vazby od
pacientů své služby dále zlepšovat. Projekt Kvalita Očima Pacientů probíhal v jednotlivých
nemocnicích po dobu 4-8 týdnů v období od poloviny září do poloviny listopadu 2011. V Krajské
nemocnici Liberec se výzkum uskutečnil již počtvrté, v Nemocnici s poliklinikou Česká Lípa a
Nemocnici Jablonec n.N. podruhé a v Masarykově městské nemocnici v Jilemnici poprvé. Ve
čtyřech nemocnicích odpověděly více než tři tisíce pacientů. Relativní návratnost dotazníků
dosáhla 75 %, což svědčí o velkém zájmu pacientů a odpovědném přístupu personálu nemocnic
ke sběru dat. Vysoká návratnost je zárukou reprezentativity šetření a validity výsledků. Výzkum
potvrdil, že kvalita zdravotní péče poskytovaná pacientům v hodnocených nemocnicích
Libereckého kraje dosahuje velmi dobrého standardu. Průměrná hodnota spokojenosti za všechny
čtyři nemocnice překročila statisticky významně hodnotu 80 %, která je považována za standard
dobré péče o pacienty. Velmi pozitivně lze hodnotit vyrovnanost výsledků všech čtyř nemocnic.
Nejlepší hodnocení od pacientů dostala Masaryková městská nemocnice v Jilemnici. Největší
zlepšení od roku 2008 zaznamenali pacienti Nemocnice s poliklinikou Česká Lípa. Dvě ze čtyř
hodnocených nemocnic dosáhly nejvyššího možného ratingu „A+“ (významně nadstandardní
kvalita zdravotních služeb) – v Jilemnici a v Jablonci. Českolipská nemocnice zvýšila svůj rating o
dva stupně z pásma „B“ do pásma „A-“ (standardní kvalita zdravotních služeb). Stabilní výsledky
na úrovni standardní kvality služeb (rating „A-“) již čtvrtý rok po sobě potvrdila Krajská nemocnice
Liberec. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici a Nemocnice Jablonec splnily metodická i
výkonnostní kritéria, která jim umožňují požádat Ministerstvo zdravotnictví o udělení certifikátu
SPOKOJENÝ PACIENT. Tento certifikát uděluje MZČR (v souladu s metodikou vydanou ve
Věstníku MZČR 2010/8) zdravotnickým zařízením, která v projektu KVALITA OČIMA PACIENTŮ
vykáží významně nadstandardní výsledky.
45
Audit a kontroly orgánů
Jako každý rok jsme si nechali zpracovat auditorské ověření roční účetní závěrky za celý rok
v rozsahu stanoveném zákonem o auditorech. Výrok auditora byl:
Podle našeho názoru účetní závěrka podává věrný a poctivý obraz aktiv, pasiv a finanční
situace společnosti Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, příspěvková organizace
k 31. prosinci 2011 a nákladů, výnosů a výsledků jejího hospodaření za období od 1. 1. 2011
do 31. 12. 2011 v souladu s českými účetními předpisy.
BOZP a požární ochrana
V průběhu roku byly registrovány 4 pracovní úrazy s pracovní neschopností 22, 62, 7 a 41 dnů.
Celkově na bolestném a náhradě mzdy vylo vyplaceno 80 tis. Kč. V červenci proběhlo tematické
cvičení – evakuace ne oddělení neurologie.
Kontroly
Kontrola z Městského úřadu, odbor životní prostředí. Kontrola byla zaměřena na nakládání
s odpady. Závady nebyly shledány.
Proběhlá školení
Bylo pravidelné školení řidičů, periodické školení svářečů, interních auditorů, školení odpadové
hospodářství.
Spolupráce s odborovou organizací
Spolupráce pokračovala ve stejném rozsahu jako v minulých letech. Byly poskytovány příspěvky
na rekreaci, stravu, vitamíny a pro vybrané zaměstnance i na penzijní připojištění. Jako každý rok
byly pořádány zájezdy a proběhl předvánoční turnaj v kuželkách.
46
Doprava – van Doornik
MMN v Jilemnici má 50% podíl ve firmě Ambulance van Doornik - MMN, spol. s. r. o.
Tato dopravní služba se od roku 1996 zabývá převozem pacientů převážně hrazených ze
zdravotního pojištění. K této činnosti má uzavřeny smlouvy se zdravotními pojišťovnami. V roce
2011 měla celkový příjem 5,6 mil. Kč, náklady činily 6 mil. Kč a její ztráta byla 363 tis. Kč. K této
činnosti má k dispozici 9 sanitních vozidel. S nimiž ujela 333 tis. km a převezla 9 800 pacientů.
Společnost kromě svých závazků z provozní činnosti doplatila splátky závazků z minulých let ke
společníkovi G. J. van Doornik.
Porovnání doprava van Doornik v letech
rok
2008
2009
2010
2011
výnosy
6 754 000
6 271 000
6 500 000
5 654 000
86,98%
náklady
6 107 000
6 073 000
5 827 000
6 017 000
103,26%
mzdové náklady
3 087 000
3 273 000
3 426 000
3 383 000
98,74%
PHM náklady
1 060 000
924 000
1 011 000
1 193 000
118,00%
365 000
384 000
323 000
333 000
103,10%
převezení pacienti
11 069
11 482
9 900
9 800
98,99%
náklady PHM/km
2,90
2,41
3,13
3,58
114,46%
95,76
80,47
102,12
121,73
119,21%
8,46
8,52
10,61
10,16
95,78%
278,89
285,05
346,06
345,20
99,75%
32,97
33,44
32,63
33,98
104,15%
647 000
198 000
673 000
-363 000
-53,94%
ujeté km
náklady PHM/pacienta
náklady mzdy/km
náklady mzdy/pacienta
km/pacient
zisk
2011/2010
47
Pracoviště rozvoje, kvality a kontroly
Mgr. Petr Maralík
vedoucí pracoviště
Bc. Petra Zollmannová
manažerka kvality
V roce 2011 byl dokončen projekt Obnova a doplnění přístrojových technologií 1 – s EU k vyšší
kvalitě zdravotní péče. Tento byl spolufinancován Evropskou unií z Evropského fondu pro
regionální rozvoj. Průběžně probíhala realizace projektu Zavádění CAF v Jilemnici. Tento projekt je
realizován společně s Městským úřadem v Jilemnici a nemocnice tak získala efektivní nástroj
k zvyšování kvality své práce. To se projevilo také v mimořádném hodnocení ze strany pacientů,
kteří jak v projektu sledování spokojenosti KOP tak HCI vyhodnotili MMN jako nejlepší v kraji.
V projektu KOP získala MMN za rok 2011 rating A+. Na konci roku byly zpracovány další 3
investiční projekty. 2 pro obnovu přístrojového vybavení nemocnice a 1 na vybudování nového
rehabilitačního oddělení.
K výraznému posunu došlo v oblasti akreditace. Vypracovány byly desítky směrnic a postupně
docházelo k jejich implementaci. V polovině roku vzniklo Pracoviště rozvoje, kvality a kontroly,
jehož výraznou posilou se stala nová manažerka kvality Bc. Petra Zollmannová, zařazená
kmenově na ONM. V druhé polovině roku 2011 proběhly 2 stěžejní akce v přípravě na akreditaci a
to předakreditační šetření společnosti Navertica a SAK o.p.s. Obě šetření napomohla k odhalení
nedostatků nemocnice v plnění akreditačních standardů SAK, ale také konstatovala vysokou
úroveň zdravotní péče v MMN i komfortu pacientů. Akreditační přípravy zasáhly téměř do všech
oblastí života nemocnice a je nepochybné, že zvýšily bezpečí pacientů a aktivovaly mezioborovou
spolupráci. Interní audity poskytly výraznou zpětnou vazbu oddělením i vedení nemocnice o
problémech v zajišťování kvality poskytované péče. Zlepšily také informovanost správního úseku.
Za jeden z nejpodstatnějších jevů v roce 2011 z pohledu úseku rozvoje, kvality a kontroly
v nemocnici lze považovat aktivaci gestorů, kteří velmi pečlivě a efektivně začali vstupovat do
tvorby interních normativních aktů, slaďují je s legislativou, zavádějí nové procesy, nové formy
hodnocení, kontroly kompetencí a mnoho dalších.
Oddělení laboratoře splnilo v roce 2011 všechny požadavky a získalo certifikátu ISO 15189. Jedná
se, v takto relativně malém zdravotnickém zařízení, o výjimečný počin. Oddělení, vedenému Ing.
Barborou Gottwaldovou nelze než poděkovat za skvěle odvedenou práci.
Pozornost byla věnována také finanční kontrole, kde vznikly nové interní normativní akty, kterým
bude nezbytné věnovat větší pozornost po akreditačním šetření, které v MMN proběhne v květnu
roku 2012.
48
Kontrolní činnost byla zaměřena na zkvalitnění systému šetření nežádoucích událostí
a předcházení těmto událostem. Jako hlavní rizika byly vyhodnoceny pády a nozokomiální nákazy,
kterým je nyní věnována pozornost ze strany všech úseků.
Seznam dárců a sponzorů
jméno, adresa
částka
účel
datum
pan Vlastimil Hajský, Roztoky
6 000
lednička
10.1.
pan Josef Pavel, Nová Paka
15 000
zdrav. prostředky
8.3.
pan Oldřich Bachtík, H. Rokytnice
15 000
zdrav. prostředky
17.2.
pan Michal Mládek, Hořice
5 000
zdrav. prostředky
8.2.
zdrav. materiál
22.2.
Beckman Coulter s.r.o., Praha
127 000
pan Michal Sedláček, Jablonec n.N.
5 000
zdrav.prostředky
14.4.
Luděk Šebek, Vysoké nad Jizerou
20 000
zdrav.prostředky ARO
12.5.
AMGEN, Praha 1
35 000
zdravotnický přístroj
26.9.
EMBA, Paseky nad Jizerou
20 000
zdrav.přístroje
25.11.
HYDROMA, Jilemnice
19 950
5 ks televizorů
10.12.
Tesco Stores a.s. Jičín
3 000
provozní prostředky
29.3.
občan Jilemnice
1 936
30.3.
STAUDTE Instruments, Náchod
2 675
zdr.prostředky
15.4.
občan Jilemnice
8 100
3 ks monitor dechu
30.6.
občan Jilemnice
2 000
vodní ochlazovač
30.6.
IMPORT CZ s.r.o., Praha 1
22 900
zdr.přístroj
15.6.
BOON STYLE, s.r.o.,Jilemnice
119 400
29.7.
Medites Pharma, s.r.o. Rožnov p.Radhoštěm
10 000
24.10.
Prosam s.r.o., Praha 4
1 500
10.10.
Nutricia a.s., Praha 4
5 000
16.6.
UNI-MAL
40 681
malířské a natěračské
práce
Celkem
485 142
31.12.
49
Poskytování informací ve smyslu § 18 zák. č.
106/1999 Sb., o svobodném přístupu
k informacím.
V souladu se zákonem č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím s ustanovením § 18
tohoto zákona, zveřejňujeme výroční zprávu za rok 2009 o činnosti v oblasti poskytování informací.
Žádosti podle výše uvedeného zákona vyřizuje sekretariát ředitele, ve spolupráci s
přednosty jednotlivých oddělení nemocnice.
Povinné údaje vycházející z uvedeného zákona :
a) počet podaných žádostí o informace
0
b) počet podaných rozkladů proti rozhodnutí
0
c) opis podstatných částí každého rozsudku
soudu
0
d) výsledky řízení o sankcích za nedodržování
tohoto zákona bez uvádění osobních údajů
0
e) další informace vztahující se k uplatnění
tohoto zákona
0
Způsob podání
e-mailem :
písemně :
telefon :
0
0
0
50
Statistické informace
MMN Jilemnice
Počet příchozích pacientů dle oddělení
Počet pacientů
Oddělení
Interní
Chirurgie
Gynekologie
Porodnice
Novorozenci
Dětské
Neurologie
ARO
Celkem
2007
2008
2009
2010
2011
1 275
1 460
1 077
843
826
1 121
626
102
7 330
1 279
1 455
993
965
933
1 079
718
85
7 507
1 488
1 608
938
822
811
978
734
67
7 446
1 294
1 559
1 057
887
893
1 233
656
59
7 638
1 331
1 440
905
923
950
1 384
664
62
7 659
Počet příchozích pacientů celkem
Počet
Počet
pacientů ošetř. dnů
7 330
40 117
7 507
41 130
7 446
43 044
7 638
41 831
7 659
39 981
Rok
2007
2008
2009
2010
2011
prům.
obsaz.
lůž. v %
64,74
65,77
66,25
65,61
62,04
prům. ošetř.
doba
5,58
5,49
5,80
5,47
5,23
Ošetřovací dny dle jednotlivých oddělení
Měsíc/rok
2011
2010
2009
2008
2007
INT
CHIR
GYN
POR
NOV
DĚT
NEU
ARO
Celkem
11 758
11 989
13 500
10 931
11 028
6 867
7 849
8 461
8 215
7 995
3 114
3 650
3 378
3 613
3 871
4 363
4 441
4 083
4 589
4 058
4 071
4 188
3 751
4 285
3 717
3 480
3 397
2 832
3 110
3 519
5 125
5 083
5 682
5 437
5 327
1 203
1 234
1 357
950
1 402
39 981
41 831
43 044
41 130
40 917
51
Počet cizinců
Počet hospital. dnů
Země
Počet ošetřených
Průměrná ošetřovací doba
2007 2008 2009 2010 2011 2007 2008 2009 2010 2011 2007 2008 2009 2010 2011
Německo
Polsko
Slovensko
Holandsko
Ukrajina
Belgie
Dánsko
Francie
Itálie
Vietnam
Velká
Británie
Švédsko
Bývalé
SSSR
Ostatní
CELKEM
157
53
44
62
31
124
76
37
7
61
15
11
132
96
16
49
47
10
144
115
25
80
12
7
189
87
63
51
11
4
18
23
149
24
26
68
17
1
16
4
3
14
164
54
25
63
33
2
7
3
92
52
12
35
17
4
4
5
12
9
3
4
12
2
4
18
4
25
9
32
47
459
12
51
402
45
87
482
34
430
11
28
440
502
406
89
51
17
39
11
3
4
4
2
5
131
55
26
45
11
5
6
4
1
10
3
1
7
5
1
6
17
1
13
6
15
257
246
321
4,9
4,8
5,7
3,7
4,9
5,1
4,5
4,9
4,1
4,8
3,4
3,7
4,9
5,6
5,2
4,5
3,2
4,9
4,8
4,1
5,0
4,2
2,8
3,5
4,8
4,3
4,1
3,8
5,2
4,0
5,4
6,3
4,5
5,8
4,5
5,4
4,75
4,2
5,4
4,9
4,8
3,5
4,0
4,71
4,29
4,19
4,24
Počet porodů, císařských řezů
Rok
Porody
2007
2008
2009
2010
2011
823
921
798
895
933
Císařské řezy (z
toho)
154
159
162
165
202
Počet úmrtí
Rok
2007
2008
2009
2010
2011
Počet
159
151
164
138
133
52
Přehled pacientů v roce 2009 - 2011
2009
Interna
Chirurgie
Gynekologie
Porodnice
Novorozenci
Dětské
Neurologie
ARO
Přijatí
1 488
1 608
938
822
811
978
734
67
7 446
Propuštění
1 397
1 562
925
829
800
983
698
42
7 236
Zemřelí
100
22
0
0
0
0
18
24
164
Převzatí
413
150
15
23
0
3
20
31
655
Předaní
392
169
23
8
0
1
33
28
654
Lůžkodny
13 500
8 461
3 378
4 083
3 751
2 832
5 682
1 357
43 044
Uzavř.lůžka
0
2 024
2 216
80
0
4 488
683
0
9 491
Interna
Chirurgie
Gynekologie
Porodnice
Novorozenci
Dětské
Neurologie
ARO
Přijatí
100,31
99,66
92,2
114,47
112,95
96,25
114,7
83,33
102,41
Propuštění
99,09
97,93
91,6
113,6
113,21
95,98
117,62
101,89
102,16
Zemřelí
101,43
122,73
133,33
Převzatí
116,83
90,14
105,88
94,44
55,56
84,78
94,97
Lůžkodny
99,12
102,75
93,34
113,09
115,28
88,38
102,06
67,76
100,52
Uzavř.lůžka
115,48
99,15
100,15
0
0
88,89
122,22
107,78
Předaní
119,46
91,91
92,59
144,44
0
166,67
116
80,65
108,65
Přijatí
1 294
1 559
1 057
887
893
1 233
656
59
7 638
Propuštění
1 220
1 537
1 041
911
901
1 231
633
39
7 513
Zemřelí
75
27
0
0
2
1
13
20
138
Převzatí
307
134
7
19
0
3
28
28
526
Předaní
302
132
23
4
0
3
41
23
528
Lůžkodny
11 989
7 849
3 650
4 441
4 188
3 397
5 083
1 234
41 831
Uzavř.lůžka
33
1 798
4 211
422
0
3 060
1 175
0
10 699
Přijatí
1 331
1 440
905
923
950
1 384
664
62
7 659
Propuštění
1 249
1 430
889
934
945
1 375
638
49
7 509
Zemřelí
84
18
1
0
1
0
13
16
133
Převzatí
277
142
11
19
1
4
14
28
496
Předaní
281
129
27
3
0
6
23
27
496
Lůžkodny
11 758
6 867
3 114
4 363
4 071
3 480
5 125
1 203
39 981
Uzavř.lůžka
572
2 078
2 984
469
0
2 725
1 185
0
10 013
112,11
174,56
107,71
2010
Interna
Chirurgie
Gynekologie
Porodnice
Novorozenci
Dětské
Neurologie
ARO
2011
Interna
Chirurgie
Gynekologie
Porodnice
Novorozenci
Dětské
Neurologie
ARO
53
Náklady na lůžkoden Kč/den v roce 2011
10 000
Název osy
8 000
6 000
4 000
2 000
0
chirurgie
chir.
poop
3 545
286
2 605
1 179
9 395
2 520
interna
int JIP
MATERIÁL
331
MZDY
856
1 985
CELKEM
gyn-por
novor
pediatrie
1 616
343
134
3 129
1 213
703
7 752
2 842
1 374
3 671
nemocnic
e
neurol
ARO
190
266
3 408
533
1 848
1 244
2 297
1 239
2 583
8 673
2 981
54
Energie
Porovnání nákladů – Kč
2007
2008
2009
2010
2011
3 201 113
3 784 673
4 036 402
4 386 044
4 202 186
23 6916
12 1536
64 750
14 582
14 361
celkem
3 438 029
3 906 209
4 101 152
4 400 626
4 216 547
plyn
MMN areál
2 971 857
3 917 147
3 712 102
2 825 397
2 700 223
232 969
265 981
175 863
0
0
elektrická energie
MMN areál
Satelit
Satelit
celkem
3 204 826
4 183 128
3 887 965
2 825 397
2 700 223
voda
MMN areál
946 960
995 811
1 159 278
1 208 387
1 222 995
Satelit
216 608
72 950
38808
46 239
0
1 163 568
1 078 761
není
1 198 086
není
1 254 626
není
1 222 995
není
115 395
37 128
119 966
52 160
140 859
83 240
173 823
79 258
206 175
16 903
590 899
222 267
47 173
627 975
234 888
87 839
785 431
51 278
155 819
625 270
51 278
26 796
581 088
28 664
25 980
1 012 862
fi.Hanko
1 462 513
Fišer
956 425
Fišer
858 810
Fišer
1 758 237
40 515
1 122 828
Hanko a Fišer
2 531 288,Kč
47 185,- Kč
3 051 433
79 547
2 252 711
62 118
2 090 828
55 918
1 045 654
2 266 433
1 137 818
2 433 476
1 179 865
2 470 098
1 293 680
2 548 739
1 524 692
1 807 085
1 712 628
1 822 232
1 405 774
2 579 946
581 170
1 878 034
4 836 779
5 378 379
5 362 591
5 664 651
6 444 924
55,- Kč
62,- Kč
59,- Kč
59,- Kč
60,- Kč
celkem
koks Satelit
likvidace odpadu
komunální odpad
ostatní nebezpečný odpad
nebezp.odpad spec.pro
zdr.z.
doprava
manipulace
celkem
prádlo
nemocnice
cizí fakturace
strava
zaměstnanci
pacienti
nutriční doplněk
cizí
celkem
náklady na potraviny
na osobu a den
55
Porovnání nákladů - spotřeby
2007
2008
2009
2010
2011
elektrická energie (v kWh)
MMN areál
Satelit
1 170 552
64 727
1 232 302
29 351
1 244 402
12 966
1 267 582
590
1 204 499
325
celkem
1 235 279
1 261 653
1 257 368
1 268 172
1 204 824
327 597
21 179
332 758
19 274
327 361
12 880
313 862
0
274 203
0
celkem
voda (v m. krychlových)
MMN areál
Satelit
348 776
352 032
340 241
313 862
274 203
18 233
4 263
17 852
1 305
18 402
668
17 319
709
16 986
0
celkem
22 496
19 157
19 070
18 028
16 986
likvidace odpadu (v tunách)
komunální odpad
ostatní nebezpečný odpad
nebez. odpad spec.pro zdr.z.
68,26
3,94
47,31
65,07
5,71
50,19
88,81
13,09
56,69
celkem
119,51
120,97
158,59
140,75
159,66
1 758 237
2 531 288
3 051 433
2 252 711
2 090 828
plyn (v m. krychlových)
MMN areál
Satelit
prádlo
náklady v Kč
88,68
1,44
50,63
105,85
5,39
48,42
Porovnání spotřeb energií
2007
Měsíc
kWh
celkem
Leden
113052
Únor
104960
Březen
107960
Duben
94497
Květen
94792
Červen
90729
Červenec
89782
Srpen
85413
Září
87397
Říjen
96400
Listopad
101257
Prosinec
104313
Celkem
Celkem
cena Kč
307645
289211
293430
257975
258899
250995
245643
238407
241398
263664
277755
276091
2008
kWh
celkem
110932
109083
108783
101450
96072
92682
93187
91545
96735
105835
110017
115981
cena Kč
336702
335853
329213
314352
296116
291047
288590
280998
304442
326481
332523
348356
1 170 552 3 201 113 1 232 302 3 784 673
64 727
236 916
29 351
121 536
2009
kWh
celkem
120703
108320
113499
96488
91917
96254
86134
87421
96507
111434
112959
122766
2010
cena Kč
383840
351282
360601
317831
299498
316015
286091
284726
316198
358373
370009
391938
kWh
celkem
134076
116508
117268
100821
99647
92484
90840
89639
95722
103410
109685
117482
1 244 402 4 036 402 1 267 582
12 966
64 750
590
2011
cena Kč
466961
398294
402371
349168
346203
325108
314204
317078
332964
355069
379563
399061
kWh
celkem
116357
104937
108710
96033
97274
91486
84374
90341
92033
102155
107170
113629
cena Kč
399988
366449
379107
333769
339805
324251
295865
319338
324009
355680
374212
389713
4 386 044
1 204 499
4 202 186
14 582
325
14 361
56
plyn
2007
2008
Měsíc
2009
cena Kč
651188
532992
504247
278538
194794
172062
123882
113189
143785
273894
304927
418604
m3
celkem
47895
39251
36140
25838
19806
10821
7699
8130
16771
27110
29068
45333
2011
m3 celkem
40614
37373
34693
30150
28500
10213
11208
10866
18739
28189
39536
46516
cena Kč
337541
312458
291288
255995
242794
101062
111274
108733
171783
262229
358728
417972
Celkem
336 597
2 971 857
332 758
3 917 147
327 361
3 712 102
313 862
2 825 397
274 203
2 700 223
Celkem
21 179
232 969
19 274
265 981
12 880
175 863
0
0
0
0
Leden
Únor
Březen
Duben
Květen
Červen
Červenec
Srpen
Září
Říjen
Listopad
Prosinec
cena Kč
443218
384211
403109
299486
208542
141267
150508
143413
232294
376002
553562
581535
m3
celkem
51955
41943
39607
20995
17582
16333
11047
9675
13475
28687
32081
43981
2010
m3
celkem
44221
37903
39899
27848
18610
11723
11240
10585
18637
28283
38870
44939
cena Kč
378348
320887
301152
239641
197381
130210
107316
110534
172785
247272
248072
371799
m3
celkem
40248
37148
31892
20898
15871
8613
8397
8018
9389
23463
32596
37670
cena Kč
361093
337320
295969
209289
170322
113613
112172
109339
119906
229020
301147
341033
voda
2007
Měsíc
3
2008
3
2009
3
2010
3
2011
3
Leden
Únor
Březen
Duben
Květen
Červen
Červenec
Srpen
Září
Říjen
Listopad
Prosinec
m
celkem
1 862
1 659
1 664
1 720
1 857
1 429
1 340
1 344
1 463
1 587
1 361
947
cena Kč
95 020
85 320
85 578
88 457
95 503
73 492
68 915
69 120
75 240
81 617
69 995
48 703
m
celkem
1 647
1 619
1 510
1 430
1 443
1 567
1 536
1 461
1 509
1 564
1 526
1 040
cena Kč
90 036
90 494
84 402
79 930
80 656
87 587
85 855
81 662
84 344
87 420
85 295
58 130
m
celkem
1 714
1 282
1 627
1 546
1 335
1 579
1 507
1 366
1 527
1 753
1 702
1 464
cena Kč
104 455
81 033
102 841
97 720
84 383
99 806
95 255
86 343
96 519
110 805
107 581
92 537
m
celkem
1 628
1 596
1 769
1 494
1 567
1 265
1 420
2 562
1 512
1 234
1 272
cena Kč
1 13 590
111 356
123 427
104 240
109 333
88 262
99 077
178 758
105 496
86 098
88 750
m
celkem
1 617
1 467
1 427
1 444
1 549
1 403
1 182
1 270
1 434
1 242
1 542
1 409
cena Kč
116 181
105 599
102 721
103 943
111 502
100 992
85 084
91 419
103 224
89 403
111 502
101 425
Celkem
18 233
936 960
17 852
995 811
18 402
1 159 278
17 319
1 208 387
16 986
1 222 995
57
srážková voda
Srážková voda 2010
3
Čtvrtletí
m
Stočné (v Kč)
I.
II.
III.
IV.
2 263
2 288
2 313
2 313
69 279
70 049
70 818
70 818
Celkem
9 177
280 964
Srážková voda 2011
m3
Stočné (v Kč)
I.
II.
III.
IV.
2 263
2 288
2 313
2 313
72 067
72 868
73 668
73 668
Celkem
9 177
292 271
Čtvrtletí
Porovnání spotřeb a nákladů
2007
Spotřeba
ELEKTR. 1 235 279
kWh
ENERGIE
357 776
m3
PLYN
119,51t
ODPADY
VODA
PRÁDLO
CELKEM
22 496
115,46
2008
Kč
3 438 029
3 204 826
1 012 862
1 153 568
1 758 237
10 567 522
Spotřeba
1 261 653
kWh
352 032
m3
120,97 t
19 157 m3
(bez satelitu)
2009
Kč
3 906 209
4 183 128
1 122 828
1 068 761
2 531 288
12 812 214
2010
Spotřeba
Kč
1 198 086
3 051 433
Spotřeba
Kč
1 268
172
4 400 626
kWh
313 862
m3
2 825 397
140,75 t 1 154 279
17 319
m3
1 254 626
2 252 711
1 257 368
kWh
340 241
m3
158,59 t
19 070
m3
4 101 152
13 701 149
11 887 639
3 887 965
1 462 513
2011
Spotřeba
Kč
1 204 824 4 216 547
kWh
274 203
m3
2 700 223
16 986
m3
1 222 995
8 139 765
58
Hospodářské výsledky jednotlivých oddělení v tis. Kč
Krev,
krev.
Osobní
Náklady
Tržby
Výnosy
(+) Zisk
Oddělení
Léky
výrobky
SZM
náklady
celkem
od ZP
celkem
(-) Ztráta
INTERNA
2 637
1 616
2 723
20 473
42 476
44 620
45 545
3 069
CHIR.
752
463
844
12 989
21 396
17 549
18 890
-2 506
DĚTSKÉ
174
0
403
12 405
18 370
10 444
10 884
-7 486
GYN.POR.
690
198
527
10 880
20 406
18 611
19 165
-1 241
ARO
1 745
376
1 642
13 144
24 417
21 892
22 087
-2 330
HDS
4 234
173
8 985
8 336
30 315
42 081
42 460
12 145
RTG
641
0
424
6202
12 735
9 722
9 808
-2 927
RHB
2
0
53
2 756
4 324
3 555
3 599
-725
NEU
558
19
247
8 876
14 287
9 741
9 868
-4 419
OPER.SÁLY
73
0
3 060
5 030
14 287
8 741
9 868
-4 419
ALERGO
5
0
68
985
1 412
1 421
1 470
58
DIA
2
0
52
1 166
1 648
2 125
2 249
601
ONM
5
0
1 076
2 498
6 714
6 041
6 092
-622
Laboratoř
22
85
*11 069
7 131
23 235
35 875
36 415
13 180
LÉKÁRNA
0
0
0
3 490
43 863
33 870
47 011
3 148
* reagencie
59
Hospodaření v porovnání od roku 2007- 2011
r. 2005 r. 2006 r.2007
tis. Kč tis. Kč tis.Kč
Ukazatel
r.2008
tis.Kč
r.2009
tis.Kč
r.2010
tis.Kč
r.2011
tis.Kč
Ind.
11/10
v%
NÁKLADY:
Materiálové náklady
46 221
48 438
49 136
56 265
64 536
65 167
65 981 101,25%
z toho: Léky
10 135
13 274
10 143
11 071
13 417
12 054
11 607
SZM
20 973
22 300
17 528
18 736
20 852
21 259
21 458 100,94%
215
212
309
261
250
291
302 103,78%
Energie
6 179
8 069
7 596
8 888
9 400
8 325
Prodané zboží
5 605
19 857
20 693
21 500
36 182
39 047
39 171 100,32%
20 274
20 590
14 499
17 776
18 393
23 210
22 051
92 376
98 183 101 817 108 154 122 224 126 940 135 715 106,91%
Pohonné hmoty
Služby celkem
Osobní náklady
celkem
Odpisy HIM
Celkem
6 717
5 251
9 891
12 070
12 313
12 226
8 134
96,29%
97,71%
95,01%
9 169
75,00%
187 652 207 765 219 089 240 339 282 194 292 904 291 661
99,58%
VÝNOSY:
Tržby od ZP
162 756 171 082 182 443 204 034 225 731 230 989 233 629 101,14%
Tržby od ZP - léky
Tržby za prodané
zboží
5 127
17 268
17 250
18 078
32 377
34 021
33 871
1 825
6 280
7 278
6 862
9 474
10 728
10 792 100,60%
Aktivace materiálu a zboží
5 051
3 935
181
162
179
184
179
Léčení cizinců
1 515
1 426
1 095
1 638
1 171
834
859 103,00%
Ostatní příjmy
13 925
10 494
10 430
10 790
8 302
6 499
6 284
96,69%
z toho:prodej krve a kr.výrobků
2 773
2 469
554
48
111
175
47
26,86%
Provozní dotace
2 110
1 851
802
1 787
2 004
1 798
Celkem
99,56%
97,28%
1 856 103,23%
192 309 212 336 219 478 249 677 287 792 295 081 296 252 100,40%
HOSPODÁŘSKÝ
VÝSLEDEK
4 657
4 572
389
9 338
5 598
2 176
4 596
211,21%
60
Výsledky hospodaření 2004 - 2011
350 000
300 000
Tis. Kč
250 000
200 000
150 000
100 000
50 000
0
-50 000
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
náklady
196 633
187 652
207 765
219 089
240 339
282194
292 904
291 661
výnosy
184 343
192 309
212 336
219 478
249 677
287792
295 081
296 252
HV
-12 290
4 657
4 571
389
9 338
5 598
2 177
4595
roky
Náklady roku 2011
4%
13%
23%
spotřeba materiálu
3%
Energie
3%
ostatní služby
Osobní náklady celkem
8%
46%
Odpisy HIM
Prodané zboží
Ostatní náklady
61
Personální statistika
ODDĚLENÍ
L
VŠ
5,1
INTERNA
JIP
2
GASTRO
2
FUNKČNÍ DIAG.
1,5
AMB.
1
4,15
CHIRURGIE
JIP
2,2
AMB.
2,05
OP. SÁL. + CS
0,2
UROLOG.
2,9
GYNEKOLOGIE
3,3
PORODNICE
0,6
AMB
1
BOX
4,6
DĚTSKÉ ODD.
7,8
ARO
2,2
NEUROLOGIE
AMB
0,85
AMB. LOMNICE
0,6
1
1
ONM
3,3
0,2
RDG
0,2
HEMATOL.AMB.
1,75
HEMATOL. LABOR. 0,5
0,5
1
OKB
IAL
1,2
0,5
HDS
1,2
NEFROL.AMB.
4,5
LÉKÁRNA
1
RHB
0,1
TRN
0,025
DIETOLOGIE
1
ALERGOL.
0,8
DIABETOLOGIE
ENDOKRINOLOGIE 0,2
THP
STRAV. PROV.
DOPRAVA
PRÁDELNA
ÚDRŽBA
SKLADY
ÚKLID
ŘÍDÍCÍ AP.
SOC. PRACOVNICE
1
STANDARDY
HYGIENA
1
LOGOPEDIE
55,05
10,98
CELKEM
SŠ
L.
SZP+Z.As. ZDR RDG RHB
12,6
11
2
1
1
12
9
2
10,5
6,021
10,01
1,75
10,01
10
11,1
10,49
0,45
0,625
2
1
1,525
1
NZP
1
PZP
THP
2
0,5
OST. CELKEM
3,5
2
1
1
2
0,5
2
1
1
5,687
4
4
2
1
13,72
1
1,75
1
2
0,625
0,4
2
1
2
0,5
2
4,75
24,02
1
13,78
2
2
4
1
1
1
1
1
148,3
12
6,687 4,75
5,75
15
27,52 23,78
20,2
13
4
2,5
2
20,65
11,2
4,05
12,5
0,2
9,921
13,307
2,35
11,014
15,1
21,9
15,694
1,3
1,225
5
10,187
1,725
7,25
6,5
2
17,17
3,2
8,5
6,375
0,5
2,025
2
2,8
0,7
24,021
14,775
2
2
4
1
1
1
0
1
1
1
310,839
62
Neodpracované kalendářní dny za rok 2011
Oddělení
NEM,+ÚR OČR
ost. přek. nepl. volno
dovolená
interna
627
34
16
3
832
neurologie
145
0
5
12
663
21
0
2
3
423
gyn. por.
209
16
10
0
1 035
chirurgie
111
16
5
0
731
operační sály + sterilizace
139
6
7
0
461
1 285
3
9
0
843
68
5
3
0
440
360
21
20
0
582
29
0
11
0
306
256
66
20
54
228
ONM
24
0
0
0
158
odborné ambulance
56
0
3
0
227
lékárna
90
0
10
0
242
správa
633
4
32
0
694
77
0
11
0
430
doprava
0
0
0
0
44
údržba
27
0
1
0
95
prádelna
0
0
0
0
40
sklady
0
0
0
0
23
uklid
0
0
0
0
19
4 157
171
165
72
8 516
dětské
ARO
laboratoře
dialýza
RTG
rehabilitace
stravovací
celkem
Průměrné měsíční mzdy
v letech 2007 – 2011
Lékaři
SZP
NZP
THP
celkem
MMN
2007
2008
2009
2010
2011
37 557
40 161
43 271
44 058
49 916
19 222
20 645
22 560
23 008
23 106
14 643
15 536
18 462
17 387
16 388
17 417
18 585
20 539
20 913
21 360
21 296
22 602
25 103
25 620
26 919
63
Poznámky:
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
64

Výroční zpráva 2011 - Masarykova městská nemocnice v Jilemnici

Transkript

Podobné dokumenty

Výroční zpráva 2014 - Masarykova městská nemocnice v Jilemnici

Výroční zpráva 2012 - Masarykova městská nemocnice v Jilemnici

KASUISTIKY NEDOSTATKU VITAMÍNU B

Výroční zpráva - Masarykova městská nemocnice v Jilemnici

přehled abstraktů - Lékařská fakulta

Obor Kraj Název firmy Sportovní oděvy a vybavení Liberecký kraj

Výroční zpráva 2013 - Masarykova městská nemocnice v Jilemnici

Časopis - Beckman Coulter

Tlakové lahve, uzavírací ventily a plnění dýchacích směsí

Česká hudba napříč staletími zazní v Teplicích

Od alergie k hereditárnímu angioedému a zpět k alergii

Časopis - Beckman Coulter

Tlakové lahve, uzavírací ventily a plnění dýchacích směsí

Tlakové lahve 2011

ekonomika a management ve zdravotnictví

Výroční zpráva Chrudimská nemocnice, a.s. 2013

ve formátu pdf - Nemocnice Nové Město na Moravě

Stáhnout magazín - Galerie Teplice

Výroční zpráva 1997 - Masarykova městská nemocnice v Jilemnici

Letní den se Spolu dětem | NašeBatole.cz

manuál v pdf

Časopis - Beckman Coulter