1c. Prohlášení provozovatele potravinářského

1c. Prohlášení provozovatele potravinářského podniku o lihovině uvedené na trh v České republice, která
byla vyrobena mimo území České republiky
IČO, bylo-li přiděleno:
Provozovatel potravinářského podniku
(jméno a příjmení fyzických osob, název u právnických osob)
Global Spirits s.r.o.
61063070
Místo podnikání (u fyzických osob):
Obec:
Ulice/č.p.:
PSČ:
Tel.:
Sídlo (u právnických osob):
Obec: Praha 1
Ulice/č.p.: Václavské nám. 53
PSČ:110 00
Obchodní název lihoviny:
Kategorie lihoviny:
Bushmills Black Irish whisky mini
22083082
50ML 40%
Tel.: 221 965 253
Číslo šarže/datum výroby:
viz níže
Velikost spotřebitelského balení,
Množství ks spotřebitelského balení:
Množství v litrech 100%
včetně % obsahu alkoholu:
etanolu:
0,05L 40%
viz níže
viz níže
Země původu lihoviny:
Dodavatel:
Diageo Brands BV, P.O. Box 58182, 1040 HD Amsterdam, THE NETHERLANDS
United Kingdom
Odpovědná osoba provozovatele potravinářského podniku:
Jméno a příjmení:
Ing. Tomáš Otta
E-mail:
[email protected]
Tel.:
221 965 253
Datum:
19.3.2013
Otisk razítka:
Podpis:
Platný rozsah šarže podléhající certifikaci podle nařízení vlády ze dne 26.9. 2012 čislo 317/2012 :
L2001 - L2365, L3001 - L3365
Přehled šarží:
Číslo šarže/datum
výroby:
Množství ks
Množství
spotřebitelského v litrech
balení:
100%
etanolu:
Číslo šarže/datum
výroby:
Množství ks
spotřebitelského
balení:
Množství
v litrech
100%
etanolu:
Info k šaržím:
LRDDDxxxxx -> R - rok, DDD - den v roce.
Potvrzení k šaržím vyrobeným před rokem 2012:
Pokud LOT nezačíná L2 nebo L3, láhev byla vyrobena před rokem 2012
a tento výrobek nepodléhá certifikaci podle nařízení vlády ze dne 26.9. 2012 čislo 317/2012.
2013.03.19 11:52:42
CN=Ing. Tomáš Otta
OU=
serialNumber=0 164 245
ISSUER CN=I.CA - Qualified Certification Authority, 09/2009