potratová pilulka až do 10 týdnů

Komentáře

Transkript

potratová pilulka až do 10 týdnů
BPAS 03457 30 40 30 (nebo +44 1789 508 211)
POTRATOVÁ PILULKA
AŽ DO 10 TÝDNŮ
Lékařský potrat: Potratová pilulka
Co je potratová pilulka?
Potratová pilulka je lék, který ukončuje těhotenství.
Odborný název potratové pilulky je mifepriston. Funguje tak, že blokuje hormon progesteron. Bez
progesteronu se rozpadne výstelka dělohy a těhotenství nemůže pokračovat.
Po potratové pilulce přichází jiný lék zvaný misoprostol, který způsobuje stahování dělohy, což
vyvolává křeče a krvácení obdobné jako při spontánním potratu.
Tento postup lze použít až do 24 týdnů těhotenství v BPAS. Možné důsledky závisí na tom, zda
těhotenství trvá kratší nebo delší dobu než 10 týdnů gestace. Další informace jsou uvedeny níže.
Potratová pilulka až do 10 týdnů
Zdravotnický pracovník BPAS vám na klinice podá potratovou pilulku mifepriston, kterou spolknete.
V případě těhotenství do 9 týdnů gestace můžete současně užít i druhý lék, misoprostol. Pokud
těhotenství trvá déle než 9 týdnů nebo pokud chcete čekat, odejdete z kliniky a vrátíte se kdykoli o 13 dny později. Možnosti s vámi projedná příslušný odborný pracovník.
Většina žen může následně pokračovat v běžném životě doma nebo v práci i po užití mifepristonu,
ale může se objevit krvácení a menstruační bolesti.
Je nepravděpodobné, že k potratu dojde po užití první pilulky. Pokud budete ale mít pocit, že jste
mezi návštěvami potratila, oznamte nám to. Pomocí ultrazvukového vyšetření zjistíme, zda je nutné
pokračovat v podávání léků.
Může se u vás projevit nevolnost či zvracení. Pokud byste zvracela do 1,5 hodiny po užití pilulky,
informujte o tom kliniku co nejdříve, může být totiž nutné, abyste pilulku užila znovu.
Buď přímo po podání první tablety nebo jiný den se do vaginy vloží tablety misoprostolu. Tablety
můžete vložit sama nebo to za vás učiní odborný pracovník.
Tyto tablety lze vkládat vleže, v dřepu nebo ve stoje s jednou nohou zvednutou - záleží na tom, co je
pro vás pohodlné. Pokuste se je vložit co nejvýše do vaginy.
Nemusíte se příliš trápit přesnou polohou tablet ve vagině; na jejich účinnost nemá přesné místo
jejich uložení.
Obdržíte k užívání antibiotika, léky na bolest a pokyny pro použití včetně informací o tom, jak se o
sebe máte starat. Pak z kliniky odejdete a potrat dokončíte doma. Může být pro vás pohodlnější,
pokud během tohoto procesu bude někdo s vámi.
Tablety misoprostolu vám způsobí silné křeče a krvácení. Ty obvykle začnou asi 2 hodiny po podání
misoprostolu, mohou ale nastat i dříve. Krvácení a křeče obvykle trvají několik hodin; v této fázi
nejspíše budete potřebovat léky na bolest. Další informace o kontrole bolesti najdete na stranách 21
a 22.
V okamžiku potratu možná zaznamenáte větší krevní sraženiny nebo tkáň. Tkáň bude v pokročilejší
fázi těhotenství větší a rozeznatelnější. Do 8 týdnů možná nejspíše zaznamenáte pouze váček, v
němž se vyvíjí časné těhotenství. Plod starý 10 týdnů má velikost přibližně jako větší bobule vína a
možná rozeznáte jeho tvar. Pokud máte obavy z toho, co spatříte, až dojde k potratu, poraďte se o
tom s odborným zdravotním pracovníkem.
U většiny žen dojde k ukončení těhotenství do 4 až 5 hodin po užití misoprostolu. U jiných to může
být rychlejší nebo pomalejší.
Téměř všechny ženy potratí do několika dní.
Je běžné, že až 4 týdny po potratu můžete zaznamenat krvácení nebo krvavý výtok. Používejte
hygienické vložky, které usnadňují kontrolu krvácení.
Pokud nezačnete krvácet do 24 hodin od užití misoprostolu, obraťte se na kliniku BPAS nebo na naši
telefonní linku následné péče.
Naše linka následné péče je vám k dispozici kdykoli 7 dní v týdnu na čísle 0300 333 68 28 (nebo +44
1789 508 210).
Vedlejší účinky
U většiny žen odpovídá řízený potrat spontánnímu potratu v časném stádiu.
Krvácení a křeče jsou v tomto případě běžné. Další možné příznaky:
• malátnost
• nevolnost nebo zvracení
• bolesti hlavy
• průjem
• občasné návaly horka nebo pocení
Níže uvádíme názory žen, které užily potratovou pilulku:
„Měla jsem pocit jako při hodně silných menstruačních křečích. Bylo to snesitelné a bolest odezněla.
Hodně mi pomohla horká nahřívací láhev.“
„Potratová pilulka nebyla tak jednoduchá, jak jsem si myslela. Bolest mi připadala celkem silná.“
Rizika a komplikace potratové pilulky až do 10 týdnů
Výrazná, nevyhnutelná nebo často se vyskytující rizika
Obvykle se snadno léčí a zřídka mívají dlouhodobý dopad na zdraví.
• Nepředvídatelnost doby na dokončení procesu (proměnlivost)
• Vedlejší účinky léků jako nevolnost, zvracení, průjem, bolest hlavy, malátnost, horečka/zimnice
(běžné)
• Retinované porodní zbytky - když těhotenství již nepokračuje, ale určitá část tkáně z těhotenství
zůstane v děloze (5 ze 100 v případě užití léků současně, 3 ze 100 při podání v rozmezí 24-72 hodin)
• Infekce (2 ze 1000)
• Nepředvídatelné, nepravidelné nebo dlouhodobé krvácení po potratu (proměnlivé)
• Bolest během procesu (běžné)
Při těchto může být nezbytný převoz do nemocnice nebo k chirurgickému zákroku a mohou mít
vážný dlouhodobý dopad na zdraví.
• Přetrvávající těhotenství (2 ze 100 při podání léků současně, méně než 1 ze 100 při podání v
rozmezí 24-72 hodin)
• Hemoragie - velmi silné krvácení (2 z 1000)
• Nediagnostikované mimoděložní těhotenství (1 ze 7 000)
• Úmrtí (1 ze 100 000)
• Psychologické problémy (proměnlivé)
Další zákroky, které mohou být nutné
• Chirurgicky provedený potrat nebo děložní odsávání (7 ze 100 při podání léků současně, méně než
3 ze 100 při podání v rozmezí 24-72 hodin)
• Krevní transfuze
• Laparoskopie nebo laparotomie - operace pro nahlédnutí do dutiny břišní
• Hysterektomie - chirurgické odnětí dělohy (2 ze 100 000)
Další informace o potratové pilulce až do 10 týdnů
Kojení během potratu
Pokud v době potratu kojíte, nezapomeňte, že mifepriston proniká do mateřského mléka. Studie
zatím neprokazují žádný dopad na kojence. Pokud však chcete postupovat opatrně, můžete
pozastavit kojení na 2 dny po užití potratové pilulky.
Po užití bude v mateřském mléce také stopa misoprostolu. Pokud kojíte, misoprostol může vzácně
způsobit u kojenců průjem. Chcete-li snížit jakékoli riziko, můžete počkat 6 hodin mezi užitím
misoprostolu a kojením.
Informujte nás, pokud kojíte, abychom mohli společně vyhledat nejlepší postup.
Kontrola bolesti
Po umělém potratu pociťuje většina žen silné křeče podobající se menstruačním bolestem. Bolest lze
zmírnit řadou způsobů:
• nosit pohodlné oděvy
• zdržovat se na známém a zklidňujícím místě
• přiložit si na spodní část těla hřejivou podložku nebo nahřívací láhev
• užít léky proti bolesti jako ibuprofen a kodein
Jak získat lék proti bolesti
Tablety ibuprofenu lze zakoupit v síle 200 mg nebo 400 mg lékárně. Zdravotní odborník BPAS vám
nabídne i tablety kodeinu 30 mg předepsané některým z našich lékařů.
Kodein 30 mg je dostupný jen na lékařský předpis. Některé výrobky, které můžete zakoupit v
lékárně, mají menší dávky kodeinu ve spojení buď s ibuprofenem nebo paracetamolem. Nezajistí
vám však stejnou úroveň úlevy od bolesti jako kodein.
Jak tyto léky užívat
Ibuprofen je na mírnou až střední bolest. Kodein je na střední až silnou bolest.
Můžete začít užitím ibuprofenu, a když potřebujete silnější úlevu od bolesti, přejít na kodein. Nebo
můžete hned začít kodeinem. Je to na vás. Můžete také léky střídat podle toho, jak se cítíte.
Jakou dávku byste měli užít a jak často je máte užívat
Nezapomínejte, že ibuprofen se dodává v tabletách o 2 silách.
Dodržujte pokyny, které odpovídají síle, kterou si kupujete:
Ibuprofen (200 mg): užívají se ústně 3 nebo 4 tablety každých 8 hodin podle potřeby. Neužívejte více
než 12 tablet během 24 hodin.
Nebo
Ibuprofen (400mg): užívají se ústně 1 nebo 2 tablety každých 8 hodin podle potřeby. Neužívejte více
než 6 tablet během 24 hodin.
Kromě ibuprofenu můžete také užít:
Kodein (30 mg): užívají se ústně 1 nebo 2 tablety každé 4 hodiny podle potřeby. Neužívejte více než 8
tablet během 24 hodin. Ženy ve věku 12-18 let mají užívat ústně 1 nebo 2 tablety každých 6 hodin
podle potřeby. Neužívejte více než 8 tablet během 24 hodin. Kodein se nesmí podávat osobám do 12
let věku.
Vezměte prosím na vědomí:
Při užívání kodeinu nesedejte za volant a neobsluhujte stroje.
Pokud jste tyto možnosti vyzkoušeli, ale bolest nemizí, obraťte se na kliniku nebo na číslo linky
následné péče na čísle 0300 333 68 28 (nebo +44 1789 508 210) a požádejte o radu.
Následné pokyny
Potratová pilulka je velmi účinná a obvykle snadná. Je však nutno vyplnit pokyny pro sebehodnocení,
aby se zajistilo, že léčba funguje. Misoprostol může způsobit vážné vady novorozenců, pokud
těhotenství pokračuje. Pokud u vás potratová pilulka nefunguje, doporučujeme ukončit těhotenství
chirurgicky.
Můžete se také vrátit na kliniku a požádat o vyšetření, zda potrat již je hotov.
Souhlas se sebehodnocením
Jsem si vědoma, že
Přijímám odpovědnost za provedené mého vlastního hodnocení po léčbě, abych měla jistotu, že již
nejsem těhotná.
Společnost BPAS mě NEBUDE kontaktovat s dotazem, zda léčba fungovala.
Příznaky toho, že léčba možná nezabrala a že jsem asi stále těhotná, jsou:
• Krvácení se nedostavilo do 24 hodin po užití tablet misoprostolu
• Pokud krvácím méně než 4 dny
• Pokud se stále „cítím“ těhotná po uplynutí 1 týdne nebo mám příznaky těhotenství, jako je bolest
prsou, nevolnost, rostoucí bříško atd.
Okamžitě bych se měla obrátit na kliniku, pokud mám nějaké z těchto příznaků, jelikož možná budu
potřebovat další léčbu.
2 týdny po léčbě ze dne / / si musím udělat těhotenský test z moči, který jsem obdržela
Test z moči je nutno provést pomocí mé první raní moči (první močení po probuzení).
Pokud je těhotenský test pozitivní nebo neplatný nebo pokud si nejsem jistá, musím co nejdříve
zavolat na kliniku, protože jsem možná stále těhotná.
I když je těhotenský test negativní, mohu být stále těhotná, pokud mé další měsíčky nezačnou do 4
týdnů po léčbě, mám zavolat na kliniku a objednat se na kontrolu.
Pokud léčba nezabere a jsem stále těhotná, BPAS nezaručí zdravý vývoj plodu a bude mi doporučeno
NEPOKRAČOVAT v těhotenství.
Pokyny pro těhotenský test
Jde o schéma vašeho těhotenského testu
uzávěr
test
absorpční špička
ovládání
• Sejměte veškeré obaly
• Sejměte krytku z testu
• Během močení přidržte absorpční špičku testu v proudu moči nebo odeberte moč do čisté nádoby
a ponořte špičku do moči na 5 až 10 sekund
nebo
• Počkejte 5 až 10 minut
• Prověřte těhotenský test
Toto je negativní.
Potrat proběhl.
Toto je pozitivní.
Potrat nejspíše neproběhl.
Okamžitě zavolejte BPAS.
Toto je neplatné.
Potrat nejspíše neproběhl.
Okamžitě zavolejte BPAS.
Důležité!
Vážné komplikace mívají varovné známky. Po potratu byste se měla cítit den ode dne lépe. Okamžitě
zavolejte na kliniku BPAS nebo na linku následné péče, pokud se u vás vyskytne:
• silné krvácení, při kterém promočíte 2 hygienické vložky za hodinu po dobu 2 hodin za sebou
• bolesti v břiše nebo nepříjemný pocit, na který nepomáhají léky, odpočinek, nahřívací láhev nebo
ohřívací podložka
• horečka nad 38 °C
• nepříjemný zápach z vaginy
• známky pokračujícího těhotenství
• 24 hodin po užití misoprostolu nedojde ke krvácení
Pocit nevolnosti, nepříjemný pocit v břiše, průjem, nevolnost, zvracení nebo slabost trvající déle než
24 hodin po užití misoprostolu mohou být známkou vážných komplikací a měla byste nás okamžitě
kontaktovat na čísle: 0300 333 68 28 (nebo +44 1789 508 210).
POTRATOVÁ PILULKA PO 10 TÝDNECH
Potratová pilulka po 10 týdnech
Měla byste se připravit, že na klinice strávíte celý den a možná i přes noc.
První kontrola
Zdravotnický pracovník vám na klinice podá potratovou pilulku, kterou spolknete.
Pokud máte krevní skupinu Rh negativní, dostanete také injekci anti-D. Dostanete tabletu, kterou
také spolknete, jmenuje se mifepriston. Jde o tabletu, která zvýší citlivost dělohy na přípravek
misoprostol, který slouží k vyvolání kontrakcí (začátek porodu). Půjdete domu a na zbytek léčby se
dostavíte jiný den. Pokud byste zvracela do 1,5 hodiny po užití této tablety, musíte se vrátit na
kliniku pro další dávku, může být totiž nutné, abyste pilulku užila znovu.
Pokud jste těhotná 22 týdnů nebo déle, je nutno před zahájením potratu aplikovat injekci do plodu,
aby se zastavila jeho srdeční činnost. Tomu se říká „zahubení plodu v mateřském lůně“ a pojednání o
něm najdete na straně 38.
Druhá kontrola
Dostavíte se na stejnou kliniku BPAS nebo na jinou kliniku BPAS o 1 nebo 2 dny později. Budete
přijata na kliniku a pomocí vaginálního pesaru vám bude podán misoprostol každých pár hodin,
dokud nevyjde plod i placenta. Po celou dobu budete při vědomí, ale budou vám podány léky na
bolest podle potřeby a budete moci využít i plyn a vzduch. Zdravotnický odborník, který vás bude mít
na starost, se pokusí celý proces co nejvíce zpříjemnit.
Druhá kontrola (pokračování)
Průměrně trvají kontrakce a porod asi 6 hodin, ale může se to lišit. V některých případech může být
tento proces rychlejší, jindy může trvat 24 hodin a pak musíte na klinice zůstat přes noc. V menším
procentu zákroků placenta nevyjde spontánně a je nutné provést jiný zákrok, obvykle v celkové
anestezii, během něhož je placenta vyjmuta.
V okamžiku potratu možná zaznamenáte větší krevní sraženiny nebo plod. Sestra se pokusí, abyste
zaznamenala co nejméně, ale někdy to není možné vzhledem k rychlému vývoji situace.
Je běžné, že až 4 týdny po potratu můžete zaznamenat krvácení nebo krvavý výtok. Používejte
hygienické vložky, které usnadňují kontrolu krvácení.
Vedlejší účinky
U většiny žen odpovídá řízený potrat spontánnímu potratu. Krvácení a křeče jsou v tomto případě
běžné. Další možné příznaky:
• malátnost
• pocit nevolnosti nebo nutkání na zvracení
• bolesti hlavy
• průjem
• občasné návaly horka nebo pocení
Sestra s vámi bude celou dobu a podá vám léky pro kontrolu případných vedlejších důsledků nebo
bolesti.
Rizika a komplikace potratové pilulky po 10 týdnech
Výrazná, nevyhnutelná nebo často se vyskytující rizika
Obvykle se snadno léčí a zřídka mívají dlouhodobý dopad na zdraví.
• Nepředvídatelnost doby na dokončení procesu
• Vedlejší účinky léků jako nevolnost, zvracení, průjem, bolest hlavy, malátnost, horečka/zimnice
(běžné)
• Retinovaná placenta (1 ze 60)
• Infekce (v roce 2013 nenahlášena BPAS žádná, může však být až 1 ze 400)
• Nepředvídatelné, nepravidelné nebo dlouhodobé krvácení po potratu (proměnlivé)
• Bolest během procesu (běžné)
Při těchto může být nezbytný převoz do nemocnice nebo k chirurgickému zákroku a mohou mít
vážný dlouhodobý dopad na zdraví.
• Psychologické problémy (proměnlivé)
• Pokračující těhotenství/nedosažení porodu (1 ze 150)
• Hemoragie - velmi silné krvácení (1 z 200)
• Prasknutí dělohy (1 z 1 000)
• Úmrtí (méně než 1 ze 100 000)
Další zákroky, které mohou být nutné
• Chirurgické provedení potratu nebo odsávání dělohy
• Krevní transfuze
• Laparoskopie nebo laparotomie - operace pro nahlédnutí do dutiny břišní
ODSÁVÁNÍ PODTLAKEM PŘI PLNÉM VĚDOMÍ
Odsávání podtlakem při plném vědomí
Měla byste se připravit, že na klinice strávíte 3 až 4 hodiny.
(Pokud obdržíte sedativa, musíte si zajistit dospělou osobu, která vás doprovodí domů a zůstane s
vámi 24 hodin po podání sedativ).
Odsávání podtlakem používá jemné sání k ukončení těhotenství a trvá asi 5-10 minut od začátku do
konce. Pak si musíte odpočinout na lůžku asi 30-60 minut. Tuto léčbu lze obvykle použít až do 14
týdnů těhotenství.
Po příchodu se vás ujme zdravotnický pracovník a zodpoví vám veškeré otázky. Obdržíte léky na
zmírnění bolesti, pokud jste si před příchodem na kliniku žádné nevzala.
Pak vás uvedeme do oblasti pro provedení výkonu. Položíte se na lehátko s opěrou na nohy.
Zdravotnický pracovník s vámi zůstane pro podporu a pohodlí a bude vás také neustále sledovat.
Lékař vyšetří vaši dělohu a do vaginy vám zavede vyšetřovací zrcátko. Lékař vám pak do blízkosti
děložního hrdla injekci se sedativy a podle potřeby opatrně rozevře děložní hrdlo pomocí nástrojů
zvaných dilatátory. Do dělohy se pak přes děložní hrdlo zasune trubice. Ruční odsávací zařízení nebo
mechanické zařízení pak zajistí vyprázdnění vaší dělohy. Během zákroku ucítíte mírné křeče obdobně
jako při menstruaci.
Na některých klinikách, pokud to prostorové možnosti dovolí, může být při tomto zákroku s vámi váš
partner.
Rizika a komplikace potratu pomocí odsávání podtlakem
Výrazná, nevyhnutelná nebo často se vyskytující rizika
Obvykle se snadno léčí a zřídka mívají dlouhodobý dopad na zdraví.
• Retinované porodní zbytky - když bylo těhotenství úspěšně ukončeno, ale v děloze zůstala část
tkáně z těhotenství (1 ze 600)
• Infekce (1 ze 6 500 podle hlášení BPAS, může však být vyšší)
• Nepředvídatelné krvácení po potratu (proměnlivé)
• Bolest během procesu (proměnlivé)
• Poranění děložního hrdla (1 z 11 000)
Při těchto může být nezbytný převoz do nemocnice nebo k chirurgickému zákroku a mohou mít
vážný dlouhodobý dopad na zdraví.
• Psychologické problémy (proměnlivé)
• Pokračující těhotenství (1 z 1 500)
• Protržení dělohy (1 z 6 500)
• Hemoragie - velmi silné krvácení (1 z 8 000)
• Poranění střev, měchýře nebo vážné poranění děložního hrdla (velmi vzácné)
• Úmrtí (méně než 1 ze 100 000)
Další zákroky, které mohou být nutné
• Opakování chirurgického provedení potratu nebo odsávání dělohy
• Krevní transfuze
• Laparoskopie nebo laparotomie - operace pro nahlédnutí do dutiny břišní
• Náprava poranění děložního hrdla, dělohy, měchýře, střev nebo cév
• Hysterektomie - chirurgické odnětí dělohy (1 ze 35 000)
ODSÁVÁNÍ PODTLAKEM PŘI USPÁNÍ
Odsávání podtlakem při uspání
Měla byste se připravit, že na klinice strávíte celý den.
Odsávání podtlakem používá jemné sání k ukončení těhotenství a trvá asi 5-10 minut od začátku do
konce. Tuto léčbu lze obvykle použít až do 15 týdnů těhotenství. Budete uspána a neucítíte během
zákroku žádnou bolest.
Po příchodu se vás ujme zdravotnický pracovník a zodpoví vám veškeré otázky. Budete požádána,
abyste se převlékla do nemocničního pláště a lehla si na vozík. Přijde za vámi anesteziolog a zodpoví
všechny vaše otázky a vezme vás na sál. Do žíly, obvykle na ruce vám bude zavedena malá kanyla
(velmi jemná plastová trubička). Léky na uspání vám budou podány přes kanylu (celková anestezie)
nebo vás otupí (sedace při vědomí).
Jakmile budete uspána nebo se projeví účinky sedace, budou vám nohy umístěny na podpěry a lékař
vám vyšetří dělohu. Do vaginy vám bude zavedeno vyšetřovací zrcátko. K rozevření děložního hrdla
může dojít s pomocí nástrojů zvaných dilatátory. Do dělohy se pak přes děložní hrdlo zasune trubice.
Ruční odsávací zařízení nebo mechanické zařízení pak zajistí vyprázdnění vaší dělohy.
Probudíte se na pokoji a budete pod dohledem ještě asi 1-2 hodiny, než půjdete domů.
Doporučujeme vám přečíst si informace o anestezii v oddíle „Anestezie“ v této příručce (stránky 4752). Po celkové anestezii byste neměla řídit 24 hodin.
Rizika a komplikace potratu pomocí odsávání podtlakem
Výrazná, nevyhnutelná nebo často se vyskytující rizika
Obvykle se snadno léčí a zřídka mívají dlouhodobý dopad na zdraví.
• Retinované porodní zbytky - když bylo těhotenství úspěšně ukončeno, ale v děloze zůstala část
tkáně z těhotenství (1 ze 600)
• Infekce (1 ze 6 500 podle hlášení BPAS, může však být vyšší)
• Nepředvídatelné krvácení po potratu (proměnlivé)
• Poranění děložního hrdla (1 z 11 000)
Při těchto může být nezbytný převoz do nemocnice nebo k chirurgickému zákroku a mohou mít
vážný dlouhodobý dopad na zdraví.
• Psychologické problémy (proměnlivé)
• Pokračující těhotenství (1 z 1 500)
• Protržení dělohy (1 z 6 500)
• Hemoragie - velmi silné krvácení (1 z 8 000)
• Poranění střev, měchýře nebo vážné poranění děložního hrdla (velmi vzácné)
• Úmrtí (méně než 1 ze 100 000)
Další zákroky, které mohou být nutné
• Opakování chirurgického provedení potratu nebo odsávání dělohy
• Krevní transfuze
• Laparoskopie nebo laparotomie - operace pro nahlédnutí do dutiny břišní
• Náprava poranění děložního hrdla, dělohy, měchýře, střev nebo cév
• Hysterektomie - chirurgické odnětí dělohy (1 ze 35 000)
DILATACE A EVAKUACE
Dilatace a evakuace (D&E)
Měla byste se připravit, že na klinice strávíte celý den.
Při tomto postupu se těhotenství ukončuje pomocí nástrojů a odsávání. Obvykle se provádí 15 až 24
týdnů po začátku těhotenství. Kromě níže uvedeného postupu je nutno v den zákroku nebo o den
dříve provést přípravu děložního hrdla. (Viz oddíl týkající se přípravy děložního hrdla, str. 37). Při
tomto zákroku budete uspána.
Po příchodu se vás ujme zdravotnický pracovník a zodpoví vám veškeré otázky. Budete požádána,
abyste se převlékla do nemocničního pláště a lehla si na vozík. Přijde za vámi anesteziolog a zodpoví
všechny vaše otázky a vezme vás na sál. Do žíly, obvykle na ruce vám bude zavedena malá kanyla
(velmi jemná plastová trubička). Léky na uspání vám budou podány přes kanylu (celková anestezie).
Jakmile budete uspána, budou vám nohy umístěny na podpěry a lékař vám vyšetří dělohu. Do vaginy
vám bude zavedeno vyšetřovací zrcátko. Při rozevírání děložního hrdla je možno použít nástroje
zvané dilatátory. Těhotenství se ukončí pomocí úzkých porodnických kleští, které se zasunou do
děložního hrdla.
Děložním hrdlem se pak zasune trubice a evakuace plodu se pak opatrně dokončí odsávacím
zařízením. Během zákroku neucítíte žádnou bolest, zákrok trvá asi 10-20 minut od začátku do konce.
Probudíte se na pokoji a budete pod dohledem ještě asi 1-2 hodiny, než půjdete domů.
Doporučujeme vám přečíst si informace o anestezii v oddíle „Anestezie“ v této příručce (stránky 4752). Po celkové anestezii byste neměla řídit 24 hodin.
Rizika a komplikace dilatace a evakuace
Výrazná, nevyhnutelná nebo často se vyskytující rizika
Obvykle se snadno léčí a zřídka mívají dlouhodobý dopad na zdraví.
• Retinované porodní zbytky - když bylo těhotenství úspěšně ukončeno, ale v děloze zůstala část
tkáně z těhotenství (1 ze 800)
• Infekce (1 ze 2 500 podle hlášení BPAS, může však být vyšší)
• Nepředvídatelné krvácení po potratu (proměnlivé)
• Bolest během procesu (proměnlivé)
• Poranění děložního hrdla (1 z 5 000)
Při těchto může být nezbytný převoz do nemocnice nebo k chirurgickému zákroku a mohou mít
vážný dlouhodobý dopad na zdraví.
• Psychologické problémy (proměnlivé)
• Hemoragie - velmi silné krvácení (1 z 800)
• Protržení dělohy (1 z 2 500)
• Poranění střev, měchýře nebo vážné poranění děložního hrdla (velmi vzácné)
• Úmrtí (méně než 1 ze 100 000)
Další zákroky, které mohou být nutné
• Opakování chirurgického provedení potratu nebo odsávání dělohy
• Krevní transfuze
• Laparoskopie nebo laparotomie - operace pro nahlédnutí do dutiny břišní
• Náprava poranění děložního hrdla, dělohy, měchýře, střev nebo cév
• Hysterektomie - chirurgické odnětí dělohy (1 ze 5 000), pokud je nutné
PŘÍPRAVA DĚLOŽNÍHO HRDLA
Příprava děložního hrdla
Pokud je nutno provést přípravu děložního hrdla den před zákrokem, připravte se, že na klinice
strávíte až 3 hodiny. Přípravu děložního hrdla lze provést s použitím léku misoprostolu s absorpčními
dilatátory zvanými Dilapan nebo bez nich. Zdravotnický odborník vám objasní, které přípravky
budete potřebovat, a kdy se co bude dít.
Misoprostol slouží k změkčení děložního hrdla a jeho snazší dilataci. Tablety se vám zavedou do
vaginy 3 hodiny před zákrokem, nebo si je dáte pod jazyk 2 hodiny před zákrokem. Mohou způsobit
vedlejší příznaky, jako je nevolnost, zvracení, zimnice, průjem, křeče nebo poševní krvácení.
Dilapan jsou tyčky o velikosti zápalky, které se zavedou do děložního hrdla 3-24 hodin před
zákrokem. Časem se zvětší a opatrně rozevírají děložní hrdlo. Zavedení trvá jen pár minut, a pokud je
zákrok plánován na 2 dny, budete po zavedení propuštěna domů. Při rozpínání může Dilapan
způsobovat křeče nebo špinění. Ve vzácných případech může dojít k prasknutí plodové vody,
zahájení porodních bolestí nebo vypadnutí Dilapanu. Pokud k tomu dojde, když jste doma, obraťte se
na naši linku následné péče na čísle 0300 333 68 28 (nebo +44 1789 508 210) a požádejte o radu.
ZAHUBENÍ PLODU V MATEŘSKÉM LŮNĚ
Zahubení plodu v mateřském lůně
Měla byste se připravit, že na klinice strávíte až 3 hodiny.
Zdravotnický pracovník vás bude informovat o tom, zda je pro vás tento zákrok nezbytný; jde při
něm o aplikaci injekce přes břišní stěnu, po níž se zastaví srdeční činnost plodu.
Můžete být při tomto zákroku uspána nebo při vědomí, trvá to 10 až 20 minut.
Máte-li jakékoli dotazy, nebojte se nás zeptat. Celý tento zákrok s vámi do detailu probereme, jak
budete potřebovat.
Naše linka následné péče je vám k dispozici kdykoli 7 dní v týdnu na čísle 0300 333 68 28 (nebo +44
1789 508 210).
Rizika a komplikace zahubení plodu v lůně matky
Výrazná, nevyhnutelná nebo často se vyskytující rizika
Obvykle se snadno léčí a zřídka mívají dlouhodobý dopad na zdraví.
• Mírně nepříjemný pocit v místě zapíchnutí injekce
• Nutnost několika pokusů o zasunutí (2 ze 100)
• Únik plodové vody (1 ze 100)
• Nevolnost a zvracení
Při těchto může být nezbytný převoz do nemocnice nebo k chirurgickému zákroku a mohou mít
vážný dlouhodobý dopad na zdraví.
• Poranění střev matky (vzácné)
• Chorioamnionitida: vážná infekce v krvi s možným úmrtím (1 z 1000)
• Předčasné nebo neočekávané zahájení porodu
Další zákroky, které mohou být nutné
• Chirurgické ukončení těhotenství nebo odsávání dělohy
• Krevní transfuze
• Laparoskopie nebo laparotomie - operace pro nahlédnutí do dutiny břišní
• Hysterektomie - chirurgické odnětí dělohy (velmi vzácné)
MÁ PÉČE A POHODLÍ
Má péče a pohodlí
Nyní byste měla vědět, jaký zákrok je pro vás vhodný a kde se uskuteční. Pochopitelně byste chtěla
vědět, jak bude celý den probíhat nebo kdo může přijít s vámi. V následujícím oddíle jsou uvedeny
informace o vaší péči a pohodlí.
Jak dlouho strávím na klinice BPAS?
To velmi výrazně závisí na konkrétním zákroku, ale většina zákroků se provádí během jednoho dne.
Podívejte se na konkrétní zákrok uvedený v tomto návodu.
Může se mnou někdo přijít?
Pokud vám to pomůže, samozřejmě si můžete někoho přivést. Pokud vás čeká zákrok, během něhož
budete uspána, doporučujeme vám přivést s sebou někoho, kdo vás odveze domů. Nezapomeňte, že
nebudete moci sama řídit domů. Místa však není neomezeně, takže doporučujeme vzít si s sebou jen
1 osobu.
Na naší klinice není žádná možnost péče o děti, proto vás prosíme, abyste si zajistila hlídání dětí
podle potřeby.
Pokud je vám méně než 16 let
Po zákroku bude nutné, aby vás domů odvedl někdo dospělý (někdo, komu je více než 18 let). Vůbec
nevadí, když s vámi u nás celý zákrok přečká některá dospělá žena.
Co si s sebou mám vzít
• jakékoli předepsané léky nebo inhalátory
• hygienické vložky
• náhradní spodní prádlo
• přezůvky a noční košili nebo tričko, pokud vás čeká zákrok v celkové anestezii (po uspání)
Pokud musíte kvůli zákroku zůstat na klinice přes noc, přineste si tašku s věcmi, toaletní potřeby a
ručník.
Příjezd na kliniku před zákrokem
Jakmile se ohlásíte na recepci, zkontrolujeme si vaše jméno a datum narození a posadíte se do
čekárny. Vyzvedne si vás sestra a zeptá se vás, jestli chcete, aby vás v této fázi někdo doprovázel.
Sestra zkontroluje, zda máte veškeré náležité dokumenty. Zkontrolujeme si vaši anamnézu.
Pokud vás čeká chirurgicky provedený potrat, sestra vás požádá, abyste si došla na toaletu, svlékla se
a převlékla se do noční košile, kterou jste si přinesla. Pak vám ukáže, kam si máte odložit své věci.
Co osoba, která mě na zákrok doprovodí?
Pokud vás čeká chirurgický zákrok, který se provádí při uspání, doprovázející osoba s vámi může být
až do okamžiku, než odjedete na sál. Pokud vás čeká zákrok při vědomí, doprovázející osoba bude s
vámi moci být po celou dobu zákroku. Poraďte se s příslušnou sestrou.
Po celou dobu zákroku s vámi bude i podpůrný pracovník BPAS. Vaši doprovázející osobu budeme
neustále informovat o průběhu, pokud si to přejete, a setkáte se spolu co nejdříve.
Brýle a kontaktní čočky
Řada lidí nyní spí v měkkých kontaktních čočkách, může to být vhodné i při krátkých zákrocích.
Poraďte se s příslušnou sestrou nebo anesteziologem. Brýle si můžete nechat až do okamžiku před
uspáním.
Zubní náhrady
Umělé nebo volné zuby mohou bránit v používání ústních anesteziologických pomůcek. Pokud máte
zubní náhradu, poraďte se s anesteziologem.
Šperky, make-up a lak na nehty
Veškeré šperky a ozdobný piercing (včetně piercingu v jazyce) musíte vyjmout. Pokud je vyjmout
nemůžete, zakryjeme je páskou, aby nedošlo k náhodnému poranění vaší pokožky.
Odstraňte veškerý make-up. Umělé nehty nebo lak na nehty sundávat nemusíte.
MÁ REKONVALESCENCE
Má rekonvalescence
Naše linka následné péče je dostupná 24 hodin denně, 7 dní v týdnu. V případě jakýchkoli dotazů
nebo nejistoty volejte na číslo 0300 333 68 28 (nebo +44 1789 508 210), kde vám pomůžeme.
Během pracovní doby můžete také telefonicky požádat o radu kliniku, kde byl proveden váš zákrok.
Telefonní číslo na kliniku je v přední části tohoto návodu.
Co můžete čekat
Rekonvalescence po nekomplikovaném potratu obvykle probíhá poměrně rychle, ale průběh není
stejný pro všechny ženy. Můžete očekávat některé fáze, které jsou běžné, a některé známky a
příznaky, které nejsou. Je důležité, abyste tyto měla informace o obojím.
Krvácení
U většiny žen trvá krvácení asi 1-2 týdny po potratu. Je nejlepší používat v této době hygienické
vložky. Očekávejte krvácení podobné jako při běžné menstruaci, ale mohou se objevit i malé krevní
sraženiny. Ve většině případů pak krvácení ustane, můžete však zaznamenat špinění až do další
menstruace. Po chirurgickém potratu se může u některých žen objevit krvácení až při příští
menstruaci.
Pokud při krvácení promočíte více než 2 hygienické vložky za hodinu po dobu 2 hodin v řadě či déle,
obraťte se na kliniku nebo linku následné péče a požádejte o radu. Pokud volat nemůžete, dostavte
se na pohotovost.
Bolest
Většina žen zaznamenává přerušovaně se objevující křeče asi týden po potratu. Můžete si podle
potřeby vzít lék ibuprofen a paracetamol. Tyto volně dostupné léky si můžete koupit v lékárně,
supermarketu a řadě jiných obchodů bez předpisu.
Nezapomínejte, že ibuprofen se dodává v tabletách o 2 silách. Dodržujte pokyny, které odpovídají
síle, kterou si kupujete.
Vždy si přečtěte příbalovou informaci dodávanou s těmito léky a užívejte je podle pokynů.
Paracetamol a ibuprofen můžete užívat společně, pokud doporučená dávka jednoho léku nedokáže
bolest utlumit.
Pokud tyto léky bolest netlumí, obraťte se na kliniku nebo na číslo linky následné péče na čísle 0300
333 68 28 (nebo +44 1789 508 210).
Pocity
Po potratu se většině žen uleví, některé mohou cítit smutek či provinění.
Pokud si potřebujete s někým promluvit, můžete nás kontaktovat na čísle 03457 30 40 30 (nebo +44
1789 508 211) a domluvit si termín na poradenství po potratu.
Jde o bezplatnou službu ženám, které absolvovaly zákrok v BPAS.
Fyzické příznaky rekonvalescence těla
Příznaky nevolnosti, zvracení a únavy obvykle pominou během 3 dní po potratu. Bolest prsou může
přetrvávat ještě 7 až 10 dní. Po zákroku můžete mít pocit zpevnění, bolestivosti prsou a může z nich
vytékat mléko. Prsa se vám vrátí do běžného stavu asi 3 až 4 dny po zduření. Budete mít lepší pocit,
když budete nosit podpůrnou podprsenku a budete si na prsa přikládat chladicí polštářky. Podle
potřeby můžete na bolest užít ibuprofen nebo paracetamol.
Neočekávané nebo neobvyklé příznaky po potratu
• přetrvávající bolest
• zbarvený nebo zapáchající poševní výtok
• bolestivost břicha
• horečka
• všeobecný pocit nepohody nebo přetrvávající pocit těhotenství
• přetrvávající a silné krvácení, při kterém promočíte 2 hygienické vložky za hodinu po dobu 2 hodin
za sebou
Pokud zaznamenáte jakékoli z těchto příznaků, zavolejte bezodkladně na kliniku BPAS, kde provedli
váš zákrok, nebo na linku následné péče na číslo 0300 333 68 28 (nebo +44 1789 508 210). Případně
můžete navštívit pohotovost nebo svého praktického lékaře.
Co můžu dělat?
Koupel
Můžete se koupat nebo sprchovat zcela normálně. Dávejte pozor, pokud se chcete koupat 24 hodin
po celkové anestezii. Musíte mít někoho, kdo vás bude hlídat pro případ, že budete stále mít pocit
malátnosti.
Další činnosti včetně práce
Za den či dva bude většina žen v pořádku a bude se cítit tak dobře, aby se mohly vrátit k běžným
činnostem. My doporučujeme odpočívat, dokud nebudete mít jistotu, že se můžete vrátit k běžné
rutině.
Sex
Měla byste se sexu vyvarovat asi po dobu 1 týdne. Po potratu můžete téměř okamžitě otěhotnět, je
tedy nutné používat antikoncepci, pokud otěhotnět nechcete.
Cestování
Doporučujeme necestovat do 24 hodin po zákroku. Pokud cestovat musíte, zjistěte si pohotovostní
lékařskou službu v cílovém místě pro případ komplikací. Nezapomínejte, že pokud užijete potratovou
pilulku do 10 týdnů a vydáte se na cestu krátce po podání druhého léku (misoprostol), mohou vás
křeče a silné krvácení dostihnout na cestách.
Následující menstruace
Vaše další menstruace by měla začít asi 4-6 týdnů po zákroku. Pokud u vás menstruace nezačala do 4
týdnů po zákroku, doporučujeme provést těhotenský test. Pokud je pozitivní, zavolejte na kliniku
nebo na linku následné péče. Nezapomínejte, že jakékoli krvácení bezprostředně po zákroku není
menstruace.

Podobné dokumenty

DOPORUČENÉ POSTUPY V PERINATOLOGII

DOPORUČENÉ POSTUPY V PERINATOLOGII v malé pánvi (operace pro močovou inkontinenci, operace konečníku atd.), těžké dysplazie nebo karcinom čípku a neobjasněné vaginální krvácení. • Relativní: jsou často vázány na typ použitého indukč...

Více

Plicní nemoci z vlivů pracovního prostředí:

Plicní nemoci z vlivů pracovního prostředí: fixována a dokáží vycestovat na povrch výstelky dýchacích cest a tím zpět do bronchiálního sekretu (nález ve sputu).

Více

Role sestry v prevenci a včasné diagnostice nádorových

Role sestry v prevenci a včasné diagnostice nádorových které sestra poskytuje, mají být podány tak, aby působily efektivně na nejrůznější skupiny obyvatel. Sestra je členkou týmů, které spolupracují v programech na podporu prevence kouření a pomáhají k...

Více

stav drogové problematiky v evropě

stav drogové problematiky v evropě substituční léčbu, přinejmenším v některých zemích. Mezi novými případy léčených osob počty těch, kdo mají významné problémy v souvislosti s užíváním opiátů, ve většině zemí klesají. V této oblasti...

Více

seznam informovaných souhlasů s poskytnutím zdravotních služeb

seznam informovaných souhlasů s poskytnutím zdravotních služeb GPO 1 - Císařský řez se sterilizací GPO 2 - Laparoskopická sterilizace GPO 3 - Spontánní porod GPO 4 - Revize dutiny děložní po porodu GPO 5 - Revize paravaginálního hematomu po porodu GPO 6 - Císa...

Více

Moderní pohled na potrat plodu v 1.trimestru tě›hotenství

Moderní pohled na potrat plodu v 1.trimestru tě›hotenství Jako alternativa jak chirurgické, tak vyčkávací léčby je navržena možnost lékařská terapie Misoprostolem. Misoprostol (prostaglandin E1) lze podávat ústně nebo vaginálně. Režimy s 600 nebo 800 ug i...

Více