Základy mikrobiologie a epidemiologie

Základy mikrobiologie,
hygieny a epidemiologie
Hygienické a epidemiologické
oddělení
Thomayerovy nemocnice
Legislativa



Zákon č.258/ 2000 Sb., o ochraně veřejného
zdraví
Díl 2 – Ochranná dezinfekce,dezinsekce a
deratizace
§ 55 – Ochrannou dezinfekcí, dezinsekcí a
deratizací je činnost směřující k ochraně
zdraví fyzických osob a k ochraně životních a
pracovních podmínek před původci a
přenašeči infekčních onemocnění, škodlivými
a epidemiologicky významnými členovci,
hlodavci a dalšími živočichy.Rozlišujeme:
Legislativa - 2

Běžná ochranná dezinfekce,
dezinsekce a deratizace, která je
součástí čištění a běžných
technologických a pracovních postupů,
směřuje k předcházení vzniku infekčních
onemocnění a výskytu škodlivých a
epidemiologicky významných
členovců,hlodavců a dalších živočichů.
Legislativa - 3

Speciální ochrannou dezinfekci,
dezinsekci a deratizaci, kterou je
odborná činnost cílená na likvidaci
původců nákaz, zvýšeného výskytu
přenašečů infekčních onemocnění a
škodlivých a epidemiologicky
významných členovců, hlodavců a
dalších živočichů.
Legislativa - 4
§ 56 Osoba, která provádí ochrannou
dezinfekci, dezinsekci, deratizaci,
 A) smí použít jen přípravky schválené
příslušným orgánem ochrany veřejného
zdraví a musí dodržet návod k jejich použití
stanovený výrobcem
 B)může použít přípravky a postupy jen v míře
nezbytně nutné tak, aby účelu bylo dosaženo
a životní a pracovní podmínky nebyly
ohroženy či poškozeny
 C)je povinna kontrolovat jejich účinnost.
Legislativa - 5
§ 58 Speciální ochrannou dezinfekci,
dezinsekci, deratizaci, s výjimkou
speciální ochranné dezinfekce
prováděné zdravotnickým zařízením v
jeho objektech,může provozovat pouze
osoba, která má zvláštní způsobilost
podle tohoto zákona a povolení vydané
pro tyto účely příslušným orgánem
ochrany veřejného zdraví.
Legislativa - 6
Může provádět pouze osoba :
 která dovršila věk 18 let
 absolvovala odborný kurz
 podrobila se před komisí úspěšně zkoušce odborné
způsobilosti
 Speciální ochrannou DDD v potravinářských nebo
zemědělských provozech může provádět, dohlížet na
její výkon a řídit fyzická osoba, která absolvovala
mistrovský kurz, podrobila se před komisí úspěšně
zkoušce odborné způsobilosti a má osvědčení o
odborné způsobilosti.
Základy mikrobiologie



Mikroorganismus, mikrob, je
jednobuněčný, jen mikroskopem
viditelný organismus rostlinného nebo
živočišného původu.
Mikrobiologie – nauka o
mikroorganismech (3.hlavní biologickou
vědou vedle botaniky a zoologie )
Bakteriologie – nauka o bakteriích.
Základy mikrobiologie - 2




Patogenita- schopnost mikroorganismu
vyvolat onemocnění
Virulence – vyjádření stupně patogenity,
kvantitativně
Invazivita- schopnost mikroorganismu
pronikat do tkání hostitele, udržet se v nich a
pomnožovat se
Toxicita – schopnost mikroorganismu
poškozovat hostitelský organismus produkcí
toxinů, aniž by se ve tkáních hostitele množil
Mikrobiologie
R.1676 – Antoni van Leeuwenhoek
( prvoky, kvasinky,červené krvinky, spermie –
„animalcula“)
 R.1822 – Luis Pasteur
 R.1847 – Ignác Semmelweis
 R.1876 – Robert Koch
( 1.kultivace a izolace, původci
cholery,tyfu,záškrtu,zápalu plic, tetanu,
stafylokoky )
 R.1884 – Christian Gram ( základní barvení )

Mikrobiologie - 2
Význam životní činnosti bakterií pro člověka a
přírodu:
 Přítomnost ve vodě, v půdě,ve vzduchu
 Na povrchu i uvnitř živočišných těl,vč.
lidského
 Stav dynamické rovnováhy
Vztah makroorganismu a mikroorganismu:
symbióza, schopnost kolonizace,parazitismus
 Patogenita : vlastnost vyvolat infekci
( kvantitativním vyjádřením je virulence )
Mikrobiologie - 3

Využití činnosti bakterií : výroba alkoholických
nápojů, kysaných nápojů z mléka,výroba
sýrů,octa,chleba, kysaného zelí,konservace
potravin, zpracování kůží,výroba kyseliny
mléčné, vitaminu C,
antibiotik,aminokyselin,biologických
prostředků proti hmyzu, enzymatických
prostředků pro prací prášky,čistí odpadní
vody, louží kovy z chudých rud, atd.
Mikrobiologie - 4





bakteriální buňka se liší od živočišné i rostlinné
jednodušší stavbou:obsahuje rozpustnou cytoplasmu,
jádro, ribosomy,cytoplasmatickou membránu a
buněčnou stěnu
rozměrem je menší, od 0,3 do 30 mí
tvar : kulovitý ( kokus ), válcovitý (tyčinka),
spirálovitý atd.
roste, dělí se, metabolizuje
lze ji kultivovat na půdách (pevné,
tekuté),izolovat,barvit,stanovit citlivost na ATB
Mikrobiologie - 5


Viry – pouze v elektronovém mikroskopu (velikost
20-300 nano), s živými mikroorganismy mají jedinou
společnou vlastnost – mají genetický kód pro vlastní
replikaci.Nedělí se,nerostou,nemetabolizují.genetická
informace je zapsána vždy jediný typ nukleové
kyseliny – DNA nebo RNA.Viry se nemnoží,ale jsou
rozmnožovány hostitelskou buňkou( intracelulární
parazit).Nedají se kultivovat – jen na živých buňkách.
Podle obsahu NK rozlišujeme DNA viry a RNA viry.
Epidemiologie
z řeckého – epi/nad,demos/lid,logos/nauka,původně
jako věda o zákonitostech vzniku a šíření infekčních
nemocí.Dáno historicky – do 20.století převládala
patologie převážně infekčních nemocí, dnes i
neinfekční epidemiologie ( např. civilizační nemoci ).
Dnes: měřit frekvenci nemoci,popisovat charakter
výskytu,vyšetřovat epidemie,provádět surrveillance u
vybraných nemocí,hodnotit přesnost dg.testů,určit
příčiny nemocí,hodnotit efektivitu léčby,určit
prognózu,navrhovat,ověřovat,realizovat prevenci.
Epidemiologie - 2
Studuje rozložení ( distribuci) a příčiny
( determinanty) frekvence nemoci v lidské populaci

Základní předpoklad - Nemoc nevzniká náhodou, má kauzální a
preventivní faktory

Frekvence výskytu, místo, čas

Rozložení ( populace,skupina,jednotlivec)

Sporadický výskyt – ojedinělý výskyt onemocnění,bez časového
nebo místního ohraničení, často zavlečené onemocnění

Endemie – stálý výskyt na jednom místě, časově neomezený

Epidemie – nahromaděný výskyt u skupiny obyvatel,s místním i
časovým ohraničením

Pandemie – hromadný výskyt, časově omezený, ne místně

Epidemiologie - 3





Zdroj původce nákazy – cesta přenosu – vnímavý
hostitel
Původci infekčních onemocnění
Mnohobuněční ( Metazoa)- půvoci parazitárních
onemocnění člověka,cizopasní červi (např.tasemnice)
členovci ( např.veš, zákožka svrabová)
Prvoci (Protozoa)-vývojová stádia mimo člověka
přenášená členovci (např. malárie)
Houby – povrchová onemocnění
kůže,vlasů,nehtů,hluboká systémová onemocnění
Epidemiologie - 4
Bakterie – např.původce salmonelóz,úplavice
 Viry – např. původce chřipky,hepatitid
 Priony – pomalé virové infekce
Zdroj
 Člověk – nemocný, nosič
 Zvíře – nákaza přenosná na člověka antropozoonóza
 Půda, voda – mykózy, legionelóza

Epidemiologie - 5


Nemocný s klinickými projevy nemoci
Nosič – v inkubační době( spalničky, plané
neštovice ), v rekonvalescenci(salmonelózy)
při bezpříznakové infekci( dětská obrna,
hepatitida typu A, meningokové
infekce,streptokokové infekce),při
přetrvávající – perzistentní infekci (herpetické
infekce, HIV)
Epidemiologie - 6
Přenos infekčních nemocí
 Přímý
A/ přímý kontakt ( dotek, pohlavní styk,
vdechnutí)
B/ kapénková infekce ( kýchání,kašel,do 1 m)
C/ kousnutí či poškrábání zvířetem
( vzteklina,tetanus)
D/ transplacentární přenos ( z matky na plod )

Epidemiologie - 7

Nepřímý
A/ prostřednictvím kontaminovaných předmětů a
vehikul ( kapesníky, ložní prádlo,toaletní
potřeby,hračky,chirurgické nástroje,diagnostické
soupravy,krev,biologický
materiál,voda,mléko,potraviny)
B/ prostřednictvím vektorů – mechanicky,biologicky –
klíště
C/ vzdušný přenos ( částice menší než 5 mí,
respirabilní,jádra kapének, kontaminovaný prach)
Epidemiologie - 8

Vyloučení zdroje
A/diagnostika-laboratorní,klinické vyšetření,izolace,léčba
Izolace – doma, na infekčním oddělení
Karanténa – úplná izolace za přísných a přesně definovaných
podmínek (cholera,mor,žlutá zimnice – mezinárodní zdravotní
řád)
B/hlášení infekčních nemocí
C/aktivní vyhledávání nemocných, kontaktů
Lékařský dohled – po dobu maximální inkubační doby od
posledního kontaktu s nemocným
D/zvláštní opatření – u osob vykonávajících činnosti
epidemiologicky závažné – zdravotní průkaz, hygienické
minimum
Epidemiologie - 9





Přerušení cesty přenosu
Dekontaminace – proces odstraňování a ničení
původců infekčních onemocnění a jejich přenašečů
Dezinsekce – cílené potlačování výskytu škodlivých a
epidemiologicky významných členovců (hmyzu)
Deratizace- cílené potlačování výskytu škodlivých a
epidemiologicky významných hlodavců
Dezinfekce- zneškodňování patogenních zárodků
pomocí fyzikálních,chemických nebo kombinovaných
postupů – preventivní ( ochranná),represivní
(ohnisková)
Epidemiologie - 10



Sterilizace – usmrcení všech forem
mikroorganismů, vč. spór
Antisepse – ničení patogenních
mikroorganismů zejména na povrchu nebo v
dutinách lidského těla, antiseptika
Asepse- soubor opatření a postupů k
zachování sterilního prostředí a k zabránění
kontaminace tkání patogenními
mikroorganismy ( chirurgické mytí rukou,
sterilní pomůcky a materiály atd.)
Epidemiologie - 11


Zvýšení odolnosti vnímavého
jedince-populace
Očkování – aplikací očkovací látky
podnítit tvorbu specifických ochranných
protilátek, preventivní opatření
zaměřené na zvýšení odolnosti
vnímavého jedince-populace
Epidemiologie - 12





Očkovací látky
Živé oslabené vakcíny-bakteriální nebo virové
kmeny,které nejsou patogenní, ale mají schopnost
vyvolat protilátkovou odpověď (spalničky,příušnice)
Neživé,usmrcené suspenze bakterií-bakteriny (černý
kašel) nebo virů
Anatoxiny (toxoidy)-potlačená toxicita,ale vyvolají
protilátkovou odpověď(tetanus,záškrt)
Subjednotkové vakcíny-purifikované rozštěpené
virové partikule (např.chřipka)
Epidemiologie - 13
Chemovakcíny – např.polysacharidová proti
meningokokům
 Rekombinantní vakcíny připravené metodou
genového inženýrství (virová hepatitida typu B)
 Syntetické vakcíny
Pasivní imunizace-podání hotových protilátek
 Imunní séra z získané aktivní imunizací zvířat
(tetanus,vzteklina)
 Imunoglobuliny – z krevní plazmy obsahující
protilátky (hepatitida typu B)

Epidemiologie -14





Očkování
Pravidelné-očkování všech fyzických osob určitých
věkových skupin nebo osob vymezených vyšším
rizikem infekce z důvodů jiných než pracovních
(očkovací kalendář)
Zvláštní-očkování fyzických osob činných na
pracovištích s vyšším rizikem infekce (př.zdravotníci)
Mimořádné-očkování fyzických osob k prevenci
infekcí v případě mimořádných situacích (př.záplavy)
Při úrazech,poraněních,nehojících se ranách –
prevence ranných infekcí
Epidemiologie - 15




Před cestou do zahraničí – především do
oblastí s výskytem některých infekcí, dle WHO
Na vlastní žádost fyzické osoby
Základní očkování- podání jedné nebo více
dávek potřebných k dosažení specifické
imunity
Přeočkování – podání obvykle jedné dávky
k obnovení požadované specifické imunity
Hygiena

Studuje zákonitosti měnících se vztahů
mezi člověkem a vnějším prostředím,
cílem je stanovit taková opatření, jejichž
dodržování zajistí optimální rozvoj
člověka jako jednotlivce i celé populace.
Víc než pouhé předcházení nemocem,
ale udržení a upevnění zdraví
jednotlivce i celé populace.
Hygiena - 2




Historie – Hygieia, dcera boha lékařství
Asklépia, zosobňovala zdraví
Hygienické zásady součástí
náboženských pravidel
Hippokrates – spolu s nemocí zkoumat i
vlivy prostředí
Medicinální řád Karla IV. z r.1352
Hygiena - 3




Ochrana veřejného zdraví
Zákon č.258/ 2000 Sb.
Hygienický dozor preventivní – předcházení
vzniku takových situací, závad, které by
mohly vést k poškození zdraví jedince,
skupiny, populace.
Hygienický dozor běžný – kontrolní činnost
orgánů ochrany veřejného zdraví.
Hygiena - 4





Hygiena výživy a předmětů běžného
užívání
Hygiena dětí a dorostu
Hygiena komunální
Hygiena práce
Epidemiologie