Prohlášení zákonných zástupců pro nezletilé: piercing

Transkript

Prohlášení zákonných zástupců pro nezletilé: piercing
Prohlášení zákonných zástupců pro nezletilé: piercing
Souhlasím s tím, aby si můj nezletilý/á syn/dcera ........................................................................
narozen/a dne ........................................................................ nechal/a aplikovat piercing
v tetovacím a piercingovém studiu HELL.cz.
Svým vlastnoručním podpisem stvrzuji, že můj syn/dcera netrpí žádnými zdravotními
obtížemi, které by mohly negativně ovlivnit výkon či proces hojení piercingu (epilepsie,
cukrovka, porucha imunity či srážlivosti krve, alergie, nízký tlak). Pokud zde nějaké obtíže či
nemoci jsou, zavazuji se, že o nich bude piercer/piercerka před zákrokem informován/a.
Uvědomuji si, že v opačném případě hrozí možnost zdravotních komplikací.
Vypište případné zdravotní obtíže:
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
Zavazuji se, že budu dbát na dodržování zásad péče o piercing (viz. www.hell.cz) a že pokud i
přes jejich dodržení dojde k jakýmkoli zdravotním potížím, které by mohly být přímým
důsledkem aplikace piercingu, budu neprodleně telefonicky kontaktovat studio HELL.cz.
Místo piercingu ..................................................... (ucho, nos, obočí apod.)
V .................................... dne..................................
Telefon na rodiče/zákonného zástupce .................................................................
Jméno rodiče/zákonného zástupce ........................................................................
Podpis rodiče/zákonného zástupce .......................................................................

Podobné dokumenty

žádost o členství v občanském sdružení orbis unum, os vyjádření

žádost o členství v občanském sdružení orbis unum, os vyjádření stanovami a interními řády občanského sdružení Orbis Unum, o. s., budu dodržovat veškeré povinnosti ze stanov a interních řádů pro mě vyplývající. Rovněž uděluji občanskému sdružení souhlas k evide...

Více

ŽÁDOST O ZMĚNU TARIFU DODATEK KE SMLOUVĚ O

ŽÁDOST O ZMĚNU TARIFU DODATEK KE SMLOUVĚ O ADV Computers s.r.o. Dr. Milady Horákové 44 460 06 Liberec www.adv.cz tel. 480 000 000 [email protected]

Více

exkluzivní strojek pro

exkluzivní strojek pro JE UMĚLEC. NOVÝ STROJEK TRIBAL LOOK PRO DOKONALÝ TREND Z VÁS UDĚLÁ MISTRA V HAIR TATTOO!

Více

Přihláška DDM Nymburk

Přihláška DDM Nymburk Údaje jsou vyžadovány dle zákona č. 561/2004 Sb., o předškolním, základním, středním, vyšším odborném a jiném vzdělávání.

Více

Emilly O`Reilly 30. září 2014 Vážený pane předsedo

Emilly O`Reilly 30. září 2014 Vážený pane předsedo ucházím se tímto o funkci evropského veřejného ochránce práv na základě výběrového řízení zveřejněného dne 2. září 2014 v Úředním věstníku Evropské unie. Svým podpisem stvrzuji, že jsem občankou Ev...

Více

Informovaný souhlas s výkonem koloskopie

Informovaný souhlas s výkonem koloskopie Stvrzuji, že jsem byl/a poučen/a o možnosti vzdát se podání informace o svém zdravotním stavu a možnosti určit osoby podle § 32 a 33 zákona č. 372/2011 Sb., kterým mohou být podány informace o mém ...

Více