Prezentace - Specifika analgezie u ptaku

Prezentace - Specifika analgezie u ptaku

Specifita analgesie u ptáků
MVDr. Viktor Tukač, CSc.
Analgezie
Reverzibilní uměle navozený stav
potlačení vnímání bolestivých
podnětů
Používány především dvě skupiny
přípravků :
Nesteroidní antiflogistika
Opioidy
Analgezie
Pododermatitidy u dravých ptáků, podávání 1–3
týdny před invazivním zákrokem v kombinaci s
antibiotiky z důvodu dosažení optimálního stavu
léze. Chirurgický zákrok je pak jednorázový,
dochází také k výraznému zkrácení
pooperativní péče.
Krahujec – meloxicam 0,2 mg/kg p.o. + lokálně Fucidin,
Ialugen plus, olej Balmín košťatý + celkově enrofloxacin
15 mg/kg

Nový snímek vložíte přes pravé tlačítko a
volbou Duplikát snímku.
Ara horský mládě – traumatizace zobáku větším
arou jiného druhu
Butorphanol
2 mg/kg i.m.
+ lokálně
Betadine mast
Kakadu žlutočečelatý samička – traumatizace
zobáku samečkem v chovné sezóně



Meloxicam
2 mg/kg p.o.
Ara ararauna – cirkulární
konstrikce prstů
Butorphanol 0,5 mg/kg i.m.
Meloxicam 0,2 mg/kg p.o.
Amazoňan modročelý – traumatizace po
zachycení kroužkem za pletivo


Meloxicam 1 mg/kg p.o.
+ lokálně Ialugen plus
Papoušek konžský – automutilace prstů po
bakteriálním zánětu lůžka drápů


Butorphanol
1 mg/kg i.m.

+ celkově

enrofloxacin

15 mg/kg i.m.

Papoušek žako – neurotická automutilace prstu

Meloxicam 0,5 mg/kg

p.o.

+ celkově clomipramin

20 mg/kg p.o.

posléze amputace
Amazoňan modročelý – automutilace po
traumatizaci kroužkem

Meloxicam 1 mg/kg

i.m.

+ lokálně Iruxol, Ialugen
Preemptivní analgezie
Podání analgetika ještě před provedením
operačního zákroku. Dosažení lepšího efektu,
než podáním stejné dávky analgetika v
pooperační době. Pro potlačení periferní
senzibilizace se využívají nesteroidní
antiflogistika a opioidy, pro potlačení centrální
senzibilizace disociativní anestetika
Kakadu růžový - lipom

Meloxicam 1 mg/kg p.o.

inhalační anestezie Isofluran
Kakadu bílý – automutilace po náhodném zranění


Butorphanol

2 mg/kg i.m.

Isofluran
Papoušek žako dokrmované mládě – popálení
stěny volete a kůže kaší

Butorphanol

3 mg/kg i.m.

Isofluran
Ara zelenokřídlý dokrmené mládě – neurotické
okusování peří, následně pád na beton


Meloxicam 1,5 mg/kg i.m.

Isofluran

Citalopram 30 mg/kg

Ama


Amazoňan modročelý
kroužek nevhodné velikosti
Butorphanol 3 mg/kg i.m.
Isofluran
Amazoňan kubánský mládě – fraktura tibiotarsu
při nasazování kroužku

Butorphanol

5 mg/kg i.m.

Isofluran

Meloxicam

0,5 mg/kg p.o.

Kříženec sokola loveckého a raroha – otlak od
poutek

Nový snímek vložíte přes pravé tlačítko a
volbou Duplikát snímku.

Nový snímek vložíte přes pravé tlačítko a
volbou Duplikát snímku.

Nový snímek vložíte přes pravé tlačítko a
volbou Duplikát snímku.

Meloxicam 2mg/kg i.m.

Isofluran

lokálně Betadine
Sedace
Reverzibilní stav mírného útlumu
CNS, vědomí je zachováno
Sedace
Benzodiazepiny
Před manipulací a klinickým vyšetřením u
dravých ptáků nebezpečí pro člověka zranění
pařáty a zobákem. Pro dravce při manipulaci
nebezpečí zlomení letky nebo ocasního pera a
následná imobilita ústící ve vznik otlaků a další
komplikace
Sedace
Při aplikaci mikročipu i.m. u papoušků nebo s.c. u
dravých ptáků.
Při i.v. odběru krve u velkých arů nebo dravých
ptáků
Při jakékoli manipulaci u ptáků s dlouhým krkem
a dlouhými kostmi křídel a končetin s výraznými
obrannými reakcemi
Sedace
Midazolam v dávce 0,1 – 2,0 mg/kg i.m.
Při využití horní hranice dávky dochází až k
naprosté bezvládnosti (dravci citlivější)
U kanárů, papoušků a holubů používán
Midazolam v dávce 7 mg/kg intra nasálně (i.n.) v
době 10 – 20 minut před manipulací, ke zrušení
efektu se použije Flumazenil 0,13 mg/kg i.n.
Aplikace mikročipu amazoňan kubánský
Midazolam
5 mg/kg i.n.
Flumazenil
0,1 mg/kg i.n.
Jestřáb lesní samice – odběr krve, aplikace
mikročipu


Midazolam 1 mg/kg i.m.

Snadná

manipulace

a fixace
Nekomplikovaný

odběr z pravostranné

v. jugularis
Aplikace mikročipu bez obranných reakcí
Orel skalní – příprava na perorální aplikaci léčiv
Midazolam
1,5 mg/kg i.m.
Tukan – příprava k endoskopii
Duplikát snímku.
Midazolam
0,15 mg/kg i.m.
Labuť – příprava na RTG vyšetření
Midazolam
1 mg/kg i.m.
Výsledek RTG v sedaci
Anestezie
Uměle navozený,
reverzibilní stav potlačení
veškerého čití, spojený se
ztrátou vědomí
Preanestetická péče
Snaha předejít komplikacím
Podpůrná terapie může trvat hodiny, dny, týdny
Nutriční terapie – redukce tuku (lipom u kakadu
růžového, PV), snížená schopnost ventilace
Aplikace diuretik – retence vejce s následnou
peritonitidou (PV, korela, agapornis)
Preanestetická péče
Hepatopatie
Klinicky nespecifické
Biochemie – nízký celkový protein
- vysoké nebo nízké
hodnoty transamináz
a žluč. kyselin
RTG – hepatomegalie, mikrohepatie
Koagulopatie
Preanestetická péče
Fluidní terapie
U nemocných předpoklad 10% dehydratace
váha v g x 0,1 = deficit v ml
Aplikace I.V., I.OS., S.C., zahřátý sol. Ringeri
max. 90 ml/kg/hod
Korela 9 ml/hod = 0,15 ml/min
Hladovka
Menší ptáci 2 – 4 hodiny, draví ptáci až 24 hodin kvůli vývržku
Preanestetická péče
Předoperační vyšetření
-
-
Zákrok do 10 minut : anamnéza, klin. vyšetření,
parazitologie, cytologie trusu
Zákrok nad 10 minut : navíc adspekce choan,
hematokrit, celková bílkovina, počet leukocytů,
leukogram, AST, kyselina močová, žlučové
kyseliny
Anestezie - monitoring
1.
Reflexy
2.
Srdeční funkce
3.
Dech
4.
Teplota
5.
Krevní tlak – ne běžně
6.
Krevní plyny – ne běžně
Anestezie - monitoring
Reflexy
Posuzována plantární citlivost, palpebrální a
korneální reflex, tonus svalů pánevních
končetin a křídel
Ideální stav – víčka zavřená, mydriáza, pupilární
reflex +, třetí víčko lehce překrývá rohovku,
povolený tonus svalů, bez reakce na bolest.
Ztráta korneálního reflexu v hluboké anestezii
Anestezie - monitoring
Srdeční funkce - tep
dech
Andulka
600-750
55-75
Korela
450-600
30-40
Holub
Papoušek
Pštros
90
15-25
120-780
10-20
60-72
2-20
Anestezie - monitoring
Teplota
Fyziologicky značné rozmezí dle druhů
Pštros emu
38,1o C
Holub
42
o
C
Při anestezii dochází vždy k poklesu teploty –
vyrovnání dečkou, ohřívání vdechovaného
vzduchu. Pokles až o 5 stupňů = srdeční
arytmie, pokles o více než 5 stupňů = smrt
Anestezie - monitoring
! Při intubaci zvýšená tenze kyslíku a snížená
oxidu uhličitého může vést k apnoe. Doxapram
5 – 10 (40) mg/kg
p.o.,i.m.,s.c.,i.v.
! Zástava srdce – prognóza nepříznivá
masáž 60/min + ventilace
! Krvácení – fluidní terapie
Postanestetická péče
Inkubátor s řízenou atmosférou a regulací teploty
Po injekční anestezii delší odeznění – umístnit
jedince do termoneutrální zóny, šera, měkké
prostředí (možné excitace), pravidelná
kontrola regurgitace
Anestezie inhalační

Nový snímek vložíte přes pravé tlačítko a
volbou Duplikát snímku.
Anestezie inhalační
Isofluran
Nejbezpečnější, metabolizován pouze z 0,3%.
Lze použít i u kritických pacientů s postižením
jater a ledvin. Rychlá indukce (1-2min.),
rychlé odeznění (minuty). Hypotenze u jeřábů
5% indukce
1 – 2,5% průběh
Anestezie injekční
Ketamin
Jedinec zdánlivě při vědomí (otevřené oči),
chybí reakce na podněty.
Výhodou rychlý nástup, nevýhodou excitace.
U sov malá svalová relaxace, arytmie, kolaps
Tučňáci, turakové, zoborožci, bažanti pouze
lehká sedace, následně výrazná excitace
U ptáků 20 – 40 mg/kg
Anestezie injekční
Ketamin – xylazin
Xylazin navíc efekt myorelaxační, excitace
nejsou tak vyjádřeny
U ptáků 5 – 20 mg/kg ketaminu i.m.
1 – 4 mg/kg xylazinu i.m.
v jedné inj. stříkačce
Anestezie injekční
Ketamin – diazepam
Anestezie se svalovou relaxací, u K-X vyšší, u
této kombinace ne takový efekt na činnost
oběhového a dýchacího traktu
Ptáci obecně 25 – 30 mg/kg ketamin
1 – 1,5 mg/kg diazepam
Anestezie injekční
Ketamin – medetomidin
Medetomidin = alfa2 agonista, prohlubuje
anestezii, redukuje dávku ketaminu, jeho efekt
lze zvrátit specifickým antagonistou –
atipamezolem
Trvání anestezie 20 – 40 minut, po aplikaci
atipamezolu odeznění do
3 – 10 minut.
Dávka atipamezolu
3 – 6 x vyšší než medetomidinu
Anestezie injekční
Ketamin
mg/kg
Medetomidin
ug/kg
Papoušci I.M.
3–7
75 – 150
Papoušci I.V.
2–5
50 – 100
Dravci I.M.
3–5
50 – 100
Dravci I.V.
2–4
25 – 75
Vodní ptáci I.M.,I.V. 5 – 10
100 - 200
Anestezie injekční
Tiletamin-zolazepam mg/kg I.M.
Andulka
21
Ara
12
Kakadu
2,6
Orel
10
Sova
14
Emu
17
Kachna
40
Anestezie injekční
Propofol I.V.
Nebarbiturátové anestetikum. Nástup účinku i
probouzení bez excitací, aplikaci lze opakovat
(nedochází ke kumulaci). Ovlivnění
kardiopulmonální činnosti malé, perivaskulární
aplikace bez zánětu. Indukce za 2 – 6 minut,
trvání 15 – 25 minut.
Dravci minimálně 1,2 mg/kg I.V.
Děkuji za pozornost

Nový snímek vložíte přes pravé tlačítko a
volbou Duplikát snímku.