Přihláška - Wonderland

ZÁVAZNÁ PŘIHLÁŠKA NA PŘÍMĚSTSKÝ TÁBOR
WONDERLAND
Turnus: 8. 8. – 12. 8. 2016
Věk dítěte: 7 – 15let
Jméno a příjmení dítěte: ……………………………………………………………………………………………………..
Datum narození: …………………………………………
RČ: ……………………………………………………..
Bydliště: ………………………………………………………………………………………………………………………………
Jméno a příjmení rodičů (zákonného zástupce): …………………………………………………………………
Telefon: …………….……………………………, e-mail: …………………………………………………………………….
Cena: 2500Kč / dítě - obědy v ceně
Cenu tábora uhradím:
•
Převodem na účet organizátora:
o
č. účtu: 218699838/0300
o variabilní symbol: rodné číslo dítěte
o zpráva pro příjemce: název tábora + jméno a příjmením dítěte (např.: Wonderland, Emil Nemyl)
Při odhlášení dítětesi (v případě nepředložení lékařského potvrzení o nemoci) Sladovna Písek o.p.s. vyhrazuje
právo storno poplatku:
•
15 - 3 dny před zahájením tábora - 50%
•
méně než 3 dny před zahájením tábora - 70%
•
neomluvená neúčast - 100 %
•
u všech případů se účtuje manipulační poplatek ve výši 10 % z ceny tábora.
V ………………………………….., dne ………………2016 ………………………………………………
Podpis zákonného zástupce
Potvrzení o bezinfekčnosti - písemné prohlášení rodičů
Odevzdává se v den začátku tábora.
Jméno dítěte _________________________________ narozen/a ________________________
Prohlašuji, že dítě je v současné době plně zdravotně způsobilé k účasti na táboře, nejeví známky akutního
onemocnění (např. horečky a průjmy), a není mi známo, že by ve 14 kalendářních dnech před konáním tábora,
přišlo do styku s fyzickou osobou nemocnou infekčním onemocněním nebo podezřelou z nákazy. Dítěti není
nařízeno karanténní opatření. Jsem si vědom právních a finančních důsledků, které by pro mne vyplynuly,
kdyby z nepravdivých údajů tohoto prohlášení vzniklo zdravotní odhrožení dětského kolektivu.
Telefonní a písemné spojení na rodiče po dobu pobytu dítěte na táboře: Otec/matka
________________________________________ tel.: ______________________________
________________________________________ tel.: ______________________________
Mé dítě bude docházet a odcházet na příměstský tábor(hodící se zakroužkujte):
•
Samo
•
S dozorem ………………………………….................................................................................
•
8:00 - 8:30 sraz účastníků na nádvoří před Sladovnou.
•
16:00 - 16:30 konec programu, vyzvednutí.
Dne: .......................................................... Podpis zákonného zástupce dítěte: ...................................................