Podpatky ohrožují

Problémy s přední částí chodidla
Podpatky – ohrožují
U žen, které žijí podle módních trendů, přichází
v posledních letech nošení vysokých podpatků stále
více do módy. V popředí stojí elegance a na zdraví
nohou se zapomíná. Jaký vliv mají vysoké podpatky na
způsob pohybu a anatomii nohy, popisuje ve svém
příspěvku ortopedka a sportovní lékařka Dr. med.
Renate Wolansky
Blaho člověka závisí kromě jiného na
dobře fungující statice těla a na
optimálním kontaktu se zemí. Noha
se svou komplikovanou stavbou
významně
přispívá
ke
stabilitě
našeho pohybového ústrojí. O to se
stará 26 kostí, dvě sezamské kůstky
(malé, kulaté spojovací kůstky pod
kloubem palce k tlumení tlaku a
otřesů), spousta vazů, 33 kloubů, 20
krátkých a dlouhých svalů, vnitřní a
vnější podélná klenba a přední
příčná klenba.
Navíc chodidlo má spoustu žil a nervů. Obě
nohy dohromady umožňují chůzi a drží tělo
v rovnováze. Abychom mohli celý život bez
obtíží spokojeně chodit, běhat, skákat,
tancovat a šplhat, má udržení zdraví nohou
nejvyšší prioritu.
Harmonická chůze
Chůze probíhá v jasném krokovém
cyklu.
Ve fázi našlápnutí má pata nejprve
laterální, později příčný kontakt se zemí.
Ve fázi došlápnutí se noha přizpůsobí
svým vnějším okrajem danému podkladu.
Díky tomu máme stabilitu. Při fázi
zvedání nohy se nejprve zvedne pata a
pohyb dále pokračuje přes bříško palce a
malíčku při natažených prstech. Jen
zdravá noha je schopná tento pohyb bez
problémů provádět. Jakékoli deformace
naruší jeho průběh.
Nepřirozené postavení nohy
Aby bylo zaručené trvalé zdraví nohou,
hrají důležitou roli pravidelné domácí
cvičení, lázně nohou s prokrvujícími
přísadami, příp. podologické ošetření,
masáže nohou a vhodná pohodlná
obuv. Boty s podpatky o deseti a více
centimetrech – tzv. High Heels –
neodpovídají požadavkům na fyziologické
postavení nohy a často vedou ke
zdravotním obtížím. Pata stojí v těchto
botách neustále ve zvýšené poloze,
díky čemuž se více napínají lýtkové svaly
a achilovky, a tím se zkracují.
Bolavé špičky
Navíc hrozí atrofie svalů. Protože svaly a
šlachy se nepřizpůsobují tak rychle,
dochází při výměně obuvi často k silným
bolestem, právě při přechodu z bot
s vysokým podpatkem na nízký . Špičaté,
úzké boty s vysokým podpatkem vedou
k tomu, že noha stojí na špičce, a tím je
trvale masivně zatěžována přední část
chodidla. Veškerá váha spočívá na přední
části chodidla, prsty přitom sklouznou
dopředu a jsou silně stlačeny.
To má za následek vznik deformací prstů
a chodidla, poruchy prokrvování, zkrácení
šlach a svalů, někdy až poruchy držení
těla. Často dochází k bolestem zad
v důsledku přesunutí těžiště dopředu,
k ochabování svalstva, mohou se objevit i
potíže s kolenními a kyčelními klouby.
Přední část chodidla v ohrožení
Permanentní nošení vysokých podpatků
má nedozírné následky, protože trvalé
špatné zatěžování nohou extrémně
vysokými podpatky vede kromě jiného
k problémům s přední částí chodidel:
k bolestivým deformacím prstů se
špatným postavením ve všech třech
prstových kloubech (obrázek 3). Na
středním kloubu a na konečku prstů se
dorsálně vytvářejí hyperkeratózy a kuří
oka, které způsobují silné bolesti.
Příčně plochá noha (Pes transversus)
Tato deformace nohy vzniká často
díky ochabnutí svalů a vazů. Přední
křížová klenba se zbortí, zatěžovány
jsou nyní ¨zánártní kůstky II, III a IV
(obrázek1).
V důsledku
mechanického
přetížení
může
v oblasti
přední
části
chodidla
docházet
ke
zvýšené
tvorbě
zrohovatělé
pokožky
(hyperkeratóza), ke tvorbě kuřích ok
(clavus)
a
mozolů
(callositas).
Bolestivé kladívkové prsty, drápovité
prsty nebo digitus quintus varus
(vybočení
malíčku)
způsobují
dodatečné problémy. Potíže vznikají
především při zatížení v pevných
botách.
Mortonova neuralgie (Metatarsalgie)
Vysoké podpatky vyvolávají v důsledku
mechanického přetížení často silné
bolesti střední části nohy. Neboť stlačení
především III. a IV. interdigitálního nervu
vede k neuralgii. To má za následek
zbytnění nervu (vznik neuromu) –
(obrázek 4). Pro toto onemocnění je
typická
náhle
vzniklá
nepříjemná
elektrizující bolest, obzvláště na chodidle
a prstech.
Hallux valgus (vbočený palec)
Díky narušené rovnováze svalů vzniká
nejprve příčně plochá noha. V důsledku
extrémního zatížení přední části chodidla
při nošení vysokých podpatků posléze
vzniká vbočený palec. Palec se přitom
posune v základním kloubu směrem ven
(laterálně) a vykazuje mediální (dovnitř
směřující) prominenci I. zánártní kůstky
při současném vybočení I. paprsku nohy
směrem ven (pronace) – (obrázek 2).
Navíc často vzniknou i kladívkové prsty,
drápovité prsty nebo vybočený malíček
(digitus quintus varus). Výrazná tlaková
bolest vzniká zčásti díky mozolům a
kuřím okům (clavis), zánětům tíhového
váčku (bursitida) a různým vychýlením
v přední části nohy, především při zátěži
v pevných botách.
Podélně plochá noha (Pes planovalgus)
Při podélně ploché noze vybočuje pata
směrem ven. Vnitřní podélná klenba se
zdá být zborcená a člunková (os
naviculare (pedis)) je prohnutá směrem
dovnitř (mediálně). To má za následek
bolesti nohou rozšiřující se do kolenních
a kyčelních kloubů, předčasnou únavu při
chůzi a snížení celkového výkonu při
chůzi.
Špatné postavení nohy a deformace prstů
působí také bolestivé artrózy v klobech
nohy. Abychom se vyvarovali vzniku
deformací prstů a nohy, doporučují nám
ortopedové nošení pohodlné a dostatečně
široké obuvi, pokud možno z prodyšné
kůže, pro ženy se doporučuje výška
podpatku maximálně do 4 centimetrů.
V tomto případě je pata fyziologicky
správně zatížena, protože dosedá na zem
ve správné poloze.
Obrázek 1 ukazuje oboustrannou
příčně plochou nohu (pes transversus)
se špatným zatížením II. až IV.
zánártní
kůstky
a
masivní
hyperkeratózu
(zvýšenou
tvorbu
zrohovatělé kůže) v důsledku nošení
vysokých podpatků.
Obrázek 2: K hallux valgus (vbočenému
palci) s příčně plochou nohou patří
laterální vychýlení palce a mediální
vyklenutí I. zánártní kůstky, což
vyvolalo
dlouhodobé
nošení
deseticentimetrových podpatků.
Pro dostatečný prostor pro prsty je třeba
respektovat vzdálenost mezi nejdelším
prstem a předním ohraničením boty cirka
sedm milimetrů. Za těchto okolností může být
dosaženo optimální statiky nohy. Je třeba
vyvarovat se deformací nohy, ke kterým
dochází v důsledku nošení vysokých
podpatků.
Obrázek 3: Na obou stranách se díky
extrémnímu
zatížení
v botách
s vysokými podpatky vytvořil na druhém
prstu kladívkový prst (digitus malleus)
Dr. med. Renate Wolansky
Promovaná ortopedka, sportovní lékařka a podoložka vyučuje
obor podologie v několika vzdělávacích institucích. Navíc tato
odbornice vydala několik knih a píše pro uznávané odborné
instituce.
Obrázek 4: Na snímku z magnetické
rezonance levého přednoží vidíme
mezi II. a IV. paprskem vytvořený
Mortonův neurom a příčně plochou
nohu způsobenou nošením vysokých
podpatků.
Kladívkové prsty - (digitus malleus) a
drápovité prsty (digitus flexus)
Tyto obě často se vyskytující
deformace prstů postihují druhý až
pátý
prst.
Narušení
svalové
rovnováhy
vede
mimo
jiné
v důsledku
špatného
zatížení
chodidla a tlaku na prsty v lodičkách