Všeobecné a zvláštní pojistné podmínky pro pojištění AEGON Direkt

AEGON Pojišťovna, a.s.,
Na Pankráci 26/322, 140 00 Praha 4, IČ 27182461,
zapsaná v Obchodním rejstříku Městského soudu v Praze,
oddíl B, vložka 9577
AEGON Direkt
Všeobecné a zvláštní pojistné podmínky
pro pojištění AEGON Direkt
na vůli pojištěného, ke kterému došlo během trvání pojištění a kterým bylo
pojištěnému způsobeno poškození zdraví nebo smrt.
b) Za úraz se považuje také neúmyslné, neočekávané, náhlé a nepřerušované působení plynů, par, záření, elektrického proudu, vysokých nebo nízkých teplot,
chemických látek a jedů (s výjimkou mikrobiálních jedů a imunotoxických látek), k němuž došlo nezávisle na vůli pojištěného a kterým bylo pojištěnému
způsobeno poškození zdraví nebo smrt.
Všeobecné pojistné podmínky
Článek 1
Úvodní ustanovení
Článek 6
Výluky z pojistného plnění
Pojistná smlouva, která je sjednána mezi AEGON Pojišťovnou, a.s. (dále jen pojistitel)
a pojistníkem, se řídí zákonem č. 37/2004 Sb., o pojistné smlouvě, ve znění pozdějších
předpisů (dále jen „zákon“), a souvisejícími právními předpisy České republiky. Dále se řídí
těmito všeobecnými pojistnými podmínkami pro životní pojištění (dále jen „VPP“), zvláštními pojistnými podmínkami pro sjednané typy pojištění (dále jen „ZPP“) a ujednáním
Informace a prohlášení o pojistné smlouvě.
1.
2.
Článek 2
Uzavření pojistné smlouvy
1.
2.
3.
4.
Pojistitel předkládá osobě, která projevila zájem o pojištění (dále jen „zájemci“),
návrh pojistné smlouvy (dále jen „návrh“).
Pojistná smlouva bude uzavřena pouze tehdy, pokud zájemce přijme návrh do 30
dnů od jeho předložení pojistitelem. Přijetí návrhu pojistné smlouvy a souhlas se
všemi informacemi, které jsou v něm uvedeny, vyjádří zájemce zaplacením prvního
pojistného ve výši uvedené v návrhu. Dnem zaplacení prvního pojistného, tj. připsáním této platby na účet pojistitele, je pojistná smlouva uzavřena.
Jako potvrzení o uzavření pojistné smlouvy pojistitel zašle pojistníkovi pojistku.
Nezaplatí-li pojistník první pojistné v uvedené lhůtě, pojistná smlouva nevzniká
a návrh pozbývá platnosti.
3.
4.
Článek 3
Počátek pojištění a pojistné ochrany
1.
2.
3.
4.
5.
Počátek pojištění nastane v 0.00 hodin dne uvedeného v návrhu pojistné smlouvy
jako „počátek pojištění“.
Technický počátek pojištění je 1. den kalendářního měsíce, který následuje po
počátku pojištění.
Pojistná ochrana v rozsahu uvedeném v návrhu pojistné smlouvy včetně příloh je
poskytována od okamžiku uzavření pojistné smlouvy, tedy od okamžiku připsání
prvního pojistného na účet pojistitele (číslo účtu uvedeno v návrhu smlouvy).
Základní pojištění je pojištění pro případ smrti pojištěného.
6.
Článek 4
Pojistné a doba trvání
1.
2.
3.
4.
5.
6.
První pojistné je splatné ke dni počátku pojištění.
V případě pojištění AEGON Direkt jde vždy o pojistné placené v pravidelných
splátkách podle sjednané frekvence (tzv. běžné pojistné) vždy za dané pojistné
období.
První pojistné období začíná dnem technického počátku. Délka pojistného období
je dána sjednanou frekvencí placení, která může být měsíční, čtvrtletní, pololetní
nebo roční.
Následné pojistné je splatné vždy dle sjednané frekvence po uplynutí prvního pojistného období ode dne technického počátku pojištění.
Výročí je den v době platnosti pojištění, který se datem (dnem a měsícem) shoduje s datem technického počátku pojištění. Od tohoto dne počíná běžet každý
následující pojistný rok.
Maximální doba trvání pojištění je do výročí smlouvy v roce, v němž se pojištěný
dožije věku, který je jako maximální výstupní věk určen v pojistné smlouvě.
Článek 7
Omezení pojistného plnění z pojištění a sjednaných připojištění
1.
2.
3.
Článek 5
Pojistná událost a pojistné plnění
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
4.
Pojistná událost je skutečnost označená v pojistné smlouvě, se kterou je spojena
povinnost pojistitele poskytnout pojistné plnění.
Pojištění se vztahuje na pojistné události, které nastanou v době trvání pojištění
kdekoliv, s výjimkami uvedenými v těchto VPP a ve ZPP platných pro sjednaný
druh pojištění či připojištění.
Základem pro výpočet pojistného plnění je částka určená v pojistné smlouvě. Pojištění se tedy sjednává jako tzv. pojištění „obnosové“.
Které skutečnosti jsou předmětem smlouvy je uvedeno v návrhu pojistné smlouvy.
Pojistné události jsou dále blíže specifikovány ve ZPP, které jsou součástí tohoto
dokumentu.
Pojistnou událostí v základním pojištění je smrt pojištěného.
V případě vzniku pojistné události vyplatí pojistitel pojistné plnění ve výši pojistné
částky ze základního pojištění platné k datu úmrtí pojištěného.
Pojistné události pro další sjednaná připojištění jsou vymezeny v ZPP, popř. dalších
ujednáních, na něž se pojistná smlouva odvolává.
Jestliže je pojistnou událostí sjednanou v pojistné smlouvě skutečnost způsobená
úrazem, pak se úrazem rozumí:
a) Neočekávané a náhlé působení zevních sil nebo vlastní tělesné síly nezávisle
verze 020
Pojistná smlouva se nevztahuje na události, ke kterým dojde v přímé nebo nepřímé souvislosti s válečným konfliktem, bojovými nebo válečnými akcemi, vzpourami, povstáním, nepokoji, jadernými katastrofami, teroristickými činy.
Pojistná smlouva se nevztahuje na události, pokud k nim došlo při službě v rámci
speciálních útvarů v jakýchkoli ozbrojených složkách (např. útvary rychlého nasazení, speciální pořádkové útvary, chemické a pyrotechnické útvary, převoz peněz
a/nebo cenností a další obdobné činnosti, u nichž se část jejich pracovního výkonu
vyznačuje vyšším stupněm rizikovosti oproti standardnímu zařazení v ozbrojených
složkách).
Pojistná smlouva se nevztahuje na události, ke kterým dojde při provozování profesionální sportovní činnosti pojištěného nebo při provozování rizikových (adrenalinových) sportů a činností, jako například: potápění do hloubky více než 30 m,
rafting, vodní lyžování, závodění na motorových člunech, parašutismus, paragliding, létání na závěsném kluzáku, bungee jumping, lyžařská akrobacie, letecká akrobacie, freeride aktivity a sjezd na jízdním kole, bojové sporty, závody nebo trénink
v rámci provozování motoristických sportů, snowkiting, landkiting, canyonig, cliff
diving, létání na kluzáku nebo rivalu a sporty a činnosti s obdobným rizikem.
Pokud dojde ke smrti pojištěného následkem sebevraždy nebo pokusu o ni, vyplatí
pojistitele pojistné plnění z pojištění smrti pouze, pokud pojištění trvalo nepřetržitě
nejméně dva roky. V opačném případě pojistná smlouva zaniká.
Poškození zdraví nebo smrt nejsou považovány za vzniklé úrazem nebo se nepovažují za následek úrazu:
a) pokud k nim došlo zhoršením nebo projevením se nemoci v důsledku úrazu,
včetně zhoršení či projevení se obtíží majících původ v degenerativních změnách;
b) pokud k nim došlo sebevraždou nebo pokusem o ni;
c) pokud k nim došlo úmyslným sebepoškozením;
d) pokud k nim došlo v důsledku duševních poruch a všech poruch vědomí, které
byly způsobeny chorobami existujícími před sjednáním pojistné smlouvy;
e) pokud pojištěnému vznikla psychická újma, a to ani v případě, kdy vyvolávajícím momentem vyjmenovaných obtíží je úraz.
Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění v případě, že příčina této škodné
události přímo či nepřímo souvisí s nemocí, úrazem nebo postižením, které existovalo již před sjednáním pojistné smlouvy, resp. před sjednáním připojištění.
5.
Pojistitel je oprávněn snížit pojistné plnění až o jednu polovinu v případech, kdy
pojistná událost nastala v souvislosti s nedbalostním jednáním, kterým pojištěný
jinému způsobil těžkou újmu na zdraví nebo smrt.
Pojistitel je oprávněn snížit pojistné plnění o více než jednu polovinu v případech,
kdy pojistná událost nastala v souvislosti s úmyslným jednáním, kterým pojištěný
jinému způsobil těžkou újmu na zdraví nebo smrt.
Došlo-li k pojistné události ve stavu opilosti pojištěného nebo ve stavu pojištěného po požití nebo aplikaci omamných, toxických, psychotropních či ostatních látek
způsobilých nepříznivě ovlivnit psychiku člověka nebo jeho ovládací nebo rozpoznávací schopnosti, je pojistitel oprávněn, pokud to okolnosti takového případu
odůvodňují, pojistné plnění snížit. Stejně tak je pojistitel oprávněn snížit pojistné
plnění, pokud k pojistné události došlo v důsledku opakovaného požívání nebo aplikace takových látek pojištěným.
Došlo-li k pojistné události následkem hrubého porušení předpisů, které byl pojištěný povinen zachovávat při činnosti, v jejímž důsledku k pojistné události došlo,
je pojistitel oprávněn, pokud to okolnosti takového případu odůvodňují, pojistné
plnění snížit.
Odvolá-li pojištěný v průběhu pojištění nebo v průběhu šetření nutného ke zjištění
rozsahu povinnosti pojistitele plnit svůj souhlas se zpracováním údajů o jeho zdravotním stavu, není pojistitel povinen poskytnout pojistné plnění, a to až do doby,
než souhlas znovu udělí. Odvolání tohoto souhlasu je považováno za ztížení šetření
nutného ke zjištění rozsahu povinnosti plnit z viny pojištěného.
Článek 8
Nepojistitelná osoba
1.
2.
1
Pojištění smí sjednat pouze osoba, která není nepojistitelnou osobou podle odst. 2
tohoto článku. Zaplacením prvního pojistného potvrzuje zájemce na návrhu uvedené prohlášení, že není nepojistitelnou osobou; toto prohlášení je součástí pojistné
smlouvy.
Za nepojistitelnou osobu se považuje osoba, která v době uzavření pojistné smlouvy:
a) je v pracovní neschopnosti nebo
B-124 VZP Direkt 0113
b) je nebo byla příjemcem invalidního důchodu pro jakýkoliv stupeň invalidity a je
nebo byla držitelem průkazu ZTP nebo ZTP/P nebo
c) je objednána na jakýkoli operační zákrok nebo očekává jakékoli výsledky lékařského vyšetření (např. CT, RTG, MR, odběr krve, moči nebo stolice apod.).
Článek 9
Práva a povinnosti
1.
2.
Součástí pojistné smlouvy jsou prohlášení pojistníka a pojištěného. Pokud by tato
prohlášení byla nepravdivá, ať už z nedbalosti nebo úmyslně, má pojistitel právo
odstoupit od pojistné smlouvy.
V případě, že dojde k události, která by mohla být důvodem pro výplatu pojistného
plnění (škodná událost), má pojistitel právo přezkoumávat zdravotní stav pojištěného na základě zpráv a zdravotnické dokumentace, které pojistiteli poskytne
pověřené zdravotnické zařízení. Na žádost pojistitele je pojištěný povinen podrobit
se na náklady pojistitele lékařské prohlídce nebo vyšetření ve zdravotnickém zařízení, které určí pojistitel.
2.
3.
Článek 11
Závěrečná ustanovení
1.
2.
Článek 10
Zánik pojištění
1.
Pojištění může zaniknout následujícími způsoby:
a) V případě pojištění s automatickým prodlužováním pojistné doby zanikne pojištění, pokud jedna ze smluvních stran (pojistitel nebo pojistník) oznámí nejméně
6 týdnů před uplynutím sjednané pojistné doby druhé straně, že na dalším trvání pojištění nemá zájem.
b) V případě pojištění bez automatického prodlužování pojistné doby zanikne pojištění uplynutím sjednané pojistné doby.
B-124 VZP Direkt 0113
c) Výpovědí doručené druhé straně alespoň 6 týdnů před uplynutím pojistného
období.
d) Dohodou
e) Odstoupením
f) Pro neplacení pojistného – po marném uplynutí lhůty uvedené v upomínce.
g) Odmítnutím pojistného plnění z důvodu nepravdivého prohlášení k pojistné
smlouvě.
h) Úmrtím pojištěného
Zanikne-li základní pojištění (životní pojištění) zanikají automaticky i všechna připojištění, která jsou součástí smlouvy.
Připojištění kryjící pojistná rizika s výjimkou smrti nejsou chápána jako životní pojištění a je možné je vypovědět z důvodů, které uvádí zákon o pojišťovnictví.
3.
4.
5.
2
Odvolávají-li se pojistné podmínky na platné právní předpisy, zejména zákony, rozumí se jimi platné právní předpisy České republiky.
Všechny platby týkající se pojistné smlouvy jsou prováděny v zákonných penězích
České republiky a jsou splatné na území České republiky, nestanoví-li pojistná
smlouva jinak.
Za chyby způsobené uvedením nesprávných údajů při placení pojistného, zejména
za opožděnou identifikaci takové platby, nenese pojistitel odpovědnost.
Není-li v pojistné smlouvě dohodnuto jinak, náklady spojené s uplatněním nároku
na plnění hradí ten, kdo nárok uplatňuje.
Tyto všeobecné pojistné podmínky nabývají platnosti a účinnosti dne 1. 1. 2013.
verze 020
AEGON Pojišťovna, a.s.,
Na Pankráci 26/322, 140 00 Praha 4, IČ 27182461,
zapsaná v Obchodním rejstříku Městského soudu v Praze,
oddíl B, vložka 9577
AEGON Direkt
Zvláštní pojistné podmínky
společnosti AEGON Pojišťovna, a.s.
(dále jen „pojistitel“)
pro úrazové připojištění typu
Připojištění invalidity 1. stupně při úrazu
– ŘIDIČ
(tarif 5111)
Připojištění invalidity 2. stupně při úrazu
– ŘIDIČ
(tarif 5112)
Připojištění invalidity 3. stupně při úrazu
– ŘIDIČ
(tarif 5113)
Připojištění smrti následkem úrazu – ŘIDIČ
(tarif 5021)
Článek 3
Pojistná událost a pojistné plnění
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Článek 4
Ostatní ujednání k pojistnému nebezpečí invalidita
Článek 1
Úvodní ustanovení
1.
Pro tato připojištění platí ustanovení všeobecných pojistných podmínek pro pojištění AEGON Direkt (dále jen „VPP“), přičemž ustanovení těchto zvláštních pojistných podmínek
(dále jen „ZPP“), mají přednost.
2.
Článek 2
Vymezení základních pojmů
1.
2.
3.
3.
Úrazovou invaliditou 1. stupně se rozumí dlouhodobě nepříznivý a trvalý zdravotní stav pojištěného, kvůli němuž:
a) se pojištěný stane invalidním pro invaliditu 1. stupně podle předpisů o důchodovém pojištění a současně
b) pracovní schopnost pojištěného poklesla nejméně o 35 % a nejvíce o 49 %.
Úrazovou invaliditou 2. stupně se rozumí dlouhodobě nepříznivý a trvalý zdravotní stav pojištěného, kvůli němuž:
a) se pojištěný stane invalidním pro invaliditu 2. stupně podle předpisů o důchodovém pojištění a současně
b) pracovní schopnost pojištěného poklesla nejméně o 50 % a nejvíce o 69 %.
Úrazovou invaliditou 3. stupně se rozumí dlouhodobě nepříznivý a trvalý zdravotní stav pojištěného, kvůli němuž:
a) se pojištěný stane invalidním pro invaliditu 3. stupně podle předpisů o důchodovém pojištění a současně
b) pracovní schopnost pojištěného poklesla nejméně o 70 %.
verze 020
Pojistnou událostí v připojištění úrazové invalidity 1. stupně ŘIDIČ je vznik invalidity 1. stupně výhradně v důsledku dopravní nehody.
Pojistnou událostí v připojištění úrazové invalidity 2. stupně ŘIDIČ je vznik invalidity 2. stupně výhradně v důsledku dopravní nehody.
Pojistnou událostí v připojištění úrazové invalidity 3. stupně ŘIDIČ je vznik invalidity 3. stupně výhradně v důsledku dopravní nehody.
Pojistnou událostí v připojištění smrti následkem úrazu ŘIDIČ je úmrtí výhradně
v důsledku dopravní nehody.
V případě vzniku pojistné události vyplatí pojistitel pojistné plnění ve výši pojistné
částky platné k datu vzniku pojistné události.
Dopravní nehodou se rozumí:
a) dopravní nehoda v silničním provozu,
b) železniční nehoda,
c) letecká nehoda dopravního letadla nebo
d) jakákoli další dopravní nehoda v případě, že k ní dojde v prostředku hromadné
dopravy v rámci jejího provozu.
Dopravní nehodou se dále rozumí taková škodní událost, při níž je pojištěný jejím
přímým účastníkem bez ohledu na povahu (např. řidič, chodec, cestující v hromadném dopravním prostředku apod.).
Pojistnou událostí je pouze taková škodná událost, ke které dojde výhradně v důsledku úrazu vymezeného ve VPP.
Pojistné plnění z připojištění úrazové invalidity 1. a 2. stupně invalidity vyplatí
pojistitel pouze tehdy, pokud již dříve nebylo vyplaceno pojistné plnění za vyšší
stupeň. Výplatou plnění za vyšší stupeň invalidity zanikají připojištění úrazové invalidity nižšího stupně.
Vznikla-li invalidita pojištěného v důsledku souběhu několika diagnóz, přihlíží se
pro účely stanovení poklesu pracovní schopnosti výhradně k těm diagnózám, které
vznikly až po datu počátku pojištění a současně pouze k těm diagnózám, které
vznikly v důsledku úrazu způsobeného dopravní nehodou, jak je vymezeno v článku
3.
Pokles pracovní schopnosti se hodnotí v souladu s příslušným právním předpisem
upravujícím invaliditu jako sociální událost v rámci systému důchodového pojištění.
Trvalým zdravotním stavem se pro účely stanovení invalidity rozumí takový zdravotní stav, který je ustálený a u něhož je předpoklad trvání nejméně 18 měsíců ode
dne jeho posouzení pojistitelem.
Článek 5
Zánik připojištění
Kromě způsobů zániku uvedených ve VPP zanikne připojištění úrazové invalidity 1. a 2.
stupně také výplatou plnění z připojištění úrazové invalidity vyššího stupně (tedy 3., příp.
2. stupně).
Článek 6
Závěrečná ujednání
Tyto zvláštní pojistné podmínky nabývají platnosti a účinnosti dne 1. 1. 2013.
3
B-124 VZP Direkt 0113