Vademecum zdraví Zima 2008

I VÁM MÒÎE ZACHRÁNIT ÎIVOT
VâASNÁ DIAGNÓZA RAKOVINY
TLUSTÉHO ST¤EVA
A KONEâNÍKU
V âeské republice onemocní rakovinou
tlustého stfieva a koneãníku více neÏ
8 000 osob a 5 000 jich zemfie.
BohuÏel toto onemocnûní b˘vá
ãasto diagnostikováno pozdû.
Nûco dÛleÏitého v péãi o své zdraví
zanedbáváme – prevenci. VyuÏijte
proto bezplatn˘ test, kter˘ jsme
pro Vás pfiipravili.
Díky úsilí Nadace Dagmar a Václava
Havlov˘ch VIZE 97 máte vy‰etfiení plnû
hrazeno zdravotními poji‰Èovnami.
Îádejte preventivní test u svého praktického
lékafie dfiíve, neÏ bude pozdû.
NECHTE SI UDùLAT TEST
A ÎIJTE ZDRAVùJI
Pfiispûjte na své zdraví: 8517100043/7910
Dûkujeme Vám.
Nadace Dagmar a Václava Havlov˘ch VIZE 97
Vor‰ilská 10, 110 00 Praha 1
tel.: (+420) 234 097 811
fax: (+420) 234 097 812
www.vize.cz, e-mail: [email protected]
Va‰e,
Dagmar Havlová
Editorial
Vážení čtenáři,
nastává zima, tedy období, kdy příroda odpočívá.
Lidé však jsou bohužel vystaveni nepříznivým vlivům
zimního počasí. Také proto jsme za hlavní téma
tohoto čísla zvolili obor dermatologie. Pleť, zejména
pokožka obličeje a rukou, je za prosincových plískanic
vystavena velké zátěži. Je nutné se o ni patřičně
starat a my vám poradíme jak. Předčasnému
stárnutí pokožky nebo dokonce vzniku melanomu
lze často zabránit. Jakým způsobem? Dočtete se ve
článcích lékařů, kteří jsou kapacitami ve svém oboru.
Kardiaci jistě ocení článek o správné životosprávě.
Dozvíte se také, že stres není jen ničitelem dobré
nálady, ale často i pomocníkem k lepšímu výkonu.
V dalším článku se můžete inspirovat jak s úsměvem
vítězit nad chronickou bolestí. Nastává období
chřipkových epidemií a hygienici varují, že letošní
zima bude pravděpodobně velmi bohatá na výskyt
tohoto onemocnění. V článku o komplikacích
chřipky se dočtete, co vše může chřipka v organizmu
způsobit a jak nebezpečné je, mezi zaměstnanci velmi
oblíbené, přecházení chřipky. Nevysvětlitelná bolest
břicha patrně někdy sužovala každého z nás. Zjistíte,
co může být její příčinou. Senioři se zase mohou
dočíst, jaká onemocnění sítnice jim v pokročilejším
věku hrozí. Zde nabízíme jen zběžný výčet zajímavých
článků zimního čísla. Věříme, že každý z vás si v něm
najde své téma. Příjemné prožití vánočních svátků
a zdravé tělo po celý následující rok přeje
redakce
3
8
Tak jako v každém
jiném orgánu,
probíhá i v kůži
proces stárnutí.
Přitom se ukazuje,
že lidská kůže
stárne dvojím
způsobem. Vnitřní,
fyziologické nebo-li
intrinsické stárnutí
zaznamenáváme
většinou v celém
organizmu na
shodné úrovni.
20
Česká
republika
patří mezi
země s největší
úmrtností na choroby
srdce a cév v Evropě. Muži
jsou přitom kardiovaskulárními
onemocněními postihováni
v průměru o 10 let dříve než ženy.
Po šedesátém roku věku se četnost
výskytu u obou pohlaví vyrovnává.
4
24
Asi každého z nás už
někdy bolelo břicho.
Jedná se o jednu
z nejběžnějších
zdravotních obtíží,
která může být
způsobena velice
širokou škálou příčin.
Obsah
V posledních
letech se pojem
stresu skloňuje
v nejrůznějších
podobách
a postupně se
stává jakýmsi
módním
znakem západní
civilizace.
37
Během několika posledních let se
průměrná spotřeba ryb v České republice
pohybuje okolo 5,5 kg ryb na osobu
a rok. Pro srovnání, průměrná roční
spotřeba ryb v zemích
Evropské unie je
udávána okolo
17 kg na osobu.
48
8
Dermatologie – Stárnutí kůže
12
Maligní melanom kůže
14
Péče o vlasy a pokožku
16
Václav Krása: Ano, jsem velký lobbista
20
Životospráva kardiaka
22
Cholesterol – dobrý sluha, špatný pán
24
Když nás bolí břicho
26
Onemocnění sítnice ve stáří
28
Komplikace chřipky
30
Kolumbovské dobrodružství
v Ústavu experimentální medicíny
32
Gynekologické operace
34
Zbytnění prostaty
37
Stres jako životní partner
39
Využití enzymů v medicíně
40
Obnova střevní mikroflóry
41
Jetel luční
42
Bolest mě naučila smát se
44
Kloubní potíže si věk nevybírají
47
Játra – výjimečný orgán
48
Ryby – pokrm nejen na vánoce
5
PLEŤ –
zrcadlo vašeho
Pokožka je
ochrannou bariérou
těla. Je vystavena
mnoha nepříjemným
vnějším vlivům
a naopak se na ní
často objevují znaky
vnitřních neduhů
těla. Proto bychom
neměli zvláštní
kožní projevy
podceňovat.
ZDRAVÍ
Dermatologie
F
yziologické stárnutí je
přibližně z 30 % podmíněno genetikou,
avšak hlavní roli hrají
neurohormonální vlivy. Kůže
však podléhá i vlivům zevního
prostředí, které mohou proces
významně urychlit. Toto zevní (extrinsické) stárnutí kůže
ovlivňuje především ultrafialové záření, jehož působení
se označuje jako photoaging.
Při photoagingu se podle některých autorů vlastně nejedná
o prosté urychlení fyziologického procesu stárnutí, ale o jeho
doplnění o další změny, takže
se v poslední době dává spíše
přednost označení poškození
kůže vyvolané UV zářením.
Na druhou stranu je však až
na výjimky prakticky nemožné
zabránit působení zevních vlivů, především ultrafialovému
záření na kůži, takže v běžné
populaci je extrinsické stárnutí
běžnou součástí chronologického stárnutí kůže.
Věčně mladý
Tak jako v každém jiném
orgánu, probíhá i v kůži proces
stárnutí. Přitom se ukazuje,
že lidská kůže stárne dvojím
způsobem. Vnitřní, fyziologické
nebo-li intrinsické stárnutí
zaznamenáváme většinou
v celém organizmu na shodné
úrovni. Je výsledkem pohybu
ručiček na biologických
hodinách a nedá se zastavit.
8
V civilizovaných zemích se
neustále prodlužuje průměrná
délka života a tím i stárnoucí
proces v kůži. Zároveň však
společnost nutí jedince vypadat pokud možno trvale mladě.
Stárnutí jiných orgánů není
obvykle na první pohled tolik
zřejmé jako je tomu u kůže,
takže dosažení pokud možno
neměnného vzhledu po dlouhá
desetiletí klade velké nároky na
dermatology a je jednoznačnou
výzvou pro všechny zúčastněné. Pod pojmem zdraví kůže
dnes nechápeme pouze prosté
potlačení např. zánětlivého procesu, ale musíme postupovat
tak, abychom předešli i vzniku pozánětlivých změn např.
hyperpigmentací, které by byly
před několika lety považovány
za známku vyléčení. Farmaceutický i kosmetický průmysl
předkládá i pro kůži life-stylové
preparáty, které jsou novinkou
dnešní doby. Stejně jako v jiných
orgánech, je třeba i v anti-agingové kožní ambulanci dobře
Téma čísla
Stárnutí kůže
znát molekulárně biologické
aspekty procesu stárnutí. Poruchy hormonální rovnováhy
stárnoucího organizmu je třeba
i v kůži řešit stejně jako v jiných
orgánech. Důležité je pátrání
po individuálních rizikových
faktorech pomocí klinického vyšetření a laboratorních
a genetických testů.
Vliv UV záření
Důležitou informaci získá
dermatolog, díky přístupnosti kůže, již prostým klinickým
vyšetřením. Řada dalších věcí
je však skryta hlouběji v kůži.
Prokázalo se, že např. dermální fibroblasty (buňky vaziva)
se v tkáňové kultuře dají u staršího člověka pasážovat o několik cyklů méně než u mladšího
jedince. Starší kůže, podléhají-
cí pouze procesu intrinsického
stárnutí je bez vlivu UV záření
ztenčená. Naproti tomu kůže
v solární lokalizaci je charakterizována kombinovanými
změnami, kde se může střídat
ztenčení koria i epidermis se
zhrubnutím kožního povrchu,
vytvořením větších či menších
keratinizovaných ložisek v epidermis i výraznějších změn ve
vazivu koria (vazivové vrstvy
ležící pod pokožkou). Je to
způsobeno tím, že photoaging
postihuje díky UVA záření více
struktury dermis. Ultrafialové
záření totiž indukuje tvorbu
matrixových metaloproteáz
a způsobuje enzymatickou
degradaci kolagenních vláken.
Buněčné membrány, DNA
a opět i vazivová tkáň jsou poškozovány volnými radikály,
Téma čísla
které v kůži vznikají působením
UV záření. To vede k poškození a spotřebování antioxidačních mechanizmů, proces je
znám jako oxidativní stres.
Photoaging ale nenastupuje za
stejných podmínek u každého.
Roli tu hrají i genetické faktory určující fototyp, ale i různé
neaktinické exogenní faktory
označované souborně jako
nezdravý životní styl. V rámci fotoagingu dochází i k tzv.
fotokancerogenezi, tedy vzniku nemelanomových zhoubných kožních nádorů a jejich
prekanceróz.
Prevence
V dermatologii se preventivní postupy zaměřené na stárnutí kůže neliší od ostatních oborů. Provádí se funkční diagnos-
tika a anamnéza. Před první
konzultací se doporučuje, aby
pacient vyplnil dotazník s dobře cílenými otázkami zaměřenými na vnitřní i zevní rizikové faktory. Tvz. antiagingová
anamnéza spočívá ve zjištění
relevantních údajů o rodinné
anamnéze, užívání léků, životním stylu, součástí je hormonální anamnéza a UV anamnéza
(sluneční expozice, umělé UV
zdroje a fotoprotekce). Zajímá
nás i způsob stravování, dietní
režimy nebo přítomnost diabetes mellitus, obezity a potravinové intolerance.
Vyšetření
Fyzikální vyšetření se zaměřuje na projevy kožního stárnutí jako je přítomnost hlubokých
či jemných kožních vrásek,
9
V rámci aktinického stárnutí dochází
k fotokarcinogenezi, na které se podílí
zejména UVB záření a v menší míře i UVA
složka. Na místech chronicky vystavovaných
slunečnímu záření dochází ke vzniku
aktinických keratóz a nemelanomových
zhoubných kožních nádorů jako je spinaliom
a bazaliom.
V asijských zemích je velmi rozšířená konzumace zeleného čaje. Ze zeleného čaje se
zde vyrábí zmrzlina, moučníky, džusy i polévky. Zelený čaj je bohatý na polyfenoly.
Antioxidativní působení polyfenolů se považuje za prokázané – jsou schopné účinně
zneškodňovat kyslíkové radikály, a tím snižovat oxidativní poškození buněk. Protektivní
účinek čaje nespočívá jen v antioxidativním působení. Polyfenoly také blokují enzymy, které
aktivují přeměnu prokancerogenů na kancerogenní látky. Zabraňují zhoubnému množení
buněk a podporují mezibuněčnou komunikaci. Pro tento efekt je důležité zejména množství
vypitého čaje. Například v jedné z japonských studií se efekt pití čaje projevil při denní
spotřebě více než 10 šálků.
přesunů pigmentu, ochabnutí kožního tonu
a pružnosti kůže. U laboratorního vyšetření se soustřeďujeme na relevantní hodnoty
souvisejícími s kožním stárnutím proto, abychom se vyhnuli zatěžujícím obsáhlým odběrům. Odběr krve probíhá nalačno, poslední
jídlo předešlého dne by mělo být podáno nejpozději v 18 hod. Pro hormonální analýzu je
vhodný odběr krve mezi 8. až 10. hodinou
ranní. Běžně dále vyšetřujeme krevní obraz,
jaterní testy, krevní tuky, HBA1c, homocystein, stopové prvky a nádorové markery.
Výhodou kůže je, že se jedná o vnější
orgán, takže existuje řada jednoduchých
technik, které umožňují neinvazivní vyšetření. Pomocí přístrojů můžeme navíc snadno
a objektivně diagnostikovat. Lze jimi získat
informace o rozložení a intenzitě pigmentu, posoudit stav kožního povrchu pomocí
korneometrie a sebumetrie, prozkoumat
kolagen pomocí 20 MHz sondy, prozkoumat
melanocytární a nemelanocytární pigmentové a jiné barevné změny pomocí digitální
dermatoskopie nebo posoudit kvalitu vlasů
s použitím digitálního trichogramu a dalších přístrojů.
Na stárnoucí kůži pozorujeme ztrátu
pevnosti a pružnosti, zhrubnutí kůže,
narušení kožní hydratace, přesuny
pigmentu a sníženou tvorbu kolagenních
vláken.
10
Lokální terapie
Moderní kosmetické prostředky obsahují
účinné látky, které se stále více zaměřují na
ovlivnění známých mechanizmů stárnutí
kůže. Deriváty kyseliny vitamínu A jsou der-
matologicky nejlépe prozkoumané účinné
látky proti stárnutí. Další preparáty obsahují
prostředky ovlivňující oxidativní stres, kam
patří např. vitamín C a vitamín E. Podobně
jako vitamíny se chovají i látky jako je koenzym Q10. Antioxidační účinky mají polyfenoly např. ze zeleného čaje, který je oblíben
především v asijských zemích. Bylo prokázáno, že mají mimo jiné i fotoprotekční účinky. Zajímavou skupinou jsou fytohormony,
které lze podávat jak lokálně, tak systémově.
Ovlivňují intrinsické stárnutí kůže, protože
jsou schopny substituovat fyziologický pokles hladiny vlastních hormonů, především
estrogenů. Fytohormony patří do skupiny
izoflavonoidů. Připravují se především ze
sóji, jedná se například o genistein, který
má vysokou afinitu k estrogenním receptorům. Byl prokázán jeho příznivý účinek na
metabolizmus kolagenu a tím i na snížení
počtu vrásek.
Dermato-chirurgická
léčba
Dermatologové mají k dispozici řadu
postupů k vyhlazení kožního povrchu.
Navíc většina z nich je minimálně invazivní.
Dnešní dermatoestetická praxe se neobjede
bez mikrodermabraze, povrchního a hlubokého chemického peelingu a ablativních
a neablativních laserů. Botulotoxin působí
ochrnutí svalů, takže jej při troše šikovnos-
Téma čísla
Celková terapie
Z hlediska celkového přístupu k antiagingu je důležité
poradenství o zdravém životním stylu a výživě. Je třeba
doporučit správnou kombinaci vitamínů a antioxidantů ve
formě potravinových doplňků
nebo tzv. funkčních potravin.
Dnes se razí v této souvislosti
termín nutrikosmetika. Jsou to
preparáty, kde už je sestaven
optimální poměr zmíněných
látek. Doporučované potraviny by měly být nízkokalorické,
ale bohaté na proteiny a stopové prvky, fytosubstance a další
antioxidanty. Antiagingová
terapie by se tedy měla skládat
z preventivních postupů, do
kterých můžeme zařadit ochranu proti UV záření, antioxidanty, lokální terapii s dermatokosmetikou, vitamíny a fytohormony. V další fázi nastupuje
miniinvazivní až klasická dermatochirurgie používající dermabrazi, chemický peeling,
lasery, botulotoxin, kys. hyaluronovou, výplně a plastickochirurgické úpravy. Mezi celkově
podávané prostředky řadíme
antioxidanty, hormonální substituci a poradenství v oblasti
výživy a životního stylu.
Téma čísla
Prof. MUDr. Petr Arenberger,
DrSc., MBA
Společnost zabývající se výzkumem a výrobou
kosmetických přípravků na bázi ovocných kyselin
Jednoduché a účinné odstranění
pigmentových skvrn
Vysoce účinný gel odstraňující nežádoucí pigmentace.
Během používání dojde k barevnému sjednocení pleti.
Obsahuje vysoce účinné depigmentační složky.
Doporučujeme používat 2x denně.
Současně jako ochranu vůči slunečnímu záření doporučujeme použít jako
denní depigmentační krém novinku NeoStrata Brightening Cream SPF 15.
K dostání ve vybraných lékárnách, klinikách a ordinacích dermatologů.
INZERCE
ti můžeme využít k zamezení
pohybu mimických svalů a tím
předejít tvorbě mimických
vrásek. Jiné svalové partie,
které nebyly botulotoxinem
zasaženy, mohou při správném
naplánování aplikace svým
tahem napnout léčenou oblast
a tím menší vrásky vyrovnat
nebo zcela odstranit. Pro hlubší vrásky slouží různé injekční
výplňové prostředky, implantovaná vlákna apod. Korektivní
dermatologie má ve své náplni
i provádění blefaroplastik, faceliftingu, transplantací vlasů
apod. Pokleslé partie obličeje
lze také augmentovat pomocí
metody Aptos, při které se ošetřované partie jakoby zavěsí do
speciálních vláken.
NEOMED s. r. o., Praha, tel.: +420 274 008 411, e-mail: [email protected], www.neomed.cz
11
Maligní
MELANOM KŮŽE
J
de o zhoubný nádor,
který pochází z pigmentotvorných buněk. Počet
onemocnění maligním
melanomem se každých deset
let zhruba zdvojnásobí. V současné době připadá v České
republice na 100 000 obyvatel
15 nově hlášených melanomů. Výraznější nárůst případů
zaznamenává Austrálie a Nový
Zéland, kde je výskyt melanomu 4,5 krát vyšší než ve střední
Evropě. Průměrný věk pacienta s melanomem při stanovení
první diagnózy je 55 let, obě
pohlaví jsou postižena přibližně stejně.
Proč vzniká
melanom?
Podmínky vzniku melanomu jsou dány několika zásadními faktory. Prvním z nich je
genetická dispozice. Přibližně
5–8 % melanomů se vyskytuje
12
v rodinách s genetickou zátěží
pro toto onemocnění. Dalším
faktorem je přítomnost více než
50 pigmentových znamének na
kůži. Zhruba 30–50 % melanomů vzniká právě na podkladě
pigmentového projevu. Vliv na
rozvoj nádoru má i nízký fototyp kůže. Jde vlastně o reakci naší pokožky na vystavení
paprskům prvního letního slunce. Nejvíce ohroženy jsou fototypy I a II, které na slunci vždy
zrudnou a nikdy nepigmentují
resp. vždy zrudnou a občas pigmentují. Nízký fototyp mívají
rusovlasí nebo blonďatí lidé se
světlou barvou očí. V neposlední řadě ovlivňuje vznik melanomu i UV záření – zejména UVB
záření. Velmi rizikové je spálení kůže do puchýřů, a to hlavně
v dětském věku. Ovšem i chování dospělých je směrodatné.
Stejný trend, který pozorovali
dermatovenerologové v západ-
ní Evropě v 60. letech, sledujeme v 90. letech 20. století u nás.
S vylepšením ekonomické situace začalo mnoho obyvatel
severní a střední Evropy trávit
dovolené u jižních moří. Častější expozice UV záření měla za
následek zvýšení počtu nových
případů melanomů.
Co se děje s kůží
Na původně zdravé kůži se
začne tvořit odlišně barevná
skvrna, která se zvolna zvětšuje a postupně i vyklenuje. Jindy
se barevně a tvarově mění klidné mateřské znaménko. Nemusí jít o maligní melanom, ale
vždy je třeba, aby kožní projev
vyšetřil lékař (dermatovenerolog). Proč je to tak důležité?
Jedná-li se o maligní melanom, je nezbytně nutné, aby
se projev co nejdříve odstranil.
Maligní melanom totiž, podobně jako jiné zhoubné nádory,
může pacienta ohrožovat na
životě vznikem vzdálených
dceřiných ložisek. Čím déle je
nádor v kůži, tím hlouběji do ní
prorůstá, a tak se zvyšuje riziko vzniku metastáz. Při posuzování, zda se jedná o běžný
či rizikový pigmentový projev,
využíváme tzv. ABCDE pravidla. Pokud jsou více než 2–3
kritéria pozitivní, je vhodné
navštívit dermatologa a nález
zkonzultovat. Příznaky typu
krvácení, svědění, zánětlivý
okraj či vytvoření vředu jsou
známkou již pokročilého stádia
onemocnění.
Vyšetření
u dermatovenerologa
Podezřelý projev by měl
být vyšetřen dermatoskopicky.
Ruční dermatoskop je osvětlená lupa, která umožňuje přímý
kontakt optiky přístroje s kůží
Téma čísla
přes rozhraní imerzního oleje.
Odstraní reflex rohové vrstvy
a tudíž umožní vyšetřit struktury v hlubších vrstvách. Zvětšení
léze je zhruba desetinásobné.
Digitální dermatoskop provádí
online expertní analýzu obrazu
z dermatoskopického zařízení
tvořeného výše popsanou optikou a videokamerou. Speciální
software posuzuje znaménko
nebo jinou pigmentovou změnu podle ABCD kritérií. Data
zpracuje, zhodnotí a zároveň
porovnává strukturu obrazu
s fotografiemi, které má uloženy v paměti, a propočítá riziko.
Výhodou tohoto vyšetření je
až padesátinásobné zvětšení
projevu na snímku, archivace
vývoje změn v různých časových odstupech, odhad stupně
závažnosti toho konkrétního
kožního nálezu během několika sekund a vytisknutí obrazu
pro klinickou i domácí archivaci, nebo je možné elektronické
přeposlání pacientovi a dalším
odborníkům k posouzení. Tato
analýza pomáhá lékařům v rozhodování, co s pigmentovým
znaménkem udělat. Představuje další pomoc v boji se zákeřnými změnami, které mohou
mateřská znaménka představovat. Vyšetření není finančně
náročné a investice do zdraví se
v tomto případě plně vrací.
Léčba
Alfou a omegou správné
léčby je chirurgické odstranění nádoru. Mělo by se provádět
na specializovaném dermatologickém pracovišti. U rizikovějších melanomů se spolu
s nádorem provádí i vyšetření sentinelové tedy tzv. první
spádové mízní uzliny. Operace sentinelové uzliny ale není
vhodná pro každého, má svá
omezení a nevýhody a musí ji
provádět dermatochirurg, který má zkušenosti s touto technikou. Ve slovníku najdeme pojem „sentinel“ jako stráž nebo
ochránce. Sentinelová uzlina
je tedy první uzlina, která drénuje lokalitu s melanomem. Po
předchozím značení sentinelo-
Téma čísla
A
B
C
D
E
ABCDE pravidla jsou pozitivní, když:
A (asymmetry) asymetrie
přítomna
B (border) ohraničení
neostré
C (colour) barva
různé barvy či odstíny
D (diameter) průměr
větší než 5 mm
E (elevation) vyvýšení
přítomno
vé uzliny izotopem a patentní
modří, hledá dermatochirurg
během operace úplně první
mízní uzlinu, která filtruje tkáňový mok z oblasti s nádorem.
Sentinelová uzlina je potom
vyňata a vyšetřena histopatologicky. Toto vyšetření nám
podá informaci o tom, zda se
jednotlivé nádorové buňky již
uvolnily do organizmu. V takovém případě pacient prodělá
chirurgické odstranění všech
spádových mízních uzlin a je
léčen následnou imunoterapií
pomocí látky interferon alfa.
U pacientů v pokročilém stádiu
se uplatňuje chemoterapie.
Prevence
X
Z
Povrchově se šířící melanom
(vlevo nahoře)
Nodulární melanom na uchu
(vlevo dole)
Y
Akrolentiginózní melanom
pod nehtem
(nahoře)
Klinicky a histologicky rozlišujeme
4 typy maligního melanomu:
Povrchově se šířící melanom (SSM)
SSM reprezentuje až 70 % všech maligních melanomů. U mužů
jej obvykle najdeme v horních partiích trupu a u žen na bércích
nebo stehnech. Je charakterizován horizontálním růstem, jeho
okraje jsou zpočátku relativně pravidelné, ale později získávají
typické nepravidelné melanomové kontury (obr. 1).
Nodulární melanom (NM)
NM tvoří až 20 % všech melanomů a řadí se tak na druhé místo
v četnosti tohoto nádoru. Charakterizuje jej rychlý vertikální růst
na podkladě pigmentového znaménka nebo vzniká na klinicky
zdravé kůži (obr.2).
Lentigo maligna melanom (LMM)
LMM se tvoří na podkladě lentigo maligna, obvykle na obličeji u starších osob. Projev může dosahovat v průměru až 10 cm
a k vertikálnímu růstu dochází až po mnoha letech.
Akrolentiginózní melanom (ALM)
Klinicky se jedná o melanom v charakteristické lokalizaci bez
přítomnosti vlasových folikulů, tedy na dlaních, ploskách nebo
pod nehty. Prognosticky je tento typ nejrizikovější (obr.3).
Jedinou účinnou prevencí
proti vzniku maligního melanomu je promyšlená ochrana
proti ultrafialovému záření.
Mezi zásady bezpečného pobytu na slunci patří vyvarování se
přímému slunečnímu záření
mezi 11. a 15. hodinou a účinná
fotoprotekce. Ta je buď textilní,
pomocí oděvu (i speciálního
tzv. plážového oblečení) nebo
lokální, v podobě prostředků
s ochranným faktorem. Při
jejich výběru dbejte na výšku
ochranného faktoru (SPF) a na
přítomnost filtru jak proti UVB,
tak i UVA záření.
Speciální pozornost věnujte
ochraně dětí, jejichž chování na slunci do 18. roku věku
je pravděpodobně pro vznik
melanomu v pozdějším věku
klíčové. Pravidelně sami provádějte vyšetření kůže se zaměřením na nově vzniklá pigmentová znaménka a na rychle se
měnící stávající pigmentové
projevy.
Při pochybnostech vyhledejte co nejdříve odborného
lékaře – dermatologa. Seznam
specializovaných center pro
diagnostiku a léčbu melanomu naleznete spolu s ostatními
informacemi k tomuto tématu
na webových stránkách www.
melanomy.cz.
MUDr. Monika
Arenbergerová, PhD.
13
Péče o vlasy
P
ro někoho vlasy představují přirozenou
ozdobu, pro jiného
prostředek k vyjádření nonkonformní osobnosti,
pro jiné věčný problém. Krásná blondýnka, rockový zpěvák
i muž s řídnoucí kšticí mají
ovšem jedno společné, měli by
se o své vlasy pečlivě starat.
Jsou přirozenou pokrývkou
hlavy, která nejen chrání pokožku, ale zajišťuje i termoregulaci
organizmu. Každý člověk má
v průměru okolo 110 tisíc vlasů, které se neustále obměňují,
denně jich až 100 vypadne.
14
Měli byste
vědět...
Nejbujnější kštici mívají
světlovlasí lidé, naopak nejméně vlasů mají údajně lidé zrzaví. Přitom ženy mají silnější,
tedy i bohatší vlasy než muži.
Vlas vyroste v průměru o třetinu milimetru denně. V létě
roste rychleji, na podzim a v zimě se jeho růst zpomaluje. Ne
každý, kdo zatouží po krásných
dlouhých vlasech, však dosáhne svého cíle. Vlasy totiž žijí 2
roky až 8 let. Jejich životnost
se liší u každého jedince, proto se některým ženám za celý
život nepodaří „vypěstovat“
delší vlasy než po ramena, přestože nenavštěvují kadeřníka
a vlasy nestříhají. Po sedmdesátce dochází k výraznému
zpomalení růstu, po pětaosmdesátce jsou už vlasy naprosto
bílé. Důvodem je odumření
pigmentových buněk, které
zajišťují jejich zabarvení. První
šedivění se zpravidla objevuje mezi 30. a 40. rokem věku.
Velký vliv mají také genetické
dispozice a nadměrný stres.
Počet vlasových folikul je daný
při narození a během života se
nemění.
Co vlasům škodí
Vlasy reagují na dění uvnitř
organizmu, proto jim neprospívají přísné diety obsahující jednostrannou stravu, negativně je
mohou ovlivnit i některé složky
léků. Nevhodné je fénování
příliš horkým vzduchem, které
může zvýšit jejich lámavost.
A také barvení a trvalá ondulace nedělají dobrotu. U obou
těchto procesů jde o chemický
zásah do struktury vlasu. Pokud
jsou prováděny neodborně či
příliš brzy za sebou, mohou
vlasy značně porušit. Tupírování zase neprospívá vlasovým
Poradna
a pokožku
šupinkám a vlas se oslabuje.
Trvale poškodit můžeme vlasy i nevhodnou volbou účesu.
Dredy, copánky a culíky mohou
při dlouhodobém nošení zlikvidovat vlasové folikuly a vlas už
se později neobnoví. Vliv na
padání vlasů má například
i roční období. Na jaře a na
podzim někteří lidé pozorují
vypadávání ve větší míře, v dalších částech roku se ale kštice
znovu obnoví. V těhotenství
mají ženy naopak vlivem vyšší produkce estrogenu vlasy
hustší. Po porodu pak hladina
hormonu klesne na normální
úroveň a nabyté vlasy začnou
vypadávat. Nevratnou plešatost na určité ploše hlavy a ztrátu ochlupení mohou způsobit
některé poruchy imunitního
systému. Zdraví vlasů je závislé
i na dobré funkci štítné žlázy.
potřebných látek
ve stravě, dědičnými dispozicemi a spoustou
dalších faktorů.
Péče a hydratace
Obsah vody v sušině vlasu je až 16 %, proto je nutné
dávat pozor, aby se vlasy špatným zacházením nevysušovaly. Voda totiž zajišťuje jejich
pružnost a nelámavost. Za
normálních okolností chrání
před dehydratací mazový film,
který každý vlas pokrývá. Voda
se s přibývajícím věkem z vlasů
vytrácí, protože dochází k útlumu tvorby mazu. Dehydrovaný
vlas je suchý a bez lesku, snadno se láme. Zdravý vlas je naopak pružný a pevný, lehce se
rozčesává a má přirozený lesk.
Při mytí je nutné volit kvalitní
šampony, kondicionéry a zábaly. Není ale vhodné mýt si vlasy
příliš často, protože vlasový
maz obsahuje protibakteriální
a protiplísňové složky, které
chrání pokožku hlavy.
Přípravky podporující zdraví
vlasů by měly obsahovat vitamíny B, E a C, kolagen, aminokyseliny a další užitečné látky.
Poradna
A co
pokožka?
Ruce, nohy, lokty,
kolena, ale i obličej a rty
jsou partie, kde bývá kůže
vystavena největší zátěži. Měli bychom jim tedy věnovat
zvláštní pozornost a péči. Vždyť
právě stav pleti odráží naše celkové zdraví a vitalitu.
Prasklinky, pálivé rudnoucí
flíčky připomínající odřeniny a další nepříjemné projevy
můžeme pozorovat na příliš
suché pleti. Ta vzniká sníženou
činností mazových žlázek. Maz
je přirozeným ochráncem kůže,
zvláčňuje ji a chrání před vnějšími vlivy. Omezení jeho tvorby
může být zapříčiněno momentální hormonální nerovnováhou v těle, nedostatkem
Pravidla
pro
krásnou
pleť
Každý by
si měl zapamatovat alespoň několik
základních pouček, jak svou
pokožku chránit a zbytečně
nevysušovat. Důležitá je správná strava bohatá na nenasycené mastné kyseliny, pravidelný
pitný režim a naopak omezení
tekutin s dehydratačním účinkem, jakými jsou alkohol nebo
káva. Špatný vliv na naši pokožku má prostředí s příliš suchým vzduchem (klimatizovaná pracoviště, ústřední topení)
a samozřejmě cigaretový kouř.
Nevhodné je používání agresivních mýdel a sprchových
gelů, které mohou poškodit ochranný kožní film.
Nadměrné opalování bez
vhodné ochranné opalovací
kosmetiky může skončit nejen
vysušením, ale i popálením. To
může mít v následujících letech
dalekosáhlé následky v podobě
melanomu. Nebezpečí pro kůži
znamená i neregulovaný pobyt
v soláriu, stejně jako nadměrné slunění, jež může způsobit
hyperpigmentaci. Při ní vznikají na pokožce pigmentové skvrny, které mohou pro někoho
znamenat nepříjemný estetický problém. Pleť můžeme nadměrně vysušit i v případě ošetření nevhodným biochemickým
peelingem nebo pleťovými toniky s obsahem alkoholu.
Příroda pomáhá
Pokožka potřebuje dostatek
vitamínů a minerálů. Patří mezi
ně například vitamíny A a E
nebo beta karoten (provitamín
vitamínu A), který chrání kůži
před rakovinotvorným bujením. Neměli bychom ve stravě vynechávat ani zinek, jód,
křemík a selen. Všechny tyto
prvky najdeme v ovoci a zelenině, mořských plodech, rybách,
ořechách apod. Blahodárný
účinek na kůži může mít maska z ovesných vloček nebo obyčejná vazelína. Pleti prospívají
i výtažky z bylin a rostlin jako
je aloe vera, okurka, měsíček
lékařský, lopuch, svízel, řepík
nebo heřmánek.
Vhodné jsou zvlhčovače
vzduchu, příjemné mohou být
aromaterapie s éterickými oleji
– levandule, růžové dřevo nebo
pomeranč.
(iso)
15
Václav Krása
je předsedou
Národní rady osob
se zdravotním
postižením. Bývalý
poslanec a otec
dvou dětí však
není jen vlivnou
postavou pohybující
se v zákulisí naší
politické scény,
ale i amatérským
astronomem
a pěstitelem citrusů.
Co vlastně obnáší
práce předsedy
lobbistické organizace
a jak se vůbec
osobám se zdravotním
postižením u nás žije?
Jaká byla vaše cesta
do Národní rady osob
se zdravotním postižením?
Ještě pořád platí, že většinu
života jsem prožil v tzv. reálném socializmu. Tehdy bylo
všechno bariérové. Nemohl
jsem ani pořádně studovat,
takže po ukončení střední ekonomické školy jsem nastoupil
do domova důchodců jako
účetní. Pracoval jsem v této
instituci dvacet let a těsně před
revolucí mě jmenovali vedoucím domova důchodců. Hned
po revoluci jsem se pak zapojil
v Benešově do dění, které po
listopadu 1989 nastalo a následovala poměrně rychlá cesta
do parlamentu. Tam jsem poté
strávil deset let – od roku 1992
až do roku 2002. Když jsem
pak skončil s politikou, lidé
z Národní rady osob se zdravotním postižením, která byla
nedlouho před tím ustavena,
mě požádali, zda bych nechtěl
kandidovat na předsedu. Tak
jsem vlastně plynule přešel
z politiky na tuto pozici.
Věnoval jste se problematice
zdravotně postižených už
v poslanecké sněmovně?
Jistě. Podařilo se mi také
prosadit řadu zákonů v této oblasti. V roce 1995 se mi
například podařilo prosadit
novelu stavebního zákona,
kde bylo zakotveno, že všechny veřejnosti sloužící stavby
musí být stavěny bezbariérově,
což u nás do té doby nebylo.
Považoval jsem za samozřejmé, že za skupinu osob se
zdravotním postižením lobbuji, byl jsem ostatně často
i médii za lobbistu označován
a nikdy jsem se za to nestyděl.
Myslím si totiž, že když je vše
transparentní a nepoužívají se
nějaké nekalé praktiky, tak na
tom není nic špatného.
ANO, jsem
16
Rozhovor
Jak velkou organizaci
vlastně řídíte?
Jsme poměrně velká organizace. Sdružujeme 109 členských organizací, máme asi
40 zaměstnanců, celorepublikovou poradenskou síť, takže
pracoviště skoro v každém
bývalém okresním městě. Když
jsem tuto organizaci přebíral,
tak byla podstatně menší, měli
jsme pouhých 6 zaměstnanců, takže myslím, že jsem jako
manažer neselhal.
Co je vůbec úkolem
Národní rady osob se
zdravotním postižením?
Naším základním úkolem je
obhajovat zájmy lidí se zdravotním postižením a prosazovat je ve všech oblastech života. Zdravotní postižení je totiž
multidisciplinární záležitost,
neboť pokrývá potřeby člověka od narození až po vysoké
stáří. Zabýváme se tedy komplexním zlepšováním podmínek života osob se zdravotním
postižením; u dětí a mladých
lidí jde o záležitosti týkající
minací. Záběr je prostě obrovsky široký.
Jste tedy lobbistickou
organizací?
Dá se to tak říci. Jsem často
označován ze jednoho z velkých
lobbistů a jak už jsem říkal,
Myslím si, že děti se zdravotním
postižením by měly chodit do
normálních škol a žít se zdravými
dětmi, být s nimi v té každodenní
soutěži. Jinak totiž vyrůstají jako ve
skleníku.
se jejich vzdělávání, u osob
dospělých pak jde o jejich pracovní uplatnění, odstraňování
všech možných bariér a diskri-
nestydím se za to. Ano, jsem
velký lobbista. Je však třeba
říci, že jsem ten druh lobbisty,
který nepoužívá žádných záku-
lisních praktik. Takovýto druh
lobbistů je i na západě vnímán
veskrze kladně.
Jak taková práce
lobbisty vlastně vypadá?
Jestliže má společnost vnímat potřeby osob se zdravotním postižením a jestliže má
dále akceptovat, že se nějaké
finanční prostředky uvolňují
na potřeby těchto osob, tak
musí veřejnost o našich problémech také něco vědět. Jedním
z našich hlavních úkolů tedy je
seznamovat veřejnost s tím, co
to znamená žít s nějakým zdravotním postižením. Naše práce
proto spočívá hlavně v edukativní činnosti pro veřejnost a to
formou různých tiskových konferencí, promo akcí a podobně.
Další část je pak čistě odborná
velký lobbista
Rozhovor
17
a spočívá ve vytváření různých
koncepcí či návrhů, které mají legislativně upravovat život
osob se zdravotním postižením.
Tady pak musíme samozřejmě
jednat i s politickými stranami,
odbory, svazem zaměstnavatelů apod. a vykonávat tu tzv.
lobbistickou činnost.
Kde cítíte ze strany
společnosti největší
rezervy ve vztahu
k osobám se zdravotním
postižením?
Rezervy cítíme například ve
vztahu ke vzdělání. Pořád je zde
ztížený přístup dětí se zdravotním postižením do škol. Stále
je možné takového žáka nepřijmout do školy v místě jeho bydliště, což považujeme za špatné
a diskriminační. Hovořit bych
mohl i o jiných oblastech, ale
v zásadě jde o problémy, které
vyplývají z úrovně naší veřejné
správy, z úrovně přístupu pracovníků veřejné správy a řešení
18
těchto problémů. Řekl bych, že
u nás pořád mají lidé ve veřejné
správě tendenci svou pracovní
dobu spíše prosedět, než být
trochu iniciativní.
V čem vidíte rozdíl
v přístupu k osobám
se zdravotním postižením
u nás a v zahraničí?
V zemích na západ od našich
hranic je principiálně jiné
vědomí toho, co je a co není
diskriminace. Mají tam vžito,
že nemohou někoho odmítnout
zaměstnat jenom proto, že je
jiný. To je ovšem důsledek těch
čtyřiceti let, které jsme prožili
v komunizmu. Když člověk
žije v takové společnosti, tak
to vymývání mozků musí holt
někde zanechat svoje následky.
Věřím ale, že i zde dojde časem
k posunu k lepšímu.
Kde naopak vidíte rezervy
na straně zdravotně
postižených?
Uvědomuji si, že je u nás
řada lidí, kteří si zvykli na svůj
invalidní důchod, který jim
stačí a o nic dalšího se už moc
nesnaží. Týká se to hlavně starších lidí, kteří ještě vyrůstali
v době komunizmu. Řekl bych,
že jde o generaci, které je dnes
čtyřicet a více. Zde je bohužel
velká část lidí, kteří už nijak
neusilují sehnat zaměstnání.
Nazývám je ztracenou generací. Naopak ti mladí jsou často
velmi ambiciózní, chtějí uspět
a to je podle mě ten správný
motor. K tomu by měla směřovat i výchova těchto lidí. Myslím si, že děti se zdravotním
postižením by měly chodit do
normálních škol a žít se zdravými dětmi, být s nimi v té
každodenní soutěži. Jinak totiž
vyrůstají jako ve skleníku; žijí
jenom mezi lidmi se zdravotním postižením, mají kamarády jenom z tohoto prostředí
a pak vejdou do života a jsou
najednou úplně sami.
Vaše funkce je časově jistě
velmi náročná. Netrpí
vašimi aktivitami příliš
rodina?
Rodina si už zvykla, že jsem
převážně v práci. Vnímají to
tak, že má práce vyžaduje více
času než osm hodin denně
a akceptují to.
Čemu se věnujete
ve svém volném čase?
Koníčků mám hodně, ale
naprosto na nic nemám čas.
Snažím se alespoň si našetřit
na pořádný hvězdářský dalekohled. Astronomie mě totiž
vždycky bavila a těším se, že
až budu jednou v důchodu,
budu se dívat na hvězdy. Jinak
se snažím pěstovat citrusy,
ale dnes už se jim věnuje spíše
rodina, protože já na to nemám
skoro vůbec čas. Popravdě
řečeno toho ale zase tolik nelituji, protože mým největším
koníčkem je práce.
Jiří Prinz
Rozhovor
BĚLENÍ ZUBŮ S YOTUEL
P
řípravky pro bělení zubů Yotuel jsou
vhodné jak pro domácí, tak pro ordinační bělení. Stačí si vybrat vhodný druh. Yotuel 35% peroxid vodíku se pro svou vysokou
koncentraci používá při bělení v ambulanci.
Příprava
Před každým bělením je nutné navštívit
stomatologa nebo dentálního hygienika,
který prohlédne vaše ústa a rozhodne, zda je
váš chrup pro bělení vhodný. Znamená to, že
zuby i dásně musí být zcela zdravé, nepoškozené, bez umělých zubních náhrad a projevů
zánětů nebo krvácivosti. Pokud lékař shledá,
že jste vhodným adeptem, je nezbytné před
bělením vykonat ústní hygienu a dokonale
odstranit nečistoty, zubní kámen, pigmentaci a zubní plak. Dentální hygienik, v našem
případě Michaela Horová s ordinací v Praze
10, poté v úvodu vybere aktuální odstín zubů
tak, aby se po zákroku mohl zjistit výsledek
bělení tj. o kolik odstínů se podařilo zuby
zesvětlit. Cílem nikdy nejsou sněhově bílé
zuby, protože ty působí v ústech nepřirozeně
až uměle. Odstín se vybírá pomocí standardizovaného stomatologického Vita vzorníku.
Bělení
Samotný zákrok se skládá z několika
částí a je vykonáván na zubařském křesle,
stejně jako jakákoliv prohlídka u vašeho stomatologa. Hygienik nejdříve ošetří vaše rty
vazelínou, aby byly vláčné a nepoškodily se
zavedením rozvěrače. Poté se do úst vsadí
rozvěrač, který izoluje zuby od zbývajících
INZERCE
částí úst. Bývá podložen vatovými tampóny pro větší komfort pacienta. V této poloze
byste měli vydržet bez hnutí po celou dobu
trvání zákroku. Aby dásně nebyly poškozeny
bělící látkou, nanese na ně dentální hygienik dásňovou ochranu. Ta zakrývá zbývající
neodizolované části dásně. Nyní se již může
přistoupit k samotnému bělení. Hygienik
nanese na sklovinu bělící gel Yotuel 35%
peroxid vodíku a nechá jej 10 minut působit,
poté ještě na gelovou vrstvu nanese aktivátor, který chemickou reakci znovu stimuluje. Po dalších deseti minutách se gel odsaje
a postup bělení se zopakuje ještě jednou.
U našeho pacienta se podařilo zuby vybělit o 10 odstínů Vita stupnice, tj. z odstínu
A 3,5 na odstín A 1. Celé bělení díky Yotuel
systému probíhá v pH neutrálním prostředí,
takže nedochází k poškozování skloviny.
Po zákroku
Pacient není po bělení zubů prakticky
nijak zásadně limitován, může bez obav jíst
a pít. Vyvarovat by se měl jen požívání barevných potravin jako jsou kečup, hořčice,
borůvky, kari, červené víno, černý čaj nebo
káva, a to alespoň 24 hodin po zákroku.
Bělost skloviny také zásadně ovlivňuje kouření, případně i nedokonalé nanesení rtěnky,
která může na zubech ulpět. Pro větší účinek může pacient podstoupit dobělení nebo
domácí bělení přípravky Yotuel. Optimální
je bělení zopakovat za několik měsíců až rok
pro obnovení cíleného odstínu bělosti.
PR
Životospráva
KARDIAKA
Č
eská republika patří
mezi země s největší
úmrtností na choroby
srdce a cév v Evropě.
Muži jsou přitom kardiovaskulárními onemocněními postihováni v průměru o 10 let dříve
než ženy. Po šedesátém roku
věku se četnost výskytu u obou
pohlaví vyrovnává.
Nejčastější
příčina úmrtí ČR
Ateroskleróza – kornatění
cév a její orgánové komplikace,
tedy infarkt myokardu, cévní
mozková příhoda a ischemická choroba dolních končetin,
jsou nejčastějšími příčinami
předčasné invalidity a úmrtí
ve většině civilizovaných zemí.
I přes zásadní pokroky v léčbě
akutního srdečního infarktu, je
úmrtnost stále vysoká. Až 30 %
nemocných umírá na infarkt
ještě před příchodem lékařské pomoci. Navíc až třetina
infarktů je němých, tzn. u pacienta se neobjeví žádné příznaky (častěji u diabetiků), či
nerozpoznaných, které bývají
zjištěny až při pozdějším vyšet-
20
ření EKG. Tito pacienti jsou
pak vystaveni vyšší pravděpodobnosti vzniku srdečního
selhání. Velké klinické studie
ukázaly, že progresi aterosklerotických změn lze účinnou
léčbou zpomalit a v některých
případech dokonce navodit
i jejich ústup.
Proč cévy
kornatějí?
Důvodem jsou tři hlavní faktory – vysoký krevní tlak, kouření, zvýšená hladina cholesterolu
a krevních tuků. Vysoký krevní
tlak má přes 60 % populace starší čtyřiceti let, kouří přes 30 %
naší populace a vyšší cholesterol má 40 % populace starší 40
let. Mezi další ovlivnitelné rizikové faktory patří diabetes mellitus (cukrovka) a obezita. V ČR
je přes 7 % diabetiků, z toho asi
93 % je 2. typu a jsme jedním
z nejobéznějších národů v Evropě. Onemocnění tedy napomáhá také špatný životní styl, hlavně strava s vysokým obsahem
nasycených tuků, cholesterolu
a nadbytečný energetický příjem, nadměrná spotřeba alko-
holu a nízká tělesná aktivita.
Právě v těchto oblastech má
pacient největší možnosti sám
ovlivnit další prognózu svého
onemocnění. Kornatění cév
může tělo pacienta zasáhnout
také v důsledku pozitivní rodinné anamnézy (dědičnosti).
Důležitou roli hraje také věk
a pohlaví. Muži jsou celkově
k nemocem kardiovaskulárního systému náchylnější a rizikový věk nastává už po 45tém
roce života, zatímco u žen až po
šedesátce. Zlepšení zdravotního
stavu vyžaduje u pacienta-kardiaka hlídat následující faktory.
Cholesterol
Snažíme se ovlivňovat hladinu cholesterolu v krvi. Celkový
cholesterol by neměl překročit
4 mmol/l, LDL cholesterol by
měl být pod 2,5 mmol/l. Doporučujeme dietu se sníženým
obsahem živočišných tuků,
zejména snižujeme podíl nasycených tuků. Přednost dáváme
kvalitním rostlinným tukům
a olejům, které obsahují velký
podíl omega 3 vícenenasycených mastných kyselin. Neměli
bychom zapomínat na dostatek
vlákniny (alespoň 30 g denně).
Na snížení hladiny cholesterolu
podáváme léky – hypolipidemika (statiny, fibráty, ezethimiby,
pryskyřice). K dosažení cílových hodnot je někdy nutná
kombinovaná léčba.
Krevní tlak
Cílové hodnoty krevního
tlaku mají být pod 140/90.
U pacientů s cukrovkou a onemocněním ledvin jsou kriteria
přísnější, vyžadujeme tlak pod
130/80. Snížení tlaku dosáhneme redukcí hmotnosti u obézních pacientů, pravidelnou
přiměřenou fyzickou aktivitou,
omezením solení a snížením
konzumace alkoholu. Léky můžeme vybrat hned z několika
skupin antihypertenziv, z nichž
u pacientů po infarktu by rozhodně neměly chybět ACE
inhibitory a betablokátory.
Stop kouření
Kouření urychluje rozvoj
aterosklerózy a zvyšuje riziko infarktu (přímo úměrně
s počtem vykouřených cigaret).
Diagnóza
a bílému masu, nízkotučným
mléčným výrobkům, snižujeme spotřebu cukru, soli a alkoholu, zařazujeme do jídelníčku
dostatek ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků.
Fyzickou aktivitu přizpůsobujeme kondici. Stačí i rychlejší chůze, jízda na kole nebo
tanec. Zátěž zvyšujeme postupně. I pacient po infarktu se tak
může vrátit do plnohodnotného života s běžnou fyzickou
aktivitou. Nedoporučujeme
však silové sporty.
Pohlavní život je možno
obnovit již za pár týdnů po propuštění z nemocnice.
Další faktory
Pacient, který přestane kouřit,
má do dvou let stejné riziko
kardiovaskulárních onemocnění jako pacient nekuřák. Naopak ten, kdo po infarktu kouřit nepřestane, si riziko dalšího
infarktu zdvojnásobí. Přesto
zhruba 15–20 % pacientů po
prvním infarktu kouřit nepřestane. V současné době je již
rozvinuta síť odborných poraden pro odvykání kouření, kde
můžete vyhledat pomoc.
Správná
hmotnost
Nadměrná tělesná hmotnost
je spojena s častějším výskytem dalších rizikových faktorů
– vysokým krevním tlakem,
vysokou hladinou cholesterolu,
cukrovkou. K nadváze přispívá
jak nadměrný příjem kalorií,
tak nevhodná skladba stravy
a nedostatek pohybu. Za zvláště rizikovou je považována obezita břišního typu (typ jablko).
Rizikový je obvod pasu větší
než 88 cm (ženy) nebo 102 cm
(muži).
Kardiak by měl dodržovat
zásady racionální výživy. Jde
o plnohodnotnou stravu s přiměřeným energetickým příjmem, s dostatkem vlákniny
a s omezením živočišných tuků.
Upřednostňujeme tuky rostlinné před živočišnými, omezujeme spotřebu červeného
masa, přednost dáváme rybám
Stresu se samozřejmě nelze
zcela vyhnout, ale je dobré ho
kontrolovat a kompenzovat
relaxací, fyzickou aktivitou
či jinou formou odreagování.
Kardiaci mohou využít i lázeňských pobytů, které pojišťovna
hradí buď plně nebo částečně.
Je nutné si dávat pozor i na
extrémní změny počasí. Není
vhodné vystavovat se velkým
výkyvům teplot například v letním měsících, kdy se venkovní
ovzduší a klimatizovaná pracoviště liší teplotně i o deset a více
stupňů. Kardiaci by se také
neměli dlouhodobě vystavovat
přímému slunci. Velmi důležitý
je pravidelný pitný režim.
MUDr. Karolína Perničková
INZERCE
Diagnóza
21
Cholesterol
dobrý sluha, špatný pán
Ch
holesterol ne má
mezi pacienty příliš dobrou pověst.
Zejména starší generace se ho
při návštěvách praktického
lékaře právem obává. Přitom
jde o látku nezbytnou pro řádné
fungování lidského organizmu.
P omáhá v těle tvořit některé hormony a vitamin D,
je důležitým stavebním prvkem buněčných membrán a je
nepostradatelný při procesu
metabolizmu tuků. Tělo si cholesterol samo vyrábí v játrech,
ale přijímáme jej i v podobě
stravy živočišného původu
– a zde bývá často problém.
Přemíra masných a mléčných
výrobků v jídelníčku znamená,
že dodáme tělu více cholesterolu než je potřeba. Jeho vysoká
koncentrace v krvi pak přináší
závažná zdravotní rizika zejména v oblasti kardiovaskulárních
onemocnění, může způsobit
ischemickou chorobu srdeční (anginu pectoris, infarkt
myokardu), cévní mozkovou
příhodu, ischemickou chorobu
tepen horních a dolních končetin a další komplikace.
Špatný a hodný
cholesterol
Lipidové spektrum, jehož je
cholesterol součástí, hodnotíme komplexně spolu s ostatními tukovými částicemi. Cholesterol je v krvi přenášen ve
formě lipoproteinů (navázaný
na bílkovinný nosič, ve směsi s triglyceridy – TG), které
stanovujeme laboratorními
metodami. Jednotlivé lipoproteiny mají určité vlastnosti dle
složení a poměrů jednotlivých
složek cholesterolu a tuků,
a proto někdy hovoříme o špatném a hodném cholesterolu.
22
(kde již došlo k manifestaci
aterosklerózy v podobě infarktu nebo jiné formy ischemické
choroby, u diabetiků, pacientů
s ledvinovým onemocněním
a u dalších) jsme v léčbě přísnější a výše uvedené hranice
jsou nedostačující. Důsledně
dbáme na to, aby hladina LDL
byla pod 2,5mmol/l, TG přísně
v normě a celkový cholesterol
pod 4mmol/l. Přesnou hodnotu
je třeba vždy posuzovat s ohledem na referenční meze dané
laboratoře, které se liší podle
typu metody stanovení.
Dělení
lipoproteinů
HDL (z anglického high
density lipoprotein) – „hodný cholesterol“, tvoří se v játrech a ve střevech. Přenáší
cholesterol z tkání do jater,
kde je metabolizován. Vysoký podíl cholesterolu v séru
vázaný v HDL je známkou
dobré schopnosti vyloučit nadbytečný cholesterol
z organizmu.
VLDL (z anglického very
low density lipoprotein)
– „špatný cholesterol“, tvoří se v játrech a část ve střevech.
LDL (z anglického low density lipoprotein) – „špatný
cholesterol“, tvoří se v játrech z VLDL a obsahuje
hlavně estery cholesterolu.
Způsobuje urychlení aterosklerózy (tedy tzv. kornatění tepen). Zvýšená hladina
LDL cholesterolu způsobuje usazování nadbytečného
cholesterolu v cévních stěnách, kde tvoří sklerotické
pláty.
Hranice
cholesterolu
Celkový cholesterol je součtem jednotlivých složek ve
vazbě uvnitř lipoproteinů, je
v něm tedy započítán jak „dobrý“ tak ten „špatný“. „Špatný“
cholesterol by neměl být vysoký
a „dobrý“ by neměl být nízký.
Horní hranice normálních
hodnot celkového cholesterolu
se pohybuje mezi 5–6 mmol/l
(dle laboratoře). V jednotlivých
frakcích se pak horní hranice
pohybuje u LDL 3–3,5mmol/l,
u TG 1,7–2 mmol/l. U lipoproteinu HDL naopak sledujeme
dolní hranici – u mužů by neměla být níže než 0,9–1,0, u žen ne
níže než 1,0–1,3mmol/l.
Určitě ne každý pacient, který má celkový cholesterol pod
5mmol/l, má vyhráno. Je třeba hodnotit jednotlivé složky
a podle toho rizikovost určit.
Pro pacienty v primární prevenci (kteří zatím mají jen zvýšený
cholesterol bez projevů kardiovaskulárních onemocnění) platí výše uvedené hranice. U pacientů v sekundární prevenci
Ateroskleróza
a další
onemocnění
Cholesterol negativně působí na stěny cév a je tak jedním
z nejzávažnějších rizikových
faktorů předčasné aterosklerózy a jejích komplikací – tedy
kardiovaskulárních onemocnění. Právě tato onemocnění
jsou na prvním místě v žebříčku příčin úmrtí v naší populaci. Závislost mezi koncentrací cholesterolu a výskytem
ischemické choroby srdeční
byla prokázána řadou epidemiologických studií. Zvýšenou
hladinu krevních tuků má více
než polovina dospělé populace v ČR. Cholesterol je ale jen
jedním z rizikových faktorů aterosklerózy. Riziko onemocnění
kardiovaskulárního systému
se násobně zvyšuje v případě,
že pacient trpí také cukrovkou
nebo vysokým krevním tlakem.
Další komplikací je hyperlipoproteinemie, metabolické
onemocnění charakterizované
vysokou hladinou cholesterolu
a tuků v krvi. Vzniká v důsledku
zvýšené tvorby nebo sníženého
odbourávání částic, které trans-
Prevence
portují cholesterol a TG v plasmě a také zvýšeným příjmem
cholesterolu a TG ve stravě.
Evropská společnost pro aterosklerózu (EAS) dělí hyperlipoproteinemie do tří skupin
podle převažujících složek tuků
– hypercholesterolemie, hypertriacylglycerolemie a kombinované hyperlipidemie. Dále
lze hyperlipoproteinemie dělit
na primární a sekundární. Primární, tedy familiární (vrozené), jsou podmíněné geneticky.
Sekundární, tedy získané, jsou
dané působením zevních vlivů,
složením stravy a důsledkem
jiných onemocnění (onemocnění ledvin, štítné žlázy, alkoholizmus). Koncentrace tuků
v plazmě je vždy výsledkem
souhry faktorů genetických
s faktory zevního prostředí.
Hyperlipoproteinemie mohou
probíhat zcela asymptomaticky. Často se diagnostikují až
při projevech kardiovaskulárního onemocnění, například
při náhlém infarktu nebo cévní
mozkové příhodě. V tomto směru je toto metabolické onemocnění velmi zákeřné a rizikoví
pacienti by neměli podceňovat
preventivní kontroly u lékaře.
U velmi vysokých hladin krevních tuků můžeme některé
příznaky zaznamenat ve formě
tzv. xantomů. Jde o kožní útvary nažloutlé barvy, ve kterých
se hromadí nadbytečné tuky.
Vyskytují se v okolí kloubů či na
dlaních. Dobře viditelné xantomy jsou také v oblasti očních
víček nebo jako lem v rohovce.
V případě výrazně zvýšené hladiny TG je navíc riziko vzniku
akutní hemoragické pankreatitidy (zánět slinivky břišní),
má vliv i na krevní srážlivost.
Rizikovým faktorem pro rozvoj
ischemické choroby srdeční
je také snížená hladina HDL
(snižuje ji kouření, fyzická
inaktivita, obezita, strava bohatá na saturované tuky). Zvýšená hladina tuků v krvi nemusí
být vůbec ve vztahu k množství
podkožního tuku, ale životní
styl vedoucí k obezitě může toto
onemocnění zapříčinit.
Prevence
Jak cholesterol
snížit
Léčba hyperlipoproteinemií je komplexní. Zahrnuje
režimová opaření (zákaz kouření, pravidelnou fyzickou aktivitu), dietní opatření (snížení
nadváhy, snížení obsahu tuků
v dietě, zvýšení obsahu vlákniny) a farmakoterapii (statiny,
fibráty, pryskyřice, ezetimib,
v případě neúspěchu kombinaci dvou nebo více léků).
Při zjištění vyšší hladiny
cholesterolu vždy začínáme
s režimovými a dietními opatřeními. Je třeba omezit příjem
živočišných tuků, nevhodné
jsou zejména tyto potraviny:
uzeniny, vnitřnosti, červené
maso, vaječný žloutek, tučné
mléčné výrobky, máslo, sádlo.
Naopak v dietě upřednostňujeme dostatečné množství zeleniny a ovoce, nízkotučné mléčné
výrobky, olivový olej. Denní příjem cholesterolu by měl být do
200mg. Nejde však jen o absolutní příjem cholesterolu, hlídat musíme i veškeré nasycené
tuky, které jsou metabolizmem
přeměňovány na LDL a mají
tedy vliv na zvýšení cholesterolu v krvi. Přednost bychom
měli dávat kvalitním rostlinným tukům a olejům, které
obsahují velký podíl omega 3
vícenenasycených mastných
kyselin, které působí příznivě
na kardiovaskulární systém
a pomáhají snižovat hladinu
LDL cholesterolu v krvi.
Snažíme se motivovat pacienty k normalizaci hmotnosti, zvýšení fyzické aktivity
a zanechání kouření. V případě
neúspěchu režimových opatření a u těžších poruch přistupujeme k podávání léků na snížení
cholesterolu – hypolipidemik.
K dosažení cílových hodnot je
někdy nutná kombinační léčba
za pravidelného sledovaní klinického stavu a laboratorních
hodnot včetně jaterních testů.
Důslednou léčbou můžeme
riziko úmrtí na kardiovaskulární choroby výrazně snížit.
VZP ČR
přispívá na BEZLEPKOVOU
DIETU a podporuje
SCREENING CELIAKIE
VZP ČR Jednorázový příspěvek ve výši 600 korun mohou získat
ve druhém pololetí roku 2008 od VZP ČR na bezlepkovou dietu děti
a mladiství do 18 let s diagnózou celiakie. Současně VZP ČR zahájila
v Jihomoravském kraji ve spolupráci s Fakultní nemocnicí Brno pilotní
program screeningu celiakie. Celkově na tyto účely pojišťovna vyčlenila
pro letošní rok 3,5 milionu korun.
Celiakie, neboli celiakální sprue, je celoživotní onemocnění, při němž
dochází k poruchám vstřebávání živin. Neléčená celiakie může vést až ke
vzniku nádorů, a to nejen trávicího ústrojí. V České republice trpí touto
nemocí podle odhadů 40 až 50 tisíc lidí. Příznaky jsou různé a liší se u dětí
a dospělých. U malých dětí se onemocnění projevuje např. nadýmáním,
průjmy, ochablým svalstvem apod. Ve školním věku pak opožděným růstem,
větší lámavostí kostí, chudokrevností či špatným prospěchem.
„Celoživotní bezlepková dieta je pro léčbu celiakie nevyhnutelná. U dětí jde
především o vypěstování stravovacích návyků, které pak budou lépe dodržovat
i v dospělosti,“ uvádí ředitel VZP ČR Pavel Horák a dodává: „Dieta bez lepku
je však finančně nákladná a VZP se proto rozhodla tyto klienty podpořit.“
Pro získání jednorázového příspěvku 600 Kč musí pojištěnec doložit
potvrzení ošetřujícího lékaře o své diagnóze včetně indikované péče a doklad
o nákupu potravin bezlepkové diety či surovin pro její přípravu ve výši minimálně 600 Kč, s datem zakoupení po 1. 7. 2008. Tento rok vydá VZP ČR
na podporu pojištěnců s bezlepkovou dietou částku 2,5 milionu korun.
Všeobecná zdravotní pojišťovna současně zahajuje v Jihomoravském kraji ve spolupráci s Fakultní nemocnicí Brno pilotní projekt Screening celiakální sprue. Jeho cílem je odhalit dosud nepoznanou celiakii, tj. pacienty
s nespecifickými příznaky či bezpříznakové rodinné příslušníky pacientů
s celiakií a zahájit jejich léčbu pomocí bezlepkové diety. „Přísné dodržování
bezlepkové diety pomáhá zabránit projevům nemoci na zažívacím traktu i příznakům mimo zažívací ústrojí a možným komplikacím, jako jsou např. nádory
a neplodnost. Je přitom velmi důležité, aby pacienti od stanovení diagnózy
důsledně a celoživotně dietu dodržovali,“ vysvětluje Pavel Horák.
Pilotní projekt Screening celiakální sprue v Jihomoravském kraji potrvá deset měsíců a bude se týkat nejen dětí, ale i dospělých. Probíhat bude
u dosud nediagnostikovaných celiaků pomocí obsažného dotazníku a na
základě výsledků budou pacienti následně vyšetřeni diagnostickými testy.
„Pokud se celiakie včas neodhalí, stojí pak léčení pacienta mnohonásobně
více,“ říká Pavel Horák. Na projektu se budou podílet tři kliniky FN Brno ve
spolupráci s praktickými lékaři pro děti a dorost a pro dospělé v Jihomoravském kraji. VZP ČR na tuto akci vyčlenila 1 milion korun.
Další podrobnosti k čerpání příspěvků najdete na webových stránkách
www.vzp.cz, je možné se také informovat na jednotlivých pobočkách VZP
ČR, e-mailové adrese [email protected], či infolince 844 117 777.
PR
MUDr. Karolína Perničková
www.vzp.cz
23
Když
nás
bolí
břicho
Asi každého z nás už někdy bolelo břicho. Jedná se
o jednu z nejběžnějších zdravotních obtíží, která může být
způsobena velice širokou škálou příčin.
D
ůvody bolesti břicha
mohou být relativně
banální jako nadměrná střevní plynatost
nebo virová gastroenteritida
(lidově střevní chřipka). Může
se ale jednat i o stavy velmi
závažné jako jsou nádorová
onemocnění či takzvané náhlé
příhody břišní. Ne vždy musí
platit, že čím intenzivnější
bolest, tím závažnější onemocnění. Například některé nádorové bolesti se mohou rozvíjet
velmi pomalu a plíživě a nemusí dosáhnout nijak vysoké
intenzity, ba naopak, některé
intenzivní kolikovité bolesti
mohou být způsobeny pouze
24
nadměrným nahromaděním
plynu ve střevech (dobře známými „zaraženými větry“).
Nepodceňovat
bolest
Potencionální pacient by měl
věnovat pozornost následujícím faktorům: závažná bývá
velmi intenzivní a nesnesitelná
bolest, obzvláště pak taková,
která vzniká prakticky za plného zdraví. Také mírná bolest,
která však nepolevuje a trvá
několik týdnů či se dokonce
pomalu stupňuje, vyžaduje
návštěvu lékaře a podrobnější vyšetření. Je třeba si všímat
i dalších jevů, které mohou
bolest provázet. Jsou jimi pocit
na zvracení či dokonce zvracení, pálení žáhy, zácpa nebo
naopak průjem, u stolice také
její neobvyklé zbarvení, přítomnost krve, hlenu nebo nestrávených zbytků, nafouklé břicho,
náhlá zástava odchodu plynů
nebo zástava odchodu stolice,
zežloutnutí kůže, zežloutnutí
očního bělma, zvýšená teplota,
u dlouhodobých bolestí také
úbytek na váze. V neposlední
řadě je vhodné sledovat, zda
bolest nějak souvisí s příjmem
potravy, zda je větší nebo
naopak menší po jídle apod.
Všímáme si také charakteru
bolesti, zda je spíše ostrá, tupá,
křečovitá, zda bolest někam
vystřeluje, například do zad,
pod žebra, do třísel. Dobré je
vysledovat, zda lze nalézt takzvanou úlevovou polohu, tedy
existuje-li poloha těla, která
přináší zmírnění potíží. Stejně
tak může bolest přímo souviset s močením anebo se u žen
měnit v závislosti na menstruačním cyklu. Obecně lze říci, že
není vhodné řešit bolesti břicha
léky proti bolesti (analgetiky),
dokud neznáme příčinu.
Kdy jít k lékaři?
V medicíně nelze, bohužel,
téměř nikdy poskytnout návod, který by platil stopro-
Diagnóza
centně a dalo by se podle něj
za všech okolností bez výjimek
řídit. Lékařskou pozornost a řešení si jistě vyžaduje bolest
břicha dlouhodobá, nepolevující a rovněž intenzivní bolest
za plného zdraví. Případy, kdy
je bolest břicha provázena
žloutenkou, zvracením s příměsí čerstvé nebo natrávené
krve, přítomností čerstvé krve
ve stolici, stejně jako smolně
černou neobvykle páchnoucí
stolicí (tzv. melenou), bolestmi
při močení, neobvykle silným
gynekologickým krvácením
nebo výtokem, či krvácením
z močové trubice, by nás měly
zavést k lékaři vždy a neprodle-
Diagnóza
ně. I v ostatních případech ale
samozřejmě můžeme vyhledat
lékařskou pomoc, pokud si
sami nedokážeme ulevit a nevíme si rady. I relativně obyčejná střevní chřipka provázená
intenzivním průjmem, zvracením a následnou dehydratací
a celkovou slabostí si může
vyžádat hospitalizaci a léčbu
infuzemi.
Kde si můžeme
pomoci sami?
Menstruační bolesti každá
žena dobře zná a je na ně zvyklá.
Občas pomohou běžně dostupná analgetika. Neobvyklou
a velmi intenzivní bolest však
není radno podceňovat a je lépe
vyhledat lékaře – gynekologa.
Střevní infekce se typicky projevuje bolestí břicha, nevolností, zvracením a průjmem. Bývá
také zvýšená teplota. Důležitá
je dieta – známý hořký čaj,
suchary nebo suché staré rohlíky. Pomáhá také živočišné
uhlí a léky sloužící k dezinfekci
střev. Hojnou vodnatou stolicí
a zvracením ztrácí organizmus
velké množství tekutin a minerálů, proto se snažíme dostatečně pít, vedle zmíněného čaje
nejlépe neperlivé minerálky.
Samotné bolesti břicha neléčíme. Pokud je příliš zle, nebo
trvají potíže nadmíru dlouho,
pomůže lékař. Zácpu lze definovat jako obtížné vyprazdňování tuhé stolice, obvykle
méně než třikrát za týden.
Bývá provázena nepříjemným
pocitem plnosti, bolestí břicha
a konečníku. Ke zdravému
vyprazdňování je třeba dostatečně objemná stolice správné
konzistence a správná pohyblivost střev. Zácpa je ve většině
případů způsobena nezdravým
životním stylem – nedostatkem
pohybu (ten napomáhá správné činnosti střev), nesprávným
složením stravy, v které chybí
vláknina (nestravitelné zbytky
obsažené především v ovoci,
zelenině a tmavém pečivu),
nedostatkem tekutin (člověk
by měl denně přijmout alespoň
2,5 litru – včetně vody v potravinách), nadměrným stresem
a potlačováním a oddalováním vyprazdňování. V případě skutečně úporné zácpy
někdy volíme projímadla, ale
rozhodně není vhodné je užívat pravidelně, neboť v nadměrném množství poškozují
střevní sliznici a navíc si lze na
ně vypěstovat závislost, která
někdy může vést až k prakticky
úplné nemožnosti se vyprázdnit, ať již s projímadlem nebo
bez něj. Pokud se budeme řídit
výše uvedenými radami a zácpa
stále trvá, je na místě vyhledat
pomoc lékaře.
MUDr. Oldřich Stibůrek
Víte, že...
Mrtvici
lze rychle
rozpoznat
C
évní mozková příhoda
(CMP nebo také lidově mrtvice) je velmi zákeřné
akutní onemocnění vyžadující
okamžitou lékařskou pomoc.
Statistiky dokazují, že pacient
musí být optimálně ošetřen do
3 hodin po události. S každou
další hodinou ba minutou se
naděje postiženého na návrat
k normálnímu životu dramaticky zmenšuje. Lidé mají
tendenci situaci podceňovat,
protože CMP většinou neprovází akutní bolest. Když se
mozkový infarkt nebo krvácení
projeví naplno, bývá už pozdě
a pacient není schopen svému
okolí cokoliv sdělit. Proto je
pro takto postiženého člověka
životně důležitý aktivní přístup
jeho okolí. Díky následujícím
třem bodům pozná i laik, zda
například dezorientovaného
člověka na ulici postihla cévní
mozková příhoda:
Kontrola obličeje – nemocnému s CMP při úsměvu nebo
odhalení zubů zpravidla poklesne jeden z koutků úst, které do
sebe nesymetricky zapadají.
Kontrola rukou – pokud
požádáte nemocného, aby dal
ruce před sebe dlaněmi dolů,
ruka, kterou zasáhlo ochrnutí vlivem CMP, rychle klesá
k tělu.
Kontrola řeči – pokud
požádáte nemocného, aby po
vás opakoval jednoduchou
větu nebo rčení, například
„Starého psa novým kouskům
nenaučíš“, nebude toho schopen nebo bude jednotlivá slova
komolit.
zdroj: CMP – Vysoce závažné,
ale léčitelné onemocnění:
MUDr. Robert Mikulík,
MUDr. Dana Hlaváčková
25
ONEMOCNĚNÍ
sítnice ve stáří
S přibývajícím věkem dochází u řady pacientů ke zhoršení
zraku způsobeném nemocemi
sítnice. Jsou léčitelné pouze
zčásti a ve většině případů je
úspěch léčby závislý na
včasnosti jejího zahájení. Projevují se zvýšenou degenerací jednotlivých vrstev sítnice, cévními
změnami a ukládáním metabolitů při špatně fungující látkové výměně. Část těchto onemocnění souvisí s celkovými
interními chorobami a s jejich
dobrou kompenzací. Projevy
onemocnění se při déletrvající
chorobě samozřejmě zhoršují.
Náhlá
ztráta zraku
Výrazné a trvalé zhoršení
zraku je způsobeno uzávěrem
centrální sítnicové tepny. Tato
komplikace postihuje častěji
muže v průměrném věku 60
let. Asi u 66 % pacientů lze
zjistit vysoký krevní tlak, 25 %
pacientů má cukrovku a téměř
50 % má uloženiny cholesterolu v krkavicích. Onemocnění se projevuje
náhlou nebolestivou
ztrátou zraku, která je
u většiny pacientů trvalá a nevratná. Úspěšnost
léčby je závislá na jejím
včasném zahájení. Největší
úspěch je v prvních 3 hodinách po vzniku příhody, po
24 hodinách trvání příhody již
léčba většinou úspěch nepřináší. Nemocní starší 50 let, léčící
26
se pro kardiovaskulární obtíže
nebo cukrovku, jsou častěji
postiženi uzávěrem centrální
sítnicové žíly nebo jejích větví.
Onemocnění se projevuje zkrvácením a otokem sítnice, otokem
terče zrakového nervu a rozšířením žilního sítnicového řečiště.
V léčbě uzávěrů sítnicových žil
se používá laserové ošetření,
léky ovlivňující krevní srážlivost
a přísnou kompenzaci kardiovaskulárních onemocnění.
Slepota
kvůli cukrovce
Nejčastější příčinou praktické slepoty populace (20 – 55
let) v průmyslových zemích je
diabetická retinopatie, tedy
změny na sítnici, jejichž příčinou je cukrovka. Onemocnění
souvisí s délkou trvání cukrovky, s hladinou cukru v krvi,
s krevním tlakem a u větší části diabetiků i s vyšší tělesnou
hmotností. Cukrovka postihuje
11 % populace ve věku nad 65
let. Vznik a rozvoj postižení sítnice dále zhoršuje vysoký krevní tlak, zvýšená hladina tuků
v krvi a těhotenství. Základním
faktorem ovlivňujícím rozvoj
změn na sítnici je však špatně
kompenzovaná cukrovka.
Nejčastější příčinou zhoršení zraku u diabetiků je otok
místa nejostřejšího vidění.
Kromě otoku jsou přítomny
v sítnici i tukové usazeniny,
které mají za následek trvalé
poškození sítnice a ztrátu zraku (obr. č. 1). Neléčené změny
Diagnóza
na sítnici se projevují tvorbou
novotvořených cév, vazivových
trakčních pruhů a odchlípení
sítnice (obr. č. 2). Stav se může
komplikovat krvácením do oka
a bolestivým zeleným zákalem.
V léčbě je nejdůležitější kombinace dobře kompenzované
cukrovky s laserovým ošetřením sítnice, které musí být někdy doplněno chirurgickým zákrokem nebo aplikací léčebné
látky přímo do oka.
se kontrastní citlivost a schopnost rozlišení barev. U většiny pacientů zůstává periferní
vidění zachováno i v konečných fázích onemocnění, takže
nezpůsobí úplnou slepotu.
X Diabetický otok makuly
Z Suchá forma VPMD
Y Pokročilé změny při cukrovce
[ Vlhká forma VPMD
le progredující „vlhká“ forma
(obr. č. 4) s neovaskulární choroidální membránou, která je
v 80–90 % příčinou praktické
slepoty. Onemocnění se projevuje příznaky postižení centrální krajiny sítnice. Přestože je
postiženo pouze 5 % z celkové
plochy sítnice, pokles centrální
zrakové ostrosti má za násle-
dek obtížné rozlišování tváří,
nemožnost řízení motorového
vozidla, sledování televize či
vykonávání činností vyžadujících rozlišování detailu (psaní,
čtení, ruční práce, atd.). V případě vlhké formy se přidává
pokřivení linií až výpadky centrální části zorného pole. Zvyšuje se citlivost k oslnění, snižuje
Věk je
důležitý
Pro docílení zmírnění onemocnění se doporučuje změna
životního stylu s důrazem na
přísný zákaz kouření, ochranu před UV světlem, stravu
s dostatkem omega 3 polynenasycených mastných kyselin, karotenoidů a vitamínů.
Exsudativní forma onemocnění s přítomnou choroidální
membránou vyžaduje opakovanou aplikaci účinné látky, která
zastavuje růst a zvětšování této
patologické léze, přímo do oka.
Některé typy membrán jsou
ošetřovány speciálním laserovým paprskem v kombinaci
s aktivní látkou aplikovanou
do žilního systému. Ke zlepšení zraku slouží i dalekohledové
brýle a lupy s osvětlením.
MUDr. Jan Studnička, Ph.D.
INZERCE
Ve vyspělých zemích lidé
starší 55 let přicházejí o zrak
nejčastěji z důvodu věkem podmíněné makulární degenerace
(VPMD), která postihuje centrální krajinu sítnice. Její prevalence stoupá s přibývajícími
léty: v 65–74 letech se vyskytuje v 10 %, u osob starších 75 let
až v 25 % populace. U většiny
pacientů je přítomna pomalu
se rozvíjející „suchá“ atrofická
forma VPMD (obr. č. 3), ale
asi v 10–20 % se vyvine rych-
Léčba
Diagnóza
27
Chřipka je vážné virové
onemocnění, které
každoročně postihne 10–20 %
světové populace. Průběh
nemoci mohou ovlivnit
i nepříjemné komplikace,
v krajním případě mohou
končit i smrtí.
Komplikace
CHŘIPKY
P
odle odhadů Světové
zdravotnické organizace nejméně 3–5 milionů případů infekce
probíhá pod velmi vážným klinickým obrazem a v průměru je
evidováno cca 300 000 úmrtí.
Lze se oprávněně domnívat, že
tato čísla jsou spíše podhodnocena. Chřipková infekce se ve
své klasické podobě vyznačuje
typickou symptomatologií. Po
krátké inkubaci (1–3 dny) začíná náhle vysokými horečkami,
bolestmi hlavy, svalů a kloubů,
objevuje se celková schvácenost. U dětí není zvláštností ani
průjem a zvracení, zejména při
infekci virem chřipky typu B.
Kašel je spíše dráždivý a suchý
jako projev tracheitidy. Rýma není typickým příznakem
a pokud se rozvine, není klinicky nikterak výrazná. Při důsled-
28
ném klidu na lůžku a vhodné
symptomatické terapii dochází
ke spontánnímu ústupu infekce zhruba do jednoho týdne,
určitý únavový syndrom po
přestálém onemocnění však
může přetrvávat i několik týdnů. Většina infekcí proběhne
touto klasickou nekomplikovanou formou, nicméně komplikace této infekce mohou být
poměrně vážné.
Komplikace plicní: Broncho pneumonie, pneumonie
(sekundární bakteriální); Streptococu pneumoniae, Staphylococus aureus, Haemophilus influenzae; primární chřipková pneumonie.
Komplikace mimoplicní: Otitis media, sinusitida,
rhabdomyolýza, meningoencephalitida, zánět srdečního
svalu a další.
Základní
komplikace
Nejčastější jsou samozřejmě komplikace plicní, především bakteriální (bronchopneumonie, pneumonie), u kterých
je již indikována antibiotická
terapie. Primární virová pneumonie je i v dnešní době velmi
vážný a život ohrožující stav,
který se však vyznačuje poměrně řídkou frekvencí výskytu.
Mezi nejčastější mimoplicní
komplikace patří sinusitis
a u dětí otitis media. Tyto stavy
jsou dobře léčebně ovlivnitelné a samy o sobě nepředstavují vážné ohrožení pacienta.
Mezi méně časté, zato však
velmi vážné, obecně patří především komplikace neurologické a kardiologické. Postih
centrálního nervového systému v souvislosti s chřipkou
představuje různé syndromy,
jejichž frekvence je vyšší spíše
v dětském věku.
Encefalitida
a encefalopatie
Hlavní klinické entity představuje encefalitida nebo encefalopatie. Tzv. Reyův syndrom
a akutní nekrotizující encefalopatie představují specifické
formy encefalopatií s vysokou
úmrtností. Méně často jsou
diagnostikovány myelitidy
a syndrom Guillain-Barre.
Reyův syndrom (poprvé
popsaný v roce 1963) je vážná
komplikace chřipky především
u dětí (maximum výskytu je
mezi 5–14 rokem), a to zejména v souvislosti s indikací kyseliny acetylsalicylové v rámci
antipyretické léčby. Vyznačuje
se náhlým začátkem – zvrace-
Diagnóza
Další vzácné
komplikace
ním, křečemi, otokem mozku
a rozvojem hepatopatie (jaterního onemocnění). Vzhledem
k výraznému omezení salicylátů při léčbě chřipky došlo
během posledních dvaceti let
k významnému poklesu incidence tohoto vážného stavu
(virus chřipky však není jediným, který jej může navodit).
Encefalitida/encefalopatie se
rozvíjí asi týden po prvních příznacích chřipkové infekce. Prvními symptomy jsou zpravidla
vysoká či opět stoupající horečka a zastřené vědomí. Postupně
se mohou rozvíjet různé projevy ložiskového postižení: parézy, afázie, choreoathetosa atd.
Ačkoliv různé gastrointestinální příznaky (nausea, zvracení, průjem, bolesti břicha)
mohou chřipku celkem běžně
doprovázet, může být výjimečně evidována i hematemesa
(zvracení krve), meléna či krev
ve stolici stejně jako akutní eroze žaludeční sliznice. Oftalmologické komplikace jsou rovněž
vzácné, nicméně je známo, že
zejména subtyp H7N7 může
být původcem zánětu očních
spojivek, což bylo doloženo při
epizoociích doprovázených lidskými infekcemi způsobenými
tímto subtypem v Holandsku
v roce 2003. Byly popsány
i submakulární hemoragie
a „chřipková“ retinitis. Akutní
psychotický stav byl výjimečně
popsán u nemocných chřipkou
v intervalu 2–10 dní od začátku
infekce jako manifestace encefalitidy nebo imunitně zprostředkované parainfekční encefalitidy. Výčet komplikací chřipky je patrně ještě delší, a ačkoliv
řada uvedených komplikací je
poměrně vzácných, právě jejich
klinická závažnost opět dokládá, jak je důležitá prevence této
infekce. Očkovaní jako specifická forma prevence je v ČR dobře dostupná i zájemcům mimo
rizikové skupiny. Nejvhodnější
dobou pro preventivní vakcinaci jsou podzimní měsíce.
MUDr. Martina Havlíčková, CSc
Státní zdravotní ústav
Problémy kardiovaskulárního
systému
Skutečnost, že chřipkový
virus může napadat i kardiovaskulární systém, je znám
velmi dlouho, poprvé na sebe tyto komplikace upoutaly pozornost při pandemii
v letech 1889–1890. Rovněž
při pandemii známé Španělské
chřipky se u pacientů popisovala hypotenze, relativní bradykardie či perikarditida. Při
pitvách byly na srdečním svalu
patrné různé formy hemoragií,
stejně jako dilatace srdce.
Současné diagnostické metody umožňují samozřejmě
daleko detailnější sledování.
Různé abnormality EKG křivky či biochemických markrů
mohou být evidovány u řady
pacientů s chřipkou, ale často
i u těch, kteří žádnou specifickou symptomatologii ukazující na postih kardiovaskulárního aparátu nevykazují.
Chřipkový virus typu A i B
může být především původcem myoperikarditidy, která je
nejvážnější formou kardiovaskulární komplikace chřipky.
Chřipková infekce samozřejmě může evokovat exacerba-
ci již existujícího kardiálního
onemocnění. Poměrně vzácnou komplikací chřipky může být myositis (zánět svalu)
s ná slednou myglobinurií.
K rozvoji tohoto stavu dochází spíše ve fázi ústupu akutní
fáze chřipkové infekce. Myoglobinurie či disseminovaná
intravas ku lární koagulace
(rovněž možná komplikace chřipky) mohou pak vést
k selhávání ledvin.
INZERCE
Záchranná brzda pĥi chĥipce a nachlazení
Rychlý nástup úĆinku
ÚĆinnĕ pĭsobí pĥi prvních pĥíznacích chĥipky a nachlazení
Povzbuzuje organismus pĥi pocitech „malátnosti“ a únavy
www.preventan.cz
www.farmax.cz
Diagnóza
Doplněk stravy
Žádejte ve Vaší lékárnĕ!
29
Kolumbovské dobrodružství
Budova ÚEM AV ČR, v.v.i.
(zdroj:archiv ÚEM AV ČR, v.v.i.)
v Ústavu experimentální medicíny
P
ojem experiment většinou evokuje cosi nového a tajemného. Právě
objevování dosud nepoznaného je doménou vědců
z Ústavu experimentální medicíny AV ČR. Ten je jednou
z nejprestižnějších vědeckých
institucí v České republice.
Ústav experimentální medicíny (ÚEM AV ČR, v.v.i.) vznikl
v roce 1975 sloučením několika laboratoří Akademie věd.
Stejně jako další vědecká centra sdružená Akademií se na
prvním místě věnuje výzkumu.
V případě ÚEM AV ČR, v.v.i.
jde o výzkum v oblasti biomedicíny. Zaměřuje se na přímo
aplikovatelné výsledky, díky
nimž může vzniknout například
nový přístroj, léčebná metoda
či léčebná látka. Při výzkumu se
zaměstnanci ústavu soustřeďují na výsledky v oboru ochrany
životního prostředí, farmakologie, neurověd, regenerativní medicíny a diagnostických
metod. V současné době je
ÚEM AV ČR, v.v.i. složen z dvanácti samostatných vědeckých
oddělení a laboratoří, například
Laboratoře tkáňového inženýrství, Oddělení neurofyziologie
sluchu, Oddělení molekulární
biologie nádorů nebo Centra
transplantační biomedicíny.
Hlavní priority
Prof. MUDr. Eva Syková, DrSc., ředitelka ÚEM AV ČR, v.v.i.,
(zdroj: archív SSČ KAV ČR, v.v.i., foto S. Kyselová)
30
ÚEM AV ČR, v.v.i. je jediným ústavem AV ČR, jehož
cílem je vývoj léčebných postupů a technologií aplikovatelných v klinické medicínské
praxi. Jeho vědci pracují na
velkém množství přelomových projektů. Zabývají se
například náhradou kloubních
chrupavek pomocí transplantace pomnožených autologních buněk, což znamená, že
pomnožené buňky pocházejí
přímo z chrupavky nemocného pacienta. Také využitím
mezenchymálních kmenových
buněk pro urychlení hojení
ran a jejich pomoci při léčbě
míšních poranění a degenerativních onemocnění centrálního nervového systému. Nebo
jejich dalším využitím v oblasti
léčby defektů rohovky, léčby
ischemické choroby srdeční či
diabetu. Významným odvětvím výzkumu je i vývoj imunofarmak, léčiv s jedinečnou
schopností stimulovat produkci interferonu, který zvyšuje
obranyschopnost organizmu
proti virům a nádorovým onemocněním. Vyvíjí také látky na
bázi nanočástic, které pomáhají v diagnostice a pracují na
zlepšení vlastností biomateriálů a netkaných nanovláken,
z nichž se vyrábějí textilie
používané v medicíně.
Od výzkumu
k praxi
Cesta objevu k praktickému
využití bývá velmi složitá. Aplikaci výsledků výzkumu předchází nekonečný kolotoč testů
a zkoušek v podmínkách GLP
(Good Laboratory Practice)
a GMP (Good Manufacturing
Practice) prováděných v tzv.
čistých prostorech. Úspěch
klinických zkoušek je ovšem
teprve začátek. Následuje zveřejnění výzkumu v renomovaných odborných časopisech,
prezentace na lékařských přednáškách a konferencích. Od
zrození nápadu po jeho praktické využití uplyne mnoho ča-
Profil instituce
pro vědecké účely je pro ně
legitimním nástrojem pomoci
vážně nemocným pacientům.
Výzkum kmenových buněk
probíhá v Centru buněčné terapie a v Centru neurověd.
Nanotechnologie,
objev
budoucnosti
su, dříve nebyly výjimkou ani
desítky let. Dnes se sice celý
proces zrychlil, ale stále je vše
závislé především na druhu
výzkumu a jeho náročnosti na
ověřování. Navíc je výzkum
korigován řadou předpisů
a standardizovaných postupů,
kterým musí konečné závěry
vyhovět.
Buňky
jako naděje
Patrně nejproslulejším
odvětvím výzkumu ÚEM AV
ČR, v.v.i. je výzkum kmenových
buněk, ke kterému upíná svou
naději mnoho vážně nemocných pacientů. Kmenové buňky
mají totiž schopnost přeměny
na buňky jiného druhu. To jim
umožňuje „opravit“ poškozené
části těla a to i ty, které by se bez
jejich pomoci již nikdy neobnovily. Využití se tedy nabízí
například v případě poranění
mozku a míchy. Na aplikaci
výzkumu mezi léčebné metody
tedy čeká nespočet lidí upoutaných na lůžko a invalidní vozík.
Vědci pracují i na využití kmenových buněk u nehojících se
ran a popálenin, v ortopedii, při
léčbě diabetu, jaterních selhání
a dalších závažných onemocnění. Tento geniální objev ale
zápolí s řadou etických problémů, protože hlavním zdrojem
kmenových buněk jsou kromě
kostní dřeně nebo bazální vrstvy kůže i lidská embrya. Lékaři
však upozorňují, že se jedná
o embrya darovaná či přebytečná, například v případě umělého oplodnění. A jejich využití
Jedním z nej slibnějších
odvětví budoucí medicínské
praxe jsou nanotechnologie.
Ještě před několika desítkami
let by se diagnostika a léčba
založená na nanočásticích, tedy
částečkách menších než samotný virus nebo bakterie, považovaly za čiré sci-fi. Dnes už se
jejich využití stává realitou.
Textilie odpuzující vodu, sklo,
které se nikdy nezamaže nebo
ledničky odolávající bakteriím,
všechny tyto malé „zázraky“
jsou možné díky nanotechnologii. Pomocí nanočástic železa
lze sledovat kmenové buňky
po implantaci do organizmu.
Nanočástice se využívají i jako
nosiče buněk nebo účinných
látek. Lék se dostává přímo
k nemocné části těla, což zaručuje, že látkou nejsou zasaženy
ostatní orgány. Cílená léčba
omezuje nežádoucí účinky léčiva a zaručuje lepší snášenlivost léčby, například v případě
onkologických pacientů.
vědců. Označení Centrum excelence je také jasným signálem profesionality pro organizace z ostatních zemí. Vědecký
výzkum je totiž v současné době
globální záležitostí a spolupracují na něm odborníci z mnoha
zemí. Spolu s ÚEM AV ČR,
v.v.i. se může tímto označením
pyšnit také Ústav teoretické
a aplikovatelné mechaniky
AV ČR a ČVUT Praha, FEL,
Katedra kybernetiky.
Irena Soukupová
Nahoře:
GMP - čisté prostory (zdroj:
ÚEM AV ČR, v.v.i., foto Jan Rasch)
Dole:
Konfokální mikroskop (zdroj: archiv
ÚEM AV ČR, v.v.i.)
Excelentní
pracoviště
Centrum excelence – tento
termín znamená pro aktivní
vědce záruku nejvyšší kvality –
je jakousi akreditací. ÚEM AV
ČR, v.v.i. se zařadil do spolku
těchto prestižních organizací
spolu se třemi dalšími v republice. Ústavy užívající název Centrum excelence jsou unikátními
badatelskými pracovišti, která
vytvářejí jedinečné výzkumné
infrastruktury. Jejich hlavní
prioritou je přenos výsledků
výzkumu do praxe a podpora
dalšího vzdělávání mladých
Profil instituce
31
Operace v gynekologii zahrnují
velké spektrum výkonů od malých,
trvajících několik minut, až po
rozsáhlé operace, na kterých
mnohdy spolupracuje i několik
odborníků. Lékaři přistupují
k chirurgickému zákroku většinou
poté, kdy všechny jiné možnosti
léčby byly vyčerpány.
Gynekologické
operace
P
řed každou operací vám lékař
obvykle vysvětlí charakter choroby,
možnosti léčby, zvolený typ operace
i pooperačního období, eventuální
komplikace i možnosti, jak jim předcházet.
Příprava k operaci je závislá na typu operace. V tomto článku se soustředíme na obecné a srozumitelné vysvětlení pojmů a druhů
gynekologických operacích.
do obou děložních tepen zavedeny mikročástice, které zastaví tok krve do větviček
tepen zásobujících myom.)
myomektomie – odstranění myomu
chirurgické uzavření děložních tepen
– z laparoskopického přístupu je redukováno tepenné zásobení myomu přerušením jeho tepen
myolýza – provádí se spíše výjimečně, je
obdobou předchozích metod
hysterectomie – odstranění dělohy
Důvody operací
Podle zkušeností z naší ambulance se dnes
na první místo dostaly gynekologické operace řešící inkontinenci moči žen tj. zavedení
takzvané TVT pásky. Druhé místo zaujímají
diagnostické a léčebné zákroky na děložním
hrdle. Díky očkování a osvětě o rakovině čípku přichází do ordinací stále více žen s touto
problematikou. Třetím nejčastějším důvodem operací jsou myomy (benigní nádory
ve stěně děložní). Cílem každého operatéra
je samozřejmě zachovat dělohu pro možné
těhotenství.
První privátní chirurgické
centrum, spol. s r. o.
Sanatorium SANUS
Hradec Králové
embolizace děložních tepen – minimální invazivní výkon prováděný v místním
znecitlivění (Za kontroly rentgenu jsou
32
INZERCE
Jedná se o výkony jako jsou:
Plastická chirurgie, gynekologie,
asistovaná reprodukce, urologie.
tel. 495 757 111
e-mail: [email protected] www.
sanushk.c
Mezi další důvody operací patří děložní
krvácení jakéhokoli původu spolu s výskytem cyst na vaječníku nebo nejasné bolesti
břicha atd.
Přístupové
cesty operatéra
O přístupu rozhoduje operatér vzhledem
k několika faktorům, například velikosti
nálezu, zda je výkon akutní či plánovaný, či
o jak složitou operaci se jedná:
poševní – vaginální (volí operatér nejčastěji)
laparoskopická – přes pupík a pomocí
jednoho nebo dvou vpichů v podbřišku
laparotomická – břišní, pomocí „plavkového řezu“, dle Phanestiela pomocí dolní
střední laparotomie
Dnes je snaha o miniinvazivní přístupy
a co nejkratší dobu hospitalizace. Proto je
laparotomie prováděna zejména u gynekologických nádorů a velkých operací.
Ambulantní výkony
Operace v ambulancích se provádějí při
jednodenní hospitalizaci, v krátkodobé narkóze, s jednoduchou předoperační přípra-
Diagnóza
vou. K těmto výkonům řadíme kyretáž (tj.
výškrab, tento výkon je často nahrazován
tzv. kryoablací, její výhodou je menší riziko
komplikací). Zlepšením operačních metod
je hysteroskopie – optická zobrazovací
metoda, prováděná laparoskopicky a nahrazující běžnou kyretáž, pomocí které lze dobře
prohlédnout dutinu děložní a cíleně odebrat
vzorek z podezřelého místa. Při hysteroskopii se provádí zrušení srůstů v dutině děložní, odstranění polypů, myomů, cizích těles
v dutině děložní a podobně. Ambulantně se
provádí i konizace čípku, což je chirurgické
odstranění patologického ložiska na děložním čípku tj. vytětí patologické tkáně ve tvaru trychtýře (konusu). Dříve se tento výkon
prováděl skalpelem, dnes se běžně provádí
elektrokoagulační kličkou. Vzorek se odešle na histologické vyšetření k podrobnějšímu zkoumání. Tato metoda neslouží jen
k vyšetření, ale je často i léčebná a bývá při
ní odstraněna celá patologická tkáň.
Hospitalizační výkony
obvykle propouštíme domů za 48–72 hodin
po výkonu, po laparotomii 6.–10. den.
Gynekologické pojmy
amputace hrdla děložního – odstranění
celého děložního čípku
ovarectomie – odstranění vaječníku při
nezhoubném nádoru vaječníku, cystě
salpingectomie – odstranění vejcovodu při
chronickém zánětu, mimoděložním těhotenství uloženém ve vejcovodu, apod.
adnexectomie – odstranění vaječníku
i vejcovodu
hysterectomie – odstranění dělohy nejčastěji pro myomy (Odstranění dělohy
s ponecháním adnex, provádí se u žen
mladších 45 let, odstranění všech pohlavních orgánů s ponecháním pochvy. Normální vzhled vaječníků při hysterectomii
nevylučuje budoucí možný nádorový proces ve vaječníku.)
MUDr. Bc.Taťána Hanáková
INZERCE
Při hospitalizaci jsou výkony prováděny v celkové anestézii nebo v epidurálním
umrtvení. Pacientka projde pečlivým předoperačním vyšetřením a výkony jsou ve
většině případů plánované. Operatér usiluje
o co nejmenší zhmoždění tkáně, zachování
arteriální výživy, případně odstranění nekrotických tkání a odstranění srůstů – ileus, přitom je měřena krevní ztráta pacientky. Pobyt
v nemocnici je v průměru 5 dní. Po výkonu
je důležitá pooperační péče. Jsou sledovány
základní životní funkce pacientky (dýchání,
srdeční činnost), dále spontánní močení,
obnovení střevní činnosti, dostatečný příjem
tekutin, časné vstávání po operaci, tlumí se
případná bolest. Pacientku po laparoskopii
Diagnóza
33
ZBYTNĚNÍ
D
okud nám prostata nepůsobí
obtíže, většinou jí nevěnujeme
mnoho pozornosti. Jedním
z důvodů, proč se o ni začínáme
s přibývajícím věkem zajímat,
může být právě její tzv. zbytnění, které může močení ovlivnit
mnoha způsoby.
Jak se zbytnění
projevuje
Nejčastějšími projevy zbytnění prostaty jsou obtíže při
močení. Příznaky se pro názornost dělí na tzv. obstruktivní
a iritační. K obstruktivním příznakům patří namáhavé močení,
slabý nebo přerušovaný proud moči
a pocit, že se měchýř nevyprázdnil
zcela. K iritačním příznakům patří
častější močení, naléhavá potřeba
močit a bolest nebo dráždění při močení. Pokud je již onemocnění pokročilé,
může docházet až k paradoxní inkontinenci. Přeplněný močový měchýř
nemůžete normálně vyprázdnit,
protože zbytnělá prostata přiškrcuje
močovou trubici. Přestože je měchýř
plný, odejde vždy jen malé množství
moči, a to nezávisle na naší vůli. Tento stav je velmi pokročilým stádiem
nemoci a vyžaduje radikální léčbu.
Návštěva u lékaře
Problémy s močením vás přivedou
nejčastěji k urologovi – lékaři specializujícímu se na onemocnění močové
soustavy a mužské pohlavní ústrojí.
Základním a nejjednodušším vyšetření prostaty je tzv. vyšetření per rectum.
Prostata je dobře přístupná pohmatem
přes konečník. Již toto základní a rychlé vyšetření vypoví mnoho o pravděpodobné příčině obtíží. Při vyšetření
per rectum zavádí lékař do konečníku
prst v rukavici potřený znecitlivujícím
gelem. Pohmatem zjišťuje velikost
prostaty, její tvar a povrch. Vyšetření
je velmi krátké a nebolestivé. Velikost
a strukturu prostaty je možné dobře
posoudit například i pomocí ultrazvuku.
Ultrazvuková sonda je přiložena na břicho
nebo se zavede do konečníku. Pro přesné
posouzení struktury i povahy onemocnění
34
PROSTATY
prostaty je možné odebrat vzorek tenkou
jehlou přes konečník – provést tzv.
biopsii. Vzorek se vyšetří pod mikroskopem, čímž lze přesně určit
důvod zbytnění, případně jiné
onemocnění předstojné žlázy.
Poruchu vyměšování moče je
možné změřit také pomocí tzv.
uroflowmetrie. Vyšetření je jednoduché a nebolestivé. Přístroj
funguje na principu vodního
mlýnku, který roztáčíte proudem své moči. Dokáže změřit
maximální rychlost a průtok
moči močovou trubicí. Vyšetření
má význam jak pro diagnostiku,
tak pro hodnocení úspěšnosti zavedené léčby.
Další vyšetření
Důležitým vyšetřením je také zjištění
tzv. močového rezidua, při němž se měří
množství reziduální (zbytkové) moči,
tj. množství, které zůstává v močovém
měchýři i po vymočení. Množství reziduální moči v měchýři, které činí 25 %
nebo více kapacity měchýře, ukazuje
na to, že je třeba zvážit nutnost operace.
Pokud zbytnělá prostata nezpůsobuje pacientovi žádné nebo jen mírné obtíže (tj. do 7 dle indexu AUA),
postačí lékařské kontroly jednou
za rok. Zjistilo se, že se neléčená
prostata až u 85 % mužů s mírnými
poruchami močení nezhoršuje, což
platí také pro 60 % mužů se středně
závažnými příznaky. U některých
pacientů se příznaky dokonce zlepšují. Při neustupujících potížích se
k léčbě zbytnělé prostaty využívá
řada léků. Nejznámější skupinou
jsou tzv. alfa-blokátory. Tyto léky
působí na buňky hladké svaloviny a uvolňují tak sevření prostaty kolem močové trubice. Pokud
nevede podávání léků k žádoucímu zlepšení, obvykle je nutný
chirurgický zákrok. Nejběžnějším postupem je transuretrální
resekce prostaty (TURP), která
spočívá v odstranění vnitřní části prostaty. Cílem je odstranění
partií, které stlačují prochá-
Diagnóza
Víte, že...
Unikátní
přístroj pomáhá
J
zející močovou trubici a tím
umožňují snadný odtok moči
z močového měchýře. Výkon
spočívá v zavedení tenkého
nástroje do močové trubice.
Pomocí nástroje se přebytečná tkáň prostaty jednoduše
seškrabe. Pokud je prostata příliš velká, je možné ji odstranit
operativně. V tomto případě se
provádí kožní řez v dolní polovině břicha. Prostata se vyloupne z pouzdra podobně jako
dužina pomeranče ze slupky.
Nežádoucím účinkem této operace může být tzv. retrográdní
ejakulace, tj. ejakulace semene
do močového měchýře namísto
ven z močové trubice. I v tomto
případě však existuje pomoc.
Hrozí vám
zbytnění
prostaty?
jí závažné i střední příznaky,
mírné příznaky jsou většinou
pouze důvodem ke sledování.
Do 40 let věku má zbytnělou
prostatu pouze jedna desetina
mužů. V 70 letech věku je již
výskyt zbytnělé prostaty u 90 %
mužů. Asi u poloviny se vyskytují nejméně středně těžké
obtíže. Onemocnění se vyskytuje více v USA a v Evropě než
v jiných zemích, a je častější
u ženatých než u svobodných
mužů. Výskyt zbytnělé prostaty u někoho z příbuzných riziko
stejných potíží mírně zvyšuje.
Zatím se nepodařilo prokázat
další rizikové faktory.
Příznaky, které svědčí pro
obstrukci (překážku) měchýře, jsou známkou potenciálně
závažnějšího onemocnění, které může někdy vést k poškození
močového měchýře nebo ledvin. Ty mohou ve vzácných případech vést k akutní operaci.
Sami si můžete stanovit závažnost Vašeho onemocnění i nutnost návštěvy lékaře. Poslouží
vám k tomu jednoduchá a široce uznávaná stupnice vypracovaná Americkou urologickou
společností. Její českou verzi
naleznete na stránkách www.
mojeprostata.cz. Léčbu vyžadu-
en několik centimetrů velký přístroj Affymetrix Gene
Chip, tedy tzv. genetický čip,
umí identifikovat geny podílející se na řadě závažných onemocnění, jako je roztroušená
skleróza nebo nádorové bujení. Nová technologie sleduje
chování genomu v různých
stádiích nemoci a jeho změny.
Umožňuje tím lékařům lépe
diagnostikovat a přesněji stanovit prognózu dalšího vývoje.
Navíc lze díky novým informacím určit léčebný plán každému pacientovi přesně na míru.
Lékaři například budou moci
rychleji zjistit, jak nebezpečný
je pro konkrétního nemocného
nádor v jeho útrobách. Jediný
přístroj určený pro zdravotnické účely v ČR bude nyní
sloužit odborníkům ve výzkumu Fakultní nemocnici Brno
a na Masarykově univerzitě.
V následujících letech by měl
být běžně užíván k diagnostice
pacientů.
(red)
zdroj: www.ordinace.cz
INZERCE
Jediný kompletní
v péĆi o prostatu!
NOVINKA!
- Dĭsledné ĥešení obtíží
s prostatou!
Doplněk stravy
ProstaX
Žijte na plný proud!
®
Žádejte ve Vaší lékárnĕ!
Diagnóza
Vyrábí: SVUS Pharma a.s., Smetanovo nábřeží 1238/20a, 500 02 Hradecc Králové
Králové, Česká republika
republika.
www.svus.cz, www.farmax.cz, Zelená linka: + 420 800 159 482, Po a Čt 8-16 hod.
35
www.farmax.cz
M
oderní životní styl je
zaměřen především
na výkon a konzum,
což s sebou přináší
zvýšené nároky na adaptaci
člověka ve světě neustálých
požadavků a vnějších tlaků.
Slovo stres postupně vzniklo
z latinského slovesa stringo,
stringere, strinxi a nahlédneme-li do latinského slovníku,
zjistíme, že to znamená utahovat, stahovat, zadrhovat – jako
smyčku kolem krku odsouzence, kterého věší na šibenici.
V technickém slova smyslu je
slovo stres blízké svým významem presu nebo lisu, tedy
působení tlaku na daný předmět. V přeneseném smyslu
slova do oblasti věd o člověku
můžeme výroku „být ve stresu“ rozumět jako „být vystaven
nejrůznějším tlakům, být těmito tlaky utahován a dušen“,
a proto „být v tísni“. Pokud
tedy celou úvahu zjednodušíme do krátké definice, můžeme
říci, že stres je stav organizmu,
který je obecnou odezvou na
jakoukoli (i pozitivní) výrazně
působící zátěž, a to fyzickou
i psychickou.
Pomocník stres
Stres
jako životní partner
V posledních letech se pojem stres skloňuje
v nejrůznějších podobách a postupně se stává
jakýmsi módním znakem západní civilizace.
36
Zvykli jsme si vnímat ho
pouze negativně jako nepřítele, který nás ohrožuje a působí mnohá utrpení či nemoci.
V intencích moderní medicíny
a přístupu k nemoci je pak nutné veškeré symptomy stresu
okamžitě odstranit, aby nám
bylo dobře. Pro byznys s léky
a potravinovými doplňky proti
stresu neexistuje lepší reklama a životní filozofie. Ovšem
na druhé straně můžeme brát
stresový stav organizmu jako
velmi důležitého partnera
v životě, který přichází, aby
nám něco sdělil. Třeba to, že se
máme v tom kolotoči výkonu
a konzumu na chvíli zastavit,
rozhlédnout se, co se to vlastně
s námi děje a podle toho se zodpovědně rozhodnout, co budeme dělat dál. Zda si budeme své
symptomy nadále zhoršovat,
anebo něco ve svém životě změ-
níme. Z tohoto pohledu je zážitek stresového stavu nesmírně důležitou součástí života
každého člověka. A navíc, zdravé partnerství s určitou mírou
stresu, nám umožňuje podávat
v životě optimální výkon, činit
rozhodnutí, změny, zkrátka jít
ve svém osobním rozvoji směrem kupředu.
Co se děje
uvnitř těla
Ve stresovém stavu reaguje
organizmus zvýšenou aktivitou neurovegetativní soustavy,
konkrétně sympatikou, a dále
produkcí tzv. stresových hormonů (adrenalin, glukokortikoidy). Stresová reakce připravuje člověka pro možnost
aktivního boje s danou situací,
anebo naopak pro možnost
aktivního úniku či vyhnutí
se této situaci. Tělo v tu chvíli
potřebuje dodat živiny a energii do svalů a dalších orgánů,
které mají podat okamžitý zvýšený výkon. Jejich prokrvení se
musí rapidně zvýšit, zatímco
u jiných orgánů, např. u celého trávícího systému, dochází
k jeho snížení a k utlumení
činnosti. Stresový stav pak
hlavně stimuluje srdeční aktivitu, čímž dochází i ke zvýšení
krevního tlaku, aby mohla být
zajištěna dostatečná distribuce
živin krevním oběhem. Dále
dochází k uvolnění energetických zásob organizmu, takže
celá stresová reakce je velmi
náročná na energii a vyčerpává
tělesné zásoby a rezervy člověka. Pro sebezáchovné cíle je
taková reakce velmi užitečná,
je-li krátkodobá. Nezbytně pak
ale musí následovat odpočinek
pro regeneraci a znovu doplnění energetických zásob.
Vnitřní past
Stresová reakce je ve svém
základě zásadní a účelná pro
možnost přežití a aktivní řešení složitých, popř. ohrožujících
životních situací. Musíme si ale
uvědomit, že úplně stejná reakce se spouští i v případě, kdy je
moderní člověk vystaven nejrůznějším psychickým tlakům,
konfliktům, procesům rozhodování, zadluženosti, partner-
ským krizím atd., které však
nepředstavují skutečnou hrozbu pro jeho fyzickou existenci.
Navíc se člověk velmi často
ocitá v situaci jakési vnitřní
pasti, kdy nevidí pro sebe žádné další východisko, neumí či
není schopen psychický tlak
z nejrůznějších důvodů vyřešit
(nalézt pro sebe žádoucí změnu) a původně užitečná stresová reakce pro akutní obranu se
stává dlouhodobým životním
stavem. V takovém případě
začnou obranné mechanizmy
postupně tělu škodit.
Nejčastější
stresory
Pokud bychom si chtěli
uspořádat události, které stre-
AVS přístroj: domácí lékař!
AVS přístroj, lidově nazývaný psychowalkman, se dnes považuje za jednu z nejúčinnějších metod na řešení
tzv. civilizačních potíží. Dokáže velmi
rychle odbourat stres, únavu, depresivní stavy, učí tělo navozovat relaxační stavy, dobře si poradí i s řešením
nespavosti, bolesti, úzkostí.
AVS přístroje původně vyvíjela
americká kosmická agentura NASA
a první je používali američtí kosmonauti. Na jejich vývoji se v průběhu
padesáti let podílelo i několik nositelů
Nobelovy ceny. Na volný trh se dostaly tyto zajímavé přístroje po uvolnění
informačního embarga v roce 1986
v USA. Ze začátku o ně nebyl velký
zájem, to se ale změnilo poté, co
zákazníci objevili jejich dobré účinky.
MUDr. Jan Cimický, CSc., který má s AVS přístroji značné zkušenosti, říká: ,,Žijeme ve velice
uspěchaném světě, jehož nároky neustále stoupají. Člověk stále častěji selhává, není totiž schopen
nadprahovému stresu a zátěži vzdorovat. Mezi
účinné metody, které řeší mnoho tzv. civilizačních
potíží a které na sebe v poslední době upoutávají čím dál větší pozornost, patří metoda AVS.
Jsem přesvědčen, že právě přístroje AVS posunou
v budoucnosti hranice aktivní kondice. Používám
je ve svém středisku od roku 1997.“
ideálních účinků se doporučuje, alespoň ze začátku, pravidelné používání,
například 3x týdně.
Používání je tedy opravdu jednoduché. V Česku máte vynikající možnost přístroj nezávazně vyzkoušet.
Působí tu totiž evropský odborník na
AVS technologii, společnost , která
nabízí bezplatné vyzkoušení ve svých
zkušebních kabinkách…
Ing. Jan Hrzal, PR
Hlavní účinky AVS přístrojů
sestavil Prof. PhD. Thomas Budzinsky,
šéfpsycholog výzkumů NASA
a Pentagonu 1980-86
rychlé odstranění stresu a únavy
rychlá aktivace a dodání energie
nadprůměrná psychická odolnost
zlepšení učení, paměti, koncentrace
velmi účinné řešení potíží se spánkem, LMD, depresí, bolestí, úzkostí…
Jak se AVS přístroj používá?
Na přístroji si navolíte, jaký program-účinek chcete, například Rychlé odstranění únavy. Pak si nasadíte mu budete přes zavřená oční víčka vnímat
brýle a sluchátka a stisknete start. světelné pulzy. Ve sluchátkách uslyšíte
Speciální brýle jsou osazeny z vnitřní specifické zvuky. Zvuky i světla vylaďují
strany diodami, a tak během progra- na optimální úroveň psychické a fyzické
biorytmy. Po několika minutách program
sám skončí. Účinek začnete cítit v průběhu programu nebo po jeho skončení
– záleží na druhu programu. Pro dosažení
AVS přístroje jsou určené
samouživatelům, nicméně využívají
je i významní lékaři. U nás se používá AVS přístroj například v pražské
fakultní nemocnici Motol či ve fakultní
nemocnici v Brně. Mezi jeho největší
výhody patří vysoká účinnost a možnost jednoduchého používání téměř
pro každého, včetně starších lidí.
AVS přístroj
Řekněte si o katalog:
zasíláme do 48 hodin!
značkové prodejny Galaxy
Vynikající technologie
vyvíjená NASA
a nositeli Nobelových cen.
Univerzální a výjimečný
pomocník pro psychiku,
zdraví a osobní rozvoj.
Praha: Na Moráni 5, tel.: 224 912 000
Brno: Kopečná 14, 542 213 227
Plzeň: V Šipce 12, tel.: 377 270 020
Ostrava: Jiráskovo nám.10, t: 596110557
Liberec: 5. května 61, tel: 485 172 377
Hr. Králové: Habrmanova 16, tel. 495 580 035
INZERCE
Výhradní dovozce. Největší
distributor AVS přístrojů v Evropě.
www.galaxy.cz
Vánoce: slevy, akce.
Ceny od 3.500 Kč.
Slovensko: Bratislava, Dunajská 52,
tel: 02 52 49 29 77. www.galaxy.sk
sovou reakci se všemi jejími
následky obvykle spouštějí,
můžeme si vytvořit několik
základních kategorií: fyzikální
stresory (prudké světlo, nadměrný hluk, vysoká či nízká
teplota atd.), těžké životní
události (vážná nemoc, smrt
blízkého člověka, změny bydliště, tragická událost, osobní trauma apod.), stresory
zodpovědnosti (nedostatek
finančních prostředků, dluhy,
hypotéky, splátkové kalendáře,
problémy s bydlením aj.), stresory v partnerských vztazích
(konflikty, nevěra partnera,
vlastní paralelní vztah, zklamání, týrání, sexuální nesoulad,
rozpad rodiny atd.), stresory
v zaměstnání (ztráta zaměstnání a nezaměstnanost, kolegiální
nesoulad na pracovišti, nízké
finanční ohodnocení, nadměrné požadavky zaměstnavatele,
nespokojenost s konkrétní prací apod.) a v neposlední řadě
i stresory životního stylu (přejídání, nezdravá strava, kouření, alkohol, nedostatek spánku, absence denního režimu,
převaha konzumního způsobu
života, sledování televize, počítačová závislost atd.).
Zachycení
varovných
signálů
Z pohledu klinické praxe
je největším problémem u lidí
ohrožených stresem, že nedokáží být se sebou v přiměřeném
a žádoucím kontaktu. Stres
sám o sobě žádnou nemocí
nebo poruchou není a jak jsme si ukázali, je spíše velmi
potřebnou osobní kontrolkou
pro orientaci v životních situacích. Nebo dokonce nezbytnou
součástí naší celkové schopnosti podávat v životě výkony.
Díky emoční a vzápětí tělesné reakci v konkrétní situaci
můžeme velmi snadno zjistit,
co potřebujeme a co chceme
odmítnout. A právě v tomto
bodě má většina stresovaných
lidí největší problém. Jakoby
pozbyli schopnosti zachytit
a připustit první varovné sig-
38
Deprese
a zdravotní potíže
Popisované stavy jsou nesmírně energeticky náročné,
zvláště pokud trvají delší dobu,
třeba i měsíce či roky. Energetické zásoby postupně docházejí, na psychické rovině se to
projeví jako syndrom deprese
a na rovině fyzické jako nevysvětlitelné a přetrvávající zdravotní potíže, bolesti, náchylnost k virovým onemocněním,
opakující se infekce a pracovní
neschopnost. V tuto chvíli již
člověk vyhledává nějakou systematickou lékařskou pomoc.
Mnohdy je to také bod, kdy se
odhodlá prohlédnout si celý
svůj problém komplexně. Přes
somatickou péči se obvykle
dostává do péče psychiatra
nebo klinického psychologa,
dohodne se s nimi na vhodnosti lékové podpory, většinou
nějakým anxiolytikem nebo
antidepresivem a poprvé se
zkouší s odvahou pustit do
procesu systematické psychoterapie, která mu může být
k velkému prospěchu.
nály v podobě úzkosti, vzteku,
smutku či ne spokojenosti,
protože jsou zvyklí tyto signály potlačit v zájmu zachování
výkonu, povinností a sociálního
tlaku. Nedovedou si pak položit
základní otázku: co vlastně chci
a co nechci? Stává se pro ně
velmi svízelné, vytvořit si osobní a sobě odpovídající hranice
svých možností a mezí.
Somatické
symptomy
Jakmile člověk začne opomíjet či zanedbávat psychologické
projevy stresu v podobě emocí
a změněného prožívání, musí
se s touto energií něco dalšího
stát, nemůže jen tak sama od
sebe zaniknout a zmizet. Přes
převodní systém vegetativní
nervové soustavy a její stresové
reakce se tato energie dostává na tělovou (somatickou)
úroveň a začne se projevovat
somatickými symptomy. Člo-
věk začíná trpět nejrůznějšími
neduhy, obchází lékaře, a ti na
něm nemohou nic konkrétního a nemocného nalézt. Přitom fyzický stav, který člověk
v dlouhodobém stresu prožívá,
je velmi subjektivně nepříjemný. Cítí se velmi unaven, zároveň s tím nemůže spát, pociťuje
bolesti v různých místech svého těla, nejčastěji bolesti hlavy,
bederní či krční páteře, bolesti
břicha, tíhu na hrudi, má zažívací problémy, citlivý žaludek,
pociťuje nevolnost, zvýšeně se
potí. Někdy takový stav vygraduje až do klinického obrazu
panického ataku, tedy stavu
masivní úzkosti s veškerým
tělesným doprovodem, včetně
brnění končetin, bolestí u srdce, arytmií a velmi ztíženým
dýcháním. Člověk má pocit, že
umírá a velmi často si zavolá
rychlou záchrannou službu,
neboť jeho stav připomíná
infarkt myokardu.
Stres jako
ochrana
V procesu psychoterapie
může dojít k onomu žádoucímu přiblížení a propojení konkrétních úvah o životě s emoční rovinou, člověk se může
pokusit navázat kontakt sám
se sebou, se svým prožíváním
a může zjistit, že jeho potlačování a zanedbávání se mu dříve či později může vrátit jako
velká nevýhoda. V podstatě se
naučí využívat signálů stresu
ve svůj prospěch, přijme stres
jako nezbytnou součást svého
života, které se nemusí bát, ale
naopak s ním může žít ve tvořivém partnerství. Prožitek stresu se pak stává jeho přirozenou
a důležitou ochranou. Čím
vědomější je celý proces, tím
lépe. Čím méně si sami sebe
uvědomujeme, tím nepříjemnější, těžší a nesrozumitelnější
potíže prožíváme.
Mgr. Petr Moos
Diagnóza
Využití enzymů v medicíně
J
iž v dávnověku lidé používali k léčení různých ran
a vředů dužinu a šťávu
z ovoce bohatého na enzymy
např. z fíků, papáji či ananasu
a také čerstvé části některých
orgánů obětních zvířat, rovněž
s vysokým obsahem enzymů.
Moderní medicína využívá
určité enzymy pro léčbu řady
onemocnění. Některé enzymy
se podávají na podporu trávení, jiné k místní léčbě špatně
se hojících ran, zánětů nebo
v injekční formě k rozpouštění krevních sraženin v cévách
životně důležitých orgánů,
například při léčbě akutního
infarktu.
Co je zánět?
Zánět je přirozená obranná reakce organizmu, kterou
zajišťuje imunitní systém.
Mohli bychom stručně říci, že
se naše tělo prostřednictvím
zánětu snaží vyloučit škodlivi-
nu, která ho vyvolala, odstranit
poškozenou tkáň a nahradit
ji tkání novou. Bez zánětu by
se nezhojilo prosté říznutí do
nešikovného prstu ani zlomená
kost. Opravná zánětlivá reakce je nutná pro zhojení každé
chirurgické rány. Jestliže však
zánět trvá příliš dlouho nebo
se neustále opakuje, znamená
to, že v organizmu něco není
v pořádku.
Systémová
enzymoterapie
V posledních desetiletích se
rozvíjí a je stále více využívána
nová léčebná metoda – systémová enzymoterapie (nejznámějším lékem je Wobenzym).
Používá směsi některých rostlinných a živočišných enzymů
ve formě tablet. Aby enzymy
nebyly v žaludku poškozeny
kyselými trávicími šťávami,
jsou v tabletách chráněny speciálním obalem. Rozpouštějí
se až v tenkém střevě, odkud se
část z nich vstřebává do krevního a mízního oběhu a do tkání.
V organizmu pak pomáhají především tam, kde probíhá zánět.
Konec
opakovaných
zánětů
Enzymy využívané v systémové enzymoterapii nepotlačují zánět jako klasické protizánětlivé léky, ale „optimalizují“
jeho průběh tak, aby proběhl
pro organizmus co možná
nejpříznivěji a pokud možno
co nejrychleji, aby beze zbytku zase odezněl. Enzymy totiž
dokáží štěpit škodlivé látky
vznikající při zánětu a tím, že
zlepšují funkci lymfatického
systému, napomáhají k jejich
odstranění. Urychlují vstřebávání otoků a omezují jejich
tvorbu. Upravují prokrvení
postižených tkání, jejich zásobení živinami a kyslíkem. Díky
tomu omezují také bolest spojenou se zánětem a podporují
a zrychlují hojení a regeneraci.
Svým působením na imunitní
systém navíc zajišťují, aby se
záněty neopakovaly a nestaly
se chronickými.
Možnosti využití
Systémová enzymoterapie
se stále častěji využívá při léčbě
velkého počtu zánětlivých onemocnění – od zánětů dýchacích
nebo močových cest přes gynekologické záněty až po záněty
kloubů nebo žil. Urychluje také
hojení po úrazech a zkracuje
dobu léčby pooperačních ran.
Pomáhá dokonce i u bakteriálních zánětů, kde je zapotřebí
nasadit antibiotika. Enzymy
totiž usnadňují průnik antibiotik do těžko přístupných
tkání a tím zvyšují účinek antibiotické léčby. Proto je vhodné
brát enzymy jako doplněk při
užívání antibiotik.
lm
Inzerce
Bolí je klouby a pořád nic nepomáhá?
Čeká je operace?
Příčinou může být zánět, který změny v opotřebeném kloubu zpravidla doprovází. Enzymy
ve Wobenzymu omezují projevy zánětu a urychlují ústup otoků. To vede ke zmírnění bolesti a
zlepšení pohyblivosti kloubu.
Wobenzym zkracuje dobu hojení a omezuje výskyt pooperačních komplikací např. s hnisáním
rány. Urychluje vstřebávání otoků, krevních výronů a podlitin a zmírňuje bolest. Nejlepšího
účinku lze dosáhnout, začne-li se Wobenzym užívat co nejdříve po operaci, samozřejmě po
předchozí konzultaci s lékařem.
Mají problémy s hojením ran?
Wobenzym zlepšuje prokrvení tkání a průchodnost lymfatických cév. Díky tomu dochází k lepšímu zásobení postiženého místa živinami a odstraňování nežádoucích látek z rány a jejího okolí.
To umožňuje nastartovat procesy hojení i u dlouhodobě se nehojících ran.
Mají potíže s imunitou?
Trápí je neustálé chřipky a angíny? Obranyschopnost organizmu bývá nejvíce ohrožena v podzimních a zimních měsících a také ve stáří, kdy už je imunitní systém do jisté míry opotřebován.
Wobenzym posiluje oslabenou imunitu a pomáhá bránit častému opakování nemoci.
To jsou čtyři důvody, proč darovat Wobenzym. A jeden navíc:
K Wobenzymu 800 tbl.
zdarma 2 dárky:
kniha „Enzymy – jak působí, pomáhají a léčí“
+ CD s vánočními skladbami
Wobenzym je tradičním lékem z přírodních zdrojů k vnitřnímu užití.
Čtěte pečlivě příbalovou informaci.
MUCOS PHARMA CZ, s.r.o., Uhříněveská 448, 252 43 Průhonice,
www.wobenzym.cz, konzultace na tel.: 267 750 003.
Střeva jsou důležitou
součástí trávícího
traktu. Probíhá v nich
vstřebávání většiny
živin, nestravitelné
části potravy se
zahušťují. Jak tenké,
tak tlusté střevo hrají
nezastupitelnou roli
ve fungování
imunitního systému.
Obnova
střevní mikroflóry
S
Oslabená
imunita
třevní mikroflóra, jak
se nazývají mikroorganizmy žijící v trávicím systému těla, je
složena z několika stovek druhů různých mikrobů. Armáda
střevních bakterií čítá neuvěřitelné množství vojáků, je jich
desetkrát víc než buněk v celém
lidském těle. Kromě nich jsou
ve střevech i některé druhy
prvoků a hub.
Pokud pacient trpí opakovanými chřipkami, záněty, angínami nebo gynekologickými
potížemi, je jasné, že imunitní
systém nepracuje tak, jak by
měl. Velké nebezpečí hrozí
v případě, že dojde k jeho útlumu, v této situaci se totiž běžné
problémy mění v chronické.
Dobrá obranyschopnost těla
má vliv i na potlačení alergií
a některých druhů nádorového
Užitečné bakterie
40
Jak ovlivnit
klima střev
Střevní mikroflóru přímo
ovlivňuje to, co střevy prochází.
Její obnově prospívá zdravá
a vyvážená kuchyně a potraviny
bohaté na probiotika a prebio-
Symbi-lakt®
(symbiotické laktobacily)
Přípravek na podporu
a regeneraci střevní
mikroflóry.
INZERCE
Většina bakterií ve střevech
patří do rodů Bacteroides,
Clostridium, Fusobacterium
a Bifidobacterium, další pak do
rodů Escherichia, Lactobacillus
atd. Tato mikroflóra znesnadňuje jiným patogenním organizmům množení a má schopnost detoxikovat škodlivé části
trávených zbytků. Tím chrání
tělo před vetřelci, škodlivými
viry a bakteriemi.
bujení (virového původu). Imunitní systém může oslabit časté
užívání antibiotik či nevhodná
strava bohatá na jednoduché
cukry, různé chemické látky
a konzervanty.
K dostání v lékárnách nebo na www.krulc.cz
tika. Probiotika jsou především
některé druhy mléčných bakterií, například Lactobacillus
acidophilus a Bifidobacterium
bifidum, obsažené například
v některých jogurtech a jogurtových výrobcích. Prebiotika
jsou pak nestravitelné složky
potravy (např. oligosacharidy),
které vytvářejí příznivé klima
pro užitečné střevní bakterie.
Konzumace
probiotik
Probiotické kultury mohou
kromě posílení imunity zmírňovat nesnášenlivost vůči laktóze
u osob s mléčnou intolerancí,
snižovat hladinu škodlivého
cholesterolu v krvi a potlačovat
vznik enzymů způsobujících
růst nádorů. Jejich účinek se
projeví ovšem jen v případě,
že jsou užívány dlouhodobě
a v dostatečných dávkách.
(red)
Diagnóza
Jetel luční
Trifolium pratense
Jeteli lučnímu je velmi podobný jetel nachový. Tento jetel je pro potřeby léčitelství nepoužitelný. Poznáme
jej podle toho, že nemá podpůrné listeny a má protáhlé
hlávky s karmínově červenou barvou.
Původ a výskyt:
Je rozšířen po celém zemském povrchu, hlavně v mírném a subtropickém pásmu severní polokoule. U nás
se vyskytuje na lukách a u cest, ale také se pěstuje jako
pícnina.
Sbíraná droga:
Květ – Flos trifolii pratensis
Čas a způsob sběru:
Od května do září se sbírají celé květní hlávky ihned po
rozkvětu. Plně rozkvetlé se při sušení rozpadají a hnědnou. U květních hlávek se odstraňují podpůrné listeny
a potom se suší v tenké vrstvě ve stínu za dobrého přístupu vzduchu. První den je možno je sušit na slunci.
Při sušení umělým teplem nemá teplota překročit 35 °C.
Správně usušená droga si uchová svou barvu; zahnědlé
hlávky se musí odstranit. Drogu je nutno chránit před
světlem a vlhkem.
Nejdůležitější obsahové látky:
Droga obsahuje glykosid trifoliin, silici, organické
kyseliny, flavonová barviva, třísloviny, pryskyřičné látky
a jiné.
Praktické využití:
Zevně se droga používá k dezinfekci hnisavých ran
a ekzémů. Vnitřně proti průjmu. V obou případech se
aplikuje formou nálevu.
Způsob aplikace:
2 čajové lžičky drogy přelijeme šálkem vařící vody,
necháme 10 minut louhovat a poté scedíme.
z knihy Příroda léčí
vydané nakladatelstvím Granit
Čeleď: Bobovité – Fabaceae
Zelená lékár na
41
Bolest mě naučila smát se
B
echtěrevova choroba je zánětlivé onemocnění postihující
především klouby
páteře, v důsledku čehož páteř
postupně tuhne. S nemocí, kterou trpěl například spisovatel
Karel Čapek či bývalý předseda
Nejvyššího kontrolního úřadu
Lubomír Volejník, se od mládí
potýká i Aleš Blažek z Ústí nad
Labem.
Za první předzvěst svého
pozdějšího trápení s Bechtěrevovou chorobou považuje
dnes Aleš Blažek revmatickou
horečku, s níž byl již v dětství
hospitalizován v nemocnici.
Tehdy však nikoho nenapadlo
na Bechtěrevovu chorobu byť
jen pomyslet. Proč také, když
v rodině nikdo touto nemocí
netrpěl. Ani lékaři v odvodové
komisi neviděli v revmatické
horečce prodělané v dětství
vážnější problém pro službu
vlasti, a tak mladý Aleš narukoval v den svých devatenáctých narozenin na vojnu. Zde
však o sobě dala nemoc poprvé naplno vědět. „Po jednom
rychlém přesunu jsem nebyl
vůbec schopen se zvednout
42
z postele. Ovšem místo toho,
aby se někdo zajímal o to, co mi
je, tak si mě pozvali na velení
a tam jsem dostal podmínečný
trest jako simulant,“ vzpomíná
dnes s úsměvem na počátky své
nemoci Aleš Blažek.
Trvalo ostatně ještě několik
let, než byla nemoc konečně
odhalena. Příznaky toho, že se
zdravím mladého muže není
něco v pořádku, se však ohlašovaly stále častěji. Například při
cyklistice, které se tehdy Aleš
Blažek věnoval na vrcholové
úrovni. „Stávaly se mi i takové
věci, jakože jsem byl ve skupince pěti závodníků, kteří ujeli
pelotonu a kilometr před cílem
mě přepadly tak veliké bolesti,
že jsem musel slézt z kola, rozkročil jsem se do silnice a nikdo
se mě nemohl ani dotknout, jak
byla ta bolest šílená.“
Byla to nakonec právě cyklistika, díky níž se Aleš Blažek
o své nemoci dozvěděl. Díky
svým sportovním kontaktům
prodělal důkladné vyšetření ve
frýdecko-místecké nemocnici, po němž už nebylo pochyb
o tom, co vězí za stále častějšími bolestmi mladého sportovce.
Bolest – družka
nejvěrnější
Pro Aleše Blažka tak začal
život s nemocí, která mu postupně změnila celý život. Vedle pracovních omezení, které
nakonec vyústily až v plný invalidní důchod, měla Bechtěrevova nemoc především dopad
na jeho osobní život, když se
s ním po několika letech rozešla manželka. „Myslím, že větší vinu na tom rozchodu než
já nebo manželka měla právě
tato nemoc,“ hodnotí dnes
s odstupem celou záležitost
Aleš Blažek.
Ale snad ještě těžší než
rozvod bylo přivyknout životu s bolestí. Ta je celoživotní
družkou každého bechtěrevika
a především v počátcích nemoci jsou její ataky místy nesnesitelné. „Tehdy se mi stávalo,
že jsem v noci bolestí roztrhal
i prostěradlo, jak byla veliká.
Dnes v legraci říkám, že kdybych tenkrát poznal, co je to
pět minut bez bolesti, tak bych
radostí zblbnul,“ tvrdí s úsměvem Aleš Blažek a dodává, že
mu nakonec stejně nezbylo nic
jiného, než se naučit s bolestí
žít.
Bolesti se přitom netýkají pouze páteře, ale doslova
celého těla. Jsou postiženy
klouby (kolena, ramena, hrudník), šlachy a dokonce se jako
doprovodný jev nemoci vyskytují i oční záněty. „Člověk sice
žije v permanentní bolesti, ale
abych nebyl v jednom kuse
zdopovaný, beru si tišící prostředky vždy až tehdy, když už
jsou bolesti opravdu nesnesitelné,“ vysvětluje Aleš Blažek.
Nemoc je neléčitelná a současná medicína zatím nedokáže
víc, než zabránit tomu, aby se
dále nezhoršovala. Největším
pomocníkem v životě bechtěrevika tak zůstávají lázně.
„Opravdu pomáhají. Po pobytu
v lázních se mi vždy uleví a to
třeba až na půl roku. Takže tam
jezdím každý rok vždy na měsíc.
Pomáhají hlavně masáže. Fyzioterapeuti navíc dokážou člověka pořádně rozhýbat. Máme
tam tělocvik, který je pod vedením odborníků efektivnější, než
když doma cvičím sám.“ A cvičit každý člověk trpící Bechtěrevovou nemocí opravdu musí.
S přibývajícími léty totiž takto
nemocný pacient tuhne, a tak
musí každý den ztuhlé tělo roz-
Příběh
INZERCE
Užitečné adresy
KLINIKY
www.homea.cz
Výkonové lékařské lasery, řešíme cévky,
pigmentace, tetováže, nežádoucí ochlupení,
resurfacing, frakční CO2 laser, injekční lipolýza.
Pardubice, tel.: 466 303 560
LÁZNĚ
www.lazneluhacovice.cz
LÁZNĚ LUHAČOVICE, a.s. – léčba onemocnění
dýchacích cest, trávicího ústrojí,
cukrovky, poruch pohybového aparátu.
Tel.: 577 682 100, e-mail:[email protected]
ZDRAVOTNÍ POMŮCKY
hýbávat. „Ráno, když vstanu, tak se nejprve musím rozhýbat, což mi trvá tak půl, tři
čtvrtě hodiny. Bez toho bych nebyl schopen
vydržet denní zátěž. A to i přesto, že jdou
někdy bolestí slzy do očí,“ říká Aleš Blažek
a dodává, že kvůli tuhnutí těla přestal před
lety i řídit automobil.
Žít naplno a neztrácet
smysl pro humor
Všechny obtíže a nástrahy, které mu
v průběhu života Bechtěrevova nemoc
postavila do cesty, nakonec úspěšně překonal a dokonce se sám rozhodl pomáhat
podobně postiženým lidem. Jako krajský
předseda klubu bechtěreviků ústeckého
kraje neustále připravuje nějaké akce, které
by lidem v jeho okolí mohly udělat radost.
„Protože jsem vrcholově sportoval, snažím
se připravovat především různé sportovní
akce jako je bowling, stolní tenis, plavání
apod. U této nemoci je totiž opravdu velice
důležité sportovat. Na akce, které pořádám,
přijíždějí lidé z celé republiky. Někdy dostávají i oficiální podobu, například když nás
jednou přišel podpořit primátor Děčína.,“
uzavírá Aleš Blažek, podle něhož je pro
zvládnutí tak vážné nemoci, jako je ta Bechtěrevova, nejdůležitější neztratit radost ze
života a zachovat si smysl pro humor.
Jiří Prinz
www.vvdesign.cz
Autorizovaný výrobce ortopedických vložek,
rehabilitačních pantolet Hallux-Valgus
a podpěrných elementů chodidla.
OPTIKA
www.interoptiklinda.cz
V našich 8 prodejnách v Praze nabízíme
exkluzivní obruby Lindberg z Dánska.
Jsme specialisté na multifokální skla.
Tel.: 261 006 417, e-mail: [email protected]
ZDRAVÍ
www.uncaria.cz
Zdraví z Peru – Vilcacora® a další byliny
zaručené kvality. Prodej, poradenství,
sestavy léčebných kúr specialistou z Peru.
Tel. 483 330 600, e-mail:[email protected]
www.ds-soft.info/mimino/
Rady pro současné a nastávající maminky.
Jakou výbavičku pro miminko, jak vybrat kočárek,
o těhotenství a porodu, kam na výlety, dětská
hřiště, akce v ČR a mnoho dalších informací.
KNIHY
www.granit-publishing.cz
Populárně-naučné knihy o zdravé výživě,
bylinkách, jejich pěstování a využití.
Příběh
Máte zájem o uveřejnění kontaktů Vaší firmy
v této rubrice? Vyžádejte si podmínky na
e-mailové adrese
[email protected]
43
Kloubní potíže
Zhruba polovina obyvatel
trpí nějakou formou revmatického onemocnění. První příznaky se mohou objevovat už
okolo dvacátého roku věku, ale
člověka nic podstatného netrápí a nebolí, neboť trvá několik
let, než se onemocnění plně
rozvine.
Diagnóza jakéhokoli revmatického onemocnění může
být v jeho časném stadiu dosti
obtížná. Ze zkušenosti revmatologů je nejzákeřnější chronickou zánětlivou revmatickou
chorobou revmatoidní artritida, která významně snižuje kvalitu života nemocného a často
vede po několika letech trvání
k úplné neschopnosti práce.
Naštěstí dnes existují účinné
léky nebo léčba biologickými
přípravky, které vývoj choroby zpomalují nebo i zastavují.
Z dalších bolestivých onemocnění kloubů je pak třeba zmínit
44
především osteoartrózu, jejíž
výskyt ve vyšších věkových
skupinách bývá přirovnáván
k epidemiím.
Revmatoidní
artritida
Tento zánět kloubu se ohlásí
ranní ztuhlostí, bolestí a zduřením. Přidat se může teplota,
ztráta chuti k jídlu a hubnutí.
Objevit se mohou také kožní
uzlíky především v okolí loketních kloubů.
Příčina revmatoidní artritidy
je způsobena poruchou imunitního systému a následně zánětem probíhajícím ve výstelce
kloubního pouzdra. Výsledkem je poškození a ztuhnutí
kloubu, které je možno napravit jen chirurgickým zákrokem.
Tedy vyhledat specialistu-revmatologa, který zavede léčbu
Revmatoidní artritida
• Při této nemoci vlastní imunitní systém omylem napadá zdravou tkáň, způsobuje zánět, a tím poškodí klouby.
• Revmatoidní artritida se může projevit v každém věku, nejčastěji se tak stává ve střední dekádě, kdy se stav postupně
zhoršuje.
• K příznakům patří ranní bolest a ztuhlost, otoky, citlivost
a zarudnutí kloubů, někdy též teplota, únava a hubnutí.
• Postiženo bývá více kloubů najednou, obvykle na obou stranách těla (nejčastěji klouby rukou, zápěstí, nohou a ramen).
• Revmatoidní artritidou trpí více ženy.
tzv. chorobu modifikujícími
léky. Dále je vhodné speciální
cvičení a posilování kloubů.
Proti kloubní bolesti existuje
řada léků šetrných k žaludku.
Na postižené klouby je možno
aplikovat gely a masti obsahující antirevmatické léky.
Osteoartróza
Při tomto onemocnění se
objevuje bolest kloubů zhoršující se při pohybu. Zmenšuje
se rozsah pohybu postižených
kloubů a klouby mohou být
deformovány.
Příčinou je poškození hladkého povrchu chrupavky, která
pokrývá kloub. Tím se snižuje
schopnost tření při pohybu
kloubu. Vinou změn na chrupavce navíc dochází i k dráždění okolních tkání. Na akutní
bolest pomohou léky proti
bolesti, jinak je důležité klouby
procvičovat a rozhýbávat. Na
Diagnóza
si věk nevybírají
ztuhlost kloubů pomáhá i ranní teplá koupel. Užívat lze též
různé kombinované dietetické
přípravky obsahující některé
složky chrupavky. Osteoartróza je nejčastějším revmatickým
onemocněním ve vyšším věku,
někdy se hovoří i o epidemii
osteoartrózy, podobně jako
o epidemii obezity. Postižení
váhonosných kloubů, tedy
kolenních a kyčelních, může
značně omezit funkční schopnost nemocného. Trvalým
řešením je chirurgický zákrok
– náhrada postiženého kloubu
kloubem umělým, tzv. totální
endoprotéza.
Ankylozující
spondylitida
Označuje se jako Bechtěrevova choroba a představuje
„chorobu mladých mužů“
mezi 15. a 30. rokem života.
Muži onemocní třikrát častěji
než ženy. Jde o zánět v páteři,
případně i v kloubech na končetinách. Nemoc je odhalena
až roky po nástupu prvních
příznaků. Postižený trpí zánětlivou bolestí páteře, především
INZERCE
ąeské Vánoce s Ćeským výrobcem!
Darujte zdraví pod stromeĆek!
Doplněk stravy
®
Snadno polykatelné
tablety pro Vaše zdravé klouby
ChondroMax 2 x 120 tablet + dárek
®
Žádejte ve Vaší lékárnĕ!
Diagnóza
www.farmax.cz
Megaenzymy
pomoc a podpora
Jak enzymy pomáhají:
– zmírňují otoky a napomáhají hojení ran
– zlepšují lymfatický oběh, např. po
operacích prsů urychlují efekt tím,
že obnovují průchodnost lymfatických
cév
– pomáhají minimalizovat následky
nebo účinky borelií
– při používání antibiotik zajišťují jejich
lepší průnik do těžko přístupných tkání
a tím umocňují jejich účinnost
– působí protizánětlivě:
– u zánětu žil, šlach, kloubů,
nosohltanu, hrtanu, nosních dutin,
průdušek, gynekologických zánět
– snižují riziko vzniku opakovaných
zánětů močového měchýře a trubice,
ledvin a zánětů prostaty
– jsou vhodné při některých poruchách
zažívacích funkcí (pálení žáhy,
nadýmání)
– pomáhají vyloučit z těla nebezpečné
látky (detoxikují)
Žádejte tento doplněk stravy
ve své lékárně.
Do lékáren dodává
PHOENIX a.s., PHARMOS a.s.
info linka:
800
46 100 453
• Klouby jsou bolestivé, zvětšené a ztuhlé, což se zhoršuje během dne.
• Nemoc postihuje hlavně velké klouby (kolena, kyčle), u žen klouby rukou.
• Osteoartróze lze předcházet udržováním správné váhy, nepřetěžováním kloubů, omezením úrazů, částečně se na jejím vzniku podílejí dědičné faktory.
• Vhodnými sporty pro postižené artrózou je plavání, chůze, jízda na kole, jóga.
je-li v klidu – tedy v noci a ráno. Po rozhýbání obtíže částečně ustupují. Vše doprovází
ztuhlost, po delší době dochází k omezení
pohyblivosti páteře a velkých kloubů. Může
být přítomen oční zánět. Jedná se o zánět
v páteři, případně i v kloubech na končetinách. Příčina není známa, velkou roli zde
hraje dědičnost. Na onemocnění se většinou přijde až po letech, léčba se soustředí
na zmírnění bolestí a zpomalení choroby.
Juvenilní
idiopatická artritida
Postihuje jedno dítě z tisíce. Jde o mimořádně agresivní, chronicky probíhající zánětlivé onemocnění, při němž může dojít již
ve velmi časném stadiu k poškození kloubů.
Pokud nelze zánět včas a účinně potlačit,
nedá se poškození již zvrátit.
Psoriatická artritida
Onemocnění kloubů doprovází změny na
kůži (psoriáza neboli lupénka). Psoriatická
artritida postihuje ženy i muže se stejnou
četností a objevuje se mezi 20. až 50. rokem.
Nemocné mohou být i děti. U psoriatické
artritidy je napadena kloubní plocha kosti,
která je „ukousávána“ od kraje do středu.
Kost se snaží úbytek nahradit a chaoticky roste do stran. Následně může dojít ke
srůstu kloubních ploch a ztuhnutí. Lupénku doprovází artritida v 7–10 % případů.
Nejdříve nastupují kožní změny v místech,
která se snadno „zapaří“, zákolenní jamka,
podpaží, dále lokty, kolena a pokožka hlavy.
Psoriáza může postihnout i nehty. Psoriatická artritida je spojena se záněty duhovky
a nedomykavostí aortální chlopně.
(red)
INZERCE
www.naturalfactors.cz
• Jde o nemoc spojenou s opotřebením a poškozením kloubů, která vzniká obvykle ve
vyšším věku (první drobné problémy se mohou objevovat po 40. roku věku) či po úrazu.
Snížení rizika vzniku zánětů, otoků, podpora imunity
Enzymy jsou látky bílkovinné povahy
vyskytující se jen v živých organismech,
pracujících jako katalyzátor, urychlovač.
Je to tzv. přírodní imunomodulátor,
příznivě působící a ovlivňující biologické
procesy v lidském organizmu.
Megaenzymy jsou vyváženou
kompozicí rostlinných enzymů, které
přírodní cestou podporují imunitu
organismu jako celku, snižují riziko
vzniku zánětů, otoků a zároveň jim
předcházejí.
Osteoartróza
Diagnóza
JÁTRA
výjimečný orgán
Funkce
Slouží k přeměně a uvolňování cukrů, tuků a aminokyselin a také jako zásobárna železa, vitaminů např. vitaminu B12
a dalších složek. Jsou důležitá
pro krvetvorbu, tvoří se v nich
bílkovina albumin, která v krvi
zajišťuje transport důležitých
látek. Zpracovávají přebytečný cholesterol a odbourávají
toxické látky v těle. Zajišťují
také vstřebání léků do organizmu, tvoří některé hormony
a produkují žluč potřebnou
k přeměně tuků.
Nemoci jater
Nejčastější nemocí jater je
hepatitida – infekční onemocnění přenášené virem. Mezi
základní typy patří hepatitida
typu A – tzv. nemoc špinavých
rukou, hepatitida typu B – přenosná krví a pohlavním stykem
a hepatitida typu C. K častému
poškození jater dochází vlivem
toxických látek. Například
alkohol obsahuje etanol, který
způsobuje cirhózu. Nebezpečné jsou také ftaláty – používané
k měkčení plastů běžně využívaných v domácnostech, toxiny
Diagnóza
vyšších hub či sinic nebo nadměrné množství vitaminu A.
JAK ČISTÁ MÁTE JÁTRA.
Příznaky
a následky
Nezvyklá únava a bolest
v pravé části břicha, případně bolesti hlavy, nechutenství
a změny psychiky jsou nenápadnými příznaky toho, že
není něco v pořádku. Evidentním znamením nemoci, zejména u chronicky nemocných, je
pak zvýšená krvácivost, otoky,
anémie a úbytek váhy. Klasické
bývá zežloutnutí očního bělma
a kůže u hepatitidy typu A.
Takzvané akutní selhání
jater vznikne většinou kvůli
zánětu (tedy hepatitidě), otravě nebo nádorovému onemocnění. Chronické onemocnění
se projevuje v naprosté většině
případů v důsledku cirhózy.
Jaterní selhání má za následek hypoglykémii, zvyšování
hladiny cholesterolu, narušení
detoxikační funkce, krvácivost
a další závažné komplikace.
Detoxikační kúra
zlepší vaši celkovou
kondici i vzhled.
250 mg Silybum marianum
v 1 tobolce = denní dávce.
Jak je
nezatěžovat
Játra vykonávají mimo jiné
i funkci „čističky“ organizmu,
shromažďují se v nich látky
nebezpečné pro tělo, a tak není
dobré je zbytečně zatěžovat.
Důležité je vyvarovat se přemíry alkoholu, stresu, smažených
a tučných jídel, cukru a sladkostí, kávy, mléka, ale také užívání
léků na chemické bázi, které
nezbytně nepotřebujeme pro
život. Játrům můžete pomáhat při detoxikaci zdravým
životním stylem. Oblíbeným
prostředkem k posílení jater
je šťáva z kysaného zelí, černá
ředkev nebo zelený čaj. Velmi
dobře působí také bylinky jako
například kořen pampelišky,
ostropestřec mariánský, měsíček lékařský, zeměžluč a další.
(red)
Regenerujte svá játra.
Následkem nezdravého životního stylu je přetěžována přirozená
schopnost jater detoxikovat ve vašem těle jedovaté látky.
Chraňte svá játra, chráníte tím své tělo.
Vyzkoušejte nejsilnější přírodní detoxikační
kúru Natrodale® OSTROPESTŘEC
doplněk stravy
• nejvyšší obsah účinné látky v 1 tobolce
• pomáhá odstraňovat jedovaté látky z těla
K dostání 30 a 60
tobolek!
• podporuje regeneraci a ochranu jater
• pomáhá neutralizovat a detoxikovat
léky, drogy, chemické příměsi
a alkohol
• má výrazné antioxidační účinkyy
sty
• pomáhá normalizovat jaterní testy
INZERCE
Patrně nejslavnější játra
v lidských dějinách jsou ta Prométheova. Podle starořecké
báje vykusoval orel stvořiteli
lidského pokolení každý den
z břicha kus jater jako trest za
jeho troufalost. Játra mu ale vždy přes noc dorostla – a právě
zde se pověst opírá o pravdivý
základ.
Játra (hepar) jsou největším orgánem v dutině břišní
(v průměru váží 1 500 g), a také
nejdůležitější žlázou v lidském
těle. Nejenže mohou plnit svou
funkci i v případě, že jsou z velké části zničena (odstraněna),
ale chybějící část během několika měsíců dorůstá do původní
velikosti.
TĚLO JE ČISTÉ TAK,
www.planetazdravi.cz
d i
47
V
knihách zabývajících
se historií stravování
(a hladomorů) můžeme nalézt zmínky
o tom, že již ve 13. století existovaly v dolním povodí Dunaje velké sádky a probíhala zde
úprava solených a sušených
kaprů. Postupem času se kapři stali jedním z nejbohatších
potravinových zdrojů regionu.
V 16. století dokonce konstatuje benátský vyslanec Giovanni
Michiel, že „Čechy mají sádky
tak plné ryb, že v nich spočívá velká část bohatství tohoto
království“. Zcela reálně lze
předpokládat, že ryby z těchto
sádek nebyly určeny ke konzumaci pouze během jediné
sváteční události, ale představovaly součást každodenního
jídelníčku našich předků. Dále
se můžeme dočíst, že ryby byly
vždy, a tak trochu i pod vlivem
církve, vnímány jako pokrm
postní – „co nezasytí“, jež si
může správně vychutnat jen
ten, kdo není vystaven každodennímu hladu. Ryby tedy
nebyly chápány jako plnohodnotné potraviny, byť byly konzumovány ve velmi hojném
množství. Z kulturního hlediska zůstávaly jen náhražkou
masa, a tato nálepka jim zůstala doposud.
Rybu
dvakrát týdně
RYBY
Během několika posledních
let se průměrná spotřeba ryb
v České republice pohybuje okolo 5,5 kg ryb na osobu
a rok. Z toho asi dvě třetiny
představují ryby mořské a jednu třetinu ryby sladkovodní.
Pro srovnání, průměrná roční
spotřeba ryb v zemích Evropské unie je udávána okolo 17 kg
na osobu. Částečně je to dáno
tím, že Česká republika je stá-
pokrm nejen na
48
Výživa
tem vnitrozemským, bez
přímého přístupu k moři.
Jako důvod podstatně
vyšší spotřeby mořských ryb je udáváno
to, že se z nich vyrábí
daleko širší spektrum
výrobků, někdy i za
příznivější cenu než
z těch sladkovodních.
Ryby jsou z nutričního hlediska velmi významné. Podle
výživových doporučení pro
obyvatelstvo ČR bychom každý den měli sníst jednu až dvě
porce ze skupiny potravin, která zahrnuje ryby, maso (včetně
drůbežího), vejce a luštěniny.
Tyto potraviny jsou odborníky,
za dodržení podmínky pestrosti stravy, chápány jako rovnocenné zdroje bílkovin. Ryby
by tedy měly být do jídelníčku
zařazeny průměrně dvakrát
v týdnu. Odborníci uvádí, že
jednu z těchto porcí by měla
představovat ryba tučná, například sleď, makrela, losos, úhoř
či tuňák.
Zdravé tuky
Proč máme jíst tučné ryby?
Jak jsme již opakovaně uvedli, základem je strava pestrá,
která nám zajistí příjem všech
potřebných živin. Mezi ně zcela
určitě patří i tuky, a jako ve většině případů i v případě tuků
záleží nejen na množství, ale
zejména na jejich kvalitě.
Oleje z tučných mořských
ryb představují hodnotnou
variantu, jsou totiž velmi bohatým zdrojem takzvaných ω-3
mastných kyselin. Konzumace
těchto kyselin má velmi příznivý vliv na snižování rozvoje
srdečně-cévních onemocnění.
Tento vliv je nezanedbatelný,
uvědomíme-li si, že onemocnění srdce a cév představují nejčastější příčinu úmrtí v České
Státního zdravotního ústavu
www.szu.cz.
Nepostradatelný jód
Přiměřenost, pestrost
a pravidelnost – to jsou
základní pravidla správné
výživy. Zaměříme-li se na
pestrost stravy naší populace,
nemůžeme si nevšimnout toho,
jak málo jíme ryby. V celé EU
je průměrná spotřeba ryb
třikrát větší.
republice (a že k rozvoji těchto
onemocnění nemalou měrou
přispívá zvýšená hmotnost).
V těhotenství jsou ryby, respektive mastné kyseliny v nich
obsažené, velmi důležité pro
rozvoj centrálního nervového
systému vyvíjejícího se dítěte.
Z důvodu příznivého vlivu na
rozvoj mozku jsou často doporučovány i školákům.
Pozor na rtuť
Všichni mořští živočichové,
tedy i ryby, mohou obsahovat malé množství rtuti. Rtuť
se totiž zcela běžně hromadí
ve vyšších článcích potravního řetězce. Zde se nachází rybí
predátoři, kteří se živí menšími
rybami, je to například žralok
či mečoun, ze sladkovodních
ryb štika, candát nebo bolen.
Pro většinu osob toto množství
rtuti nepředstavuje prakticky
žádné zdravotní riziko.
Jedinými skupinami, které by mohly být potencionálně ohroženy, jsou malé děti
a vyvíjející se plod v těle matky.
Evropský úřad pro bezpečnost
potravin proto doporučuje,
aby se těhotné ženy, ženy, které
chtějí otěhotnět a děti do 6 let
věku pojídání těchto ryb vyhýbaly. Ke konzumaci se těmto
skupinám doporučuje rybí filé
z mořské štiky, hejka či tresky,
vhodný je také losos, sardinky, kapr, ančovičky či krevety.
Nabídka k výběru zůstává stále
pestrá. Zájemci o podrobnější
informace k této problematice
je mohou nalézt na stránkách
V případě mořských ryb nemůžeme
opomenout jejich
význam jako bohatého zdroje jódu. Jód je
důležitý stopový prvek,
který je nezbytný pro správnou funkci štítné žlázy a syntézu hormonů, které produkuje.
Tyto hormony ovlivňují celou
řadu tělesných funkcí jako je
například růst, duševní vývoj,
metabolizmus či rozmnožování. Nesprávná funkce štítné
žlázy má tedy pro lidský organizmus rozsáhlé důsledky, proto by mělo být v zájmu každého přijímat jód v dostatečném
množství. Adekvátní příjem
jódu je důležitý zejména v dětství a u těhotných žen, neboť,
stejně jak ω-3 mastné kyseliny,
se podílí na rozvoji centrálního
nervového systému.
Mezi další významné živiny z ryb patří selen, vitamíny
A a D. U rybiček, které konzumujeme i s kostmi, jako
například sardinky, i vápník.
Selen je důležitý antioxidant
a mimo jiné ovlivňuje i imunitní systém; vápník spolu s vitaminem D zase kvalitu kostí.
Ryby představují bohatý zdroj
živin, které se v našem jídelníčku vyskytují v nedostatečném
množství. Zmiňované skupiny konzumentů mohou riziko
poškození organizmu vyloučit
eliminací nevhodných druhů ryb z jídelníčku, stále však
zůstává na výběr mnoho jiných
ryb i mořských plodů.
Ministerstvo zdravotnictví ČR
Sekce ochrany a podpory
veřejného zdraví
Vánoce
Výživa
49
Hlavní téma jarního čísla:
Obezita
Vydavatel: Granit, s.r.o.,
Číslo: Zima 2008, vychází čtvrtletně
Redakce: Bc. Jiří Prinz, Bc. Irena Soukupová
Jazyková redakce: Bc.Tereza Bláhová
www.vademecum-zdravi.cz
e-mail: [email protected]
inzerce: [email protected]
telefon: +420 227 018 361
Redakční rada:
Prof. MUDr. Jaroslav Blahoš, DrSc.,
předseda České lékařské společnosti
J. E. Purkyně
PharmDr. Jan Horáček,
člen představenstva České lékárnické komory
MUDr. Milan Kudyn,
1. místopředseda Sdružení praktických
lékařů pro děti a dorost
MUDr. Jiří Pekárek,
prezident České stomatologické komory
MUDr. Zdenka Poláková,
předsedkyně OS České lékařské
komory Praha 10
Prof. MUDr. Eva Topinková,
přednostka Geriatrické kliniky
1. LF a VFN v Praze
Fotografie na obálce: Jiří Bursík
Fotografie: Markéta Bursíková,
Photos, archiv autorů a institucí
Vademecum zdraví
OBJEDNÁVKA
Pokud se Vám časopis Vademecum zdraví líbí a chtěli byste ho dostávat pravidelně,
máte možnost si ho objednat. Jestliže máte přístup k internetu, nejjednodušší způsob
je navštívit www.vademecum-zdravi.cz a vyplnit objednávku.
Když přístup k internetu nemáte, vyplňte objednávku (i okopírovanou)
a zašlete poštou na adresu:
Granit, s.r.o., Vademecum zdraví, Štefánikova 43, 150 00 Praha 5
Časopis bude dodáván od nejbližšího vydaného čísla.
Objednávám si závazně roční předplatné časopisu Vademecum zdraví (4 čísla)
za manipulační poplatek 120 Kč.
Příjmení (firma):
Jméno:
Ulice, č. p.:
PSČ:
Město:
Telefon:
E-mail:
Datum:
50
Příspěvky: Materiály přijímáme
pouze v elektronické formě.
Vydavatel si vyhrazuje právo na úpravu
textu i obrázků.
O umístění reklam a propagačních materiálů
rozhoduje vydavatel.
Evidenční číslo: MK E 16125
ISSN 1802-3959
Distribuce: Časopis je distribuován zdarma.
Zasílání jednotlivých časopisů
poštou je možné na základě roční
objednávky (4 čísla).
Upozornění:
Upozorňujeme, že všechny příspěvky jsou
chráněny autorským zákonem
a jejich další použití, jakož i jejich částí,
je podmíněno písemným
souhlasem vydavatele. Texty i reklamy mají
výhradně informativní
charakter, v žádném případě nenahrazují
vyšetření a stanovení diagnózy
či léčebného postupu odborným lékařem.
Užívání léků a přípravků musí
být vždy konzultováno s příslušným
odborným lékařem. Za případné
škody způsobené nedodržením tohoto
doporučení nenese vydavatel
žádnou odpovědnost.
Vydavatel neodpovídá za obsah inzerce
a reklamy.
© Vademecum zdraví 2008
Odborná spolupráce:
Světová zdravotnická organizace
v České republice – WHO
Ministerstvo zdravotnictví ČR
Ústav zdravotnických informací
a statistiky ČR – ÚZIS ČR
Česká televize
Vademecum zdraví
také
na
internetu
@
Všechna předchozí čísla i něco navíc!
Navštivte
www.vademecum-zdravi.cz