zde - MDM Centrum

Odborný seminář
Zvýšení kvality života
„NOVÁ FYZIKÁLNÍ LÉČBA METODOU
MESODIENCEFALICKÉ MODULACE
KOMPLIKACÍ DIABETU“
Plzeň - 25.3.2010
Program odborného semináře
15:00 – 15:30 hod
Úvodní slovo:
Ing. Vladislava Česáková
15:30 – 16:15 hod Představení metody mesodiencefalické modulace
Prof.MUDr. Vladimir A. Pavlov, DrSc.
16:15 – 16:35 hod
Přestávka – občerstvení (4.patro, zasedací místnost
„Mže“)
2
Program odborného semináře
16:15 – 16:35 hod
Přestávka – občerstvení (4.patro, zasedací místnost „Mže“)
16:35 – 17:05 hod
Představení MDM Centra s.r.o. + Princip a indikace MDM terapie
+ Praktické zkušenosti z MDM Centra s.r.o.
Ing. Alena Svátová, Lucie Martínková, MUDr. Michal Kravec
17:05 – 18:00 hod
MDM metoda – Princip,výsledky klinické studie a aplikace MDM
Prof. MUDr. Zdeněk Zadák, CSc.
18:00 – 19:00 hod
Diskuze, pro zájemce návštěva MDM Centra s.r.o.
3
Odborný seminář pro Vás připravili:
Garanti odborného semináře:
Prof.MUDr. Vladimir A. Pavlov, DrSc.
Prof. MUDr. Zdeněk Zadák, CSc.
Za ZAT a.s.:
Ing. Vladislava Česáková
Ing. Ivo Tichý
Ing. Roman Plavec
Za MDM Centrum s.r.o.
MUDr. Michal Kravec
Lucie Martínková
Ing. Alena Svátová
4
Úvod – proč Vy, proč tady, proč teď
 Protože jste vysoce kvalifikovaní odborníci a
denně se setkáváte s klienty, pro které je určena
naše léčebná terapie.
 ZAT a.s. je výrobce přístroje MDM
 Vzniklo nové MDM Centrum v Červeném Hrádku
v Plzni, které jako první vysoce specializované
pracoviště v ČR nabídne diabetikům jedinečnou
možnost využití terapie MDM při léčbě diabetické
polyneuropatie.
5
Představení metody
mesodiencefalické modulace
Prof.MUDr.Vladimir A.Pavlov, DrSc.
CLINICAL EFFECTS
AND MAIN MECHANISM
OF MESODIENCEFALIC MODULATION
Prof.MUDr.Vladimir A.Pavlov, DrSc.
THE DYNAMICS OF HEART FUNCTIONALITY DECREASING AT IM PATIENTS
WITH STARTING LOW VALUES OF DP/DT
Myocardial Infarction patients after one procedure of
MDM therapy
8
THE DYNAMICS OF PERIPHERAL HEMODYNAMIC RATIOS AT IM PATIENTS
Myocardial Infarction patients after one procedure of
MDM therapy
9
THE DYNAMICS OF EXTERNAL BREATHING RATIO FUNCTIONALITY AND AIR
CHANGE AT IM PATIENTS
Myocardial Infarction patients after one procedure of MDM
therapy
10
THE DYNAMICS OF DIENE CONJUGATE (DC) AND ALPHA-TOCOPHEROL
CONCENTRATIONS IN BLOOD PLASMA AT IM PATIENTS
Myocardial Infarction patients after one procedure of MDM
therapy
11
THE DYNAMICS S ST – DIAGRAM VALUES OF PRECORDIAL EKG DEPENDENCE
ON MYOCARDIAL INFARCTION GENESIS TIME
Myocardial Infarction patients after one procedure of MDM
therapy
12
NUMBER OF QS IN 35-LEAD PRECORDIAL
Maps changes in patients with anterior MI (* – p < 0,05)
13
QRS VOLTAGES (mm) IN 35-LEAD PRECORDIAL
Maps changes in patients with anterior MI (* – p < 0,05)
14
COLLAGEN – LIKE PROTEIN CONCENTRATION IN PLASMA
( mkmol / ml ) in patients with anterior MI (* – p < 0,05)
15
DYNAMIC OF LEFT VENTRICLE FUNCTIONALITY DECREASING
Myocardial Infarction patients after MDM therapy
16
FREQUENCY OF ANGINOUS PAINS APPEARANCE
Myocardial Infarction patients after MDM therapy
17
RATE OF HEART FAILURE
Myocardial Infarction patients after MDM therapy
18
BETA – ENDORFIN CONCENTRATION IN PLASMA
( pmol / ml ) in patients with anterior MI (* – p < 0,05)
19
INFLUENCE OF THE MDM SUPPLEMENT THERAPY
on the clinical course of myocardium infarction
20
STRESS AND ADAPTATION „MEDIATORS“
In an acute disease (generalized)
21
STRESS AND ADAPTATION „MEDIATORS“
In an acute disease during MDM treatment
22
CLINICAL EFFECTS
AND MAIN MECHANISM
OF MESODIENCEFALIC MODULATION
Treatment of burns, monotherapy
Prof.MUDr.Vladimir A.Pavlov, DrSc.
12 hours from the moment of a burn
24
12 hours from the moment of a burn
25
12 hours from the moment of a burn
26
The 8 day of treatment, monotherapy
27
The 8 day of treatment, monotherapy
28
15th day - end of treatment
29
15th day - end of treatment
30
15th day - end of treatment
31
CLINICAL EFFECTS
AND MAIN MECHANISM
OF MESODIENCEFALIC MODULATION
Flegmona of a back
Prof.MUDr.Vladimir A.Pavlov, DrSc.
Reanimation of purulent surgery
33
The third day, beginning МDМ-THERAPY
34
The twentieth day, in complex therapy
35
The fortieth day, in complex therapy
36
CLINICAL EFFECTS
AND MAIN MECHANISM
OF MESODIENCEFALIC MODULATION
Prof.MUDr.Vladimir A.Pavlov, DrSc.
FN Hradec Králové
Klinika gerontologická a metabolická
38
FN Hradec Králové
Klinika gerontologická a metabolická
39
Léčebná terapie MDM
40
MDM – PRACTICAL APLICATIONS
41
MDM – PRACTICAL APLICATIONS
42
MDM – PRACTICAL APLICATIONS
43
MDM Centrum s.r.o.
Lucie Martínková
Ing. Alena Svátová
Poslání a vize MDM Centra s.r.o.
Posláním MDM Centra s.r.o. je:
Pomáhat lidem prostřednictvím MDM terapie.
Zvýšení kvality života a prevence civilizačních chorob
způsobených zejména stresem.
Vize MDM Centra s.r.o.v globálním měřítku
S využitím maximálního potenciálu léčebné MDM terapie
přispět ke zvýšení zdravé evropské populace.
Dnešní děti v ČR a EU se v budoucnu budou dožívat více než
80 let.
Zdroj: WHO European Ministerial Conference on Health Systems: “Health Systems, Health and Wealth”, Tallinn, Estonia,
25–27 June 2008. Report
Cukrovka - fakta
• V ČRje registrováno v současné době asi 800 000 diabetiků.
Ve skutečnosti jich je pravděpodobně asi
1 milion,
• postižením oční sítnice (retinopatie) trpí asi 100 tisíc diabetiků
(z toho přes 5000 je jich již slepých),
• „diabetickou nohou“ je postiženo asi 50 tisíc diabetiků (z
toho jich asi 7 000 prodělalo amputaci),
• v současné době má kdokoliv z nás50% šanci, že se někdy
během svého života stane diabetikem,
• na světě je 155 miliónů lidí postižených diabetem. V ČR
dosud neexistuje ucelený program k řešení prevence
diabetu a metabolických chorob, přitom finance
vynaložené na toto onemocnění jdou z 90% na léčbu
komplikací cukrovky
Cíle MDM Centra pro léčbu
diabetické polyneuropatie
je prokázáno,
 že každým rokem přibývá 50 tisíc nových diabetiků
 že preventivní programy zaměřené na edukaci diabetiků mají
čtyř násobnou finanční návratnost do 10 let
( zatížení diabetologických ambulancí a ambulancí praktických
lékařů)
Cíle pro nejbližší období MDM Centra s.r.o. je:



MDM terapie je dostupná všem diabetikům v ČR a EU, kteří trpí bolestí v
důsledku diabetické polyneuropatie.
MDM terapie se stala standardem pro léčbu cukrovky v oblasti diabetologie
v ČR a EU.
MDM terapie je zařazena do seznamu výkonů hrazených zdravotní
pojišťovnou v ČR.
MDM Centra v ČR– dislokovaná pracoviště
MDM Centrum
Mariánské
Lázně
MDM Centrum
podnikové ÚJV ŘEŽ
Funkční
MDM Centrum
podnikové ŠKODA
AUTO
Mladá Boleslav
Před otevřením
MDM Centrum
veřejné
Jeseník
Připravuje se
MDM Centrum
veřejné
Praha – Říčany
MDM Centrum
(Plzeň)
Červený Hrádek
MDM Centrum
veřejné
Kdyně
MDM Centrum
veřejné
Bukovany
Čes.Budějovice
MDM Centrum
veřejné
Ostrava
Brno
MDM Centrum
veřejné
Luhačovice
MDM Centrum v Plzni – Červený Hrádek
Listopad 2009
Otevřeno MDM Centrum s.r.o. (nestátní zdravotnické zařízení)
v Plzni – Červený Hrádek, které jako první vysoce specializované pracoviště v
ČRnabízí diabetikům jedinečnou možnost využití terapie MDM při léčbě
diabetické polyneuropatie.
MDM Centrum s.r.o.
Přímá 8, 312 00, Plzeň - Červený Hrádek, CZ
Kontakty:
www.mdmcentrum.com
E-mail: [email protected]
telefon: +420 377 280 141
Tým MDM Centra v Plzni
Lékař: MUDr. Michal Kravec
Odborný konzultant: Prof.MUDr. Vladimir Pavlov, DrSc.
Zdrav.sestra: Michaela Šrámková
Obchod a marketing:
Lucie Martínková, Ing. Alena Svátová
Servis: Ing. Roman Plavec
Finance: Ing.Hana Švejdová
Těšíme se na spolupráci sVámi.
MDM Centrum s.r.o.
Cenová politika MDM Centra pro klienty
Ceník léčebné terapie
(1 terapie = 13 procedur)
1. terapie
Každá další následná
terapie
Standard
25.000,- Kč
12.000,- Kč
Zvýhodněná cena (důchodci,
ZPP, smluvní partneři)
15.000,- Kč
12.000,- Kč
Způsoby platby – vždy před začátkem terapie:
•
převodem či vkladem na č.ú. 231835574/0300, variabilní symbol = číslo
smlouvy, konst. symbol 0308
•
leasingem – zajišťuje HOME CREDIT (více info v MDM Centru)
Možnosti spolupráce
1. Dislokované pracoviště MDM Centra
•
Partneři, kteří mají zájem o založení dislokovaného
pracoviště dle standardů MDM Centra s.r.o.
1. Smluvní partneři MDM Centra
•
Certifikovaní partneři pro MDM terapii
1. Lékaři, kteří doporučí MDM terapii svým
klientům
•
Klienti přicházejí do MDM Centra na doporučení svého
lékaře.
Princip a indikace
MDM terapie
MUDr. Michal Kravec
Mesodiencefalická modulace
 Mesodiencefalická modulace je
nová metoda fyzikální léčby,
která normalizuje reakce
organismu na poruchy způsobené
funkčními i orgánovými
chorobami.
 Metoda je založena na působení
velmi nízkých impulsů
elektrického proudu působícího
na oblast mezimozku
(diencefalon).
55
Mesodiencefalická modulace
• hlavní a klinicky exaktně prokázanou metodou fyzikální
léčby je diabetická polyneuropatie, zejména pokud není
ovlivnitelná farmakologickou léčbou.
 jde o bezpečnou metodu fyzikální léčby širokého spektra
projevů diabetické neuropatie periferního typu i
vegetativní.
• metodu je možné výhodně kombinovat i s
medikamentózní léčbou diabetické polyneuropatie
 vzhledem k dalšímu pokračování klinických průkazů
účinnosti metody v jiných oblastech se bude její použití
rozšiřovat i na další funkční i orgánová onemocnění.
56
Kontraindikace
 20-letá zkušenost ve světě
 Absolutní kontraindikace:
 přítomnost kovových předmětů v lebeční
dutině
 Epilepsie
 Stav po transplantaci orgánů
 Relativní kontraindikace: psychiatrické
onemocnění
 Vedlejší účinky: nebyly zjištěny
57
Léčebná terapie MDM
Přístroj pro MDM
Typ: MDM-2000/1-Sestava
•
•
•
•
•
•
Elektrický zdravotnický systém podle ČSN EN
60601-1-1
Aktivní terapeutický zdravotnický prostředek
třídy IIb (podle Směrnice Rady 93/42 EHS)
Určen pro ambulantní použití v
diabetologických poradnách, léčebnách,
nemocnicích a dalších zdravotnických
zařízeních
Splňuje evropské legislativní požadavky pro
udělení značky CE
Závislý na zdroji elektrické energie
Nezávislá stimulaci až čtyřem pacientům
současně
Přístroj pro MDM
Příslušenství - Náhlavní souprava NS1
Poloha elektrod na hlavě pacienta
59
MDM – PRAKTICKÁ APLIKACE
 Snadné použití proškoleným lékařem nebo středním
zdravotnickým personálem

Nenáročná a eticky přijatelná aplikace pro pacienta
 Běžná aplikace metody MDM (1 terapie) trvá 10 dní bez přerušení
 (13 procedur cca. po 45 minutách, první 3 dny 2x denně, dále 1x denně)
MDM – PRAKTICKÁ APLIKACE
MDM – PRAKTICKÁ APLIKACE
Oficiální stránky: www.mdmcentrum.com
Více informací na stránkách - www.mdmcentrum.com
V nejbližší době nás můžete potkat
v Luhačovicích
46.Diabetologické dny
(22.-24.4.2010)
64
MDM metoda – zkušenosti z
klinických zkoušek a z pilotního
projektu
Prof.MUDr.Zdeněk Zadák, CSc.
Princip,výsledky klinické
studie a aplikace MDM
prof. MUDr. Zdeněk Zadák, CSc.
Karlova Universita Praha
Lékařská fakulta a Fakultní nemocníce
Hradec Králové
ETIOLOGIE diabetické neuropatie
Multifaktoriální
• hyperglykemie ( HbA1c )
• mikrovaskulární změny periferního nervu
(vasa nervorum)
• centrální poruchy vasoregulace
• deplece vitaminů
• další funkční CNS poruchy
(změna prahu vnímání bolesti)
KLASIFIKACE DNe
• symetrické (v různé fázi vývoje DM)
• fokální (mohou předcházet diabetu!!!)
• smíšené
FOKÁLNÍ NEUROPATIE
• kraniální
(postižení hlavových nervů)
• torakální
(hrudní páteř, interkostální bolesti)
• abdominální
(náhlý začátek)
DIFERENCIÁLNÍ DIAGNÓZA
• deficit B1 (periferní symetrická)
• deficit B12 (periferní symetrická)
• iniciální fáze Herpes zoster (fokální)
• diskopatie páteře, onemocnění míchy
(fokální)
• Lymeská Borrelióza (fokální)
• Další ( onemocnění abdominálních
orgánů)
KONVENČNÍ LÉČBA
• normalizace metabolických parametrů
(glykemie, HBA1c, TAG)
• kyselina thioctová, B1, selen
• antidepresiva (amitriptilin …)
• antikonvulsiva (gabapentin)
• analgetika (opioidy)
• kombinace suplementace Se a alfa-tokoferolu
( monocentrická studie, 600 pacientů)
CAVE: obecně léčba málo účinná,
krátkodobý efekt.
Mesodiencefalická modulace (MDM) principy
• Neurotropní impulsní elektroterapie
• působení slabého, definovaného
elektrického impulsu na CNS
• El. proud způsobuje elektrickou polarizaci
na membránách mozkových buněk
• Dochází ke změně iontové struktury
buněčných membrán neuronů
ANATOMICKÉ POMĚRY A UMÍSTĚNÍ
CENTER OVLIVNĚNÝCH STIMULACÍ
ANATOMICKÉ POMĚRY A UMÍSTĚNÍ
CENTER OVLIVNĚNÝCH STIMULACÍ
Mesodiencefalická modulace (MDM) principy
• Fronto-okcipitální polarizace elektrod
• Největšímu působení pulsního el. proudu
jsou podrobeny mesodiencefalické útvary
• Thalamus, hypothalamus, hypofýza,
retikulární formace kmene mozku a
limbického systému
• Nejvýraznějším terapeutickým účinkem
je selektivní aktivace opioidních
peptidů – analgetický účinek
Vliv MDM na algické projevy DM neuropatie
- metoda
1. Elektroterapeutický přístroj
MDM-2000/1
2. Počítač (včetně programového
vybavení)
3. Monitor (displej)
4. Záložní zdroj elektrické
energie
5. Oddělovací transformátor
6. Kontaktní elektrody
7. Klávesnice
8. Myš
9. Přístrojový stolek
ÚČINKY MDM
1. Ovlivnění stresové reakce
- potlačení přestřelené stresové reakce
- modulace GAS
- regulace uvolnění ß-endorfinů, ACTH, STH
2. Sedativní účinky
- potlačení aferentních nociceptivních signálů
- modulace vegetativních reakcí
- harmonizace emoční reakce (ovlivnění syntézy
a působení katecholaminů na synapsích)
3. Analgetické účinky
- zvýšení prahu vnímání bolesti
- aktivace opioidních systémů v mozku
MDM
HEMODYNAMICKÉ PŮSOBENÍ
• vliv transcerebrálních impulsních proudů
na vegetativní centra řízení TK, srdeční
frekvence (kvazi- ß-blokující účinek)
• stabilizace oběhových parametrů
• ovlivnění centrální cirkulace
MDM – HUMORÁLNÍ, NEUROHUMORÁLNÍ A
IMUNITNÍ ÚČINKY
• stimulace uvolnění ACTH
• zvýšení sekrece kortisolu
• imunosupresivní účinek (potlačení
přestřelené a alergické reakce –
humorální i celulární) vše vysvětlitelné
stimulací osa hypofysa (ACTH)
nadledvinka
INDIKACE MDM
1. Analgetický účinek (znám dlouho
a exaktně prokázán).
2. Modulace nedostatečné a přestřelené
stresové reakce.
3. Harmonizace vegetativní reakce.
4. Zlepšení centrální i periferní
mikrocirkulace.
KONTRAINDIKACE MDM
• onemocnění krvetvorby, poruchy fluidokoagulační
rovnováhy
• závažné srdeční arytmie (bradykardie, závažné
komorové arytmie)
• aktivní tuberkulosa plic
• zhoubné novotvary
• nezhoubné novotvary s tendencí k rychlému růstu
• přítomnost kovových předmětů v lebeční dutině
• epilepsie
• psychózy, schizofrenie
Vliv MDM na algické projevy diabetické
neuropatie
- klinická studie
• Randomizovaná slepá zkřížená studie
(cross-over studie)
• 25 hospitalizovaných diabetiků s
algickými projevy diabetické neuropatie –
neúčinná předchozí farmakoterapie
• Použit elektroterapeutický přístroj pro
MDM - typ MDM 2000/1 - sestava
(výrobce: ZAT a.s., Příbram)
Vliv MDM na algické projevy DM neuropatie
- metoda
Vliv MDM na algické projevy DM neuropatie metoda
• Při každé hospitalizaci bylo provedeno vždy
celkem 13 procedur MDM – každá v trvání 30
min.
• Placebo bylo provedeno tak, že po nastavení
vhodné velikosti proudu (nastavení proudu trvalo
asi 1min.) byl proud vypnut a zbývajících 29
min. procedury neprocházel elektrodami
přiloženými na hlavu pacienta žádný proud.
Vliv MDM na algické projevy DM
neuropatie - výsledky
• U nemocných bylo sledováno subjektivní
zlepšení polyneuropatických bolestí
pomocí osmibodové stupnice
• U všech nemocných došlo k výraznému
zlepšení subjektivních obtíží
• Nezjištěny nežádoucí změny TK, TF, EKG,
bioch.
Vliv MDM na algické projevy DM
neuropatie - výsledky
Vliv MDM na algické projevy DM
neuropatie - výsledky
Patient No
Vliv MDM na algické projevy DM
neuropatie - výsledky
Vliv MDM na algické projevy DM
neuropatie - výsledky
• Nemocní byli dále sledováni
v diabetologické poradně naší kliniky
• V době 16 – 19 měsíců po ukončení účasti
nemocných ve studii (září 2007) přetrvával
efekt MDM na bolestivé projevy diabetické
neuropatie u 6-ti pacientů, u ostatních
pacientů byl efekt přechodný (v rozsahu 1 –
9 měsíců). Efekt MDM nejčastěji
přetrvával po 2-3 měsíce (u 7-mi
nemocných).
Vliv MDM na algické projevy DM neuropatie výsledky
• U skupiny nemocných s přechodným
efektem MDM byla farmakoterapie
neuropatie dále neúčinná
• U těchto nemocných je vhodné léčbu
MDM opakovat
Vliv MDM na algické projevy DM
neuropatie - Závěry
• Klinické sledování prokázalo účinnost a
bezpečnost využití MDM pro léčbu bolestivých
projevů diabetické polyneuropatie
• Metoda je bezpečná, subjektivní úleva se
dostavuje již po prvních léčebných procedurách
• Je metodou volby v torpidních případech,
resistentních na léčbu,kdy nemocný i lékař jsou
pod silným tlakem vlivu nesnesitelných obtíží
ZÁVĚRY- pokračování
•
Účinná fyzikální metoda symptomatické (v. s.
i etiologické léčby) diabetické polyneuropatie
a dalších dysregulací (morfologických
a funkčních).
• O. J. Andy, 1995
• Přikryl, R., 2008
• Musil, F., 2007
•
Metoda má v prezentované indikaci exaktní
důkazy
•
Část účinků vyžaduje další studium a možnost na
rozšíření do obtížné léčitelných oblastí medicíny
(interna, urologie, potraumatické stavy,
neurologie).
Děkujeme Vám za pozornost
a těšíme se na další spolupráci
s Vámi
Pokud máte jakékoliv dotazy, neváhejte
kontaktovat „Tým MDM Centra“.
Jsme Vám plně k dispozici.