zde - Žilní poradna

Obsah
1. Úvod
2
2. Co jsou křečové žíly?
3
3. Jaké jsou příčiny onemocnění žilního systému?
5
4. Chronická žilní choroba a její projevy
7
5. Léčba křečových žil
8
5.1 Co je prospěšné
8
5.2 Co je škodlivé
26
6. Další rady a doporučení
26
7. Přehled výrobků ke kompresivní léčbě
27
1
1
Úvod
Milá pacientko, milý paciente,
podle statistických údajů trpí každá
druhá žena a každý čtvrtý muž onemocněním žilního­ systému. Proto je
třeba přistupovat k této problematice
nejen z hlediska medicínského, ale
i sociálního, psychologického a ekonomického, kdy cílem léčebného snažení
zdravotnického personálu a pacien­ta
je zpomalit rozvoj poruchy funkce žilního systému a zabránit vzniku komplikací, které s tím souvisejí.
Chronická žilní choroba je vleklou
nemocí, která vyžaduje úpravu životního režimu a prakticky stálou léčbu,
která, má-li býti úspěšná, žádá od
nemocného aktivní spolupráci a značnou míru trpělivosti a disciplíny.
Dostává se Vám do rukou příručka,
která si klade za cíl objasnit Vám souvislosti mezi onemocněním žilního
systému a principy léčby, jejímž zákla2
dem je kompresivní terapie. Pomůže
Vám v pochopení smyslu dodržování
léčebných opatření.
Tento odborný rádce by pro Vás měl být
jednoduchým návodem, jak Vy sami
můžete přispět k léčbě a jak se můžete
aktivně podílet na stabilizaci stavu
onemocnění.
Upřímně Vám přeji co nejrychlejší
uzdravení a trvale spokojený život.
MUDr. Sabina Švestková, Ph.D.
2
Co jsou křečové žíly?
Onemocnění žilního systému dolních
končetin patří u nás k velmi častým
chorobám, které postihují pacienty
v produktivním věku, a často jsou příčinou snížené pracovní výkonnosti
nebo pracovní neschopnosti. Podle
různých statistik se žilní onemocnění
vyskytuje u 10–60 % populace, přičemž udávaný výskyt se liší podle věkových skupin, pohlaví, pracovního zařazení apod. U populace středního věku
může výskyt varixů dosahovat až 50 %
(graf č. 1), přičemž 2–3× častěji jsou
postiženy ženy.
1–4 %
graf č. 1: Onemocnění žilního
systému v populaci podle
stupně závažnosti
Bércové vředy
5–15 %
Těžké žilní změny
10–15 %
Zřetelné žilní změny
20–50 %
Lehké žilní změny
3
Jako křečové žíly (varixy) označujeme rozšířené, uzlovité nebo trubicovitě
probíhající žíly na dolních končetinách
(obr. 1).
Jako primární varixy označujeme
křečové žíly, které vznikají na podkladě
dědičné nebo stářím podmíněné ztráty
elasticity žilních stěn. Mezi další faktory, které se podílejí na jejich vzniku,
patří např. statická zátěž, sedavé
zaměstnání, nedostatek pohybu, obezita, gravidita a další. Objevují se
u pacientů většinou již kolem 20. roku
věku a tvoří 90–95 % všech varixů.
Sekundární varixy vznikají při onemocnění hlubokého žilního systému,
kterým je nejčastěji trombóza, kdy
dochází k přetížení povr­chového žilního systému. Sekundární varixy tvoří
5–10 % všech varixů.
4
3
1
2
3
obr. 1: Žilní systém dolních končetin:
1. povrchový žilní systém (tmavě modře)
2. hluboký žilní systém (světle modře)
3. spojovací žíly mezi hlubokými
a povrchovými žilami
3
Jaké jsou příčiny onemocnění
žilního systému?
Vzhledem ke vzpřímenému postoji
člověka musí krev v žilách proudit
směrem k srdci proti působení gravi­
tace, a proto jsou pro zpětný transport
krve zapotřebí pomocné mechanismy,
z nichž nejvýznamnější a nej­účinnější
je svalová žilní pumpa. Při přirozeném
pohybu se svaly v pravidelných intervalech stahují a stlačují žíly, a tím
vytlačují krev vzhůru (obr. 2). V pravidelných vzdálenostech se v žilách
nacházejí žilní chlopně, takže krev
může proudit pouze jedním směrem –
směrem k srdci. Při uvol­ňování svalů
se žíly rozšiřují a mohou se plnit krví
(obr. 3), která je při dalším stažení
svalstva opět vytlačena směrem­
vzhůru.
Jestliže jsou žíly nebo žilní chlopně
z jakéhokoliv důvodu poškozeny, žíly
ztrácejí schopnost elasticky se
přizpůso­bovat rozdílu v objemu krve
a zůstávají trvale rozšířeny.
2
3
obr. 2, 3: Svalová žilní pumpa:
V klidu, kdy jsou svaly uvolněné, se odpovídající úsek žíly naplní krví (2), která je
při následném stažení svalu při pohybu
vytlačena vzhůru (3). Žilní chlopně brání
zpětnému proudění­krve.
Žilní­chlopně se již nemohou uzavírat
a stávají se nedomykavými. Zpětný
transport krve k srdci je značně narušen, protože krev náhle proudí oběma
směry, a dochází k jejímu městnání
v žilním systému. Ve tkáních je omezen
5
přívod kyslíku a živin a dochází k hromadění zplodin meta­bolismu a tkáňové
tekutiny, která není odváděna (obr. 4).
Příčiny, které způsobily poškození žilního systému, mohou být přitom různé.
Patří k nim dědičná nebo stářím­podmíněná ztráta elas­ti­city žilních stěn,
hormonální vlivy během těhotenství
a při určité dispozici i užívání antikoncepce, změny srážlivosti krve s nebezpečím vzniku krevních sraženin
a následným žilním zánětem, např.
v důsledku operací, zranění, znehybnění nebo těžkých infekčních chorob. Toto všechno může být ještě umocněno působením rizikových faktorů:
nadváhou, nedostatkem pohybu a statickou zátěží při dlouhodobém stání
(např. v zaměstnání). Užitečný efekt
svalové žilní pumpy se ztrácí do té míry,
že často i menší zátěž vede k závažným
poruchám v žilním­systému.
6
obr. 4: V rozšířené žíle již nemohou žilní
chlopně plnit svoji ventilační funkci a krev
proudí oběma směry, což má za následek
vznik otoků a porušení výživy tkáně.
4
Chronická žilní choroba
a její projevy
S rozvojem poruchy funkce žilního systému se objevují jednotlivé známky
chronické žilní choroby:
k řečové žíly různého průsvitu
(obr. 5)­
otoky na dolních končetinách většinou kolem kotníků, které jsou
nejvýraznější večer a po námaze
a zprvu do rána mizejí. S postupujícím onemocněním jsou otoky přítomny trvale. Zároveň se v této době
objevuje pocit tíhy v končetinách,
někdy i křeče.
hemosiderinové pigmentace –
rezavohnědé zabarvení kůže na
bércích
kůže bérců je tenčí, na povrchu
kůže je patrné olupování a velmi
snadno dochází k podráždění, zvláště po aplikaci různých zevních prostředků s přísadou bylin nebo jiných
­dráždivých látek (např. heřmánek­,
aloe, propolis­, Alpa apod.)
dochází ke ztrátě ochlupení na bércích a ke změnám na nehtech
v oblasti vnitřního kotníku často
vznikají drobné bělavé skvrny (tzv.
bílá atrofie) a na jejím podkladě
může dojít k rozpadu kůže
žilní bércové vředy, jako nejzávažnější projev poruchy funkce žilního systému, se objevují velmi
často v oblasti kotníků, častěji na
vnitřní straně, ale prakticky mohou
vzniknout i v jiné oblasti na bérci.
Bércové vředy u chronické žilní
nedostatečnosti bývají rozsáhlé, ale
vždy spíše mělké, mají nepravidelné
okraje a na secernující spodině
nacházíme převahu červené lesklé
granulační tkáně.
obr. 5
7
5
Léčba křečových žil
5.1 Co je prospěšné?
Při všech formách žilních onemocnění
lze léčbou ovlivnit jen následné škody,
ale většinou nelze odstranit samotné
příčiny onemocnění. Například při povrchových křečových žilách je sice možno
dosáhnout zlepšení jejich odstraněním
nebo operací, ale samotná příčina, jako
např. dědičně podmíněná méněcennost
žilních stěn, trvá i nadále a vyžaduje
stálý lékařský dohled.
5.1.1 Operace
Operační řešení varixů využíváme u křečových žil v povodí hlavních kmenů
povrchového žilního systému, u varixů
většího­ průsvitu a u varixů s nedomykavými chlopněmi. Existuje více operačních postupů a záleží na stavu žilního
systému a na rozhodnutí operatéra
s přihlédnutím k individuálnímu stavu
pacienta, který způsob zvolí, aby kosmetický a funkční efekt zákroku byl co
nejlepší.
8
5.1.2 Skleroterapie
Metoda, při které je do rozšířených žil
na dolních končetinách vstřikován roztok, který způsobí slepení žilních stěn
a postupným prorůstáním vaziva dojde
k uzávěru průsvitu žíly. Skleroterapie
se používá ponejvíce k odstranění
drobných rozšířených metličkovitých
nebo síťovitých varixů, dále ji lze použít
k odstranění bočních větví hlavních
kmenů povrchových žil a skleroterapií
může být doplněna i operace varixů.
Použití skleroterapie má i určitá omezení a úskalí a opět záleží na rozhodnutí lékaře, který postup bude u pacienta použit.
Ani po operaci, ani po skleroterapii se
neobejdeme bez kompresivní terapie.
5.1.3 Kompresivní léčba
U onemocnění žilního systému je
naprosto nezbytná důsledná zevní
komprese. Mechanismus účinku kompresivního obvazu je jedno­duchý.
Obepíná končetinu po celém jejím
obvodu natolik pevným tlakem, že se
chorobně rozšířené žíly opět zúží a díky
tomu se žilní chlopně stávají domykavými, mohou se opět uzavírat, a tím se
zvýší rychlost proudění žilní krve a normalizuje se zpětný návrat krve směrem
k srdci.
Obnovou zpětného toku krve se
z poškozené tkáně postupně odvádějí
i odpadní látky a přebytečná tkáňová
tekutina, takže otoky se zmenšují
a zlepšuje se hojení bércových vředů.
Zároveň se zmenšuje i riziko trombózy
(obr. 6).
obr. 6: Působením tlaku kompresivního­
obvazu se žíly opět zúží, žilní chlopně
se stávají domykavými­, mohou
se uzavírat a zpětný transport žilní
krve se normalizuje­.
Komprese současně slouží i jako pevná
opora svalů dolní končetiny, čímž zlepšuje výkon přirozené žilní pumpy, svalů
a kloubů.
9
5.1.3.1 Obinadla
Přikládání kompresivního obvazu je
uměním, které se dá naučit, potřebuje
ovšem jistý trénink. Následující rady by
Vám při tom měly pomoci a zároveň by
měly zabránit častým chybám.
Kompresivní obvaz by se měl přikládat
ráno vleže ještě před svěšením končetin z postele dolů, tedy ještě před tím,
než se žilní systém opět naplní krví.
7
správně
K samotnému přiložení obvazu by měla
být končetina v oblasti kotníku a kolena postavena do pravého úhlu
(obr. 7).
V závislosti na obvodu končetiny jsou
pro bandáže bérce nejvhodnější obinadla o šířce 8 cm nebo 10 cm, pro bandáže stehna je vhodné obinadlo o šířce
12 cm.
nesprávně
8
Uchopte obinadlo do ruky tak, aby jeho
srolovaná část ležela nahoře a ukazovala směrem ven. Jen tak se dá obinadlo na končetině odvíjet (obr. 8).
správně
9
10
Při přikládání obinadla ho odvíjejte
bezprostředně na kůži (obr. 9) a obě
hrany obinadla natahujte rovnoměrně
ve směru odvíjení. Obinadlo nevzdalujte od končetiny (obr. 10), jinak se oba
kraje budou napínat nerovnoměrně
a vzniknou záhyby, které mohou
škrtit.
Správný tlak obvazu můžete­kontrolovat podle toho, že prsty na nohou
během přikládání obvazu nejdříve lehce zmodrají, při chůzi však získají zpět
svoji přirozenou barvu.
Noha se obvazuje vždy celá, včetně
chodidla, od prstů a přes patu, aby se
stagnující krev vytlačovala pouze směrem vzhůru (obr. 11). Jednotlivé otáčky
by se měly překrývat asi ze dvou
třetin.
Obvaz drží vždy lépe, pokud se přes
první obinadlo přiloží v protiběžném
směru obinadlo druhé.
Je výhodné, přiloží-li Vám obvaz druhá
osoba, protože tak lze lépe zabezpečit
správné rozložení tlaku a obvaz navíc
i lépe sedí.
nesprávně
10
11
Dobře přiložený obvaz by měl poskytovat pocit bezpečné opory a bolesti by
měly ustat. Ne­sta­ne-li se tak, nebo
objeví-li se dokonce nová bolest, která
ani po chvilkovém přecházení nezmizí,
je nutno obvaz sejmout a přiložit znovu.
11
Přiložení kompresivního obvazu
Existuje řada technik bandážování,
uvádíme jednu z možností.
Obvaz lýtka
Obr. 12: Nastavte nohu v kotníku do
pravého úhlu a začněte první otáčkou
nad prsty zevnitř směrem ven.
12
Obr. 13: Po 2–3 otáčkách kolem střední části chodidla obtočte obinadlem
patu a veďte jej přes vnitřní kotník zpět
k nártu.
13
Obr. 14: Dalšími dvěmi otáčkami dodatečně zafixujte kraje první otáčky kolem
paty. Obinadlo přitom probíhá přes
horní okraj této otáčky nad kotníkem …
14
12
Obr. 15: …a následně přes spodní
okraj této otáčky do klenby nohy.
15
Obr. 16: Po další otáčce kolem střední
části chodidla veďte obinadlo přes ohbí
nártu­zpět nad kotník, …
16
Obr. 17: …kopírujte tvar nohy a dále
jej obtočte ve strmých otáčkách přes
celé lýtko. Celou dobu dávejte pozor,
aby se obinadlo na bérci odvíjelo
a natahovalo pouze ve směru odvíjení,
a po celou dobu přikládání obinadla
nesmíte ztratit kontakt s kůží.
17
13
Obr. 18 (dole): Pod kolenem obinadlo
jednou obtočte kolem bérce a při kopírování tvaru končetiny jej veďte opět
dolů a překryjte eventuálně vzniklé
mezery mezi jednotlivými otáčkami.
Obr. 19: Druhé obinadlo přiložte na
kotníku protiběžně zvenku směrem
dovnitř a veďte první otáčku přes patu
zpět k nártu.
19
Obr. 20: Dvě další otáčky zafixují nejdříve horní a poté spodní okraj otáčky
kolem paty.
Obr. 21: Následně obinadlo obtočte
ještě jednou kolem střední části nohy
a poté jej veďte, stejně jako obinadlo
první, strmě vzhůru po lýtku a opět
zpátky.
18
14
20
21
Obr. 22: Hotový obvaz zafixujte.
22
Obvaz stehna
Pokud chceme zavázat celou dolní končetinu včetně stehna, začínáme stejně
jako u bandáže lýtka a pokračujeme až
k obr. 17 (viz obvaz lýtka).
Obr. 23: Strmé otáčky přes lýtko veďte
následně i přes stehno a teprve potom
se vracejte směrem zpět.
23
Obr. 24: Druhé obinadlo přiložte na
kotníku protiběžně zvenku směrem
dovnitř a veďte první otáčku přes patu
zpět k nártu.
24
15
Obr. 25: Dvě další otáčky zafixují nejdříve horní a poté spodní okraj otáčky
kolem paty.
25
Obr. 26: Následně obinadlo obtočte
ještě jednou kolem střední části nohy
a poté jej veďte postupně vzhůru po
lýtku, přes koleno, které má být ohnuté v úhlu 90 °, až na stehno – do třísla.
Po celou dobu přikládání dbejte o to,
aby se otáčky překrývaly alespoň ze
dvou třetin.
26
Obr. 27: Hotový obvaz zafixujte.
Pokud zavážeme celou dolní končetinu, spotřebujeme 4–5 ks obinadla
o délce 5 m.
Pozn.: Obrázky znázorňují přikládání
obinadla druhou osobou. Jeho samopřikládání se provádí naprosto stejným
16
27
způsobem, ale přirozeně s opačným
držením obinadla.
Účinný kompresivní obvaz musí končetinu velmi pevně obepínat, aby se zúžily rozšířené žíly. Přitom platí, že čím
méně je obvazový materiál poddajný,
tím silnější je tlak, který působí dovnitř
na žíly.
Nejméně poddajná jsou zinko­klihová
obinadla. V přiloženém stavu vytvářejí polotuhé obvazy, které vykonávají
ze všech obvazových materiálů největší odpor proti činnosti svalstva. Tím
vyvíjejí i v oblastech hlubokého žilního
systému intenzivní tlak, kterým se zlepšuje průchodnost žil. Zinkoklihový
obvaz se proto používá jak v akutní fázi
terapie, tak i k udržení dosaženého stavu. Tento obvaz může odborně přiložit
pouze lékař nebo zdravotní sestra.
tému. Navíc se dobře přizpůsobují
změnám obvodu končetiny po zahájení léčby. Tato obinadla se nemusejí
snímat ani na noc a celkem mohou
zůstat na končetině až 3 dny. Obvazy
z krátkotažných obinadel se používají
k zahájení i k pokračování léčby – eventuálně až do doby úplného ústupu
otoku, popřípadě vyhojení vředu.
Takový obvaz může po zaučení v průběhu léčby přikládat pacient.
Obinadla s krátkým tahem jsou
málo pružná, a proto je bez obav
můžeme více utáhnout – jinak by
sjížděla.
Stejně velký tlak vyvíjejí i tak­zvaná
obinadla s krátkým tahem jako
např. Ideal, Idealflex, Idealast-haft
nebo Pütter-Verband. Svojí relativně
malou tažností vyvíjejí tlak, který
postačuje k tomu, aby ovlivnil patologické poměry i v hlubokém žilním sys17
Ideal (obr. 28)
Elastické obinadlo s krátko­taž­ným
efektem je vhodné k ošetřování akutních a chronických fází onemocnění
žilního a mízního systému­ u pohyblivých i nepohyblivých­ pacientů. Toto
obinadlo můžeme použít vždy, když
potřebujeme zabez­pečit zevní kompresi. Může zůstat na končetině i přes noc.
Velkou předností obinadla je materiál
ze 100% bavlny. Nebojme se jej při
přikládání utáhnout.
obr. 29
Barevnou variantou je
Idealast® Color Cohesive (obr. 30)
obr. 30
obr. 28
Idealast®-haft (obr. 29)
Kohezivní, trvale elastické obinadlo
s krátkým tahem, které má dvě rozhodující přednosti: nevytahuje se a nesjíždí. Používá se na středně silnou kompresi k léčbě žilních onemocnění nebo
jako podpůrný a od­lehčovací obvaz při
poško­z ení pohy­b ového aparátu.
18
Pütter-Verband® (obr. 31)
Pevné obinadlo s krátkým tahem­, které se používá pro silnou kompresi při
chorobách­žilního a mízního systému,
při všech akutních a chronických otocích z městnání­ žilní krve a mízy
a při bércových vředech. Při přikládání
toto obinadlo musíme utahovat a každou otáčku uhladíme. Obinadlo je ze
100% bavlny.
obr. 31
Idealflex® (obr. 32)
Trvale elastické univerzální obinadlo
s krátkým­tahem. Vytváří silnou kompresi a vzhledem k tomu nachází širokou­oblast použití v léčbě onemocnění
žilního a mízního systému.
noměrný trvalý tlak, ale účinkují pouze
na povrchové žíly. Tím se dlouhotažná
obinadla hodí zejména pro fázi doléčení po odeznění akutních obtíží
a k udržení dosaženého stavu.
Dlouhotažná obinadla je ovšem nutno
na noc nebo při delším odpočinku vždy
sejmout, protože jinak by jemné­cévy
byly příliš silně stlačovány trvalým tlakem obvazu, a mohlo by dojít k jejich
poškození. Přikládání obvazu může
provádět pacient­.
Idealtex® (obr. 33)
Elastické obinadlo s dlouhým tahem
k ošetření především poranění pohybového aparátu a k doléčování ulcerací.  Pouze pro denní použití a pro pohyblivé pacienty.
obr. 32
Největší tažnost ze všech obvazových
materiálů vy­kazují obinadla s dlouhým tahem, např. Idealtex. Dobře se
přizpůsobují tvaru nohy a vytvářejí rov-
obr. 33
19
5.1.3.2 Kompresivní elastické
punčochy
Při stabilizaci stavu onemocnění žilního
systému a k další dlouhodobé léčbě lze
následně použít i kompresivní elastické
punčochy.
Podle tlaku, který vytvářejí kompresivní punčochy v oblasti kotníku, jsou
rozděleny do 4 kompresivních tříd:
I. kompresivní třída: lehká komprese se používá hlavně v rámci prevence
při dědičném sklonu k tvorbě křečových
žil, při pocitu únavy nebo slabosti v dolních končetinách, k prevenci vzniku
křečových žil v období těhotenství.
II. kompresivní třída: středně silná
komprese při křečových žilách, při pro-
jevech chronické žilní choroby, po operaci křečových žil, při otocích dolních
končetin během těhotenství.
III. kompresivní třída: silná komprese při zánětu hlubokých žil (trombóze),
při křečových žilách, které vznikají na
základě poškození hlubokého žilního
systému po zvládnutí akutní fáze onemocnění (posttrombotický syndrom),
jako prevence recidivy po zhojení bércového vředu žilního původu, při otocích dolních končetin, které vznikly na
základě nedostatečné funkce žilního
nebo mízního systému.
IV. kompresivní třída: velmi silná
komprese pro pacienty s chronickými,
výraznými, tuhými otoky dolních končetin, vzniklými na základě onemocnění
žilního nebo mízního systému.
Velikost punčoch se vybírá podle obvodů konstantních míst na končetině,
změřených ráno po probuzení, a podle
tabulek jednotlivých výrobců. Výběr
typu punčoch, kompresivní třídy i velikosti nechejte na svém ošetřujícím
lékaři. Je nutno mít na paměti, že většina kompresivních elastických punčoch (záleží na výrobku) je vhod­ná jen
pro chodící pacienty a na noc či při
20
delším odpočinku je nutné punčochy
svlékat.
čímž je dosaženo optimálního účinku
na žilní systém.
Dnešní zdravotní kompresivní punčochy
nelze srovnávat s těmi starými „gumovými punčochami“ v tělové barvě, které
se používaly dříve. Současné kompresivní punčochy jsou téměř k nerozeznání od normálních punčoch. Navíc jsou
k dostání v různých módních barvách
a díky vysoce kvalitním materiálům,
používaným při jejich výrobě, jsou také
příjemné na nošení. Při důsledném
nošení zdravotních kompresivních punčoch jistě oceníte nejen jejich příznivý
účinek na žilní systém, ale i jejich perfektně padnoucí střih. Jsou také k dostání v různých typech provedení, od podkolenek až ke kompresivním
punčochovým kalhotám.
Vaše zdravotní pojišťovna hradí dvakrát
ročně (vždy po 6 měsících) jeden pár
kompresivních punčoch nebo jedny
kompresivní punčochové kalhoty. Vaše
případná spoluúčast (doplatek) se přitom zpravidla pohybuje okolo cca
10–12 % ceny výrobku, což činí
60–130 Kč na jeden pár punčoch nebo
jeden kus punčochových kalhot.
Navlékání kompresivní punčochy
Kompresivní punčochu si navlékněte,
pokud možno, ještě předtím než vstanete. Doporučujeme použít při navlékání gumové rukavice a odložit šperky,
např. prsteny nebo náramky.
Pro těhotné pacientky existují kromě
toho speciální kompresivní punčochové
kalhoty s extra širokým pasem, který
podepírá zvětšené břicho.
Zdravotní kompresivní punčochy navíc
zaručují správné rozložení a působení
tlaku, který je nejvyšší v oblasti kotníku
a směrem nahoru se postupně snižuje,
21
Obraťte vrchní část punčochy až po
patu naruby. Otvor pro chodidlo roztáhněte oběma rukama. Chodidlovou
část punčochy natáhněte přes chodidlo
až po nárt nohy tak, aby pata dobře
seděla.
Zbývající část punčochy vyhrňte stejnoměrně nahoru. Punčochu přitom
uchopte palci z vnitřní strany, vytahujte ji postupně nahoru a urovnejte na
noze tak, aby nevznikly záhyby.
Doporučení
Dbejte na dobrý stav vnitřní části obuvi, neboť vadná podšívka obuvi zvyšuje tření a může způsobit poškození
kompresivní punčochy. Pokud by
v důsledku nesprávného zacházení
vznikly na punčoše kličky nebo záděry,
neodstřihujte je, jinak se vytvoří díry
nebo se uvolní oka. Aby léčba Vašeho
onemocnění byla úspěšná, je nutná
pravidelná kontrola u lékaře minimálně
v 6měsíčních intervalech.
Péče o výrobek
Každodenní praní v ruce nebo praní
v pračce na úsporný program za použití běžných jemných pracích prostřed22
ků při teplotě 30 °C zvyšuje životnost
kompresivních punčoch. Nepoužívejte aviváž! Po vyprání dobře vymáchejte v čisté vodě. Neždímejte a neodstřeďujte! Vodu z vypraného výrobku
vymačkejte mezi dvěma suchými ručníky a nechte uschnout na vzduchu.
Nevystavujte přímému teplu (radiátory,
sluneční záření atd.) a nesušte v sušičce, nežehlete, nečistěte chemicky nebo
za použití benzínu!
5.1.3.3 Tlaková segmentální
masáž – „pressoterapie“
Pressoterapie je vhodným léčebným
postupem při projevech chronické žilní
nedostatečnosti všech stupňů, v rámci
profylaxe trombembolické nemoci, při
onemocnění mízního systému a při
celulitidě. Při pressoterapii dochází
k cyklickým masážím končetiny přístrojem, který má nohavici nebo i celé
kalhoty s několika (5–14) nafukovacími komorami, které se rytmicky postupně plní vzduchem a naráz se vyprazdňují. Podmínkou aplikace je
ne­přítomnost akutní trombózy, infekčního a nádorového onemocnění­.
O vhodnosti této léčby musí rozhodnout Váš ošetřující lékař.
5.1.4 Venotonika
K doplnění léčby onemocnění žilního
systému lze užívat léky, tzv. venotonika, které zpevňují žilní stěnu a zlepšují návrat žilní krve a odtok mízy. I o této
léčbě musí rozhodnout lékař.
23
5.1.5 Cvičení a pohyb
Nezbytnou součástí léčebného režimu
musí být i přiměřená fyzická aktivita. Při
práci svalové pumpy, při pohybu, totiž
dochází ke zlepšení oběho­vých poměrů
v končetinách. Zařaďte do svého programu pravidelné procházky, lehká
cvičení, dle možností i jízdu na kole.
obr. 34: Vsedě se střídavě opírejte o špičky
a o paty.
24
Zkuste si během dne alespoň
30× stoupnout na špičky, zhoupnout
se ze špičky na patu nebo kroužit nohama v kotnících. Uvádíme i další účinné
a jednoduché cviky (obr. 34–38).
obr. 35: Vsedě se opřete o paty a špičkami pohybujte do stran.
obr. 36: Vleže propínejte­
a krčte špičku střídavě­jedné a druhé nohy.
obr. 37: Vleže se zvednutými­
končetinami krčte a natahujte
prsty.
obr. 38: Vleže simulujte
jízdu na kole­.
25
5
Léčba křečových žil
5.2 Co je škodlivé?
P okud trpíte onemocněním žilního
systému, vyvarujte se příliš dlouhého stání na místě, nevhodné je
i dlouhé sezení.
V yvarujte se působení vyšších­teplot
(sauna, horké lázně a koupele)
a nikdy nepokládejte nohy na přímé
zdroje tepla.
6
Š kodlivé je i nošení vysokých podpatků, ale vhodné nejsou ani boty
úplně nízké, bez podpatků; noste
pohodlnou obuv.
Další rady a doporučení
6.1 Elevace končetin
Při onemocnění žilního systému dolních
končetin pomáhá zvednutí dolních
končetin nad úroveň srdce v době klidu,
spánku a odpočinku­. Položte si nohy
3–5× denně na dobu 5–10 minut do
zvýšené polohy. Prospěšné je i podložení postele v nohách o 10 cm.
26
běhu žilní krve neprospívá zaškrO
cování oděvu, zvláště punčoch
a ponožek.
6.2 Masáže studenou vodou
6.3 Strava a tělesná hmotnost
Masáže studenou vodou trénují cévní
systém a přispívají ke zlepšení návratu
žilní krve k srdci.
Dbejte o pestrost stravy a udržujte si
přiměřenou tělesnou hmotnost.
Důležité je i pravidelné vyprazdňování.
7
Přehled výrobků ke kompresivní­
léčbě
Ideal
velikost balení
elastické krátkotažné obinadlo
délka 5 m v napnutém stavu,
jednotlivě páskované
6 cm
8 cm
10 cm
12 cm
14 cm
bal. à 1 ks
bal. à 1 ks
bal. à 1 ks
bal. à 1 ks
bal. à 1 ks
VZP
0000877
0000878
0000879
0000882
0000883
Idealflex velikost balení
elastické krátkotažné obinadlo
délka 5 m v napnutém stavu,
jednotlivě balené
6 cm
8 cm
10 cm
12 cm
15 cm
20 cm
bal. à 1 ks
bal. à 1 ks
bal. à 1 ks
bal. à 1 ks
bal. à 1 ks
bal. à 1 ks
VZP
0022329
0022330
0022331
0022332
27
Idealtex velikost balení
VZP
elastické dlouhotažné obinadlo
délka 5 m v napnutém stavu
8 cm bal. à 1 ks 0000888
10 cm bal. à 1 ks 0000885
12 cm bal. à 1 ks 0022441
14 cm bal. à 1 ks 0004711
Pütter-Verband
elastické krátkotažné obinadlo
délka 5 m v napnutém stavu,
baleno jednotlivě
6 cm bal. à 1 ks 0081481
8 cm bal. à 1 ks 0022335
10 cm bal. à 1 ks 0022336
12 cm bal. à 1 ks 0022337
10 cm bal. à 2 ks
Idealast color cohesive
elastické kohezivní obinadlo
délka 4 m v napnutém stavu,
jednotlivě v krabičkách
modré
červené
28
4 cm
6 cm
8 cm
10 cm
4 cm
6 cm
8 cm
10 cm
bal. à 1 ks
bal. à 1 ks
bal. à 1 ks
bal. à 1 ks
bal. à 1 ks
bal. à 1 ks
bal. à 1 ks
bal. à 1 ks
0080527
0080528
0080529
0081577
0080531
0080532
0080533
0080534
Idealast-haft
elastické obinadlo
délka 4 m v napnutém stavu
6 cm bal. à 1 ks
8 cm bal. à 1 ks
10 cm bal. à 1 ks
12 cm bal. à 1 ks
0080103
0080104
0080105
0080106