Treatment of myelodysplastic syndrome patients with erythropoietin
Transkript
Treatment of myelodysplastic syndrome patients with erythropoietin with or without granulocyte colony-stimulating factor: results of prospective randomized phase 3 trial by the Eastern Cooperative Oncology Group (E1996) Greenberg PL, Sun Z, Miller KB et al., Blood 114, 2009, 2393-2400 Úvod Myelodysplastický syndrom (MDS) je heterogenní skupinou klonálního onemocnění myeloidních buněk kostní dřeně charakterizovaného narušenou proliferací a diferenciací krvetvorných buněk. Pro MDS s nízkým rizikem dle mezinárodního skórovacího systému IPSS je typické delší přežití a nižší riziko transformace do akutní leukémie. Terapie zahrnuje léčbu anémie pomocí erytropoezustimulujících faktorů (ESAs, např. erythropoetin EPO) s cílem snížit potřebu transfuzí. U části pacientů neodpovídajících na léčbu EPO pomáhá kombinace EPO s granulocyty-stimulujícím faktorem (G-CSF). Autoři této randomizované prospektivní studie zkoumali účinky EPO a G-CSF u pacientů s nízce rizikovým MDS. Metodika Do studie bylo zařazeno 110 anemických pacientů s MDS. Pacienti byli randomizováni do skupiny A léčené transfúzemi a do skupiny B léčené EPO v dávce 150 U/kg denně podkožně společně s transfúzemi. Skupina A začala být při nedostatečné erytroidní odpovědi po 4 měsících léčena také kombinací transfúzí a EPO shodně se skupinou B. Při nedostatečné odpovědi byl ke stávající léčbě přidán G-CSF v dávce 1 µg/kg/den, dále pak i navýšena dávka EPO na 300 U/kg/den. Primárním cílem bylo zhodnocení relativního benefitu léčby kombinací transfúze a EPO (úprava anémie, snížení potřeby erymas) a zhodnocení přínosu kombinace s G-CSF či zvýšení dávky EPO. Sekundárně pak porovnání toxicity, celkového přežití, incidence akutní leukémie a kvality života. Výsledky Nejdůležitější výsledky jsou shrnuty v následující tabulce. Kompletní + parciální remise Potřeba transfúzí Medián celkového přežití (roky) Transformace do akutní leukémie Skupina A 36 % 51 % 2,6 10,5 % Skupina B 9,6 % 29 % 3,1 7,5 % P 0,002 neuvedeno 0,28 0,74 Kvalita života pacientů se signifikantně nelišila, stejně tak i léková toxicita byla povětšinou v obou skupinách srovnatelně nízká. Posílení léčby EPO kombinací s G-CSF nebo zvýšením dávky EPO zvýšilo celkovou odpověď z 36 % na 46,6 %. Závěr Léčba EPO samotným nebo v kombinaci s G-CSF jsou účinnými prostředky k léčbě anémie u pacientů s MDS, aniž by tato léčba vedla ke zkrácení celkového přežití nebo ke zvýšení morbidity či rizika transformace do akutní leukémie. Zpracovala: MUDr. Marie Langová
Podobné dokumenty
American society of clinical oncology/American society of
týdně nebo 40 000 U týdně subkutánně, darbepoetinu 2,25 µg/kg týdně nebo 500 µg co 3 týdny subkutánně. Úprava dávek dle klinické odpovědi se řídí doporučeními FDA. Při ukončení chemoterapie je léčb...
VíceLenalidomide in the Myelodysplastic Syndrome with Chromosome 5q
Hagop Kantarjian, Jean-Pierre J. Issa, Craig S. Rosenfeld et al., Cancer 106, 2006, 1794-1803 Úvod: Aberantní metylace DNA je častou změnou u pacientů s myelodysplastickým syndromem a je potenciáln...
VíceLedviny Stavba nefronu Glomerulus
pH moče: minimum pH ~ 4.5 ~ [H+] = 30 µmol.l-1 Větší množství H+ může být vyloučeno jedině ve vazbě na akceptor protonů s pKA = 4.5 a vyšším: H+ H+
VícePřehled Ph.D. témat 2009/2010 - Obecná a molekulární genetika
(kandidátka Bc. Tereza Králová, V. ro ník Mgr studia biochemie P F MU) Evolu ní dynamika genomu dvoudomých rostlin Školitel: RNDr. Bohuslav Janoušek, PhD. (kandidátka Ing. Jana Kandalcová, absolven...
VíceLenalidomide in the Myelodysplastic Syndrome with Chromosome
Lenalidomide in the Myelodysplastic Syndrome with Chromosome 5q Deletion Alan List, Gordon Dewald, John Bennett et al., NEJM 355, 2006, 1456-1465 Úvod: Myelodysplastický syndrom spojený s chromosom...
Vícevyjádření OS k výši a podmínkám úhrady v
V současné době je k dispozici celá řada publikací shrnujících závěry observačních i randomizovaných studií různé kvality, z kterých vychází převodní poměr mezi epoetinem alfa/beta a darbepoetinem ...
VíceScintigrafie zánětů imunoscintigrafií, Scintigrafie s 67Ga citrátem
Princip: Bílé krvinky cestují do oblasti zánětu či infekce, zvláště je-li zánět akutní. Technika značení pro bílé krvinky zahrnuje 111In oxin, 111In tropolon a nejčastěji 99mTc hexamethylpropylenam...
VíceFive-year follow-up of patients receiving imatinib for chronic myeloid
imatinibu ve srovnání s kombinací interferonu alfa a cytarabinu u pacientů v chronické fázi chronické myeloidní leukémie (CML). Vzhledem překříženému designu studie a také schválení imatinibu Úřade...
VíceChirurgické ošetřovatelství - Katedra ošetrovateľstva
v republice a po jejich dobudování byly některé části nemocnice dávány za vzor mnoha podobným zařízením na celém světě. Na Bulovce bylo tehdy nevídaných 765 lůžek a péče o pacienty byla skutečně ko...
Více