Cena: 2.950,-Kč vs 115

Cena: 2.950,-Kč v. s. 115
Jméno a příjmení:……………………………………………………………..…
Datum narození:………………………Rodné číslo…….……………………..
Bydliště:………………………………..…….Pojišťovna:………….………….
Telefon:………………………....….e-mail:……………..………………………
Dítě je plavec - neplavec
Velikost trička:…………………………..
Zdravotní potíže dítěte uveďte jaké:…………………………………………………………
Alergie-uveďte na co:…………………………………………………………………………
Alergie na léky uveďte na které:……………………………………………………………..
V případě, že budete žádat o příspěvek na dětskou rekreaci, obdržíte potvrzení o účasti dítěte na táboře,
po ukončení LT. Tento příspěvek si rodiče vyřizují sami.
Svým podpisem rovněž souhlasím se zveřejněním fotografií z letního tábora na webových
stránkách DDM - Třinec a v tisku, dále s pokyny a upozorněními pro rodiče a se storno poplatkem
dle Vnitřní směrnice o Stanovení úplaty za zájmové vzdělávání a vrácení poplatku odst. 6.4.
souhlasím s podáváním výše užívaných léků.
V Třinci dne:
-------------------------------------------------------------podpisy zákonných zástupců
Potvrzení dětského lékaře o zdravotní způsobilosti dítěte
k účasti na škole v přírodě, kurzu plavání, dětském táboře, sportovně-rekreační
akci apod.
Jméno a příjmení dítěte: …………………………………………………………………….…..
Datum narození: …………………… Zdravotní pojišťovna: …………………………….….…
Adresa místa trvalého pobytu: .……..…………………………………………………….….....
……………………………………………………………………………………………….….
Posuzované dítě:
- je zdravotně způsobilé*)
- není zdravotně způsobilé*)
- je zdravotně způsobilé za podmínky (s omezením): *)
……………………………………………………………………………………………...….
Potvrzujeme, ţe dítě:
- se podrobilo stanoveným pravidelným očkováním ANO – NE *)
- je proti nákaze imunní (typ/druh): ……………………………………………………………
- má trvalou kontraindikaci proti očkování (typ/druh) : …………………………………....…
- je alergické na : ………………………………………………………………………………..
- dlouhodobě uţívá léky (typ/druh, dávka): …………………………………………………….
Jiná důleţitá sdělení lékaře: ………………………………………………………………...…..
……………………………………………………………………………………….……….….
Potvrzení je platné 1 rok od data vydání, pokud v souvislosti s nemocí v průběhu této
doby nedošlo ke změně zdravotní způsobilosti.
Datum vydání posudku: …………….
Razítko a podpis lékaře
*) Nehodící se škrtněte.
Informace rodičům-Tábor Velké Karlovice v. s. 115
CTH„CIRKUS“
Odjezd: neděle 26. 7. 2015 v 10.30 hodin od DDM v Třinci
Návrat: sobota 1. 8. 2015 v 10.30 hodin zpět k DDM
Milí rodiče,
na táboře budeme hrát celotáborovou hru „ Cirkus“.
Děti jsou na táboře ubytované ve zděné budově, v pokojích po 4-6.
Program na táboře je pestrý. Hrajeme hry v přírodě, budeme poznávat nádherné okolí nenáročnou pěší turistikou. Všechen program
je obohacen o různá řemesla jako jsou: keramičení, tkaní, malba na kameny aj. Protoţe budeme kromě keramiky provozovat i jiná
řemesla, mezi něţ bude patřit i batikování, prosím dát dítěti jednobarevné tričko, které můţeme nabatikovat.
S sebou: Kufr nebo cestovní tašku označenou jmenovkou, batůžek na výlety, sportovní oblečení na 7 dní, včetně spodního prádla,
doporučujeme trička s krátkým rukávem, teplá flanelová košile, mikina, ponoţky, tepláková souprava, svetr, šusťák. bunda,
bermudy, teplé oblečení na spaní, plavky, šátek (vyuţíváme také pro hry), čepice-kšiltovka, teplé oblečení k táboráku - ne
šusťáková souprava!! hygienické potřeby ( kartáček, zubní pasta, mýdlo, hřeben, šampón, toaletní papír, krém na opalování,
repelent), ručník (min.2x), sluneční brýle, psací potřeby, dopisní papíry, známky na dopisy, baterku, pláštěnku, gumové holínky,
pevnou sportovní obuv 2x, sandále (pantofle), PLASTOVOU LAHEV NA PITÍ !!! Igelitový pytel na špinavé prádlo. MLADŠÍM
DĚTEM DOPORUČUJEME OZNAČIT VĚCI JMÉNEM!!!
Ţádáme rodiče, aby své děti na táboře nenavštěvovali! Pište dětem na adresu:
PENZION TABAČKA , Jezerné 09, 756 06 Velké Karlovice
Strava se podává dětem 5 krát denně. Obědy i večeře jsou teplé. Kaţdý den je ovoce.
Na letním táboře budou mít děti celodenní reţim a táborový program. Kaţdé dítě je povinno dodrţovat daný reţim a pokyny
vedoucích tábora. V případě hrubého porušování táborového řádu můţe být dítě z tábora vyloučeno (rodiče budou telefonicky
vyrozuměni a zajistí si sami odvoz dítěte). Při programu tábora není dovoleno pouţívání mobilních telefonů, není zde ani signál.
Ztráta osobních věcí - všem dětem se doporučuje peníze a cenné věci uschovat u vedoucího. Pokud tak neučiní, pak vedení
tábora ani jeho provozovatel za tyto peníze a předměty nenese zodpovědnost. Velmi doporučujeme nedávat dětem s sebou drahé
věci jako tablety a mobilní telefony, rádia, MP3 apod., Neručíme za poškození (vysoká vlhkost a moţné zmoknutí) nebo ztrátu
přístroje.
V případě poškození či rozbití zařízení tábora dítětem, jsou rodiče povinni zajistit finanční náhradu po dohodě s hlavním vedoucím
tábora.
Platbu za tábor, částka 2.950,-Kč, uhraďte do 20. 6. 2015.
Dítě jevící známky onemocnění nebude na tábor přijato!.
Rodiče jsou povinni zajistit při odjezdu předání dítěte a jeho dokladů a při návratu z tábora si dítě převzít.
Doklady k odjezdu:
1.
2.
3.
Nástupní list dítěte s nalepenou kopií průkazu zdravotní pojišťovny !!!!
Posudek o zdravotní způsobilosti dítěte
Léky s rozpisem užívání a podepsané jménem dítěte, dát do obalu
V případě, že dítě na tábor nenastoupí, bude účtován storno poplatek dle Vnitřní směrnice o Stanovení úplaty za
zájmové vzdělávání a vrácení poplatku odst. 6.4. Výjimkou je onemocnění dítěte s potvrzením lékaře.
Pokud se mezi rodiči najdou sponzoři, kteří přispějí např., materiálem, věcnými odměnami aj. drobnostmi. Budeme moc
rádi  a předem děkujeme.
Případné dotazy na tel.čísle: 728667169, 558989017, e-mail:[email protected]
Nástupní list dítěte + potvrzení o bezinfekčnosti
(musí být vyplněn v den odjezdu na tábor - vyplňují rodiče )
Údaje o dítěti
Jméno a příjmení dítěte…………………………Rod. číslo………………….
Bydliště…………………………………................Pojišťovna…….…………
Údaje o rodičích
Jméno matky………………..………….tel. kontakt………...………………
Jméno otce………………..…………tel. kontakt……………………………
Adresa pobytu rodičů v době konání tábora…………………………………
…………………………………………………………………………………….
Prohlášení zákonných zástupců dítěte
Prohlašuji, ţe ošetřující lékař nenařídil výše jmenovanému dítěti změnu
reţimu, dítě nejeví známky akutního onemocnění (průjem, teplota, kašel,
vši apod.) a okresní hygienik ani ošetřující lékař mu nenařídil karanténní
opatření. Není mi téţ známo, ţe by dítě přišlo v posledních dvou týdnech
do styku s osobami, které onemocněly přenosnou nemocí.
Dítě je schopno účastnit se tábora. Jsem si vědom/a právních důsledků,
které by mě postihly, kdyby toto prohlášení bylo nepravdivé.
V ……………..dne…………2015
Podpis zákonného zástupce………………………………
Zde nalepte kopii průkazky
zdravotní pojišťovny dítěte
(originál průkazky nedávejte!)