Žádost o úvěr - příloha

Žádost o úvěr – příloha
Evidenční číslo formuláře (pro potřebu WSS)
IOC
*13002C*
EOC
Wüstenrot - stavební spořitelna a.s., Na Hřebenech II 1718/8, 140 23 Praha 4,
IČO: 47115289, zapsaná v OR u Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 1714
(dále jen „WSS“ nebo „banka“)
bezplatná infolinka: 800 22 55 55
www.wuestenrot.cz
[email protected]
/7970
Příloha ke smlouvě o stavebním spoření číslo:
Banka neposkytuje úvěry v cizí měně. Úvěry v cizí měně jsou úvěry, které jsou v okamžiku uzavření smlouvy o úvěru vyjádřené v jiné měně, než a) ve které má žadatel příjem, z něhož má
být úvěr splácen, b) ve které drží žadatel aktiva, z nichž má být úvěr splácen, c) v měně členského státu, v němž má žadatel bydliště. Vyplývá-li z údajů, které žadatel uvede v žádosti o úvěr,
že by se mohlo jednat o úvěr v cizí měně, banka úvěr neposkytne.
Údaje o dalších osobách v závazku (dále jen „spolužadatel“)
Rodinný stav
Svobodný/á
Ručitel
Ženatý/vdaná
- jiný režim SJM2)
Ženatý/vdaná - zákonné SJM
Přistupitel
Spoludlužník
Rozvedený/á
Vdovec/vdova
Pan
Paní
Registrované partnerství
Příjmení
Jméno(a)
Titul
/
Rodné
číslo
Státní 1)
občanství
Jiné 1)
občanství
Stát 1)
narození
Místo
narození
Telefon
(+420)
@
E-mail
Trvalý pobyt
Číslo
domu
Ulice
Obec
PSČ
/
Stát 1)
Bydliště (je-li odlišné od adresy trvalého pobytu) 3)
Číslo
domu
Ulice
Obec
PSČ
Manžel(ka) / Druh(družka) / Registrovaný partner
Rodinný stav
Svobodný/á
Stát 1)
Pan
Ženatý/vdaná
- jiný režim SJM2)
Ženatý/vdaná - zákonné SJM
/
Rozvedený/á
Vdovec/vdova
Paní
Registrované partnerství
Příjmení
Jméno(a)
Titul
/
Rodné
číslo
Státní 1)
občanství
Jiné 1)
občanství
Stát 1)
narození
Místo
narození
Telefon
(+420)
@
E-mail
Trvalý pobyt
Číslo
domu
Ulice
Obec
PSČ
/
Stát 1)
Bydliště (je-li odlišné od adresy trvalého pobytu) 3)
Číslo
domu
Ulice
Obec
PSČ
/
Stát 1)
Osobní poměry spolužadatele a jeho rodiny
Počet členů
domácnosti
Povolání
Počet dětí ve
věku do 6 let
Počet dětí ve věku
od 6 (včetně) do 15 let
Zaměstnavatel / OSVČ
Počet dětí ve věku
od 15 (včetně) do 18 let
IČO zaměstnavatele / OSVČ
Počet dětí ve věku
od 18 (včetně) do 26 let
Telefon zaměstnavatele / OSVČ
Spolužadatel
Manžel(ka) / Druh (družka)
/ Registrovaný partner
Vysvětlivky:
1) viz zadní strana formuláře
2) je třeba doložit smlouvou nebo rozhodnutím soudu
3) Bydliště je místo, kde žijete. Adresa bydliště se tak může shodovat s adresou Vašeho trvalého pobytu uvedenou v OP (popř. jiném identifikačním dokladu), ale může být odlišná. Neuvedete-li v žádosti o úvěr
adresu bydliště odlišnou od adresy trvalého pobytu, považujeme adresu trvalého pobytu za adresu Vašeho bydliště.
WSS-POK-20-06
1 3002 C (01/16) - 1/3
Vyhotovení pro stavební spořitelnu
Evidenční číslo formuláře (pro potřebu WSS)
Typ příjmu (vyberte převládající typ)
Spolužadatel
Manžel(ka) / Druh (družka)
/ Registrovaný partner
1) státní zaměstnanec 2) zaměstnanec 3) podnikatel / živnostník 4) dítě / student 5) důchodce 6) v domácnosti / mateřská dovolená 7) nezaměstnaný 8) ostatní 9) svobodné povolání
Příjmy a výdaje domácnosti (měsíční)
Čisté výdaje domácnosti
Čisté příjmy domácnosti
Žadatel
.
,- Kč
Předpokládaná
splátka úvěru
Spolužadatel
.
,- Kč
Splátka již existujících
úvěrů/leasingu
Výživné
.
,- Kč
Splátka dalších
existujících závazků
Důchod
.
,- Kč
Výdaje na bydlení
Ostatní
.
,- Kč
Celkem příjmy
.
,- Kč
Druh
příjmu
.
,- Kč
.
,- Kč
.
,- Kč
.
,- Kč
.
,- Kč
Placené výživné
.
,- Kč
Ostatní pravidelné výdaje
.
,- Kč
Pojistné
.
,- Kč
Ručitelské závazky
.
,- Kč
Celkem výdaje
.
,- Kč
Výdaje na stravování
a domácnost
Příjmy doložené čestným prohlášením
(v případech stanovených bankou)
Banka upozorňuje, že v případě, že žadatel o úvěr nedoloží nezbytné podklady a informace, nebo neposkytne dostatečnou součinnost
pro posouzení úvěruschopnosti žadatele/ů, nebude úvěr poskytnut. (O doložení nezbytných podkladů a informací je žadatel o úvěr
informován obchodním zástupcem/zprostředkovatelem, popř. bankou).
Poznámky ke zpracování
Prohlášení spolužadatele:
Potvrzuji správnost a úplnost údajů uvedených v tomto formuláři a i v souvislosti s ním učiněných prohlášení. Dojde-li před uzavřením úvěrové smlouvy
nebo dodatku k ní a/nebo prohlášením ručitele ke změně v poskytnutých údajích, zavazuji se tuto změnu WSS neprodleně oznámit.
Prohlašuji, že k datu podpisu tohoto formuláře:
a) nemám nedoplatky na splatných finančních závazcích, které jsem převzal nebo poskytl fyzické nebo právnické osobě (z titulu např. úvěru, ručení, zástavy, záruky),
b) není proti mně vedeno insolvenční řízení (podle příslušného právního předpisu) nebo výkon rozhodnutí (exekuce) na můj majetek,
c) nemám žádné daňové nedoplatky, nedoplatky pojistného na veřejné zdravotní pojištění, nedoplatky pojistného na sociální zabezpečení ani nedoplatky
příspěvku na státní politiku zaměstnanosti a zároveň, že nemám ani žádné jiné takové závazky vůči státu.
Souhlasím s tím, aby mé osobní údaje uvedené v tomto formuláři, stejně jako i jiné již dříve nebo naopak později předané či získané osobní údaje související s uvažovanou smlouvou či se jí týkající, byly zpracovávány WSS (správcem), jejími smluvními partnery a společnostmi skupiny Wüstenrot (zpracovateli,
resp. osobami pověřenými zpracováním osobních údajů) pro účely činnosti stavební spořitelny v rozsahu stanoveném právními předpisy upravujícími
oblast stavebního spoření a bankovnictví a prováděné v souladu s nimi, a to po dobu nezbytně nutnou k zajištění vzájemných práv a povinností vyplývajících ze závazkového právního vztahu, tj. vždy minimálně po dobu trvání předmětné smlouvy, a dále po dobu, po kterou je správce povinen ty které
údaje uchovávat podle obecně závazných právních předpisů, a to vždy i za účelem administrace smlouvy a/nebo její změny. Zavazuji se, že nahlásím bez
zbytečného odkladu jakoukoliv změnu zpracovávaných osobních údajů.
V souvislosti s tímto formulářem souhlasím s tím, aby WSS zpracovávala mé osobní údaje, včetně mého rodného čísla, a to způsobem, v rozsahu
a za podmínek uvedených v Informačním memorandu Bankovního registru klientských informací a Nebankovního registru klientských informací (dále
jen „Informační memorandum“), za účelem zajištění vzájemného informování oprávněných uživatelů Bankovního registru klientských informací (dále jen
„BRKI“) a Nebankovního registru klientských informací (dále jen „NRKI“) o mé bonitě, důvěryhodnosti a platební morálce a umožnění (a to i opakovaného)
posuzování mé bonity, důvěryhodnosti a platební morálky ze strany oprávněných uživatelů BRKI a NRKI. V případě, že uvažovaná smlouva byla nebo bude
uzavřena, uděluji tento souhlas na dobu jejího trvání a na dobu dalších 4 let od splnění veškerých mých finančních závazků z této smlouvy, resp. od zániku
této smlouvy, jinak na dobu 1 roku ode dne jeho udělení.
Dále souhlasím s tím, aby v souvislosti s využíváním registrů vedených SOLUS, zájmovým sdružením právnických osob, IČO 69 34 69 25 (dále jen „Sdružení SOLUS“), a to Pozitivního registru Sdružení SOLUS (dále jen „Pozitivní registr“) a Registru FO Sdružení SOLUS (dále jen „Registr FO“), příp. i Registru
IČO Sdružení SOLUS (dále jen „Registr IČO“), za účelem:
(i) splnění povinnosti odpovědného poskytování úvěrů a jiných obchodů WSS;
(ii) zajištění vzájemného informování oprávněných uživatelů Pozitivního registru a Registru FO, příp. i Registru IČO, o mé bonitě, důvěryhodnosti a platební
morálce;
(iii) posuzování mé bonity, důvěryhodnosti a platební morálky ze strany oprávněných uživatelů Pozitivního registru a Registru FO, příp. i Registru IČO, a to
i opakovaně;
(iv) ochrany práv WSS a ostatních členů Sdružení SOLUS:
a) WSS získala informace o mé bonitě, důvěryhodnosti a platební morálce (zahrnující informaci o povaze a rozsahu případného porušení dřívějších závazků), které jsou nutné k posouzení žádosti o poskytnutí úvěru nebo o další čerpání úvěru, a to z kteréhokoli z uvedených registrů;
b) WSS: (i) zpracovávala mé osobní údaje, a to v rozsahu uvedeném v Poučení o registrech Sdružení SOLUS (též jen „Poučení SOLUS“), a zejména též mé
rodné číslo; (ii) mé osobní údaje dále předávala k dalšímu zpracování Sdružení SOLUS, které je správcem všech uvedených registrů k dalšímu shromažďování, zpracovávání a uchovávání v rámci těchto registrů; (iii) získávala informace o mé bonitě, platební morálce a důvěryhodnosti z kteréhokoli
z uvedených registrů;
WSS-POK-20-06
1 3002 C (01/16) - 2/3
Vyhotovení pro stavební spořitelnu
Evidenční číslo formuláře (pro potřebu WSS)
c) Sdružení SOLUS: (i) vytvořilo informační soubor mých osobních údajů od všech členských společností, případně též společně s dalšími mými veřejně
dostupnými osobními údaji (např. mé osobní údaje obsažené v Insolvenčním rejstříku), a v rámci tohoto informačního souboru mých osobních údajů provádělo statistická vyhodnocení mé bonity a důvěryhodnosti; (ii) mé osobní údaje zpřístupnilo formou on-line dotazů všem oprávněným uživatelům toho
kterého z uvedených registrů, tedy i WSS, a to vždy v rozsahu a za podmínek uvedených pro každý z těchto registrů v Poučení SOLUS.
Tento souhlas uděluji na dobu trvání uvažované smlouvy a na dobu dalších 3 let od splnění veškerých mých finančních závazků z této smlouvy.
Poté, co jsem se seznámil s Informacemi o zpracování osobních údajů a poučením ve smyslu zákona č. 101/2000 Sb., Informačním memorandem a Poučením o registrech sdružení SOLUS svým podpisem potvrzuji, že výše uvedené souhlasy uděluji po zralé úvaze a na základě svobodné vůle.
Prohlašuji, že
(Zvolenou variantu označte křížkem)
nejsem a/nebo v posledním roce jsem nebyl politicky exponovanou osobou ve smyslu § 4 odst. 5 zákona č. 253/2008 Sb.; pokud bych se v průběhu
smluvního vztahu politicky exponovanou osobou stal, zavazuji se o tom WSS informovat.
jsem a/nebo v posledním roce jsem byl politicky exponovanou osobou ve smyslu § 4 odst. 5 zákona č. 253/2008 Sb.; zdroje příjmů, které budou užity
v tomto smluvním vztahu, jsou uvedeny v příloze tohoto formuláře.
Prohlašuji, že moje výdělečná činnost není spojena s rizikovým oborem ve smyslu citovaného zákona, jako např. směnárny, kasina, sázkové kanceláře,
zastavárny, obchod se zbraněmi, omamnými látkami, pohonnými hmotami, nakládání s veřejným majetkem, daňové poradenství aj. V opačném případě
jsem povinen WSS tuto skutečnost oznámit.
Prohlašuji, že nejsem osoba se zvláštním vztahem k bance ani osoba blízká této osobě podle platného zákona o bankách. V opačném případě jsem
povinen bance tuto skutečnost oznámit. Osobou se zvláštním vztahem k bance se rozumí např. členové představenstva, dozorčí rady, výboru pro audit,
osoby ovládající banku, osoby těmto osobám blízké, dále členové vedení osob ovládajících banku, osoby s kvalifikovanou účastí na bance, osoby bankou
ovládané a členové bankovní rady ČNB.
Údaje uvedené v části „Údaje o dalších osobách v závazku“, „Manžel(ka)/ Druh(družka) / Registrovaný partner“ a údaje zde uvedené jsou součástí povinné identifikace účastníka obchodu dle
zákona č. 253/2008 Sb.
Spolužadatel
Typ průkazu:
Manžel(ka)/ Druh(družka) / Registrovaný partner
Občanský průkaz
Typ průkazu:
Jiný průkaz
Občanský průkaz
Číslo průkazu
Číslo průkazu
Datum
podpisu
.
Průkaz
vydal
Průkaz
platný do
Jiný průkaz
.
Průkaz
vydal
.
Průkaz
platný do
.
.
.
Podpis spolužadatele
Podpis manžel(ka)/ druh(družka)
/ registrovaný partner
Potvrzuji tímto, že údaje o spolužadatelích uvedené v tomto formuláři
jsem ověřil podle průkazu totožnosti, a že podoba (každé) identifikované
osoby je shodná s vyobrazením v tomto průkazu.
Číslo obchodního zástupce/zprostředkovatele
Externí číslo obchodního zástupce/zprostředkovatele
Jméno, příjmení, pozice, společnost
obchodního zástupce/zprostředkovatele
Telefon obchodního zástupce/zprostředkovatele
WSS-POK-20-06
Podpis obchodního zástupce
/zprostředkovatele
E-mail obchodního zástupce/zprostředkovatele
1 3002 C (01/16) - 3/3
Vyhotovení pro stavební spořitelnu
Informace o zpracování osobních údajů a poučení
ve smyslu zákona č. 101/2000 Sb. (dále jen „Zákon“)
Wüstenrot – stavební spořitelna a.s., IČO 47115289, Vás tímto jako správce osobních údajů informuje o následujících skutečnostech:
a) nejste povinen správci osobních údajů poskytnout jakékoliv údaje o své osobě ani souhlas s jejich zpracováním a jste oprávněn toto odmítnout,
poskytujete-li jakékoliv osobní údaje a/nebo souhlas s jejich zpracováním, činíte tak zcela dobrovolně. Rozhodnete-li se své osobní údaje a/nebo
souhlas s jejich zpracováním (v požadovaném nezbytně nutném rozsahu) neposkytnout, správce osobních údajů může odmítnout nebo nebude
moci s Vámi navázat smluvní vztah. Učiníte-li tak až v době trvání takového smluvního vztahu (včetně případů i jen částečného odvolání souhlasu
se zpracováním osobních údajů), správce osobních údajů může odmítnout nebo nebude moci poskytnout Vám jinak dohodnutá plnění;
b) poskytnutý souhlas se zpracováním osobních údajů můžete kdykoli písemně odvolat na adrese sídla správce osobních údajů, a to v celém
rozsahu nebo jen částečně v závislosti na jeho povaze nebo povaze těch kterých osobních údajů (viz i předchozí odstavec);
c) zpracování vašich osobních údajů bude po zániku vašeho souhlasu se zpracováním osobních údajů (při zohlednění rozsahu Vašeho event.
odvolání tohoto poskytnutého souhlasu) nebo po uplynutí oprávněné doby zpracování Vašich osobních údajů bez zbytečného odkladu ukončeno
nebo omezeno, pokud správce osobních údajů nebude oprávněn či povinen v něm pokračovat z jiného titulu;
d) Vaše osobní údaje budou zpracovány ručně i automatizovaně v rozsahu, ve kterém byly (resp. i budou) poskytnuty, v jakém trvání toho kterého
závazku vznikají a/nebo v jakém je správce osobních údajů oprávněn (event. povinen) tyto sám zjišťovat na základě Vašeho svolení nebo právních
předpisů;
e) aniž by nastaly nepříznivé následky uvedené pod písm. a), nemusíte správci osobních údajů poskytnout: osobní údaje v rozsahu elektronická
adresa a telefonní číslo (s výjimkou produktů nebo služeb, u kterých z povahy jejich konstrukce nutnost jejich poskytnutí plyne), souhlas se
zpracováním osobních údajů za účelem nabízení obchodu a služeb a souhlas se zasíláním tzv. obchodních sdělení podle zvláštního právního
předpisu. Jejich poskytnutím můžete však získat některé výhody (např. výhodné nabídky v rámci produktových kampaní);
f)
Vaše osobní údaje budou zpracovány prostřednictvím zaměstnanců správce osobních údajů a dále třetích osob (zejména zpracovatelů) na základě
smluv o zpracování osobních údajů nebo jim obdobných za podmínek Zákona (zpracovateli jsou zejména společnosti Wüstenrot hypoteční banka
a.s., IČO 26747154, Wüstenrot, životní pojišťovna, a.s., IČO 25720198, a Wüstenrot pojišťovna a.s., IČO 28400682 (posledně dvě jmenované však
jen po dobu jejich účasti na smlouvě o sdružení ze dne 7. 11. 2007), dále také obchodní zástupci činní pro správce osobních údajů nebo plnění
jejich pracovních úkolů, ať již smluvně převzatých nebo plynoucích z právních předpisů, a podléhajících zákonné či smluvně převzaté povinnosti
mlčenlivosti); v této souvislosti Vás správce osobních údajů dále informuje, že je uživatelem Bankovního registru klientských informací (dále jen
„BRKI“), prostřednictvím kterého se banky na základě a v souladu s právními předpisy vzájemně informují o bonitě a důvěryhodnosti jejich klientů,
a tedy do tohoto registru příslušné osobní údaje klientů poskytují a z něj přebírají, k čemuž není třeba Vašeho souhlasu;
Vaše osobní údaje může správce osobních údajů s Vaším souhlasem zpracovávat také:
i)
za účelem zajištění vzájemného informování oprávněných uživatelů BRKI a Nebankovního registru klientských informací (dále jen „NRKI“)
o bonitě a důvěryhodnosti jejich klientů;
ii)
za účely nutnými pro zajištění vzájemného informování členů Sdružení SOLUS o bonitě a důvěryhodnosti jejich klientů prostřednictvím tímto
sdružením vytvářených registrů.
Další podrobnější informace o zpracování osobních údajů v uvedených registrech, včetně popisu jejich struktury, identifikace jejich provozovatelů,
seznamu oprávněných uživatelů a osob, které jsou oprávněny se účastnit na tomto zpracování osobních údajů (u zpracování osobních údajů
dle bodu i) rovněž o způsobu, rozsahu a podmínkách vzájemného informování oprávněných uživatelů dotčených registrů), naleznete zejména
v Informačním memorandu BRKI, Informačním memorandu BRKI a NRKI a v Poučení o registrech Sdružení SOLUS, aktuální znění těchto
dokumentů je Vám vždy k dispozici na internetových stránkách www.wuestenrot.cz, v sídle správce osobních údajů, v regionálních centrech
Wüstenrot; na informační lince klientského centra provozovatelů těchto registrů nebo jejich internetových stránkách www.cbcb.cz, www.llcb.cz
a www.solus.cz. Zpracování osobních údajů dle bodů i) a ii) může začít nejdříve dnem účinnosti smlouvy o spolupráci správce osobních údajů
s NRKI a/nebo Sdružením SOLUS.
g) Vaše osobní údaje budou zabezpečené uchovávány v elektronické nebo listinné podobě;
h) máte právo přístupu ke svým osobním údajům; na základě Vaší písemné žádosti je Vám správce osobních údajů jednou za kalendářní rok povinen
bezplatně poskytnout informace o osobních údajích o Vás zpracovávaných, jinak kdykoli za přiměřenou úhradu nepřevyšující náklady nezbytné
k poskytnutí informace;
i)
j)
máte právo, domníváte-li se, že správce osobních údajů nebo zpracovatel provádí zpracování Vašich osobních údajů v rozporu s ochranou
Vašeho soukromého a osobního života nebo v rozporu se Zákonem:
i)
požádat správce osobních údajů nebo zpracovatele o vysvětlení,
ii)
požadovat, aby správce osobních údajů nebo zpracovatel odstranili takto vzniklý stav; správce osobních údajů nebo zpracovatel jsou povinni
neprodleně odstranit takto vzniklý stav, je-li Vaše žádost shledána oprávněnou;
máte právo obrátit se na Úřad pro ochranu osobních údajů (www.uoou.cz) s podnětem nebo stížností, pokud správce osobních údajů nebo
zpracovatel nevyhoví Vaší žádosti podle předchozího odstavce, můžete se na tento úřad obrátit i přímo.
Další podrobnější informace o zpracování osobních údajů naleznete na internetových stránkách www.wuestenrot.cz, v sídle správce osobních údajů
a v regionálních centrech Wüstenrot. Tyto internetové stránky jsou průběžně aktualizovány a informace na nich zveřejňované se proto budou v čase
měnit tak, aby odpovídaly skutečnosti.
1)
ISO kódy států:
CZ - Česká republika
SK - Slovenská republika
AT - Rakousko
DE - Německo
GB - Velká Británie
HU - Maďarsko
RU - Rusko
PL - Polsko
UA - Ukrajina
VN - Vietnam
US - Spojené státy americké