Riziko karcinomu štítné žlázy, prsu a dalších nádorů

Transkript

Riziko karcinomu štítné žlázy,
prsu a dalších nádorů
ve vztahu k léčbě neplodnosti
D. Nováková, M. Křenek, P. Vlček,
T . Mardesić, J. Prausová
XVI. Motolské dny 2014
Tato práce byla podpořena grantem
IGA MZČR, NT 11455-5/2010
Nádory štítné žlázy
Thyroid cancer epidemiology and prognostic variables.
Sipos JA, Mazzaferri EL.
Clin Oncol (R Coll Radiol). 2010 Aug;22(6):395-404
USA

zhoubné nádory štítné žlázy představují 1 - 2 % všech
lidských nádorů – sedmý nejčastější zhoubný nádor

ve věku 15 - 45 let patří mezi pět nejčastějších malignit

přibližně 28 % nádorů štítné žlázy se manifestuje
mezi 20 - 40 rokem


stoupá výskyt malých papilárních karcinomů štítné žlázy,
z nichž většina je menší než 2 cm, tyto nálezy se téměř
ztrojnásobily během posledních 30 let
rakovina štítné žlázy je častější u žen než u mužů,
v poměru 3 : 1
Controversies in primary treatment of low-risk papillary thyroid cancer.
McLeod DS, Sawka AM, Cooper DS.
Lancet. 2013 Mar 23;381(9871):1046-57
Australia
Incidence nádorů štítné žlázy
ZN nádory u žen (2006 – 2010)
Národní onkologický registr: nově uzavřená data za rok 2010
Počet nově diagnostikovaných případů ročně
0
jiný kožní nádor (C44)
prs - ženy (C50)
tlusté střevo a konečník (C18-C21)
děloha (C54,C55)
průdušnice, průdušky a plíce (C33,C34)
vaječník (C56)
ledvina (C64)
hrdlo děložní - cervicis uteri (C53)
slinivka břišní (C25)
melanom kůže (C43)
štítná žláza (C73)
močový měchýř (C67)
žaludek (C16)
non-Hodgkinův lymfom (C82-C85,C96)
žlučník a žlučové cesty (C23,C24)
leukémie (C91-C95)
mozek a mícha (C70-C72)
dutina ústní a hltan (C00-C14)
játra a intrahepatální žlučové cesty (C22)
mnohočetný myelom (C90)
pojivové a měkké tkáně (C47,C49)
Hodgkinův lymfom (C81)
jícen (C15)
hrtan (C32)
ostatní zhoubné nádory
nádory in situ (D00-D09)
novotvary nejistého / neznámého chování (D37-D48)
__
1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000 10000
8 987
6 317
3 322
1 880
1 834
1 124
1 031
1 024
972
954
707
675
672
649
623
552
399
348
307
242
127
115
95
53
1 548
3 528
890
Nádory štítné žlázy - KNME Motol
800
700
600
500
400
300
200
100
Rok 2013 – 684 nových záchytů
2012
2010
2008
2006
2004
2002
2000
1998
1996
1994
1992
1990
1988
1986
1984
1982
1980
1978
1976
1959-74
0
Rozdělení pacientů KNME podle
pohlaví (2003 – 2012)
nádory štítné žlázy
KNME Motol 2003 - 2012, N = 4152
17%
83%
muži
ženy
Poměř ženy : muži 4,8 : 1
roste 7 x více než nádorů prsu
roste 6 x více než nádorů prostaty
Incidence nádory štítné žlázy
roste 5 x více než nádorů varlat
Approach to the pregnant patient with thyroid cancer.
Mazzaferri EL.
J Clin Endocrinol Metab. 2011 Feb;96(2):265-72.



USA
za vysoký výskyt rakoviny štítné žlázy u žen
mohou být zodpovědné hormonální faktory
štítná žláza je stimulována zejména účinky estrogenů
a lidského choriového gonadotropinu (HCG)
v průběhu normálního těhotenství vedou stimulační účinky
HCG a estrogenu ke změnám hladin TSH, FT4, FT3





Hormonal factors and the risk of papillary thyroid cancer in the California
Teachers Study cohort.
Horn-Ross PL, Canchola AJ, Ma H, Reynolds P, Bernstein L.
Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2011 Aug;20(8):1751-9
Menstrual and reproductive factors, exogenous hormone use, and risk of
thyroid carcinoma in postmenopausal women.
Kabat GC, Kim MY, Wactawski-Wende J, Lane D, Wassertheil-Smoller S,
Rohan TE. Cancer Causes Control. 2012 Dec;23(12):2031-40.
BMI, diet and female reproductive factors as risks for thyroid cancer: a
systematic review.Peterson E, De P, Nuttall R. PLoS One. 2012;7(1):e29177.
Estrogen activity as a preventive and therapeutic target in thyroid cancer.
Rajoria S, Suriano R, George AL, Shanmugam A, Jussim C, Shin EJ,
Moscatello AL, Geliebter J, Carpi A, Tiwari RK.
Biomed Pharmacother. 2012 Mar;66(2):151-8.
Female sex hormones and differentiated thyroid carcinoma.
Sioka C. Gynecol Endocrinol. 2013 Feb;29(2):164
Smith LH, Danielsen B, Allen ME, Cress R, Cancer associated with
obstetric delivery: results of linkage with the California cancer registry.
Am J Obstet Gynecol. 2003 Oct;189(4):1128-35.
USA
 studie, provedená v Kalifornii u téměř 5 milionů
těhotných, mezi roky 1991 a 1999, zjistila u téměř 5000
těhotných žen invazivní malignity,
tedy zhruba u 1 z 1000 porodů
 bylo diagnostikováno 23 různých druhů rakoviny,
většina z nich byla diagnostikována během několika
měsíců před porodem nebo v době po porodu
 dva nejčastější nádory jsou rakovina prsu
(19 na 100 000) a rakovina štítné žlázy (14 na 100 000)
Léčba sterility
a nádory štítné žlázy
Hannibal CG, Jensen A, Sharif H, Kjaer SK.
Risk of thyroid cancer after exposure to fertility drugs: results from a
large Danish cohort study. Hum Reprod. 2008 Feb;23(2):451-6. Dánsko
celkem 54 362 žen léčených na Dánských klinikách pro
sterilitu mezi roky 1963–1998
průměrný věk 30 let
byl zkoumán vliv léčby na výskyt nádoru štítné žlázy
ve skupinách žen dělených podle toho zda rodily
či nerodily
závěr:
 klomifen a pravděpodobně i progesteron zvyšují riziko
nádoru štítné žlázy
 větší riziko bylo prokázáno u žen, které rodily
 nebyl pozorován vztah k počtu stimulačních cyklů
Hannibal CG, Jensen A, Sharif H, Kjaer SK.
Risk of thyroid cancer after exposure to fertility drugs: results from a
large Danish cohort study. Hum Reprod. 2008 Feb;23(2):451-6. Dánsko
relativní riziko nádoru štítné žlázy, léky na léčbu infertility a parita
__
__
__
__
_
__
ART
a gynekologické nádory
Are infertility treatments a potential risk factor for cancer development?
Perspective of 30 years of follow-up.
Lerner-Geva L, Rabinovici J, Olmer L, Blumstein T, Mashiach S,
Lunenfeld B. Gynecol Endocrinol. 2012 Oct;28(10):809-14.
Israel



cíl studie – vyhodnotit možné riziko rakoviny
u neplodných žen – více než 30 let sledování
riziko rozvoje rakoviny sledované pomocí Národního
registru nádorů u kohorty 2431 žen, které byly
v Izraeli léčeny pro neplodnost v období 1964 - 1974
Průměrný věk žen na konci sledování byl 62,7 let
Lunenfeld B. Gynecol Endocrinol. 2012 Oct;28(10):809-14. Israel
nádory prsu
-----------
-----
Lunenfeld B. Gynecol Endocrinol. 2012 Oct;28(10):809-14. Israel
nádory endometria
--------------------
In vitro fertilization and risk of breast and gynecologic cancers: a
retrospective cohort study within the Israeli Maccabi Healthcare
Services. Brinton LA, Trabert B, Shalev V, Lunenfeld E, Sella T, Chodick
G.Fertil Steril. 2013 Apr;99(5):1189-96
USA, Izrael


celkem 87 403 žen vyšetřených a / nebo léčených
pro neplodnost nebo které byly sledovány pro výskyt
rakoviny od září 1994 do června 2011
bylo zjištěno: 522 Ca prsu, 41 Ca endometria,
45 Ca vaječníků, 311 Ca in situ děložního čípku
a 32 invazivní rakoviny děložního čípku

zjišťovali poměr rizika (HR) pro specifické rakoviny

nenašli žádné významné vztahy IVF a rizika Ca prsu,
endometria a vaječníků
USA, Izrael


nicméně, ve srovnání s ženami bez léčby neplodnosti,
HR rakoviny vaječníků spojené s IVF byl 1,58 s vyšším rizikem u osob léčených čtyři nebo více cyklů
HR 1,78
bylo také nesignifikantně zvýšené riziko karcinomu
endometria u žen po 1-3 IVF cyklech (HR 1,94),
ale další cykly byly spojeny s nižším rizikem
USA, Izrael.


naproti tomu je významně sníženo riziko rakoviny
děložního čípku in situ a nesignifikantně snížena
invazivní rakovina děložního čípku u žen, které
absolvovaly IVF i další léčbu neplodnosti
ZÁVĚR - naše výsledky, týkající se dlouhodobých
účinků, byly velmi uklidňující, ale ženy podstupující IVF
by měly být i nadále sledovány, jelikož absolvují
postupy zahrnují mocné stimulátory ovulace
a opakované ovariální vpichy
Nádory ovaria
Risk of ovarian cancer in women treated with ovarian stimulating drugs
for infertility.
Rizzuto I, Behrens RF, Smith LA.
Cochrane Database Syst Rev. Aug 13;8 2013



Oxford, UK
vyhledali publikované i nepublikované observační
studie od roku 1990 do února 2013
byly použity následující databáze:
Cochrane Gynaecological Cancer Collaborative Review
Group's Trial Register, Cochrane Central Register of
Controlled Trials (CENTRAL) 2013, Issue 1,
MEDLINE, EMBASE a databáze konferenčních
abstraktů. Také naskenované referenční seznamy
vyhledaných článků.
hledání nebylo omezeno jazykem publikace
for infertility.
Cochrane Database Syst Rev. 2013
Oxford , UK
Léčené léky pro léčbu neplodnosti oproti neléčeným
1.1 Bordeline ovarian cancer (hraniční ovariálních nádor)
Léčené léky pro léčbu
neplodnosti oproti
neléčeným
1.2 Invasive ovarian
cancer
for infertility.
Cochrane Database Syst Rev. 2013
Oxford , UK
Závěr:
 našli žádný přesvědčivý důkaz o zvýšení rizika
invazivních ovariálních nádorů při použití léků
pro léčbu neplodnost

u sub-fertilních žen léčených IVF může být
zvýšené riziko hraničních ovariálních nádorů
(borderline ovarian tumours)
Nádory prsu
IVF and breast cancer: a systematic review and meta-analysis.
Sergentanis TN, Diamantaras AA, Perlepe C, Kanavidis P, Skalkidou A,
Petridou ET.
Hum Reprod Update. 2014 Jan-Feb;20(1):106-23
Sweden


bylo provedeno devět kohortních studií - celkem
1 554 332 žen, mezi nimi bylo 14 961 případů rakoviny
prsu zahrnujících 576 případů incidental Breast Ca
u žen, které podstoupily IVF
nebyla pozorována žádná významná souvislost, oproti
obecné populaci, mezi IVF a rakovinou prsu (RR = 0,91)
nebo infertilitou (RR = 1,02)

nepříznivý efekt pro ženy pod 30 let při prvním IVF
(souhrnný odhadovaný efekt = 1.64)

závěr současné COH a IVF nezvyšují riziko rakoviny
prsu
Petridou ET.
Hum Reprod Update. 2014 Jan-Feb;20(1):106-23
Sweden
---
--rakovina prsu u žen po IVF (s výjimkou prvního roku sledování po IVF)
(a) oproti běžné populaci (b) proti neplodným ženám
Petridou ET.Hum Reprod Update. 2014 Jan-Feb;20(1):106-23
Sweden
---
--rakovina prsu u žen po IVF (s výjimkou prvního roku sledování po IVF)
(a) SIR - poměr standardizované incidence (b) OR - poměr šancí
--vztah mezi IVF
a rizikem Ca prsu
(ES = velikost účinku)
----(a) počet cyklů IVF, srovnání nejvyšší expozice, proti neléčeným ženám
(b) ženy těhotné a / nebo rodící po IVF
(c) ženy ve věku ≥ 30 let při prvním IVF
Nádory endometria
Fertility drugs and endometrial cancer risk: results from an extended
follow-up of a large infertility cohort.
Brinton LA, Westhoff CL, Scoccia B, Lamb EJ, Trabert B, Niwa S,
Moghissi KS.
Hum Reprod. 2013 Oct;28(10):2813-21 Detroid, USA


přestože byla dobře prokázána hormonální
etiologie rakoviny endometria, zůstává nejasné, zda má
na riziko vliv užívání léků pro léčbu neplodnosti
výsledky týkající se účinků léků pro léčbu neplodnosti
na riziko Ca endometria byly v rozporu, ačkoli několik
studií našlo určité důkazy pro možné zvýšení rizika
Moghissi KS.
-------
Moghissi KS.
-----
Neplodnosti a predikce
rizika karcinomu
Causes of infertility as predictors of subsequent Ca risk
Brinnton LA;, Westhoff, CL; Scoccia, B; et al. EPIDEMIOLOGY
2005 16/4 500 – 507
New York, California , Detroid USA



retrospektivní kohortová studie 12 193 amerických
neplodných žen (1965 - 1988)
bylo zjištěno 581 případů rakoviny
použili standardizované ukazatele incidence (SIRS)
porovnali riziko rakoviny s obecnou populací
2005 16/4 500 – 507
-------
-------
---
2005 16/4 500 – 507 New York, California , Detroid USA
---
-----
--- ---
---
---
---
-----
2005 16/4 500 – 507
---
---
-----
---
---
---
---
The effect of assisted reproductive technologies on gynecological
cancer: report of our experiences and literature review.
Karimi Zarchi M, Rouhi M, Abdolahi AH, Hekmatimoghaddam S.
Int J Biomed Sci. 2013 Sep;9(3):129-34.
Iran



je známo, že neplodnost je rizikový faktor pro
Ca vaječníků, prsu a endometria
retrospektivní studie 2002 – 2012, se zaměřila na
vyhodnocení průběhu primární neplodnosti a předchozích
ART u pacientů s jednotlivými druhy rakoviny výsledky:
92 pacientů s karcinomem endometria, 84 pacientů s
pokročilou rakovinou vaječníku a 113 pacientů s Ca prsu
závěr: neplodnost byla přítomna jako důležitý a poměrně
častý rizikový faktor u některých pacientů s karcinomem
endometria, vaječníků a prsu, mohou, ale být důležitější
některé jiné faktory, včetně věku, BMI a etiologie
neplodnosti
Rizik nádorů u mužů
s poruchou reprodukce
Increased risk of cancer among azoospermic men.
Eisenberg ML, Betts P, Herder D, Lamb DJ, Lipshultz LI.
Fertil Steril. 2013 Sep;100(3):681-5.
Texas, USA
--muži s azoospermií mají zvýšené riziko rozvoje rakoviny,
výsledky naznačují možnost společné etiologie
azoospermie a rakoviny
Increased risk of cancer among azoospermic men.
Eisenberg ML, Betts P, Herder D, Lamb DJ, Lipshultz LI.
Fertil Steril. 2013 Sep;100(3):681-5.
Texas, USA
Děkujeme za pozornost
Rizik nádorů u dětí narozených
po asistované reprodukci
Fertility treatment and childhood cancer risk: a systematic metaanalysis.
Hargreave M, Jensen A, Toender A, Andersen KK, Kjaer SK.
Fertil Steril. 2013 Jul;100(1):150-61.
Dánsko


meta-analýza - cíl: objasnit vztah mezi léčbou
neplodnosti a rizikem rakoviny u dětí
studie zahrnuly děti narozené ženám po léčbě
neplodnosti


dvacet pět kohortních studií
jedna kontrolovaná kazuistická studie
Dánsko

VÝSLEDEK : zjistili, že děti narozené po léčbě
neplodnosti mely zvýšené riziko všech druhů rakoviny
(RR = 1,33, 95% CI 1,08-1,63)



pro hematologické nádory (RR = 1,59, 95% CI, 1,32-1,91)
centrální nervový systém / neurologické nádory (RR = 1,88, 95%
CI 1,02-3,46)
další nádorová onemocnění (RR = 2,19, 95% CI 1,26-3,80),
RR pro konkrétní typy rakoviny



pro leukémií (RR = 1,65, 95% CI, 1,35-2,01)
neuroblastomy (RR = 4,04, 95% CI, 1,24-13,18)
retinoblastom (RR = 1,62, 95% CI , 1,12-2,35),
Dánsko


ZÁVĚR: výsledky, největší dosavadní meta-analýzy
na toto téma, naznačují souvislost mezi léčbou
neplodnosti a rakovinou u potomků
nicméně, výsledky nevylučují, že rizikové faktory
se vztahují spíše k podkladům subfertility než
k samotným postupům
faktory subfertility jsou nejdůležitější predisponující
faktory rakoviny u dětí léčených žen
Cancer risk among children born after assisted conception.
Williams CL, Bunch KJ, Stiller CA, Murphy MF, Botting BJ, Wallace WH,
Davies M, Sutcliffe AG.
N Engl J Med. 2013 Nov 7;369(19):1819-27.
UK




údaje o všech dětech narozených v Británii po ART
- bez účasti dárců (1992 až 2008)
pro zjištění počtu dětí, u kterých se rakovina rozvinula
před 15 rokem porovnáno s údaji z Národního registru
dětských nádorů UK
výskyt rakoviny u ART dětí byl porovnán s populačními
údaji UK ve stejném období
stratifikace pro potenciální ovlivnění faktorů: pohlaví,
věku v době stanovení diagnózy, porodní hmotnosti,
jednočetný proti vícečetnému porodu, paritě, věku
rodičů, druhu ART a příčinám neplodnosti rodičů
N Engl J Med. 2013 Nov 7;369(19):1819-27.
UK


průměrná doba sledování byla 6,6 roku.
Celkově bylo identifikovány 108 případů rakoviny
ve srovnání s očekávanými 109,7
ART nebyly pojeny se zvýšeným rizikem leukémie,
neuroblastomu, retinoblastomu, nádorů centrální
nervového systému, ledvin nebo nádorů zárodečných
buněk
N Engl J Med. 2013 Nov 7;369(19):1819-27.
UK
ART byly spojeny se zvýšeným rizikem
 hepatoblastomu (SIR , 3,64 , 95 % CI , 1,34 až 7,93,

p = 0,02; absolutní zvýšené riziko 6,21 případů na 1 milion
osobo-roků)
rabdomyosarkom (SIR 2,62; 95 % CI , 1,26 až 4,82 p =
0,02; absolutní zvýšené riziko 8,82 případů na 1 milion).
zvýšené riziko hepatoblastomu bylo spojeno s nízkou
porodní hmotností

závěr:
 u britských dětí narozených po ART, v průběhu
sledovaného období 17 let, nebyl zjištěn celkový
nárůst rizika rakoviny
 bylo zjištěno zvýšené riziko hepatoblastomu a
rhabdomyosarkomu, ale absolutní rizika byla malá
Risk of second primary malignancies in women with papillary thyroid
cancer.
Canchola AJ, Horn-Ross PL, Purdie DM.
Am J Epidemiol. 2006 Mar 15;163(6):521-7


u žen diagnostikovaných s rakovinou štítné žlázy
jsou obavy ze sekundárních malignit vzhledem k
nízkému průměrnému věku při stanovení diagnózy
a k vynikajícímu přežívání
pro vyhodnocení rizika rakoviny byly použity údaje
z registru rakoviny v Kalifornii
 retrospektivní populační kohorta 10.932 žen
s diagnózou - papilární karcinom štítné žlázy
 ženy byly sledovány v letech 1988 a 1999
od 2 měsíce po primární dg. až do diagnózy druhé
primární rakoviny, smrti, nebo ztráta ze sledování
cancer.

pro jednotlivá rizika druhé primární rakoviny byly
vypočteny standardizovaná incidence - ukazatele na
základě věku, specifických výskytů rakoviny u žen
Kalifornii

celkem bylo sledováno 50.938 osob (průměr sledování 4,7

u 279 žen byl diagnostikována druhá primární rakovina

let)
výskyt invazivního karcinomu prsu není zvýšen ve
srovnání s ženami v Kalifornii
(standardizované incidence ratio (SIR) = 0,9 (byla
provedena stratifikace podle věku, rasy / etnické příslušnosti,
navazující nebo radiační léčby)
cancer.

vzestup
 in situ karcinomu prsu (SIR = 1,6)
 rakoviny ledvin (SIR = 3,9)
 melanom (SIR = 2,1) omezeno na prvních 5 let po
diagnóze
ženy s papilárním karcinomem štítné žlázy,
jsou vystaveni zvýšenému riziku rakoviny ledvin,
melanomu a in situ Ca prsu
není zvýšené riziko invazivní rakoviny prsu
Rizika ve vztahu
ke gynekologickým výkonům,
věku a sportu
Cancer risks associated with the diagnosis of infertility.
Venn A, Healy D, McLachlan R.
Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2003 Apr;17(2):343-67 Australia
Cancer risks associated with the diagnosis of infertility.
Venn A, Healy D, McLachlan R.
Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2003 Apr;17(2):343-67 Australia
Decision-making on preimplantation genetic diagnosis and prenatal diagnosis:
a challenge for couples with hereditary breast and ovarian cancer.
Derks-Smeets IA, Gietel-Habets JJ, ……………
Hum Reprod. 2014 Mar 6. [Epub ahead of print]
Knowledge, attitudes and practices of physicians and nurses regarding
the link between IVF treatments and breast cancer.
Kadmon I, Goldin Y, Bdolah Y, Farhat M, Liebergall-Wischnitzer M.
Eur J Oncol Nurs. 2014 Apr;18(2):201-5
Ovarian stimulation in cancer patients.
Cakmak H, Rosen MP.
Fertil Steril. 2013 May;99(6):1476-84
Endometrioid ovarian carcinoma in a woman with a history of infertility
and multiple in-vitro fertilization treatment cycles.
Richards A, Boogert T, Livingstone M, Dalrymple C.
Ultrasound Obstet Gynecol. 2012 Jul;40(1):112-4.
Ovulation-inducing drugs and ovarian cancer risk: results from an
extended follow-up of a large United States infertility cohort.
Trabert B, Lamb EJ, Scoccia B, Moghissi KS, Westhoff CL, Niwa S,
Brinton LA.
Fertil Steril. 2013 Dec;100(6):1660-6
Moghissi KS.
Hum Reprod. 2013 Oct;28(10):2813-21
Autoimmunity and reproduction.
Geva E, Amit A, Lerner-Geva L, Lessing JB.
Fertil Steril. 1997 Apr;67(4):599-611


Přítomnost autoimunitních onemocnění je spojena
s opakovaným selháním reprodukce
Na druhou stranu, mohou reprodukční selhání být
prvním projevem autoimunitních onemocnění

Riziko karcinomu štítné žlázy, prsu a dalších nádorů

Transkript

Podobné dokumenty

Edward Anders

Demografie - Západočeská univerzita

abstrakt 2013:abstrakt.qxd.qxd - Centrum asistované reprodukce

Onkofertilita – nový směr reprodukční medicíny

Cholera v Napajedlích v r. 1866

Brožura ročníku 2014

Soupis publikovaných prací

novÉ MoŽnoSTI LÉČBY DĚLoŽnÍHo MYoMU

Demografie - Západočeská univerzita

ceník si můžete stáhnou či prohlédnout v pdf formátu