Laboratory examination of liver

Komentáře

Transkript

Laboratory examination of liver
MUDr. Martin Vejražka
Laboratory examination of liver
Ústav lékařské biochemie 1. LF UK
MUDr. Martin Vejražka
Bilirubin
Bilirubin
non-conjugated
Bilirubin
conjugated
Urobilinogen
Stercobilinogen
Biliverdin
Hem
Ústav lékařské biochemie 1. LF UK
Urobilin
Stercobilin
MUDr. Martin Vejražka
Icterus
Pre-hepatic
– Hemolysis
Hepatocellular
– Liver damage
Post-hepatic
– Obstruction of biliary tract
Ústav lékařské biochemie 1. LF UK
MUDr. Martin Vejražka
Pre-hepatic
icterus
Increased nonconjugated
bilirubin in blood
Bilirubin
non-conjugated
Bilirubin
conjugated
Urobilinogen
Stercobilinogen
Biliverdin
Hem
Ústav lékařské biochemie 1. LF UK
Increased
urobilinogen
in urine
Dark faeces
Urobilin
Stercobilin
MUDr. Martin Vejražka
Increased nonHepatocellular
icterus
conjugated bilirubin in
Increased
conjugated
bilirubin in
blood
blood
×
Bilirubin
non-conjugated
Biliverdin
Hem
Ústav lékařské biochemie 1. LF UK
×
×
Bilirubin
conjugated
Bilirubin in
urine, dark
urine
Increased
urobilinogen
in urine
Urobilinogen
Stercobilinogen
Pale
faeces
Urobilin
Stercobilin
MUDr. Martin Vejražka
Post-hepatic icterus
Increased
conjugated
bilirubin in blood
Bilirubin
non-conjugated
Biliverdin
Hem
Ústav lékařské biochemie 1. LF UK
Bilirubin
conjugated
×
Bilirubin in
urine, dark
urine
No
urobilinogen
in urine
Urobilinogen
Stercobilinogen
Acholic
faeces
Urobilin
Stercobilin
MUDr. Martin Vejražka
Icterus
Non
conj.
conj.
S-Bi
Conj.
Conj.
S-Bi
U-Bi
Pre-hepatic
↑↑
●
●
↑
Hepatocellular
↑↑
↑↑
↑↑
↑
Post-hepatic
(↑)
↑↑
↑↑
-
Ústav lékařské biochemie 1. LF UK
U-UBG Urine Faeces
MUDr. Martin Vejražka
Blood markers of liver damage
Bilirubin (conj., non-conj.)
Transaminases
– Alanine aminotransferase (ALT)
– Aspartate aminotransferase (AST)
Obstructive enzymes
– Alkaline phosphatase (ALP)
– γ-glutamyl transferase (GGT)
Ústav lékařské biochemie 1. LF UK
MUDr. Martin Vejražka
ALT & AST
ALT: in cytoplasm
AST: cytoplasm, mitochondria
AST > ALT … necrosis of
hepatocytes
Ústav lékařské biochemie 1. LF UK
MUDr. Martin Vejražka
ALT & AST
Also in other organs
– AST: heart!
– Muscle
– Lungs
– Kidney
–…
Ústav lékařské biochemie 1. LF UK
MUDr. Martin Vejražka
Estimation of ALT and AST
Indirect Warburg optical test
ALT: coupled with
lactate dehydrogenase
AST: coupled with
malate dehydrogenase
Ústav lékařské biochemie 1. LF UK
MUDr. Martin Vejražka
Estimation of ALT
Ústav lékařské biochemie 1. LF UK
MUDr. Martin Vejražka
Estimation of AST
H2
C
HOOC
CH
COOH
HOOC
H2
C
NH2
H2
C
H2
C
oxaloacetate
COOH
C
HOOC
H2
C
H2
C
O
C
COOH
O
oxaloacetate
Ústav lékařské biochemie 1. LF UK
COOH
Glu
NADH + H+
H2
C
CH
NH2
2-oxoglutarate
HOOC
COOH
O
Ast
HOOC
C
NAD+
HOOC
H2
C
CH
OH
malate
COOH
MUDr. Martin Vejražka
Alkaline phosphatase (ALP)
Biliary obstruction
Other isoforms
– Bones
– Placenta
– Intestine
Increased also in some tumors
Ústav lékařské biochemie 1. LF UK
MUDr. Martin Vejražka
γ-glutamyl transferase (GGT)
Biliary obstruction
Toxic injury
– Alcohol
– Cytostatics, antimicrobial drugs etc.
Ústav lékařské biochemie 1. LF UK
MUDr. Martin Vejražka
General signs of liver damage
Jaundice
Disorders of blood coagulation
– Excessive bleeding
– Thrombotic disorders
Hypoproteinemia
– Swellings
– Ascites
Ústav lékařské biochemie 1. LF UK
MUDr. Martin Vejražka
Examination of liver function
„Liver tests“
– Bilirubins, ALT, AST, ALP, GGT
Urine – bilirubin, urobilinogen
Coagulation parameters
Blood proteins
Ústav lékařské biochemie 1. LF UK
MUDr. Martin Vejražka
Choline esterase (ChS)
Degrades esters of choline
Hepatocytes → blood
↓ ChS = ↓ proteosynthesis
– hepatopathy
– starvation, malnutrition
– … (intoxication with organophosphates…
organophosphates…)
Ústav lékařské biochemie 1. LF UK
MUDr. Martin Vejražka
Carbohydrate defficient
transferrin (CDT)
Transferrin
– glycoprotein
– 4 to 6 residues of sialic acid
Alcohol abuse:
increased proportion of less glycated
transferrin = CDT (> 6 %)
Ústav lékařské biochemie 1. LF UK
MUDr. Martin Vejražka
Casuistry 1
Bi tot.
55.4
Total protein
68
Bi conj.
19.1
Albumine
21
ALT
2.19
AST
1.68
GGT
29.59
ALP
1.19
Ústav lékařské biochemie 1. LF UK
MUDr. Martin Vejražka
Casuistry 2
Bi tot.
28.3
Bi conj.
1.7
ALT
0.13
AST
0.41
GGT
0.39
ALP
1.18
Ústav lékařské biochemie 1. LF UK
Hb
57
MUDr. Martin Vejražka
Casuistry 3
Bi tot.
79.6
U-Bi
pos.
Bi conj.
66.2
U-Ubg
neg.
ALT
2.13
AST
1.76
GGT
24.6
ALP
18.4
Ústav lékařské biochemie 1. LF UK
MUDr. Martin Vejražka
Casuistry 4
Bi tot.
36.8
Bi conj.
2.8
ALT
0.76
AST
0.54
GGT
3.12
ALP
1.16
Ústav lékařské biochemie 1. LF UK
MUDr. Martin Vejražka
Examination of pancreas
Ústav lékařské biochemie 1. LF UK
MUDr. Martin Vejražka
Biochemical examination of
pancreas
Lysis of pancreatic cells
(α-amylase, lipase)
Endocrine function
Exocrine function
Ústav lékařské biochemie 1. LF UK
MUDr. Martin Vejražka
α-amylase (AMS)
Pancreas
– P-isoenzyme
Salivary gland
– S-isoenzyme
Both isoenzymes can be
distinguished by immunochemical
techniques
Ústav lékařské biochemie 1. LF UK
MUDr. Martin Vejražka
α-amylase (AMS)
Small protein (MW = 50 000)
Elevation
– damage to producing glands
– impaired elimination by kidneys
Ústav lékařské biochemie 1. LF UK
MUDr. Martin Vejražka
α-amylase (AMS)
in serum (S-AMS)
– short half-life (6 – 12 h)
– returns to normal in 3 days
in urine
– later
– higher activity
in ascitic fluid
Ústav lékařské biochemie 1. LF UK
MUDr. Martin Vejražka
α-amylase (AMS)
↑ U-AMS
S-isoenzyme – damage to salivary
gland
↑ S-AMS
renal insufficiency
↓ U-AMS
macroamylasemia
Ústav lékařské biochemie 1. LF UK
Racek J. et al.: Klinická biochemie. 2nd Ed., Galén, Praha 2006
P-isoenzyme – damage to pancreas
MUDr. Martin Vejražka
Pancreatic lipase
Specific for pancreas
More sensitive than AMS
Ústav lékařské biochemie 1. LF UK
MUDr. Martin Vejražka
Other markers of acute pancreatitis
↓ S-Ca
Pancreatic lipase
Release of fatty acids
Fatty acids bind Ca
Ústav lékařské biochemie 1. LF UK
MUDr. Martin Vejražka
Examination of exocrine
pancreatic function
Duodenal juice after stimulation with
secretin & cholecystokinin
– volume, pH, HCO3-, amylase, lipase,
trypsin
Chymotrypsin and elastase in faeces
Breath tests with 13C-triglycerides
Ústav lékařské biochemie 1. LF UK

Podobné dokumenty

TERORISTICKÉ POUŽITÍ CHEMICKÝCH LÁTEK

TERORISTICKÉ POUŽITÍ CHEMICKÝCH LÁTEK Co je fentanyl? Fentanyl je syntetické, krátkodobě účinkující narkotikum, syntetizované po prve v Belgii začátkem 50let minulého století Do klinické praxe byl fentanyl zaveden o 10 let později ja...

Více

Hyperamylazémie, laboratorní a klinické aspekty

Hyperamylazémie, laboratorní a klinické aspekty v závodu >4 hodiny, mužským pohlavím a nízkým body mass indexem. Podle mnohorozměrné

Více

Prospekt Thermo Scientific MAS Omni CORE

Prospekt Thermo Scientific MAS Omni CORE  expirace: 36 měsíců (-15 °C až - 25 °C); 14 dnů po otevření při 2 °C až 8 °C

Více

Uhlíkový metabolismus

Uhlíkový metabolismus charakteristické jsou silné kutikuly, velké vakuoly, malá stomata

Více

Shrňme to Na bezlesých trávnících (louky, stepi, pastviny

Shrňme to Na bezlesých trávnících (louky, stepi, pastviny Salisbury Plains (UK) – program LIFE pro hnědáska chrastavcového Scrub removal and subsequent maintenance of scrub to benefit chalk grassland… Plantation removal to allow for restoration of chalk g...

Více

Cíle, osnova – co máme umět 1/ 2

Cíle, osnova – co máme umět 1/ 2 • Syntetický peptid bentiromid a na něj je navázaná para-aminobenzoová kyselina (PAB acid, PABA) ta je hydrolyzovaná chymotrypsinem v duodenu • PABA je absorbována v proximální části tenkého střeva...

Více

Vliv pravidelného pití bílého vína na hladiny vitaminů B , B a kyseliny

Vliv pravidelného pití bílého vína na hladiny vitaminů B , B a kyseliny Rajdl D., Racek J., Trefil L.: Influence of Regular White Wine Drinking on Vitamins B6, B12 and Folate Levels: Relation to Homocysteine Objective: Homocysteine is considered to be a risk factor for...

Více