Laboratorní příručka - Endokrinologický ústav

Transkript

LP - LK - EÚ - 01 Laboratorní příručka
Platnost od: 12.2.2013
Verze: 05
ENDOKRINOLOGICKÝ
ÚSTAV
Národní 8/139, 116 94 Praha 1
Laboratorní příručka
Typ dokumentu
Platí pro
Číslo
dokumentu
LP
LK-EÚ
01
Tento dokument je duševním majetkem EÚ
ZPRACOVAL
UVOLNIL
SCHVÁLIL
Ing. Petra Hoskovcová,
Mgr. Markéta
Hartingerová
Mgr. Josef Včelák
VŠ pracovník
Manažer kvality
Vedoucí LK-EÚ
Originál podepsán
Originál podepsán
Originál podepsán
Strana 1 (celkem 100)
VÝTISK :
VERZE :
1
05
Verze: 05
1
ÚVOD ....................................................................................................................................................... 4
2
INFORMACE O LABORATORNÍM KOMPLEMENTU ENDOKRINOLOGICKÉHO ÚSTAVU ............................... 5
2.1
ZÁKLADNÍ INFORMACE ................................................................................................................................. 5
2.2
ZAMĚŘENÍ LABORATORNÍHO KOMPLEMENTU ENDOKRINOLOGICKÉHO ÚSTAVU........................................................ 6
2.3
ORGANIZACE LABORATORNÍHO KOMPLEMENTU ENDOKRINOLOGICKÉHO ÚSTAVU .................................................... 6
2.4
SPEKTRUM NABÍZENÝCH SLUŽEB .................................................................................................................... 6
2.4.1 Rutinní vyšetření ................................................................................................................................ 6
2.4.2 Speciální vyšetření ............................................................................................................................. 7
2.4.3 Konzultační služby ............................................................................................................................. 7
3
ODBĚRY PRIMÁRNÍCH VZORKŮ................................................................................................................ 8
3.1
BEZPEČNOSTNÍ ASPEKTY ............................................................................................................................... 8
3.2
ODBĚROVÁ MÍSTNOST ENDOKRINOLOGICKÉHO ÚSTAVU ..................................................................................... 8
3.3
VYBAVENÍ ODBĚROVÉHO PRACOVIŠTĚ ENDOKRINOLOGICKÉHO ÚSTAVU ................................................................. 8
3.4
POSTUP ODBĚRU ŽILNÍ KRVE.......................................................................................................................... 9
3.4.1 Odběry za zvláštních podmínek ....................................................................................................... 11
3.4.2 Možné chyby při odběru žilní krve ................................................................................................... 11
3.4.3 Postup při zjištění nedodržení dietních podmínek ........................................................................... 12
3.5
SPECIÁLNÍ ODBĚRY KRVE............................................................................................................................. 12
3.6
ODBĚRY MOČE ......................................................................................................................................... 13
3.6.1 Jednorázová moč ............................................................................................................................. 13
3.6.2 Sbíraná moč..................................................................................................................................... 13
3.6.3 Odběr moče na speciální vyšetření .................................................................................................. 14
3.7
ODBĚRY SLIN ........................................................................................................................................... 14
3.8
ODBĚRY PLODOVÉ VODY ............................................................................................................................ 14
3.9
ODBĚR KRVE PRO GENETICKOU ANALÝZU ....................................................................................................... 14
3.10
ZACHÁZENÍ SE VZORKY ............................................................................................................................... 14
3.10.1
Nakládání se vzorky před transportem do Endokrinologického ústavu ...................................... 14
3.10.2
Transport vzorků ......................................................................................................................... 15
3.10.3
Chyby při adjustaci, skladování a transportu .............................................................................. 15
4
POŽADOVÁNÍ VYŠETŘENÍ ....................................................................................................................... 16
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
5
ŽÁDANKY (POŽADAVKOVÉ LISTY) .................................................................................................................. 16
OZNAČENÍ VZORKŮ PŘI ODBĚRU V ENDOKRINOLOGICKÉM ÚSTAVU ...................................................................... 17
OZNAČENÍ VZORKŮ U EXTERNÍCH ŽADATELŮ ................................................................................................... 17
ÚSTNÍ A DODATEČNÉ POŽADAVKY ................................................................................................................ 17
VYŠETŘENÍ DOSAŽITELNÁ V REŽIMU STATIM ................................................................................................... 18
PŘÍJEM VZORKŮ ..................................................................................................................................... 18
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
PŘÍJEM ŽÁDANEK A VZORKŮ ........................................................................................................................ 18
KRITÉRIA PŘIJETÍ VZORKŮ............................................................................................................................ 18
DŮVODY PRO ODMÍTNUTÍ BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU A/NEBO ŽÁDANKY V LABORATOŘI ......................................... 18
POSTUP PŘI CHYBNÉ IDENTIFIKACI PACIENTA NA ŽÁDANCE ................................................................................. 19
POSTUP PŘI CHYBNÉ IDENTIFIKACI VZORKU ..................................................................................................... 19
PŘÍJEM VZORKŮ PRO SPOLUPRACUJÍCÍ LABORATOŘE......................................................................................... 19
POSTUP PŘI ZJIŠTĚNÍ NEDOSTATEČNÉHO MNOŽSTVÍ MATERIÁLU ......................................................................... 20
Verze: 05
6
KOMUNIKACE S LABORATOŘEMI ........................................................................................................... 20
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6
7
NABÍDKA JEDNOTLIVÝCH VYŠETŘENÍ ..................................................................................................... 25
7.1
7.2
7.3
7.4
8
ABECEDNÍ SEZNAM PROVÁDĚNÝCH VYŠETŘENÍ ................................................................................................ 25
ZÁKLADNÍ INFORMACE O PROVÁDĚNÝCH VYŠETŘENÍCH ..................................................................................... 30
POTŘEBNÉ MNOŽSTVÍ BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU ........................................................................................... 89
ZÁTĚŽOVÉ A SPECIÁLNÍ TESTY ...................................................................................................................... 91
POKYNY A INSTRUKCE PRO PACIENTY .................................................................................................... 97
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
9
HLÁŠENÍ VÝSLEDKŮ V MEZNÍCH INTERVALECH ................................................................................................. 20
VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ A ZASÍLÁNÍ VÝSLEDKOVÝCH LISTŮ – OBECNÉ ZÁSADY ............................................................ 21
VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ PŘÍMO PACIENTŮM, JEJICH ZÁKONNÝM ZÁSTUPCŮM A SAMOPLÁTCŮM ................................... 22
ZMĚNY VÝSLEDKŮ A NÁLEZŮ........................................................................................................................ 23
INTERVALY OD DODÁNÍ VZORKU K VYDÁNÍ VÝSLEDKU........................................................................................ 23
ZPŮSOB ŘEŠENÍ STÍŽNOSTÍ .......................................................................................................................... 23
SBĚR MOČE ZA 24 HODIN ........................................................................................................................... 97
ODBĚR JEDNORÁZOVÉ MOČE....................................................................................................................... 98
VYŠETŘENÍ ALBUMINU V MOČI..................................................................................................................... 98
VYŠETŘENÍ METANEFRINŮ A KATECHOLAMINŮ ................................................................................................ 98
POKYNY PRO PACIENTY K ODBĚRU SLIN .......................................................................................................... 99
PŘÍLOHY ............................................................................................................................................... 100
Verze: 05
1 Úvod
Laboratorní příručka obsahuje informace o vyšetřeních prováděných v Laboratorním komplementu
Endokrinologického ústavu (LK-EÚ) v Praze. Součástí příručky jsou informace o provozu a organizaci
jednotlivých oddělení LK-EÚ a o metodice kontaktu mezi lékaři a laboratořemi.
Snahou Laboratorního komplementu je poskytovat maximálně kvalitní, dostupné a komplexní služby,
včetně dobré informovanosti, k jejímuž zlepšení by měla tato příručka přispět.
Zásady pro odběry, identifikaci a příjem vzorků a vydávání nálezů byly vypracovány v souladu se
současnou legislativou, doporučeními odborných společností a akreditačními standardy, a jsou
závazné pro všechny pracovníky LK-EÚ. Jejich dodržování má vést k zamezení výskytu chyb, ke
zvýšení ochrany pacientů a kvality prováděných vyšetření.
Laboratorní příručka je k dispozici na webových stránkách Endokrinologického ústavu www.endo.cz,
kde je pravidelně aktualizována.
Změny v textu oproti předchozí verzi Laboratorní příručky jsou zvýrazněny žlutě.
Verze: 05
2 Informace o Laboratorním komplementu Endokrinologického ústavu
2.1 Základní informace
Název
organizace
Endokrinologický ústav
Statutární
zástupce
Doc. RNDr. Běla Bendlová, CSc.
Název
laboratoře
Laboratorní komplement Endokrinologického ústavu (LK-EÚ)
Adresa
Národní 8, 116 94 Praha 1
Vedoucí LK-EÚ
Mgr. Josef Včelák
Oddělení
IČP (odbornost)
Vedoucí
oddělení
Oddělení klinické
biochemie
(OKB)
Oddělení steroidů a
proteofaktorů
(OSP)
01393001 (801)
Mgr. Markéta
Hartingerová
Tel. 224 905 244
Vrchní
laborantka
RNDr. Marie
Bičíková
Tel. 224 905 289
imunoendokrinologie
(OKIE)
Oddělení molekulární
endokrinologie
(OME)
01393002 (813)
01393003 (816)
Prof. MUDr. Ivan
Šterzl, CSc.
Tel. 224 905 224
Mgr. Josef Včelák
Tel. 224 905 265
Alena Tošnarová, Tel. 224 905 262
Vedoucí
laborantka
Helena Hořánková
Tel. 224 905 247
Hana Zachystalová
Tel. 224 905 270
Monika Řehořková
Tel. 224 905 258
Alena Tošnarová
Tel. 224 905 262
Pracovní doba
Po–Čt: 6:30–15:15
Pá:
6:30–14:30
Po–Čt:7:00–15:45
Pá: 7:00–14:30
Po–Čt:6:30–15:15
Pá: 6:30–14:30
Po–Čt:7:00–15:45
Pá: 7:00–14:30
Příjem vzorků
Příjmová laboratoř, Endokrinologický ústav – přízemí vlevo ve dvoře
www stránky
http://web2.endo.cz/cz/index.php/laboratorni-vykony/
e-mail
mhartingerova
@endo.cz
mbicikova
@endo.cz
[email protected]
Informace a
hlášení výsledků
224 905 244
224 905 243
224 905 268
224 905 258
 LK-EÚ registrován u NASKL, úspěšně splněný Audit I
 ve fázi posuzování akreditace ČIA dle normy ISO 15189
 oddělení OME registrováno v databázi pracovišť DNA diagnostiky
[email protected]
224 905 265, 273
Verze: 05
2.2 Zaměření Laboratorního komplementu Endokrinologického ústavu

LK-EÚ poskytuje služby v oblasti laboratorní diagnostiky a konzultační služby lékařům
Endokrinologického ústavu a dalším ambulantním specialistům, lůžkovým zdravotnickým
zařízením, případně praktickým lékařům.

LK-EÚ podílí na řešení výzkumných úkolů Endokrinologického ústavu i spolupracujících
výzkumných pracovišť.

LK-EÚ se účastní systému externí kontroly kvality (např. SEKK, EMQN, EQA)
vypracovaný vlastní systém interní kontroly kvality.
a má
2.3 Organizace Laboratorního komplementu Endokrinologického ústavu
Příjmová laboratoř LK-EÚ
Příjem, preanalytické zpracování, alikvotace a distribuce vzorků pro jednotlivá oddělení.
Tel. 224 905 204
OKB
biochemie
Vedoucí oddělení
Mgr. Markéta
Hartingerová
Tel. 224 905 244
Zástupce vedoucího
oddělení
Mgr. Michala
Vosátková
Tel. 224 905 244
OSP
Oddělení steroidů a
proteofaktorů
Vedoucí oddělení
RNDr. Marie Bičíková
Tel. 224 905 289
oddělení
Prof., RNDr. Richard
Hampl, DrSc.
Tel. 224 905 289
Rutinní analýza
Tel. 224 905 243
Příprava vzorků
Tel. 224 905 268
Radioimunoanalýza
Tel. 224 905 247
Radioimunoanalýza
Tel. 224 905 271
Močová analýza a
analýza iontů
Tel. 224 905 204
Analýza proteofaktorů
a jodurie
Tel. 224 905 251
HPLC analýza
Tel. 224 905 273
OKIE
imunoendokrinologie
Vedoucí oddělení
Prof. MUDr. Ivan Šterzl,
CSc.
Tel. 224 905 224
oddělení
Mgr. Karolína
Absolonová, Ph.D.
Tel. 224 905 261
Příprava vzorků
Tel. 224 905 255
Rutinní analýza
Tel. 224 905 257
224 905 258
OME
Oddělení molekulární
endokrinologie
Vedoucí oddělení
Mgr. Josef Včelák
Tel. 224 905 265
oddělení
RNDr. Markéta
Vaňková, Ph.D.
Tel. 224 905 266
Příprava vzorků
Tel. 224 905 262
Molekulárně genetické
analýzy
Tel. 224 905 265 (273)
Výzkumná
imunoanalýza
Tel. 224 905 265
2.4 Spektrum nabízených služeb
2.4.1
Rutinní vyšetření
OKB: rutinní klinická biochemie, hormony štítné žlázy, hypofýzy, pankreatu, parametry kostního
metabolismu, růstové parametry
Zavedené metodiky: absorpční spektrofotometrie, turbidimetrie, elektrochemiluminiscenční
imunoanalýza, manuální radioimunonanalýza, enzymoimunoanalýza, iontově selektivní elektrochemie,
chemická a mikroskopická analýza moči
OSP: steroidní hormony, steroidní metabolity a prekurzory biosyntetických drah, vybrané
fytoestrogeny, transportní bílkoviny, katecholaminy a jejich metabolity
Verze: 05
Zavedené metodiky: radioimunoanalýza, HPLC, GC-MS, GC
OKIE: základní imunoglobuliny, spektrum autoprotilátek (orgánově specifické i nespecifické protilátky,
protilátkyproti tyreoglobulinu a tyreoidální peroxidáze)
Zavedené metodiky: enzymoimunoanalýza, radioimunoanalýza, nepřímá imunofluorescence, radiální
imunodifúze, turbidimetrie
OME: screening mutací RET proto-onkogenu, který se využívá v diferenciální diagnostice
medulárního karcinomu štítné žlázy, syndromu mnohočetné endokrinní neoplázie typu 2 (MEN2) a
Hirschsprungovy choroby, nové screening mutací v genu menin – diagnostika syndromu mnohočetné
endokrinní neoplázie typu 1 (MEN1) a screening mutací genu MC4R – diagnostika monogenní obezity
Zavedené metodiky: izolace DNA a RNA z periferních leukocytů, čerstvých zamražených tkání,
biopsií a parafinových bločků, PCR amplifikace, RealTime PCR, sekvenace DNA na 8-kapilárním
sekvenátoru Beckman, RFLP analýza, sekvenování nové generace na přístroji MiSeq (Illumina)
OKB a OSP provádí ve spolupráci s Oddělením funkční diagnostiky Endokrinologického ústavu
v rámci svého spektra metod vyšetření funkčních testů v různém uspořádání (viz kap. 7.4.)
2.4.2
Speciální vyšetření
Speciální vyšetření provádí jednotlivá oddělení v rámci výzkumných úkolů. V případě zájmu o
speciální vyšetření je nutná předchozí dohoda s vedoucím příslušného oddělení.
OSP: Amylin, CGRP-I, TRH, Adrenomedulin, plazmatické volné nefriny, chromogranin
OKIE: dynamický model kultivace endokrinních tkání a buněčných suspenzí i stacionární tkáňové
kultury, metody blastické transformace (MELISA), cytotoxický test (ADCC test)
OME: široké spektrum genetických analýz mimo rutinní DNA diagnostiky (genotypizace, sekvenace
DNA, detekce exprese genu), stanovení hormonů, adipokinů a cytokinů na přístroji Bio-Plex
(multiplex)
2.4.3
Konzultační služby
Po - Pá během pracovní doby
Konzultační činnost ve věcech základní interpretace nálezů:
Klinická biochemie:
ing. Petra Hoskovcová, Mgr. Michala Vosátková tel. 224 905 244
Steroidní spektrum:
RNDr. Marie Bičíková tel. 224 905 289
Klinická imunologie:
Je možné vyžádat si speciální písemnou konzultaci k interpretaci nálezů
u nemocných s vrozenou adrenální hyperplázií (CAH).
prof. MUDr. Ivan Šterzl, CSc. tel. 224 905 224
Molekulární genetika:
Mgr. Josef Včelák tel. 224 905 265
Konzultační činnost ve věcech odborně medicínských:
Klinická biochemie:
MUDr. Karel Hátle, CSc. tel. 607 847 014
Klinická imunologie:
prof. MUDr. Ivan Šterzl, CSc. tel. 224 905 224
Molekulární genetika:
MUDr. Miloslav Kuklík, CSc. tel. 603 841 137
Zátěžové a speciální testy: MUDr. Soňa Stanická, Ph.D. tel. 224 905 419
Prof. MUDr.Karel Vondra, DrSc. Tel. 224 905 356
MUDr. Hana Kvasničková tel. 224 905 355
Verze: 05
3 Odběry primárních vzorků
Pokyny pro pacienty k odběru moče, slin a k dalším speciálním vyšetřením jsou uvedeny v kap. 8.
Potřebné množství odebraného materiálu na jednotlivá vyšetření je uvedeno v kapitole 7.3.
3.1 Bezpečnostní aspekty

Každý vzorek krve je nutné považovat za potenciálně infekční. Je nutné zabránit zbytečným
manipulacím s krví, které by mohly vést ke kontaminaci pokožky a sliznic odebírající osoby,
veškerých zařízení používaných při odběru nebo ke vzniku infekčního aerosolu.

Je nutné zajistit dostupnost lékaře pro případ komplikací při odběru.

U nemocných s poruchami vědomí nebo u malých dětí je nutné zabránit případnému
poranění. Je třeba očekávat pohyby nebo reakce na vpich.

Prevence hematomu zahrnuje zejména opatrnost při punkci, včasné odstranění turniketu,
používání jen velkých povrchových žil, aplikaci přiměřeně malého tlaku na místo vpichu při
ošetřování rány po odběru

Veškeré manipulace s odběrovými jehlami a lancetami se musí provádět s maximální
opatrností, bezprostředně po odběru se jehly a lancety bezpečně zneškodní odložením do
silnostěnné nádoby. S jehlami se nijak nemanipuluje, je zakázáno zpětné nasazování krytky.

Při poranění pracovníka kontaminovanou jehlou nebo lancetou postupujeme jako při
pracovním úrazu.
3.2 Odběrová místnost Endokrinologického ústavu
Odběry jsou prováděny v pondělí - čtvrtek od 7:00 do 14:00 hod (s polední přestávkou mezi 12:00 –
12:30), v pátek od 7:00 do 12:00 hod.
Odběrová místnost se nachází v přízemí, je nutné si vyzvednout pořadové číslo z automatu.
Ke speciálnímu odběru na Oddělení funkční diagnostiky, popřípadě k provedení funkčního testu, je
třeba se předem objednat na tel. čísle 224 905 357.
3.3 Vybavení odběrového pracoviště Endokrinologického ústavu
Pracoviště pro odběr žilní krve je vybavené dle hygienických standardů, jsou zde tři odběrová
polohovatelná křesla a jedno lůžko. Pracoviště je vybavené pro poskytnutí první pomoci a lékařské
pomoci při komplikacích.
Vedení pracoviště je v kompetenci Oddělení klinické endokrinologie Endokrinologického ústavu.
Odpovědná osoba: Mgr. Eva Holečková (vrchní sestra), tel. 224 905 338.
Verze: 05
Používaný odběrový materiál – uzavřený odběrový systém Vacuette
typ odběru
základní odběr srážlivé žilní
krve
základní odběr nesrážlivé
žilní krve (EDTA)
speciální odběr nesrážlivé
žilní krve (EDTA)
speciální odběr nesrážlivé
žilní krve (EDTA)
odběr nesrážlivé žilní krve
(citrát sodný poměr 1:9)
(citrát sodný poměr 1:4)
(heparinát sodný)
odběr první ranní moče na
vyšetření
sběr moče
speciální sběr moče
odběr slin
plodová voda - odebraná na
specializovaném pracovišti
typ odběrového materiálu
plastová zkumavka s aktivátorem
srážení a separačním gelem
(Vacuette – červenožlutý
uzávěr)
4 a 8 ml
plastová zkumavka + K3 EDTA
(Vacuette - fialový uzávěr)
4 ml
4 ml
8 ml
plastová zkumavka
s citrátem sodným
(Vacuette - modrý uzávěr)
3 ml
plastová zkumavka s citrátem
sodným (Vacuette - černý uzávěr) 2
ml
plastová zkumavka s heparinátem
sodným (Vacuette - zelený uzávěr) 9
ml
kalibrovaná plastová
zkumavka (Sarstedt - žlutý uzávěr)
10 ml
plastová sběrná láhev, bez
konzervace
plastová sběrná láhev, bez
konzervace
plastová dvoudílná zkumavka se
žvýkacím tampónkem (Salivette)
plastová zkumavka
příklad použití
běžná biochemická,
imunochemická a
imunologická vyšetření
krevní obraz, glykovaný
hemoglobin
plazmatická reninová aktivita,
ACTH, katecholaminy
genetická vyšetření
koagulační vyšetření (odběr
pro externí laboratoře)
sedimentace erytrocytů
speciální vyšetření
vyšetření močového
sedimentu a moče chemicky,
deoxypyridinolin, jodurie
běžná biochemická analýza
moče, katecholaminy,
metabolity katecholaminů
albumin v moči
kortizol ve slinách
17-OH progesteron v plodové
vodě
3.4 Postup odběru žilní krve

Příprava materiálu, pomůcek a příslušné dokumentace, zejména s ohledem na prevenci
záměn vzorků.

Kontrola identifikace nemocného dostupným způsobem jak u nemocných schopných
spolupráce, tak u nemocných neschopných spolupráce, kde identifikaci verifikuje zdravotnický
personál, případně příbuzní pacienta.

Ověření dodržení potřebných dietních omezení před odběrem.
Verze: 05

Seznámení pacienta s postupem odběru.

Zajištění vhodné polohy paže, tj. podložení paže opěrkou v natažené pozici bez pokrčení v
lokti, u ležících nemocných zajištění přiměřené polohy s vyloučením flexe v lokti.

Kontrola identifikačních údajů na zkumavkách.

Dezinfekce místa vpichu doporučeným prostředkem. Po dezinfekci je nutné kůži nechat
oschnout jednak pro prevenci hemolýzy vzorku, jednak pro odstranění pocitu pálení v místě
odběru. Po dezinfekci je další palpace místa odběru nepřijatelná.
 Při žilním odběru u dětí mladších dvou let lze pro odběr použít pouze povrchové žíly.
Vlastní odběr:

Při použití uzavřeného systému (zkumavek Vacuette) dle potřeby přiložíme škrtidlo, do držáku
se vloží vhodná jehla, provede se venepunkce a potom se postupně nasazují vhodné
zkumavky. Turniket je možno odstranit jakmile začne krev vtékat do zkumavky.

Vytvořené vakuum zajistí dokonalé naplnění zkumavky při dosažení správného mísícího
poměru krve a protisrážlivého činidla.

Doporučené pořadí odběrů z jednoho vpichu: zkumavky pro hemokultury, ostatní zkumavky s
přísadami a zkumavky bez přísad.

Pokud se používají zkumavky s různými přísadami, je vhodné následující pořadí: K3EDTA,
citrát, heparin, oxalát a fluorid.

Při odběru pouze na vyšetření koagulace se odebere nejprve 5ml krve (ta se nepoužije), a
teprve potom lze naplnit zkumavku na hemokoagulační vyšetření. Zabrání se tak kontaminaci
vzorku tromboplastinem z místa odběru.

Jednotlivé zkumavky s přísadami je nutno bezprostředně po odběru promíchat pětinásobným
šetrným převrácením.

Pokud se nepodaří odebrat dostatečné množství krve, může se použít některý z následujících
postupů: změní se pozice jehly, použije se jiná vakuovaná zkumavka, uvolní se příliš zatažený
turniket. Opakované sondování jehlou je nepřípustné.

Po ukončení odběru místo vpichu se i s jehlou zakryje gázovým čtvercem. Na gázový
čtvereček se jemně zatlačí a pomalým tahem se odstraní jehla ze žíly. Přitom se dbá, aby
nedošlo k poranění pacientovy paže.

Poté se na místo odběru aplikuje náplasťové nebo gázové krytí. Pacientovi se doporučí stlačit
místo odběru po dobu 5 minut a ponechat zakryté nejméně 15 minut.

Na žádanku se zaznamená čas odběru krve a identifikace osoby provádějící odběr.
(V případě odběru krve v centrálním odběrovém boxu Endokrinologického ústavu je čas
odběru automaticky zaznamenán v LIS během generování záznamu laboratorního vyšetření,
identifikace odběrové sestry je dána razítkem s osobním číslem, případně parafou). Do
laboratoří se předají odebrané zkumavky označené štítkem se jménem pacienta a jeho
rodným číslem (v případě odběrů prováděných v Endokrinologickém ústavu také typem
materiálu, číslem vyšetření a čárovým kódem) s příslušnými, správně vyplněnými žádankami
(žádanky z centrálního odběrového boxu až po ukončení denních odběrů).

Zkumavky s odebranými vzorky se co nejdříve předají do laboratoře nebo se do doby
transportu uloží tak, aby nedošlo k jejich poškození. U některých komponent je nutné vzorek
krve bezprostředně po odběru ochladit (vložením zkumavky do ledové tříště) aby se zpomalily
metabolické a jiné procesy ovlivňující koncentraci nebo aktivitu vyšetřovaných komponent.
Příkladem jsou následující komponenty: katecholaminy v plazmě, plazmatická reninová
aktivita, ACTH v plazmě.
Verze: 05

Pacientovi se po odběru povolí příjem potravy, pokud tomu nezabraňují jiné okolnosti. Zvláštní
péči je nutno věnovat například diabetikům léčeným inzulinem (včetně možnosti aplikace
dávky a požití snídaně).

Veškerý jednorázový materiál použitý při odběru krve v odběrových místech
Endokrinologického ústavu (jehly, nástavce, buničina) je vkládán do jednorázových kontejnerů
s pevnými stěnami s uzavíratelným víkem a s viditelným označením jako infekční odpad a je
likvidován dle vnitřního předpisu Endokrinologického ústavu.
3.4.1
Odběry za zvláštních podmínek
Doporučený postup odběru při současném podávání infuze: odběr v době podávání infuze se
provádí jen v nezbytném případě, doporučený odstup odběru od ukončení infuze je 1 hod. Pokud je
nutno odběr uskutečnit, doporučuje se odběr provést z druhé paže, než do které je zavedena infuze.
3.4.2
Možné chyby při odběru žilní krve
Chyby při přípravě nemocného

Pacient nebyl nalačno. Požité tuky způsobí přítomnost chylomiker v séru nebo plazmě, která
mohou ovlivnit až znemožnit některá stanovení. Zvýší se koncentrace glukózy.

V době odběru nebo těsně před odběrem dostal pacient infuzi obsahující měřený analyt a
nebyla přijata dostatečná opatření k zamezení kontaminace vzorku.

Pacient nevysadil před odběrem léky, které mohou ovlivnit stanovení.

Nebyla dodržena doporučená doba odběru nebo doporučená příprava pacienta před
odběrem.

Odběr byl proveden po mimořádné fyzické zátěži.

Nemocný před odběrem dlouho nepil, výsledky mohou být ovlivněny dehydratací.

Nebyla zajištěna standardní poloha při odběru. Pro zajištění standardních podmínek odběru je
vhodné zajistit pacientovi po dobu 15 minut polohu vsedě.
Chyby způsobené nesprávným použitím turniketu při odběru

Pokud je nutné turniket použít, neměla by doba naložení turniketu přesáhnout 15 sekund,
v žádném případě pak 1 minutu.

Dlouhodobé stažení paže nebo nadměrné cvičení se zataženou paží před odběrem vede ke
změnám poměrů tělesných tekutin v zatažené paži, ovlivněny jsou např. koncentrace draslíku
nebo proteinů.
Chyby vedoucí k hemolýze vzorku
Hemolýza vadí většině biochemických i hematologických vyšetření zejména proto, že řada látek
přešla z erytrocytů do séra nebo plazmy nebo že zabarvení interferuje s vyšetřovacím postupem.
Hemolýzu může způsobit:

Znečištění jehly nebo pokožky stopami ještě tekutého dezinfekčního roztoku.

Použití nevhodného typu (průměru) jehly, kterou se pak krev násilně aspiruje.

Odběr je proveden z okolí hematomu, zánětu nebo otoku.

Prudké vystřikování krve ze stříkačky do zkumavky.

Prudké třepání krve ve zkumavce nebo nešetrný transport krve do laboratoře
Verze: 05

Zmrznutí vzorku krve.

Prodloužení doby mezi odběrem a dodáním do laboratoře.

Použití nesprávné koncentrace protisrážlivého činidla.
3.4.3
Postup při zjištění nedodržení dietních podmínek
Pokud sestry v odběrovém boxu zjistí nedodržení potřebných dietních omezení před odběrem (pacient
není nalačno), postupují takto:

Upozorní pacienta, že vyšetření mohou mít zkreslené výsledky.

Kontaktují ošetřujícího lékaře (pokud je dostupný) a ověří, zda si přesto přeje, aby pacient byl
odebrán.

Na žádanku v LIS do dodatků uvedou „Pacient nebyl nalačno“ a oznámí tento fakt laboratoři.

Pokud lékař ve výjimečných případech požaduje tato vyšetření i u pacienta, který nesplnil
dietní omezení, uvede tuto skutečnost předem na žádance.

Vyšetření s nutným odběrem nalačno: cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol,
triacylglyceroly, ApoA1, ApoB, glykémie, inzulín, C-peptid, GGT, AST, ALT
3.5 Speciální odběry krve
Odběr krve na vyšetření katecholaminů

Dietní režim: 2 dny před odběrem, případně sběrem moče vynechat kávu a jiné potraviny s
kofeinem, silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány,
citrusy, zeleninu, bylinkové čaje, ovocné šťávy.

Pokud to jde, vysadit po dohodě s lékařem 2 týdny před odběrem krve či sběrem moče
všechny léky případně provést výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů a diuretika za alfa
blokátory a blokátory kalciových kanálů. Jinak vysadit léky typu: alfa-methyldopa a jiná
centrálně působící antihypertenziva, inhibitory MAO, antiparkinsonika (L-DOPA), sulfonamidy,
antibiotika, diuretika, salicyláty, benzodiazepiny.

Před odběrem pacient musí dodržet 30 minut v klidu na lůžku.

Vzorky se odebírají do 4 ml plastových zkumavek s přídavkem K3 EDTA (Vacuette - fialový
uzávěr), zkumavku je po odběru nutné co nejdříve zchladit (v ledové tříšti), co nejdříve stočit
v chlazené centrifuze, plazmu rychle zamrazit.
Odběr krve na vyšetření plazmatické reninové aktivity a aldosteronu

Dietní režim: kvůli správné interpretaci výsledků pacient před odběrem, s vědomím
ošetřujícího lékaře, vysadí na dostatečně dlouhou dobu (nejméně 1 týden) diuretika a
adrenergní beta-blokátory. Odběr je třeba provádět za standardních podmínek příjmu sodíku
potravou (cca 3 g/24h).

Odběr žilní krve provedeme dle obecného pracovního postupu. Odběr se provádí vleže po
celonočním klidu na lůžku. V případě ambulantního odběru je vhodný odběr vsedě po 30
minutách klidové polohy.

Vzorky na vyšetření plazmatické reninové aktivity se odebírají do 4 ml plastových zkumavek s
přídavkem K3 EDTA (Vacuette - fialový uzávěr), zkumavku je po odběru nutné co nejdříve
zchladit (v ledové tříšti), co nejdříve stočit v chlazené centrifuze, plazmu rychle zamrazit.
Odběr krve během funkčních testů na Oddělení funkční diagnostiky Endokrinologického ústavu
Verze: 05
Vyšetření jsou prováděna ambulantně. Den před vyšetřením se má pacient vyvarovat zvýšené fyzické
a psychické námahy. Pokud není uvedeno jinak, vyšetření se provádí po 10 - 12 hodinách lačnění.
Ráno je možné se napít neperlivé vody. Předpokladem provedení testu je absence akutního
onemocnění (např. infekty). O vynechání pravidelné medikace v den vyšetření, event. více dní před
vyšetřením, rozhoduje indikující lékař. Vyšetření probíhají v klidu na lůžku (u OGTT možno v sedě).
Odběry se provádí z periferní žíly z i.v. kanyly, u některých vyšetření je nutné zavedení dvou i.v. kanyl.
3.6 Odběry moče
3.6.1
Jednorázová moč

K odběru moče se používají speciální nádobky (tzv. šampusky), ze kterých se moč přelije do
jednorázových zkumavek určených k transportu. Nádobky musí být naprosto čisté beze stop
čistících nebo dezinfekčních prostředků. V domácím prostředí pacient může použít vhodnou
čistou, vyvařenou nádobku.

Odběr jednorázové moče se provádí obvykle při prvním ranním močení. Tento vzorek je
nejvhodnější, protože se během noci při nepřijímání tekutin moč dostatečně koncentruje v
močovém měchýři a patologické hodnoty jsou výraznější. Ranní moč bývá nejkyselejší – je
menší pravděpodobnost lýzy elementů, hodnocení močového sedimentu je zatíženo menší
chybou, během dne příjem potravy moč alkalizuje.

Před odběrem si pacient důkladně omyje genitálie. U žen se odběr moče neprovádí v době
menstruačního krvácení.

První část moče se vymočí do toalety, střední proud moče se zachytí do nádoby tak, aby se
nádoba nedotkla pokožky a nedošlo k sekundární kontaminaci vzorku.

Moč se přelije do zkumavky, případně do čisté vyvařené nádobky beze stop čistících či
dezinfekčních prostředků, nalepí se identifikační štítek se jménem a rodným číslem pacienta.

Moč na vyšetření močového sedimentu má být doručena k vyšetření do 1 hodiny po
vymočení. Laboratoř nezpracovává ranní moč na vyšetření močového sedimentu, pokud je
moč doručena do laboratoře po 10:00 hodině.
3.6.2
Sbíraná moč

Na některá vyšetření je nutno získat moč sbíranou za určitý časový úsek (ve většině případů
24 hodin).

Sběr moče začíná obvykle v 6 hodin, kdy se pacient vymočí mimo sběrnou nádobu do toalety.

Poté se všechny podíly moče sbírají do nádoby k tomu určené. Je nutno zachytit veškerou
vyloučenou moč (pozor na ztráty např. při stolici). Při sběru se dodržují hygienické podmínky
jako při odběru jednorázové moče. Sběr pacient ukončí v 6 hodin ráno dalšího dne, kdy se
vymočí naposled do sběrné nádoby. Po dobu sběru by měla být nádoba uložena v temnu a
chladu.

Po ukončení sběru se veškerá moč dobře promíchá a změří se objem vyloučené moče s
přesností na 10 ml, u dětí na 1 ml. Část moče se odlije do zkumavky, popřípadě čisté
vyvařené nádobky. Ta se označí štítkem se jménem pacienta a jeho rodným číslem a dopraví
se do laboratoře se žádankou, na které je zaznamenán přesný objem moče a doba sběru
moče (od: hodin, min. – do: hodin, min).

Pokud nelze přesně změřit objem, dodá se do laboratoře celé množství.
Verze: 05
3.6.3
Odběr moče na speciální vyšetření
Odběr moče na vyšetření albuminurie

Pro vyšetření albuminu v moči (mikroalbuminurie) je třeba moč sbíraná přes noc při tělesném
klidu. Pacient se večer těsně před ulehnutím vymočí do toalety, zaznamená si čas močení.

Během nočního odpočinku sbírá veškerou moč do sběrné nádoby. Ráno ihned po probuzení
se vymočí naposled do sběrné nádoby, zaznamená si čas močení.

Veškerou moč promíchá, změří objem moče a odlije vzorek do čisté nádobky. Nádobka se
označí identifikačním štítkem se jménem a rodným číslem pacienta a ta se dopraví do
laboratoře se správně vyplněnou žádankou, na které je přesný objem moče v ml, čas počátku
a ukončení sběru moče.

Pokud nelze přesně změřit objem, dodá se do laboratoře celé množství.
Odběr moče na vyšetření metanefrinů, katecholaminů a metabolitů katecholaminů

Dietní režim: Pacient 2 dny před sběrem moče vynechá ve stravě kávu a jiné potraviny
s kofeinem, silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány,

Pokud to jde, vysadí po dohodě s lékařem 2 týdny před sběrem všechny léky, případně se
provede výměna betablokátorů, ACE inhibitorů a diuretika za alfa blokátory a blokátory
kalciových kanálů. Jinak vysadí léky typu: alfa-methyldopa a jiná centrálně působící
antihypertenziva, inhibitory MAO, antiparkinsonika (L-DOPA), sulfonamidy, antibiotika,
diuretika, salicyláty, benzodiazepiny.

Sběr moče na vyšetření metanefrinů, katecholaminů a metabolitů katecholaminů se provádí
dle instrukce (viz kap. 8.4).
3.7 Odběry slin

Pacient žvýká speciální tampon odebraný ze zkumavky Salivette po dobu minimálně 1 minuty.

Poté vrátí tampon zpět do zkumavky Salivette, kterou uzavře a odevzdá setře.

Zkumavka se označí štítkem se jménem pacienta a jeho rodným číslem a dopraví se do
laboratoře se žádankou.
3.8 Odběry plodové vody
Odběr plodové vody se na Endokrinologickém ústavu neprovádí. Odběr provádí pracoviště, které toto
vyšetření požaduje, za podmínek platných v žádajícím pracovišti.
3.9 Odběr krve pro genetickou analýzu
Odběr krve pro genetickou analýzu nevyžaduje žádné dietní opatření ani vysazení léků. Standardně
se odebírá nesrážlivá krev do 8ml zkumavky s EDTA (fialový uzávěr). V případě malých dětí je možné
odebrat i menší množství materiálu, minimálně však 0,5 ml.
3.10 Zacházení se vzorky
3.10.1 Nakládání se vzorky před transportem do Endokrinologického ústavu

Zkumavky s biologickým materiálem musí být zaslány do laboratoře bezpečně uzavřené a co
nejdříve po odběru.
Verze: 05

Do doby transportu se vzorky ukládají tak, aby nedošlo k jejich poškození. Nesmí být uloženy
v teple a na přímém slunečním světle. Je nutno zamezit mechanickému poškození např.
prudkými pohyby (třepání apod.). Plná krev nesmí zmrznout.

U citlivých analýz je nutné dodržet maximální časy stability uvedené u jednotlivých vyšetření,
případně zajistit jejich preanalytické zpracování před samotným transportem do laboratoře (viz
kap. 7.2).

Je nutné zajistit transport vzorku v boxech zamezujících znehodnocení vzorku mrazem nebo
horkem, s nutností monitoringu teploty uvnitř přepravního boxu.

Žádanky ani vnější strana zkumavky nesmí být kontaminovány biologickým materiálem, toto je
důvodem k odmítnutí vzorku.

Vzorky od pacientů s přenosným virovým onemocněním či multirezistentní nosokomiální
nákazou musí být viditelně označeny.

Nesrážlivá krev určená pro genetické vyšetření nevyžaduje žádné speciální přepravní
podmínky, materiál by měl být doručen do laboratoře nejlépe do jednoho týdne od odběru. Do
transportu skladovat v lednici při +2°C – +8°C. V případě delšího skladování vzorek zamrazit
a transportovat v zamraženém stavu bez rozmražení. Materiál pro genetické vyšetření lze
posílat i prostřednictvím kurýrní služby. Materiál musí být zajištěn v nerozbitném obale a
splňovat podmínky přepravce pro přepravu potencionálně infekčního materiálu.
3.10.2 Transport vzorků
Primární vzorky z centrálního odběrového boxu Endokrinologického ústavu
Materiál odebraný v centrálním odběrovém boxu Endokrinologického ústavu je průběžně přebírán
pracovníkem příjmové laboratoře přímo z odběrového boxu.
Primární vzorky z Oddělení funkční diagnostiky Endokrinologického ústavu
Transport primárních vzorků z oddělení funkční diagnostiky zajišťují sestry příslušného oddělení.
Odebraný biologický materiál je přenášen v uzavřených zkumavkách ve stojanech, dokumentace je
uložena zvlášť. Veškeré vzorky je nutno předat osobně pracovníkovi příjmové laboratoře.
Primární vzorky z jiných pracovišť (mimo Endokrinologický ústav)
Endokrinologický ústav neprovádí svoz biologického materiálu (mimo speciálních genetických
vyšetření po předchozí domluvě), transport je zajišťován pracovišti požadujícími vyšetření. Veškeré
vzorky je nutno předat osobně pracovníkovi příjmové laboratoře nebo v případě vzorků plodové vody
pracovníku OSP a v případě genetického materiálu je možné i pracovníku OME (viz kap. 5.1)
Pracovník přebírající vzorky zkontroluje, zda byl materiál transportován při vhodné teplotě a zda podle
doby odběru uvedené na žádance nebyl překročen čas, po který je odpovídající analyt stabilní. Pokud
zjistí v tomto směru pochybení nebo tyto údaje nelze zjistit, uvede toto do LIS v poznámce k vyšetření.
V krajních případech nebo při zjištění jiného materiálu než uvedeného v laboratorní příručce, lze
takovýto vzorek odmítnout. Laboratoř nevyšetřuje sérové parametry z plazmy a naopak.
Další chyby vedoucí k odmítnutí vzorku jsou uvedeny v kapitole 3.10.3.
3.10.3 Chyby při adjustaci, skladování a transportu

Použily se nevhodné zkumavky (místo srážlivé krve nesrážlivá a naopak)

Použilo se nesprávné protisrážlivé činidlo nebo jeho nesprávný poměr k plné krvi.

Zkumavky s materiálem nebyly dostatečně označeny.

Zkumavky s materiálem byly potřísněny krví.
Verze: 05

Uplynula dlouhá doba mezi odběrem a oddělením krevního koláče nebo erytrocytů od séra
nebo plazmy (řada látek včetně enzymů přešla z krvinek do séra nebo do plazmy).

Krev byla vystavena teplu.

Krev byla vystavena přímému slunečnímu světlu (krev určenou k přesnému stanovení
koncentrace bilirubinu nutno chránit i před normálním denním světlem a světlem zářivek,
protože světelné paprsky urychlují oxidaci bilirubinu, který pak nelze správně stanovit).

Plná krev byla před centrifugací zmražena, došlo k popraskání erytrocytů, nelze oddělit
plazmu či sérum.
4 Požadování vyšetření
4.1 Žádanky (požadavkové listy)
Laboratoř přijímá následující typy žádanek:
 Elektronické žádanky vystavené pomocí Informačního systému Endokrinologického ústavu
od lékařů ústavu. Žádanka obsahuje všechny potřebné údaje, lékař pouze doplní razítko a
podpis.

Žádanky vyplněné manuálně
Vyhovující jsou formuláře s předtištěnými texty pro příslušnou odbornost 801, 813 nebo 816 (viz
přílohy č.1, č.2, č.3) nebo formulář VZP 06 podle platné metodiky VZP, který je bez předtisku a
požadavky se vyplňují vepsáním.
Žádanka musí obsahovat povinně následující údaje:

číslo pojištěnce (rodné číslo)

příjmení a jméno pacienta

kód zdravotní pojišťovny, kde je pacient pojištěn v době odběru

věk a pohlaví pacienta v situacích, kdy nejsou jednoznačně určena číslem pojištěnce
(většinou cizinci)

IČP odesílajícího lékaře nebo pracoviště, odbornost, kontakt na objednavatele, adresa
žadatele

základní diagnóza dle MKN-10

typ požadovaného materiálu

datum a čas odběru vzorku, v případě postupného odběru více vzorků denně je nutno vzorky
jednoznačně identifikovat časem odběru

datum a čas příjmu vzorku laboratoří

identifikace osoby provádějící odběr vzorku

podle potřeby další údaje: váhu a výšku pacienta, den menstruačního cyklu, interval sběru
(od-do)

razítko a podpis lékaře

součástí žádanky pro genetické vyšetření je vždy řádně vyplněný informovaný souhlas, za
který zodpovídá žádající lékař
Žádanky jsou skladovány na příslušném oddělení po předepsanou dobu danou skartačním řádem
Endokrinologického ústavu a vnitřním předpisem LK-EÚ. Pokud jsou požadavky na žádance určeny
pro více oddělení, žádanka je zkopírována a kopie skladovány na příslušných odděleních.
Verze: 05
4.2 Označení vzorků při odběru v Endokrinologickém ústavu
Jakýkoliv biologický materiál bez označení není v laboratoři přípustný.
Odběry pacientů v centrálním odběrovém boxu

Sestra v recepci odběrového boxu zkontroluje žádanku a průkaz pojištěnce pacienta.

Založí v LIS laboratorní záznam buď načtením čárového kódu elektronické žádanky, nebo
manuálním zadáním identifikačních znaků pacienta.

Pro příslušnou žádanku je generováno číslo laboratorního záznamu a zaznamenáno datum a
čas odběru.

Vytiskne příslušné štítky označené čárovým kódem pro jednoznačnou identifikaci materiálu a
s čísly laboratorního záznamu. Těmi označí příslušný počet primárních zkumavek, popřípadě
donesenou moč.

Jedním štítkem musí být označena žádanka.

V případě požadování funkčního testu s odběry v několika různých časech je generováno více
čísel pro jednoznačnou identifikaci jednotlivých vzorků.
 Pacient obdrží kelímek se zkumavkami a označenou žádankou a poté je mu odebrána krev.
Odběry pacientů na Oddělení funkční diagnostiky

Postup kontroly identifikace pacienta a generování laboratorního záznamu je stejný jako u
odběrů v centrálním odběrovém boxu.

Materiál i s žádankami, oboje označené číslem laboratorního záznamu, je transportován
pracovníky oddělení co nejdříve do centrálního příjmu laboratoří, kde je předáván ke
zpracování.

V případě funkčních testů se vzorky dodávají postupně, žádanka je dodávána s prvním
vzorkem.
4.3 Označení vzorků u externích žadatelů
Identifikace biologického materiálu pacienta
Identifikační údaje uvedené na vzorku se musí shodovat s údaji na žádance. Nedostatečně označený
biologický materiál je důvodem pro odmítnutí vzorku, viz. Kap. 5.3.
4.4 Ústní a dodatečné požadavky

V případě potřeby doplnění některého vyšetření z již dříve dodaného vzorku je možno uplatnit
požadavek na dodatečné vyšetření. Možnost doplnění vyšetření je závislá na dostatečném
množství vzorku pro provedení dodatečné analýzy, na stabilitě stanovovaného analytu a dále
na časovém odstupu od odběru vzorku.

Dodatečná biochemická vyšetření lze provádět zásadně pouze ze vzorků odebraných téhož
dne, u některých vyšetření (natrium, kalium, glukóza) pouze do 3 hodin po odběru.

O dodatečném provedení imunoanalytických vyšetření rozhoduje příslušná laboratoř.
Maximální doba, po kterou je možné požadovat dodatečné vyšetření, je tři dny od odběru
(doba uchovávání biologického materiálu na oddělení OKB). Možnost a lhůta pro objednání
dodatečného vyšetření konkrétních parametrů jsou uvedeny v kapitole 7.2.

Provedení dodatečného vyšetření lze dohodnout osobně nebo telefonicky. Požadavek je
přijímán od lékaře, nikoli od pacientů (pokud nejsou samoplátci). V případě dodatečného
Verze: 05
genetického vyšetření rozhodne vedoucí OME nebo jeho zástupce, zda toto dodatečné
vyšetření umožňuje informovaný souhlas.

V každém případě je nutno vždy následně dodat patřičně označenou žádanku:

Žádanka musí obsahovat jednoznačnou identifikaci pacienta, text DODATEČNÉ VYŠETŘENÍ
Z ODBĚRU DNE: datum odběru, razítko, podpis lékaře. Žádanka bude laboratoří přiložena
k původní žádance a vyšetření přizadáno pod původním číslem laboratorního požadavku do
LIS.
4.5 Vyšetření dosažitelná v režimu Statim
LK-EÚ neprovádí vyšetření v režimu Statim, nicméně v případě naléhavé potřeby je možné po
+
+
telefonické dohodě s laboratoří (tel. 224 905 204) provést přednostně vyšetření Na , K a
ionizovaného vápníku. Na průvodní žádance je třeba uvést URGENTNÍ. Výsledky těchto vyšetření
jsou k dispozici do 1 hodiny. Uvedený čas je orientační, k prodloužení může dojít např. v případě
obtížně zpracovatelného vzorku (potřeba opakovaného odstředění, ředění při vysokých hodnotách
apod.).
V případě nutnosti rychlého vyšetření jiných parametrů než jsou uvedené, nebo v jiném časovém
rozmezí, je nutné domluvit individuální přístup s vedoucím příslušného oddělení nebo jeho zástupcem.
5 Příjem vzorků
5.1 Příjem žádanek a vzorků

Příjem vzorků na veškerá laboratorní vyšetření se provádí v příjmové
Endokrinologického ústavu, Národní 8, 116 94 Praha 1, přízemí vlevo ve dvoře.

Příjem vzorků je: pondělí – čtvrtek 7:00 – 14:00, pátek 7:00 – 12:00

Výjimky:
laboratoři
Vzorky plodové vody předává kurýr přímo pracovníkovi Oddělení steroidů a proteofaktorů OSP - 2. patro vlevo od schodiště.
Vzorky na genetická vyšetření lze také předat přímo odpovědnému pracovníkovi Oddělení
molekulární endokrinologie - OME - 2. patro vlevo od schodiště.
5.2 Kritéria přijetí vzorků
Ke zpracování jsou vždy přijaty jen správně odebrané, viditelně nepoškozené a řádně označené
vzorky, dodané se správně vyplněnou žádankou (viz Požadování vyšetření kap. 4).
5.3 Důvody pro odmítnutí biologického materiálu a/nebo žádanky v laboratoři
Odmítnout lze:

biologický materiál bez žádanky

biologický materiál s požadavky, které se provádějí z jiného typu materiálu

neoznačenou nádobu s biologickým materiálem

žádanku s biologickým materiálem, na které chybí nebo jsou nečitelné základní údaje pro styk
se zdravotní pojišťovnou (číslo pojištěnce, příjmení a jméno, typ zdravotní pojišťovny, IČZ
odesílajícího lékaře, základní diagnóza) a není možné je doplnit na základě dotazu u pacienta,
či žadatele

žádanku bez razítka a podpisu žadatele o vyšetření
Verze: 05

žádanku, která obsahuje požadavek (požadavky) na vyšetření, které laboratoře neprovádějí
ani nezajišťují (s ohledem na seznam zajišťovaných vyšetření)

žádanku dospělého pacienta od zdravotnického subjektu s odborností pediatrie (kromě
genetického vyšetření), žádanku muže od subjektu s odborností gynekologie, žádanku
ambulantního pacienta od subjektu s odborností lůžkového oddělení

žádanku nebo odběrovou nádobu znečištěnou biologickým materiálem

nádobu s biologickým materiálem, kde není způsob identifikace materiálu z hlediska
nezaměnitelnosti dostatečný

nádobu s biologickým materiálem, kde zjevně došlo k hrubému porušení doporučení o
preanalytické fázi - Laboratoř nezpracovává ranní moč na vyšetření močového sedimentu,
pokud je moč doručena do laboratoře po 10:00 hodině; laboratoř nepřijímá biologický materiál
poslaný prostřednictvím kurýrní služby s výjimkou materiálu pro genetické vyšetření a na
vyšetření plodové vody

pokud není znám čas odběru materiálu a nelze jej dodatečně zjistit, laboratoř vzorek zpracuje,
ale do popisu k vyšetření poznamená, že vzhledem k nedodržení preanalytické fáze může být
výsledek ovlivněn.
O odmítnutí vzorků se vede záznam a je neprodleně pracovníkem centrálního příjmu oznámeno
telefonicky odesílajícímu žadateli. Materiál je likvidován pracovníky laboratoře a žádanka uložena
spolu se záznamem o odmítnutí vzorku.
Vzorky jinak poškozené (např. hemolytické) jsou podle možnosti zpracovány. Ze zpracování jsou
vyloučeny metody, které mohou být stavem vzorku významně ovlivněny (viz Příloha 7). V popisu
nálezu je vždy uvedeno upozornění na možnost ovlivnění výsledků stavem vzorku.
5.4 Postup při chybné identifikaci pacienta na žádance
Je-li chybně identifikován pacient na žádance, postupuje se následovně:

Je-li uvedeno chybné rodné číslo, nebo pojišťovna nebo odbornost žadatele, telefonicky se
ověří správnost uvedených údajů a laboratoř provede opravu chybného údaje.

Je-li chybně uvedeno jméno pacienta, odesílající lékař je telefonicky upozorněn pracovníkem
centrálního příjmu a je vyžádána správná žádanka. Za závazné se vždy považují údaje
uvedené na štítku vzorku.

Není-li k dispozici údaj o odesílajícím oddělení, razítko a podpis lékaře či alespoň základní
identifikace nemocného, materiál se neanalyzuje a likviduje, žádanka se trvale uchovává.
5.5 Postup při chybné identifikaci vzorku
Při nedostatečné identifikaci pacienta na biologickém materiálu je vzorek vždy odmítnut. O této
skutečnosti je v laboratoři veden záznam. Nedostatečná identifikace vzorku je telefonicky oznámena
pracovníkem příjmové laboratoře odesílajícímu oddělení nebo lékaři a zároveň je vyžádán nový odběr
a nová, řádně vyplněná žádanka.
5.6 Příjem vzorků pro spolupracující laboratoře
Příjmová laboratoř zajišťuje pouze pro lékaře Endokrinologického ústavu rovněž příjem vzorků ke
zpracování v laboratoři Omnilab, Jeseniova 780/101, Praha 3, 13000, Tel. 271 772 791.
Verze: 05
Spektrum vyšetření: nádorové markery, léky, drogy, vitamíny, speciální močová vyšetření, výtěry na
bakteriologická vyšetření, virologická vyšetření – HIV, hepatologie, anti-borelie, herpes viry, CMV,
EBV, klíšťová encefalitida, parazitologie, serologie – infekční serologie (Legionella p., Bordetella p.,
Mycobacteria t., Helicobacter p., Treponema p., hematologická a hemokoagulační vyšetření.
5.7 Postup při zjištění nedostatečného množství materiálu
V případě zjištění nedostatečného množství materiálu pro všechna požadovaná vyšetření, laborant
přijímající vzorek konzultuje s žadatelem, která vyšetření se mají přednostně provést. U ostatních
vyšetření je ve výsledkovém listu proveden zápis „Málo materiálu“ a nejsou prováděna.
6 Komunikace s laboratořemi
6.1 Hlášení výsledků v mezních intervalech
Výrazně patologické výsledky u parametrů uvedených v následující tabulce (tzv. mezní hodnoty)
pracovníci laboratoře telefonují lékaři požadujícímu vyšetření. Pokud není v době provedení výsledků
k dosažení, pak žurnálnímu lékaři, případně vedoucímu lékaři.
vyšetření
Glykémie*
Na
K
Ca++
Ca celkový
Leukocyty
Hemoglobin
ALT, AST
GGT
Pod
2,0
120
3,0
1,0
1,8
2
100
Nad
18,0
160
6,0
1,5
3,0
25
3,0
5,0
Jednotka
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
9
10 /l
g/l
μkat/l
μkat/l
* V rámci funkčních testů se mezní hodnoty glykémie nenahlašují, glykémie se monitoruje u lůžka pacienta
Ostatní výsledky, které jsou mimo tzv. kritické meze, jsou v rámci Endokrinologického ústavu tištěny
denně v 7:00 následující pracovní den pracovníky OKB a předávány lékařům do pošty. Přehled
kritických mezí je uveden v následující tabulce
Analyt
ACTH
ALP
ALT
anti TPO
antiTgl
AST
Ca
Ca dU
2+
Ca
CK
CT
FT3
FT4
glykemie
GGT
HbA1C
hemoglobin
Dolní mez
0,2
2,0
2,0
1,1
2,8
12,0
2,5
15
100
Horní mez
200,0
4,0
1,5
1000
3000
1,5
2,6
10,0
1,35
10
50
8,6
30,0
15
2,0
90
180
Jednotky
ng/l
µkat/l
µkat/l
IU/ml
IU/ml
µkat/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
µkat/l
ng/l
pmol/l
pmol/l
mmol/l
µkat/l
mmol/mol
g/l
Verze: 05
Kalium
Kortizol ranní
Kortizol odpolední
Kortizol dU
Kortizol U
kreatinin
leukocyty
Natrium
Neutrofily
Prolaktin
PTH
T3
T4
TRAK
TSH
Tyreoglobulin
Urea
3,0
110
45
5,5
800
400
250,0
250,0
150
15,0
160
20
2,5
120
1,5
80
100
4,0
200,0
50,0
4,5
1000
15
1,0
1,0
50,0
0,1
mmol/l
nmol/l
nmol/l
nmol/l
nmol/l
µmol/l
9
10 /l
mmol/l
9
10 /l
ng/ml
ng/l
nmol/l
nmol/l
IU/l
mIU/l
µg/l
mmol/l
6.2 Vydávání výsledků a zasílání výsledkových listů – obecné zásady
Na pracovištích Endokrinologického ústavu jsou výsledky vyšetření po schválení a uvolnění
odpovědným pracovníkem k dispozici v NIS. Na vyžádání lze vydat kopii výsledku.
Na externí pracoviště jsou výsledky zasílány poštou.
Výstup z LIS v podobě výsledkového listu pro odbornost 801 a 813 obsahuje:

název zdravotnického zařízení

datum, strana

nezaměnitelnou identifikaci vyšetření (číslo laboratorního záznamu)

jednoznačnou identifikaci pacienta (příjmení, jméno, rodné číslo)

zdravotní pojišťovnu

diagnózu

určení žadatele: jméno lékaře popřípadě zdravotního zařízení, IČP, adresa

datum a čas přijetí vzorku laboratoří

typ primárního vzorku

název vyšetřované komponenty

výsledek vyšetření včetně jednotek měření

biologické referenční intervaly

grafické, popř. textové hodnocení výsledků

jiné poznámky (texty ke kvalitě vzorku, případné opakování vyšetření atd.)

jméno, razítko a podpis osoby, která autorizovala uvolnění nálezu
 datum a čas uvolnění zprávy
Výstup z LIS v podobě výsledkového listu pro odbornost 816 obsahuje:

název a adresu laboratoře

datum tisku, stranu tisku

nezaměnitelnou identifikaci vyšetření (číslo protokolu)

jednoznačnou identifikaci pacienta (jméno, rodné číslo nebo popř. číslo pojistky)

zdravotní pojišťovnu

diagnózu
Verze: 05

jméno a IČP lékaře požadujícího vyšetření, adresu žadatele

datum odběru vzorku

datum příjmu vzorku laboratoří

typ primárního vzorku (žilní krev, tkáň, DNA)

účel genetického vyšetření

specifikaci vyšetření

výsledek vyšetření

klinicko-genetickou zprávu

identifikaci osoby, která vyšetření provedla

identifikaci osoby, která provedla klinicko-genetickou interpretaci

identifikaci osoby, která uvolnila výsledkový list

datum uvolnění výsledkového listu
Telefonické sdělování výsledků:

Telefonicky se výsledky sdělují pouze lékaři, a to v případě, že nevzniká pochybnost o
totožnosti osoby, která výsledky přebírá.

Výsledky požadovaných urgentních vyšetření Na+, K+, ionizovaného vápníku a glykémie hlásí
pracovníci laboratoře telefonicky ihned po stanovení žádajícímu lékaři.

Patologické výsledky se telefonují podle seznamu patologických výsledků podléhajících
hlášení v pořadí podle dosažitelnosti: požadující lékař, žurnální lékař, vedoucí lékař.

Výsledky genetického vyšetření se telefonicky nesdělují.

Telefonické hlášení výsledků externím mimoústavním žadatelům (např. v případě, kdy lékař
hlásí, že neobdržel výsledky) se provádí v případě, kdy nevzniká pochybnost o totožnosti
osoby, která výsledky přebírá. Nahlášené údaje (datum, čas hlášení, komu byly výsledky
sděleny, parametr a jméno pracovníka, který údaj nahlásil) se zaznamenají do sešitu
Telefonické hlášení výsledků žadatelům. Zároveň je zkontrolována adresa a výsledkový list se
žadateli znovu zašle.

Výsledky se telefonicky nesdělují nezdravotnickým pracovníkům. Pacientům se sdělují pouze
v případě vyšetření na vlastní zpoplatněnou žádost, nebo po předem zaslané písemné žádosti
ošetřujícího lékaře.
6.3 Vydávání výsledků přímo pacientům, jejich zákonným zástupcům a
samoplátcům
Ve výjimečných a zdůvodněných případech lze písemné výsledky vydat pacientovi (zákonnému
zástupci) a to pouze za splnění následujících podmínek:

Na požadavkovém listu je lékařem písemně uvedeno, že výsledkový list si osobně vyzvedne
pacient (zákonný zástupce). Pokud chybí označení osobně, pracovník laboratoře dotazem u
lékaře ověří, že výsledkový list lze pacientovi (zákonnému zástupci) vydat.

Pacient musí věrohodně prokázat svou totožnost (OP, pas, ŘP apod.). Stejně musí prokázat
svoji totožnost také zákonný zástupce i samoplátce.

U samoplátce není vyžadován souhlas lékaře k předání výsledků.

Pokud byly splněny podmínky pro vydání výsledkového listu, vydávají se v uzavřené obálce
s razítkem přes lepení.
Verze: 05

Písemné výsledky pacientům vydává vysokoškolský pracovník nebo vedoucí laborantka,
případně jimi přímo pověřená osoba. Uvede o tom záznam do formuláře F050 Evidence
vydávání výsledků pacientům.
6.4 Změny výsledků a nálezů
Pokud při přepisování výsledku do LIS dojde k chybě, která je zjištěna až po schválení a uvolnění
výsledku do NIS, výsledek je smazán, příslušný záznam je zkontrolován podle výstupu z analyzátoru
či měřícího přístroje a opraven v LIS pracovníkem odpovědným za kontrolu výsledků. Do komentáře
k vyšetření je zapsána poznámka – „Chyba v zápisu výsledku – opraveno – datum, čas“. Žadatel je
telefonicky neprodleně zpraven o provedené opravě. Pokud se jedná o externího žadatele, jemuž byl
již výsledek odeslán, je tento telefonicky zpraven o neshodě, po opravě v LIS je vytištěn nový
výsledkový list s příslušným komentářem, a ten je znovu odeslán.
Pokud k chybě dojde nesprávným měřením analyzátoru či přístroje, analýza je zopakována a
postupuje se stejně. Do komentáře k vyšetření je zapsána poznámka – „Chyba měření – opraveno –
datum, čas“
6.5 Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku

Laboratoře Endokrinologického ústavu neprovádějí vyšetření statimových vzorků ani vzorků
s vitální indikací.

Dostupnost výsledků automatizovaných vyšetření je zpravidla v den odběru či dodání
materiálu, dostupnost u manuálně prováděných imunoanalýz se pohybuje v řádu několika dnů
až týdnů, konkrétní doby jsou uvedeny u každého vyšetření v kapitole 7.

Výsledky urgentního vyšetření (na žádost lékaře) Na+, K+, ionizovaného vápníku a glykémie
jsou dostupné nejpozději do 1 hodiny od dodání vzorku do laboratoře.

V případě nutnosti rychlého vyšetření jiných parametrů, než jsou uvedené, nebo v jiném
časovém rozmezí, je nutné domluvit individuální přístup s vedoucím oddělení nebo jeho
zástupcem.
6.6 Způsob řešení stížností
Příjemcem stížností pro laboratorní komplement jsou vedoucí jednotlivých oddělení nebo jejich
zástupci. Stížnosti jsou přijímány písemně, prostřednictvím mailu nebo ústně – a to osobním jednáním
či telefonicky a jsou evidovány v písemné podobě.
Závažné stížnosti na chování pracovníků LK-EÚ jako je porušení Etického kodexu, porušení pravidel
zachování důvěrnosti informací, úmyslné porušení nestrannosti nebo věrohodnosti, jsou postoupeny
řediteli/ce a zaevidovány na ředitelství Endokrinologického ústavu. Ředitel/ka ústavu pak určuje, kdo
bude stížnost řešit.
Ostatní stížnosti (např. na nesprávné provedení požadovaného vyšetření, pozdní provedení analýzy,
vyřizuje vedoucí oddělení a jeho zástupce. Termín pro vyřízení stížnosti je, pokud není stížnost
řešena ihned, 30 pracovních dnů.
Zaměstnance vyřizující stížnosti hledejte na těchto e mailech a telefonních číslech :
[email protected] 224 905 244 (OKB)
[email protected] 224 905 260 (OKIE)
[email protected] 224 905 289 (OSP)
Verze: 05
[email protected] 224 905 265 (OME)
Verze: 05
7 Nabídka jednotlivých vyšetření
7.1 Abecední seznam prováděných vyšetření
Název
Oddělení
1,25-dihydroxyvitamin D (kalcitriol) v séru
OKB
11-deoxykortikosteron (11-DOC) v séru
OSP
11-deoxykortisol (11-DOF) v séru
OSP
17-OH pregnenolon v séru
OSP
17-OH pregnenolon sulfát v séru
OSP
17-OH progesteron v séru
OSP
17-OH progesteron v plodové vodě
OSP
21-deoxykortisol v séru (21-DOF)
OSP
25-hydroxyvitamin D (kalcidiol) v séru
OKB
3beta, 17beta androstendiol v séru
OSP
7-alfa OH DHA v séru
OSP
7-beta OH DHA v séru
OSP
7-oxodehydroepiandrostendion v séru
OSP
ACTH v plasmě
OKB
Adrenalin odpad močí
OSP
Adrenalin v plasmě
OSP
Albuminurie v moči
OKB
Aldosteron v séru
OSP
Aldosteron/PRA poměr
OSP
Allopregnanolon v séru
OSP
ALP v séru (alkalická fosfatáza v séru)
OKB
ALP v séru kostní frakce (alkalická fosfatáza v séru – kostní frakce - sALP)
OKB
ALT v séru (alaninaminotransferáza v séru)
OKB
AMAb (Protilátky proti mitochondriální frakci) v séru
OKIE
Amyláza v séru (alfa-amyláza v séru)
OKB
ANAb (Protilátky proti buněčným jádrům) v séru
OKIE
Androstendion v séru
OSP
Anti CMV IgG v séru
OKIE
Verze: 05
Anti CMV IgM v séru
OKIE
Anti EBV EBNA IgG v séru
OKIE
Anti EBV VCA IgG v séru
OKIE
Anti EBV VCA IgM v séru
OKIE
Anti Tgl (autoprotilátky proti tyreoglobulinu) v séru
OKIE
Anti TPO (autoprotilátky proti tyreoidální peroxidáze – mikrosomální) v séru
OKIE
Apolipoprotein AI v séru (APO AI v séru)
OKB
Apolipoprotein B v séru (APO B v séru)
OKB
AST v séru (aspartátaminotransferáza v séru)
OKB
Bakterie v moči semikvantitativně
OKB
Beta-CrossLaps v séru
OKB
Bilirubin celkový v séru
OKB
Bilirubin v moči semikvantitativně proužkem
OKB
Bílkoviny celkové v séru (protein v séru)
OKB
Bílkoviny v moči semikvantitativně proužkem
OKB
C3 komplement v séru
OKIE
OKIE
Cirkulující imunokomplexy (PEG-CIK) v séru
OKIE
CK v séru (kreatinkináza celková v séru)
OKB
C-peptid odpad močí
OKB
C-peptid v séru
OKB
CRP v séru (C-reaktivní protein v séru)
OKB
CRPhs v séru (C-reaktivní protein high sensitive v séru)
OKB
Deoxypyridinolin/kreatinin v moči
OKB
DHEA nekonjugovaný v séru
OSP
DHEA sulfát v séru
OSP
Dihydrotestosteron v séru
OSP
Dopamin odpad močí
OSP
Draslík odpad močí (Kalium – K - odpad močí)
OKB
Draslík v séru (Kalium – K)
OKB
Epitelie v moči semikvantitativně
OKB
Epitestosteron v séru
OSP
Verze: 05
Erytrocyty v moči semikvantitativně
OKB
Estradiol v séru
OSP
Fosfor anorganický odpad močí (PO4 - odpad močí)
OKB
Fosfor anorganický v séru (PO4 v séru)
OKB
FSH v séru
OKB
Glukóza odpad močí
OKB
Glukóza v plasmě, v séru
OKB
GGT v séru (gamaglutamyltransferáza v séru)
OKB
GPCAb (Protilátky proti buňkám žaludeční sliznice) v séru
OKIE
HCG (Lidský choriogonadotropin) v séru
OSP
Hemoglobin A1c v plné krvi
OKB
Hemoglobin v moči semikvantitativně proužkem
OKB
HIAA (Hydroxyindoloctová kyselina) odpad močí
OSP
Hlen v moči semikvantitativně
OKB
Homocystein v plazmě
OSP
Hořčík odpad močí (Magnézium odpad močí – Mg)
OKB
Hořčík v séru (Magnézium v séru – Mg)
OKB
Hustota moče semikvantitativně proužkem
OKB
HVA (Homovanilová kyselina) odpad močí
OSP
Cholesterol celkový v séru
OKB
Cholesterol HDL v séru
OKB
Cholesterol LDL v séru
OKB
IgA v séru
OKIE
IgD v séru
OKIE
IgE v séru
OKIE
IGF - 1 (Insulin like growth factor - 1) v séru
OKB
IGF-BP-3 (Insulin like growth factor binding protein - 3) v séru
OKB
IgG v séru
OKIE
IgM v séru
OKIE
Imunoglobuliny v séru
OKIE
Inzulín v plasmě, séru
OKB
Jod v moči (Jodurie)
OSP
Verze: 05
Kalcitonin v séru (CT v séru)
OKB
Ketony v moči semikvantitativně proužkem
OKB
Kortizol odpad močí
OSP
Kortizol ranní v séru
OSP
Kortizol odpolední v séru
OSP
Kortizol ve slinách
OSP
Kreatinin clearance
OKB
Kreatinin odpad močí
OKB
Kreatinin v séru
OKB
Krevní obraz s diferenciálním rozpočtem z analyzátoru
OKB
Krystaly v moči semikvantitativně
OKB
Kvasinky v moči semikvantitativně
OKB
Kyselina močová v séru
OKB
Leukocyty v moči semikvantitativně
OKB
Leukocyty v moči semikvantitativně proužkem
OKB
LH v séru
OKB
Metanefrin odpad močí
OSP
Moč - chemické vyšetření
OKB
Moč - morfologické vyšetření (sediment)
OKB
Nitrity v moči semikvantitativně proužkem
OKB
Noradrenalin odpad močí
OSP
Noradrenalin v plasmě
OSP
Normetanefrin odpad močí
OSP
Orgánové autoprotilátky v séru
OKIE
Osteokalcin v séru (OK v séru)
OKB
Parathormon v séru (PTH, parathyrin v séru)
OKB
pH moči semikvantitativně proužkem
OKB
PRA (plasmatická reninová aktivita – angiotensin I) v plasmě
OSP
Pregnenolon sulfát v séru
OSP
Pregnenolon v séru
OSP
Progesteron v séru
OSP
Prolaktin v séru
OKB
Verze: 05
Protilátky proti ds DNA
OKIE
Protilátky proti GAD v séru
OKIE
Protilátky proti Endomysiu IgA v séru
OKIE
Protilátky proti Endomysiu IgG v séru
OKIE
Protilátky proti hypofýze v séru
OKIE
Protilátky proti IA2 v séru
OKIE
Protilátky proti inzulínu v séru
OKIE
Protilátky proti Langerhansovým ostrůvkům v séru
OKIE
Protilátky proti nadledvině v séru
OKIE
Protilátky proti ovariím v séru
OKIE
Protilátky proti příštitným tělískům v séru
OKIE
Protilátky proti testes v séru
OKIE
PSA v séru (Prostatický specifický antigen celkový v séru)
OKB
Růstový hormon (Growth hormone, STH) v séru
OKB
RET proto-onkogen
OME
Sedimentace erytrocytů (FW)
OKB
SHBG v séru
OSP
Serotonin v séru
OSP
Serotonin odpad močí
OSP
SMAb (Protilátky proti hladkému svalu) v séru
OKIE
Sodík v séru (Natrium v séru – Na)
OKB
Sodík odpad močí (Natrium odpad močí – Na)
OKB
Systémové autoprotilátky v séru
OKIE
T3 celkový v séru (Trijodtyronin celkový v séru)
OKB
T3 volný v séru (Trijodtyronin volný v séru - FT3)
OKB
T4 celkový v séru (Tyroxin celkový v séru)
OKB
T4 volný v séru (tyroxin volný v séru - FT4)
OKB
Testosteron v séru
OSP
TRAK v séru (Protilátky proti TSH receptoru)
OKB
Triacylglyceroly v séru (Triglyceridy, TAG)
OKB
TSH v séru (Tyreotropin v séru)
OKB
Tyreoglobulin v séru (Tg v séru)
OKB
Verze: 05
Urea odpad močí (Močovina - odpad močí)
OKB
Urea v séru (Močovina v séru)
OKB
Urobilinogen v moči semikvantitativně proužkem
OKB
Válce v moči semikvantitativně
OKB
Vápník celkový v séru (Kalcium celkové v séru - Ca)
OKB
++
Vápník ionizovaný v séru (Kalcium ionizované v séru - Ca )
OKB
Vápník odpad močí (Kalcium odpad močí – Ca)
OKB
VMA (Vanilmandlová kyselina) odpad močí
OSP
Železo v séru (Fe v séru)
OKB
7.2 Základní informace o prováděných vyšetřeních
1,25-dihydroxyvitamin D3 (kalcitriol)
Vykazovaný kód:
Indikace k vyšetření:
Místo vyšetření:
Materiál:
Odběr:
81679
Poruchy kostního metabolismu, renální onemocnění
OKB
Sérum
Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a
separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr)
Metoda:
RIA s imunoextrakcí
Dostupnost:
Dle počtu vzorků – minimálně 1x měsíčně
Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru
Referenční rozmezí:
43 – 168 pmol/l
Stabilita:
<-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 12h
18-25°C: 8h
Poznámky:
Krev nutno co nejdříve stočit, sérum zmrazit a nevystavovat přímému světlu
11-deoxykortikosteron (11-DOC) v séru
Vykazovaný kód:
93119
Ověření bloku 11 hydroxylázy, CAH, adrenální porucha, vysoký tlak
OSP
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
RIA - po HPLC
Dostupnost:
40 dní
0 – 0,25 nmol/l
Stabilita:
<-18°C: 5 let 2-8°C: 3 dny 18-25°C: 1 den
Poznámky:
Specifický ukazatel bloku 11 β-hydroxylasy
Verze: 05
Vykazovaný kód:
93119
Ověření bloku 11 hydroxylázy, CAH, adrenální porucha
OSP
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
RIA - po HPLC
Dostupnost:
40 dní
0 - 3,00 nmol/l
Stabilita:
<-18°C: 5 let 2-8°C: 3 dny 18-25°C: 1 den
Poznámky:
Specifický ukazatel bloku 11β-hydroxylasy
17-OH pregnenolon v séru
Vykazovaný kód:
93119
Porucha steroidogeneze, endokrinní porucha
OSP
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
RIA
Dostupnost:
25 dní
Věk (roky)
Muži (nmol/l)
Ženy (nmol/l)
0-8
0,9 – 7,0
0,4 - 7,4
8 - 11
0,9 – 0,6
1,9 - 10,4
11 - 16
2,7 - 8,6
3,6 - 16,0
16 - 21
4,0 - 38,7
2,4 - 3,8
21 - 26
4,4 - 27,3
2,0 - 23,0
26 - 36
2,0 - 18,5
0,8 - 23,5
36 - 46
1,3 - 18,0
1,0 - 8,9
46 - 56
3,3 - 13,5
1,4 - 9,8
56 - 60
1,2 - 12,2
1,8 - 12,0
> 60
2,2 - 7,5
1,2 - 11,1
Stabilita:
<-18°C: 5 let
2-8°C: 3 dny
18-25°C: 1 den
17-OH pregnenolon sulfát v séru
Vykazovaný kód:
93119
Porucha steroidogeneze, endokrinní porucha
OSP
Materiál:
Sérum
Odběr:
Verze: 05
Metoda:
RIA po hydrolýze
Dostupnost:
30 dní
Věk (měsíce)
0-2
2-9
9 - 36
> 36
Stabilita:
<-18°C: 5 let
(nmol/l)
110 - 1350
110 - 600
50 - 300
1,5 – 16,5
2-8°C: 3 dny
18-25°C: 1 den
17-OH progesteron v séru
Vykazovaný kód:
93175
Adrenální porucha, porucha 21-hydroxylace, CAH, hyperandrogenemie
OSP
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
RIA
Dostupnost:
10 dní
Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru
Věk
Muži (nmol/l)
Ženy (nmol/l)
Novorozenci do 1. dne
1,00 - 22,0
1,00 - 22,0
Novorozenci 2. – 6. den
0,10 - 14,0
0,10 - 14,0
7. den – 1 měsíc
0,50 - 10,0
0,50 - 10,0
1 – 3 měsíce
0,50 - 12,2
0,50 - 10,0
3 - 4 měsíce
0,50 - 10,0
0,50 - 10,0
4 – 6 měsíců
0,50 - 6,00
0,50 - 6,00
6 – 10 měsíců
0,50 - 4,70
0,50 - 4,70
10 měsíců – 9 let
0,30 - 2,90
0,30 - 2,90
9 – 15 let
0,80 - 6,40
0,30 - 7,70
15 – 30 let
1,30 - 3,40
1,10 - 8,40 *
> 30 let
1,50 - 5,40
0,30 - 4,50 *
* ženy: luteální fáze do 12,0 nmol/l
Stabilita:
<-18°C: 1 rok
2-8°C: 24 h 18-25°C: 12 h
17-OH progesteron v plodové vodě
Vykazovaný kód:
93175
Potvrzení nebo vyloučení CAH-kongenitální adrenální hyperplazie plodu
způsobené nedostatkem enzymu 21-hydroxylázy
OSP
Materiál:
Plodová voda
Odběr:
Na specializovaném pracovišti podle tamních platných předpisů
Metoda:
RIA
Verze: 05
Dostupnost:
4 dny
2 - 17 nmol/l:
Stabilita:
Poznámky:
<-18°C: 1 rok
2-8°C: 24 h 18-25°C: 12 h
Spolu se vzorkem určeným k potvrzení nebo vyloučení CAH je nutné poslat
2 vzorky plodové vody od žen se zdravým plodem!
Vykazovaný kód:
93119
Adrenální porucha, porucha 21-hydroxylace, CAH
OSP
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
RIA - po HPLC
Dostupnost:
40 dní
Muži i ženy: 0 - 0,30 nmol/l
Stabilita:
<-18°C: 5 let 2-8°C: 3 dny 18-25°C: 1 den
Poznámky:
Specifický ukazatel bloku 21-hydroxylasy
25-hydroxyvitamin D (kalcidiol) v séru
Vykazovaný kód:
81681
Poruchy kostního metabolismu, podezření na deficit či předávkování
vitaminem D
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
ECLIA
Dostupnost:
Denně
27 – 107 nmol/l
Stabilita:
<-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 4 dny 18-25°C: 8h
Poznámky:
Krev nutno co nejdříve stočit, sérum zmrazit a nevystavovat přímému světlu
3beta, 17beta androstendiol v séru
Vykazovaný kód:
93119
Endokrinní porucha, vyšetření gonadální steroidogeneze
OSP
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
GC/MS
Dostupnost:
30 dní
Verze: 05
Věk (roky)
< 10
> 10
Stabilita:
<-18°C: 5 let
Muži (nmol/l)
0,4 – 1,0
0,7 – 6,0
2-8°C: 3 dny
Ženy (nmol/l)
0,4 – 1,0
0,9 – 7,0
0,9 – 4,0 (folikulární fáze)
18-25°C: 1 den
7-alfa OH DHEA v séru
Vykazovaný kód:
Materiál:
Odběr:
93119
Adrenální porucha, porucha imunitního systému, vyšetření 7-hydroxylace
OSP
Sérum
Metoda:
RIA - po HPLC
Dostupnost:
30 dní
Věk (roky)
< 14
14 - 17
18 - 25
26 - 45
45 - 65
> 65
Stabilita:
<-18°C: 1 rok
Muži (nmol/l)
0,22 - 0,45
0,63 - 1,11
1,30 - 1,60
1,08 - 1,62
0,84 - 1,36
do 0,76
2-8°C: 1 den
7-beta OH DHEA v séru
Vykazovaný kód:
Materiál:
Odběr:
Věk (roky)
< 14
14 - 17
18 - 20
21 - 25
26 - 30
31 - 45
46 - 50
51 - 55
56 - 60
> 60
Ženy (nmol/l)
do 0,26
0,22 - 0,93
0,70 - 1,10
1,15 - 1,49
0,50 - 0,94
0,63 - 1,15
0,98 - 1,32
1,13 - 1,53
0,80 - 1,20
do 1,08
18-25°C: 12 h
93119
OSP
Sérum
Metoda:
RIA - po HPLC
Dostupnost:
30 dní
Verze: 05
Věk (roky)
< 14
14 - 17
18 - 25
26 - 45
45 - 65
> 65
Stabilita:
<-18°C: 1 rok
Muži (nmol/l)
0,25 - 0,72
0,72 - 1,04
1,23 - 1,59
1,08 - 1,44
0,86 - 1,24
do 0,86
2-8°C: 1 den
Věk (roky)
< 14
14 - 17
18 - 20
21 - 25
26 - 30
31 - 45
46 - 50
51 - 55
56 - 60
> 60
Ženy (nmol/l)
do 0,29
0,28 - 0,96
0,90 - 1,27
1,25 - 1,77
0,73 - 1,11
0,81 - 1,43
1,48 - 1,85
1,01 - 1,40
1,19 - 1,58
do 1,31
18-25°C: 12 h
7-oxodehydroepiandrostendion v séru
Vykazovaný kód:
93119
OSP
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
RIA
Dostupnost:
Na vyžádání
0,053 – 0,507 nmol/l (muži i ženy)
Stabilita:
<-18°C: 1 rok
2-8°C: 1 den
18-25°C: 12 h
Aceton v moči semikvantitativně proužkem
Viz Moč – chemické vyšetření
ACTH v plasmě
Vykazovaný kód:
93139
Diagnostika nemocí nadledvin, hypofýzy, Cushingův syndrom, Cushingova
nemoc, Addisonova nemoc, nádory nadledvin a hypofýzy
OKB
Materiál:
Plasma
Odběr:
Nesrážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky + EDTA (Vacuette fialový uzávěr)
Metoda:
ECLIA
Dostupnost:
Denně
Doobjednání požadavku: Nelze
7,2 – 63,3 ng/l
Stabilita:
<-18°C: 1 měsíc
2-8°C: 4h
18-25°C: 2h
Poznámky:
Odběr na lačno mezi 7. – 10. hodinou
Verze: 05
Odebranou zchlazenou krev je třeba ihned centrifugovat v chlazené
centrifuze a separovanou plasmu zamrazit na –20°C. Po odběru a během
dalších manipulací se vzorky nesmí teplota stoupnout nad 4°C, aby se
zabránilo degradaci analytu.
Výsledky ovlivňuje kouření, stresové stavy, fyzická a psychická zátěž,
alkohol a některá léčiva (erytropoetin, estrogeny, glukagon, insulin,
kortikosteroidy, metopiron, spironolakton)
Adrenalin odpad močí
Vykazovaný kód:
81489
Porucha dřeně nadledvin, feochromocytom, vysoký tlak
OSP
Materiál:
Sbíraná moč
Odběr:
Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit
objem
Metoda:
HPLC
Dostupnost:
14 dní
27 – 110 nmol/24h
Stabilita:
<-18°C: 1měsíc
2-8°C: 4dny
18-25°C: 2dny
Poznámky:
Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče. Dieta 2 dny před sběrem a
během sběru moče: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, silný čaj,
alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány,
citrusy, zeleninu, bylinkové čaje , ovocné šťávy.
Pokud to jde, vysadit po dohodě s lékařem 2 týdny před sběrem moče
všechny léky, případně provést výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů a
diuretika za alfa blokátory a blokátory kalciových kanálů. Jinak vysadit léky
typu: alfa-methyldopa a jiná centrálně působící antihypertenziva, inhibitory
MAO, antiparkinsonika (L-DOPA),sulfonamidy, antibiotika, diuretika,
salicyláty, benzodiazepiny
Adrenalin v plasmě
Vykazovaný kód:
Materiál:
Odběr:
81489
Porucha dřeně nadledvin, feochromocytom, vysoký tlak
OSP
Plasma
Metoda:
RIA
Dostupnost:
1 měsíc
0,1 – 0,8 nmol/l
Stabilita:
<-18°C: 1 týden
2-8°C: 2h
18-25°C °C: nestabilní
Poznámky:
Dieta 2 dny před odběrem krve: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem,
silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry,
banány, citrusy, zeleninu, bylinkové čaje , ovocné šťávy.
Pokud to jde, vysadit po dohodě s lékařem 2 týdny před odběrem krve
typu:alfa-methyldopa a jiná centrálně působící antihypertenziva, inhibitory
Verze: 05
MAO, antiparkinsonika (L-DOPA), sulfonamidy, antibiotika, diuretika,
salicyláty, benzodiazepiny.
Speciální odběr. Pacient musí před odběrem 30 min. ležet na lůžku s již
zavedenou kanylou. Odebranou zchlazenou krev je třeba ihned centrifugovat
v chlazené centrifuze a separovanou plasmu zamrazit na –20°C. Po odběru
a během dalších manipulací se vzorky nesmí teplota stoupnout nad 4°C, aby
se zabránilo degradaci analytu.
Albumin v moči (mikroalbuminurie v moči)
Vykazovaný kód:
81675
Diabetická mikroangiopatie, hypertenze, glomerulární léze a další
onemocnění ledvin, různé formy proteinurie
OKB
Materiál:
Sbíraná moč
Odběr:
Sběr noční moče hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace,
změřit objem a zaznamenat čas
Metoda:
Imunoturbidimetrie
Dostupnost:
Denně
< 21 µg/min
Stabilita:
<-18°C: 4 měsíce
2-8°C: 10 týdnů
18-25°C: 7 dní
Poznámky:
Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče na mikroalbuminurii
Aldosteron v séru
Vykazovaný kód:
Materiál:
Odběr:
93125
Adrenální porucha, vysoký tlak, solná porucha
OSP
Sérum
Metoda:
RIA
Dostupnost:
14 dní
(nmol/l)
odběr v leže: 0,03 - 0,42
odběr ve stoje: 0,11 - 0,86
Stabilita:
<-18°C: 2 měsíce
2-8°C: 7 dní
18-25°C: 1 den
Poznámky:
V případě provedeného stanovení v plazmě s použitím odběrového systému
do EDTA jsou vydávané výsledky v průměru o 15% vyšší.
Odběr vleže po celonočním klidu na lůžku a po dvou hodinách chůze. V
případě ambulantního odběru vhodný odběr vsedě po 30 min klidové polohy.
Podmínkou správné interpretace stanovení je provádění odběrů krve za
standardních podmínek přívodu sodíku potravou (cca 3g/24h) a
dostatečným příjmem draslíku, po dostatečně dlouhém (nejméně 1 týden)
přerušení příjmu některých léčiv, především diuretik a adrenergních betablokátorů.
Verze: 05
Aldosteron / Plazmatická reninová aktivita - poměr
Vykazovaný kód:
Vyšetření elektrolytové homeostázy, vysoký tlak, funkce ledvin a kůry
nadledvin
OSP
Materiál:
Sérum/plazma
Odběr:
Viz poznámka
Metoda:
Stanovení výpočtem
Dostupnost:
21 dní
< 50 (ng/100ml)/(ng/ml/h)
Stabilita:
<-18°C:
2-8°C:
18-25°C:
Poznámky:
Provádí se výpočtem z hodnoty PRA a Aldosteronu
Allopregnanolon v séru
Vykazovaný kód:
93119
Premenstruační syndrom, vyšetření syntézy neuroaktivních steroidů
OSP
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
GC/MS
Dostupnost:
40 dní
Muži: < 0,91 nmol/l
Ženy: 0,30 – 1,10 nmol/l
Ženy folikulární fáze: 0,30 – 1,10 nmol/l
Ženy luteální fáze: 0,90 – 7,25 nmol/l
Ženy menopauza: 0,70 – 1,10 nmol/l
Stabilita:
<-18°C: 5 let 2-8°C: 3 dny 18-25°C: 1 den
ALP v séru (alkalická fosfatáza v séru)
Vykazovaný kód:
81421
Součást jaterního panelu, sledování jaterních nebo kostních onemocnění
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
IFCC 37°C - absorpční spektrofotometrie s 4NPP
Dostupnost:
Denně
Verze: 05
Věk
Dospělí
Muži
Ženy
Děti
0 – 1 rok
2 – 3 let
4 - 6 let
7 - 12 let
13 - 17 let - dívky
13 - 17 let - chlapci
Stabilita:
Poznámky:
Rozmezí
0,67 - 2,15 µkat/l
0,58 - 1,74 µkat/l
< 7,69 µkat/l
< 4,67 µkat/l
< 4,48 µkat/l
< 5,00 µkat/l
< 7,49 µkat/l
< 6,51 µkat/l
<-18°C: 2 měsíce
2-8°C: 7 dní
Doporučeno dodržet odběr nalačno
18-25°C: 7 dní
ALP v séru - kostní frakce (alkalická fosfatáza - kostní frakce - sALP)
Vykazovaný kód:
81423
Poruchy kostního metabolismu
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
Imunoradiometrie
Dostupnost:
Muži
4,5 – 20,1 µg/l
Ženy před menopauzou 3,1 - 14,3 µg/l
Ženy po menopauze
4,0 – 22,4 µg/l
Stabilita:
<-18°C: 1 měsíc
2-8°C: 24 h
18-25°C: 4h
ALT v séru (alaninaminotransferáza v séru)
Vykazovaný kód:
81337
Součást jaterního panelu, sledování jaterních onemocnění
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
IFCC 37°C - absorpční spektrofotometrie s pyridoxal P
Dostupnost:
Denně
Muži
< 0,83 µkat/l
Ženy
< 0,58 µkat/l
Stabilita:
<-18°C: 7 dní
2-8°C: 7 dní
18-25°C: 3 dny
Poznámky:
Odběru krve nesmí předcházet výraznější svalová námaha, sérum nesmí
být hemolytické
Verze: 05
AMAb (Protilátky proti mitochondriální frakci)
Viz Systémové autoprotilátky
Amyláza v séru (α-amyláza v séru)
Vykazovaný kód:
81345
Diagnostika a sledování pankreatitidy a dalších nemocí pankreasu
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
IFCC 37°C - absorpční spektrofotometrie s Ethyliden-G7-PNP
Dostupnost:
Denně
0,47 – 1,67 µkat/l
Stabilita:
<-18°C: 30 týdnů
2-8°C: 8 týdnů
18-25°C 7 dní
Poznámky:
Nutné zabránit kontaminaci materiálu slinami, sérum by nemělo být
hemolytické
ANAb (Protilátky proti buněčným jádrům)
Androstendion v séru
Vykazovaný kód:
81351
Vyšetření gonadální steroidogeneze, hypertrichóza, obezita, předčasná
puberta
OSP
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
RIA
Dostupnost:
14 dní
Doobjednání požadavku: Do dvou dnů po odběru
Věk (roky)
<9
9 - 15
15 - 20
> 20
Stabilita:
<-18°C: 1 rok
Anti CMV IgG v séru
Vykazovaný kód:
Materiál:
2-8°C: 1 den
Muži (nmo/l)
0,70 -1,50
0,30 - 11,70
1,70 - 7,70
1,75 - 8,60
Ženy (nmol/l)
0,70 - 5,80
0,10 - 9,10
1,60 - 7,70
2,47 – 9,4
18-25°C: 8 h
82079
Informace o chronické infekci, která může mít řadu informací o
imunopatologickém stavu jedince (např. autoimunita atd.)
OKIE
Sérum
Verze: 05
Odběr:
Metoda:
ELISA
Dostupnost:
60 dní
0,0-25,0 U/ml - negativní
25,0-40,0 U/ml - hraniční
Stabilita:
<-18°C: 12 týdnů
2-8°C: 1 týden
18-25°C: 1 den
Anti CMV IgM v séru
Vykazovaný kód:
82079
Informace o aktivní infekci, která může mít řadu informací o
imunopatologickém stavu jedince (např. aktivně probíhající zánět –
tyreoiditida, adrenalitida, postupně se rozvíjející autoimunita atd.)
OKIE
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
ELISA
Dostupnost:
60 dní
0,0-10,0 U/ml – negativní
10,0 – 15,0 U/ml – hraniční
Stabilita:
<-18°C: 12 týdnů
2-8°C: 1 týden
18-25°C: 1 den
Anti EBV EBNA IgG v séru
Vykazovaný kód:
82097
Epstein Bar virus původce mononukleózy v chronické fázi IgG informuje o
proběhlé infekci, která nemusela být manifestovaná, ale může se vázat
k imunopatologickým projevům, např. myalgie, chronická únava, autoimunita
OKIE
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
ELISA
Dostupnost:
60 dní
0,0 – 2,5 U/ml – negativní
Stabilita:
<-18°C: 12 týdnů
2-8°C: 1 týden
18-25°C: 1 den
Anti EBV VCA IgG v séru
Vykazovaný kód:
82097
Epstein Barr virus původce mononukleózy v chronické fázi IgG informuje o
proběhlé infekci, která nemusela být manifestovaná, ale může se vázat
k imunopatologickým projevům, např. myalgie, chronická únava, autoimunita
OKIE
Verze: 05
Materiál:
Odběr:
Sérum
Metoda:
ELISA
Dostupnost:
60 dní
Stabilita:
<-18°C: 12 týdnů
2-8°C: 1 týden
18-25°C: 1 den
Anti EBV VCA IgM v séru
Vykazovaný kód:
82097
Epstein Barr virus původce mononukleózy v IgM informuje o aktivní
probíhající infekci, která nemusí být klinicky manifestovaná, ale může se
vázat k budoucím imunopatologickým projevům, současný projev od horečky
a lymfoadenitidy až po inaparentní projevy. V novorozeneckém věku velice
významná informace, kde může dojít k ohrožení života
OKIE
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
ELISA
Dostupnost:
60 dní
Stabilita:
<-18°C: 12 týdnů
2-8°C: 1 týden
18-25°C: 1 den
Anti Tgl (autoprotilátky proti tyreoglobulinu) v séru
Vykazovaný kód:
93231
Informace o probíhající nebo historicky proběhlé autoimunitní tyreoiditidě,
má menší výpovědní hodnotu než anti-TPO, naopak v kombinaci
s pozitivitou anti-TPO výpovědní hodnota narůstá.
OKIE
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
ELISA
Dostupnost:
4 dny
0,0 – 120,0 IU/ml – negativní
120,0 – 180,0 IU/ml – hraniční
Stabilita:
<-18°C: 12 týdnů
2-8°C: 1 týden
18-25°C: 1 den
Anti TPO (autoprotilátky proti tyreoidální peroxidáze – mikrosomální) v séru
Vykazovaný kód:
93217
Verze: 05
Informace o probíhající nebo historicky proběhlé autoimunitní tyreoiditidě,
má větší výpovědní hodnotu než anti-Tgl, v kombinaci s pozitivitou anti-Tgl
výpovědní hodnota narůstá.
OKIE
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
ELISA
Dostupnost:
4 dni
0,0 – 40,0 IU/ml – negativní
40,0 – 60,0 IU/ml – hraniční
Stabilita:
<-18°C: 12 týdnů
2-8°C: 1 týden
18-25°C: 1 den
Apolipoprotein AI v séru (APO AI v séru)
Vykazovaný kód:
81355
Hyperlipidémie, zjištění rizika ischemické choroby srdeční
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
Imunoturbidimetrie
Dostupnost:
Denně
Muži 1,04 – 2,02 g/l
Ženy 1,08 – 2,25 g/l
Stabilita:
<-18°C: 2 měsíce 2-8°C: 8 dní
18-25°C: 1 den
Poznámky:
Nutno dodržet odběr nalačno 12 hodin
Apolipoprotein B v séru (APO B v séru)
Vykazovaný kód:
81355
Hyperlipidémie, zjištění rizika aterosklerózy a srdečních onemocnění,
diagnostika deficitu Apo B
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
Imunoturbidimetrie
Dostupnost:
Denně
Muži 0,66 – 1,33 g/l
Ženy 0,60 – 1,17 g/l
Stabilita:
<-18°C: 2 měsíce 2-8°C: 8 dní
18-25°C: 1 den
Poznámky:
Nutno dodržet odběr nalačno 12 hodin
ASMAb (Protilátky proti hladkému svalu)
Verze: 05
AST v séru (aspartátaminotransferáza v séru)
Vykazovaný kód:
81357
Diagnostika poškození jater
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
IFCC 37°C - absorpční spektrofotometrie s pyridoxal fosfátem
Dostupnost:
Denně
Muži < 0,85 µkat/l
Ženy <0,60 µkat/l
Stabilita:
<-18°C: 7 dní
2-8°C: 7 dní
18-25°C: 1 den
Poznámky:
Odběru krve nesmí předcházet výraznější svalová námaha, sérum nesmí
být hemolytické
Bakterie v moči semikvantitativně
Viz Moč – morfologické vyšetření (sediment)
Beta-CrossLaps v séru
Vykazovaný kód:
93259
Poruchy kostního metabolismu, monitorování úspěšnosti antiresorpční
terapie u léčby osteoporózy
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
ECLIA
Dostupnost:
Denně
Muži 30 – 50 let < 0,72 ng/ml
Muži 50 – 70 let < 0,90 ng/ml
Muži > 70 let
< 1,08 ng/ml
Ženy před menopausou < 0,71 ng/ml
Ženy po menopause
< 1,23 ng/ml
Stabilita:
<-18°C: 3 měsíce
2-8°C: 8 hodin
18-25°C: 8 hodin
Poznámky:
Doporučený je ranní odběr
Bilirubin celkový v séru
Vykazovaný kód:
81361
Sledování poškození jater, onemocnění jater, uzávěr žlučových cest,
hemolytická anemie
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Verze: 05
Metoda:
Absorpční spektrofotometrie - Diazometoda
Dostupnost:
Denně
Novorozenci 1. den
< 137 µmol/l
Novorozenci 2. den
< 222 µmol/l
Novorozenci 3. - 5. den < 290 µmol/l
< 18 let
< 17,0 µmol/l
> 18 let
< 21,0 µmol/l
Stabilita:
<-18°C: 48 h
2-8°C: 48 h
18-25°C: 48 h
Poznámky:
Vzorek nesmí být vystaven přímému světlu, vadí hemolýza od 1000 mg
hemoglobinu /dl
Bilirubin v moči semikvantitativně proužkem
Viz Moč - chemicky
Bílkoviny celkové v séru (protein v séru)
Vykazovaný kód:
81365
Sledování stavu výživy, při onemocnění jater, ledvin a dalších
onemocněních
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
Absorpční spektrofotometrie - Biuretová reakce
Dostupnost:
Denně
Novorozenci
46 – 70 g/l
Stabilita:
Poznámky:
1 týden
44 – 76 g/l
7 měsíců – 1 rok 51 – 73 g/l
1 – 3 roky
56 – 75 g/l
3 – 18 let
60 – 80 g/l
> 18 let
64 – 83 g/l
<-18°C: 6 měsíců
2-8°C: 1 měsíc
18-25°C: 6 dní
Výsledky ovlivňuje poloha při odběru, nutné zabránit venostáze při odběru
Bílkoviny v moči semikvantitativně proužkem
Viz Moč - chemicky
Vykazovaný kód:
91159
Významná složka kaskády komplementu, která se nachází na křižovatce tří
aktivačních cest komplementu a vypovídá o probíhající či chronické infekce,
kde se složky komplementu uplatňují.
OKIE
Materiál:
Sérum
Verze: 05
Odběr:
Metoda:
Imunoturbidimetrie
Dostupnost:
14 dní
0,9-2,1 g/l
Stabilita:
<-18°C: 12 týdnů
2-8°C: 1 týden
18-25°C: 1 den
Vykazovaný kód:
91161
Významná složka kaskády komplementu, která se nachází na křižovatce tří
aktivačních cest komplementu a vypovídá o probíhající či chronické infekce,
kde se složky komplementu uplatňují.
OKIE
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
Imunoturbidimetrie
Dostupnost:
14 dní
0,1-0,4 g/l
Stabilita:
<-18°C: 3 měsíce
2-8°C: 1 týden
18-25°C: 24 h
Cirkulující imunokomplexy (PEG-CIK) v séru
Vykazovaný kód:
91355
Informace o tvorbě imunokomplexů, které se uplatňují v imunopatologické
reakci druhého typu a informují např. o vznikajícím imunokomplexu ligandu
(hormónu) s protilátkou, naopak se mohou uplatňovat u autoimunitní IgA
nefropatie a dalších imunokomplexových onemocnění.
OKIE
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
Turbidimetrie
Dostupnost:
14 dní
0,0 – 0,9 IP (index pozitivity) – negativní
0,9 – 1,1 IP – hraniční
Stabilita:
<-18°C: 12 týdnů
2-8°C: 1 týden
18-25°C: 24 h
CK v séru (kreatinkináza celková v séru)
Vykazovaný kód:
81495
Svalové poškození, infarkt myokardu, úrazy hlavy, akutní mozková příhoda
OKB
Verze: 05
Materiál:
Odběr:
Sérum
Metoda:
IFCC 37°C Absorpční spektrofotometrie
Dostupnost:
Denně
Muži
0,65 – 5,14 µkat/l
Ženy
0,43 – 3,21 µkat/l
Stabilita:
<-18°C: 4 týdny
2-8°C: 7 dní
18-25°C: 2 dny
Poznámky:
Odběru krve nesmí předcházet fyzická zátěž a chirurgické výkony, vadí
hemolýza
C-peptid odpad močí
Vykazovaný kód:
Materiál:
Odběr:
93145
Soustavné sledování funkce β buněk pankreatu
OKB
Sbíraná moč
objem
Metoda:
ECLIA
Dostupnost:
Denně
5,74 – 60,3 nmol/ 24 h
Stabilita:
<-18°C: 30 dní
2-8°C: 24 h
18-25°C: 24 h
Poznámky:
Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče
C-peptid v séru
Vykazovaný kód:
93145
Diferenciální diagnostika hypoglykémie, zjištění endogenní sekrece insulinu,
odhad reziduální funkce β buněk
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
ECLIA
Dostupnost:
Denně
0,3 – 0,9 nmol/l
Stabilita:
<-18°C: 30 dní
2-8°C: 24 h
18-25°C: 4 h
Poznámky:
Nutno dodržet odběr nalačno nebo odběr v rámci funkčních testů
CRP v séru (C-reaktivní protein v séru)
Vykazovaný kód:
91153
Reaktant akutní fáze, sledování průběhu zánětlivého infekčního onemocnění
OKB
Verze: 05
Materiál:
Odběr:
Sérum
Metoda:
Imunoturbidimetrie s latex. částicemi s monoklonální protilátkou
Dostupnost:
Denně
< 5 mg/l
Stabilita:
<-18°C: 3 roky
2-8°C: 2 měsíce 18-25°C: 11 dní
Poznámky:
Vhodný odběr nalačno, možná interference lipémie
CRP hs v séru (C-reaktivní protein high sensitive v séru)
Vykazovaný kód:
91153
Raná detekce infekce u dětí, odhad rizika koronárních onemocnění srdce
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
Imunoturbidimetrie s latex. částicemi s monoklonální protilátkou
Dostupnost:
Denně
< 3 týdny
< 4,1 mg/l
2 měsíce - 15 let < 2,8 mg/l
> 18 let
< 5 mg/l
Stabilita:
<-18°C: 3 roky
2-8°C: 8 dní
18-25°C: 3 dny
Poznámky:
Vhodný odběr nalačno, možná interference lipémie
Rozhodovací limity pro posouzení rizika koronárního onemocnění srdce:
< 1,0 mg/l
nízké kardiovask. riziko
1,0 – 3,0 mg/l
průměrné riziko
> 3,0 mg/l
vysoké riziko
Deoxypyridinolin/kreatinin v moči
Vykazovaný kód:
81663/81499
Poruchy kostního metabilismu
OKB
Materiál:
Jednorázová moč, nejlépe ranní
Odběr:
Zkumavka na moč - plast
Metoda:
ELISA
Dostupnost:
1 měsíc
muži 2,5 – 5,4 nmol/mmol kreatininu
ženy 3,0 – 7,4 nmol/mmol kreatininu
Stabilita:
<-18°C: 3 měsíce
2-8°C: 7 dní
18-25°C: 7 hodin
Poznámky:
Děti odlišné referenční rozmezí – informace telefonicky
DHEA nekonjugovaný v séru
Verze: 05
Vykazovaný kód:
81685
Vyšetření kůry nadledvin, endokrinní porucha, poruchy syntézy pohlavních
hormonů
Odběr:
Metoda:
RIA – extrakční kit
Dostupnost:
10 dní
Věk (roky)
<1
1-5
6-8
9 - 11
12 - 15
16 - 19
20 - 25
26 - 30
31 - 35
36 - 40
41 - 45
46 - 50
51 - 55
56 - 60
> 60
Stabilita:
<-18°C: 2 roky
Muži (nmo/l)
0 - 12,5
0,18 - 6,00
0,99 - 6,00
3,20 - 10,8
3,70 - 23,0
8,50 - 60,0
11,6 - 38,7
11,6 - 38,7
11,6 - 38,7
5,60 - 23,0
5,60 - 23,0
4,60 - 29,4
7,50 - 17,3
7,50 - 17,3
2,20 - 12,2
2-8°C: 1 den
Ženy (nmol/l)
0 - 17,0
0,72 - 8,50
0,72 - 13,4
3,10 - 16,5
3,40 - 36,4
15,9 - 78,0
16,9 - 57,0
7,30 - 57,0
4,30 - 33,6
8,00 - 60,2
12,5 - 67,0
8,00 - 61,0
8,00 - 53,5
8,00 - 42,6
2,70 - 32,0
18-25°C: 12 h
DHEA sulfát v séru
Vykazovaný kód:
81389
Vyšetření kůry nadledvin, endokrinní porucha, poruchy syntézy pohlavních
hormonů
OSP
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
RIA
Dostupnost:
10 dní
Věk
< 1 měsíc
< 1 rok
Muži ((mol/l)
Ženy ((mol/l)
0,24 - 9,13
0,06 - 1,00
Verze: 05
1 – 9 let
9 - 11 let
11 - 15 let
15 - 17 let
> 18 let
> 55 (menopauza)
Stabilita:
<-18°C: 1 rok
0,14
0,14
0,54
0,75
3,59 - 11,91
2-8°C: 1 den
-
2,30
2,65
7,10
6,43
0,81 - 8,99
0,86 - 5,51
18-25°C: 8 h
Dihydrotestosteron v séru
Vykazovaný kód:
81687
Vyšetření aktivity enzymu 5-alfa reduktázy, hyperplázie prostaty
OSP
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
RIA
Dostupnost:
14 dní
Věk (roky)
0 - 11
11 - 12
12 - 13
13 - 14
14 - 15
15 - 16
> 16
Stabilita:
<-18°C: 3 roky
Muži (nmol/l)
0,10 - 0,40
0,30 - 0,80
0,35 - 0,85
0,50 - 1,25
0,75 - 1,60
1,10 - 2,00
0,90 - 3,60
2-8°C: 4 dny
Ženy (nmol/l)
0,05 - 0,40
0,05 - 0,70
0,05 - 0,75
0,10 - 0,80
0,10 - 0,90
0,10 - 0,90
0,10 - 0,90
18-25°C: 2 dny
Dopamin odpad močí
Vykazovaný kód:
Materiál:
Odběr:
81489
Vyšetření neurologické, dřeně nadledvin, endokrinní porucha
OSP
Sbíraná moč
objem
Metoda:
HPLC
Dostupnost:
14 dní
1300 – 2900 nmol/24h
Stabilita:
<-18°C: 1 měsíc
2-8°C: 4 dny
18-25°C: 2 dny
Verze: 05
Poznámky:
Draslík odpad močí (Kalium – K odpad močí)
Vykazovaný kód:
81393
Podezření na poruchu vnitřního prostředí, slabost, srdeční arytmie,
hypokalemie, hyperkalemie
OKB
Materiál:
Sbíraná moč
Odběr:
objem
Metoda:
ISE s ředěním
Dostupnost:
Denně
25 – 125 mmol/ 24 h
Stabilita:
<-18°C: 1 měsíc
2-8°C: 1 týden
18-25°C: 1 týden
Poznámky:
Draslík v séru (Kalium – K)
Vykazovaný kód:
81393
Podezření na poruchu vnitřního prostředí, slabost, srdeční arytmie,
hypokalemie, hyperkalemie
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
ISE bez ředění
Dostupnost:
Denně, možnost urgentního vyšetření
3,5 – 5,1 mmol/l
Stabilita:
<-18°C: 1 rok
2-8°C: 2 týdny
18-25°C: 3 hodiny
Poznámky:
Nepoužívejte tenké jehly. Odběr bez manžety nebo jen s krátkým zatažením
manžetou, cvičení paží před aspirací jehlou je nevhodné. Nelze stanovit
v hemolytických vzorcích. Lze stanovit pouze do tří hodin po odběru krve !
Epitelie v moči semikvantitativně
Verze: 05
Epitestosteron v séru
Vykazovaný kód:
Materiál:
Odběr:
93119
Vyšetření činnosti gonád, při podezření na doping testosteronem
OSP
Sérum
Metoda:
RIA vlastní metoda po HPLC
Dostupnost:
30 dní
Věk (roky)
< 10
11 - 15
16 - 20
21 - 25
26 - 30
31 - 35
36 - 40
41 - 45
46 - 50
51 - 55
56 - 60
61 - 65
66 - 70
71 - 75
76 - 80
> 80
Stabilita:
<-18°C: 5 let
Muži (nmol/l)
0,01 –1,00
0,30 – 4,90
0,50 – 6,20
0,70 – 7,20
0,90 – 7,80
1,00 – 8,00
1,00 – 8,00
0,90 – 7,80
0,80 – 7,40
0,70 – 6,80
0,60 – 6,30
0,50 – 5,70
0,50 – 5,20
0,40 – 4,60
0,40 – 4,60
0,40 – 5,00
2-8°C: 3 dny
Ženy (nmol/l)
0,01 – 1,90
0,60 – 2,40
0,80 – 2,70
0,80 – 2,70
0,70 – 2,60
0,70 – 2,40
0,60 – 2,20
0,60 – 2,10
0,60 – 2,10
0,60 – 2,20
0,70 – 2,50
0,80 – 3,00
0,90 – 3,80
0,90 – 3,80
0,90 – 3,80
0,90 – 3,80
18-25°C: 1 den
Erytrocyty v moči semikvantitativně
Estradiol v séru
Vykazovaný kód:
Materiál:
Odběr:
Metoda:
Dostupnost:
93149
Vyšetření činnosti gonád, gynekomastie, endokrinní poruchy, těhotenství
OSP
Sérum
RIA
14 dní
Verze: 05
Věk
< 30 dnů
> 30 dnů
< 9 let (prepubertální)
9 – 12
ž. folikulární fáze
ž. ovulační fáze (střed cyklu)
ž. luteální fáze
ž. po menopauze
Stabilita:
<-18°C: 1 rok
2-8°C: 2 dny
Muži (nmol/l)
0 - 1,300
0 - 0,228
Ženy (nmol/l)
0 - 1,300
0,010 - 0,120
0,030 - 0,230
0,050 - 0,285
0,290 - 1,621
0,051 - 0,872
0 - 0,291
18-25°C: 8 h
Fosfor anorganický - odpad močí (PO4 - odpad močí)
Vykazovaný kód:
81427
Hyperkalcémie, poruchy ledvin, neléčený DM, monitorování hladiny fosforu
při příjmu vápníkových a fosfátových potravinových doplňků
OKB
Materiál:
Sbíraná moč
Odběr:
objem
Metoda:
Absorpční spektrofotometrie - UV - molybdátová metoda
Dostupnost:
Denně
13,0 – 42,0 mmol/ 24 h
Stabilita:
<-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 3 dny 18-25°C: 2 dny
Poznámky:
Fosfor anorganický v séru (PO4 v séru)
Vykazovaný kód:
81427
Hyperkalcémie, poruchy ledvin, neléčený DM, monitorování hladiny fosforu
při příjmu vápníkových a fosfátových potravinových doplňků
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
Absorpční spektrofotometrie - UV - molybdátová metoda
Dostupnost:
Denně
Novorozenci
1,30 – 2,80 mmol/l
Děti do jednoho roku
1,60 – 3,50 mmol/l
Děti starší než 1 rok
1,10 – 2,00 mmol/l
Dospělí
0,87 – 1,45 mmol/l
Stabilita:
<-18°C: 1 rok
2-8°C: 4 dny 18-25°C: 24 hodin
Poznámky:
Vzhledem k dennímu rytmu je vhodný odběr pouze ráno
Verze: 05
FSH v séru
Vykazovaný kód:
Materiál:
Odběr:
93129
Nástup klimaktéria, vyšetření činnosti gonád,endokrinní poruchy
OKB
Sérum
Metoda:
ECLIA
Dostupnost:
1 týden
Doobjednání požadavku: Do 2 dnů po odběru
Věk (roky)
> 18
ž. folikulární fáze
ž. ovulační fáze (střed cyklu)
ž. luteální fáze
ž. po menopauze
Stabilita:
Poznámky:
Muži (IU/l)
1,5 - 12,4
2-8°C: 14 dní
Ženy (IU/l)
1,2 - 7,8
3,5 - 12,5
4,7 - 21,5
1,7 - 7,7
25,0 - 134,8
18-25°C: 8 h
Glukóza odpad močí
Vykazovaný kód:
Materiál:
Odběr:
81439
Diabetes mellitus, poruchy glukózové tolerance
OKB
Sbíraná moč
objem
Metoda:
Absorpční spektrofotometrie - UV – hexokinázová metoda
Dostupnost:
Denně
< 2,8 mmol/ 24 h
Stabilita:
<-18°C: 2 dny
2-8°C: 24 hodin
18-25°C: 2 hodiny
Poznámky:
Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče, nádobu na sběr moče
nutno uchovávat v chladu
Glukóza v séru, plasmě
Vykazovaný kód:
81439
Diabetes mellitus, poruchy glukózové tolerance
OKB
Materiál:
Plasma
Odběr:
separačním gelem (Vacuette - červenožlutý uzávěr), nesrážlivá žilní krev
odebraná do plastové zkumavky s K3 EDTA
Verze: 05
Metoda:
Absorpční spektrofotometrie - UV – hexokinázová metoda
Dostupnost:
Denně, možnost urgentního vyšetření
Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru (v případě odběru do konzervačního prostředku)
novorozenci
2,8 - 4,4 mmol/l
6 týdnů - 15 let 3,3 - 5,5 mmol/l
dospělí
3,9 - 5,6 mmol/l
2-8°C: 5 dní
Stabilita:
<-18°C: 1 rok
18-25°C: 8 hodin (s fluoridem 24 hodin)
Poznámky:
Nutno dodržet odběr nalačno, výjimku tvoří odběry v rámci funkčních testů
sérum nutno dopravit do laboratoře do 1 hodiny po odběru, pokud nelze tuto
podmínku splnit, proveďte odběr do konzervačního přípravku (-nesrážlivá
žliní krev – natrium fluorid s K3 EDTA (Vacuette – šedivý uzávěr))
Rozhodovací limity pro hodnocení rizika DM:
Plazmatická žilní glukóza nalačno: 5,6 – 7,0 mmol/l
zvýšené riziko DM
nad 7,0 mmol/l
DM
GGT v séru (gamaglutamyltransferáza v séru)
Vykazovaný kód:
81435
Onemocnění jater, žlučových cest, poškození jater alkoholem
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
IFCC 37°C Absorpční spektrofotometrie
Dostupnost:
Denně
Muži
0,17 – 1,19 µkat /l
Ženy
0,10 – 0,70 µkat/l
Stabilita:
<-18°C: 1 rok
2-8°C: 7 dní
18-25°C: 7 dní
Poznámky:
Odběr nalačno, sérum by nemělo být hemolytické
GPCAb (Protilátky proti buňkám žaludeční sliznice) v séru
HCG (Lidský choriogonadotropin) v séru
Vykazovaný kód:
93159
OSP
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
RIA
Dostupnost:
Denně
Doobjednání požadavku: do 24 hodin po odběru
Ženy
< 48 let
< 5,0 IU/l
49 – 60 let
< 10,0 IU/l
Verze: 05
Stabilita:
nad 60 let
Muži
< 5,0 IU/l
< 5,0 IU/l
2-8°C: 24 hodin
18-25°C: 2 hodiny
Hemoglobin A1c v krvi
Vykazovaný kód:
Materiál:
Odběr:
81449
Monitorace léčby a kompenzace diabetu
OKB
Plná nesrážlivá krev
Nesrážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s K3 EDTA (Vacuette
- fialový uzávěr)
Metoda:
Imunoturbidimetrie
Dostupnost:
Denně
20 – 42 mmol/mol
Stabilita:
<-18°C: nelze 2-8°C: 7 dní
18-25°C: 3 dny
Poznámky:
Rozhodovací limity pro posouzení úrovně kompenzace diabetika:
43 – 53 mmol/mol
Hemoglobin v moči semikvantitativně proužkem
Viz Moč - chemicky
HIAA (Hydroxyindoloctová kyselina) odpad močí
Vykazovaný kód:
81457
Vyšetření karcinoidního syndromu, odbourávání serotoninu
OSP
Materiál:
Sbíraná moč
Odběr:
objem
Metoda:
HPLC
Dostupnost:
14 dní
10 - 52 μmol/24h
Stabilita:
<-18°C: 1 měsíc
2-8°C: 4 dny
18-25°C: 2 dny
Poznámky:
Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče. Před sběrem je nutné 3-4
dny vyloučit ze stravy: banány, vlašské ořechy, ananas, kiwi, rajčata,
avokádo a jiné ovoce a omezit zeleninu. Dále je nutné vynechat terapii
aminosalicyláty.
Hlen v moči semikvantitativně
Homocystein v plasmě
Vykazovaný kód:
81461
Při podezření na oxidační stres, poruchy metabolizmu metioninu
OSP
Materiál:
Plasma
Verze: 05
Odběr:
Nesrážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s K3 EDTA
Metoda:
GC
Dostupnost:
14 dní
8-15 µmol/l
Stabilita:
<-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 4- 6 h po centrifugaci
18-25°C: nestabilní
Poznámky:
Pro dosažení co nejsprávnějších výsledků je nutné pečlivě dodržet pravidla
preanalytické fáze. Vzorek je třeba ihned po odběru umístit do ledu a do 15
min. odstředit v chlazené centrifuze, plasmu oddělit a zmrazit.
Hořčík odpad močí (Magnézium odpad močí – Mg)
Vykazovaný kód:
81465
Křeče, konvulze, srdeční arytmie, detekce deplece hořčíku, poruchy funkce
ledvin
OKB
Materiál:
Sbíraná moč
Odběr:
objem
Metoda:
IFCC - absorpční spektrofotometrie s CPZ III
Dostupnost:
Denně
3,0 – 5,0 mmol/d
Stabilita:
<-18°C: 1 rok
2-8°C: 3 dny
18-25°C: 3 dny
Poznámky:
Hořčík v séru (Magnézium v séru – Mg)
Vykazovaný kód:
81465
Křeče, konvulze, srdeční arytmie, detekce deplece hořčíku,
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
IFCC - absorpční spektrofotometrie s CPZ III
Dostupnost:
Denně
Referenční rozmezí
0,70 – 1,05 mmol/l
Stabilita:
<-18°C: 1 rok
2-8°C: 7 dní
18-25°C: 7 dní
Poznámky:
Vzhledem k dennímu rytmu je vhodný odběr pouze ráno. Sérum by nemělo
být hemolytické.
Hustota v moči semikvantitativně proužkem
Viz Moč - chemicky
HVA (homovanilová kyselina) odpad močí
Vykazovaný kód:
81489
Verze: 05
Vyšetření činnosti dřeně nadledvin
OSP
Sbíraná moč
objem
Metoda:
HPLC
Dostupnost:
14 dní
11 – 38 μmol/24h
Stabilita:
<-18°C: 1 měsíc
2-8°C: 4 dny 18-25°C: 2 dny
Poznámky:
Materiál:
Odběr:
Cholesterol celkový v séru
Vykazovaný kód:
81471
Hodnocení rizika aterosklerózy, diagnostika a sledování onemocnění se
zvýšenou hladinou cholesterolu
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
Absorpční spektrofotometrie CHOD - PAP
Dostupnost:
Denně
3,7 - 5,2 mmol/l
Stabilita:
<-18°C : 3 měsíce
2-8°C: 7 dní
18-25°C: 7 dní
Poznámky:
Nutno dodržet odběr nalačno (vhodná doba lačnění 12 hodin)
Rozhodovací limity pro posouzení poruchy lipidového metabolismu (EAS):
Cholesterol < 5,2 + Triacylglyceroly <2,3
Ne
Cholesterol 5,2 – 7,8 mmol/l
Ano, jestliže HDL-C <0,9 mmol/l
Cholesterol > 7,8 + Triacylglyceroly >2,3
Ano
Cholesterol HDL v séru
Vykazovaný kód:
Materiál:
Odběr:
Metoda:
81473
Hodnocení rizika aterosklerózy
OKB
Sérum
Homogenní enzymatická kolorimetrická metoda
Verze: 05
Dostupnost:
Denně
Muži
>1,45 mmol/l
Ženy
> 1,68 mmol/l
Stabilita:
<-18°C: 30 dní
2-8°C: 7 dní
18-25°C: 2 dny
Poznámky:
Nelze přesně stanovit při hladině triglyceridů > 13,6 mmol/l
Rozhodovací limity pro posouzení kardiovaskulárního rizika:
bez rizika
střední riziko
vysoké riziko
Ženy
>1,68 mmol/l
1,15 – 1,68 mmol/l
<1,15 mmol/l
Muži
>1,45 mmol/l
0,90 – 1,45 mmol/l
< 0,90 mmol/l
Cholesterol LDL v séru
Vykazovaný kód:
Materiál:
Odběr:
81527
Hodnocení rizika aterosklerózy
OKB
Sérum
Metoda:
Homogenní enzymatická kolorimetrická metoda
Dostupnost:
Denně
< 3,34 mmol/l
Stabilita:
<-18°C: 30 dní
2-8°C: 7 dní
18-25°C: 1 den
Poznámky:
Nelze přesně stanovit při hladině triglyceridů > 13,6 mmol/l
Rozhodovací limity pro posouzení rizika koronárního onemocnění:
Optimální hodnoty
< 2,59 mmol/l
Mírně nad optimum
2,59 – 3,34 mmol/l
Hraničně zvýšené
3,37 – 4,12 mmol/l
Zvýšené riziko
4,14 – 4,89 mmol/l
Vysoké riziko
> 4,92 mmol/l
IgA v séru
Viz Imunoglobuliny
IgD v séru
Vykazovaný kód:
Materiál:
Odběr:
Metoda:
Dostupnost:
91135
Vzácný imunoglobulin, který se může exprimovat např. u autoimunitní
hepatitidy, při RH inkompatibilitě atd.
OKIE
Sérum
Imunoturbidimetrie
14 dní
Verze: 05
1,3 – 152,7 mg/l
Stabilita:
<-18°C: 12 týdnů
2-8°C: 1 týden
18-25°C: 24 h
IgE v séru
Vykazovaný kód:
91189
Imunoglobulin, který se vyskytuje např. u parazitárních onemocnění, ale
především u alergických onemocnění – astma bronchiale, urtikarie atd.
Mohou být kombinovány s některými autoimunitními tyreopatiemi.
OKIE
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
ELISA
Dostupnost:
60 dní
Věk (roky)
kIU/l
0-3
<10
4
<25
5-7
<50
8-14
<100
≥15
<150
Stabilita:
<-18°C: 12 týdnů
2-8°C:
1 týden
18-25°C: 24 h
IGF – 1 (Insulin like growth factor – 1) v séru
Vykazovaný kód:
81699
Indikace k vyšetření: Poruchy růstu
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem
Věk (roky)
( μg/l )
Metoda:
IRMA
děti
Dostupnost:
21 dní
Doobjednání
požadavku: Do tří dnů po odběru
0-4
114 – 180
Referenční
rozmezí:
5-7
115 – 156
8-9
129 – 186
10 - 11
151 – 234
> 12
198 – 278
P2
258 – 502
P3
351 – 617
P4
432 – 540
dospělí
20 - 30
140 – 405
40 - 50
54 – 336
50 - 60
94 – 284
60 - 70
94 – 269
Verze: 05
72 – 167
70 - 80
Stabilita:
<-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 1 týden
Poznámky: P – stadium puberty
18-25°C: 4 dny
IGF-BP-3 (Insulin like growth factor binding protein - 3) v séru
Vykazovaný kód:
81317
Poruchy růstu
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
IRMA
Dostupnost:
28 dní
Věk (roky)
<1
1-2
2-3
3-4
4-5
5-6
6-7
7-8
8-9
9 - 10
10 - 11
11 - 12
12 - 13
13 - 14
14 - 15
15 - 16
16 - 18
18 - 20
20 - 23
23 - 25
25 - 30
30 - 40
41 - 50
> 50
Stabilita:
Muži (µg/l)
1030 - 3090
1100 - 3620
1200 - 3990
1400 - 4250
1630 - 3150
2000 - 4230
2000 - 4210
1250 - 6350
2300 - 5050
2190 - 5190
1800 - 7060
2000 - 5470
1820 - 6990
2400 - 7330
1700 - 6940
2100 - 7170
2590 - 7280
2680 - 7290
2930 - 7380
2250 - 5480
3000 - 6150
1730 - 5590
2080 - 4310
2020 - 3990
<-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 1 týden
Ženy (µg/l)
1030 - 3090
1100 - 3620
1200 - 3990
1400 - 4250
1630 - 3150
2000 - 4230
2000 - 4210
2060 - 6530
2560 - 5530
2860 - 7740
2690 - 7200
2300 - 7740
2690 - 7200
2000 - 7110
2600 - 7320
2400 - 5980
2000 - 6470
2310 - 7480
2760 - 7350
2920 - 7000
2050 - 7600
2300 - 7260
2080 - 4310
2020 - 3990
18-25°C: 5 dní
Verze: 05
IgG v séru
Viz Imunoglobuliny
IgM v séru
Viz Imunoglobuliny
Imunoglobuliny IgG, IgA, IgM v séru
Vykazovaný kód:
91129, 91131, 91133
Hladiny imunoglobulinů nás informují o případných imunodeficitech,
nejčastěji v oblasti IgA, ale na druhé straně je nejčastější informace v oblasti
zánětlivých onemocnění, kdy vysoké hladiny IgM informují o akutní fázi
zánětu, IgG o chronické fázi a IgA o slizničních zánětech.
OKIE
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
Imunoturbidimetrie
Dostupnost:
14 dní
IgG 7,0-16,0 g/l
IgA 0,7-4,0 g/l
IgM 0,4-2,4 g/l
Stabilita:
<-18°C: 12 týdnů
2-8°C: 1 týden
18-25°C: 1 den
Inzulín v séru, plasmě
Vykazovaný kód:
93161
Pacienti s hypoglykémií – zjištění poměru glukóza/inzulin, funkční testy
(tolbutamidový, glukagonový, zjištění biologicky aktivního inzulínu u DM
OKB
Materiál:
Plasma
Odběr:
Metoda:
ECLIA
Dostupnost:
Denně
2,6 – 24,9 mIU/l
Stabilita:
<-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 24 hodin
18-25°C: 5 hodin
Poznámky:
Nutno dodržet odběr nalačno, výjimku tvoří odběry v rámci funkčních testů
Nelze stanovit v hemolytických vzorcích
Jod v moči (Jodurie)
Vykazovaný kód:
Materiál:
Odběr:
81689
Kontrola zásobení organizmu jódem, při vyšetření činnosti štítné žlázy
OSP
Ranní moč nebo sbíraná moč
Zkumavka na moč – plast, nebo sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné
nádoby bez konzervace, změřit objem
Verze: 05
Metoda:
Absorpční spektrofotometrie po alkalické mineralizaci
Dostupnost:
21 dní
80 – 300 µg/l
Stabilita:
<-18°C: 1 rok
2-8°C: 1 týden
18-25°C: 1 den
Poznámky:
Do výsledků se promítá příjem jodu z potravních doplňků a z léčiv
(amiodaron apod.). Při sběru moče se řiďte pokyny pro sběr moče.
Kalcitonin v séru (CT v séru)
Vykazovaný kód:
93141
Diagnostika a monitorování léčby medulárního karcinomu štítné žlázy
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
IRMA
Dostupnost:
< 9,5 ng/l
Stabilita:
<-18°C: 2 měsíce
2-8°C: 4 hodiny
18-25°C: 1 hodina
Poznámky:
Krev nutno co nejdříve stočit, sérum zmrazit
Ketony v moči semikvantitativně proužkem
Viz Moč - chemicky
Vykazovaný kód:
endokrinní poruchy
Materiál:
Odběr:
93131
Vyšetření činnosti kůry nadledvin, stres organizmu, zvýšená únava,
OSP
Sbíraná moč
objem
Metoda:
RIA
Dostupnost:
7 dní
32 - 258 nmol/24h
Stabilita:
<-18°C: 1 rok
2-8°C: 1 den
18-25°C: 6 hodin
Poznámky:
Kortizol ranní v séru
Vykazovaný kód:
Materiál:
93131
endokrinní
poruchy
OSP
Sérum
Verze: 05
Odběr:
Metoda:
RIA
Dostupnost:
1 den
Muži i ženy: 260 - 720 nmol/l
Stabilita:
<-18°C: 1 rok
2-8°C: 1 den
18-25°C: 6 hodin
Poznámky:
Hladiny vykazují denní profil, doporučuje se odběr ráno.
Nedoporučuje se provádět stanovení u hemolytického vzorku.
Kortizol odpolední v séru
Vykazovaný kód:
93131
endokrinní poruchy
OSP
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
RIA
Dostupnost:
1 den
Muži i ženy: 50 - 350 nmol/l
Stabilita:
<-18°C: 1 rok
2-8°C: 1 den
18-25°C: 6 hodin
Poznámky:
Hladiny vykazují denní profil, doporučuje se odběr ráno.
Nedoporučuje se provádět stanovení u hemolytického vzorku.
Vykazovaný kód:
93131
endokrinní poruchy
OSP
Materiál:
Sliny
Odběr:
Plastová dvoudílná zkumavka se žvýkacím tampónkem (Salivette)
Metoda:
RIA
Dostupnost:
14 dní
1,0– 29,0 nmol/l
Stabilita:
<-18°C: 1 rok
2-8°C: 1 den
18-25°C: 6 hodin
Poznámky:
Při odběru slin do nádobky se řiďte pokyny pro odběr slin.
Kreatinin clearance
Vykazovaný kód:
Materiál:
Odběr:
81511
Diagnostika funkce ledvin
OKB
Stanovení výpočtem
Viz poznámka
Verze: 05
Metoda:
Výpočet
Dostupnost:
Denně
Stabilita:
Poznámky:
2
2
Věk (roky)
Muži (ml/s/1,73m )
Ženy (ml/s/1,73m )
< 14 dní
4 dny – 0,5 let
0,5 – 1
1-3
3 - 13
14 - 50
51 - 60
61 - 70
> 70
0,25 - 0,75
0,58 - 1,43
1,05 - 1,52
1,23 -1,97
1,57 - 2,37
1,63 - 2,60
1,20 - 2,40
1,05 - 1,95
0,70 - 1,80
0,25 - 0,75
0,58 - 1,43
1,05 - 1,52
1,23 - 1,97
1,57 - 2,37
1,58 - 2,67
1,00 - 2,10
0,90 - 1,80
0,80 - 1,30
<-18°C:
2-8°C:
18-25°C:
Výpočet se provádí z hodnoty kreatininu v séru a v moči sbírané za přesné
časové období, nutno uvést přesné množství moče a dobu sběru. 2 dny před
odběrem je nutné dodržovat bezmasou dietu a optimální pitný režim 1,5 - 2 l
tekutin za 24 hod.
Kreatinin odpad močí
Vykazovaný kód:
Materiál:
Odběr:
81499
OKB
Sbíraná moč
objem
Metoda:
Absorpční spektrofotometrie - Jaffé bez deproteinace
Dostupnost:
Denně
Muži 9 – 19 mmol/ 24 h
Ženy 6 – 13 mmol/ 24 h
Stabilita:
2-8°C: 6 dní
18-25°C: 2 dny
Poznámky:
Během sběru je nevhodná dieta s vyšším obsahem masa a větší tělesná
zátěž
Kreatinin v séru
Vykazovaný kód:
Materiál:
Odběr:
Metoda:
81499
OKB
Sérum
Absorpční spektrofotometrie – enzymová metoda
Verze: 05
Dostupnost:
Denně
Věk (roky)
Muži (µmol/l)
novorozenci
2 měsíce - 1
1-3
3-5
5-7
7-9
9 - 11
11 - 13
13 - 15
> 15
Stabilita:
Poznámky:
Ženy (µmol/l)
27 – 77
14 – 34
15 – 31
23 – 37
25 – 42
30 – 47
29 – 56
39 – 60
40 – 68
59 – 104
<-18°C: 3 měsíce
2-8°C: 7 dní
Tělesná aktivita zvyšuje hodnoty
45 – 84
18-25°C: 7 dní
Krevní obraz s diferenciálním rozpočtem z analyzátoru
Vykazovaný kód:
96165
Určení celkového zdravotního stavu, monitorování chorob krevních
elementů (např. leukémie, anémie, trombocytopenie…)
OKB
Materiál:
Odběr:
Metoda:
Automatický analyzátor - impedanční systém
Dostupnost:
Denně
položka
zkratka
rozmezí
jednotky
leukocyty
dif. neutrolily
dif. lymfocyty
dif. monocyty
dif. eosinofily
dif. bazofily
erytrocyty
WBC
hemoglobin
HGB
10 /l
9
10 /l
9
10 /l
9
10 /l
9
10 /l
9
10 /l
12
10 /l
12
10 /l
g/l
g/l
hematokrit
stř. obj. erytrocytů
stř. konc. hg v ery
HCT
MCV
MCH
4,0 - 10,0
1,70 - 7,70
0,4 - 4,4
0,0 - 0,8
0,0 - 0,3
0,0 - 0,2
muži 3,8 - 6,3
ženy 3,8 - 5,4
muži 140 - 180
ženy 120 - 160
0,360 - 0,560
80 - 100
28,0 - 36,0
RBC
9
fl
pg
Verze: 05
hemoglobin ery
šíře distr. erytrocytů
trombocyty
dest. hematokrit
stř. obj. trombocytů
šíře distr. tromboc.
Stabilita:
Poznámky:
MCHC
RDW
PLT
PCT
MPV
PDW
310 - 370
10,0 - 16,5
140 - 400
0,1 - 1,0
5,0 - 10,0
12,0 - 18,0
g/l
%
9
10 /l
%
fl
%
<-18°C: nelze
2-8°C: 12 hodin
18-25°C: 5 hodin
Nutno dodržet poměr mezi krví a protisrážlivým činidlem, vhodný odběr
nalačno, z organizačních důvodů nutno doručit do laboratoře do 10:00
Krystaly v moči semikvantitativně
Kvasinky v moči semikvantitativně
Kyselina močová v séru
Vykazovaný kód:
81523
Dna, selhání ledvin, leukémie, lupenka, sledování stavu po chemoterapii,
léčebném ozařování
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
Enzymatický kolorimetrický test
Dostupnost:
Denně
Ženy
142,8 - 339,2 µmol/l
Muži
202,3 - 416,5 µmol/l
Stabilita:
2-8°C: 5 dní
18-25°C: 3 dny
Leukocyty v moči semikvantitativně
Leukocyty v moči semikvantitativně proužkem
Viz Moč - chemicky
LH v séru
Vykazovaný kód:
Materiál:
Odběr:
93133
Při kontrole činnosti gonád, nástup klimakteria
OKB
Sérum
Verze: 05
Metoda:
ECLIA
Dostupnost:
1 týden
Muži 1,7 – 8,6
Dívky (do 14 let) 0,2 - 6,0
Ženy folikulární fáze: 2,4 – 12,6
Střed cyklu: 14,0 – 95,6
Luteální fáze: 1,0 - 11,4
Po menopauze: 7,7 – 58,5
Stabilita:
2-8°C: 14 dní
18-25°C: 8 hodin
Metanefrin odpad močí
Vykazovaný kód:
Materiál:
Odběr:
81489
Kontrola činnosti dřeně nadledvin
OSP
Sbíraná moč
objem
Metoda:
HPLC
Dostupnost:
14 dní
264 - 1440 nmol/24h
Stabilita:
<-18°C: 1 měsíc
2-8°C: 4 dny
18-25°C: 2 dny
Poznámky:
Moč - chemické vyšetření
Vykazovaný kód:
09123
Onemocnění ledvin a močových cest, DM, poruchy vnitřního prostředí
OKB
Materiál:
Odběr:
Metoda:
Vyšetřovací proužek - Heptaphan
Dostupnost:
Denně
Leukocyty
0 arb. j.
Nitrity
0 arb. j.
Urobilinogen 0 arb. j.
Bílkovina
0 arb. j.
pH
5–6
Verze: 05
Stabilita:
Krev
Hustota
Ketony
Bilirubin
Glykosurie
<-18°C: nelze
0 arb. j.
3
1015 – 1030 kg/m
0 arb. j.
0 arb. j.
0,0 – 0,8 mmol/l
2-8°C: nelze
18-25°C: 2 hodiny
Moč - morfologické vyšetření (sediment)
Vykazovaný kód:
81325
Onemocnění, infekce močových cest a ledvin
OKB
Materiál:
Odběr:
Metoda:
Mikroskopické vyšetření koncentrovaného močového sedimentu, popř.
nativní moči
Dostupnost:
Denně
Stabilita:
Poznámky:
Erytrocyty
0 arb.j.
Leukocyty
0 arb.j.
Válce
0/ zorné pole
Epitele dlaždicové
0 - 4/ zorné pole
Epitele kulové
0/ zorné pole
Bakterie tyčky
0/ zorné pole
Bakterie koky
0/ zorné pole
Kvasinky
0/ zorné pole
Hlen
0/ zorné pole
Oxaláty
0/ zorné pole
Krystaly kys. močové
0/ zorné pole
Fosfáty
0/ zorné pole
<-18°C: nelze
2-8°C: nelze
18-25°C: 2 hodiny
Materiál nutno doručit do laboratoře co nejdříve po odběru, ranní moč
doručená později než do 10:00 může být z důvodů porušení preanalytické
fáze odmítnuta ke zpracování.
Nitrity v moči semikvantitativně proužkem
Viz Moč - chemicky
Noradrenalin odpad močí
Vykazovaný kód:
81489
OSP
Materiál:
Sbíraná moč
Odběr:
objem
Metoda:
HPLC
Verze: 05
Dostupnost:
14 dní
60 – 475 nmol/24h
Stabilita:
<-18°C: 1 měsíc
2-8°C: 4 dny
18-25°C: 2 dny
Poznámky:
Noradrenalin v plasmě
Vykazovaný kód:
Materiál:
Odběr:
81489
OSP
Plasma
Metoda:
RIA
Dostupnost:
1 měsíc
1,2 – 3,4 nmol/l
Stabilita:
<-18°C: 1 týden (-70°C 3 měsíce) 2-8°C: 2 h 18-25°C: nestabilní
Poznámky:
Dieta 2 dny před odběrem krve: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem,
silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry,
banány, citrusy, zeleninu, bylinkové čaje , ovocné šťávy.
Pokud to jde, vysadit po dohodě s lékařem 2 týdny před odběrem krve
typu:alfa-methyldopa a jiná centrálně působící antihypertenziva, inhibitory
salicyláty, benzodiazepiny.
Speciální odběr. Pacient musí před odběrem 30 min. ležet na lůžku s již
zavedenou kanylou. Odebranou zchlazenou krev je třeba ihned
centrifugovat v chlazené centrifuze a separovanou plasmu zamrazit na –
20°C. Po odběru a během dalších manipulací se vzorky nesmí teplota
stoupnout nad 4°C, aby se zabránilo degradaci analytu.
Normetanefrin odpad močí
Vykazovaný kód:
81489
OSP
Materiál:
Sbíraná moč
Odběr:
objem
Metoda:
HPLC
Verze: 05
Dostupnost:
14 dní
480 - 2900 nmol/24h
Stabilita:
<-18°C: 1 měsíc
2-8°C: 4 dny
18-25°C: 2 dny
Poznámky:
Orgánové autoprotilátky v séru
Vykazovaný kód:
91329
Autoprotilátky proti nadledvině nás informují o autoimunitním procesu – v.s.
Adisonovy choroby, jejíž příčinou je z 99% autoimunitní poškození – pro
potvrzení ACh jsou nejvýznamnější autoprotilátky proti 21-hydroxyláze.
Autoprotilátky proti ováriím nás informují o autoimunitním procesu v ováriích,
vedoucím k poruše fertility až k ovariálnímu vyhasnutí.
OKIE
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
Fluorescenční mikroskopie
Dostupnost:
14 dní
neg
Stabilita:
<-18°C: 12 týdnů
2-8°C: 2 týdny
18-25°C: 1 den
Poznámky:
Provádí se zároveň stanovení protilátek proti nadledvině a ovariím
Osteokalcin v séru (OK v séru)
Vykazovaný kód:
93169
Poruchy kostního metabolismu
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
ECLIA
Dostupnost:
Denně
Věk (roky)
Muži (µg/l)
< 30
31 - 50
< 50
24 - 70
14 - 42
Ženy (µg/l)
11 - 43
Verze: 05
Stabilita:
Poznámky:
> 50
14 - 46
15 - 46
<-18°C: 3 měsíce
2-8°C: 3 dny 18-25°C: 8 hodin
Krev nutno co nejdříve stočit, sérum uchovávat chlazené
Parathormon v séru (PTH, Parathyrin v séru)
Vykazovaný kód:
93171
Onemocnění příštítných tělísek, poruchy kostního metabolismu
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
ECLIA
Dostupnost:
Denně
15 – 65 ng/l
Stabilita:
2-8°C: 2 dny
18-25°C: 8 hodin
Poznámky:
Krev nutno co nejdříve stočit, sérum uchovávat chlazené
pH moči semikvantitativně proužkem
Viz Moč - chemicky
PRA (plasmatická reninová aktivita – angiotensin I) v plasmě
Vykazovaný kód:
93179
Vysoký tlak, při ledvinových poruchách
OSP
Materiál:
Plasma
Odběr:
Metoda:
RIA
Dostupnost:
21 dní
0,5 - 1,9 ng/ml/hod
Stabilita:
<-18°C: 3 měsíce
2-8°C: ihned zpracovat
Poznámky:
Odebranou zchlazenou krev je třeba ihned centrifugovat v chlazené
centrifuze a separovanou plasmu zmrazit na –20°C. Po odběru a během
dalších manipulací se vzorky nesmí teplota stoupnout nad 4°C, aby se
zabránilo enzymatickým pochodům ovlivňujícím genezi a degradaci
angiotensinu.
Podmínkou správné interpretace stanovení PRA je provádění odběrů krve
za standardních podmínek přívodu sodíku potravou (cca 3g/24h), po
dostatečně dlouhém (nejméně 1 týden) přerušení příjmu některých léčiv,
především diuretik a adrenergních beta-blokátorů.
Odběr vleže po celonočním klidu na lůžku a po dvou hodinách chůze. V
případě ambulantního odběru vhodný odběr vsedě po 30 min klidové polohy.
Pro interpretaci je vhodný současný odběr na aldosteron včetně posouzení
poměru aldosteron/renin (ng/100 ml//ng/ml/h).
Verze: 05
Pregnenolon v séru
Vykazovaný kód:
93119
Vyšetření stavu steroidogeneze a tvorby neuroaktivních steroidů, endokrinní
poruchy
OSP
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
GC/MS
Dostupnost:
30 dní
Stabilita:
Věk (roky)
Muži (µg/l)
Ženy (µg/l)
<8
8 - 11
11 - 16
16 - 21
21 - 26
26 - 36
36 - 46
46 - 56
56 -60
> 60
ženy folikulární fáze
ženy folikulární fáze
0,3 - 5,3
0,2 - 3,8
0,8 - 5,5
1,2 - 14,9
0,7 - 5,7
0 - 3,0
0 - 3,4
0 - 2,9
0,1 - 2,1
0 - 3,5
0,6 - 3,3
0,1 - 7,9
1,0 - 7,6
0,4 - 9,5
0,3 - 10,7
0,2 - 5,8
0,1 - 5,0
0,4 - 4,7
0,1 - 3,4
0,4 - 3,2
1,9 - 12,0
0,7 - 6,6
<-18°C: 5 let
2-8°C: 3 dny
18-25°C: 1 den
Pregnenolon sulfát v séru
Vykazovaný kód:
93119
Vyšetření stavu steroidogeneze a tvorby neuroaktivních steroidů, endokrinní
poruchy
OSP
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
GC/MS po hydrolýze
Dostupnost:
30 dní
Věk
Muži (nmol/l)
Věk
Ženy (nmol/l)
Novorozenci do 1
1 – dne
20 dnů
20 dnů – 2 měsíce
200 - 4100
130 - 2850
100 - 2200
Novorozenci
1 dne
1do
– 10
dnů
10 dnů – 2
měsíce
240 - 3900
0 - 2820
0 - 2400
Verze: 05
2 – 6 měsíců
6 měsíců – 1 rok
1 – 7 let
7 – 9 let
9 – 12 let
12 – 17 let
> 17 let
Stabilita:
<-18°C: 5 let
30 - 770
30 - 200
11 - 45
0 - 100
30 - 150
10 - 200
0 - 270
2-8°C: 3 dny
2 – 6 měsíců
6 měsíců – 1
1 –rok
9 let
9 – 15 let
15 – 17 let
> 17 let
0 - 900
0 - 220
0 - 100
0 - 190
0 - 230
0 - 250
18-25°C: 1 den
Progesteron v séru
Vykazovaný kód:
Materiál:
Odběr:
93137
Gonadální vyšetření, endokrinní poruchy
OSP
Sérum
Metoda:
RIA
Dostupnost:
14 dní
Muži < 20 let, >70 let
0,0 - 3,2 nmol/l
Muži 20 – 70 let
0,4 - 4,0 nmol/l
Ženy před pubertou
0,0 - 3,2 nmol/l
Ženy - folikulární fáze
0,2 - 4,0 nmol/l
Ženy - ovulační fáze (střed cyklu) 0,25 - 3,8 nmol/l
Ženy - luteání fáze
8,0 - 78,0 nmol/l
Ženy po menopauze
0,2 - 5,0 nmol/l
Stabilita:
2-8°C: 24 hodin
Prolaktin v séru
Vykazovaný kód:
18-25°C: 8 hodin
93177
Poruchy fertility, gynekomastie, azoospermie, nádory prsu a podvěsku
mozkového, galaktorhea
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
ECLIA
Dostupnost:
Denně
Muži
4,1 – 15,3 ng/ml
Ženy
4,8 – 23,4 ng/ml
Stabilita:
2-8°C: 14 dní
18-25°C: 24 hodin
Verze: 05
Protilátky proti ds DNA v séru
Vykazovaný kód:
91313
Informují především o systémové autoimunitě, např. systémový lupus
erytematodes, dermatomyozitidy atd.
OKIE
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
Nepřímá fluorescenční mikroskopie
Dostupnost:
14 dní
neg
Stabilita:
<-18°C: 12 týdnů
2-8°C: 2 týdny
18-25°C: 1 den
Protilátky proti GAD v séru
Vykazovaný kód:
91329
Autoimunitní proces v beta buňkách Langerhansových ostrůvků u diabetes
mellitus 1. typu
OKIE
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
RIA
Dostupnost:
60 dní
<1.0 U/ml
Stabilita:
<-18°C: 12 týdnů
2-8°C: 1 týden
18-25°C: 2 h
Protilátky proti Endomysiu IgA v séru
Vykazovaný kód:
91329
Autoimunitní postižení tenkého střeva při akutním průběhu celiakie, součást
APS III. typu
OKIE
Materiál:
Sérum
Odběr:
srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a
Metoda:
ELISA
Dostupnost:
60 dní
neg. (arb. j.)
Stabilita:
<-18°C: 12 týdnů
2-8°C: 2 týdny
18-25°C: 1 den
Protilátky proti Endomysiu IgG v séru
Vykazovaný kód:
91329
Autoimunitní postižení tenkého střeva při chronickém průběhu celiakie,
součást APS III. typu
OKIE
Verze: 05
Materiál:
Odběr:
Sérum
Metoda:
ELISA
Dostupnost:
60 dní
neg. (arb. j.)
Stabilita:
<-18°C: 12 týdnů
2-8°C: 2 týdny
18-25°C: 1 den
Protilátky proti hypofýze v séru
Vykazovaný kód:
91329
Autoimunitní postižení hypofýzy je součástí orgánově specifických
autoimunit a APS III. typu, výskyt velmi často v poporodním stadiu
OKIE
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
Dostupnost:
14 dní
neg. (arb. j.)
Stabilita:
<-18°C: 12 týdnů
2-8°C: 2 týdny
18-25°C: 1 den
Protilátky proti IA2 v séru
Vykazovaný kód:
91329
Autoimunitní postižení beta buněk Langerhansových ostrůvků, v kombinaci
s anti-GAD zvyšuje výpovědní hodnotu
OKIE
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
RIA
Dostupnost:
60 dní
<1.0 U/ml
Stabilita:
<-18°C: 12 týdnů
2-8°C: 1 týden
18-25°C: 2 h
Protilátky proti inzulínu v séru
Vykazovaný kód:
93219
Autoimunitní postižení beta buněk Langerhansových ostrůvků, v kombinaci
s anti-GAD a anti-IA2 zvyšuje výpovědní hodnotu
OKIE
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
RIA
Dostupnost:
120 dní
Verze: 05
<1.0 U/ml
Stabilita:
2-8°C: 1 týden
Protilátky proti Langerhansovým ostrůvkům v séru
Vykazovaný kód:
91329
Screeningová metoda při autoimunitním postižení beta buněk
Langerhansových ostrůvků, v kombinaci s anti-GAD a anti-IA2 a anti-insulin
potvrzuje výpovědní hodnotu.
OKIE
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
Dostupnost:
14 dní
neg
Stabilita:
<-18°C: 12 týdnů
2-8°C: 2 týdny
18-25°C: 1 den
Protilátky proti nadledvině
Viz Orgánové autoprotilátky
Protilátky proti ovariím
Viz Orgánové autoprotilátky
Protilátky proti příštitným tělískům v séru
Vykazovaný kód:
91329
Autoimunitní onemocnění APS I. typu
OKIE
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
Dostupnost:
14 dní
neg.
Stabilita:
<-18°C: 12 týdnů
2-8°C: 2 týdny
18-25°C: 1 den
Protilátky proti testes v séru
Vykazovaný kód:
91329
Poruchy mužské i ženské fertility při předčasném vyvázání spermií
autoprotilátkami
OKIE
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
Nepřímá fluorescenční mikroskopie
Verze: 05
Dostupnost:
14 dní
neg.
Stabilita:
<-18°C: 12 týdnů
2-8°C:
2 týdny
18-25°C: 1 den
PSA v séru (Prostatický specifický antigen celkový v séru)
Vykazovaný kód:
93225
Karcinom prostaty, hyperplazie prostaty
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
ECLIA
Dostupnost:
7 dní
< 60 let
< 4,0 µg/l
60 – 69 let
< 5,4 µg/l
> 70 let
< 6,22 µg/l
Stabilita:
2-8°C: 5 dní
18-25°C: 12 hodin
Poznámky:
Hladinu ovlivňuje jízda na koni, na kole, zácpa a manipulace
s prostatou.Odběr provádět min. 2-3 dny po vyšetření per rektum a min. 2
týdny po biopsii prostaty.
RET proto-onkogen
Vykazovaný kód:
94119, 94123, 94127, 94183, 94191, 94193, 94199
Medulární karcinom štítné žlázy, feochromocytom, syndrom mnohočetné
endokrinní neoplázie typu 2, Hirschsprungova choroba
OME
Materiál:
Odběr:
Plná nesrážlivá žilní krev odebraná do zkumavky s K3 EDTA (Vacuette –
fialový uzávěr). Odebrat 6-8ml. (V případě malého dítěte stačí 0,5 -1ml)
Metoda:
Sekvenace 10., 11., 13., 14., 15. a 16. exonu RET proto-onkogenu
Dostupnost:
Dle počtu vzorků – do 4 měsíců
Doobjednání požadavku: Ano
Poznámky:
Lze doobjednat i vyšetření dalších exonů RET proto-onkogenu. Materiál
dodat do 7 dnů po odběru, do transportu skladovat v lednici při +2°C – +8°C.
Pro transport materiálu nejsou vyžadovány speciální podmínky. Pokud není
možné materiál dodat do 7 dnů, krev zamrazit a transportovat v
zamraženém stavu bez rozmražení.
Růstový hormon (Growth hormone, STH) v séru
Vykazovaný kód:
93181
Poruchy růstu, akromegalie
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
ECLIA
Verze: 05
Dostupnost:
1 týden
0,03 – 10,8 µg/l
Stabilita:
2-8°C: 2 dny
Poznámky:
Odběr nalačno
18-25°C: 8 hodin
Sedimentace erytrocytů (FW)
Vykazovaný kód:
09133
Diagnostika zánětlivého onemocnění
OKB
Materiál:
Odběr:
Nesrážlivá krev odebraná do plastové zkumavky s natrium citrátem
(Vacuette - černý uzávěr)
Metoda:
Měření doby samovolné sedimentace erytrocytů za standardních podmínek
Dostupnost:
Denně
za 1 hodinu
muži 1 - 10 mm
ženy 1 - 20 mm
Za 2 hodiny
muži 1 - 20 mm
ženy 2 - 40 mm
Stabilita:
<-18°C: nelze
2-8°C: nelze
18-25°C: 4 hodiny
Poznámky:
Nutno dodržet odběr nalačno
Selen v séru
Materiál:
Odběr:
Vyšetření zásobení organismu selenem, při vyšetření činnosti štítné žlázy
OSP
Sérum
Metoda:
Fluorimetrie
Dostupnost:
3 týdny
60 –100 μg/l
Stabilita:
<-18°C: 1 rok 4-8°C: 3 dny 18-25°C: 1 den
Poznámky:
Serum je třeba 2x centrifugovat kvůli pečlivému odstranění erytrocytů.
V poznámce ve výsledcích je zhodnocení vůči naší populaci a vůči optimální
koncentraci
Serotonin v séru
Vykazovaný kód:
Materiál:
Odběr:
Toto vyšetření není hrazeno pojišťovnou, cena/vyšetření = 313,- Kč
Neurologická vyšetření, karcinoidní syndrom
OSP
Sérum
Metoda:
HPLC
Dostupnost:
14 dní
0 -12 let
400-2000 nmol/l
Verze: 05
Stabilita:
Poznámky:
> 12 let
150-1150 nmol/l
<-18°C: 3 měsíce
2-8°C: 6 hodin
18-25°C: 2 hodiny
Dieta 2 dny před odběrem: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem,
banány, avokádo, švestky, ananas, rajčata, ořechy.
Pokud možno vysadit aspirin, MAO inhibitory, katecholamíny, nikotin,
antihypertenziva.
Serotonin odpad močí
Vykazovaný kód:
Materiál:
Odběr:
Toto vyšetření není hrazeno pojišťovnou, cena/vyšetření = 313,- Kč
Karcinoidní syndrom, při vyšetřeních serotoninu
OSP
Sbíraná moč
objem
Metoda:
HPLC
Dostupnost:
14 dní
0 -12 let
400 - 2000 nmol/l,
> 12 let
150 - 1150 nmol/l
Stabilita:
2-8°C: 14 dní
18-25°C: 5 dní
Poznámky:
Dieta 2 dny před odběrem: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem,
banány, avokádo, švestky, ananas, rajčata, ořechy.
Pokud možno vysadit aspirin, MAO inhibitory, katecholamíny, nikotin,
antihypertenziva
SHBG v séru
Vykazovaný kód:
93183
Stavy štítné žlázy, funkce gonád, výpočet volného testosteronu, obezita,
hyperinzulinemie, hyperandrogenemie, hypertrichoza, PCOS
OSP
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
IRMA
Dostupnost:
14 dní
Věk
Muži (nmol/l)
novorozenci do 2 dnů
2 dny - 1 měsíc
1 měsíc - 10 let
10 - 12 let
12 - 14 let
14 - 15 let
15 - 16 let
16 - 25 let
22,5 - 65,2
42,7 - 108,0
76,0 - 137
6,0 - 137
44,1 - 113
30,0 - 70,0
30,0 - 70,0
23,0 - 50,0
Ženy (nmol/l)
28,3
28,3
68.4
55,0
55,0
55,4
43,0
43,0
-
69,5
69,5
149
124
124
120
95,0
95,0
Verze: 05
25 - 40 let
> 40 let
Stabilita:
<-18°C: 1 rok
2-8°C: 3 dny
23,0 - 55,0
31,0 - 66,0
43,0 - 95,0
43,0 - 95,0
18-25°C: 1 den
Sodík odpad močí (Natrium odpad močí – Na)
Vykazovaný kód:
81593
Porucha rovnováhy vnitřního prostředí, onemocnění ledvin
OKB
Materiál:
Sbíraná moč
Odběr:
objem
Metoda:
ISE s ředěním
Dostupnost:
Denně
40 – 220 mmol/ 24 h
Stabilita:
<-18°C: 1 rok
2-8°C: 2 týdny 18-25°C: 24 hodin
Poznámky:
Sodík v séru (Natrium v séru – Na)
Vykazovaný kód:
81593
Porucha rovnováhy vnitřního prostředí, onemocnění ledvin
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
ISE bez ředění
Dostupnost:
Denně
136 – 145 mmol/l
Stabilita:
<-18°C: 1 rok
2-8°C: 2 týdny 18-25°C: 8 hodin
Poznámky:
Nutno dodržet odběr nalačno
Systémové autoprotilátky v séru
Vykazovaný kód:
91317, 91329
Informace o systémových autoimunitních onemocnění, se současným
výskytem s anti-dsDNA zvyšuje výpovědní hodnotu
OKIE
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
Dostupnost:
14 dní
neg.
Stabilita:
<-18°C: 12 týdnů
2-8°C: 2 týdny
18-25°C: 1 den
Verze: 05
Poznámky:
Stanovují se zároveň protilátky proti mitochondriální frakci (AMAb),
buněčným jádrům (ANAb), buňkám žaludeční sliznice(GPCAb) a hladkému
svalu (ASMAb)
T3 celkový v séru (Trijodtyronin celkový v séru)
Vykazovaný kód:
93185
Materiál:
Odběr:
Onemocnění štítné žlázy
OKB
Sérum
Metoda:
ECLIA
Dostupnost:
Denně
1,3 - 3,1 nmol/l
Stabilita:
<-18°C: 1 rok
2-8°C: 8 dnů 18-25°C: 2 dny
Poznámky:
Orientační údaje normálních rozmezí v graviditě (nmol/l):
1. trimestr: 1,61 – 3,53
2. trimestr: 1,98 – 4,03
3. trimestr: 2,08 – 4,02
T3 volný v séru (Trijodtyronin volný v séru – FT3)
Vykazovaný kód:
93245
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
ECLIA
Dostupnost:
Denně
< 1 rok
4,5 – 10,5 pmol/l
1 – 6 let
3,8 – 8,2 pmol/l
6 – 12 let
3,8 – 8,6 pmol/l
12 – 17 let 3,7 – 7,7 pmol/l
> 17 let
3,95 – 6,8 pmol/l
Stabilita:
<-18°C: 1 rok
2-8°C: 8 dnů 18-25°C: 2 dny
Poznámky:
Orientační údaje normálních rozmezí v graviditě (pmol/l):
1. trimestr: 3,78 – 5,94
2. trimestr: 3,21 – 5,45
3. trimestr: 3,09 – 5,03
T4 celkový v séru (Tyroxin celkový v séru)
Vykazovaný kód:
93187
OKB
Verze: 05
Sérum
Metoda:
ECLIA
Dostupnost:
1x týdně
66 – 181 nmol/l
Stabilita:
<-18°C: 1 rok
2-8°C: 8 dnů 18-25°C: 2 dny
Poznámky:
Orientační údaje normálních rozmezí v graviditě (nmol/l):
1. trimestr: 94,4 – 191
2. trimestr: 102 – 208
3. trimestr: 89,5 – 202
Materiál:
Odběr:
T4 volný v séru (Tyroxin volný v séru – FT4)
Vykazovaný kód:
93189
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
ECLIA
Dostupnost:
Denně
< 1 rok
13, 9 –26,1 pmol/l
1 – 6 let
12,1 – 22,0 pmol/l
7 – 12 let
13,9 – 22,1 pmol/l
12 – 17 let 13,6 – 23,2 pmol/l
> 17 let
12 ,0 – 22,0 pmol/l
Stabilita:
<-18°C: 1 rok
2-8°C: 8 dnů
18-25°C: 2 dny
Poznámky:
orientační údaje normálních rozmezí v graviditě (pmol/l):
1. trimestr: 12,05 – 19,6
2. trimestr: 9,63 – 17,0
3. trimestr: 8,39 – 15,6
Testosteron v séru
Vykazovaný kód:
93191
Vyšetření činnosti gonád, nástup puberty, hyperplazie prostaty,
hypertrichóza,PCOS
OSP
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
RIA
Dostupnost:
10 dní
Verze: 05
Věk
< 1 měsíc
1 – 3 měsíce
3 měsíce – 9 let
9 - 10 let
10 - 11 let
11 - 12 let
12 - 13 let
13 - 14 let
14 - 15 let
15 - 16 let
> 16 let
Stabilita:
<-18°C: 1 rok
2-8°C: 24 hodin
Muži (nmol/l)
0,40
0,40
0,05
0,20
0,42
0,69
1,11
1,91
9,50
10,0
10,0
-
16,2
16,2
0,65
1,20
3,92
5,62
9,04
13,3
17,5
22,6
34,0
Ženy (nmol/l)
0,30 - 1,70
0 - 0,60
0 - 0,60
0,3 - 1,30
0,50 - 1,90
0,50 - 1,90
0,50 - 1,90
0,50 - 1,90
0,50 - 2,50
0,40 - 2,60
0,61 - 2,67
18-25°C: 8 hodin
TRAK v séru (Protilátky proti TSH receptoru)
Vykazovaný kód:
93235
Onemocnění štítné žlázy, Gravesova autoimunitní hypertyreóza
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení
(Vacuette™ - červený uzávěr)
Metoda:
RRA
Dostupnost:
10 dnů
< 9,0 IU/l
Stabilita:
<-18°C: 4 týdny
2-8°C: 3 dny 18-25°C: 8 hodin
Poznámky:
Krev nutno co nejdříve stočit, sérum zmrazit
Triacylglyceroly v séru (Triglyceridy, TAG)
Vykazovaný kód:
81611
Poruchy lipidového metbolismu, zjištění rizika aterosklerózy
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
Enzymatický kolorimetrický test s LPL
Dostupnost:
Denně
< 2,26 mmol/l
Stabilita:
<-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 7 dní
18-25°C: 2 dny
Poznámky:
Nutno dodržet odběr nalačno (vhodná doba lačnění 10 – 14 hodin)
Rozhodovací limity pro posouzení poruchy lipidového metabolismu (EAS):
Cholesterol < 5,2 mmol/l, Triacylglyceroly < 2,3 mmol/l
Ne
Cholesterol 5,2 - 7,8 mmol/l
Ano, jestliže HDL-C <0,9 mmol/l
Verze: 05
Cholesterol > 7,8 mmol/l Triacylglyceroly > 2,3 mmol/l
Ano
TSH v séru (Tyreotropin v séru)
Vykazovaný kód:
93195
Onemocnění štítné žlázy, hypothalamu, hypofýzy
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
ECLIA
Dostupnost:
Denně
< 1 rok
1,36 – 8,8 mIU/l
1 – 6 let
0,85 – 6,5 mIU/l
6 – 12 let
0,28 – 4,3 mIU/l
> 12 let
0,27 – 4,2 mIU/l
Stabilita:
2-8°C: 7 dní
18-25°C: 24 h
Poznámky:
Orientační údaje normálních rozmezí v graviditě (mIU/l):
1. trimestr 0,33 – 4,59
2. trimestr 0,35 – 4,10
3. trimestr 0,21 – 3,15
Tyreoglobulin v séru (Tg v séru)
Vykazovaný kód:
93199
Onemocnění štítné žlázy, monitorování stavu po strumektomii z důvodů
karcinomu štítné žlázy
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
ECLIA
Dostupnost:
Denně
< 78,0 µg/l
< 1,0 µg/l po totální thyroidektomii a léčbě radiojódem
Stabilita:
<-18°C: 1 měsíc
2-8°C: 3 dny 18-25°C: 24 hodin
Poznámky:
Výsledky mohou být ovlivněny přítomností protilátek proti Tg, doporučuje se
proto zároveň vyšetření Anti Tg
Urea odpad močí (Močovina - odpad močí)
Vykazovaný kód:
81621
Hodnocení funkce ledvin, sledování účinnosti dialýzy
OKB
Materiál:
Sbíraná moč
Odběr:
objem
Metoda:
UV enzymová metoda (GMD)
Dostupnost:
Denně
Verze: 05
< 580 mmol/ 24 h
Stabilita:
<-18°C: 1 měsíc
2-8°C: 7 dní
18-25°C: 2 dny
Poznámky:
Urea v séru (Močovina v séru)
Vykazovaný kód:
81621
Hodnocení funkce ledvin, sledování účinnosti dialýzy
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
UV enzymová metoda (GMD)
Dostupnost:
Denně
Dospělí <65 let
< 8,3 mmol/l
Dospělí > 65 let
< 11,9 mmol/l
Stabilita:
<-18°C: 1 rok
2-8°C: 7 dní
18-25°C: 7 dní
Urobilinogen v moči semikvantitativně proužkem
Viz Moč - chemicky
Válce v moči semikvantitativně
++
Vápník ionizovaný v séru (Kalcium ionizované v séru - Ca )
Vykazovaný kód:
81627
Posouzení metabolismu u nemocných s onemocněním ledvin, kostního
metabolismu, příštitných tělísek, nervového systému
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
ISE bez ředění
Dostupnost:
Denně
1,17 – 1,31 mmol/l
Stabilita:
<-18°C: nestabilní
2-8°C: 2 hodiny
Poznámky:
Lze stanovit pouze z vakuově odebrané, neotevřené zkumavky
Vápník odpad močí (Kalcium odpad močí – Ca)
Vykazovaný kód:
81625
OKB
Materiál:
Sbíraná moč
Odběr:
objem
Verze: 05
Metoda:
Absorpční spektrofotometrie s o-kresolftaleinem
Dostupnost:
Denně
Děti
<0,15 mmol/kg/d
Dospělí
2,5 – 8,0 mmol/d
Stabilita:
<-18°C: 3 týdny
2-8°C: 4 dny
18-25°C: 2 dny
Poznámky:
Vápník celkový v séru (Kalcium celkové v séru - Ca)
Vykazovaný kód:
81625
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
Metoda:
Absorpční spektrofotometrie s NM-BAPTA
Dostupnost:
Denně
novorozenci
1,89 - 2,59 mmol/l
do 2 let
2,24 - 2,74 mmol/l
2 – 12 let
2,19 - 2,69 mmol/l
13 – 60 let
2,09 - 2,54 mmol/l
61 – 90 let
2,19 - 2,54 mmol/l
> 90 let
2,04 - 2,39 mmol/l
Stabilita:
Poznámky:
2-8°C: 3 týdny
18-25°C: 2 dny
Kvůli vazbě vápníku na proteiny je koncentrace závislá na poloze těla při
odběru: v sedě oproti v leže se může lišit až o 10%. Pokud možno při odběru
paži nezaškrcovat, necvičit s paží a nezatínat pěst.
VMA (Vanilmandlová kyselina) odpad močí
Vykazovaný kód:
81623
Feochromocytom, onemocnění nadledvin
OSP
Materiál:
Sbíraná moč
Odběr:
objem
Metoda:
HPLC
Dostupnost:
14 dní
Stabilita:
<-18°C: 1 měsíc
2-8°C: 4 dny
18-25°C: 2 dny
3 – 39 μmol/24h
Poznámky:
Verze: 05
Železo v séru (Fe v séru)
Vykazovaný kód:
81641
Podezření na nedostatek či nadbytek železa
OKB
Materiál:
Sérum
Odběr:
rážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a
Metoda:
Absorpční spektrofotometrie s ferrozinem
Dostupnost:
Denně
Muži
11,0 – 28,0 µmol/l
Ženy
6,6 – 26,0 µmol/l
Stabilita:
<-18°C: 1 rok
2-8°C: 3 týdny
18-25°C: 7 dnů
Poznámky:
Doporučený ranní odběr vzhledem ke změnám v průběhu dne, hodnoty
závisí na dietě.
Verze: 05
7.3 Potřebné množství biologického materiálu
Potřebné množství materiálu je automaticky vypočítáno během zadávání požadavků v LIS a
v centrálním odběrovém boxu je vytištěn příslušný počet štítků na odpovídající zkumavky.
Orientační množství pro externí žadatele o laboratorní vyšetření v Endokrinologickém ústavu je
uvedeno v následující tabulce (pokud je místo séra či plazmy zasílána nestočená srážlivá či nesrážlivá
krev, je třeba uvedený minimální objem vynásobit koeficientem 2,5):
Vyšetření
Materiál
Objem
Sérum
500 µl mrtvý objem + 100 ul
na všechna biochemická
vyšetření
Sérum
500 µl mrtvý objem + 200 ul
na každých 5 vyšetření
Sérum
300 µl
Kalcitonin
Sérum
500 µl
1,25 di-OH vitamin D
Sérum
1000 µl
Kostní ALP
Sérum
250µl
HbA1C, Krevní obraz+ diferenciál
Plná krev
2 ml na obě vyšetření
ACTH
Plazma
500 µl
IGF - 1
Sérum
500 µl
IGF-BP-3
Sérum
200 µl
Růstový hormon
Sérum
200 µl
Močová vyšetření, kromě moče mikroskopicky
Moč
5 ml na všechna vyšetření
Moč chemicky + mikroskopicky
Moč
10 ml
11-deoxykortikosteron
Sérum
600 µl
11-deoxykortisol
Sérum
600 µl
17-OH progesteron
Sérum
400 µl
17-OH pregnenolon
Sérum
300 µl
17-OH pregnenolon sulfát
Sérum
1200 µl
21-deoxykortisol
Sérum
600 µl
3beta, 17beta Androstendiol
Sérum
1200 µl
7-alfa OH DHA
Sérum
1200 µl
7-beta OH DHA
Sérum
1200 µl
7-oxo-dehydroepiandrostendion
Sérum
1000 µl
Aldosteron
Sérum
400 µl
Allopregnanolon
Sérum
1200 µl
OPB
Cholesterol, HDL, LDL, Triacylglyceroly, ApoA1,
ApoB, Na, K, Ca, P, Mg, Fe, ALP, Celková bílkovina,
Urea, Kyselina močová, Kreatinin, ALT, AST, GGT,
Amyláza, Bilirubin, CK, Glykémie, CRP, CRP hs,
TSH, T3, FT3, T4, FT4, C-peptid, Inzulín, Prolaktin,
Osteokalcin, Beta-CrossLaps, PTH, PSA,
Tyreoglobulin, 25-OH vitamin D, LH, FSH
TRAK
OSP
Verze: 05
Androstendion
Sérum
400 µl
DHEA nekonjugovaný
Sérum
500 µl
DHEA sulfát
Sérum
200 µl
Dihydrotestosteron
Sérum
200 µl
Epitestosteron
Sérum
1200 µl
Estradiol
Sérum
250 µl
Homocystein
Plasma
150 µl
Jodurie
Moč
5 ml
Kortizol ranní, Kortizol odpolední
Sérum
200 µl
Moč
5 ml
Sliny
500 µl
Noradrenalin, Adrenalin
Noradrenalin, Adrenalin, Dopamin, VMA, HVA, HIAA,
Metanefrin, Normetanefrin, Serotonin
Plasmatická reninová aktivita
Plasma
Plasma
2,4 ml pro oba parametry
5 ml pro všechny parametry,
1 ml jednotlivě
600 µl
Pregnenolon
Sérum
1200 µl
Pregnenolon sulfát
Sérum
1200 µl
Progesteron
Sérum
200 µl
Serotonin v séru
Sérum
200 µl
SHBG
Sérum
100 µl
Testosteron
Sérum
300 µl
Anti CMV IgG
Sérum
50 µl
Anti CMV IgM
Sérum
50 µl
Anti EBV EBNA IgG
Sérum
50 µl
Anti EBV VCA IgG
Sérum
50 µl
Anti EBV VCA IgM
Sérum
50 µl
Anti TGl
Sérum
200 µl
Anti TPO
Sérum
200 µl
C3 komplement
Sérum
220 µl
C4 komplement
Sérum
220 µl
Cirkulující imunokomplexy
Sérum
300 µl
IgD
Sérum
50 µl
IgE
Sérum
200 µl
Imunoglobuliny
Sérum
220 µl
Orgánové autoprotilátky
Sérum
200 µl
Protilátky proti ds DNA
Sérum
200 µl
Protilátky proti Endomysiu IgA, IgG
Sérum
50 µl na obě vyšetření
Moč
OKIE
Verze: 05
Protilátky proti GAD
Sérum
200 µl
Protilátky proti hypofýze
Sérum
50 µl
Protilátky proti IA2
Sérum
200 µl
Protilátky proti inzulínu
Sérum
50 µl
Protilátky proti příštitným tělískům
Sérum
200 µl
Protilátky proti štítné žláze
Sérum
200 µl
Protilátky proti testes
Sérum
200 µl
Systémové autoprotilátky
Sérum
200 µl
Plná krev
8,0 ml (u malého dítěte stačí
0,5 – 1,0 ml)
OME
Genetické vyšetření (RET)
7.4 Zátěžové a speciální testy
Zátěžové a speciální testy jsou v Endokrinologickém ústavu prováděny v rámci Oddělení funkční
diagnostiky (Vedoucí oddělení: MUDr. Soňa Stanická, Ph.D, tel. 224 905 357 ), základní OGTT pak
v centrálním odběrovém boxu ústavu.
V tomto přehledu jsou uvedena pouze základní funkční vyšetření prováděná pro potřeby
endokrinologických a diabetologických ambulancí Endokrinologického ústavu. Provedení je hrazeno
ze zdravotního pojištění, z tohoto důvodu bylo nutno přihlédnout k omezení vyšetřovaných
laboratorních parametrů.
Vyšetření jsou prováděna ambulantně. Den před vyšetřením se má pacient vyvarovat zvýšené fyzické
a psychické námahy. Pokud není uvedeno jinak, vyšetření se provádí po 10 - 16 hodinách lačnění.
Ráno je možné se napít neperlivé vody. Předpokladem provedení testu je absence akutního
onemocnění (např. infekty). O vynechání pravidelné medikace v den vyšetření, event. více dní před
vyšetřením, rozhoduje indikující lékař. Vyšetření probíhají v klidu na lůžku (u OGTT možno v sedě).
Odběry se provádí z periferní žíly z i.v. kanyly, u některých vyšetření je nutné zavedení dvou i.v. kanyl.
Před provedením testu je vyšetřovaný pacient (u dětí zákonný zástupce) podrobně seznámen
s průběhem vyšetření také písemným „Informovaným souhlasem“.
V přehledu uvádíme rovněž základní hodnocení prezentovaných testů pro usnadnění interpretace
výsledků. Připomínáme, že většina funkčních testů není standardizovaná, nejsou stanovena přesná
kriteria a hodnocení se liší dle zkušeností jednotlivých pracovišť. Funkční test je možné upravit i dle
přání indikujícího lékaře.
Diabetologie:
Orální glukózový toleranční test - dle doporučení České diabetologické společnosti (2011)
Indikace: Klasifikace poruch metabolismu glukózy
Testovací látka: glukóza 75 g rozpuštěná v 250 ml čaje (vypít během 2-5 min ), u dětí 1,75 g/kg váhy
(max. 75 g)
Provedení: odběry ve 0, 60,120 min.: glykemie
hodnocení:

Norma:
0. min < 5,6 mmol/l
120. min < 7,8 mmol/l
Verze: 05

PGT:
0. min ≥ 5,6 a < 7,0 mmol/l 120. min ≥ 7,8 - < 11,1 mmol/l

DM:
0. min ≥ 7,0 mmo/l
120. min ≥ 11,1 mmol/l
v těhotenství: dle doporučení České diabetologické společnosti a České společnosti klinické
biochemie (2013):
24.-28. týden těhotenství, provádí se pokud bazální glykémie, není vyšší než 7,0 mmol/l
Testovací látka: 75 g glukózy
Hodnocení: patologické hodnoty:

0. min:

(60. min: ≥ 8,9 mmol/l)

120. min: ≥ 7,8 mmol/l
≥ 5,6 mmol/l
Diagnóza gestačního diabetu je stanovena, je-li alespoň jedna hodnota v testu patologicky zvýšená.
Glukagonový test
Indikace: sekreční kapacita B buněk Langerhansových ostrůvků
Testovací látka: glukagon 1mg i.v. (Glucagen-1mg -Hypokit)
Odběry: 0., 6. min: glykemie, C peptid
Hodnocení: normální hladina basálně C peptidu 0,6 - 0,9 nmol/l, po stimulaci za 6.min 3-5x zvýšení
proti bazální hodnotě
FPIR “First phase insulin release“
Indikace: vyšetření časné fáze sekrece inzulínu v 1.a 3.min (tzv. FPIR-first phase insulin release)
Testovací látka: i.v. glukóza v dávce 0,33 g/kg hmotnosti formou bolusu 40% glukosy
Výpočet: (( hmotnost x 0,33 ):40 )x100 = ml 40% glukózy
Odběry: 0.,1.,3. min : glykémie, inzulín
Hodnocení: normální odpověď součet hladiny inzulínu v 1. a 3. minutě > 70 mIU/l
Poznámka: čas se začíná počítat od ukončení aplikace glukózy i.v.
Endokrinologie:
ACTH stimulační test základní
Indikace: podezření na primární insuficienci kůry nadledvin
Testovací látka Synacthen 250 µg i.m.
Odběry: 0 , 30, 60 min: kortizol ranní
Hodnocení: vzestup kortizolu > 550 nmol/l vylučuje primární insuficienci kůry nadledvin, normální
reakce však nevylučuje sekundární insuficienci.
Poznámka: test možno provést kdykoliv během dne, pacient nemusí být nalačno.
Při velmi nízkých basálních hodnotách kortizolu (< 100 mmol/l) riziko vyvolání adrenokortikální krize.
ACTH stimulační test nízkodávkový
Indikace: podezření na hypokortikalizmus (primární i sekundární)
Aplik.látka: i.v. 1ug Synacthen (nutno speciálně připravit):
Odběry: 0, 30, 40, 60 min. kortizol ranní
Hodnocení: jako u základního ACTH testu
Verze: 05
Poznámka: jako u základní ACTH testu. Neexistuje komerční balení v dávce 1µg,
předem k provedení testu
připravujeme
ACTH test-blok 21 hydroxylázy
Indikace: vyšetření defektu steroidogeneze
Test. látka : i.m.1 amp. Synacthen (250 µg/1,73 m2 tělesného povrchu)
Odběry: 0, 30, 60 min: ranní, 17-OH progesteron, androstendion,
pouze v 0.min: testosteron, dihydrotestosteron, SHBG
Hodnocení: principem hromadění metabolitu před blokádou, tj. vzestup 17-OH progesteronu (různá
hodnocení, na našem pracovišti čtyřnásobek basální hodnoty)
ACTH test -všechny bloky
Indikace: vyšetření defektu steroidogeneze
Test. látka : i.m. 1 amp. Synacthen 250 µg (děti 250 µg/1,73 m2 tělesného povrchu)
Odběry 0, 30, 60 min: kortizol ranní, testosteron, 17-OH progesteron, DHEAS, DHEA-nekonjug.,
SHBG, androstendion, 17-OH-pregnenolon, 11-deoxykortisol, 11-deoxykortikosteron,
dihydrotestosteron (0. min)
Hodnocení: princip vyšetření - po stimulaci kůry nadledvin dochází k hromadění prekurzorů před
vyšetřovaným enzymatickým blokem, nejsou přesná kriteria hodncení
deficit 11-beta hydroxylázy: vzestup prekurzorů před blokádou (11-deoxykortizol, 11deoxykortikosteron)
deficit 3 beta dehydrogenázy: 17-OH pregnenolon vysoký vzestup , poměr 17-OH pregnenolon / 17OH progesteron více než 10
Deficit 21-hydroxylázy: vzestup 17-OH progesteronu (různá hodnocení, na našem pracovišti
čtyřnásobek basální hodnoty)
Inzulinový hypoglykemický test ke stimulaci kortizolu a ACTH
Indikace: podezření na centrální formu hypokortikalizmu - sekreční rezerva ACTH
Testovací látka: inzulín (Humulin R 100 IU/ml) i.v. 0,1 UI/kg hmotnosti, 0,15 IU/kg u obézních a
dalších inzulínorezistentních stavů
Odběry: 0, 30,60,90,120 min : glykémie, kortizol ranní, ACTH (0.,60.,120.min)
KI absolutní: epilepsie, DM, závažná kardiovaskulární onemocnění
KI relativní: věk nad 55 let (latentní koronární postižení)
Hodnocení: normální odpověď vzestup kortizolu nad 550nmol/l, zvýšení k hodnocení ACTH
vzhledem k pulsatorní sekrece není standardní hodnocení, většinou vzestup 100 ng/l
Poznámka: Pro aktivaci hypothalamo - adrenální osy je třeba dosáhnout hodnotu glykemie < 2,2
mmol/l.
V průběhu testu je nutné průběžné monitorování glykemie,dojde-li k projevům neuroglykopenie je
nutno podat i.v. 40% glukózu a hydrokortizon. U dětí podáváme i.v. 10% glukózu.
Dexamethazonový supresní test- zkrácený (s nízkou dávkou dexamethazonu)
Indikace: podezření na Cushingův syndrom
Testovací látka: Dexamethazon 1mg (2 tabl po 0,5 mg) p.o. podaný ve 23 hod. večer v den 1. odběru
Odběry: bazální odběr 1.den ráno, druhý odběr za 24 hod: kortizol ranní
Verze: 05
Hodnocení : různé dle autorů a pracovišť, suprese by měla být nejméně pod 100 nmol/l, v současné
době se upřednostňuje dvoudenní test-viz dále
Dexamethazonový supresní test dvoudenní s nízkou dávkou DXM
Indikace: podezření na Cushingův syndrom
Testovací látka: Dexamethazon 4mg, podává se 1 tableta (po 0,5mg) po 6 hod po dobu 48 hod (tj.8
tablet)
Odběry: bazální odběr ráno 1. den a druhý odběr za 48 hod.: kortizol ranní
Hodnocení: suprese kortizolu < 50 nmol/l výrazně zvyšuje specificitu - vylučuje Cushingův syndrom,
< 100 nmol/l mnoho falešně negativních hodnot
Inzulinový hypoglykemický test ke stimulaci růstového hormonu
Indikace: základní test při podezření na nedostatečnou sekreci růstového hormonu
Testovací látka: inzulín i.v. (Humulin R 100 IU/ml) v dávce 0,1 IU/kg hmotnosti, 0,15 IU/kg u obézních
a dalších inzulínorezistentních stavů
Odběry: 0, 30, 60, 90 min: růstový hormon, glykemie
Hodnocení: normální reakce u dětí vzestup STH > 10 µg/l (20 mIU/l)
u dospělých STH > 7 µg/l (14mIU/l)
těžký deficit dospělí < 3 µg/l (6 mUI/l)
KI absolutní: epilepsie, DM, závažné kardiovaskulární onemocnění
KI relativní: věk nad 55 let (latentní koronární postižení), hypokortikalismus
Poznámka: k dostatečné stimulaci nutno dosáhnout glykemii < 2,2mmol/l, po celou dobu vyšetření
nutno pravidelně monitorovat glykemii , klinický stav a zabezpečit trvalý nitrožilní přístup pro možnost
okamžité aplikace 40% i.v. glukózy a hydrokortizonu při příznacích neuroglykopenie, u dětí podáváme
i.v. 10% glukózu. Před provedením testu je třeba doložit aktuální bazální hladinu kortizolu.
Argininový test ke stimulaci růstového hormonu
Indikace: podezření na nedostatečnou sekreci růstového hormonu
Testovací látka: arginin chlorid v dávce 0,5 g/kg (max. 30g) formou i.v. infuse po dobu 30 min
Odběry: 0, 30 (ukončení infuse), 60, 90, 120 min: růstový hormon
KI: závažné postižení jater a ledvin
Hodnocení : normální reakce - vzestup STH u dětí > 10 µg/l (20 mU/l)
u dospělých > 7 µg/l (14mU/l)
těžký deficit - dospělí < 3 µg/l (6 mU/l)
Clonidinový test
Testovací látka : clonidine hydrochlorid 0,15 mg (Catapresan 1 amp 1 ml) p.o. se podává dávka
podle hmotnosti dítěte: do 20 kg 1/4 ampule, od 20-40 kg ½ ampule, nad 40 kg 1 celá ampule
Odběry: 0, 30, 60 min růstový hormon
Hodnocení: stejná kriteria jako u inzulínového testu
Poznámka: tento test se nepoužívá u dospělých
Glukagonový test ke stimulaci STH
Verze: 05
Testovací látka: glukagon 1 mg s.c. (Glucagen-1mg -Hypokit)
Odběry: 0, 120, 150, 180 min., růstový hormon, kortizol ranní, glykémie
Hodnocení : normální reakce vzestup STH u dětí > 10 µg/l (20 mU/l)
u dospělých > 7 µg/l (14 mU/l)
těžký deficit: dospělí < 3 µg/l (6 mU/l)
OGTT- supresní test na STH
Indikace: podezření na akromegalii
Testovací látka: glukosa 75 g p.o. (rozpuštěná v čaji, vypít během 2-5 min)
Odběry: 0, 60 ,120 min. : glykémie, růstový hormon, IGF-1 (0.min)
Hodnocení: akromegalii vylučuje suprese STH < 1 µg/l (2 mU/l)
Poznámka: po zavedení kanyly zůstat 30 minut do začátku testu v klidu, pacient může sedět
LH-RH test
Indikace: vyšetření gonadální osy
Testovací látka : LHRH i.v. 1 amp (gonadorelin 100 µg)
Odběry: 0, 30, 60, 120, 180 min: testosteron, estradiol, progesteron (0, 120, 180), LH,FSH (0, 30, 60,
120, 180),
Hodnocení : závisí na věku testovaného pacienta (děti, adolescence)
Dospělí : ženy ve fertilním věku 1. - 7. den cyklu
Normální vzestup: LH 2x basální hodnota , FSH 1,5x basální hodnota
Areaktivita svědčí pro hypofyzární poruchu, při hypotalamické lézi mohou odpovídat normálně
Poznámka: není nutno provádět na lačno
TRH test
Indikace: centrální formy hypotyreózy a jejich dif. dg.
Testovací látka : TRH Ferring i.v. 1 amp (200 µg)
Odběry: 0, 20, 60 min TSH
Hodnocení: vzestup ve 20. min u žen na TSH na 18-27 mIU/l,
u mužů 16-22 mI/l
Hodnoty vyšší v 60.min než ve 20. min svědčí pro hypotalamický původ, hypofyzární léze většinou
bez odpovědi TSH.
KI: akutní kardiovaskulární onemocnění,
onemocnění
nekontrolovaná hypertenze, akutní cerebrovaskulární
TRH test- prolaktin
Indikace: sekreční rezerva prolaktinu
Testovací látka : TRH Ferring i.v. 1 amp (200 µg)
Odběry: 0, 20, 60, TSH, prolaktin
Hodnocení: záleží na věku a pohlaví, zachovaná sekreční rezerva - vzestup prolaktinu na
dvojnásobek bazální hodnoty.
Snížená odpověd u pacientů s prolaktinomem, ale normální reakce nevyloučí tumor.
Verze: 05
Multiaxiální test
Indikace: hypopituitarizmus
Testovací látky: inzulin i.v. (Humulin R 100 IU/ml) v dávce 0,1 IU/kg hmotnosti, 0,15 IU/kg u obézních
a dalších inzulínorezistentních stavů
LHRH Ferring i.v. 1 amp (100 µg)
TRH Ferring i.v. 1 amp (200 µg)
Odběry: viz jednotlivé testy
Hodnocení: jednotlivé osy podle jednotlivých testů
Poznámka: k dostatečné stimulaci nutno dosáhnout glykemii < 2,2 mmol/l, po celou dobu vyšetření
nutno pravidelně monitorovat glykemii , klinický stav a zabezpečit trvalý nitrožilní přístup pro možnost
okamžité aplikace i.v. 40% glukózy při příznacích neuroglykopenie. Kombinované testování
regulačních os je bezpečné, reprodukovatelné, s výsledky shodnými jako při individuálním testování,
přes ekonomickou výhodnost zatím málo zpráv o využití tohoto přístupu.
Četnost odběrů přesahuje limity stanovené pojišťovnou, proto je nutno vyšetření předem domluvit.
Stimulace kalcitoninu
Indikace: Podezření na medulární karcinom štítné žlázy, či recidivu
Testovací látka: 1amp. calcium gluconicum 100 mg i.v.
Odběry: 0, 5 min : kalcitonin
KI: těhotenství, kardiální onemocnění (zejména léčba digitalisem)
Hodnocení: vzestup do 2-3x basální hodnoty
Fludrocortizonový test
Indikace: k vyloučení primárního hyperaldosteronizmu
Testovací látka: Fludrocortizon 0,1 mg po 6 hod, 2 dny (tj. celkem 8 tablet)
Odběry: basální odběr 1. den ráno, druhý odběr za 48 hod: aldosteron
Hodnocení: plná suprese aldosteronu vylučuje primární hyperaldosteronizmus
Poznámka: nutno sledovat hladinu kalia
Captoprilový test
Indikace: k vyloučení primárního hyperaldosteronismu
Testovací látka: tensiomin 25 mg p.o.
Odběry: 0, 180 min. aldosteron, renin
Hodnocení: plná suprese aldosteronu vylučuje primární hyperaldosteronizmus
Oddělení funkční diagnostiky Endokrinologického ústavu provádí další vyšetření, která jsou
výzkumného charakteru a jsou realizována v rámci řešení grantových úkolů (euglykemický clamp,
mikrodialýza, speciální modifikace funkčních testů).
Verze: 05
8 Pokyny a instrukce pro pacienty
8.1 Sběr moče za 24 hodin
Vážená paní, vážený pane,
Bude Vám prováděno vyšetření, pro jehož provedení je třeba do laboratoře dodat vzorek moče
sbírané během 24 hodin.
Řiďte se důsledně následujícími pokyny:

Sběr začíná v určený den v šest hodin ráno (čas zahájení sběru moče), kdy se naposledy
důkladně vymočíte do toalety, tj. MIMO sběrnou nádobu. Od té doby močíte veškerou moč do
sběrné nádoby (zcela čisté a suché).

Sběrné období trvá 24 hodiny.

Je nutno zachytit veškerou vyloučenou moč (pozor na ztráty např. při stolici). Sběr ukončíte
v 6 hodin ráno dalšího dne, kdy se vymočíte naposledy do sběrné nádoby. Po dobu sběru by
měla být nádoba uložena v temnu a chladu.

Po ukončení sběru veškerou moč dobře promíchejte a změřte objem s přesností na 10 ml, u
dětí na 1 ml. Část moče odlijte do umělohmotné zkumavky, popřípadě čisté vyvařené
nádobky. Tu řádně označte (jméno a příjmení, rodné číslo, celé naměřené množství moče
v ml).
Žádanku a označenou zkumavkou s močí dodejte týž den v ranních hodinách do odběrového boxu
Endokrinologického ústavu. Pokud nemáte možnost přesně změřit objem, přineste celé množství.
Přesné dodržení pokynu je podmínkou pro spolehlivé vyšetření.
Děkujeme za spolupráci.
Verze: 05
8.2 Odběr jednorázové moče
Vážená paní , vážený pane,
bude Vám prováděno vyšetření, pro jehož provedení je třeba do laboratoře dodat vzorek první ranní
moče. Řiďte se důsledně následujícími pokyny:

Odběr provádějte do čisté suché nádobky beze stop čistících nebo dezinfekčních prostředků.

Před odběrem si důkladně omyjte genitálie. U žen se odběr moče neprovádí v době
menstruačního krvácení.

První část moče vymočte do toalety, střední proud moče zachyťte do nádoby tak, aby se
nádoba nedotkla pokožky a nedošlo k sekundární kontaminaci vzorku.

Moč přelijte do zkumavky, případně do čisté vyvařené nádobky beze stop čistících či
dezinfekčních prostředků a označte jménem a rodným číslem pacienta.
Žádanku s označenou zkumavkou s močí dodejte týž den v ranních hodinách do odběrového boxu
Endokrinologického ústavu. Moč během transportu nesmí být vystavena slunečnímu záření či vysoké
teplotě. Přesné dodržení pokynu je podmínkou pro spolehlivé vyšetření.
8.3 Vyšetření albuminu v moči
Vážený pane, vážená paní,
bude Vám provedeno speciální vyšetření, které zhodnotí stav Vašich ledvin. Řiďte se přesně
následujícími pokyny:

Moč sbírejte za 8 hodin v klidovém stavu, během nočního odpočinku. V průběhu dne před
sběrem se vyhněte větší fyzické námaze a pokud možno snižte příjem tekutin

Ve 22,00 hodin před ulehnutím se naposledy vymočíte do toalety, tj. MIMO sběrnou

nádobu. Zaznamenejte přesný čas (např. 22:25)

Sběr během noci provádějte do čisté suché nádobky bez stop čistících nebo dezinfekčních
prostředků.

Ráno ihned po probuzení se vymočte do sběrné nádoby a stejným způsobem zaznamenejte
čas.

Nádobu po celou dobu uchovávejte na chladném místě.

Objem moče změřte skleněným odměrným válcem s přesností na ml nejlépe odměrkou,
vzorek odlijte do zkumavky a řádně označte ( jméno a příjmení, rodné číslo).
Na žádanku dopište oba časové údaje a změřené množství moče v ml. Žádanku se zkumavkou
a močí odevzdejte v odběrovém boxu Endokrinologického ústavu do 9:00 hod.
Pokud nemůžete dostatečně přesně odměřit množství moče, lze výjimečně odevzdat i celé nasbírané
množství. Přesné dodržení pokynu je podmínkou pro spolehlivé vyšetření.
8.4 Vyšetření metanefrinů a katecholaminů
bude Vám prováděno vyšetření, jehož cílem je posoudit funkci nadledvin. Pro správnou interpretaci
výsledků je třeba dodržet před sběrem moče určitá dietní opatření.
Verze: 05

2 dny před odběrem či sběrem moče je nutné vynechat ve stravě kávu a jiné potraviny
s kofeinem, silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány,

Pokud to jde, vysadíte po dohodě s lékařem 2 týdny před odběrem či sběrem moče všechny
léky, případně výměnu beta blokátorů, ACE inhibitorů a diuretika za alfa blokátory a blokátory
kalciových kanálů .

Jinak vysadíte po dohodě s lékařem léky typu: alfa-methyldopa a jiná centrálně působící
antihypertenziva, inhibitory MAO, antiparkinsonika (L-DOPA), sulfonamidy, antibiotika,
diuretika, salicyláty, benzodiazepiny.

Nemocní s diabetem vysadí všechny léky kromě inzulínu.

Pokud je vyšetření prováděno v moči, proveďte sběr moče podle následujících pokynů:

Sběr začíná v určený den v šest hodin ráno ( čas zahájení sběru moče), kdy

se naposledy důkladně vymočíte do toalety, tj. MIMO sběrnou nádobu. Od té doby močíte
veškerou moč do sběrné nádoby ( zcela čisté a suché).

Sběrné období trvá 24 hodiny.

Je nutno zachytit veškerou vyloučenou moč (pozor na ztráty např. při stolici). Sběr ukončíte
v 6 hodin ráno dalšího dne, kdy se vymočíte naposledy do sběrné nádoby. Po dobu sběru by
měla být nádoba uložena v temnu a chladu.

Po ukončení sběru veškerou moč dobře promíchejte a změřte objem s přesností na 10 ml, u
dětí na 1 ml. Část moče odlijte do umělohmotné zkumavky, popř. čisté vyvařené nádobky. Tu
řádně označte (jméno a příjmení, rodné číslo, celé naměřené množství moče v ml).
Žádanku a označenou zkumavkou s močí dodejte týž den v ranních hodinách do odběrového boxu
Endokrinologického ústavu. Pokud nemáte možnost přesně změřit objem, přineste celé množství.
8.5 Pokyny pro pacienty k odběru slin
bude Vám prováděno vyšetření slinného kortizolu, pro jehož provedení je třeba do laboratoře dodat
vzorek slin. Řiďte se důsledně následujícími pokyny:

Odběr provádějte do zkumavky Salivette, kterou obdržíte na základě žádanky v centrálním
odběrovém boxu Endokrinologického ústavu. Odběr provádějte v hodinu, určenou Vaším
lékařem – obvyklá doba sběru je v ranních hodinách.

Odběr provádějte nejméně 30 minut po jídle. Odzátkujte zkumavku, vyjměte z vrchní části
žvýkací váleček a jemně jej žvýkejte asi 2 minuty, aby se nasákl slinami. Poté vložte váleček
zpět a uzavřete pečlivě zkumavku.

Zkumavku uchovejte v chladu a do 24 hodin dopravte spolu s žádankou do centrálního
odběrového boxu Endokrinologického ústavu.
Verze: 05
9 Přílohy
Příloha 1: F012 Žádanka klinická biochemie
Příloha 2: F013 Žádanka OKIE
Příloha 3: F014 Žádanka genetika
Příloha 5: Informované souhlasy
Příloha 7: Ovlivnění výsledků hemolýzou nebo chylozitou materiálu

Laboratorní příručka - Endokrinologický ústav

Transkript

Podobné dokumenty

Laboratorní příručka - Endokrinologický ústav

S_AMA IF

Objednávka laboratorního vyšetření

Objednávka laboratorního vyšetření

Analýza moči Soubor

Rejstřík

Objednávka laboratorního vyšetření

zde - Nemocnice Sokolov

Výroční zpráva - Endokrinologický ústav

ENDOKRINOLOGICKÝ ÚSTAV MÍSTO PRO ÚDAJE LABORATOŘE

Kde končí duše a začíná tělo

Autoimunitní fenomeny u chronických zánětů jater

laboratorní příručka okb rk - Oblastní nemocnice Náchod as