docInformační číselník Svazu zdravotních pojišťoven České republiky
download 
Stížnost Transkript
Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven České republiky
duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven České republiky Vydává : Léková komise SZP ČR nám. W. Churchilla 2 113 59 Praha 3 Telefon : 234 462 109 www.szpcr.cz [email protected] Období platnosti : 1. - 30. dubna 2013 Počet stran : 318 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD duben 2013 Stránka 2 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název A02BA02 Doplněk názvu p.o. parent. p.o. POR TBL FLM 60X150MG POR TBL FLM 30X150MG POR TBL FLM 30X150MG APMP APMP ALEK CZ CZ SLO INJ SOL 5X2ML/50MG ALEK SLO LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 65,25 32,63 32,63 87,52 X 72,16 77,50 22,27 39,53 44,87 22,27 11,13 11,13 2,18 2,18 2,18 0,74 2,64 2,99 A 65,15 95,22 30,07 0,00 52,12 24,06 Famotidin 0047862 0059595 0095249 0080537 0096193 0094207 0122119 FAMOSAN 20 MG FAMOSAN 20 MG QUAMATEL 20 MG QUAMATEL 20 MG FAMOSAN 20 MG ULFAMID 20 APO-FAMOTIDINE 20 MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 50X20MG POR TBL FLM 56X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 20X20MG POR TBL FLM 20X20MG POR TBL FLM 100X20MG APMP APMP AGDB AGDB APMP AKRK AATX CZ CZ H H CZ SLO NL 163,53 81,77 91,58 45,79 32,71 32,71 175,43 191,17 100,78 139,02 73,72 54,89 72,41 207,98 27,64 19,01 47,44 27,93 22,18 39,70 32,55 16,76 8,38 9,39 4,69 3,35 3,35 16,76 3,27 3,27 3,27 3,27 3,27 3,27 3,51 0,55 0,76 1,69 2,00 2,22 3,97 0,65 0047863 0096194 0059596 0098630 0080629 0098035 0122121 FAMOSAN 40 MG FAMOSAN 40 MG FAMOSAN 40 MG QUAMATEL 40 MG QUAMATEL 40 MG ULFAMID 40 APO-FAMOTIDINE 40 MG POR TBL FLM 100X40MG POR TBL FLM 20X40MG POR TBL FLM 50X40MG POR TBL FLM 56X40MG POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 10X40MG POR TBL FLM 100X40MG APMP APMP APMP AGDB AGDB AKRK AATX CZ CZ CZ H H SLO NL 217,49 43,49 108,75 121,80 60,90 21,75 350,86 251,02 58,99 130,26 270,40 139,02 68,27 409,45 33,53 15,50 21,51 148,60 78,12 46,52 58,59 33,53 6,71 16,76 18,78 9,39 3,35 33,53 2,17 2,17 2,18 2,18 2,18 2,18 3,51 0,34 0,78 0,43 2,65 2,79 4,65 0,59 INJ SIC 5X20MG+SOLV AGDB H 130,30 223,72 93,42 0,00 52,12 37,37 POR CPS ETD 98X20MG POR CPS ETD 90X20MG POR CPS ETD 90X20MG POR CPS ETD 28X20MG POR CPS ETD 28X20MG POR CPS ETD 100X20MG POR CPS ETD 100X20MG POR CPS ETD 100X20MG POR CPS ETD 30X20MG POR CPS ETD 30X20MG POR CPS ETD 100X20MG APMP AZNP AZNP AZNP AZNP ASTD ASTD AACK AACK AACK AACK CZ CZ CZ CZ CZ D D IS IS IS IS 342,27 314,90 314,90 120,57 120,57 441,68 441,68 441,83 132,55 132,55 441,83 342,27 314,90 314,90 120,57 120,57 441,68 441,68 441,83 132,55 132,55 441,83 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,99 7,00 7,00 8,61 8,61 8,83 8,83 8,84 8,84 8,84 8,84 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 A02BA03 parent. Famotidin 0082952 QUAMATEL A02BC01 0119513 0132531 0025366 0132530 0025365 0140192 0140178 0157247 0157254 0157241 0157258 p.o. Úhrada EKV2 Ranitidin 0093969 RANITAL 50 MG/2 ML A02BA03 ZEM Ranitidin 0047471 RANISAN 150 MG 0096056 RANISAN 150 MG 0091280 RANITAL 150 MG POTAHOVANÉ TABLETY A02BA02 DRZ A Omeprazol LOSEPRAZOL 20 MG HELICID 20 HELICID 20 ZENTIVA HELICID 20 HELICID 20 ZENTIVA OMEPRAZOL STADA 20 MG OMEPRAZOL STADA 20 MG OMEPRAZOL ACTAVIS 20 MG OMEPRAZOL ACTAVIS 20 MG OMEPRAZOL ACTAVIS 20 MG OMEPRAZOL ACTAVIS 20 MG X X X X X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 3 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0158355 0158351 0140172 0140187 0013796 0164976 0164979 0164972 0144270 OMEPRAZOL MYLAN 20 MG OMEPRAZOL MYLAN 20 MG OMEPRAZOL STADA 20 MG OMEPRAZOL STADA 20 MG ULTOP 20 OMEPRAZOL TEVA PHARMA 20 MG OMEPRAZOL TEVA PHARMA 20 MG OMEPRAZOL TEVA PHARMA 20 MG ORTANOL 20 MG 0010246 0137274 0047473 0053346 0115182 0014451 0015084 0122114 0010245 0122112 0017104 0016005 0016004 0070933 0025364 0060160 OMEPRAZOL AL 20 ONPRELEN 20 GASEC-20 GASEC-20 ORTANOL 20 MG OMEPRAZOL 20 GALMED ONPRELEN 20 APO-OME 20 OMEPRAZOL AL 20 APO-OME 20 LOSEPRAZOL 20 MG LOMAC LOMAC ORTANOL 20 MG HELICID 20 ZENTIVA ULTOP 20 0030673 ORTANOL 40 MG 0023789 LOSEPRAZOL 40 MG A02BC01 parent. p.o. IND1 UHR1 ZAP1 0,00 0,00 0,00 0,00 21,41 0,00 0,01 0,00 89,31 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 8,84 8,84 8,84 8,84 8,84 11,43 11,78 11,78 12,67 0,00 0,00 0,00 0,00 1,53 0,00 0,00 0,00 1,79 0,00 65,29 0,00 0,00 88,00 76,99 91,00 399,89 140,78 139,45 188,15 419,55 226,26 250,39 192,11 266,09 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 12,74 12,82 13,61 13,61 13,61 13,61 13,61 13,61 13,61 13,61 13,61 13,61 13,61 13,61 13,61 13,61 0,00 1,55 0,00 0,00 3,14 5,50 6,50 8,00 9,39 9,96 13,44 14,98 16,16 17,89 27,44 38,01 316,93 333,94 0,00 0,00 8,82 8,82 11,32 11,93 108,55 X 697,42 X 185,81 0,00 0,01 46,33 0,00 0,00 0,00 108,55 139,48 139,48 0,00 0,00 46,33 89,72 162,43 504,25 0,00 33,35 62,43 0,00 0,00 0,00 6,41 8,61 8,84 0,00 2,22 1,25 ZEM MFC POR CPS ETD 100X20MG POR CPS ETD 30X20MG POR CPS ETD 30X20MG POR CPS ETD 30X20MG POR CPS DUR 28X20MG POR CPS ETD 60X20MG POR CPS ETD 100X20MG POR CPS ETD 30X20MG POR CPS ETD 2X50X20MG POR CPS ETD 100X20MG POR CPS DUR 84X20MG POR CPS DUR 56X20MG POR CPS DUR 28X20MG POR CPS ETD 56X20MG POR CPS DUR 28X20MG POR CPS DUR 28X20MG POR CPS ETD 100X20MG POR CPS ETD 30X20MG POR CPS ETD 28X20MG POR CPS ETD 28X20MG POR CPS ETD 56X20MG POR CPS ETD 28X20MG POR CPS ETD 28X20MG POR CPS ETD 14X20MG POR CPS DUR 14X20MG AGNS AGNS ASTD ZSTD AKRK ATVP ATVP ATVP ALEK GB GB D D SLO NL NL NL SLO 441,83 132,55 132,53 132,53 123,71 342,82 589,09 176,72 633,43 AAYL AGES AMFS AMFS ALEK AGAU AGES AATX AAYL AATX APMP ACIW ACIW ALEK AZNP AKRK D CZ P P SLO CZ CZ NL D NL CZ GB GB SLO CZ SLO 636,87 538,33 380,95 190,48 380,96 190,48 190,48 680,29 204,09 190,48 190,48 380,96 190,48 190,48 95,24 95,24 POR CPS ETD 28X40MG POR CPS ETD 28X40MG ALEK APMP SLO CZ 247,03 247,03 563,96 580,97 INF PLV SOL 1X40MG INF PLV SOL 5X40MG INF PLV SOL 1X40MG AZNP AMYS ASZK CZ F A 108,55 697,41 139,48 POR TBL ENT 28X20MG POR TBL ENT 30X20MG POR TBL ENT 100X20MG APGZ AGCL AKRK A A SLO 89,72 129,08 441,82 441,83 132,55 132,53 132,53 145,12 342,82 589,10 176,72 722,74 DNC X X X X X 636,87 603,62 380,95 X 190,48 X 468,96 267,47 281,48 1 080,18 344,87 329,93 378,63 800,51 416,74 440,87 287,35 361,33 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Omeprazol 0031739 HELICID 40 INF 0145855 OMEPRAZOL MYLAN 40 MG 0024001 ORTANOL, PRÁŠEK PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 40 MG/LAHVIČKA A02BC02 LIM1 OME1 Doplatek za balení DRZ A A A Pantoprazol 0151287 PANTOPRAZOL +PHARMA 20 MG 0164491 PANTUL 20 MG 0109404 NOLPAZA 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETY Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 4 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0162080 NOLPAZA 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETY 0162079 NOLPAZA 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETY 0180474 PANTOPRAZOLE ZENTIVA 20 MG 0180476 PANTOPRAZOLE ZENTIVA 20 MG 0049113 CONTROLOC 20 MG 0049115 CONTROLOC 20 MG POR TBL ENT 100X20MG AKRK SLO 441,82 504,25 62,43 0,00 8,84 1,25 POR TBL ENT 98X20MG ZKRK SLO 432,98 494,78 61,80 0,00 8,84 1,26 POR TBL ENT 28X20MG POR TBL ENT 28X20MG POR TBL ENT 28X20MG I POR TBL ENT 100X20MG AZNP AZNP ATKD ATKD CZ CZ D D 123,71 123,71 123,71 441,82 165,03 165,03 291,88 1 401,63 41,32 41,32 168,17 959,81 0,00 0,00 0,00 0,00 8,84 8,84 8,84 8,84 2,95 2,95 12,01 19,20 0164471 PANTUL 40 MG 0151301 PANTOPRAZOL +PHARMA 40 MG 0109415 NOLPAZA 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETY 0180481 PANTOPRAZOLE ZENTIVA 40 MG 0180479 PANTOPRAZOLE ZENTIVA 40 MG 0180480 PANTOPRAZOLE ZENTIVA 40 MG 0180478 PANTOPRAZOLE ZENTIVA 40 MG 0187724 PANTOPRAZOLE ZENTIVA 40 MG 0119688 CONTROLOC 40 MG POR TBL ENT 30X40MG POR TBL ENT 28X40MG POR TBL ENT 84X40MG AGCL APGZ AKRK A A SLO 172,07 164,94 494,84 216,84 164,94 563,37 44,77 0,00 68,53 0,00 0,00 0,00 5,74 5,89 5,89 1,49 0,00 0,82 POR TBL ENT 28X40MG POR TBL ENT 28X40MG POR TBL ENT 14X40MG POR TBL ENT 14X40MG POR TBL ENT 90X40MG POR TBL ENT 100X40MG I POR TBL ENT 30X40MG POR TBL ENT 100X40MG POR TBL ENT 28X40MG AZNP AZNP AZNP AZNP AZNP ATKD CZ CZ CZ CZ CZ D 164,95 164,95 82,47 82,47 530,19 630,53 225,53 225,53 266,04 266,04 2 113,70 1 428,74 60,58 60,58 183,57 183,57 1 583,51 798,21 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,89 5,89 5,89 5,89 5,89 6,31 2,16 2,16 13,11 13,11 17,59 7,98 AGNS AGNS APCJ GB GB PL 190,03 633,42 179,10 190,04 X 633,42 X 285,55 0,01 0,00 106,45 0,00 0,00 0,00 6,33 6,33 6,40 0,00 0,00 3,80 POR TBL ENT 100X40MG POR TBL ENT 28X40MG POR TBL ENT 28X40MG AATX AATX AKRK NL NL SLO 640,87 179,44 190,48 958,84 285,55 219,07 317,97 106,11 28,59 0,00 0,00 0,00 6,41 6,41 6,80 3,18 3,79 1,02 POR TBL ENT 14X40MG AKRK SLO 95,24 109,53 14,29 0,00 6,80 1,02 POR TBL ENT 28X40MG I POR TBL ENT 14X40MG I ATKD ATKD D D 190,48 95,24 991,38 590,59 800,90 495,35 0,00 0,00 6,80 6,80 28,60 35,38 INJ PLV SOL 20X40MG AKRK SLO A 663,88 663,88 0,00 0,00 33,19 0,00 INJ PLV SOL 5X40MG AKRK SLO A 172,88 172,88 0,00 0,00 34,58 0,00 INJ PLV SOL 1X40MG INJ PLV SOL 1X40MG ATKD ZKRK D SLO A A 139,48 139,48 177,80 350,82 38,32 211,34 0,00 0,00 139,48 139,48 38,32 211,34 0124740 PANTOPRAZOL MYLAN 40 MG 0124744 PANTOPRAZOL MYLAN 40 MG 0116425 PANOGASTIN 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETY 0116436 APO-PANTO 40 0116435 APO-PANTO 40 0109411 NOLPAZA 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETY 0109409 NOLPAZA 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETY 0049123 CONTROLOC 40 MG 0049121 CONTROLOC 40 MG A02BC02 parent. Úhrada EKV2 Pantoprazol 0138220 NOLPAZA 40 MG PRÁŠEK PRO PŘÍPRAVU INJEKČNÍHO ROZTOKU 0138218 NOLPAZA 40 MG PRÁŠEK PRO PŘÍPRAVU INJEKČNÍHO ROZTOKU 0049531 CONTROLOC I.V. 0138217 NOLPAZA 40 MG PRÁŠEK PRO PŘÍPRAVU INJEKČNÍHO ROZTOKU Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 5 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název A02BC03 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Lansoprazol 0015675 LANSOPROL 15 GENERICON 0175169 LANSOPRAZOL MYLAN 15 MG 0106344 LANZUL 15 MG POR CPS ETD 28X15MG POR CPS ETD 30X15MG POR CPS ETD 28X15MG AGES AGNS AKRK CZ GB SLO 111,56 132,55 128,31 111,56 143,43 128,31 0,00 10,88 0,00 0,00 0,00 0,00 7,97 8,84 9,17 0,00 0,73 0,00 0115697 0017121 0156543 0015678 0056102 0017122 POR CPS ETD 28X30MG POR CPS DUR 28X30MG POR CPS ETD 100X30MG POR CPS ETD 28X30MG POR CPS DUR 14X30MG POR CPS DUR 56X30MG AACK AKRK AGNS AGES AKRK AKRK IS SLO GB CZ SLO SLO 77,61 164,84 589,09 179,44 95,24 380,96 77,61 164,84 656,48 197,73 106,43 539,57 0,00 0,00 67,39 18,29 11,19 158,61 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,77 5,89 5,89 6,41 6,80 6,80 0,00 0,00 0,67 0,65 0,80 2,83 0157129 ZULBEX 10 MG 0157131 ZULBEX 10 MG POR TBL ENT 28X10MG POR TBL ENT 56X10MG ZKRK ZKRK SLO SLO 125,17 250,32 186,32 444,64 61,15 194,32 61,15 122,30 8,94 8,94 4,37 6,94 0157141 ZULBEX 20 MG 0157139 ZULBEX 20 MG 0192575 APO-RABEPRAZOL 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETY 0184677 RABECOLE 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETA 0153367 RABECOLE 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETA 0192582 APO-RABEPRAZOL 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETY 0192580 APO-RABEPRAZOL 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETY 0153372 RABECOLE 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETA 0184682 RABECOLE 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETA 0153374 RABECOLE 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETA 0184684 RABECOLE 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETA POR TBL ENT 56X20MG POR TBL ENT 28X20MG POR TBL ENT 28X20MG ZKRK ZKRK ZATX SLO SLO NL 354,72 177,36 177,35 720,59 372,37 372,37 365,87 195,01 195,02 244,61 122,30 122,30 6,33 6,33 6,33 6,53 6,96 6,97 POR TBL ENT 28X20MG ZATX NL 177,35 372,37 195,02 122,30 6,33 6,97 POR TBL ENT 28X20MG ZATX NL 177,35 372,37 195,02 122,30 6,33 6,97 POR TBL ENT 100X20MG ZATX NL 633,43 1 530,69 897,26 436,80 6,33 8,97 POR TBL ENT 100X20MG AATX NL 633,43 1 530,69 897,26 436,80 6,33 8,97 POR TBL ENT 100X20MG ZATX NL 633,43 1 530,69 897,26 436,80 6,33 8,97 POR TBL ENT 100X20MG ZATX NL 633,43 1 530,69 897,26 436,80 6,33 8,97 POR TBL ENT 100X20MG ZATX NL 633,43 1 530,69 897,26 436,80 6,33 8,97 POR TBL ENT 100X20MG ZATX NL 633,43 1 530,69 897,26 436,80 6,33 8,97 POR TBL ENT 100X20MG POR TBL ENT 100X20MG POR CPS ETD 28X20MG ADOZ ADOZ AZNP CZ CZ CZ 406,37 406,37 123,71 406,37 406,37 179,87 0,00 0,00 56,16 0,00 0,00 0,00 8,13 8,13 8,84 0,00 0,00 4,01 LANSOPRAZOL ACTAVIS 30 MG LANZUL 30 MG LANSOPRAZOL MYLAN 30 MG LANSOPROL 30 GENERICON LANZUL 30 MG LANZUL 30 MG A02BC04 A02BC05 p.o. p.o. Úhrada EKV2 Rabeprazol Esomeprazol 0135859 ESOMEPRAZOL SANDOZ 20 MG 0135870 ESOMEPRAZOL SANDOZ 20 MG 0180051 HELIDES 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ TVRDÉ TOBOLKY Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 6 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0180050 HELIDES 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ TVRDÉ TOBOLKY 0147917 EMANERA 20 MG 0177685 ESOMEPRAZOL MYLAN 20 MG 0147921 EMANERA 20 MG 0135868 ESOMEPRAZOL SANDOZ 20 MG 0180058 HELIDES 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ TVRDÉ TOBOLKY 0180057 HELIDES 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ TVRDÉ TOBOLKY 0147916 EMANERA 20 MG 0147923 EMANERA 20 MG 0177705 0135869 0135854 0135852 ESOMEPRAZOL MYLAN 20 MG ESOMEPRAZOL SANDOZ 20 MG ESOMEPRAZOL SANDOZ 20 MG ESOMEPRAZOL SANDOZ 20 MG 0180068 HELIDES 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ TVRDÉ TOBOLKY 0180072 HELIDES 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ TVRDÉ TOBOLKY 0180071 HELIDES 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ TVRDÉ TOBOLKY 0147929 EMANERA 40 MG 0177716 ESOMEPRAZOL MYLAN 40 MG 0147928 EMANERA 40 MG 0147933 EMANERA 40 MG 0135889 ESOMEPRAZOL SANDOZ 40 MG 0180063 HELIDES 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ TVRDÉ TOBOLKY 0180078 HELIDES 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ TVRDÉ TOBOLKY 0177736 ESOMEPRAZOL MYLAN 40 MG 0135891 ESOMEPRAZOL SANDOZ 40 MG 0135890 ESOMEPRAZOL SANDOZ 40 MG 0180079 HELIDES 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ TVRDÉ TOBOLKY 0180080 HELIDES 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ TVRDÉ TOBOLKY 0147935 EMANERA 40 MG Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR CPS ETD 28X20MG AZNP CZ 123,71 179,87 56,16 0,00 8,84 4,01 POR CPS ETD 30X20MG I POR TBL ENT 30X20MG I POR CPS ETD 90X20MG I POR TBL ENT 90X20MG POR CPS ETD 90X20MG AKRK ZGNS AKRK ZDOZ AZNP SLO GB SLO CZ CZ 132,55 132,55 397,65 397,64 397,65 205,78 205,78 717,60 717,60 725,32 73,23 73,23 319,95 319,96 327,67 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 8,84 8,84 8,84 8,84 8,84 4,88 4,88 7,11 7,11 7,28 POR CPS ETD 90X20MG AZNP CZ 397,65 725,32 327,67 0,00 8,84 7,28 POR CPS ETD 28X20MG I POR CPS ETD 100X20MG I POR TBL ENT 100X20MG POR TBL ENT 98X20MG POR TBL ENT 28X20MG POR TBL ENT 14X20MG AKRK AKRK SLO SLO 123,71 441,83 229,64 1 749,98 105,93 1 308,15 0,00 0,00 8,84 8,84 7,57 26,16 ZGNS ZDOZ ADOZ ADOZ GB CZ CZ CZ 441,83 432,99 164,95 82,47 1 749,98 1 716,89 220,10 153,47 1 308,15 1 283,90 55,15 71,00 0,00 0,00 0,00 0,00 8,84 8,84 11,78 11,78 26,16 26,20 3,94 10,14 POR CPS ETD 14X40MG AZNP CZ 82,47 123,66 41,19 0,00 5,89 2,94 POR CPS ETD 28X40MG AZNP CZ 164,95 257,92 92,97 0,00 5,89 3,32 POR CPS ETD 28X40MG AZNP CZ 164,95 257,92 92,97 0,00 5,89 3,32 POR CPS ETD 30X40MG I POR TBL ENT 30X40MG I POR CPS ETD 28X40MG I POR CPS ETD 90X40MG I POR TBL ENT 90X40MG POR CPS ETD 90X40MG AKRK ZGNS AKRK AKRK ZDOZ AZNP SLO GB SLO SLO CZ CZ 176,72 176,72 164,95 530,18 530,19 530,18 339,98 339,98 435,11 1 623,22 1 623,22 1 623,22 163,26 163,26 270,16 1 093,04 1 093,03 1 093,04 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,89 5,89 5,89 5,89 5,89 5,89 5,44 5,44 9,65 12,14 12,14 12,14 POR CPS ETD 90X40MG AZNP CZ 530,18 1 623,22 1 093,04 0,00 5,89 12,14 POR TBL ENT 100X40MG POR TBL ENT 100X40MG POR TBL ENT 98X40MG POR CPS ETD 98X40MG ZGNS ADOZ ADOZ AZNP GB CZ CZ CZ 589,10 589,10 577,31 577,31 2 720,68 2 720,68 2 668,06 2 668,06 2 131,58 2 131,58 2 090,75 2 090,75 0,00 0,00 0,00 0,00 5,89 5,89 5,89 5,89 21,32 21,32 21,33 21,33 POR CPS ETD 98X40MG AZNP CZ 577,31 2 668,06 2 090,75 0,00 5,89 21,33 POR CPS ETD 100X40MG I AKRK SLO 589,09 2 809,86 2 220,77 0,00 5,89 22,21 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV2 Stránka 7 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0135875 ESOMEPRAZOL SANDOZ 40 MG 0135873 ESOMEPRAZOL SANDOZ 40 MG A02BX02 p.o. p.o. p.o. p.o. p.o. parent. A03BB01 p.o. A03BB01 parent. 0098169 BUSCOPAN A03DA02 p.o. 0057860 ALGIFEN NEO 0088708 ALGIFEN 0050335 ALGIFEN NEO A03DA02 parent. 0107987 ANALGIN A03EA p.rect. 0091261 SPASMOPAN AKRK AMEC SLO D POR CPS RDR 30X200MG AAHW POR TBL FLM 30X40MG DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 219,87 109,94 314,34 254,98 94,47 145,04 0,00 0,00 7,85 7,85 3,37 10,36 79,35 98,56 113,36 292,20 34,01 193,64 34,00 34,00 6,35 7,88 2,72 15,49 NL 108,98 160,51 51,53 51,53 5,45 2,58 AMEN I 136,96 222,02 85,06 85,06 13,70 8,51 POR TBL NOB 20X40MG POR TBL NOB 24X40MG ASFK ZSFK CZ CZ 43,23 51,88 66,52 79,81 23,29 27,93 23,28 27,93 5,40 5,40 2,91 2,91 POR CPS MOL 20X60MG AMSR F 50,84 118,10 67,26 67,26 7,63 10,09 INJ SOL 10X1ML/1MG INJ SOL 10X1ML/0.5MG ABHP ABHP CZ CZ 56,02 42,01 85,58 69,90 29,56 27,89 29,56 14,78 8,40 12,60 4,43 8,37 ABOE D 50,67 57,35 6,68 6,68 15,20 2,00 ABOE D 97,50 123,88 26,38 26,38 58,50 15,83 ATCO AZNP ATCO CZ CZ CZ 20,99 45,34 56,69 20,99 66,06 61,37 0,00 20,72 4,68 0,00 0,00 0,00 4,20 4,53 4,54 0,00 2,07 0,37 ABHP CZ 125,55 10,75 10,75 50,22 4,30 54,62 54,62 19,76 32,77 Úhrada EKV2 Atropin 0000394 ATROPIN BIOTIKA 1 MG 0000392 ATROPIN BIOTIKA 0,5 MG 0041155 BUSCOPAN POR TBL NOB 50X1GM POR SUS 1X250ML MFC Alverin, kombinace 0067269 METEOSPASMYL A03BA01 CZ CZ UHR1 Drotaverin 0107807 NO-SPA 0192729 NO-SPA A03AX58 ADOZ ADOZ IND1 Otilonium-bromid 0084098 SPASMOMEN A03AD02 POR TBL ENT 28X40MG POR TBL ENT 14X40MG LIM1 OME1 Mebeverin 0100301 DUSPATALIN RETARD A03AB06 ZEM Sukralfát 0091217 VENTER 0099476 ULCOGANT A03AA04 DRZ Butylskopolaminium POR TBL OBD 20X10MG Butylskopolaminium INJ SOL 5X1ML/20MG Pitofenon a analgetika POR GTT SOL 1X10ML POR TBL NOB 20 POR GTT SOL 1X25ML Pitofenon a analgetika INJ SOL 5X5ML Spazmolytika, psycholeptika a analgetika v kombinaci RCT SUP 5 AZNP CZ 32,93 136,30 X 87,55 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 8 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název DRZ ZEM POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 50X10MG POR TBL NOB 50X10MG POR TBL NOB 40X10MG POR TBL NOB 50X10MG POR TBL NOB 20X10MG AHHO ATPP ATPP ALEK AHHO AHHO D CZ CZ SLO D D INJ SOL 50X2ML/10MG INJ SOL 10X2ML/10MG INJ SOL 10X2ML/10MG ALEK ATPP ATPP SLO CZ CZ POR TBL FLM 100X50MG I POR TBL FLM 100X50MG II POR TBL FLM 100X50MG POR TBL FLM 40X50MG II POR TBL FLM 40X50MG I POR TBL FLM 40X50MG APMP CZ 140,03 APMP CZ AZNP APMP APMP AZNP CZ CZ CZ CZ 0097776 ZOFRAN ZYDIS 4 MG ORM TBL BUC 10X4MG AGLA GB 0097563 ZOFRAN ZYDIS 8 MG 0011635 ONDANSETRON SANDOZ 8 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0110511 ONDANSETRON-RATIOPHARM RAPID 8 MG 0021353 ONDANSETRON-TEVA 8 MG 0120294 NOVETRON 8 MG DISPERGOVATELNÉ TABLETY 0185202 NOVETRON 8 MG DISPERGOVATELNÉ TABLETY 0120290 NOVETRON 8 MG DISPERGOVATELNÉ TABLETY 0185206 NOVETRON 8 MG DISPERGOVATELNÉ TABLETY 0099589 ZOFRAN 8 MG ORM TBL BUC 10X8MG POR TBL FLM 10X8MG AGLA ASZK POR TBL DIS 10X8MG A03FA01 0056696 0096974 0187983 0093104 0056695 0056694 Doplněk názvu p.o. parent. p.o. 0166777 ITOPRID PMCS 50 MG KINITO 50 MG, POTAHOVANÉ TABLETY ITOPRID PMCS 50 MG ITOPRID PMCS 50 MG KINITO 50 MG, POTAHOVANÉ TABLETY A04AA01 p.o. MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 137,68 70,02 70,02 56,01 70,02 28,01 137,68 70,02 X 70,02 X 56,01 X 70,46 28,19 0,00 0,00 0,00 0,00 0,44 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,13 4,20 4,20 4,20 4,20 4,20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,03 0,03 385,65 77,13 77,13 385,65 86,76 X 86,76 X 0,00 9,63 9,63 0,00 0,00 0,00 23,14 23,14 23,14 0,00 2,89 2,89 1 300,60 1 160,57 1 160,57 4,20 34,82 140,03 1 300,60 1 160,57 1 160,57 4,20 34,82 140,03 56,01 56,01 56,01 1 300,60 550,34 550,34 550,34 1 160,57 494,33 494,33 494,33 1 160,57 464,23 464,23 464,23 4,20 4,20 4,20 4,20 34,82 37,07 37,07 37,07 P 731,49 731,49 0,00 0,00 292,60 0,00 GB A P P 698,93 1 347,28 698,93 1 347,28 0,00 0,00 0,00 0,00 139,79 269,46 0,00 0,00 ARAT D P 1 347,28 1 347,28 X 0,00 0,00 269,46 0,00 POR TBL FLM 10X8MG I POR TBL DIS 10X8MG ATPP APGE CZ CZ P P 1 347,28 1 347,28 1 347,28 X 1 372,38 0,00 25,10 0,00 0,00 269,46 269,46 0,00 5,02 POR TBL DIS 10X8MG ZPGE CZ P 1 347,28 1 372,38 25,10 0,00 269,46 5,02 POR TBL DIS 10X8MG ZPGE CZ P 1 347,28 1 372,38 25,10 0,00 269,46 5,02 POR TBL DIS 10X8MG ZPGE CZ P 1 347,28 1 372,38 25,10 0,00 269,46 5,02 POR TBL FLM 10X8MG AGLA GB P 1 347,28 2 389,53 1 042,25 0,00 269,46 208,45 A A A Prokinetika 0166776 ITOPRID PMCS 50 MG 0166760 0166775 0166774 0166759 UHR1 Metoklopramid 0093105 DEGAN 10 MG ROZTOK PRO INJEKCI 0096869 CERUCAL 0191055 CERUCAL A03FA IND1 Metoklopramid MCP HEXAL 10 CERUCAL CERUCAL DEGAN 10 MG TABLETY MCP HEXAL 10 MCP HEXAL 10 A03FA01 LIM1 OME1 Ondansetron Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 9 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název A04AA01 Doplněk názvu p.rect. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Ondansetron 0070533 ZOFRAN RCT SUP 1X16MG AGLA GB P 198,95 525,90 326,95 326,94 198,95 326,95 0010803 ZOFRAN INJ SOL 5X2ML/4MG AGLA GB P 248,70 990,75 742,05 0,00 198,96 593,64 0024550 ONDANSETRON KABI 2 MG/ML 0117229 ONDANSETRON B. BRAUN 2 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0016981 ONDANSETRON ARDEZ 0010820 ZOFRAN INJ SOL 5X4ML INJ SOL 5X4ML/8MG AFRE ABMM D D P P 437,74 497,40 437,74 515,66 0,00 18,26 0,00 0,00 175,10 198,96 0,00 7,30 INJ SOL 5X8MG/4ML INJ SOL 5X4ML/8MG AAZK AGLA CZ GB P P 497,40 497,40 1 368,43 1 369,80 871,03 872,40 0,00 0,00 198,96 198,96 348,41 348,96 0140629 GRANEGIS 1 MG 0144277 GRANISETRON MYLAN 1 MG POR TBL FLM 10X1MG POR TBL FLM 10X1MG AEGB AGNS H GB P P 1 347,28 1 603,31 1 371,95 1 603,31 X 24,67 0,00 0,00 0,00 269,46 320,66 4,93 0,00 0140631 0164791 0102406 0015367 POR TBL FLM 5X2MG POR TBL FLM 5X2MG POR TBL FLM 5X2MG POR TBL FLM 5X2MG AEGB ATPP ASTD ARCE H CZ D CZ P P P P 1 347,28 1 347,28 1 347,28 1 347,28 1 371,95 1 508,23 1 642,44 1 897,57 24,67 160,95 295,16 550,29 0,00 0,00 0,00 0,00 269,46 269,46 269,46 269,46 4,93 32,19 59,03 110,06 0121389 GRANISETRON TEVA 1 MG/1 ML INJ+INF CNC SOL 5X1ML/1MG ATPP CZ P 331,60 906,38 574,78 0,00 198,96 344,86 0124239 GRANISETRON B. BRAUN 1 MG/ML INJ+INF CNC SOL 5X3ML/3MG INJ SOL 5X3ML/3MG INJ+INF CNC SOL 5X3ML/3MG INJ SOL 5X3MG/3ML ABMM D P 443,76 443,76 0,00 0,00 88,75 0,00 AFRK ATPP CZ CZ P P 664,23 994,79 2 395,23 2 188,00 1 731,00 1 193,21 0,00 0,00 132,85 198,96 346,20 238,64 ARCE CZ P 994,79 2 568,33 1 573,54 0,00 198,96 314,71 IVN INJ SOL 250RG/5ML IVN INJ SOL 250RG/5ML AHBP AHBP IRL IRL P P 1 044,36 1 044,36 1 805,94 X 1 805,94 X 761,58 761,58 761,58 761,58 208,87 208,87 152,32 152,32 POR CPS DUR 1(125MG) +2(80MG) AMSD GB P 1 738,82 1 738,82 0,00 0,00 579,61 0,00 AFAK D 709,97 800,04 90,07 90,07 21,30 2,70 A04AA01 A04AA02 parent. p.o. Ondansetron Granisetron GRANEGIS 2 MG GRATEVA 2 MG EMEGAR 2 MG KYTRIL 2 MG A04AA02 parent. Granisetron 0135600 GRANISETRON KABI 1 MG/ML 0121413 GRANISETRON TEVA 3 MG/3 ML 0015365 KYTRIL INJ/INF A04AA05 parent. Palonosetron 0028441 ALOXI 250 MCG 0185198 ALOXI 250 MCG A04AD12 p.o. A05AA02 p.o. 361,19 361,19 Aprepitant 0026637 EMEND 125 MG + 80 MG 0091017 URSOFALK Úhrada EKV2 Kyselina ursodeoxycholová POR CPS DUR 100X250MG L GIT, INF Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 10 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0013808 URSOSAN DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR CPS DUR 100X250MG POR SUS 1X250ML APMP CZ L GIT, INF 709,97 865,90 155,93 45,03 21,30 4,68 AFAK D L GIT, INT 354,98 766,23 411,25 45,03 21,30 24,67 0001147 SILYMARIN AL 50 0076762 SILYMARIN AL 50 POR TBL OBD 100X50MG POR TBL OBD 30X50MG AAYL AAYL D D 73,34 22,00 144,24 43,25 70,90 21,25 70,83 21,25 3,08 3,08 2,98 2,98 0084138 LEGALON 70 POR CPS DUR 30X70MG AMGK D 25,34 95,62 70,28 29,75 2,53 7,03 0019571 LAGOSA POR TBL OBD 100X150MG POR TBL OBD 50X150MG POR CPS DUR 30X140MG AWGP D 116,52 371,76 255,24 212,48 1,63 3,57 AWGP AMGK D D 58,26 33,95 198,58 188,22 140,32 154,27 106,24 59,50 1,63 1,70 3,93 7,71 AMFS P 33,79 277,55 243,76 243,76 2,53 18,28 POR PLV SOL 2 AFEJ CZ P 224,90 300,59 75,69 75,70 224,90 75,69 POR PLV SOL 1X4 (SÁČKY) AIEB F P 242,93 268,34 25,41 25,41 242,93 25,41 ZNRH ANRH GB GB P P 2 248,98 224,90 2 969,98 358,69 721,00 133,79 720,99 72,10 224,90 224,90 72,10 133,79 ATRM ATRM D D 637,50 127,50 905,97 201,62 268,47 74,12 268,47 53,69 127,50 127,50 53,69 74,12 INJ SOL 7X0.6ML/12MG+7STŘ BTHW GB P 5 189,68 5 423,41 233,73 0,00 370,69 16,70 POR TBL FLM 12X200MG AASW I P 203,33 203,40 0,07 0,07 67,78 0,02 POR CPS ETD 100X3MG AFAK D P 2 125,16 2 608,13 482,97 280,57 63,75 14,49 0130610 URSOFALK SUSPENZE A05BA03 p.o. Silymarin 0019570 LAGOSA 0031340 LEGALON 140 A05BA p.o. Léčiva k terapii onemocnění jater 0015373 SIMEPAR A06AB58 p.o. POR CPS DUR 40X70MG Pikosíran sodný, kombinace 0160806 PICOPREP PRÁŠEK PRO PŘÍPRAVU PERORÁLNÍHO ROZTOKU A06AD15 p.o. Makrogol 0058827 FORTRANS A06AD65 p.o. Makrogol, kombinace 0170244 MOVIPREP 0170243 MOVIPREP A06AG10 p.rect. POR PLV SOL 10+10 POR PLV SOL 1+1 Sodná sůl dokusátu, včetně kombinací 0092489 YAL 0012770 YAL A06AH01 RCT SOL 10X67.5ML RCT SOL 2X67.5ML parent. Methylnaltrexonium-bromid 0500331 RELISTOR 12 MG/0,6 ML A07AA11 p.o. A07EA06 p.o. A ONK, BOL E Rifaximin 0044285 NORMIX 0064787 BUDENOFALK Úhrada EKV2 Budesonid L GIT, INT Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 11 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0064786 BUDENOFALK 0012702 ENTOCORT 3 MG 0012701 ENTOCORT 3 MG DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 MFC 1 076,02 2 196,42 1 309,90 1 426,53 2 636,64 1 450,18 350,51 440,22 140,28 140,28 280,57 140,28 64,56 65,89 78,59 21,03 13,21 8,42 2 110,47 2 110,47 0,00 0,00 150,75 0,00 1 162,27 1 162,27 0,00 0,00 166,04 0,00 619,67 674,39 54,72 54,72 49,57 4,38 Úhrada EKV2 POR CPS ETD 50X3MG POR CPS RDR 100X3MG POR CPS RDR 50X3MG AFAK AAZN AAZN D GB GB L GIT, INT L GIT, INT L GIT, INT 0134861 BUDENOFALK 2 MG REKTÁLNÍ PĚNA RCT SPM 1X14DÁVEK AFAK D 0083424 ENTOCORT KLYZMA 2 MG RCT TBL SUS 7X2MG+SOL AAZN GB L GIT, INT, GER L GIT, INT, GER POR CPS DUR 100X100MG AILC I E ALG POR TBL ENT 100X500MG POR TBL FLM 50X500MG APFX CZ 234,88 244,58 9,70 9,70 18,79 0,78 AKRK SLO 117,44 188,18 70,74 4,85 18,79 11,32 POR TBL ENT 100X500MG AKRK SLO L GIT, INT, REV L GIT, INT, REV L GIT, INT, REV 234,88 376,46 141,58 9,70 18,79 11,33 POR TBL ENT 100X400MG POR TBL ENT 100X400MG ATLP CZ L GIT, INT 492,56 835,92 343,36 155,18 24,63 17,17 33,04 ATLP CZ L GIT, INT 492,56 835,92 343,36 155,18 24,63 17,17 33,04 AFAK D L GIT, INT 540,22 764,96 224,74 193,98 21,61 8,99 28,98 0132598 PENTASA SLOW RELEASE TABLETS 500 MG 0132519 PENTASA SLOW RELEASE TABLETS 500 MG 0086616 PENTASA SLOW RELEASE TABLETS 500 MG 0192090 PENTASA SLOW RELEASE TABLETS 500 MG POR TBL ENT 100X500MG POR TBL PRO 100X500MG POR TBL RET 100X500MG POR TBL RET 100X500MG POR TBL RET 100X500MG ZFEI P L GIT, INF 810,99 1 004,97 193,98 193,98 32,44 7,76 40,20 AFRL CZ L GIT, INF 810,99 1 004,97 193,98 193,98 32,44 7,76 40,20 AFRL CZ L GIT, INF 810,99 1 004,97 193,98 193,98 32,44 7,76 40,20 AFEM I L GIT, INF 810,99 1 004,97 193,98 193,98 32,44 7,76 40,20 0169725 ASACOL 800 POR TBL ENT 90X800MG ZTLP CZ L GIT, INT 778,52 1 785,86 1 007,34 279,33 21,63 27,98 29,00 0157787 PENTASA SLOW RELEASE TABLETS 1 G POR TBL PRO 60X1GM ZFRL CZ L GIT, INT 648,76 1 291,55 642,79 232,77 21,63 21,43 29,00 0119539 PENTASA SACHET 2 G POR GRA PRO 60X2G AFRL CZ L GIT,INT 1 297,53 2 734,24 1 436,71 465,55 21,63 23,95 29,00 A07EA06 A07EB01 p.rect. p.o. Budesonid Kyselina chromoglykanová 0085932 NALCROM A07EC01 p.o. 0002159 SULFASALAZIN K 0004304 SULFASALAZIN K-EN p.o. P Sulfasalazin 0047712 SALAZOPYRIN EN A07EC02 P P P DNC Doplatek za balení UHR1 Mesalazin 0015533 ASACOL 400 0169721 ASACOL 400 0075567 SALOFALK 500 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 12 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název A07EC02 Doplněk názvu p.rect. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Mesalazin 0075569 SALOFALK 500 0015534 ASACOL 0169722 ASACOL RCT SUP 30X500MG RCT SUP 20X500MG RCT SUP 20X500MG AFAK ATLP ATLP D CZ CZ L GIT L GIT L GIT 642,69 546,43 546,43 642,69 554,73 554,73 0,00 8,30 8,30 0,00 0,00 0,00 64,27 81,96 81,96 0,00 1,24 1,24 0083135 PENTASA 0017998 PENTASA 1 G RCT SUP 28X1GM RCT SUS 7X1GM AFRL AFRL CZ CZ L GIT L GIT 1 021,04 573,74 1 199,13 652,30 178,09 78,56 0,00 0,00 54,70 81,96 9,54 11,22 0169720 ASACOL ENEMA 4 G 0093770 SALOFALK 4 G RCT SUS 7X100ML/4GM RCT SUS 7X60GM ATLP AFAK CZ D L GIT L GIT 573,74 344,25 788,91 937,26 215,17 593,01 0,00 0,00 81,96 81,96 30,74 141,19 POR CPS ETD 20X20MG POR CPS ETD 20X20MG POR CPS ETD 100X100MG POR CPS ETD 20X100MG AARP AARP AARP D D D L PED L PED L PED 91,76 126,91 1 385,97 91,76 127,16 1 904,93 0,00 0,25 518,96 0,00 0,00 0,00 9,18 12,69 27,72 0,00 0,03 10,38 AARP D L PED 277,19 421,26 144,07 0,00 27,72 14,41 POR CPS DUR 84X120MG ARRG GB 0,32 1 364,50 1 364,18 1 364,18 0,01 48,72 P P 250,87 250,87 250,87 250,87 0,00 0,00 0,00 0,00 25,09 25,09 0,00 0,00 A07FA p.o. Protiprůjmové mikroorganismy 0107582 MUTAFLOR MITE 0066065 MUTAFLOR MITE 0107585 MUTAFLOR 0107584 MUTAFLOR A08AB01 p.o. Orlistat 0027027 XENICAL 120 MG A09AA02 p.o. 0014814 KREON 10 000 0200305 KREON 10 000 Multienzymové přípravky (lipáza, proteáza apod.) POR CPS ETD 50 AABB D POR CPS ETD 50 ZABB D 0125117 PANZYNORM FORTE-N 0040378 PANZYNORM FORTE-N 0056167 PANGROL 20000 POR TBL FLM 10 POR TBL FLM 30 POR TBL ENT 50 I AKRK AKRK ABCE SLO SLO D P P P 49,85 149,54 249,23 60,00 189,52 347,66 10,15 39,98 98,43 10,15 30,45 50,75 29,91 29,91 29,91 6,09 8,00 11,81 0200309 KREON 25 000 0014811 KREON 25 000 0054534 PANZYTRAT 25 000 POR CPS ETD 50 POR CPS ETD 50 POR CPS DUR 50-SKLO ZABB AABB AAJH D D F P P P 400,53 400,53 400,53 606,78 606,78 624,61 206,25 206,25 224,08 0,00 63,43 63,43 48,06 48,06 48,06 24,75 24,75 26,89 0008505 KREON 40 000 POR CPS ETD 100X400MG POR CPS ETD 100X400MG POR CPS ETD 50X400MG POR CPS ETD 50X400MG AABB D P 1 281,70 1 812,95 531,25 202,99 48,06 19,92 ZABB D P 1 281,70 1 812,95 531,25 0,00 48,06 19,92 ZABB AABB D D P P 640,85 640,85 941,72 941,72 300,87 300,87 0,00 101,50 48,06 48,06 22,57 22,57 INJ SOL 5X3ML/300UT AELR CZ 678,02 678,02 0,00 0,00 18,08 0,00 0200312 KREON 40 000 0200311 KREON 40 000 0008504 KREON 40 000 A10AB01 parent. Úhrada EKV2 Inzulin lidský 0092608 HUMULIN R CARTRIDGE L DIA,END,INT Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 13 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0026486 ACTRAPID PENFILL 100 IU/ML 0025689 INSUMAN RAPID 100 IU/ML 0180181 HUMULIN R CARTRIDGE DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 INJ SOL 5X3ML INJ SOL 5X3ML/300UT INJ SOL 2X (5X3ML)/300UTKWIKPEN INJ SOL 10X3ML/300UT SOLOSTAR INJ SOL 5X3ML/300UT SOLOSTAR ANOO ASDN ZELR DK D CZ L DIA,END,INT L DIA,END,INT L DIA 730,29 740,37 1 706,05 730,29 740,37 1 706,05 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 19,47 19,74 22,75 0,00 0,00 0,00 ASDN D L DIA 1 706,07 1 706,07 0,00 0,00 22,75 0,00 ASDN D L DIA 886,91 886,91 0,00 0,00 23,65 0,00 0025592 HUMALOG 100 IU/ML 0029689 HUMALOG KWIKPEN 100 IU/ML INJ SOL 5X3ML/300UT INJ SOL 5X3ML/300UT AELH AELH NL NL L DIA,END,INT 886,91 936,81 919,85 1 086,92 32,94 150,11 0,00 0,00 23,65 24,98 0,88 4,00 0025590 HUMALOG 100 IU/ML INJ SOL 1X10ML/1KU AELH NL L DIA,END,INT 553,96 553,96 0,00 0,00 22,16 0,00 0026789 NOVORAPID PENFILL 100 U/ML INJ SOL 5X3ML ANOO DK 886,91 995,54 108,63 0,00 23,65 2,90 0026794 NOVORAPID FLEXPEN 100 U/ML INJ SOL 5X3ML ANOO DK 936,81 1 256,11 319,30 0,00 24,98 8,51 0026790 NOVORAPID PENFILL 100 U/ML INJ SOL 10X3ML ZNOO DK L DIA, END, INT L DIA, END, INT L DIA, END, INT 2 019,72 2 293,80 274,08 0,00 26,93 3,65 0026786 NOVORAPID 100 U/ML INJ SOL 1X10ML ANOO DK L DIA, END, INT 608,42 608,42 0,00 0,00 24,34 0,00 0028290 APIDRA 100 JEDNOTEK/ML SDR INJ SOL 5X3ML ASDN D 886,91 896,65 9,74 0,00 23,65 0,26 0027118 APIDRA 100 JEDNOTEK/ML SDR INJ SOL 5X3ML OPTICLIK SDR INJ SOL 5X3ML SOLOSTAR ASDN D L DIA, END, INT L DIA, END, INT 886,91 999,52 112,61 0,00 23,65 3,00 ASDN D 910,17 910,17 Y 0,00 0,00 24,27 0,00 SDR INJ SOL 1X10ML ASDN D L DIA, END, INT 576,78 576,78 0,00 0,00 23,07 0,00 0025694 INSUMAN BASAL 100 IU/ML 0025677 INSULATARD PENFILL 100 IU/ML INJ SUS 5X3ML/300UT INJ SUS 5X3ML/300UT ASDN ANOO D DK 712,72 743,51 712,72 743,51 0,00 0,00 0,00 0,00 19,01 19,83 0,00 0,00 0500836 INSUMAN BASAL 100 IU/ML INJ SUS 10X3ML/300UT SOLOSTAR INJ SUS 5X3ML/300UT SOLOSTAR ZSDN D L DIA,END,INT L DIA, END, INT L DIA 1 706,07 1 706,07 0,00 0,00 22,75 0,00 ASDN D L DIA 886,91 886,91 0,00 0,00 23,65 0,00 0500830 INSUMAN RAPID 100 IU/ML 0500827 INSUMAN RAPID 100 IU/ML A10AB04 A10AB05 A10AB06 parent. parent. parent. Inzulin lispro P Inzulin glulisin 0028283 APIDRA 100 JEDNOTEK/ML parent. P Inzulin aspart 0027960 APIDRA 100 JEDNOTEK/ML A10AC01 Úhrada EKV2 P Inzulin lidský 0500833 INSUMAN BASAL 100 IU/ML Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 14 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ IND1 Doplatek za balení ZAP1 906,19 19,28 0,00 23,65 0,51 963,79 963,79 0,00 0,00 25,70 0,00 681,87 756,62 681,87 756,62 0,00 0,00 0,00 0,00 18,18 20,18 0,00 0,00 771,58 1 706,07 771,58 1 706,07 0,00 0,00 0,00 0,00 20,58 22,75 0,00 0,00 ZEM LIM1 OME1 UHR1 L DIA, END, INT L DIA, END, INT 886,91 MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0092607 HUMULIN N (NPH) CARTRIDGE INJ SUS 5X3ML/300UT AELR CZ 0180182 HUMULIN N (NPH) CARTRIDGE INJ SUS 5X3ML/300UTKWIKPEN ZELR CZ 0092605 HUMULIN M3 (30/70) CARTRIDGE 0025704 INSUMAN COMB 25 INJ SUS 5X3ML/300UT INJ SUS 5X3ML/300UT AELR ASDN CZ D 0026602 MIXTARD 30 PENFILL 100IU/ML 0500848 INSUMAN COMB 25 INJ SUS 5X3ML INJ SUS 10X3ML/300UT SOLOSTAR INJ SUS 5X3ML/300UT SOLOSTAR INJ SUS 5X3ML/300UTKWIKPEN ANOO ZSDN DK D L DIA,END,INT L DIA, END, INT L DIA,END,INT L DIA ASDN D L DIA 886,91 886,91 0,00 0,00 23,65 0,00 AELR CZ L DIA,END,INT 990,71 990,71 0,00 0,00 26,42 0,00 0025594 HUMALOG MIX 50 100 IU/ML INJ SUS 5X3ML/300UT AELH NL 886,91 955,08 68,17 68,17 23,65 1,82 0025596 HUMALOG MIX 25 100 IU/ML INJ SUS 5X3ML/300UT AELH NL L DIA, END, INT L DIA, END, INT 886,91 1 210,42 323,51 68,17 23,65 8,63 0029691 HUMALOG MIX 25 KWIKPEN 100 IU/ML 0029693 HUMALOG MIX 50 KWIKPEN 100 IU/ML INJ SUS 5X3ML/300UT INJ SUS 5X3ML/300UT AELH AELH NL NL 936,81 936,81 1 097,73 1 097,73 160,92 160,92 68,17 68,17 24,98 24,98 4,29 4,29 0026762 NOVOMIX 30 PENFILL 100 U/ML INJ SUS 5X3ML ANOO DK 886,91 997,74 110,83 110,82 23,65 2,96 0026767 NOVOMIX 30 FLEXPEN 100 U/ML INJ SUS 5X3ML ANOO DK 936,81 1 264,61 327,80 110,82 24,98 8,74 0026763 NOVOMIX 30 PENFILL 100 U/ML INJ SUS 10X3ML ZNOO DK 2 019,72 2 342,72 323,00 221,65 26,93 4,31 SDR INJ SOL 10X3ML SOLOSTAR SDR INJ SOL 10X3ML ASDN D ZSDN D SDR INJ SOL 5X3ML SOLOSTAR SDR INJ SOL 5X3ML SOLOSTAR SDR INJ SOL 5X3ML ASDN A10AD01 parent. Inzulin lidský 0500845 INSUMAN COMB 25 0180184 HUMULIN M3 (30/70) CARTRIDGE A10AD04 A10AD05 A10AE04 parent. parent. parent. Úhrada EKV2 Inzulin lispro P P Inzulin aspart L DIA, END, INT L DIA, END, INT L DIA, END, INT P Inzulin glargin 0027949 LANTUS 100 JEDNOTEK/ML 0027507 LANTUS 100 JEDNOTEK/ML 0027953 LANTUS 100 JEDNOTEK/ML 0185332 LANTUS 100 JEDNOTEK/ML 0027506 LANTUS 100 JEDNOTEK/ML P 3 083,24 3 083,24 0,00 0,00 41,11 0,00 P 3 143,94 3 143,94 0,00 0,00 41,92 0,00 D E DIA, END, INT E DIA, END, INT E DIA,END,INT P 1 589,78 1 589,78 0,00 0,00 42,39 0,00 ASDN D E DIA,END,INT P 1 589,78 1 589,78 0,00 0,00 42,39 0,00 ASDN D E DIA,END,INT P 1 608,16 1 608,16 0,00 0,00 42,88 0,00 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 15 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0028262 LANTUS 100 JEDNOTEK/ML A10AE05 parent. p.o. 0169512 METFORMIN MYLAN 500 MG 0064741 METFOGAMMA 500 METFORMIN 500 MG ZENTIVA METFOGAMMA 500 NORMAGLYC 500 MG GLUCOPHAGE 500 MG METFORMIN-TEVA 500 MG METFORMIN-TEVA XR 500 MG APO-METFORMIN 500 MG 0140933 NORMAGLYC 500 MG 0139097 APO-METFORMIN 500 MG 0012354 SIOFOR 500 0056503 SIOFOR 500 0100103 STADAMET 500 0023747 GLUCOPHAGE XR 500 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0122130 METFIREX 500 MG 0122128 0140227 0100101 0023746 LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 SDR INJ SOL 5X3ML OPTICLIK ASDN D E DIA,END,INT P 1 656,92 1 656,92 0,00 0,00 44,18 0,00 INJ SOL 10X3ML INJ SOL 5X3ML INJ SOL 5X3ML ZNOO ANOO ANOO DK DK DK E DIA,END,INT E DIA,END,INT E DIA,END,INT P P P 3 326,14 1 663,07 1 741,11 3 488,89 1 818,39 1 759,89 162,75 155,32 18,78 37,56 18,78 18,78 44,35 44,35 46,43 2,17 4,14 0,50 POR TBL FLM 60X500MG POR TBL FLM 120X500MG POR TBL FLM 60X500MG POR TBL FLM 120X500MG POR TBL FLM 90X500MG POR TBL FLM 30X500MG POR TBL FLM 90X500MG POR TBL FLM 50X500MG POR TBL FLM 60X500MG POR TBL PRO 60X500MG POR TBL FLM 100X500MG POR TBL FLM 30X500MG POR TBL FLM 30X500MG POR TBL FLM 120X500MG POR TBL FLM 60X500MG POR TBL FLM 120X500MG POR TBL PRO 60X500MG AZEH AGNS SK GB 85,39 172,82 85,39 172,82 X 0,00 0,00 0,00 0,00 5,69 5,76 0,00 0,00 AGNS AWGP GB D 86,41 172,82 86,42 X 197,80 0,01 24,98 0,00 0,00 5,76 5,76 0,00 0,83 AZEH AWGP AJSA AMSJ ATPP ATPP AATX SK D PL F CZ CZ NL 129,62 43,21 129,62 72,01 86,41 86,41 144,02 150,68 50,62 158,54 88,95 110,71 110,71 187,48 21,06 7,41 28,92 16,94 24,30 24,30 43,46 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,76 5,76 5,76 5,76 5,76 5,76 5,76 0,94 0,99 1,29 1,36 1,62 1,62 1,74 AJSA AATX ABBE PL NL D 43,21 43,21 172,82 56,28 56,72 245,33 13,07 13,51 72,51 0,00 0,00 0,00 5,76 5,76 5,76 1,74 1,80 2,42 ABBE ASTD D D 86,41 172,82 122,81 284,15 36,40 111,33 0,00 0,00 5,76 5,76 2,43 3,71 AMSJ F 86,41 149,89 63,48 0,00 5,76 4,23 POR TBL FLM 120X500MG POR TBL FLM 60X500MG POR TBL FLM 60X500MG POR TBL FLM 60X500MG POR TBL PRO 30X500MG ASFK CZ 172,82 304,56 131,74 0,00 5,76 4,39 ASFK ABUS ASTD AMSJ CZ S D F 86,41 86,41 86,41 43,21 153,31 155,97 164,73 85,50 66,90 69,56 78,32 42,29 0,00 0,00 0,00 0,00 5,76 5,76 5,76 5,76 4,46 4,64 5,22 5,64 POR PLV SOL 60X500MG AMSJ F 96,29 112,82 16,53 0,00 6,42 1,10 Úhrada EKV2 Metformin 0144454 METFORMIN 500 MG ZENTIVA 0169516 METFORMIN MYLAN 500 MG 0144455 0064740 0140942 0023793 0096087 0117258 0139103 ZEM Inzulin detemir 0028149 LEVEMIR 100 U/ML (PENFILL) 0028148 LEVEMIR 100 U/ML (PENFILL) 0028151 LEVEMIR 100 U/ML (FLEXPEN) A10BA02 DRZ METFIREX 500 MG METFORMIN BLUEFISH 500 MG STADAMET 500 GLUCOPHAGE XR 500 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0130545 GLUCOPHAGE 500 MG PRÁŠEK PRO PŘÍPRAVU PERORÁLNÍHO ROZTOKU V SÁČCÍCH Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 16 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0152145 GLUCOPHAGE XR 750 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0152143 GLUCOPHAGE XR 750 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM POR TBL PRO 60X750MG II POR TBL PRO 30X750MG II AMSJ F 102,23 237,18 134,95 0,00 4,54 6,00 AMSJ F 51,11 123,25 72,14 0,00 4,54 6,41 0144450 METFORMIN 850 MG ZENTIVA 0169530 METFORMIN MYLAN 850 MG 0169534 METFORMIN MYLAN 850 MG POR TBL FLM 60X850MG POR TBL FLM 60X850MG POR TBL FLM 120X850MG POR TBL FLM 90X850MG POR TBL FLM 60X850MG POR TBL FLM 30X850MG POR TBL FLM 100X850MG POR TBL FLM 30X850MG POR TBL FLM 90X850MG POR TBL FLM 120X850MG POR TBL FLM 60X850MG POR TBL FLM 120X850MG POR TBL FLM 30X850MG POR TBL FLM 30X850MG POR TBL FLM 30X850MG POR TBL FLM 100X850MG POR TBL FLM 120X850MG POR TBL FLM 120X850MG POR TBL FLM 120X850MG POR TBL FLM 60X850MG POR TBL FLM 60X850MG POR TBL FLM 120X850MG POR TBL FLM 60X850MG POR PLV SOL 60X850MG AZEH AGNS AGNS SK GB GB 106,66 107,66 215,32 106,66 107,67 X 215,32 X 0,00 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 4,18 4,22 4,22 0,00 0,00 0,00 AZEH ATPP AATX AATX SK CZ NL NL 161,50 107,66 53,84 179,44 198,32 137,45 69,32 233,17 36,82 29,79 15,48 53,73 0,00 0,00 0,00 0,00 4,22 4,22 4,22 4,22 0,96 1,17 1,21 1,26 ATPP AJSA AWGP CZ PL D 53,84 161,50 215,34 70,30 219,72 328,60 16,46 58,22 113,26 0,00 0,00 0,00 4,22 4,22 4,22 1,29 1,52 2,22 ASTD ASTD D D 107,66 215,34 169,95 340,32 62,29 124,98 0,00 0,00 4,22 4,22 2,44 2,45 AWGP AJSA AMSJ AMSJ D PL F F 53,84 53,84 53,84 179,44 86,78 89,68 90,01 300,49 32,94 35,84 36,17 121,05 0,00 0,00 0,00 0,00 4,22 4,22 4,22 4,22 2,58 2,81 2,84 2,85 ABUS S 215,34 382,39 167,05 0,00 4,22 3,28 ABBE D 215,34 383,80 168,46 0,00 4,22 3,30 ABBE D 215,34 383,80 168,46 0,00 4,22 3,30 ABUS ABBE ASFK S D CZ 107,66 107,66 215,34 193,16 193,63 443,68 85,50 85,97 228,34 0,00 0,00 0,00 4,22 4,22 4,22 3,35 3,37 4,48 ASFK AMSJ CZ F 107,66 119,88 223,12 137,73 115,46 17,85 0,00 0,00 4,22 4,70 4,53 0,70 0144452 0112628 0139135 0139141 METFORMIN 850 MG ZENTIVA METFORMIN-TEVA 850 MG APO-METFORMIN 850 MG APO-METFORMIN 850 MG 0011114 METFORMIN-TEVA 850 MG 0140959 NORMAGLYC 850 MG 0032784 METFOGAMMA 850 0100104 STADAMET 850 0100106 STADAMET 850 0032783 0140950 0023794 0023795 METFOGAMMA 850 NORMAGLYC 850 MG GLUCOPHAGE 850 MG GLUCOPHAGE 850 MG 0150401 METFORMIN BLUEFISH 850 MG 0012356 SIOFOR 850 0132576 SIOFOR 850 0140244 METFORMIN BLUEFISH 850 MG 0056504 SIOFOR 850 0122134 METFIREX 850 MG 0122132 METFIREX 850 MG 0130547 GLUCOPHAGE 850 MG PRÁŠEK PRO PŘÍPRAVU PERORÁLNÍHO ROZTOKU V SÁČCÍCH Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV2 Stránka 17 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0144460 METFORMIN 1000 MG ZENTIVA 0127089 METFOGAMMA 1000 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0169552 METFORMIN MYLAN 1000 MG 0169548 METFORMIN MYLAN 1000 MG 0143461 METFORMIN VALE 1000 MG 0144458 METFORMIN 1000 MG ZENTIVA 0113892 METFORMIN-TEVA 1000 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0139179 APO-METFORMIN 1000 MG 0139173 APO-METFORMIN 1000 MG 0140972 NORMAGLYC 1000 MG 0128625 GLUCOPHAGE 1000 MG 0127088 METFOGAMMA 1000 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0023797 GLUCOPHAGE 1000 MG 0018632 SIOFOR 1000 0191924 SIOFOR 1000 0019580 STADAMET 1000 0019577 STADAMET 1000 0144459 METFORMIN 1000 MG ZENTIVA 0150402 METFORMIN BLUEFISH 1000 MG 0140258 METFORMIN BLUEFISH 1000 MG 0191922 SIOFOR 1000 0018630 SIOFOR 1000 Doplněk názvu POR TBL FLM 60X1000 MG POR TBL FLM 120X1000MG POR TBL FLM 120X1000MG POR TBL FLM 60X1000MG POR TBL FLM 60X1000MG POR TBL FLM 90X1000 MG POR TBL FLM 60X1000MG POR TBL FLM 100X1000MG POR TBL FLM 30X1000MG POR TBL FLM 90X1000MG POR TBL FLM 120X1000MG POR TBL FLM 30X1000MG POR TBL FLM 60X1000MG POR TBL FLM 120X1000MG POR TBL FLM 120X1000MG POR TBL FLM 120X1000MG I POR TBL FLM 60X1000MG I POR TBL FLM 30X1000 MG POR TBL FLM 120X1000MG POR TBL FLM 60X1000MG POR TBL FLM 60X1000MG POR TBL FLM 60X1000MG DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 AZEH SK 111,89 111,89 0,00 0,00 3,73 0,00 AWGP D 226,38 292,67 66,29 0,00 3,77 1,10 AGNS GB 230,37 230,37 X 0,00 0,00 3,84 0,00 AGNS GB 115,18 115,18 X 0,00 0,00 3,84 0,00 AGNS GB 115,18 115,18 X 0,00 0,00 3,84 0,00 AZEH SK 172,78 201,71 28,93 0,00 3,84 0,64 ATPP CZ 115,18 146,99 31,81 0,00 3,84 1,06 AATX NL 191,98 248,56 56,58 0,00 3,84 1,13 AATX NL 57,60 75,62 18,02 0,00 3,84 1,20 AJSA PL 172,78 234,25 61,47 0,00 3,84 1,37 AMSJ F 230,37 328,00 97,63 0,00 3,84 1,63 AWGP D 57,60 85,93 28,33 0,00 3,84 1,89 AMSJ F 115,18 188,21 73,03 0,00 3,84 2,43 AGUI I 230,37 386,83 156,46 0,00 3,84 2,61 AGUI I 230,37 386,83 156,46 0,00 3,84 2,61 ASTD D 230,37 397,09 166,72 0,00 3,84 2,78 ASTD D 115,18 201,30 86,12 0,00 3,84 2,87 AZEH SK 57,60 102,01 44,41 0,00 3,84 2,96 ABUS S 230,37 408,39 178,02 0,00 3,84 2,97 ABUS S 115,18 206,71 91,53 0,00 3,84 3,05 AGUI I 115,18 214,27 99,09 0,00 3,84 3,30 AGUI I 115,18 214,27 99,09 0,00 3,84 3,30 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV2 Stránka 18 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0140966 NORMAGLYC 1000 MG DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 30X1000MG POR TBL FLM 60X1000MG POR TBL PRO 60X1000MG POR TBL PRO 30X1000MG POR PLV SOL 60X1000MG AJSA PL 57,60 107,91 50,31 0,00 3,84 3,35 ASFK CZ 115,18 265,13 149,95 0,00 3,84 5,00 AMSJ F 115,18 313,49 198,31 0,00 3,84 6,61 AMSJ F 57,60 168,96 111,36 0,00 3,84 7,42 AMSJ F 128,17 178,76 50,59 0,00 4,27 1,69 0094525 GLUCOBENE 3,5 MG POR TBL NOB 120X3.5MG ARAT D 51,01 150,37 99,36 2,76 0,85 1,66 0091880 MANINIL 5 POR TBL NOB 120X5MG ABCE D 51,01 53,77 2,76 2,76 0,85 0,05 POR TBL NOB 120X5MG POR TBL NOB 30X5MG APFX APFX CZ CZ 98,43 24,61 214,24 64,50 115,81 39,89 115,80 28,95 1,64 1,64 1,93 2,66 POR TBL NOB 30X30MG AZEH SK 24,61 93,84 69,23 69,22 1,64 4,62 POR TBL RET 90X30MG AKRK SLO 110,57 198,45 87,88 87,88 2,46 1,95 POR TBL RET 60X30MG AKRK SLO 73,71 133,07 59,36 58,59 2,46 1,98 POR TBL PRO 120X30MG POR TBL RET 120X30MG POR TBL PRO 60X30MG POR TBL RET 60X30MG POR TBL RET 90X30MG POR TBL RET 30X30MG POR TBL RET 120X30MG POR TBL RET 120X30MG POR TBL RET 60X30MG POR TBL RET 60X30MG POR TBL RET 120X30MG POR TBL RET 120X30MG POR TBL RET 60X30MG AATX AGNS AATX AGNS ZPGZ ZPGZ ALQS ZPGZ ALQS ZPGZ ZACK ZACK ZACK NL GB NL GB A A F A F A IS IS IS 147,42 147,42 73,71 73,71 110,57 36,86 147,42 147,42 73,71 73,71 147,42 147,42 73,71 383,16 383,16 192,51 207,82 325,04 114,70 472,77 472,77 242,72 242,72 691,06 691,06 501,40 235,74 235,74 118,80 134,11 214,47 77,84 325,35 325,35 169,01 169,01 543,64 543,64 427,69 117,18 117,18 58,59 58,59 87,88 29,29 117,18 117,18 58,59 58,59 117,18 117,18 58,59 2,46 2,46 2,46 2,46 2,46 2,46 2,46 2,46 2,46 2,46 2,46 2,46 2,46 3,93 3,93 3,96 4,47 4,77 5,19 5,42 5,42 5,63 5,63 9,06 9,06 14,26 0122136 METFIREX 1 G 0152147 GLUCOPHAGE XR 1000 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0152146 GLUCOPHAGE XR 1000 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0130549 GLUCOPHAGE 1000 MG PRÁŠEK PRO PŘÍPRAVU PERORÁLNÍHO ROZTOKU V SÁČCÍCH A10BB01 A10BB07 p.o. p.o. Glibenklamid Glipizid 0103542 MINIDIAB 0103541 MINIDIAB A10BB08 p.o. Gliquidon 0099336 GLURENORM A10BB09 p.o. Úhrada EKV2 Gliklazid 0112659 GLYCLADA 30 MG TABLETY S ŘÍZENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0112666 GLYCLADA 30 MG TABLETY S ŘÍZENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0131999 APO-GLICLAZID MR 30 MG 0147116 GLICLAZID MYLAN 30 MG 0131998 APO-GLICLAZID MR 30 MG 0147113 GLICLAZID MYLAN 30 MG 0145388 ZEGLYDIA 30 MG 0145385 ZEGLYDIA 30 MG 0018390 DIAPREL MR 0145391 ZEGLYDIA 30 MG 0001290 DIAPREL MR 0145387 ZEGLYDIA 30 MG 0187759 GLICLAZID ACTAVIS 30 MG 0145406 NORMODIAB 30 MG 0187755 GLICLAZID ACTAVIS 30 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 19 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0145402 NORMODIAB 30 MG POR TBL RET 60X30MG ZACK IS 73,71 501,40 427,69 58,59 2,46 14,26 0139394 DIAPREL MR 60 MG 0139392 DIAPREL MR 60 MG POR TBL RET 60X60MG POR TBL RET 30X60MG ALQS ALQS F F 98,43 49,22 504,25 259,27 405,82 210,05 117,18 58,59 1,64 1,64 6,76 7,00 A10BB12 p.o. Úhrada EKV2 Glimepirid 0012026 0128443 0024150 0056306 0133603 0133601 0118168 0118142 0163069 0107964 GLIMEPIRID SANDOZ 1 MG TABLETY MEDOPIRID 1 MG OLTAR 1 MG OLTAR 1 MG GLIMEGAMMA 1 MG GLIMEGAMMA 1 MG GLYMEXAN 1 MG GLYMEXAN 1 MG AMARYL 1 MG AMARYL 1.0 POR TBL NOB 30X1MG POR TBL NOB 30X1MG POR TBL NOB 60X1MG POR TBL NOB 30X1MG POR TBL NOB 120X1MG POR TBL NOB 30X1MG POR TBL NOB 120X1MG POR TBL NOB 30X1MG POR TBL NOB 30X1MG POR TBL NOB (2X15) X1MG ASZK AMOE ABBE ABBE AWGP AWGP APWJ APWJ ASFK ASFK A CY D D D D PL PL CZ CZ 36,86 36,86 73,71 36,86 147,42 36,86 147,42 36,86 36,86 36,86 36,87 37,02 138,77 75,97 383,16 96,89 457,11 139,12 392,24 392,24 0,01 0,16 65,06 39,11 235,74 60,03 309,69 102,26 355,38 355,38 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,46 2,46 2,46 2,46 2,46 2,46 2,46 2,46 2,46 2,46 0,00 0,01 2,17 2,61 3,93 4,00 5,16 6,82 23,69 23,69 0163077 0154049 0154051 0012048 0012069 0128444 0133606 0133604 0040968 0024160 0030454 0059558 0030456 0107958 AMARYL 2 MG GLIMEPIRID MYLAN 2 MG GLIMEPIRID MYLAN 2 MG GLIMEPIRID SANDOZ 2 MG TABLETY GLIMEPIRID SANDOZ 2 MG TABLETY MEDOPIRID 2 MG GLIMEGAMMA 2 MG GLIMEGAMMA 2 MG EGLYMAD 2 MG OLTAR 2 MG MELYD 2 MG TABLETY OLTAR 2 MG MELYD 2 MG TABLETY AMARYL 2,0 ASFK AGNS AGNS ASZK ASZK AMOE AWGP AWGP AKRK ABBE ASTD ABBE ASTD ASFK CZ GB GB A A CY D D SLO D D D D CZ 31,90 49,22 147,64 196,86 49,22 49,22 196,86 49,22 49,22 147,65 49,22 49,22 98,43 49,22 31,90 X 49,22 X 147,64 X 196,86 49,22 49,36 330,60 82,75 85,17 411,06 149,04 151,80 314,80 158,48 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 133,74 33,53 35,95 263,41 99,82 102,58 216,37 109,26 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,06 1,64 1,64 1,64 1,64 1,64 1,64 1,64 1,64 1,64 1,64 1,64 1,64 1,64 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,11 1,12 1,20 2,93 3,33 3,42 3,61 3,64 0137222 0044647 0041166 0118213 0118187 AMARYL 2,0 GLIMEPIRID-RATIOPHARM 2 MG GLEMID 2 MG GLYMEXAN 2 MG GLYMEXAN 2 MG POR TBL NOB 30X2MG POR TBL NOB 30X2MG POR TBL NOB 90X2MG POR TBL NOB 120X2MG POR TBL NOB 30X2MG POR TBL NOB 30X2MG POR TBL NOB 120X2MG POR TBL NOB 30X2MG POR TBL NOB 30X2MG POR TBL NOB 90X2MG POR TBL NOB 30X2MG POR TBL NOB 30X2MG POR TBL NOB 60X2MG POR TBL NOB (2X15) X2MG POR TBL NOB 30X2MG POR TBL NOB 30X2MG POR TBL NOB 30X2MG POR TBL NOB 120X2MG POR TBL NOB 30X2MG ASXO ARAT AEGB APWJ APWJ I D H PL PL 49,22 49,22 49,22 196,86 49,22 158,48 165,41 183,06 873,34 277,02 109,26 116,19 133,84 676,48 227,80 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,64 1,64 1,64 1,64 1,64 3,64 3,87 4,46 5,64 7,59 POR TBL NOB 30X3MG POR TBL NOB 90X3MG ASFK AGNS CZ GB 40,81 174,86 40,81 X 174,86 X 0,00 0,00 0,00 0,00 0,91 1,30 0,00 0,00 0163085 AMARYL 3 MG 0154059 GLIMEPIRID MYLAN 3 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 20 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0154056 0012121 0012098 0128445 0133609 0133607 0040975 0024171 0024168 0030483 0041175 0066297 0030486 0107960 GLIMEPIRID MYLAN 3 MG GLIMEPIRID SANDOZ 3 MG TABLETY GLIMEPIRID SANDOZ 3 MG TABLETY MEDOPIRID 3 MG GLIMEGAMMA 3 MG GLIMEGAMMA 3 MG EGLYMAD 3 MG OLTAR 3 MG OLTAR 3 MG MELYD 3 MG TABLETY GLEMID 3 MG OLTAR 3 MG MELYD 3 MG TABLETY AMARYL 3,0 0044899 GLIMEPIRID-RATIOPHARM 3 MG 0118258 GLYMEXAN 3 MG 0118232 GLYMEXAN 3 MG 0154063 0154066 0012143 0012181 0128446 0133612 0133610 0040998 0051617 0051613 0030502 0051754 0041183 0118065 0118032 0163093 0107962 GLIMEPIRID MYLAN 4 MG GLIMEPIRID MYLAN 4 MG GLIMEPIRID SANDOZ 4 MG TABLETY GLIMEPIRID SANDOZ 4 MG TABLETY MEDOPIRID 4 MG GLIMEGAMMA 4 MG GLIMEGAMMA 4 MG EGLYMAD 4 MG OLTAR 4 MG OLTAR 4 MG MELYD 4 MG TABLETY OLTAR 4 MG GLEMID 4 MG GLYMEXAN 4 MG GLYMEXAN 4 MG AMARYL 4 MG AMARYL 4,0 0133615 GLIMEGAMMA 6 MG 0133613 GLIMEGAMMA 6 MG DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC POR TBL NOB 30X3MG POR TBL NOB 30X3MG POR TBL NOB 120X3MG POR TBL NOB 30X3MG POR TBL NOB 120X3MG POR TBL NOB 30X3MG POR TBL NOB 30X3MG POR TBL NOB 120X3MG POR TBL NOB 60X3MG POR TBL NOB 30X3MG POR TBL NOB 30X3MG POR TBL NOB 30X3MG POR TBL NOB 60X3MG POR TBL NOB (2X15) X3MG POR TBL NOB 30X3MG POR TBL NOB 120X3MG POR TBL NOB 30X3MG AGNS ASZK ASZK AMOE AWGP AWGP AKRK ABBE ABBE ASTD AEGB ABBE ASTD ASFK GB A A CY D D SLO D D D H D D CZ 58,29 58,29 233,15 58,29 233,15 58,29 58,29 233,15 116,58 58,29 58,29 58,29 116,58 58,29 ARAT APWJ APWJ D PL PL 58,29 233,15 58,29 186,19 1 076,45 344,55 POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 90X4MG POR TBL NOB 120X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 120X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 90X4MG POR TBL NOB 60X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 120X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 2X15) X4MG AGNS AGNS ASZK ASZK AMOE AWGP AWGP AKRK AMNI AMNI ASTD AMNI AEGB APCJ APCJ ASFK ASFK GB GB A A CY D D SLO L L D L H PL PL CZ CZ 65,75 197,24 262,98 65,75 65,75 262,98 65,75 65,75 197,24 131,49 65,75 65,75 65,75 262,98 65,75 65,75 65,75 65,75 X 197,24 X 262,98 65,75 65,79 434,79 109,37 113,53 602,22 410,38 226,49 227,55 228,09 1 291,85 416,18 689,75 689,75 POR TBL NOB 120X6MG POR TBL NOB 30X6MG AWGP AWGP D D 311,87 77,97 58,29 X 58,29 233,16 58,40 387,87 97,08 100,75 602,25 309,53 167,95 169,68 170,67 347,70 178,80 509,19 129,03 Doplatek za balení ZAP1 0,00 0,00 0,01 0,11 154,72 38,79 42,46 369,10 192,95 109,66 111,39 112,38 231,12 120,51 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,30 1,30 1,30 1,30 1,30 1,30 1,30 1,30 1,30 1,30 1,30 1,30 1,30 1,30 0,00 0,00 0,00 0,00 0,86 0,86 0,94 2,05 2,14 2,44 2,48 2,50 2,57 2,68 127,90 843,30 286,26 0,00 0,00 0,00 1,30 1,30 1,30 2,84 4,69 6,36 0,00 0,00 0,00 0,00 0,04 171,81 43,62 47,78 404,98 278,89 160,74 161,80 162,34 1 028,87 350,43 624,00 624,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,10 1,10 1,10 1,10 1,10 1,10 1,10 1,10 1,10 1,10 1,10 1,10 1,10 1,10 1,10 1,10 1,10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,72 0,73 0,80 2,25 2,32 2,68 2,70 2,71 4,29 5,84 10,40 10,40 197,32 51,06 0,00 0,00 0,87 0,87 0,55 0,57 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 21 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0051981 OLTAR 6 MG 0118122 GLYMEXAN 6 MG 0118089 GLYMEXAN 6 MG A10BD02 p.o. POR TBL NOB 30X6MG POR TBL NOB 120X6MG POR TBL NOB 30X6MG p.o. p.o. 0500136 JANUMET 50 MG/850 MG 0500133 JANUMET 50 MG/850 MG 0500140 JANUMET 50 MG/1000 MG 0500143 JANUMET 50 MG/1000 MG 0500551 JANUMET 50 MG/1000 MG p.o. MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 L PL PL 77,97 311,87 77,97 255,15 1 595,62 514,92 177,18 1 283,75 436,95 0,00 0,00 0,00 0,87 0,87 0,87 1,97 3,57 4,86 POR TBL FLM 100 POR TBL FLM 60 POR TBL FLM 60 AGUI AMSJ AMSJ I F F 162,94 105,59 111,98 259,76 191,96 226,67 96,82 86,37 114,69 96,81 58,09 58,09 4,89 5,28 5,60 2,90 4,32 5,73 POR TBL FLM 56 ATAK GB L DIA,END,INT P 829,79 1 087,38 257,59 257,59 29,64 9,20 POR TBL FLM 196X50MG/850MG POR TBL FLM 196X50MG/850MG POR TBL FLM 56X50MG/850MG POR TBL FLM 56X50MG/1000MG POR TBL FLM 196X50MG/1000MG POR TBL FLM 196X50MG/1000MG ZMSD GB P 4 155,24 4 443,60 288,36 0,00 21,20 1,47 AMSD GB P 4 155,24 4 443,60 288,36 0,00 21,20 1,47 AMSD GB P 1 187,21 1 319,33 132,12 0,00 21,20 2,36 AMSD GB P 1 189,96 1 189,96 0,00 0,00 21,25 0,00 AMSD GB P 4 292,12 4 443,60 151,48 0,00 21,90 0,77 ZMSD GB L DIA, END, INT L DIA, END, INT L DIA, END, INT L DIA, END, INT L DIA, END, INT L DIA, END, INT P 4 292,12 4 443,60 151,48 0,00 21,90 0,77 L DIA, END, INT L DIA, END, INT L DIA, END, INT L DIA, END, INT P 3 687,06 3 687,06 0,00 0,00 20,48 0,00 P 3 755,42 3 755,42 0,00 0,00 20,86 0,00 P 1 272,01 1 314,89 42,88 0,00 21,20 0,71 P 1 290,90 1 290,90 0,00 0,00 21,52 0,00 L DIA, END, INT L DIA, END, INT L DIA, END, INT P 1 387,31 1 470,11 82,80 65,52 23,12 1,38 P 1 387,31 1 470,11 82,80 65,52 23,12 1,38 P 1 404,59 1 470,11 65,52 65,52 23,41 1,09 Úhrada EKV2 Metformin a vildagliptin POR TBL FLM 180 ZNEH GB 0029736 EUCREAS 50 MG/850 MG POR TBL FLM 180 ZNEH GB 0029734 EUCREAS 50 MG/850 MG POR TBL FLM 60 ANEH GB 0029740 EUCREAS 50 MG/1000 MG POR TBL FLM 60 ANEH GB p.o. UHR1 AMNI APCJ APCJ 0029742 EUCREAS 50 MG/1000 MG A10BD10 IND1 Metformin a sitagliptin 0500550 JANUMET 50 MG/850 MG A10BD08 LIM1 OME1 Metformin a pioglitazon 0027809 COMPETACT 15 MG/850 MG A10BD07 ZEM Metformin a sulfonamidy 0022110 GLIBOMET 0015019 GLUCOVANCE 500 MG/2,5 MG 0015026 GLUCOVANCE 500 MG/5 MG A10BD05 DRZ Metformin a saxagliptin 0168888 KOMBOGLYZE 2,5 MG/850 MG POR TBL FLM 60X1 ZBYU GB 0168885 KOMBOGLYZE 2,5 MG/850 MG POR TBL FLM 60 ZBYU GB 0168894 KOMBOGLYZE 2,5 MG/1000 MG POR TBL FLM 60X1 ZBYU GB Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 22 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0168891 KOMBOGLYZE 2,5 MG/1000 MG A10BD11 p.o. 0185273 JENTADUETO 2,5 MG/850 MG 0193608 JENTADUETO 2,5 MG/1000 MG 0185287 JENTADUETO 2,5 MG/1000 MG p.o. 0124062 AKARBOZA MYLAN 100 MG p.o. ABYU GB L DIA, END, INT POR TBL FLM 180 (2X90X1) POR TBL FLM 60X1 ZBOE D ABOE D POR TBL FLM 180 (2X90X1) POR TBL FLM 60X1 ZBOE D ABOE D L DIA, END, INT L DIA, END, INT L DIA, END, INT L DIA, END, INT POR TBL NOB 30X100MG POR TBL NOB 120X100MG POR TBL NOB 90X100MG ABZB ABZB IND1 DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 UHR1 MFC P 1 404,59 1 470,11 65,52 65,52 23,41 1,09 P 4 161,93 4 349,62 187,69 135,84 23,12 1,04 P 1 387,31 1 521,32 134,01 45,28 23,12 2,23 P 4 213,78 4 349,62 135,84 135,84 23,41 0,75 P 1 404,59 1 521,32 116,73 45,28 23,41 1,95 D D 84,77 440,67 121,09 626,65 36,32 185,98 0,00 0,01 8,48 11,02 3,63 4,65 AGNS GB 341,57 341,57 X 0,00 0,00 11,39 0,00 Pioglitazon 0193023 0177371 0026304 0193128 0193158 0193107 0193188 PIOGLITAZON ACTAVIS 15 MG PIOGLITAZON MYLAN 15 MG ACTOS 15 MG PIOGLITAZONE TEVA 15 MG PIOGLITAZONE TEVA PHARMA 15 MG PAGLITAZ 15 MG PIOGLITAZONE KRKA 15 MG POR TBL NOB 28X15MG POR TBL NOB 28X15MG POR TBL NOB 28X15MG POR TBL NOB 28X15MG POR TBL NOB 28X15MG POR TBL NOB 28X15MG POR TBL NOB 28X15MG AACK ZGNS ATAK ATVP ZTVP ZKRK ZKRK IS GB GB NL NL SLO SLO L L L L L L L DIA DIA DIA DIA DIA DIA DIA P P P P P P P 369,21 369,21 369,21 548,64 548,64 792,48 792,48 369,21 X 631,51 682,84 631,51 631,51 905,69 905,69 0,00 262,30 313,63 82,87 82,87 113,21 113,21 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 26,37 26,37 26,37 39,19 39,19 56,61 56,61 0,00 18,74 22,40 5,92 5,92 8,09 8,09 0193032 0177380 0193138 0193168 0026307 0193114 0193195 PIOGLITAZON ACTAVIS 30 MG PIOGLITAZON MYLAN 30 MG PIOGLITAZONE TEVA 30 MG PIOGLITAZONE TEVA PHARMA 30 MG ACTOS 30 MG PAGLITAZ 30 MG PIOGLITAZONE KRKA 30 MG POR TBL NOB 28X30MG POR TBL NOB 28X30MG POR TBL NOB 28X30MG POR TBL NOB 28X30MG POR TBL NOB 28X30MG POR TBL NOB 28X30MG POR TBL NOB 28X30MG AACK ZGNS ATVP ATVP ATAK ZKRK ZKRK IS GB NL NL GB SLO SLO L L L L L L L DIA DIA DIA DIA DIA DIA DIA P P P P P P P 738,39 738,41 738,41 738,41 738,41 1 057,21 1 057,21 738,39 X 904,31 904,31 904,31 1 090,24 1 301,20 1 301,20 0,00 165,90 165,90 165,90 351,83 243,99 243,99 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 26,37 26,37 26,37 26,37 26,37 37,76 37,76 0,00 5,93 5,93 5,93 12,57 8,71 8,71 POR TBL NOB 28X45MG POR TBL NOB 28X45MG ZKRK ZKRK SLO SLO L DIA L DIA P P 1 585,81 1 585,81 1 909,32 1 909,32 323,51 323,51 0,00 0,00 37,76 37,76 7,70 7,70 POR TBL FLM 28X100MG AMSD GB L DIA, END, INT P 1 163,38 1 163,38 0,00 0,00 41,55 0,00 0193121 PAGLITAZ 45 MG 0193202 PIOGLITAZONE KRKA 45 MG A10BH01 p.o. 0028740 JANUVIA 100 MG Úhrada EKV2 Akarbóza 0154291 GLUCOBAY 100 0154292 GLUCOBAY 100 A10BG03 LIM1 OME1 Metformin a linagliptin 0193610 JENTADUETO 2,5 MG/850 MG A10BF01 ZEM POR TBL FLM 60 DRZ Sitagliptin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 23 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0028743 JANUVIA 100 MG DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 98X100MG AMSD GB L DIA, END, INT P 4 212,09 4 244,54 32,45 0,00 42,98 0,33 0029203 GALVUS 50 MG POR TBL NOB 180X50MG ZNEH GB P 3 700,28 3 700,28 0,00 0,00 41,11 0,00 0029199 GALVUS 50 MG POR TBL NOB 56X50MG ANEH GB L DIA, END, INT L DIA, END, INT P 1 179,43 1 213,24 33,81 0,00 42,12 1,21 0149500 ONGLYZA 5 MG POR TBL FLM 30X1X5MG ABYU GB P 1 234,64 1 234,64 0,00 0,00 41,15 0,00 0149501 ONGLYZA 5 MG POR TBL FLM 90X1X5MG ABYU GB L DIA, END, INT L DIA, END, INT P 3 868,25 3 986,27 118,02 0,00 42,98 1,31 0168451 TRAJENTA 5 MG POR TBL FLM 90X5MG ABOE D P 3 868,24 3 929,25 61,01 61,00 42,98 0,68 0168447 TRAJENTA 5 MG POR TBL FLM 30X5MG ABOE D L DIA, END, INT L DIA, END, INT P 1 289,42 1 322,17 32,75 20,33 42,98 1,09 A10BH02 A10BH03 A10BH05 A10BX02 p.o. p.o. p.o. p.o. Úhrada EKV2 Vildagliptin Saxagliptin Linagliptin Repaglinid 0149688 0026769 0158209 0149690 ENYGLID 0,5 MG NOVONORM 0,5 MG DIBETIX 0,5 MG TABLETY ENYGLID 0,5 MG POR TBL NOB 30X0.5MG POR TBL NOB 90X0.5MG POR TBL NOB 90X0.5MG POR TBL NOB 90X0.5MG AKRK ANOO ZJSA AKRK SLO DK PL SLO L L L L DIA DIA DIA DIA 65,76 255,26 255,25 255,26 65,76 348,31 450,27 450,27 0,00 93,05 195,02 195,01 0,00 0,00 0,00 0,00 26,30 34,03 34,03 34,03 0,00 12,41 26,00 26,00 0149694 0026777 0158210 0149696 ENYGLID 1 MG NOVONORM 1 MG DIBETIX 1 MG TABLETY ENYGLID 1 MG POR TBL NOB 30X1MG POR TBL NOB 90X1MG POR TBL NOB 90X1MG POR TBL NOB 90X1MG AKRK ANOO AJSA AKRK SLO DK PL SLO L L L L DIA DIA DIA DIA 101,68 340,32 340,32 340,32 101,68 374,15 461,59 461,59 0,00 33,83 121,27 121,27 0,00 0,00 0,00 0,00 20,34 22,69 22,69 22,69 0,00 2,26 8,08 8,08 0149700 ENYGLID 2 MG 0026782 NOVONORM 2 MG 0158211 DIBETIX 2 MG TABLETY POR TBL NOB 30X2MG POR TBL NOB 90X2MG POR TBL NOB 90X2MG AKRK ANOO AJSA SLO DK PL L DIA L DIA L DIA 102,75 383,72 454,34 102,75 383,72 697,13 0,00 0,00 242,79 0,00 0,00 0,00 10,28 12,79 15,14 0,00 0,00 8,09 0027940 BYETTA 10 MIKROGRAMŮ INJ SOL 1X2.4ML/0.6MG ABYU GB P 1 289,42 2 553,58 1 264,16 1 264,16 42,98 42,14 85,12 0027937 BYETTA 5 MIKROGRAMŮ INJ SOL 1X1.2ML/0.3MG ABYU GB L DIA, END, INT L DIA, END, INT P 1 288,50 2 462,06 1 173,56 632,08 85,90 78,24 164,14 A10BX04 parent. Exenatid Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 24 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název A10BX07 parent. p.o. p.o. parent. p.o. 0014398 ALPHA D3 1 MCG 0014329 ALPHA D3 0.25 MCG p.o. 0014098 OSTEOD 0,25 MCG 0014608 OSTEOD 0,5 MCG 0014938 ROCALTROL 0,50 MCG p.o. parent. p.o. parent. 1 289,42 3 083,37 1 793,95 1 793,96 42,98 59,80 POR CPS MOL 50X30KU AZEH SK P 32,87 57,85 24,98 24,98 1,10 0,83 POR CPS MOL 1X300KU AZEH SK 28,87 33,01 4,14 4,14 0,16 0,02 INJ SOL 5X1ML/7.5MG INJ SOL 1X1ML/7.5MG ABTA ABTA SK SK 162,84 37,31 162,84 41,64 0,00 4,33 0,00 0,00 1,07 1,23 0,00 0,14 POR CPS MOL 100X0.25RG POR CPS MOL 30X1RG POR CPS MOL 30X0.25RG ATPP CZ P 114,16 114,16 0,00 0,00 4,57 0,00 ATPP ATPP CZ CZ P P 292,84 111,01 292,84 162,39 0,00 51,38 0,00 0,00 9,76 14,80 0,00 6,85 POR CPS MOL 30X0.25RG POR CPS MOL 30X0.25RG ARCE CZ P 154,97 154,97 0,00 0,00 20,66 0,00 ATPP CZ P 194,68 194,68 X 0,00 0,00 25,96 0,00 POR CPS MOL 30X0.5RG POR CPS MOL 30X0.50RG ATPP ARCE CZ CZ P P 359,45 359,45 359,45 X 359,45 0,00 0,00 0,00 0,00 23,96 23,96 0,00 0,00 POR GTT SOL 1X10ML AMEC D INJ SOL 10X10ML/1GM ABHP CZ POR TBL NOB 1000X0.5GM AGMP CZ INJ SOL 5X10ML 10% ABHP CZ 23,72 44,81 21,09 21,09 0,16 0,14 A 224,86 224,86 0,00 0,00 134,91 0,00 801,97 801,97 X 0,00 0,00 6,01 0,00 85,68 85,68 X 0,00 0,00 51,41 0,00 Uhličitan vápenatý 0070536 CALCII CARBONICI 0,5 TBL. MEDICAMENTA A12AA07 P Úhrada EKV2 Kalcium-glukonát 0000407 CALCIUM BIOTIKA A12AA04 L DIA, END, INT Doplatek za EKV1 Cholekalciferol 0012023 VIGANTOL A12AA03 DK ZAP1 Úhrada EKV1 MFC Kalcitriol 0014937 ROCALTROL 0,25 MCG A11CC05 ANOO DNC Doplatek za balení UHR1 Alfakalcidol 0014330 ALPHA D3 0.25 MCG A11CC04 INJ SOL 2X3ML IND1 Ergokalciferol 0056677 CALCIFEROL BIOTIKA FORTE 0000405 CALCIFEROL BIOTIKA FORTE A11CC03 LIM1 OME1 Ergokalciferol 0000353 VITAMIN D SLOVAKOFARMA A11CC01 ZEM Retinol 0000347 VITAMIN A-SLOVAKOFARMA A11CC01 DRZ Liraglutid 0149308 VICTOZA 6 MG/ML A11CA01 Doplněk názvu Chlorid vápenatý 0000409 CALCIUM CHLORATUM BIOTIKA A Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 25 z 318 91,67 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název A12AX Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Vápník, kombinace s jinými léčivy 0099808 BIOMIN H POR PLV 60XSÁČ ABMN SK P 266,04 344,38 78,34 78,34 5,99 1,76 0089786 BIOMIN H POR PLV 30XSÁČ ABMN SK P 133,03 180,82 47,79 39,21 5,99 2,15 0164888 CALTRATE 600 MG/400 IU D3 POTAHOVANÁ TABLETA 0057610 KOMBI-KALZ 1000/880 POR TBL FLM 90 APCV A 286,63 439,75 153,12 153,12 7,96 4,25 POR GRA SOL 30-SÁČ AMPG A 161,17 369,54 208,37 51,04 8,06 10,42 POR TBL PRO 30X1GM POR TBL FLM 100X500MG AICN ABCS PL CZ 20,24 50,60 24,22 52,94 3,98 2,34 1,40 2,33 2,02 3,04 0,40 0,14 INJ SOL 10X10ML ABHP CZ A 164,84 164,84 X 0,00 0,00 16,48 0,00 INJ SOL 5X10ML 20% INJ SOL 5X10ML 10% ABHP ABHP CZ CZ A A 121,58 91,19 121,58 X 116,82 X 0,00 25,63 0,00 0,00 12,16 18,24 0,00 5,13 0032889 MAGNEROT POR TBL NOB 100X500MG AWGP D P 45,94 452,11 406,17 406,17 5,25 46,44 0088037 MAGNEROT POR TBL NOB 20X500MG AWGP D P 9,19 93,51 84,32 81,23 5,25 48,20 0032888 MAGNEROT POR TBL NOB 50X500MG AWGP D L INT, NEU, PSY, GYN, GER L INT, NEU, PSY, GYN, GER L INT, NEU, PSY, GYN, GER P 22,97 234,21 211,24 203,08 5,25 48,30 POR GRA SOL 30 AMPG A L INT, NEU, PSY, GYN, GER P 153,37 163,74 10,37 10,37 5,25 0,36 POR TBL ENT 10X500MG AABK D E GIT,INT,INF, GYN P 402,81 402,81 0,00 0,00 8,06 0,00 A12BA01 p.o. Chlorid draselný 0125599 KALNORMIN 0017189 KALIUM CHLORATUM BIOMEDICA A12BA parent. Draslík 0002132 CARDILAN A12CC02 parent. Síran hořečnatý 0000499 MAGNESIUM SULFURICUM BIOTIKA 20% 0000498 MAGNESIUM SULFURICUM BIOTIKA 10% A12CC09 A12CC30 p.o. p.o. Magnesium-orotát Hořčík (různé sole v kombinaci) 0066555 MAGNOSOLV A16AA02 p.o. Úhrada EKV2 Ademethionin 0012317 TRANSMETIL 500 MG TABLETY Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 26 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název A16AA02 Doplněk názvu parent. parent. parent. parent. parent. parent. parent. parent. parent. 0052225 THIOCTACID 600 T 0084379 THIOGAMMA 600 INJEKT p.o. p.o. A16AX06 p.o. Úhrada EKV2 INJ PSO LQF 5X500MG AABK D A GIT,INT,INF, E GYN P 507,97 507,97 0,00 0,00 101,59 0,00 INF PLV CSL 1X400UT AGZE NL S P 38 223,07 40 769,97 2 546,90 0,00 28 668,02 1 910,22 INF CNC SOL 1X3.5MG ASHY S S P 43 777,73 43 777,73 0,00 0,00 13 383,59 0,00 INF PLV SOL 1X35MG AGZE NL S P 87 388,88 87 388,88 0,00 0,00 13 382,88 0,00 INF CNC SOL 1X5ML BGZE NL S P 15 627,66 19 213,57 3 585,91 0,00 33 936,29 7 786,99 INF PLV CSL 1X50MG/LAH AGZE NL S J4 P 13 194,46 14 977,95 1 783,49 0,00 26 388,92 3 566,98 IVN INF CNC SOL 1X3ML ASHY S S P 78 747,01 83 325,60 4 578,59 0,00 937,09 54,49 INF PLV SOL 1X400U ASJD IRL S P 38 224,02 45 132,12 6 908,10 0,00 28 668,73 5 181,20 INF CNC SOL 5X20ML/600MG INJ SOL 5X24ML/600MG INF CNC SOL 10X20ML/600MG AWGP D A 694,14 859,06 164,92 0,00 138,83 32,98 AMHO AWGP D D A A 722,88 1 522,34 933,44 1 968,80 210,56 446,46 0,00 0,00 144,58 152,23 42,11 44,65 POR GRA 1X266GM ASUS S S J4 P 35 863,40 35 978,74 115,34 0,00 2 868,61 9,23 POR CPS DUR 60X5MG ASUS S S J4 P 46 180,93 46 180,93 0,00 0,00 17 394,60 0,00 POR CPS DUR 84X100MG AACB GB S P 181 119,25 186 787,40 5 668,15 0,00 6 468,54 202,43 Nitisinon 0028408 ORFADIN 5 MG 0027034 ZAVESCA 100 MG Doplatek za EKV1 Natrium-fenylbutyrát 0026271 AMMONAPS 940 MG/G A16AX04 Úhrada EKV1 Kyselina tioktová 0084378 THIOGAMMA 600 INJEKT A16AX03 ZAP1 Velagluceráza alfa 0167785 VPRIV 400 U A16AX01 Doplatek za balení Idursulfáza 0027982 ELAPRASE 2 MG/ML A16AB10 DNC Alglukosidáza alfa 0026096 MYOZYME 50 MG A16AB09 MFC Laronidáza 0026354 ALDURAZYME A16AB07 UHR1 Agalsidáza beta 0025483 FABRAZYME 35 MG A16AB05 IND1 Agalsidáza alfa 0027287 REPLAGAL A16AB04 LIM1 OME1 Imigluceráza 0028020 CEREZYME A16AB03 ZEM Ademethionin 0012319 TRANSMETIL 500 MG INJEKCE A16AB02 DRZ Miglustat Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 27 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název A16AX07 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Sapropterin 0500870 KUVAN 100 MG POR TBL SOL 120X100MG POR TBL SOL 30X100MG AMJL GB S P 82 210,76 84 389,31 2 178,55 0,00 2 740,36 72,62 ZMJL GB S P 20 552,69 22 168,30 1 615,61 0,00 2 740,36 215,41 POR TBL NOB 50X2MG POR TBL NOB 50X2MG POR TBL NOB 100X2MG POR TBL NOB 100X2MG APMP ZPMP APMP APMP CZ CZ CZ CZ 33,46 33,46 132,03 132,03 33,46 33,46 132,03 X 132,03 X 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,51 2,51 4,95 4,95 0,00 0,00 0,00 0,00 0094113 WARFARIN ORION 3 MG POR TBL NOB 100X3MG AORN SF 156,25 156,26 X 0,01 0,00 3,91 0,00 0119777 0094114 0192342 0119776 0192341 POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 50X5MG POR TBL NOB 50X5MG APMP AORN APMP APMP APMP CZ SF CZ CZ CZ 193,14 193,14 193,14 96,57 96,57 193,14 X 193,14 X 193,14 X 127,62 127,62 0,00 0,00 0,00 31,05 31,05 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,90 2,90 2,90 2,90 2,90 0,00 0,00 0,00 0,93 0,93 0000477 HEPARIN FORTE LÉČIVA INJ SOL 5X1ML/25KU AZNP CZ A 306,56 883,36 576,80 0,00 24,52 46,14 0093746 HEPARIN LÉČIVA INJ SOL 1X10ML/50KU AZNP CZ A 122,62 639,35 516,73 0,00 24,52 103,35 AGFO ACGM E D A A 3 535,84 3 535,84 4 247,96 4 247,96 712,12 712,12 0,00 0,00 14 850,23 14 850,23 2 990,84 2 990,84 0093173 ANTITHROMBIN III IMMUNO INJ PSO LQF 1X500UT INJ PSO LQF 1X500UT+SOL INF PSO LQF 1X500UT ABXG A A 3 535,84 5 511,48 1 975,64 0,00 14 850,23 8 297,52 0137483 ANBINEX 0093174 ANTITHROMBIN III IMMUNO INJ PSO LQF 1X1000UT INF PSO LQF 1X1KU AGFO ABXG E A A A 7 071,68 7 071,68 10 098,92 10 131,83 3 027,24 3 060,15 0,00 0,00 14 850,23 14 850,23 6 357,08 6 426,19 0192558 ANTITHROMBIN III NF BAXTER INF PSO LQF 1X500UT ABXG A A 3 535,84 5 511,48 1 975,64 0,00 14 850,23 8 297,52 0192559 ANTITHROMBIN III NF BAXTER INF PSO LQF 1X1KU ABXG A A 7 071,68 10 131,83 3 060,15 0,00 14 850,23 6 426,19 0107732 FRAGMIN 2500 M.J.(ANTI-XA)/0,2 ML INJ SOL 10X0.2ML/2.5KU APFX CZ P 426,07 426,07 0,00 0,00 85,21 0,00 0107734 FRAGMIN 5000 M.J.(ANTI-XA)/0,2 ML INJ SOL 10X0.2ML/5KU APFX CZ P 835,48 835,48 0,00 0,00 83,55 0,00 0107736 FRAGMIN 7500 M.J.(ANTI-XA)/0,3 ML INJ SOL 10X0.3ML/7.5KU APFX CZ P 1 093,53 1 204,50 110,97 0,00 218,71 22,19 0107731 FRAGMIN 10000 M.J.(ANTI-XA)/4 ML INJ SOL 10X4ML/10KU APFX CZ P 1 458,04 1 940,21 482,17 0,00 218,70 72,33 0500869 KUVAN 100 MG B01AA03 0119774 0192339 0119775 0192340 p.o. Warfarin LAWARIN 2 WARFARIN PMCS 2 MG LAWARIN 2 WARFARIN PMCS 2 MG LAWARIN 5 WARFARIN ORION 5 MG WARFARIN PMCS 5 MG LAWARIN 5 WARFARIN PMCS 5 MG B01AB01 B01AB02 parent. parent. Heparin Antithrombin III 0137484 ANBINEX 0085771 KYBERNIN P B01AB04 parent. Úhrada EKV2 Dalteparin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 28 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0122126 FRAGMIN 10000 M.J.(ANTI-XA)/0,4 ML DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 INJ SOL 5X0.4ML/10KU APFX CZ P 729,02 941,20 212,18 0,00 218,71 63,65 0115400 CLEXANE 0125286 CLEXANE INJ SOL 10X0.2ML/2KU INJ SOL 50X0.2ML/2KU ASFK ASFK CZ CZ P P 451,66 2 344,82 451,66 3 198,27 0,00 853,45 0,00 0,00 90,33 93,79 0,00 34,14 0115401 CLEXANE 0125287 CLEXANE INJ SOL 10X0.4ML/4KU INJ SOL 50X0.4ML/4KU ASFK ASFK CZ CZ P P 833,27 4 689,65 833,27 5 576,81 0,00 887,16 0,00 0,00 83,33 93,79 0,00 17,74 0115402 CLEXANE 0115407 CLEXANE 0125288 CLEXANE INJ SOL 10X0.6ML/6KU INJ SOL 2X0.6ML/6KU INJ SOL 50X0.6ML/6KU ASFK ASFK ASFK CZ CZ CZ P P P 1 129,95 233,30 5 832,38 1 129,95 282,35 7 914,08 0,00 49,05 2 081,70 0,00 0,00 0,00 211,87 218,71 218,71 0,00 45,98 78,06 0115403 CLEXANE 0125289 CLEXANE 0115408 CLEXANE INJ SOL 10X0.8ML/8KU INJ SOL 50X0.8ML/8KU INJ SOL 2X0.8ML/8KU ASFK ASFK ASFK CZ CZ CZ P P P 1 427,54 7 776,51 311,08 1 427,54 10 338,47 345,78 0,00 2 561,96 34,70 0,00 0,00 0,00 200,75 218,71 218,73 0,00 72,06 24,40 0115404 CLEXANE 0125290 CLEXANE 0115409 CLEXANE INJ SOL 10X1ML/10KU INJ SOL 50X1ML/10KU INJ SOL 2X1ML/10KU ASFK ASFK ASFK CZ CZ CZ P P P 1 784,42 9 720,64 411,32 1 784,42 12 763,12 474,43 0,00 3 042,48 63,11 0,00 0,00 0,00 200,75 218,71 231,36 0,00 68,46 35,50 0107950 CLEXANE FORTE INJ SOL 10X0.8ML/12KU ASFK CZ P 2 214,02 2 214,02 0,00 0,00 207,56 0,00 0107951 CLEXANE FORTE INJ SOL 10X1ML/15KU ASFK CZ P 2 537,84 2 537,84 0,00 0,00 190,34 0,00 0032058 FRAXIPARINE INJ SOL 10X0.3ML AGLA GB P 468,96 506,68 37,72 0,00 93,79 7,54 0032059 FRAXIPARINE INJ SOL 10X0.4ML AGLA GB P 625,29 672,49 47,20 0,00 93,79 7,08 0032061 FRAXIPARINE 0032060 FRAXIPARINE INJ SOL 10X0.6ML INJ SOL 2X0.6ML AGLA AGLA GB GB P P 926,68 187,59 926,68 251,59 0,00 64,00 0,00 0,00 92,67 93,80 0,00 32,00 0032063 FRAXIPARINE INJ SOL 10X0.8ML AGLA GB P 1 166,47 1 264,31 97,84 0,00 218,71 18,35 0032064 FRAXIPARINE INJ SOL 10X1ML AGLA GB P 1 296,55 1 296,55 0,00 0,00 194,48 0,00 0059806 FRAXIPARINE FORTE 0059805 FRAXIPARINE FORTE INJ SOL 10X0.6ML INJ SOL 2X0.6ML AGLA AGLA GB GB P P 1 749,69 349,94 1 809,51 454,74 59,82 104,80 0,00 0,00 218,71 218,71 7,48 65,50 0059808 FRAXIPARINE FORTE 0059807 FRAXIPARINE FORTE INJ SOL 10X0.8ML INJ SOL 2X0.8ML AGLA AGLA GB GB P P 2 332,92 466,58 2 500,29 720,98 167,37 254,40 0,00 0,00 218,71 218,71 15,69 119,25 0059810 FRAXIPARINE FORTE INJ SOL 10X1ML AGLA GB P 2 916,16 2 973,82 57,66 0,00 218,71 4,32 0054316 FRAXIPARIN MULTI INJ SOL 10X5ML/47.5KU AGLA GB P 7 290,38 9 519,60 2 229,22 0,00 218,71 66,88 B01AB05 B01AB06 parent. parent. Úhrada EKV2 Enoxaparin Nadroparin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 29 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název B01AB11 p.o. parent. B01AB12 parent. p.o. LIM1 OME1 POR CPS MOL 50X250LSU AASW I L OPH,INT,NE U,DIA,GER INJ SOL 10X2ML/600LSU AASW I A INT, KAR, HEM, DER, GER INJ SOL ISP 10X0.2ML INJ SOL ISP 10X0.2ML INJ SOL 2X0.4ML/10000IU INJ SOL 2X0.2ML/5000IU INJ SOL 2X0.3ML/7500IU AMNI AMNI AMNI AMNI AMNI POR TBL FLM 28X75MG II POR TBL FLM 28X75MG I IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 472,71 687,56 214,85 214,86 9,45 4,30 P 375,54 535,75 160,21 0,00 37,55 16,02 L L L L L P P P P P 656,75 937,94 507,15 253,58 380,37 656,75 1 051,18 616,08 402,66 615,59 0,00 113,24 108,93 149,08 235,22 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 91,94 93,79 218,71 218,72 218,72 0,00 11,32 46,98 128,58 135,25 AACK APOP IS CZ P P 97,68 386,22 97,68 X 386,22 X 0,00 0,00 0,00 0,00 3,49 13,79 0,00 0,00 POR TBL FLM 28X75MG I POR TBL FLM 30X75MG POR TBL FLM 90X75MG POR TBL FLM 28X75MG II POR TBL FLM 84X75MG II POR TBL FLM 30X75MG I AACK AMYS AMYS ADOZ ADOZ ASTD IS F F CZ CZ D P P P P P P 387,19 414,85 1 244,56 387,19 1 161,58 414,85 387,19 414,85 X 1 244,56 X 387,19 1 161,58 454,42 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 39,57 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 13,83 13,83 13,83 13,83 13,83 13,83 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,32 POR TBL FLM 30X75MG POR TBL FLM 28X75MG POR TBL FLM 90X75MG AMOE AMOE AGDB CY CY H P P P 414,83 387,20 1 244,56 454,42 424,58 1 385,75 39,59 37,38 141,19 0,00 0,00 0,00 13,83 13,83 13,83 1,32 1,34 1,57 POR TBL FLM 56X75MG ZKRK SLO P 774,39 881,42 107,03 0,00 13,83 1,91 POR TBL FLM 56X75MG POR TBL FLM 28X75MG AKRK ZKRK SLO SLO P P 774,40 387,19 881,42 444,25 107,02 57,06 0,00 0,00 13,83 13,83 1,91 2,04 POR TBL FLM 28X75MG POR TBL FLM 100X75MG II POR TBL FLM 100X75MG I AKRK ASTD SLO D P P 387,20 1 382,85 444,25 1 597,67 57,05 214,82 0,00 0,00 13,83 13,83 2,04 2,15 ASTD D P 1 382,85 1 597,67 214,82 0,00 13,83 2,15 Bemiparin ZIBOR 2500 IU ZIBOR 3500 IU ZIBOR 25 000 IU ZIBOR 25 000 IU ZIBOR 25 000 IU B01AC04 ZEM Sulodexid 0096117 VESSEL DUE F 0030521 0030526 0107611 0108381 0107608 DRZ Sulodexid 0096118 VESSEL DUE F B01AB11 Doplněk názvu Klopidogrel 0143535 CLOPIDOGREL ACTAVIS 75 MG 0169816 CLOPIDOGREL PHARMIKS 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0143525 CLOPIDOGREL ACTAVIS 75 MG 0149388 CLOPIDOGREL MYLAN 75 MG 0149392 CLOPIDOGREL MYLAN 75 MG 0142806 PLAVOCORIN 0142811 PLAVOCORIN 0169002 CLOPIDOGREL STADA 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0187269 PLATEL 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0187289 PLATEL 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0163387 TESSYRON 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0149402 CLOPIDOGREL KRKA D.D. 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0149483 ZYLLT 75 MG 0149399 CLOPIDOGREL KRKA D.D. 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0149480 ZYLLT 75 MG 0141648 CLOPIDOGREL STADA 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0141641 CLOPIDOGREL STADA 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 30 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0169028 CLOPIDOGREL STADA 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0187275 PLATEL 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0143042 CLOPIDOGREL ORION 75 MG 0141656 CLOPIGAMMA 75 MG 0149543 CLOPIDOGREL APOTEX 75 MG 0143044 CLOPIDOGREL ORION 75 MG 0141308 TESSYRON 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0142689 TROGRAN 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0168020 CLOPIDOGREL TEVA 75 MG 0149325 CLOPIDOGREL TEVA 75 MG 0187274 PLATEL 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0149403 CLOPIDOGREL KRKA D.D. 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0149602 CLOPIDOGREL RATIOPHARM 75 MG 0142549 NOFARDOM 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0172036 LOPIGALEL 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0149391 CLOPIDOGREL MYLAN 75 MG 0168023 CLOPIDOGREL TEVA 75 MG 0149328 CLOPIDOGREL TEVA 75 MG 0151180 0141343 0186044 0141034 0169251 0132527 0169252 0141036 0027345 EGITROMB 75 MG EGITROMB 75 MG TROMBEX 75 MG TROMBEX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY TROMBEX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY TROMBEX 75 MG TROMBEX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY TROMBEX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY PLAVIX 75 MG B01AC05 p.o. 0066938 TAGREN 0125521 APO-TIC DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 100X75MG III POR TBL FLM 100X75MG POR TBL FLM 28X75MG POR TBL FLM 28X75MG I POR TBL FLM 30X75MG POR TBL FLM 84X75MG POR TBL FLM 30X75MG ASTD D P 1 382,85 1 597,67 214,82 0,00 13,83 2,15 AMOE ZORN AWGP AATX ZORN AGDB CY SF D NL SF H P P P P P P 1 382,78 387,19 387,20 414,85 1 161,60 414,85 1 597,67 465,75 496,45 532,59 1 508,23 551,31 214,89 78,56 109,25 117,74 346,63 136,46 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 13,83 13,83 13,83 13,83 13,83 13,83 2,15 2,81 3,90 3,92 4,13 4,55 POR TBL FLM 28X75MG I POR TBL FLM 28X1X75MG POR TBL FLM 28X1X75MG POR TBL FLM 90X75MG POR TBL FLM 84X75MG AGMP ATVP CZ NL P P 387,20 387,20 624,04 690,23 236,84 303,03 0,00 0,00 13,83 13,83 8,46 10,82 ATVP NL P 387,20 690,23 303,03 0,00 13,83 10,82 AMOE ZKRK CY SLO P P 1 244,50 1 161,60 2 352,27 2 201,82 1 107,77 1 040,22 0,00 0,00 13,83 13,83 12,31 12,38 POR TBL FLM 28X75MG POR TBL FLM 28X75MG AAFB AZFK CZ PL P P 387,20 387,20 762,89 805,23 375,69 418,03 0,00 0,00 13,83 13,83 13,42 14,93 POR TBL FLM 28X75MG AGAX SLO P 387,20 882,09 494,89 0,00 13,83 17,67 POR TBL FLM 84X75MG POR TBL FLM 84X1X75MG POR TBL FLM 84X1X75MG POR TBL FLM 84X75MG POR TBL FLM 28X75MG POR TBL FLM 30X75MG POR TBL FLM 30X75MG POR TBL FLM 30X75MG POR TBL FLM 90X75MG POR TBL FLM 90X75MG POR TBL FLM 90X75MG POR TBL FLM 28X75MG AMYS ATVP F NL P P 1 161,59 1 161,59 4 177,09 4 334,52 3 015,50 3 172,93 0,00 0,00 13,83 13,83 35,90 37,77 ATVP NL P 1 161,59 4 334,52 3 172,93 0,00 13,83 37,77 AEGB AEGB AZNP AZNP AZNP AZNP AZNP AZNP ASBM H H CZ CZ CZ CZ CZ CZ F P P P P P P P P P 1 161,59 432,16 497,53 497,53 497,53 1 492,58 1 492,58 1 492,58 1 361,48 4 334,52 689,53 1 041,52 1 041,52 1 041,52 4 631,14 4 631,14 4 631,14 1 516,15 3 172,93 257,37 543,99 543,99 543,99 3 138,56 3 138,56 3 138,56 154,67 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 13,83 15,43 16,58 16,58 16,58 16,58 16,58 16,58 48,62 37,77 9,19 18,13 18,13 18,13 34,87 34,87 34,87 5,52 POR TBL FLM 30X250MG POR TBL FLM 100X250MG AKRK AATX SLO NL P P 207,43 691,43 232,02 1 250,76 24,59 559,33 24,60 81,99 13,83 13,83 1,64 11,19 Úhrada EKV2 Tiklopidin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 31 z 318 24,63 32,24 32,24 32,24 32,24 32,24 32,24 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0125520 APO-TIC B01AC06 p.o. POR TBL FLM 30X250MG DRZ ZEM AATX NL LIM1 OME1 IND1 P UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 207,43 395,82 188,39 24,60 13,83 12,56 Kyselina acetylsalicylová 0072813 ANOPYRIN 30 MG 0072812 ANOPYRIN 30 MG POR TBL NOB 20X30MG POR TBL NOB 50X30MG AZEH AZEH SK SK 6,33 18,61 13,20 32,61 6,87 14,00 2,03 5,07 1,06 1,24 1,15 0,93 0155781 0155782 0162859 0099295 POR TBL NOB 50 POR TBL NOB 100 POR TBL ENT 98X100MG POR TBL NOB 2X10X100MG POR TBL NOB 3X20X100MG POR TBL NOB 20 POR TBL ENT 20X100MG POR TBL ENT 20X100MG POR TBL ENT 28X100MG POR TBL ENT 50X100MG POR TBL ENT 50X100MG APMP APMP ABZB AZEH CZ CZ D SK 30,65 61,29 60,07 12,26 35,72 75,17 170,94 36,65 5,07 13,88 110,87 24,39 5,07 10,14 9,94 2,03 0,61 0,61 0,61 0,61 0,10 0,14 1,13 1,22 AZEH SK 36,78 109,94 73,16 6,08 0,61 1,22 APMP ABZB ABZB ABZB ABZB ABZB CZ D D D D D 12,26 12,26 12,26 17,17 30,65 30,65 36,65 38,62 38,62 55,22 113,31 113,31 24,39 26,36 26,36 38,05 82,66 82,66 2,03 2,03 2,03 2,84 5,07 5,07 0,61 0,61 0,61 0,61 0,61 0,61 1,22 1,32 1,32 1,36 1,65 1,65 INJ PSO LQF 6X500MG ASFK CZ A P 215,04 217,47 2,43 0,00 35,84 0,41 INF PSO LQF 1X1.5MG INF PSO LQF 1X1.5MG INF PSO LQF 1X0.5MG AWCF AWCF AWCF GB GB GB S S S P P P 3 020,89 6 464,36 2 154,79 3 020,89 6 907,84 2 839,66 0,00 443,48 684,87 0,00 0,00 0,00 6 090,50 13 032,98 13 035,63 0,00 894,11 4 143,19 INH SOL 30X2ML/20RG INH SOL 168X1ML/10RG ABZB ABZB D D S S P P 21 884,08 63 597,15 21 884,08 68 617,23 0,00 5 020,08 0,00 0,00 1 641,31 1 703,50 0,00 134,47 INF SOL 1X20ML INF SOL 1X20ML INF SOL 1X20ML AUTC AUTC AUTC GB GB GB S S S P P P 586 325,94 299 381,99 149 691,00 586 325,94 307 975,43 173 496,79 0,00 8 593,44 23 805,79 0,00 0,00 0,00 12 606,02 12 873,43 12 873,43 0,00 369,52 2 047,30 POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X5MG AELH AELH NL NL E INT, KAR E INT, KAR P P 387,20 387,20 1 440,47 1 398,03 1 053,27 1 010,83 1 053,27 526,63 13,83 27,66 37,62 72,20 GODASAL 100 GODASAL 100 ASPIRIN PROTECT 100 ANOPYRIN 100 MG 0125114 ANOPYRIN 100 MG 0155780 0163424 0021562 0162858 0163425 0021563 GODASAL 100 ASPIRIN PROTECT 100 ASPIRIN PROTECT 100 ASPIRIN PROTECT 100 ASPIRIN PROTECT 100 ASPIRIN PROTECT 100 B01AC06 parent. Kyselina acetylsalicylová 0058746 KARDEGIC 0,5 G B01AC09 parent. Epoprostenol 0020912 FLOLAN 1,5 MG 0020913 FLOLAN 1,5 MG 0020910 FLOLAN 0,5 MG B01AC11 inhal. Iloprost 0026860 VENTAVIS 10 MCG/ML 0026168 VENTAVIS 10 MCG/ML B01AC21 parent. Treprostinil 0020619 REMODULIN 10 MG/ML 0020615 REMODULIN 5 MG/ML 0020613 REMODULIN 2,5 MG/ML B01AC22 p.o. 0500600 EFIENT 10 MG 0500593 EFIENT 5 MG Úhrada EKV2 Prasugrel Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 32 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název S E INT, KAR P 387,19 2 141,78 1 754,59 1 754,59 13,83 62,66 0057364 AGGRENOX Antiagregancia kromě heparinu, kombinace POR CPS RDR 60 ABOE D E NEU,INT P 317,26 373,05 55,79 55,78 10,58 1,86 B01AD02 Altepláza parent. MFC DNC ZAP1 Doplatek za EKV1 AAZC p.o. UHR1 POR TBL FLM 56X90MG 0093649 ACTILYSE INJ+INF PLQ SOL 1X20MG INJ+INF PLQ SOL 1X50MG ABOE D A P 4 534,06 5 697,04 1 162,98 0,00 22 670,30 5 814,90 ABOE D A P 11 335,16 11 860,17 525,01 0,00 22 670,32 1 050,02 INJ PSO LQF 1X500UT BBXG A A HEM E P 22 906,11 23 790,04 883,93 0,00 45 812,22 1 767,86 POR CPS DUR 30X1X75MG POR CPS DUR 10X1X75MG ABOE D P 1 241,33 1 449,92 208,59 63,99 121,37 20,40 ABOE D P 413,78 457,15 43,37 21,33 121,38 12,72 POR CPS DUR 10X1X110MG POR CPS DUR 30X1X110MG POR CPS DUR 3X60X1X110MG POR CPS DUR 60X1X110MG ABOE D P 414,16 457,15 42,99 31,28 82,83 8,60 ABOE D P 1 242,49 1 449,92 207,43 93,85 82,83 13,83 ABOE D P 6 355,27 7 123,12 767,85 563,09 96,29 11,63 ABOE D E INT, KAR, NEU E INT, KAR, NEU P 2 118,43 2 400,29 281,86 187,70 96,29 12,81 POR CPS DUR 3X60X1X150MG POR CPS DUR 60X1X150MG ABOE D P 6 355,27 7 123,12 767,85 767,85 70,61 8,53 ABOE D E INT, KAR, NEU E INT, KAR, NEU P 2 118,42 2 400,29 281,87 255,95 70,61 9,40 0500718 XARELTO 10 MG 0500717 XARELTO 10 MG 0500719 XARELTO 10 MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 10X10MG POR TBL FLM 100X1X10MG ABZB ABZB ABZB D D D P P P 2 265,20 802,84 8 283,24 2 265,20 802,84 9 273,28 0,00 0,00 990,04 0,00 0,00 0,00 75,51 80,28 82,83 0,00 0,00 9,90 0168899 XARELTO 15 MG POR TBL FLM 98X15MG ABZB D P 5 001,62 7 261,52 2 259,90 0,00 68,05 30,75 0093650 ACTILYSE B01AD12 parent. Protein C 0028023 CEPROTIN B01AE07 p.o. Dabigatran-etexilát 0029323 PRADAXA 75 MG 0029322 PRADAXA 75 MG 0029326 PRADAXA 110 MG 0029327 PRADAXA 110 MG 0168376 PRADAXA 110 MG 0029328 PRADAXA 110 MG 0168374 PRADAXA 150 MG 0168373 PRADAXA 150 MG B01AF01 p.o. Úhrada EKV2 Ticagrelor 0167939 BRILIQUE 90 MG B01AC30 IND1 Úhrada EKV1 LIM1 OME1 p.o. DRZ Doplatek za balení ZEM B01AC24 Doplněk názvu Rivaroxaban E INT, NEU, HEM, KAR, ORT, CHI Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 33 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 E INT, NEU, HEM, KAR, ORT, CHI E INT, NEU, HEM, KAR, ORT, CHI E INT, NEU, HEM, KAR, ORT, CHI E INT, NEU, HEM, KAR, ORT, CHI Doplatek za balení ZAP1 3 258,91 1 115,36 0,00 68,05 35,41 1 429,03 2 204,47 775,44 0,00 68,05 36,93 P 6 668,83 7 261,52 592,69 0,00 68,05 6,05 P 1 905,38 2 204,47 299,09 0,00 68,05 10,68 IND1 UHR1 MFC P 2 143,55 P DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0168898 XARELTO 15 MG POR TBL FLM 42X15MG ABZB D 0168897 XARELTO 15 MG POR TBL FLM 28X15MG ABZB D 0168904 XARELTO 20 MG POR TBL FLM 98X20MG ABZB D 0168903 XARELTO 20 MG POR TBL FLM 28X20MG ABZB D POR TBL FLM 60X2.5MG POR TBL FLM 60X1X2.5MG POR TBL FLM 20X2.5MG ABFU ABFU GB GB P P 2 484,97 2 484,97 3 957,14 3 957,14 1 472,17 1 472,17 1 472,18 1 472,18 82,83 82,83 49,07 49,07 ABFU GB P 828,32 1 400,63 572,31 490,73 82,83 57,23 INJ SOL 10X0.5ML AGLA GB P 937,94 1 508,00 570,06 570,06 93,79 57,01 ASFK CZ 116,11 116,11 0,00 0,00 34,83 0,00 ASFK CZ 81,09 147,01 65,92 65,92 64,87 52,74 ANGK D 113,19 170,97 57,78 57,78 33,96 17,33 INJ SOL 5X5ML/50MG ANGK D 162,18 182,81 20,63 20,62 64,87 8,25 INF PSO LQF 1.0GM+50ML A 10 386,36 10 386,36 0,00 0,00 6 676,75 0,00 POR GTT EML 1X5ML/100MG AZEH SK 99,00 99,00 0,00 0,00 19,80 0,00 INJ SOL 5X1ML/10MG ABHP CZ 41,26 54,56 13,30 13,30 16,50 B01AF02 p.o. Apixaban 0168327 ELIQUIS 2,5 MG 0168328 ELIQUIS 2,5 MG 0168326 ELIQUIS 2,5 MG B01AX05 parent. Fondaparinux 0026409 ARIXTRA 2,5 MG/0,5 ML B02AA02 p.o. Kyselina tranexamová 0042613 EXACYL B02AA02 parent. POR TBL FLM 20X500MG Kyselina tranexamová 0049990 EXACYL B02AA03 p.o. INJ SOL 5X5ML/500MG Kyselina aminomethylbenzoová 0002123 PAMBA B02AA03 parent. POR TBL NOB 10X250MG Kyselina aminomethylbenzoová 0042630 PAMBA B02AB02 parent. Alfa1 antitrypsin 0021850 TRYPSONE 1,0 G B02BA01 p.o. B02BA01 parent. S P Fytomenadion 0000720 KANAVIT 0000489 KANAVIT Úhrada EKV2 Fytomenadion Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD 5,32 Stránka 34 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název B02BB01 Doplněk názvu parent. 0062465 HAEMOCOMPLETTAN P parent. ZEM LIM1 OME1 ACGM D ACGM INJ+INF PLV SOL 1X1000MG INJ+INF PLV SOL 1X2000MG Kombinace koagulačních faktorů IX, II, VII a X INJ PSO LQF 1+1X20ML AOCZ INJ PSO LQF 1X600UT+S ABXG 0006480 OCPLEX 0075634 PROTHROMPLEX TOTAL NF B02BD02 parent. Doplatek za balení ZAP1 9 767,74 2 871,24 0,00 34 482,50 14 356,20 15 624,65 19 659,52 4 034,87 0,00 39 061,63 10 087,18 P P 5 214,82 6 257,79 7 515,56 6 257,83 2 300,74 0,04 0,00 0,00 3 650,30 3 650,35 1 610,49 0,02 IND1 UHR1 MFC A 6 896,50 D A GB A A A DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Koagulační faktor VIII 0028055 ADVATE 250 IU 0168926 ADVATE 250 IU 0027196 KOGENATE BAYER 250 IU INJ PSO LQF 250IU+5ML INJ PSO LQF 250IU+2ML INJ PSO LQF 250UT NAST ABXG ZBXG ABZB A A D A A A P P P 2 618,53 2 713,10 2 713,10 6 045,59 5 956,97 5 956,97 3 427,06 3 243,87 3 243,87 0,00 0,00 0,00 5 237,06 5 426,20 5 426,20 6 854,12 6 487,74 6 487,74 0028056 ADVATE 500 IU 0168927 ADVATE 500 IU 0027195 KOGENATE BAYER 500 IU INJ PSO LQF 500IU+5ML INJ PSO LQF 500IU+2ML INJ PSO LQF 500UT NAST INJ PSO LQF 1X500UT+SOL INJ PSO LQF 1X500UT ABXG ZBXG ABZB A A D A A A P P P 5 237,06 5 426,64 5 426,65 11 719,13 11 487,68 11 487,68 6 482,07 6 061,04 6 061,03 0,00 0,00 0,00 5 237,06 5 426,64 5 426,65 6 482,07 6 061,04 6 061,03 AOCZ GB B P 5 446,70 5 899,65 452,95 0,00 5 446,70 452,95 ABXG A B P 5 446,70 9 375,65 3 928,95 0,00 5 446,70 3 928,95 INJ PSO LQF 1000IU+5ML INJ PSO LQF 1000IU+2ML INJ PSO LQF 1X1000UT+SO INJ PSO LQF 1000UT NAST ABXG ZBXG AOCZ A A GB A A B P P P 10 474,11 10 474,11 10 893,40 22 269,77 22 269,77 11 275,10 11 795,66 11 795,66 381,70 0,00 0,00 0,00 5 237,06 5 237,06 5 446,70 5 897,83 5 897,83 190,85 ABZB D B P 10 893,40 21 970,07 11 076,67 0,00 5 446,70 5 538,34 0168929 ADVATE 1500 IU 0028058 ADVATE 1500 IU INJ PSO LQF 1500IU+2ML INJ PSO LQF 1500IU+5ML ZBXG ABXG A A A A P P 15 711,17 15 711,17 32 961,00 32 961,00 17 249,83 17 249,83 0,00 0,00 5 237,06 5 237,06 5 749,94 5 749,94 0500044 ADVATE 2000 IU INJ PSO LQF 2000IU+5ML ABXG A A P 20 948,22 41 458,59 20 510,37 0,00 5 237,06 5 127,59 A HEM E P 11 208,88 11 208,88 0,00 0,00 224 177… 0,00 A HEM E P 20 111,84 20 111,84 0,00 0,00 201 118… 0,00 0058279 OCTANATE 50 IU/ML 0116094 RECOMBINATE 500 IU 0028057 ADVATE 1000 IU 0168928 ADVATE 1000 IU 0058700 OCTANATE 100 IU/ML 0027197 KOGENATE BAYER 1000 IU B02BD03 parent. 0107498 FEIBA NF 500 J. Antiinhibiční komplex koagulačních faktorů (FEIBA) INJ PSO LQF ABXG A 1X500UT+PREV J 0107499 FEIBA NF 1000 J. Úhrada EKV2 Fibrinogen lidský 0062464 HAEMOCOMPLETTAN P B02BD01 DRZ INJ PSO LQF 1X1KU+PREV J ABXG A Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 35 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název B02BD04 Doplněk názvu parent. DRZ ZEM LIM1 OME1 A HEM E A HEM E IND1 Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 6 257,98 631,40 0,00 7 877,05 883,94 5 626,58 9 958,88 4 332,30 0,00 7 877,05 6 065,10 UHR1 MFC P 5 626,58 P DNC Doplatek za EKV1 Koagulační faktor IX 0057477 OCTANINE F 500 INJ PSO LQF 1X500UT AOCZ GB 0019971 MONONINE 500 IU INJ PSO LQF 1X500IU ZCGM D 0127717 IMMUNINE BAXTER 600 IU INJ PSO LQF 1X600IU+5ML ABXT CZ A HEM E P 6 751,89 7 525,33 773,44 0,00 7 877,60 902,39 0057481 OCTANINE F 1000 INJ PSO LQF 1X1KU AOCZ GB A HEM E P 11 253,15 11 941,40 688,25 0,00 7 877,05 481,77 0127718 IMMUNINE BAXTER 1200 IU INJ PSO LQF 1X1200IU+10ML ABXT CZ A HEM E P 13 503,78 13 503,78 0,00 0,00 7 877,14 0,00 ABXG A A HEM E P 7 121,72 7 121,72 0,00 0,00 71 217,20 0,00 P P 2 723,34 2 723,34 3 324,57 4 168,61 601,23 1 445,27 0,00 0,00 5 446,68 5 446,68 1 202,46 2 890,54 B02BD05 parent. Koagulační faktor VII 0090099 FACTOR VII BAXTER 600 IU B02BD06 parent. INJ PSO LQF 600UT+SOL Koagulační faktor VIII a von Willebrandův faktor v kombinaci INJ PSO LQF 1X250UT B AGFO E INJ PSO LQF 1X250UT B ABXG A 0087238 FANHDI 25 I.U./ML 0089027 IMMUNATE STIM PLUS 250 0087239 FANHDI 50 I.U./ML 0089028 IMMUNATE STIM PLUS 500 0088336 HAEMATE P INJ PSO LQF 1X500UT INJ PSO LQF 1X500UT INJ PSO LQF 1X500UT AGFO ABXG ACGM E A D B B B P P P 5 446,70 5 446,70 8 132,23 6 543,26 8 055,96 8 412,83 1 096,56 2 609,26 280,60 0,00 0,00 0,00 5 446,70 5 446,70 8 132,23 1 096,56 2 609,26 280,60 0087240 FANHDI 100 I.U./ML 0089029 IMMUNATE STIM PLUS 1000 INJ PSO LQF 1X1KU INJ PSO LQF 1X1KU AGFO ABXG E A B B P P 10 893,40 10 893,40 12 351,07 15 420,44 1 457,67 4 527,04 0,00 0,00 5 446,70 5 446,70 728,84 2 263,52 0049128 FANHDI 100 I.U./ML INJ PSO LQF 1X1.5KU AGFO E B P 16 340,09 18 104,36 1 764,27 0,00 5 446,70 588,09 B02BD08 parent. Úhrada EKV2 Eptakog alfa (aktivovaný) 0029448 NOVOSEVEN 50 KIU (1 MG) INJ PSO LQF 1MG ANOO DK A HEM E P 17 348,13 17 661,36 313,23 0,00 867 406… 15 661,50 0025901 NOVOSEVEN 60 KIU (1,2 MG) INJ PSO LQF 1.2MG+STŘ ANOO DK A HEM E P 20 643,41 22 150,14 1 506,73 0,00 860 142… 62 780,42 0029449 NOVOSEVEN 100 KIU (2 MG) INJ PSO LQF 2MG ANOO DK A HEM E P 34 457,26 34 457,26 0,00 0,00 861 431… 0,00 0025902 NOVOSEVEN 120 KIU (2,4 MG) INJ PSO LQF 2.4MG+STŘ ANOO DK A HEM E P 41 722,67 43 428,48 1 705,81 0,00 869 222… 35 537,71 0025903 NOVOSEVEN 240 KIU (4,8 MG) INJ PSO LQF 4.8MG+STŘ ANOO DK A HEM E P 83 445,35 85 985,27 2 539,92 0,00 869 222… 26 457,50 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 36 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0029450 NOVOSEVEN 250 KIU (5 MG) DRZ ZEM LIM1 OME1 INJ PSO LQF 5MG ANOO DK A HEM E INJ SOL 4X2ML/250MG AOAL P A INJ PLV SOL 1X250MCG INJ PSO LQF 1X (250MCG+0.72ML) AAEB AAEB NL NL S S 0167471 REVOLADE 25 MG POR TBL FLM 28X25MG AGKC IRL 0167474 REVOLADE 50 MG POR TBL FLM 28X50MG AGKC IRL POR TBL RET 30 APFB POR TBL MND 30X100MG POR GTT SOL 30 ML POR SIR 150ML B02BX01 parent. parent. B03AA07 p.o. p.o. p.o. B03AC01 parent. B03AC02 parent. 0017991 VENOFER B03AC07 parent. 0151436 FERRLECIT B03AD02 0089141 0169452 0089140 0169451 p.o. FERRETAB COMP. FERRETAB COMP. FERRETAB COMP. FERRETAB COMP. B03AD03 p.o. 0092160 TARDYFERON-FOL Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 85 794,80 85 794,80 0,00 0,00 857 948… 0,00 98,97 142,36 43,39 0,00 148,45 65,08 P P 16 442,73 16 442,73 17 493,74 17 493,74 1 051,01 1 051,01 0,00 0,00 1 973,14 1 973,14 126,12 126,12 S P 25 695,52 27 669,89 1 974,37 0,00 1 835,39 141,03 S P 50 992,11 54 480,80 3 488,69 0,00 1 821,15 124,60 F 80,65 80,65 0,00 0,00 2,69 0,00 AVFN AVFN AVFN F F F 145,39 72,70 72,70 156,53 131,16 135,02 11,14 58,46 62,32 11,13 5,57 5,57 4,85 4,85 4,85 0,37 3,90 4,15 AVFN AVFN F F A A 5 848,76 1 169,75 15 837,40 3 425,43 9 988,64 2 255,68 0,00 0,00 146,22 146,22 249,72 281,96 AVFN F A 1 169,75 1 665,06 495,31 0,00 146,22 61,91 ASFK CZ A 877,31 877,32 X 0,01 0,00 146,22 0,00 AGCL AGCL AGCL AGCL A A A A 154,86 154,86 46,46 46,46 160,39 160,39 50,61 50,61 5,53 5,53 4,15 4,15 5,53 5,53 1,66 1,66 3,10 3,10 3,10 3,10 0,11 0,11 0,28 0,28 APFB F 92,91 92,91 0,00 0,00 3,10 0,00 Úhrada EKV2 Síran železnatý Dextriferon 0016594 MALTOFER TABLETY 0016595 MALTOFER 0016592 MALTOFER 0102919 FERINJECT 0155379 FERINJECT DNC Eltrombopag 0014711 TARDYFERON B03AB05 MFC Romiplostim 0500552 NPLATE 250 MCG 0167449 NPLATE 250 MCG B02BX05 P UHR1 Etamsylát 0017011 DICYNONE 250 B02BX04 IND1 Komplex železa s karboximaltosou INJ SOL 5X10ML INJ SOL 1X10ML Oxid železitý se sacharózou INJ SOL 5X5ML Glukonan sodno-železitý INJ SOL 6X5ML/62.5MG Fumaran železnatý a kyselina listová POR CPS DUR 100 POR CPS DUR 100 POR CPS DUR 30 POR CPS DUR 30 Síran železnatý a kyselina listová POR TBL RET 30 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 37 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název B03AD04 Doplněk názvu p.o. p.o. ZEM LIM1 OME1 POR TBL MND 30 AVFN F 0059571 FERRO-FOLGAMMA 0059570 FERRO-FOLGAMMA 0059569 FERRO-FOLGAMMA Železo v kombinaci s kyanokobalaminem a kyselinou listovou POR CPS MOL 100 AWGP D POR CPS MOL 50 AWGP D POR CPS MOL 20 AWGP D B03AE10 Různé jiné kombinace železa p.o. IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0119654 SORBIFER DURULES 92,91 176,96 84,05 84,05 3,10 2,80 149,86 74,93 29,97 329,90 168,07 81,37 180,04 93,14 51,40 180,04 90,02 36,01 4,50 4,50 4,50 5,40 5,59 7,71 15,50 15,50 4,49 0,31 25,95 32,98 30,70 30,92 45,91 40,80 43,77 5,35 2,67 1,60 1,07 1,06 0,44 7,75 4,50 4,50 4,50 4,50 4,50 4,53 6,73 0,78 1,98 3,07 4,64 6,89 28,56 2,63 POR TBL FLM 100X100MG POR CPS MOL 100 POR CPS MOL 50 POR CPS MOL 30 POR CPS MOL 20 POR SIR 1X100ML POR GTT SOL 1X30ML POR TBL FLM 50X100MG AEGB H 224,25 239,75 ARAT ARAT ARAT ARAT ARAT ARAT AEGB D D D D D D H 149,86 74,93 44,96 29,97 29,97 6,47 112,13 175,81 107,91 75,66 60,89 75,88 47,27 155,90 0000641 VITAMIN B12 LÉČIVA 300 MCG INJ SOL 5X1ML/300RG AZNP CZ 25,40 43,88 18,48 4,42 0,60 0,44 0000643 VITAMIN B12 LÉČIVA 1000 MCG INJ SOL 5X1ML/1000RG AZNP CZ 41,83 56,56 14,73 14,73 0,30 0,11 POR TBL OBD 30X10MG AZNP CZ P 91,14 92,80 1,66 1,65 1,52 0,03 0026700 NEORECORMON 500 IU INJ SOL 6X0.3ML ARRG GB A P 701,02 1 034,77 333,75 0,00 233,67 111,25 0149618 0149617 0029799 0014968 INJ SOL 6X0.5ML II INJ SOL 6X0.5ML I INJ SOL 6X0.5ML INJ SOL 6X0.5ML/1KU ZRAT ARAT AMZI AJCG D D D CZ A A A A P P P P 1 305,99 1 305,99 1 402,05 1 402,05 1 305,99 1 305,99 1 640,81 1 944,57 0,00 0,00 238,76 542,52 0,00 0,00 0,00 0,00 217,67 217,67 233,68 233,68 0,00 0,00 39,79 90,42 ZRAT ARAT ASZK D D A A A A P P P 2 311,31 2 311,31 2 598,08 2 311,31 2 311,31 2 598,08 X 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 192,61 192,61 216,51 0,00 0,00 0,00 0026704 NEORECORMON 2 000 IU 0014969 EPREX 400 IU/0,1ML INJ SOL 6X0.5ML II INJ SOL 6X0.5ML I SDR+IVN INJ SOL 6X1.0ML INJ SOL 6X0.3ML INJ SOL 6X0.5ML/2KU ARRG AJCG GB CZ A A P P 2 804,08 2 804,08 3 914,81 4 173,01 1 110,73 1 368,93 0,00 0,00 233,67 233,67 92,56 114,08 0149622 EPORATIO 3000 IU/0,5 ML INJ SOL 6X0.5ML II ZRAT D A P 3 444,45 3 444,45 0,00 0,00 191,36 0003424 0094584 0003423 0094329 0094328 0099138 0097402 AKTIFERRIN COMPOSITUM AKTIFERRIN AKTIFERRIN COMPOSITUM AKTIFERRIN AKTIFERRIN AKTIFERRIN SORBIFER DURULES B03BA01 B03BB01 parent. p.o. parent. X X X X X X Kyanokobalamin Kyselina listová 0076064 ACIDUM FOLICUM LÉČIVA B03XA01 Úhrada EKV2 Dextriferron a kyselina listová 0016593 MALTOFER FOL TABLETY B03AE01 DRZ Erytropoetin EPORATIO 1000 IU/0,5 ML EPORATIO 1000 IU/0,5 ML ABSEAMED 1000 IU/0,5 ML EPREX 200 IU/0,1ML 0149620 EPORATIO 2000 IU/0,5 ML 0149619 EPORATIO 2000 IU/0,5 ML 0029227 BINOCRIT 2000 IU/1,0 ML Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD 0,00 Stránka 38 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0149621 EPORATIO 3000 IU/0,5 ML 0029229 BINOCRIT 3000 IU/0,3 ML Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0,00 0,00 0,00 0,00 191,36 213,30 0,00 0,00 INJ SOL 6X0.5ML I SDR+IVN INJ SOL 6X0.3ML INJ SOL 6X0.9ML SDR+IVN INJ SOL 1X0.3ML INJ SOL 6X0.3ML INJ SOL 6X0.3ML/3KU ARAT ASZK D A A A P P 3 444,45 3 839,39 3 444,45 3 839,39 X AHLS ASZK GB A A A P P 4 206,13 701,02 4 669,19 848,07 463,06 147,05 0,00 0,00 233,67 233,67 25,73 49,02 ARRG AJCG GB CZ A A P P 4 206,13 4 206,13 5 185,98 5 498,75 979,85 1 292,62 0,00 0,00 233,67 233,67 54,44 71,81 INJ SOL 6X0.5ML II INJ SOL 6X0.5ML I SDR+IVN INJ SOL 6X0.4ML INJ SOL 6X0.3ML INJ SOL 6X0.4ML/4KU SDR+IVN INJ SOL 1X0.4ML ZRAT ARAT ASZK D D A A A A P P P 4 548,80 4 548,80 5 058,62 4 548,80 4 548,80 5 058,62 X 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 189,53 189,53 210,78 0,00 0,00 0,00 ARRG AJCG ASZK GB CZ A A A A P P P 5 608,16 5 608,16 934,70 7 338,02 7 699,20 1 110,79 1 729,86 2 091,04 176,09 0,00 0,00 0,00 233,67 233,67 233,68 72,08 87,13 44,02 ZRAT ARAT ASZK D D A A A A P P P 6 212,72 6 212,72 6 277,85 6 212,72 6 212,72 6 277,85 X 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 207,09 207,09 209,26 0,00 0,00 0,00 ASZK A A P 1 168,37 1 373,15 204,78 0,00 233,67 40,96 0026708 NEORECORMON 5 000 IU INJ SOL 6X0.5ML II INJ SOL 6X0.5ML I SDR+IVN INJ SOL 6X0.5ML SDR+IVN INJ SOL 1X0.5ML INJ SOL 6X0.3ML ARRG GB A P 7 010,09 9 507,10 2 497,01 0,00 233,67 83,23 0014975 EPREX 1000 IU/0,1ML 0026717 NEORECORMON 6 000 IU INJ SOL 6X0.6ML/6KU INJ SOL 6X0.3ML AJCG ARRG CZ GB A A P P 8 412,24 8 412,24 10 408,86 10 840,34 1 996,62 2 428,10 0,00 0,00 233,67 233,67 55,46 67,45 0149632 0149631 0014971 0026709 INJ SOL 6X1ML II INJ SOL 6X1ML I INJ SOL 6X1ML/10KU INJ SOL 6X0.6ML ZRAT ARAT AJCG ARRG D D CZ GB A A A A P P P P 11 699,57 11 699,57 14 020,40 14 020,40 11 699,57 11 699,57 17 602,11 17 727,85 0,00 0,00 3 581,71 3 707,45 0,00 0,00 0,00 0,00 194,99 194,99 233,67 233,67 0,00 0,00 59,70 61,79 0149636 EPORATIO 20000 IU/1,0 ML 0149635 EPORATIO 20000 IU/1,0 ML INJ SOL 4X1ML II INJ SOL 4X1ML I ZRAT ARAT D D A A P P 16 954,81 16 954,81 16 954,81 16 954,81 0,00 0,00 0,00 0,00 211,94 211,94 0,00 0,00 0149641 EPORATIO 30000 IU/1,0ML 0149642 EPORATIO 30000 IU/1,0ML 0149570 BINOCRIT 30000 IU/0,75ML INJ SOL 4X1ML I INJ SOL 4X1ML II SDR+IVN INJ SOL 1X0.75ML SDR+IVN INJ SOL 1X0.75ML INJ SOL 1X0.75ML ARAT ZRAT ASZK D D A A A A P P P 23 425,38 23 425,38 6 277,85 23 425,38 23 425,38 6 277,85 X 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 195,21 195,21 209,26 0,00 0,00 0,00 ASZK A A P 6 277,85 6 277,85 X 0,00 0,00 209,26 0,00 ZHLS GB A P 7 010,21 7 667,52 657,31 0,00 233,67 0029843 RETACRIT 3000 IU/0,9 ML 0029228 BINOCRIT 3000 IU/0,3 ML 0026705 NEORECORMON 3 000 IU 0014973 EPREX 1000 IU/0,1ML 0149624 EPORATIO 4000 IU/0,5 ML 0149623 EPORATIO 4000 IU/0,5 ML 0029231 BINOCRIT 4000 IU/0,4 ML 0026716 NEORECORMON 4 000 IU 0014970 EPREX 1000 IU/0,1ML 0029230 BINOCRIT 4000 IU/0,4 ML 0149626 EPORATIO 5000 IU/0,5 ML 0149625 EPORATIO 5000 IU/0,5 ML 0029233 BINOCRIT 5000 IU/0,5 ML 0029232 BINOCRIT 5000 IU/0,5 ML EPORATIO 10000 IU/1,0 ML EPORATIO 10000 IU/1,0 ML EPREX 1000 IU/0,1ML NEORECORMON 10 000 IU 0168008 BINOCRIT 30000 IU/0,75ML 0029855 RETACRIT 30000 IU/0,75 ML Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV2 21,91 Stránka 39 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 4 378,94 0,00 233,67 36,49 0028070 NEORECORMON 30 000 IU INJ SOL 4X0.6ML ARRG GB A P 28 040,81 0149572 BINOCRIT 40000 IU/1,0ML ASZK A A P 8 199,50 8 199,50 X 0,00 0,00 204,99 0,00 ASZK A A P 8 199,50 8 199,50 X 0,00 0,00 204,99 0,00 0014982 EPREX 40 000 IU/ML SDR+IVN INJ SOL 1X1.0ML SDR+IVN INJ SOL 1X1.0ML INJ SOL 1X1ML/40KU AJCG CZ A P 9 346,94 11 143,46 1 796,52 0,00 233,67 44,91 0026693 NEORECORMON 50 000 IU INJ PLV SOL 1VIA+1AMP ARRG GB A P 11 683,67 15 111,10 3 427,43 0,00 233,67 68,55 SDR+IVN INJ SOL 1X0.4ML NB SDR+IVN INJ SOL 1X0.4ML II AAEB NL A P 519,27 581,67 62,40 0,00 233,67 28,08 AAEB NL A P 519,27 581,67 62,40 0,00 233,67 28,08 SDR INJ SOL 1X0.5ML SDR+IVN INJ SOL 1X0.5ML II SDR+IVN INJ SOL 1X0.5ML NB AAEB AAEB NL NL A A P P 1 038,55 1 038,55 1 145,12 1 175,71 106,57 137,16 0,00 0,00 233,68 233,68 23,98 30,86 AAEB NL A P 1 038,55 1 175,71 137,16 0,00 233,68 30,86 SDR+IVN INJ SOL 1X0.3ML II SDR+IVN INJ SOL 1X0.3ML NB AAEB NL A P 1 557,83 1 650,16 92,33 0,00 233,67 13,85 AAEB NL A P 1 557,83 1 650,16 92,33 0,00 233,67 13,85 SDR INJ SOL 1X0.4ML SDR+IVN INJ SOL 1X0.4ML II SDR+IVN INJ SOL 1X0.4ML NB AAEB AAEB NL NL A A P P 2 077,10 2 077,10 2 205,50 2 268,50 128,40 191,40 0,00 0,00 233,67 233,67 14,44 21,53 AAEB NL A P 2 077,10 2 268,50 191,40 0,00 233,67 21,53 SDR+IVN INJ SOL 1X0.5ML II SDR+IVN INJ SOL 1X0.5ML NB AAEB NL A P 2 596,37 2 709,73 113,36 0,00 233,67 10,20 AAEB NL A P 2 596,37 2 709,73 113,36 0,00 233,67 10,20 SDR INJ SOL 1X0.3ML SDR+IVN INJ SOL 1X0.3ML NB SDR+IVN INJ SOL 1X0.3ML II AAEB AAEB NL NL A A P P 3 115,65 3 115,65 3 263,50 3 376,64 147,85 260,99 0,00 0,00 233,67 233,67 11,09 19,57 AAEB NL A P 3 115,65 3 376,64 260,99 0,00 233,67 19,57 SDR+IVN INJ SOL 1X0.4ML NB AAEB NL A P 4 154,19 4 429,51 275,32 0,00 233,67 15,49 0168010 BINOCRIT 40000 IU/1,0ML B03XA02 parent. 0149575 ARANESP 10 MCG 0028426 ARANESP 20 MCG (SURECLICK) 0149579 ARANESP 20 MCG 0028185 ARANESP 20 MCG 0149581 ARANESP 30 MCG 0028186 ARANESP 30 MCG 0028427 ARANESP 40 MCG (SURECLICK) 0149583 ARANESP 40 MCG 0028187 ARANESP 40 MCG 0149585 ARANESP 50 MCG 0028188 ARANESP 50 MCG 0028430 ARANESP 60 MCG (SURECLICK) 0028189 ARANESP 60 MCG 0028190 ARANESP 80 MCG Úhrada EKV2 Darbepoetin alfa 0028183 ARANESP 10 MCG 0149587 ARANESP 60 MCG 32 419,75 Doplatek za balení Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 40 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0149589 ARANESP 80 MCG DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 SDR+IVN INJ SOL 1X0.4ML II SDR INJ SOL 1X0.4ML AAEB NL A P 4 154,19 4 429,51 275,32 0,00 233,67 15,49 AAEB NL A P 4 154,19 4 507,33 353,14 0,00 233,67 19,86 SDR INJ SOL 1X0.5ML SDR+IVN INJ SOL 1X0.5ML II SDR+IVN INJ SOL 1X0.5ML NB AAEB AAEB NL NL A A P P 5 192,75 5 192,75 5 314,82 5 540,05 122,07 347,30 0,00 0,00 233,67 233,67 5,49 15,63 AAEB NL A P 5 192,75 5 540,05 347,30 0,00 233,67 15,63 SDR+IVN INJ SOL 1X0.3ML II SDR+IVN INJ SOL 1X0.3ML NB AAEB NL A P 7 675,51 7 675,51 0,00 0,00 230,27 0,00 AAEB NL A P 7 675,51 7 675,51 0,00 0,00 230,27 0,00 SDR+IVN INJ SOL 1X0.6ML NB SDR+IVN INJ SOL 1X0.6ML II AAEB NL A P 15 083,55 15 083,55 0,00 0,00 226,25 0,00 AAEB NL A P 15 083,55 15 083,55 0,00 0,00 226,25 0,00 SDR INJ SOL 1X1ML SDR+IVN INJ SOL 1X1ML II SDR+IVN INJ SOL 1X1ML NB AAEB AAEB NL NL A A P P 23 223,82 23 780,28 23 223,82 23 780,28 0,00 0,00 0,00 0,00 209,01 214,02 0,00 0,00 AAEB NL A P 23 780,28 23 780,28 0,00 0,00 214,02 0,00 0500244 MIRCERA 30 MCG/0,3 ML SDR+IVN INJ SOL 1X0.3ML ARRG GB A P 1 752,55 1 830,45 77,90 0,00 233,67 10,39 0029015 MIRCERA 50 MCG/0,3 ML SDR+IVN INJ SOL 1X0.3ML ARRG GB A P 2 920,92 2 987,12 66,20 0,00 233,67 5,30 0029016 MIRCERA 75 MCG/0,3 ML SDR+IVN INJ SOL 1X0.3ML ARRG GB A P 4 381,37 4 408,04 26,67 0,00 233,67 1,42 0029017 MIRCERA 100 MCG/0,3 ML SDR+IVN INJ SOL 1X0.3ML ARRG GB A P 5 816,75 5 816,75 0,00 0,00 232,67 0,00 0500247 MIRCERA 120 MCG/0,3 ML SDR+IVN INJ SOL 1X0.3ML ARRG GB A P 6 929,14 6 929,14 0,00 0,00 230,97 0,00 0029018 MIRCERA 150 MCG/0,3 ML SDR+IVN INJ SOL 1X0.3ML ARRG GB A P 8 501,00 8 501,00 0,00 0,00 226,69 0,00 0029019 MIRCERA 200 MCG/0,3 ML SDR+IVN INJ SOL 1X0.3ML ARRG GB A P 11 120,69 11 120,69 0,00 0,00 222,41 0,00 0028431 ARANESP 80 MCG (SURECLICK) 0028432 ARANESP 100 MCG (SURECLICK) 0149591 ARANESP 100 MCG 0028191 ARANESP 100 MCG 0149595 ARANESP 150 MCG 0028192 ARANESP 150 MCG 0028193 ARANESP 300 MCG 0149597 ARANESP 300 MCG 0028435 ARANESP 500 MCG (SURECLICK) 0149599 ARANESP 500 MCG 0028194 ARANESP 500 MCG B03XA03 parent. Úhrada EKV2 Pegepoetin beta Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 41 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0029020 MIRCERA 250 MCG/0,3 ML SDR+IVN INJ SOL 1X0.3ML ARRG GB A P 13 723,45 13 723,45 0,00 0,00 219,58 0,00 0500248 MIRCERA 360 MCG/0,6 ML SDR+IVN INJ SOL 1X0.6ML ARRG GB A P 19 378,59 19 378,59 0,00 0,00 215,32 0,00 0097908 HUMAN ALBUMIN GRIFOLS 5% 0097907 HUMAN ALBUMIN GRIFOLS 5% 0138450 ALBUNORM 5% INF SOL 1X500ML INF SOL 1X250ML INF SOL 1X250ML AGFO AGFO AOCZ E E GB A A A 2 431,29 1 215,64 1 215,64 2 660,26 1 481,66 1 506,74 228,97 266,02 291,10 0,00 0,00 0,00 97,25 97,25 97,25 9,16 21,28 23,29 0158151 0119095 0119094 0138455 0104050 0104051 0097910 0042144 0138453 0097909 0104058 INF SOL 1X50ML/10GM INF SOL 12X100ML INF SOL 24X50ML INF SOL 1X100ML INF SOL 1X50ML INF SOL 1X100ML INF SOL 1X100ML INF SOL 1X10ML INF SOL 1X50ML INF SOL 1X50ML INF SOL 1X250ML ZCGM ABXT ABXT AOCZ ABXT ABXT AGFO AGFO AOCZ AGFO ABXT D CZ CZ GB CZ CZ E E GB E CZ A A A A A A A A A A A 884,11 22 939,10 22 939,10 1 945,03 972,51 1 945,03 1 945,03 194,50 972,51 972,51 1 215,64 1 017,29 22 939,10 22 939,10 1 945,03 1 064,96 2 162,19 2 196,41 227,20 1 202,43 1 227,49 1 581,64 133,18 0,00 0,00 0,00 92,45 217,16 251,38 32,70 229,92 254,98 366,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 88,41 95,58 95,58 97,25 97,25 97,25 97,25 97,25 97,25 97,25 97,25 13,32 0,00 0,00 0,00 9,25 10,86 12,57 16,35 22,99 25,50 29,28 AOCZ GB A 2 343,32 3 142,46 799,14 0,00 10 986,03 3 746,55 INF SOL 1X500ML VAK INF SOL 15X500ML I ABMM AFRQ D F A A 121,98 2 546,96 175,38 2 546,96 53,40 0,00 0,00 0,00 243,96 339,59 106,80 0,00 INF SOL 1X250MLVAK+P INF SOL 1X500MLVAK+P INF SOL 15X500ML +P INF SOL 20X500ML INF SOL 20X500MLVAK+P INF SOL 10X500ML SKLO INF SOL 10X500ML+P INF SOL 25X250ML PVC INF SOL 10X250ML SKLO INF SOL 20X500ML AFRE AFRE AFRE ABMM AFRE D D D D D A A A A A 112,90 225,80 3 387,08 7 526,85 4 516,11 174,42 352,77 3 944,61 8 254,39 5 198,92 61,52 126,97 557,53 727,54 682,81 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 752,67 752,67 752,68 752,69 752,69 410,13 423,23 123,90 72,75 113,80 AFRE AFRE AFRE AFRE ABMM D D D D D A A A A A 2 258,06 2 258,06 2 822,57 1 129,03 4 516,11 2 670,13 2 670,13 3 810,60 1 585,12 6 564,62 412,07 412,07 988,03 456,09 2 048,51 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 752,69 752,69 752,69 752,69 752,69 137,36 137,36 263,47 304,06 341,42 B05AA01 parent. Albumin ALBUREX 20 FLEXBUMIN 200 G/L FLEXBUMIN 200 G/L ALBUNORM 20% HUMAN ALBUMIN 200 G/L BAXTER HUMAN ALBUMIN 200 G/L BAXTER HUMAN ALBUMIN GRIFOLS 20% HUMAN ALBUMIN GRIFOLS 20% ALBUNORM 20% HUMAN ALBUMIN GRIFOLS 20% HUMAN ALBUMIN 50 G/L BAXTER B05AA02 parent. Jiné frakce plazmatických bílkovin 0047749 OCTAPLAS B05AA06 parent. INF SOL 1X200ML Želatinové přípravky 0083274 GELOFUSINE 0024355 GELOPLASMA B05AA07 parent. 0100185 0100189 0003266 0105943 0100191 VOLUVEN VOLUVEN VOLUVEN TETRASPAN 10 % VOLUVEN 0003262 0003265 0003270 0003261 0105937 VOLUVEN VOLUVEN VOLUVEN VOLUVEN TETRASPAN 6% Úhrada EKV2 Hydroxyethylškrob Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 42 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0105938 TETRASPAN 6% 0105936 TETRASPAN 6% B05BA03 0096873 0098902 0199950 0146624 0096874 0199949 0199954 0146626 0085570 0146630 0146628 0031456 0146614 0146623 0098901 0199952 0083949 0199953 0050271 0146616 0031455 0146613 0062373 0090674 0085569 0069741 0098894 parent. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 INF SOL 10X1000ML INF SOL 10X500ML ABMM ABMM D D A A 4 516,11 2 258,06 6 582,63 3 674,24 2 066,52 1 416,18 0,00 0,00 752,69 752,69 344,42 472,06 INF SOL 1X500ML-PE INF SOL 10X1000ML INF SOL 2000MLPVC INF SOL 10X1000ML-PE ABMM ABXT ZBCS AFEK D CZ CZ I O O O O 19,33 408,40 81,68 408,40 25,37 410,69 89,65 465,14 6,04 2,29 7,97 56,74 0,00 0,00 0,00 0,00 3,87 4,08 4,08 4,08 1,21 0,02 0,40 0,57 INF SOL 1X1000ML-PE INF SOL 1000MLPVC INF SOL 1000MLPP INF SOL 10X500ML-PE ABMM ZBCS ZBCS AFEK D CZ CZ I O O O O 40,84 40,84 40,84 204,20 49,77 51,52 54,83 353,94 8,93 10,68 13,99 149,74 0,00 0,00 0,00 0,00 4,08 4,08 4,08 4,08 0,89 1,07 1,40 2,99 INF SOL 1X1000ML INF SOL 20X250ML-PE AISS AFEK SK I O O 40,84 204,20 71,04 626,89 30,20 422,69 0,00 0,00 4,08 4,08 3,02 8,45 INF SOL 10X100ML-PE AFEK I O 40,84 302,09 261,25 0,00 4,08 26,13 INF SOL 12X500ML-SK AFEK I O 259,26 291,57 32,31 0,00 4,32 0,54 INF SOL 12X500ML-SK AFEK I O 259,26 291,57 32,31 0,00 4,32 0,54 INF SOL 1X500ML-PE AFEK I O 21,60 25,18 3,58 0,00 4,32 0,72 INF SOL 20X500ML INF SOL 500MLPVC INF SOL 500MLPVC INF SOL 500MLPP INF SOL 500MLPP INF SOL 1X500ML-PP ABXT ZBCS ABCS ZBCS ABCS AFEK CZ CZ CZ CZ CZ I O O O O O O 432,09 21,60 21,60 21,60 21,60 21,60 509,67 28,83 28,83 30,25 30,25 30,71 77,58 7,23 7,23 8,65 8,65 9,11 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,32 4,32 4,32 4,32 4,32 4,32 0,78 1,45 1,45 1,73 1,73 1,82 INF SOL 1X500ML-SKL AFEK I O 21,60 32,53 10,93 0,00 4,32 2,19 INF SOL 1X500ML-SKL AFEK I O 21,60 32,53 10,93 0,00 4,32 2,19 INF SOL 1X500ML(SKLO) INF SOL 1X400ML(SKLO) INF SOL 1X500ML INF SOL 1X500ML INF SOL 30X250ML AISS AISS AISS AARD ABXT SK SK SK CZ CZ O O O O O 21,60 17,28 21,60 21,60 568,60 41,67 40,19 55,41 58,81 680,51 20,07 22,91 33,81 37,21 111,91 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,32 4,32 4,32 4,32 7,58 4,01 5,73 6,76 7,44 1,49 Úhrada EKV2 Cukry GLUKÓZA 5 BRAUN GLUKÓZA 5% VIAFLO INFUSIO GLUCOSI 5 MEDIEKOS G5 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS GLUKÓZA 5 BRAUN INFUSIO GLUCOSI 5 MEDIEKOS G5 INFUSIO GLUCOSI 5 MEDIEKOS G5 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS INFUSIO GLUCOSI 5 IMUNA 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 5% DEXTROSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS GLUKÓZA 5% VIAFLO INFUSIO GLUCOSI 5 MEDIEKOS G5 INFUSIO GLUCOSI 5 MEDIEKOS G5 INFUSIO GLUCOSI 5 MEDIEKOS G5 INFUSIO GLUCOSI 5 MEDIEKOS G5 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 5% DEXTROSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS INFUSIO GLUCOSI 5 IMUNA INFUSIO GLUCOSI 5 IMUNA INFUSIO GLUCOSI 5 IMUNA ARDEANUTRISOL G 5 GLUKÓZA 5% VIAFLO Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 43 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0042224 5% DEXTROSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0096872 GLUKÓZA 5 BRAUN 0146622 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0031454 5% DEXTROSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0146612 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0031453 5% DEXTROSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0146610 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0086966 ARDEANUTRISOL G 5 0062372 INFUSIO GLUCOSI 5 IMUNA 0199951 INFUSIO GLUCOSI 5 MEDIEKOS G5 0092767 INFUSIO GLUCOSI 5 MEDIEKOS G5 0062371 INFUSIO GLUCOSI 5 IMUNA 0047252 GLUKÓZA 5 BRAUN 0096871 GLUKÓZA 5 BRAUN 0047256 GLUKÓZA 5 BRAUN 0069739 ARDEANUTRISOL G 5 0098886 GLUKÓZA 5% VIAFLO 0146627 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0031451 5% DEXTROSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0146609 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0062370 INFUSIO GLUCOSI 5 IMUNA 0047241 GLUKÓZA 5 BRAUN INF SOL 12X250ML AFEK I O 227,44 315,25 87,81 0,00 7,58 2,93 INF SOL 1X250ML-PE INF SOL 1X250ML-PE ABMM AFEK D I O O 18,95 18,95 28,12 28,33 9,17 9,38 0,00 0,00 7,58 7,58 3,67 3,75 INF SOL 16X250ML-SK AFEK I O 303,25 484,32 181,07 0,00 7,58 4,53 INF SOL 16X250ML-SK AFEK I O 303,25 484,32 181,07 0,00 7,58 4,53 INF SOL 1X250ML-SKL AFEK I O 18,95 30,71 11,76 0,00 7,58 4,70 INF SOL 1X250ML-SKL AFEK I O 18,95 30,71 11,76 0,00 7,58 4,70 INF SOL 1X250ML INF SOL 1X250ML(SKLO) INF SOL 200MLPVC INF SOL 200MLPVC INF SOL 1X200ML(SKLO) INF SOL 1X100ML-PE INF SOL 1X100ML-SKLO INF SOL 20X100ML-PE INF SOL 1X80ML INF SOL 50X100ML INF SOL 1X100ML-PE AARD AISS ZBCS ABCS AISS ABMM ABMM ABMM AARD ABXT AFEK CZ SK CZ CZ SK D D D CZ CZ I O O O O O O O O O O O 18,95 18,95 15,16 15,16 15,16 14,71 16,09 347,30 14,29 893,52 17,87 31,70 33,02 27,26 27,26 32,12 20,23 19,03 355,93 29,76 973,82 23,63 12,75 14,07 12,10 12,10 16,96 5,52 2,94 8,63 15,47 80,30 5,76 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,58 7,58 7,58 7,58 7,58 14,71 16,09 17,37 17,86 17,87 17,87 5,10 5,63 6,05 6,05 8,48 5,52 2,94 0,43 19,34 1,61 5,76 INF SOL 1X100ML-SKL AFEK I O 17,87 23,84 5,97 0,00 17,87 5,97 INF SOL 1X100ML-SKL AFEK I O 17,87 23,84 5,97 0,00 17,87 5,97 INF SOL 1X100ML(SKLO) INF SOL 20X10MLPLA.AMP AISS ABMM SK D O O 17,87 47,37 30,47 51,60 12,60 4,23 0,00 0,00 17,87 23,69 12,60 2,12 0096877 GLUKÓZA 10 BRAUN 0031435 10% DEXTROSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0146686 10% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0146679 10% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0146680 10% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS INF SOL 1X500ML-PE INF SOL 12X500ML-SK ABMM AFEK D I O O 22,08 281,59 28,31 321,98 6,23 40,39 0,00 0,00 4,42 4,69 1,25 0,67 INF SOL 1X500ML-PE AFEK I O 23,47 30,56 7,09 0,00 4,69 1,42 INF SOL 1X500ML-PP AFEK I O 23,47 31,62 8,15 0,00 4,69 1,63 INF SOL 20X500ML-PP AFEK I O 469,32 729,92 260,60 0,00 4,69 2,61 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV2 Stránka 44 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0031434 10% DEXTROSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0146676 10% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0062377 INFUSIO GLUCOSI 10 IMUNA 0069749 ARDEANUTRISOL G 10 0096878 GLUKÓZA 10 BRAUN 0031436 10% DEXTROSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0146684 10% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0146719 10% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0031432 10% DEXTROSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0146674 10% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0086968 ARDEANUTRISOL G 10 0062376 INFUSIO GLUCOSI 10 IMUNA 0146685 10% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0062375 INFUSIO GLUCOSI 10 IMUNA 0031430 10% DEXTROSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0146673 10% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0003433 10% DEXTROSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0062374 INFUSIO GLUCOSI 10 IMUNA 0146720 10% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0032350 ARDEANUTRISOL G 10 INF SOL 1X500ML-SKL AFEK I O 23,47 38,05 14,58 0,00 4,69 2,92 INF SOL 1X500ML-SKL AFEK I O 23,47 38,05 14,58 0,00 4,69 2,92 INF SOL 1X500ML(SKLO) INF SOL 1X500ML INF SOL 1X1000ML-PE INF SOL 1X1000ML-SK AISS AARD ABMM AFEK SK CZ D I O O O O 23,47 23,47 47,37 50,99 43,29 60,99 56,25 53,63 19,82 37,52 8,88 2,64 0,00 0,00 0,00 0,00 4,69 4,69 4,74 5,10 3,96 7,50 0,89 0,26 INF SOL 1X1000ML-PE AFEK I O 50,99 59,87 8,88 0,00 5,10 0,89 INF SOL 10X500ML-PE AFEK I O 254,97 481,86 226,89 0,00 5,10 4,54 INF SOL 1X250ML-SKL AFEK I O 25,84 32,08 6,24 0,00 10,34 2,50 INF SOL 1X250ML-SKL AFEK I O 25,84 32,08 6,24 0,00 10,34 2,50 INF SOL 1X250ML INF SOL 1X250ML(SKLO) INF SOL 1X250ML-PE AARD AISS AFEK CZ SK I O O O 25,84 25,84 25,84 32,19 34,50 40,79 6,35 8,66 14,95 0,00 0,00 0,00 10,34 10,34 10,34 2,54 3,46 5,98 INF SOL 1X200ML(SKLO) INF SOL 1X100ML-SKL AISS AFEK SK I O O 20,67 23,95 33,29 26,58 12,62 2,63 0,00 0,00 10,34 23,95 6,31 2,63 INF SOL 1X100ML-SKL AFEK I O 23,95 26,58 2,63 0,00 23,95 2,63 INF SOL 20X100ML-SK AFEK I O 532,44 532,44 0,00 0,00 26,62 0,00 INF SOL 1X100ML(SKLO) INF SOL 1X100ML-PE AISS AFEK SK I O O 28,06 28,06 31,05 39,07 2,99 11,01 0,00 0,00 28,06 28,06 2,99 11,01 INF SOL 1X100ML AARD CZ O 28,06 46,75 18,69 0,00 28,06 18,69 0096879 GLUKÓZA 20 BRAUN 0086970 ARDEANUTRISOL G 20 INF SOL 1X500ML-PE INF SOL 1X250ML ABMM AARD D CZ A A 30,07 15,04 46,86 58,51 16,79 43,47 0,00 0,00 6,01 6,02 3,36 17,39 0055632 0047003 0097694 0055628 0002587 INF SOL 1X500ML(SKLO) INF SOL 1X500ML-PE INF SOL 1X500ML-PE INF SOL 1X100ML(SKLO) INF SOL 20X10MLPLA.AMP INF SOL 1X80ML AISS ZBMM ABMM AISS ABMM SK D D SK D A A A A A 58,97 60,06 60,06 12,02 24,03 58,97 60,06 60,06 34,44 186,57 0,00 0,00 0,00 22,42 162,54 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,79 12,01 12,01 12,02 12,02 0,00 0,00 0,00 22,42 81,27 AARD CZ A 9,62 64,17 54,55 0,00 12,03 INFUSIO GLUCOSI 40 IMUNA GLUKÓZA 40 BRAUN GLUKÓZA 40 BRAUN INFUSIO GLUCOSI 40 IMUNA GLUKÓZA 40 BRAUN 0069755 ARDEANUTRISOL G 40 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV2 68,19 Stránka 45 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název B05BA10 Doplněk názvu parent. DRZ Roztoky pro parenterální výživu, kombinace INF EML 4X2000ML ABXT INF EML 4X2000ML ABXT INF EML 4X2000ML ABXT 0032599 OLICLINOMEL N4-550E 0042607 OLICLINOMEL N7-1000E 0011453 OLICLINOMEL N8-800 B05BB01 parent. ZEM LIM1 OME1 CZ CZ CZ S S S IND1 P P P Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 4 441,44 5 324,90 5 516,16 1 331,91 1 310,75 1 502,01 0,00 0,00 0,00 1 049,45 1 354,76 1 354,76 449,51 442,37 506,92 UHR1 MFC 3 109,53 4 014,15 4 014,15 DNC Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Elektrolyty 0095773 0044103 0044102 0013447 0107239 0095771 0107240 0095787 0018305 0098880 0003127 HARTMANN´S SOLUTION BP FRESENIUS HARTMANNUV ROZTOK BRAUN BP HARTMANNUV ROZTOK BRAUN BP HARTMANNŮV ROZTOK VIAFLO HARTMANN´S SOLUTION BP FRESENIUS HARTMANN´S SOLUTION BP FRESENIUS HARTMANN´S SOLUTION BP FRESENIUS HARTMANN´S SOLUTION BP FRESENIUS RINGERFUNDIN B.BRAUN FYZIOLOGICKÝ ROZTOK VIAFLO SODIUM CHLORIDE 0.9%W/V INTRAVENOUS INFUSION BIEFFE 0059358 RINGERUV ROZTOK BRAUN 0013441 0199930 0005869 0059357 RINGERŮV ROZTOK VIAFLO INFUSIO RINGERI MEDIEKOS R1/1 INFUSIO RINGERI MEDIEKOS R1/1 RINGERUV ROZTOK BRAUN 0013440 0011376 0107343 0199923 0199929 0199928 0199918 0107344 0199927 0107342 0093527 0069695 0083946 0199925 RINGERŮV ROZTOK VIAFLO RINGERS INJECTION FRESENIUS RINGERS INJECTION FRESENIUS INFUSIO RINGERI MEDIEKOS R1/1 INFUSIO RINGERI MEDIEKOS R1/1 INFUSIO RINGERI MEDIEKOS R1/1 INFUSIO RINGERI MEDIEKOS R1/1 RINGERS INJECTION FRESENIUS INFUSIO RINGERI MEDIEKOS R1/1 RINGERS INJECTION FRESENIUS ARDEAELYTOSOL R 1/1 ARDEAELYTOSOL RL 1/1 INFUSIO RINGERI MEDIEKOS R1/1 INFUSIO RINGERI MEDIEKOS R1/1 INF SOL 12X500MLSKLO INF SOL 10X1000ML INF SOL 10X500ML INF SOL 20X500ML INF SOL 1X500MLPE INF SOL 1X500ML FR-P INF SOL 10X500MLPE INF SOL 1X1000ML FR-P INF SOL 10X1000ML PE INF SOL 10X1000ML INF SOL 1X2000ML I AFEK ABMM ABMM ABXT AFEK AFEK AFEK AFEK ABMM ABXT ABXT I D D CZ I I I I D CZ CZ A A A A A A A A A A A 208,01 349,22 174,61 349,22 17,46 17,46 174,61 34,93 351,04 358,53 71,84 485,74 386,22 247,03 539,90 39,32 45,22 527,60 72,43 351,04 358,53 71,84 277,73 37,00 72,42 190,68 21,86 27,76 352,99 37,50 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 34,67 34,92 34,92 34,92 34,92 34,92 34,92 34,93 35,10 35,85 35,92 46,29 3,70 14,48 19,07 43,72 55,52 70,60 37,50 0,00 0,00 0,00 INF SOL 10X1000ML (LDPE) INF SOL 10X1000ML INF SOL 5000ML PVC INF SOL 5000ML PVC INF SOL 10X500ML (LDPE) INF SOL 20X500ML INF SOL 12X500ML SKLO INF SOL 10X500ML PE INF SOL 3000ML PP INF SOL 3000ML PVCVA INF SOL 2000ML PVC INF SOL 2000ML PP INF SOL 1X1000ML PE INF SOL 1000ML PVC INF SOL 1X500ML PE INF SOL 1X500ML INF SOL 1X500ML INF SOL 500ML PVC INF SOL 500ML PVC ABMM D A 370,54 386,22 15,68 0,00 37,05 1,57 ABXT ZBCS ABCS ABMM CZ CZ CZ D A A A A 370,54 185,26 185,26 185,26 423,38 224,35 224,35 236,33 52,84 39,09 39,09 51,07 0,00 0,00 0,00 0,00 37,05 37,05 37,05 37,05 5,28 7,82 7,82 10,21 ABXT AFEK AFEK ZBCS ZBCS ZBCS ZBCS AFEK ZBCS AFEK AARD AARD ABCS ZBCS CZ I I CZ CZ CZ CZ I CZ I CZ CZ CZ CZ A A A A A A A A A A A A A A 370,54 222,32 185,26 111,17 111,17 74,11 74,11 37,06 37,06 18,53 18,53 18,53 18,53 18,53 578,12 408,47 527,50 146,44 147,15 105,24 117,53 65,13 67,90 36,19 41,37 41,75 41,91 41,91 207,58 186,15 342,24 35,27 35,98 31,13 43,42 28,07 30,84 17,66 22,84 23,22 23,38 23,38 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 37,05 37,05 37,05 37,06 37,06 37,06 37,06 37,06 37,06 37,06 37,06 37,06 37,06 37,06 20,76 31,03 68,45 11,76 11,99 15,57 21,71 28,07 30,84 35,32 45,68 46,44 46,76 46,76 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 46 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0069651 ARDEAELYTOSOL F 1/1 0097749 SODIUM CHLORIDE 0.9%W/V INTRAVENOUS INFUSION BIEFFE 0097682 CHLORID SODNÝ 0,9% BRAUN 0107298 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0087742 ARDEAELYTOSOL F 1/1 0058712 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA MEDIEKOS F 1/1 0199941 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA MEDIEKOS F 1/1 0062328 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA IMUNA 0097748 SODIUM CHLORIDE 0.9%W/V INTRAVENOUS INFUSION BIEFFE 0107295 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0083947 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA MEDIEKOS F 1/1 0199935 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA MEDIEKOS F 1/1 0096887 CHLORID SODNÝ 0,9% BRAUN 0096886 CHLORID SODNÝ 0,9% BRAUN 0000516 NATRIUM CHLORATUM BIOTIKA SOLUTIO ISOTONICA 0000514 NATRIUM CHLORATUM BIOTIKA SOLUTIO ISOTONICA 0069181 SODIUM CHLORIDE 0.9%W/V INTRAVENOUS INFUSION BIEFFE 0092799 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA MEDIEKOS F 1/1 0199938 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA MEDIEKOS F 1/1 0092798 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA MEDIEKOS F 1/1 0199940 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA MEDIEKOS F 1/1 0084490 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA MEDIEKOS F 1/1 0199934 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA MEDIEKOS F 1/1 0096885 CHLORID SODNÝ 0,9% BRAUN 0098876 FYZIOLOGICKÝ ROZTOK VIAFLO Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 INF SOL 1X80ML INF SOL 1X250ML(SKLO) AARD ABXT CZ CZ A A 3,02 9,45 23,21 20,80 20,19 11,35 0,00 0,00 37,75 37,80 252,38 45,40 INF SOL 1X250ML-PE INF SOL 1X250ML-PE ABMM AFEK D I A A 9,45 9,45 22,89 24,11 13,44 14,66 0,00 0,00 37,80 37,80 53,76 58,64 INF SOL 1X250ML INF SOL 1X250ML AARD ABCS CZ CZ A A 9,45 9,45 25,16 25,52 15,71 16,07 0,00 0,00 37,80 37,80 62,84 64,28 INF SOL 1X250ML ZBCS CZ A 9,45 25,52 16,07 0,00 37,80 64,28 INF SOL 1X250ML(SKLO) AISS SK A 9,45 31,37 21,92 0,00 37,80 87,68 INF SOL 1X100ML(SKLO) ABXT CZ A 3,78 18,91 15,13 0,00 37,80 151,30 INF SOL 1X100ML-PE AFEK I A 3,78 22,37 18,59 0,00 37,80 185,90 INF SOL 1X100ML ABCS CZ A 3,78 22,37 18,59 0,00 37,80 185,90 INF SOL 1X100ML ZBCS CZ A 3,78 22,37 18,59 0,00 37,80 185,90 INJ SOL 20X20ML LDPE INJ SOL 20X10ML-LDPE INJ SOL 10X10ML ABMM ABMM ABHP D D CZ A A A 15,12 7,56 3,78 93,60 79,22 119,41 78,48 71,66 115,63 0,00 0,00 0,00 37,80 37,80 37,80 196,20 358,30 1 156,30 INJ SOL 10X5ML ABHP CZ A 1,89 106,33 104,44 0,00 37,80 2 088,80 INF SOL 1X2000ML II ABXT CZ A 75,62 75,62 0,00 0,00 37,81 0,00 INF SOL 1X2000ML ABCS CZ A 75,62 76,57 0,95 0,00 37,81 0,48 INF SOL 1X2000ML ZBCS CZ A 75,62 76,57 0,95 0,00 37,81 0,48 INF SOL 1X1000ML ABCS CZ A 37,81 42,07 4,26 0,00 37,81 4,26 INF SOL 1X1000ML ZBCS CZ A 37,81 42,07 4,26 0,00 37,81 4,26 INF SOL 1X1000ML PP ABCS CZ A 37,81 43,17 5,36 0,00 37,81 5,36 INF SOL 1X1000ML PP ZBCS CZ A 37,81 43,17 5,36 0,00 37,81 5,36 INF SOL 1X1000MLPE INF SOL 20X500ML ABMM ABXT D CZ A A 37,81 378,14 43,26 436,38 5,45 58,24 0,00 0,00 37,81 37,81 5,45 5,82 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV2 Stránka 47 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0107292 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0003124 SODIUM CHLORIDE 0.9%W/V INTRAVENOUS INFUSION BIEFFE 0199931 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA MEDIEKOS F 1/1 0084493 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA MEDIEKOS F 1/1 0107294 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0031486 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0069180 SODIUM CHLORIDE 0.9%W/V INTRAVENOUS INFUSION BIEFFE 0092584 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA IMUNA 0059399 0,9% SODIUM CHLORIDE INTRAVENOUS INFUSION BP BAXTER 0098872 FYZIOLOGICKÝ ROZTOK VIAFLO 0003344 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0107296 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0005873 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA MEDIEKOS F 1/1 0199942 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA MEDIEKOS F 1/1 0097750 SODIUM CHLORIDE 0.9%W/V INTRAVENOUS INFUSION BIEFFE 0107291 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0083948 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA MEDIEKOS F 1/1 0199936 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA MEDIEKOS F 1/1 0084489 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA MEDIEKOS F 1/1 0199933 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA MEDIEKOS F 1/1 0107267 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0069653 ARDEAELYTOSOL F 1/1 Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 INF SOL 1X1000ML-PE AFEK I A 37,81 44,90 7,09 0,00 37,81 7,09 INF SOL 1X1500ML I ABXT CZ A 56,72 68,06 11,34 0,00 37,81 7,56 INF SOL 1X1500ML PP ZBCS CZ A 56,72 69,64 12,92 0,00 37,81 8,61 INF SOL 1X1500ML PP ABCS CZ A 56,72 69,64 12,92 0,00 37,81 8,61 INF SOL 10X1000ML-PE AFEK I A 378,14 469,46 91,32 0,00 37,81 9,13 INF SOL 12X500ML-SKL AFEK I A 226,87 285,51 58,64 0,00 37,81 9,77 INF SOL 1X1500ML II ABXT CZ A 56,72 71,84 15,12 0,00 37,81 10,08 INF SOL 1X2000ML AISS SK A 75,62 114,10 38,48 0,00 37,81 19,24 INJ SOL 10X1000ML ABXF GB A 378,14 665,39 287,25 0,00 37,81 28,73 INF SOL 30X250ML INF SOL 20X100ML-SKL ABXT AFEK CZ I A A 283,61 75,62 581,68 370,31 298,07 294,69 0,00 0,00 37,81 37,81 39,74 147,35 INF SOL 10X100ML-PE AFEK I A 37,81 268,44 230,63 0,00 37,81 230,63 INF SOL 1X5000ML ABCS CZ A 189,08 223,72 34,64 0,00 37,82 6,93 INF SOL 1X5000ML ZBCS CZ A 189,08 223,72 34,64 0,00 37,82 6,93 INF SOL 1X500ML(SKLO) ABXT CZ A 18,91 24,58 5,67 0,00 37,82 11,34 INF SOL 1X500ML-PE AFEK I A 18,91 27,26 8,35 0,00 37,82 16,70 INF SOL 1X500ML ABCS CZ A 18,91 27,41 8,50 0,00 37,82 17,00 INF SOL 1X500ML ZBCS CZ A 18,91 27,41 8,50 0,00 37,82 17,00 INF SOL 1X500ML PP ABCS CZ A 18,91 28,99 10,08 0,00 37,82 20,16 INF SOL 1X500ML PP ZBCS CZ A 18,91 28,99 10,08 0,00 37,82 20,16 INF SOL 10X500ML-PE AFEK I A 189,08 305,00 115,92 0,00 37,82 23,18 INF SOL 1X500ML AARD CZ A 18,91 32,93 14,02 0,00 37,82 28,04 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV2 Stránka 48 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0042222 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0107299 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0098864 FYZIOLOGICKÝ ROZTOK VIAFLO 0018304 RINGERFUNDIN B.BRAUN 0011671 PLASMALYTE ROZTOK 0011670 PLASMALYTE ROZTOK 0069732 ARDEAELYTOSOL D 1/1 0069603 ARDEAELYTOSOL EL 1/1 0049317 CALCIUM GLUCONICUM 10% B.BRAUN DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 INF SOL 12X250ML AFEK I A 113,45 237,06 123,61 0,00 37,82 41,20 INF SOL 20X250ML-PE AFEK I A 189,08 574,13 385,05 0,00 37,82 77,01 INF SOL 50X100ML INF SOL 10X500ML PE INF SOL 10X1000 ML INF SOL 20X500 ML INF SOL 1X500ML INF SOL 1X500ML INJ SOL 20X10ML ABXT ABMM ABXT ABXT AARD AARD ABMM CZ D CZ CZ CZ CZ D A A A A A A A 189,08 216,83 442,96 553,36 52,43 79,48 94,53 857,90 239,38 442,96 592,38 53,65 81,31 406,10 668,82 22,55 0,00 39,02 1,22 1,83 311,57 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 37,82 43,37 44,30 55,34 104,86 158,96 472,65 133,76 4,51 0,00 3,90 2,44 3,66 1 557,85 INF SOL 10X1000 ML INF SOL 20X500ML INF SOL 12X500ML SKLO ABXT ABXT AFEK CZ CZ I A A A 536,48 602,82 502,27 536,48 693,91 1 116,40 0,00 91,09 614,13 0,00 0,00 0,00 53,65 60,28 83,71 0,00 9,11 102,36 INF SOL 12X250ML AFEK I A 251,13 1 070,23 819,10 0,00 83,71 273,03 INF SOL 1X500ML INF SOL 1X500ML AARD AARD CZ CZ A A 41,86 60,75 59,11 60,75 17,25 0,00 0,00 0,00 83,72 121,50 34,50 0,00 0086980 ARDEAOSMOSOL MA 10 0075513 INFUSIO MANNITOLI 10 IMUNA 0090530 INFUSIO MANNITOLI 10 IMUNA INF SOL 1X200ML INF SOL 1X100ML(SKLO) INF SOL 1X250ML(SKLO) AARD AISS AISS CZ SK SK A A A 11,54 5,77 14,43 42,03 35,64 53,43 30,49 29,87 39,00 0,00 0,00 0,00 72,13 72,13 72,15 190,56 373,38 195,00 0086990 ARDEAOSMOSOL MA 15 INF SOL 1X200ML AARD CZ A 17,30 81,22 63,92 0,00 72,08 266,33 0087000 ARDEAOSMOSOL MA 20 0075516 INFUSIO MANNITOLI 20 IMUNA 0031477 20% MANNITOL IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0031476 20% MANNITOL IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0040162 20% MANNITOL IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0003401 20% MANNITOL IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0031475 20% MANNITOL IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0090533 INFUSIO MANNITOLI 20 IMUNA INF SOL 1X200ML INF SOL 1X200ML(SKLO) INF SOL 1X500ML SKLO AARD AISS AFEK CZ SK I A A A 23,07 23,07 57,69 48,78 53,27 60,50 25,71 30,20 2,81 0,00 0,00 0,00 72,09 72,09 72,11 80,34 94,38 3,51 INF SOL 16X250ML SKLO AFEK I A 461,55 770,34 308,79 0,00 72,12 48,25 INF SOL 12X250ML AFEK I A 346,16 623,71 277,55 0,00 72,12 57,82 INF SOL 20X100ML SKLO AFEK I A 230,77 696,31 465,54 0,00 72,12 145,48 INF SOL 1X250ML SKLO AFEK I A 28,85 50,42 21,57 0,00 72,13 53,93 INF SOL 1X250ML(SKLO) AISS SK A 28,85 68,22 39,37 0,00 72,13 B05BB02 parent. Elektrolyty se sacharidy 0011696 PLASMALYTE ROZTOK S GLUKOZOU 5% 0011693 PLASMALYTE ROZTOK S GLUKOZOU 5% 0011479 2.5%DEXTROSE+0.45% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0146775 2,5%GLUCOSE+0,45% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0069660 ARDEAELYTOSOL F 1/2 0069625 ARDEAELYTOSOL ELG 5 B05BC01 parent. Úhrada EKV2 Mannitol Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD 98,43 Stránka 49 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0075514 INFUSIO MANNITOLI 20 IMUNA 0069745 ARDEAOSMOSOL MA 20 B05XA01 parent. parent. parent. parent. parent. p.o. MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 INF SOL 1X100ML(SKLO) INF SOL 1X80ML AISS AARD SK CZ A A 11,54 9,24 40,30 21,84 28,76 12,60 0,00 0,00 72,13 72,19 179,75 98,44 INF CNC SOL 1X80ML AARD CZ A 18,75 21,55 2,80 0,00 2,34 0,35 INJ SOL 5X10ML 7.5% AZNP CZ A 11,72 161,69 149,97 0,00 2,34 29,99 INF SOL 10X250ML ZBMM D A 98,39 98,39 0,00 0,00 0,08 0,00 INF SOL 1X250ML ABMM D A 50,02 89,61 39,59 0,00 0,20 0,16 INF CNC SOL 1X200ML AARD CZ A 40,02 73,65 33,63 0,00 0,20 0,17 INF CNC SOL 1X80ML AARD CZ A 16,01 29,46 13,45 0,00 0,20 0,17 INF SOL 10X250ML ZBMM D A 937,25 937,25 0,00 0,00 0,37 0,00 INF SOL 20X100ML ZBMM D A 800,35 991,62 191,27 0,00 0,40 0,10 INF CNC SOL 1X80ML AARD CZ A 32,02 42,51 10,49 0,00 0,40 0,13 INF SOL 1X100ML ABMM D A 40,02 53,13 13,11 0,00 0,40 0,13 INF CNC SOL 1X200ML AARD CZ A 80,04 121,35 41,31 0,00 0,40 0,21 INF CNC SOL 1X80ML AARD CZ A 81,26 81,26 0,00 0,00 1,02 0,00 INJ SOL 5X10ML 10% INJ SOL 10X5ML 10% ABHP ABHP CZ CZ A A 50,79 50,79 68,93 X 69,05 X 18,14 18,26 0,00 0,00 1,02 1,02 0,36 0,37 INJ SOL 1X3ML+JEH ASHJ D S P 45 798,57 48 201,06 2 402,49 0,00 45 798,57 2 402,49 INJ PLV SOL 1X2100IU APYL NL S P 26 071,09 28 006,15 1 935,06 0,00 46 555,52 3 455,46 POR TBL NOB 30X0.25MG AZNP CZ P 49,19 0,42 0,00 1,64 0,01 Úhrada EKV2 Konestat alfa 0167969 RUCONEST 2100 IU C01AA05 UHR1 Ikatibant 0500220 FIRAZYR 30 MG B06AC04 IND1 Chlorid sodný 0087714 ARDEAELYTOSOL CONC. NATRIUMCHLORID 10 % 0000513 NATRIUM CHLORATUM BIOTIKA 10% 0000512 NATRIUM CHLORATUM BIOTIKA 10% B06AC02 LIM1 OME1 Hydrogenuhličitan sodný 0025134 HYDROGENUHLIČITAN SODNÝ 4.2%(W/V)BRAUN 0098236 HYDROGENUHLIČITAN SODNÝ 4.2%(W/V)BRAUN 0087764 ARDEAELYTOSOL CONC. NA.HYDR.CARB.4,2% 0069724 ARDEAELYTOSOL CONC. NA.HYDR.CARB.4,2% 0025133 HYDROGENUHLIČITAN SODNÝ 8.4%(W/V)BRAUN 0025132 HYDROGENUHLIČITAN SODNÝ 8.4%(W/V)BRAUN 0069725 ARDEAELYTOSOL CONC. NA.HYDR.CARB.8,4% 0011976 HYDROGENUHLIČITAN SODNÝ 8.4%(W/V)BRAUN 0087825 ARDEAELYTOSOL CONC. NA.HYDR.CARB.8,4% B05XA03 ZEM Chlorid draselný 0069737 ARDEAELYTOSOL CONC. KALIUMCHLORID 7,45% 0002486 KALIUM CHLORATUM LÉČIVA 7,5% B05XA02 DRZ Digoxin 0003542 DIGOXIN 0,250 LÉČIVA 49,61 X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 50 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0083318 DIGOXIN 0,125 LÉČIVA C01BA08 p.o. parent. p.o. PROPAFENON AL 150 PROLEKOFEN 150 MG PROPANORM 150 MG RYTMONORM 150 MG 0091003 RYTMONORM 150 MG 0136250 PROPANORM 300 MG 0053538 0058838 0091277 0099311 PROPAFENON AL 300 PROPANORM 300 MG PROLEKOFEN 300 MG RYTMONORM 300 MG 0091004 RYTMONORM 300 MG C01BC03 parent. C01BD01 p.o. CZ POR TBL FLM 50X20MG POR TBL FLM 50X20MG APIB APIB A A INJ SOL 10X2ML/40MG AEGB H POR TBL FLM 100X150MG POR TBL FLM 50X150MG POR TBL FLM 50X150MG POR TBL FLM 50X150MG POR TBL FLM 100X150MG POR TBL FLM 50X150MG APMP P UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 29,68 29,68 0,00 0,00 1,98 0,00 210,38 210,38 426,06 426,06 215,68 215,68 215,68 215,68 8,42 8,42 8,63 8,63 72,90 72,90 0,00 0,00 36,45 0,00 CZ 280,49 348,71 68,22 68,22 8,41 2,05 AAPA ALEK APMP AABK D SLO CZ D 140,25 140,25 140,25 280,49 177,20 196,91 196,91 642,80 36,95 56,66 56,66 362,31 34,11 34,11 34,11 68,22 8,41 8,41 8,41 8,41 2,22 3,40 3,40 10,87 AABK D 140,25 331,28 191,03 34,11 8,41 11,46 POR TBL FLM 100X300MG POR TBL FLM 50X300MG POR TBL FLM 50X300MG POR TBL FLM 50X300MG POR TBL FLM 100X300MG POR TBL FLM 50X300MG APMP CZ 373,90 554,79 180,89 136,44 5,61 2,71 AAPA APMP ALEK AABK D CZ SLO D 186,95 186,95 186,95 373,90 335,01 398,30 481,46 1 244,08 148,06 211,35 294,51 870,18 68,22 68,22 68,22 136,44 5,61 5,61 5,61 5,61 4,44 6,34 8,84 13,05 AABK D 186,95 649,23 462,28 68,22 5,61 13,87 INJ SOL 5X20ML/70MG AABK D 174,53 225,93 51,40 0,00 104,72 30,84 POR TBL NOB 30X200MG POR TBL NOB 60X200MG POR TBL NOB 50X200MG POR TBL NOB 100X200MG POR TBL NOB 60X200MG POR TBL NOB 60X200MG POR TBL NOB 30X200MG AGNS AGNS AEBP AHHO GB GB A D 121,16 242,32 201,95 403,88 121,16 X 242,32 X 216,33 472,32 0,00 0,00 14,38 68,44 0,00 0,00 0,00 0,00 4,04 4,04 4,04 4,04 0,00 0,00 0,29 0,68 AKRK APMP APMP SLO CZ CZ 242,33 242,33 121,16 285,44 290,82 146,58 43,11 48,49 25,42 0,00 0,00 0,00 4,04 4,04 4,04 0,72 0,81 0,85 Úhrada EKV2 A INT,KAR,GE R,ANS A INT, KAR, GER Amiodaron AMIODARON MYLAN 200 MG AMIODARON MYLAN 200 MG SEDACORON AMIOHEXAL 200 0059655 AMIOKORDIN 0014710 RIVODARON 200 0014709 RIVODARON 200 AZNP IND1 Propafenon 0090995 RYTMONORM 0165664 0165666 0096599 0059286 POR TBL NOB 30X0.125MG LIM1 OME1 Propafenon 0136249 PROPANORM 150 MG 0053535 0091276 0059942 0099309 ZEM Lidokain 0085812 LIDOCAIN 2% C01BC03 DRZ Prajmalin 0119701 NEO-GILURYTMAL 0090992 NEO-GILURYTMAL C01BB01 Doplněk názvu Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 51 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0059285 0013767 0013768 0165659 0165657 AMIOHEXAL 200 CORDARONE CORDARONE AMIODARON MYLAN 200 MG AMIODARON MYLAN 200 MG POR TBL NOB 50X200MG POR TBL NOB 30X200MG POR TBL NOB 60X200MG POR TBL NOB 60X200MG POR TBL NOB 30X200MG AHHO ASFK ASFK AGNS AGNS D CZ CZ GB GB 0107938 CORDARONE INJ SOL 6X3ML/150MG ASFK CZ 0192456 CORDARONE INJ SOL 10X3ML/150MG ASFK CZ 0096600 SEDACORON INJ SOL 5X3ML/150MG AEBP A POR TBL FLM 60X400MG ASXN F E KAR, INT INJ SOL 5X1ML/1MG AZNP CZ INF CNC SOL 10X5ML/200MG AZNP INF CNC SOL 5X5ML INF CNC SOL 5X5ML C01BD01 C01BD07 parent. p.o. parent. parent. parent. parent. UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 201,95 121,16 242,33 242,33 121,16 260,11 180,16 377,36 389,28 204,82 58,16 59,00 135,03 146,95 83,66 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,04 4,04 4,04 4,04 4,04 1,16 1,97 2,25 2,45 2,79 78,57 180,36 101,79 0,00 26,19 33,93 130,96 324,23 193,27 0,00 26,19 38,65 70,13 70,13 0,00 0,00 28,05 0,00 2 098,36 2 260,67 162,31 162,31 69,95 5,41 A 155,59 157,57 1,98 0,00 186,72 2,38 CZ A 490,71 490,71 X 0,00 0,00 122,68 0,00 APYH APYH SF SF D D P P 757,73 757,73 757,73 757,73 0,00 0,00 0,00 0,00 303,09 303,09 0,00 0,00 INJ SOL 1X0.3ML/0.15MG/D INJ SOL 1X0.3ML/0.15MG/D INJ SOL 2X0.3ML/0.15MG/D INJ SOL 0.3ML/0.15MG AMHS CZ E ALG P 998,57 1 215,02 216,45 71,95 998,57 216,45 AMHS CZ E ALG P 998,57 1 215,02 216,45 71,95 998,57 216,45 ZMHS CZ E ALG P 1 997,15 2 345,88 348,73 143,89 998,58 174,37 ALMW GB E ALG P 1 028,19 1 109,61 81,42 71,95 1 028,19 81,42 INJ SOL 0.3ML/0.3MG/D ALMW GB E ALG P 806,33 1 109,61 303,28 143,89 806,33 303,28 INJ SOL 2X0.3ML/0.3MG/D ZMHS CZ E ALG P 2 058,10 2 345,88 287,78 287,78 1 029,05 143,89 Úhrada EKV2 A E A E A E INT,KAR, ANS INT, KAR, ANS INT,KAR, ANS P Dopamin Dobutamin 0184709 DOBUJECT 50 MG/ML 0086762 DOBUJECT 50 MG/ML C01CA24 IND1 Norepinefrin (noradrenalin) 0004380 TENSAMIN C01CA07 LIM1 OME1 Dronedaron 0000536 NORADRENALIN LÉČIVA C01CA04 ZEM Amiodaron 0167351 MULTAQ 400 MG C01CA03 DRZ Epinefrin (adrenalin) 0180470 EPIPEN JR. 0,15 MG INJEKČNÍ ROZTOK 0056302 EPIPEN JR. 0,15 MG INJEKČNÍ ROZTOK 0192338 EPIPEN JR. 0,15 MG INJEKČNÍ ROZTOK 0015800 ANAPEN JUNIOR INJ.ROZTOK 150 MCG/0,3ML (PŘEDPLNĚNÁ INJEKČNÍ STŘÍKAČKA) 0015799 ANAPEN INJ.ROZTOK 300 MCG/0,3ML (PŘEDPLNĚNÁ INJEKČNÍ STŘÍKAČKA) 0192337 EPIPEN 0,30 MG INJEKČNÍ ROZTOK Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 52 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0180471 EPIPEN 0,30 MG INJEKČNÍ ROZTOK 0056304 EPIPEN 0,30 MG INJEKČNÍ ROZTOK 0000362 ADRENALIN LÉČIVA C01DA02 subling. p.o. 0091484 CARDIKET RETARD 40 subling. p.o. IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 INJ SOL 1X0.3ML/0.3MG/D INJ SOL 1X0.3ML/0.3MG/D AMHS CZ E ALG P 1 029,05 1 215,02 185,97 143,89 1 029,05 185,97 AMHS CZ E ALG P 1 029,05 1 215,02 185,97 143,89 1 029,05 185,97 INJ SOL 5X1ML/1MG AZNP CZ A 112,82 112,82 0,00 0,00 22,56 0,00 ORM SPR SLG 1X10GM ORM TBL SLG 20X0.5MG AEGB AZEH H SK 94,09 13,06 94,09 46,19 0,00 33,13 0,00 33,13 3,27 3,27 0,00 8,28 POR CPS PRO 30X120MG POR TBL PRO 50X40MG AUCB D 79,04 256,27 177,23 118,18 1,32 2,95 AUCB D 55,69 121,35 65,66 65,65 1,67 1,97 ORM SPR SLG 1X12.7GM AUCB D 61,26 243,12 181,86 181,86 3,27 9,70 Úhrada EKV2 Isosorbid-dinitrát 0085719 ISOKET SPRAY C01DA14 LIM1 OME1 Isosorbid-dinitrát 0021453 CARDIKET RETARD 120 C01DA08 ZEM Glycerol-trinitrát 0085071 NITROMINT 0000231 NITROGLYCERIN-SLOVAKOFARMA C01DA08 DRZ Isosorbid-mononitrát 0076400 0020159 0023305 0096187 0076402 0076401 0096190 SORBIMON 20 MG MONOTAB 20 MONOSAN 20 MG MONOSAN 20 MG SORBIMON 20 MG SORBIMON 20 MG MONOSAN 20 MG POR TBL NOB 20X20MG POR TBL NOB 20X20MG POR TBL NOB 100X20MG POR TBL NOB 50X20MG POR TBL NOB 100X20MG POR TBL NOB 50X20MG POR TBL NOB 30X20MG ARAT AZEH APMP APMP ARAT ARAT APMP D SK CZ CZ D D CZ 16,80 16,80 98,82 49,41 98,82 49,41 29,65 33,65 63,76 134,97 70,52 152,89 77,96 66,28 16,85 46,96 36,15 21,11 54,07 28,55 36,63 3,66 3,66 18,32 9,16 18,32 9,16 5,50 1,68 1,68 1,98 1,98 1,98 1,98 1,98 1,69 4,70 0,72 0,84 1,08 1,14 2,44 0023306 0096188 0076405 0076404 0076403 0096191 0020301 0091681 0199292 MONOSAN 40 MG MONOSAN 40 MG SORBIMON 40 MG SORBIMON 40 MG SORBIMON 40 MG MONOSAN 40 MG MONOTAB 40 OLICARD 40 MG RETARD OLICARD 40 MG RETARD POR TBL NOB 100X40MG POR TBL NOB 50X40MG POR TBL NOB 100X40MG POR TBL NOB 50X40MG POR TBL NOB 20X40MG POR TBL NOB 30X40MG POR TBL NOB 20X40MG POR CPS PRO 50X40MG POR CPS PRO 50X40MG APMP APMP ARAT ARAT ARAT APMP AZEH AABB ZABB CZ CZ D D D CZ SK D D 131,73 65,86 131,73 65,86 26,35 39,51 26,35 98,82 98,82 168,37 88,73 229,27 115,25 48,38 75,32 100,52 246,77 246,77 36,64 22,87 97,54 49,39 22,03 35,81 74,17 147,95 147,95 36,65 18,32 36,65 18,32 7,33 10,99 7,33 18,32 18,32 1,32 1,32 1,32 1,32 1,32 1,32 1,32 1,98 1,98 0,37 0,46 0,98 0,99 1,10 1,19 3,71 2,96 2,96 0091678 OLICARD 60 MG RETARD 0199296 OLICARD 60 MG RETARD POR CPS PRO 50X60MG POR CPS PRO 50X60MG AABB ZABB D D 116,90 116,90 369,84 369,84 252,94 252,94 27,49 27,49 1,56 1,56 3,37 3,37 0059467 MONO MACK DEPOT 0164344 MONO MACK DEPOT POR TBL PRO 28X100MG POR TBL PRO 28X100MG APFX APFX CZ CZ 80,96 80,96 218,13 218,13 137,17 137,17 25,65 25,65 1,16 1,16 1,96 1,96 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 53 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0021795 MONOTAB SR DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL PRO 100X100MG POR TBL PRO 50X100MG POR TBL PRO 20X100MG AZEH SK 289,14 857,03 567,89 91,62 1,16 2,27 AZEH AZEH SK SK 144,58 57,83 517,97 208,16 373,39 150,33 45,81 18,32 1,16 1,16 2,99 3,01 0076154 CORVATON TABLETY POR TBL NOB 30X2MG ASFK CZ 18,89 80,62 61,73 5,59 2,52 8,23 0076155 CORVATON FORTE POR TBL NOB 30X4MG ASFK CZ 29,65 102,57 72,92 11,18 1,98 4,86 0049559 MOLSIHEXAL RETARD 0076156 CORVATON RETARD 0049560 MOLSIHEXAL RETARD POR TBL PRO 100X8MG POR TBL PRO 30X8MG POR TBL PRO 30X8MG AHHO ASFK AHHO D CZ D 197,63 59,29 59,29 272,18 96,15 96,15 74,55 36,86 36,86 74,54 22,36 22,36 1,98 1,98 1,98 0,75 1,23 1,23 INF CNC SOL 10X0.2ML INF PLV SOL 10X5ML AZNP AUCB CZ D A A 6 081,20 1 216,24 6 542,69 4 728,72 461,49 3 512,48 0,00 0,00 486,50 486,50 36,92 1 404,99 INJ SOL 6X2ML/6MG ASFK CZ O INT,KAR,GE R 840,86 840,86 0,00 0,00 350,36 0,00 POR TBL PRO 60X35MG II POR TBL PRO 60X35MG AGMP CZ P 226,23 226,23 X 0,00 0,00 7,54 0,00 AGDB H P 226,23 226,23 0,00 0,00 7,54 0,00 POR TBL RET 60X35MG POR TBL RET 60X35MG POR TBL RET 60X35MG POR TBL PRO 60X35MG II POR TBL PRO 60X35MG III POR TBL PRO 60X35MG II POR TBL PRO 60X35MG POR TBL PRO 60X35MG II POR TBL PRO 60X35MG II POR TBL RET 60X35MG AACK ZPWT ZPWT ZATX IS EST EST NL P P P P 226,23 226,23 226,23 226,23 226,23 244,83 244,83 244,83 0,00 18,60 18,60 18,60 0,00 0,00 0,00 0,00 7,54 7,54 7,54 7,54 0,00 0,62 0,62 0,62 AMYS F P 226,23 244,83 18,60 0,00 7,54 0,62 ZDOZ CZ P 226,23 244,83 18,60 0,00 7,54 0,62 ATPP ZDOZ CZ CZ P P 226,23 226,23 244,83 244,83 18,60 18,60 0,00 0,00 7,54 7,54 0,62 0,62 ZDOZ CZ P 226,23 244,83 18,60 0,00 7,54 0,62 ALQS F P 226,23 359,39 133,16 0,00 7,54 4,44 0021794 MONOTAB SR 0021793 MONOTAB SR C01DX12 C01EA01 p.o. parent. Molsidomin Alprostadil 0092305 ALPROSTAN 0091731 PROSTAVASIN C01EB10 parent. p.o. P P Adenosin 0137238 ADENOCOR C01EB15 Úhrada EKV2 Trimetazidin 0159784 PORTORA 35 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0178689 PROTEVASC 35 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0152134 TRIMETAZIDIN ACTAVIS 35 MG 0177913 ANGIZIDINE 35 MG 0177918 ANGIZIDINE 35 MG 0181707 APO-TRIMETAZIDIN 35 MG 0172293 TRIMETAZIDIN MYLAN 35 MG 0192300 TRIMETAZIDIN SANDOZ 35 MG 0187015 TRIMETAZIDIN TEVA RETARD 35 MG 0159772 TRIMETAZIDINE LUPIN 35 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0184173 TRIMETAZIDINE LUPIN 35 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0032917 PREDUCTAL MR Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 54 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název C01EB17 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Ivabradin 0025969 PROCORALAN 5 MG 0025973 PROCORALAN 5 MG POR TBL FLM 56X5MG POR TBL FLM 112X5MG ALQS ALQS F F E KAR, INT E KAR, INT P P 968,44 1 936,87 1 495,50 3 269,90 527,06 1 333,03 240,82 481,64 34,59 34,59 18,82 23,80 0025978 PROCORALAN 7,5 MG 0025974 PROCORALAN 7,5 MG POR TBL FLM 56X7,5MG POR TBL FLM 112X7,5MG ALQS ALQS F F E KAR, INT E KAR, INT P P 1 146,03 2 292,06 1 507,26 3 351,75 361,23 1 059,69 361,23 722,45 27,29 27,29 8,60 12,62 POR TBL NOB 50X250MG AEGB H 81,54 160,80 79,26 79,25 6,52 6,34 POR TBL FLM 30X0.2MG POR TBL FLM 98X200RG POR TBL FLM 28X200RG POR TBL FLM 30X0.2MG POR TBL FLM 100X0.2MG POR TBL FLM 30X0.2MG POR TBL FLM 100X200RG POR TBL FLM 30X200RG POR TBL FLM 98X0.2MG POR TBL FLM 98X0.2MG POR TBL FLM 30X0.2MG POR TBL FLM 30X0.2MG AACV AGNS AGNS AWGP ASTD ASTD AGNS IS GB GB D D D GB 110,21 360,06 102,86 110,22 367,41 110,22 367,41 110,21 360,06 X 102,86 X 146,76 588,29 188,43 668,20 0,00 0,00 0,00 36,54 220,88 78,21 300,79 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,51 5,51 5,51 5,51 5,51 5,51 5,51 0,00 0,00 0,00 1,83 3,31 3,91 4,51 AGNS AABB ZABB AABB ZABB GB D D D D 110,22 360,06 360,06 110,22 110,22 245,76 953,93 953,93 309,88 309,88 135,54 593,87 593,87 199,66 199,66 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,51 5,51 5,51 5,51 5,51 6,78 9,09 9,09 9,98 9,98 POR TBL FLM 30X0.3MG POR TBL FLM 98X300RG POR TBL FLM 28X300RG POR TBL FLM 100X0.3MG POR TBL FLM 30X0.3MG POR TBL FLM 30X0.3MG POR TBL FLM 100X300RG POR TBL FLM 30X300RG POR TBL FLM 98X0.3MG POR TBL FLM 98X0.3MG POR TBL FLM 30X0.3MG POR TBL FLM 30X0.3MG AACV AGNS AGNS ASTD AWGP ASTD AGNS IS GB GB D D D GB 130,44 426,10 121,74 434,80 130,44 130,44 434,80 130,44 426,11 X 121,74 X 678,35 210,57 244,55 889,24 0,00 0,01 0,00 243,55 80,13 114,11 454,44 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,35 4,35 4,35 4,35 4,35 4,35 4,35 0,00 0,00 0,00 2,44 2,67 3,80 4,54 AGNS AABB AABB AABB ZABB GB D D D D 130,44 426,10 426,10 130,44 130,44 192,78 974,36 974,36 330,94 330,94 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,35 4,35 4,35 4,35 4,35 6,43 9,94 9,94 11,03 11,03 POR TBL FLM 30X0.4MG POR TBL FLM 28X400RG AACV AGNS IS GB 146,99 137,19 0,00 0,00 0,00 0,00 3,67 3,67 0,00 0,00 C02AB01 p.o. Methyldopa (levotočivá) 0001328 DOPEGYT C02AC05 p.o. Úhrada EKV2 Moxonidin 0108561 0157080 0157078 0017368 0016916 0016913 0163405 MOXONIDIN ACTAVIS 0,2 MG MOXONIDIN MYLAN 0,2 MG MOXONIDIN MYLAN 0,2 MG MOXOGAMMA 0,2 MG MOXOSTAD 0,2 MG MOXOSTAD 0,2 MG MOXONIDIN MYLAN 0,2 MG 0157079 0125389 0199345 0040384 0199344 MOXONIDIN MYLAN 0,2 MG CYNT 0,2 CYNT 0,2 CYNT 0,2 CYNT 0,2 0108577 0157084 0157082 0016926 0017333 0016923 0163407 MOXONIDIN ACTAVIS 0,3 MG MOXONIDIN MYLAN 0,3 MG MOXONIDIN MYLAN 0,3 MG MOXOSTAD 0,3 MG MOXOGAMMA 0,3 MG MOXOSTAD 0,3 MG MOXONIDIN MYLAN 0,3 MG 0157083 0125390 0199347 0040386 0199346 MOXONIDIN MYLAN 0,3 MG CYNT 0,3 CYNT 0,3 CYNT 0,3 CYNT 0,3 0108593 MOXONIDIN ACTAVIS 0,4 MG 0157086 MOXONIDIN MYLAN 0,4 MG 323,22 1 400,46 1 400,46 461,38 461,38 146,99 137,19 X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 55 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR 3,67 3,67 3,68 3,68 3,68 3,68 3,68 10,38 10,38 0,00 1,70 1,99 4,50 5,01 395,81 602,77 602,77 248,80 455,76 455,76 0,00 0,00 0,00 3,68 3,68 3,68 6,22 11,39 11,39 391,31 130,44 130,44 391,32 391,31 X 130,44 X 253,99 826,49 0,00 0,00 123,55 435,17 0,00 0,00 0,00 0,00 4,35 4,35 4,35 4,35 0,00 0,00 4,12 4,84 CYNT 0,4 CYNT 0,4 MOXONIDIN MYLAN 0,4 MG MOXOGAMMA 0,4 MG MOXOSTAD 0,4 MG MOXOSTAD 0,4 MG MOXONIDIN MYLAN 0,4 MG POR TBL FLM 98X0.4MG POR TBL FLM 98X0.4MG POR TBL FLM 98X400RG POR TBL FLM 30X0.4MG POR TBL FLM 100X0.4MG POR TBL FLM 30X0.4MG POR TBL FLM 100X400RG POR TBL FLM 30X400RG POR TBL FLM 30X0.4MG POR TBL FLM 30X0.4MG ZABB AABB AGNS AWGP ASTD ASTD AGNS D D GB D D D GB 479,92 479,92 480,21 147,01 490,02 147,01 490,02 AGNS AABB AABB GB D D 147,01 147,01 147,01 POR TBL NOB 90X1MG POR TBL NOB 30X1MG POR TBL NOB 30X1MG POR TBL NOB 90X1MG ATPP ATPP ALQS ALQS CZ CZ F F 0064798 KAMIREN 2 POR TBL NOB 30X2MG AKRK SLO 0045214 ZOXON 2 POR TBL NOB 30X2MG AZNP CZ 0146374 DOXAZOSIN MYLAN 4 MG POR TBL PRO 98X4MG AGNS GB 0146366 DOXAZOSIN MYLAN 4 MG POR TBL PRO 28X4MG AGNS GB 0141632 DOXAZOSIN AUROBINDO 4 MG TABLETY POR TBL NOB 100X4MG ZAUV M 0103403 CARDURA XL 4 MG APFX CZ 0141626 DOXAZOSIN AUROBINDO 4 MG TABLETY POR TBL RET 100X4MG PA POR TBL NOB 30X4MG ZAUV M 0064797 KAMIREN 4 POR TBL NOB 30X4MG AKRK SLO 0095243 ZOXON 4 POR TBL NOB 100X4MG AZNP CZ 0107794 ZOXON 4 POR TBL NOB 90X4MG AZNP CZ 0103395 CARDURA XL 4 MG POR TBL RET 30X4MG PA APFX CZ p.o. p.o. UHR1 MFC DNC 1 836,38 1 836,38 480,21 X 214,82 754,83 326,83 1 158,28 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Rilmenidin RILMENIDIN TEVA 1 MG TABLETY RILMENIDIN TEVA 1 MG TABLETY TENAXUM TENAXUM C02CA04 IND1 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0199349 0125391 0157088 0017351 0001017 0016932 0163409 C02AC06 LIM1 OME1 1 356,46 1 356,46 0,00 67,81 264,81 179,82 668,26 Doplněk názvu 0166423 0166421 0084360 0125641 ZEM ZAP1 Název 0157087 MOXONIDIN MYLAN 0,4 MG 0040388 CYNT 0,4 0199348 CYNT 0,4 DRZ Doplatek za balení Kód Doxazosin E URN, INT, KAR E URN, INT, KAR P 190,87 236,89 46,02 0,00 12,72 3,07 P 190,87 346,20 155,33 0,00 12,72 10,36 E URN, INT, KAR E URN, INT, KAR E URN, INT, KAR E URN, INT, KAR E URN, INT, KAR E URN, INT, KAR E URN, INT, KAR E URN, INT, KAR E URN, INT, KAR P 831,14 831,14 X 0,00 0,00 8,48 0,00 P 237,47 237,47 X 0,00 0,00 8,48 0,00 P 848,11 942,66 94,55 0,00 8,48 0,95 P 848,11 976,72 128,61 0,00 8,48 1,29 P 254,43 300,23 45,80 0,00 8,48 1,53 P 254,43 308,96 54,53 0,00 8,48 1,82 P 848,11 1 076,48 228,37 0,00 8,48 2,28 P 763,30 1 107,74 344,44 0,00 8,48 3,83 P 254,43 375,08 120,65 0,00 8,48 4,02 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 56 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0045215 ZOXON 4 DRZ ZEM LIM1 OME1 E URN, INT, KAR POR TBL NOB 30X4MG AZNP CZ 0164411 EBRANTIL 30 RETARD 0083270 EBRANTIL 30 RETARD POR CPS PRO 50X30MG POR CPS PRO 50X30MG ANGK ATKD 0164412 EBRANTIL 60 RETARD 0083272 EBRANTIL 60 RETARD POR CPS PRO 50X60MG POR CPS PRO 50X60MG C02CA06 C02CA06 p.o. parent. p.o. p.o. p.o. p.o. ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 254,43 479,97 225,54 0,00 8,48 7,52 D D 69,30 69,30 276,24 276,24 206,94 206,94 198,69 198,69 5,54 5,54 16,56 16,56 ANGK ATKD D D 108,71 108,71 506,08 506,08 397,37 397,37 397,37 397,37 4,35 4,35 15,89 15,89 INF CNC SOL 5X20ML/100MG INJ SOL 5X10ML/50MG INJ SOL 5X5ML/25MG INJ SOL 5X10ML/50MG INJ SOL 5X5ML/25MG ZEVN A A 1 369,74 1 369,74 0,00 0,00 136,97 0,00 ZEVN ZEVN ATKD ATKD A A D D A A A A 714,16 357,67 715,35 357,67 714,16 395,76 835,39 571,10 0,00 38,09 120,04 213,43 0,00 0,00 0,00 0,00 142,83 143,07 143,07 143,07 0,00 15,24 24,01 85,37 POR TBL FLM 56X125MG AACB GB S P 53 427,02 58 573,72 5 146,70 0,00 1 908,11 183,81 POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X5MG ZGLA AGLA GB GB S S P P 76 365,09 59 776,53 76 365,09 73 744,96 0,00 13 968,43 0,00 0,00 1 909,13 2 988,83 0,00 698,42 POR TBL NOB 20X25MG AZNP CZ 22,96 30,48 30,48 1,15 1,52 POR TBL PRO 90X1.5MG POR TBL PRO 100X1.5MG POR TBL PRO 30X1.5MG POR TBL PRO 30X1.5MG AORN ASTD SF D 83,22 92,46 254,68 286,80 171,46 194,34 10,84 12,05 1,54 1,54 3,18 3,24 ASTD AORN D SF 27,74 27,74 86,65 141,80 58,91 114,06 3,61 3,61 1,54 1,54 3,27 6,34 POR CPS DUR 30X2.5MG POR CPS DUR 100X2.5MG POR TBL NOB 100X2.5MG POR TBL NOB 100X2.5MG POR TBL NOB 30X2.5MG APMP APMP CZ CZ 34,43 114,78 40,46 157,19 6,03 42,41 6,02 20,08 1,15 1,15 0,20 0,42 APMP CZ 114,78 157,19 42,41 20,08 1,15 0,42 APMP CZ 114,78 157,19 42,41 20,08 1,15 0,42 APMP CZ 34,43 54,07 19,64 6,02 1,15 0,65 Úhrada EKV2 Hydrochlorothiazid 53,44 X Indapamid 0124416 INDAPAMIDE ORION 1,5 MG 0120329 INDAPAMID STADA 1,5 MG 0120325 INDAPAMID STADA 1,5 MG 0124414 INDAPAMIDE ORION 1,5 MG 0096696 INDAP 0151949 INDAP 0158290 INDAP 2,5 MG 0191880 INDAPAMID PMCS 2,5 MG 0158287 INDAP 2,5 MG Doplatek za balení Ambrisentan 0000168 HYDROCHLOROTHIAZID LÉČIVA C03BA11 DNC Bosentan 0029425 VOLIBRIS 10 MG 0029423 VOLIBRIS 5 MG C03AA03 MFC Urapidil 0027740 TRACLEER 125 MG C02KX02 P UHR1 Urapidil 0171617 TACHYBEN I.V. 100 MG KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0171616 TACHYBEN I.V. 50 MG INJEKČNÍ ROZTOK 0171615 TACHYBEN I.V. 25 MG INJEKČNÍ ROZTOK 0090765 EBRANTIL I.V. 50 0090763 EBRANTIL I.V. 25 C02KX01 IND1 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 57 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0191877 INDAPAMID PMCS 2,5 MG ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 APMP CZ 34,43 54,07 19,64 6,02 1,15 0,65 POR TBL NOB 30X2.5MG AZNP CZ 34,43 59,21 24,78 24,77 1,15 0,83 POR TBL NOB 50X40MG POR TBL NOB 100X40MG POR TBL NOB 50X40MG POR TBL NOB 20X40MG AHHO AHHO ARAT AZEH D D D SK 48,43 103,26 58,23 23,30 48,43 103,26 76,05 30,27 0,00 0,00 17,82 6,97 0,00 0,00 0,00 0,00 0,97 1,03 1,16 1,17 0,00 0,00 0,36 0,35 POR TBL NOB 100X125MG POR TBL NOB 50X125MG POR TBL NOB 30X125MG AHHO D P 303,24 303,24 0,00 0,00 6,06 0,00 AHHO AHHO D D P P 154,02 92,41 170,93 118,30 16,91 25,89 0,00 0,00 6,16 6,16 0,68 1,73 POR TBL NOB 100X250MG POR TBL NOB 50X250MG POR TBL NOB 20X250MG POR TBL NOB 10X250MG AHHO D P 411,00 560,66 149,66 0,00 4,11 1,50 AHHO AHHO AZEH D D SK P P P 205,50 82,20 41,09 303,24 129,08 70,49 97,74 46,88 29,40 0,00 0,00 0,00 4,11 4,11 4,11 1,95 2,34 2,94 POR TBL NOB 100X500MG POR TBL NOB 50X500MG POR TBL NOB 20X500MG AHHO D P 548,44 821,99 273,55 0,00 2,74 1,37 AHHO AHHO D D P P 274,22 109,69 485,74 243,97 211,52 134,28 0,00 0,00 2,74 2,74 2,12 3,36 INJ SOL 5X2ML/20MG INJ SOL 5X2ML/20MG INJ SOL 50X2ML/20MG INJ SOL 5X2ML/20MG INJ SOL 25X2ML/20MG AHHO ABHP AFRK AFRK AHHO D CZ CZ CZ D A A A A A 21,16 21,16 211,61 21,16 105,81 39,32 39,32 469,90 51,79 277,62 18,16 18,16 258,29 30,63 171,81 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 8,46 8,46 8,46 8,46 8,46 7,26 7,26 10,33 12,25 13,74 INJ SOL 10X10ML/125MG ABHP CZ A 264,51 264,51 0,00 0,00 8,46 0,00 0030434 VEROSPIRON 0003550 VEROSPIRON POR TBL NOB 100X25MG POR TBL NOB 20X25MG AGDB AGDB H H 219,94 43,99 219,94 50,38 0,00 6,39 0,00 0,00 2,20 2,20 0,00 0,32 0046755 VEROSPIRON 50 MG POR CPS DUR 30X50MG AGDB H 131,96 135,24 3,28 0,00 2,20 0,05 0046754 VEROSPIRON 100 MG POR CPS DUR 30X100MG AGDB H 191,11 191,11 0,00 0,00 1,59 0,00 C03BA p.o. C03CA01 p.o. Furosemid FURORESE 40 FURORESE 40 FURON 40 MG FUROSEMID-SLOVAKOFARMA 0056809 FURORESE 125 0056808 FURORESE 125 0056807 FURORESE 125 0056812 FURORESE 250 0056811 FURORESE 250 0056810 FURORESE 250 0002785 FUROSEMID - SLOVAKOFARMA FORTE 0056815 FURORESE 500 0056814 FURORESE 500 0068632 FURORESE 500 C03CA01 0014799 0002133 0116441 0116440 0014800 parent. Furosemid FURORESE 20 INJEKT FUROSEMID BIOTIKA FUROSEMID KABI 20 MG/2 ML FUROSEMID KABI 20 MG/2 ML FURORESE 20 INJEKT 0099333 FUROSEMID BIOTIKA FORTE C03DA01 p.o. Úhrada EKV2 Sulfonamidy, samotné 0094810 HYPOTYLIN 0056804 0056805 0098219 0002079 POR TBL NOB 30X2.5MG DRZ Spironolakton Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 58 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název C03DA04 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Eplerenon 0085265 INSPRA 50 MG APFX CZ 65,98 1 491,12 1 425,14 1 425,14 2,20 47,50 Hydrochlorothiazid a kalium šetřící diuretika POR TBL NOB 50 ARAT POR TBL NOB AATX D NL 42,18 112,45 88,23 176,46 46,05 64,01 32,00 64,00 0,84 1,12 0,92 0,64 AMSD ARAT AZNP NL D CZ 33,73 56,23 33,73 54,80 103,98 103,60 21,07 47,75 69,87 19,20 32,00 19,20 1,12 1,12 1,12 0,70 0,96 2,33 POR TBL NOB 30 AZEH SK 25,31 52,89 27,58 27,58 0,84 0,92 0004184 AGAPURIN POR TBL OBD 60X100MG AZEH SK P 48,53 69,26 20,73 4,64 9,71 4,15 0097698 0053479 0155872 0020026 POR TBL PRO 20X400MG POR TBL RET 20X400MG POR TBL RET 20X400MG POR TBL PRO 20X400 MG POR TBL PRO 100X400MG POR TBL RET 100X400MG POR TBL RET 100X400MG POR TBL PRO 100X400 MG POR TBL PRO 50X400 MG ARAT ANGK ANGK AZEH D D D SK P P P P 28,74 28,74 28,74 28,74 58,89 X 77,48 77,48 92,40 30,15 48,74 48,74 63,66 6,19 6,19 6,19 6,19 4,31 4,31 4,31 4,31 4,52 7,31 7,31 9,55 ARAT D P 169,00 199,96 X 30,96 30,96 5,07 0,93 ANGK D P 169,00 384,01 215,01 30,96 5,07 6,45 ANGK D P 169,00 384,01 215,01 30,96 5,07 6,45 AZEH SK P 169,00 455,36 286,36 30,96 5,07 8,59 AZEH SK P 84,51 231,00 146,49 15,48 5,07 8,79 POR TBL PRO 20X600MG POR TBL PRO 20X600MG POR TBL PRO 100X600MG ARAT AZEH AZEH D SK SK P P P 43,09 43,09 253,72 58,89 X 123,58 597,23 15,80 80,49 343,51 9,29 9,29 46,43 4,31 4,31 5,07 1,58 8,05 6,87 ATCO CZ 4,25 4,24 1,87 0,24 C03EA01 p.o. POR TBL FLM 30X1X50MG 0047478 LORADUR MITE 0125524 APO-AMILZIDE 5/50 MG 100X5MG/50MG POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 50 POR TBL NOB 30 0094804 MODURETIC 0047476 LORADUR 0076380 RHEFLUIN C03EA06 p.o. Chlortalidon a kalium šetřící diuretika 0088518 AMICLOTON C04AD03 p.o. Pentoxifylin PENTOMER RETARD 400 MG TRENTAL 400 TRENTAL 400 AGAPURIN SR 400 0047085 PENTOMER RETARD 400 MG 0053480 TRENTAL 400 0155873 TRENTAL 400 0020028 AGAPURIN SR 400 0020027 AGAPURIN SR 400 0097702 PENTOMER RETARD 600 MG 0050768 AGAPURIN SR 600 0050771 AGAPURIN SR 600 C04AE01 p.o. 0091032 SECATOXIN FORTE Úhrada EKV2 Hydrogenované námelové alkaloidy POR GTT SOL 1X25ML 33,36 37,61 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 59 z 318 38,29 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název C04AX21 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Naftidrofuryl 0097026 ENELBIN 100 RETARD 0066015 ENELBIN 100 RETARD AZNP AZNP CZ CZ P P 64,39 151,18 213,73 X 326,34 X 149,34 175,16 87,58 175,16 7,73 9,07 17,92 10,51 POR TBL FLM 60 POR TBL FLM 60 POR TBL FLM 60 POR TBL FLM 60 POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 30 ALQS ALQS ALTM ALQS ALQS ALQS F F E F F F P P P P P P 115,30 115,30 115,30 115,30 57,65 57,65 410,12 410,12 410,12 410,12 222,92 222,92 294,82 294,82 294,82 294,82 165,27 165,27 294,83 294,83 294,83 294,83 147,41 147,41 3,84 3,84 3,84 3,84 3,84 3,84 9,83 9,83 9,83 9,83 11,02 11,02 0049012 SOTAHEXAL 80 POR TBL NOB 20X80MG AHHO D 28,50 28,50 0,00 0,00 2,85 0,00 0049013 SOTAHEXAL 80 POR TBL NOB 50X80MG AHHO D 71,26 71,26 0,00 0,00 2,85 0,00 0049014 SOTAHEXAL 80 POR TBL NOB 100X80MG AHHO D 142,52 142,52 0,00 0,00 2,85 0,00 0049019 SOTAHEXAL 160 POR TBL NOB 20X160MG AHHO D 39,44 50,32 10,88 0,00 1,97 0,54 0049020 SOTAHEXAL 160 POR TBL NOB 50X160MG AHHO D 98,61 125,82 27,21 0,00 1,97 0,54 0049021 SOTAHEXAL 160 POR TBL NOB 100X160MG AHHO D 197,21 251,19 53,98 0,00 1,97 0,54 C05CA53 0169278 0132547 0154890 0014075 0097522 0132546 p.o. C07AB02 p.o. p.o. POR TBL PRO 50X100MG POR TBL PRO 100X100MG Diosmin, kombinace DETRALEX DETRALEX DETRALEX DETRALEX DETRALEX DETRALEX C07AA07 Úhrada EKV2 Sotalol L KAR, INT, GER L KAR, INT, GER L KAR, INT, GER L KAR, INT, GER L KAR, INT, GER L KAR, INT, GER Metoprolol 0132586 0054150 0132522 0155959 0155960 0031536 0032225 EGILOK 25 MG EGILOK 25 MG EGILOK 25 MG EGILOK SUCC 25 MG EGILOK SUCC 25 MG BETALOC ZOK 25 MG BETALOC ZOK 25 MG POR TBL NOB 60X25MG POR TBL NOB 60X25MG POR TBL NOB 60X25MG POR TBL PRO 100X25MG POR TBL PRO 30X25MG POR TBL PRO 100X25MG POR TBL PRO 28X25MG AEGB AEGB AEGB AEGB AEGB AAZN AAZN H H H H H GB GB 44,92 44,92 44,92 83,56 25,07 83,56 23,40 116,13 116,13 116,13 275,63 120,53 468,77 169,68 71,21 71,21 71,21 192,07 95,46 385,21 146,28 4,50 4,50 4,50 7,50 2,25 7,50 2,10 2,99 2,99 2,99 3,34 3,34 3,34 3,34 4,75 4,75 4,75 7,68 12,73 15,41 20,90 0125516 0163137 0132559 0050080 0054151 APO-METOPROLOL 50 VASOCARDIN 50 VASOCARDIN 50 VASOCARDIN 50 EGILOK 50 MG POR TBL NOB 100X50MG POR TBL NOB 50X50MG POR TBL NOB 50X50MG POR TBL NOB 50X50MG POR TBL NOB 60X50MG AATX ANGK AZEH ANGK AEGB NL D SK D H 99,83 49,92 49,92 49,92 59,89 160,70 110,29 110,29 110,29 133,79 60,87 60,37 60,37 60,37 73,90 15,00 7,50 7,50 7,50 9,00 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00 1,22 2,41 2,41 2,41 2,46 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 60 z 318 4,21 4,21 4,21 4,21 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0141459 METOPROLOL MYLAN 47,5 MG 0141462 METOPROLOL MYLAN 47,5 MG 0003198 EMZOK 50 MG 0141455 METOPROLOL MYLAN 47,5 MG 0141460 METOPROLOL MYLAN 47,5 MG 0155948 0155949 0058038 0058037 EGILOK SUCC 50 MG EGILOK SUCC 50 MG BETALOC ZOK 50 MG BETALOC ZOK 50 MG 0125519 APO-METOPROLOL 100 0045592 0045593 0163136 0163135 0059893 0047675 VASOCARDIN 100 VASOCARDIN 100 VASOCARDIN 100 VASOCARDIN 100 EGILOK 100 MG METOPROLOL AL 100 0141485 0141482 0003202 0141478 0141483 0155972 METOPROLOL MYLAN 95 MG METOPROLOL MYLAN 95 MG EMZOK 100 MG METOPROLOL MYLAN 95 MG METOPROLOL MYLAN 95 MG EGILOK SUCC 100 MG 0049941 BETALOC ZOK 100 MG 0155973 EGILOK SUCC 100 MG 0045499 BETALOC ZOK 100 MG 0141508 METOPROLOL MYLAN 190 MG 0141505 METOPROLOL MYLAN 190 MG 0141506 METOPROLOL MYLAN 190 MG 0141501 METOPROLOL MYLAN 190 MG Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 POR TBL PRO 100X47.5MG POR TBL PRO 100X47.5MG POR TBL PRO 30X50MG POR TBL PRO 30X47.5MG POR TBL PRO 30X47.5MG POR TBL PRO 100X50MG POR TBL PRO 30X50MG POR TBL PRO 100X50MG POR TBL PRO 30X50MG AGNS GB 112,26 172,27 X 60,01 15,00 2,25 1,20 2,78 AGNS GB 112,26 172,27 X 60,01 15,00 2,25 1,20 2,78 ATCO AGNS CZ GB 33,68 33,68 54,98 63,67 X 21,30 29,99 4,50 4,50 2,25 2,25 1,42 2,00 2,78 2,78 ZGNS GB 33,68 63,67 X 29,99 4,50 2,25 2,00 2,78 AEGB AEGB AAZN AAZN H H GB GB 112,27 33,68 112,27 33,68 350,12 120,53 485,73 231,17 237,85 86,85 373,46 197,49 15,00 4,50 15,00 4,50 2,25 2,25 2,25 2,25 4,76 5,79 7,47 13,17 2,78 2,78 2,78 2,78 POR TBL NOB 100X100MG POR TBL NOB 50X100MG POR TBL NOB 50X100MG POR TBL NOB 50X100MG POR TBL NOB 50X100MG POR TBL NOB 60X100MG POR TBL NOB 100X100MG POR TBL PRO 100X95MG POR TBL PRO 100X95MG POR TBL PRO 30X100MG POR TBL PRO 30X95MG POR TBL PRO 30X95MG POR TBL PRO 100X100MG POR TBL PRO 100X100MG POR TBL PRO 30X100MG POR TBL PRO 30X100MG AATX NL 133,07 208,44 75,37 30,00 1,33 0,75 ANGK ANGK ANGK ANGK AEGB AAPA D D D D H D 66,54 66,54 66,54 66,54 79,85 133,07 118,16 118,16 118,16 118,16 154,40 270,83 51,62 51,62 51,62 51,62 74,55 137,76 15,00 15,00 15,00 15,00 18,00 30,00 1,33 1,33 1,33 1,33 1,33 1,33 1,03 1,03 1,03 1,03 1,24 1,38 ZGNS AGNS ATCO AGNS ZGNS AEGB GB GB CZ GB GB H 149,62 149,62 44,89 44,89 44,89 149,62 209,62 209,62 72,09 74,88 74,88 383,77 60,00 60,00 27,20 29,99 29,99 234,15 30,00 30,00 9,00 9,00 9,00 30,00 1,50 1,50 1,50 1,50 1,50 1,50 0,60 0,60 0,91 1,00 1,00 2,34 1,86 1,86 1,86 1,86 1,86 1,86 AAZN GB 149,62 649,40 499,78 30,00 1,50 5,00 1,86 AEGB AAZN H GB 44,89 44,89 220,96 370,03 176,07 325,14 9,00 9,00 1,50 1,50 5,87 10,84 1,86 1,86 POR TBL PRO 100X190MG POR TBL PRO 100X190MG POR TBL PRO 30X190MG POR TBL PRO 30X190MG ZGNS GB 200,08 260,08 60,00 60,00 1,00 0,30 AGNS GB 200,08 260,08 60,00 60,00 1,00 0,30 AGNS AGNS GB GB 60,02 60,02 30,00 30,00 18,00 18,00 1,00 1,00 0,50 0,50 X X X X 90,02 X 90,02 X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 61 z 318 1,24 1,24 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0155981 EGILOK SUCC 200 MG 0163154 VASOCARDIN SR 200 0163155 VASOCARDIN SR 200 0046980 BETALOC SR 200 MG 0155982 0046981 0032673 0163150 0163151 0058042 EGILOK SUCC 200 MG BETALOC SR 200 MG METOPROLOL AL 200 RETARD VASOCARDIN SR 200 VASOCARDIN SR 200 BETALOC ZOK 200 MG 0058041 BETALOC ZOK 200 MG C07AB02 parent. C07AB03 p.o. 0058661 ATENOLOL AL 25 0058660 ATENOLOL AL 25 0058659 ATENOLOL AL 25 0042458 ATEHEXAL 50 0062857 0125514 0062856 0002951 0042456 ATENOBENE 50 MG APO-ATENOL 50 MG ATENOBENE 50 MG ATENOLOL AL 50 ATEHEXAL 50 0065388 TENORMIN 50 0002950 ATENOLOL AL 50 0002949 ATENOLOL AL 50 0042461 ATEHEXAL 100 ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 POR TBL PRO 100X200MG POR TBL PRO 100X200MG POR TBL PRO 100X200MG POR TBL PRO 100X200MG POR TBL PRO 30X200MG POR TBL PRO 30X200MG POR TBL PRO 50X200MG POR TBL PRO 30X200MG POR TBL PRO 30X200MG POR TBL PRO 100X200MG POR TBL PRO 30X200MG AEGB H 200,07 468,60 268,53 60,00 1,00 1,34 ANGK D 200,07 482,86 282,79 60,00 1,00 1,41 ANGK D 200,07 482,86 282,79 60,00 1,00 1,41 AAZN GB 200,07 487,08 287,01 60,00 1,00 1,44 AEGB AAZN AAYL ANGK ANGK AAZN H GB D D D GB 60,02 60,02 100,04 60,02 60,02 200,07 149,67 160,09 276,17 165,43 165,43 975,70 89,65 100,07 176,13 105,41 105,41 775,63 18,00 18,00 30,00 18,00 18,00 60,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,49 1,67 1,76 1,76 1,76 3,88 1,24 AAZN GB 60,02 311,06 251,04 18,00 1,00 4,18 1,24 INJ SOL 5X5ML/5MG AAZN GB 491,96 491,96 0,00 0,00 196,78 0,00 POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 30X25MG BLI I POR TBL NOB 100X25MG POR TBL NOB 50X25MG POR TBL NOB 30X25MG ARAT AHHO D D 33,72 33,72 55,14 63,98 21,42 30,26 2,27 2,27 4,50 4,50 2,86 4,03 AAYL AAYL AAYL D D D 112,40 56,21 33,72 216,46 119,23 74,62 104,06 63,02 40,90 7,56 3,78 2,27 4,50 4,50 4,50 4,16 5,04 5,45 POR TBL FLM 100X50MG BLI I POR TBL FLM 50X50MG POR TBL NOB 100X50MG POR TBL FLM 20X50MG POR TBL NOB 100X50MG POR TBL FLM 30X50MG BLI I POR TBL FLM 28X50MG POR TBL NOB 50X50MG POR TBL NOB 30X50MG AHHO D 149,75 180,00 30,25 15,13 3,00 0,61 ARAT AATX ARAT AAYL AHHO D NL D D D 74,88 149,75 29,95 149,75 44,93 116,35 235,81 48,79 249,69 75,20 41,47 86,06 18,84 99,94 30,27 7,56 15,13 3,03 15,13 4,54 3,00 3,00 3,00 3,00 3,00 1,66 1,72 1,88 2,00 2,02 AAZN AAYL AAYL GB D D 41,93 74,88 44,93 75,10 144,30 88,05 33,17 69,42 43,12 4,24 7,56 4,54 3,00 3,00 3,00 2,37 2,78 2,87 POR TBL FLM 100X100MG BLI I AHHO D 199,65 229,91 30,26 30,26 2,00 0,30 Metoprolol 0083974 BETALOC 1 MG/ML 0062861 ATENOBENE 25 MG 0042453 ATEHEXAL 25 DRZ A Atenolol Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 62 z 318 1,24 1,24 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0042459 ATEHEXAL 100 0002720 ATENOLOL AL 100 0125515 APO-ATENOL 100 MG 0002710 ATENOLOL AL 100 0042511 ATENOLOL AL 100 0065389 TENORMIN 100 C07AB04 p.o. 0125522 APO-ACEBUTOL 0075939 ACECOR 400 0080058 SECTRAL 400 MG C07AB05 p.o. p.o. LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 30X100MG BLI I POR TBL NOB 100X100MG POR TBL NOB 100X100MG POR TBL NOB 50X100MG POR TBL NOB 30X100MG POR TBL FLM 28X100MG AHHO D 59,89 90,15 30,26 9,08 2,00 1,01 AAYL D 199,65 316,56 116,91 30,26 2,00 1,17 AATX NL 199,65 345,52 145,87 30,26 2,00 1,46 AAYL AAYL AAZN D D GB 99,83 59,89 55,90 181,21 126,10 142,69 81,38 66,21 86,79 15,13 9,08 8,47 2,00 2,00 2,00 1,63 2,21 3,10 POR TBL FLM 100X400MG POR TBL FLM 30X400MG POR TBL FLM 30X400MG POR TBL FLM 30X400MG AATX NL 149,62 521,35 371,73 371,73 1,50 3,72 AATX ASPA ASFK NL I CZ 44,89 44,89 44,89 186,04 186,85 186,85 141,15 141,96 141,96 111,52 111,52 111,52 1,50 1,50 1,50 4,71 4,73 4,73 POR TBL FLM 50X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 60X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 98X20MG AMOE AMOE AMOE ASFK ATKD ATKD ATKD ASFK CY CY CY CZ D D D CZ 62,16 37,30 124,32 41,89 89,77 44,89 149,62 146,63 240,96 144,66 487,53 131,41 298,96 177,21 593,32 582,18 178,80 107,36 363,21 89,52 209,19 132,32 443,70 435,55 159,85 95,91 319,71 89,52 191,82 95,91 319,71 313,31 1,24 1,24 1,24 1,50 1,50 1,50 1,50 1,50 3,58 3,58 3,63 3,20 3,49 4,41 4,44 4,44 Úhrada EKV2 Betaxolol BETAMED 20 MG BETAMED 20 MG BETAMED 20 MG LOKREN 20 MG BETAXA 20 BETAXA 20 BETAXA 20 LOKREN 20 MG C07AB07 ZEM Acebutolol 0125523 APO-ACEBUTOL 0139478 0139477 0139479 0049909 0163140 0163139 0163141 0049910 DRZ Bisoprolol 0158673 0165098 0183837 0003801 BISOPROLOL MYLAN 2,5 MG BISOPROLOL ORION 2,5 MG TYREZ 2,5 MG CONCOR COR 2,5 MG POR TBL FLM 30X2.5MG POR TBL NOB 30X2.5MG POR TBL FLM 30X2.5MG POR TBL FLM 28X2.5MG AGNS ZORN AAIJ AMEC GB SF SLO D 33,61 33,60 33,60 31,43 33,61 X 67,12 67,75 94,14 0,00 33,52 34,15 62,71 0,00 0,00 0,00 0,00 2,24 2,24 2,24 2,25 0,00 2,23 2,28 4,48 2,24 0158692 0158697 0040535 0040547 0032967 0176913 0032963 0058856 BISOPROLOL MYLAN 5 MG BISOPROLOL MYLAN 5 MG BISOGAMMA 5 BISOGAMMA 5 BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG RIVOCOR 5 BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG BISOCARD 5 POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 100X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL FLM 90X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL FLM 30X5MG AGNS AGNS AWGP AWGP ARAT APMP ARAT AICN GB GB D D D CZ D PL 44,89 149,62 44,89 149,62 149,62 134,66 44,89 44,89 44,89 X 149,63 X 53,60 182,92 190,12 173,65 58,86 59,87 0,00 0,01 8,71 33,30 40,50 38,99 13,97 14,98 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,50 1,50 1,50 1,50 1,50 1,50 1,50 1,50 0,00 0,00 0,29 0,33 0,41 0,43 0,47 0,50 1,50 1,50 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 63 z 318 2,78 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0047740 0165107 0183838 0094164 0003822 RIVOCOR 5 BISOPROLOL ORION 5 MG TYREZ 5 MG CONCOR 5 CONCOR COR 5 MG 0158716 0158711 0176914 0032974 0047741 0032970 0040586 0058858 0040558 0183839 0094163 0003824 BISOPROLOL MYLAN 10 MG BISOPROLOL MYLAN 10 MG RIVOCOR 10 BISOPROLOL-RATIOPHARM 10 MG RIVOCOR 10 BISOPROLOL-RATIOPHARM 10 MG BISOGAMMA 10 BISOCARD 10 BISOGAMMA 10 TYREZ 10 MG CONCOR 10 CONCOR COR 10 MG C07AB08 p.o. parent. C07AB12 p.o. parent. C07AG02 p.o. 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,50 1,50 1,50 1,50 1,50 0,53 1,49 1,50 3,29 4,11 200,01 60,01 180,02 200,07 60,02 60,02 200,07 60,02 60,02 60,01 60,02 56,02 200,01 X 60,01 X 220,24 255,86 77,09 77,15 328,19 112,71 117,41 118,16 205,11 205,11 0,00 0,00 40,22 55,79 17,07 17,13 128,12 52,69 57,39 58,15 145,09 149,09 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 0,00 0,00 0,22 0,28 0,28 0,29 0,64 0,88 0,96 0,97 2,42 2,66 44,89 44,89 182,02 X 241,98 137,13 197,09 137,13 137,13 1,50 1,50 4,57 6,57 APMP ZORN AAIJ AMEC AMEC CZ SF SLO D D 44,89 44,89 44,89 44,89 41,89 POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 28X10MG AGNS AGNS APMP ARAT APMP ARAT AWGP AICN AWGP AAIJ AMEC AMEC GB GB CZ D CZ D D PL D SLO D D POR TBL FLM 30X200MG POR TBL FLM 30X200MG ANGK AVIB D SF INF CNC SOL 1X10ML/2500MG Z POR TBL NOB 14X5MG POR TBL NOB 28X5MG POR TBL NOB 14X5MG POR TBL NOB 28X5MG ADOZ ADOZ ADOZ ABCE INJ SOL 5X20ML/100MG B POR TBL NOB 30X3.125MG AKRK DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 1,86 1,00 1,00 1,24 A 5 166,78 7 392,83 2 226,05 0,00 5 166,78 2 226,05 CZ CZ CZ D 17,25 41,89 20,95 41,89 85,58 132,39 85,58 178,09 68,33 90,50 64,63 136,20 45,25 90,49 45,25 90,49 1,23 1,50 1,50 1,50 4,88 3,23 4,62 4,86 374,33 534,01 159,68 0,00 164,71 70,26 19,02 29,70 10,68 2,85 5,07 2,85 1,86 1,86 1,86 Labetalol 0104952 TRANDATE 0021856 CORYOL 3,125 MG 15,88 44,60 44,91 98,78 115,05 POR TBL FLM 30X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 28X5MG MFC Nebivolol NEBIVOLOL SANDOZ 5 MG NEBIVOLOL SANDOZ 5 MG NEBIVOLOL SANDOZ 5 MG NEBILET C07AG01 60,77 89,49 89,80 143,67 156,94 UHR1 Esmolol 0185328 ESMOLOL AMOMED 2500 MG/10 ML 0112570 0112586 0112584 0053761 IND1 ZAP1 ZEM Celiprolol 0163143 TENOLOC 200 0153500 CELIPROLOL VITABALANS 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY C07AB09 LIM1 OME1 Doplatek za balení DRZ A P Karvedilol SLO Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 64 z 318 6,89 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0102600 CARVESAN 6,25 0102596 CARVESAN 6,25 0042773 CORYOL 6,25 MG 0018785 CARVEDILOL-TEVA 6,25 MG 0113258 CARVEDILOL ORION 6,25 MG 0113254 CARVEDILOL ORION 6,25 MG 0081464 TALLITON 6,25 MG 0081463 TALLITON 6,25 MG 0098922 ATRAM 6,25 0014839 DILATREND 6,25 0010680 CORYOL 12,5 MG 0018793 CARVEDILOL-TEVA 12,5 MG 0113322 CARVEDILOL ORION 12,5 MG 0113318 CARVEDILOL ORION 12,5 MG 0082983 TALLITON 12,5 MG 0098924 ATRAM 12,5 0082982 TALLITON 12,5 MG 0102612 0102608 0010682 0113370 0018801 0113366 0084587 0125512 0083040 CARVESAN 25 CARVESAN 25 CORYOL 25 MG CARVEDILOL ORION 25 MG CARVEDILOL-TEVA 25 MG CARVEDILOL ORION 25 MG ATRAM 25 APO-CARVE 25 MG TALLITON 25 MG Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 POR TBL NOB 100X6,25MG POR TBL NOB 30X6,25MG POR TBL NOB 30X6.25MG POR TBL NOB 30X6.25MG POR TBL FLM 100X6,25MG POR TBL FLM 30X6,25MG POR TBL NOB 98X6.25MG POR TBL NOB 60X6.25MG POR TBL NOB 30X6.25MG POR TBL NOB 30X6.25MG AMHH CZ 83,56 127,43 43,87 19,00 3,34 1,75 4,63 AMHH CZ 25,07 38,24 13,17 5,70 3,34 1,76 4,63 AKRK SLO 25,07 39,97 14,90 5,70 3,34 1,99 4,63 ATPP CZ 25,07 46,43 21,36 5,70 3,34 2,85 4,63 AORN SF 83,56 171,73 88,17 19,00 3,34 3,53 4,63 AORN AEGB SF H 25,07 81,89 66,01 307,74 40,94 225,85 5,70 18,62 3,34 3,34 5,46 9,22 4,63 4,63 AEGB H 50,14 280,96 230,82 11,40 3,34 15,39 4,63 AZNP CZ 25,07 146,43 121,36 5,70 3,34 16,18 4,63 ARCE CZ 25,07 163,03 137,96 5,70 3,34 18,39 4,63 POR TBL NOB 30X12.5MG POR TBL NOB 30X12.5MG POR TBL FLM 100X12,5MG POR TBL FLM 30X12,5MG POR TBL NOB 98X12.5MG POR TBL NOB 30X12.5MG POR TBL NOB 60X12.5MG AKRK SLO 33,68 52,80 19,12 11,40 2,25 1,27 3,06 ATPP CZ 33,68 60,03 26,35 11,40 2,25 1,76 3,06 AORN SF 112,27 207,97 95,70 38,00 2,25 1,91 3,06 AORN AEGB SF H 33,68 110,02 76,41 351,74 42,73 241,72 11,40 37,24 2,25 2,25 2,85 4,93 3,06 3,06 AZNP CZ 33,68 149,92 116,24 11,40 2,25 7,75 3,06 AEGB H 67,36 320,13 252,77 22,80 2,25 8,43 3,06 POR TBL NOB 100X25MG POR TBL NOB 30X25MG POR TBL NOB 30X25MG POR TBL FLM 100X25MG POR TBL NOB 30X25MG POR TBL FLM 30X25MG POR TBL NOB 90X25MG POR TBL FLM 100X25MG POR TBL NOB 98X25MG AMHH AMHH AKRK AORN ATPP AORN AZNP AATX AEGB CZ CZ SLO SF CZ SF CZ NL H 149,62 44,89 44,89 149,62 44,89 44,89 134,66 149,62 146,63 225,63 67,70 70,77 260,80 79,12 92,17 515,12 594,09 596,41 76,01 22,81 25,88 111,18 34,23 47,28 380,46 444,47 449,78 76,00 22,80 22,80 76,00 22,80 22,80 68,40 76,00 74,48 1,50 1,50 1,50 1,50 1,50 1,50 1,50 1,50 1,50 0,76 0,76 0,86 1,11 1,14 1,58 4,23 4,44 4,59 2,05 2,05 2,05 2,05 2,05 2,05 2,05 2,05 2,05 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 65 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR 0125504 0098925 0083000 0014837 APO-CARVE 25 MG ATRAM 25 TALLITON 25 MG DILATREND 25 POR TBL FLM 30X25MG POR TBL NOB 30X25MG POR TBL NOB 60X25MG POR TBL NOB 30X25MG AATX AZNP AEGB ARCE NL CZ H CZ 44,89 44,89 89,77 44,89 183,39 186,26 374,94 220,54 138,50 141,37 285,17 175,65 22,80 22,80 45,60 22,80 1,50 1,50 1,50 1,50 4,62 4,71 4,75 5,86 POR TBL FLM 28 AAZN GB 123,40 156,92 33,52 33,52 4,41 1,20 p.o. IND1 UHR1 MFC DNC ZAP1 Bisoprolol a thiazidy 0153450 COMBISO 2,5 MG/6,25 MG 0013601 LODOZ 2,5 MG 0153448 COMBISO 2,5 MG/6,25 MG POR TBL NOB 100 POR TBL FLM 30 POR TBL NOB 30 APMP AMEC APMP CZ D CZ 197,30 59,25 59,56 324,26 153,22 110,88 126,96 93,97 51,32 126,95 38,09 38,09 1,97 1,98 1,99 1,27 3,13 1,71 0153454 COMBISO 5 MG/6,25 MG 0153452 COMBISO 5 MG/6,25 MG 0013603 LODOZ 5 MG POR TBL NOB 100 POR TBL NOB 30 POR TBL FLM 30 APMP APMP AMEC CZ CZ D 243,99 73,19 73,20 468,13 142,58 173,95 224,14 69,39 100,75 126,95 38,09 38,09 2,44 2,44 2,44 2,24 2,31 3,36 0153458 COMBISO 10 MG/6,25 MG 0013605 LODOZ 10 MG POR TBL NOB 100 POR TBL FLM 30 APMP AMEC CZ D 311,76 93,53 555,73 207,90 243,97 114,37 126,95 38,09 3,12 3,12 2,44 3,81 POR TBL FLM 28 POR TBL FLM 28 AMNI AMNI L L 73,75 57,75 308,27 256,82 234,52 199,07 199,07 199,07 2,63 2,75 8,38 9,48 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 AMBN AMBN AMBN AMBN CZ CZ CZ CZ 105,83 105,83 126,10 126,10 264,35 264,35 334,27 334,27 158,52 158,52 208,17 208,17 158,52 158,52 158,52 158,52 3,53 3,53 4,20 4,20 5,28 5,28 6,94 6,94 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 AMBN AMBN AMBN CZ CZ CZ 120,95 120,95 141,23 334,27 334,27 386,57 213,32 213,32 245,34 158,52 158,52 158,52 4,03 4,03 4,71 7,11 7,11 8,18 0150655 CARDILOPIN 2,5 MG 0003997 CARDILOPIN 2,5 MG POR TBL NOB 90X2.5MG POR TBL NOB 30X2.5MG AEGB AEGB H H 137,08 45,69 368,79 205,54 231,71 159,85 0,00 0,00 3,05 3,05 5,15 10,66 0137722 0155220 0176168 0176163 POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 100X5MG AACK AACK AGNS AGNS IS IS GB GB 201,21 60,36 201,22 201,22 201,21 60,36 201,22 X 201,22 X 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,01 2,01 2,01 2,01 0,00 0,00 0,00 0,00 C07BB12 p.o. Nebivolol a thiazidy 0120266 NEBILET PLUS H 5 MG/25 MG 0120263 NEBILET PLUS H 5 MG/12,5 MG C07FB07 0184284 0180998 0184114 0184288 p.o. Bisoprolol a jiná antihypertenziva CONCOR COMBI 5 MG/5 MG CONCOR COMBI 5 MG/5 MG CONCOR COMBI 5 MG/10 MG CONCOR COMBI 5 MG/10 MG 0184292 CONCOR COMBI 10 MG/5 MG 0180994 CONCOR COMBI 10 MG/5 MG 0184118 CONCOR COMBI 10 MG/10 MG C08CA01 p.o. Úhrada EKV2 Atenolol a thiazidy 0076715 TENORETIC C07BB07 LIM1 OME1 Doplatek za EKV1 Doplněk názvu p.o. ZEM Úhrada EKV1 Název C07BB03 DRZ Doplatek za balení Kód Amlodipin AMLODIPIN ACTAVIS 5 MG AMLODIPIN ACTAVIS 5 MG AMLODIPIN MYLAN 5 MG AMLODIPIN MYLAN 5 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 66 z 318 2,05 2,05 2,05 2,05 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM 0176159 0176166 0144319 0162898 0162908 0127538 0127536 0159470 0159468 0124922 0142107 0142095 0142103 0052188 0052189 0150796 0150656 0127531 0125365 0124923 0108619 0042848 0108614 0058874 0125066 0125060 0015378 0002945 0163114 0095582 0032924 0163112 0003998 0003993 AMLODIPIN MYLAN 5 MG AMLODIPIN MYLAN 5 MG AMLODIPINE STICHTING 5 MG ORCAL NEO 5 MG ORCAL NEO 5 MG RECOTENS 5 MG RECOTENS 5 MG AMLODIPIN BLUEFISH 5 MG TABLETY AMLODIPIN BLUEFISH 5 MG TABLETY AMLODIPIN HBF 5 MG AMLORATIO 5 MG AMLORATIO 5 MG AMLORATIO 5 MG TENSIGAL 5 MG TENSIGAL 5 MG AMLOZEK 5 CARDILOPIN 5 MG AFITEN 5 MG AFITEN 5 MG AMLODIPIN HBF 5 MG AMILOSTAD 5 MG HIPRES 5 AMILOSTAD 5 MG AMLOZEK 5 APO-AMLO 5 APO-AMLO 5 AGEN 5 AGEN 5 ZOREM 5 MG ZOREM 5 MG ZOREM 5 MG ZOREM 5 MG CARDILOPIN 5 MG NORMODIPINE 5 MG 0137732 0155228 0176174 0176183 AMLODIPIN ACTAVIS 10 MG AMLODIPIN ACTAVIS 10 MG AMLODIPIN MYLAN 10 MG AMLODIPIN MYLAN 10 MG LIM1 OME1 IND1 UHR1 POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 90X5MG POR TBL NOB 90X5MG POR TBL NOB 90X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 90X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 30X5MG AGNS AGNS ADOZ ADOZ ADOZ AVCP AVCP ABUS ABUS AHPE ARAT ARAT ARAT ATCO ATCO AADD AEGB AMOE AMOE AHPE ASTD AKRK ASTD AADD AATX AATX AZNP AZNP APFX APFX APFX APFX AEGB AGDB GB GB CZ CZ CZ CZ CZ S S CZ D D D CZ CZ PL H CY CY CZ D SLO D PL NL NL CZ CZ CZ CZ CZ CZ H H 60,36 60,36 201,22 60,37 201,22 201,22 60,37 201,22 60,37 60,92 203,07 60,91 203,07 60,91 182,76 182,76 182,76 60,92 203,07 203,07 203,07 60,92 60,92 60,92 203,07 60,92 182,76 60,92 203,07 203,07 60,92 60,92 60,92 60,92 POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 100X10MG AACK AACK AGNS AGNS IS IS GB GB 268,22 80,46 80,46 268,22 MFC 60,36 60,36 241,31 72,43 241,31 304,53 91,51 357,61 108,39 60,92 203,07 60,91 203,07 60,91 182,76 212,58 212,66 102,14 343,51 360,80 535,40 177,80 183,20 211,20 749,10 235,71 829,61 290,87 1 082,15 1 082,15 347,06 347,06 405,99 588,39 DNC X X X X X X X Doplatek za balení ZAP1 0,00 0,00 40,09 12,06 40,09 103,31 31,14 156,39 48,02 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 29,82 29,90 41,22 140,44 157,73 332,33 116,88 122,28 150,28 546,03 174,79 646,85 229,95 879,08 879,08 286,14 286,14 345,07 527,47 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,01 2,01 2,01 2,01 2,01 2,01 2,01 2,01 2,01 2,03 2,03 2,03 2,03 2,03 2,03 2,03 2,03 2,03 2,03 2,03 2,03 2,03 2,03 2,03 2,03 2,03 2,03 2,03 2,03 2,03 2,03 2,03 2,03 2,03 0,00 0,00 0,40 0,40 0,40 1,03 1,04 1,56 1,60 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,33 0,33 1,37 1,40 1,58 3,32 3,90 4,08 5,01 5,46 5,83 7,19 7,67 8,79 8,79 9,54 9,54 11,50 17,58 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,34 1,34 1,34 1,34 0,00 0,00 0,00 0,00 268,22 80,46 80,46 X 268,22 X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 67 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM 0176181 0176178 0162942 0162932 0127542 0127544 0159475 0159473 0124925 0142117 0142129 0142125 0150797 0150657 0125375 0127532 0124924 0108658 0108653 0058876 0042849 0125053 0125046 0015379 0002954 0095583 0163111 0163110 0032922 0003999 0003994 AMLODIPIN MYLAN 10 MG AMLODIPIN MYLAN 10 MG ORCAL NEO 10 MG ORCAL NEO 10 MG RECOTENS 10 MG RECOTENS 10 MG AMLODIPIN BLUEFISH 10 MG TABLETY AMLODIPIN BLUEFISH 10 MG TABLETY AMLODIPIN HBF 10 MG AMLORATIO 10 MG AMLORATIO 10 MG AMLORATIO 10 MG AMLOZEK 10 CARDILOPIN 10 MG AFITEN 10 MG AFITEN 10 MG AMLODIPIN HBF 10 MG AMILOSTAD 10 MG AMILOSTAD 10 MG AMLOZEK 10 HIPRES 10 APO-AMLO 10 APO-AMLO 10 AGEN 10 AGEN 10 ZOREM 10 MG ZOREM 10 MG ZOREM 10 MG ZOREM 10 MG CARDILOPIN 10 MG NORMODIPINE 10 MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 90X10MG POR TBL NOB 90X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 90X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 30X10MG AGNS AGNS ADOZ ADOZ AVCP AVCP ABUS ABUS AHPE ARAT ARAT ARAT AADD AEGB AMOE AMOE AHPE ASTD ASTD AADD AKRK AATX AATX AZNP AZNP APFX APFX APFX APFX AEGB AGDB GB GB CZ CZ CZ CZ S S CZ D D D PL H CY CY CZ D D PL SLO NL NL CZ CZ CZ CZ CZ CZ H H 0002961 PRESID 2,5 MG POR TBL RET 30X2.5MG ATCO CZ 41,53 0002957 0048584 0020394 0094169 POR TBL RET 30X5MG POR TBL PRO 30X5MG POR TBL PRO 30X5MG POR TBL PRO 30X5MG ATCO AHHO ARAT AAZN CZ D D GB 55,38 55,38 55,38 55,38 C08CA02 p.o. LIM1 OME1 IND1 UHR1 80,46 268,22 268,22 80,47 80,47 268,22 268,22 80,47 81,20 81,21 270,69 270,69 243,62 243,62 270,69 81,21 270,69 270,69 81,21 81,21 81,21 270,69 81,21 243,72 81,21 270,69 270,69 81,21 81,21 81,21 81,21 Doplatek za balení ZAP1 0,00 0,00 52,26 16,08 41,65 137,59 205,52 64,00 0,00 0,01 0,89 0,89 29,00 29,08 179,96 55,17 192,77 592,59 222,11 270,04 270,90 937,27 307,07 1 350,52 486,23 1 797,26 1 797,26 591,02 591,02 699,89 840,86 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,34 1,34 1,34 1,34 1,34 1,34 1,34 1,34 1,35 1,35 1,35 1,35 1,35 1,35 1,35 1,35 1,35 1,35 1,35 1,35 1,35 1,35 1,35 1,35 1,35 1,35 1,35 1,35 1,35 1,35 1,35 0,00 0,00 0,26 0,27 0,69 0,69 1,03 1,07 0,00 0,00 0,00 0,00 0,16 0,16 0,90 0,92 0,96 2,96 3,70 4,50 4,52 4,69 5,12 7,50 8,10 8,99 8,99 9,85 9,85 11,66 14,01 76,46 X 34,93 8,66 2,77 2,33 90,18 X 168,00 210,66 346,01 34,80 112,62 155,28 290,63 17,32 17,32 17,32 17,32 1,85 1,85 1,85 1,85 1,16 3,75 5,18 9,69 MFC 80,46 268,22 320,48 96,55 122,12 405,81 473,74 144,47 81,20 81,22 271,58 271,58 272,62 272,70 450,65 136,38 463,46 863,28 303,32 351,25 352,11 1 207,96 388,28 1 594,24 567,44 2 067,95 2 067,95 672,23 672,23 781,10 922,07 DNC X X X X X Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Felodipin PRESID 5 MG FELOCOR 5 FELODIPIN-RATIOPHARM 5 MG PLENDIL ER 5 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 68 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0002959 PRESID 10 MG 0020317 FELODIPIN-RATIOPHARM 10 MG 0094167 PLENDIL ER 10 MG C08CA03 p.o. p.o. p.o. p.o. IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL RET 30X10MG POR TBL PRO 30X10MG POR TBL PRO 30X10MG ATCO ARAT AAZN CZ D GB 73,82 73,82 73,82 108,46 X 416,36 670,45 34,64 342,54 596,63 34,64 34,64 34,64 1,23 1,23 1,23 0,58 5,71 9,94 POR CPS PRO 30X5MG ANAI CZ 55,38 274,99 219,61 219,61 1,85 7,32 POR TBL RET 30X40MG AKRK SLO 55,38 110,74 55,36 55,36 1,85 1,85 POR TBL FLM 100X30MG POR TBL FLM 100X30MG ABZB ABZB D D 742,31 742,31 1 086,36 1 086,36 344,05 344,05 344,04 344,04 89,08 89,08 41,29 41,29 P P Nitrendipin 0111900 0111898 0003079 0066495 0066469 NITRESAN 10 MG NITRESAN 10 MG UNIPRES 10 NITREPRESS 10 NITREPRESS 10 POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 50X10MG POR TBL NOB 20X10MG APMP APMP AKRK AHHO AHHO CZ CZ SLO D D 138,46 41,53 41,53 69,23 27,70 174,19 57,25 60,40 108,96 54,37 35,73 15,72 18,87 39,73 26,67 18,71 5,61 5,61 9,36 3,74 2,77 2,77 2,77 2,77 2,77 0,71 1,05 1,26 1,59 2,67 0111904 0030965 0094688 0111902 0003078 0066498 0066499 0128710 0013316 0062634 NITRESAN 20 MG NITRENDIPIN-RATIOPHARM 20MG NITRENDIPIN-RATIOPHARM 20MG NITRESAN 20 MG UNIPRES 20 NITREPRESS 20 NITREPRESS 20 LUSOPRESS LUSOPRESS BAYPRESS POR TBL NOB 100X20MG POR TBL NOB 100X20MG POR TBL NOB 30X20MG POR TBL NOB 30X20MG POR TBL NOB 30X20MG POR TBL NOB 50X20MG POR TBL NOB 20X20MG POR TBL NOB 98X20MG POR TBL NOB 28X20MG POR TBL NOB 28X20MG APMP ARAT ARAT APMP AKRK AHHO AHHO ALUS ALUS ABZB CZ D D CZ SLO D D I I D 184,61 184,61 55,38 55,38 55,38 92,30 36,92 180,92 51,69 51,69 222,04 236,17 71,57 72,17 76,33 131,82 66,85 516,46 156,83 318,77 37,43 51,56 16,19 16,79 20,95 39,52 29,93 335,54 105,14 267,08 37,43 37,43 11,23 11,23 11,23 18,71 7,49 36,68 10,48 10,48 1,85 1,85 1,85 1,85 1,85 1,85 1,85 1,85 1,85 1,85 0,37 0,52 0,54 0,56 0,70 0,79 1,50 3,42 3,76 9,54 POR TBL FLM 28X4MG AGLA GB 51,69 204,83 153,14 153,14 1,85 5,47 POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG AZNP AZNP AZNP AZNP AZNP CZ CZ CZ CZ CZ 182,93 182,93 182,93 54,88 54,88 452,31 452,31 452,31 137,64 137,64 269,38 269,38 269,38 82,76 82,76 81,90 81,90 81,90 24,57 24,57 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 2,69 2,69 2,69 2,76 2,76 C08CA09 p.o. Lacidipin 0047670 LACIPIL 4 MG C08CA13 0169629 0169639 0169640 0169623 0169633 p.o. KAPIDIN 10 MG KAPIDIN 10 MG KAPIDIN 10 MG KAPIDIN 10 MG KAPIDIN 10 MG Úhrada EKV2 Nimodipin 0088860 NIMOTOP S 0154078 NIMOTOP S C08CA08 LIM1 OME1 Nifedipin 0003033 CORDIPIN XL C08CA06 ZEM Isradipin 0016439 LOMIR SRO C08CA05 DRZ Lerkanidipin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 69 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0010676 LERPIN 10 0176581 LERPIN 10 0140711 LERCANIDIPIN ORION 10 MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG II AHPE AHPE AORN CZ CZ SF 51,22 51,22 51,69 178,60 178,60 128,47 127,38 127,38 76,78 22,93 22,93 22,93 1,83 1,83 1,85 4,55 4,55 2,74 0169671 0169660 0169670 0169654 0169664 0176570 0140731 0140721 POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG II POR TBL FLM 28X20MG I AZNP AZNP AZNP AZNP AZNP AHPE AORN AORN CZ CZ CZ CZ CZ CZ SF SF 243,84 243,84 243,84 73,15 73,15 68,28 68,90 68,90 409,76 409,76 409,76 205,26 205,26 315,35 199,52 199,52 165,92 165,92 165,92 132,11 132,11 247,07 130,62 130,62 163,81 163,81 163,81 49,14 49,14 45,87 45,87 45,87 1,22 1,22 1,22 1,22 1,22 1,22 1,23 1,23 0,83 0,83 0,83 2,20 2,20 4,41 2,33 2,33 0009201 ISOPTIN 40 MG 0096074 LEKOPTIN 40 MG 0090988 LEKOPTIN 40 MG POR TBL FLM 50X40MG POR TBL OBD 50X40MG POR TBL OBD 30X40MG AABK ALEK ALEK D SLO SLO 48,61 48,61 29,16 66,56 90,70 68,35 17,95 42,09 39,19 9,82 9,82 5,89 5,83 5,83 5,83 2,15 5,05 7,84 0077037 0077036 0097570 0009205 VERAPAMIL AL 80 VERAPAMIL AL 80 LEKOPTIN 80 MG ISOPTIN 80 MG POR TBL FLM 100X80MG POR TBL FLM 50X80MG POR TBL OBD 50X80MG POR TBL FLM 50X80MG AAPA AAPA ALEK AABK D D SLO D 129,62 64,81 64,81 64,81 186,62 94,61 109,34 114,59 57,00 29,80 44,53 49,78 39,30 19,65 19,65 19,65 3,89 3,89 3,89 3,89 1,71 1,79 2,67 2,99 0068963 LEKOPTIN 120 MG 0056161 VERAHEXAL KHK RETARD POR TBL OBD 20X120MG POR TBL PRO 30X120MG ALEK AHHO SLO D 30,67 58,33 70,08 101,87 39,41 43,54 11,79 17,68 3,07 3,89 3,94 2,90 0056166 VERAHEXAL RR POR TBL PRO 100X240MG POR TBL PRO 30X240MG POR TBL PRO 50X240MG POR TBL RET 100X240MG POR TBL PRO 100X240MG POR TBL RET 50X240MG POR TBL RET 100X240MG POR TBL RET 20X240MG POR TBL PRO 100X240MG POR TBL PRO 30X240MG POR TBL PRO 30X240MG AHHO D 259,18 377,07 117,89 117,89 2,59 1,18 AHHO AHHO AAYL D D D 77,75 129,59 388,86 124,21 275,01 513,59 46,46 145,42 124,73 35,37 58,95 117,89 2,59 2,59 3,89 1,55 2,91 1,25 ATCO CZ 388,86 525,88 137,02 117,89 3,89 1,37 AAYL ALEK D SLO 194,43 388,86 264,99 551,70 70,56 162,84 58,95 117,89 3,89 3,89 1,41 1,63 ALEK AABK SLO D 77,78 388,86 124,24 653,11 46,46 264,25 23,58 117,89 3,89 3,89 2,32 2,64 ATCO AABK CZ D 116,65 116,65 220,57 227,58 103,92 110,93 35,37 35,37 3,89 3,89 3,46 3,70 KAPIDIN 20 MG KAPIDIN 20 MG KAPIDIN 20 MG KAPIDIN 20 MG KAPIDIN 20 MG LERPIN 20 LERCANIDIPIN ORION 20 MG LERCANIDIPIN ORION 20 MG C08DA01 p.o. Úhrada EKV2 Verapamil 0056164 VERAHEXAL RR 0056165 VERAHEXAL RR 0054034 VERAPAMIL AL 240 RETARD 0043879 VEROGALID ER 240 MG 0054032 VERAPAMIL AL 240 RETARD 0187001 LEKOPTIN RETARD 0093679 LEKOPTIN RETARD 0091995 ISOPTIN SR 240 MG 0099575 VEROGALID ER 240 MG 0071950 ISOPTIN SR 240 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 70 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název DRZ ZEM LIM1 OME1 INJ SOL 50X2ML/5MG ALEK SLO A POR CPS PRO 30X240MG POR TBL NOB 50X60MG POR TBL RET 30X120MG POR TBL PRO 30X90MG AZNP 0059976 ENAP 2,5 MG 0059879 0169865 0169869 0141685 0115479 0059108 0059643 0045273 0084651 C08DA01 Doplněk názvu parent. IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0,00 0,00 162,08 0,00 Verapamil 0009210 LEKOPTIN 405,20 405,20 CZ 116,65 210,38 X 93,73 93,73 3,89 3,12 AZNP AZNP AZNP CZ CZ CZ 48,61 58,33 51,74 94,53 X 197,77 X 146,05 X 45,92 139,44 94,31 39,05 46,86 35,15 3,89 3,89 4,60 3,67 9,30 8,38 POR TBL NOB 30X2.5MG AKRK SLO 18,17 55,71 37,54 1,14 4,85 10,01 ENAPRIL 5 ENALAPRIL VITABALANS 5 MG TABLETY ENALAPRIL VITABALANS 5 MG TABLETY ENALATIN 5 MG TABLETY APO-ENALAPRIL 5 MG BERLIPRIL 5 ENAP 5 MG ENAP 5 MG BERLIPRIL 5 POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB30X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 30X5MG AHHO AVIB AVIB AVIB AATX ABCE AKRK AKRK ABCE D SF SF SF NL D SLO SLO D 80,77 24,23 80,77 80,77 80,77 80,77 80,77 24,23 24,23 111,04 37,83 126,13 126,13 127,74 186,71 197,28 62,67 66,42 30,27 13,60 45,36 45,36 46,97 105,94 116,51 38,44 42,19 7,57 2,27 7,57 7,57 7,57 7,57 7,57 2,27 2,27 3,23 3,23 3,23 3,23 3,23 3,23 3,23 3,23 3,23 1,21 1,81 1,81 1,81 1,88 4,24 4,66 5,13 5,63 0059882 0169871 0169875 0115480 0059642 0045274 0046350 0046348 ENAPRIL 10 ENALAPRIL VITABALANS 10 MG TABLETY ENALAPRIL VITABALANS 10 MG TABLETY APO-ENALAPRIL 10 MG ENAP 10 MG ENAP 10 MG BERLIPRIL 10 BERLIPRIL 10 POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 30X10MG AHHO AVIB AVIB AATX AKRK AKRK ABCE ABCE D SF SF NL SLO SLO D D 107,34 32,20 107,34 107,34 107,34 32,20 107,34 32,20 137,60 50,27 167,63 171,70 227,85 71,84 387,50 117,63 30,26 18,07 60,29 64,36 120,51 39,64 280,16 85,43 15,13 4,54 15,13 15,13 15,13 4,54 15,13 4,54 2,15 2,15 2,15 2,15 2,15 2,15 2,15 2,15 0,61 1,20 1,21 1,29 2,41 2,64 5,60 5,70 0059885 0169879 0169881 0115481 0045275 0046345 ENAPRIL 20 ENALAPRIL VITABALANS 20 MG TABLETY ENALAPRIL VITABALANS 20 MG TABLETY APO-ENALAPRIL 20 MG ENAP 20 MG BERLIPRIL 20 POR TBL NOB 100X20MG POR TBL NOB 100X20MG POR TBL NOB 30X20MG POR TBL NOB 100X20MG POR TBL NOB 30X20MG POR TBL NOB 30X20MG AHHO AVIB AVIB AATX AKRK ABCE D SF SF NL SLO D 143,48 143,48 43,04 143,48 43,04 43,04 173,75 224,07 67,21 231,08 84,31 174,74 30,27 80,59 24,17 87,60 41,27 131,70 30,27 30,27 9,08 30,27 9,08 9,08 1,43 1,43 1,43 1,43 1,43 1,43 0,30 0,81 0,81 0,88 1,38 4,39 POR TBL NOB 28X2.5MG AGDB H 39,84 59,84 20,00 1,88 11,38 5,71 C08DB01 p.o. 0093711 DIACORDIN 60 0076736 DIACORDIN 120 RETARD 0094314 DIACORDIN 90 RETARD C09AA03 p.o. p.o. 0002930 DIROTON 2,5 MG P Diltiazem 0058752 DIACORDIN 240 SR C09AA02 Úhrada EKV2 Enalapril Lisinopril Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 71 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC ZAP1 Doplatek za EKV1 Doplněk názvu 0032501 0032500 0067561 0095657 0053641 0010625 0010629 DAPRIL 5 DAPRIL 5 DAPRIL 5 LISIPRIL 5 DIROTON 5 MG LISINOPRIL-RATIOPHARM 5 MG LISINOPRIL-RATIOPHARM 5 MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 60X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 28X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 100X5MG AMOE AMOE AMOE AHHO AGDB ARAT ARAT CY CY CY D H D D 189,83 113,90 56,95 56,95 53,15 56,94 189,83 222,16 148,35 77,01 87,20 81,93 91,63 306,25 32,33 34,45 20,06 30,25 28,78 34,69 116,42 13,46 8,08 4,04 4,04 3,77 4,04 13,46 7,59 7,59 7,59 7,59 7,59 7,59 7,59 1,29 2,30 2,67 4,03 4,11 4,63 4,66 0011006 0095665 0010683 0010685 0032503 0053642 0032502 0067562 DIROTON 10 MG LISIPRIL 10 LISINOPRIL-RATIOPHARM 10 MG LISINOPRIL-RATIOPHARM 10 MG DAPRIL 10 DIROTON 10 MG DAPRIL 10 DAPRIL 10 POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 28X10MG POR TBL NOB 60X10MG POR TBL NOB 30X10MG AGDB AHHO ARAT ARAT AMOE AGDB AMOE AMOE H D D D CY H CY CY 252,88 75,86 75,86 252,88 252,88 70,80 151,73 75,86 279,81 106,13 121,20 404,71 434,61 122,89 283,51 142,03 26,93 30,27 45,34 151,83 181,73 52,09 131,78 66,17 26,93 8,08 8,08 26,93 26,93 7,54 16,16 8,08 5,06 5,06 5,06 5,06 5,06 5,06 5,06 5,06 0,54 2,02 3,02 3,04 3,63 3,72 4,39 4,41 0095673 0010884 0032505 0053643 0032504 LISIPRIL 20 LISINOPRIL-RATIOPHARM 20 MG DAPRIL 20 DIROTON 20 MG DAPRIL 20 POR TBL NOB 30X20MG POR TBL NOB 30X20MG POR TBL NOB 60X20MG POR TBL NOB 28X20MG POR TBL NOB 30X20MG AHHO ARAT AMOE AGDB AMOE D D CY H CY 101,16 101,16 202,30 94,41 101,16 131,43 161,33 392,93 190,64 216,84 30,27 60,17 190,63 96,23 115,68 16,16 16,16 32,31 15,08 16,16 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 1,01 2,01 3,18 3,44 3,86 0110654 PERINALON 2 MG POR TBL NOB 30X2MG ADOZ CZ 75,86 91,03 15,17 0,00 5,06 1,01 0138303 0177326 0177322 0104546 0085159 0085162 0110719 0110714 0116448 0085160 0085156 0159481 0023748 0198990 0198982 POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 90X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 90X4MG POR TBL NOB 90X4MG POR TBL NOB 90X4MG POR TBL NOB 100X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 30X4MG AGMP AGNS AGNS ARAT AKRV AKRV ADOZ ADOZ AGDB AKRV AKRV AZNP AEGB ZJSP ZJSP CZ GB GB D PL PL CZ CZ H PL PL CZ H CZ CZ 101,15 303,45 101,16 303,45 303,46 303,46 337,17 101,16 101,16 101,16 101,16 101,16 101,16 101,16 101,16 0,00 0,00 0,00 0,00 56,08 56,08 66,05 20,23 28,05 38,05 38,05 38,05 56,85 81,87 81,87 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 0,00 0,00 0,00 0,00 0,62 0,62 0,66 0,67 0,94 1,27 1,27 1,27 1,90 2,73 2,73 p.o. ZEM Úhrada EKV1 Název C09AA04 DRZ Doplatek za balení Kód Úhrada EKV2 Perindopril GLEPERIL 4 MG PERINDOPRIL MYLAN 4 MG PERINDOPRIL MYLAN 4 MG PERINDOPRIL-RATIOPHARM 4 MG PRENESSA 4 MG PRENESSA 4 MG PERINALON 4 MG PERINALON 4 MG VIDOTIN 4 MG TABLETY PRENESSA 4 MG PRENESSA 4 MG PRICORON 4 MG COVEREX PERINDOPRIL JS PARTNER 4 MG PERINDOPRIL JS PARTNER 4 MG 101,15 X 303,45 101,16 303,45 X 359,54 359,54 403,22 121,39 129,21 139,21 139,21 139,21 158,01 183,03 183,03 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 72 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR ZAP1 183,03 183,03 183,03 627,63 627,63 627,63 568,71 568,71 568,71 568,71 568,66 194,45 194,45 194,45 194,45 81,87 81,87 81,87 290,46 290,46 290,46 265,25 265,25 265,25 265,25 265,20 93,29 93,29 93,29 93,29 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 2,73 2,73 2,73 2,90 2,90 2,90 2,95 2,95 2,95 2,95 2,95 3,11 3,11 3,11 3,11 101,15 101,16 415,22 415,22 314,07 314,06 0,00 0,00 3,37 3,37 10,47 10,47 F F 303,46 303,46 1 417,72 1 417,72 1 114,26 1 114,26 0,00 0,00 3,37 3,37 12,38 12,38 CZ GB GB D CZ CZ H H CZ GB CZ CZ PL NL NL CZ CZ 134,83 404,51 134,83 404,51 449,45 134,84 134,84 134,84 134,84 134,84 134,84 134,84 134,87 449,57 134,86 449,45 449,45 134,83 X 404,51 134,85 404,51 X 533,07 161,82 210,28 229,55 274,56 296,74 319,30 319,30 319,30 1 202,27 384,44 2 190,49 2 190,49 0,00 0,00 0,02 0,00 83,62 26,98 75,44 94,71 139,72 161,90 184,46 184,46 184,43 752,70 249,58 1 741,04 1 741,04 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,25 2,25 2,25 2,25 2,25 2,25 2,25 2,25 2,25 2,25 2,25 2,25 2,25 2,25 2,25 2,25 2,25 0,00 0,00 0,00 0,00 0,42 0,45 1,26 1,58 2,33 2,70 3,07 3,07 3,07 3,76 4,16 8,71 8,71 Název Doplněk názvu 0094126 0198216 0198208 0120796 0151837 0169897 0198985 0198993 0198219 0198211 0120390 0120791 0151838 0169898 0120388 PERINDOPRIL KRKA 4 MG PERINDOPRIL KRKA 4 MG PERINDOPRIL KRKA 4 MG APO-PERINDO 4 MG PERINDOPRIL 4 MG VULM PERINDOPRIL PMCS 4 MG PERINDOPRIL JS PARTNER 4 MG PERINDOPRIL JS PARTNER 4 MG PERINDOPRIL KRKA 4 MG PERINDOPRIL KRKA 4 MG PINBARIX 4 MG TABLETY APO-PERINDO 4 MG PERINDOPRIL 4 MG VULM PERINDOPRIL PMCS 4 MG PINBARIX 4 MG TABLETY POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 100X4MG POR TBL NOB 100X4MG POR TBL NOB 100X4MG POR TBL NOB 90X4MG POR TBL NOB 90X4MG POR TBL NOB 90X4MG POR TBL NOB 90X4MG POR TBL NOB 90X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 30X4MG AJSP ZJSP ZJSP AATX APMP APMP ZJSP ZJSP ZJSP ZJSP ARXY AATX APMP APMP ARXY CZ CZ CZ NL CZ CZ CZ CZ CZ CZ GB NL CZ CZ GB 101,16 101,16 101,16 337,17 337,17 337,17 303,46 303,46 303,46 303,46 303,46 101,16 101,16 101,16 101,16 0101205 PRESTARIUM NEO 0140124 PRESTARIUM NEO ORODISPERZNÍ TABLETY 0101211 PRESTARIUM NEO 0140127 PRESTARIUM NEO ORODISPERZNÍ TABLETY POR TBL FLM 30X5MG POR TBL DIS 30X5MG ALQS ALQS F F POR TBL FLM 90X5MG POR TBL DIS 90X5MG ALQS ALQS 0138315 0177336 0177332 0128435 0137534 0137529 0136170 0116443 0159485 0120400 0151841 0169901 0128424 0120810 0120805 0151840 0169900 POR TBL NOB 30X8MG POR TBL NOB 90X8MG POR TBL NOB 30X8MG POR TBL NOB 90X8MG POR TBL NOB 100X8MG POR TBL NOB 30X8MG POR TBL NOB 30X8MG POR TBL NOB 30X8MG POR TBL NOB 30X8MG POR TBL NOB 30X8MG POR TBL NOB 30X8MG POR TBL NOB 30X8MG POR TBL NOB 30X8MG POR TBL NOB 100X8MG POR TBL NOB 30X8MG POR TBL NOB 100X8MG POR TBL NOB 100X8MG AGMP AGNS AGNS ARAT ADOZ ADOZ AEGB AGDB AZNP ARXY APMP APMP AKRV AATX AATX APMP APMP GLEPERIL 8 MG PERINDOPRIL MYLAN 8 MG PERINDOPRIL MYLAN 8 MG PERINDOPRIL-RATIOPHARM 8 MG PERINALON 8 MG PERINALON 8 MG COVEREX 8 MG VIDOTIN 8 MG TABLETY PRICORON 8 MG PINBARIX 8 MG TABLETY PERINDOPRIL 8 MG VULM PERINDOPRIL PMCS 8 MG PRENESSA 8 MG APO-PERINDO 8 MG APO-PERINDO 8 MG PERINDOPRIL 8 MG VULM PERINDOPRIL PMCS 8 MG DRZ Doplatek za balení Kód ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 73 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0101227 PRESTARIUM NEO FORTE 0140135 PRESTARIUM NEO FORTE ORODISPERZNÍ TABLETY 0161352 PERINDOPRIL ARGININ MYLAN 10 MG 0101233 PRESTARIUM NEO FORTE 0140138 PRESTARIUM NEO FORTE ORODISPERZNÍ TABLETY C09AA05 p.o. 0023954 AMPRILAN 1,25 0176945 PIRAMIL 1,25 MG 0016407 PIRAMIL 1,25 MG 0176944 PIRAMIL 1,25 MG 0016405 PIRAMIL 1,25 MG 0056973 TRITACE 1,25 MG 0056974 TRITACE 1,25 MG 0013470 RAMIL 1,25 0013469 RAMIL 1,25 0056972 TRITACE 1,25 MG 0023761 MIRIL 2,5 MG 0041473 MIRIL 2,5 MG RAMIPRIL ACTAVIS 2,5 MG RAMIPRIL ACTAVIS 2,5 MG MEDORAM 2,5 MG APO-RAMIPRIL 2,5 MG APO-RAMIPRIL 2,5 MG 0125575 ACESIAL 2,5 MG 0023961 AMPRILAN 2,5 ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 30X10 MG POR TBL DIS 30X10MG ALQS ALQS F F 134,85 134,84 634,15 634,15 499,30 499,31 0,00 0,00 2,25 2,25 8,32 8,32 POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 90X10 MG POR TBL DIS 90X10MG AGNS ALQS ALQS GB F F 404,50 404,50 404,50 1 917,06 1 917,06 1 917,06 1 512,56 1 512,56 1 512,56 0,00 0,00 0,00 2,25 2,25 2,25 8,40 8,40 8,40 POR TBL NOB 90X1.25MG POR TBL NOB 30X1.25MG POR TBL NOB 100X1.25MG POR TBL NOB 100X1.25MG POR TBL NOB 30X1.25MG POR TBL NOB 30X1.25MG POR TBL NOB 30X1.25MG POR TBL NOB 50X1.25MG POR TBL NOB 90X1.25MG POR TBL NOB 30X1.25MG POR TBL NOB 20X1.25MG AKRK SLO 170,85 272,54 101,69 0,00 7,59 4,52 AKRK SLO 56,94 91,21 34,27 0,00 7,59 4,57 ASZK A 189,83 360,43 170,60 0,00 7,59 6,82 ASZK A 189,83 360,43 170,60 0,00 7,59 6,82 ASZK A 56,95 109,28 52,33 0,00 7,59 6,98 ASZK A 56,95 109,28 52,33 0,00 7,59 6,98 ASFK CZ 56,95 150,55 93,60 0,00 7,59 12,48 ASFK CZ 94,92 266,46 171,54 0,00 7,59 13,72 AZNP CZ 170,85 547,55 376,70 0,00 7,59 16,74 AZNP CZ 56,95 187,67 130,72 0,00 7,59 17,43 ASFK CZ 37,96 155,77 117,81 0,00 7,59 23,56 POR TBL NOB 30X2.5MG POR TBL NOB 100X2.5MG POR TBL NOB 30X2.5MG POR TBL NOB 50X2.5MG POR TBL NOB 30X2.5MG POR TBL NOB 30X2.5 MG POR TBL NOB 100X2.5 MG POR TBL NOB 30X2.5MG POR TBL NOB 90X2.5MG ATCO ATCO CZ CZ 75,86 252,87 75,86 X 252,87 X 0,00 0,00 0,00 0,00 5,06 5,06 0,00 0,00 AANF AANF AMOE AATX AATX DK DK CY NL NL 75,84 126,43 75,86 75,86 252,88 75,84 X 126,43 X 83,45 96,72 323,61 0,00 0,00 7,59 20,86 70,73 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,06 5,06 5,06 5,06 5,06 0,00 0,00 0,51 1,39 1,41 AADD AKRK PL SLO 75,86 227,60 146,10 533,27 70,24 305,67 0,00 0,00 5,06 5,06 4,68 6,79 Úhrada EKV2 Ramipril 0023957 AMPRILAN 1,25 0051608 0051618 0131737 0120272 0120273 DRZ Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 74 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0023958 AMPRILAN 2,5 0016422 PIRAMIL 2,5 MG Doplněk názvu 0016420 0125166 0056976 0048753 0013473 0056977 0013472 0056978 PIRAMIL 2,5 MG HARTIL 2,5 MG TRITACE 2,5 MG HARTIL 2,5 MG RAMIL 2,5 TRITACE 2,5 MG RAMIL 2,5 TRITACE 2,5 MG POR TBL NOB 30X2.5MG POR TBL NOB 100X2,5MG POR TBL NOB 30X2,5MG POR TBL NOB 98X2.5MG POR TBL NOB 20X2.5MG POR TBL NOB 28X2.5MG POR TBL NOB 90X2.5MG POR TBL NOB 30X2.5MG POR TBL NOB 30X2.5MG POR TBL NOB 50X2.5MG 0023766 0041484 0051657 0051677 0051675 0131751 0131747 0141546 0120276 0120277 0056983 0040396 0041723 0023965 0125557 0199379 0023962 0016369 0016367 0125165 0048754 0013476 0132525 0056981 0186045 0056982 0013475 MIRIL 5 MG MIRIL 5 MG RAMIPRIL ACTAVIS 5 MG RAMIPRIL ACTAVIS 5 MG RAMIPRIL ACTAVIS 5 MG MEDORAM 5 MG MEDORAM 5 MG RAMIGAMMA 5 MG APO-RAMIPRIL 5 MG APO-RAMIPRIL 5 MG TRITACE 5 MG RAMICARD 5 RAMICARD 5 AMPRILAN 5 ACESIAL 5 MG AMPRILAN 5 AMPRILAN 5 PIRAMIL 5 MG PIRAMIL 5 MG HARTIL 5 MG HARTIL 5 MG RAMIL 5 TRITACE 5 TRITACE 5 MG TRITACE 5 TRITACE 5 MG RAMIL 5 POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 50X5MG POR TBL NOB 50X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR CPS DUR 100X5MG POR CPS DUR 30X5MG POR TBL NOB 90X5MG POR TBL NOB 30X5 MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 98X5MG POR TBL NOB 28X5MG POR TBL NOB 90X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 50X5MG POR TBL NOB 50X5MG POR TBL NOB 30X5MG LIM1 OME1 IND1 Doplatek za balení ZAP1 182,41 691,59 106,55 438,71 0,00 0,00 5,06 5,06 7,10 8,77 75,86 247,82 50,58 70,80 227,60 75,86 75,86 126,44 216,65 831,82 176,83 261,52 882,92 299,23 310,57 522,32 140,79 584,00 126,25 190,72 655,32 223,37 234,71 395,88 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,06 5,06 5,06 5,06 5,06 5,06 5,06 5,06 9,39 11,92 12,63 13,62 14,56 14,89 15,65 15,84 101,16 337,16 101,15 168,59 168,59 337,17 101,16 337,17 101,16 337,17 337,17 337,17 101,16 303,46 101,16 101,16 101,16 337,17 101,16 330,44 94,41 303,46 101,16 101,16 168,59 168,59 101,16 101,16 337,16 101,15 168,59 168,59 370,19 111,28 424,45 128,07 426,85 514,80 608,35 226,87 826,88 277,76 289,72 289,72 1 080,88 345,97 1 598,64 497,69 1 698,29 583,05 583,05 998,44 998,44 604,20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 33,02 10,12 87,28 26,91 89,68 177,63 271,18 125,71 523,42 176,60 188,56 188,56 743,71 244,81 1 268,20 403,28 1 394,83 481,89 481,89 829,85 829,85 503,04 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,33 0,34 0,87 0,90 0,90 1,78 2,71 4,19 5,82 5,89 6,29 6,29 7,44 8,16 12,94 14,40 15,50 16,06 16,06 16,60 16,60 16,77 DRZ ZEM UHR1 AKRK ASZK SLO A 75,86 252,88 ASZK AEGB ASFK AEGB AZNP ASFK AZNP ASFK A H CZ H CZ CZ CZ CZ ATCO ATCO AANF AANF AANF AMOE AMOE AWGP AATX AATX ASFK ASTD ASTD AKRK AADD ZKRK AKRK ASZK ASZK AEGB AEGB AZNP ASJF ASFK ASJF ASFK AZNP CZ CZ DK DK DK CY CY D NL NL CZ D D SLO PL SLO SLO A A H H CZ SK CZ SK CZ CZ MFC DNC X X X X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 75 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 0,00 13,49 105,54 107,56 35,85 160,34 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,25 2,25 2,25 2,25 2,25 2,25 0,00 0,22 0,53 0,54 0,60 0,80 32,18 160,33 239,14 884,12 609,78 307,97 325,47 1 239,02 409,78 722,26 2 661,38 816,13 2 896,64 1 022,08 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,25 2,25 2,25 2,25 2,25 2,25 2,25 2,25 2,25 2,25 2,25 2,25 2,25 2,25 0,80 0,80 3,99 4,91 5,08 5,13 5,42 6,20 6,83 12,04 13,58 14,57 16,09 17,03 40,49 X 74,85 0,00 34,36 0,00 0,00 4,05 4,05 0,00 3,44 54,20 54,20 54,20 X 112,51 0,00 58,31 0,00 0,00 2,71 2,71 0,00 2,92 CZ CZ 72,38 72,38 72,38 X 176,79 0,00 104,41 0,00 0,00 1,81 1,81 0,00 2,61 ATPP CZ 96,29 96,29 X 0,00 0,00 1,20 0,00 POR TBL FLM 28X2.5MG POR TBL FLM 100X2.5MG POR TBL FLM 28X2.5MG ARCE ARCE AKRK CZ CZ SLO 94,41 337,17 94,40 184,74 679,65 264,54 90,33 342,48 170,14 61,53 219,75 61,53 3,37 3,37 3,37 3,23 3,42 6,08 POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 28X5MG POR TBL FLM 28X5MG ARCE ARCE AKRK CZ CZ SLO 449,45 125,85 125,85 888,95 337,42 418,08 439,50 211,57 292,23 439,50 123,06 123,06 2,25 2,25 2,25 2,20 3,78 5,22 Kód Název Doplněk názvu 0051712 0131758 0120280 0141564 0120279 0040410 RAMIPRIL ACTAVIS 10 MG MEDORAM 10 MG APO-RAMIPRIL 10 MG RAMIGAMMA 10 MG APO-RAMIPRIL 10 MG RAMICARD 10 AANF AMOE AATX AWGP AATX ZSTD DK CY NL D NL D 134,83 134,84 449,45 449,45 134,84 449,44 0141558 0015866 0040408 0023969 0023968 0125548 0023966 0016385 0016383 0015864 0125164 0048755 0013478 0013477 RAMIGAMMA 10 MG TRITACE 10 MG RAMICARD 10 AMPRILAN 10 AMPRILAN 10 ACESIAL 10 MG AMPRILAN 10 PIRAMIL 10 MG PIRAMIL 10 MG TRITACE 10 MG HARTIL 10 MG HARTIL 10 MG RAMIL 10 RAMIL 10 POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR CPS DUR 100X10MG POR TBL NOB 20X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR CPS DUR 30X10MG POR TBL NOB 90X10MG POR TBL NOB 60X10MG POR TBL NOB 30X10 MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 98X10MG POR TBL NOB 28X10MG POR TBL NOB 90X10MG POR TBL NOB 30X10MG AWGP ASFK ASTD AKRK AKRK AADD AKRK ASZK ASZK ASFK AEGB AEGB AZNP AZNP D CZ D SLO SLO PL SLO A A CZ H H CZ CZ 89,89 449,45 134,84 404,51 269,66 134,84 134,83 449,45 134,84 134,84 440,46 125,85 404,50 134,84 0017504 QUINAPRIL-TEVA 5 MG 0094958 ACCUPRO 5 POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 30X5MG ATPP APFX CZ CZ 40,49 40,49 0017515 QUINAPRIL-TEVA 10 MG 0094959 ACCUPRO 10 POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG ATPP APFX CZ CZ 0017520 QUINAPRIL-TEVA 20 MG 0094960 ACCUPRO 20 POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG ATPP APFX 0017533 QUINAPRIL-TEVA 40 MG POR TBL FLM 30X40MG 0014926 INHIBACE 2,5 MG 0125440 INHIBACE 2,5 MG 0114881 CAZAPROL 2,5 MG 0125441 INHIBACE 5 MG 0014929 INHIBACE 5 MG 0114888 CAZAPROL 5 MG C09AA06 C09AA08 p.o. p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC 134,83 X 148,33 554,99 557,01 170,69 609,78 122,07 609,78 373,98 1 288,63 879,44 442,81 460,30 1 688,47 544,62 857,10 3 101,84 941,98 3 301,14 1 156,92 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Chinapril Cilazapril Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 76 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název C09AA09 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Fosinopril 0121710 APO-FOSINOP 10 MG 0121702 APO-FOSINOP 10 MG 0121708 APO-FOSINOP 10 MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 30X10MG AATX ZATX AATX NL NL NL 252,88 75,86 75,86 500,69 153,37 153,37 247,81 77,51 77,51 0,00 0,00 0,00 5,06 5,06 5,06 4,96 5,17 5,17 0019117 0121725 0121717 0121723 0150748 0200207 0084530 POR TBL NOB 30X20MG POR TBL NOB 100X20MG POR TBL NOB 30X20MG POR TBL NOB 30X20MG POR TBL NOB 30X20MG POR TBL NOB 28X20MG POR TBL NOB 28X20MG ATPP AATX ZATX AATX APGZ ZPVP APVP CZ NL NL NL A CZ CZ 101,16 337,17 101,16 101,16 101,16 94,41 94,41 101,16 X 435,27 132,37 132,37 132,37 286,39 286,39 0,00 98,10 31,21 31,21 31,21 191,98 191,98 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 0,00 0,98 1,04 1,04 1,04 6,86 6,86 0100480 GOPTEN 0,5 MG POR CPS DUR 28X0.5MG AABK D 36,31 0,00 7,59 5,19 0192544 0151470 0151466 0192538 0105864 0083730 0045875 TRANDOLAPRIL-RATIOPHARM 4 MG TRANDOLAPRIL MYLAN 2 MG TRANDOLAPRIL MYLAN 2 MG TRANDOLAPRIL-RATIOPHARM 2 MG TRANDOLAPRIL-RATIOPHARM 2 MG GOPTEN 2 MG GOPTEN 2 MG POR CPS DUR 30X4MG POR CPS DUR 90X2MG POR CPS DUR 30X2MG POR CPS DUR 30X2MG POR CPS DUR 30X2MG POR CPS DUR 28X2MG POR CPS DUR 98X2MG ARAT AGNS ZGNS ARAT ARAT AABK AABK D GB GB D D D D 134,93 303,45 101,16 101,16 101,16 94,41 526,27 124,22 0,00 48,04 48,04 48,04 64,45 235,93 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,25 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 5,37 2,07 0,00 1,60 1,60 1,60 2,30 2,41 0105870 TRANDOLAPRIL-RATIOPHARM 4 MG 0095819 GOPTEN 4 MG 0191673 GOPTEN 4 MG POR CPS DUR 30X4MG POR CPS DUR 28X4MG POR CPS DUR 98X4MG ARAT AABK ZABK D D D 134,93 125,85 660,86 259,15 269,16 1 424,94 124,22 143,31 764,08 0,00 0,00 0,00 2,25 2,25 3,37 2,07 2,56 3,90 POR TBL NOB 30X6MG ANAI CZ 101,16 175,05 73,89 73,90 3,37 2,46 0064703 TANATRIL 5 MG 0176477 TANATRIL 5 MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 30X5MG AABB AABB CZ CZ 75,86 75,86 133,68 133,68 57,82 57,82 35,29 35,29 5,06 5,06 3,85 3,85 0064711 TANATRIL 10 MG 0176488 TANATRIL 10 MG 0040207 TANATRIL 10 MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 60X10MG AABB AABB AABB CZ CZ CZ 101,16 101,16 202,30 171,75 171,75 547,67 70,59 70,59 345,37 70,59 70,59 141,18 3,37 3,37 3,37 2,35 2,35 5,76 0176499 TANATRIL 20 MG 0095813 TANATRIL 20 MG POR TBL NOB 30X20MG POR TBL NOB 30X20MG AABB AABB CZ CZ 134,84 134,84 292,66 292,66 157,82 157,82 141,18 141,18 2,25 2,25 2,63 2,63 FOSINOPRIL-TEVA 20 MG APO-FOSINOP 20 MG APO-FOSINOP 20 MG APO-FOSINOP 20 MG FOSINOPRIL +PHARMA 20 MG MONOPRIL 20 MG MONOPRIL 20 MG C09AA10 C09AA11 p.o. p.o. Trandolapril p.o. 53,15 89,46 259,15 303,45 X 149,20 149,20 149,20 158,86 762,20 Spirapril 0056985 RENPRESS C09AA16 Úhrada EKV2 Imidapril Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 77 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název C09BA02 Doplněk názvu p.o. p.o. ZEM AKRK AKRK ABCE SLO SLO D LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 49,27 58,28 58,28 59,40 66,27 159,50 10,13 7,99 101,22 7,99 7,99 7,99 1,64 1,94 1,94 0,34 0,27 3,37 Lisinopril a diuretika 0115688 DIROTON PLUS H 10 MG/12,5 MG TABLETY POR TBL NOB 30 AGDB H 100,76 133,90 33,14 33,14 3,36 1,10 0115689 DIROTON PLUS H 20 MG/12,5 MG TABLETY POR TBL NOB 30 AGDB H 125,83 194,29 68,46 33,14 4,19 2,28 24,09 0,01 0,00 64,28 64,28 64,28 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,54 3,18 3,18 3,18 3,18 3,18 0,80 0,00 0,00 2,14 2,14 2,14 C09BA04 p.o. Perindopril a diuretika 0126013 0144634 0144630 0191415 0152963 0192154 PRENEWEL 2 MG/0,625 MG PERINALON 2 MG/ 0,625 MG COMBI PERINALON 2 MG/ 0,625 MG COMBI PAMOCOMBI 2 MG/0,625 MG PAMOCOMBI 2 MG/0,625 MG PERINDOPRIL/INDAPAMID KRKA 2 MG/0,625 MG POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 100 I POR TBL NOB 30 I POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 AKRV ADOZ ADOZ ZKRK ZKRK ZKRK PL CZ CZ SLO SLO SLO 76,27 317,78 95,33 95,33 95,33 95,33 100,36 317,79 95,33 159,61 159,61 159,61 0134243 0126035 0126031 0169443 0144656 0144652 0159599 0183679 0181946 PERINPA 4 MG/1,25 MG PRENEWEL 4 MG/1,25 MG PRENEWEL 4 MG/1,25 MG COVEREX COMBI 4 MG/1,25 MG PERINALON 4 MG/ 1,25 MG COMBI PERINALON 4 MG/ 1,25 MG COMBI PRICORON COMBI 4 MG/1,25 MG APO-PERINDO COMBI 4 MG/1,25 MG PERINDOPRIL/INDAPAMID MYLAN 4 MG/1,25 MG PERINDOPRIL/INDAPAMID MYLAN 4 MG/1,25 MG GLEPERIL COMBI 4 MG/1,25 MG TABLETY APO-PERINDO COMBI 4 MG/1,25 MG GLEPERIL COMBI 4 MG/1,25 MG TABLETY PERINDOPRIL/INDAPAMID MYLAN 4 MG/1,25 MG PERINDOPRIL/INDAPAMID MYLAN 4 MG/1,25 MG PERINPA 4 MG/1,25 MG PAMOCOMBI 4 MG/1,25 MG PAMOCOMBI 4 MG/1,25 MG POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 100 I POR TBL NOB 30 I POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 100 POR TBL NOB 100 II ARAT AKRV AKRV ZEGB ADOZ ADOZ AZNP AATX ZGNS D PL PL H CZ CZ CZ NL GB 101,68 305,08 101,68 101,68 423,02 126,91 126,91 423,02 423,02 116,59 X 349,80 129,58 312,80 423,02 126,91 126,91 X 826,85 826,85 14,91 44,72 27,90 211,12 0,00 0,00 0,00 403,83 403,83 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,39 3,39 3,39 3,39 4,23 4,23 4,23 4,23 4,23 0,50 0,50 0,93 7,04 0,00 0,00 0,00 4,04 4,04 POR TBL NOB 100 I ZGNS GB 423,02 826,85 403,83 0,00 4,23 4,04 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 II AGMP AATX AGMP ZGNS CZ NL CZ GB 380,72 126,91 126,91 126,91 806,15 282,21 282,21 282,21 425,43 155,30 155,30 155,30 0,00 0,00 0,00 0,00 4,23 4,23 4,23 4,23 4,73 5,18 5,18 5,18 POR TBL NOB 30 I ZGNS GB 126,91 282,21 155,30 0,00 4,23 5,18 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 ARAT ZKRK ZKRK D SLO SLO 380,72 164,84 164,84 1 651,64 436,18 436,18 1 270,92 271,34 271,34 0,00 0,00 0,00 4,23 5,49 5,49 14,12 9,04 9,04 0181945 0186049 0183674 0147553 0181942 0181941 0134247 0152972 0191424 Úhrada EKV2 Enalapril a diuretika 0055429 ENAP-HL 0066506 ENAP-H 0112968 BERLIPRIL H 10 MG/25 MG C09BA03 DRZ Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 78 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0192163 PERINDOPRIL/INDAPAMID KRKA 4 MG/1,25 MG 0152976 PAMOCOMBI 4 MG/1,25 MG 0191428 PAMOCOMBI 4 MG/1,25 MG 0192167 PERINDOPRIL/INDAPAMID KRKA 4 MG/1,25 MG POR TBL NOB 30 ZKRK SLO 164,84 436,18 271,34 0,00 5,49 9,04 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 90 ZKRK ZKRK ZKRK SLO SLO SLO 380,72 380,72 380,72 1 651,64 1 651,64 1 651,64 1 270,92 1 270,92 1 270,92 0,00 0,00 0,00 5,64 5,64 5,64 18,83 18,83 18,83 0122690 PRESTARIUM NEO COMBI 5 MG/1,25 MG 0122685 PRESTARIUM NEO COMBI 5 MG/1,25 MG POR TBL FLM 90 POR TBL FLM 30 ALQS ALQS F F 305,08 101,68 1 398,17 498,55 1 093,09 396,87 0,00 0,00 3,39 3,39 12,15 13,23 0161623 0161627 0191437 0152985 0192176 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 90 AKRV ZKRV ZKRK ZKRK ZKRK PL PL SLO SLO SLO 169,27 507,82 742,30 742,30 742,30 194,67 1 162,63 2 361,30 2 361,30 2 361,30 25,40 654,81 1 619,00 1 619,00 1 619,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,64 5,64 8,25 8,25 8,25 0,85 7,28 17,99 17,99 17,99 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 ZKRK ZKRK ZKRK SLO SLO SLO 247,43 247,43 247,43 835,60 835,60 835,60 588,17 588,17 588,17 0,00 0,00 0,00 8,25 8,25 8,25 19,61 19,61 19,61 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 30 ARAT ARAT D D 761,44 253,81 3 207,83 1 125,01 2 446,39 871,20 0,00 0,00 8,46 8,46 27,18 29,04 POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 90 ALQS ALQS F F 203,38 610,14 562,72 1 951,46 359,34 1 341,32 0,00 0,00 6,78 6,78 11,98 14,90 POR TBL NOB 100 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 100 POR TBL NOB 100 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 28 POR TBL NOB 28 AMOE AANF AKRK AKRK AKRK AKRK AMOE ATPP AEGB ASFK CY DK SLO SLO SLO SLO CY CZ H CZ 277,79 101,68 338,98 338,98 101,70 101,70 101,70 101,70 94,92 94,92 277,79 101,68 388,80 388,80 116,95 116,95 138,09 158,50 166,94 312,04 0,00 0,00 49,82 49,82 15,25 15,25 36,39 56,80 72,02 217,12 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,78 3,39 3,39 3,39 3,39 3,39 3,39 3,39 3,39 3,39 0,00 0,00 0,50 0,50 0,51 0,51 1,21 1,89 2,57 7,75 POR TBL NOB 50X5/25MG POR TBL NOB 50X5/25MG AANF DK 225,97 225,97 0,00 0,00 4,52 0,00 AANF DK 225,97 225,97 0,00 0,00 4,52 0,00 0191433 0152981 0192172 0165073 0165069 PRENEWEL 8 MG/2,5 MG PRENEWEL 8 MG/2,5 MG PAMOCOMBI 8 MG/2,5 MG PAMOCOMBI 8 MG/2,5 MG PERINDOPRIL/INDAPAMID KRKA 8 MG/2,5 MG PAMOCOMBI 8 MG/2,5 MG PAMOCOMBI 8 MG/2,5 MG PERINDOPRIL/INDAPAMID KRKA 8 MG/2,5 MG PERINPA 8 MG/2,5 MG PERINPA 8 MG/2,5 MG 0162008 PRESTARIUM NEO COMBI 10 MG/2,5 MG 0162012 PRESTARIUM NEO COMBI 10 MG/2,5 MG C09BA05 0115576 0117633 0051388 0051389 0051377 0051378 0115572 0126669 0100474 0125098 p.o. Úhrada EKV2 Ramipril a diuretika MEDORAM PLUS H 2,5/12,5 MG RAMIPRIL H 2,5MG/12,5MG ACTAVIS AMPRILAN H 2,5 MG/12,5 MG AMPRILAN H 2,5 MG/12,5 MG AMPRILAN H 2,5 MG/12,5 MG AMPRILAN H 2,5 MG/12,5 MG MEDORAM PLUS H 2,5/12,5 MG MIRIL PLUS H 2,5MG/12,5MG TABLETY HARTIL-H 2,5/12,5 MG TABLETY TRITAZIDE 2,5 MG/12,5 MG 0117677 RAMIPRIL H 5 MG/25 MG ACTAVIS 0117679 RAMIPRIL H 5 MG/25 MG ACTAVIS Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 79 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0051413 0051414 0051403 0051405 0115603 0115594 0115590 0115599 0126681 0125099 0100456 AMPRILAN H 5 MG/25 MG AMPRILAN H 5 MG/25 MG AMPRILAN H 5 MG/25 MG AMPRILAN H 5 MG/25 MG MEDORAM PLUS H 5/25 MG MEDORAM PLUS H 5/25 MG MEDORAM PLUS H 5/25 MG MEDORAM PLUS H 5/25 MG MIRIL PLUS H 5MG/25MG TABLETY TRITAZIDE 5 MG/25 MG HARTIL-H 5/25 MG TABLETY POR TBL NOB 100 POR TBL NOB 100 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 100 POR TBL NOB 100 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 28 POR TBL NOB 28 C09BA06 p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 AKRK ZKRK AKRK AKRK AMOE AMOE AMOE AMOE ATPP ASFK AEGB SLO SLO SLO SLO CY CY CY CY CZ CZ H 451,96 451,96 135,59 135,59 451,96 451,96 135,59 135,59 135,59 126,54 126,54 Doplatek za balení ZAP1 515,13 515,13 155,93 155,93 600,38 600,38 185,81 185,81 212,79 456,57 511,38 63,17 63,17 20,34 20,34 148,42 148,42 50,22 50,22 77,20 330,03 384,84 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,52 4,52 4,52 4,52 4,52 4,52 4,52 4,52 4,52 4,52 4,52 0,63 0,63 0,68 0,68 1,48 1,48 1,67 1,67 2,57 11,79 13,74 MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Chinapril a diuretika 0016608 0076708 0076710 0016613 0127863 STADAPRESS 10/12,5 MG ACCUZIDE ACCUZIDE STADAPRESS 10/12,5 MG QUINAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZID AUROBINDO 10 MG/12,5 MG POTAHOVANÉ TBL. POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 100 POR TBL FLM 100 POR TBL FLM 30 ASTD APFX APFX ASTD ZAUB D CZ CZ D GB 74,87 74,87 249,54 412,91 123,88 101,70 145,61 655,96 654,35 201,88 26,83 70,74 406,42 241,44 78,00 15,60 15,60 52,01 52,01 15,60 2,50 2,50 2,50 4,13 4,13 0,89 2,36 4,06 2,41 2,60 0016621 0064790 0064788 0016626 0127880 STADAPRESS 20/12,5 MG ACCUZIDE 20 ACCUZIDE 20 STADAPRESS 20/12,5 MG QUINAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZID AUROBINDO 20 MG/12,5 MG POTAHOVANÉ TBL. POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 100 POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 100 POR TBL FLM 30 ASTD APFX APFX ASTD ZAUB D CZ CZ D GB 90,32 301,05 90,32 556,20 166,86 164,36 709,41 237,89 608,21 333,69 74,04 408,36 147,57 52,01 166,83 15,60 52,01 15,60 52,01 15,60 3,01 3,01 3,01 5,56 5,56 2,47 4,08 4,92 0,52 5,56 ARCE AKRK ARCE CZ SLO CZ 553,65 158,18 158,18 1 353,98 416,36 416,36 800,33 258,18 258,18 800,34 228,67 228,67 5,65 5,65 5,65 8,17 9,22 9,22 APVP APVP CZ CZ 411,03 125,83 627,99 193,85 216,96 68,02 216,96 66,41 4,19 4,19 2,21 2,27 AHPE CZ 81,01 393,28 312,27 312,27 2,89 11,15 C09BA08 p.o. Cilazapril a diuretika 0014934 INHIBACE PLUS 0134865 CAZACOMBI 5 MG/12,5 MG 0014933 INHIBACE PLUS C09BA09 p.o. p.o. POR TBL FLM 98 POR TBL FLM 28 POR TBL FLM 28 Fosinopril a diuretika 0160482 MONACE COMBI 20 MG/12,5 MG 0160480 MONACE COMBI 20 MG/12,5 MG C09BB02 Úhrada EKV2 POR TBL NOB 98 POR TBL NOB 30 Enalapril a blokátory kalciových kanálů 0155839 LERCAPREL 10 MG/10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 80 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0155844 LERCAPREL 10 MG/10 MG POTAHOVANÉ TABLETY C09BB03 p.o. POR TBL FLM 56 DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 AHPE CZ 162,00 791,73 629,73 624,55 2,89 11,25 Lisinopril a amlodipin 0180433 AMESOS 10 MG/5 MG TABLETY 0127546 AMESOS 10 MG/5 MG TABLETY POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 30 AGDB AGDB H H 328,58 109,53 589,21 203,51 260,63 93,98 0,00 0,00 3,65 3,65 2,90 3,13 0177394 0177395 0144795 0144794 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 30 AGDB AGDB AGDB AGDB H H H H 146,03 438,10 657,16 219,05 181,97 895,57 657,16 X 219,06 X 35,94 457,47 0,00 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 4,87 4,87 7,30 7,30 1,20 5,08 0,00 0,00 AMESOS 20 MG/5 MG TABLETY AMESOS 20 MG/5 MG TABLETY AMESOS 20 MG/10 MG TABLETY AMESOS 20 MG/10 MG TABLETY C09BB04 p.o. Úhrada EKV2 Perindopril a amlodipin 0187592 AMLESSA 4 MG/5 MG 0187588 PERINDOPRIL/AMLODIPIN KRKA 4 MG/5 MG 0166874 TONARSSA 4 MG/5 MG 0187793 TONARSSA 4 MG/5 MG 0170659 AMLESSA 4 MG/5 MG 0170699 PERINDOPRIL/AMLODIPIN KRKA 4 MG/5 MG 0166869 TONARSSA 4 MG/5 MG 0187788 TONARSSA 4 MG/5 MG 0187593 AMLESSA 4 MG/10 MG 0187589 PERINDOPRIL/AMLODIPIN KRKA 4 MG/10 MG 0166890 TONARSSA 4 MG/10 MG 0187801 TONARSSA 4 MG/10 MG 0170669 AMLESSA 4 MG/10 MG 0170709 PERINDOPRIL/AMLODIPIN KRKA 4 MG/10 MG 0166885 TONARSSA 4 MG/10 MG 0187796 TONARSSA 4 MG/10 MG POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 90 AKRK ZKRK SLO SLO 333,14 333,14 333,14 333,14 0,00 0,00 0,00 0,00 3,70 3,70 0,00 0,00 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 AKRK AKRK AKRK ZKRK SLO SLO SLO SLO 333,14 333,14 141,84 141,84 333,14 333,14 418,76 418,76 0,00 0,00 276,92 276,92 0,00 0,00 0,00 0,00 3,70 3,70 4,73 4,73 0,00 0,00 9,23 9,23 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 90 AKRK AKRK AKRK ZKRK SLO SLO SLO SLO 141,84 141,84 486,39 486,39 418,76 418,76 705,57 705,57 276,92 276,92 219,18 219,18 0,00 0,00 0,00 0,00 4,73 4,73 5,40 5,40 9,23 9,23 2,44 2,44 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 AKRK AKRK AKRK ZKRK SLO SLO SLO SLO 486,39 486,39 162,13 162,13 705,57 705,57 438,45 438,45 219,18 219,18 276,32 276,32 0,00 0,00 0,00 0,00 5,40 5,40 5,40 5,40 2,44 2,44 9,21 9,21 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 AKRK AKRK SLO SLO 162,13 162,13 438,45 438,45 276,32 276,32 0,00 0,00 5,40 5,40 9,21 9,21 0124087 0124091 0124101 0124105 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 90 ALQS ALQS ALQS ALQS F F F F 160,60 481,80 180,70 542,10 319,32 1 147,80 337,47 1 252,19 158,72 666,00 156,77 710,09 0,00 0,00 0,00 0,00 5,35 5,35 6,02 6,02 5,29 7,40 5,23 7,89 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 90 AKRK ZKRK SLO SLO 506,37 506,37 729,83 729,83 223,46 223,46 0,00 0,00 5,63 5,63 2,48 2,48 PRESTANCE 5 MG/5 MG PRESTANCE 5 MG/5 MG PRESTANCE 5 MG/10 MG PRESTANCE 5 MG/10 MG 0187594 AMLESSA 8 MG/5 MG 0187590 PERINDOPRIL/AMLODIPIN KRKA 8 MG/5 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 81 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0166882 0187809 0170679 0170719 0187812 0166893 TONARSSA 8 MG/5 MG TONARSSA 8 MG/5 MG AMLESSA 8 MG/5 MG PERINDOPRIL/AMLODIPIN KRKA 8 MG/5 MG TONARSSA 8 MG/5 MG TONARSSA 8 MG/5 MG AMLESSA 8 MG/10 MG PERINDOPRIL/AMLODIPIN KRKA 8 MG/10 MG TONARSSA 8 MG/10 MG TONARSSA 8 MG/10 MG AMLESSA 8 MG/10 MG PERINDOPRIL/AMLODIPIN KRKA 8 MG/10 MG TONARSSA 8 MG/10 MG TONARSSA 8 MG/10 MG 0124115 0124119 0124129 0124133 PRESTANCE 10 MG/5 MG PRESTANCE 10 MG/5 MG PRESTANCE 10 MG/10 MG PRESTANCE 10 MG/10 MG 0187804 0166877 0187595 0187591 0166898 0187817 0170689 0170729 C09BB05 p.o. Doplatek za balení ZAP1 729,83 729,83 562,87 562,87 223,46 223,46 394,09 394,09 0,00 0,00 0,00 0,00 5,63 5,63 5,63 5,63 2,48 2,48 13,14 13,14 168,78 168,78 567,21 567,21 562,87 562,87 897,44 897,44 394,09 394,09 330,23 330,23 0,00 0,00 0,00 0,00 5,63 5,63 6,30 6,30 13,14 13,14 3,67 3,67 SLO SLO SLO SLO 567,21 567,21 189,08 189,08 897,44 897,44 607,08 607,08 330,23 330,23 418,00 418,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,30 6,30 6,30 6,30 3,67 3,67 13,93 13,93 AKRK AKRK SLO SLO 189,08 189,08 607,08 607,08 418,00 418,00 0,00 0,00 6,30 6,30 13,93 13,93 ALQS ALQS ALQS ALQS F F F F 193,98 581,92 214,07 642,23 424,09 1 570,90 435,30 1 672,44 230,11 988,98 221,23 1 030,21 0,00 0,00 0,00 0,00 6,47 6,47 7,14 7,14 7,67 10,99 7,37 11,45 DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 AKRK AKRK AKRK ZKRK SLO SLO SLO SLO 506,37 506,37 168,78 168,78 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 90 AKRK AKRK AKRK ZKRK SLO SLO SLO SLO POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 AKRK AKRK AKRK ZKRK POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 90 MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Ramipril a blokátory kalciových kanálů 0169177 TRIASYN 2,5/2,5 MG 0050118 TRIASYN 2,5/2,5 MG POR TBL RET 100 POR TBL RET 30 ASFK ASFK CZ CZ 387,79 117,41 1 351,25 435,66 963,46 318,25 332,02 99,61 3,88 3,91 9,63 10,61 0169178 TRIASYN 5/5 MG 0050117 TRIASYN 5/5 MG POR TBL RET 100 POR TBL RET 30 ASFK ASFK CZ CZ 517,04 156,54 1 573,29 256,15 1 056,25 99,61 332,02 99,61 5,17 5,22 10,56 3,32 C09BB07 p.o. Úhrada EKV2 Ramipril a amlodipin 0178578 0177279 0178576 0178586 0177289 0178584 PIRAMIL COMBI 5 MG/5 MG EGIRAMLON 5 MG/5 MG PIRAMIL COMBI 5 MG/5 MG PIRAMIL COMBI 5 MG/10 MG EGIRAMLON 5 MG/10 MG PIRAMIL COMBI 5 MG/10 MG POR CPS DUR 100 POR CPS DUR 30 POR CPS DUR 30 POR CPS DUR 100 POR CPS DUR 30 POR CPS DUR 30 ZDOZ AEGB ADOZ ZDOZ AEGB ADOZ CZ H CZ CZ H CZ 502,06 153,83 153,83 560,15 173,08 173,08 502,06 153,83 X 153,83 560,15 173,08 X 173,08 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,02 5,13 5,13 5,60 5,77 5,77 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0178582 0177284 0178580 0178590 PIRAMIL COMBI 10 MG/5 MG EGIRAMLON 10 MG/5 MG PIRAMIL COMBI 10 MG/5 MG PIRAMIL COMBI 10 MG/10 MG POR CPS DUR 100 POR CPS DUR 30 POR CPS DUR 30 POR CPS DUR 100 ZDOZ AEGB ADOZ ADOZ CZ H CZ CZ 598,51 185,80 185,80 656,59 598,51 185,80 X 185,80 656,59 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,99 6,19 6,19 6,57 0,00 0,00 0,00 0,00 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 82 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0177294 EGIRAMLON 10 MG/10 MG 0178588 PIRAMIL COMBI 10 MG/10 MG C09BB10 p.o. POR CPS DUR 30 POR CPS DUR 30 DRZ AEGB ADOZ Trandolapril a blokátory kalciových kanálů POR TBL RET 98 AABK POR TBL RET 28 AABK 0014695 TARKA 180/2 MG TBL. 0014693 TARKA 180/2 MG TBL. 0015138 TARKA 240/4 MG TBL. 0015140 TARKA 240/4 MG TBL. ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 H CZ 205,05 205,05 D D 668,45 190,98 MFC DNC Doplatek za balení 205,05 X 205,05 ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0,00 0,00 0,00 0,00 6,84 6,84 0,00 0,00 1 098,09 335,33 429,64 144,35 429,64 122,75 6,82 6,82 4,38 5,16 972,50 277,86 2 222,87 716,06 1 250,37 438,20 429,64 122,75 9,92 9,92 12,76 15,65 POR TBL RET 98 POR TBL RET 28 AABK AABK D D 0151485 SANGONA 12,5 MG 0121353 APO-LOSARTAN 12,5 MG 0114059 LOZAP 12,5 ZENTIVA POR TBL FLM 30X12.5MG POR TBL FLM 30X12.5MG POR TBL FLM 30X12.5MG ADOZ AATX AZEH CZ NL SK 56,40 60,70 60,70 56,40 75,62 136,03 0,00 14,92 75,33 0,00 0,00 0,00 7,52 8,09 8,09 0,00 1,99 10,04 0199053 0198248 0181196 0107173 LOSARTAN JS PARTNER 25 MG LOSARTAN KRKA 25 MG LOSARTAN KRKA 25 MG LORISTA 25 POR TBL FLM 28X25MG POR TBL FLM 28X25MG POR TBL FLM 28X25MG POR TBL FLM 28X25MG ZJSP ZJSP ZJSP AKRK CZ CZ CZ SLO 75,47 75,47 75,47 75,47 86,78 86,78 86,78 99,43 11,31 11,31 11,31 23,96 0,00 0,00 0,00 0,00 5,39 5,39 5,39 5,39 0,81 0,81 0,81 1,71 0151525 0151532 0151806 0162461 0106813 0106810 0110437 0110442 0199069 0199064 0181209 0198261 0198266 0181214 0047610 0121366 0121365 0134113 0134111 0146215 SANGONA 50 MG SANGONA 50 MG ARIONECS 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY ARIONEX 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY LOSARTAN STADA 50 MG LOSARTAN STADA 50 MG LOSAGEN 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY LOSAGEN 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY LOSARTAN JS PARTNER 50 MG LOSARTAN JS PARTNER 50 MG LOSARTAN KRKA 50 MG LOSARTAN KRKA 50 MG LOSARTAN KRKA 50 MG LOSARTAN KRKA 50 MG LORISTA 50 APO-LOSARTAN 50 MG APO-LOSARTAN 50 MG LOSARTAN ORION 50 MG LOSARTAN ORION 50 MG LOSARTAN TEVA 50 MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 100X50MG POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 90X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 90X50MG POR TBL FLM 84X50MG POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 84X50MG POR TBL FLM 84X50MG POR TBL FLM 84X50MG POR TBL FLM 100X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 98X50MG POR TBL FLM 98X50MG POR TBL FLM 30X50MG PVC ADOZ ADOZ AGMP AGMP ASTD ASTD AGNS AGNS ZJSP ZJSP AJSP ZJSP ZJSP ZJSP AKRK AATX AATX AORN AORN ATPP CZ CZ CZ CZ D D GB GB CZ CZ CZ CZ CZ CZ SLO NL NL SF SF CZ 100,62 335,41 93,91 93,91 314,60 105,65 107,81 323,43 301,87 100,63 100,63 100,63 301,87 301,87 301,87 359,37 107,81 352,18 352,18 107,81 100,63 335,41 114,38 114,38 314,60 105,65 107,81 323,43 347,14 115,72 115,72 115,72 347,14 347,14 357,72 435,16 130,77 435,16 435,16 136,39 0,01 0,00 20,47 20,47 0,00 0,00 0,00 0,00 45,27 15,09 15,09 15,09 45,27 45,27 55,85 75,79 22,96 82,98 82,98 28,58 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,35 3,35 3,35 3,35 3,50 3,52 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 0,00 0,00 0,73 0,73 0,00 0,00 0,00 0,00 0,54 0,54 0,54 0,54 0,54 0,54 0,66 0,76 0,77 0,85 0,85 0,95 C09CA01 p.o. Úhrada EKV2 Losartan X X X X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 83 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0146227 LOSARTAN TEVA 50 MG 0010604 0095461 0134110 0114067 0013892 0148211 0114065 0139039 LORISTA 50 LAKEA 50 MG LOSARTAN ORION 50 MG LOZAP 50 ZENTIVA LOZAP 50 ZENTIVA LOSARTAN BLUEFISH 50 MG LOZAP 50 ZENTIVA COZAAR 50 MG 0151559 SANGONA 100 MG 0151566 SANGONA 100 MG 0151795 ARIONECS 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0162475 ARIONEX 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0106832 LOSARTAN STADA 100 MG 0106831 LOSARTAN STADA 100 MG 0199078 LOSARTAN JS PARTNER 100 MG 0181223 LOSARTAN KRKA 100 MG 0198275 LOSARTAN KRKA 100 MG 0134115 LOSARTAN ORION 100 MG 0121372 APO-LOSARTAN 100 MG 0121371 APO-LOSARTAN 100 MG 0146251 LOSARTAN TEVA 100 MG 0107166 LORISTA 100 0146239 LOSARTAN TEVA 100 MG 0114070 0013897 0013895 0148215 0114068 0139054 LOZAP 100 ZENTIVA LOZAP 100 ZENTIVA LOZAP 100 ZENTIVA LOSARTAN BLUEFISH 100 MG LOZAP 100 ZENTIVA COZAAR 100 MG C09CA02 p.o. 0059551 TEVETEN 600 MG DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 90X50MG PVC POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 90X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 28X50MG ATPP CZ 323,43 410,26 86,83 0,00 3,59 0,96 AKRK ALEK AORN AZEH AZEH ABUS AZEH AMSD SLO SLO SF SK SK S SK NL 100,63 107,81 100,63 323,43 107,81 100,63 107,81 100,63 128,37 138,08 138,64 521,81 177,86 178,82 206,08 560,61 27,74 30,27 38,01 198,38 70,05 78,19 98,27 459,98 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 0,99 1,01 1,36 2,20 2,34 2,79 3,28 16,43 POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 100X100MG POR TBL FLM 28X100MG ADOZ ADOZ CZ CZ 134,45 448,19 134,45 448,19 0,00 0,00 0,00 0,00 2,24 2,24 0,00 0,00 AGMP CZ 125,50 148,70 23,20 0,00 2,24 0,41 POR TBL FLM 28X100MG POR TBL FLM 60X100MG POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 28X100MG POR TBL FLM 28X100MG POR TBL FLM 28X100MG POR TBL FLM 98X100MG POR TBL FLM 100X100MG POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 90X100MG PVC POR TBL FLM 28X100MG POR TBL FLM 30X100MG PVC POR TBL FLM 90X100MG POR TBL FLM 90X100MG POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 28X100MG POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 28X100MG AGMP ASTD ASTD ZJSP ZJSP ZJSP AORN AATX CZ D D CZ CZ CZ SF NL 125,50 280,34 140,85 134,12 134,12 134,12 469,46 479,04 148,70 280,34 X 140,85 X 154,24 154,24 154,24 551,31 567,00 23,20 0,00 0,00 20,12 20,12 20,12 81,85 87,96 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,24 2,34 2,35 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 0,41 0,00 0,00 0,36 0,36 0,36 0,42 0,44 AATX ATPP NL CZ 143,71 431,14 174,88 534,38 31,17 103,24 0,00 0,00 2,40 2,40 0,52 0,57 AKRK ATPP SLO CZ 134,12 143,71 166,89 182,14 32,77 38,43 0,00 0,00 2,40 2,40 0,59 0,64 AZEH AZEH AZEH ABUS AZEH AMSD SK SK SK S SK NL 431,14 431,14 143,71 134,13 143,71 134,13 687,72 687,72 239,71 238,53 258,75 716,73 256,58 256,58 96,00 104,40 115,04 582,60 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 1,43 1,43 1,60 1,86 1,92 10,40 POR TBL FLM 28X600MG AAHW NL 100,63 502,06 401,43 401,43 3,59 14,34 Úhrada EKV2 Eprosartan Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 84 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název C09CA03 0163192 0178882 0178881 0178880 0178879 0163193 0151080 0151074 0139214 0139208 0178888 Doplněk názvu p.o. ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 5,30 27,48 27,48 20,21 20,21 352,47 0,00 0,00 0,00 0,00 24,23 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,37 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 0,19 0,31 0,31 0,34 0,34 4,20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,09 Úhrada EKV2 Valsartan VALZAP 80 MG POTAHOVANÉ TABLETY VAPRESS 80 MG VAPRESS 80 MG VAPRESS 80 MG VAPRESS 80 MG VALZAP 80 MG POTAHOVANÉ TABLETY KYLOTAN 80 MG KYLOTAN 80 MG VALSARTAN TEVA 80 MG VALSARTAN TEVA 80 MG VAPRESS 80 MG 0178887 VAPRESS 80 MG 0178886 VAPRESS 80 MG 0178885 VAPRESS 80 MG 0178884 0178883 0178874 0178872 0178877 0178873 0178869 0178878 0178876 0178870 0178875 0178871 0125592 0125589 0159578 0159576 0143112 0146969 0146964 0139219 DRZ VAPRESS 80 MG VAPRESS 80 MG VAPRESS 80 MG VAPRESS 80 MG VAPRESS 80 MG VAPRESS 80 MG VAPRESS 80 MG VAPRESS 80 MG VAPRESS 80 MG VAPRESS 80 MG VAPRESS 80 MG VAPRESS 80 MG VALSACOR 80 MG VALSACOR 80 MG APO-VALSARTAN 80 MG APO-VALSARTAN 80 MG VANATEX 80 MG POTAHOVANÉ TABLETY BLESSIN 80 MG BLESSIN 80 MG VALSARTAN TEVA 80 MG POR TBL FLM 28X80MG POR TBL FLM 90X80MG II POR TBL FLM 90X80MG I POR TBL FLM 60X80MG I POR TBL FLM 60X80MG II POR TBL FLM 84X80MG POR TBL FLM 98X80MG POR TBL FLM 98X80MG POR TBL FLM 98X80MG POR TBL FLM 28X80MG POR TBL FLM 280X80MG I POR TBL FLM 280X80MG II POR TBL FLM 100X80MG II POR TBL FLM 100X80MG I POR TBL FLM 98X80MG I POR TBL FLM 98X80MG II POR TBL FLM 28X80MG II POR TBL FLM 14X80MG I POR TBL FLM 56X80MG I POR TBL FLM 28X80MG I POR TBL FLM 7X80MG I POR TBL FLM 56X80MG II POR TBL FLM 30X80MG I POR TBL FLM 7X80MG II POR TBL FLM 30X80MG II POR TBL FLM 14X80MG II POR TBL FLM 84X80MG POR TBL FLM 28X80MG POR TBL FLM 100X80MG POR TBL FLM 30X80MG POR TBL FLM 28X80MG POR TBL FLM 98X80MG POR TBL FLM 98X80MG POR TBL FLM 98X80MG AZNP ZMOE ZMOE ZMOE ZMOE AZNP AGDB AGDB ATPP ATPP ZMOE CZ CY CY CY CY CZ H H CZ CZ CY 94,33 303,22 303,22 202,14 202,14 283,00 352,18 352,18 352,18 100,63 1 006,24 99,63 330,70 330,70 222,35 222,35 635,47 352,18 352,18 352,18 X 100,63 X 1 030,47 ZMOE CY 1 006,24 1 030,47 24,23 0,00 3,59 0,09 ZMOE CY 359,37 390,67 31,30 0,00 3,59 0,31 ZMOE CY 359,37 390,67 31,30 0,00 3,59 0,31 ZMOE ZMOE ZMOE ZMOE ZMOE ZMOE ZMOE ZMOE ZMOE ZMOE AMOE ZMOE AKRK AKRK AATX AATX ZPBC AEGB AEGB ATPP CY CY CY CY CY CY CY CY CY CY CY CY SLO SLO NL NL PL H H CZ 352,19 352,19 100,63 50,31 201,25 100,63 25,16 201,25 107,81 25,16 107,81 50,31 301,87 100,63 359,37 107,81 100,63 352,18 352,18 352,18 382,99 382,99 110,68 55,35 221,37 110,68 27,67 221,37 118,59 27,67 118,59 55,35 346,11 115,72 429,87 129,38 144,38 735,06 735,06 735,06 30,80 30,80 10,05 5,04 20,12 10,05 2,51 20,12 10,78 2,51 10,78 5,04 44,24 15,09 70,50 21,57 43,75 382,88 382,88 382,88 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 0,31 0,31 0,36 0,36 0,36 0,36 0,36 0,36 0,36 0,36 0,36 0,36 0,53 0,54 0,71 0,72 1,56 3,91 3,91 3,91 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 85 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 230,24 230,24 230,24 134,31 134,31 129,61 129,61 129,61 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,59 3,59 3,59 4,80 4,80 4,63 4,63 4,63 0,00 0,00 404,60 438,97 34,37 0,00 2,25 0,19 CY 404,60 438,97 34,37 0,00 2,25 0,19 ZMOE CY 269,74 294,95 25,21 0,00 2,25 0,21 ZMOE CY 269,74 294,95 25,21 0,00 2,25 0,21 AZNP AZNP ZMOE CZ CZ CY 125,88 377,64 67,05 248,56 808,73 73,76 122,68 431,09 6,71 0,00 0,00 0,00 2,25 2,25 2,39 2,19 2,57 0,24 ZMOE CY 67,05 73,76 6,71 0,00 2,39 0,24 AGDB AGDB APGZ ATPP ATPP ZMOE H H A CZ CZ CY 469,46 469,46 134,12 469,46 134,12 1 341,29 469,46 469,46 134,12 469,46 X 134,12 X 1 353,28 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,99 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 ZMOE CY 1 341,29 1 353,28 11,99 0,00 2,40 0,02 ZMOE CY 469,47 505,36 35,89 0,00 2,40 0,18 ZMOE CY 479,03 514,89 35,86 0,00 2,40 0,18 ZMOE CY 469,47 505,36 35,89 0,00 2,40 0,18 ZMOE CY 479,03 514,89 35,86 0,00 2,40 0,18 ZMOE CY 268,24 293,36 25,12 0,00 2,40 0,22 ZMOE CY 268,24 293,36 25,12 0,00 2,40 0,22 ZMOE CY 33,53 36,88 3,35 0,00 2,40 0,24 Kód Název Doplněk názvu 0146962 0146967 0139218 0151078 0151072 BLESSIN 80 MG BLESSIN 80 MG VALSARTAN TEVA 80 MG KYLOTAN 80 MG KYLOTAN 80 MG POR TBL FLM 28X80MG POR TBL FLM 28X80MG POR TBL FLM 28X80MG POR TBL FLM 28X80MG POR TBL FLM 28X80MG AEGB AEGB ATPP AGDB AGDB H H CZ H H 100,63 100,63 100,63 134,31 134,31 POR TBL FLM 90X160MG II POR TBL FLM 90X160MG I POR TBL FLM 60X160MG II POR TBL FLM 60X160MG I POR TBL FLM 28X160MG POR TBL FLM 84X160MG POR TBL FLM 14X160MG II POR TBL FLM 14X160MG I POR TBL FLM 98X160MG POR TBL FLM 98X160MG POR TBL FLM 28X160MG POR TBL FLM 98X160MG POR TBL FLM 28X160MG POR TBL FLM 280X160MG I POR TBL FLM 280X160MG II POR TBL FLM 98X160MG II POR TBL FLM 100X160MG II POR TBL FLM 98X160MG I POR TBL FLM 100X160MG I POR TBL FLM 56X160MG II POR TBL FLM 56X160MG I POR TBL FLM 7X160MG I AMOE CY ZMOE 0178902 VAPRESS 160 MG 0178901 VAPRESS 160 MG 0178899 VAPRESS 160 MG 0178900 VAPRESS 160 MG 0163194 VALZAP 160 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0163195 VALZAP 160 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0178891 VAPRESS 160 MG 0178892 VAPRESS 160 MG 0151092 0151086 0154219 0139229 0139223 0178908 KYLOTAN 160 MG KYLOTAN 160 MG VALSARTAN +PHARMA 160 MG VALSARTAN TEVA 160 MG VALSARTAN TEVA 160 MG VAPRESS 160 MG 0178907 VAPRESS 160 MG 0178903 VAPRESS 160 MG 0178906 VAPRESS 160 MG 0178904 VAPRESS 160 MG 0178905 VAPRESS 160 MG 0178898 VAPRESS 160 MG 0178897 VAPRESS 160 MG 0178889 VAPRESS 160 MG DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 86 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0178896 VAPRESS 160 MG DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 30X160MG I POR TBL FLM 28X160MG II POR TBL FLM 7X160MG II POR TBL FLM 28X160MG I POR TBL FLM 30X160MG II POR TBL FLM 84X160MG POR TBL FLM 28X160MG POR TBL FLM 100X160MG POR TBL FLM 30X160MG POR TBL FLM 28X160MG POR TBL FLM 28X160MG POR TBL FLM 28X160MG POR TBL FLM 98X160MG POR TBL FLM 98X160MG POR TBL FLM 98X160MG POR TBL FLM 28X160MG POR TBL FLM 28X160MG ZMOE CY 143,72 158,09 14,37 0,00 2,40 0,24 ZMOE CY 134,12 147,53 13,41 0,00 2,40 0,24 ZMOE ZMOE CY CY 33,53 134,12 36,88 147,53 3,35 13,41 0,00 0,00 2,40 2,40 0,24 0,24 AMOE CY 143,72 158,09 14,37 0,00 2,40 0,24 AKRK AKRK AATX SLO SLO NL 402,39 134,12 479,03 461,71 154,24 567,25 59,32 20,12 88,22 0,00 0,00 0,00 2,40 2,40 2,40 0,35 0,36 0,44 AATX AGDB AGDB ATPP AEGB AEGB ATPP ZPBC AEGB NL H H CZ H H CZ PL H 143,72 134,13 134,13 134,13 469,46 469,46 469,46 134,12 134,13 172,45 196,67 196,67 248,56 933,36 933,36 933,36 287,23 298,39 28,73 62,54 62,54 114,43 463,90 463,90 463,90 153,11 164,26 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 0,48 1,12 1,12 2,04 2,37 2,37 2,37 2,73 2,93 POR TBL FLM 28X320MG AKRK SLO 178,91 205,74 26,83 0,00 1,60 0,24 0500880 IFIRMASTA 75 MG 0161638 IRBESARTAN APOTEX 75 MG 0161639 IRBESARTAN APOTEX 75 MG POR TBL FLM 28X75MG POR TBL FLM 30X75MG POR TBL FLM 100X75MG AKRK AATX AATX SLO NL NL 75,47 80,86 269,53 98,74 106,55 823,44 23,27 25,69 553,91 0,00 0,00 0,00 5,39 5,39 5,39 1,66 1,71 11,08 0166090 IRBESARTAN JENSON PHARMACEUTICAL SERVICES 150 MG 0192049 IRBESARTAN JENSON PHARMACEUTICAL SERVICES 150 MG 0192056 IRBESARTAN JENSON PHARMACEUTICAL SERVICES 150 MG 0166097 IRBESARTAN JENSON PHARMACEUTICAL SERVICES 150 MG 0192258 IRBESARTAN MYLAN 150 MG 0192251 IRBESARTAN MYLAN 150 MG 0028682 IRBESARTAN ZENTIVA 150 MG 0028668 IRBESARTAN ZENTIVA 150 MG POR TBL NOB 28X150MG ZGNS GB 94,34 94,34 X 0,00 0,00 3,37 0,00 POR TBL NOB 28X150MG ZGNS GB 94,34 94,34 X 0,00 0,00 3,37 0,00 POR TBL NOB 98X150MG ZGNS GB 330,18 330,18 X 0,00 0,00 3,37 0,00 POR TBL NOB 98X150MG ZGNS GB 330,18 330,18 X 0,00 0,00 3,37 0,00 POR TBL NOB 98X150MG POR TBL NOB 28X150MG POR TBL FLM 28X150MG POR TBL NOB 28X150MG AGNS AGNS ASGX ASGX GB GB F F 330,18 94,34 94,33 94,33 330,18 X 94,34 X 198,15 198,15 0,00 0,00 103,82 103,82 0,00 0,00 0,00 0,00 3,37 3,37 3,37 3,37 0,00 0,00 3,71 3,71 0178894 VAPRESS 160 MG 0178890 VAPRESS 160 MG 0178893 VAPRESS 160 MG 0178895 VAPRESS 160 MG 0125598 VALSACOR 160 MG 0125595 VALSACOR 160 MG 0159584 APO-VALSARTAN 160 MG 0159581 0151090 0151084 0139233 0146957 0146952 0139234 0143113 0146950 APO-VALSARTAN 160 MG KYLOTAN 160 MG KYLOTAN 160 MG VALSARTAN TEVA 160 MG BLESSIN 160 MG BLESSIN 160 MG VALSARTAN TEVA 160 MG VANATEX 160 MG POTAHOVANÉ TABLETY BLESSIN 160 MG 0156897 VALSACOR 320 MG C09CA04 p.o. Úhrada EKV2 Irbesartan Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 87 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 918,39 0,00 33,99 33,99 113,51 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,37 3,59 3,59 3,59 3,59 9,37 0,00 1,13 1,13 1,14 472,88 113,51 0,00 3,59 1,14 301,87 100,63 100,63 636,87 220,57 220,57 335,00 119,94 119,94 0,00 0,00 0,00 3,59 3,59 3,59 3,99 4,28 4,28 GB 440,57 440,57 X 0,00 0,00 2,25 0,00 ZGNS GB 440,57 440,57 X 0,00 0,00 2,25 0,00 POR TBL NOB 28X300MG ZGNS GB 125,88 125,88 X 0,00 0,00 2,25 0,00 POR TBL NOB 28X300MG AGNS GB 125,88 125,88 X 0,00 0,00 2,25 0,00 POR TBL NOB 98X300MG POR TBL NOB 28X300MG POR TBL NOB 28X300MG POR TBL FLM 28X300MG POR TBL FLM 30X300MG POR TBL FLM 30X300MG POR TBL FLM 100X300MG POR TBL NOB 100X300MG POR TBL FLM 30X300MG POR TBL NOB 30X300MG POR TBL FLM 84X300MG POR TBL FLM 28X300MG POR TBL FLM 28X300MG AGNS AGNS ASGX ASGX AACK AACK AATX GB GB F F IS IS NL 440,57 125,88 125,88 125,88 143,70 143,70 479,04 440,57 X 125,88 X 320,86 320,86 143,70 143,70 615,48 0,00 0,00 194,98 194,98 0,00 0,00 136,44 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,25 2,25 2,25 2,25 2,40 2,40 2,40 0,00 0,00 3,48 3,48 0,00 0,00 0,68 AMOE CY 479,04 615,48 136,44 0,00 2,40 0,68 AATX AMOE AKRK AKRK ZACK NL CY SLO SLO IS 143,71 143,71 402,39 134,13 134,12 189,06 189,06 771,55 435,16 435,16 45,35 45,35 369,16 301,03 301,04 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 0,76 0,76 2,20 5,38 5,38 POR TBL NOB 100X8MG POR TBL NOB 28X8MG POR TBL NOB 28X8MG POR TBL NOB 28X8MG ADOZ ZKRK AZNP ZZPF CZ SLO CZ PL 359,37 100,63 100,63 100,63 517,56 148,36 148,36 148,36 158,19 47,73 47,73 47,73 158,19 44,29 44,29 44,29 3,59 3,59 3,59 3,59 1,58 1,70 1,70 1,70 Kód Název Doplněk názvu 0028686 0129969 0161642 0158009 0161643 IRBESARTAN ZENTIVA 150 MG IRBESARTAN ACTAVIS 150 MG IRBESARTAN APOTEX 150 MG ISAME 150 MG IRBESARTAN APOTEX 150 MG POR TBL FLM 98X150MG POR TBL FLM 30X150MG POR TBL FLM 30X150MG POR TBL NOB 30X150MG POR TBL FLM 100X150MG POR TBL NOB 100X150MG POR TBL FLM 84X150MG POR TBL FLM 28X150MG POR TBL FLM 28X150MG ASGX AACK AATX AMOE AATX F IS NL CY NL 330,17 107,80 107,81 107,81 359,37 AMOE CY 359,37 AKRK AKRK ZACK SLO SLO IS POR TBL NOB 98X300MG ZGNS POR TBL NOB 98X300MG 0158011 ISAME 150 MG 0500889 IFIRMASTA 150 MG 0500886 IFIRMASTA 150 MG 0129968 IRBESARTAN ACTAVIS 150 MG 0192070 IRBESARTAN JENSON PHARMACEUTICAL SERVICES 300 MG 0166110 IRBESARTAN JENSON PHARMACEUTICAL SERVICES 300 MG 0192063 IRBESARTAN JENSON PHARMACEUTICAL SERVICES 300 MG 0166103 IRBESARTAN JENSON PHARMACEUTICAL SERVICES 300 MG 0192272 IRBESARTAN MYLAN 300 MG 0192265 IRBESARTAN MYLAN 300 MG 0028671 IRBESARTAN ZENTIVA 300 MG 0028679 IRBESARTAN ZENTIVA 300 MG 0129985 IRBESARTAN ACTAVIS 300 MG 0129980 IRBESARTAN ACTAVIS 300 MG 0161647 IRBESARTAN APOTEX 300 MG 0158016 ISAME 300 MG 0161646 0158014 0500895 0500892 0129979 IRBESARTAN APOTEX 300 MG ISAME 300 MG IFIRMASTA 300 MG IFIRMASTA 300 MG IRBESARTAN ACTAVIS 300 MG C09CA06 0124274 0175272 0171539 0171055 p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC 1 248,56 107,80 X 141,80 141,80 472,88 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Kandesartan XALEEC 8 MG CANOCORD 8 MG CARZAP 8 MG HYPOSART 8 MG TABLETY Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 88 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0171540 CARZAP 8 MG 0124265 XALEEC 8 MG POR TBL NOB 30X8MG POR TBL NOB 30X8MG AZNP ADOZ CZ CZ 107,81 107,81 158,97 158,97 51,16 51,16 47,46 47,46 3,59 3,59 1,71 1,71 0124295 0171548 0124285 0175280 0171547 0171058 XALEEC 16 MG CARZAP 16 MG XALEEC 16 MG CANOCORD 16 MG CARZAP 16 MG HYPOSART 16 MG TABLETY POR TBL NOB 100X16MG POR TBL NOB 30X16MG POR TBL NOB 30X16MG POR TBL NOB 28X16MG POR TBL NOB 28X16MG POR TBL NOB 28X16MG ADOZ AZNP ADOZ AKRK AZNP ZZPF CZ CZ CZ SLO CZ PL 479,11 143,73 143,73 134,15 134,15 134,15 989,18 315,54 315,54 294,97 294,97 294,97 510,07 171,81 171,81 160,82 160,82 160,82 316,37 94,91 94,91 88,58 88,58 88,58 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 2,55 2,86 2,86 2,87 2,87 2,87 0171556 0175288 0171555 0171061 CARZAP 32 MG CANOCORD 32 MG CARZAP 32 MG HYPOSART 32 MG TABLETY POR TBL NOB 30X32MG POR TBL NOB 28X32MG POR TBL NOB 28X32MG POR TBL NOB 28X32MG AZNP AKRK AZNP ZZPF CZ SLO CZ PL 191,66 178,88 178,88 178,88 609,73 571,62 571,62 571,62 418,07 392,74 392,74 392,74 189,82 177,17 177,17 177,17 1,60 1,60 1,60 1,60 3,48 3,51 3,51 3,51 115,72 136,39 146,46 146,46 603,64 1 146,03 1 146,03 1 124,32 972,41 1 466,80 1 373,52 582,40 546,11 15,09 35,76 38,65 38,65 251,45 786,66 786,66 772,13 670,54 1 143,37 1 071,65 474,59 445,48 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 3,59 0,54 1,28 1,29 1,29 2,57 7,87 7,87 7,88 7,98 12,70 12,76 15,82 15,91 0,00 0,00 205,23 192,01 0,00 0,00 0,00 59,32 20,11 472,67 472,67 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,25 2,25 2,25 2,25 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 0,00 0,00 3,42 3,43 0,00 0,00 0,00 0,35 0,36 2,41 2,41 C09CA07 p.o. Úhrada EKV2 Telmisartan 0167666 0158068 0178527 0158176 0158073 0178530 0158183 0183069 0183067 0167670 0167669 0167667 0026546 TOLURA 40 MG TELMIZEK 40 MG TELMISARTAN APOTEX 40 MG TELMISARTAN SANDOZ 40 MG TELMIZEK 40 MG TELMISARTAN APOTEX 40 MG TELMISARTAN SANDOZ 40 MG TELMISARTAN EGIS 40 MG TELMISARTAN EGIS 40 MG TOLURA 40 MG TOLURA 40 MG TOLURA 40 MG MICARDIS 40 MG POR TBL NOB 28X40MG POR TBL NOB 28X40MG POR TBL NOB 30X40MG POR TBL NOB 30X40MG POR TBL NOB 98X40MG POR TBL NOB 100X40MG POR TBL NOB 100X40MG POR TBL FLM 98X40MG POR TBL FLM 84X40MG POR TBL NOB 90X40MG POR TBL NOB 84X40MG POR TBL NOB 30X40MG POR TBL NOB 28X40MG AKRK ZADD ZATX ADOZ ZADD ZATX ADOZ ZEGB ZEGB AKRK AKRK AKRK ABOE SLO PL NL CZ PL NL CZ H H SLO SLO SLO D 100,63 100,63 107,81 107,81 352,19 359,37 359,37 352,19 301,87 323,43 301,87 107,81 100,63 0169727 0152959 0152958 0170024 0158198 0158191 0147982 0167676 0167673 0159079 0158083 TEZEO 80 MG TEZEO 80 MG TEZEO 80 MG TELMISARTAN MYLAN 80 MG TELMISARTAN SANDOZ 80 MG TELMISARTAN SANDOZ 80 MG TELMISARTAN-RATIOPHARM 80 MG TOLURA 80 MG TOLURA 80 MG TELMARK 80 MG TELMIZEK 80 MG POR TBL NOB 28X80MG POR TBL NOB 90X80MG POR TBL NOB 30X80MG POR TBL NOB 28X80MG POR TBL NOB 100X80MG POR TBL NOB 30X80MG POR TBL NOB 28X80MG POR TBL NOB 84X80MG POR TBL NOB 28X80MG POR TBL FLM 98X80MG POR TBL NOB 98X80MG AZNP AZNP AZNP AGNS ADOZ ADOZ ARAT AKRK AKRK AGMP ZADD CZ CZ CZ GB CZ CZ D SLO SLO CZ PL 125,88 404,60 134,87 125,88 479,04 143,70 134,12 402,39 134,13 469,47 469,47 125,88 404,60 340,10 317,89 479,04 143,70 134,12 X 461,71 154,24 942,14 942,14 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 89 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 349,13 349,13 1 378,33 1 351,98 1 167,54 1 764,61 1 764,61 553,88 1 271,93 2 264,71 2 264,71 775,72 775,72 727,31 727,31 727,31 205,38 205,38 899,30 882,53 765,16 1 333,47 1 333,47 419,75 1 003,67 1 795,24 1 795,25 632,01 632,01 593,19 593,19 593,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 3,42 3,42 4,50 4,50 4,55 7,41 7,41 7,50 8,96 9,16 9,16 10,53 10,53 10,59 10,59 10,59 134,12 134,12 727,31 727,31 593,19 593,19 0,00 0,00 2,40 2,40 10,59 10,59 CZ GB GB CZ 83,53 83,53 278,46 278,46 83,53 X 83,53 X 278,46 X 278,46 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,78 2,78 2,78 2,78 0,00 0,00 0,00 0,00 ADOZ CZ 83,53 83,53 0,00 0,00 2,78 0,00 ZJSP CZ 77,97 89,66 11,69 0,00 2,78 0,42 POR TBL FLM 28 ZJSP CZ 77,97 89,66 11,69 0,00 2,78 0,42 POR TBL FLM 28 ZJSP CZ 77,97 89,66 11,69 0,00 2,78 0,42 POR TBL FLM 28 ZJSP CZ 77,97 89,66 11,69 0,00 2,78 0,42 POR TBL FLM 84X50/12.5MG POR TBL FLM 28X50/12.5MG POR TBL FLM 98 AKRK SLO 233,90 305,90 72,00 0,00 2,78 0,86 AKRK SLO 77,97 127,60 49,63 0,00 2,78 1,77 ZORN SF 272,89 465,75 192,86 0,00 2,78 1,97 Kód Název Doplněk názvu 0167889 0167895 0178536 0183078 0183076 0167677 0184333 0026554 0167675 0026556 0167678 0178533 0167674 0159077 0183072 0167406 TELMISARTAN ACTAVIS 80 MG TELMISARTAN ACTAVIS 80 MG TELMISARTAN APOTEX 80 MG TELMISARTAN EGIS 80 MG TELMISARTAN EGIS 80 MG TOLURA 80 MG ZANACODAR 80 MG TABLETY MICARDIS 80 MG TOLURA 80 MG MICARDIS 80 MG TOLURA 80 MG TELMISARTAN APOTEX 80 MG TOLURA 80 MG TELMARK 80 MG TELMISARTAN EGIS 80 MG TELMISARTAN TEVA 80 MG POR TBL NOB 30X80MG POR TBL NOB 30X80MG POR TBL NOB 100X80MG POR TBL FLM 98X80MG POR TBL FLM 84X80MG POR TBL NOB 90X80MG POR TBL NOB 90X80MG POR TBL NOB 28X80MG POR TBL NOB 56X80MG POR TBL NOB 98X80MG POR TBL NOB 98X80MG POR TBL NOB 30X80MG POR TBL NOB 30X80MG POR TBL FLM 28X80MG POR TBL FLM 28X80MG POR TBL NOB 28X1X80MG POR TBL NOB 28X80MG POR TBL NOB 28X80MG 0158078 TELMIZEK 80 MG 0184329 ZANACODAR 80 MG TABLETY C09DA01 0105263 0115614 0115619 0151640 p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 AACK AACK AATX ZEGB ZEGB AKRK APVP ABOE AKRK ABOE AKRK AATX AKRK AGMP ZEGB ATVP IS IS NL H H SLO CZ D SLO D SLO NL SLO CZ H NL 143,75 143,75 479,03 469,45 402,38 431,14 431,14 134,13 268,26 469,47 469,46 143,71 143,71 134,12 134,12 134,13 AADD APVP PL CZ POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 100 POR TBL FLM 100X50MG/12.5MG II POR TBL FLM 30X50MG/12.5MG II POR TBL FLM 28 ATPP AGNS AGNS ADOZ MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Losartan a diuretika GIOVAX PLUS H 50 MG/12,5 MG LOSAGEN COMBI 50 MG/12,5 MG LOSAGEN COMBI 50 MG/12,5 MG SANGONA COMBI 50 MG/12,5 MG 0151632 SANGONA COMBI 50 MG/12,5 MG 0160819 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID HCS 50/12,5 MG 0199038 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID JS PARTNER 50 MG/12,5 MG 0184460 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID KRKA 50/12,5 MG 0198221 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID KRKA 50/12,5 MG 0104712 LORISTA H 50 MG/12,5 MG 0097027 LORISTA H 50 MG/12,5 MG 0134623 LOSCOMB 50 MG/12,5 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 90 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0162334 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID STADA 50 MG/12,5 MG 0162331 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID STADA 50 MG/12,5 MG 0134622 LOSCOMB 50 MG/12,5 MG 0124080 APO-COMBILOS 50/12,5 MG 0124079 APO-COMBILOS 50/12,5 MG 0124076 APO-COMBILOS 50/12,5 MG 0163861 LOSCOMB 50 MG/12,5 MG 0162563 ARIONEX COMBI 50/12,5 MG POTAHOVANÁ TABLETA 0163860 LOSCOMB 50 MG/12,5 MG 0132614 LOZAP H 0015317 LOZAP H 0015316 LOZAP H 0132613 LOZAP H POR TBL FLM 90X50/12.5MG POR TBL FLM 30X50/12.5MG POR TBL FLM 28 POR TBL FLM 100 POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 98 POR TBL FLM 28X50/12.5MG POR TBL FLM 28 POR TBL FLM 90 POR TBL FLM 90 POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 30 ASTD D 250,62 447,79 197,17 0,00 2,78 2,19 ASTD D 83,54 149,56 66,02 0,00 2,78 2,20 ZORN AATX AATX ZATX ZORN AGMP SF NL NL NL SF CZ 77,97 278,46 83,54 83,54 272,89 77,97 171,73 615,27 190,45 190,45 623,41 182,76 93,76 336,81 106,91 106,91 350,52 104,79 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,78 2,78 2,78 2,78 2,78 2,78 3,35 3,37 3,56 3,56 3,58 3,74 ZORN ZZNP AZNP AZNP ZZNP SF CZ CZ CZ CZ 77,97 250,62 250,62 83,54 83,54 184,81 682,00 682,00 236,94 236,94 106,84 431,38 431,38 153,40 153,40 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,78 2,78 2,78 2,78 2,78 3,82 4,79 4,79 5,11 5,11 0157783 LORISTA H 100 MG/12,5 MG 0157778 LORISTA H 100 MG/12,5 MG 0160799 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID HCS 100 MG/12,5 MG 0199017 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID JS PARTNER 100 MG/12,5 MG 0184385 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID KRKA 100 MG/12,5 MG 0198236 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID KRKA 100 MG/12,5 MG 0105320 GIOVAX PLUS H 100 MG/25 MG 0151645 SANGONA COMBI 100 MG/25 MG POR TBL FLM 84 POR TBL FLM 28 POR TBL FLM 28 AKRK AKRK ZJSP SLO SLO CZ 345,93 129,95 129,95 345,93 149,44 149,44 0,00 19,49 19,49 0,00 0,00 0,00 4,12 4,64 4,64 0,00 0,70 0,70 POR TBL FLM 28 ZJSP CZ 129,95 149,44 19,49 0,00 4,64 0,70 POR TBL FLM 28 ZJSP CZ 129,95 149,44 19,49 0,00 4,64 0,70 POR TBL FLM 28 ZJSP CZ 129,95 149,44 19,49 0,00 4,64 0,70 POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 30X100MG/25MG I POR TBL FLM 98 POR TBL FLM 28 ATPP ADOZ CZ CZ 150,18 150,18 150,18 X 150,18 0,00 0,00 0,00 0,00 5,01 5,01 0,00 0,00 ZORN AJSP SF CZ 490,57 140,16 537,05 161,17 46,48 21,01 0,00 0,00 5,01 5,01 0,47 0,75 POR TBL FLM 28 ZJSP CZ 140,16 161,17 21,01 0,00 5,01 0,75 POR TBL FLM 28 ZJSP CZ 140,16 161,17 21,01 0,00 5,01 0,75 POR TBL FLM 28 ZJSP CZ 140,16 161,17 21,01 0,00 5,01 0,75 POR TBL FLM 28 POR TBL FLM 60X100/25MG ZORN ASTD SF D 140,16 300,34 184,81 397,89 44,65 97,55 0,00 0,00 5,01 5,01 1,59 1,63 0134625 LOSCOMB 100 MG/25 MG 0160824 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID HCS 100/25 MG 0199031 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID JS PARTNER 100 MG/25 MG 0198226 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID KRKA 100/25 MG 0184465 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID KRKA 100/25 MG 0134624 LOSCOMB 100 MG/25 MG 0162344 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID STADA 100 MG/25 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV2 Stránka 91 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0162342 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID STADA 100 MG/25 MG 0102382 LORISTA H 100 MG/25 MG 0163859 LOSCOMB 100 MG/25 MG 0163858 LOSCOMB 100 MG/25 MG C09DA02 p.o. C09DA03 p.o. LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 ASTD D 150,18 199,38 49,20 0,00 5,01 1,64 AKRK SLO 140,16 199,14 58,98 0,00 5,01 2,11 ZORN ZORN SF SF 490,57 140,16 816,20 247,03 325,63 106,87 0,00 0,00 5,01 5,01 3,32 3,82 ZABB D 432,58 1 812,89 1 380,31 1 380,31 4,41 14,08 POR TBL FLM 98 POR TBL FLM 98 POR TBL FLM 28 POR TBL FLM 28 POR TBL FLM 98X80/12.5MG POR TBL FLM 98X80/12.5MG POR TBL FLM 28X80/12.5MG POR TBL FLM 28X80/12.5MG POR TBL FLM 84X80MG/12.5MG POR TBL FLM 28X80MG/12.5MG POR TBL FLM 30 AGDB AGDB AGDB AKRK AEGB H H H SLO H 272,89 272,89 77,97 77,97 272,89 272,90 272,90 77,97 102,31 420,66 0,01 0,01 0,00 24,34 147,77 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,78 2,78 2,78 2,78 2,78 0,00 0,00 0,00 0,87 1,51 AEGB H 272,89 420,66 147,77 0,00 2,78 1,51 AEGB H 77,97 164,64 86,67 0,00 2,78 3,10 AEGB H 77,97 164,64 86,67 0,00 2,78 3,10 AZNP CZ 233,90 503,82 269,92 0,00 2,78 3,21 AZNP CZ 77,97 171,57 93,60 0,00 2,78 3,34 ZATX NL 133,63 220,57 86,94 0,00 4,45 2,90 POR TBL FLM 28 ZPBC PL 164,64 164,64 0,00 0,00 5,88 0,00 POR TBL FLM 28 ZRXY GB 164,65 171,57 6,92 0,00 5,88 0,25 POR TBL FLM 28 POR TBL FLM 28 POR TBL FLM 98 POR TBL FLM 98 POR TBL FLM 28 POR TBL FLM 98X160/12.5MG AGDB AGDB AGDB AGDB AKRK AEGB H H H H SLO H 129,95 129,95 454,81 454,81 129,95 454,81 129,95 129,95 454,81 454,81 162,09 835,13 0,00 0,00 0,00 0,00 32,14 380,32 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,64 4,64 4,64 4,64 4,64 4,64 0,00 0,00 0,00 0,00 1,15 3,88 Úhrada EKV2 POR TBL FLM 98 I Valsartan a diuretika KYLOTAN PLUS H 80/12,5 MG KYLOTAN PLUS H 80/12,5 MG KYLOTAN PLUS H 80/12,5 MG VALSACOMBI 80 MG/12,5 MG BLESSIN PLUS H 80/12,5 MG 0140387 BLESSIN PLUS H 80/12,5 MG 0140370 BLESSIN PLUS H 80/12,5 MG 0140384 BLESSIN PLUS H 80/12,5 MG 0163326 VALZAP COMBI 80 MG/12,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0163325 VALZAP COMBI 80 MG/12,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0182658 APO-VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID 80 MG/12,5 MG 0152087 VANATEX HCT 80 MG/12,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0159929 VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE RANBAXY 80/12,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0155643 0155650 0155646 0155653 0134281 0140408 ZEM Eprosartan a diuretika 0199351 TEVETEN PLUS H 600 MG/12,5 MG 0155681 0155674 0155671 0134270 0140373 POR TBL FLM 30X100/25MG POR TBL FLM 28X100/25MG POR TBL FLM 98 POR TBL FLM 28 DRZ KYLOTAN PLUS H 160/12,5 MG KYLOTAN PLUS H 160/12,5 MG KYLOTAN PLUS H 160/12,5 MG KYLOTAN PLUS H 160/12,5 MG VALSACOMBI 160 MG/12,5 MG BLESSIN PLUS H 160/12,5 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 92 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0140394 BLESSIN PLUS H 160/12,5 MG 0163328 VALZAP COMBI 160 MG/12,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0163327 VALZAP COMBI 160 MG/12,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0155651 KYLOTAN PLUS H 160/12,5 MG 0140391 BLESSIN PLUS H 160/12,5 MG 0140405 BLESSIN PLUS H 160/12,5 MG 0134292 VALSACOMBI 160 MG/25 MG 0140415 BLESSIN PLUS H 160/25 MG 0140429 BLESSIN PLUS H 160/25 MG 0140426 BLESSIN PLUS H 160/25 MG 0140412 BLESSIN PLUS H 160/25 MG 0182667 APO-VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID 160 MG/12,5 MG 0182664 APO-VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID 160 MG/12,5 MG 0152088 VANATEX HCT 160/12,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0159939 VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE RANBAXY 160/12,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0152089 VANATEX HCT 160/25 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0159949 VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE RANBAXY 160 MG/25 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0182676 APO-VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID 160 MG/25 MG 0161954 VALSACOMBI 320 MG/12,5 MG 0161968 VALSACOMBI 320 MG/25 MG C09DA04 p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 98X160/12.5MG POR TBL FLM 84X160MG/12.5MG POR TBL FLM 28X160MG/12.5MG POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 28X160/12.5MG POR TBL FLM 28X160/12.5MG POR TBL FLM 28 POR TBL FLM 98X160/25MG POR TBL FLM 98X160/25MG POR TBL FLM 28X160/25MG POR TBL FLM 28X160/25MG POR TBL FLM 100 AEGB H 454,81 835,13 380,32 0,00 4,64 3,88 AZNP CZ 389,84 736,76 346,92 0,00 4,64 4,13 AZNP CZ 129,95 256,74 126,79 0,00 4,64 4,53 AGDB AEGB H H 139,23 129,95 401,11 833,75 261,88 703,80 0,00 0,00 4,64 4,64 8,73 25,14 AEGB H 129,95 833,75 703,80 0,00 4,64 25,14 AKRK AEGB SLO H 140,16 490,57 173,82 764,75 33,66 274,18 0,00 0,00 5,01 5,01 1,20 2,80 AEGB H 490,57 764,75 274,18 0,00 5,01 2,80 AEGB H 140,16 355,44 215,28 0,00 5,01 7,69 AEGB H 140,16 355,44 215,28 0,00 5,01 7,69 ZATX NL 565,12 651,13 86,01 0,00 5,65 0,86 POR TBL FLM 30 ZATX NL 169,54 266,92 97,38 0,00 5,65 3,25 POR TBL FLM 28 ZPBC PL 211,48 211,48 0,00 0,00 7,55 0,00 POR TBL FLM 28 ZRXY GB 211,49 256,59 45,10 0,00 7,55 1,61 POR TBL FLM 28 ZPBC PL 219,48 219,48 0,00 0,00 7,84 0,00 POR TBL FLM 28 ZRXY GB 219,49 239,26 19,77 0,00 7,84 0,71 POR TBL FLM 30 ZATX NL 235,16 343,39 108,23 0,00 7,84 3,61 POR TBL FLM 28 POR TBL FLM 28 AKRK AKRK SLO SLO 165,84 173,26 182,43 190,59 16,59 17,33 0,00 0,00 5,92 6,19 0,59 0,62 AATX NL 125,74 259,88 134,14 127,94 4,19 4,47 Úhrada EKV2 Irbesartan a diuretika 0174107 IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID APOTEX 150 MG/12,5 MG POR TBL FLM 30 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 93 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0028652 IRBESARTAN HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA 150 MG/12,5 MG 0028633 IRBESARTAN HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA 150 MG/12,5 MG 0168096 IFIRMACOMBI 150 MG/12,5 MG POR TBL FLM 28 ASGX F 118,45 243,01 124,56 119,41 4,23 4,45 POR TBL NOB 28 ASGX F 118,45 358,53 240,08 119,41 4,23 8,57 POR TBL FLM 28 AKRK SLO 123,60 243,01 119,41 119,41 4,41 4,26 0174111 IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID APOTEX 300 MG/12,5 MG 0028643 IRBESARTAN HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA 300 MG/12,5 MG 0028640 IRBESARTAN HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA 300 MG/12,5 MG 0028647 IRBESARTAN HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA 300 MG/12,5 MG 0168104 IFIRMACOMBI 300 MG/12,5 MG 0174115 IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID APOTEX 300 MG/25 MG 0174117 IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID APOTEX 300 MG/25 MG POR TBL FLM 30 AATX NL 159,24 501,53 342,29 127,94 5,31 11,41 POR TBL FLM 28 ASGX F 149,99 470,63 320,64 119,41 5,36 11,45 POR TBL NOB 28 ASGX F 149,99 470,63 320,64 119,41 5,36 11,45 POR TBL FLM 98 ASGX F 524,94 2 162,56 1 637,62 417,94 5,36 16,71 POR TBL FLM 28 POR TBL FLM 30 AKRK AATX SLO NL 156,79 213,31 470,63 501,53 313,84 288,22 119,41 127,94 5,60 7,11 11,21 9,61 POR TBL FLM 100 ZATX NL 711,01 2 204,74 1 493,73 426,47 7,11 14,94 C09DA06 p.o. Kandesartan a diuretika 0140322 0140330 0158976 0158975 0171563 0171564 0140314 XALEEC COMBI 8 MG/12,5 MG XALEEC COMBI 8 MG/12,5 MG CANCOMBINO 8 MG/12,5 MG CANCOMBINO 8 MG/12,5 MG CARZAP HCT 8 MG/12,5 MG TABLETY CARZAP HCT 8 MG/12,5 MG TABLETY XALEEC COMBI 8 MG/12,5 MG POR TBL NOB 100 POR TBL NOB 100 POR TBL NOB 28 II POR TBL NOB 28 I POR TBL NOB 28 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 ADOZ ADOZ ZKRK ZKRK ZZNP ZZNP ADOZ CZ CZ SLO SLO CZ CZ CZ 280,37 280,37 78,92 78,92 78,92 84,56 84,56 280,37 280,37 78,92 78,92 78,92 84,56 84,56 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,80 2,80 2,82 2,82 2,82 2,82 2,82 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0140347 0140355 0158993 0171572 0171571 0140339 XALEEC COMBI 16 MG/12,5 MG XALEEC COMBI 16 MG/12,5 MG CANCOMBINO 16 MG/12,5 MG CARZAP HCT 16 MG/12,5 MG TABLETY CARZAP HCT 16 MG/12,5 MG TABLETY XALEEC COMBI 16 MG/12,5 MG POR TBL NOB 100 POR TBL NOB 100 POR TBL NOB 28 I POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 28 POR TBL NOB 30 ADOZ ADOZ AKRK AZNP AZNP ADOZ CZ CZ SLO CZ CZ CZ 462,89 462,89 131,52 140,91 131,52 140,91 462,89 462,89 131,52 140,91 131,52 140,91 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,63 4,63 4,70 4,70 4,70 4,70 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 POR TBL NOB 28 I POR TBL NOB 28 II AKRK AKRK SLO SLO 202,99 202,99 664,59 664,59 461,60 461,60 0,00 0,00 7,25 7,25 16,49 16,49 ABOE ABOE D D 129,95 140,16 532,43 577,56 402,48 437,40 402,48 402,48 4,64 5,01 14,37 15,62 0159011 CANCOMBINO 32 MG/12,5 MG 0159012 CANCOMBINO 32 MG/12,5 MG C09DA07 p.o. Úhrada EKV2 Telmisartan a diuretika 0026578 MICARDISPLUS 80/12,5 MG 0029384 MICARDISPLUS 80/25 MG POR TBL NOB 28 POR TBL NOB 28 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 94 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název C09DB04 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Telmisartan a amlodipin 0167838 TWYNSTA 40 MG/5 MG POR TBL NOB 28 ABOE D 156,97 628,31 471,34 364,63 5,61 16,83 0167852 TWYNSTA 80 MG/5 MG 0167859 TWYNSTA 80 MG/10 MG POR TBL NOB 28 POR TBL NOB 28 ABOE ABOE D D 258,10 314,96 674,87 679,59 416,77 364,63 364,63 364,63 9,22 11,25 14,88 13,02 ATCO ATCO ATCO ARAT AGNS APMP AORN AGES AORN AGNS APVP APVP CZ CZ CZ D GB CZ SF CZ SF GB CZ CZ P P P P P P P P P P P P 375,85 125,28 125,28 447,44 134,23 447,44 125,28 125,28 438,49 134,23 134,23 134,23 375,85 125,28 125,28 447,44 141,59 485,93 141,80 145,67 519,94 159,99 160,94 160,94 0,00 0,00 0,00 0,00 7,36 38,49 16,52 20,39 81,45 25,76 26,71 26,71 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 8,95 8,95 8,95 8,95 8,95 8,95 8,95 8,95 8,95 8,95 8,95 8,95 0,00 0,00 0,00 0,00 0,49 0,77 1,18 1,46 1,66 1,72 1,78 1,78 APMP AATX APMP AATX ABUS AHHO AHHO AEGB ARXY ARAT AMSD AKRK AKRK AZNP CZ NL CZ NL S D D H GB D NL SLO SLO CZ P P P P P P P P P P P P P P 223,72 447,44 134,23 134,23 125,28 447,44 125,28 125,28 134,23 134,23 125,28 375,85 125,28 125,28 272,47 641,86 199,08 199,74 204,30 924,54 274,90 299,39 324,03 336,16 314,36 991,94 344,57 462,39 48,75 194,42 64,85 65,51 79,02 477,10 149,62 174,11 189,80 201,93 189,08 616,09 219,29 337,11 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 8,95 8,95 8,95 8,95 8,95 8,95 8,95 8,95 8,95 8,95 8,95 8,95 8,95 8,95 1,95 3,89 4,32 4,37 5,64 9,54 10,69 12,44 12,65 13,46 13,51 14,67 15,66 24,08 APMP ATVB AIXP ATCO ATVB CZ R CZ CZ R P P P P P 323,75 166,94 166,94 166,94 500,87 323,75 166,94 166,94 166,94 500,87 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,24 5,96 5,96 5,96 5,96 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 C10AA01 p.o. Úhrada EKV2 Simvastatin 0013499 0032578 0132544 0045359 0144062 0013252 0147554 0128822 0147555 0144063 0119666 0184336 SIMGAL 10 MG SIMGAL 10 MG SIMGAL 10 MG SIMVASTATIN-RATIOPHARM 10 MG SIMVASTATIN MYLAN 10 MG CORSIM 10 SIMVASTATIN ORION 10 MG GENSI 10 MG SIMVASTATIN ORION 10 MG SIMVASTATIN MYLAN 10 MG CORALIP 10 MG CORALIP 10 MG 0013250 0125077 0013249 0125073 0134159 0049922 0049919 0106207 0014733 0045336 0054497 0095250 0058136 0058773 CORSIM 10 APO-SIMVA 10 CORSIM 10 APO-SIMVA 10 SIMVASTATIN BLUEFISH 10 MG SIMVAX 10 SIMVAX 10 EGILIPID 10 MG SIMVOR 10 MG SIMVASTATIN-RATIOPHARM 10 MG ZOCOR 10 MG VASILIP 10 VASILIP 10 SIMVACARD 10 POR TBL FLM 84X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 98X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG PVC POR TBL FLM 50X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 84X10 MG POR TBL FLM 28X10 MG POR TBL FLM 28X10MG 0013257 0198662 0137472 0032579 0198663 CORSIM 20 SIMGAL 20 MG SIMGAL 20 MG SIMGAL 20 MG SIMGAL 20 MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 84X20MG X X X X X X X X X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 95 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 500,87 X 596,23 X 619,56 187,48 660,97 609,78 0,00 0,00 23,33 20,53 76,66 73,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,96 5,96 5,96 5,96 5,96 5,96 0,00 0,00 0,23 0,73 0,78 0,81 536,61 609,78 73,17 0,00 5,96 0,81 P P P P P 584,31 596,23 166,95 178,87 178,87 663,96 688,93 195,71 215,18 255,17 79,65 92,70 28,76 36,31 76,30 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,96 5,96 5,96 5,96 5,96 0,81 0,93 1,03 1,21 2,54 CZ P 178,87 255,17 76,30 0,00 5,96 2,54 ABUS APMP APMP AGNS AATX AGNS AATX AHHO AHHO AHHO AGAU AMSD ARXY ARAT AEGB AKRK AKRK AZNP AZNP S CZ CZ GB NL GB NL D D D CZ NL GB D H SLO SLO CZ CZ P P P P P P P P P P P P P P P P P P P 166,95 298,12 178,87 596,23 596,23 178,87 178,87 596,23 178,87 166,95 166,95 166,95 178,87 178,87 166,95 500,84 166,95 500,84 166,95 271,18 533,13 329,01 1 186,34 1 207,96 381,09 388,28 1 431,72 462,63 432,28 447,26 454,52 511,03 549,56 551,72 1 708,33 597,16 2 020,86 792,35 104,23 235,01 150,14 590,11 611,73 202,22 209,41 835,49 283,76 265,33 280,31 287,57 332,16 370,69 384,77 1 207,49 430,21 1 520,02 625,40 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,96 5,96 5,96 5,96 5,96 5,96 5,96 5,96 5,96 5,96 5,96 5,96 5,96 5,96 5,96 5,96 5,96 5,96 5,96 3,72 4,70 5,00 5,90 6,12 6,74 6,98 8,35 9,46 9,48 10,01 10,27 11,07 12,36 13,74 14,37 15,36 18,10 22,34 ATCO ATCO APMP CZ CZ CZ P P P 668,67 222,89 796,04 0,00 0,00 38,29 0,00 0,00 0,00 3,98 3,98 3,98 0,00 0,00 0,19 Kód Název Doplněk názvu 0013701 0021719 0106241 0147558 0128824 0119837 SIMGAL 20 MG SIMVASTATIN-RATIOPHARM 20 MG EGILIPID 20 MG SIMVASTATIN ORION 20 MG GENSI 20 MG CORALIP 20 MG POR TBL FLM 84X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 98X20MG POR TBL FLM 90X20MG PVC POR TBL FLM 90X20MG PVC POR TBL FLM 98X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG PVC POR TBL FLM 30X20MG PVC POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 50X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 84X20MG POR TBL FLM 28X20 MG POR TBL FLM 84X20MG POR TBL FLM 28X20MG ATCO ARAT AEGB AORN AGES APVP CZ D H SF CZ CZ P P P P P P 500,87 596,23 596,23 166,95 584,31 536,61 APVP CZ P AORN AGNS AGES AGNS APVP SF GB CZ GB CZ APVP POR TBL FLM 84X40MG POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 100X40MG 0184346 CORALIP 20 MG 0147559 0144127 0128825 0144103 0184342 SIMVASTATIN ORION 20 MG SIMVASTATIN MYLAN 20 MG GENSI 20 MG SIMVASTATIN MYLAN 20 MG CORALIP 20 MG 0119668 CORALIP 20 MG 0134164 0013255 0013254 0144125 0125086 0144101 0125082 0049914 0049912 0049911 0014444 0054498 0014734 0045752 0106255 0095251 0058064 0047731 0058775 SIMVASTATIN BLUEFISH 20 MG CORSIM 20 CORSIM 20 SIMVASTATIN MYLAN 20 MG APO-SIMVA 20 SIMVASTATIN MYLAN 20 MG APO-SIMVA 20 SIMVAX 20 SIMVAX 20 SIMVAX 20 SIM 20 GALMED ZOCOR 20 MG SIMVOR 20 MG SIMVASTATIN-RATIOPHARM 20 MG EGILIPID 20 MG VASILIP 20 VASILIP 20 SIMVACARD 20 SIMVACARD 20 0013702 SIMGAL 40 MG 0032580 SIMGAL 40 MG 0013262 CORSIM 40 DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC 668,67 X 222,89 X 834,33 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 96 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 857,21 248,56 908,62 262,75 353,62 77,09 25,67 112,58 39,86 114,81 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,98 3,98 3,98 3,98 3,98 0,39 0,46 0,56 0,71 1,91 238,81 353,62 114,81 0,00 3,98 1,91 P P P P P P P P P P P P P P P P 222,89 796,04 238,81 238,81 796,04 796,04 238,81 222,89 238,81 238,81 222,89 222,89 238,81 222,89 668,67 222,89 359,74 1 994,87 638,58 640,56 2 278,36 2 290,24 717,82 672,51 735,69 747,57 717,47 732,77 941,80 940,59 4 206,47 1 474,32 136,85 1 198,83 399,77 401,75 1 482,32 1 494,20 479,01 449,62 496,88 508,76 494,58 509,88 702,99 717,70 3 537,80 1 251,43 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,98 3,98 3,98 3,98 3,98 3,98 3,98 3,98 3,98 3,98 3,98 3,98 3,98 3,98 3,98 3,98 2,44 5,99 6,66 6,70 7,41 7,47 7,98 8,03 8,28 8,48 8,83 9,11 11,72 12,82 21,06 22,35 CY CY P P 63,78 447,44 63,78 511,70 0,00 64,26 0,00 0,00 4,25 8,95 0,00 1,29 AMOE AMOE CY CY P P 114,81 596,23 114,81 814,11 0,00 217,88 0,00 0,00 3,83 5,96 0,00 2,18 AACK ATPP AGNS ATPP AGNS ANAI IS CZ GB CZ GB CZ P P P P P P 183,59 590,27 590,27 196,76 196,76 183,64 183,59 590,27 X 971,06 329,30 340,32 731,00 0,00 0,00 380,79 132,54 143,56 547,36 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,56 6,56 6,56 6,56 6,56 6,56 0,00 0,00 4,23 4,42 4,79 19,55 Kód Název Doplněk názvu 0147563 0147562 0144166 0128828 0184348 SIMVASTATIN ORION 40 MG SIMVASTATIN ORION 40 MG SIMVASTATIN MYLAN 40 MG GENSI 40 MG CORALIP 40 MG POR TBL FLM 98X40MG POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 100X40MG POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 30X40MG PVC POR TBL FLM 30X40MG PVC POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 100X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 100X40MG POR TBL FLM 100X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 84X40MG POR TBL FLM 28X40MG AORN AORN AGNS AGES APVP SF SF GB CZ CZ P P P P P 780,12 222,89 796,04 222,89 238,81 APVP CZ P ABUS AATX APMP AATX AHHO AGNS AHHO AHHO AGNS ARXY AMSD AKRK ARAT AEGB AZNP AZNP S NL CZ NL D GB D D GB GB NL SLO D H CZ CZ 0053506 MEDOSTATIN 20 MG 0053507 MEDOSTATIN 20 MG POR TBL NOB 30X20MG POR TBL NOB 100X20MG AMOE AMOE 0001929 MEDOSTATIN 40 MG 0001932 MEDOSTATIN 40 MG POR TBL NOB 30X40MG POR TBL NOB 100X40MG POR TBL PRO 28X80MG POR TBL PRO 90X80MG POR TBL PRO 90X80MG POR TBL PRO 30X80MG POR TBL PRO 30X80MG POR TBL PRO 28X80MG 0119670 CORALIP 40 MG 0134169 0125094 0013259 0125090 0049904 0144164 0049902 0049901 0144140 0014735 0046162 0042929 0045535 0106303 0017915 0058777 SIMVASTATIN BLUEFISH 40 MG APO-SIMVA 40 CORSIM 40 APO-SIMVA 40 SIMVAX 40 SIMVASTATIN MYLAN 40 MG SIMVAX 40 SIMVAX 40 SIMVASTATIN MYLAN 40 MG SIMVOR 40 MG ZOCOR FORTE 40 MG VASILIP 40 SIMVASTATIN-RATIOPHARM 40 MG EGILIPID 40 MG SIMVACARD 40 SIMVACARD 40 C10AA02 C10AA04 0120957 0153013 0121054 0153012 0121050 0016055 p.o. p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Lovastatin Fluvastatin FLUVASTATIN ACTAVIS 80 MG FLUVASTATIN TEVA 80 MG FLUVASTATIN MYLAN 80 MG FLUVASTATIN TEVA 80 MG FLUVASTATIN MYLAN 80 MG LESCOL XL Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 97 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název C10AA05 0138139 0138144 0157812 0109830 0109835 0157695 0150838 0150845 0182498 0050309 0132591 0132592 0050311 0145792 0157640 0164122 0164105 0145788 0157635 0164116 0164117 0164102 0191224 0147065 0138087 0049006 0132553 0049004 0132552 0132584 0198157 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Atorvastatin ATORVASTATIN HBF 10 MG ATORVASTATIN HBF 10 MG ATORVASTATIN +PHARMA 10 MG ATORVASTATIN ACTAVIS 10 MG ATORVASTATIN ACTAVIS 10 MG ATRAVEN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY LARUS 10 MG LARUS 10 MG SPATIZALEX NEO 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY TULIP 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY TULIP 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY TULIP 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY TULIP 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY AMEDO 10 MG ATORGAMMA 10 MG POTAHOVANÁ TABLETA SPATIZALEX 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY SPATIZALEX 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY AMEDO 10 MG ATORGAMMA 10 MG POTAHOVANÁ TABLETA SPATIZALEX 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY SPATIZALEX 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY SPATIZALEX 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY ATORVASTATIN MYLAN 10 MG APO-ATORVASTATIN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY TORVAZIN 10 MG ATORIS 10 ATORIS 10 ATORIS 10 ATORIS 10 ATORIS 10 ATORVASTATIN JS PARTNER 10 MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 90X10MG AHPE AHPE APGZ AACV AACV AGMP AGDB AGDB ZRXY CZ CZ A IS IS CZ H H GB P P P P P P P P P 195,05 650,15 196,72 196,75 655,75 196,72 196,76 655,85 590,17 195,05 650,15 196,73 196,75 655,75 196,72 X 196,76 655,85 590,17 0,00 0,00 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,50 6,50 6,56 6,56 6,56 6,56 6,56 6,56 6,56 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 100X10MG ALEK ASZL ASZL ALEK AMHH AWGP SLO SLO SLO SLO CZ D P P P P P P 196,76 196,76 590,27 590,27 655,75 655,75 196,76 196,76 590,27 590,27 672,52 672,32 0,00 0,00 0,00 0,00 16,77 16,57 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,56 6,56 6,56 6,56 6,56 6,56 0,00 0,00 0,00 0,00 0,17 0,17 POR TBL FLM 100X10MG ARXY GB P 655,75 678,02 22,27 0,00 6,56 0,22 POR TBL FLM 100X10MG ARXY GB P 655,75 678,02 22,27 0,00 6,56 0,22 POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG AMHH AWGP CZ D P P 196,72 196,72 209,54 210,14 12,82 13,42 0,00 0,00 6,56 6,56 0,43 0,45 POR TBL FLM 30X10MG ARXY GB P 196,72 210,30 13,58 0,00 6,56 0,45 POR TBL FLM 30X10MG ARXY GB P 196,72 210,30 13,58 0,00 6,56 0,45 POR TBL FLM 30X10MG ARXY GB P 196,72 210,30 13,58 0,00 6,56 0,45 POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 100X10MG AGNS AATX GB NL P P 196,73 655,75 212,69 736,26 15,96 80,51 0,00 0,00 6,56 6,56 0,53 0,81 POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG AEGB AKRK AKRK AKRK AKRK ZKRK ZJSP H SLO SLO SLO SLO SLO CZ P P P P P P P 655,75 590,27 590,27 196,94 196,94 196,94 196,73 738,86 673,12 673,12 226,48 226,48 226,48 226,23 83,11 82,85 82,85 29,54 29,54 29,54 29,50 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,56 6,56 6,56 6,56 6,56 6,56 6,56 0,83 0,92 0,92 0,98 0,98 0,98 0,98 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 98 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0198161 0192812 0192808 0191247 0191251 0153471 0191114 0191118 0153467 0147274 0147063 ATORVASTATIN JS PARTNER 10 MG ATORVASTATIN KRKA 10 MG ATORVASTATIN KRKA 10 MG ATORVASTATIN KRKA 10 MG ATORVASTATIN KRKA 10 MG ATORVASTATIN NORPHARM 10 MG ATORVASTATIN NORPHARM 10 MG ATORVASTATIN NORPHARM 10 MG ATORVASTATIN NORPHARM 10 MG ATORVASTATIN MYLAN 10 MG APO-ATORVASTATIN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY ATORVASTATIN-RATIOPHARM 10 MG ATORVASTATIN-RATIOPHARM 10 MG PHARMTINA 10 MG TORVACARD 10 TORVACARD 10 PHARMTINA 10 MG PHARMTINA 10 MG TORVAZIN 10 MG TORVACARD 10 TORVACARD 10 SORTIS 10 MG SORTIS 10 MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 30X10MG ZJSP ZJSP ZJSP ZJSP ZJSP ZJSP ZJSP ZJSP ZJSP AGNS AATX CZ CZ CZ CZ CZ CZ CZ CZ CZ GB NL P P P P P P P P P P P 590,18 590,18 196,73 196,73 590,18 590,18 196,73 590,18 196,73 655,75 196,72 POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 30X10MG ARAT ARAT ASTD AZNP AZNP ASTD ASTD AEGB AZNP AZNP APFX APFX D D D CZ CZ D D H CZ CZ CZ CZ P P P P P P P P P P P P 655,86 196,76 655,75 590,27 590,27 196,72 196,72 196,72 196,76 196,76 655,86 196,76 ATORVASTATIN HBF 20 MG ATORVASTATIN HBF 20 MG ATORVASTATIN +PHARMA 20 MG ATORVASTATIN ACTAVIS 20 MG ATORVASTATIN ACTAVIS 20 MG ATRAVEN 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY ATRAVEN 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY LARUS 20 MG LARUS 20 MG SPATIZALEX NEO 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY TULIP 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY TULIP 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY TULIP 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY TULIP 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 90X20MG AHPE AHPE APGZ AACV AACV AGMP AGMP AGDB AGDB ZRXY CZ CZ A IS IS CZ CZ H H GB P P P P P P P P P P 866,87 260,06 262,34 874,68 262,33 874,68 262,40 874,47 262,34 787,21 POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 90X20MG ASZL ASZL ALEK ALEK SLO SLO SLO SLO P P P P 262,34 262,34 262,34 787,02 0107559 0107554 0163457 0186046 0019591 0163463 0163452 0138082 0132532 0019590 0093015 0093013 0138163 0138158 0157832 0109855 0109850 0157720 0157715 0150865 0150858 0182523 0132593 0132521 0050316 0050318 DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 Doplatek za balení ZAP1 678,69 678,69 226,23 226,23 678,69 678,69 226,23 678,69 226,23 756,44 231,33 88,51 88,51 29,50 29,50 88,51 88,51 29,50 88,51 29,50 100,69 34,61 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,56 6,56 6,56 6,56 6,56 6,56 6,56 6,56 6,56 6,56 6,56 0,98 0,98 0,98 0,98 0,98 0,98 0,98 0,98 0,98 1,01 1,15 798,28 251,93 841,17 782,99 782,99 266,17 266,17 270,00 313,17 313,17 2 818,41 898,27 142,42 55,17 185,42 192,72 192,72 69,45 69,45 73,28 116,41 116,41 2 162,55 701,51 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,56 6,56 6,56 6,56 6,56 6,56 6,56 6,56 6,56 6,56 6,56 6,56 1,42 1,84 1,85 2,14 2,14 2,32 2,32 2,44 3,88 3,88 21,63 23,38 866,87 260,06 262,34 874,68 262,33 874,68 X 262,40 X 874,47 262,34 787,22 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,33 4,33 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 262,34 262,34 262,34 787,02 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,37 4,37 4,37 4,37 0,00 0,00 0,00 0,00 MFC DNC Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 99 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0132594 TULIP 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0157660 ATORGAMMA 20 MG POTAHOVANÁ TABLETA 0145802 AMEDO 20 MG 0164133 SPATIZALEX 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0164124 SPATIZALEX 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0164150 SPATIZALEX 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0191229 ATORVASTATIN MYLAN 20 MG 0145798 AMEDO 20 MG 0157655 ATORGAMMA 20 MG POTAHOVANÁ TABLETA 0164145 SPATIZALEX 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0164130 SPATIZALEX 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0164144 SPATIZALEX 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0138106 TORVAZIN 20 MG 0049009 ATORIS 20 0132556 ATORIS 20 0147295 ATORVASTATIN MYLAN 20 MG 0049007 ATORIS 20 0132555 ATORIS 20 0132580 ATORIS 20 0198171 ATORVASTATIN JS PARTNER 20 MG 0198167 ATORVASTATIN JS PARTNER 20 MG 0192822 ATORVASTATIN KRKA 20 MG 0191257 ATORVASTATIN KRKA 20 MG 0191261 ATORVASTATIN KRKA 20 MG 0192818 ATORVASTATIN KRKA 20 MG 0153477 ATORVASTATIN NORPHARM 20 MG 0191124 ATORVASTATIN NORPHARM 20 MG 0153481 ATORVASTATIN NORPHARM 20 MG 0191128 ATORVASTATIN NORPHARM 20 MG 0107514 ATORVASTATIN-RATIOPHARM 20 MG 0163439 PHARMTINA 20 MG 0163445 PHARMTINA 20 MG 0019593 TORVACARD 20 Doplněk názvu LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení Doplatek za EKV1 ZEM POR TBL FLM 90X20MG POR TBL FLM 100X20MG ASZL AWGP SLO D P P 787,02 874,69 787,02 883,68 0,00 8,99 0,00 0,00 4,37 4,37 0,00 0,04 POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 100X20MG AMHH ARXY CZ GB P P 874,69 874,69 888,56 893,39 13,87 18,70 0,00 0,00 4,37 4,37 0,07 0,09 POR TBL FLM 100X20MG ARXY GB P 874,69 893,39 18,70 0,00 4,37 0,09 POR TBL FLM 100X20MG ARXY GB P 874,69 893,39 18,70 0,00 4,37 0,09 POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG AGNS AMHH AWGP GB CZ D P P P 262,34 262,41 262,41 276,09 280,68 280,50 13,75 18,27 18,09 0,00 0,00 0,00 4,37 4,37 4,37 0,23 0,30 0,30 POR TBL FLM 30X20MG ARXY GB P 262,41 280,76 18,35 0,00 4,37 0,31 POR TBL FLM 30X20MG ARXY GB P 262,41 280,76 18,35 0,00 4,37 0,31 POR TBL FLM 30X20MG ARXY GB P 262,41 280,76 18,35 0,00 4,37 0,31 POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 90X20MG POR TBL FLM 90X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 90X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 90X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 90X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 90X20MG POR TBL FLM 90X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 90X20MG AEGB AKRK AKRK AGNS AKRK AKRK AKRK ZJSP ZJSP ZJSP ZJSP ZJSP ZJSP ZJSP ZJSP ZJSP ZJSP ARAT ASTD ASTD AZNP H SLO SLO GB SLO SLO SLO CZ CZ CZ CZ CZ CZ CZ CZ CZ CZ D D D CZ P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P 874,69 787,03 787,03 874,69 262,34 262,34 262,34 787,21 262,40 787,21 262,40 787,21 262,40 262,40 262,40 787,21 787,21 874,47 874,47 874,47 787,03 970,98 895,93 895,93 996,59 300,66 300,66 300,66 905,30 301,76 905,30 301,76 905,30 301,76 301,76 301,76 905,30 905,30 1 053,83 1 111,75 1 111,75 1 003,63 96,29 108,90 108,90 121,90 38,32 38,32 38,32 118,09 39,36 118,09 39,36 118,09 39,36 39,36 39,36 118,09 118,09 179,36 237,28 237,28 216,60 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 0,48 0,61 0,61 0,61 0,64 0,64 0,64 0,66 0,66 0,66 0,66 0,66 0,66 0,66 0,66 0,66 0,66 0,90 1,19 1,19 1,20 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD ZAP1 Úhrada EKV1 DRZ Úhrada EKV2 Stránka 100 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 1 003,63 1 003,63 335,44 1 152,53 216,60 216,60 73,10 277,84 0,00 0,00 0,00 0,00 4,37 4,37 4,37 4,37 1,20 1,20 1,22 1,39 262,41 367,86 105,45 0,00 4,37 1,76 P P P P P P P 262,41 262,34 262,34 262,34 262,34 874,69 262,34 396,94 417,57 417,57 431,08 431,08 4 112,89 1 433,29 134,53 155,23 155,23 168,74 168,74 3 238,20 1 170,95 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 2,24 2,59 2,59 2,81 2,81 16,19 19,52 SLO P 506,29 576,52 70,23 0,00 5,63 0,78 AWGP D P 1 165,90 1 165,90 0,00 0,00 2,91 0,00 POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 100X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 90X40MG APGZ AACV AACV AGMP ZRXY A IS IS CZ GB P P P P P 349,66 1 165,89 349,66 349,77 1 049,30 349,66 1 165,89 349,66 349,77 X 1 049,31 0,00 0,00 0,00 0,00 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,91 2,91 2,91 2,91 2,91 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 90X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 30X40MG AGNS ALEK ALEK AMHH AWGP GB SLO SLO CZ D P P P P P 349,67 1 049,31 349,77 349,77 349,77 367,86 1 102,20 367,40 369,41 369,18 18,19 52,89 17,63 19,64 19,41 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,91 2,91 2,91 2,91 2,91 0,15 0,15 0,15 0,16 0,16 POR TBL FLM 30X40MG ARXY GB P 349,77 369,51 19,74 0,00 2,91 0,16 POR TBL FLM 100X40MG AATX NL P 1 165,90 1 286,74 120,84 0,00 2,91 0,30 POR TBL FLM 100X40MG POR TBL FLM 100X40MG POR TBL FLM 90X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 90X40MG AEGB AGNS AKRK AKRK ZJSP ZJSP H GB SLO SLO CZ CZ P P P P P P 1 165,90 1 165,90 1 049,02 349,67 349,76 1 049,30 1 287,19 1 320,95 1 197,23 401,08 402,23 1 206,70 121,29 155,05 148,21 51,41 52,47 157,40 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,91 2,91 2,91 2,91 2,91 2,91 0,30 0,39 0,41 0,43 0,44 0,44 Kód Název Doplněk názvu 0132529 0132621 0107510 0147075 TORVACARD 20 TORVACARD 20 ATORVASTATIN-RATIOPHARM 20 MG APO-ATORVASTATIN 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY APO-ATORVASTATIN 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY TORVAZIN 20 MG TORVACARD 20 TORVACARD 20 PHARMTINA 20 MG PHARMTINA 20 MG SORTIS 20 MG SORTIS 20 MG POR TBL FLM 90X20MG POR TBL FLM 90X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 100X20MG AZNP ZZNP ARAT AATX CZ CZ D NL P P P P 787,03 787,03 262,34 874,69 POR TBL FLM 30X20MG AATX NL P POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 30X20MG AEGB AZNP AZNP ASTD ASTD APFX APFX H CZ CZ D D CZ CZ 0166470 ATORIS 30 POR TBL FLM 30X30MG AKRK 0157680 ATORGAMMA 40 MG POTAHOVANÁ TABLETA 0157852 ATORVASTATIN +PHARMA 40 MG 0109875 ATORVASTATIN ACTAVIS 40 MG 0109870 ATORVASTATIN ACTAVIS 40 MG 0157735 ATRAVEN 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0182548 SPATIZALEX NEO 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0191234 ATORVASTATIN MYLAN 40 MG 0148309 TULIP 40 MG 0148306 TULIP 40 MG 0145808 AMEDO 40 MG 0157675 ATORGAMMA 40 MG POTAHOVANÁ TABLETA 0164155 SPATIZALEX 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0147085 APO-ATORVASTATIN 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0138125 TORVAZIN 40 MG 0147316 ATORVASTATIN MYLAN 40 MG 0087051 ATORIS 40 0087018 ATORIS 40 0198177 ATORVASTATIN JS PARTNER 40 MG 0198181 ATORVASTATIN JS PARTNER 40 MG POR TBL FLM 100X40MG 0147073 0138101 0132528 0019592 0163433 0163443 0093018 0093016 DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 101 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 402,23 1 206,70 402,23 1 206,70 1 206,70 1 206,70 402,23 402,23 405,78 52,47 157,40 52,47 157,40 157,40 157,40 52,47 52,47 56,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,91 2,91 2,91 2,91 2,91 2,91 2,91 2,91 2,91 0,44 0,44 0,44 0,44 0,44 0,44 0,44 0,44 0,47 1 165,58 1 049,02 349,67 1 165,58 1 165,58 349,67 349,77 349,67 349,67 1 165,58 349,67 1 397,78 1 316,18 441,91 1 474,90 1 474,90 467,18 472,61 544,92 603,36 6 061,34 1 867,00 232,20 267,16 92,24 309,32 309,32 117,51 122,84 195,25 253,69 4 895,76 1 517,33 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,91 2,91 2,91 2,91 2,91 2,91 2,91 2,91 2,91 2,91 2,91 0,58 0,74 0,77 0,77 0,77 0,98 1,02 1,63 2,11 12,24 12,64 P 778,90 886,59 107,69 0,00 4,33 0,60 GB P 466,46 466,46 0,00 0,00 1,94 0,00 ZRXY GB P 1 399,38 1 399,38 0,00 0,00 1,94 0,00 POR TBL FLM 30X80MG POR TBL FLM 100X80MG AGNS AATX GB NL P P 466,46 1 554,88 489,99 1 704,40 23,53 149,52 0,00 0,00 1,94 1,94 0,10 0,19 POR TBL FLM 30X80MG AATX NL P 466,46 530,46 64,00 0,00 1,94 0,27 POR TBL FLM 30X80MG POR TBL FLM 90X80MG POR TBL FLM 30X80MG POR TBL FLM 30X80MG POR TBL FLM 30X80MG AKRK ALEK ALEK APFX APFX SLO SLO SLO CZ CZ P P P P P 466,46 1 399,39 466,46 466,46 466,46 530,75 1 596,17 530,75 1 785,06 1 785,06 64,29 196,78 64,29 1 318,60 1 318,60 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,94 1,94 1,94 1,94 1,94 0,27 0,27 0,27 5,49 5,49 Kód Název Doplněk názvu 0192828 0191271 0191267 0192832 0153491 0191138 0191134 0153487 0147083 ATORVASTATIN KRKA 40 MG ATORVASTATIN KRKA 40 MG ATORVASTATIN KRKA 40 MG ATORVASTATIN KRKA 40 MG ATORVASTATIN NORPHARM 40 MG ATORVASTATIN NORPHARM 40 MG ATORVASTATIN NORPHARM 40 MG ATORVASTATIN NORPHARM 40 MG APO-ATORVASTATIN 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY ATORVASTATIN-RATIOPHARM 40 MG TORVACARD 40 ATORVASTATIN-RATIOPHARM 40 MG PHARMTINA 40 MG PHARMTINA 40 MG PHARMTINA 40 MG TORVAZIN 40 MG TORVACARD 40 LARUS 40 MG SORTIS 40 MG SORTIS 40 MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 90X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 90X40MG POR TBL FLM 90X40MG POR TBL FLM 90X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 30X40MG ZJSP ZJSP ZJSP ZJSP ZJSP ZJSP ZJSP ZJSP AATX CZ CZ CZ CZ CZ CZ CZ CZ NL POR TBL FLM 100X40MG POR TBL FLM 90X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 100X40MG POR TBL FLM 100X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 100X40MG POR TBL FLM 30X40MG ARAT AZNP ARAT ASTD ASTD ASTD AEGB AZNP AGDB APFX APFX 0166473 ATORIS 60 POR TBL FLM 30X60MG 0182562 SPATIZALEX NEO 80 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0182573 SPATIZALEX NEO 80 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0191219 ATORVASTATIN MYLAN 80 MG 0147095 APO-ATORVASTATIN 80 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0147093 APO-ATORVASTATIN 80 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0166476 ATORIS 80 0148317 TULIP 80 MG 0148314 TULIP 80 MG 0122632 SORTIS 80 MG 0095724 SORTIS 80 MG 0107537 0019595 0107532 0163485 0163478 0163473 0138120 0019594 0150886 0093021 0093019 DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC P P P P P P P P P 349,76 1 049,30 349,76 1 049,30 1 049,30 1 049,30 349,76 349,76 349,77 D CZ D D D D H CZ H CZ CZ P P P P P P P P P P P AKRK SLO POR TBL FLM 30X80MG ZRXY POR TBL FLM 90X80MG DNC Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 102 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název C10AA07 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Rosuvastatin 0170363 ROSUVASTATIN POLPHARMA 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0141765 CRESTOR 5 MG POR TBL FLM 30X5MG ZPBC PL P 196,73 196,73 0,00 0,00 6,56 0,00 POR TBL FLM 28X5MG AAZN GB P 183,61 502,47 318,86 0,00 6,56 11,39 0145558 0145551 0171330 0171337 0170364 POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 30X10MG ADOZ ADOZ AGNS AGNS ZPBC CZ CZ GB GB PL P P P P P 874,68 262,40 787,21 787,21 262,34 874,68 262,40 787,22 787,22 262,34 0,00 0,00 0,01 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 POR TBL FLM 98X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 98X10MG POR TBL FLM 98X10MG AACK AACK AACK AACK ZGMP IS IS IS IS CZ P P P P P 857,18 244,84 244,84 857,18 857,20 857,18 244,84 244,84 857,18 875,15 0,00 0,00 0,00 0,00 17,95 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 0,00 0,00 0,00 0,00 0,09 POR TBL FLM 84X10MG POR TBL FLM 84X10MG POR TBL FLM 28X10MG AEGB AEGB ZGMP H H CZ P P P 734,73 734,73 244,85 787,27 787,27 266,92 52,54 52,54 22,07 0,00 0,00 0,00 4,37 4,37 4,37 0,31 0,31 0,39 POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG I POR TBL FLM 98X10MG POR TBL FLM 98X10MG POR TBL FLM 98X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 100X1X10MG POR TBL FLM 100X10MG ZEGB AEGB AKRK AKRK AGDB ZJSP ZJSP ZJSP AGDB AATX ARXY ZPVP ZPVP AZFK AATX ATPP H H SLO SLO H CZ CZ CZ H NL GB CZ CZ PL NL CZ P P P P P P P P P P P P P P P P 244,85 244,85 244,91 244,91 787,22 244,91 244,91 244,91 262,41 262,34 262,40 857,20 857,20 857,19 874,47 874,69 275,24 275,24 280,60 280,60 904,46 281,64 281,64 281,64 381,63 414,45 465,75 2 197,70 2 197,70 2 234,80 2 463,61 2 488,21 30,39 30,39 35,69 35,69 117,24 36,73 36,73 36,73 119,22 152,11 203,35 1 340,50 1 340,50 1 377,61 1 589,14 1 613,52 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 0,54 0,54 0,64 0,64 0,65 0,66 0,66 0,66 1,99 2,54 3,39 6,84 6,84 7,03 7,95 8,07 ATPP CZ P 874,69 2 488,21 1 613,52 0,00 4,37 8,07 0191203 0177529 0191200 0177532 0165974 0170284 0192470 0165968 0170281 0192467 0184408 0161073 0176998 0198342 0166914 0192954 0145845 0159110 0177973 0177618 0198719 0157157 0159115 0191296 Úhrada EKV2 ROSUMOP 10 MG ROSUMOP 10 MG ROSUVASTATIN MYLAN 10 MG ROSUVASTATIN MYLAN 10 MG ROSUVASTATIN POLPHARMA 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY TINTAROS 10 MG TINTAROS 10 MG TINTAROS 10 MG TINTAROS 10 MG ROVATREN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY DELIPID 10 MG DELIPID 10 MG ROVATREN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY DELIPID 10 MG DELIPID 10 MG SORVASTA 10 MG SORVASTA 10 MG MERTENIL 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY ROSUVASTATIN JS PARTNER 10 MG ROSUVASTATIN KRKA 10 MG ROSUVASTATIN KRKA 10 MG MERTENIL 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY APO-ROSUVASTATIN 10 MG CRESAGEN 10 MG ROSUVASTATIN ADAMED 10 MG ROXILIP 10 MG ZAHRON 10 MG APO-ROSUVASTATIN 10 MG ROSUVASTATIN TEVA 10 MG 0145261 ROSUVASTATIN TEVA 10 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 103 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0148070 ROSUCARD 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0148068 ROSUCARD 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0191291 ROSUVASTATIN TEVA 10 MG Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 90X10MG AZNP CZ P 787,22 2 259,28 1 472,06 0,00 4,37 8,18 POR TBL FLM 30X10MG AZNP CZ P 262,41 800,73 538,32 0,00 4,37 8,97 ATPP CZ P 262,41 800,73 538,32 0,00 4,37 8,97 ATPP AZFK AAZN ZPVP ZPVP AGNS AGNS CZ PL GB CZ CZ GB GB P P P P P P P 262,41 244,91 244,85 244,85 244,85 262,34 262,34 800,73 750,95 751,41 751,41 751,41 2 298,05 2 298,05 538,32 506,04 506,56 506,56 506,56 2 035,71 2 035,71 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 4,37 8,97 9,04 9,05 9,05 9,05 33,93 33,93 0145256 0157154 0049692 0177615 0198716 0171326 0171333 ROSUVASTATIN TEVA 10 MG ZAHRON 10 MG CRESTOR 10 MG ROSUVASTATIN ADAMED 10 MG ROXILIP 10 MG ROSUVASTATIN MYLAN 10 MG ROSUVASTATIN MYLAN 10 MG POR TBL FLM 30X1X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG 0184397 0161084 0198353 0192965 0166925 0161088 SORVASTA 15 MG SORVASTA 15 MG ROSUVASTATIN JS PARTNER 15 MG ROSUVASTATIN KRKA 15 MG ROSUVASTATIN KRKA 15 MG SORVASTA 15 MG POR TBL FLM 28X15MG POR TBL FLM 28X15MG POR TBL FLM 28X15MG POR TBL FLM 28X15MG POR TBL FLM 28X15MG POR TBL FLM 84X15MG AKRK AKRK ZJSP ZJSP ZJSP AKRK SLO SLO CZ CZ CZ SLO P P P P P P 289,73 289,73 289,73 289,73 289,73 869,19 332,15 332,15 333,19 333,19 333,19 2 764,91 42,42 42,42 43,46 43,46 43,46 1 895,72 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,45 3,45 3,45 3,45 3,45 3,45 0,51 0,51 0,52 0,52 0,52 7,52 0171348 0171345 0171341 0171352 0170365 ROSUVASTATIN MYLAN 20 MG ROSUVASTATIN MYLAN 20 MG ROSUVASTATIN MYLAN 20 MG ROSUVASTATIN MYLAN 20 MG ROSUVASTATIN POLPHARMA 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY TINTAROS 20 MG TINTAROS 20 MG ROVATREN 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY ROSUMOP 20 MG ROSUMOP 20 MG ROVATREN 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY SORVASTA 20 MG SORVASTA 20 MG ROSUVASTATIN JS PARTNER 20 MG ROSUVASTATIN KRKA 20 MG ROSUVASTATIN KRKA 20 MG DELIPID 20 MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 90X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 90X20MG POR TBL FLM 30X20MG ZGNS AGNS AGNS AGNS ZPBC GB GB GB GB PL P P P P P 349,67 1 049,29 349,67 1 049,29 349,67 349,68 1 049,29 349,68 1 049,29 349,68 0,01 0,00 0,01 0,00 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,91 2,91 2,91 2,91 2,91 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 98X20MG AACK AACK ZGMP IS IS CZ P P P 326,35 326,35 1 142,58 326,35 326,35 1 164,95 0,00 0,00 22,37 0,00 0,00 0,00 2,91 2,91 2,91 0,00 0,00 0,06 POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 28X20MG ADOZ ADOZ ZGMP CZ CZ CZ P P P 349,77 1 165,90 326,36 367,40 1 224,68 343,39 17,63 58,78 17,03 0,00 0,00 0,00 2,91 2,91 2,91 0,15 0,15 0,15 POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 84X20MG AKRK AKRK ZJSP ZJSP ZJSP ZEGB SLO SLO CZ CZ CZ H P P P P P P 326,45 326,45 326,44 326,44 326,44 979,35 374,38 374,38 375,42 375,42 375,42 1 150,42 47,93 47,93 48,98 48,98 48,98 171,07 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,91 2,91 2,91 2,91 2,91 2,91 0,43 0,43 0,44 0,44 0,44 0,51 0177535 0191206 0165994 0145567 0145574 0165988 0161095 0184452 0198361 0166936 0192973 0170289 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV2 Stránka 104 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 1 150,42 409,40 409,40 1 546,46 562,01 667,93 750,95 3 369,41 3 369,41 3 369,41 3 603,59 3 639,15 171,07 83,05 83,05 497,15 212,24 318,26 401,19 2 226,83 2 226,83 2 226,83 2 438,01 2 473,25 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,91 2,91 2,91 2,91 2,91 2,91 2,91 2,91 2,91 2,91 2,91 2,91 0,51 0,74 0,74 1,38 1,77 2,65 3,34 5,68 5,68 5,68 6,10 6,18 1 165,90 1 049,31 3 639,15 3 646,90 2 473,25 2 597,59 0,00 0,00 2,91 2,91 6,18 7,22 P P 979,35 349,77 3 414,74 1 276,81 2 435,39 927,04 0,00 0,00 2,91 2,91 7,25 7,73 CZ P 349,77 1 276,81 927,04 0,00 2,91 7,73 ATPP AZFK AAZN ZPVP ZPVP AACK AACK CZ PL GB CZ CZ IS IS P P P P P P P 349,77 326,45 326,37 326,36 326,36 1 185,11 1 185,11 1 276,81 1 192,55 1 195,75 1 195,75 1 195,75 1 185,11 1 185,11 927,04 866,10 869,38 869,39 869,39 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,91 2,91 2,91 2,91 2,91 3,02 3,02 7,73 7,73 7,76 7,76 7,76 0,00 0,00 Kód Název Doplněk názvu 0192475 0192472 0170286 0176999 0145847 0159120 0178001 0151140 0177624 0198725 0159125 0191297 DELIPID 20 MG DELIPID 20 MG DELIPID 20 MG MERTENIL 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY MERTENIL 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY APO-ROSUVASTATIN 20 MG CRESAGEN 20 MG CRESTOR 20 MG ROSUVASTATIN ADAMED 20 MG ROXILIP 20 MG APO-ROSUVASTATIN 20 MG ROSUVASTATIN TEVA 20 MG POR TBL FLM 84X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 90X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG I POR TBL FLM 98X20MG POR TBL FLM 98X20MG POR TBL FLM 98X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 100X1X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 90X20MG AEGB AEGB ZEGB AGDB AGDB AATX ARXY AAZN ZPVP ZPVP AATX ATPP H H H H H NL GB GB CZ CZ NL CZ ATPP AZNP POR TBL FLM 84X20MG POR TBL FLM 30X20MG 0145271 ROSUVASTATIN TEVA 20 MG 0148074 ROSUCARD 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0161099 SORVASTA 20 MG 0148072 ROSUCARD 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0191302 ROSUVASTATIN TEVA 20 MG DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC P P P P P P P P P P P P 979,35 326,35 326,35 1 049,31 349,77 349,67 349,76 1 142,58 1 142,58 1 142,58 1 165,58 1 165,90 CZ CZ P P AKRK AZNP SLO CZ ATPP DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0145266 0157160 0049706 0177621 0198722 0191209 0177538 ROSUVASTATIN TEVA 20 MG ZAHRON 20 MG CRESTOR 20 MG ROSUVASTATIN ADAMED 20 MG ROXILIP 20 MG TINTAROS 20 MG TINTAROS 20 MG POR TBL FLM 30X1X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 98X20MG POR TBL FLM 98X20MG 0198374 0166947 0192986 0184441 0161106 0184445 ROSUVASTATIN JS PARTNER 30 MG ROSUVASTATIN KRKA 30 MG ROSUVASTATIN KRKA 30 MG SORVASTA 30 MG SORVASTA 30 MG SORVASTA 30 MG POR TBL FLM 28X30MG POR TBL FLM 28X30MG POR TBL FLM 28X30MG POR TBL FLM 28X30MG POR TBL FLM 28X30MG POR TBL FLM 84X30MG ZJSP ZJSP ZJSP AKRK AKRK AKRK CZ CZ CZ SLO SLO SLO P P P P P P 386,27 386,27 386,27 386,27 386,27 1 158,80 444,21 444,21 444,21 443,17 443,17 5 032,98 57,94 57,94 57,94 56,90 56,90 3 874,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,30 2,30 2,30 2,30 2,30 2,30 0,34 0,34 0,34 0,34 0,34 7,69 0171356 ROSUVASTATIN MYLAN 40 MG 0171363 ROSUVASTATIN MYLAN 40 MG 0170366 ROSUVASTATIN POLPHARMA 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0177541 TINTAROS 40 MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 30X40MG AGNS AGNS ZPBC GB GB PL P P P 466,46 466,46 466,46 466,46 466,46 466,46 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,94 1,94 1,94 0,00 0,00 0,00 POR TBL FLM 28X40MG AACK IS P 435,37 435,37 0,00 0,00 1,94 0,00 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV2 Stránka 105 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 435,37 1 523,78 1 523,78 1 548,59 0,00 0,00 0,00 24,81 0,00 0,00 0,00 0,00 1,94 1,94 1,94 1,94 0,00 0,00 0,00 0,03 435,37 465,75 30,38 0,00 1,94 0,14 P P P P P P P P P P P P P P P 435,37 435,37 435,37 435,37 435,37 1 554,88 466,46 435,36 435,36 1 399,39 466,46 466,46 1 554,88 1 554,88 1 554,88 497,34 497,34 500,67 500,67 500,67 1 846,75 565,23 600,85 600,85 1 991,97 736,69 1 164,95 4 021,19 4 021,19 4 021,19 61,97 61,97 65,30 65,30 65,30 291,87 98,77 165,49 165,49 592,58 270,23 698,49 2 466,31 2 466,31 2 466,31 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,94 1,94 1,94 1,94 1,94 1,94 1,94 1,94 1,94 1,94 1,94 1,94 1,94 1,94 1,94 0,28 0,28 0,29 0,29 0,29 0,36 0,41 0,74 0,74 0,82 1,13 2,91 3,08 3,08 3,08 CZ P 1 399,39 3 637,25 2 237,86 0,00 1,94 3,11 AATX AZNP NL CZ P P 466,46 466,46 1 240,85 1 273,42 774,39 806,96 0,00 0,00 1,94 1,94 3,23 3,36 POR TBL FLM 30X1X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 28X40MG ATPP CZ P 466,46 1 273,42 806,96 0,00 1,94 3,36 ATPP AAZN AZNP CZ GB CZ P P P 466,46 435,37 435,37 1 273,42 1 192,59 1 192,59 806,96 757,22 757,22 0,00 0,00 0,00 1,94 1,94 1,94 3,36 3,38 3,38 POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 98X40MG AZFK AAZN PL GB P P 435,37 1 523,78 1 192,55 5 163,57 757,18 3 639,79 0,00 0,00 1,94 1,94 3,38 4,64 POR TBL FLM 90X145 MG POR TBL FLM 30X145 MG AFFR AFFR F F 303,76 122,20 692,48 238,16 388,72 115,96 52,66 17,55 4,66 5,62 5,96 5,33 Kód Název Doplněk názvu 0191212 0191215 0177544 0166004 TINTAROS 40 MG TINTAROS 40 MG TINTAROS 40 MG ROVATREN 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY ROVATREN 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY SORVASTA 40 MG SORVASTA 40 MG ROSUVASTATIN JS PARTNER 40 MG ROSUVASTATIN KRKA 40 MG ROSUVASTATIN KRKA 40 MG ROSUMOP 40 MG ROSUMOP 40 MG DELIPID 40 MG DELIPID 40 MG MERTENIL 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY MERTENIL 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY CRESAGEN 40 MG APO-ROSUVASTATIN 40 MG ROSUVASTATIN TEVA 40 MG ROSUVASTATIN TEVA 40 MG POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 98X40MG POR TBL FLM 98X40MG POR TBL FLM 98X40MG AACK AACK AACK ZGMP IS IS IS CZ POR TBL FLM 28X40MG ZGMP POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 100X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 90X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 30X40MG I POR TBL FLM 100X40MG POR TBL FLM 100X40MG POR TBL FLM 100X1X40MG POR TBL FLM 90X40MG 0165998 0161117 0184430 0198385 0198003 0166958 0145590 0145583 0170291 0192477 0177000 0145849 0178029 0159135 0145281 0191316 0148078 ROSUCARD 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0159130 APO-ROSUVASTATIN 40 MG 0148076 ROSUCARD 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0191311 ROSUVASTATIN TEVA 40 MG 0145276 ROSUVASTATIN TEVA 40 MG 0049720 CRESTOR 40 MG 0148075 ROSUCARD 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0157166 ZAHRON 40 MG 0151141 CRESTOR 40 MG C10AB05 p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC P P P P 435,37 1 523,78 1 523,78 1 523,78 CZ P AKRK AKRK ZJSP ZJSP ZJSP ADOZ ADOZ ZEGB AEGB AGDB AGDB ARXY AATX ATPP ATPP SLO SLO CZ CZ CZ CZ CZ H H H H GB NL CZ CZ AZNP POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 30X40MG DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Fenofibrát 0019469 LIPANTHYL NT 145 MG 0019466 LIPANTHYL NT 145 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 106 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0059505 LIPANTHYL SUPRA 160 MG 0059503 LIPANTHYL SUPRA 160 MG POR TBL RET 90X160MG POR TBL RET 30X160MG AFFR AFFR F F 382,09 127,36 1 261,55 450,46 879,46 323,10 58,11 19,37 5,31 5,31 12,21 13,46 0151193 SUPRELIP POR CPS DUR 100X200MG POR CPS DUR 30X200MG POR CPS DUR 90X200MG POR CPS DUR 30X200MG POR CPS DUR 100X200MG POR CPS DUR 30X200MG POR CPS DUR 60X200MG POR CPS DUR 30X200MG POR CPS DUR 90X200MG POR CPS DUR 60X200MG POR CPS DUR 30X200MG POR CPS DUR 30X200MG APVP CZ 465,51 558,44 92,93 80,71 4,66 0,93 APVP CZ 139,65 173,31 33,66 24,21 4,66 1,12 AIIB CZ 418,96 520,85 101,89 72,64 4,66 1,13 AIIB CZ 139,65 176,88 37,23 24,21 4,66 1,24 AATX NL 465,51 607,95 142,44 80,71 4,66 1,42 AATX NL 139,65 187,99 48,34 24,21 4,66 1,61 ASFK CZ 279,30 591,10 311,80 48,43 4,66 5,20 ASFK CZ 139,65 302,61 162,96 24,21 4,66 5,43 AFFR F 418,96 920,00 501,04 72,64 4,66 5,57 AZEH SK 279,30 669,47 390,17 48,43 4,66 6,50 AZEH SK 139,65 345,58 205,93 24,21 4,66 6,86 AFFR F 139,65 357,68 218,03 24,21 4,66 7,27 POR TBL FLM 100X215MG POR TBL FLM 30X215MG AFFR F 479,47 1 122,86 643,39 86,76 4,46 5,99 AFFR F 143,84 360,40 216,56 26,03 4,46 6,72 0058769 LIPOHEXAL 250 RETARD POR CPS RDR 30X250MG AHHO D 153,04 183,31 30,27 30,27 4,08 0,81 0023518 FENOFIX 267 MG POR CPS DUR 90X267MG POR CPS DUR 90X267MG POR CPS DUR 30X267MG POR CPS DUR 30X267MG POR CPS DUR 30X267MG AIIB CZ 471,57 581,31 109,74 96,97 3,92 0,91 ZPVP CZ 471,56 581,31 109,75 96,97 3,92 0,91 AIIB CZ 157,19 236,33 79,14 32,32 3,92 1,98 ZPVP CZ 157,19 249,40 92,21 32,32 3,92 2,30 ZPVP CZ 157,19 249,40 92,21 32,32 3,92 2,30 0151192 SUPRELIP 0023528 FENOFIX 200 MG 0023523 FENOFIX 200 MG 0122212 APO-FENO 0122210 APO-FENO 0107897 LIPIREX 200MG 0107896 LIPIREX 200MG 0059651 LIPANTHYL 200 M 0032653 FEBIRA 200 0032652 FEBIRA 200 0076502 LIPANTHYL 200 M 0088488 LIPANTHYL S 215 MG 0088144 LIPANTHYL S 215 MG 0199741 FORTILIP 267 MG 0023513 FENOFIX 267 MG 0199400 FORTILIP 267 MG 0198868 LIPIREX 267 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV2 Stránka 107 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0199402 FORTILIP 267 MG 0198870 LIPIREX 267 MG 0107852 LIPIREX 267 MG 0011014 LIPANTHYL 267 M 0058271 LIPANTHYL 267 M 0107850 LIPIREX 267 MG C10AB08 p.o. 0047684 LIPANOR p.o. p.o. 0149201 TREDAPTIVE 1000 MG/20 MG 0500093 TREDAPTIVE 1000 MG/20 MG p.o. 0047994 EZETROL 10 MG TABLETY 0142337 EZETROL 10 MG TABLETY 0047997 EZETROL 10 MG TABLETY p.o. MFC DNC ZAP1 Doplatek za EKV1 POR CPS DUR 60X267MG POR CPS DUR 60X267MG POR CPS DUR 60X267MG POR CPS DUR 90X267MG POR CPS DUR 30X267MG POR CPS DUR 30X267MG ZPVP CZ 314,38 591,10 276,72 64,65 3,92 3,45 ZPVP CZ 314,38 591,10 276,72 64,65 3,92 3,45 APVP CZ 314,38 591,10 276,72 64,65 3,92 3,45 AFFR F 471,57 1 161,11 689,54 96,97 3,92 5,74 AFFR F 157,19 413,35 256,16 32,69 3,92 6,40 APVP CZ 157,19 249,40 92,21 32,32 5,24 3,07 POR CPS DUR 60X100MG POR CPS DUR 60X100MG ASFX F 279,30 347,18 67,88 67,88 4,66 1,13 ASFK CZ 279,30 347,18 67,88 67,88 4,66 1,13 POR PLV SUS 50X4GM A P 386,96 686,78 X 299,82 299,82 15,48 11,99 Úhrada EKV2 POR TBL RET 196X1000MG/20MG POR TBL RET 196X1000MG/20MG POR TBL RET 56X1000MG/20MG AMSD GB P 3 993,89 3 993,89 0,00 0,00 40,75 0,00 AMSD GB P 3 993,89 3 993,89 0,00 0,00 40,75 0,00 AMSD GB P 1 172,63 1 194,72 22,09 0,00 41,88 0,79 POR TBL NOB 30X10MG B POR TBL NOB 28X10MG B POR TBL NOB 28X10MG B POR TBL NOB 98X10MG B AMSD NL P 1 109,12 1 109,12 0,00 0,00 36,97 0,00 AMSD NL P 1 039,23 1 039,23 0,00 0,00 37,12 0,00 AMSX GB P 1 039,23 1 039,23 0,00 0,00 37,12 0,00 AMSD NL P 3 638,86 3 677,25 38,39 0,00 37,13 0,39 AMSX AMSX AMSX GB GB GB P P P 3 080,47 1 040,66 1 173,51 3 943,59 1 208,16 1 269,17 863,12 167,50 95,66 0,00 0,00 0,00 31,43 37,17 41,91 8,81 5,98 3,42 Ezetimib 0047995 EZETROL 10 MG TABLETY C10BA02 UHR1 Kyselina nikotinová, kombinace 0500097 TREDAPTIVE 1000 MG/20 MG C10AX09 IND1 Cholestyramin 0154756 VASOSAN P C10AD52 LIM1 OME1 Úhrada EKV1 DRZ Ciprofibrát 0144196 LIPANOR C10AC01 ZEM Doplatek za balení Doplněk názvu Simvastatin a ezetimib 0001313 INEGY 10 MG/10 MG TABLETY 0001267 INEGY 10 MG/10 MG TABLETY 0024802 INEGY 10 MG/20 MG TABLETY POR TBL NOB 98 POR TBL NOB 28 POR TBL NOB 28 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 108 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0024807 INEGY 10 MG/20 MG TABLETY 0024819 INEGY 10 MG/40 MG TABLETY C10BX03 p.o. POR TBL NOB 98 POR TBL NOB 28 DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC 4 568,24 1 367,58 AMSX AMSX GB GB P P 4 107,28 1 367,58 DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 460,96 0,00 0,00 0,00 41,91 48,84 4,70 0,00 Atorvastatin a amlodipin 0030543 CADUET 5 MG/10 MG 0101172 CADUET 5 MG/10 MG POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 90 APFX APFX CZ CZ P P 257,64 772,93 257,64 X 772,93 X 0,00 0,00 0,00 0,00 8,59 8,59 0,00 0,00 0030560 CADUET 10 MG/10 MG 0101171 CADUET 10 MG/10 MG 0159817 AMLATOR 10 MG/10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0159815 AMLATOR 10 MG/5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 90 POR TBL FLM 90 APFX APFX AGDB CZ CZ H P P P 277,93 833,79 885,08 277,93 X 833,79 X 885,09 X 0,00 0,00 0,01 0,00 0,00 0,00 6,18 6,18 6,56 0,00 0,00 0,00 POR TBL FLM 90 AGDB H P 820,47 820,47 X 0,00 0,00 9,12 0,00 0159819 AMLATOR 20 MG/5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0159821 AMLATOR 20 MG/10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 90 AGDB H P 758,17 758,17 X 0,00 0,00 5,62 0,00 POR TBL FLM 90 AGDB H P 1 012,65 1 012,65 Y 0,00 0,00 5,63 0,00 DRM CRM 1X30GM 1% AJCG CZ 50,09 113,70 63,61 63,61 1,67 2,12 DRM SPR SOL 1X30ML/300MG DRM CRM 1X15GM 1% AMCI CZ 155,35 284,15 128,80 128,80 5,18 4,29 AMCI CZ 77,68 142,46 64,78 64,40 5,18 4,32 DRM CRM 1X20GM/200MG DRM SOL 1X20ML DRM LAC UGC 1X6.6ML DRM LAC UGC 1X3.3ML ASFK CZ 83,49 107,40 23,91 23,92 4,17 1,20 ASFK APBJ APBJ CZ L L L DER L DER 83,49 391,54 195,76 124,91 859,02 529,19 41,42 467,48 333,43 23,92 7,89 3,95 4,17 4,94 4,94 2,07 5,90 8,42 DRM LAC UGC 1X2.5ML AGAS F L DER 519,08 729,16 210,08 210,08 4,94 2,00 POR TBL NOB 28X250MG POR TBL NOB 14X250MG POR TBL NOB 28X250MG I POR TBL NOB 14X250MG I AACV ANAI APMP IS CZ CZ L DER L DER L DER 127,51 112,88 225,75 127,51 305,00 934,49 0,00 192,12 708,74 0,00 0,00 0,00 4,55 8,06 8,06 0,00 13,72 25,31 APMP CZ L DER 112,88 984,87 871,99 0,00 8,06 62,29 D01AC03 lok. Ekonazol 0059074 PEVARYL D01AC16 lok. Flutrimazol 0053905 MICETAL 0053457 MICETAL D01AE14 lok. Ciklopirox 0076150 BATRAFEN KRÉM 0076152 BATRAFEN ROZTOK 0145960 POLINAIL 80 MG/G 0145959 POLINAIL 80 MG/G D01AE16 lok. Amorolfin 0045304 LOCERYL 5% LÉČIVÝ LAK NA NEHTY D01BA02 p.o. Terbinafin 0102518 TERBINAFIN ACTAVIS 250 MG 0001421 LAMISIL 250 MG 0106145 TERFIMED 250 0106144 TERFIMED 250 Úhrada EKV2 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 109 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název D02AC Doplněk názvu lok. DRZ ZEM LIM1 OME1 E DER,ONK,PE D E DER,ONK,PE D E DER,ONK,PE D E DER,ONK,PE D E DER,ONK,PE D E DER,ONK,PE D E DER,ONK,PE D E DER,ONK,PE D E DER,ONK,PE D L DER,PED L DER,PED L DER,PED L DER,PED L DER,PED DRM SOL 1X225ML ASBT SK 0016463 EXCIPIAL KRÉM DRM CRM 1X100GM ASBT SK 0016465 EXCIPIAL MASTNÝ KRÉM DRM CRM 1X100GM ASBT SK 0016464 EXCIPIAL MAST DRM UNG 1X100GM ASBT SK 0016466 EXCIPIAL MAST S MANDLOVÝM OLEJEM DRM UNG 1X100GM ASBT SK 0089996 LINOLA-FETT ÖLBAD DRM BAL 1X200ML ADWB D 0089997 LINOLA-FETT ÖLBAD DRM BAL 1X400ML ADWB D 0060087 LINOLA DRM CRM 1X50GM ADWB D 0060091 LINOLA-FETT DRM CRM 1X50GM ADWB D 0176778 0056719 0100273 0176779 0046267 DRM BAL 1X500ML DRM BAL 1X500ML DRM CRM 1X100GM DRM BAL 1X150ML DRM BAL 1X150ML AGXP AGXP AAEA AGXP AGXP CZ CZ CZ CZ CZ 0016461 EXCIPIAL U HYDROLOTIO DRM EML 1X200ML ASBT SK 0016462 EXCIPIAL U LIPOLOTIO DRM EML 1X200ML ASBT SK DRM UNG 1X30GM ASNE GB E CHI, ORT, GYN, DER, ORL DRM SPR SOL 1X38GM AEGB H DRM SUS 1X1000GM AHPE CZ OILATUM PLUS OILATUM PLUS LIPOBASE OILATUM PLUS OILATUM PLUS D03BA52 lok. lok. lok. lok. DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 P 119,27 166,75 47,48 47,49 4,77 1,90 P 47,71 94,72 47,01 47,01 4,77 4,70 P 47,71 94,72 47,01 47,01 4,77 4,70 P 47,71 111,83 64,12 47,01 4,77 6,41 P 47,71 111,83 64,12 47,01 4,77 6,41 P 73,40 181,54 108,14 108,14 4,77 7,03 P 146,82 383,00 236,18 216,28 4,77 7,68 P 23,85 133,84 109,99 27,04 4,77 22,00 P 23,85 184,30 160,45 27,04 4,77 32,09 191,45 191,45 49,79 57,44 57,44 240,38 240,38 93,77 210,83 210,83 48,93 48,93 43,98 153,39 153,39 48,92 48,92 43,99 14,68 14,68 4,98 4,98 4,98 4,98 4,98 1,27 1,27 4,40 13,29 13,29 82,67 105,46 22,79 22,80 1,24 0,34 82,67 124,57 41,90 22,80 1,24 0,63 255,76 255,76 0,00 0,00 17,05 0,00 A 177,92 237,17 59,25 0,00 4,68 1,56 A 333,45 580,34 246,89 0,00 0,33 0,25 E DER,ONK,PE P D E DER,ONK,PE P D Kolagenáza, kombinace P Lidokain 0046125 LIDOCAIN 10% D05AA MFC Urea 0004270 IRUXOL MONO D04AB01 UHR1 Měkký parafin a tukové produkty 0016460 BALMANDOL OLEJ D02AE01 IND1 Dehty 0085950 SUSPENSIO VIŠNĚVSKI CUM PICE LIQUIDA HBF Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 110 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0054248 SUSPENSIO VIŠNĚVSKI CUM PICE LIQUIDA HBF D05AX03 lok. lok. lok. p.o. lok. lok. D06AX lok. D06BA51 lok. 0014872 IALUGEN PLUS 0014877 IALUGEN PLUS 0014875 IALUGEN PLUS AGAS F E DER DRM UNG 1X60GM DRM UNG 1X20GM AAHR AAHR D D DRM GEL 30GM DRM GEL 1X60GM DRM UNG 1X15GM ALEF ALEF ALEF POR CPS DUR 30X25MG POR CPS DUR 30X10MG Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 33,34 84,24 50,90 50,90 0,33 0,51 P 226,97 254,86 27,89 27,90 15,13 1,86 E DER E DER P P 862,95 300,44 862,95 300,44 0,00 0,00 0,00 0,00 14,38 15,02 0,00 0,00 DK DK DK E DER E DER E DER P P P 381,49 1 133,97 283,50 731,34 1 299,83 364,65 349,85 165,86 81,15 82,93 165,86 41,47 12,72 18,90 18,90 11,66 2,76 5,41 AACK AACK IS IS E DER E DER P P 1 020,77 516,12 1 074,49 516,12 53,72 0,00 0,00 0,00 47,64 60,21 2,51 0,00 DRM CRM 1X15GM 2% DRM UNG 1X15GM 2% ALEF ALEF DK DK 72,94 72,94 76,33 78,46 3,39 5,52 3,39 3,39 14,59 14,59 0,68 1,10 DRM UNG 1X15GM ASBX GB 72,94 115,48 42,54 42,54 14,59 8,51 ABCS ABCS ABTA AZNP ABTA CZ CZ SK CZ SK 56,48 14,14 41,07 31,64 246,82 62,09 48,95 93,99 50,27 268,69 5,61 34,81 52,92 18,63 21,87 4,37 1,09 2,19 2,19 21,87 5,65 5,66 6,16 9,49 12,34 0,56 13,92 7,94 5,59 1,09 AIBB SK L DER, CHI 209,79 231,00 X 21,21 8,41 20,98 2,12 AIBB SK L DER, CHI 104,90 116,00 X 11,10 4,21 20,98 2,22 AIBB AIBB SK SK L DER, CHI L DER, CHI 314,69 104,90 365,15 123,02 50,46 18,12 50,46 16,82 20,98 20,98 3,36 3,62 Úhrada EKV2 Jiná antibiotika pro lokální aplikaci FRAMYKOIN FRAMYKOIN PAMYCON NA PŘÍPRAVU KAPEK FRAMYKOIN PAMYCON NA PRÍPRAVU STERILNÉHO ROZTOKU 0014873 IALUGEN PLUS DRM UNG 1X30GM DNC Mupirocin 0090778 BACTROBAN 0048261 0048262 0055759 0001066 0055762 CZ MFC Kyselina fusidová 0084492 FUCIDIN 0088746 FUCIDIN D06AX09 AHPE UHR1 Acitretin 0128531 NEOTIGASON 25 MG 0128530 NEOTIGASON 10 MG D06AX01 DRM SUS 1X100GM IND1 Kalcipotriol, kombinace 0182687 DAIVOBET GEL 0152948 XAMIOL 0047563 DAIVOBET MAST D05BB02 LIM1 OME1 Takalcitol 0056582 CURATODERM 0084566 CURATODERM D05AX52 ZEM Kalcitriol 0046398 SILKIS MAST D05AX04 DRZ PLV ADS 1X20GM PLV ADS 1X5GM DRM PLV SOL 1X1LAH DRM UNG 1X10GM DRM PLV SOL 10X1LAHV Sulfadiazin, stříbrná sůl, kombinace DRM LIG IPR 10KS (10X10CM) DRM LIG IPR 5KS (10X10CM) DRM CRM 1X60GM DRM CRM 1X20GM Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 111 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název D06BB04 Doplněk názvu lok. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Podofylotoxin 0003939 WARTEC CREAM 0169166 WARTEC CREAM 121,92 121,92 531,00 531,00 409,08 409,08 409,08 409,08 6,10 6,10 20,45 20,45 1 710,02 1 750,25 40,23 40,23 142,50 3,35 170,48 336,93 170,48 376,64 0,00 39,71 0,00 0,00 11,37 12,63 0,00 1,49 CZ CZ CZ CZ CZ 75,50 76,62 76,84 81,85 85,83 75,50 76,62 76,84 81,85 85,83 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,52 2,55 2,56 2,73 2,86 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 ATCO ATCO ATCO ATCO AZNP AZNP CZ CZ CZ CZ CZ CZ 78,78 78,78 39,39 39,39 26,26 26,26 78,78 X 78,78 X 42,32 42,32 53,03 54,86 0,00 0,00 2,93 2,93 26,77 28,60 0,01 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 2,63 2,63 2,63 2,63 2,63 2,63 0,00 0,00 0,20 0,20 2,68 2,86 DRM CRM 1X20GM DRM UNG 1X20GM ABUO ABUO SK SK 57,44 57,44 132,01 132,01 74,57 74,57 74,57 74,57 2,87 2,87 3,73 3,73 0088495 KUTERID DRM UNG 1X20GM ALEK SLO L DER 45,53 85,88 40,35 15,39 4,55 4,04 0019757 0019759 0098032 0192216 0192214 0098034 DRM UNG 1X30GM 0.05% DRM CRM 1X30GM 0.05% DRM UNG 1X30GM DRM UNG 1X30GM DRM CRM 1X30GM DRM CRM 1X30GM ABUO ABUO AMSD AMSD AMSD AMSD SK SK NL NL NL NL L L L L L L DER DER DER DER DER DER 68,30 68,30 68,30 68,30 68,30 68,30 91,38 91,38 108,24 108,24 109,23 109,23 23,08 23,08 39,94 39,94 40,93 40,93 23,08 23,08 23,08 23,08 23,08 23,08 4,55 4,55 4,55 4,55 4,55 4,55 1,54 1,54 2,66 2,66 2,73 2,73 DRM CRM 1X15GM 0.1% AGLA GB L DER 34,15 67,31 33,16 11,54 4,55 4,42 D06BB10 lok. lok. D07AB02 lok. lok. lok. BELODERM BELODERM DIPROSONE DIPROSONE DIPROSONE DIPROSONE 0097122 BETNOVATE DRM CRM 12X250MG/12.5MG AMNO S E DER DRM CRM 1X30GM DRM CRM 1X40GM 1% AGAS AMBO F CZ E DER E DER DRM UNG 1X30GM DRM CRM 1X30GM DRM CRM 1X30GM DRM SOL 1X30ML DRM EML 1X30GM AAEA AAEA AAEA AAEA AAEA DRM EML 1X30GM DRM EML 1X30GM DRM EML 1X15GM DRM EML 1X15GM DRM UNG 1X10GM DRM CRM 1X10GM/10MG P Alklometason 0019754 AFLODERM 0019752 AFLODERM D07AC01 L DER L DER Triamcinolon TRIAMCINOLON TEVA TRIAMCINOLON-IVAX TRIAMCINOLON TEVA TRIAMCINOLON-IVAX TRIAMCINOLON LÉČIVA UNG TRIAMCINOLON LÉČIVA CRM D07AB10 CZ CZ Hydrokortison-butyrát LOCOID 0,1% LOCOID LIPOCREAM 0,1% LOCOID 0,1% LOCOID 0,1% LOTION LOCOID CRELO 0,1% D07AB09 0162502 0016441 0162501 0016440 0002829 0002828 lok. AGAH AGAH Metronidazol 0046640 ROZEX KRÉM 0014922 ROSALOX 0009310 0062047 0009305 0009307 0083212 DRM CRM 1X5GM/7.5MG DRM CRM 1X5GM/7.5MG Imichimod 0026353 ALDARA 5% CREAM D06BX01 Úhrada EKV2 Betamethason Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 112 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0097118 BETNOVATE D07AC04 lok. D07AC13 lok. lok. lok. 0096994 CUTIVATE MAST D07AD01 lok. L DER DRM GEL 1X25GM DRM GEL 15GM 0.025% DRM UNG 1X15GM 0.025% AZNP APWJ APWJ CZ PL PL DRM SOL 1X30ML 0.1% DRM SOL 1X30ML 0.1% DRM CRM 1X30GM 0.1% DRM CRM 1X30GM 0.1% DRM UNG 1X30GM 0.1% DRM UNG 1X30GM 0.1% DRM UNG 1X15GM 0.1% DRM UNG 1X15GM 0.1% DRM SOL 1X20ML 0.1% DRM SOL 1X20ML 0.1% DRM CRM 1X15GM 0.1% DRM CRM 1X15GM 0.1% AMSD ZMSD AMSD AMSD AMSD AMSD AMSD AMSD AMSD AMSD AMSD AMSD NL NL NL NL NL NL NL NL NL NL NL NL L L L L L L L L L L L L DRM CRM 1X15GM DRM CRM 1X15GM DRM EML 1X20GM/20MG AIGB AIGB AIGB DRM CRM 1X15GM/7.5MG DRM UNG 1X15GM/0.75MG DRM CRM 1X25GM DRM CRM 1X25GM DRM UNG 1X25GM DRM UNG 1X25GM DRM CRM 1X25GM 0.05% DRM SAT 1X125ML/62.5MG MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 34,15 67,31 33,16 11,54 4,55 4,42 65,65 39,39 39,39 73,24 70,72 72,71 7,59 31,33 33,32 7,59 4,56 4,56 2,63 2,63 2,63 0,30 2,09 2,22 DER DER DER DER DER DER DER DER DER DER DER DER 136,58 136,58 136,58 136,58 136,58 136,58 68,30 68,30 91,05 91,05 68,30 68,30 141,80 141,80 156,13 156,13 164,12 164,12 103,95 103,95 145,37 145,37 120,18 120,18 5,22 5,22 19,55 19,55 27,54 27,54 35,65 35,65 54,32 54,32 51,88 51,88 5,22 5,22 5,22 5,22 5,22 5,22 2,61 2,61 3,48 3,48 2,61 2,61 4,55 4,55 4,55 4,55 4,55 4,55 4,55 4,55 4,55 4,55 4,55 4,55 0,17 0,17 0,65 0,65 0,92 0,92 2,38 2,38 2,72 2,72 3,46 3,46 D D D L DER L DER L DER 68,30 68,30 91,05 80,59 81,77 147,56 12,29 13,47 56,51 12,29 12,29 16,39 4,55 4,55 4,55 0,82 0,90 2,83 AGLA GB L DER 68,30 96,74 28,44 28,44 4,55 1,90 AGLA GB L DER 68,30 96,74 28,44 28,44 4,55 1,90 ZJSA ZJSA ZJSA ZJSA AGLA AGAS PL PL PL PL GB F L L L L L L 74,60 74,60 74,65 74,65 82,62 478,94 74,60 74,60 74,65 74,65 82,62 478,94 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,98 2,98 2,99 2,99 3,30 3,83 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Úhrada EKV2 Flutikason 0097138 CUTIVATE KRÉM 0176268 0148920 0148921 0176269 0049950 0024010 GB UHR1 Methylprednisolon-aceponát 0085350 ADVANTAN KRÉM 0085460 ADVANTAN MASTNÝ KRÉM 0085483 ADVANTAN MLÉKO D07AC17 AGLA IND1 Mometason ELOCOM ELOCOM ELOCOM ELOCOM ELOCOM ELOCOM ELOCOM ELOCOM ELOCOM ELOCOM ELOCOM ELOCOM D07AC14 LIM1 OME1 Fluocinolon-acetonid 0004156 GELARGIN 0042182 FLUCINAR 0003388 FLUCINAR 0192197 0169304 0047300 0192202 0192205 0076976 0076975 0192204 0192196 0014325 0081693 0192198 ZEM DRM UNG 1X15GM 0.1% DRZ Klobetasol CLOVATE 0,5 MG/G KRÉM CLOVATE 0,5 MG/G KRÉM CLOVATE 0,5 MG/G MAST CLOVATE 0,5 MG/G MAST DERMOVATE CLOBEX 500 MIKROGRAMŮ/G ŠAMPON DER DER DER DER DER DER Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 113 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0049952 DERMOVATE 0179193 CLARELUX 500 MIKROGRAMŮ/G KOŽNÍ PĚNA D07BA01 lok. lok. lok. lok. lok. lok. D07XC01 lok. lok. lok. ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0,00 94,66 0,00 0,00 3,87 4,55 0,00 1,89 SK 61,30 87,31 26,01 26,01 6,13 2,60 ATCO ATCO AZNP CZ CZ CZ 17,52 17,52 17,53 17,52 Y 17,52 Y 54,86 0,00 0,00 37,33 0,00 0,00 0,00 1,75 1,75 1,75 0,00 0,00 3,73 ALEF DK 64,36 142,98 78,62 78,62 12,87 15,72 DRM CRM 1X30GM DRM UNG 1X30GM DRM CRM 1X15GM ABUO ABUO ALEF SK SK DK L DER L DER L DER 67,04 67,04 40,82 102,41 X 102,41 X 165,88 35,37 35,37 125,06 35,37 35,37 17,69 4,47 4,47 5,44 2,36 2,36 16,67 DRM SOL 1X100ML DRM SOL 1X100ML ADWB ADWB D D L DER L DER 177,75 177,75 207,78 336,71 30,03 158,96 30,03 30,03 8,89 8,89 1,50 7,95 DRM UNG 1X30GM AZNP CZ 52,40 59,79 7,39 7,39 3,49 0,49 DRM UNG 1X30GM DRM SOL 1X50ML DRM SOL 1X30ML DRM SOL 1X30ML DRM UNG 1X15GM DRM UNG 1X15GM ABUO ABUO AMSD AMSD AMSD AMSD SK SK NL NL NL NL L L L L L L DER DER DER DER DER DER 77,94 140,90 84,54 84,54 42,27 42,27 77,94 142,98 87,50 87,50 76,99 76,99 0,00 2,08 2,96 2,96 34,72 34,72 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,20 5,64 5,64 5,64 5,64 5,64 0,00 0,08 0,20 0,20 4,63 4,63 DRM UNG 1X15GM DRM UNG 1X15GM AMSD ZMSD NL NL L DER L DER 86,54 86,54 123,63 123,63 37,09 37,09 37,09 37,09 11,54 11,54 4,95 4,95 DRM UNG 1X250GM DRM UNG 1X250GM ABMM ABMM D D 234,32 237,87 297,96 237,87 63,64 0,00 0,00 0,00 3,75 3,81 1,02 0,00 Úhrada EKV2 DRM SOL 1X10ML DRM SOL 1X10ML DRM UNG 1X20GM P P Triamcinolon Betamethason Mometason 0030413 MOMESALIC 0199005 MOMESALIC D08AG02 Doplatek za balení Prednisolon BELOSALIC BELOSALIC DIPROSALIC DIPROSALIC DIPROSALIC DIPROSALIC D07XC03 ASBT DNC Betamethason a antibiotika 0004160 TRIAMCINOLON S LÉČIVA 0017166 0017168 0031334 0192217 0192219 0098072 L DER L DER MFC 96,70 322,30 DRM CRM 1X15GM 0092411 ALPICORT 0092410 ALPICORT F D07XB02 GB F UHR1 Hydrokortison a antibiotika 0017170 BELOGENT KRÉM 0017171 BELOGENT MAST 0083973 FUCICORT D07XA02 AGLA ZPAH IND1 Triamcinolon a antiseptika 0000707 FUCIDIN H D07CC01 LIM1 OME1 96,70 227,64 DRM CRM 1X20GM 0162503 TRIAMCINOLON TEVA 0016443 TRIAMCINOLON-IVAX 0004178 TRIAMCINOLON E LÉČIVA D07CA01 ZEM Prednisolon a antiseptika 0016467 IMACORT D07BB03 DRM UNG 1X25GM 0.05% DRM SPM 1X100GM/50MG DRZ Jodovaný povidon 0016321 BRAUNOVIDON MAST 0016322 BRAUNOVIDON MAST Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 114 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0016320 BRAUNOVIDON MAST 0016328 BRAUNOVIDON GÁZA S MASTÍ 0016319 BRAUNOVIDON MAST 0016325 BRAUNOVIDON GÁZA S MASTÍ 0016324 BRAUNOVIDON GÁZA S MASTÍ D10AD01 lok. D10AD03 lok. lok. lok. lok. D10AF02 lok. 0097513 AKNEMYCIN 2000 0075285 ERYFLUID 0098204 ERYFLUID D10AF51 lok. 0169740 DUAC GEL MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 DRM UNG 1X100GM DRM LIG IPR 10X20X10CM DRM UNG 1X20GM DRM LIG IPR 1X20X10CM DRM LIG IPR 1X7.5X10CM ABMM ABMM D D 120,60 337,67 159,76 839,62 39,16 501,95 0,00 0,00 4,82 4,82 1,57 7,17 ABMM ABMM ABMM D D D 24,12 33,77 12,66 64,72 94,51 67,76 40,60 60,74 55,10 0,00 0,00 0,00 4,82 4,82 4,82 8,12 8,68 20,99 DRM CRM 1X30GM 0.05% DRM SOL 1X15ML/15MG APAH APAH F F 99,04 66,01 113,44 102,99 14,40 36,98 14,40 7,20 3,30 4,40 0,48 2,47 DRM GEL 1X30GM/30MG DRM CRM 1X30GM/30MG DRM GEL 1X30GM/30MG DRM CRM 1X30GM/30MG AGAS AGAS ABUO ABUO F F SK SK 99,04 99,04 99,04 99,04 187,85 196,61 251,62 X 251,62 X 88,81 97,57 152,58 152,58 88,81 88,81 88,81 88,81 3,30 3,30 3,30 3,30 2,96 3,25 5,09 5,09 DRM GEL 1X30GM AGXP CZ 96,80 259,51 162,71 162,71 3,23 5,42 DRM GEL 1X45GM DRM GEL 1X45GM APAH APAH F F 35,52 47,36 65,95 68,90 30,43 21,54 21,53 21,53 1,58 2,10 1,35 0,96 DRM SOL 1X30ML DRM EML 1X30ML 1%K DRM EML 1X30ML 1% APFX APFX APFX CZ CZ CZ L DER L DER L DER 36,13 36,13 36,13 91,84 96,36 96,36 55,71 60,23 60,23 55,70 55,70 55,70 2,41 2,41 2,41 3,71 4,02 4,02 DRM SOL 1X25ML/500MG LAG I DRM UNG 1X25GM/500MG DRM SOL 1X100ML DRM SOL 1X30ML AAHR D L DER 22,59 162,07 139,48 5,85 1,81 11,16 AAHR D L DER 22,59 162,07 139,48 5,85 1,81 11,16 APAH APAH F F L DER L DER 120,46 36,13 143,86 54,15 23,40 18,02 23,40 7,02 2,41 2,41 0,47 1,20 AGXP CZ 35,71 279,75 244,04 244,04 2,38 16,27 Úhrada EKV2 Klindamycin 0001629 DALACIN T 0064888 DALACIN T 0064889 DALACIN T 0097514 AKNEMYCIN UHR1 Benzoyl-peroxid 0047279 ECLARAN 5 0098209 ECLARAN 10 D10AF01 IND1 Isotretinoin, kombinace 0169737 ISOTREXIN D10AE01 LIM1 OME1 Adapalen DIFFERINE GEL DIFFERINE KRÉM BELAKNE 0,1% GEL BELAKNE 0,1% KRÉM D10AD54 ZEM Tretinoin 0049985 LOCACID 0066192 LOCACID 0046639 0046643 0148010 0148011 DRZ Erythromycin Klindamycin, kombinace DRM GEL 15 GM Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 115 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název D10AF52 Doplněk názvu lok. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Erythromycin, kombinace 0017110 ZINERYT DRM SOL 1X70ML (PLV+SO DRM SOL 1X30ML (PLV+SO DRM SOL 1X25ML AAEA CZ 225,86 558,73 332,87 166,22 3,23 4,76 AAEA CZ 96,80 246,86 150,06 71,24 3,23 5,00 AAHR D 103,23 162,59 59,36 59,36 4,13 2,37 DRM CRM 1X30GM 20% AIGB D 23,69 183,01 159,32 159,32 1,58 10,62 0075821 CURACNÉ 10 MG MĚKKÁ TOBOLKA 0014879 ROACCUTANE 10 MG 0017454 AKNENORMIN 10 MG MĚKKÉ TOBOLKY POR CPS MOL 30X10MG POR CPS MOL 30X10MG POR CPS MOL 30X10 MG APAH ARCE AAHR F CZ D E DER E DER E DER P P P 318,28 354,23 411,82 318,28 354,23 584,49 0,00 0,00 172,67 0,00 0,00 0,00 42,44 47,23 54,91 0,00 0,00 23,02 0075507 CURACNÉ 20 MG MĚKKÁ TOBOLKA 0014880 ROACCUTANE 20 MG 0017457 AKNENORMIN 20 MG MĚKKÉ TOBOLKY POR CPS MOL 30X20MG POR CPS MOL 30X20MG POR CPS MOL 30X20 MG APAH ARCE AAHR F CZ D E DER E DER E DER P P P 549,07 549,07 549,07 556,86 621,64 1 007,35 7,79 72,57 458,28 0,00 0,00 0,00 36,60 36,60 36,60 0,52 4,84 30,55 0126787 CURACNÉ 40 MG POR CPS MOL 30X40MG APAH F E DER P 1 098,15 1 119,55 21,40 0,00 36,61 0,71 DRM UNG 1X30GM DRM UNG 1X30GM DRM UNG 1X10GM DRM UNG 1X10GM AAEV AAEV AAEV AAEV NL NL NL NL E E E E DER DER DER DER P P P P 770,78 842,32 290,44 290,44 770,78 842,32 323,55 335,36 0,00 0,00 33,11 44,92 0,00 0,00 0,00 0,00 51,39 56,15 58,09 58,09 0,00 0,00 6,62 8,98 DRM CRM 1X15GM DRM CRM 1X15GM AMHS AMHS CZ CZ E DER E DER P P 435,66 435,66 478,84 478,84 43,18 43,18 43,18 43,18 58,09 58,09 5,76 5,76 VAG CRM 1X40GM/800MG APFX CZ P 298,24 298,24 0,00 0,00 37,28 0,00 AIIL AIIL APBJ APBJ APBJ F F L L L 92,40 92,40 228,89 152,60 228,89 132,01 132,01 254,68 170,15 228,89 39,61 39,61 25,79 17,55 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 15,40 15,40 19,07 19,08 38,15 6,60 6,60 2,15 2,19 0,00 0091763 ZINERYT 0030902 AKNEMYCIN PLUS D10AX03 lok. Kyselina azelaová 0085470 SKINOREN KRÉM D10BA01 D11AH01 0027310 0027312 0027314 0027315 p.o. lok. Isotretinoin Takrolimus PROTOPIC 0.03% MAST PROTOPIC 0.1% MAST PROTOPIC 0.03% MAST PROTOPIC 0.1% MAST D11AH02 lok. Pimekrolimus 0016046 ELIDEL 10 MG/G KRÉM 0187121 ELIDEL 10 MG/G KRÉM G01AA10 vag. Klindamycin 0015222 DALACIN VAGINÁLNÍ KRÉM G01AA51 0191084 0059450 0041146 0092490 0107744 vag. Úhrada EKV2 Nystatin, kombinace POLYGYNAX POLYGYNAX MACMIROR COMPLEX 500 MACMIROR COMPLEX 500 MACMIROR COMPLEX VAG CPS MOL 6 II VAG CPS MOL 6 I VAG GLB 12 VAG GLB 8 VAG UNG 1X30GM+APL Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 116 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název G01AF01 Doplněk názvu vag. vag. vag. vag. p.o. vag. vag. vag. parent. vag. G02AD04 parent. G02CA p.o. 0075173 GYNIPRAL 0,5 MG Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 VAG TBL 10X500MG AZPF PL 31,54 35,75 4,21 4,21 3,15 0,42 VAG TBL 3X200MG+APL VAG TBL 6X100MG+APL AAYL AAYL D D 32,94 49,42 53,35 53,35 20,41 3,93 3,92 3,92 5,49 8,24 3,40 0,66 VAG CPS MOL 2X600MG VAG CRM 1X78GM ARIF ARIF I I 98,85 64,25 192,53 237,20 93,68 172,95 93,68 121,78 8,24 8,24 7,81 22,17 VAG TBL 10 AGDB H 54,93 78,48 23,55 23,54 5,49 2,36 POR TBL OBD 20X200MG APBJ L 40,93 242,92 201,99 201,99 6,14 30,30 VAG SUP 14 AEGB H 115,11 123,14 8,03 8,04 8,22 0,57 VAG CRM 1X78GM+APL. VAG GLB 6X100MG APBJ APBJ L L 200,64 153,73 286,81 286,81 86,17 133,08 86,18 6,63 2,57 25,62 1,10 22,18 VAG GLB 100X0.6GM AVAF CZ 778,55 778,55 0,00 0,00 7,79 0,00 INJ SOL 5X1ML/5MG ASFK CZ A GYN L P 583,29 5 984,05 5 400,76 0,00 583,29 5 400,76 VAG TBL 4X3MG ENC GEL 1X3GM/0.5MG ISP+APL APFX APFX CZ CZ A A P P 1 437,53 545,49 1 437,53 778,52 0,00 233,03 0,00 0,00 359,38 545,49 0,00 233,03 INJ SOL 1X1ML/250RG APFX CZ A GYN L P 58,33 669,08 610,75 0,00 58,33 610,75 A L GYN P 69,04 74,25 5,21 5,21 13,81 1,04 Dinoproston 0002289 PROSTIN E2 0091643 PREPIDIL 0010734 PROSTIN 15 M INJ. Úhrada EKV1 Dinoprost 0107955 ENZAPROST F G02AD02 ZAP1 Jiná antiinfektiva a antiseptika 0084475 GLOBULUS CUM NATRIO TETRABORICO 0,6 CSC G02AD01 Doplatek za balení Ciklopirox 0058260 DAFNEGIN 0058711 DAFNEGIN G01AX DNC Jodovaný povidon 0062321 BETADINE G01AX12 MFC Nifuratel 0070498 MACMIROR G01AX11 UHR1 Imidazolové deriváty, kombinace 0031404 KLION-D 100 G01AX05 IND1 Fentikonazol 0049198 LOMEXIN 600 0076547 LOMEXIN G01AF20 LIM1 OME1 Klotrimazol 0058654 CLOTRIMAZOL AL 200 0058653 CLOTRIMAZOL AL 100 G01AF12 ZEM Metronidazol 0002430 ENTIZOL G01AF02 DRZ Karboprost Sympatomimetika - tokolytika (Hexoprenalin) POR TBL NOB 20X0.5MG ANYC Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 117 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název G02CA Doplněk názvu parent. DRZ Sympatomimetika - tokolytika (Hexoprenalin) INF CNC SOL 5X5ML ANYC 0046293 GYNIPRAL 25 MCG KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFÚZE 0075463 GYNIPRAL 10 MCG/2 ML ZEM LIM1 OME1 A A GYN E A GYN E IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 P 191,53 191,53 0,00 0,00 15,32 0,00 P 76,62 113,34 36,72 0,00 15,32 7,34 153,93 153,93 0,00 0,00 10,26 0,00 193,22 193,22 0,00 0,00 12,88 0,00 INJ SOL 5X2ML/10MCG ANYC A 0016043 PARLODEL POR TBL NOB 30X2.5MG AMHS CZ 0067512 MEDOCRIPTINE POR TBL NOB 30X2.5MG AMOE CY POR TBL NOB 8X0.5MG POR TBL NOB 2X0.5MG APFX APFX CZ CZ L END,GYN L END,GYN P P 681,57 170,39 810,21 272,80 128,64 102,41 128,63 32,16 17,04 17,04 3,22 10,24 POR TBL NOB 30X75RG B AFRL CZ L END P 547,78 685,35 137,57 137,57 24,35 6,11 INF CNC SOL 1X5ML AFEC DK A GYN P 2 169,56 2 592,59 423,03 0,00 9 544,92 1 861,11 POR CPS MOL 60X40MG AORG NL L END,ONK,G YN,SEX,URN 331,34 331,34 0,00 0,00 16,57 0,00 0000373 AGOVIRIN DEPOT INJ SUS 5X2ML/50MG ABTA SK 125,89 126,13 0,24 0,00 9,06 0,02 0092181 SUSTANON 250 INJ SOL 1X1ML/250MG AORG NL 126,23 188,98 62,75 0,00 9,08 4,51 0187606 SUSTANON 250 INJ SOL 1X1ML/250MG AORG NL 126,23 188,98 62,75 0,00 9,08 4,51 0019373 NEBIDO INJ SOL 1X4ML ABZB D L END,ONK,G YN,SEX,URN L END,ONK,G YN,SEX,URN L END,ONK,G YN,SEX,URN L END,ONK,G YN,SEX,URN 504,54 2 984,68 2 480,14 2 480,14 9,08 44,64 0053797 ESTROFEM 1 MG 0053798 ESTROFEM 1 MG POR TBL FLM 28X1MG POR TBL FLM (3X28) X1MG ANOO ANOO DK DK E END,GYN E END,GYN P P 96,91 342,02 201,54 463,06 104,63 121,04 0,00 0,00 6,92 8,14 7,47 2,88 0096491 ESTROFEM 2 MG POR TBL FLM 28X2MG ANOO DK E END,GYN P 107,76 107,76 0,00 0,00 3,85 0,00 G02CB01 G02CB03 p.o. p.o. Bromokryptin p.o. Chinagolid 0017106 NORPROLAC 75 MCG G02CX01 parent. Atosiban 0500796 TRACTOCILE G03BA03 p.o. Testosteron 0080218 UNDESTOR G03BA03 G03CA03 parent. p.o. L END,GYN,PS Y L END,GYN,PS Y Kabergolin 0025273 DOSTINEX 0,5 MG 0025274 DOSTINEX 0,5 MG G02CB04 Úhrada EKV2 Testosteron Estradiol Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 118 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0032810 ESTRIMAX DRZ ZEM LIM1 OME1 E END,GYN POR TBL FLM (3X28) X2MG AGDB H INJ SOL 5X1ML/5MG INJ SUS 1X2ML/10MG I SDR IMP 1X25MG ABTA ABTA AORG DRM EMP TDR 8X2MG DRM EMP TDR 8X1.6MG DRM EMP TDR 6X2MG DRM EMP TDR 4X2.5MG 0011701 ESTRAPATCH 40 MCG/24 HODIN 0015356 0016942 0047048 0057358 0057473 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 P 456,02 510,90 54,88 0,00 5,43 0,65 SK SK NL P 65,42 46,79 954,29 66,61 48,57 1 261,83 1,19 1,78 307,54 1,19 1,59 23,78 2,62 4,68 954,29 0,05 0,18 307,54 ARTM AJCG AHHO ARTM I CZ D I P P P P 129,20 129,20 96,65 129,20 204,18 207,97 147,09 204,18 74,98 78,77 50,44 74,98 0,15 0,15 0,11 0,15 2,31 2,31 4,60 4,61 1,34 1,41 2,40 2,68 DRM EMP TDR 4X40MCG APFB F P 124,05 124,29 0,24 0,24 4,43 0,01 DRM EMP TDR 8X3.2MG DRM EMP TDR 8X4MG DRM EMP TDR 6X4MG DRM EMP TDR 4X3.9MG DRM EMP TDR 4X5MG AJCG ARTM AHHO ABZB ARTM CZ I D D I P P P P P 154,47 154,47 115,85 154,47 154,47 257,59 320,75 166,29 259,57 320,75 103,12 166,28 50,44 105,10 166,28 0,30 0,30 0,22 0,30 0,30 2,76 2,76 5,52 5,52 5,52 1,84 2,97 2,40 3,75 5,94 0011703 ESTRAPATCH 60 MCG/24 HODIN DRM EMP TDR 4X60MCG APFB F P 154,47 182,88 28,41 0,36 5,52 1,01 0044711 DIVIGEL 0,1% DRM GEL 28X0.5GM AORN SF P 51,48 106,50 55,02 0,15 5,52 5,90 0076922 OESTROGEL DRM GEL 1X80GM ALSB F P 176,54 274,56 98,02 0,51 5,52 3,06 0044709 DIVIGEL 0,1% DRM GEL 28X1GM AORN SF P 102,97 157,33 54,36 0,30 5,52 2,91 VAG+DRM CRM 1X50GM VAG TBL 15X25MCG AWOL ANOO D DK 182,71 110,21 389,28 311,70 206,57 201,49 206,56 201,49 2,09 2,09 2,36 3,81 POR TBL NOB 30X1MG AORG NL 91,62 107,59 15,97 15,97 12,22 2,13 VAG CRM 1X15GM+APL. VAG GLB PRO 6X3.5MG VAG GLB 15X0.5MG AORG AJCG AORG NL CZ NL 168,26 87,63 109,51 168,26 136,38 202,58 0,00 48,75 93,07 0,00 0,00 0,00 1,60 2,09 2,09 0,00 1,16 1,77 G03CA03 parent. Estradiol 0000529 NEOFOLLIN 0000365 AGOFOLLIN DEPOT 0045094 RISELLE 25 MG IMPLANTÁT G03CA03 0016941 0015357 0047045 0057472 transd. Estradiol DERMESTRIL 25 SYSTEN 25 ESTRAHEXAL 25 DERMESTRIL-SEPTEM 25 SYSTEN 50 DERMESTRIL 50 ESTRAHEXAL 50 CLIMARA 50 DERMESTRIL-SEPTEM 50 G03CA03 vag. Estradiol 0060103 LINOLADIOL N 0062978 VAGIFEM 25 MIKROGRAMŮ VAGINÁLNÍ TABLETY G03CA04 p.o. Estriol 0009497 OVESTIN 1 MG G03CA04 vag. 0098182 OVESTIN 0015354 ORTHO-GYNEST D 0096991 OVESTIN Úhrada EKV2 E END,GYN Estriol Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 119 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název ZEM LIM1 OME1 AZNP AORG CZ NL E END,GYN E END,GYN POR TBL NOB 24X5MG APFX CZ POR CPS MOL 30X100MG ALSB 0002094 AGOLUTIN INJ 5X2ML/60MG 0000367 AGOLUTIN DEPOT G03CX01 Doplněk názvu p.o. DRZ IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Tibolon 0020621 LADYBON 0096226 LIVIAL 456,02 152,00 846,96 439,81 390,94 287,81 390,94 130,31 5,43 5,43 4,65 10,28 L GYN,URN,E ND,INT,SEX 39,42 85,85 46,43 46,43 3,29 3,87 F L GYN,URN,E ND,INT,SEX 166,65 190,38 23,73 23,73 16,67 2,37 ABTA SK 68,48 73,67 5,19 5,20 0,48 0,04 INJ SUS 1X2ML/50MG ABTA SK L GYN, URN, SEX L GYN, URN, SEX 13,69 44,57 30,88 0,87 0,49 1,11 0023222 CRINONE 8% VAG GEL 15X1.125GM ASRF GB 499,95 1 265,39 765,44 338,61 33,33 51,03 0134675 LUTINUS 100 MG TBL VAG 21X100MG ZFRL CZ L END, INT, URN, GYN, SEX L GYN 233,32 760,04 526,72 526,73 33,33 75,25 0059870 DUPHASTON POR TBL FLM 20X10MG AAHW NL 166,65 182,88 16,23 16,23 16,67 1,62 0137223 DUPHASTON POR TBL FLM 20X10MG ASYI GR L GYN,URN,E ND,INT,SEX L GYN,URN,E ND,INT,SEX 166,65 182,88 16,23 16,23 16,67 1,62 POR TBL NOB 28X2MG POR TBL NOB 84X2MG ABYP ABYP D D E GYN, END E GYN, END 1 307,45 3 953,54 1 307,45 4 020,78 0,00 67,24 0,00 0,00 46,69 47,07 0,00 0,80 POR TBL NOB 30X5MG AZEH SK L GYN,URN,E ND,INT,SEX 49,28 100,28 51,00 51,00 3,29 3,40 POR TBL NOB 30X5MG AORG NL L GYN,URN,E ND,INT,SEX 49,28 75,48 26,20 26,20 3,29 1,75 G03DA02 p.o. POR TBL NOB 84X2.5 MG POR TBL NOB 28X2.5MG Medroxyprogesteron 0091231 PROVERA 5 MG G03DA04 p.o. Progesteron 0076921 UTROGESTAN G03DA04 G03DA04 G03DB01 G03DB08 parent. vag. p.o. p.o. Progesteron Progesteron Dydrogesteron Dienogest 0145646 VISANNE 2 MG TABLETY 0145647 VISANNE 2 MG TABLETY G03DC02 p.o. G03DC03 p.o. P P Norethisteron 0125226 NORETHISTERON ZENTIVA 0041322 ORGAMETRIL Úhrada EKV2 Lynestrenol Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 120 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název G03EA02 Doplněk názvu parent. parent. INJ SUS 5X2ML G03FA01 p.o. INJ SOL 1X1ML+STŘ transd. G03FA12 p.o. p.o. p.o. p.o. p.o. POR TBL NOB 28 POR TBL NOB 28 POR TBL NOB 28 POR TBL NOB 3X28 POR TBL NOB 3X28 POR TBL NOB 3X28 POR TBL FLM 28 ABTA SK L END, GYN, SEX 286,83 286,83 0,00 0,00 57,37 0,00 ABZB D L END, GYN, SEX 58,67 205,10 146,43 146,43 58,67 146,43 ABZB AGES ANOO ANOO AGES ANOO ANOO D CZ DK DK CZ DK DK 189,92 63,30 63,30 63,30 189,92 189,92 189,92 359,36 152,30 196,26 198,64 617,06 672,52 764,81 169,44 89,00 132,96 135,34 427,14 482,60 574,89 169,43 56,48 56,48 56,48 169,43 169,43 169,43 2,26 2,26 2,26 2,26 2,26 2,26 2,26 2,02 3,18 4,75 4,83 5,09 5,75 6,84 AJCG CZ 63,30 488,82 425,52 425,52 2,26 15,20 AORN AORN AORN AORN AORN AORN SF SF SF SF SF SF 63,30 63,30 63,30 189,92 189,92 189,92 260,09 260,09 260,09 856,71 856,71 856,71 196,79 196,79 196,79 666,79 666,79 666,79 196,79 196,79 196,79 590,37 590,37 590,37 2,26 2,26 2,26 2,26 2,26 2,26 7,03 7,03 7,03 7,94 7,94 7,94 AAHW NL 63,30 181,95 118,65 118,65 2,26 4,24 ABZB ABZB D D 189,92 63,30 756,91 277,45 566,99 214,15 566,99 189,00 2,26 2,26 6,75 7,65 ABZB ABZB D D 189,92 63,30 1 122,06 377,15 932,14 313,85 932,14 310,71 2,26 2,26 11,10 11,21 ANOO ANOO DK DK 63,30 63,30 169,78 178,88 106,48 115,58 106,47 106,47 2,26 2,26 3,80 4,13 Úhrada EKV2 Dienogest a estrogen POR TBL OBD 3X28 POR TBL OBD 1X28 Drospirenon a estrogen 0018701 ANGELIQ 0018700 ANGELIQ G03FB05 Doplatek za EKV1 Dydrogesteron a estrogen 0081460 KLIMODIEN 0081459 KLIMODIEN G03FA17 ZAP1 Medroxyprogesteron a estrogen 0030109 FEMOSTON CONTI G03FA15 POR TBL FLM 3X28 POR TBL NOB 28 I POR TBL FLM 1X28 POR TBL FLM 1X28 POR TBL NOB 84 I POR TBL FLM 3X28 POR TBL FLM 3X28 DRM EMP TDR 8KS INDIVINA 1 MG/2,5 MG INDIVINA 1 MG/5 MG INDIVINA 2 MG/5 MG INDIVINA 1 MG/2,5 MG INDIVINA 1 MG/5 MG INDIVINA 2 MG/5 MG G03FA14 DNC Norethisteron a estrogen 0015358 SYSTEN CONTI 0013510 0013508 0013506 0013511 0013509 0013507 MFC Norethisteron a estrogen KLIANE GYNOVEL 1 MG/0,5 MG TABLETY KLIOGEST ACTIVELLE GYNOVEL 1 MG/0,5 MG TABLETY KLIOGEST ACTIVELLE G03FA01 UHR1 Úhrada EKV1 LIM1 OME1 Prasteron a estrogen 0009125 GYNODIAN DEPOT 0058831 0126921 0096490 0046645 0126923 0056203 0046646 IND1 Doplatek za balení ZEM Testosteron a estrogen 0000464 FOLIVIRIN G03EA03 DRZ POR TBL FLM 84 POR TBL FLM 28 Norethisteron a estrogen 0096382 TRISEQUENS 0099949 NOVOFEM POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 1X28 POR TBL FLM 1X28 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 121 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0099950 NOVOFEM POTAHOVANÉ TABLETY G03FB05 transd. p.o. DRM EMP TDR 4KS+4KS p.o. POR TBL NOB 3X21 p.o. POR TBL FLM 1X28 POR TBL FLM 28 parent. Doplatek za EKV1 319,41 2,26 4,56 AJCG CZ 63,30 403,79 340,49 340,49 2,26 12,16 AORN SF 189,92 204,67 14,75 14,75 2,26 0,18 AAHW ZAHW NL NL 63,30 63,19 178,33 212,49 115,03 149,30 115,03 115,03 2,26 2,26 4,11 5,33 POR TBL OBD 3X21 POR TBL OBD 21 AVJP AVJP D D 189,92 63,30 269,22 151,28 79,30 87,98 79,30 26,43 2,26 2,26 0,94 3,14 131,03 131,03 0,00 0,00 131,03 0,00 409,42 409,42 0,00 0,00 136,47 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 111,92 1 145,41 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 110,68 110,68 121,78 121,78 128,08 128,08 0,00 0,00 0,00 0,00 44,77 45,82 691,04 58,89 0,00 0,00 384,85 386,20 69,10 58,89 AORG NL Menotropin (lidský menopauzální gonadotropin) INJ PSO LQF 10+10X1ML AFRL CZ INJ PSO LQF 10+10X1ML AFRL CZ INJ PSO LQF 5+5X1ML AFRL CZ INJ PSO LQF 5+5X1ML AFRL CZ INJ PSO LQF 1X75UT AIBB SK INJ PSO LQF 10X75UT AIBB SK L GYN,END,PE D,SEX L GYN,END,PE D,SEX O O O O O O P P P P P P 5 534,17 5 534,17 3 044,61 3 044,61 320,20 3 201,99 5 534,17 5 534,17 3 044,61 3 044,61 432,12 4 347,40 4 539,56 X 445,09 Y Urofolitropin 0015007 FOSTIMON 75 M.J. 0015006 FOSTIMON 75 M.J. INJ PSO LQF 10X75UT+S INJ PSO LQF 1X75UT+S AIBB AIBB SK SK O O P P 3 848,52 386,20 0025527 GONAL-F 75 IU (5.5 MIKROGRAMŮ) INJ PSO LQF 1X75UT AMJL GB O P 642,08 896,97 254,89 0,00 642,08 254,89 0028064 GONAL-F 300 IU(22MCG)/0.5ML INJ SOL 1X0.5ML/300UT+5J AMJL GB O P 2 568,34 3 430,92 862,58 0,00 642,09 215,65 0028065 GONAL-F 450 IU(33MCG)/0.75ML INJ SOL 1X0.75ML/450UT+7J AMJL GB O P 3 852,51 5 057,58 1 205,07 0,00 642,09 200,85 G03GA05 parent. Úhrada EKV2 Choriový gonadotropin INJ PSO LQF 3X5000UT parent. Úhrada EKV1 382,67 0096314 PREGNYL 5000 G03GA04 ZAP1 572,59 NL parent. Doplatek za balení 189,92 AORG MENOPUR 75 IU MENOPUR 75 IU MENOPUR 75 IU MENOPUR 75 IU MERIONAL 75 M.J. MERIONAL 75 M.J. DNC DK INJ PSO LQF 1X5000UT G03GA02 MFC ANOO 0150063 PREGNYL 5000 0180902 0010672 0010671 0180901 0015203 0015204 UHR1 Levonorgestrel a estrogen 0089782 KLIMONORM 0098135 KLIMONORM G03GA01 IND1 Dydrogesteron a estrogen 0001746 FEMOSTON 2/10 0010204 FEMOSTON 1/10 G03FB09 LIM1 OME1 Medroxyprogesteron a estrogen 0014628 DIVINA G03FB08 ZEM Norethisteron a estrogen 0015355 SYSTEN SEQUI G03FB06 POR TBL FLM 3X28 DRZ Folitropin alfa Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 122 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0028066 GONAL-F 900 IU(66MCG)/1.5ML DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 INJ SOL 1X1.5ML/900UT+14J AMJL GB O P 7 705,02 9 670,16 1 965,14 0,00 642,09 163,76 0027066 PUREGON 50 I.U/0.5ML INJ SOL 1X0.5ML AORG NL O P 428,01 623,94 195,93 0,00 641,98 293,88 0027072 PUREGON 100 I.U/0.5ML INJ SOL 1X0.5ML AORG NL O P 856,09 1 196,55 340,46 0,00 642,08 255,35 0027087 PUREGON 300 IU/0.36ML INJ SOL 1X0.36ML+6J AORG NL O P 2 568,34 3 209,33 640,99 0,00 642,09 160,25 0027088 PUREGON 600 IU/0.72ML INJ SOL 1X0.72ML+6J AORG NL O P 5 136,68 6 148,59 1 011,91 0,00 642,09 126,49 0028200 PUREGON 900 IU/1.08ML INJ SOL 1X1.08ML+9J AORG NL O P 7 705,02 9 095,10 1 390,08 0,00 642,09 115,84 INJ PSO LQF 1X75UT AMJL GB O P 642,08 940,85 298,77 0,00 642,08 298,77 L GYN,END,PE D,SEX L GYN,END,PE D,SEX 141,15 938,84 797,69 797,69 141,15 797,69 141,15 1 442,90 1 301,75 797,69 141,15 1 301,75 97,23 103,57 6,34 6,35 1,75 0,11 G03GA06 G03GA07 parent. parent. Folitropin beta Lutropin alfa 0027547 LUVERIS 75 IU G03GA08 parent. Choriogonadotropin alfa 0027616 OVITRELLE INJ SOL 1X0.5ML/250RG AMJL GB 0185082 OVITRELLE INJ SOL 1X0.5ML/250RG AMJL GB POR TBL NOB 10X50MG (LAHV.) AEGB H POR TBL NOB 50X50MG POR TBL NOB 50X50MG POR TBL NOB 30X50MG POR TBL NOB 50X50MG ABZB ATPP ATPP AILC D CZ CZ I 766,78 913,91 566,80 1 186,77 766,78 913,91 X 566,80 X 1 186,77 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 61,34 73,11 75,57 94,94 0,00 0,00 0,00 0,00 POR TBL NOB 60X100MG POR TBL NOB 60X100MG POR TBL NOB 50X100MG AILC AILC ABZB I I D 1 811,55 1 811,55 1 756,25 1 811,55 1 811,55 1 756,25 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 60,39 60,39 70,25 0,00 0,00 0,00 INJ SOL 3X3ML/300MG ABZB D 880,75 880,75 0,00 0,00 42,08 0,00 ABZB ABZB D D 189,92 63,30 496,17 177,62 306,25 114,32 306,24 102,08 2,26 2,26 3,65 4,08 G03GB02 p.o. Klomifen 0040455 CLOSTILBEGYT G03HA01 0054537 0032095 0032094 0150041 p.o. 0150047 CYSAXAL 100 MG TABLETY 0150048 CYSAXAL 100 MG TABLETY 0059354 ANDROCUR 100 G03HA01 parent. G03HB01 p.o. 0045934 CLIMEN 0045933 CLIMEN L GYN, END, SEX, URN Cyproteron ANDROCUR-50 CYPROPLEX CYPROPLEX CYSAXAL 50 MG TABLETY 0023342 ANDROCUR DEPOT Úhrada EKV2 Cyproteron L PSY, SEX, URN Cyproteron a estrogen POR TBL OBD 3X21=63 POR TBL OBD 1X21=21 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 123 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název G03XC01 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 L INT, END, REV, ORT, GYN L INT, END, REV, ORT, GYN POR TBL FLM 28X60MG ASKO D 0026523 EVISTA POR TBL FLM 28X60MG ASKO D p.o. POR GRA 1X280GM A 0059104 UROXAL 5 MG POR TBL NOB 60X5MG AFFR F 0066791 DITROPAN POR TBL NOB 30X5MG ASFK CZ DRM EMP TDR 2X36MG DRM EMP TDR 24X36MG ANLC ANLC IRL IRL L GYN, URN L GYN, URN 0092254 MICTONORM POR TBL OBD 30X15MG AAPG D 0161542 0161528 0161536 0161522 0066819 POR CPS RDR 84X30MG POR CPS RDR 84X30MG POR CPS RDR 28X30MG POR CPS RDR 28X30MG POR TBL OBD 50X5MG AAPG ZAPG AAPG AAPG AAPG D D D D D 0066820 MICTONETTEN POR TBL OBD 100X5MG AAPG D 0092255 MICTONETTEN POR TBL OBD 30X5MG AAPG D L URN,GYN,S EX,GER L GYN, URN L GYN, URN L GYN, URN L GYN, URN L URN,GYN,S EX,GER,PED L URN,GYN,S EX,GER,PED L URN,GYN,S EX,GER,PED 0120484 UROFLOW 2 MG POR TBL FLM 28X2MG AZNP CZ 0186084 TOLTERODIN MYLAN 4 MG POR CPS PRO 28X1X4MG POR CPS PRO 28X4MG POR CPS PRO 28X4MG ZGNS AGNS APFX G04BD04 p.o. transd. p.o. p.o. Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 P 663,70 707,73 44,03 44,03 23,70 1,57 P 663,70 707,73 44,03 44,03 23,70 1,57 P 326,37 349,58 23,21 23,21 11,66 0,83 145,20 145,20 0,00 0,00 7,26 0,00 79,42 79,42 0,00 0,00 7,94 0,00 104,19 1 250,37 277,47 3 458,47 173,28 2 208,10 154,40 1 852,84 14,88 14,89 24,75 26,29 181,41 509,51 328,10 24,83 12,09 21,87 1 250,36 1 250,36 416,78 416,78 210,44 1 475,52 1 475,52 791,34 791,34 228,61 225,16 225,16 374,56 374,56 18,17 139,03 139,03 46,34 46,34 13,79 14,89 14,89 14,89 14,89 25,25 2,68 2,68 13,38 13,38 2,18 423,57 451,16 27,59 27,58 25,41 1,66 128,04 137,40 9,36 8,28 25,61 1,87 L URN,GYN,S EX,GER,PED L URN,GYN,S EX,GER,PED Oxybutynin P P Propiverin MICTONORM UNO 30 MG MICTONORM UNO 30 MG MICTONORM UNO 30 MG MICTONORM UNO 30 MG MICTONETTEN G04BD07 DNC Oxybutynin 0028423 KENTERA 0028181 KENTERA G04BD06 MFC Rozpouštědla močových kamenů 0115527 URALYT U G04BD04 UHR1 Raloxifen 0185250 EVISTA G04BC IND1 P P P P Tolterodin 0177579 TOLTERODIN MYLAN 4 MG 0032641 DETRUSITOL SR 4 MG P 104,45 294,75 190,30 190,30 7,46 13,59 GB L GER, GYN, URN L GYN, URN P 292,51 772,42 479,91 380,60 10,45 17,14 GB CZ L GYN, URN L GYN, URN P P 292,51 416,79 772,42 999,32 479,91 582,53 380,60 380,60 10,45 14,89 17,14 20,80 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 124 z 318 21,05 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název G04BD08 Doplněk názvu p.o. 0199594 ZABCARE 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0171858 ZABCARE 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0198874 0192868 0171726 0192736 0199690 0171816 0018275 0171833 0192002 0192867 ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Solifenacin 0166193 ZEVESIN 5 MG 0198873 OSOLFENACARE 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0171761 OSOLFENACARE 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0199689 SOLIFLOW 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0161590 ASOLFENA 5 MG 0161594 ASOLFENA 5 MG 0199595 ZABCARE 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0199588 0199589 0171857 0199592 0171852 0171854 0171851 0171855 0199591 0171834 0192003 0171762 DRZ ZABCARE 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY ZABCARE 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY ZABCARE 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY ZABCARE 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY ZABCARE 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY ZABCARE 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY ZABCARE 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY ZABCARE 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY ZABCARE 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY ISOLFASAN 5 MG ISOLFASAN 5 MG OSOLFENACARE 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY OSOLFENACARE 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY SOLIFENACIN APOTEX 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY SOLIFENACIN HELM 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY SOLIFENACIN SANDOZ 5 MG SOLIFLOW 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY SOLIZAB 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY VESICARE 5 MG ISOLFASAN 5 MG ISOLFASAN 5 MG SOLIFENACIN APOTEX 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 30X5MG I AZNP ZADD CZ PL L GYN, URN L GYN,URN P P 893,10 446,56 893,10 X 635,30 0,00 188,74 0,00 0,00 8,93 14,89 0,00 6,29 POR TBL FLM 30X5MG I ZADD PL L GYN,URN P 446,56 635,30 188,74 0,00 14,89 6,29 POR TBL FLM 30X5MG I POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 100X5MG III POR TBL FLM 30X5MG III POR TBL FLM 100X5MG III POR TBL FLM 30X5MG I POR TBL FLM 100X5MG I POR TBL FLM 30X5MG III POR TBL FLM 100X5MG II POR TBL FLM 100X5MG I POR TBL FLM 30X5MG II POR TBL FLM 30X5MG I POR TBL FLM 100X5MG II POR TBL FLM 30X5MG II POR TBL FLM 100X5MG I POR TBL FLM 100X5MG I POR TBL FLM 100X5MG I ZADD AKRK AKRK ZHTP PL SLO SLO CZ L L L L GYN,URN GYN, URN GYN, URN GYN, URN P P P P 446,56 446,56 1 488,52 1 488,52 635,30 669,54 2 231,82 2 231,82 188,74 222,98 743,30 743,30 0,00 0,00 0,00 0,00 14,89 14,89 14,89 14,89 6,29 7,43 7,43 7,43 ZHTP ZHTP CZ CZ L GYN, URN L GYN, URN P P 446,56 1 488,52 669,54 2 231,82 222,98 743,30 0,00 0,00 14,89 14,89 7,43 7,43 ZHTP ZHTP ZHTP ZHTP ZHTP ZHTP ZHTP ZHTP ZHTP ZDOZ ZDOZ ZADD CZ CZ CZ CZ CZ CZ CZ CZ CZ CZ CZ PL L L L L L L L L L L L L GYN, URN GYN, URN GYN, URN GYN, URN GYN, URN GYN, URN GYN, URN GYN, URN GYN, URN GYN, URN GYN, URN GYN,URN P P P P P P P P P P P P 446,56 1 488,52 446,56 1 488,52 1 488,52 446,56 446,56 1 488,52 446,56 1 488,52 1 488,52 1 488,52 669,54 2 231,82 669,54 2 231,82 2 231,82 669,54 669,54 2 231,82 669,54 2 661,94 2 661,94 2 661,94 222,98 743,30 222,98 743,30 743,30 222,98 222,98 743,30 222,98 1 173,42 1 173,42 1 173,42 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,89 14,89 14,89 14,89 14,89 14,89 14,89 14,89 14,89 14,89 14,89 14,89 7,43 7,43 7,43 7,43 7,43 7,43 7,43 7,43 7,43 11,73 11,73 11,73 POR TBL FLM 100X5MG I ZADD PL L GYN,URN P 1 488,52 2 661,94 1 173,42 0,00 14,89 11,73 POR TBL FLM 100X5MG I AATX NL L GYN, URN P 1 488,52 2 661,94 1 173,42 0,00 14,89 11,73 POR TBL FLM 100X5MG I ZATX NL L GYN, URN P 1 488,52 2 661,94 1 173,42 0,00 14,89 11,73 POR TBL FLM 100X5MG I POR TBL FLM 100X5MG I POR TBL FLM 100X5MG I POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 30X5MG I POR TBL FLM 30X5MG I POR TBL FLM 30X5MG I ADOZ ZADD ZTVP AAEA ZDOZ ZDOZ ZATX CZ PL NL CZ CZ CZ NL L L L L L L L P P P P P P P 1 488,52 1 488,52 1 488,52 446,56 446,56 446,56 446,56 2 661,94 2 661,94 2 661,94 942,49 949,59 949,59 949,59 1 173,42 1 173,42 1 173,42 495,93 503,03 503,03 503,03 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,89 14,89 14,89 14,89 14,89 14,89 14,89 11,73 11,73 11,73 16,53 16,77 16,77 16,77 GYN, URN GYN,URN GYN, URN GYN, URN GYN,URN GYN,URN GYN, URN Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 125 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0171725 SOLIFENACIN HELM 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0192735 SOLIFENACIN SANDOZ 5 MG 0171815 SOLIZAB 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0154031 VESICARE 5 MG 0018279 VESICARE 5 MG POR TBL FLM 30X5MG I ZATX NL L GYN, URN P 446,56 949,59 503,03 0,00 14,89 16,77 POR TBL FLM 30X5MG I POR TBL FLM 30X5MG I POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 100X5MG ADOZ ZTVP AAEA AAEA CZ NL CZ CZ L L L L GYN,URN GYN, URN GYN, URN GYN, URN P P P P 446,56 446,56 1 488,52 1 488,52 949,59 949,59 3 432,86 3 432,86 503,03 503,03 1 944,34 1 944,34 0,00 0,00 0,00 0,00 14,89 14,89 14,89 14,89 16,77 16,77 19,44 19,44 0166196 ZEVESIN 10 MG 0192012 ISOLFASAN 10 MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 100X10MG I POR TBL FLM 100X10MG I POR TBL FLM 100X10MG I POR TBL FLM 100X10MG I POR TBL FLM 100X10MG I POR TBL FLM 100X10MG I POR TBL FLM 100X10MG I POR TBL FLM 100X10MG I POR TBL FLM 100X10MG I POR TBL FLM 100X10MG I POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG I AZNP ZDOZ CZ CZ L GYN, URN L GYN, URN P P 1 786,23 2 962,56 1 786,23 X 3 330,62 0,00 368,06 0,00 0,00 8,93 14,81 0,00 1,84 ZDOZ CZ L GYN, URN P 2 962,56 3 330,62 368,06 0,00 14,81 1,84 ZADD PL L GYN,URN P 2 962,56 3 330,62 368,06 0,00 14,81 1,84 ZADD PL L GYN,URN P 2 962,56 3 330,62 368,06 0,00 14,81 1,84 ZATX NL L GYN, URN P 2 962,56 3 330,62 368,06 0,00 14,81 1,84 AATX NL L GYN, URN P 2 962,56 3 330,62 368,06 0,00 14,81 1,84 ADOZ CZ L GYN, URN P 2 962,56 3 330,62 368,06 0,00 14,81 1,84 ZTVP NL L GYN, URN P 2 962,56 3 330,62 368,06 0,00 14,81 1,84 ZADD PL L GYN,URN P 2 962,56 3 330,62 368,06 0,00 14,81 1,84 ZTVP NL L GYN, URN P 2 962,56 3 330,62 368,06 0,00 14,81 1,84 AAEA ZADD CZ PL L GYN, URN L GYN,URN P P 893,12 893,12 964,71 1 195,60 71,59 302,48 0,00 0,00 14,89 14,89 1,19 5,04 POR TBL FLM 30X10MG I ZADD PL L GYN,URN P 893,12 1 195,60 302,48 0,00 14,89 5,04 POR TBL FLM 30X10MG I POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG I POR TBL FLM 30X10MG I POR TBL FLM 30X10MG I ZADD AAEA AAEA AKRK ZDOZ ZDOZ ZATX PL CZ CZ SLO CZ CZ NL L L L L L L L GYN,URN GYN, URN GYN, URN GYN, URN GYN,URN GYN,URN GYN, URN P P P P P P P 893,12 2 977,05 2 977,05 893,12 893,12 893,12 893,12 1 195,60 4 283,40 4 283,40 1 321,68 1 321,68 1 321,68 1 321,68 302,48 1 306,35 1 306,35 428,56 428,56 428,56 428,56 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,89 14,89 14,89 14,89 14,89 14,89 14,89 5,04 6,53 6,53 7,14 7,14 7,14 7,14 POR TBL FLM 30X10MG I ZATX NL L GYN, URN P 893,12 1 321,68 428,56 0,00 14,89 7,14 0171843 ISOLFASAN 10 MG 0171771 OSOLFENACARE 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0198883 OSOLFENACARE 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0192877 SOLIFENACIN APOTEX 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0171735 SOLIFENACIN HELM 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0192748 SOLIFENACIN SANDOZ 10 MG 0198901 SOLIFENACIN TEVA PHARMA 10 MG 0199699 SOLIFLOW 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0171825 SOLIZAB 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0018283 VESICARE 10 MG 0198882 OSOLFENACARE 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0171770 OSOLFENACARE 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0199698 SOLIFLOW 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0018287 VESICARE 10 MG 0154032 VESICARE 10 MG 0161597 ASOLFENA 10 MG 0192011 ISOLFASAN 10 MG 0171842 ISOLFASAN 10 MG 0192876 SOLIFENACIN APOTEX 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0171734 SOLIFENACIN HELM 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV2 Stránka 126 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 1 321,68 1 321,68 1 321,68 1 321,68 1 321,68 1 321,68 428,56 428,56 428,56 428,56 428,56 428,56 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,89 14,89 14,89 14,89 14,89 14,89 7,14 7,14 7,14 7,14 7,14 7,14 893,12 1 321,68 428,56 0,00 14,89 7,14 P P P P 893,12 893,12 2 977,07 2 977,07 1 321,68 1 321,68 4 524,75 4 524,75 428,56 428,56 1 547,68 1 547,68 0,00 0,00 0,00 0,00 14,89 14,89 14,89 14,89 7,14 7,14 7,74 7,74 L GYN, URN P 2 977,07 4 524,75 1 547,68 0,00 14,89 7,74 CZ L GYN, URN P 2 977,07 4 524,75 1 547,68 0,00 14,89 7,74 ZHTP CZ L GYN, URN P 2 977,07 4 524,75 1 547,68 0,00 14,89 7,74 ZHTP CZ L GYN, URN P 2 977,07 4 524,75 1 547,68 0,00 14,89 7,74 ZHTP CZ L GYN, URN P 2 977,07 4 524,75 1 547,68 0,00 14,89 7,74 POR TBL FLM 100X5MG I POR TBL FLM 30X5MG I ZTVP ZTVP NL NL L GYN, URN L GYN, URN P P 1 488,52 446,56 2 661,94 949,59 1 173,42 503,03 0,00 0,00 14,89 14,89 11,73 16,77 0155777 SPASMED 15 0017163 SPASMED 15 0017162 SPASMED 15 POR TBL FLM 100X15MG POR TBL FLM 50X15MG POR TBL FLM 30X15MG ZPMP APMP APMP CZ CZ CZ 489,48 244,74 146,84 500,86 255,15 202,70 11,38 10,41 55,86 0,00 0,00 0,00 13,05 13,05 13,05 0,30 0,56 4,97 0046891 URAPLEX 0046890 URAPLEX POR TBL OBD 50X20MG POR TBL OBD 20X20MG AMGK AMGK D D 264,16 123,58 264,16 123,58 0,00 0,00 0,00 0,00 10,57 12,36 0,00 0,00 0124902 SPASMED 30 0124903 SPASMED 30 POR TBL FLM 30X30MG POR TBL FLM 50X30MG APMP APMP CZ CZ 276,84 472,28 276,84 472,28 0,00 0,00 0,00 0,00 12,30 12,59 0,00 0,00 POR TBL PRO 28X7.5MG BLI-B BNEH GB 416,79 884,38 467,59 52,97 14,89 16,70 Kód Název Doplněk názvu 0192747 0198900 0171824 0199597 0171863 0199603 SOLIFENACIN SANDOZ 10 MG SOLIFENACIN TEVA PHARMA 10 MG SOLIZAB 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY ZABCARE 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY ZABCARE 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY ZABCARE 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X10MG I POR TBL FLM 30X10MG I POR TBL FLM 30X10MG I POR TBL FLM 30X10MG I POR TBL FLM 30X10MG II POR TBL FLM 30X10MG III POR TBL FLM 30X10MG III POR TBL FLM 30X10MG I POR TBL FLM 30X10MG II POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 100X10MG II POR TBL FLM 100X10MG III POR TBL FLM 100X10MG I POR TBL FLM 100X10MG II POR TBL FLM 100X10MG III POR TBL FLM 100X10MG I 0171866 ZABCARE 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0171860 0199600 0161601 0199601 ZABCARE 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY ZABCARE 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY ASOLFENA 10 MG ZABCARE 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0199604 ZABCARE 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0171861 ZABCARE 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0171864 ZABCARE 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0171867 ZABCARE 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0199598 ZABCARE 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0198892 SOLIFENACIN TEVA PHARMA 5 MG 0198891 SOLIFENACIN TEVA PHARMA 5 MG G04BD09 G04BD10 p.o. p.o. 0029028 EMSELEX 7,5 MG DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 ADOZ ZTVP ZTVP ZHTP ZHTP ZHTP CZ NL NL CZ CZ CZ L L L L L L GYN,URN GYN, URN GYN, URN GYN, URN GYN, URN GYN, URN P P P P P P 893,12 893,12 893,12 893,12 893,12 893,12 ZHTP CZ L GYN, URN P ZHTP ZHTP AKRK ZHTP CZ CZ SLO CZ L L L L GYN, URN GYN, URN GYN, URN GYN, URN ZHTP CZ ZHTP MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Trospium Darifenacin L GYN, URN P Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 127 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0029037 EMSELEX 15 MG DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL PRO 28X15MG BLI-B BNEH GB L GYN, URN P 833,58 939,51 105,93 105,93 14,89 1,89 0028786 TOVIAZ 4 MG 0500370 TOVIAZ 4 MG POR TBL PRO 28X4MG POR TBL PRO 84X4MG APFI APFI GB GB L GYN, URN L GYN, URN P P 416,79 1 250,37 1 057,38 3 254,01 640,59 2 003,64 200,13 600,39 14,89 14,89 22,88 23,85 0028791 TOVIAZ 8 MG 0500369 TOVIAZ 8 MG POR TBL PRO 28X8MG POR TBL PRO 84X8MG APFI APFI GB GB L GYN, URN L GYN, URN P P 833,58 2 500,72 1 233,84 3 757,50 400,26 1 256,78 400,26 1 200,78 14,89 14,89 7,15 7,48 POR TBL FLM 90X20MG POR PLV SUS 1X112ML APFI ZPFI GB GB S S P P 12 352,74 7 686,15 13 522,80 8 572,21 1 170,06 886,06 0,00 0,00 411,76 411,76 39,00 47,47 0136158 ALFUZOSIN MYLAN 5 MG POR TBL PRO 90X5MG AGNS GB E URN P 381,64 381,64 X 0,00 0,00 8,48 0,00 0085335 ALFUZOSIN MERCK 10 MG 0136164 ALFUZOSIN MYLAN 10 MG 0055066 ALFUZOSTAD 10 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0055067 ALFUZOSTAD 10 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0085342 ALFUZOSIN MERCK 10 MG 0136168 ALFUZOSIN MYLAN 10 MG POR TBL PRO 30X10MG POR TBL PRO 30X10MG POR TBL PRO 30X10MG AGNS AGNS ASTD GB GB D E URN E URN E URN P P P 156,81 156,81 171,56 156,81 Y 156,81 Y 171,56 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,23 5,23 5,72 0,00 0,00 0,00 POR TBL PRO 90X10MG ASTD D E URN P 755,68 755,68 0,00 0,00 8,40 0,00 POR TBL PRO 90X10MG POR TBL PRO 90X10MG AGNS AGNS GB GB E URN E URN P P 763,30 763,30 763,30 X 763,30 X 0,00 0,00 0,00 0,00 8,48 8,48 0,00 0,00 POR CPS RDR 90X0.4MG POR CPS RDR 90X0.4MG POR CPS RDR 30X0.4MG POR CPS PRO 100X0.4MG POR TBL PRO 100X0.4MG III POR TBL PRO 18X0.4MG I POR TBL PRO 100X0.4MG I POR CPS RDR 100X0,4MG POR TBL FPR 100X0.4MG POR TBL FPR 30X0.4MG ZZNP AZNP AZNP ACIW CZ CZ CZ GB E E E E URN URN URN URN P P P P 492,44 492,44 164,15 848,10 492,44 X 492,44 X 164,15 X 848,10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,47 5,47 5,47 8,48 0,00 0,00 0,00 0,00 APGZ A E URN P 848,10 848,10 0,00 0,00 8,48 0,00 APGZ A E URN P 152,66 152,67 0,01 0,00 8,48 0,00 APGZ A E URN P 848,10 848,10 0,00 0,00 8,48 0,00 AGNS GB E URN P 848,10 848,10 X 0,00 0,00 8,48 0,00 ADOZ ADOZ CZ CZ E URN E URN P P 848,10 254,43 848,10 254,43 0,00 0,00 0,00 0,00 8,48 8,48 0,00 0,00 G04BD11 G04BE03 p.o. p.o. Fesoterodin Sildenafil 0025450 REVATIO 20 MG 0168993 REVATIO 10 MG/ML G04CA01 G04CA02 0132611 0049195 0014439 0115302 p.o. p.o. Úhrada EKV2 Alfuzosin Tamsulosin FOKUSIN FOKUSIN FOKUSIN SOLESMIN 0,4 MG 0159348 TAMSULOSIN +PHARMA 0,4 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0159322 TAMSULOSIN +PHARMA 0,4 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0159346 TAMSULOSIN +PHARMA 0,4 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0151239 TAMSULOSIN HCL MYLAN 0,4 MG 0143028 TAMSULOSIN HCL SANDOZ 0,4 PROLONG 0143022 TAMSULOSIN HCL SANDOZ 0,4 PROLONG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 128 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0101303 TAMSULOSIN HCL SANDOZ 0.4 0101293 TAMSULOSIN HCL SANDOZ 0.4 0023536 TAMSULOSIN HYDROCHLORIDE ACTAVIS 0,4 MG 0051822 TANYZ 0159312 TANYZ ERAS 0,4 MG 0159310 TANYZ ERAS 0,4 MG 0159311 TANYZ ERAS 0,4 MG 0051813 TANYZ 0159301 TANYZ ERAS 0,4 MG 0115300 SOLESMIN 0,4 MG 0159920 TAMSULOSIN HCL TEVA 0,4 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0022683 UROSTAD 0105862 TAMUROX 0117529 TAFLOSIN 0,4 MG 0022678 UROSTAD 0117519 TAFLOSIN 0,4 MG 0159915 TAMSULOSIN HCL TEVA 0,4 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0024718 APO-TAMIS 0132542 TAMSULOSIN HCL-TEVA 0,4 MG 0022733 TAMSULOSIN HCL-TEVA 0,4 MG 0107577 APO-TAMIS 0022728 TAMSULOSIN HCL-TEVA 0,4 MG 0122103 TAMIPRO 0014498 OMNIC TOCAS 0,4 0014499 OMNIC TOCAS 0,4 0049196 FOKUSIN Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR CPS RDR 100X0,4MG POR CPS RDR 30X0,4MG POR CPS RDR 30X0.4MG ASZK A E URN P 848,10 848,10 0,00 0,00 8,48 0,00 ASZK AAGJ A IS E URN E URN P P 254,43 254,42 254,43 254,42 0,00 0,00 0,00 0,00 8,48 8,48 0,00 0,00 POR CPS RDR 90X0,4MG POR TBL PRO 90X0.4MG III POR TBL PRO 90X0.4MG I POR TBL PRO 90X0.4MG II POR CPS RDR 30X0,4MG POR TBL PRO 30X0.4MG I POR CPS PRO 60X0.4MG POR TBL PRO 100X0.4MG POR CPS RDR 90X0.4MG POR CPS PRO 100X0,4MG POR CPS RDR 100X0,4MG POR CPS RDR 30X0.4MG POR CPS RDR 30X0,4MG POR TBL PRO 30X0.4MG AKRK AKRK SLO SLO E URN E URN P P 763,30 763,30 868,65 868,65 105,35 105,35 0,00 0,00 8,48 8,48 1,17 1,17 AKRK SLO E URN P 763,30 868,65 105,35 0,00 8,48 1,17 AKRK SLO E URN P 763,30 868,65 105,35 0,00 8,48 1,17 AKRK AKRK SLO SLO E URN E URN P P 254,43 254,43 291,56 291,56 37,13 37,13 0,00 0,00 8,48 8,48 1,24 1,24 ACIW ATPP GB CZ E URN E URN P P 508,87 848,11 673,42 1 172,28 164,55 324,17 0,00 0,00 8,48 8,48 2,74 3,24 ASTD ARXY D GB E URN E URN P P 763,30 848,11 1 064,69 1 188,02 301,39 339,91 0,00 0,00 8,48 8,48 3,35 3,40 AMNI L E URN P 848,11 1 200,83 352,72 0,00 8,48 3,53 ASTD AMNI ATPP D L CZ E URN E URN E URN P P P 254,43 254,43 254,43 370,92 374,76 376,41 116,49 120,33 121,98 0,00 0,00 0,00 8,48 8,48 8,48 3,88 4,01 4,07 POR CPS PRO 100X0,4MG POR CPS RDR 100X0.4MG POR CPS RDR 100X0.4MG POR CPS PRO 30X0,4MG POR CPS RDR 30X0.4MG POR CPS PRO 100X0.4MG POR TBL PRO 100X0.4MG POR TBL PRO 30X0.4MG POR CPS RDR 100X0.4MG AATX NL E URN P 848,11 1 261,07 412,96 0,00 8,48 4,13 ATPP CZ E URN P 848,11 1 301,49 453,38 0,00 8,48 4,53 ATPP CZ E URN P 848,11 1 301,49 453,38 0,00 8,48 4,53 AATX ATPP AJSA NL CZ PL E URN E URN E URN P P P 254,43 254,43 848,11 398,99 412,42 1 589,82 144,56 157,99 741,71 0,00 0,00 0,00 8,48 8,48 8,48 4,82 5,27 7,42 AAEA CZ E URN P 848,11 1 704,67 856,56 0,00 8,48 8,57 AAEA AZNP CZ CZ E URN E URN P P 254,43 848,11 549,88 3 721,40 295,45 2 873,29 0,00 0,00 8,48 8,48 9,85 28,73 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV2 Stránka 129 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název G04CA03 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Terazosin 0076486 HYTRIN 2 MG POR TBL NOB 28X2MG AADB IRL E URN, INT, KAR P 162,43 171,86 9,43 0,00 14,50 0,84 0094653 HYTRIN 5 MG POR TBL NOB 84X5MG AADB IRL P 564,36 564,36 0,00 0,00 6,72 0,00 0076487 HYTRIN 5 MG POR TBL NOB 28X5MG AADB IRL P 195,54 195,54 0,00 0,00 6,98 0,00 0044312 KORNAM 5 MG POR TBL NOB 30X5MG ALEK SLO E URN, INT, KAR E URN, INT, KAR E URN, INT, KAR P 254,43 283,56 29,13 0,00 8,48 0,97 0167438 UROREC 4 MG POR CPS DUR 30X4MG ARIR IRL E URN P 186,41 256,39 69,98 68,67 12,43 4,67 0167445 UROREC 8 MG 0167446 UROREC 8 MG POR CPS DUR 30X8MG POR CPS DUR 50X8MG ARIR ARIR IRL IRL E URN E URN P P 254,43 424,06 391,77 708,10 137,34 284,04 137,34 228,90 8,48 8,48 4,58 5,68 POR CPS DUR 90 POR CPS DUR 30 AGAH AGAH CZ CZ E URN E URN P P 1 660,20 553,40 2 323,64 781,50 663,44 228,10 663,44 221,15 18,45 18,45 7,37 7,60 POR TBL FLM 90X5MG BLIP POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 60X5MG POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 100X5MG AZNP CZ E URN 701,47 701,47 X 0,00 0,00 7,79 0,00 AAZK AAZK APGZ APGZ APGZ AGNS APGZ APGZ APGZ AGCL AGCL AHHO AKRK AKRK AVCP AORN CZ CZ A A A GB A A A A A D SLO SLO CZ SF E E E E E E E E E E E E E E E E URN URN URN URN URN URN URN URN URN URN URN URN URN URN URN URN 273,48 546,95 911,59 273,48 911,59 911,58 911,59 273,48 911,59 911,59 911,59 911,59 911,59 273,48 911,59 911,59 273,48 546,95 911,60 273,48 911,60 911,58 X 911,60 273,48 911,60 980,69 980,69 1 012,46 1 039,18 313,46 1 345,88 1 382,85 0,00 0,00 0,01 0,00 0,01 0,00 0,01 0,00 0,01 69,10 69,10 100,87 127,59 39,98 434,29 471,26 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,12 9,12 9,12 9,12 9,12 9,12 9,12 9,12 9,12 9,12 9,12 9,12 9,12 9,12 9,12 9,12 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,69 0,69 1,01 1,28 1,33 4,34 4,71 POR TBL FLM 30X5MG AVCP CZ E URN 273,48 146,16 0,00 9,12 4,87 G04CA04 G04CA52 p.o. p.o. Silodosin Tamsulosin a Dutasterid 0145988 DUODART 0,5 MG/0,4 MG 0145987 DUODART 0,5 MG/0,4 MG G04CB01 p.o. Finasterid 0107595 PENESTER 0129216 0129217 0163765 0106079 0106083 0169688 0169043 0169048 0169052 0111939 0164764 0031058 0117865 0117859 0050981 0118762 Úhrada EKV2 FINARD 5 MG FINARD 5 MG FINASTERID ACTAVIS 5 MG FINASTERID ACTAVIS 5 MG FINASTERID ACTAVIS 5 MG FINASTERID MYLAN 5 MG HYPLAFIN 5 MG HYPLAFIN 5 MG HYPLAFIN 5 MG ANDROFIN 5 MG ANDROFIN 5 MG FINEX FINPROS 5 MG FINPROS 5 MG FINANORM 5 MG FINASTERID ORION 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0050979 FINANORM 5 MG 419,64 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 130 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0118758 FINASTERID ORION 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0111909 GEFIN 5 MG 0031054 FINEX 0111907 GEFIN 5 MG 0109988 APO-FINAS 0111258 FINAJELF 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0065988 PENESTER 0111254 FINAJELF 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 30X5MG AORN SF E URN 273,48 432,25 158,77 0,00 9,12 5,29 POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 30X5MG AGES AHHO AGES AATX APCJ AZNP APCJ CZ D CZ NL PL CZ PL E E E E E E E URN URN URN URN URN URN URN 911,59 273,48 273,48 911,59 911,59 273,48 273,48 1 452,25 455,76 455,76 1 540,19 1 920,32 627,13 734,21 540,66 182,28 182,28 628,60 1 008,73 353,65 460,73 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,12 9,12 9,12 9,12 9,12 9,12 9,12 5,41 6,08 6,08 6,29 10,09 11,79 15,36 POR CPS MOL 30X0.5MG POR CPS MOL 90X0.5MG AGLA AGLA GB GB E URN E URN 300,77 902,30 688,35 2 155,89 387,58 1 253,59 387,58 1 162,75 10,03 10,03 12,92 13,93 POR TBL ENT 30X40MG ASPA I E URN 273,48 635,89 362,41 362,41 9,12 12,08 0056362 ZOMACTON 4 MG INJ PSO LQF 5X4.32MG AFEI D L J5 16 469,82 16 469,82 0,00 0,00 508,33 0,00 0028849 OMNITROPE 5 MG/1,5 ML 0001167 NORDITROPIN SIMPLEXX 5MG/1,5ML INJ SOL 1X1.5ML INJ SOL 1X1.5ML/5MG ASZK ANOO A DK L J5 L J5 3 884,37 3 884,38 4 439,79 4 513,87 555,42 629,49 0,00 0,00 517,92 517,92 74,06 83,93 0025167 GENOTROPIN 16 M.J.(5,3MG) 0187293 GENOTROPIN 16 M.J.(5,3MG) INJ PSO LQF 5X16UT INJ PSO LQF 5X16UT APFX APFX CZ CZ L J5 L J5 20 716,67 20 716,67 20 728,15 20 728,15 11,48 11,48 0,00 0,00 517,92 517,92 0,29 0,29 0092317 HUMATROPE 18 IU (6MG) 0156188 SAIZEN 5,83 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ PSO LQF 1X18UT INJ SOL 1X1.03ML/6MG AELR AMJL CZ GB L J5 L J5 4 661,25 4 661,25 5 009,22 5 332,75 347,97 671,50 0,00 0,00 517,92 517,92 38,66 74,61 0099964 SAIZEN 8 MG CLICK.EASY INJ PSO LQF 1X8MG AMJL GB L J5 6 215,01 6 505,11 290,10 0,00 517,92 24,18 0164383 ZOMACTON 10 MG AFEI D L J5 7 768,75 7 773,34 4,59 0,00 517,92 0,31 AIEB AIEB ASZK ANOO F F A DK L L L L J5 J5 J5 J5 7 768,75 23 306,27 7 768,75 7 768,75 8 273,15 25 520,22 8 837,82 10 209,63 504,40 2 213,95 1 069,07 2 440,88 0,00 0,00 0,00 0,00 517,92 517,92 517,92 517,92 33,63 49,20 71,27 162,73 0,00 0,00 3,15 49,91 G04CB02 p.o. Dutasterid 0016903 AVODART 0,5 MG 0016904 AVODART 0,5 MG G04CX03 p.o. Mepartricin 0055999 IPERTROFAN 40 H01AC01 parent. Úhrada EKV2 Somatropin 0028134 0028135 0029241 0001165 NUTROPINAQ NUTROPINAQ OMNITROPE 10 MG/1,5 ML NORDITROPIN SIMPLEXX 10MG/1,5ML INJ PSO LQF 1X10MG+1X1ML INJ SOL 1X2ML INJ SOL 3X2ML INJ SOL 1X1.5ML INJ SOL 1X1.5ML/10MG 0187295 0025169 0092320 0156191 GENOTROPIN 36 M.J.(12MG) GENOTROPIN 36 M.J.(12MG) HUMATROPE 36 IU (12MG) SAIZEN 8 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ PSO LQF 5X36UT INJ PSO LQF 5X36UT INJ PSO LQF 36UT INJ SOL 1X1.5ML/12MG APFX APFX AELR AMJL CZ CZ CZ GB L L L L J5 J5 J5 J5 45 547,39 45 547,39 9 322,51 9 322,51 45 547,39 45 547,39 9 379,19 10 220,85 0,00 0,00 56,68 898,34 0,00 0,00 0,00 0,00 506,08 506,08 517,92 517,92 INJ SOL 1X1.5ML/15MG ANOO DK L J5 11 653,13 15 703,74 4 050,61 0,00 517,92 0001163 NORDITROPIN SIMPLEXX 15MG/1,5ML Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD 180,03 Stránka 131 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0156190 SAIZEN 8 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 1X2.5ML/20MG AMJL GB L J5 15 537,50 16 535,71 998,21 0,00 517,92 33,27 0092323 HUMATROPE 72 IU (24MG) INJ PSO LQF 72UT AELR CZ L J5 16 776,92 16 776,92 0,00 0,00 466,03 0,00 INJ SOL 1X4ML AIEB F S J5 P 18 115,78 18 455,08 339,30 0,00 905,79 16,97 INJ PSO LQF 30X20MG+SO APFI GB S END P 93 452,01 107 160,78 13 708,77 0,00 3 115,07 456,96 NAS SPR SOL 5ML/0.5MG AFRL CZ P 642,89 885,76 242,87 242,87 32,14 12,14 0042452 MINIRIN 0,2 MG TABLETY POR TBL NOB 30X0.2MG AFRL CZ P 1 149,59 1 149,59 0,00 0,00 76,64 0,00 0018566 MINIRIN MELT 120 MCG POR LYO 30X120RG AFRL CZ P 1 162,10 1 226,14 64,04 0,00 77,47 4,27 0042451 MINIRIN 0,1 MG TABLETY POR TBL NOB 30X0.1MG AFRL CZ P 635,07 635,07 0,00 0,00 84,68 0,00 0018563 MINIRIN MELT 60 MCG POR LYO 30X60RG AFRL CZ L URN,PED,EN D,GYN L URN,PED,EN D,GYN L URN,PED,EN D,GYN L URN,PED,EN D,GYN P 636,34 636,34 0,00 0,00 84,85 0,00 INJ SOL 5X10ML/1MG AFRL CZ A P 3 281,02 4 376,90 X 1 095,88 0,00 7 873,82 2 629,90 NAS SPR SOL 1X4ML/30D NAS SPR SOL 1X8ML/60D APFX CZ E GYN, END P 1 221,50 1 467,12 245,62 0,00 61,08 12,28 APFX CZ E GYN, END P 2 604,67 2 604,67 0,00 0,00 65,12 0,00 INJ PSU LQF 1X20MG INJ PSU LQF 1X30MG ANAI ANAI CZ CZ O O P P 24 954,09 33 173,54 24 954,09 33 173,54 0,00 0,00 0,00 0,00 890,84 1 185,40 0,00 0,00 INJ SOL 1X0.5ML/60MG INJ SOL 1X0.5ML/120MG AIEB AIEB F F O O P P 19 499,27 30 377,35 19 499,27 30 377,35 0,00 0,00 0,00 0,00 695,47 1 085,99 0,00 0,00 INJ SOL 1X0.5ML/0.25MG AORG NL S P 981,78 992,42 10,64 0,00 981,78 10,64 H01AC03 parent. Mekasermin 0029024 INCRELEX 10 MG/ML H01AX01 parent. Pegvisomant 0027631 SOMAVERT H01BA02 nasal. Desmopresin 0119535 MINIRIN SPRAY H01BA02 H01BA04 p.o. parent. Desmopresin Terlipresin 0044357 REMESTYP 1,0 H01CA02 lok. Nafarelin 0048195 SYNAREL 0048196 SYNAREL H01CB02 parent. Oktreotid 0015243 SANDOSTATIN LAR 20 MG 0015239 SANDOSTATIN LAR 30 MG H01CB03 parent. Lanreotid 0162057 SOMATULINE AUTOGEL 60 MG 0013804 SOMATULINE AUTOGEL 120 MG H01CC01 parent. Úhrada EKV2 Ganirelix 0027607 ORGALUTRAN 0.25MG/0.5ML Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 132 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název H01CC02 Doplněk názvu parent. DRZ ZEM LIM1 OME1 GB S INJ PSO LQF 1X0.25MG AMJL POR TBL NOB 100X0.1MG A INJ SUS 5X1ML/7MG INJ SUS 1X1ML/7MG INJ SUS 5X1ML/7MG INJ SUS 1X1ML/7MG AMSD AMSD AMSD AMSD NL NL NL NL POR TBL NOB 20X4MG AMEC D INJ SOL 100X2ML/8MG INJ SOL 10X2ML/8MG AMOE AMOE CY CY 0158811 METYPRED 4 MG 0158809 METYPRED 4 MG 0040368 MEDROL 4 MG POR TBL NOB 100X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 30X4MG AORN AORN APFX 0158816 METYPRED 16 MG 0158814 METYPRED 16 MG 0040373 MEDROL 16 MG POR TBL NOB 100X16MG POR TBL NOB 30X16MG POR TBL NOB 50X16MG 0040375 MEDROL 32 MG p.o. H02AB01 parent. p.o. parent. H02AB04 0040536 0090044 0146915 0009712 0179819 0146916 0009711 0179818 0009710 0094882 p.o. parent. ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 P 981,78 982,76 0,98 0,00 981,78 0,98 246,73 538,08 291,35 291,35 2,47 2,91 220,50 44,10 220,50 44,10 299,46 78,00 299,46 78,00 78,96 33,90 78,96 33,90 0,00 0,00 0,00 0,00 2,52 2,52 3,53 3,53 0,90 1,94 1,26 2,71 400,21 400,21 X 0,00 0,00 7,50 0,00 775,49 77,55 775,49 91,11 0,00 13,56 0,00 0,00 1,75 1,75 0,00 0,31 SF SF CZ 127,11 38,13 38,13 135,24 55,44 65,29 8,13 17,31 27,16 7,51 2,25 2,25 2,54 2,54 2,54 0,16 1,15 1,81 AORN AORN APFX SF SF CZ 508,46 152,54 254,23 538,49 163,49 289,34 30,03 10,95 35,11 30,03 9,01 15,02 2,54 2,54 2,54 0,15 0,18 0,35 POR TBL NOB 20X32MG APFX CZ 135,55 444,67 309,12 12,01 1,69 3,86 INJ SUS 1X5ML/200MG INJ SUS 1X1ML/40MG INJ PSO LQF 1GM+16ML INJ PSO LQF 1GM+16ML INJ PLV SOL 1X500MG INJ PSO LQF 500MG+8ML INJ PSO LQF 500MG+8ML INJ PLV SOL 1X125MG INJ PSO LQF 125MG+2ML INJ PSO LQF 250MG+4ML APFX APFX APXA APFX ZTPP APXA APFX ZTPP APFX APFX CZ CZ GR CZ CZ GR CZ CZ CZ CZ 88,20 17,64 341,65 341,65 170,83 170,83 170,83 42,70 42,70 85,41 239,64 52,28 486,51 486,51 286,17 297,58 297,58 86,04 89,39 256,28 151,44 34,64 144,86 144,86 115,34 126,75 126,75 43,34 46,69 170,87 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,53 3,53 6,83 6,83 6,83 6,83 6,83 6,83 6,83 6,83 6,06 6,93 2,90 2,90 4,61 5,07 5,07 6,93 7,47 13,67 A A A A Dexamethason 0001673 DEXAMED 0084090 DEXAMED H02AB04 Doplatek za balení Dexamethason 0052334 FORTECORTIN 4 H02AB02 DNC Betamethason DIPROPHOS DIPROPHOS DIPROPHOS DIPROPHOS H02AB02 MFC Fludrokortison 0185266 FLUDROCORTISON SQUIBB 0192143 0192144 0089869 0089870 UHR1 Cetrorelix 0027419 CETROTIDE 0,25 MG H02AA02 IND1 A A Methylprednisolon Methylprednisolon DEPO-MEDROL 40 MG/ML DEPO-MEDROL 40 MG/ML SOLU-MEDROL SOLU-MEDROL 62,5 MG/ML METHYLPREDNISOLON TEVA 500 MG SOLU-MEDROL SOLU-MEDROL 62,5 MG/ML METHYLPREDNISOLON TEVA 125 MG SOLU-MEDROL 62,5 MG/ML SOLU-MEDROL 62,5 MG/ML A A A A A A A A A A Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 133 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0179815 METHYLPREDNISOLON TEVA 40 MG 0009709 SOLU-MEDROL 40 MG/ML DRZ ZEM LIM1 OME1 A A IND1 UHR1 DNC ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 30,43 34,79 0,00 0,00 6,84 6,84 15,22 17,40 ZTPP APFX CZ CZ POR TBL NOB 20X20MG POR TBL NOB 20X5MG AZNP AZNP CZ CZ 101,69 25,42 171,29 X 71,56 X 69,60 46,14 69,60 17,40 2,54 2,54 1,74 4,61 RCT SUP 4X100MG ATRM D 211,14 228,34 17,20 17,19 52,79 4,30 POR TBL NOB 20X10MG POR TBL NOB 20X10MG AQIP AQIP CZ CZ 147,12 147,12 147,12 147,12 0,00 0,00 0,00 0,00 22,07 22,07 0,00 0,00 INJ PLV SOL 1X100MG INJ PLV SOL 1X100MG AVCP AVUR CZ CZ 50,95 50,95 50,95 50,95 0,00 0,00 0,00 0,00 50,95 50,95 0,00 0,00 POR TBL NOB 100X50RG I POR TBL NOB 100X50RG POR TBL NOB 100X50RG POR TBL NOB 100X50RG ABCE D 50,57 66,42 15,85 0,00 1,52 0,48 ZAQD AAQD AMEC IRL IRL D 50,57 50,57 50,57 78,78 78,78 89,93 28,21 28,21 39,36 0,00 0,00 0,00 1,52 1,52 1,52 0,85 0,85 1,18 POR TBL NOB 100X75MCG I POR TBL NOB 100X75RG ABCE D 65,07 86,35 21,28 0,00 1,30 0,43 AMEC D 65,07 104,38 39,31 0,00 1,30 0,79 0147454 EUTHYROX 88 MIKROGRAMŮ POR TBL NOB 100X88RG II AMEC D 76,35 102,45 26,10 0,00 1,30 0,44 0199576 ELTROXIN 100 MCG POR TBL NOB 100X0.1MG POR TBL NOB 100X0.1MG POR TBL NOB 100X100RG I POR TBL NOB 100X100RG ZAQD IRL 80,51 80,51 0,00 0,00 1,21 0,00 AAQD IRL 80,51 80,51 0,00 0,00 1,21 0,00 ABCE D 82,62 82,62 0,00 0,00 1,24 0,00 AMEC D 86,76 126,07 39,31 0,00 1,30 0,59 POR TBL NOB 100X112RG II AMEC D 97,18 123,69 26,51 0,00 1,30 0,36 p.o. p.rect. Prednison 0042591 RECTODELT 100 MG H02AB09 p.o. Hydrokortison 0076205 HYDROCORTISON 10 MG JENAPHARM 0180825 HYDROCORTISON 10 MG JENAPHARM H02AB09 parent. Hydrokortison 0040122 HYDROCORTISON VALEANT 0124067 HYDROCORTISON VUAB 100 MG H03AA01 p.o. Úhrada EKV2 Prednison 0002963 PREDNISON 20 LÉČIVA 0000269 PREDNISON 5 LÉČIVA H02AB07 44,10 48,46 Doplatek za balení INJ PLV SOL 1X40MG INJ PSO LQF 40MG+1ML H02AB07 13,67 13,67 MFC A A Levothyroxin, sodná sůl 0047141 LETROX 50 0199575 ELTROXIN 50 MCG 0169733 ELTROXIN 50 MCG 0069189 EUTHYROX 50 MIKROGRAMŮ 0030018 LETROX 75 0046692 EUTHYROX 75 MIKROGRAMŮ 0164997 ELTROXIN 100 MCG 0047144 LETROX 100 0097186 EUTHYROX 100 MIKROGRAMŮ 0147458 EUTHYROX 112 MIKROGRAMŮ Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 134 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název ABCE D 108,46 109,95 1,49 0,00 1,30 0,02 AMEC D 108,46 142,24 33,78 0,00 1,30 0,41 0147466 EUTHYROX 137 MIKROGRAMŮ POR TBL NOB 100X137RG II AMEC D 118,87 156,02 37,15 0,00 1,30 0,41 0047133 LETROX 150 POR TBL NOB 100X150RG POR TBL NOB 100X150RG ABCE D 130,15 130,15 0,00 0,00 1,30 0,00 AMEC D 130,15 143,50 13,35 0,00 1,30 0,13 POR TBL NOB 100X200RG II AMEC D 173,54 180,79 7,25 0,00 1,30 0,05 POR TBL NOB 60X150RG POR TBL NOB 60X50RG ABCE ABCE D D 157,48 99,85 330,02 110,95 172,54 11,10 11,10 11,10 3,50 6,66 3,83 0,74 POR TBL NOB 100X50MG AADN D 137,04 286,35 149,31 149,32 2,74 2,99 POR TBL FLM 50X10MG POR TBL FLM 20X5MG AMEC AMEC D D 137,04 27,41 137,04 49,83 0,00 22,42 0,00 0,00 2,74 2,74 0,00 2,24 POR TBL NOB 100 AMEC D 56,97 81,39 24,42 24,42 1,14 0,49 INJ PSO LQF 1MG+STŘ ANOO DK L DIA 482,88 482,88 0,00 0,00 482,88 0,00 INJ SOL 1X2.4ML AELH NL S P 9 841,92 0,00 0,00 328,06 0,00 INJ PSO LQF 2X1.61MG (1.4MG/ML) ANCD DK S P 9 520,35 10 287,16 766,81 0,00 340,01 27,39 AMCI CZ E INT, ORT, REV, GYN, END P 1 112,00 1 419,38 307,38 307,38 39,71 10,98 0069191 EUTHYROX 150 MIKROGRAMŮ 0147462 EUTHYROX 200 MIKROGRAMŮ H03AA03 p.o. p.o. p.o. p.o. parent. parent. Teriparatid 0025491 FORSTEO H05AA03 parent. inhal. 9 841,92 X Parathormon 0026131 PREOTACT 100 MCG H05BA01 Úhrada EKV2 Glukagon 0083741 GLUCAGEN 1 MG HYPOKIT H05AA02 ZAP1 Jodová terapie 0061158 JODID 100 H04AA01 DNC Thiamazol 0087149 THYROZOL 10 0087145 THYROZOL 5 H03CA MFC Propylthiouracil 0014914 PROPYCIL 50 H03BB02 UHR1 Kombinace levothyroxinu a liothyroninu 0003876 THYREOTOM FORTE 0003875 THYREOTOM H03BA02 IND1 Doplatek za EKV1 POR TBL NOB 100X125MCG POR TBL NOB 100X125RG 0046694 EUTHYROX 125 MIKROGRAMŮ LIM1 OME1 Úhrada EKV1 DRZ 0030021 LETROX 125 ZEM Doplatek za balení Doplněk názvu Kalcitonin (lososí syntetický) 0010146 TONOCALCIN 200 I.U.NOSNÍ SPREJ SPR NAS 1X3.5ML Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 135 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu ZEM LIM1 OME1 ANAI CZ E INT, ORT, REV, GYN, END 1 503,50 391,50 307,38 39,71 13,98 INJ SOL 5X1ML/100UT ANAI CZ L INT, ORT, END, GER 323,47 394,90 71,43 71,43 64,69 14,29 POR TBL FLM 28X90MG POR TBL FLM 28X60MG POR TBL FLM 28X30MG AAEB AAEB AAEB NL NL NL P P P 13 340,08 9 278,17 5 077,29 13 340,08 9 278,17 5 077,29 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 317,62 331,36 362,66 0,00 0,00 0,00 0199997 ZEMPLAR 1 MCG TOBOLKY 0124848 ZEMPLAR 1 MCG TOBOLKY POR CPS MOL 28X1MCG POR CPS MOL 28X1MCG ZAVJ AAVJ CZ CZ P P 2 095,01 2 095,01 2 825,15 2 825,15 730,14 730,14 0,00 0,00 149,64 149,64 52,15 52,15 0124851 ZEMPLAR 2 MCG TOBOLKY 0200000 ZEMPLAR 2 MCG TOBOLKY POR CPS MOL 28X2MCG POR CPS MOL 28X2MCG AAVJ ZAVJ CZ CZ P P 4 190,02 4 190,02 5 551,41 5 551,41 1 361,39 1 361,39 0,00 0,00 149,64 149,64 48,62 48,62 0200003 ZEMPLAR 2 MCG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0158824 ZEMPLAR 2 MCG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 5X1ML/2RG INJ SOL 5X1ML/2RG ZAVJ AAVJ CZ CZ A A P P 1 012,13 1 012,13 1 288,03 1 288,03 275,90 275,90 0,00 0,00 202,43 202,43 55,18 55,18 0181304 PARICALCITOL TEVA 5 MIKROGRAMŮ/ML 0200001 ZEMPLAR 5 MCG/ML 0016880 ZEMPLAR 5 MCG/ML INJ SOL 5X1ML/5RG INJ SOL 5X1ML INJ SOL 5X1ML ZTPP ZAVJ AAVJ CZ CZ CZ A A A P P P 1 751,09 2 530,35 2 530,35 2 129,32 2 636,71 2 636,71 378,23 106,36 106,36 0,00 0,00 0,00 140,09 202,43 202,43 30,26 8,51 8,51 0016881 ZEMPLAR 5 MCG/ML 0200002 ZEMPLAR 5 MCG/ML INJ SOL 5X2ML INJ SOL 5X2ML AAVJ ZAVJ CZ CZ A A P P 4 586,41 4 586,41 5 487,80 5 487,80 901,39 901,39 0,00 0,00 183,46 183,46 36,06 36,06 POR CPS PRO 10 POR TBL NOB 20X100MG POR TBL NOB 10X100MG POR TBL NOB 10X100MG POR TBL NOB 10X100MG POR CPS MOL 10X100MG AAYL AHHO AAYL AHHO AGMP ARAT D D D D CZ D 37,21 83,09 41,55 41,55 41,55 41,55 85,20 103,08 41,55 61,55 78,78 94,53 47,99 19,99 0,00 20,00 37,23 52,98 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,72 4,15 4,16 4,16 4,16 4,16 4,80 1,00 0,00 2,00 3,72 5,30 POR TBL NOB 20X200MG POR TBL NOB 10X200MG POR TBL NOB 10X200MG AHHO AHHO ARAT D D D 166,18 83,09 83,09 186,18 103,08 124,57 20,00 19,99 41,48 0,00 0,00 0,00 4,15 4,15 4,15 0,50 1,00 2,07 H05BA01 parent. p.o. Cinakalcet 0028317 MIMPARA 90 MG 0028314 MIMPARA 60 MG 0028309 MIMPARA 30 MG H05BX02 H05BX02 J01AA02 0058290 0032954 0047718 0032953 0090986 0097654 p.o. parent. p.o. Úhrada EKV2 Kalcitonin (lososí syntetický) 0015249 MIACALCIC 100 I.U.INJEKCE H05BX01 ZAP1 Doplatek za EKV1 1 112,00 P DNC Úhrada EKV1 MFC NAS SPR SOL 2X2ML IND1 Doplatek za balení UHR1 0017164 MIACALCIC NASAL 200 DRZ Parikalcitol Parikalcitol Doxycyklin DOXYCYCLIN AL COMP. DOXYHEXAL TABS DOXYCYCLIN AL 100 DOXYHEXAL TABS DEOXYMYKOIN DOXYBENE 100MG 0012738 DOXYHEXAL 200 TABS 0012737 DOXYHEXAL 200 TABS 0004013 DOXYBENE 200 MG TABLETY Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 136 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název J01AA12 Doplněk názvu parent. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Tigecyklin 0026127 TYGACIL 50 MG INF PLV SOL 10X50MG/5ML APFI GB A ATB 13 598,80 13 598,80 0,00 0,00 2 719,76 0,00 INJ PLV SOL 1X1GM INJ PLV SOL 1X1GM AVCP AVUR CZ CZ A ATB A ATB 57,44 109,18 57,44 109,18 0,00 0,00 0,00 0,00 172,34 327,57 0,00 0,00 INJ PLV SOL 10X1000MG INJ PLV SOL 50X500MG INJ PLV SOL 10X500MG ABTA ABTA ABTA SK SK SK A A A 157,51 589,93 117,99 282,47 589,93 166,94 124,96 0,00 48,95 0,00 0,00 0,00 31,50 47,19 47,20 24,99 0,00 19,58 0066365 OSPAMOX 125 MG/5 ML POR PLV SUS 1X60ML ASZK A 10,32 31,53 21,21 0,00 10,32 21,21 0066366 OSPAMOX 250 MG/5 ML 0062049 DUOMOX 250 POR PLV SUS 1X60ML POR TBL SUS 20X250MG ASZK AAEA A CZ 20,65 43,32 32,80 61,89 12,15 18,57 0,00 0,00 10,33 13,00 6,08 5,57 0066367 OSPAMOX 375 MG/5 ML 0062053 DUOMOX 375 POR GRA SUS 1X60ML POR TBL SUS 20X375MG ASZK AAEA A CZ 30,97 54,23 38,47 77,47 7,50 23,24 0,00 0,00 10,32 10,85 2,50 4,65 0032557 OSPAMOX 500 MG 0062050 DUOMOX 500 POR TBL FLM 14X500MG POR TBL SUS 20X500MG ASZK AAEA A CZ 41,45 68,82 41,45 76,62 0,00 7,80 0,00 0,00 8,88 10,32 0,00 1,17 0032558 OSPAMOX 750 MG 0062051 DUOMOX 750 POR TBL FLM 14X750MG POR TBL SUS 20X750MG ASZK AAEA A CZ 57,01 81,43 69,78 112,84 12,77 31,41 0,00 0,00 8,14 8,14 1,82 3,14 0019751 DUOMOX 1000 POR TBL SUS 14X1000MG POR TBL FLM 14X1000MG POR TBL SUS 20X1000MG AAEA CZ 64,23 93,18 28,95 0,00 6,88 3,10 ASZK A 64,23 93,18 28,95 0,00 6,88 3,10 AAEA CZ 91,76 142,76 51,00 0,00 6,88 3,83 INJ PLV SOL 10X5MU INJ PLV SOL 10X1MU ABTA ABTA SK SK 496,01 99,20 496,01 234,39 0,00 135,19 0,00 0,00 79,36 79,36 0,00 108,15 J01BA01 parent. Chloramfenikol 0041973 CHLORAMPHENICOL VALEANT 0148692 CHLORAMPHENICOL VUAB 1 G J01CA01 parent. Ampicilin 0068998 AMPICILIN 1,0 BIOTIKA 0086197 AMPICILIN 0,5 BIOTIKA 0068999 AMPICILIN 0,5 BIOTIKA J01CA04 p.o. Amoxicilin 0032559 OSPAMOX 1000 MG 0062052 DUOMOX 1000 J01CE01 parent. Benzylpenicilin 0093405 PENICILIN G 5,0 DRASELNÁ SOĹ BIOTIKA 0001093 PENICILIN G 1,0 DRASELNÁ SOĹ BIOTIKA J01CE02 p.o. Úhrada EKV2 A A Fenoxymethylpenicilin 0084626 V-PENICILIN 250 MG SLOVAKOFARMA 0092805 V-PENICILIN 250 MG SLOVAKOFARMA POR TBL NOB 30X250MG POR TBL NOB 30X250MG AZEH AZEH SK SK 39,86 39,86 39,86 X 39,86 X 0,00 0,00 0,00 0,00 12,59 12,59 0,00 0,00 0045996 OSPEN 500 POR TBL FLM 30X500KU ASZK A 56,26 56,26 0,00 0,00 15,00 0,00 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 137 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0056831 OSPEN 500 POR TBL FLM 12X500KU ASZK A 31,62 35,32 3,70 0,00 21,08 2,47 0092435 V-PENICILIN 0,8 MEGA BIOTIKA POR TBL NOB 30X800KU ABTA SK 87,61 87,61 0,00 0,00 14,60 0,00 0092806 V-PENICILIN 500 MG SLOVAKOFARMA 0084627 V-PENICILIN 500 MG SLOVAKOFARMA POR TBL NOB 30X500MG POR TBL NOB 30X500MG AZEH AZEH SK SK 133,51 133,51 53,28 53,28 0,00 0,00 21,09 21,09 8,41 8,41 0066359 OSPEN 1000 ASZK A 33,73 0,00 0,00 11,24 0,00 ARAT ARAT ASZK D D A 110,69 158,13 158,13 112,99 X 180,93 X 225,86 2,30 22,80 67,73 0,00 0,00 0,00 21,08 21,08 21,08 0,44 3,04 9,03 0065356 PENBENE 1 000 000 POR TBL FLM 12X1000KU POR TBL FLM 21X1MU POR TBL FLM 30X1MU POR TBL FLM 30X1000KU POR TBL FLM 12X1MU ARAT D 63,26 72,38 X 9,12 0,00 21,09 3,04 0092436 V-PENICILIN 1,2 MEGA BIOTIKA POR TBL NOB 30X1.2MU ABTA SK 117,89 117,89 0,00 0,00 13,10 0,00 0044708 V-PENICILIN 750MG SLOVAKOFARMA 0044707 V-PENICILIN 750MG SLOVAKOFARMA 0005960 V-PENICILIN 750MG SLOVAKOFARMA POR TBL NOB 30X750MG TBL 30X750MG-LÉK POR TBL NOB 20X750MG AZEH AZEH AZEH SK SK SK 200,26 200,26 133,51 254,65 X 254,65 X 177,84 X 54,39 54,39 44,33 0,00 0,00 0,00 21,09 21,09 21,09 5,73 5,73 7,00 0066360 OSPEN 1500 POR TBL FLM 12X1500KU POR TBL FLM 21 POR TBL FLM 30X1500KU ASZK A 59,66 0,00 0,00 13,26 0,00 ARAT ASZK D A 166,04 237,21 166,04 X 281,23 0,00 44,02 0,00 0,00 21,08 21,09 0,00 3,91 ABTA SK 270,37 270,37 0,00 0,00 27,04 0,00 0001881 PENBENE 1 000 000 0049513 PENBENE 1 000 000 0045997 OSPEN 1000 0057778 PENBENE 1 500 000 0045998 OSPEN 1500 J01CE09 parent. p.o. 33,73 59,66 Prokain-benzylpenicilin 0001102 PROKAIN PENICILIN G 1,5 BIOTIKA J01CE10 186,79 X 186,79 X INJ PLV SUS 10X1.5MU A Benzathin-fenoxymethylpenicilin 0049549 OSPEN 400 POR SIR 1X150ML ASZK A 61,85 120,37 58,52 58,51 23,19 21,94 0076213 OSPEN 750 KRKA POR SUS 1X60ML/9GM AKRK SLO 42,18 141,95 X 99,77 50,39 21,09 49,89 J01CE30 parent. Peniciliny citlivé k působení beta-laktamáz, kombinace INJ PLV SUS 10X1.5MU ABTA SK A 0002723 PENDEPON COMPOSITUM J01CF04 parent. J01CR01 parent. 232,07 232,07 0,00 0,00 1,66 0,00 Oxacilin 0092359 PROSTAPHLIN 1000 MG 0119662 UNASYN 0016600 UNASYN Úhrada EKV2 INJ PLV SOL 1X1GM ABMS CZ A 50,09 50,09 0,00 0,00 100,18 0,00 APFI APFX I CZ A ATB A ATB 61,05 61,05 61,05 61,05 0,00 0,00 0,00 0,00 183,17 183,17 0,00 0,00 Ampicilin a enzymový inhibitor INJ PLV SOL 1X1.5GM INJ PLV SOL 1X1.5GM Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 138 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0049842 BITAMMON 1 G/0,5 G J01CR02 p.o. INJ+INF PLV SOL 10X1.5GM DRZ ZEM LIM1 OME1 ABTA SK A ATB IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 703,34 703,34 0,00 0,00 211,00 0,00 Amoxicilin a enzymový inhibitor 0053567 CURAM 156,25 MG/5 ML 0074991 AMOKSIKLAV 156,25 MG/5 ML SUSPENZE POR PLV SUS 1X100ML POR PLV SUS 100 ML ASZK ALEK A SLO 79,36 79,36 135,71 213,34 56,35 133,98 0,00 0,00 47,62 47,62 33,81 80,39 0053571 CURAM 312,5 MG/5 ML 0096416 AMOKSIKLAV FORTE 312,5 MG/5ML SUSPENZE POR PLV SUS 1X100ML POR PLV SUS 100ML ASZK ALEK A SLO 158,72 158,72 205,71 286,23 46,99 127,51 0,00 0,00 47,62 47,62 14,10 38,25 0005725 CURAM 375 MG 0085524 AMOKSIKLAV 375 MG POR TBL FLM 21X375MG POR TBL FLM 21X375MG ASZK ALEK A SLO 284,89 333,31 284,89 399,35 0,00 66,04 0,00 0,00 40,70 47,62 0,00 9,43 0084792 AUGMENTIN DUO 0099366 AMOKSIKLAV 457 MG/5 ML 0099367 AMOKSIKLAV 457 MG/5 ML POR PLV SUS 1X70ML POR PLV SUS 70ML POR PLV SUS 140ML ASBX ALEK ALEK GB SLO SLO 152,36 152,36 304,74 192,81 235,57 462,45 40,45 83,21 157,71 0,00 0,00 0,00 47,61 47,61 47,62 12,64 26,00 24,64 0096459 AMOXICILLIN-RATIOPHARM COMP. 625 MG 0053577 CURAM 625 MG 0086148 AUGMENTIN 625 MG POR TBL FLM 21X625MG ARAT D 252,97 252,97 X 0,00 0,00 36,14 0,00 ASZK ASBX A GB 333,31 333,31 402,52 546,59 69,21 213,28 0,00 0,00 47,62 47,62 9,89 30,47 0089852 AUGMENTIN 625 MG 0085525 AMOKSIKLAV 625 MG POR TBL FLM 21X625MG POR TBL FLM 21X625MG+SÁ POR TBL FLM 21X625MG POR TBL FLM 21X625MG ASBX ALEK GB SLO 333,31 333,31 616,91 628,53 283,60 295,22 0,00 0,00 47,62 47,62 40,51 42,17 0046362 0005951 0094933 0192854 0142006 0012494 0012191 POR TBL FLM 14X1GM POR TBL FLM 14X1GM POR TBL FLM 14X1GM POR TBL FLM 14X1GM POR TBL FLM 14X1GM/ POR TBL FLM 14X1GM POR TBL FLM 14 ASZK ALEK ASBX ABGB ASBX ASBX AHIT A SLO GB GB GB GB P 333,31 333,31 333,31 333,31 333,31 333,31 333,31 438,40 453,79 497,16 497,16 497,16 497,16 565,57 105,09 120,48 163,85 163,85 163,85 163,85 232,26 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 47,62 47,62 47,62 47,62 47,62 47,62 47,62 15,01 17,21 23,41 23,41 23,41 23,41 33,18 POR TBL RET 28X1.063GM ASBX GB 378,90 935,91 557,01 0,00 54,13 79,57 CURAM 1 G AMOKSIKLAV 1 G AUGMENTIN 1 G AUGMENTIN 1 G AUGMENTIN 1 G AUGMENTIN 1 G MEGAMOX 1 G 0010193 AUGMENTIN SR J01CR02 parent. Úhrada EKV2 Amoxicilin a enzymový inhibitor 0092206 AUGMENTIN 600 MG 0072973 AMOKSIKLAV 600 MG INJ PLV SOL 10X600MG INJ PLV SOL 5X600MG ASBX ALEK GB SLO A ATB A ATB 443,26 251,51 497,24 251,51 53,98 0,00 0,00 0,00 265,95 301,82 32,39 0,00 0134598 MEDOCLAV 1000 MG/200 MG INJ+INF PLV SOL 100X1.2GM ZMHH CZ A ATB 3 229,64 3 229,64 0,00 0,00 96,89 0,00 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 139 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0134597 MEDOCLAV 1000 MG/200 MG 0134596 MEDOCLAV 1000 MG/200 MG 0134595 MEDOCLAV 1000 MG/200 MG 0066020 AUGMENTIN 1,2 G 0134594 MEDOCLAV 1000 MG/200 MG 0092207 AUGMENTIN 1,2 G 0072972 AMOKSIKLAV 1,2 G J01CR04 p.o. parent. ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 INJ+INF PLV SOL 50X1.2GM INJ+INF PLV SOL 25X1.2GM INJ+INF PLV SOL 10X1.2GM INJ PLV SOL 10X1.2GM INJ+INF PLV SOL 1X1.2GM INJ PLV SOL 5X1.2GM INJ PLV SOL 5X1.2GM ZMHH CZ A ATB 2 596,94 2 596,94 0,00 0,00 155,82 0,00 ZMHH CZ A ATB 1 343,77 1 343,77 0,00 0,00 161,25 0,00 ZMHH CZ A ATB 568,18 568,18 0,00 0,00 170,46 0,00 ASBX ZMHH GB CZ A ATB A ATB 575,31 58,59 821,14 58,59 245,83 0,00 0,00 0,00 172,59 175,79 73,75 0,00 ASBX ALEK GB SLO A ATB A ATB 379,76 379,76 493,02 555,59 113,26 175,83 0,00 0,00 227,85 227,85 67,95 105,50 POR TBL FLM 12X375MG POR PLV SUS 1X60ML APFX APFX CZ CZ 210,11 140,08 242,66 217,06 32,55 76,98 32,54 21,70 70,04 70,04 10,85 38,49 Piperacilin a enzymový inhibitor 0138240 PIPERACILLIN/TAZOBACTAM AUROBINDO 2 G/0,25 G PRÁŠEK PRO INFUZNÍ ROZTOK 0138239 PIPERACILLIN/TAZOBACTAM AUROBINDO 2 G/0,25 G PRÁŠEK PRO INFUZNÍ ROZTOK INF PLV SOL 12X2.25G ZAUF M A ATB 1 533,67 1 533,67 0,00 0,00 894,63 0,00 INF PLV SOL 1X2.25G ZAUF M A ATB 131,46 131,46 0,00 0,00 919,94 0,00 0138241 PIPERACILLIN/TAZOBACTAM AUROBINDO 4 G/0,5 G PRÁŠEK PRO INFUZNÍ ROZTOK 0141263 PIPERACILLIN/TAZOBACTAM MYLAN 4 G/500 MG 0156245 PIPERACILLIN/TAZOBACTAM PHARMASWISS 4G/0,5G 0141265 PIPERACILLIN/TAZOBACTAM MYLAN 4 G/500 MG 0162496 TAZIP 4 G/0,5 G INF PLV SOL 1X4.5G ZAUF M A ATB 224,16 224,16 0,00 0,00 784,60 0,00 INF PLV SOL 1X50ML AMYS F A ATB 224,17 320,25 96,08 0,00 784,63 336,30 INJ+INF PLV SOL 10X4.5GM INF PLV SOL 10X50ML APVP CZ A ATB 2 859,03 2 859,03 0,00 0,00 1 000,68 0,00 ZMYS F A ATB 2 963,09 2 963,09 0,00 0,00 1 037,10 0,00 INJ+INF PLV SOL 10X4,5GM INF PLV SOL 12X4.5G AHTP CZ A ATB 2 963,09 2 963,09 0,00 0,00 1 037,10 0,00 ZAUF M A ATB 3 680,78 3 680,79 0,01 0,00 1 073,55 0,00 INJ PLV SOL 12X4.5GM APFX CZ A ATB 3 680,79 5 400,14 1 719,35 0,00 1 073,55 501,47 INJ PLV SOL 50X1GM INJ PLV SOL 25X1GM INJ PLV SOL 10X1GM INJ PLV SOL 10X1GM ABTA ALPA ASZK ABTA SK F A SK A A A A 1 732,60 957,16 404,22 404,22 1 732,60 957,16 404,22 404,22 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 103,96 114,86 121,27 121,27 0,00 0,00 0,00 0,00 0138242 PIPERACILLIN/TAZOBACTAM AUROBINDO 4 G/0,5 G PRÁŠEK PRO INFUZNÍ ROZTOK 0164350 TAZOCIN 4 G/0,5 G J01DB04 0085510 0002205 0058092 0091148 parent. Úhrada EKV2 Sultamicilin 0017149 UNASYN 0040152 UNASYN J01CR05 DRZ Cefazolin VULMIZOLIN 1,0 CEFAZOLINE PANPHARMA CEFAZOLIN SANDOZ 1 G VULMIZOLIN 1,0 P P P P Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 140 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ 0090057 DURACEF 250 MG POR CPS DUR 12X250MG ABMS CZ 0044799 BIODROXIL POR CPS DUR 12X500MG POR CPS DUR 12X500MG POR CPS DUR 12X500MG ASZK J01DB05 p.o. ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Cefadroxil 81,04 81,04 0,00 0,00 54,03 0,00 A 126,66 136,97 10,31 0,00 42,22 3,44 APVP CZ 126,66 160,98 34,32 0,00 42,22 11,44 ZPVP CZ 126,66 160,98 34,32 0,00 42,22 11,44 POR TBL FLM 12X1000MG ASZK A 161,05 161,05 0,00 0,00 26,84 0,00 0042845 ZINNAT 125 MG POR GRA SUS 1X50ML AGLA GB 46,05 142,43 96,38 0,00 36,84 77,10 0084895 ZINNAT 125 MG 0018499 XORIMAX 125 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 10X125MG POR TBL FLM 10X125MG AGLA ASZK GB A 91,02 103,71 91,02 154,05 0,00 50,34 0,00 0,00 72,82 82,97 0,00 40,27 0163191 0018523 0154312 0125128 0047725 CEFUROXIM TEVA 250 MG XORIMAX 250 MG POTAHOVANÉ TABLETY MEDOXIN 250 MG MEDOXIN 250 MG ZINNAT 250 MG POR TBL FLM 10X250MG POR TBL FLM 10X250MG POR TBL NOB 10X250MG POR TBL NOB 10X250MG POR TBL FLM 10X250MG ATPP ASZK AMHH AMHH AGLA CZ A CZ CZ GB 138,16 138,16 138,16 138,16 138,16 174,99 X 216,90 230,67 230,67 230,67 36,83 78,74 92,51 92,51 92,51 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 55,26 55,26 55,26 55,26 55,26 14,73 31,50 37,00 37,00 37,00 0107366 0163190 0169033 0018547 0125123 0154313 0132575 0192354 CEFUROXIM PLIVA 500 MG TBL. CEFUROXIM TEVA 500 MG XORIMAX 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY XORIMAX 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY MEDOXIN 500 MG MEDOXIN 500 MG ZINNAT 500 MG ZINNAT 500 MG POR TBL FLM 10X500MG POR TBL FLM 10X500MG POR TBL FLM 16X500MG POR TBL FLM 10X500MG POR TBL NOB 10X500MG POR TBL NOB 10X500MG POR TBL FLM 10X500MG POR TBL FLM 10X500MG ATPP ATPP ASZK ASZK AMHH AMHH ZGSB AGW CZ CZ A A CZ CZ SK GB 184,22 184,22 294,74 184,22 184,22 184,22 184,22 184,22 241,54 X 241,54 X 486,10 325,65 393,02 393,02 393,02 393,02 57,32 57,32 191,36 141,43 208,80 208,80 208,80 208,80 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 36,84 36,84 36,84 36,84 36,84 36,84 36,84 36,84 11,46 11,46 23,92 28,29 41,76 41,76 41,76 41,76 POR TBL FLM 10X500MG AGLA GB 184,22 393,02 208,80 0,00 36,84 41,76 INJ PLV SOL 1X750MG INJ+INF PLV SOL 100X750MG INJ+INF PLV SOL 10X750MG AGLA AMOE GB CY A ATB A ATB 46,05 5 018,97 66,14 5 685,28 20,09 666,31 0,00 0,00 184,20 200,76 80,36 26,65 AMOE CY A ATB 501,90 636,58 134,68 0,00 200,76 53,87 0093905 DURACEF 500 MG 0199803 DURACEF 500 MG 0044802 BIODROXIL J01DC02 p.o. Úhrada EKV2 Cefuroxim G 0047727 ZINNAT 500 MG J01DC02 parent. 0077044 ZINACEF 750 MG 0064837 AXETINE 750 MG 0064835 AXETINE 750 MG Cefuroxim Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 141 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0076360 ZINACEF 1,5 G 0064833 AXETINE 1,5 G DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 INJ PLV SOL 1X1.5GM INJ+INF PLV SOL 100X1.5GM INJ+INF PLV SOL 10X1.5GM AGLA AMOE GB CY A ATB A ATB 75,01 8 974,78 107,70 8 974,78 32,69 0,00 0,00 0,00 150,02 179,50 65,38 0,00 AMOE CY A ATB 1 003,79 1 004,32 0,53 0,00 200,76 0,11 APVP CZ 110,52 305,60 195,08 131,65 36,84 65,03 ZPVP CZ 110,52 305,60 195,08 131,65 36,84 65,03 0053129 CEFZIL 250 MG 0199793 CEFZIL 250 MG POR PLV SUS 1X60ML/3GM POR PLV SUS 1X60ML/3GM POR TBL FLM 10X250MG POR TBL FLM 10X250MG APVP ZPVP CZ CZ 138,16 138,16 247,87 247,87 109,71 109,71 109,71 109,71 55,26 55,26 43,88 43,88 0053132 CEFZIL 500 MG 0199796 CEFZIL 500 MG POR TBL FLM 10X500MG POR TBL FLM 10X500MG APVP ZPVP CZ CZ 184,22 184,22 507,87 507,87 323,65 323,65 219,42 219,42 36,84 36,84 64,73 64,73 INJ PLV SOL 10X1000MG INJ PLV SOL 1X1GM INJ PLV SOL 1X1GM INJ PLV SOL 1X1GM AHIT AICN AICN ALEK P PL PL SLO U U U U ATB ATB ATB ATB 441,46 73,05 73,05 74,04 441,46 74,77 74,77 93,99 0,00 1,72 1,72 19,95 0,00 0,00 0,00 0,00 264,87 438,21 438,21 444,15 0,00 10,32 10,32 119,68 0076355 FORTUM 500 MG INJ PLV SOL 1X500MG AGLA GB A ATB 37,39 164,55 127,16 0,00 299,12 1 017,28 900,00 0164246 0024726 0076353 0127511 0127512 CEFTAZIDIM STRAGEN 1 G CEFTAZIDIM STRAGEN 1 G FORTUM 1 G CEFTAZIDIM MYLAN 1 G CEFTAZIDIM MYLAN 1 G INJ+INF PLV SOL 10X1G INJ+INF PLV SOL 10X1G INJ+INF PLV SOL 1X1GM INJ+INF PLV SOL 1X1GM INJ+INF PLV SOL 5X1GM AHTP AHTP AGLA AMYS AMYS CZ CZ GB F F A A A ATB A ATB A ATB P P 640,13 640,13 74,77 74,77 373,87 2 260,76 2 260,76 302,67 321,03 524,33 1 620,63 1 620,63 227,90 246,26 150,46 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 256,05 256,05 299,08 299,08 299,10 648,25 648,25 911,60 985,04 120,37 904,30 904,30 898,52 898,52 419,46 0024727 0164247 0127517 0127516 0076354 CEFTAZIDIM STRAGEN 2 G CEFTAZIDIM STRAGEN 2 G CEFTAZIDIM MYLAN 2 G CEFTAZIDIM MYLAN 2 G FORTUM 2 G INJ+INF PLV SOL 10X2G INJ+INF PLV SOL 10X2G INJ+INF PLV SOL 5X2GM INJ+INF PLV SOL 1X2GM INJ+INF PLV SOL 1X2GM AHTP AHTP AMYS AMYS AGLA CZ CZ F F GB A A A ATB A ATB A ATB P P 854,66 854,66 687,29 149,55 149,55 4 492,66 4 492,66 687,29 581,74 581,74 3 638,00 3 638,00 0,00 432,19 432,19 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 170,93 170,93 274,92 299,10 299,10 727,60 727,60 0,00 864,38 864,38 898,53 898,53 274,92 898,54 898,54 INJ+INF PLV SOL 10X1G INJ+INF PLV SOL 10X1X1G ADOZ ADOZ CZ CZ A ATB A ATB 1 495,46 1 495,46 2 405,47 2 405,47 910,01 910,01 0,00 0,00 299,09 299,09 182,00 182,00 0064831 AXETINE 1,5 G J01DC10 p.o. Cefprozil 0053128 CEFZIL O.S. 250 MG 0199802 CEFZIL O.S. 250 MG J01DD01 0049193 0198192 0083050 0094176 parent. Cefotaxim CEFTAX 1000 SEFOTAK 1 G SEFOTAK 1 G CEFOTAXIME LEK 1 G PRÁŠEK PRO PŘÍPRAVU INJEKČNÍHO ROZTOKU J01DD02 J01DD04 parent. parent. Ceftazidim Ceftriaxon 0138424 CEFTRIAXON SANDOZ 1 G 0138423 CEFTRIAXON SANDOZ 1 G Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 142 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0138422 CEFTRIAXON SANDOZ 1 G 0121238 CEFTRIAXON KABI 1 G 0047580 SAMIXON 1000 INJ+INF PLV SOL 5X1X1G INJ PLV SOL 10X1G INJ PLV SOL 1X1000MG ADOZ AFRK AHIT CZ CZ P A ATB A ATB A ATB 747,73 1 495,46 149,55 1 334,76 2 986,08 289,26 587,03 1 490,62 139,71 0,00 0,00 0,00 299,09 299,09 299,10 234,81 298,12 279,42 0121239 CEFTRIAXON KABI 2 G 0121240 CEFTRIAXON KABI 2 G INF PLV SOL 5X2GM INF PLV SOL 10X2GM AFRK AFRK CZ CZ A ATB A ATB 1 495,46 2 990,93 1 766,83 5 497,15 271,37 2 506,22 0,00 0,00 299,09 299,09 54,27 250,62 POR TBL FLM 10X200MG AGDB H L ATB 269,03 478,34 209,31 20,52 53,81 41,86 INJ PLV SOL 1X1GM APFX CZ A ATB 143,95 205,10 61,15 0,00 575,80 244,60 INJ PLV SOL 1X (1GM+1GM) APFX CZ A ATB 184,42 263,46 79,04 0,00 737,68 316,16 INJ PLV SOL 1X2GM INJ PLV SOL 1X1GM ABMS ABMS CZ CZ A ATB A ATB 541,06 270,54 798,84 311,78 257,78 41,24 0,00 0,00 541,06 541,08 257,78 82,48 INJ+INF PLV SOL 10X500MG INJ+INF PLV SOL 10X500MG INJ+INF PLV SOL 1X500MG INJ+INF PLV SOL 10X500MG INJ+INF PLV SOL 10X500MG INJ+INF PLV SOL 10X500MG INJ+INF PLV SOL 10X500MG ZRXY GB A ATB 2 187,49 4 190,55 2 003,06 0,00 1 312,47 1 201,81 AHLS GB A ATB 2 222,42 2 222,42 0,00 0,00 1 333,43 0,00 ZHLS GB A ATB 225,85 297,78 71,93 0,00 1 354,83 431,49 ADOZ CZ A ATB 3 269,22 3 269,22 0,00 0,00 1 961,49 0,00 AAZN GB A ATB 3 281,31 3 383,13 101,82 0,00 1 968,75 61,09 AFRK CZ A ATB 3 281,31 4 190,55 909,24 0,00 1 968,75 545,53 AFRK CZ A ATB 3 281,31 4 190,55 909,24 0,00 1 968,75 545,53 INJ+INF PLV SOL 10X1GM INJ+INF PLV SOL 10X1GM INJ+INF PLV SOL 10X1GM AHLS GB A ATB 3 960,37 3 960,37 0,00 0,00 1 188,12 0,00 AASJ GB A ATB 4 374,97 6 767,82 2 392,85 0,00 1 312,50 717,86 AAZN GB A ATB 4 374,97 6 767,82 2 392,85 0,00 1 312,50 717,86 J01DD08 p.o. Cefixim 0076233 SUPRAX 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY J01DD12 parent. Cefoperazon 0017041 CEFOBID 1 G J01DD62 parent. Cefoperazon, kombinace 0015273 SULPERAZON 2 G IM/IV J01DE01 parent. Cefepim 0087200 MAXIPIME 2 G 0087199 MAXIPIME 1 G J01DH02 parent. Meropenem 0145632 MEROPENEM RANBAXY 500 MG 0147976 MEROPENEM HOSPIRA 500 MG 0169364 MEROPENEM HOSPIRA 500 MG 0153997 MENOINFEX 500 MG 0083487 MERONEM 500 MG 0156185 MEROPENEM KABI 500 MG 0156183 MEROPENEM KABI 500 MG 0147977 MEROPENEM HOSPIRA 1 G 0154883 MERONEM 1 G 0083417 MERONEM 1 G Úhrada EKV2 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 143 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0154000 MENOINFEX 1 G DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 INJ+INF PLV SOL 10X1000MG INJ+INF PLV SOL 10X1000MG INJ+INF PLV SOL 10X1000MG INJ+INF PLV SOL 10X1000MG INJ+INF PLV SOL 10X1GM INJ+INF PLV SOL 1X1GM ADOZ CZ A ATB 4 374,97 7 267,46 2 892,49 0,00 1 312,50 867,76 AFRK CZ A ATB 4 374,97 9 687,90 5 312,93 0,00 1 312,50 1 593,89 AFRK CZ A ATB 4 374,97 9 687,90 5 312,93 0,00 1 312,50 1 593,89 AFRK CZ A ATB 4 374,97 9 687,90 5 312,93 0,00 1 312,50 1 593,89 ZRXY GB A ATB 4 374,97 9 687,90 5 312,93 0,00 1 312,50 1 593,89 AHLS GB A ATB 451,70 546,97 95,27 0,00 1 355,24 285,84 INF PLV SOL 1X1GM INF PLV SOL 10X1GM AMSD AMSD GB GB A ATB A ATB 1 232,14 12 321,45 1 319,37 14 025,19 87,23 1 703,74 0,00 0,00 1 232,14 1 232,15 87,23 170,37 INF PLV SOL 1X100ML AHLS GB A ATB 220,98 220,98 0,00 0,00 1 325,61 0,00 INF PLV SOL 10LAH/100ML INF PLV SOL 10LAH/20ML ZFRK CZ A ATB 2 258,49 3 018,90 760,41 0,00 1 355,07 456,24 AFRK CZ A ATB 2 258,49 3 018,90 760,41 0,00 1 355,07 456,24 INF PLV SOL 1X10LAH/20ML INF PLV SOL 5X20ML AMSD NL A ATB 2 258,49 5 537,08 3 278,59 0,00 1 355,07 1 967,11 AHLS GB A ATB 1 129,24 1 928,83 799,59 0,00 1 355,14 959,55 INF PLV SOL 1X5LAH/115ML AMSD NL A ATB 1 129,24 2 811,56 1 682,32 0,00 1 355,14 2 018,86 0089813 TRIPRIM 100 MG 0089812 TRIPRIM 100 MG POR TBL NOB 20X100MG POR TBL NOB 10X100MG ARAT ARAT D D 60,67 31,83 60,67 X 31,83 X 0,00 0,00 0,00 0,00 12,13 12,73 0,00 0,00 0089816 TRIPRIM 200 MG 0089815 TRIPRIM 200 MG POR TBL NOB 20X200MG POR TBL NOB 10X200MG ARAT ARAT D D 89,49 44,74 93,02 X 48,35 X 3,53 3,61 0,00 0,00 8,95 8,95 0,35 0,72 0156837 MEROPENEM KABI 1 G 0156835 MEROPENEM KABI 1 G 0156839 MEROPENEM KABI 1 G 0145634 MEROPENEM RANBAXY 1 G 0169365 MEROPENEM HOSPIRA 1 G J01DH03 parent. Ertapenem 0025746 INVANZ 1 G 0028137 INVANZ 1 G J01DH51 parent. Imipenem a enzymový inhibitor 0156405 IMIPENEM/CILASTATIN HOSPIRA 500 MG/500 MG 0187723 IMIPENEM/CILASTATIN KABI 500 MG/500 MG 0129767 IMIPENEM/CILASTATIN KABI 500 MG/500 MG 0142077 TIENAM 500 MG/500 MG I.V. 0156404 IMIPENEM/CILASTATIN HOSPIRA 500 MG/500 MG 0014583 TIENAM 500 MG/500 MG I.V. J01EA01 J01EE01 p.o. p.o. Úhrada EKV2 Trimethoprim Sulfamethoxazol a trimethoprim 0003378 BISEPTOL 120 POR TBL NOB 20X120MG APBA PL 12,54 17,91 5,37 0,00 10,03 4,30 0091291 SUMETROLIM POR SIR 100ML 240MG/5ML AEGB H 13,00 43,41 30,41 0,00 5,20 12,16 0003377 BISEPTOL 480 POR TBL NOB 20X480MG APBA PL 33,81 33,81 0,00 0,00 6,76 0,00 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 144 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0006264 SUMETROLIM POR TBL NOB 20X480MG AEGB H 38,99 44,48 5,49 0,00 7,80 1,10 0075022 COTRIMOXAZOL AL FORTE 0075023 COTRIMOXAZOL AL FORTE POR TBL NOB 10X960MG POR TBL NOB 20X960MG AAYL AAYL D D 25,99 51,98 34,96 70,19 8,97 18,21 0,00 0,00 5,20 5,20 1,79 1,82 INF CNC SOL 10X5ML AWZP PL 275,73 325,49 49,76 0,00 110,29 19,90 POR TBL FLM 10X3MU POR TBL FLM 16X1.5MU ASFK ASFK CZ CZ 141,39 113,26 166,97 132,36 25,58 19,10 23,84 19,10 42,42 42,47 7,67 7,16 POR TBL FLM 10X300MG POR TBL FLM 14X150MG POR TBL FLM 10X150MG ARAT ARAT ARAT D D D 228,95 171,00 122,83 228,95 X 171,00 X 122,83 X 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 22,90 24,43 24,57 0,00 0,00 0,00 0080481 KLACID 125 MG/5 ML 0075184 KLACID 125 MG/5 ML 0058491 FROMILID 125MG/5ML POR GRA SUS 1X100ML POR GRA SUS 1X60ML POR GRA SUS 1X60ML AAQL AAQL AKRK I I SLO 249,11 152,62 152,69 430,97 278,16 175,59 181,86 125,54 22,90 0,00 0,00 0,00 49,82 50,87 50,90 36,37 41,85 7,63 0144209 0144210 0016475 0132606 0053282 0030091 0048440 0075490 0083615 0053800 0053199 KLARITROMYCIN MYLAN 250 MG KLARITROMYCIN MYLAN 250 MG KLABAX 250 MG FROMILID 250 FROMILID 250 CLARITHROMYCIN - TEVA 250 MG CLARITHROMYCIN-RATIOPHARM 250 MG KLACID 250 KLACID 250 KLACID 250 MG/5 ML KLACID 250 MG/5 ML POR TBL FLM 14X250MG POR TBL FLM 14X250MG POR TBL FLM 14X250MG POR TBL FLM 14X250MG POR TBL FLM 14X250MG POR TBL FLM 14X250MG POR TBL FLM 14X250MG POR TBL FLM 14X250MG POR TBL FLM 10X250MG POR GRA SUS 1X100ML POR GRA SUS 1X60ML AGNS ZGNS ARXY ZKRK AKRK ATPP ARAT AAQL AAQL AAQL AAQL GB GB GB SLO SLO CZ D I I I I 188,37 188,37 199,96 199,96 199,96 199,96 199,96 199,96 142,83 485,58 294,80 242,73 242,73 219,17 229,96 229,96 241,07 241,07 516,42 373,46 779,85 513,12 54,36 54,36 19,21 30,00 30,00 41,11 41,11 316,46 230,63 294,27 218,32 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 26,91 26,91 28,57 28,57 28,57 28,57 28,57 28,57 28,57 48,56 49,13 7,77 7,77 2,74 4,29 4,29 5,87 5,87 45,21 46,13 29,43 36,39 0144245 0016476 0132610 0053283 0132560 0023315 0023314 0030105 KLARITROMYCIN MYLAN 500 MG KLABAX 500 MG KLABAX 500 MG FROMILID 500 FROMILID 500 FROMILID UNO FROMILID UNO CLARITHROMYCIN - TEVA 500 MG POR TBL FLM 14X500MG POR TBL FLM 14X500MG POR TBL FLM 14X500MG POR TBL FLM 14X500MG POR TBL FLM 14X500MG POR TBL RET 14X500MG POR TBL RET 7X500MG POR TBL FLM 14X500MG AGNS ARXY ZRXY AKRK AKRK AKRK AKRK ATPP GB GB GB SLO SLO SLO SLO CZ 399,92 399,92 399,92 399,92 399,92 399,92 199,96 399,92 399,92 X 431,38 431,38 458,87 458,87 458,87 229,96 473,81 0,00 31,46 31,46 58,95 58,95 58,95 30,00 73,89 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 28,57 28,57 28,57 28,57 28,57 28,57 28,57 28,57 0,00 2,25 2,25 4,21 4,21 4,21 4,29 5,28 J01EE01 parent. Sulfamethoxazol a trimethoprim 0011706 BISEPTOL 480 J01FA02 p.o. p.o. Roxithromycin 0010875 ROXITHROMYCIN-RATIOPHARM 300 MG 0010857 ROXITHROMYCIN-RATIOPHARM 150 MG 0010855 ROXITHROMYCIN-RATIOPHARM 150 MG J01FA09 p.o. A Spiramycin 0075754 ROVAMYCINE 3 M.I.U. 0098069 ROVAMYCINE 1.5 M.I.U. J01FA06 Úhrada EKV2 Klarithromycin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 145 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 473,81 978,84 1 029,53 1 029,53 73,89 578,92 629,61 629,61 0,00 0,00 0,00 0,00 28,57 28,57 28,57 28,57 5,28 41,35 44,97 44,97 199,96 535,94 335,98 0,00 28,57 48,00 274,27 346,95 72,68 0,00 548,54 145,36 CZ 114,62 132,50 X 17,88 0,00 85,97 13,41 ATPP ATPP CZ CZ 111,13 111,13 159,06 X 159,06 X 47,93 47,93 0,00 0,00 44,45 44,45 19,17 19,17 POR PLV SUS 1X30ML ATPP CZ 325,86 443,11 X 117,25 0,00 81,47 29,31 0155868 SUMAMED 0014950 SUMAMED 0053913 AZITROMYCIN SANDOZ 250 MG POR CPS DUR 6X250MG POR CPS DUR 6X250MG POR TBL FLM 6X250MG ATPP ATPP ASZK CZ CZ A 222,25 222,25 222,25 313,60 X 313,60 X 335,02 91,35 91,35 112,77 0,01 0,01 0,01 44,45 44,45 44,45 18,27 18,27 22,55 0153973 0130619 0142164 0095342 0176024 0155859 0014870 0014952 0155863 0045010 0010382 0189294 0189295 POR TBL FLM 3X500MG POR TBL FLM 3X500MG POR TBL FLM 3X500MG POR TBL FLM 3X500MG POR TBL FLM 3X500MG POR TBL FLM 3X500MG POR TBL FLM 3X500MG POR TBL FLM 2X500MG POR TBL FLM 2X500MG POR TBL FLM 3X500MG POR TBL FLM 3X500MG POR TBL FLM 3X500MG II POR TBL FLM 3X500MG I AGNS AATX AKRK ATPP ATPP ATPP ATPP ATPP ATPP ASZK AZNP ZACK ZACK GB NL SLO CZ CZ CZ CZ CZ CZ A CZ IS IS 125,13 125,13 134,55 222,25 222,25 222,25 222,25 148,16 148,16 222,25 222,25 222,26 222,26 125,14 131,90 154,73 222,26 222,26 295,33 295,33 213,61 213,61 335,02 510,28 547,76 547,76 0,01 6,77 20,18 0,01 0,01 73,08 73,08 65,45 65,45 112,77 288,03 325,50 325,50 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,00 0,00 0,01 0,01 0,01 0,01 25,03 25,03 26,91 44,45 44,45 44,45 44,45 44,45 44,45 44,45 44,45 44,45 44,45 0,00 1,35 4,04 0,00 0,00 14,62 14,62 19,64 19,64 22,55 57,61 65,10 65,10 POR GSU PRO 1X2GM APFX CZ 131,39 425,05 293,66 0,01 19,71 44,05 INF PLV SOL 5X500MG ATPP CZ 966,92 966,92 X 0,00 0,00 193,38 0,00 Kód Název Doplněk názvu 0048252 0053853 0053190 0032546 CLARITHROMYCIN-RATIOPHARM 500 MG KLACID 500 KLACID SR KLACID SR POR TBL FLM 14X500MG POR TBL FLM 14X500MG POR TBL RET 14X500MG POR TBL RET 14X500MG -D POR TBL RET 7X500MG ARAT AACJ AACJ AACJ D GB GB GB 399,92 399,92 399,92 399,92 AACJ GB INF PLV SOL 1X500MG AABB CZ 0155867 SUMAMED SIRUP POR PLV SUS 1X20ML ATPP 0155861 SUMAMED 125 MG 0014869 SUMAMED 125 MG POR TBL FLM 6X125MG POR TBL FLM 6X125MG 0155864 SUMAMED FORTE SIRUP 0053189 KLACID SR J01FA09 parent. p.o. 0143122 ZETAMAC 2 G parent. LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 A ATB Azithromycin AZITROMYCIN MYLAN 500 MG APO-AZITHROMYCIN 500 MG AZIBIOT 500 MG ZITROCIN 500 MG TBL ZITROCIN 500 MG TBL SUMAMED 500 MG SUMAMED 500 MG SUMAMED STD SUMAMED STD AZITROMYCIN SANDOZ 500 MG AZITROX 500 AZITHROMYCIN ACTAVIS 500 MG AZITHROMYCIN ACTAVIS 500 MG J01FA10 ZEM Klarithromycin 0137499 KLACID I.V. J01FA10 DRZ X X X X X X X Azithromycin 0155862 SUMAMED 500 MG INFUZE A ATB Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 146 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplatek za balení ZAP1 713,67 232,40 0,00 38,50 18,59 77,01 94,17 17,16 0,00 38,51 8,58 139,02 139,02 0,00 0,00 34,76 0,00 U ATB U ATB 82,92 829,51 98,53 1 219,50 15,61 389,99 0,00 0,00 497,42 497,70 93,64 233,99 CZ SLO U ATB U ATB 117,96 1 512,58 117,96 1 822,94 0,00 310,36 0,00 0,00 353,92 453,78 0,00 93,11 APFX APFX CZ CZ U ATB U ATB 79,59 680,67 79,59 784,11 0,00 103,44 0,00 0,00 159,18 453,78 0,00 68,96 POR CPS DUR 16X500MG ALEK SLO 135,90 135,90 Y 0,00 0,00 33,98 0,00 INJ SOL 10X2ML/600MG ALEK SLO 210,36 218,84 8,48 0,00 63,11 2,54 INJ PLV SOL 10X1GM B P 488,55 488,55 0,00 0,00 48,86 0,00 INH SOL 56X300MG/4ML INH SOL 56X300MG/4ML INH SOL 56X300MG/5ML INH PLV CPS DUR 224X28MG+5INH ACQV ACQV ANAI ANEH A A CZ GB P P P P 47 692,50 47 692,50 48 478,10 48 478,11 47 692,50 47 692,50 48 535,37 66 957,85 0,00 0,00 57,27 18 479,74 0,00 0,00 0,00 0,00 1 703,30 1 703,30 1 731,36 1 731,36 0,00 0,00 2,05 659,99 DRM SPO 1X130MG DRM SPO 1X130MG AEUS AEUS GB GB A A 2 454,84 2 454,84 2 454,84 2 454,84 0,00 0,00 0,00 0,00 2 454,84 2 454,84 0,00 0,00 INJ SOL 10X2ML/80MG INJ SOL 10X2ML/40MG ALEK ALEK SLO SLO A ATB A ATB 96,97 48,49 96,97 85,00 0,00 36,51 0,00 0,00 29,09 29,09 0,00 21,91 Doplněk názvu DRZ POR CPS DUR 100X150MG POR CPS DUR 16X150MG APFX CZ 481,27 APFX CZ POR CPS DUR 16X300MG APFX CZ 0004234 DALACIN C 0097878 KLIMICIN INJ SOL 1X2ML/300MG INJ SOL 10X2ML/300MG APFX ALEK CZ SLO 0008807 DALACIN C 0064630 KLIMICIN INJ SOL 1X4ML/600MG INJ SOL 10X4ML/600MG APFX ALEK 0008808 DALACIN C 0098212 DALACIN C INJ SOL 1X6ML/900MG INJ SOL 3X6ML/900MG J01FF01 p.o. 0107135 DALACIN C 150 MG 0100339 DALACIN C 300 MG J01FF02 parent. p.o. parent. parent. J01GB01 inhal. lok. parent. Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 U ATB A PNE, INF E Tobramycin Gentamicin 0144328 GARAMYCIN SCHWAMM 0055680 GARAMYCIN SCHWAMM J01GB03 DNC Streptomycin BRAMITOB BRAMITOB TOBI 300 MG/5 ML NEBULISER SOLUTION TOBI PODHALER 28 MG J01GB03 MFC Linkomycin 0125223 STREPTO-FATOL 0187021 0102571 0017984 0168397 UHR1 Linkomycin 0097565 NELOREN J01GA01 IND1 Klindamycin 0091997 NELOREN J01FF02 LIM1 OME1 Klindamycin 0091193 DALACIN C 150 MG J01FF01 ZEM Gentamicin 0096414 GENTAMICIN LEK 80 MG/2 ML 0096413 GENTAMICIN LEK 40 MG/2 ML Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 147 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název J01GB06 Doplněk názvu parent. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Amikacin 0141836 AMIKACIN B. BRAUN 5 MG/ML 0003952 AMIKIN 500 MG INF SOL 10X100ML INJ SOL 1X2ML/500MG ABMM ABMS D CZ A ATB A ATB 832,97 83,30 1 192,55 191,60 359,58 108,30 0,00 0,00 187,42 187,44 80,91 243,70 0011785 AMIKIN 1 G 0141838 AMIKACIN B.BRAUN 10 MG/ML INJ SOL 1X4ML/1GM INF SOL 10X100ML ABMS ABMM CZ D A ATB A ATB 84,08 1 666,07 84,08 2 207,25 0,00 541,18 0,00 0,00 94,59 187,43 0,00 60,88 POR TBL FLM 10X200MG POR TBL FLM 10X200MG POR TBL FLM 10X200MG ASFK ARXY AZNP CZ GB CZ 69,86 69,86 69,86 115,07 120,15 167,68 45,21 50,29 97,82 45,22 45,22 45,22 13,97 13,97 13,97 9,04 10,06 19,56 INF SOL 1X100ML/200MG AZNP CZ 116,00 312,04 196,04 0,00 232,00 392,08 J01MA01 p.o. Ofloxacin 0054391 TAROFLOX 200 0017412 ZANOCIN 200 MG 0055636 OFLOXIN 200 J01MA01 parent. Ofloxacin 0066137 OFLOXIN INF J01MA02 p.o. A ATB Ciprofloxacin 0015654 0015653 0087104 0087105 0094453 0053201 CIPLOX 250 CIPLOX 250 CIFLOXINAL CIFLOXINAL CIPRINOL 250 CIPHIN 250 POR TBL FLM 50X250MG POR TBL FLM 10X250MG POR TBL FLM 10X250MG POR TBL FLM 20X250MG POR TBL FLM 10X250MG POR TBL FLM 10X250MG ACIW ACIW APMP APMP AKRK AZEH GB GB CZ CZ SLO SK 261,97 52,39 52,40 104,79 52,40 52,40 261,97 52,39 58,47 117,30 95,07 97,85 0,00 0,00 6,07 12,51 42,67 45,45 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 20,96 20,96 20,96 20,96 20,96 20,96 0,00 0,00 2,43 2,50 17,07 18,18 0108607 0015659 0015658 0108606 0096039 0053202 CIFLOXINAL 500 MG CIPLOX 500 CIPLOX 500 CIFLOXINAL 500 MG CIPRINOL 500 CIPHIN 500 POR TBL FLM 20X500MG POR TBL FLM 50X500MG POR TBL FLM 10X500MG POR TBL FLM 10X500MG POR TBL FLM 10X500MG POR TBL FLM 10X500MG APMP ACIW ACIW APMP AKRK AZEH CZ GB GB CZ SLO SK 102,88 349,29 69,86 69,86 69,86 69,86 151,96 409,05 81,89 83,47 115,14 215,29 49,08 59,76 12,03 13,61 45,28 145,43 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,29 13,97 13,97 13,97 13,97 13,97 4,91 2,39 2,41 2,72 9,06 29,09 0096040 CIPRINOL 100 MG/10 ML INF CNC SOL 5X10ML/100MG AKRK SLO A ATB 205,33 205,33 0,00 0,00 328,53 0,00 0125255 CIPROFLOXACIN KABI 200 MG/100 ML INFUZNÍ ROZTOK 0059830 CIPRINOL 200 MG/100 ML 0053922 CIPHIN PRO INFUSIONE 200 MG/100 ML INF SOL 10X200MG/100ML INF SOL 1X100ML/200MG INF SOL 1X100ML/200MG AFRK CZ A ATB 580,04 933,80 353,76 0,00 232,02 141,50 AKRK AZEH SLO SK A ATB A ATB 58,01 58,01 99,46 1 074,04 41,45 1 016,03 0,00 0,00 232,04 232,04 165,80 4 064,12 0125249 CIPROFLOXACIN KABI 400 MG/200 ML INFUZNÍ ROZTOK INF SOL 10X400MG/200ML AFRK CZ A ATB 1 160,06 1 639,68 479,62 0,00 232,01 95,92 J01MA02 parent. Úhrada EKV2 Ciprofloxacin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 148 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název J01MA03 Doplněk názvu p.o. parent. J01MA06 p.o. p.o. parent. p.o. parent. L ATB INF SOL 10X5ML ALEK SLO A ATB POR TBL FLM 14X400MG POR TBL FLM 20X400MG POR TBL FLM 30X400MG POR TBL FLM 100X400MG AMOE AKRK AMOE AMOE CY SLO CY CY L L L L POR TBL FLM 10X500 AGNS INF SOL 1X100ML DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 69,86 167,18 97,32 97,32 13,97 19,46 217,01 851,76 634,75 0,00 43,40 126,95 ATB ATB ATB ATB 55,43 106,71 179,23 607,94 55,43 106,71 179,23 805,12 0,00 0,00 0,00 197,18 0,00 0,00 0,00 0,00 7,92 10,67 11,95 12,16 0,00 0,00 0,00 3,94 GB L ATB 95,68 20,18 20,18 9,57 2,02 ASFK CZ U ATB 467,76 1 067,20 599,44 0,00 233,88 299,72 POR TBL FLM 5X400MG POR TBL FLM 5X400MG ABZB ABZB D D 497,81 497,81 516,62 516,62 18,81 18,81 18,81 18,81 99,56 99,56 3,76 3,76 P 115,86 X Moxifloxacin 0154165 AVELOX 0064820 AVELOX J01XA01 SLO MFC Levofloxacin 0047064 TAVANIC I.V. J01MA14 ALEK UHR1 Levofloxacin 0126520 LEVOFLOXACIN MYLAN 500 MG J01MA12 POR TBL FLM 10X400MG IND1 Norfloxacin GYRABLOCK 400 NOLICIN GYRABLOCK 400 GYRABLOCK 400 J01MA12 LIM1 OME1 Pefloxacin 0094155 ABAKTAL 400 MG/5 ML 0067015 0093465 0044087 0044089 ZEM Pefloxacin 0094156 ABAKTAL 400 MG TABLETY J01MA03 DRZ P P Vankomycin 0166265 0165449 0184312 0169571 0156260 0191325 0165448 0092289 0156258 0001619 VANCOMYCIN MYLAN 500 MG VANCOMYCIN PHARMASWISS 500 MG VANCOMYCIN ACTAVIS 500 MG VANCOMYCIN NUCLEUS 500 MG VANKOMYCIN NRIM 500 MG VANKOMYCIN PFIZER 500 MG VANCOMYCIN PHARMASWISS 500 MG EDICIN 0,5 G VANCOMYCIN KABI 500 MG VANCOCIN CP 500 MG INF PLV SOL 1X500MG INF PLV SOL 10X500MG INF PLV CSL 1X500MG INF PLV CSL 1X500MG INF PLV CSL 1X500MG INF PLV CSL 1X500MG INF PLV SOL 1X500MG INJ PLV SOL 1X500MG INF PLV SOL 1X500MG INF PLV SOL 1X500MG AMYS APVP AACK ZACK APFX ZPFX APVP ALEK AFRK AELR F CZ IS IS CZ CZ CZ SLO CZ CZ A A A A A A A A A A ATB ATB ATB ATB ATB ATB ATB ATB ATB ATB 156,55 1 637,07 218,99 218,99 272,67 272,67 272,68 293,08 316,95 329,41 204,47 1 637,07 290,06 290,06 285,19 285,19 285,19 419,18 397,11 390,32 47,92 0,00 71,07 71,07 12,52 12,52 12,51 126,10 80,16 60,91 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 626,20 654,83 875,96 875,96 1 090,68 1 090,68 1 090,72 1 172,32 1 267,80 1 317,64 191,68 0,00 284,28 284,28 50,08 50,08 50,04 504,40 320,64 243,64 0166269 0184310 0169573 0165451 0092290 0165450 VANCOMYCIN MYLAN 1000 MG VANCOMYCIN ACTAVIS 1000 MG VANCOMYCIN NUCLEUS 1 G VANCOMYCIN PHARMASWISS 1000 MG EDICIN 1 G VANCOMYCIN PHARMASWISS 1000 MG INF PLV SOL 1X1GM INF PLV CSL 1X1G INF PLV CSL 1X1G INF PLV SOL 10X1000MG INJ PLV SOL 1X1GM INF PLV SOL 1X1000MG AMYS AACK ZACK APVP ALEK ZPVP F IS IS CZ SLO CZ A A A A A A ATB ATB ATB ATB ATB ATB 279,34 342,52 342,52 4 948,92 504,45 545,36 362,66 449,25 449,25 4 948,92 719,91 556,86 83,32 106,73 106,73 0,00 215,46 11,50 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 558,68 685,04 685,04 989,78 1 008,90 1 090,72 166,64 213,46 213,46 0,00 430,92 23,00 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 149 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0156261 VANKOMYCIN NRIM 1000 MG 0191326 VANKOMYCIN PFIZER 1000 MG 0156259 VANCOMYCIN KABI 1000 MG DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 INF PLV CSL 1X1GM INF PLV CSL 1X1GM INF PLV SOL 1X1GM APFX APFX AFRK CZ CZ CZ A ATB A ATB A ATB 545,36 545,36 633,91 556,86 556,86 720,05 11,50 11,50 86,14 0,00 0,00 0,00 1 090,72 1 090,72 1 267,82 23,00 23,00 172,28 INJ PSO LQF 1X400MG INJ PSO LQF 1X400MG INJ PSO LQF 1X200MG ASFK AVNE ASFK CZ GR CZ A ATB A ATB A ATB 1 064,32 1 064,32 532,16 1 096,68 1 096,68 578,62 32,36 32,36 46,46 0,00 0,00 0,00 1 064,32 1 064,32 1 064,32 32,36 32,36 92,92 INJ+INF+INH PLV SOL 10X1MU AFLD GB 809,63 809,63 0,00 0,00 242,89 0,00 INF SOL 10X100ML INF SOL 1X100ML/500MG INF SOL 1X100ML/500MG ABMM AKRK AZPF D SLO PL 618,50 64,00 64,00 618,50 67,75 73,34 0,00 3,75 9,34 0,00 0,00 0,00 185,55 192,02 192,02 0,00 11,25 28,02 POR CPS PRO 50X100MG A 153,52 153,52 0,00 0,00 6,14 0,00 POR TBL FLM 10X600MG APFX CZ A ATB 12 139,38 13 961,18 1 821,80 0,00 2 427,88 364,36 INF SOL 10X300ML I INF SOL 10X300ML/600MG I INF SOL 10X300ML/600MG II INF SOL 1X300ML/600MG II INF SOL 1X300ML/600MG I APFX ZTPP CZ CZ A ATB A ATB 12 139,38 13 343,18 16 687,96 13 343,18 4 548,58 0,00 0,00 0,00 2 427,88 2 668,64 909,72 0,00 ZTPP CZ A ATB 13 343,18 13 343,18 0,00 0,00 2 668,64 0,00 ZTPP CZ A ATB 1 390,35 1 402,38 12,03 0,00 2 780,70 24,06 ZTPP CZ A ATB 1 390,35 1 402,38 12,03 0,00 2 780,70 24,06 0032141 AMPHOCIL 50 MG INF PLV SOL 1X50MG ACQI CZ A ATB 1 703,27 5 265,47 3 562,20 0,00 5 110,32 10 687,67 0014570 ABELCET INF CNC SUS 10X20ML/100MG INF CNC SUS 10X20ML/100MG ATPP CZ A ATB 27 252,12 36 020,62 8 768,50 0,00 10 219,42 3 288,15 ATPP CZ A ATB 27 252,12 36 020,62 8 768,50 0,00 10 219,42 3 288,15 J01XA02 parent. Teikoplanin 0005113 TARGOCID 400 MG 0146122 TARGOCID 400 MG 0005114 TARGOCID 200 MG J01XB01 parent. Kolistin 0020605 COLOMYCIN INJEKCE 1000000 IU J01XD01 parent. p.o. p.o. Linezolid 0003902 ZYVOXID 600 MG POTAHOVANÉ TABLETY J01XX08 parent. Linezolid 0003708 ZYVOXID 2 MG/ML INFUZNÍ ROZTOK 0160042 LINEZOLID TEVA 2 MG/ML 0160041 LINEZOLID TEVA 2 MG/ML 0160040 LINEZOLID TEVA 2 MG/ML 0160039 LINEZOLID TEVA 2 MG/ML J02AA01 parent. 0198417 ABELCET A A A Nitrofurantoin 0154748 NITROFURANTOIN - RATIOPHARM 100 MG J01XX08 P Metronidazol 0011592 METRONIDAZOL B. BRAUN 5 MG/ML 0088214 EFLORAN 0097000 METRONIDAZOLE 0.5%-POLPHARMA J01XE01 Úhrada EKV2 Amfotericin B Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 150 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0032143 AMPHOCIL 100 MG 0032144 AMPHOCIL 100 MG DRZ ZEM LIM1 OME1 A ATB A ATB INF PLV SOL 1X100MG INF PLV SOL 10X100MG ACQI ACQI CZ CZ POR TBL NOB 10X200MG POR TBL NOB 30X200MG AJCG AJCG CZ CZ 0064940 DIFLUCAN 50 MG POR CPS DUR 7X50MG I APFX CZ 0064942 DIFLUCAN 100 MG POR CPS DUR 28X100MG I POR CPS DUR 28X100MG POR CPS DUR 7X100MG POR SIR 1X100ML/500MG POR CPS DUR 28X100MG POR CPS DUR 28X100MG POR CPS DUR 7X100MG APFX J02AB02 p.o. p.o. UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 3 406,50 34 065,14 9 653,21 89 286,43 6 246,71 55 221,29 0,00 0,00 12 772,78 12 774,27 23 422,23 20 707,72 121,41 364,22 251,45 815,35 130,04 451,13 130,05 390,14 12,14 12,14 13,00 15,04 P 191,28 191,28 0,00 0,00 109,30 0,00 CZ P 2 289,21 2 289,21 0,00 0,00 163,52 0,00 AZNP CZ P 3 127,19 4 285,26 X 1 158,07 0,00 223,37 82,72 AZNP AZNP CZ CZ P P 782,22 603,38 1 325,07 X 932,03 542,85 328,65 0,00 0,00 223,49 241,35 155,10 131,46 AATX NL P 4 283,44 4 283,44 0,00 0,00 305,96 0,00 ZAUV M P 4 283,44 4 283,44 0,00 0,00 305,96 0,00 ZAUV M P 1 070,85 1 070,85 0,00 0,00 305,96 0,00 POR CPS DUR 28X100MG APMP CZ P 4 283,43 4 457,79 174,36 0,00 305,96 12,45 POR CPS DUR 1X150MG I POR CPS DUR 1X150MG POR CPS DUR 1X150MG POR CPS DUR 3X150MG APFX CZ P 82,52 82,52 0,00 0,00 110,03 0,00 AZNP AGDB ZAUV CZ H M P P P 120,68 120,87 374,99 120,68 120,87 374,99 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 160,91 161,16 166,66 0,00 0,00 0,00 POR CPS DUR 3X150MG POR CPS DUR 4X150MG POR CPS DUR 2X150MG POR CPS DUR 1X150MG POR CPS DUR 4X150MG POR CPS DUR 1X150MG AZNP AGDB AGDB AATX AATX ZAUV CZ H H NL NL M P P P P P P 374,99 503,54 252,78 181,01 724,06 181,01 374,99 503,54 252,78 181,01 724,06 181,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 166,66 167,85 168,52 241,35 241,35 241,35 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 POR CPS DUR 4X150MG ZAUV M P 724,05 724,06 0,01 0,00 241,35 0,00 POR CPS DUR 1X150MG ACIW GB P 181,01 181,01 0,00 0,00 241,35 0,00 Úhrada EKV2 Ketokonazol 0031109 NIZORAL 0054516 NIZORAL J02AC01 IND1 Flukonazol 0066036 MYCOMAX 100 0066037 MYCOMAX 100 0066031 MYCOMAX SIR 0147900 APO-FLUCONAZOL 100 MG 0133039 FLUCONAZOL AUROBINDO 100 MG TVRDÉ TOBOLKY 0133034 FLUCONAZOL AUROBINDO 100 MG TVRDÉ TOBOLKY 0187665 FLUKONAZOL PMCS 100 MG 0064941 DIFLUCAN 150 MG 0066039 MYCOMAX 150 0059875 MYCOSYST 150 MG 0133049 FLUCONAZOL AUROBINDO 150 MG TVRDÉ TOBOLKY 0047439 MYCOMAX 150 0010743 MYCOSYST 150 MG 0059876 MYCOSYST 150 MG 0147903 APO-FLUCONAZOL 150 MG 0147905 APO-FLUCONAZOL 150 MG 0133047 FLUCONAZOL AUROBINDO 150 MG TVRDÉ TOBOLKY 0133050 FLUCONAZOL AUROBINDO 150 MG TVRDÉ TOBOLKY 0016396 FORCAN - 150 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 151 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název J02AC01 Doplněk názvu parent. 0164401 FLUCONAZOL KABI 2 MG/ML 0116077 FLUCONAZOL-TEVA 2 MG/ML 0064946 DIFLUCAN I.V. 0016982 FLUCONAZOL ARDEZ 0065989 MYCOMAX INF 0164407 FLUCONAZOL KABI 2 MG/ML p.o. 0042866 SPORANOX 0050349 PROKANAZOL 0050352 PROKANAZOL 0058870 SPORANOX 0050347 PROKANAZOL 0056067 SPORANOX parent. p.o. parent. J02AC04 p.o. MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 INF SOL 20X100ML/200MG INF SOL 10X100ML/200MG INF SOL 10X100ML/200MG INF SOL 1X100ML/200MG INF SOL 1X100ML INF SOL 100ML/200MG ABMM D A ATB P 896,54 896,54 0,00 0,00 44,83 0,00 AFRK CZ A ATB P 837,23 2 568,83 1 731,60 0,00 83,72 173,16 ATPP CZ A ATB P 837,23 3 440,63 2 603,40 0,00 83,72 260,34 APFX AAZK AZNP CZ CZ CZ A ATB A ATB A ATB P P P 83,72 83,72 83,72 423,78 783,05 783,05 340,06 699,33 699,33 0,00 0,00 0,00 83,72 83,72 83,72 340,06 699,33 699,33 INF SOL 10X200ML/400MG AFRK CZ A ATB P 1 674,45 5 163,50 3 489,05 0,00 83,72 174,45 POR CPS DUR 28X100MG POR CPS DUR 14X100MG POR CPS DUR 14X100MG POR CPS DUR 28X100MG POR CPS DUR 4X100MG POR CPS DUR 4X100MG POR SOL 1X150ML AJCG CZ 614,78 674,16 59,38 59,38 43,91 4,24 AJCG CZ 307,38 342,00 34,62 29,69 43,91 4,95 APMP CZ 307,38 615,84 308,46 29,69 43,91 44,07 APMP CZ 614,78 1 781,12 1 166,34 59,38 43,91 83,31 AJCG APMP AJCG CZ CZ CZ L DER, ONK, INF, HEM L DER, ONK, INF, HEM L DER, ONK, INF, HEM L DER, ONK, INF, HEM L DER, GYN L DER, GYN E INF, HEM, ONK,ORL, J10 87,83 87,83 1 499,51 126,58 248,39 1 687,14 38,75 160,56 187,63 8,48 8,48 31,81 43,92 43,92 199,93 19,38 80,28 25,02 INF CNC SOL 1X25ML AJCG CZ A ATB 3 334,42 3 623,42 289,00 0,00 2 667,54 231,20 POR PLV SUS 75ML/3GM POR TBL FLM 14X200MG APFI APFI GB GB U ATB U ATB 15 926,51 15 920,79 15 926,51 16 963,04 0,00 1 042,25 0,00 0,00 1 274,12 2 274,40 0,00 148,89 INF PLV SOL 1X200MG APFI GB A ATB 3 502,41 3 502,41 0,00 0,00 10 508,28 0,00 POR SUS 1X105ML AMSD GB U ATB 12 560,51 18 628,09 6 067,58 0,00 2 392,48 1 155,73 P Vorikonazol 0026902 VFEND 200 MG 0025449 NOXAFIL 40 MG/ML UHR1 Vorikonazol 0028071 VFEND 40 MG/ML 0026889 VFEND 200 MG J02AC03 IND1 Itrakonazol 0031547 SPORANOX I.V. J02AC03 LIM1 OME1 Itrakonazol 0058872 SPORANOX J02AC02 ZEM Flukonazol 0126905 FLUCONAZOLE B.BRAUN 2 MG/ML J02AC02 DRZ Posakonazol Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 152 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název J02AX04 Doplněk názvu parent. DRZ ZEM LIM1 OME1 INF PLV CSL 1X70MG INF PLV CSL 1X50MG AMSD AMSD GB GB S ATB S ATB INF PLV SOL 1X100MG AAEV NL L ATB S INF PLV CSL 100MG+30ML APFI GB S ATB 0093921 BENEMICIN 150 MG POR CPS DUR 100X150MG ATZF PL 0093922 BENEMICIN 300 MG POR CPS DUR 100X300MG ATZF PL POR CPS DUR 30X150MG APFX CZ POR TBL NOB 100X100MG POR TBL NOB 250X100MG A POR TBL NOB 100X500MG A POR TBL NOB 100X400MG ASFK CZ PROVIRSAN ZOVIRAX 200 MG HERPESIN 200 HERPESIN 200 POR TBL NOB 30X200MG POR TBL NOB 25X200MG POR TBL NOB 25X200MG POR TBL NOB 25X200MG APMP AWCF ATPP ATPP 0013704 ZOVIRAX 400 MG POR TBL NOB 70X400MG AWCF parent. parent. J04AB04 p.o. p.o. p.o. p.o. J05AB01 p.o. Úhrada EKV2 15 175,67 12 099,65 15 175,67 12 099,65 0,00 0,00 0,00 0,00 10 839,76 12 099,65 0,00 0,00 9 316,24 10 956,27 1 640,03 0,00 9 316,24 1 640,03 10 864,73 10 906,97 42,24 0,00 10 864,73 42,24 P 298,48 321,03 22,55 0,00 11,94 0,90 P 523,50 523,50 0,00 0,00 10,47 0,00 E PNE, INF P 1 783,84 2 547,61 763,77 763,77 178,38 76,38 E PNE, INF P 86,31 86,31 0,00 0,00 2,59 0,00 E PNE,INF P 219,26 220,65 1,39 0,00 2,63 0,02 E PNE, INF P 315,84 315,84 0,00 0,00 9,48 0,00 E PNE, INF P 362,42 362,42 X 0,00 0,00 10,87 0,00 CZ GB CZ CZ 82,57 244,65 275,23 275,23 82,57 Y 244,65 324,96 324,96 0,00 0,00 49,73 49,73 0,00 0,00 0,00 0,00 55,05 195,72 220,18 220,18 0,00 0,00 39,78 39,78 GB 896,51 896,51 0,00 0,00 128,07 0,00 P 10 956,27 AZNP CZ Ethambutol 0003023 SURAL 0054031 0013703 0084127 0155938 Doplatek za EKV1 Pyrazinamid 0051288 PYRAZINAMID KRKA 500 MG J04AK02 Úhrada EKV1 Isoniazid 0003303 NIDRAZID p.o. ZAP1 Rifabutin 0185329 ISONID 100 MG J04AK01 Doplatek za balení Rifampicin 0103068 MYCOBUTIN 150 J04AC01 DNC Anidulafungin 0149384 ECALTA 100 MG J04AB02 MFC Mikafungin 0500720 MYCAMINE 100 MG J02AX06 UHR1 Kaspofungin 0027431 CANCIDAS 70 MG 0027429 CANCIDAS 50 MG J02AX05 IND1 Aciklovir Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 153 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0155936 HERPESIN 400 0084128 HERPESIN 400 POR TBL NOB 25X400MG POR TBL NOB 25X400MG ATPP ATPP CZ CZ 346,79 346,79 346,79 346,79 0,00 0,00 0,00 0,00 138,72 138,72 0,00 0,00 0013705 ZOVIRAX 800 MG POR TBL NOB 35X800MG AWCF GB 996,49 996,49 0,00 0,00 142,36 0,00 INF PLV SOL 10X250MG INF PLV SOL 10X250MG ATPP ATPP CZ CZ A ATB A ATB 1 035,23 1 035,23 1 035,23 1 035,23 0,00 0,00 0,00 0,00 1 656,37 1 656,37 0,00 0,00 POR CPS DUR 168X200MG POR TBL FLM 168X200MG POR TBL FLM 168X200MG AMSD GB E GIT, INF P 11 132,15 11 132,15 0,00 0,00 331,31 0,00 ARCE CZ E GIT, INF P 14 115,56 14 150,39 34,83 0,00 420,11 1,04 ZRMB R E GIT, INF P 14 115,56 14 150,39 34,83 0,00 420,11 1,04 INF PLV SOL 1X500MG ARCE CZ A INF, ONK, E HEM, J10 P 927,75 968,45 40,70 0,00 927,75 40,70 POR TBL FLM 42X500MG POR TBL FLM 42X500MG POR TBL FLM 10X500MG POR TBL FLM 10X500MG POR TBL FLM 10X500MG POR TBL FLM 42X500MG ZGNS AWCF AWCF ZPGZ ZPGZ APGZ GB GB GB A A A P P P P P P 730,47 1 302,70 332,45 355,24 355,24 1 492,11 730,47 1 302,70 332,45 738,46 738,46 2 459,22 0,00 0,00 0,00 383,22 383,22 967,11 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 104,35 186,10 199,47 213,14 213,14 213,16 0,00 0,00 0,00 229,93 229,93 138,16 INF CNC SOL 1X5ML AGSA GB S P 15 140,01 16 339,08 1 199,07 0,00 1 090,08 86,33 POR TBL FLM 60X450MG ARCE CZ E INF, ONK, HEM, J10 P 34 140,99 34 548,25 407,26 407,26 1 138,03 13,58 POR TBL NOB 7X125MG BBCE D P 1 492,11 2 159,35 667,24 667,25 213,16 95,32 POR CPS DUR 180X400MG BMSD GB P 6 982,77 6 982,77 0,00 0,00 232,76 0,00 J05AB01 parent. Aciklovir 0093260 HERPESIN 250 0155939 HERPESIN 250 J05AB04 p.o. Ribavirin 0027256 REBETOL 200 MG 0112567 COPEGUS 200 MG 0198995 COPEGUS 200 MG J05AB06 parent. Ganciklovir 0016547 CYMEVENE J05AB11 0124231 0047467 0047465 0151920 0151908 0151915 p.o. Valaciklovir VALACICLOVIR MYLAN 500 MG VALTREX 500 MG VALTREX 500 MG VALACICLOVIR +PHARMA 500 MG VALACICLOVIR +PHARMA 500 MG VALACICLOVIR +PHARMA 500 MG J05AB12 parent. Cidofovir 0500875 VISTIDE J05AB14 p.o. Valganciklovir 0097249 VALCYTE 450 MG J05AB15 p.o. Brivudin 0016508 ZOSTEVIR J05AE02 p.o. 0028038 CRIXIVAN 400 Úhrada EKV2 Indinavir S Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 154 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název J05AE03 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Ritonavir 0026760 NORVIR 100 MG POR CPS MOL 336X100MG POR TBL FLM 30X100MG AAVJ GB S P 7 875,43 8 914,42 1 038,99 0,00 46,88 6,18 AAVJ GB S P 703,16 839,26 136,10 0,00 46,88 9,07 POR TBL FLM 60X700MG AVVB GB S P 8 860,95 9 594,10 733,15 0,00 295,37 24,44 POR CPS DUR 30X300MG POR CPS DUR 30X300MG ABQU GB S P 11 140,86 11 140,86 0,00 0,00 371,36 0,00 ABQU GB S P 11 140,86 11 140,86 0,00 0,00 371,36 0,00 POR TBL FLM 60X400MG POR TBL FLM 60X600MG AJAI AJAI B B S S P P 11 237,48 16 465,48 11 993,37 17 468,13 755,89 1 002,65 0,00 0,00 374,58 548,85 25,20 33,42 POR TBL FLM 168(4X42) X375MG ZJAI B W GIT, INF P 243 998,90 249 664,79 5 665,89 5 665,89 8 714,25 202,35 POR CPS DUR 336(4X84) X200MG AMSD GB W GIT,INF P 87 212,82 0,00 0,00 3 114,74 0,00 0020644 RETROVIR POR SIR 200ML 50MG/5ML AVVB GB S P 561,45 740,11 178,66 0,00 168,44 53,60 0021034 RETROVIR 250 POR CPS DUR 40X250MG POR CPS DUR 40X250MG AVVB GB S P 3 156,32 3 621,86 465,54 0,00 189,38 27,93 AVVB GB S P 3 156,32 3 621,86 465,54 0,00 189,38 27,93 0027035 ZEFFIX 100 MG 0027036 ZEFFIX 100 MG POR TBL FLM 28X100MG POR TBL FLM 84X100MG AGLA AGLA GB GB E INF, GIT E INF, GIT P P 1 743,74 5 300,22 1 743,74 5 300,22 0,00 0,00 0,00 0,00 62,28 63,10 0,00 0,00 0026521 EPIVIR 10 MG/ML POR SOL 1X240ML AVVB GB S P 1 098,14 1 098,14 0,00 0,00 137,27 0,00 0026520 EPIVIR 300 MG 0026519 EPIVIR 300 MG POR TBL FLM 30X300MG POR TBL FLM 30X300MG AVVB AVVB GB GB S S P P 4 748,90 4 748,90 4 748,90 4 748,90 0,00 0,00 0,00 0,00 158,30 158,30 0,00 0,00 0167417 NORVIR 100 MG J05AE07 p.o. Fosamprenavir 0028195 TELZIR 700 MG J05AE08 p.o. Atazanavir 0029434 REYATAZ 300 MG 0029433 REYATAZ 300 MG J05AE10 p.o. Darunavir 0500529 PREZISTA 400 MG 0500530 PREZISTA 600 MG J05AE11 p.o. Telaprevir 0168506 INCIVO 375 MG J05AE12 p.o. Boceprevir 0185107 VICTRELIS 200 MG J05AF01 p.o. p.o. 87 212,82 X Zidovudin 0180429 RETROVIR 250 MG J05AF05 Úhrada EKV2 Lamivudin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 155 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název J05AF06 p.o. p.o. p.o. p.o. p.o. p.o. p.o. inhal. p.o. 660,33 660,33 269,43 22,01 P 12 694,84 12 694,84 0,00 0,00 423,16 0,00 S P 5 070,90 5 070,90 0,00 0,00 169,03 0,00 GB E INF, GIT P 12 122,69 12 122,69 0,00 0,00 404,09 0,00 ABQU GB E INF, GIT P 13 027,53 13 027,53 0,00 0,00 434,25 0,00 POR TBL FLM 30X600MG AMSD GB S P 5 517,06 0,00 0,00 183,90 0,00 POR TBL NOB 60X200MG POR TBL NOB 120X100MG ZJAI AJAI B B S S P P 11 681,55 11 821,48 12 587,90 11 821,48 906,35 0,00 0,00 0,00 389,39 394,05 30,21 0,00 INH PLV DOS 5X4DÁV AGLA GB P 501,28 502,51 1,23 1,23 100,26 0,25 POR CPS DUR 10X75MG ARRG GB P 501,28 554,69 53,41 0,00 100,26 10,68 p.o. POR TBL FLM 60 ZMYS F S P 5 607,19 6 632,15 1 024,96 0,00 186,91 34,17 POR TBL FLM 60 ZMYS F S P 5 607,19 6 632,15 1 024,96 0,00 186,91 34,17 POR TBL FLM 60 AVVB GB S P 5 607,19 8 556,06 2 948,87 0,00 186,91 98,30 p.o. AVVB GB P 11 470,31 11 470,31 0,00 0,00 382,34 0,00 POR TBL FLM 30X245MG AGSA GB P POR TBL NOB 30X10MG AGSA GB E INF, GIT POR CPS DUR 30X200MG AGSA GB POR TBL FLM 30X1X0.5MG POR TBL FLM 30X1X1MG ABQU 5 517,06 X Zidovudin a lamivudin 0170505 LAMIVUDIN/ZIDOVUDIN MYLAN 150 MG/300 MG 0170508 LAMIVUDIN/ZIDOVUDIN MYLAN 150 MG/300 MG 0027442 COMBIVIR 0028383 KIVEXA 6 149,66 Oseltamivir 0027698 TAMIFLU 75 MG J05AR02 8 743,34 P Úhrada EKV2 Zanamivir 0059862 RELENZA J05AR01 8 083,01 S Doplatek za EKV1 Etravirin 0168729 INTELENCE 200 MG 0500227 INTELENCE 100 MG J05AH02 19,36 GB DNC Efavirenz 0027687 STOCRIN 600 MG J05AH01 204,99 MFC Entekavir 0027173 BARACLUDE 1 MG J05AG04 0,00 UHR1 Emtricitabin 0027174 BARACLUDE 0,5 MG J05AG03 580,79 AVVB IND1 Adefovir dipivoxil 0026638 EMTRIVA 200 MG J05AF10 6 730,45 LIM1 OME1 Tenofovir disoproxil 0025554 HEPSERA J05AF09 Úhrada EKV1 ZEM POR TBL FLM 60X300MG 0026960 VIREAD 245 MG J05AF08 ZAP1 DRZ Abakavir 0026863 ZIAGEN J05AF07 Doplatek za balení Doplněk názvu Lamivudin a abakavir POR TBL FLM 30 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 156 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název J05AR03 Doplněk názvu p.o. p.o. p.o. p.o. p.o. p.o. parent. parent. J06BA01 parent. GB POR TBL NOB 100X500MG POR TBL NOB 50X500MG AEWI J06BA02 parent. Doplatek za EKV1 P 13 965,07 13 965,07 0,00 0,00 465,50 0,00 P 14 329,38 14 329,38 0,00 0,00 477,65 0,00 S P 11 062,00 11 062,00 0,00 0,00 368,73 0,00 SK E ALG P 1 021,90 1 021,90 0,00 0,00 76,64 0,00 AEWI SK E ALG P 510,95 534,44 23,49 0,00 76,64 3,52 INJ PSO LQF 60X90MG/ML+ST ARRG GB S P 37 695,41 39 393,41 1 698,00 0,00 1 256,51 56,60 POR TBL FLM 60X400MG AMSD GB S P 20 124,63 20 691,60 566,97 0,00 670,82 18,90 POR TBL FLM 60X300MG AVVB GB S P 18 994,28 20 022,55 1 028,27 0,00 633,14 34,28 K 1 982,42 1 982,42 0,00 0,00 1 982,42 0,00 K 1 497,31 1 497,31 0,00 0,00 1 497,31 0,00 INJ 1X5ML/500UT B INJ SOL 1X5ML/2KU ASFO F Imunoglobuliny, normální lidské, pro extravaskulární aplikaci INJ SOL 1X2ML/320MG A AGFO E INJ SOL 1X5ML/800MG GFO E A A INJ SOL 1X10ML E ALG, HEM ABXG A INJ SOL 1X10ML AOCZ GB E ALG, HEM INJ SOL 1X5ML E ALG, HEM ACGM D INJ SOL 1X5ML E ALG, HEM ABXG A INJ SOL 1X10ML CGM D E ALG, HEM A P P P P P P P 229,11 1 423,44 2 226,17 2 410,75 1 462,76 1 170,21 2 925,53 229,11 1 423,44 2 226,17 2 410,75 1 659,38 1 182,37 3 223,29 0,00 0,00 0,00 0,00 196,62 12,16 297,76 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 388,78 966,16 1 409,86 1 480,53 1 482,18 1 482,22 1 482,26 0,00 0,00 0,00 0,00 199,23 15,40 150,86 Imunoglobuliny, normální lidské, pro intravaskulární aplikaci INF SOL 1X200ML/20GM AOCZ GB A ALG, HEM, P 25 993,91 25 993,91 0,00 0,00 1 390,67 0,00 IGAMPLIA 160 MG/ML IGAMPLIA 160 MG/ML SUBCUVIA GAMMANORM 165 MG/ML HIZENTRA SUBCUVIA HIZENTRA 0147815 OCTAGAM 10 % Úhrada EKV1 Úhrada EKV2 Sérum proti vzteklině 0100162 FAVIRAB 0119925 0119926 0019188 0125003 0168209 0019186 0168212 AAVJ ZAP1 Sérum proti hadímu jedu 0013790 VIPER VENOM ANTITOXIN J06AA06 POR TBL FLM 1X120 Doplatek za balení Maravirok 0029219 CELSENTRI 300 MG J06AA03 GB DNC Raltegravir 0029951 ISENTRESS 400 MG J05AX09 AVVB MFC Enfuvirtid 0025581 FUZEON J05AX08 S UHR1 Methisoprinol 0107676 ISOPRINOSINE parent. GB IND1 Lopinavir a ritonavir 0162748 ISOPRINOSINE J05AX07 AGSA POR TBL FLM 1X30 POR TBL FLM 60 0027170 KALETRA 200 MG/50 MG J05AX05 LIM1 OME1 Zidovudin, lamivudin a abacavir 0167657 TRIZIVIR J05AR10 ZEM Tenofovir-disoproxyl a emtricitabin 0028410 TRUVADA 200 MG/245 MG J05AR04 DRZ E NEU Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 157 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E 0029465 PRIVIGEN 100 MG/ML INF SOL 1X200ML/20GM ACGM D 0147814 OCTAGAM 10 % INF SOL 1X100ML/10GM AOCZ GB 0029464 PRIVIGEN 100 MG/ML INF SOL 1X100ML/10GM ACGM D 0029463 PRIVIGEN 100 MG/ML INF SOL 1X50ML/5GM ACGM D 0147813 OCTAGAM 10 % INF SOL 1X50ML/5GM AOCZ GB 0026039 KIOVIG 100MG/ML INF SOL 1X1GM/10ML ABXG A 0147812 OCTAGAM 10 % INF SOL 1X20ML/2GM AOCZ GB 0085513 FLEBOGAMMA 5% INF SOL 1X10ML/0.5GM AGFO E 0017376 GAMMAGARD S/D INF PSO LQF 10GM+SOL ABXT CZ 0026043 KIOVIG 100MG/ML INF SOL 1X20GM/200ML ABXG A 0017377 GAMMAGARD S/D INF PSO LQF 5GM+SOL ABXT CZ 0029980 FLEBOGAMMA DIF 50 MG/ML INF SOL 1X200ML AGFO E 0085516 FLEBOGAMMA 5% INF SOL 1X200ML/10GM AGFO E 0026042 KIOVIG 100MG/ML INF SOL 1X10GM/100ML ABXG A 0026041 KIOVIG 100MG/ML INF SOL 1X5GM/50ML ABXG A 0029979 FLEBOGAMMA DIF 50 MG/ML INF SOL 1X100ML AGFO E 0085515 FLEBOGAMMA 5% INF SOL 1X100ML/5GM AGFO E 0167962 FLEBOGAMMA DIF 100 MG/ML INF SOL 1X200ML AGFO E 0167961 FLEBOGAMMA DIF 100 MG/ML INF SOL 1X100ML ZGFO E 0167960 FLEBOGAMMA DIF 100 MG/ML INF SOL 1X50ML AGFO E 0167646 KIOVIG 100MG/ML INF SOL 1X30GM/300ML ABXG A 0149199 PRIVIGEN 100 MG/ML INF SOL 1X25ML/2.5GM ACGM D ALG, HEM, NEU ALG, HEM, NEU ALG, HEM, NEU ALG, HEM, NEU ALG, HEM, NEU ALG, HEM, NEU ALG, HEM, NEU ALG, HEM, NEU ALG,HEM, NEU ALG, HEM, NEU ALG, HEM, NEU ALG,HEM,NE U ALG, HEM, NEU ALG, HEM, NEU ALG, HEM, NEU ALG,HEM,NE U ALG, HEM, NEU ALG,HEM,NE U ALG,HEM,NE U ALG,HEM,NE U ALG, HEM, NEU ALG, HEM, NEU IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 P 25 993,87 25 993,87 0,00 0,00 1 390,67 0,00 P 13 432,82 13 432,82 0,00 0,00 1 437,31 0,00 P 13 432,79 13 432,79 0,00 0,00 1 437,31 0,00 P 7 025,57 7 025,57 0,00 0,00 1 503,47 0,00 P 7 043,06 7 043,06 0,00 0,00 1 507,21 0,00 P 1 428,64 1 550,73 122,09 0,00 1 528,61 130,63 P 2 857,27 3 137,10 279,83 0,00 1 528,61 149,71 P 714,32 804,22 89,90 0,00 1 528,61 192,38 P 14 286,35 14 286,41 0,06 0,00 1 528,64 0,01 P 28 572,71 28 580,27 7,56 0,00 1 528,64 0,40 P 7 143,18 7 296,11 152,93 0,00 1 528,64 32,73 P 14 286,35 14 844,15 557,80 0,00 1 528,64 59,68 P 14 286,35 14 864,90 578,55 0,00 1 528,64 61,90 P 14 286,35 15 115,80 829,45 0,00 1 528,64 88,75 P 7 143,18 7 683,88 540,70 0,00 1 528,64 115,71 P 7 143,18 7 755,24 612,06 0,00 1 528,64 130,98 P 7 143,18 7 772,85 629,67 0,00 1 528,64 134,75 P 28 572,71 33 209,35 4 636,64 0,00 1 528,64 248,06 P 14 286,35 17 025,19 2 738,84 0,00 1 528,64 293,06 P 7 143,17 9 873,58 2 730,41 0,00 1 528,64 584,31 P 42 859,30 51 659,18 8 799,88 0,00 1 528,65 313,86 P 3 571,59 3 615,09 43,50 0,00 1 528,67 18,62 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV2 Stránka 158 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 A E A E A E A E A E A E A E 0017378 GAMMAGARD S/D INF PSO LQF 2.5GM+SOL ABXT CZ 0026040 KIOVIG 100MG/ML INF SOL 1X2.5GM/25ML ABXG A 0029978 FLEBOGAMMA DIF 50 MG/ML INF SOL 1X50ML AGFO E 0085514 FLEBOGAMMA 5% INF SOL 1X50ML/2.5GM AGFO E 0012693 OCTAGAM INF SOL 1X200ML AOCZ GB 0012692 OCTAGAM INF SOL 1X100ML AOCZ GB 0012691 OCTAGAM INF SOL 1X50ML AOCZ GB J06BB01 parent. IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 ALG, HEM, NEU ALG, HEM, NEU ALG,HEM,NE U ALG, HEM, NEU ALG, HEM P 3 571,59 3 948,35 376,76 0,00 1 528,67 161,26 P 3 571,59 3 989,91 418,32 0,00 1 528,67 179,04 P 3 571,59 4 012,65 441,06 0,00 1 528,67 188,78 P 3 571,59 4 016,38 444,79 0,00 1 528,67 190,37 P 14 300,34 17 553,38 3 253,04 0,00 1 530,14 348,08 ALG, HEM P 7 150,18 9 318,91 2 168,73 0,00 1 530,14 464,11 ALG, HEM P 3 575,09 5 254,61 1 679,52 0,00 1 530,17 718,85 Anti-D (Rh) imunoglobulin 0088353 RHESONATIV 625 IU/ML INJ SOL 1X1ML AOCZ GB A 573,36 716,48 143,12 0,00 1 146,72 286,24 0057573 PARTOBULIN SDF 0088354 RHESONATIV 625 IU/ML INJ SOL 1X1ML INJ SOL 1X2ML ABXG AOCZ A GB A A 1 146,71 1 146,71 1 181,94 1 255,93 35,23 109,22 0,00 0,00 1 146,71 1 146,71 35,23 109,22 0015003 IGAMAD 1500 I.U. 0113403 RHOPHYLAC 300 MIKROGRAMŮ/2 ML, INJEKČNÍ ROZTOK V PŘEDPL INJ STŘÍKAČCE INJ SOL 1X2ML/300RG INJ SOL 1X2ML/300MCG AGFO ACGM E D A A 1 376,05 1 376,05 1 376,05 1 465,18 0,00 89,13 0,00 0,00 1 146,71 1 146,71 0,00 74,28 ABXG AGFO A E B B 131,55 240,00 131,55 240,00 0,00 0,00 0,00 0,00 131,55 240,00 0,00 0,00 INJ SOL 1X0.5ML/100UT AGFO E K 484,38 484,38 0,00 0,00 484,38 0,00 INF SOL 1X2ML/100UT INJ SOL 1X3ML/600UT ABTP AGFO D E K K 2 211,70 2 634,76 2 211,70 2 634,76 0,00 0,00 0,00 0,00 2 211,70 2 634,76 0,00 0,00 INF SOL 1X10ML/500UT INF SOL 1X40ML/2KU ABTP ABTP D D K K 10 272,98 38 224,72 10 272,98 38 224,72 0,00 0,00 0,00 0,00 10 272,98 38 224,72 0,00 0,00 0027635 SYNAGIS 50 MG INJ PSO LQF 1X50MG AAVJ GB S P 10 273,81 14 742,50 4 468,69 0,00 3 082,17 1 340,62 0027636 SYNAGIS 100 MG INJ PSO LQF 1X100MG AAVJ GB S P 20 547,62 23 015,08 2 467,46 0,00 3 082,13 370,12 J06BB02 parent. Imunoglobulin proti tetanu 0083607 TETABULIN S/D 0057804 PASTEURISED HUMAN ANTITETANUS IMMUNOGLOBULIN GRIFOLS J06BB04 parent. parent. INJ SOL 1X1ML/250UT+S INJ SOL 1X1ML/250UTSTR Imunoglobulin proti hepatitidě B 0048851 PASTEURISED HUMAN ANTIHEPATITIS B IMMUNOGLOBULIN GRIFOLS 0107854 NEOHEPATECT 0057419 PASTEURISED HUMAN ANTIHEPATITIS B IMMUNOGLOBULIN GRIFOLS 0097559 NEOHEPATECT 0097560 NEOHEPATECT J06BB16 Úhrada EKV2 Palivizumab Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 159 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název J07AG01 Doplněk názvu parent. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Haemophilus influenzae b, purifikovaný antigen konjugovaný INJ PSO LQF 1DÁV+ST A AGAG B P 271,00 372,97 101,97 0,00 813,08 305,94 Meningococcus C, purif. polysacharidový antigen konjugovaný INJ SUS 1X0.5ML A ABXG A INJ PSU LQF A ANTS I P P 665,04 665,04 890,44 990,68 225,40 325,64 0,00 0,00 665,04 665,04 225,40 325,64 Pneumococcus, purifikované polysacharidové antigeny konjugované INJ SUS 1X0.5ML+SJ A AWYV B INJ SUS 1X0.5MLSTŘ+J WYV B A A 1 044,08 1 044,08 1 592,05 1 658,71 547,97 614,63 0,00 0,00 1 044,08 1 044,08 547,97 614,63 0149034 SYNFLORIX Pneumococcus purif.polysach.antigeny a Haemoph.infl.,konjug.vak. INJ SUS 1X0.5ML STŘ+J AGAG B A 1 044,08 1 044,08 X 0,00 0,00 1 044,08 0,00 J07AM01 Tetanový toxoid A A 756,90 151,56 756,90 151,56 X 0,00 0,00 0,00 0,00 75,69 151,56 0,00 0,00 0,00 3,52 0,00 0,00 142,04 142,04 0,00 3,52 0054227 HIBERIX J07AH07 parent. 0032685 NEISVAC-C 0047618 MENJUGATE Úhrada EKV2 1X0.5ML+ROZP(STŘ) J07AL02 parent. 0149868 PREVENAR 13 0027357 PREVENAR J07AL52 parent. parent. 0154704 TETANOL PUR 0154815 TETANOL PUR J07BB02 parent. INJ SUS 10X0.5ML INJ SUS 1X0.5ML Chřipka, purifikovaný antigen 0100084 VAXIGRIP 0119652 INFLUVAC 0077058 0100085 0100083 0016513 0119651 FLUARIX VAXIGRIP VAXIGRIP FLUAD INFLUVAC 0500656 IDFLU 15 MIKROGRAMŮ/KMEN 0500653 IDFLU 9 MIKROGRAMŮ/KMEN J07BG01 parent. 0107496 VERORAB 0090996 RABIPUR J07BM01 parent. 0027868 SILGARD 0,5 ML A A INJ SUS 20X0.5ML/DÁV+J INJ SUS 1X0.5ML/DÁV S JEH INJ SUS 1X0.5ML/DÁ+S INJ SUS 1X0.5ML/DÁV+J INJ SUS 10X0.5ML/DÁV+J INJ SUS EML 1X0.5ML INJ SUS 10X0.5ML/DÁV S JEH INJ SUS 1X0.1ML INJ SUS 1X0.1ML ASFO AAOW F NL A A 2 840,71 142,04 2 840,71 X 145,56 AGAG ASFO ASFO ANTS AAOW B F F I NL A A A A A 142,04 142,04 1 420,36 142,04 1 420,36 164,15 168,86 1 765,96 176,91 1 769,39 22,11 26,82 345,60 34,87 349,03 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 142,04 142,04 142,04 142,04 142,04 22,11 26,82 34,56 34,87 34,90 ASFO ASFO F F A A 142,04 142,04 248,45 312,22 106,41 170,18 0,00 0,00 142,04 142,04 106,41 170,18 ASFO F A 372,88 372,88 0,00 0,00 372,88 0,00 ANDM D A 1 864,40 2 383,00 518,60 0,00 372,88 103,72 AMSD GB A 1 846,05 3 530,01 1 683,96 0,00 1 846,05 1 683,96 Vzteklina, inaktivovaný celý virus INJ PSU LQF 1DAV.+0.5ML STŘ INJ PSO LQF 5X2.5UT/DÁ Papilomavirus lidský (typ 6, 11, 16, 18) IMS INJ SUS 1X0,5ML (PS+2J) Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 160 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název J07BM02 Doplněk názvu parent. DRZ ZEM LIM1 OME1 A IND1 ZAP1 Úhrada EKV1 0,00 0,00 1 846,05 0,00 8,49 8,50 7,92 0,51 189,06 X 104,04 0,00 57,47 70,33 UHR1 MFC DNC 1 846,05 1 846,05 X Doplatek za balení Doplatek za EKV1 Papilomavirus lidský (typ 16, 18) 0029163 CERVARIX INJ SUS 1X0.5ML PS+J AGAG B POR TBL OBD 50X50MG AORN SF INJ+INF PLV SOL 1X500MG INJ+INF PLV SOL 10X200MG INJ+INF PLV SOL 1X1GM ABXH D A ONK, HEM 85,02 ABXH D A ONK, HEM 340,10 712,76 372,66 0,00 57,48 62,98 ABXH D A ONK, HEM 170,05 358,69 X 188,64 0,00 57,48 63,76 POR TBL FLM 25X2MG POR TBL FLM 25X2MG AAQD ZAQD IRL IRL 70,38 70,38 126,54 126,54 56,16 56,16 56,16 56,16 6,09 6,09 4,86 4,86 POR TBL FLM 25X2MG POR TBL FLM 25X2MG ZAQD AAQD IRL IRL 68,02 68,02 108,24 108,24 40,22 40,22 40,22 40,22 3,20 3,20 1,89 1,89 INJ PSO LQF 50MG INJ PSO LQF 50MG ZAQD AAQD IRL IRL A ONK, HEM A ONK, HEM 650,44 650,44 996,34 996,34 345,90 345,90 0,00 0,00 13,92 13,92 7,40 7,40 INJ PLV SOL 1X2GM INJ PLV SOL 1X1GM INJ PLV SOL 1X500MG ABXH ABXH ABXH D D D A ONK,HEM A ONK,HEM A ONK,HEM 1 310,60 810,88 405,44 520,55 188,47 83,75 0,00 0,00 0,00 351,24 434,63 434,65 139,51 101,02 89,78 POR TBL FLM 100X2MG POR TBL FLM 100X2MG ZAQD AAQD IRL IRL L HEM, ONK L HEM, ONK 224,73 224,73 224,73 224,73 0,00 0,00 0,00 0,00 2,25 2,25 0,00 0,00 INJ PSO LQF 1X100MG+SO ABMS CZ A ONK, HEM 930,96 930,96 0,00 0,00 92,17 0,00 0064652 CEENU LOMUSTINE (CCNU) 40 MG POR CPS DUR 20X40MG ABMS CZ L ONK, HEM 3 563,43 4 506,90 943,47 10,88 23,83 6,31 0064653 CEENU LOMUSTINE (CCNU) 100 MG POR CPS DUR 20X100MG ABMS CZ L ONK, HEM 8 908,58 8 935,79 27,21 27,21 23,83 0,07 L01AA01 p.o. Cyklofosfamid 0094174 CYCLOPHOSPHAMIDE ORION L01AA01 parent. 0084229 ENDOXAN 200 MG 0084231 ENDOXAN 1 G p.o. p.o. Melfalan 0192842 ALKERAN 0022092 ALKERAN L01AA03 parent. Melfalan 0192841 ALKERAN 0018634 ALKERAN L01AA06 parent. Ifosfamid 0049984 HOLOXAN 2 G 0049983 HOLOXAN 1 G 0049982 HOLOXAN 500 MG L01AB01 p.o. parent. Karmustin 0053666 BICNU(STERILE CARMUSTINE/BCNU/) L01AD02 p.o. 1 831,15 X 999,35 X 489,19 Busulfan 0192845 MYLERAN 0022101 MYLERAN L01AD01 140,42 Chlorambucil 0047717 LEUKERAN 0192844 LEUKERAN L01AA03 131,93 Cyklofosfamid 0084230 ENDOXAN 500 MG L01AA02 Úhrada EKV2 Lomustin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 161 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ INF PSO LQF 1X208MG+SO 0167373 TEMOMEDAC 5 MG 0167360 0167375 0168361 0027705 0500514 Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 12 785,26 960,32 0,00 468,34 38,03 523,62 45,28 0,00 1 182,25 111,91 1 433,75 X 1 951,97 2 476,02 1 923,54 2 756,03 Y 0,00 226,55 750,60 0,00 633,16 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 885,91 1 066,13 1 066,13 1 188,54 1 311,71 0,00 139,98 463,79 0,00 391,23 6 387,13 7 567,30 7 567,31 9 092,19 10 614,34 6 387,13 X 8 904,23 10 844,61 9 092,19 13 366,01 Y 0,00 1 336,93 3 277,30 0,00 2 751,67 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 789,32 935,17 935,17 1 123,62 1 311,72 0,00 165,22 405,01 0,00 340,05 P P P P P 8 079,23 12 206,79 14 745,87 14 860,07 14 860,07 8 079,23 X 12 206,79 14 745,87 15 738,35 18 365,36 0,00 0,00 0,00 878,28 3 505,29 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 713,16 1 077,51 1 301,64 1 311,72 1 311,72 0,00 0,00 0,00 77,53 309,42 ONK ONK ONK ONK P P P P 10 262,38 15 481,13 18 730,69 19 105,81 10 262,39 X 15 481,13 18 730,69 23 424,52 0,01 0,00 0,00 4 318,71 0,00 0,00 0,00 0,00 704,57 1 062,86 1 285,96 1 311,72 0,00 0,00 0,00 296,50 ONK ONK ONK ONK P P P P 17 706,39 17 706,39 24 428,27 26 535,83 21 089,16 25 241,74 24 428,27 32 133,43 3 382,77 7 535,35 0,00 5 597,60 0,00 0,00 0,00 0,00 875,26 875,26 1 207,54 1 311,72 167,22 372,49 0,00 276,70 1 547,32 1 547,32 0,00 0,00 57,50 57,50 54,16 54,16 0,00 0,00 3,22 0,00 ZEM LIM1 OME1 ALQS F A ONK P 11 824,94 POR CPS DUR 5X5MG AMEH D E ONK P 478,34 TEMOZOLOMIDE TEVA 20 MG TEMOMEDAC 20 MG TEMOZOLOMIDE SUN 20 MG TEMODAL 20 MG TEMODAL 20 MG POR CPS DUR 5X20MG POR CPS DUR 5X20MG POR CPS DUR 5X20MG POR CPS DUR 5X20MG POR CPS DUR 5X20MG ATVP AMEH ASUH AMSD AMSD NL D NL GB GB E E E E E ONK ONK ONK ONK ONK P P P P P 1 433,75 1 725,42 1 725,42 1 923,54 2 122,87 0167363 0167377 0168363 0027707 0500516 TEMOZOLOMIDE TEVA 100 MG TEMOMEDAC 100 MG TEMOZOLOMIDE SUN 100 MG TEMODAL 100 MG TEMODAL 100 MG POR CPS DUR 5X100MG POR CPS DUR 5X100MG POR CPS DUR 5X100MG POR CPS DUR 5X100MG POR CPS DUR 5X100MG ATVP AMEH ASUH AMSD AMSD NL D NL GB GB E E E E E ONK ONK ONK ONK ONK P P P P P 0167364 0167379 0028846 0168365 0500518 TEMOZOLOMIDE TEVA 140 MG TEMOMEDAC 140 MG TEMODAL 140 MG TEMOZOLOMIDE SUN 140 MG TEMODAL 140 MG POR CPS DUR 5X140MG POR CPS DUR 5X140MG POR CPS DUR 5X140MG POR CPS DUR 5X140MG POR CPS DUR 5X140MG ATVP AMEH AMSD ASUH AMSD NL D GB NL GB E E E E E ONK ONK ONK ONK ONK 0167367 0167381 0028847 0500520 TEMOZOLOMIDE TEVA 180 MG TEMOMEDAC 180 MG TEMODAL 180 MG TEMODAL 180 MG POR CPS DUR 5X180MG POR CPS DUR 5X180MG POR CPS DUR 5X180MG POR CPS DUR 5X180MG ATVP AMEH AMSD AMSD NL D GB GB E E E E 0167383 0168369 0027709 0500523 TEMOMEDAC 250 MG TEMOZOLOMIDE SUN 250 MG TEMODAL 250 MG TEMODAL 250 MG POR CPS DUR 5X250MG POR CPS DUR 5X250MG POR CPS DUR 5X250MG POR CPS DUR 5X250MG AMEH ASUH AMSD AMSD D NL GB GB E E E E INJ PLV SOL 10X200MG INJ PLV SOL 10X200MG ATPP ATPP CZ CZ A ONK, HEM A ONK, HEM 1 642,78 1 642,78 POR TBL NOB 100X2.5MG AHLS GB E ONK, HEM, REV, DER, GYN 281,58 L01AD05 parent. L01AX04 p.o. parent. p.o. MFC DNC Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Temolozomid Dakarbazin 0088441 DACARBAZIN LACHEMA 200 0162207 DACARBAZIN TEVA 200 MG L01BA01 UHR1 Fotemustin 0055407 MUSTOPHORAN L01AX03 IND1 3 190,10 X 3 190,10 X Methotrexát 0163333 METHOTREXATE HOSPIRA 2,5 MG TABLETY 281,58 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 162 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0023326 METHOTREXATE-TEVA 2,5 MG POR TBL NOB 100X2.5MG AHLS GB E ONK, HEM, REV, DER, GYN 281,58 281,58 0,00 0,00 3,22 0,00 0163335 METHOTREXATE HOSPIRA 10 MG TABLETY POR TBL NOB 100X10MG AHLS GB 535,89 535,89 0,00 0,00 1,53 0,00 0023328 METHOTREXATE-TEVA 10 MG POR TBL NOB 100X10MG AHLS GB E ONK, HEM, REV, DER, GYN E ONK, HEM, REV, DER, GYN 535,89 535,89 0,00 0,00 1,53 0,00 INF CNC SOL 1X50ML/5GM INF CNC SOL 1X10ML/1GM INJ SOL 1X10ML/1GM AEBP A B 2 490,06 2 490,06 0,00 0,00 9,96 0,00 AEBP A B 516,71 525,56 8,85 0,00 10,33 0,18 AHLS GB B 516,71 2 257,55 1 740,84 0,00 10,33 34,82 INJ SOL 1X50ML/5GM AHLS GB B 2 583,53 15 323,89 12 740,36 0,00 10,33 50,96 INF CNC SOL 1X5ML/500MG INJ SOL 1X2ML/50MG AEBP A B 462,80 473,79 10,99 0,00 18,51 0,44 AHLS GB B 160,19 277,16 116,97 0,00 64,08 46,79 INJ SOL 1X1.5ML INJ SOL 1X1.25ML INJ SOL 1X1ML INJ SOL 1X0.50ML INJ SOL 1X2ML/20MG INJ SOL 1X1ML/10MG INJ SOL 1X0.40ML INJ SOL 1X1.5ML/15MG INJ SOL 1X0.30ML INJ SOL 1X0.20ML INJ SOL 1X0.75ML/7.5MG INJ SOL 1X0.15ML AEBP AEBP AEBP AMEH AEBP AEBP AMEH AEBP AMEH AMEH AEBP AMEH A A A D A A D A D D A D L L L L L L L L L L L L P P P P P P P P P P P P 642,83 595,81 525,49 676,23 543,01 306,51 616,19 481,59 546,33 461,58 361,07 409,57 868,87 623,37 525,49 734,57 562,40 306,51 656,83 539,50 555,13 532,53 424,56 477,89 226,04 27,56 0,00 58,34 19,39 0,00 40,64 57,91 8,80 70,95 63,49 68,32 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 428,55 476,65 525,49 540,98 543,01 613,02 616,19 642,12 728,44 923,16 962,85 1 092,19 150,69 22,05 0,00 46,67 19,39 0,00 40,64 77,21 11,73 141,90 169,31 182,19 INF PLV SOL 1X2MG AHLS GB A ONK P 4 678,53 5 035,93 357,40 0,00 578,03 44,16 INF PLV CSL 1X500MG AELH NL S P 28 831,90 0,00 0,00 2 364,22 0,00 L01BA01 parent. Methotrexát 0092012 METHOTREXAT EBEWE 0064783 METHOTREXAT EBEWE 0163179 METHOTREXATE HOSPIRA 100 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0163180 METHOTREXATE HOSPIRA 100 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0064784 METHOTREXAT EBEWE 0163175 METHOTREXATE HOSPIRA 25 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0155808 METHOTREXAT EBEWE 20 MG/ML 0155805 METHOTREXAT EBEWE 20 MG/ML 0129747 METHOTREXAT EBEWE 20 MG/ML 0128256 METOJECT 50 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0147646 METHOTREXAT EBEWE 10 MG/ML 0147640 METHOTREXAT EBEWE 10 MG/ML 0128251 METOJECT 50 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0147643 METHOTREXAT EBEWE 10 MG/ML 0128246 METOJECT 50 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0128241 METOJECT 50 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0147637 METHOTREXAT EBEWE 10 MG/ML 0128236 METOJECT 50 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK L01BA03 parent. L01BA04 parent. REV,DER REV,DER REV,DER REV,DER REV,DER REV,DER REV,DER REV,DER REV,DER REV,DER REV,DER REV,DER Raltitrexed 0146121 TOMUDEX 0028274 ALIMTA 500 MG Úhrada EKV2 Pemetrexed 28 831,90 X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 163 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název L01BB02 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Merkaptopurin 0136446 PURI-NETHOL L ONK, HEM 130,99 136,03 5,04 5,04 19,65 0,76 IRL IRL L ONK, HEM L ONK, HEM 446,17 446,17 649,08 649,08 202,91 202,91 202,91 202,91 77,19 77,19 35,10 35,10 ALWD D E ONK,HEM 7 272,86 10 389,06 3 116,20 3 116,20 7 272,86 3 116,20 POR TBL FLM 20X10MG POR TBL FLM 20X10MG AGZE AGZE NL NL E ONK,HEM E ONK,HEM P P 13 168,84 13 168,84 13 547,02 13 547,02 378,18 378,18 378,18 378,18 813,64 813,64 23,37 23,37 INJ+INF CNC SOL 1X50MG/2ML AEBP A A ONK,HEM P 2 283,91 2 283,91 0,00 0,00 352,78 0,00 INJ PLV SOL 1X50MG INJ CNC SOL 50MG/2ML AACK ATPP IS CZ A ONK,HEM A ONK,HEM P P 3 292,30 3 571,51 3 706,64 3 571,51 414,34 0,00 0,00 0,00 508,54 551,67 64,00 0,00 IVN INF CNC SOL 1X20MG/20ML ZGZE NL S P 44 396,13 48 280,88 3 884,75 0,00 27 744,11 2 427,67 IVN INF SOL 6X50ML BGLA GB S P 50 812,74 50 812,74 0,00 0,00 12 533,67 0,00 0029892 DEPOCYTE 50 MG INJ SUS 1X5ML/50MG APWH GB B ONK,HEM 72,20 47 175,75 47 103,55 0,00 1,44 942,07 0031966 CYTOSAR 100 MG INJ PSO LQF 1X100MG APFX CZ B ONK,HEM 112,65 112,65 0,00 0,00 1,13 0,00 0031967 CYTOSAR 500 MG INJ PSO LQF 1X500MG APFX CZ B ONK,HEM 444,12 444,12 0,00 0,00 0,89 0,00 0031968 CYTOSAR 1 G INJ PLV SOL 1X1GM APFX CZ B ONK,HEM 759,56 759,56 0,00 0,00 0,76 0,00 0013873 ALEXAN 50 MG/ML INF CNC SOL 1X20ML/1000MG AEBP A B ONK,HEM 893,52 893,52 0,00 0,00 0,89 0,00 INJ SOL 1X5ML/250MG AHLS GB A ONK, HEM 18,13 18,13 0,00 0,00 7,17 0,00 INJ SOL 1X5ML/250MG AEBP A A ONK, HEM 37,79 52,13 14,34 0,00 14,94 5,67 L01BB03 p.o. parent. p.o. parent. parent. parent. Nelarabin 0125216 ATRIANCE 5 MG/ML INFUZNÍ ROZTOK L01BC01 L01BC02 parent. parent. INJ SOL 1X5ML Klofarabin 0167608 EVOLTRA 1 MG/ML L01BB07 ZAQD AAQD Fludarabin 0122874 FLUDARABIN EBEWE 25 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INJ NEBO INF ROZTOKU 0119440 FLUDARABIN ACTAVIS 50 MG 0001933 FLUDARABINE-TEVA 25 MG/ML L01BB06 POR TBL NOB 25X40MG POR TBL NOB 25X40MG Fludarabin 0058898 FLUDARA 0176522 FLUDARA L01BB05 A Kladribin 0028139 LITAK L01BB05 POR TBL NOB 25X50MG Tioguanin 0192843 LANVIS 0022093 LANVIS L01BB04 Úhrada EKV2 Cytarabin Fluorouracil 0162382 FLUOROURACIL HOSPIRA 50 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0056055 5-FLUOROURACIL EBEWE Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 164 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplatek za balení ZAP1 54,24 14,71 0,00 15,63 5,82 65,35 93,79 28,44 0,00 12,92 5,62 A ONK, HEM A ONK, HEM 68,32 79,04 98,06 86,40 29,74 7,36 0,00 0,00 13,51 15,63 5,88 1,46 GB A ONK, HEM 112,62 161,57 48,95 0,00 11,13 4,84 AEBP AAHN A GB A ONK, HEM A ONK, HEM 132,21 158,08 189,75 158,90 57,54 0,82 0,00 0,00 13,07 15,63 5,69 0,08 INJ SOL 1X100ML/5GM AHLS GB A ONK, HEM 567,51 810,00 242,49 0,00 11,22 4,79 INJ SOL 1X100ML/5000MG INJ+INF SOL 1X100ML/5G AEBP A A ONK, HEM 721,25 721,25 0,00 0,00 14,26 0,00 AAHN GB A ONK, HEM 790,40 790,40 0,00 0,00 15,63 0,00 POR CPS DUR 100X400MG AGRX LV L ONK,HEM 2 792,54 2 816,37 23,83 23,83 21,48 0,18 INF PLV SOL 1X200MG INF PLV SOL 1X200MG INF PLV SOL 1X200MG INF CNC SOL 1X200MG/5.26ML INF PLV SOL 1X200MG INF PLV SOL 1X200MG INF CNC SOL 1X5.3ML/200MG AEGB ZMEH AELR ZSTD H D CZ D A A A A ONK ONK ONK ONK P P P P 438,50 438,50 438,50 438,50 733,74 733,74 763,09 811,42 295,24 295,24 324,59 372,92 0,00 0,00 0,00 0,00 451,55 451,55 451,55 451,55 304,03 304,03 334,25 384,02 ATPP AVIH AHLS CZ PL GB A ONK A ONK A ONK P P P 438,50 549,80 549,80 963,17 549,80 735,36 524,67 0,00 185,56 0,00 0,00 0,00 451,55 566,16 566,16 540,28 0,00 191,08 INF CNC SOL 1X5ML/200MG INF CNC SOL 1X5ML/200MG PŘEB INF PLV SOL 1X200MG INF CNC SOL 1X5ML/200MG INF PLV SOL 1X200MG ATPP CZ A ONK P 649,89 1 118,42 468,53 0,00 669,23 482,47 ATPP CZ A ONK P 649,89 1 118,42 468,53 0,00 669,23 482,47 AFRK AEBP CZ A A ONK A ONK P P 733,74 742,22 733,74 742,22 0,00 0,00 0,00 0,00 755,58 764,31 0,00 0,00 AMYS F A ONK P 742,22 742,22 X 0,00 0,00 764,31 0,00 Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 0126910 FLUOROURACIL ACCORD 50 MG/ML INJ+INF SOL 1X5ML/250MG 0162384 FLUOROURACIL HOSPIRA 50 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0012665 5-FLUOROURACIL EBEWE 0126911 FLUOROURACIL ACCORD 50 MG/ML AAHN GB A ONK, HEM 39,53 INJ SOL 1X10ML/500MG AHLS GB A ONK, HEM INJ SOL 1X10ML/500MG INJ+INF SOL 1X10ML/500MG AEBP AAHN A GB 0162386 FLUOROURACIL HOSPIRA 50 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0012666 5-FLUOROURACIL EBEWE 0126912 FLUOROURACIL ACCORD 50 MG/ML INJ SOL 1X20ML/1000MG AHLS INJ SOL 1X20ML/1000MG INJ+INF SOL 1X20ML/1G 0162387 FLUOROURACIL HOSPIRA 50 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0012667 5-FLUOROURACIL EBEWE 0126913 FLUOROURACIL ACCORD 50 MG/ML L01BC03 p.o. L01BC05 0169459 0133749 0148679 0184316 parent. UHR1 MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Tegafur 0010407 FTORAFUR 0119147 0131820 0084335 0134814 IND1 Gemcitabin CITEGIN 200 MG GEMCITABINE MEDAC 38 MG/ML GEMZAR 200 MG GEMSTAD 38 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU GEMCITABIN TEVA 200 MG GEMCITABINE VIPHARM 200 MG GEMCITABINE HOSPIRA 38 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFÚZNÍHO ROZTOKU GEMCITABIN TEVA 40 MG/ML 0184313 GEMCITABIN TEVA 40 MG/ML 0141279 GEMCIRENA 38 MG/ML 0160676 GEMCITABIN EBEWE 40 MG/ML 0145951 GEMCITABIN MYLAN 38 MG/ML Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 165 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 2 130,37 1 388,14 0,00 764,32 1 429,45 2 192,41 2 192,41 2 192,41 2 192,41 3 464,08 3 490,68 3 516,75 3 835,31 1 271,67 1 298,27 1 324,34 1 642,90 0,00 0,00 0,00 0,00 451,53 451,53 451,53 451,53 261,90 267,38 272,75 338,36 P P P 2 192,41 2 672,08 2 672,09 4 815,85 2 672,08 3 562,09 2 623,44 0,00 890,00 0,00 0,00 0,00 451,53 550,31 550,32 540,30 0,00 183,30 A ONK P 3 249,46 5 043,45 1 793,99 0,00 669,23 369,48 CZ A ONK P 3 249,46 5 043,45 1 793,99 0,00 669,23 369,48 AFRK AMYS AEBP CZ F A A ONK A ONK A ONK P P P 3 464,08 3 571,48 3 711,16 3 464,08 3 571,49 X 3 715,46 0,00 0,01 4,30 0,00 0,00 0,00 713,43 735,55 764,32 0,00 0,00 0,89 ZAHN GB A ONK P 3 711,16 5 360,48 1 649,32 0,00 764,32 339,68 INF CNC SOL 1X1500MG/39.5ML INF PLV SOL 1X1500MG INF CNC SOL 1X15ML/1.5GM ZSTD D A ONK P 2 389,84 2 389,84 0,00 0,00 328,13 0,00 ZMEH ZAHN D GB A ONK A ONK P P 3 288,63 3 288,63 5 105,27 7 864,74 1 816,64 4 576,11 0,00 0,00 451,53 451,53 249,43 628,30 INF CNC SOL 1X2000MG/52.6ML INF CNC SOL 1X50ML/2000MG PŘEB INF CNC SOL 1X50ML/2000MG INF CNC SOL 1X52.6ML/2GM ZSTD D A ONK P 4 112,34 4 112,34 0,00 0,00 423,47 0,00 ATPP CZ A ONK P 6 498,95 9 681,80 3 182,85 0,00 669,23 327,75 ATPP CZ A ONK P 6 498,95 9 681,80 3 182,85 0,00 669,23 327,75 AHLS GB A ONK P 6 745,77 6 745,77 0,00 0,00 694,65 0,00 INF CNC SOL 1X50ML/2000MG PŘEB INF CNC SOL 1X20ML/2GM AEBP A A ONK P 7 422,31 7 422,31 0,00 0,00 764,31 0,00 ZAHN GB A ONK P 7 422,32 11 559,49 4 137,17 0,00 764,31 426,02 Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 0178169 GEMCITABINE ACCORD 100 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK INF CNC SOL 1X2ML/200MG ZAHN GB A ONK P 742,23 0131821 0119149 0084336 0134815 INF PLV SOL 1X1000MG INF PLV SOL 1X1G INF PLV SOL 1X1GM INF CNC SOL 1X1000MG/26.3ML INF PLV SOL 1X1000MG INF PLV SOL 1X1G INF CNC SOL 1X26.3ML/1GM ZMEH AEGB AELR ZSTD D H CZ D A A A A ONK ONK ONK ONK P P P P ATPP AVIH AHLS CZ PL GB A ONK A ONK A ONK ATPP CZ ATPP 0178170 GEMCITABINE ACCORD 100 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK INF CNC SOL 1X25ML/1000MG INF CNC SOL 1X25ML/1000MG PŘEB INF PLV SOL 1X1000MG INF PLV SOL 1X1GM INF CNC SOL 1X25ML/1000MG PŘEB INF CNC SOL 1X10ML/1GM 0134816 GEMSTAD 38 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0131822 GEMCITABINE MEDAC 38 MG/ML 0178171 GEMCITABINE ACCORD 100 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0134817 GEMSTAD 38 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0184315 GEMCITABIN TEVA 40 MG/ML 0169460 0133750 0148680 0184317 Název GEMCITABINE MEDAC 38 MG/ML CITEGIN 1 G GEMZAR 1 G GEMSTAD 38 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU GEMCITABIN TEVA 1 G GEMCITABINE VIPHARM 1 G GEMCITABINE HOSPIRA 38 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFÚZNÍHO ROZTOKU GEMCITABIN TEVA 40 MG/ML 0184314 GEMCITABIN TEVA 40 MG/ML 0141280 GEMCIRENA 38 MG/ML 0145955 GEMCITABIN MYLAN 38 MG/ML 0172174 GEMCITABIN EBEWE 40 MG/ML 0184318 GEMCITABIN TEVA 40 MG/ML 0148681 GEMCITABINE HOSPIRA 38 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFÚZNÍHO ROZTOKU 0172173 GEMCITABIN EBEWE 40 MG/ML 0178172 GEMCITABINE ACCORD 100 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK IND1 UHR1 MFC DNC Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 166 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název L01BC06 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Kapecitabin 0027024 XELODA 500 MG POR TBL FLM 120X500MG POR TBL FLM 60X150MG ARRG GB E ONK P 9 861,11 9 861,11 0,00 0,00 24,65 0,00 ARRG GB E ONK P 1 538,52 1 615,47 76,95 0,00 25,64 1,28 INJ PLV SUS 1X100MG ACEW GB S P 10 868,78 11 437,15 568,37 0,00 3 525,51 184,36 0129597 VINBLASTIN TEVA 1 MG/ML INJ SOL 1X10ML/10MG ATPP CZ 262,08 826,85 564,77 0,00 28,04 60,43 0031134 VINBLASTIN-RICHTER 5MG INJ PSO LQF 10X5MG+SOLV AGDB H A ONK,HEM E A ONK, HEM 1 673,04 1 738,56 65,52 0,00 35,80 1,40 INJ SOL 1X5ML/5MG INJ SOL 1X2ML/2MG INJ SOL 1X1ML/1MG ATPP ATPP ATPP CZ CZ CZ A HEM, ONK A HEM, ONK A HEM, ONK 700,43 280,18 140,09 1 214,91 496,55 251,77 514,48 216,37 111,68 0,00 0,00 0,00 48,47 48,47 48,47 35,60 37,43 38,64 POR CPS MOL 1X30MG POR CPS MOL 1X20MG APFB APFB F F E ONK E ONK P P 775,40 516,94 2 329,10 1 587,25 1 553,70 1 070,31 1 553,70 1 035,80 383,27 383,29 767,98 793,59 INF CNC SOL 1X1ML AEBP A A ONK P 538,08 538,08 0,00 0,00 332,46 0,00 INF CNC SOL 1X1ML/10MG INF CNC SOL 1X1ML INF CNC SOL 1X1ML INF CNC SOL 10X1ML/10MG INF CNC SOL 10X1ML INF CNC SOL 10X1ML APFB F A ONK P 620,03 620,03 0,00 0,00 383,09 0,00 AMEH ZCIW APFB D GB F A ONK A ONK A ONK P P P 620,31 620,31 6 203,18 792,72 1 042,61 7 694,36 172,41 422,30 1 491,18 0,00 0,00 0,00 383,26 383,26 383,27 106,52 260,92 92,13 AMEH ZCIW D GB A ONK A ONK P P 6 203,18 6 203,18 9 099,04 9 595,74 2 895,86 3 392,56 0,00 0,00 383,27 383,27 178,92 209,61 INF CNC SOL 1X5ML AEBP A A ONK P 2 096,15 2 096,15 0,00 0,00 259,02 0,00 INF CNC SOL 1X5ML/50MG INF CNC SOL 10X5ML/50MG INF CNC SOL 1X5ML INF CNC SOL 10X5ML APFB F A ONK P 2 846,69 2 846,69 0,00 0,00 351,77 0,00 APFB F A ONK P 31 015,92 35 812,47 4 796,55 0,00 383,27 59,27 AMEH AMEH D D A ONK A ONK P P 3 101,59 31 015,92 3 832,27 42 320,17 730,68 11 304,25 0,00 0,00 383,27 383,27 90,29 139,69 0027023 XELODA 150 MG L01BC07 parent. Azacitidin 0500947 VIDAZA 25 MG/ML L01CA01 L01CA02 parent. parent. Vinblastin Vinkristin 0011422 VINCRISTINE TEVA 1 MG/ML 0011421 VINCRISTINE TEVA 1 MG/ML 0011420 VINCRISTINE TEVA 1 MG/ML L01CA04 p.o. Vinorelbin 0005925 NAVELBINE ORAL 30 MG 0005924 NAVELBINE ORAL 20 MG L01CA04 parent. 0030336 NAVIREL 0124235 ONCOBINE 10 MG/ML 0098197 NAVELBINE 0051829 NAVIREL 0172076 ONCOBINE 10 MG/ML 0102594 VINORELBIN EBEWE 10 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0032852 NAVELBINE 0051830 NAVIREL 0051832 NAVIREL 1 104,13 1 104,16 Vinorelbin 0102593 VINORELBIN EBEWE 10 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0032851 NAVELBINE 0098203 NAVELBINE Úhrada EKV2 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 167 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0172077 ONCOBINE 10 MG/ML 0124236 ONCOBINE 10 MG/ML DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 INF CNC SOL 10X5ML INF CNC SOL 1X5ML ZCIW ZCIW GB GB A ONK A ONK P P 31 015,92 3 101,59 43 295,60 4 663,81 12 279,68 1 562,22 0,00 0,00 383,27 383,27 151,74 193,05 INF CNC SOL 1X10ML INF CNC SOL 1X10ML INF CNC SOL 1X2ML INF CNC SOL 1X2ML APFB ZPFB ZPFB APFB F F F F S S S S P P P P 25 121,09 25 121,09 5 184,96 5 184,96 29 424,84 29 424,84 6 441,45 6 441,45 4 303,75 4 303,75 1 256,49 1 256,49 0,00 0,00 0,00 0,00 2 076,67 2 076,67 2 143,08 2 143,08 355,78 355,78 519,34 519,34 0012668 ETOPOSID EBEWE INF SOL 1X2.5ML/50MG AEBP A A HEM, ONK 121,94 174,86 52,92 0,00 48,22 20,93 0011389 ETOPOSIDE-TEVA INF CNC SOL 1X5ML/100MG INF SOL 1X5ML/100MG ATPP CZ A HEM, ONK 210,77 210,77 0,00 0,00 41,67 0,00 AEBP A A HEM, ONK 255,56 256,74 1,18 0,00 50,53 0,23 0012670 ETOPOSID EBEWE 0011390 ETOPOSIDE-TEVA INF SOL 1X10ML/200MG INF CNC SOL 1X10ML/200MG AEBP ATPP A CZ A HEM, ONK A HEM, ONK 364,71 511,10 508,34 511,10 143,63 0,00 0,00 0,00 36,05 50,53 14,20 0,00 0012671 ETOPOSID EBEWE INF SOL 1X20ML/400MG AEBP A A HEM, ONK 777,75 1 107,86 330,11 0,00 38,44 16,32 0029631 ABRAXANE 5 MG/ML INF PLV SUS 1X100MG ZCEW GB A ONK P 7 980,10 9 037,64 1 057,54 0,00 1 709,24 226,51 0136076 PACLITAXEL ACTAVIS 6 MG/ML INF CNC SOL 1X5ML/30MG INF CNC SOL 1X5ML/30MG INF CNC SOL 1X5ML/30MG INF CNC SOL 1X5ML/30MG INF CNC SOL 1X5ML INF CNC SOL 1X5ML/30MG INF CNC SOL 1X5ML/30MG INF CNC SOL 1X5ML/30MG INF CNC SOL 5ML/30MG INF CNC SOL 5ML/30MG INF CNC SOL 1X5ML/30MG AACK IS A ONK P 1 103,66 1 103,66 0,00 0,00 530,12 0,00 AHTP CZ A ONK P 1 447,27 1 447,27 0,00 0,00 695,17 0,00 AEGB H A P 1 457,20 2 180,23 723,03 0,00 699,94 347,29 AHLS GB A P 1 457,20 2 844,36 1 387,16 0,00 699,94 666,30 AMYS AFRK F CZ A ONK A ONK P P 1 457,31 1 457,31 1 457,31 X 1 796,19 0,00 338,88 0,00 0,00 699,99 699,99 0,00 162,77 AELV CZ A ONK P 1 457,31 2 528,71 1 071,40 0,00 699,99 514,63 AMEH D A ONK P 1 457,31 2 528,71 1 071,40 0,00 699,99 514,63 AHLS ATPP AEBP GB CZ A A ONK A ONK A ONK P P P 1 457,31 1 457,31 1 457,31 2 644,46 2 877,72 2 996,24 1 187,15 1 420,41 1 538,93 0,00 0,00 0,00 699,99 699,99 699,99 570,22 682,27 739,19 L01CA05 0149447 0149453 0149449 0149443 parent. Vinflunin JAVLOR 25 MG/ML JAVLOR 25 MG/ML JAVLOR 25 MG/ML JAVLOR 25 MG/ML L01CB01 parent. Etoposid 0012669 ETOPOSID EBEWE L01CD01 parent. Úhrada EKV2 Paklitaxel 0163380 PACLINE 6 MG/ML 0131241 EGILITAX 6 MG/ML 0016972 ANZATAX 6 MG/ML 0136246 PACLITAXEL MYLAN 6 MG/ML 0131859 PACLITAXEL KABI 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0110297 ONCOTAX 6 MG/ML 0122139 PACLIMEDAC 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0163948 PACLITAXEL-TEVA 6 MG/ML 0169225 BREVITAX 6 MG/ML 0104239 PACLITAXEL EBEWE 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 168 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0076204 TAXOL PRO INJ. INF CNC SOL 1X5ML ABMS CZ A ONK P 1 457,31 3 720,48 2 263,17 0,00 699,99 1 087,07 0136072 PACLITAXEL ACTAVIS 6 MG/ML INF CNC SOL 1X16.7ML/100MG INF CNC SOL 1X16,7ML/100MG INF CNC SOL 1X16.7ML/100MG INF CNC SOL 1X16.7ML/100MG INF CNC SOL 1X16,7ML INF CNC SOL 1X16.7ML/100MG INF CNC SOL 1X16.7ML/100MG INF CNC SOL 16.7ML/100MG INF CNC SOL 16.7ML/100MG INF CNC SOL 1X16.7ML/100MG INF CNC SOL 1X16.7ML INF CNC SOL 1X16.7ML/100.2MG INF CNC SOL 1X16.7ML/100MG PŘE AACK IS A ONK P 3 536,27 3 536,27 0,00 0,00 508,56 0,00 AHTP CZ A ONK P 4 820,23 4 820,23 0,00 0,00 693,21 0,00 AEGB H A P 4 857,40 6 519,06 1 661,66 0,00 698,55 238,97 AHLS GB A P 4 857,40 8 924,91 4 067,51 0,00 698,55 584,96 AMYS AELV F CZ A ONK A ONK P P 4 857,69 4 857,69 4 857,70 X 7 454,79 0,01 2 597,10 0,00 0,00 698,60 698,60 0,00 373,50 AMEH D A ONK P 4 857,69 7 454,79 2 597,10 0,00 698,60 373,50 AHLS GB A ONK P 4 857,69 8 323,06 3 465,37 0,00 698,60 498,36 ATPP CZ A ONK P 4 857,69 9 114,71 4 257,02 0,00 698,60 612,21 AEBP A A ONK P 4 857,69 9 270,16 4 412,47 0,00 698,60 634,57 ABMS AFRK CZ CZ A ONK A ONK P P 4 857,69 4 857,78 12 469,33 5 705,15 7 611,64 847,37 0,00 0,00 698,60 698,61 1 094,65 121,86 ZEBP A A ONK P 4 857,69 9 270,16 4 412,47 0,00 700,00 635,84 INF CNC SOL 1X25ML/150MG INF CNC SOL 25ML/150MG INF CNC SOL 1X25ML/150MG PŘEBA INF CNC SOL 1X25ML/150MG INF CNC SOL 1X25ML/150MG AFRK CZ A ONK P 7 285,93 8 925,78 1 639,85 0,00 699,94 157,54 AHLS GB A ONK P 7 286,55 12 294,58 5 008,03 0,00 700,00 481,11 ZEBP A A ONK P 7 286,55 13 374,17 6 087,62 0,00 700,00 584,82 AEBP A A ONK P 7 286,55 13 374,17 6 087,62 0,00 700,00 584,82 AACK IS A ONK P 7 286,55 14 063,12 6 776,57 0,00 700,00 651,00 INF CNC SOL 1X50ML/300MG INF CNC SOL 1X50ML/300MG INF CNC SOL 1X50ML AACK IS A ONK P 11 722,49 11 722,49 0,00 0,00 563,07 0,00 AHTP CZ A ONK P 14 440,61 14 440,61 0,00 0,00 693,63 0,00 AMYS F A ONK P 14 571,95 14 571,95 X 0,00 0,00 699,94 0,00 0163381 PACLINE 6 MG/ML 0131242 EGILITAX 6 MG/ML 0016973 ANZATAX 6 MG/ML 0136247 PACLITAXEL MYLAN 6 MG/ML 0110298 ONCOTAX 6 MG/ML 0122140 PACLIMEDAC 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0163949 PACLITAXEL-TEVA 6 MG/ML 0169227 BREVITAX 6 MG/ML 0104240 PACLITAXEL EBEWE 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0044134 TAXOL PRO INJ. 0131861 PACLITAXEL KABI 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0144420 PACLITAXEL EBEWE 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0176461 PACLITAXEL KABI 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0163951 PACLITAXEL-TEVA 6 MG/ML 0144419 PACLITAXEL EBEWE 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0104241 PACLITAXEL EBEWE 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0136074 PACLITAXEL ACTAVIS 6 MG/ML 0136078 PACLITAXEL ACTAVIS 6 MG/ML 0163383 PACLINE 6 MG/ML 0136248 PACLITAXEL MYLAN 6 MG/ML Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV2 Stránka 169 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0131863 PACLITAXEL KABI 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0131244 EGILITAX 6 MG/ML 0122141 PACLIMEDAC 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0163950 PACLITAXEL-TEVA 6 MG/ML 0016975 ANZATAX 6 MG/ML 0144418 PACLITAXEL EBEWE 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0104242 PACLITAXEL EBEWE 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0169228 BREVITAX 6 MG/ML 0050083 TAXOL PRO INJ. L01CD02 parent. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 INF CNC SOL 1X50ML/300MG INF CNC SOL 1X50ML/300MG INF CNC SOL 1X50ML/300MG INF CNC SOL 50ML/300MG INF CNC SOL 1X50ML/300MG INF CNC SOL 1X50ML/300MG PŘEBA INF CNC SOL 1X50ML/300MG INF CNC SOL 50ML/300MG INF CNC SOL 1X50ML AFRK CZ A ONK P 14 571,95 15 988,81 1 416,86 0,00 699,94 68,06 AEGB H A P 14 571,94 17 783,37 3 211,43 0,00 699,94 154,26 AMEH D A ONK P 14 571,95 20 425,01 5 853,06 0,00 699,94 281,14 AHLS GB A ONK P 14 571,95 21 441,38 6 869,43 0,00 699,94 329,96 AHLS GB A P 14 571,94 22 814,76 8 242,82 0,00 699,94 395,93 ZEBP A A ONK P 14 571,95 25 497,23 10 925,28 0,00 699,94 524,78 AEBP A A ONK P 14 571,95 25 497,23 10 925,28 0,00 699,94 524,78 ATPP CZ A ONK P 14 571,95 25 513,02 10 941,07 0,00 699,94 525,54 ABMS CZ A ONK P 14 571,95 28 924,04 14 352,09 0,00 699,94 689,38 INF CNC SOL 1X2ML/20MG AHLS GB A ONK P 2 261,68 3 691,34 1 429,66 0,00 698,87 441,77 INF CNC SOL 1X1ML/20MG INF CNC SOL 1X1ML/20MG PŘEBAL INF CNC SOL 1X1ML/20MG INF CNC SOL 1X1ML/20MG INF CNC SOL 1X1ML/20MG INF CNC SOL 1X2ML/20MG AACK IS A ONK P 2 265,15 2 265,15 0,00 0,00 699,94 0,00 AACK IS A ONK P 2 265,15 2 265,15 0,00 0,00 699,94 0,00 ZFOH GB A ONK P 2 265,16 5 213,32 2 948,16 0,00 699,94 910,99 ZAHN GB A ONK P 2 265,16 7 006,07 4 740,91 0,00 699,94 1 464,96 AAVT F A ONK P 2 265,16 7 006,07 4 740,91 0,00 699,94 1 464,96 AEBP A A ONK P 2 265,17 3 946,94 1 681,77 0,00 699,95 519,67 INF CSL LQF 1X0.5ML+1X1.5ML INF CSL LQF 0.5ML/20MG+S INF CSL LQF 1X20MG ATVP NL A ONK P 2 265,17 4 955,88 2 690,71 0,00 699,95 831,44 AAVT F A ONK P 2 265,17 7 006,07 4 740,90 0,00 699,95 1 464,96 ZEGB H A ONK P 2 267,88 2 840,27 572,39 0,00 700,78 176,87 Úhrada EKV2 Docetaxel 0127909 DOCETAXEL HOSPIRA 10 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0156713 DOCETAXEL ACTAVIS 20 MG/ML 0169438 DOCETAXEL ACTAVIS 20 MG/ML 0193645 DOCETAXEL KABI 20 MG/ ML 0193325 DOCETAXEL ACCORD 20 MG/1 ML 0149960 TAXOTERE 20 MG/1 ML 0142874 DOCETAXEL EBEWE 10 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0167356 DOCETAXEL TEVA 20 MG KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INF. ROZTOKU S ROZP. 0027701 TAXOTERE 20 MG 0145735 TAXEGIS 20 MG KONCENTRÁT A ROZPOUŠTĚDLO PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 170 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0127910 DOCETAXEL HOSPIRA 10 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0169439 DOCETAXEL ACTAVIS 20 MG/ML Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 INF CNC SOL 1X8ML/80MG AHLS GB A ONK P 9 046,72 13 678,83 4 632,11 0,00 698,86 357,83 INF CNC SOL 1X4ML/80MG PŘEBAL INF CNC SOL 1X4ML/80MG INF CNC SOL 1X4ML/80MG INF CNC SOL 1X 4ML/80MG INF CSL LQF 1X2ML/80MG+6ML INF CNC SOL 1X4ML/80MG INF CNC SOL 1X8ML/80MG AACK IS A ONK P 9 060,64 9 060,64 0,00 0,00 699,93 0,00 AACK IS A ONK P 9 060,64 9 060,64 0,00 0,00 699,93 0,00 ZAHN GB A ONK P 9 060,64 19 233,13 10 172,49 0,00 699,93 785,82 ZFOH GB A ONK P 9 060,64 19 233,13 10 172,49 0,00 699,93 785,82 ASTD D A ONK P 9 060,64 19 233,13 10 172,49 0,00 699,93 785,82 AAVT F A ONK P 9 060,64 19 233,13 10 172,49 0,00 699,93 785,82 AEBP A A ONK P 9 060,69 14 630,14 5 569,45 0,00 699,94 430,24 INF CSL LQF 2ML/80MG+S INF CSL LQF 1X80MG AAVT F A ONK P 9 060,69 19 233,13 10 172,44 0,00 699,94 785,82 ZEGB H A ONK P 9 070,90 10 277,90 1 207,00 0,00 700,73 93,24 0193322 DOCETAXEL KABI 120 MG/6 ML INF CNC SOL 1X6ML/120MG ZFOH GB A ONK P 13 590,97 28 413,19 14 822,22 0,00 699,93 763,34 0169440 DOCETAXEL ACTAVIS 20 MG/ML INF CNC SOL 1X7ML/140MG PŘEBAL INF CNC SOL 1X7ML/140MG AACK IS A ONK P 15 856,13 15 856,13 0,00 0,00 699,94 0,00 AACK IS A ONK P 15 856,13 15 856,13 0,00 0,00 699,94 0,00 INF CNC SOL 1X16ML/160MG AHLS GB A ONK P 18 093,45 26 485,88 8 392,43 0,00 698,86 324,16 INF CNC SOL 1X 8ML/160MG INF CNC SOL 1X8ML/160MG INF CNC SOL 1X8ML/160MG ZFOH GB A ONK P 18 121,30 37 593,68 19 472,38 0,00 699,93 752,12 ZAHN GB A ONK P 18 121,30 37 594,57 19 473,27 0,00 699,93 752,15 AAVT F A ONK P 18 121,30 37 594,57 19 473,27 0,00 699,93 752,15 INF CNC SOL 1X 9ML/180MG ZFOH GB A ONK P 20 386,46 42 183,93 21 797,47 0,00 699,94 748,38 0156714 DOCETAXEL ACTAVIS 20 MG/ML 0193326 DOCETAXEL ACCORD 80 MG/4 ML 0193321 DOCETAXEL KABI 80 MG/4 ML 0176466 DOCETAXEL STADA 80 MG/2 ML KONC. A ROZP. PRO PŘÍPRAVU INF. ROZTOKU 0149961 TAXOTERE 80 MG/4 ML 0142877 DOCETAXEL EBEWE 10 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0027702 TAXOTERE 80 MG 0145736 TAXEGIS 80 MG KONCENTRÁT A ROZPOUŠTĚDLO PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0156715 DOCETAXEL ACTAVIS 20 MG/ML 0127911 DOCETAXEL HOSPIRA 10 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0193323 DOCETAXEL KABI 160 MG/8 ML 0193327 DOCETAXEL ACCORD 160 MG/8 ML 0167638 TAXOTERE 160 MG/8 ML 0193324 DOCETAXEL KABI 180 MG/9 ML Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV2 Stránka 171 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 13 678,79 4 618,10 0,00 699,94 356,75 53 491,49 14 857,94 54 946,66 15 263,42 1 455,17 405,48 0,00 0,00 6 611,56 7 345,60 179,86 200,46 A ONK, HEM A ONK,HEM 287,14 287,15 337,27 337,27 50,13 50,12 0,00 0,00 28,71 28,72 5,01 5,01 A B ONK,HEM 302,69 332,96 30,27 0,00 30,27 3,03 APFX CZ B ONK,HEM 302,69 477,57 174,88 0,00 30,27 17,49 INJ SOL 1X10ML/20MG INF CNC SOL 1X10ML ATPP AJAI CZ B A ONK, HEM L ONK,HEM S 574,30 654,27 825,97 21 243,92 251,67 20 589,65 0,00 0,00 28,72 32,71 12,58 1 029,48 IVN INF PSL CSS 2XSET INF SOL 1X25ML/50MG ATVP ZMEH NL D A ONK, HEM A ONK,HEM 793,68 1 435,74 40 052,66 1 603,07 39 258,98 167,33 0,00 0,00 7,94 28,71 392,59 3,35 INJ SOL 1X25ML/50MG INF CNC SOL 1X25ML/50MG INJ SOL 1X25ML/50MG ATPP AEBP CZ A A ONK, HEM B ONK,HEM 1 435,74 1 442,32 1 603,07 1 472,58 167,33 30,26 0,00 0,00 28,71 28,85 3,35 0,61 APFX CZ B ONK,HEM 1 513,45 2 150,82 637,37 0,00 30,27 12,75 0122067 DOXORUBICIN EBEWE 2 MG/ML INF CNC SOL 1X50ML/100MG AEBP A B ONK,HEM 2 648,16 2 678,42 30,26 0,00 26,48 0,30 0122068 DOXORUBICIN EBEWE 2 MG/ML INF CNC SOL 1X100ML/200MG INF SOL 1X100ML/200MG AEBP A B ONK,HEM 5 023,01 5 089,91 66,90 0,00 25,12 0,33 ZMEH D A ONK,HEM 5 742,95 5 797,26 54,31 0,00 28,71 0,27 INJ SOL 1X100ML/200MG ATPP CZ A ONK, HEM 5 742,95 5 797,26 54,31 0,00 28,71 0,27 INF CNC SOL 1X5ML INJ SOL 1X5ML/10MG INJ+INF SOL 1X5ML/10MG I INJ SOL 1X5ML OBAL AEBP AMEH AAHN A D GB A ONK, HEM A ONK, HEM A ONK, HEM 259,74 283,33 329,46 371,98 405,98 329,46 112,24 122,65 0,00 0,00 0,00 0,00 128,31 139,96 162,75 55,45 60,59 0,00 AACV IS A ONK, HEM 329,46 329,46 0,00 0,00 162,75 0,00 Kód Název ZEM LIM1 OME1 ATVP NL A ONK P 9 060,69 INF PLV CSL 1X1MG INF PLV CSL 1X0.25MG APNM APNM E E S S P P INJ SOL 1X5ML/10MG INF SOL 1X5ML/10MG ATPP ZMEH CZ D AEBP 0042267 ADRIBLASTINA CS INF CNC SOL 1X5ML/10MG INJ SOL 1X5ML/10MG 0139064 DOXORUBICIN TEVA 2 MG/ML 0027432 CAELYX 0026631 MYOCET 50 MG 0158138 DOXORUBICIN MEDAC 2 MG/ML INFUZNÍ ROZTOK 0139065 DOXORUBICIN TEVA 2 MG/ML 0107681 DOXORUBICIN EBEWE 2 MG/ML 0167357 DOCETAXEL TEVA 80 MG KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INF. ROZTOKU S ROZP. L01CX01 parent. parent. 0042270 ADRIBLASTINA CS 0158142 DOXORUBICIN MEDAC 2 MG/ML INFUZNÍ ROZTOK 0139066 DOXORUBICIN TEVA 2 MG/ML parent. INF CSL LQF 1X2ML+1X6ML IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Doxorubicin 0139063 DOXORUBICIN TEVA 2 MG/ML 0158134 DOXORUBICIN MEDAC 2 MG/ML INFUZNÍ ROZTOK 0107682 DOXORUBICIN EBEWE 2 MG/ML L01DB03 DRZ Trabektedin 0029223 YONDELIS 1 MG 0029222 YONDELIS 0,25 MG L01DB01 Doplněk názvu 548,71 309,38 Epirubicin 0058979 EPIRUBICIN EBEWE 2 MG/ML 0113437 EPIMEDAC 2 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0124348 EPIRUBICIN ACCORD 2 MG/ML 0119586 EPIRUBICIN ACTAVIS 2 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 172 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR ZAP1 Úhrada EKV1 0,00 0,00 162,75 0,00 371,98 42,52 0,00 162,75 21,00 329,46 490,79 161,33 0,00 162,75 79,70 A ONK, HEM 658,93 718,69 59,76 0,00 162,76 14,76 A D GB A ONK, HEM A ONK, HEM A ONK, HEM 1 179,74 1 211,41 1 647,32 1 684,61 1 729,86 1 647,32 504,87 518,45 0,00 0,00 0,00 0,00 116,56 119,69 162,75 49,88 51,22 0,00 AACV IS A ONK, HEM 1 647,32 1 647,32 0,00 0,00 162,75 0,00 INJ SOL 1X25ML AACV IS A ONK, HEM 1 647,32 1 647,32 0,00 0,00 162,75 0,00 ATPP CZ A ONK, HEM 1 647,32 1 684,61 37,29 0,00 162,75 3,68 0040126 FARMORUBICIN CS INJ+INF SOL 1X25ML/50MG INJ SOL 1X25ML/50MG APFX CZ A ONK, HEM 1 647,32 2 214,67 567,35 0,00 162,75 56,05 0058984 EPIRUBICIN EBEWE 2 MG/ML INF CNC SOL 1X50ML AEBP A A ONK, HEM 2 381,52 3 167,72 786,20 0,00 117,65 38,84 0119593 EPIRUBICIN ACTAVIS 2 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0155099 EPIRUBICIN ACCORD 2 MG/ML INJ SOL 1X100ML AACV IS A ONK, HEM 3 815,44 5 442,49 1 627,05 0,00 94,24 40,19 INJ+INF SOL 1X100ML/200MG I INF CNC SOL 1X100ML AAHN GB A ONK, HEM 6 589,26 6 589,26 0,00 0,00 162,75 0,00 AEBP A A ONK, HEM 6 589,27 6 619,34 30,07 0,00 162,76 0,74 0001182 ZAVEDOS INJ PLV SOL 1X5MG APFX CZ A ONK, HEM 2 080,12 2 108,01 27,89 0,00 925,36 12,41 0001181 ZAVEDOS INJ PLV SOL 1X10MG APFX CZ A ONK, HEM 3 672,21 3 672,21 0,00 0,00 816,81 0,00 INJ PLV SOL 1X15000UT AMEH D A ONK, HEM 578,13 825,17 247,04 0,00 142,99 61,10 INJ+INF PLV SOL 1X20MG INJ+INF PLV SOL 10X2MG INJ+INF PLV SOL 5X20MG ANOJ CZ A ONK,HEM 742,24 1 013,36 271,12 0,00 630,89 230,45 ANOJ CZ A ONK, HEM 900,29 900,29 0,00 0,00 765,23 0,00 ANOJ CZ A ONK, HEM 4 755,41 4 755,41 0,00 0,00 808,41 0,00 Kód Název ZEM LIM1 OME1 AACV IS A ONK, HEM 329,46 329,46 INJ+INF SOL 1X5ML/10MG INJ SOL 1X5ML/10MG ATPP CZ A ONK, HEM 329,46 APFX CZ A ONK, HEM 0155097 EPIRUBICIN ACCORD 2 MG/ML INJ+INF SOL 1X10ML/20MG I AAHN GB 0058983 EPIRUBICIN EBEWE 2 MG/ML 0113439 EPIMEDAC 2 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0155098 EPIRUBICIN ACCORD 2 MG/ML INF CNC SOL 1X25ML INJ SOL 1X25ML/50MG INJ+INF SOL 1X25ML/50MG I INJ SOL 1X25ML OBAL AEBP AMEH AAHN 0116147 EPIRUBICIN ACTAVIS 2 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0130199 EPIRUBICIN TEVA 2 MG/ML 0040124 FARMORUBICIN CS 0119590 EPIRUBICIN ACTAVIS 2 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0119589 EPIRUBICIN ACTAVIS 2 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0130201 EPIRUBICIN TEVA 2 MG/ML 0058745 EPIRUBICIN EBEWE 2 MG/ML L01DB06 L01DC01 parent. parent. parent. DRZ INJ SOL 1X5ML IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Idarubicin Bleomycin 0191565 BLEOMEDAC 15000 IU L01DC03 Doplněk názvu Mitomycin 0180532 MITOMYCIN C KYOWA 0052545 MITOMYCIN C KYOWA 0052547 MITOMYCIN C KYOWA Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 173 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0180534 MITOMYCIN C KYOWA DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 INJ+INF PLV SOL 5X20MG INJ+INF PLV SOL 5X10MG INJ+INF PLV SOL 5X10MG INJ+INF PLV SOL 1X10MG ANOJ CZ A ONK, HEM 4 755,41 4 755,41 0,00 0,00 808,41 0,00 ANOJ CZ A ONK, HEM 2 461,76 2 621,25 159,49 0,00 836,99 54,23 ANOJ CZ A ONK, HEM 2 461,76 2 621,25 159,49 0,00 836,99 54,23 ANOJ CZ A ONK,HEM 492,35 611,03 118,68 0,00 837,05 201,77 0163183 PLATIDIAM 10 0092300 CISPLATIN EBEWE INF CNC SOL 10X20ML INF CNC SOL 1X20ML ATPP AEBP CZ A A ONK, HEM A ONK, HEM 674,65 67,46 789,55 X 83,42 114,90 15,96 0,00 0,00 55,32 55,32 9,42 13,09 0163185 PLATIDIAM 25 0092301 CISPLATIN EBEWE INF CNC SOL 5X50ML INF CNC SOL 1X50ML ATPP AEBP CZ A A ONK, HEM A ONK, HEM 843,31 168,66 865,92 X 208,01 22,61 39,35 0,00 0,00 55,32 55,32 1,48 12,91 0092302 CISPLATIN EBEWE 0163318 CISPLATIN HOSPIRA 0,5 MG/ML INF CNC SOL 1X100ML INF CNC SOL 1X100ML/50MG INF CNC SOL 1X100ML/50MG INF CNC SOL 1X100ML AEBP AHLS A GB A ONK, HEM A ONK, HEM 313,34 337,32 313,34 359,30 0,00 21,98 0,00 0,00 51,39 55,32 0,00 3,60 AHLS GB A ONK, HEM 337,32 359,30 21,98 0,00 55,32 3,60 ATPP CZ A ONK, HEM 337,32 392,98 X 55,66 0,00 55,32 9,13 INF PLV SOL 10X50MG INJ SOL 1X5ML/50MG ATPP AHLS CZ GB A ONK, HEM A ONK, HEM 1 649,27 164,93 2 182,62 231,38 533,35 66,45 0,00 0,00 81,51 81,51 26,36 32,84 INF CNC SOL 1X5ML/50MG INF CNC SOL 1X5ML/50MG AEBP A A ONK, HEM 164,93 267,24 102,31 0,00 81,51 50,56 AAHN GB A ONK,HEM 164,93 328,10 163,17 0,00 81,51 80,64 INF CNC SOL 1X5ML/50MG + PL ZFOH GB A ONK,HEM 164,93 328,10 163,17 0,00 81,51 80,64 INF CNC SOL 1X5ML ATPP CZ A ONK, HEM 164,93 378,57 213,64 0,00 81,51 105,58 INF CNC SOL 1X15ML/150MG INF CNC SOL 1X15ML/150MG AEBP A A ONK, HEM 408,53 483,63 75,10 0,00 67,30 12,37 AAHN GB A ONK,HEM 488,14 584,74 96,60 0,00 80,41 15,91 INF CNC SOL 1X15ML/150MG + PL ZFOH GB A ONK,HEM 488,14 584,74 96,60 0,00 80,41 15,91 0180533 MITOMYCIN C KYOWA 0052546 MITOMYCIN C KYOWA 0180531 MITOMYCIN C KYOWA L01XA01 parent. Cisplatina 0011473 CISPLATIN-TEVA 0,5 MG/ML 0163187 PLATIDIAM 50 L01XA02 parent. Úhrada EKV2 Karboplatina 0090777 CYCLOPLATIN 50 0163196 CARBOPLATIN HOSPIRA 10 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0055767 CARBOPLATIN EBEWE 0124412 CARBOPLATIN ACCORD 10 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0177657 CARBOPLATIN KABI 10 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0164094 CYCLOPLATIN 50 0055768 CARBOPLATIN EBEWE 0150120 CARBOPLATIN ACCORD 10 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0177658 CARBOPLATIN KABI 10 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 174 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0163197 CARBOPLATIN HOSPIRA 10 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0164096 CYCLOPLATIN 150 INJ SOL 1X15ML/150MG AHLS GB A ONK, HEM 494,78 592,49 97,71 0,00 81,51 16,10 INF CNC SOL 1X15ML ATPP CZ A ONK, HEM 494,78 689,49 194,71 0,00 81,51 32,08 0093665 CYCLOPLATIN 200 INF PLV SOL 5X200MG ATPP CZ A ONK, HEM 3 298,54 3 532,97 234,43 0,00 81,51 5,79 0055769 CARBOPLATIN EBEWE INF CNC SOL 1X45ML/450MG INF CNC SOL 1X450MG/45ML INF CNC SOL 1X45ML/450MG AEBP A A ONK, HEM 1 167,55 1 603,22 435,67 0,00 64,11 23,92 AACK IS A ONK,HEM 1 290,34 1 290,34 0,00 0,00 70,85 0,00 AAHN GB A ONK,HEM 1 464,41 1 554,27 89,86 0,00 80,41 4,93 INF CNC SOL 1X45ML/450MG + PL ZFOH GB A ONK,HEM 1 464,41 1 554,27 89,86 0,00 80,41 4,93 INJ SOL 1X45ML/450MG AHLS GB A ONK, HEM 1 484,34 1 492,29 7,95 0,00 81,51 0,44 INF CNC SOL 1X45ML ATPP CZ A ONK, HEM 1 484,34 1 643,21 158,87 0,00 81,51 8,72 INF CNC SOL 1X60ML/600MG INF CNC SOL 1X60ML/600MG + PL AEBP A A ONK,HEM 1 979,12 1 979,15 0,03 0,00 81,51 0,00 ZFOH GB A ONK,HEM 1 979,12 1 979,15 0,03 0,00 81,51 0,00 INJ SOL 1X60ML/600MG AHLS GB A ONK, HEM 1 979,12 1 990,17 11,05 0,00 81,51 0,46 0104236 OXALIPLATIN-TEVA 5 MG/ML, KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK INF CNC SOL 1X4ML ATPP CZ A ONK P 1 345,71 2 309,07 963,36 0,00 706,48 505,75 0117011 OXALIPLATIN ACTAVIS 5 MG/ML 0144562 OXALIPLATIN ACCORD 5 MG/ML INF PLV SOL 1X50MG INF CNC SOL 1X10ML/50MG INF PLV SOL 1X50MG/10ML INF PLV SOL 1X50MG INF CNC SOL 1X10ML AACV AAHN IS GB A ONK A ONK P P 2 790,69 3 364,27 2 790,69 3 364,27 0,00 0,00 0,00 0,00 586,05 706,50 0,00 0,00 AMYS F A ONK P 3 364,27 3 364,27 X 0,00 0,00 706,50 0,00 AEGB ATPP H CZ A ONK A ONK P P 3 364,27 3 364,27 3 391,41 4 003,71 27,14 639,44 0,00 0,00 706,50 706,50 5,70 134,28 INF CNC SOL 1X10ML AFOH GB A ONK P 3 364,27 4 083,24 718,97 0,00 706,50 150,98 INF CNC SOL 1X10ML/50MG INF CNC SOL 1X10ML AEBP A A ONK P 3 364,26 5 101,61 1 737,35 0,00 706,50 364,84 ASFK CZ A ONK P 3 364,27 8 862,10 5 497,83 0,00 706,50 1 154,55 0164366 CARBOSOL 10 MG/ML 0150121 CARBOPLATIN ACCORD 10 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0177659 CARBOPLATIN KABI 10 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0163198 CARBOPLATIN HOSPIRA 10 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0164095 CYCLOPLATIN 450 0142004 CARBOPLATIN EBEWE 0177660 CARBOPLATIN KABI 10 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0163199 CARBOPLATIN HOSPIRA 10 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK L01XA03 parent. Oxaliplatina 0144407 OXALIPLATINA MYLAN 5 MG/ML, PRÁŠEK PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0140360 REZIDOL 5 MG/ML 0104237 OXALIPLATIN-TEVA 5 MG/ML, KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0128132 OXALIPLATIN KABI 5 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0158117 OXALIQUID 5 MG/ML 0101108 ELOXATIN 5 MG/ML Úhrada EKV2 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 175 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0050750 OXALIPLATIN WINTHROP 5MG/ML 0151455 OXALIPLATIN HOSPIRA 5 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0129853 OXALIPLATIN STADA 5 MG/ML INF PLV SOL 1X50MG INF CNC SOL 1X10ML/50MG ASFK AHLS CZ GB A ONK A ONK L P P 3 364,27 3 374,96 8 862,10 3 374,96 5 497,83 0,00 0,00 0,00 706,50 708,74 1 154,55 0,00 INF PLV SOL 1X50MG ASTD D A ONK L P 3 406,13 3 646,23 240,10 0,00 715,29 50,42 0117012 OXALIPLATIN ACTAVIS 5 MG/ML 0144563 OXALIPLATIN ACCORD 5 MG/ML INF PLV SOL 1X100MG INF CNC SOL 1X20ML/100MG INF PLV SOL 1X100MG/20ML INF PLV SOL 1X100MG INF CNC SOL 1X20ML AACV AAHN IS GB A ONK A ONK P P 5 579,64 6 728,54 5 579,64 6 728,55 0,00 0,01 0,00 0,00 585,86 706,50 0,00 0,00 AMYS F A ONK P 6 728,53 6 728,53 X 0,00 0,00 706,50 0,00 AEGB AFOH H GB A ONK A ONK P P 6 728,54 6 728,54 6 728,55 7 618,04 0,01 889,50 0,00 0,00 706,50 706,50 0,00 93,40 INF CNC SOL 1X20ML ATPP CZ A ONK P 6 728,54 7 944,67 1 216,13 0,00 706,50 127,69 INF CNC SOL 1X20ML/100MG ONCO INF CNC SOL 1X20ML INF PLV SOL 1X100MG INF CNC SOL 1X20ML/100MG AEBP A A ONK P 6 728,54 9 730,30 3 001,76 0,00 706,50 315,19 ASFK ASFK AHLS CZ CZ GB A ONK A ONK A ONK L P P P 6 728,54 6 728,54 6 748,45 17 002,68 17 002,68 6 748,45 10 274,14 10 274,14 0,00 0,00 0,00 0,00 706,50 706,50 708,59 1 078,79 1 078,79 0,00 INF PLV SOL 1X100MG ASTD D A ONK L P 6 812,26 7 237,42 425,16 0,00 715,29 44,64 INF CNC SOL 1X40ML/200MG INF CNC SOL 1X40ML INF CNC SOL 1X40ML/200MG AAHN GB A ONK P 13 457,06 13 457,06 0,00 0,00 706,50 0,00 ASFK AHLS CZ GB A ONK A ONK L P P 13 457,07 13 488,87 33 133,66 13 488,87 19 676,59 0,00 0,00 0,00 706,50 708,17 1 033,02 0,00 INF CNC SOL 1X50ML INF CNC SOL 2X10ML ARRG ARRG GB GB S S P P 32 659,03 13 063,61 33 770,69 14 004,28 1 111,66 940,67 0,00 0,00 32 659,03 32 659,03 1 111,66 2 351,68 INF PLV SOL 1X150MG ARRG GB S P 15 093,55 16 190,39 1 096,84 0,00 2 156,22 156,69 INF SOL 1X20 ML AMEC D S P 6 119,55 6 146,62 27,07 0,00 3 794,13 16,78 0144406 OXALIPLATINA MYLAN 5 MG/ML, PRÁŠEK PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0140361 REZIDOL 5 MG/ML 0128133 OXALIPLATIN KABI 5 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0104238 OXALIPLATIN-TEVA 5 MG/ML, KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0154833 OXALIQUID 5 MG/ML 0101110 ELOXATIN 5 MG/ML 0050751 OXALIPLATIN WINTHROP 5MG/ML 0151456 OXALIPLATIN HOSPIRA 5 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0129854 OXALIPLATIN STADA 5 MG/ML 0184792 OXALIPLATIN ACCORD 5 MG/ML 0104701 ELOXATIN 5 MG/ML 0155234 OXALIPLATIN HOSPIRA 5 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU L01XC02 parent. Rituximab 0026544 MABTHERA 500 MG 0026543 MABTHERA 100 MG L01XC03 parent. Trastuzumab 0025555 HERCEPTIN 150 MG L01XC06 parent. 0028761 ERBITUX 5 MG/ML Úhrada EKV2 2 081,88 Cetuximab Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 176 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název L01XC07 Doplněk názvu parent. 0028396 AVASTIN parent. lok. p.o. p.o. p.o. p.o. p.o. p.o. L01XE07 p.o. Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 INF CNC SOL 400MG/16ML INF CNC SOL 100MG/4ML ARRG GB S P 32 632,97 33 545,55 912,58 0,00 2 185,60 61,12 ARRG GB S P 8 158,24 9 349,11 1 190,87 0,00 2 185,61 319,04 IVN INF CNC SOL 1X5ML AAEB NL S P 12 203,48 12 203,48 0,00 0,00 3 922,18 0,00 DRM CRM 1X2GM AGAS F S P 6 661,23 6 661,23 0,00 0,00 3 330,62 0,00 POR TBL FLM 30X400MG POR TBL FLM 60X100MG POR TBL FLM 90X400MG ANEH ANEH ZNEH GB GB GB S S S P P P 59 093,47 29 546,74 177 280,42 61 334,94 31 698,15 214 717,61 2 241,47 2 151,41 37 437,19 0,00 0,00 0,00 1 969,78 1 969,78 1 969,78 74,72 143,43 415,97 POR TBL FLM 30X250MG POR TBL FLM 30X250MG AAZC AAZC S S S S P P 60 531,45 60 531,45 61 144,05 61 144,05 612,60 612,60 0,00 0,00 2 017,72 2 017,72 20,42 20,42 POR TBL FLM 30X150MG POR TBL FLM 30X100MG ARRG ARRG GB GB S S P P 54 495,08 44 816,38 54 495,08 44 816,38 0,00 0,00 0,00 0,00 1 816,50 2 240,82 0,00 0,00 POR CPS DUR 30X25MG POR CPS DUR 30X50MG POR CPS DUR 30X12.5MG APFI APFI APFI GB GB GB S S S P P P 67 422,64 134 845,10 33 711,32 68 962,42 136 596,70 35 023,43 1 539,78 1 751,60 1 312,11 0,00 0,00 0,00 2 966,59 2 966,60 2 966,61 67,75 38,54 115,47 POR TBL FLM 112X200MG ABZB D S P 95 476,54 96 101,06 624,52 0,00 3 409,88 22,30 POR TBL FLM 60X70MG POR TBL FLM 60X50MG POR TBL FLM 60X20MG ABQU ABQU ABQU GB GB GB S S S P P P 89 275,67 63 768,33 35 978,71 95 467,44 95 467,44 51 702,19 6 191,77 31 699,11 15 723,48 0,00 0,00 0,00 2 125,61 2 125,61 2 998,23 147,42 1 056,64 1 310,29 POR TBL FLM 70X250MG POR TBL FLM 70X250MG AGLA AGLA GB GB S S P P 25 953,88 25 953,88 30 076,17 30 076,17 4 122,29 4 122,29 0,00 0,00 1 853,85 1 853,85 294,45 294,45 3 323,90 Dasatinib 0027928 SPRYCEL 70 MG 0027925 SPRYCEL 50 MG 0027921 SPRYCEL 20 MG 0500356 TYVERB 250 MG 0168322 TYVERB 250 MG ZAP1 Sorafenib 0027193 NEXAVAR 200 MG L01XE06 Doplatek za balení Sunitinib 0027191 SUTENT 25 MG 0027192 SUTENT 50 MG 0027190 SUTENT 12,5 MG L01XE05 DNC Erlotinib 0025420 TARCEVA 150 MG 0025419 TARCEVA 100 MG L01XE04 MFC Gefitinib 0149263 IRESSA 250 MG 0167602 IRESSA 250 MG L01XE03 UHR1 Imatinib 0028028 GLIVEC 400 MG 0028026 GLIVEC 100 MG 0028386 GLIVEC 400 MG L01XE02 IND1 Methyl-aminolevulinát 0015770 METVIX L01XE01 LIM1 OME1 Panitumumab 0029248 VECTIBIX 20 MG/ML L01XD03 ZEM Bevacizumab 0028397 AVASTIN L01XC08 DRZ Lapatinib Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD 1 853,85 1 853,85 Stránka 177 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název L01XE08 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Nilotinib 0167973 TASIGNA 150 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR 112X150MG BLI I ANEH GB S P 67 956,73 81 736,93 13 780,20 0,00 2 427,03 492,15 0029246 TASIGNA 200 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR 112X200MG BLI I POR CPS DUR 112 (4X28) X200MG ANEH GB S P 92 771,23 92 771,23 0,00 0,00 2 484,95 0,00 ZNEH GB S P 92 771,23 92 771,23 0,00 0,00 2 484,95 0,00 INF CSL LQF 1X1.2ML+1X1.8ML APFI GB S P 22 328,99 22 887,38 558,39 0,00 2 605,06 65,15 POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 30X10MG ANEH ANEH GB GB S S P P 72 129,26 98 181,53 74 513,59 99 615,72 2 384,33 1 434,19 0,00 0,00 2 404,31 3 272,72 79,48 47,81 POR TBL FLM 60X400MG POR TBL FLM 30X200MG AGLA AGLA GB GB S S P P 78 052,07 20 652,62 79 815,70 22 845,84 1 763,63 2 193,22 0,00 0,00 2 601,74 2 753,68 58,79 292,43 POR CPS DUR 100X500MG ABMS CZ L URN, ONK, HEM 630,40 630,40 0,00 0,00 18,91 0,00 POR CPS DUR 100X140MG APFX CZ L ONK, HEM, URN 2 708,36 2 772,50 64,14 64,13 162,50 3,85 POR CPS MOL 100X10MG ARCE CZ L ONK, HEM 5 598,35 5 598,37 0,02 0,03 447,87 0,00 POR CPS DUR 10X1MG POR CPS DUR 10X0.25MG ASMV ASMV GB GB E ONK E ONK P P 11 095,08 2 979,96 11 095,08 2 979,96 0,00 0,00 0,00 0,00 1 051,15 1 129,29 0,00 0,00 INF PLV CSL 1X1MG INF CNC SOL 1X1ML/1MG ZACK ZAHN IS GB A ONK A ONK P P 1 144,81 1 198,44 1 635,46 1 339,29 490,65 140,85 0,00 0,00 707,37 740,51 303,17 87,03 0168959 TASIGNA 200 MG TVRDÉ TOBOLKY L01XE09 parent. Temsirolimus 0029240 TORISEL 30 MG L01XE10 p.o. Everolimus 0149318 AFINITOR 5 MG 0149321 AFINITOR 10 MG L01XE11 p.o. p.o. Hydroxymočovina 0057345 LITALIR L01XX11 p.o. Estramustin 0058742 ESTRACYT L01XX14 p.o. Tretinoin 0015048 VESANOID 10 MG L01XX17 p.o. Topotekan 0029338 HYCAMTIN 1 MG 0029337 HYCAMTIN 0,25 MG L01XX17 parent. 2 404,31 3 272,72 Pazopanib 0167728 VOTRIENT 400 MG 0167725 VOTRIENT 200 MG L01XX05 Úhrada EKV2 Topotekan 0167970 POTACTASOL 1 MG 0178628 TOPOTECAN ACCORD 1 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 178 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0159137 TOPOTECAN MEDAC 1 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU INF CNC SOL 1X1ML/1MG ZMEH D A ONK P 1 198,44 1 339,29 140,85 0,00 740,51 87,03 0159149 TOPOTECAN MYLAN 1 MG/ML INF CNC SOL 1X4ML/4MG INF CNC SOL 5X4ML INF PLV CSL 1X4MG INF CNC SOL 1X4ML/4MG INF CNC SOL 1X4ML/4MG AMYS F A ONK P 1 228,95 1 228,95 0,00 0,00 189,84 0,00 ATVP AFOH ZAHN NL GB GB A ONK A ONK A ONK P P P 18 928,74 4 793,76 4 793,78 27 040,74 4 793,76 4 866,65 8 112,00 0,00 72,87 0,00 0,00 0,00 584,80 740,52 740,52 250,62 0,00 11,26 ZMEH D A ONK P 4 793,78 6 190,26 1 396,48 0,00 740,52 215,72 INF PLV SOL 5X4MG INF PLV CSL 5X4MG INF CNC SOL 5X4ML INF CNC SOL 5X4ML/4MG ASMV AFOH ZHLS ZMEH GB GB GB D A A A A ONK ONK ONK ONK P P P P 23 968,93 23 968,93 23 968,92 23 968,92 34 744,64 36 751,70 45 579,05 45 579,05 10 775,71 12 782,77 21 610,13 21 610,13 0,00 0,00 0,00 0,00 740,52 740,52 740,52 740,52 332,92 394,92 667,64 667,64 INF CNC SOL 5X4ML/4MG INF PLV CSL 1X4MG ZMYS F A ONK P 23 968,93 45 579,05 21 610,12 0,00 740,52 667,64 AAHN GB A ONK P 4 793,79 4 825,04 31,25 0,00 740,53 4,83 INF PLV CSL 1X4MG ZACK IS A ONK P 4 793,79 6 190,26 1 396,47 0,00 740,53 215,72 INF CNC SOL 1X2ML/40MG INF CNC SOL 1X2ML/40MG INF CNC SOL 1X2ML/40MG INF CNC SOL 1X2ML/40MG INF CNC SOL 2ML/40MG INF CNC SOL 1X2ML/40MG II AAHN GB A ONK P 955,66 955,66 0,00 0,00 688,81 0,00 AMYS F A ONK P 955,66 955,66 X 0,00 0,00 688,81 0,00 AMEH D A ONK P 955,66 1 424,20 468,54 0,00 688,81 337,71 ATPP CZ A ONK P 955,66 2 301,41 1 345,75 0,00 688,81 969,98 AHLS AEBP GB A A ONK A ONK P P 955,66 955,66 2 325,23 2 454,72 1 369,57 1 499,06 0,00 0,00 688,81 688,81 987,15 1 080,48 INF CNC SOL 1X2ML/40MG INF CNC SOL 1X2ML/40MG INF CNC SOL 1X40MG/2ML APFX CZ A ONK P 955,66 2 676,71 1 721,05 0,00 688,81 1 240,49 APFX CZ A ONK P 955,66 2 863,61 1 907,95 0,00 688,81 1 375,20 AFOH GB A ONK P 955,73 2 138,58 1 182,85 0,00 688,86 852,57 0149441 TOPOTECAN TEVA 4 MG/4 ML 0158122 TOPOTECAN KABI 4 MG 0178630 TOPOTECAN ACCORD 1 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0159141 TOPOTECAN MEDAC 1 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0025622 HYCAMTIN 4 MG 0172169 TOPOTECAN KABI 4 MG 0167724 TOPOTECAN HOSPIRA 4 MG/4 ML 0159142 TOPOTECAN MEDAC 1 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0159150 TOPOTECAN MYLAN 1 MG/ML 0139067 TOPOTECAN ACCORD 4 MG PRÁŠEK PRO KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0167971 POTACTASOL 4 MG L01XX19 parent. Úhrada EKV2 Irinotekan 0124370 IRINOTECAN ACCORD 20 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0130137 IRINOTECAN MYLAN 20 MG/ML 0134250 IRINOTECAN MEDAC 20 MG/ML 0117095 IRINOTECAN TEVA 20 MG/ML 0016165 CANRI 0143778 IRINOTECAN EBEWE 20 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0056005 CAMPTO 0119616 CAMPTO 0128079 IRINOTECAN KABI 20 MG/ML Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 179 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0124531 IRINOTECAN ACCORD 20 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0119617 CAMPTO 0135501 IRINOTECAN MEDAC 20 MG/ML 0016166 CANRI 0117097 IRINOTECAN TEVA 20 MG/ML 0143591 IRINOTECAN EBEWE 20 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0164585 IRINOTECAN EBEWE 20 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0056006 CAMPTO 0128080 IRINOTECAN KABI 20 MG/ML 0130141 IRINOTECAN MYLAN 20 MG/ML 0176958 IRINOTECAN KABI 20 MG/ML 0119618 CAMPTO 0192855 IRINOTECAN ACCORD 20 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0135502 IRINOTECAN MEDAC 20 MG/ML 0185111 IRINOTECAN ACCORD 20 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0176959 IRINOTECAN KABI 20 MG/ML L01XX23 p.o. L01XX25 p.o. ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 INF CNC SOL 1X5ML/100MG INF CNC SOL 1X5ML/100MG INF CNC SOL 1X5ML/100MG INF CNC SOL 5ML/100MG INF CNC SOL 1X5ML/100MG INF CNC SOL 1X5ML/100MG II AAHN GB A ONK P 2 389,15 2 389,15 0,00 0,00 688,79 0,00 APFX CZ A ONK P 2 389,15 6 859,41 4 470,26 0,00 688,79 1 288,78 AMEH D A ONK P 2 389,16 3 443,62 1 054,46 0,00 688,80 304,00 AHLS ATPP GB CZ A ONK A ONK P P 2 389,16 2 389,16 5 337,46 5 337,81 2 948,30 2 948,65 0,00 0,00 688,80 688,80 850,00 850,10 AEBP A A ONK P 2 389,16 5 695,78 3 306,62 0,00 688,80 953,30 INF CNC SOL 1X5ML/100MG I AEBP A A ONK P 2 389,16 5 695,78 3 306,62 0,00 688,80 953,30 INF CNC SOL 1X5ML/100MG INF CNC SOL 1X100MG/5ML INF CNC SOL 1X5ML/100MG APFX CZ A ONK P 2 389,16 6 326,83 3 937,67 0,00 688,80 1 135,23 AFOH GB A ONK P 2 389,19 5 136,06 2 746,87 0,00 688,81 791,92 AMYS F A ONK P 2 413,64 2 413,64 X 0,00 0,00 695,85 0,00 INF CNC SOL 1X300MG/15ML INF CNC SOL 1X15ML/300MG INF CNC SOL 1X15ML/300MG INF CNC SOL 1X15ML/300MG AFOH GB A ONK P 7 167,45 14 692,56 7 525,11 0,00 688,79 723,16 APFX CZ A ONK P 7 167,45 14 726,87 7 559,42 0,00 688,79 726,46 ZAHN GB A ONK P 7 167,45 14 726,87 7 559,42 0,00 688,79 726,46 AMEH D A ONK P 7 167,47 9 741,85 2 574,38 0,00 688,80 247,40 INF CNC SOL 1X25ML/500MG INF CNC SOL 1X500MG/25ML ZAHN GB A ONK P 11 945,16 23 904,15 11 958,99 0,00 688,76 689,56 AFOH GB A ONK P 11 945,16 23 904,15 11 958,99 0,00 688,76 689,56 POR TBL FLM 100X500MG ALHP F E END, ONK P 18 002,22 18 002,22 0,00 0,00 1 080,13 0,00 POR CPS MOL 100X75MG AEII GB S P 31 055,14 31 055,14 0,00 0,00 2 173,86 0,00 Úhrada EKV2 Mitotan 0028141 LYSODREN 0027700 TARGRETIN DRZ Bexaroten Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 180 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název L01XX27 Doplněk názvu parent. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Oxid arsenitý 0027800 TRISENOX 1MG/ML INJ CNC SOL 10X10ML ATVP NL S ONK, HEM P 81 034,82 100 170,77 19 135,95 0,00 9 116,41 2 152,79 INJ PLV SOL 1X3.5 MG AJAI B S P 28 147,48 28 721,86 574,38 0,00 3 216,85 65,64 POR CPS DUR 100X0.5MG AORV A E HEM, ONK P 10 509,64 10 509,64 0,00 0,00 420,39 0,00 0053145 MEGACE SUSP. POR SUS 1X240ML APVP CZ 2 344,43 2 445,86 101,43 0,00 97,68 4,23 101,91 0199800 MEGACE SUSP. POR SUS 1X240ML ZPVP CZ L ONK,HEM,U RN,GYN,INF L ONK,HEM,U RN,GYN,INF 2 344,43 2 445,86 101,43 0,00 97,68 4,23 101,91 0100027 MEGACE 160 MG POR TBL NOB 30X160MG APVP CZ 760,07 760,07 0,00 0,00 63,34 0,00 0199963 MEGACE 160 MG POR TBL NOB 30X160MG ZPVP CZ 760,07 760,07 0,00 0,00 63,34 0,00 0032103 MEGAPLEX 160 MG POR TBL NOB 30X160MG ATPP CZ L ONK,HEM,U RN,GYN,INF L ONK,HEM,U RN,GYN,INF L ONK,HEM,U RN,GYN,INF 0,00 0,00 97,69 0,00 L01XX32 parent. Bortezomib 0028140 VELCADE 3,5 MG L01XX35 p.o. Anagrelid 0047614 THROMBOREDUCTIN 0,5 MG L02AB01 L02AB02 p.o. p.o. Megestrol 1 172,22 1 172,22 X Medroxyprogesteron 0058392 PROVERA 100 MG POR TBL NOB 100X100MG APFX CZ L ONK,HEM,U RN,GYN,SEX 1 098,62 1 569,53 470,91 259,29 109,86 47,09 0091618 PROVERA 500 MG POR TBL NOB 20X500MG APFX CZ L ONK,HEM,U RN,GYN,SEX 1 059,24 1 318,53 259,29 259,29 105,92 25,93 INJ PSO LQF 1X7.5MG VAN INJ PSO LQF 1X7.5MG SÁČ AAEA CZ K P 2 943,91 2 943,91 0,00 0,00 2 943,91 0,00 AAEA CZ K P 2 943,91 2 943,91 0,00 0,00 2 943,91 0,00 INJ PSO LQF 1X22.5MG SÁČ INJ PSO LQF 1X22.5MG VAN AAEA CZ K P 7 877,70 7 877,70 0,00 0,00 7 877,70 0,00 AAEA CZ K P 7 877,70 7 877,70 0,00 0,00 7 877,70 0,00 0065386 ZOLADEX DEPOT 3,6 MG SDR IMP 1X3.6MG AAZN GB K P 2 385,46 2 385,46 0,00 0,00 87,41 0,00 0012320 ZOLADEX DEPOT 10,8 MG SDR IMP 1X10.8MG AAZN GB K P 7 922,38 7 922,38 0,00 0,00 94,63 0,00 L02AE02 parent. Leuprorelin 0152301 ELIGARD 7,5 MG 0017243 ELIGARD 7,5 MG 0017241 ELIGARD 22,5 MG 0125299 ELIGARD 22,5 MG L02AE03 parent. Goserelin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 181 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název L02AE04 Doplněk názvu parent. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Triptorelin 0058623 DIPHERELINE 0,1 MG 0062707 DECAPEPTYL 0,1 MG INJ PSU LQF 7X0.1MG INJ SOL 7X1ML/0.1MG AIEB AFEI F D K K P P 900,17 1 149,00 900,17 1 149,00 0,00 0,00 0,00 0,00 128,60 164,14 0,00 0,00 0001656 DIPHERELINE S.R. 3 MG INJ PSU LQF 1X3MG AIEB F K P 3 918,88 3 918,88 0,00 0,00 3 918,88 0,00 0096107 DECAPEPTYL DEPOT INJ PLQ SUS PRO 3.75MG AFEI D K P 3 121,67 3 121,67 0,00 0,00 3 121,67 0,00 0006215 DIPHERELINE S.R. 11,25 MG INJ PSU LQF 1X11.25MG AIEB F K P 8 342,24 8 342,24 0,00 0,00 8 342,24 0,00 SDR IMP 1X50MG BORN SF A ONK,URN P 30 899,89 31 628,25 728,36 0,00 84,67 2,00 0044056 TAMOXIFEN EBEWE 10 MG 0058701 TAMOXIFEN EBEWE 10 MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 100X10MG AEBP AEBP A A E ONK E ONK 68,04 226,79 76,24 262,57 8,20 35,78 8,19 27,32 4,54 4,54 0,55 0,72 0044057 TAMOXIFEN EBEWE 20 MG 0058702 TAMOXIFEN EBEWE 20 MG POR TBL NOB 30X20MG POR TBL NOB 100X20MG AEBP AEBP A A E ONK E ONK 90,72 302,39 121,49 514,68 30,77 212,29 16,39 54,63 3,02 3,02 1,03 2,12 POR TBL NOB 100X60MG POR TBL NOB 30X60MG BORN BORN SF SF E ONK E ONK 302,39 90,72 2 088,14 710,89 1 785,75 620,17 1 785,75 535,72 3,02 3,02 17,86 20,67 INJ SOL 1X250MG/5ML AAZC GB A ONK E 11 157,37 11 157,37 0,00 0,00 803,33 0,00 POR TBL FLM 100X250MG POR TBL NOB 100X250MG AATX NL E ONK, URN 257,49 2 729,63 2 472,14 2 472,14 7,72 74,16 ASBS B E ONK, URN 257,49 3 730,31 3 472,82 2 472,14 7,72 104,18 POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 30X50MG BLI I POR TBL FLM 30X50MG ATPP ATPP AOGE ADOZ ADOZ AAZK CZ CZ PL CZ CZ CZ E E E E E E ONK, URN ONK, URN ONK,URN ONK,URN ONK,URN ONK,URN 216,29 216,29 216,28 231,74 231,74 231,74 216,30 X 216,30 X 216,28 231,74 231,74 332,62 0,01 0,01 0,00 0,00 0,00 100,88 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,72 7,72 7,72 7,72 7,72 7,72 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,36 AACK IS E ONK, URN 231,74 421,39 189,65 0,00 7,72 L02AE05 parent. Histrelin 0156399 VANTAS 50 MG L02BA01 L02BA02 p.o. p.o. Tamoxifen Toremifen 0025585 FARESTON 0025584 FARESTON L02BA03 parent. Fulvestrant 0028059 FASLODEX 250 MG/5 ML L02BB01 p.o. 0083392 FLUCINOM L02BB03 p.o. P Flutamid 0122116 APO-FLUTAMIDE 0180783 0025068 0128123 0122477 0176036 0124361 Úhrada EKV2 Bikalutamid BICALUPLEX 50 MG BICALUPLEX 50 MG BINABIC 50 MG LANBICA 50 MG LANBICA 50 MG BIKALARD 50 MG 0114787 BICALUTAMID ACTAVIS 50 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD 6,32 Stránka 182 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0130799 BICALUTAMIDE BLUEFISH 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0142298 APO-BICALUTAMID 50 POR TBL FLM 30X50MG ZBUS S E ONK, URN 231,74 2 825,47 2 593,73 0,00 7,72 86,46 POR TBL FLM 30X50MG AATX NL E ONK, URN 231,74 3 032,31 2 800,57 0,00 7,72 93,35 0025084 0180773 0180207 0180213 0114823 0156651 POR TBL FLM 28X150MG POR TBL FLM 28X150MG POR TBL FLM 30X150MG POR TBL FLM 90X150MG POR TBL FLM 30X150MG POR TBL FLM 30X150MG ATPP ATPP AGNS AGNS AACK APGZ CZ CZ GB GB IS A E E E E E E ONK, URN ONK, URN ONK, URN ONK, URN ONK, URN ONK, URN P P P P P P 1 140,69 1 140,69 1 222,18 3 666,53 1 222,16 1 222,18 1 140,69 1 140,69 1 222,18 3 666,53 1 222,16 1 222,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 40,74 40,74 40,74 40,74 40,74 40,74 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 POR TBL FLM 30X150MG APGZ A E ONK, URN P 1 222,18 1 222,18 0,00 0,00 40,74 0,00 POR TBL FLM 30X150MG POR TBL FLM 30X150MG BLI I POR TBL FLM 30X150MG POR TBL FLM 30X150MG POR TBL FLM 28X150MG POR TBL FLM 28X150MG POR TBL FLM 30X150MG AGNS AAZK GB CZ E ONK, URN E ONK,URN P P 1 222,18 1 222,18 1 222,18 X 1 222,18 0,00 0,00 0,00 0,00 40,74 40,74 0,00 0,00 ADOZ ADOZ AOGE AVCP ZBUS CZ CZ PL CZ S E E E E E ONK,URN ONK,URN ONK,URN ONK,URN ONK, URN P P P P P 1 222,18 1 222,18 1 140,70 1 140,70 1 222,18 1 222,18 1 222,18 7 233,37 7 417,37 9 993,87 0,00 0,00 6 092,67 6 276,67 8 771,69 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 40,74 40,74 40,74 40,74 40,74 0,00 0,00 217,60 224,17 292,39 POR TBL FLM 30X150MG POR TBL FLM 28X150MG POR TBL FLM 28X150MG AATX AAZN ZAMZ NL GB I E ONK, URN E ONK, URN E ONK, URN P P P 1 222,18 1 140,70 1 140,70 10 698,17 10 403,35 10 403,35 9 475,99 9 262,65 9 262,65 0,00 0,00 0,00 40,74 40,74 40,74 315,87 330,81 330,81 POR TBL FLM 30X1MG POR TBL FLM 28X1MG POR TBL FLM 28X1MG POR TBL FLM 30X1MG POR TBL FLM 28X1MG POR TBL FLM 30X1MG POR TBL FLM 30X1MG POR TBL FLM 28X1MG POR TBL FLM 28X1MG POR TBL FLM 28X1MG POR TBL FLM 28X1MG POR TBL FLM 100X1MG POR TBL FLM 28X1MG POR TBL FLM 30X1MG ASTD ZGMP AGMP AGCL ZORN AAZK AGNS ADOZ ATPP AHTP AVCP AOGE AOGE AEGB D CZ CZ A SF CZ GB CZ CZ CZ CZ PL PL H E E E E E E E E E E E E E E P P P P P P P P P P P P P P 2 163,79 2 032,55 2 032,55 2 277,85 2 127,16 2 279,48 2 279,48 2 127,52 2 127,52 2 127,52 2 127,52 7 598,26 2 127,52 2 279,48 2 163,79 2 032,55 2 032,55 2 277,85 2 127,16 2 279,48 2 279,48 2 127,52 2 127,52 2 127,52 2 127,52 7 598,26 2 127,52 2 279,48 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 72,13 72,59 72,59 75,93 75,97 75,98 75,98 75,98 75,98 75,98 75,98 75,98 75,98 75,98 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 BICALUPLEX 150 MG BICALUPLEX 150 MG BICALUTAGEN 150 MG BICALUTAGEN 150 MG BICALUTAMID ACTAVIS 150 MG BICALUTANORM 150 MG, POTAHOVANÉ TABLETY 0176420 BICALUTANORM 150 MG, POTAHOVANÉ TABLETY 0169852 BICALUTATAM 150 MG 0124364 BIKALARD 150 MG 0122459 0176054 0128125 0128128 0130805 LANBICA 150 MG LANBICA 150 MG BINABIC 150 MG GLANUTA 150 MG BICALUTAMIDE BLUEFISH 150 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0129920 APO-BICALUTAMID 150 0030830 CASODEX 150 0198996 CASODEX 150 L02BG03 0163354 0126723 0187543 0164060 0158664 0127496 0119755 0104290 0106015 0142085 0126690 0185251 0161986 0122502 p.o. X X X X Úhrada EKV2 Anastrozol ANASTRAD 1 MG POTAHOVANÁ TABLETA ALOZEX 1 MG POTAHOVANÉ TABLETY ALOZEX 1 MG POTAHOVANÉ TABLETY ZYNZOL 1 MG ANASTROZOLE ORION 1 MG ANASTAR 1 MG ANASTROZOL MYLAN 1 MG ANASTROZOL SANDOZ 1 MG ANASTROZOL-TEVA 1 MG ANAYA ASNEA 1 MG, POTAHOVANÉ TABLETY ATROCELA 1 MG POTAHOVANÉ TABLETY ATROCELA 1 MG POTAHOVANÉ TABLETY EGISTROZOL 1 MG ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK X X X X X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 183 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 6 838,45 7 468,10 7 468,10 2 135,23 2 319,29 0,01 21,79 21,79 7,71 191,77 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 75,98 75,98 75,98 75,98 75,98 0,00 0,22 0,22 0,28 6,85 2 279,48 2 127,52 2 127,52 2 127,52 2 614,23 3 747,17 5 136,72 5 136,72 334,75 1 619,65 3 009,20 3 009,20 0,00 0,00 0,00 0,00 75,98 75,98 75,98 75,98 11,16 57,84 107,47 107,47 P P P P P P P P P 2 202,38 2 278,63 2 279,16 2 279,36 2 279,36 2 279,48 2 279,48 2 279,48 2 279,48 2 202,38 2 278,63 2 279,16 2 279,36 2 279,36 2 279,48 2 279,48 2 279,48 2 279,48 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 73,41 75,95 75,97 75,98 75,98 75,98 75,98 75,98 75,98 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 E ONK P 7 598,26 7 598,26 0,00 0,00 75,98 0,00 GB E ONK P 2 127,52 2 127,52 X 0,00 0,00 75,98 0,00 ATPP CZ E ONK P 2 279,48 2 279,48 X 0,00 0,00 75,98 0,00 POR TBL FLM 28X2.5MG AMUF H E ONK P 2 127,52 2 135,23 7,71 0,00 75,98 0,28 POR TBL FLM 30X2.5MG POR TBL FLM 30X2.5MG POR TBL FLM 30X2.5MG POR TBL FLM 30X2.5MG POR TBL FLM 100X2.5MG POR TBL FLM 90X2.5MG POR TBL FLM 100X2.5MG POR TBL FLM 90X2.5MG POR TBL FLM 90X2.5MG POR TBL FLM 30X2.5MG APGE ZORN AGMP AAFP AGMP ZTVP AATX ADOZ AEGB AATX CZ SF CZ CZ CZ NL NL CZ H NL E E E E E E E E E E P P P P P P P P P P 2 279,48 2 279,48 2 279,48 2 279,48 7 598,27 6 838,44 7 598,27 6 838,44 6 838,44 2 279,48 2 306,43 2 330,33 2 382,80 3 459,20 12 221,22 12 302,95 14 541,03 13 174,09 13 174,09 4 676,81 26,95 50,85 103,32 1 179,72 4 622,95 5 464,51 6 942,76 6 335,65 6 335,65 2 397,33 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 75,98 75,98 75,98 75,98 75,98 75,98 75,98 75,98 75,98 75,98 0,90 1,70 3,44 39,32 46,23 60,72 69,43 70,40 70,40 79,91 Kód Název Doplněk názvu 0122509 0126727 0187547 0191689 0124705 EGISTROZOL 1 MG ALOZEX 1 MG POTAHOVANÉ TABLETY ALOZEX 1 MG POTAHOVANÉ TABLETY ANAPREX 1 MG POTAHOVANÉ TABLETY ANASTROZOLE MEDICO UNO 1 MG POTAHOVANÉ TABLETY APO-ANASTROZOL 1 MG ANASTROZOL ACTAVIS 1 MG ARIMIDEX ARIMIDEX POR TBL FLM 90X1MG POR TBL FLM 98X1MG POR TBL FLM 98X1MG POR TBL FLM 28X1MG POR TBL FLM 28X1MG 0143115 0125395 0132615 0016474 L02BG04 0199473 0151044 0162215 0135987 0198296 0127980 0142084 0134583 0159136 0172168 0162212 0127502 0124703 0191696 0159284 0138854 0164867 1388555 0199475 0135992 0127984 0127965 0135991 p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 AEGB ZGMP ZGMP APGE AMUF H CZ CZ CZ H E E E E E ONK ONK ONK ONK ONK POR TBL FLM 30X1MG POR TBL FLM 28X1MG POR TBL FLM 28X1MG POR TBL FLM 28X1MG AATX AACK ZASJ AAZN NL IS GB GB E E E E POR TBL FLM 30X2.5MG POR TBL FLM 30X2.5MG POR TBL FLM 30X2.5MG POR TBL FLM 30X2.5MG POR TBL FLM 30X2.5MG POR TBL FLM 30X2.5MG POR TBL FLM 30X2.5MG POR TBL FLM 30X2.5MG POR TBL FLM 30X2.5MG ZTVP AGDB AACK AICN ZICN ADOZ AHTP AAZK AOGE NL H IS PL PL CZ CZ CZ PL E E E E E E E E E POR TBL FLM 100X2.5MG AOGE POR TBL FLM 28X2.5MG IND1 UHR1 MFC P P P P P 6 838,44 7 446,31 7 446,31 2 127,52 2 127,52 ONK ONK ONK ONK P P P P ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK PL AGNS POR TBL FLM 30X2.5MG DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Letrozol LETROZOL TEVA PHARMA 2,5 MG NINIVET 2,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY TROZARA 2,5 MG BRENEA 2,5 MG BRENEA 2,5 MG DRACENAX 2,5 MG LERANA LESTARA 2,5 MG LETROVENA 2,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY LETROVENA 2,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY LETROZOL MYLAN 2,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY LETROZOL TEVA 2,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY LETROZOLE MEDICO UNO 2,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY ALETRO 2,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY LETROZOL ORION 2,5 MG TROZEL 2,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY AROFEK 2,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY TROZEL 2,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY LETROZOL TEVA PHARMA 2,5 MG APO-LETROZOL 2,5 MG DRACENAX 2,5 MG ETRUZIL 2,5 MG APO-LETROZOL 2,5 MG ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 184 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0127961 ETRUZIL 2,5 MG 0016469 FEMARA 0124919 ONCOZOL 2,5 MG L02BG06 0156911 0147861 0147863 0147855 0147473 0147472 0147872 0148082 0001259 0001258 0198201 0147504 0156434 p.o. parent. L03AA02 parent. LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 2 397,32 2 397,32 2 397,32 0,00 0,00 0,00 75,98 75,98 75,98 79,91 79,91 79,91 POR TBL FLM 30X2.5MG POR TBL FLM 30X2.5MG POR TBL FLM 30X2.5MG AEGB ANAI AELV H CZ CZ E ONK E ONK E ONK P P P 2 279,48 2 279,48 2 279,48 4 676,80 4 676,80 4 676,80 POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 100X25MG POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 90X25MG AACK AVOW AVOW ATPP AAHN IS PL PL CZ GB E E E E E ONK ONK ONK ONK ONK P P P P P 1 427,94 2 279,48 7 598,26 2 279,48 6 838,44 1 427,94 2 279,48 7 598,26 2 279,48 X 6 838,44 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 47,60 75,98 75,98 75,98 75,98 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 POR TBL FLM 30X25MG AAHN GB E ONK P 2 279,48 2 279,48 0,00 0,00 75,98 0,00 POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 30X25MG AVCP AGMP CZ CZ E ONK E ONK P P 2 279,48 2 279,48 2 503,49 3 713,53 224,01 1 434,05 0,00 0,00 75,98 75,98 7,47 47,80 POR TBL FLM 90X25MG POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 30X25MG APFX APFX ZKRK ZKRK AGNS CZ CZ SLO SLO GB E E E E E P P P P P 6 838,44 2 279,48 2 279,48 2 279,48 2 279,71 4 398,14 1 700,38 1 700,38 1 700,38 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 75,98 75,98 75,98 75,98 75,99 48,87 56,68 56,68 56,68 0,00 INJ PSO LQF 1X80MG+1X6ML ZFEC DK A ONK, URN P 3 972,60 5 491,97 1 519,37 0,00 141,88 54,26 INJ+INF SOL 2X5X0.5ML INJ+INF SOL 10X0.5ML INJ+INF SOL 5X0.5ML INJ+INF SOL 1X0.5ML INJ+INF SOL 5X0.5ML INJ+INF SOL 5X0.5ML INJ+INF SOL 5X0.5ML INJ+INF SOL 5X0.5ML INJ SOL 5X1ML INJ SOL 5X0.5ML ATGK ATGK ARAT ATGK ATGK ATGK ARAT ASZK AAEB AAEB D D D D D D D A NL NL A A A A A A A A A A P P P P P P P P P P 10 457,61 10 457,61 5 386,44 1 149,92 6 047,17 6 047,17 6 256,52 7 001,71 9 229,03 9 356,33 10 457,61 10 457,61 6 256,52 1 149,92 6 047,17 6 047,17 6 256,52 7 001,71 9 229,03 9 356,33 0,00 0,00 870,08 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1 307,20 1 307,20 1 346,61 1 437,40 1 511,79 1 511,79 1 564,13 1 750,43 2 307,26 2 339,08 0,00 0,00 217,52 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 INJ+INF SOL 10X0.8ML INJ+INF SOL 5X0.5ML INJ+INF SOL 1X0.8ML ATGK ASZK ATGK D A D A A A P P P 16 448,61 8 903,30 1 826,07 16 448,61 8 903,30 1 826,07 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1 285,05 1 391,14 1 426,62 0,00 0,00 0,00 Úhrada EKV2 ONK ONK ONK ONK ONK 11 236,58 3 979,86 3 979,86 3 979,86 2 279,71 X Degarelix 0500646 FIRMAGON 80 MG 0500684 0500685 0149767 0500682 0500683 0149993 0500251 0500566 0014902 0078914 ZEM Exemestan EXEMESTAN ACTAVIS 25 MG ASTEXANA 25 MG ASTEXANA 25 MG EXEMESTAN TEVA 25 MG EXEMESTANE ACCORD 25 MG POTAHOVANÉ TABLETY EXEMESTANE ACCORD 25 MG POTAHOVANÉ TABLETY EXESTEA 25 MG EXEMESTANE GLENMARK 25 MG POTAHOVANÉ TABLETY AROMASIN AROMASIN ESCEPRAN 25 MG GRECA 25 MG POTAHOVANÉ TABLETY EXEMESTAN MYLAN 25 MG L02BX02 DRZ Filgrastim TEVAGRASTIM 30 MU/0,5 ML TEVAGRASTIM 30 MU/0,5 ML RATIOGRASTIM 30 MU/0,5 ML TEVAGRASTIM 30 MU/0,5 ML TEVAGRASTIM 30 MU/0,5 ML TEVAGRASTIM 30 MU/0,5 ML RATIOGRASTIM 30 MU/0,5 ML ZARZIO 30 MU/0,5 ML NEUPOGEN 0,3 MG/ML NEUPOGEN 30 MU/0,5 ML 0500689 TEVAGRASTIM 48 MU/0,8 ML 0500570 ZARZIO 48 MU/0,5 ML 0500686 TEVAGRASTIM 48 MU/0,8 ML Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 185 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0149996 0500687 0167720 0078906 TEVAGRASTIM 48 MU/0,8 ML TEVAGRASTIM 48 MU/0,8 ML NIVESTIM 48 MU/0,5 ML NEUPOGEN 48 MU/0,5 ML INJ+INF SOL 5X0.8ML INJ+INF SOL 5X0.8ML INJ+INF SOL 5X0.5ML INJ SOL 5X0.5ML INJ SOL 1X0.6ML-BLI II INJ SOL 1X0.6ML ZAP1 Úhrada EKV1 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1 470,08 1 470,08 1 843,57 2 384,82 0,00 0,00 0,00 0,00 422,16 422,16 0,00 0,00 1 235,82 1 235,82 21,11 21,11 12 071,09 12 071,09 326,65 1 341,23 497,85 326,65 93,66 1 238,97 995,69 326,65 82,60 8 949,53 1 599,86 1 493,54 326,65 71,10 8 819,61 10 611,85 1 792,24 1 792,25 326,65 66,38 P 2 734,82 2 734,82 0,00 0,00 364,64 0,00 E ONK, HEM, DER, GIT, INF P 4 745,33 4 745,33 0,00 0,00 379,63 0,00 GB E ONK, HEM, DER, GIT, INF P 9 128,63 9 128,63 0,00 0,00 365,15 0,00 GB S P 14 307,28 22 759,55 8 452,27 0,00 1 022,10 603,82 LIM1 OME1 ATGK ATGK AHLS AAEB D D GB NL A A A A P P P P 9 408,53 9 408,53 11 798,85 15 262,82 9 408,53 9 408,53 11 798,85 X 15 262,82 AAEB AAEB NL NL A ONK, HEM A ONK, HEM P P 24 716,38 24 716,38 25 138,54 25 138,54 INJ SOL 6X0.5ML/3MU ABVS S E ONK, HEM, DER, GIT, INF P 2 939,87 15 010,96 0016558 ROFERON-A 3 MIU/0,5ML INJ SOL 5X0.5ML/3MU S ARCE CZ E ONK, HEM, DER, GIT, INF P 2 449,89 3 152,36 702,47 0016557 ROFERON-A 6 MIU/0,5 ML INJ SOL 5X0.5ML/6MU S ARCE CZ E ONK, HEM, DER, GIT, INF P 4 899,78 6 138,75 0016555 ROFERON-A 9 MIU/0,5 ML INJ SOL 5X0.5ML/9MU S ARCE CZ E ONK, HEM, DER, GIT, INF P 7 349,67 0016553 ROFERON-A 18 MIU/0,6ML INJ SOL 3X0.6ML/18MU ARCE CZ E ONK, HEM, DER, GIT, INF P 0025777 INTRONA 18 MIU INJ SOL 1X1.2ML/18MU AMSD GB E ONK, HEM, DER, GIT, INF 0025780 INTRONA 30 MIU INJ SOL 1X1.2ML/30MU AMSD GB 0025783 INTRONA 60 MIU INJ SOL 1X1.2ML/60MU AMSD INJ SOL 12X0.5ML AMJL parent. parent. L03AB05 L03AB07 parent. parent. parent. 0027259 REBIF 22 MCG MFC DNC Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Interferon alfa přírodní 0145445 MULTIFERON L03AB04 UHR1 Pegfilgrastim 0149770 NEULASTA 6 MG 0028197 NEULASTA 6 MG L03AB01 IND1 Doplatek za balení ZEM L03AA13 DRZ 1 476,07 Interferon alfa-2a Interferon alfa-2b Interferon beta-1a Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 186 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0500511 REBIF 22 MCG/0,5 ML 0026063 REBIF 8,8 MCG+22 MCG INJ SOL 4X1.5ML INJ SOL 6X0.2ML+6X0.5ML AMJL AMJL GB GB S S P P 14 307,28 10 015,09 22 824,46 20 913,59 8 517,18 10 898,50 0,00 0,00 1 022,10 1 022,10 608,46 1 112,26 0026252 AVONEX INJ SOL 4X30RG/DÁV+4JEH INJ SOL 4X30RG/DÁV+4JEH ABLD GB S P 19 117,28 22 360,82 3 243,54 0,00 685,04 116,23 ABLD GB S P 19 117,28 24 141,61 5 024,33 0,00 685,04 180,04 INJ SOL 12X0.5ML INJ SOL 12X0.5ML INJ SOL 4X1.5ML AMJL AMJL AMJL GB GB GB S S S P P P 19 117,69 19 117,69 19 117,69 26 010,81 26 010,81 26 263,94 6 893,12 6 893,12 7 146,25 0,00 0,00 0,00 682,88 682,88 682,88 246,22 246,22 255,26 INJ PSO LQF 15X (1+1.2ML) INJ PSO LQF 15X (1+1PS+1AJ+2A) INJPSOLQF12X (1+1PS+1AJ+2T)TITR ANEH GB S P 20 247,15 20 247,15 0,00 0,00 674,91 0,00 ABZB D S P 20 483,24 21 240,02 756,78 0,00 682,77 25,23 ABZB D S P 16 386,59 17 488,61 1 102,02 0,00 682,77 45,92 0185115 AVONEX 0027262 REBIF 44 MCG 0167811 REBIF 44 MCG 0500512 REBIF 44 MCG/0,5 ML L03AB08 parent. Interferon beta-1b 0500353 EXTAVIA 250 MCG/ML 0027897 BETAFERON 0500792 BETAFERON L03AB10 parent. Peginterferon alfa-2b 0027491 PEGINTRON 100 INJ PSO LQF 1X100RG AMSD GB E INF, GIT P 5 279,72 5 310,80 31,08 0,00 905,10 5,33 0027495 PEGINTRON 120 INJ PSO LQF 1X120RG AMSD GB E INF, GIT P 6 335,67 6 335,67 0,00 0,00 905,10 0,00 0027499 PEGINTRON 150 INJ PSO LQF 1X150RG AMSD GB E INF, GIT P 7 919,59 8 105,38 185,79 0,00 905,10 21,23 L03AB11 parent. Peginterferon alfa-2a 0168401 PEGASYS 135 MCG/0.5ML 0027394 PEGASYS 135 MCG/0.5ML INJ SOL 1X0.5ML INJ SOL 1X0.5ML ARRG ARRG GB GB E INF,GIT E INF, GIT P P 4 240,12 4 514,50 4 543,53 4 514,50 303,41 0,00 0,00 0,00 807,64 859,90 57,79 0,00 0027396 PEGASYS 180 MCG/0.5ML 0168404 PEGASYS 180 MCG/0.5ML INJ SOL 1X0.5ML INJ SOL 1X0.5ML ARRG ARRG GB GB E INF, GIT E INF,GIT P P 5 617,45 5 653,50 5 617,45 5 749,78 0,00 96,28 0,00 0,00 802,49 807,64 0,00 13,75 INJ+INF PLV SOL 1X1MG ANAI CZ S P 4 647,39 4 647,39 0,00 0,00 2 571,60 0,00 URT PSU IRR 1X81MG URT PSU IRR 1X81MG+SOL ASFO ASFO F F A ONK, URN A ONK, URN 2 334,62 2 334,62 2 334,62 2 334,62 0,00 0,00 0,00 0,00 2 334,62 2 334,62 0,00 0,00 INJ SOL 28X20MG/ML ATPP CZ S 19 117,69 20 320,30 1 202,61 0,00 682,77 42,95 L03AC01 parent. Aldesleukin 0052228 PROLEUKIN 18 MIU L03AX03 lok. BCG vakcína 0192097 IMMUCYST 0103394 IMMUCYST L03AX13 parent. Úhrada EKV2 Glatiramer-acetát 0105385 COPAXONE 20 MG/ML P Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 187 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název L03AX16 Doplněk názvu parent. p.o. RIBOMUNYL LUIVAC URO-VAXOM URO-VAXOM IMUNOR parent. p.o. NL S POR CPS DUR 30X3.5MG POR PLV 30X3.5MG AOAL AOAL POR CPS DUR 30X7MG POR GRA SOL 4KS (SÁČKY) POR TBL NOB 4 POR GRA SOL 20KS (SÁČKY) POR TBL NOB 20 POR TBL NOB 28 POR CPS DUR 90X6MG POR CPS DUR 30X6MG POR LYO 4X10MG UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 P 160 076,56 167 258,73 7 182,17 0,00 120 060… 5 386,76 P P 397,49 397,49 421,99 471,64 24,50 74,15 24,50 24,50 397,49 397,49 24,50 74,15 AOAL APFB P F 397,49 52,97 604,24 105,42 206,75 52,45 49,01 50,10 397,49 423,76 206,75 419,60 APFB APFB F F 52,97 264,92 105,51 515,43 52,54 250,51 50,10 250,51 423,76 423,87 420,32 400,82 APFB ASKO AOAL AOAL AIMU F D P P CZ 264,92 370,24 967,58 322,52 1 207,09 515,43 515,19 1 592,36 603,15 1 233,95 250,51 144,95 624,78 280,63 26,86 250,51 144,95 624,78 208,26 26,86 423,87 740,48 967,58 967,66 5 432,45 400,82 289,90 624,78 841,97 120,88 AGZE AFSB NL D U J10 L J10 S 3 235,61 6 607,07 5 412,59 8 769,47 2 176,98 2 162,40 0,00 0,00 25,88 66,07 17,42 21,62 E ALG P Antithymocytární imunoglobulin (králičí) 0150726 THYMOGLOBULINE 0044491 ATG-FRESENIUS S L04AA06 AGZE IND1 Jiná imunostimulancia 0055675 RIBOMUNYL 0098189 RIBOMUNYL L04AA04 LIM1 OME1 INJ SOL 1X1.2ML/24MG 0017804 BRONCHO-VAXOM PRO INFANTIBUS 0014256 BRONCHO-VAXOM PRO INFANTIBUS SÁČKY 0017802 BRONCHO-VAXOM PRO ADULTIS 0098187 RIBOMUNYL 0055676 0084101 0017806 0017805 0087299 ZEM Plerixafor 0149375 MOZOBIL 20 MG/ML L03AX DRZ INF PLV SOL 1X25MG INF CNC SOL 1X5ML/100MG Mykofenolová kyselina 0018964 MYFORTIC 180 MG POR TBL ENT 120X180MG ANAI CZ L J10 P 2 402,17 4 528,27 2 126,10 0,00 160,14 141,74 0100973 MYCOPHENOLAT MOFETIL SANDOZ 250 MG 0029714 MYFENAX 250 MG POR CPS DUR 100X250MG POR CPS DUR 100X250MG POR CPS DUR 300X250MG POR CPS DUR 300X250MG POR CPS DUR 100X250MG POR CPS DUR 100X250MG POR CPS DUR 100X250MG ASZK A L J10 P 1 334,51 1 334,51 0,00 0,00 106,76 0,00 ATVP NL L J10 P 2 001,81 2 001,81 X 0,00 0,00 160,14 0,00 ZTVP NL L J10 P 6 005,42 9 381,93 3 376,51 0,00 160,14 90,04 ZTVP NL L J10 P 6 005,42 9 381,93 3 376,51 0,00 160,14 90,04 ZTVP NL L J10 P 2 001,81 3 168,44 1 166,63 0,00 160,14 93,33 AATX NL L J10 P 2 001,81 3 738,82 1 737,01 0,00 160,14 138,96 ZATX NL L J10 P 2 001,81 3 738,82 1 737,01 0,00 160,14 138,96 0029719 MYCOPHENOLATE MOFETIL TEVA 250 MG 0029715 MYFENAX 250 MG 0029718 MYCOPHENOLATE MOFETIL TEVA 250 MG 0124070 MYCOPHENOLATE MOFETIL APOTEX 250 MG TOBOLKY 0124068 MYCOPHENOLATE MOFETIL APOTEX 250 MG TOBOLKY Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 188 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 1 913,84 0,00 160,14 153,11 2 085,92 X 0,00 0,00 166,87 0,00 2 227,87 2 227,87 X 0,00 0,00 178,23 0,00 P 3 730,58 3 730,58 0,00 0,00 298,45 0,00 L J10 P 3 202,81 8 737,08 5 534,27 0,00 106,76 184,48 CZ L J10 P 1 334,50 1 334,51 0,01 0,00 106,76 0,00 ADOZ CZ L J10 P 1 334,50 1 334,51 0,01 0,00 106,76 0,00 POR TBL FLM 50X500MG POR TBL FLM 150X500MG POR TBL FLM 150X500MG POR TBL FLM 50X500MG POR TBL FLM 50X500MG ATVP ZTVP NL NL L J10 L J10 P P 1 334,50 4 003,51 1 334,50 X 9 381,93 0,00 5 378,42 0,00 0,00 106,76 106,76 0,00 143,42 ZTVP NL L J10 P 4 003,51 9 381,93 5 378,42 0,00 106,76 143,42 ZTVP ZATX NL NL L J10 L J10 P P 1 334,50 1 334,50 3 168,44 3 527,60 1 833,94 2 193,10 0,00 0,00 106,76 106,76 146,72 175,45 POR TBL FLM 50X500MG AATX NL L J10 P 1 334,50 3 527,60 2 193,10 0,00 106,76 175,45 POR TBL FLM 100X500MG POR TBL NOB 50X500MG POR TBL FLM 50X500MG AATX NL L J10 P 2 669,01 7 602,05 4 933,04 0,00 106,76 197,32 ARRG ASTD GB D L J10 L J10 P P 1 334,50 1 390,61 3 924,52 1 390,61 X 2 590,02 0,00 0,00 0,00 106,76 111,25 207,20 0,00 POR TBL FLM 50X500MG POR TBL FLM 50X500MG AACK AGNS IS GB L J10 L J10 P P 1 485,81 1 485,82 1 485,81 1 485,82 X 0,00 0,00 0,00 0,00 118,86 118,87 0,00 0,00 POR TBL FLM 50X500MG POR TBL FLM 50X500MG AMXP ZORN CZ SF L J10 L J10 P P 1 485,82 2 624,99 1 485,82 X 2 624,99 0,00 0,00 0,00 0,00 118,87 210,00 0,00 0,00 ZPFI GB L J10 P 6 005,58 6 005,58 0,00 0,00 360,33 0,00 0167743 RAPAMUNE 0,5 MG POR TBL OBD 100X0.5MG POR TBL OBD 30X0.5MG ZPFI GB L J10 P 2 138,27 2 138,27 0,00 0,00 427,65 0,00 0027242 RAPAMUNE 1 MG POR TBL OBD 100X1MG APFI GB L J10 P 10 912,63 10 912,63 0,00 0,00 327,38 0,00 Kód Název Doplněk názvu DRZ POR CPS DUR 100X250MG POR CPS DUR 100X250MG POR CPS DUR 100X250MG POR CPS DUR 100X250MG 0018698 MYFORTIC 360 MG 0123269 MYCOPHENOLAT MOFETIL SANDOZ 500 MG 0123265 MYCOPHENOLAT MOFETIL SANDOZ 500 MG 0029716 MYFENAX 500 MG 0029721 MYCOPHENOLATE MOFETIL TEVA 500 MG 0027436 CELLCEPT 250 MG 0158817 MYCOPHENOLATE MOFETIL STADA 250 MG TVRDÁ TOBOLKA 0154137 MYGREF 250 MG 0160503 MYCOFENOR 250 MG TOBOLKY 0029717 MYFENAX 500 MG 0029720 MYCOPHENOLATE MOFETIL TEVA 500 MG 0124071 MYCOPHENOLATE MOFETIL APOTEX 500 MG TABLETY 0124073 MYCOPHENOLATE MOFETIL APOTEX 500 MG TABLETY 0124074 MYCOPHENOLATE MOFETIL APOTEX 500 MG TABLETY 0027437 CELLCEPT 500 MG 0158820 MYCOPHENOLATE MOFETIL STADA 500 MG POTAHOVANÁ TABLETA 0128451 MYCOFENOLAT ACTAVIS 500 MG 0158404 MYCOPHENOLATE MOFETIL MYLAN 500 MG 0154135 MYGREF 500 MG 0165496 MYCOFENOR 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY L04AA10 p.o. 0167744 RAPAMUNE 0,5 MG ZEM LIM1 OME1 ARRG GB L J10 ASTD D AMXP IND1 UHR1 MFC P 2 001,81 3 915,65 L J10 P 2 085,92 CZ L J10 P ZORN SF L J10 POR TBL ENT 120X360MG ANAI CZ POR TBL FLM 50X500MG ZDOZ POR TBL FLM 50X500MG DNC Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Sirolimus Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 189 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0027243 RAPAMUNE 2 MG L04AA13 p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL OBD 30X2MG APFI GB L J10 P 6 168,20 6 766,92 598,72 0,00 308,41 29,94 Leflunomid 0026254 0026256 0167757 0026255 0026253 ARAVA 10 MG ARAVA 10 MG LEFLUNOMIDE MEDAC 10 MG ARAVA 10 MG ARAVA 10 MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG ZSDN ZSDN AMEH ZSDN ZSDN D D D D D E E E E E REV REV REV REV REV P P P P P 2 454,56 2 454,56 867,49 1 300,15 1 300,15 2 454,56 2 454,56 867,49 1 418,77 1 418,77 0,00 0,00 0,00 118,62 118,62 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 49,09 49,09 57,83 86,68 86,68 0,00 0,00 0,00 7,91 7,91 0159975 0185211 0167765 0167762 0026259 0167761 0026258 0026260 0170087 0168052 0168049 LEFLON 20 MG LEFLON 20 MG LEFLUNOMIDE MEDAC 20 MG LEFLUNOMIDE MEDAC 20 MG ARAVA 20 MG LEFLUNOMIDE MEDAC 20 MG ARAVA 20 MG ARAVA 20 MG LEFLUNOMID JENSON 20 MG REPSO 20 MG REPSO 20 MG POR TBL FLM 30X20MG I POR TBL FLM 30X20MG I POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 15X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG AICN AICN AMEH AMEH ASDN AMEH ZSDN ZSDN AGNS ZTVP ZTVP PL PL D D D D D D GB NL NL E E E E E E E E E E E REV REV REV REV REV REV REV REV REV REV REV P P P P P P P P P P P 1 171,06 1 171,06 3 942,97 1 223,59 1 244,55 688,38 5 058,40 5 058,40 5 058,40 1 517,52 1 517,52 1 668,19 1 668,19 3 942,97 1 223,59 1 244,55 688,38 5 289,75 5 289,75 5 289,75 1 668,19 1 668,19 497,13 497,13 0,00 0,00 0,00 0,00 231,35 231,35 231,35 150,67 150,67 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 39,04 39,04 39,43 40,79 41,49 45,89 50,58 50,58 50,58 50,58 50,58 16,57 16,57 0,00 0,00 0,00 0,00 2,31 2,31 2,31 5,02 5,02 0017004 CERTICAN 0,25 MG TABLETY POR TBL NOB 60X0.25MG ANAI CZ L J10 P 3 266,43 3 266,43 0,00 0,00 326,64 0,00 0016984 CERTICAN 0,75 MG TABLETY POR TBL NOB 60X0.75MG ANAI CZ L J10 P 9 247,47 9 247,47 0,00 0,00 308,25 0,00 INF CNC SOL 1X15ML (20MG/ML) AEPM IRL S P 39 939,76 42 776,56 2 836,80 0,00 1 331,33 94,56 INF PLV CSL 1X250MG+1STŘ ABQU GB S P 10 328,80 10 328,80 0,00 0,00 1 115,51 0,00 POR CPS DUR 28X0.5MG I POR CPS DUR 28X0.5MG II ANEH GB P 39 459,79 50 809,83 11 350,04 0,00 1 409,28 405,36 ANEH GB L NEU S L NEU S P 39 459,79 50 809,83 11 350,04 0,00 1 409,28 405,36 L04AA18 L04AA23 p.o. parent. Everolimus Natalizumab 0027184 TYSABRI 300 MG L04AA24 parent. Abatacept 0028800 ORENCIA 250 MG L04AA27 p.o. 0168462 GILENYA 0,5 MG 0168056 GILENYA 0,5 MG Úhrada EKV2 Fingolimod Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 190 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název L04AB01 Doplněk názvu parent. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Etanercept 0154909 ENBREL 10 MG INJ PSO LQF 4X10MG (LAH+PS+J+AT ZPFI GB S P 5 060,81 5 060,81 0,00 0,00 903,36 0,00 0027907 ENBREL 25 MG INJ SOL 4X0.5ML/25MGPS INJ PSO LQF 4X25MGL+PS+J+A INJ PSO LQF 4X25MGL+PS+S+J APFI GB S P 12 691,42 12 691,42 0,00 0,00 901,09 0,00 APFI GB S P 12 652,04 12 652,04 0,00 0,00 903,36 0,00 APFI GB S P 12 652,04 12 652,04 0,00 0,00 903,36 0,00 INJ SOL 4X1ML/50MGPEP INJ SOL 4X1ML/50MG-PS APFI GB S P 25 382,85 25 382,85 0,00 0,00 901,09 0,00 APFI GB S P 25 382,85 25 382,85 0,00 0,00 901,09 0,00 INF PLV CSL 1X100MG AJAL NL S P 15 236,60 15 236,60 0,00 0,00 914,19 0,00 INJ SOL 2X0.8ML/40MG INJ SOL 2X0.8ML/40MG INJ SOL 2X0.8ML/40MG AAVJ AAVJ AAVJ GB GB GB S S S P P P 25 691,48 25 770,86 25 770,86 30 139,48 26 777,06 26 777,06 4 448,00 1 006,20 1 006,20 0,00 0,00 0,00 931,32 934,19 934,19 161,24 36,47 36,47 INJ SOL 2X1ML AUCB B S P 24 978,44 25 288,59 310,15 0,00 936,69 11,63 INJ SOL 1X0.5ML INJ SOL 1X0.5ML AJAL AJAL NL NL S S P P 28 481,51 28 481,51 30 013,45 30 013,45 1 531,94 1 531,94 0,00 0,00 911,41 911,41 49,02 49,02 INJ SOL 1X0.5ML INJ SOL 1X0.5ML AJAI AJAI B B S S P P 76 642,70 76 642,70 83 068,69 83 068,69 6 425,99 6 425,99 0,00 0,00 912,39 912,39 76,50 76,50 INF CNC SOL 1X20ML/400MG INF CNC SOL 1X10ML/200MG INF CNC SOL 1X4ML/80MG INF CNC SOL 4X20ML/400MG ARRG GB S P 19 287,82 19 287,82 0,00 0,00 1 012,61 0,00 ARRG GB S P 10 161,76 10 161,76 0,00 0,00 1 066,99 0,00 ARRG GB S P 4 288,28 4 288,28 0,00 0,00 1 125,68 0,00 ARRG GB S P 86 716,16 87 024,47 308,31 0,00 1 138,15 4,05 0026515 ENBREL 25 MG 0027820 ENBREL 25 MG 0149395 ENBREL 50 MG 0027905 ENBREL 50 MG L04AB02 parent. Infliximab 0027283 REMICADE 100 MG L04AB04 parent. Adalimumab 0025564 HUMIRA 40 MG 0025566 HUMIRA 40 MG 0027918 HUMIRA 40 MG L04AB05 parent. Kertolizumab-pegol 0149645 CIMZIA 200 MG L04AB06 parent. Golimumab 0149566 SIMPONI 50 MG 0149564 SIMPONI 50 MG L04AC05 parent. Ustekinumab 0500964 STELARA 45 MG 0167600 STELARA 45 MG L04AC07 parent. Úhrada EKV2 Tocilizumab 0500970 ROACTEMRA 20 MG/ML 0500968 ROACTEMRA 20 MG/ML 0500966 ROACTEMRA 20 MG/ML 0500971 ROACTEMRA 20 MG/ML Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 191 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0500967 ROACTEMRA 20 MG/ML 0500969 ROACTEMRA 20 MG/ML L04AC08 parent. p.o. DRZ INF CNC SOL 4X4ML/80MG INF CNC SOL 4X10ML/200MG Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 17 522,48 179,25 0,00 1 138,15 11,76 43 358,09 43 947,27 589,18 0,00 1 138,15 15,47 287 327,13 329 842,91 42 515,78 0,00 5 130,90 759,22 ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 ARRG GB S P 17 343,23 ARRG GB S P INJ PLV SOL 1X150MG BNEH GB S P MFC DNC Doplatek za EKV1 Cyklosporin 0010183 0015640 0145433 0162018 EQUORAL 25 MG SANDIMMUN NEORAL 25 MG CYCLAID 25 MG CICLOSPORIN MYLAN 25 MG POR CPS MOL 50X25MG POR CPS MOL 50X25MG POR CPS MOL 50X25MG POR CPS MOL 50X25MG ATCO ANAI AMXP AGNS CZ CZ CZ GB 578,85 862,03 1 053,65 1 057,73 578,85 Y 862,03 1 053,65 1 057,74 X 0,00 0,00 0,00 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 138,92 206,89 252,87 253,85 0,00 0,00 0,00 0,00 0010184 0162024 0015641 0145438 EQUORAL 50 MG CICLOSPORIN MYLAN 50 MG SANDIMMUN NEORAL 50 MG CYCLAID 50 MG POR CPS MOL 50X50MG POR CPS MOL 50X50MG POR CPS MOL 50X50MG POR CPS MOL 50X50MG ATCO AGNS ANAI AMXP CZ GB CZ CZ 1 138,94 1 409,68 1 409,68 1 409,68 1 138,94 Y 1 409,69 X 1 542,79 1 922,95 0,00 0,01 133,11 513,27 0,00 0,00 0,00 0,00 136,67 169,16 169,16 169,16 0,00 0,00 15,97 61,59 POR CPS MOL 50X100MG POR SOL 1X50ML/5GM POR CPS MOL 50X100MG POR CPS MOL 50X100MG POR SOL 1X50ML/5GM POR CPS MOL 50X100MG AGNS GB 2 212,19 2 212,19 X 0,00 0,00 132,73 0,00 ATCO ATCO CZ CZ 2 212,19 2 212,19 2 212,19 X 2 212,19 X 0,00 0,00 0,00 0,00 132,73 132,73 0,00 0,00 ANAI CZ 2 212,19 2 979,52 767,33 0,00 132,73 46,04 ANAI AMXP CZ CZ 2 212,19 2 212,19 3 134,38 3 725,29 922,19 1 513,10 0,00 0,00 132,73 132,73 55,33 90,79 POR CPS DUR 30X0.5MG POR CPS DUR 30X0.5MG POR CPS DUR 30X0.5MG POR CPS PRO 30X0.5MG POR CPS DUR 100X0.5MG POR CPS DUR 100X0.5MG POR CPS DUR 60X0.5MG POR CPS DUR 60X0.5MG POR CPS DUR 30X0.5MG POR CPS DUR 30X0.5MG AAEA ZHTP ZDOZ AAEV ZATX CZ CZ CZ NL NL P P P P P 881,00 886,88 886,88 1 014,19 3 668,96 881,00 886,88 886,88 X 1 014,19 3 668,96 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 293,67 295,63 295,63 338,06 366,90 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 ZATX NL P 3 668,96 3 668,96 0,00 0,00 366,90 0,00 ZATX ZATX ZATX ATPP NL NL NL CZ P P P P 2 242,87 2 242,87 1 162,19 1 162,19 2 242,87 2 242,87 1 162,19 1 162,19 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 373,81 373,81 387,40 387,40 0,00 0,00 0,00 0,00 0162030 CICLOSPORIN MYLAN 100 MG 0006408 EQUORAL 0010185 EQUORAL 100 MG 0015642 SANDIMMUN NEORAL 100 MG 0016309 SANDIMMUN NEORAL 100 MG/ML 0145443 CYCLAID 100 MG L04AD02 0059693 0145041 0135998 0029703 0198845 p.o. Takrolimus PROGRAF 0,5 MG GECROL 0,5 MG TACROLIMUS SANDOZ 0,5 MG ADVAGRAF 0,5 MG APO-TACROLIMUS 0,5 MG 0134740 TACROLIMUS ASTRON 0,5 MG 0198844 0134739 0198842 0145057 Úhrada EKV2 Kanakinumab 0149771 ILARIS 150 MG L04AD01 Doplněk názvu APO-TACROLIMUS 0,5 MG TACROLIMUS ASTRON 0,5 MG APO-TACROLIMUS 0,5 MG TACNI 0,5 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 192 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC 0134707 TACROLIMUS ACCORD 0,5 MG 0134737 TACROLIMUS ASTRON 0,5 MG POR CPS DUR 30X0.5MG POR CPS DUR 30X0.5MG ZAHN ZATX GB NL P P 1 162,19 1 162,19 1 162,19 1 162,19 0176916 0172200 0184267 0145048 0137510 0029707 0057628 0198851 0134746 0198849 0134744 0145065 0134714 0198847 0134742 POR CPS DUR 60X1MG POR CPS DUR 60X1MG POR CPS DUR 60X1MG POR CPS DUR 60X1MG POR CPS DUR 60X1MG POR CPS PRO 60X1MG POR CPS DUR 60X1MG POR CPS DUR 100X1MG POR CPS DUR 100X1MG POR CPS DUR 60X1MG POR CPS DUR 60X1MG POR CPS DUR 60X1MG POR CPS DUR 60X1MG POR CPS DUR 30X1MG POR CPS DUR 30X1MG ZMYS ZMYS ZMYS ZHTP ZDOZ AAEV AAEA ZATX ZATX ZATX ZATX ATPP ZAHN ZATX ZATX F F F CZ CZ NL CZ NL NL NL NL CZ GB NL NL P P P P P P P P P P P P P P P 2 532,12 2 532,12 2 532,12 2 584,63 2 689,99 3 358,15 3 533,01 6 146,79 6 146,79 3 760,73 3 760,73 3 760,76 3 760,76 1 932,06 1 932,06 2 532,12 2 532,12 2 532,12 2 584,63 2 689,99 3 358,15 3 533,01 6 146,79 6 146,79 3 760,73 3 760,73 3 760,76 3 760,76 1 932,06 1 932,06 0149149 ADVAGRAF 3 MG POR CPS PRO 30X3MG ZAEV NL P 5 933,81 6 067,05 0176937 0145039 0184276 0145051 0137518 0057629 0029710 0198852 0178161 POR CPS DUR 30X5MG POR CPS DUR 30X5MG POR CPS DUR 30X5MG POR CPS DUR 30X5MG POR CPS DUR 30X5MG POR CPS DUR 30X5MG POR CPS PRO 30X5MG POR CPS DUR 30X5MG POR CPS DUR 30X5MG ZMYS ZMYS AMYS ZHTP ZDOZ AAEA AAEV ZATX ZATX F F F CZ CZ CZ NL NL NL P P P P P P P P P 5 778,23 5 778,23 5 778,23 6 159,86 6 724,99 7 398,32 7 485,21 8 869,95 8 869,95 5 778,23 5 778,23 5 778,23 6 159,86 6 724,99 7 398,32 7 485,21 8 869,95 8 869,95 POR CPS DUR 30X5MG POR CPS DUR 30X5MG ATPP ZAHN CZ GB P P 8 870,34 8 870,34 8 870,34 8 870,34 POR TBL FLM 100X25MG POR TBL FLM 100X25MG POR TBL FLM 100X25MG POR TBL FLM 100X25MG POR TBL FLM 100X25MG POR TBL FLM 100X25MG AAQD ZAQD AAQD AAQD ZAQD ATCO IRL IRL IRL IRL IRL CZ LECRON 1 MG LECRON 1 MG TACROLIMUS MYLAN 1 MG GECROL 1 MG TACROLIMUS SANDOZ 1 MG ADVAGRAF 1 MG PROGRAF 1 MG APO-TACROLIMUS 1 MG TACROLIMUS ASTRON 1 MG APO-TACROLIMUS 1 MG TACROLIMUS ASTRON 1 MG TACNI 1 MG TACROLIMUS ACCORD 1 MG APO-TACROLIMUS 1 MG TACROLIMUS ASTRON 1 MG LECRON 5 MG LECRON 5 MG TACROLIMUS MYLAN 5 MG GECROL 5 MG TACROLIMUS SANDOZ 5 MG PROGRAF 5 MG ADVAGRAF 5 MG APO-TACROLIMUS 5 MG TACROLIMUS ASTRON 5 MG TVRDÉ TOBOLKY 0145069 TACNI 5 MG 0178165 TACROLIMUS ACCORD 5 MG L04AX01 0164998 0199645 0172001 0049023 0199644 0023322 p.o. IMURAN 25 MG IMURAN 25 MG IMURAN 25 MG IMURAN 25 MG IMURAN 25 MG AZAPRINE 25 MG DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 0,00 0,00 0,00 0,00 387,40 387,40 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 211,01 211,01 211,01 215,39 224,17 279,85 294,42 307,34 307,34 313,39 313,39 313,40 313,40 322,01 322,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 133,24 0,00 329,66 7,40 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 192,61 192,61 192,61 205,33 224,17 246,61 249,51 295,67 295,67 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 295,68 295,68 0,00 0,00 58,99 58,99 58,99 58,99 58,99 0,00 42,25 42,25 42,25 42,25 42,25 0,00 19,70 19,70 19,70 19,70 19,70 21,26 3,54 3,54 3,54 3,54 3,54 0,00 X X X X X X X X Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Azathioprin 328,37 328,37 328,37 328,37 328,37 354,30 387,36 387,36 387,36 387,36 387,36 354,30 X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 193 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM 0023323 0199646 0164999 0049024 0199647 0165000 0014318 AZAPRINE 50 MG IMURAN 50 MG IMURAN 50 MG IMURAN 50 MG IMURAN 50 MG IMURAN 50 MG IMURAN 50 MG POR TBL FLM 100X50MG POR TBL FLM 100X50MG POR TBL FLM 100X50MG POR TBL FLM 100X50MG POR TBL FLM 100X50MG POR TBL FLM 100X50MG POR TBL FLM 100X50MG ATCO ZAQD AAQD AAQD ZAQD AAQD AAQD CZ IRL IRL IRL IRL IRL IRL INJ PLV SOL 1X50MG ZAQD IRL AORN 0157119 METHOTREXAT EBEWE 2,5 MG TABLETY POR TBL NOB 100X2.5MG POR TBL NOB 50X2.5MG 0184701 METHOTREXAT EBEWE 2,5 MG TABLETY LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC 473,33 473,33 473,33 473,33 473,33 473,33 473,33 473,34 X 557,83 557,83 557,83 557,83 557,83 557,83 U J10 541,53 SF E REV, DER AEBP A POR TBL NOB 50X2.5MG ZEBP A 0118778 TREXAN 2,5 MG POR TBL NOB 30X2.5MG AORN SF 0157121 METHOTREXAT EBEWE 5 MG TABLETY POR TBL NOB 50X5MG AEBP 0157123 METHOTREXAT EBEWE 10 MG TABLETY POR TBL NOB 50X10MG 0118793 TREXAN 10 MG Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0,01 84,50 84,50 84,50 84,50 84,50 84,50 0,00 84,50 84,50 84,50 84,50 84,50 84,50 14,20 14,20 14,20 14,20 14,20 14,20 14,20 0,00 2,54 2,54 2,54 2,54 2,54 2,54 544,21 2,68 0,00 1 624,75 8,04 186,52 186,52 0,00 0,00 2,13 0,00 E ONK, HEM, REV, DER, GYN E ONK, HEM, REV, DER, GYN E REV, DER 170,28 170,28 0,00 0,00 3,89 0,00 170,28 170,28 0,00 0,00 3,89 0,00 107,21 107,21 0,00 0,00 4,08 0,00 A E ONK, HEM, REV, DER, GYN 329,53 329,53 0,00 0,00 3,77 0,00 AEBP A 362,42 362,42 0,00 0,00 2,07 0,00 POR TBL NOB 100X10MG AORN SF E ONK, HEM, REV, DER, GYN E REV, DER 988,90 988,90 0,00 0,00 2,83 0,00 0028936 REVLIMID 5 MG POR CPS DUR 21X5MG ACEW GB S P 126 862,60 153 456,65 26 594,05 0,00 6 041,08 1 266,38 0028937 REVLIMID 10 MG POR CPS DUR 21X10MG ACEW GB S P 134 273,83 173 972,68 39 698,85 0,00 6 393,99 1 890,42 0028938 REVLIMID 15 MG POR CPS DUR 21X15MG ACEW GB S P 140 943,93 183 083,26 42 139,33 0,00 6 711,62 2 006,63 0028939 REVLIMID 25 MG POR CPS DUR 21X25MG ACEW GB S P 153 165,48 157 075,40 3 909,92 0,00 5 455,60 139,27 0093723 INDOMETACIN 50 BERLIN-CHEMIE RCT SUP 10X50MG ABCE D 31,84 56,56 24,72 16,14 6,37 4,94 0093724 INDOMETACIN 100 BERLIN-CHEMIE RCT SUP 10X100MG ABCE D 63,67 95,95 X 32,28 32,28 6,37 3,23 L04AX01 parent. Azathioprin 0199643 IMURAN L04AX03 p.o. Methotrexát (pouze perorální) 0118779 TREXAN 2,5 MG L04AX04 M01AB01 p.o. p.rect. Úhrada EKV2 Lenalidomid Indometacin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 194 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název M01AB05 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Diklofenak 0075605 DICLOFENAC AL 25 0075604 DICLOFENAC AL 25 POR TBL FLM 100X25MG POR TBL FLM 50X25MG AAYL AAYL D D 94,20 47,10 123,72 65,18 29,52 18,08 8,36 4,18 3,77 3,77 1,18 1,45 0107918 0067541 0021726 0021717 0089026 0059137 0097599 0089025 0089024 0032612 0032614 0015542 0058425 0016031 0016032 0014828 0014827 POR TBL ENT 100X50MG POR TBL ENT 20X50MG POR TBL ENT 50X50MG POR TBL ENT 20X50MG POR TBL FLM 100X50MG POR TBL ENT 20X50MG POR TBL ENT 30X50MG POR TBL FLM 50X50MG POR TBL FLM 20X50MG POR TBL ENT 20X50MG POR TBL ENT 50X50MG POR TBL ENT 20X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL ENT 20X50MG POR TBL OBD 10X50MG POR GRA 20X50MG-SÁČ POR GRA 10X50MG-SÁČ AATX AMOE AHPE AHPE AAYL APFL AASW AAYL AAYL AWIA AWIA AMFS AZNP ANAI ANAI AIBB AIBB NL CY CZ CZ D D I D D D D P CZ CZ CZ SK SK 177,06 37,68 94,20 37,68 188,41 37,68 56,52 94,20 37,68 37,68 94,20 37,68 56,52 37,68 18,84 37,68 18,84 219,33 41,03 135,63 54,81 278,80 56,51 85,79 143,32 63,38 69,48 173,70 80,51 122,98 134,19 74,06 199,79 106,71 42,27 3,35 41,43 17,13 90,39 18,83 29,27 49,12 25,70 31,80 79,50 42,83 66,46 96,51 55,22 162,11 87,87 16,72 3,34 8,36 3,34 16,72 3,34 5,02 8,36 3,34 3,34 8,36 3,34 5,02 3,34 1,67 3,34 1,67 3,54 3,77 3,77 3,77 3,77 3,77 3,77 3,77 3,77 3,77 3,77 3,77 3,77 3,77 3,77 3,77 3,77 0,85 0,34 1,66 1,71 1,81 1,88 1,95 1,96 2,57 3,18 3,18 4,28 4,43 9,65 11,04 16,21 17,57 0021728 VERAL 75 RETARD 0119672 DICLOFENAC DUO PHARMASWISS 75 MG POR TBL RET 20X75MG POR CPS RDR 30X75MG AHPE APVP CZ CZ 56,52 84,78 81,19 162,28 24,67 77,50 5,02 7,53 3,77 3,77 1,64 3,44 0125122 APO-DICLO SR 100 AATX NL 354,98 433,66 78,68 33,45 3,55 0,79 AATX AAYL NL D 106,49 376,81 130,31 543,00 23,82 166,19 10,03 33,45 3,55 3,77 0,79 1,66 AHPE AAYL AASW AAYL AMFS CZ D I D P 113,04 188,41 75,36 75,36 75,36 168,74 285,51 114,55 119,17 150,93 55,70 97,10 39,19 43,81 75,57 10,03 16,72 6,69 6,69 6,69 3,77 3,77 3,77 3,77 3,77 1,86 1,94 1,96 2,19 3,78 0058880 DOLMINA 100 SR 0015626 VOLTAREN RETARD POR TBL RET 100X100MG POR TBL RET 30X100MG POR TBL RET 100X100MG POR TBL RET 30X100MG POR TBL RET 50X100MG POR TBL PRO 20X100MG POR TBL RET 20X100MG POR CPS PRO 20X100MG POR TBL PRO 20X100MG POR TBL PRO 30X100MG AZNP ANAI CZ CZ 75,36 113,04 157,82 398,79 82,46 285,75 6,69 10,03 3,77 3,77 4,12 9,53 0046621 UNO 0046620 UNO POR TBL RET 20X150MG POR TBL RET 10X150MG ARAT ARAT D D 113,04 56,52 189,06 94,53 76,02 38,01 10,03 5,02 3,77 3,77 2,53 2,53 APO-DICLO 50 MG ALMIRAL 50 VERAL 50 MG VERAL 50 MG DICLOFENAC AL 50 MYOGIT 50 DICLOREUM 50 DICLOFENAC AL 50 DICLOFENAC AL 50 MONOFLAM 50 MG MONOFLAM 50 MG OLFEN-50 DOLMINA 50 VOLTAREN 50 VOLTAREN RAPID 50 MG TABLETY FLECTOR EP RAPID 50 MG FLECTOR EP RAPID 50 MG 0125121 APO-DICLO SR 100 0075633 DICLOFENAC AL RETARD 0021731 0075632 0097596 0075631 0015539 Úhrada EKV2 VERAL 100 RETARD DICLOFENAC AL RETARD DICLOREUM RETARD DICLOFENAC AL RETARD OLFEN-100 SR Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 195 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název M01AB05 Doplněk názvu p.rect. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Diklofenak 0052455 VERAL 100 MG 63,67 112,55 48,88 48,89 6,37 4,89 32,41 40,32 78,17 39,09 39,09 39,09 84,56 X 40,32 81,58 55,46 57,08 107,18 52,15 0,00 3,41 16,37 17,99 68,09 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 8,64 8,96 10,42 10,42 10,42 10,42 13,91 0,00 0,45 4,37 4,80 18,16 H 35,41 146,16 110,75 110,75 3,54 11,08 AGDB H 35,41 146,16 110,75 110,75 3,54 11,08 POR TBL NOB 20X20MG POR CPS DUR 20X20MG POR TBL NOB 20X20MG POR TBL NOB 30X20MG AAPA AEGB ACHS ACHS D H I I 40,61 40,61 40,61 60,92 46,51 59,93 153,17 271,01 5,90 19,32 112,56 210,09 5,89 5,89 5,89 8,84 2,03 2,03 2,03 2,03 0,30 0,97 5,63 7,00 INJ SOL 5X1ML/20MG AEGB H 52,12 70,58 18,46 0,00 10,42 3,69 0143365 APO-MELOXICAM 7,5 MG 0022545 ARTRILOM 7,5 MG POR TBL NOB 20X7.5MG POR TBL NOB 20X7.5MG AATX APMP NL CZ 49,33 64,42 72,49 71,56 23,16 7,14 0,00 0,00 4,93 6,44 2,32 0,71 0130500 0130499 0122725 0143369 0143368 0160704 0022570 0023003 0122723 0184368 0150989 POR TBL NOB 20X15MG POR TBL NOB 10X15MG POR TBL NOB 60X15MG POR TBL NOB 30X15MG POR TBL NOB 20X15MG POR TBL DIS 30X15MG POR TBL NOB 100X15MG POR TBL NOB 30X15MG POR TBL NOB 30X15MG POR TBL NOB 30X15MG POR TBL NOB 20X15MG AEGB AEGB APVP AATX AATX AAXB APMP ASTD APVP APVP AGNS H H CZ NL NL GB CZ D CZ CZ GB 55,05 27,53 165,80 98,84 65,88 98,84 557,97 170,57 179,61 179,61 128,84 65,22 74,26 14,59 42,28 29,33 52,41 72,10 41,74 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,75 2,75 2,76 3,29 3,29 3,29 5,58 5,69 5,99 5,99 6,44 3,26 7,43 0,24 1,41 1,47 1,75 0,72 1,39 0,00 0,00 0,00 M01AB05 0054539 0066759 0067547 0103409 0015629 0015541 parent. p.o. M01AC01 p.o. parent. p.o. INJ SOL 5X3ML/75MG INJ SOL 6X3ML/75MG INJ SOL 10X3ML/75MG INJ SOL 5X3ML/75MG INJ SOL 5X3ML/75MG INJ SOL 5X2ML AZNP AASW AMOE AHPE ANAI AMFS CZ I CY CZ CZ P POR TBL FLM 20X100MG AGDB POR TBL FLM 20X100MG A A A A A A Piroxikam 0068649 HOTEMIN M01AC06 CZ Piroxikam PIROXICAM AL 20 HOTEMIN 20 MG FLAMEXIN FLAMEXIN M01AC01 AHPE Aceklofenak 0191729 BIOFENAC 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0160838 BIOFENAC 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0011068 0084717 0049503 0049522 RCT SUP 10X100MG Diklofenak DOLMINA INJ DICLOREUM ALMIRAL VERAL 75 VOLTAREN OLFEN-75 M01AB16 Úhrada EKV2 A Meloxikam NOFLAMEN 15 MG NOFLAMEN 15 MG MELOCOX 15 MG APO-MELOXICAM 15 MG APO-MELOXICAM 15 MG ORAMELLOX 15 MG ARTRILOM 15 MG MELOXISTAD 15 MG MELOCOX 15 MG MELOCOX 15 MG MELOXICAM MYLAN 15 MG 120,27 101,79 180,39 141,12 95,21 151,25 630,07 212,31 179,61 179,61 128,84 X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 196 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0150982 0150983 0117916 0176710 0022565 0021275 0022568 0022562 0022898 0022896 0059073 0059072 0112562 0013281 0112561 MELOXICAM MYLAN 15 MG MELOXICAM MYLAN 15 MG MELOVIS 15 MG MELOVIS 15 MG ARTRILOM 15 MG MELOBAX 15 MG TABLETY ARTRILOM 15 MG ARTRILOM 15 MG MELOXICAM-TEVA 15 MG MELOXICAM-TEVA 15 MG MOVALIS 15 MG MOVALIS 15 MG RECOXA 15 RECOXA 15 RECOXA 15 POR TBL NOB 60X15MG POR TBL NOB 100X15MG POR TBL NOB 30X15MG POR TBL NOB 30X15MG POR TBL NOB 20X15MG POR TBL NOB 30X15MG POR TBL NOB 50X15MG POR TBL NOB 10X15MG POR TBL NOB 20X15MG I POR TBL NOB 10X15MG I POR TBL NOB 10X15MG POR TBL NOB 20X15MG POR TBL NOB 60X15MG POR TBL NOB 20X15MG POR TBL NOB 30X15MG AGNS AGNS AACK AACK APMP ARXY APMP APMP ATPP ATPP ABOE ABOE AZNP AZNP AZNP GB GB IS IS CZ GB CZ CZ CZ CZ D D CZ CZ CZ INJ SOL 5X1.5ML ABOE D 0099580 BRUFEN SIRUP 0146118 IBALGIN BABY POR SIR 1X100ML/2GM POR SUS 1X100ML/2GM AABK AZNP 0015485 IBUMAX 600 MG 0015486 IBUMAX 600 MG 0011063 IBALGIN 600 0151019 BRUFEN 600 MG POR TBL FLM 30X600MG POR TBL FLM 100X600MG POR TBL FLM 30X600MG POR GRA EFF 20X600MG 0066990 DOLGIT 800 M01AC06 parent. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 386,51 644,19 193,26 193,26 128,84 193,26 322,09 64,42 128,84 64,42 64,42 128,84 386,51 128,84 193,26 MFC DNC 386,51 X 644,19 X 206,22 206,22 140,69 211,50 354,39 71,56 153,50 78,07 89,43 178,82 543,18 183,88 277,61 Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0,00 0,00 12,96 12,96 11,85 18,24 32,30 7,14 24,66 13,65 25,01 49,98 156,67 55,04 84,35 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,44 6,44 6,44 6,44 6,44 6,44 6,44 6,44 6,44 6,44 6,44 6,44 6,44 6,44 6,44 0,00 0,00 0,43 0,43 0,59 0,61 0,65 0,71 1,23 1,37 2,50 2,50 2,61 2,75 2,81 Meloxikam 0047609 MOVALIS 52,12 97,74 45,62 0,00 10,42 9,12 D CZ 34,12 34,12 105,35 136,71 71,23 102,59 3,89 3,89 20,47 20,47 42,74 61,55 AVIB AVIB SF SF 24,39 81,84 72,47 198,51 48,08 116,67 35,00 116,68 1,63 1,64 3,21 2,33 AZNP AABK CZ D 25,89 35,41 99,63 114,79 73,74 79,38 35,00 23,34 1,73 3,54 4,92 7,94 POR TBL FLM 20X800MG ADLR D 23,00 67,04 44,04 31,11 1,73 3,30 0076655 KETONAL POR CPS DUR 25X50MG ALEK SLO 31,40 44,60 13,20 13,21 3,77 1,58 0076653 KETONAL FORTE POR TBL FLM 20X100MG ALEK SLO 50,24 76,99 26,75 21,13 3,77 2,01 0076654 KETONAL RETARD POR TBL RET 20X150MG ALEK SLO 75,36 116,00 40,64 31,69 3,77 2,03 RCT SUP 12X100MG ALEK SLO 50,94 50,94 0,00 0,00 6,37 0,00 INJ SOL 5X2ML/100MG ALEK SLO 34,74 50,18 15,44 0,00 10,42 M01AE01 M01AE03 M01AE03 p.o. p.o. p.rect. M01AE03 parent. A Ibuprofen Ketoprofen Ketoprofen 0076652 KETONAL 0059443 KETONAL Úhrada EKV2 Ketoprofen A Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD 4,63 Stránka 197 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0076657 KETONAL DRZ ZEM LIM1 OME1 ALEK SLO A POR TBL NOB 20X300MG AZNP CZ POR CPS DUR 30X200MG I POR CPS DUR 10X200MG I POR CPS DUR 30X100MG I APFX CZ E REV,ORT APFX CZ APFX INJ PSO LQF 5X40MG+SO UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 69,49 113,22 43,73 0,00 10,42 6,56 37,68 104,96 67,28 67,28 3,77 6,73 P 531,86 545,31 13,45 0,00 17,73 0,45 E REV,ORT P 177,29 257,14 79,85 0,00 17,73 7,99 CZ E REV,ORT P 312,92 312,92 0,00 0,00 20,86 0,00 APFI GB A 52,12 1 113,64 1 061,52 0,00 10,42 212,30 POR TBL FLM 7X120MG POR TBL FLM 14X60MG POR TBL FLM 7X60MG AMSD AMSD AMSD NL NL NL E REV,ORT E REV,ORT E REV,ORT 221,09 248,20 124,11 221,09 330,11 234,99 0,00 81,91 110,88 0,00 0,00 0,00 15,79 17,73 17,73 0,00 5,85 15,84 0052693 FLEXOVE 625 MG TABLETY 0163749 FLEXOVE 625 MG TABLETY POR TBL NOB 60X625MG POR TBL NOB 60X625MG ALSC ALSC F F L REV,ORT L REV,ORT 251,87 251,87 371,85 371,85 119,98 119,98 119,99 119,99 7,91 7,91 3,77 3,77 0059645 DONA POR PLV SOL 1X20SÁČKŮ ARTM I L REV,ORT 201,49 286,22 84,73 37,69 10,07 4,24 POR TBL NOB 30X100MG POR GRA SUS 30X100MG POR TBL NOB 30X100MG POR GRA SUS 30SÁČ I POR TBL NOB 15X100MG POR GRA SUS 30X100MG I POR TBL NOB 15X100MG POR GRA SUS 15SÁČ I POR GRA SUS 15X100MG I POR TBL NOB 6X100MG ACZB AGUI A I 96,63 96,63 168,33 172,71 71,70 76,08 71,70 71,70 6,44 6,44 4,78 5,07 AMCI AMCI ACZB ACZB CZ CZ A A 96,63 96,63 48,31 96,63 173,37 176,80 93,21 187,64 76,74 80,17 44,90 91,01 71,70 71,70 35,85 71,70 6,44 6,44 6,44 6,44 5,12 5,34 5,99 6,07 AMCI AMCI ACZB CZ CZ A 48,31 48,31 48,31 96,00 97,19 109,80 47,69 48,88 61,49 35,85 35,85 35,85 6,44 6,44 6,44 6,36 6,52 8,20 ZHBP IRL 19,33 61,76 42,43 14,34 6,44 14,14 M01AE11 p.o. INJ SOL 10X2ML/100MG IND1 Kyselina tiaprofenová 0096484 SURGAM LÉČIVA M01AH01 p.o. Celekoxib 0085030 CELEBREX 200 MG 0085028 CELEBREX 200 MG 0085026 CELEBREX 100 MG M01AH04 parent. Parekoxib 0025473 DYNASTAT 40 MG M01AH05 p.o. Etorikoxib 0099384 ARCOXIA 120 MG 0099969 ARCOXIA 60 MG 0099967 ARCOXIA 60 MG M01AX05 M01AX17 p.o. p.o. 0005929 MESULID 0017187 NIMESIL 0012892 0012895 0005928 0005932 AULIN AULIN MESULID MESULID 0012891 AULIN 0012894 AULIN 0005931 MESULID 0199970 NIMED Úhrada EKV2 P P P Glukosamin Nimesulid Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 198 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0053769 NIMED 0012893 AULIN M01AX21 p.o. p.o. parent. POR TBL NOB 6X100MG POR TBL NOB 60X100MG AHBP AMCI IRL CZ POR CPS DUR 30X50MG ATWN A POR TBL OBD 30X800MG POR GRA 30X4GM/800MG AIBB AIBB LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 19,33 193,26 61,76 644,68 42,43 451,42 14,34 143,40 6,44 6,44 14,14 15,05 L REV,ORT 201,72 409,65 207,93 207,93 13,45 13,86 SK SK L REV,ORT L REV,ORT 193,93 193,93 397,56 397,56 203,63 203,63 203,63 203,63 6,46 6,46 6,79 6,79 Natrium-aurothiomalát 0002781 TAUREDON 20 INJ SOL 10X0.5ML/20MG ANGK D L REV 335,57 6 214,57 5 879,00 3 222,61 11,91 208,70 0002780 TAUREDON 50 INJ SOL 10X0.5ML/50MG ANGK D L REV 838,91 8 895,06 8 056,15 8 056,15 11,91 114,40 0066755 METALCAPTASE 150 POR TBL FLM 50X150MG AHEL D 401,89 401,89 0,00 0,00 26,79 0,00 0066753 METALCAPTASE 300 POR TBL FLM 50X300MG AHEL D 611,47 637,37 25,90 0,00 20,38 0,86 DRM CRM 1X50GM DRM GEL 1X100GM DRM GEL 1X50GM DRM SPR SOL 1X25ML ALEK AMEN AMEN ACEX SLO I I A P P P P 77,08 77,08 38,55 64,23 132,72 185,86 107,92 278,65 55,64 108,78 69,37 214,42 54,39 108,78 54,39 18,13 3,08 3,08 3,08 3,08 2,23 4,35 5,55 10,29 INJ SICC 25X4MG+SOLV BGDB H A P 1 109,28 1 349,51 240,23 0,00 44,37 9,61 INJ PLV SOL 1X500UT INJ PLV SOL 1X500UT INJ PLV SOL 1X100UT INJ SOL 1X2ML AIIA AIEB AALL AEII GR F IRL GB O O A L NEU S P P P P 6 931,76 6 931,76 4 793,40 5 804,80 6 931,76 6 931,76 4 793,40 7 133,62 0,00 0,00 0,00 1 328,82 0,00 0,00 0,00 0,00 1 386,35 1 386,35 4 793,40 5 804,80 0,00 0,00 0,00 1 328,82 POR TBL NOB 50X25MG POR TBL NOB 50X10MG APBC APBC PL PL 134,39 72,69 134,39 72,69 0,00 0,00 0,00 0,00 8,06 10,90 0,00 0,00 POR TBL NOB 30X4MG ANAI CZ 85,49 146,47 60,98 59,74 8,55 6,10 M01CC01 M02AA10 0076756 0016287 0084114 0119940 p.o. lok. Penicilamin Ketoprofen KETONAL 5% KRÉM FASTUM GEL FASTUM GEL PRONTOFLEX 10% M03AC06 parent. Pipekuronium 0087822 ARDUAN M03AX01 0154882 0032074 0075241 0029194 parent. Botulotoxin DYSPORT DYSPORT 500 SPEYWOOD JEDNOTEK BOTOX NEUROBLOC 5 000 IU/ML M03BX01 p.o. Baklofen 0040275 BACLOFEN-POLPHARMA 25 MG 0040274 BACLOFEN-POLPHARMA 10 MG M03BX02 p.o. 0016052 SIRDALUD 4 MG Úhrada EKV2 Chondroitin-sulfát 0014821 CONDROSULF 800 0014823 CONDROSULF 800 M01CB01 ZEM Diacerein 0021668 ARTRODAR M01AX25 DRZ Tizanidin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 199 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0016051 SIRDALUD 2 MG M03BX04 p.o. p.o. parent. p.o. p.o. 0001631 PURINOL 100 MG 0119773 MILURIT 100 0002592 MILURIT 100 0001711 MILURIT 300 0001632 PURINOL 300 MG 0001710 MILURIT 300 p.o. p.o. p.o. Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL NOB 30X2MG ANAI CZ 64,13 93,99 29,86 29,87 12,83 5,97 POR TBL FLM 30X150MG AGDB H 85,49 138,01 52,52 52,52 8,55 5,25 POR CPS DUR 20X4MG ASFK CZ 64,13 207,70 143,57 143,57 12,83 28,71 INJ SOL 6X2ML/4MG ASFK CZ 113,30 176,79 63,49 0,00 37,77 21,16 POR TBL FLM 20X50MG POR TBL FLM 10X50MG ASFK ZSFK CZ CZ 85,49 42,74 125,46 102,44 39,97 59,70 39,96 19,98 8,55 8,55 4,00 11,94 POR TBL NOB 100X100MG POR TBL NOB 100X100MG POR TBL NOB 100X100MG POR TBL NOB 50X100MG AATX NL 89,60 95,60 6,00 0,00 3,58 0,24 ARAT D 89,60 95,60 6,00 0,00 3,58 0,24 AEGB H 89,58 105,45 15,87 0,00 3,58 0,63 AEGB H 44,80 82,46 37,66 0,00 3,58 3,01 POR TBL NOB 100X300MG POR TBL NOB 30X300MG POR TBL NOB 30X300MG AEGB H 132,72 132,72 0,00 0,00 1,77 0,00 ARAT AEGB D H 42,42 42,42 85,72 88,75 43,30 46,33 0,00 0,00 1,89 1,89 1,92 2,06 POR TBL FLM 28X80MG AMNI L 1 017,50 1 017,50 0,00 0,00 36,34 0,00 POR TBL OBD 20X500RG POR TBL OBD 20X500RG APIB APIB A A 57,71 57,71 163,28 163,28 105,57 105,57 105,57 105,57 46,17 46,17 84,46 84,46 P 4 624,29 4 624,29 0,00 0,00 184,97 0,00 P P 5 323,17 5 323,17 5 323,17 5 323,17 0,00 0,00 0,00 0,00 273,34 273,34 0,00 0,00 Úhrada EKV2 A P Kolchicin 0119697 COLCHICUM-DISPERT 0040444 COLCHICUM-DISPERT M05BA02 DNC Febuxostát 0500260 ADENURIC 80 MG M04AC01 MFC Alopurinol 0107869 APO-ALLOPURINOL M04AA03 UHR1 Tetrazepam 0057780 MYOLASTAN 0057781 MYOLASTAN M04AA01 IND1 Thiokolchikosid 0107944 MUSCORIL INJ M03BX07 LIM1 OME1 Thiokolchikosid 0107943 MUSCORIL CPS M03BX05 ZEM Tolperison 0057525 MYDOCALM 150 MG M03BX05 DRZ Kyselina klodronová 0094460 BONEFOS 400 MG POR CPS DUR 100X400MG ABYT SF 0191666 LODRONAT 520 0085324 LODRONAT 520 POR TBL FLM 60X520MG POR TBL FLM 60X520MG ARIX ARIX D D E ONK, HEM, INT, ORT Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 200 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0056638 BONEFOS 800 MG M05BA02 parent. POR TBL FLM 60X800MG parent. ZEM LIM1 OME1 ABYT SF E ONK, HEM, INT, ORT ABYT SF IND1 ZAP1 Úhrada EKV1 0,00 0,00 167,50 0,00 2 124,77 0,00 0,00 101,18 0,00 UHR1 MFC P 5 025,11 5 025,11 O P 2 124,77 DNC Doplatek za balení Doplatek za EKV1 INF CNC SOL 5X5ML Kyselina pamidronová 0013345 PAMITOR 15 MG/ML 0050696 PAMIDRONATE MEDAC 3 MG/ML INF CNC SOL 1X2ML INF CNC SOL 1X10ML ACQI AMEH CZ D O O P P 1 330,96 1 490,41 1 330,96 1 490,41 0,00 0,00 0,00 0,00 142,60 159,69 0,00 0,00 0050699 PAMIDRONATE MEDAC 3 MG/ML INF CNC SOL 1X20ML AMEH D O P 2 119,92 2 119,92 0,00 0,00 113,57 0,00 0050702 PAMIDRONATE MEDAC 3 MG/ML 0014780 PAMITOR 15 MG/ML 0013349 PAMITOR 15 MG/ML INF CNC SOL 1X30ML INF CNC SOL 1X6ML INF CNC SOL 1X6ML AMEH ACQI ACQI D CZ CZ O O O P P P 3 132,16 3 775,18 3 775,18 3 132,16 3 775,18 3 775,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 111,86 134,83 134,83 0,00 0,00 0,00 L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN P 426,17 426,17 X 0,00 0,00 15,22 0,00 P 1 278,54 1 278,54 X 0,00 0,00 15,22 0,00 P 1 278,52 1 278,52 0,00 0,00 15,22 0,00 P 1 278,54 1 278,54 0,00 0,00 15,22 0,00 P 1 278,54 1 304,88 26,34 0,00 15,22 0,31 P 426,18 436,11 9,93 0,00 15,22 0,35 P 1 278,54 1 710,96 432,42 0,00 15,22 5,15 P 1 278,54 1 710,96 432,42 0,00 15,22 5,15 P 1 278,54 1 748,96 470,42 0,00 15,22 5,60 M05BA04 p.o. Úhrada EKV2 Kyselina klodronová 0094548 BONEFOS M05BA03 DRZ Kyselina alendronová 0083230 ALENDROGEN 70 MG POR TBL NOB 4X70MG AGNS GB 0083232 ALENDROGEN 70 MG POR TBL NOB 12X70MG AGNS GB 0138234 ALENDRONAT ACTAVIS 70 MG POR TBL NOB 12X70MG AACK IS 0112476 ALENDRONAT SANDOZ 70 POR TBL NOB 12X70MG ASZK A 0104203 SIRANIN 70 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 12X70MG AGDB H 0104202 SIRANIN 70 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 4X70MG AGDB H 0121906 GENDRON 70 MG POR TBL NOB 12X70MG AGES CZ 0180807 GENDRON 70 MG POR TBL NOB 12X70MG AGES CZ 0021909 FOSAMAX 70 MG 1X TÝDNĚ POR TBL NOB 12X70MG I AMSD NL Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 201 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN 0199162 FOSAMAX 70 MG 1X TÝDNĚ POR TBL NOB 3X4X70MG II ZMSD NL 0121904 GENDRON 70 MG POR TBL NOB 4X70MG AGES CZ 0059628 FOSAMAX 70 MG 1X TÝDNĚ POR TBL NOB 4X70MG I AMSD NL 0199161 FOSAMAX 70 MG 1X TÝDNĚ POR TBL NOB 4X70MG II ZMSD NL 0041671 ALENDRONATE-TEVA 70 MG POR TBL NOB 12X70MG ATPP CZ 0041669 ALENDRONATE-TEVA 70 MG POR TBL NOB 4X70MG ATPP CZ ZPEB ZPEB ZPEB ZPEB AEGB ZPEB ZPEB ZPEB ZPEB ZGMP ZGMP ZGMP ZGMP ZPEB ZPEB ZPEB ZPEB ASZF ZPEB ZPEB ZPEB ZPEB H H H H H H H H H CZ CZ CZ CZ H H H H D H H H H M05BA06 0158634 0158635 0187256 0187255 0161839 0187254 0187253 0158633 0158632 0198866 0158621 0198867 0158620 0187252 0158630 0158631 0187251 0168510 0158629 0187250 0187249 0158628 p.o. Doplatek za balení ZAP1 1 748,96 470,41 0,00 15,22 5,60 426,18 588,94 162,76 0,00 15,22 5,81 P 426,18 622,10 195,92 0,00 15,22 7,00 P 426,18 622,10 195,92 0,00 15,22 7,00 P 1 278,54 1 874,19 595,65 0,00 15,22 7,09 P 426,18 644,73 218,55 0,00 15,22 7,81 P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P 16 761,85 16 761,85 16 761,85 16 761,85 5 221,33 15 702,51 15 702,51 15 702,51 15 702,51 5 987,71 5 987,71 5 987,71 5 987,71 5 987,71 5 987,71 5 987,71 5 987,71 5 600,65 5 600,65 5 600,65 5 600,65 5 600,65 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 186,24 186,24 186,24 186,24 186,48 186,93 186,93 186,93 186,93 199,59 199,59 199,59 199,59 199,59 199,59 199,59 199,59 200,02 200,02 200,02 200,02 200,02 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 IND1 UHR1 MFC P 1 278,55 P DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Kyselina ibandronová PHACEBONATE 50 MG PHACEBONATE 50 MG PHACEBONATE 50 MG PHACEBONATE 50 MG HOLMEVIS 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY PHACEBONATE 50 MG PHACEBONATE 50 MG PHACEBONATE 50 MG PHACEBONATE 50 MG IKAMETIN 50 MG IKAMETIN 50 MG IKAMETIN 50 MG IKAMETIN 50 MG PHACEBONATE 50 MG PHACEBONATE 50 MG PHACEBONATE 50 MG PHACEBONATE 50 MG IBANDRONIC ACID SANDOZ 50 MG PHACEBONATE 50 MG PHACEBONATE 50 MG PHACEBONATE 50 MG PHACEBONATE 50 MG POR TBL FLM 90X50MG I POR TBL FLM 90X50MG II POR TBL FLM 90X50MG II POR TBL FLM 90X50MG I POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 84X50MG I POR TBL FLM 84X50MG II POR TBL FLM 84X50MG I POR TBL FLM 84X50MG II POR TBL FLM 30X50MG I POR TBL FLM 30X50MG II POR TBL FLM 30X50MG II POR TBL FLM 30X50MG I POR TBL FLM 30X50MG II POR TBL FLM 30X50MG I POR TBL FLM 30X50MG II POR TBL FLM 30X50MG I POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 28X50MG I POR TBL FLM 28X50MG I POR TBL FLM 28X50MG II POR TBL FLM 28X50MG II 16 761,85 16 761,85 16 761,85 16 761,85 5 221,33 X 15 702,51 15 702,51 15 702,51 15 702,51 5 987,71 5 987,71 5 987,71 5 987,71 5 987,71 5 987,71 5 987,71 5 987,71 5 600,65 5 600,65 5 600,65 5 600,65 5 600,65 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 202 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0187247 0158627 0187248 0158626 0026242 0167977 0167976 0167780 PHACEBONATE 50 MG PHACEBONATE 50 MG PHACEBONATE 50 MG PHACEBONATE 50 MG BONDRONAT 50 MG IASIBON 50 MG IASIBON 50 MG IBANDRONIC ACID TEVA 50 MG POR TBL FLM 7X50MG I POR TBL FLM 7X50MG II POR TBL FLM 7X50MG II POR TBL FLM 7X50MG I POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 84X50MG POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 28X50MG ZPEB ZPEB ZPEB ZPEB ARRG ZPPN ZPPN ATVP H H H H GB GR GR NL 0140634 IBANDRONÁT MYLAN 150 MG POR TBL FLM 1X150MG AGNS GB 0140635 IBANDRONÁT MYLAN 150 MG POR TBL FLM 3X150MG AGNS GB 0158605 IBANDRONIC ACID ACTAVIS 150 MG POR TBL FLM 3X150MG I AACK IS 0167783 IBANDRONIC ACID TEVA 150 MG POR TBL FLM 3X150MG ATVP NL 0025422 BONVIVA 150 MG POR TBL FLM 3X150MG ARRG GB 0025421 BONVIVA 150 MG POR TBL FLM 1X150MG ARRG GB 0187866 IBANDRONIC ACID SANDOZ 150 MG POR TBL FLM 3X150MG ADOZ CZ 0158604 IBANDRONIC ACID ACTAVIS 150 MG POR TBL FLM 3X150MG II AACK IS M05BA06 parent. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC 1 485,84 1 485,84 1 485,84 1 485,84 6 210,83 22 680,76 8 051,53 8 051,53 Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 65,38 65,38 65,38 65,38 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 202,92 202,92 202,92 202,92 221,82 270,01 287,55 287,55 9,34 9,34 9,34 9,34 0,00 0,00 0,00 0,00 Úhrada EKV2 P P P P P P P P 1 420,46 1 420,46 1 420,46 1 420,46 6 210,83 22 680,76 8 051,53 8 051,53 L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN P 462,68 462,68 X 0,00 0,00 15,42 0,00 P 1 388,05 1 388,05 X 0,00 0,00 15,42 0,00 P 1 388,04 1 388,04 X 0,00 0,00 15,42 0,00 P 1 388,05 1 419,73 31,68 0,00 15,42 0,35 P 1 388,05 1 654,91 266,86 0,00 15,42 2,97 P 462,68 676,54 213,86 0,00 15,42 7,13 P 1 388,05 2 396,93 1 008,88 0,00 15,42 11,21 P 1 388,05 2 562,84 1 174,79 0,00 15,42 13,05 A INT, ORT, L REV, END, GYN A INT, ORT, L REV, END, GYN A INT, ORT, L REV, END, GYN P 994,94 1 975,10 980,16 0,00 10,94 10,78 18,58 P 1 451,77 1 975,10 523,33 0,00 15,97 5,76 18,58 P 1 451,77 2 426,68 974,91 0,00 15,97 10,72 18,58 Kyselina ibandronová 0177176 IBANDRONIC ACID TEVA 3 MG INJEKČNÍ ROZTOK V PŘEDPLNĚNÉ INJ. STŘÍKAČCE INJ SOL 1X3ML/3MG ATPP CZ 0166412 OSAGRAND 3 MG/3 ML INJ SOL 1X3ML/3MG AZNP CZ 0026099 BONVIVA 3 MG/3 ML IVN INJ SOL 1X3MG/3ML ARRG GB Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 203 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 A E A E A E A E A E O 0167980 IASIBON 6 MG INF CNC SOL 1X6ML ZPPN GR 0161843 HOLMEVIS 6 MG/6 ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0167982 IASIBON 6 MG INF CNC SOL 1X6ML/6MG INF CNC SOL 10X6ML AEGB H ZPPN GR 0167981 IASIBON 6 MG INF CNC SOL 5X6ML ZPPN GR 0143649 IBANDRONIC ACID SANDOZ 6 MG/6 ML INF CNC SOL 1X6ML/6MG INF CNC SOL 1X6ML ZDOZ CZ ARRG GB 0026244 BONDRONAT 6 MG/6 ML M05BA07 p.o. ONK, HEM, INT, ORT ONK, HEM, INT, ORT ONK, HEM, INT, ORT ONK, HEM, INT, ORT ONK, HEM, INT, ORT Doplatek za balení ZAP1 7 108,62 4 956,25 0,00 76,88 177,02 4 911,09 X 2 757,90 0,00 76,90 98,50 64 320,70 42 788,79 0,00 76,90 152,83 10 765,96 32 596,20 21 830,24 0,00 76,90 155,94 P 2 153,19 7 595,38 5 442,19 0,00 76,90 194,38 P 6 504,08 6 504,08 0,00 0,00 232,30 0,00 IND1 UHR1 MFC P 2 152,37 P 2 153,19 P 21 531,91 P DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Kyselina risedronová 0146792 RISEDRONAT MYLAN 35 MG POR TBL FLM 12X35MG AGNS GB L INT, ORT, REV, END, GYN P 1 278,55 1 278,55 X 0,00 0,00 15,22 0,00 0177298 MELENOR 35 MG POR TBL FLM 12X35MG AMOE CY P 1 278,54 1 278,54 0,00 0,00 15,22 0,00 0177297 MELENOR 35 MG POR TBL FLM 4X35MG AMOE CY P 426,18 426,18 0,00 0,00 15,22 0,00 0129221 RISEDRONAT TEVA 35 MG POR TBL FLM 4X35MG ATPP CZ P 426,18 426,18 X 0,00 0,00 15,22 0,00 0129224 RISEDRONAT TEVA 35 MG POR TBL FLM 12X35MG ATPP CZ P 1 278,54 1 278,54 X 0,00 0,00 15,22 0,00 0129225 RISEDRONAT TEVA 35 MG POR TBL FLM 12X35MG ATPP CZ P 1 278,54 1 278,54 X 0,00 0,00 15,22 0,00 0128131 RISEDRONAT MYLAN 35 MG POR TBL FLM 4X35MG AGNS GB P 426,18 520,12 93,94 0,00 15,22 3,36 0187847 TEVANEL 35 MG POR TBL FLM 4X35MG ATPP CZ P 426,18 682,49 256,31 0,00 15,22 9,15 0105178 RISENDROS 35 MG POR TBL FLM 12X35MG AZNP CZ P 1 278,54 2 221,96 943,42 0,00 15,22 11,23 0101833 TEVANEL 35 MG POR TBL FLM 12X35MG ATPP CZ L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN P 1 278,54 2 221,96 943,42 0,00 15,22 11,23 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 204 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E O 0187849 TEVANEL 35 MG POR TBL FLM 12X35MG ATPP CZ 0105176 RISENDROS 35 MG POR TBL FLM 4X35MG AZNP CZ ZGMP CZ ZZNP CZ ZEGB H ZATX NL ZEGB H ZACK IS M05BA08 parent. 0182358 OSPORIL 4 MG/5 ML 0181311 APO-ZOLEDRONIC ACID 4 MG/5 ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0182357 OSPORIL 4 MG/5 ML 0168998 ZOLEDRONIC ACID ACTAVIS 4 MG/5 ML 0193471 ZOLEDRONIC ACID MEDAC 4 MG/100 ML 0193468 ZOLEDRONIC ACID MEDAC 4 MG/5 ML 0181714 ZOMIKOS 4 MG/ 5 ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0181086 ZOLEDRONIC ACID SANDOZ 4 MG/100 ML INFUZNÍ ROZTOK 0181083 ZOLEDRONIC ACID SANDOZ 4 MG/5 ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0028007 ZOMETA 4 MG/5 ML 0027103 ACLASTA 5 MG p.o. M05BX03 p.o. 2 221,96 943,42 0,00 15,22 11,23 793,80 367,62 0,00 15,22 13,13 0,00 0,00 73,11 0,00 6 736,70 4 584,01 0,00 76,90 163,76 21 526,90 82 800,33 61 273,43 0,00 76,90 218,90 P 2 152,69 8 992,12 6 839,43 0,00 76,90 244,34 P 2 152,69 8 992,12 6 839,43 0,00 76,90 244,34 P 2 152,69 8 992,12 6 839,43 0,00 76,90 244,34 P 2 152,69 8 992,12 6 839,43 0,00 76,90 244,34 P 2 152,69 8 992,12 6 839,43 0,00 76,90 244,34 P 2 152,69 8 992,12 6 839,43 0,00 76,90 244,34 P 2 154,52 6 509,91 4 355,39 0,00 76,97 155,60 P 2 154,52 8 992,12 6 837,60 0,00 76,97 244,27 P 6 967,52 6 967,52 0,00 0,00 248,91 0,00 P 5 703,37 9 485,70 3 782,33 0,00 15,97 10,59 P P 539,89 1 676,36 539,89 1 676,36 0,00 0,00 0,00 0,00 19,28 19,96 0,00 0,00 P 938,70 1 050,40 111,70 111,69 33,53 3,99 MFC DNC P 1 278,54 P 426,18 P 2 046,43 2 046,43 X P 2 152,69 P Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 INF CNC SOL 1X5ML/4MG INF CNC SOL 1X5ML/4MG INF CNC SOL 10X5ML/4MG INF CNC SOL 1X5ML/4MG INF CNC SOL 1X5ML/4MG INF CNC SOL 1X5ML/4MG INF SOL 1X100ML/4MG INF CNC SOL 1X5ML/4MG INF CNC SOL 1X5ML/4MG INF SOL 1X100ML/4MG ZMC D W ZMC D W ZVOW PL ZDOZ CZ INF CNC SOL 1X5ML/4MG INF CNC SOL 1X5ML/4MG ZDOZ CZ ANEH GB INF SOL 1X5MG/100ML ANEH GB POR TBL NOB 4 POR TBL NOB 12 AMSD AMSD GB GB POR GRA SUS 28X2GM ALQS F ONK, HEM, URN, PNE ONK, HEM, URN, PNE ONK, HEM, URN, PNE ONK, HEM, URN, PNE ONK, HEM, URN, PNE ONK, HEM, URN, PNE ONK, HEM, URN, PNE ONK, HEM, URN, PNE ONK, HEM, URN, PNE ONK, HEM, URN, PNE ONK, HEM, URN, PNE A INT, ORT, L REV, END, GYN Kyselina alendronová a cholekalciferol 0025414 FOSAVANCE 70 MG/2800 IU 0025416 FOSAVANCE 70 MG/2800 IU 0028269 PROTELOS 2 G ZAP1 UHR1 Kyselina zoledronová 0181338 FAYTON 4 MG/5 ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0179976 ZOLEDRONIC ACID ZENTIVA 4 MG/5 ML M05BB03 Doplatek za balení IND1 Stroncium-ranelát L INT, ORT, REV, END, GYN Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 205 z 318 18,58 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0028270 PROTELOS 2 G DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR GRA SUS 56X2GM ALQS F L INT, ORT, REV, END, GYN P 1 877,41 2 160,04 282,63 223,39 33,53 5,05 0167653 PROLIA 60 MG/ML INJ SOL 1X1ML AAEB NL P 6 167,40 6 342,81 175,41 175,41 33,92 0,96 0168721 XGEVA 120 MG INJ SOL 1X1.7ML/120MG ZAEB NL E INT, ORT, REV, END, GYN A ONK, URN, E PNE P 7 016,69 10 105,33 3 088,64 0,00 250,60 110,31 INJ SOL 1X2ML/20MG INJ SOL 1X2ML/20MG INJ SOL 1X2ML/20MG INJ SOL 1X2ML/20MG AFFA ZLSC AFFA ALSC I F I F E E E E P P P P 808,33 808,33 808,33 808,33 1 035,29 1 046,66 1 046,66 1 046,66 226,96 238,33 238,33 238,33 226,96 226,96 226,96 226,96 113,17 113,17 113,17 113,17 31,77 33,37 33,37 33,37 INH SOL 1X100ML ZAVJ CZ A P 1 005,48 1 005,48 0,00 0,00 25,14 0,00 INH LIQ VAP 1X250ML BBXT CZ A P 3 805,31 5 661,61 1 856,30 0,00 38,05 18,56 INJ PLV SOL 1X500MG INJ PLV SOL 1X0.5GM AVCP AVUR CZ CZ A A P P 46,18 62,75 46,18 82,10 0,00 19,35 0,00 0,00 92,36 125,50 0,00 38,70 0076527 FENTANYL-JANSSEN 0030101 FENTANYL TORREX 50 MCG/ML INJ SOL 50X2ML/0.1MG INJ SOL 5X2ML/100RG AJCG ACQI CZ CZ O O 686,81 71,69 686,81 71,69 0,00 0,00 0,00 0,00 137,36 143,38 0,00 0,00 0001449 FENTANYL-JANSSEN 0030102 FENTANYL TORREX 50 MCG/ML INJ SOL 50X10ML/0.5MG INJ SOL 5X10ML/500RG AJCG ACQI CZ CZ O O 2 553,72 265,65 2 553,72 270,49 0,00 4,84 0,00 0,00 102,15 106,26 0,00 1,94 INJ SOL 5X10ML/500MG AGDB H A 503,69 718,81 215,12 0,00 30,22 12,91 INJ SOL 5X10ML/20MG AJCG CZ A 131,82 131,82 0,00 0,00 26,36 0,00 INJ+INF EML 5X20ML/200MG INJ EML 5X20ML ABMM D A 354,07 430,39 76,32 0,00 53,11 11,45 AFRE D A 354,07 534,50 180,43 0,00 53,11 M05BX04 M09AX01 0065392 0132608 0059840 0191862 parent. parent. Denosumab Kyselina hyaluronová HYALGAN 20 MG/2 ML HYALGAN 20 MG/2 ML HYALGAN 20 MG/2 ML HYALGAN 20 MG/2 ML N01AB06 inhal. inhal. Sevofluran 0160319 SEVOFLURANE BAXTER 100 % N01AF03 parent. Thiopental 0040159 THIOPENTAL VALEANT 0,5 G 0120406 THIOPENTAL VUAB INJ. PLV. SOL. 0,5 G N01AH01 N01AX03 parent. parent. Fentanyl Ketamin 0087814 CALYPSOL N01AX07 parent. Etomidat 0004344 HYPNOMIDATE N01AX10 parent. ORT, REV ORT, REV ORT, REV ORT, REV Isofluran 0200239 FORANE N01AB08 Úhrada EKV2 Propofol 0129023 PROPOFOL-LIPURO 1 % (10MG/ML) 0018167 PROPOFOL 1% MCT/LCT FRESENIUS Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD 27,06 Stránka 206 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0018169 PROPOFOL 1% MCT/LCT FRESENIUS 0187158 ANESIA 10 MG/ML INJEKČNÍ/INFUZNÍ EMULZE INJ EML 5X20ML INJ+INF EML 5X20ML/200MG AFRE ZUNK D LT A A 354,07 354,07 534,50 548,57 180,43 194,50 0,00 0,00 53,11 53,11 27,06 29,17 0129025 PROPOFOL-LIPURO 1 % (10MG/ML) INJ+INF EML 10X50ML/500MG INJ+INF EML 10X50ML/500MG ABMM D A 1 587,61 1 587,61 0,00 0,00 47,63 0,00 ZUNK LT A 1 770,33 2 919,28 1 148,95 0,00 53,11 34,47 INJ+INF EML 10X50ML/1000MG INJ EML 10X50ML INJ EML/INF EML 10X100ML ZUNK LT A 2 712,09 3 873,67 1 161,58 0,00 40,68 17,42 AFRE AFRE D D A A 2 712,09 3 540,67 3 873,67 4 118,16 1 161,58 577,49 0,00 0,00 40,68 53,11 17,42 8,66 0089212 INJECTIO PROCAINII CHLORATI 0,2% ARDEAPHARMA 0069671 INJECTIO PROCAINII CHLORATI 0,2% ARDEAPHARMA INJ SOL 1X200ML AARD CZ A 59,43 59,43 0,00 0,00 11,14 0,00 INJ SOL 1X500ML/1GM AARD CZ A 148,57 148,57 0,00 0,00 11,14 0,00 0069672 INJECTIO PROCAINII CHLORATI 0,5% ARDEAPHARMA INJ SOL 1X80ML/400MG AARD CZ A 59,40 59,40 0,00 0,00 11,14 0,00 INJ SOL 5X20ML/100MG INJ SOL 5X4ML/20MG INJ SOL 5X4ML/20MG AAZN AAZN AAZN GB GB GB O O O 265,12 695,41 695,41 384,41 777,27 972,48 119,29 81,86 277,07 0,00 0,00 0,00 2,65 34,77 34,77 1,19 4,09 13,85 DRM EMP MED 20 DRM EMP MED 20 AGNG AGNG D D E BOL E BOL 1 638,59 1 638,59 1 985,18 1 985,18 346,59 346,59 240,78 240,78 81,93 81,93 17,33 17,33 INJ SOL 50X1.7ML ADMN D O 225,35 749,10 523,75 0,00 2,65 6,16 INJ SOL 10X10ML INJ SOL 10X10ML AAVJ AAVJ CZ CZ O O 592,29 592,29 818,79 1 058,00 226,50 465,71 0,00 0,00 5,92 5,92 2,27 4,66 ZSFK ZSFK ADMN CZ CZ D A A A 650,93 650,93 325,46 1 291,22 1 388,43 723,81 640,29 737,50 398,35 0,00 0,00 0,00 6,51 6,51 6,51 6,40 7,38 7,97 0187156 ANESIA 10 MG/ML INJEKČNÍ/INFUZNÍ EMULZE 0187159 ANESIA 20 MG/ML INJEKČNÍ/INFUZNÍ EMULZE 0018188 PROPOFOL 2% MCT/LCT FRESENIUS 0032498 PROPOFOL 1% FRESENIUS N01BA02 N01BB01 parent. parent. Prokain Bupivakain 0002439 MARCAINE 0,5% 0090021 MARCAINE SPINAL 0,5% 0092836 MARCAINE SPINAL 0,5% HEAVY N01BB02 lok. Lidokain 0191382 VERSATIS 5% LÉČIVÁ NÁPLAST 0158838 VERSATIS 5% LÉČIVÁ NÁPLAST N01BB03 parent. parent. Levobupivakain 0003761 CHIROCAINE 5 MG/ML 0003776 CHIROCAINE 7,5 MG/ML N01BB58 parent. P P Mepivakain 0076538 MEPIVASTESIN N01BB10 Úhrada EKV2 Artikain, kombinace 0171171 ULTRACAIN 1:100 000 0171172 ULTRACAIN 1:200 000 0080440 UBISTESIN INJ SOL 100X1.7ML INJ SOL 100X1.7ML INJ SOL 50X1.7ML Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 207 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0093109 SUPRACAIN 4% DRZ ZEM LIM1 OME1 INJ SOL 10X2ML AZNP CZ A URT GEL 1X20GM/200MG AZEH SK A 0069705 INJECTIO TRIMECAINII CHLORATI 0.5% ARDEAPHARMA 0069704 INJECTIO TRIMECAINII CHLORATI 0.5% ARDEAPHARMA INJ SOL 1X250ML 0.5% AARD CZ INJ SOL 1X80ML 0.5% AARD 0069708 INJECTIO TRIMECAINII CHLORATI 1% ARDEAPHARMA 0069707 INJECTIO TRIMECAINII CHLORATI 1% ARDEAPHARMA 0000502 MESOCAIN 1% INJ SOL 1X250ML 1% IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 100,85 141,72 40,87 0,00 8,57 3,47 35,38 59,95 24,57 0,00 35,38 24,57 O 96,30 209,29 112,99 0,00 0,39 0,45 CZ O 64,08 66,97 2,89 0,00 0,80 0,04 AARD CZ O 76,15 413,26 337,11 0,00 0,30 1,35 INJ SOL 1X80ML 1% AARD CZ O 24,37 133,95 109,58 0,00 0,30 1,37 INJ SOL 10X10ML 1% AZNP CZ O 157,94 321,64 163,70 0,00 1,58 1,64 0041727 SEVREDOL 10 MG 0164733 VENDAL RETARD 10 MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL PRO 30X10MG AMUN AGCL A A 57,48 60,68 229,39 86,92 171,91 26,24 0,72 0,72 28,74 30,34 85,96 13,12 0041737 SEVREDOL 20 MG POR TBL FLM 30X20MG AMUN A 105,85 400,59 294,74 1,43 26,46 73,69 0164734 VENDAL RETARD 30 MG 0080406 VENDAL RETARD 30 MG POR TBL PRO 30X30MG POR TBL PRO 30X30MG AGCL AGCL A A 237,72 237,72 242,44 242,44 4,72 4,72 2,15 2,15 39,62 39,62 0,79 0,79 0080407 VENDAL RETARD 60 MG 0164736 VENDAL RETARD 60 MG POR TBL PRO 30X60MG POR TBL PRO 30X60MG AGCL AGCL A A 238,97 238,97 244,58 244,58 5,61 5,61 4,30 4,30 19,91 19,91 0,47 0,47 0164738 VENDAL RETARD 100 MG 0080408 VENDAL RETARD 100 MG POR TBL PRO 30X100MG POR TBL PRO 30X100MG AGCL AGCL A A 503,26 503,26 522,79 522,79 19,53 19,53 7,17 7,17 25,16 25,16 0,98 0,98 0080409 VENDAL RETARD 200 MG 0164740 VENDAL RETARD 200 MG POR TBL PRO 30X200MG POR TBL PRO 30X200MG AGCL AGCL A A 707,38 707,38 721,72 721,72 14,34 14,34 14,34 14,34 17,68 17,68 0,36 0,36 INJ SOL 10X2ML/20MG INJ SOL 10X1ML/10MG ABHP ABHP CZ CZ 111,20 55,61 111,20 X 96,12 X 0,00 40,51 0,00 0,00 22,24 22,24 0,00 16,20 0010835 PALLADONE-SR 2 MG 0010825 PALLADONE-SR 2 MG POR CPS PRO 60X2MG POR CPS PRO 30X2MG AMUN AMUN A A 855,56 427,79 902,98 469,26 47,42 41,47 0,00 0,00 142,59 142,60 7,90 13,82 0021597 PALLADONE-SR 4 MG 0021592 PALLADONE-SR 4 MG POR CPS PRO 30X4MG POR CPS PRO 60X4MG AMUN AMUN A A 560,18 1 139,93 560,18 1 154,71 0,00 14,78 0,00 0,00 93,36 94,99 0,00 1,23 N01BB lok. Amidy 0002684 MESOCAIN N01BB N02AA01 N02AA01 parent. p.o. parent. p.o. P Amidy Morfin Morfin 0001127 MORPHIN BIOTIKA 1% 0001125 MORPHIN BIOTIKA 1% N02AA03 Úhrada EKV2 A A Hydromorfon Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 208 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0010843 PALLADONE-SR 8 MG 0010848 PALLADONE-SR 8 MG 0024659 JURNISTA 8 MG POR CPS PRO 30X8MG POR CPS PRO 60X8MG POR TBL PRO 28X8MG AMUN AMUN AJCG A A CZ 760,15 1 520,30 1 063,94 990,38 2 136,96 1 311,04 230,23 616,66 247,10 0,00 0,00 0,00 63,35 63,35 94,99 19,19 25,69 22,06 0021579 PALLADONE-SR 16 MG 0021583 PALLADONE-SR 16 MG 0024671 JURNISTA 16 MG POR CPS PRO 30X16MG POR CPS PRO 60X16MG POR TBL PRO 28X16MG AMUN AMUN AJCG A A CZ 1 520,30 3 040,60 1 418,94 1 753,54 3 671,32 2 611,71 233,24 630,72 1 192,77 0,00 0,00 0,00 63,35 63,35 63,35 9,72 13,14 53,25 0021566 PALLADONE-SR 24 MG 0021572 PALLADONE-SR 24 MG POR CPS PRO 30X24MG POR CPS PRO 60X24MG AMUN AMUN A A 1 798,88 3 597,75 2 280,45 4 645,80 481,57 1 048,05 0,00 0,00 49,97 49,97 13,38 14,56 0024683 JURNISTA 32 MG POR TBL PRO 28X32MG AJCG CZ 2 837,89 3 372,48 534,59 0,00 63,35 11,93 0147192 APO-OXYCODON 5 MG POR TBL PRO 30X5MG ZATX NL 171,40 212,79 41,39 0,00 114,27 27,59 0156295 0156285 0011084 0156287 0011094 0147201 0129790 0147204 0180349 DOLOCODON 10 MG DOLOCODON 10 MG OXYCONTIN 10 MG DOLOCODON 10 MG OXYCONTIN 10 MG APO-OXYCODON 10 MG OXYCODON SANDOZ RETARD 10 MG APO-OXYCODON 10 MG OXYCODON LANNACHER 10 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0145883 OXYCODON LANNACHER 10 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM POR TBL PRO 30X10MG POR TBL PRO 30X10MG POR TBL PRO 30X10MG POR TBL PRO 60X10MG POR TBL PRO 60X10MG POR TBL PRO 30X10MG POR TBL PRO 60X10MG POR TBL PRO 60X10MG POR TBL PRO 60X10MG AZNP AZNP AMUN AZNP AMUN ZATX ADOZ AATX ZGCL CZ CZ A CZ A NL CZ NL A 352,06 352,06 357,74 795,92 801,31 420,06 854,85 855,57 855,57 352,06 X 352,06 X 357,74 795,92 X 801,31 420,06 916,33 916,33 916,33 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 61,48 60,76 60,76 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 117,35 117,35 119,25 132,65 133,55 140,02 142,48 142,60 142,60 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,25 10,13 10,13 POR TBL PRO 60X10MG AGCL A 855,57 916,33 60,76 0,00 142,60 10,13 0156305 0156307 0011076 0147216 0180367 POR TBL PRO 30X20MG POR TBL PRO 60X20MG POR TBL PRO 60X20MG POR TBL PRO 60X20MG POR TBL PRO 60X20MG AZNP AZNP AMUN AATX AGCL CZ CZ A NL A 566,94 1 136,91 1 139,93 1 139,93 1 139,93 566,94 X 1 136,91 X 1 540,06 1 724,77 1 724,77 0,00 0,00 400,13 584,84 584,84 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 94,49 94,74 94,99 94,99 94,99 0,00 0,00 33,34 48,74 48,74 POR TBL PRO 60X20MG ZGCL A 1 139,93 1 724,77 584,84 0,00 94,99 48,74 POR TBL PRO 60X20MG POR TBL PRO 30X20MG POR TBL PRO 30X20MG ADOZ AMUN ZATX CZ A NL 1 139,93 569,97 569,97 1 724,77 671,04 804,99 584,84 101,07 235,02 0,00 0,00 0,00 94,99 95,00 95,00 48,74 16,85 39,17 POR TBL PRO 30X40MG AZNP CZ 757,12 0,00 0,00 63,09 0,00 N02AA05 0145902 0112298 0011062 0147213 p.o. Oxykodon DOLOCODON 20 MG DOLOCODON 20 MG OXYCONTIN 20 MG APO-OXYCODON 20 MG OXYCODON LANNACHER 20 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM OXYCODON LANNACHER 20 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM OXYCODON SANDOZ RETARD 20 MG OXYCONTIN 20 MG APO-OXYCODON 20 MG 0156325 DOLOCODON 40 MG Úhrada EKV2 757,12 X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 209 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0156327 0011106 0147225 0011110 0147228 0145921 DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 DOLOCODON 40 MG OXYCONTIN 40 MG APO-OXYCODON 40 MG OXYCONTIN 40 MG APO-OXYCODON 40 MG OXYCODON LANNACHER 40 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0180386 OXYCODON LANNACHER 40 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0112308 OXYCODON SANDOZ RETARD 40 MG POR TBL PRO 60X40MG POR TBL PRO 30X40MG POR TBL PRO 30X40MG POR TBL PRO 60X40MG POR TBL PRO 60X40MG POR TBL PRO 60X40MG AZNP AMUN ZATX AMUN ZATX AGCL CZ A NL A NL A 1 517,27 760,15 760,15 1 520,30 1 520,30 1 520,30 1 517,27 X 1 288,83 1 497,27 3 027,71 3 177,83 3 177,83 0,00 528,68 737,12 1 507,41 1 657,53 1 657,53 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 63,22 63,35 63,35 63,35 63,35 63,35 0,00 44,06 61,43 62,81 69,06 69,06 POR TBL PRO 60X40MG ZGCL A 1 520,30 3 177,83 1 657,53 0,00 63,35 69,06 POR TBL PRO 60X40MG ADOZ CZ 1 520,30 3 177,83 1 657,53 0,00 63,35 69,06 0011035 0147237 0011045 0147240 0145940 POR TBL PRO 30X80MG POR TBL PRO 30X80MG POR TBL PRO 60X80MG POR TBL PRO 60X80MG POR TBL PRO 60X80MG AMUN ZATX AMUN ZATX ZGCL A NL A NL A 1 520,30 1 520,30 3 040,60 3 040,60 3 040,60 2 111,96 2 479,66 5 088,90 5 682,04 5 682,04 591,66 959,36 2 048,30 2 641,44 2 641,44 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 63,35 63,35 63,35 63,35 63,35 24,65 39,97 42,67 55,03 55,03 POR TBL PRO 60X80MG ZGCL A 3 040,60 5 682,04 2 641,44 0,00 63,35 55,03 POR TBL PRO 60X80MG ADOZ CZ 3 040,60 5 682,04 2 641,44 0,00 63,35 55,03 POR TBL RET 60X60MG B POR TBL RET 20X60MG B AMUN A 221,03 345,79 124,76 124,76 14,74 8,32 AMUN A 73,68 133,67 59,99 41,59 14,74 12,00 POR TBL RET 60X90MG B POR TBL RET 20X90MG B AMUN A 261,41 665,15 403,74 187,14 11,62 17,94 AMUN A 87,14 304,89 217,75 62,38 11,62 29,03 POR TBL RET 60X120MG B POR TBL RET 20X120MG B AMUN A 294,71 849,91 555,20 249,52 9,82 18,51 AMUN A 98,24 298,38 200,14 83,17 9,82 20,01 ZMUN A 685,25 734,57 49,32 49,31 11,42 0,82 OXYCONTIN 80 MG APO-OXYCODON 80 MG OXYCONTIN 80 MG APO-OXYCODON 80 MG OXYCODON LANNACHER 80 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0180405 OXYCODON LANNACHER 80 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0112318 OXYCODON SANDOZ RETARD 80 MG N02AA08 p.o. Dihydrokodein 0041824 DHC CONTINUS 60 MG 0041791 DHC CONTINUS 60 MG 0041826 DHC CONTINUS 90 MG 0041794 DHC CONTINUS 90 MG 0041822 DHC CONTINUS 120 MG 0041789 DHC CONTINUS 120 MG N02AA55 p.o. Úhrada EKV2 Oxykodon, kombinace 0138519 TARGIN 5/2,5 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM POR TBL PRO 60X5/2.5MG E BOL, ONK, HEM, INT, NEU, GER, REV, ORT P Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 210 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 0138527 TARGIN 10/5 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM POR TBL PRO 30X10/5MG 0138530 TARGIN 10/5 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM ZMUN A POR TBL PRO 60X10/5MG ZMUN A 0138538 TARGIN 20/10 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM POR TBL PRO 30X20/10MG ZMUN A 0138541 TARGIN 20/10 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM POR TBL PRO 60X20/10MG ZMUN A 0138552 TARGIN 40/20 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM POR TBL PRO 60X40/20MG ZMUN A E BOL, ONK, HEM, INT, NEU, GER, REV, ORT E BOL, ONK, HEM, INT, NEU, GER, REV, ORT E BOL, ONK, HEM, INT, NEU, GER, REV, ORT E BOL, ONK, HEM, INT, NEU, GER, REV, ORT E BOL, ONK, HEM, INT, NEU, GER, REV, ORT INJ SOL 10X2ML 5% INJ SOL 10X1ML 5% ABHP ABHP CZ CZ A A NAS SPR SOL 1X5.0ML/40DÁVEK NAS SPR SOL 1X1.8ML/10DÁVEK NAS SPR SOL 1X1.8ML/10DÁVEK NAS SPR SOL 1X5.0ML/40DÁVEK NAS SPR SOL 1X1.8ML/10DÁVEK NAS SPR SOL 1X5.0ML/40DÁVEK ANCD DK E BOL P 5 891,32 ANCD DK E BOL P ANCD DK E BOL ANCD DK ANCD ORM TBL BUC 4X800MCG ORM TBL BUC 4X600MCG N02AB02 parent. nasal. 0149301 INSTANYL 200 MIKROGRAMŮ/DÁVKU 0149300 INSTANYL 100 MIKROGRAMŮ/DÁVKU 0149298 INSTANYL 100 MIKROGRAMŮ/DÁVKU 0149295 INSTANYL 50 MIKROGRAMŮ/DÁVKU 0149297 INSTANYL 50 MIKROGRAMŮ/DÁVKU p.o. MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 P 499,07 712,96 213,89 49,31 16,64 7,13 P 1 163,02 1 452,20 289,18 98,62 19,38 4,82 P 895,47 1 279,24 383,77 98,62 29,85 12,79 P 2 243,68 2 809,07 565,39 197,24 37,39 9,42 P 3 858,27 6 053,64 2 195,37 394,49 64,30 36,59 8,38 39,01 0,00 0,00 45,97 45,98 3,35 31,21 8 149,98 2 258,66 2 235,80 220,92 84,70 1 472,83 2 088,51 615,68 558,95 220,92 92,35 P 1 472,40 2 036,78 564,38 279,48 441,72 169,32 E BOL P 5 889,60 8 518,17 2 628,57 1 117,91 441,72 197,14 DK E BOL P 1 472,18 1 816,76 344,58 139,73 883,29 206,74 ANCD DK E BOL P 5 888,74 7 715,84 1 827,10 558,95 883,31 274,06 ZTVP NL E BOL P 581,75 888,11 306,36 181,01 109,08 57,44 ZTVP NL E BOL P 581,58 888,11 306,53 135,76 145,40 76,63 Úhrada EKV2 114,93 57,47 123,31 X 96,48 X Fentanyl 0149303 INSTANYL 200 MIKROGRAMŮ/DÁVKU N02AB03 UHR1 Pethidin 0002716 DOLSIN 0002715 DOLSIN N02AB03 IND1 Fentanyl 0029411 EFFENTORA 800 MCG 0029409 EFFENTORA 600 MCG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 211 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název NL E BOL P 581,41 888,11 306,70 90,51 218,03 115,01 ZTVP NL E BOL P 581,23 888,11 306,88 45,25 435,93 230,17 ZTVP NL E BOL P 581,15 888,11 306,96 22,63 871,68 460,42 ORM TBL SLG 30X800RG AGDB H E BOL P 4 363,16 5 720,77 1 357,61 1 357,60 109,08 33,94 ORM TBL SLG 30X600RG AGDB H E BOL P 4 361,87 5 720,77 1 358,90 1 018,20 145,40 45,30 ORM TBL SLG 30X400RG AGDB H E BOL P 4 360,58 5 720,77 1 360,19 678,80 218,03 68,01 ORM TBL SLG 30X300RG AGDB H E BOL P 4 359,93 5 720,77 1 360,84 509,10 290,66 90,72 ORM TBL SLG 30X200RG AGDB H E BOL P 4 359,28 5 720,77 1 361,49 339,40 435,93 136,15 ORM TBL SLG 30X100RG AGDB H E BOL P 4 358,63 5 564,00 1 205,37 169,70 871,73 241,07 0114898 FENTANYL-RATIOPHARM 12 MCG/H 0179576 FENTANYL MYLAN 12 MIKROGRAMŮ/HODINU 0024775 MATRIFEN 12 MCG/H 0011955 DUROGESIC 12 MCG/H 0122588 FENTALIS 12,5 MCG/H TRANSDERMÁLNÍ NÁPLAST DRM EMP TDR 5X2.1MG DRM EMP TDR 5X2.1MG ARAT ZGNS D GB 629,07 629,07 629,07 X 679,65 0,00 50,58 0,00 0,00 125,81 125,81 0,00 10,12 DRM EMP TDR 5X1,38MG DRM EMP TDR 5X2.1MG DRM EMP TDR 5X2.89MG ANCD AJCG ADOZ DK CZ CZ 629,07 629,07 796,93 729,86 917,30 796,93 100,79 288,23 0,00 0,00 0,00 0,00 125,81 125,81 159,39 20,16 57,65 0,00 0024846 FENTANYL-RATIOPHARM 25 MCG/H DRM EMP TDR 5X4.125MG DRM EMP TDR 5X4.2MG ARAT D 880,88 880,88 X 0,00 0,00 176,18 0,00 ZGNS GB 880,88 916,55 35,67 0,00 176,18 7,13 DRM EMP TDR 5X2,75MG DRM EMP TDR 5X4.2MG DRM EMP TDR 5X5.78MG ANCD AJCG ADOZ DK CZ CZ P 880,88 880,88 1 063,34 1 008,35 1 284,31 1 063,34 127,47 403,43 0,00 0,00 0,00 0,00 176,18 176,18 212,67 25,49 80,69 0,00 DRM EMP TDR 5X4.125MG DRM EMP TDR 5X4.125MG DRM EMP TDR 5X4.8MG ZSTD D P 1 063,33 1 213,69 150,36 0,00 212,67 30,07 ASTD D P 1 063,33 1 213,69 150,36 0,00 212,67 30,07 AGDB H P 1 063,39 1 063,44 0,05 0,00 212,68 0,01 N02AB03 subling. transd. MFC DNC ZAP1 Úhrada EKV2 Fentanyl 0155393 LUNALDIN 800 MIKROGRAMŮ SUBLINGVÁLNÍ TABLETY 0155391 LUNALDIN 600 MIKROGRAMŮ SUBLINGVÁLNÍ TABLETY 0155389 LUNALDIN 400 MIKROGRAMŮ SUBLINGVÁLNÍ TABLETY 0155387 LUNALDIN 300 MIKROGRAMŮ SUBLINGVÁLNÍ TABLETY 0155385 LUNALDIN 200 MIKROGRAMŮ SUBLINGVÁLNÍ TABLETY 0155383 LUNALDIN 100 MIKROGRAMŮ SUBLINGVÁLNÍ TABLETY N02AB03 UHR1 Doplatek za EKV1 ZTVP 0029392 EFFENTORA 100 MCG ORM TBL BUC 4X400MCG ORM TBL BUC 4X200MCG ORM TBL BUC 4X100MCG IND1 Úhrada EKV1 LIM1 OME1 0029394 EFFENTORA 200 MCG DRZ Doplatek za balení ZEM 0029396 EFFENTORA 400 MCG Doplněk názvu Fentanyl 0179583 FENTANYL MYLAN 25 MIKROGRAMŮ/HODINU 0024780 MATRIFEN 25 MCG/H 0059448 DUROGESIC 25 MCG/H 0122593 FENTALIS 25 MCG/H TRANSDERMÁLNÍ NÁPLAST 0163007 ADOLOR 25 MCG/H 0153121 ADOLOR 25 MCG/H 0124566 DOLFORIN 25 MCG/H P Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 212 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR ZAP1 Úhrada EKV1 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 283,35 283,35 283,36 283,36 0,00 0,00 0,00 0,00 24,17 0,00 283,36 4,83 0,00 220,13 668,90 0,00 0,00 0,00 325,80 325,81 325,81 0,00 44,03 133,78 1 666,38 1 710,05 0,01 43,68 0,00 0,00 333,27 333,27 0,00 8,74 1 675,86 1 675,86 0,00 0,00 335,17 0,00 D 2 332,37 2 332,37 X 0,00 0,00 466,47 0,00 ANCD AJCG DK CZ 2 332,38 2 332,38 2 652,68 3 389,54 320,30 1 057,16 0,00 0,00 466,48 466,48 64,06 211,43 DRM EMP TDR 5X16.5MG DRM EMP TDR 5X16.5MG DRM EMP TDR 5X19.2MG DRM EMP TDR 5X16.8MG ZSTD ASTD AGDB ZGNS D D H GB P P P P 1 889,61 1 889,61 1 889,62 1 889,62 1 889,61 1 889,61 1 889,62 1 979,15 0,00 0,00 0,00 89,53 0,00 0,00 0,00 0,00 377,92 377,92 377,92 377,92 0,00 0,00 0,00 17,91 DRM EMP TDR 5X23.12MG DRM EMP TDR 5X16.5MG DRM EMP TDR 5X11MG DRM EMP TDR 5X16.8MG ADOZ CZ P 1 889,63 1 889,63 0,00 0,00 377,93 0,00 ARAT ANCD AJCG D DK CZ 2 787,71 2 787,72 2 787,72 2 787,71 X 3 193,60 3 902,87 0,00 405,88 1 115,15 0,00 0,00 0,00 557,54 557,54 557,54 0,00 81,18 223,03 INJ SOL 5X2ML/15MG AJCG CZ POR TBL NOB 100X50MG AKRK DRM EMP TDR 5X35RG/H DRM EMP TDR 5X35RG/H Kód Název Doplněk názvu 0155999 0153129 0124569 0122600 ADOLOR 50 MCG/H ADOLOR 50 MCG/H DOLFORIN 50 MCG/H FENTALIS 50 MCG/H TRANSDERMÁLNÍ NÁPLAST FENTANYL MYLAN 50 MIKROGRAMŮ/HODINU FENTANYL-RATIOPHARM 50 MCG/H MATRIFEN 50 MCG/H DUROGESIC 50 MCG/H DRM EMP TDR 5X8.25MG DRM EMP TDR 5X8.25MG DRM EMP TDR 5X9.6MG DRM EMP TDR 5X11.56MG DRM EMP TDR 5X8.4MG ZSTD ASTD AGDB ADOZ D D H CZ ZGNS GB DRM EMP TDR 5X8.25MG DRM EMP TDR 5X5,5MG DRM EMP TDR 5X8.4MG ARAT ANCD AJCG D DK CZ 0124572 DOLFORIN 75 MCG/H 0179597 FENTANYL MYLAN 75 MIKROGRAMŮ/HODINU 0122580 FENTALIS 75 MCG/H TRANSDERMÁLNÍ NÁPLAST 0024862 FENTANYL-RATIOPHARM 75 MCG/H DRM EMP TDR 5X14.4MG DRM EMP TDR 5X12.6MG AGDB ZGNS H GB ADOZ CZ ARAT 0024790 MATRIFEN 75 MCG/H 0047285 DUROGESIC 75 MCG/H DRM EMP TDR 5X17.34MG DRM EMP TDR 5X12.375MG DRM EMP TDR 5X8,25MG DRM EMP TDR 5X12.6MG 0163023 0153145 0124575 0179604 0179590 0024854 0024785 0059449 0122572 0024870 0024795 0046929 ADOLOR 100 MCG/H ADOLOR 100 MCG/H DOLFORIN 100 MCG/H FENTANYL MYLAN 100 MIKROGRAMŮ/HODINU FENTALIS 100 MCG/H TRANSDERMÁLNÍ NÁPLAST FENTANYL-RATIOPHARM 100 MCG/H MATRIFEN 100 MCG/H DUROGESIC 100 MCG/H N02AC03 parent. p.o. transd. LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC P P P P 1 416,77 1 416,77 1 416,79 1 416,79 1 416,77 1 416,77 1 416,79 1 416,79 P 1 416,78 1 440,95 1 629,02 1 629,03 1 629,03 1 629,02 X 1 849,16 2 297,93 P P 1 666,37 1 666,37 P Doplatek za balení Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 A 57,47 156,75 99,28 0,00 45,98 79,42 SLO 351,40 351,40 0,00 0,00 21,08 0,00 AACK IS 746,42 746,42 0,00 0,00 149,28 0,00 ZACK IS 746,42 746,42 0,00 0,00 149,28 Pentazocin 0008968 FORTRAL N02AE01 ZEM Piritramid 0008499 DIPIDOLOR N02AD01 DRZ Buprenorfin 0192999 BUPRENORPHINE ACTAVIS 35 MIKROGRAMŮ/H TRANSDERMÁLNÍ NÁPLAST 0191848 TRAPAMAPHIN 35 MCG/H Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD 0,00 Stránka 213 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0191838 TRAPAMAPHIN 35 MCG/H 0042755 TRANSTEC 35 MCG/H DRM EMP TDR 5X35RG/H DRM EMP TDR 5X20MG ZACK AGNG IS D 746,42 894,13 746,42 894,13 0,00 0,00 0,00 0,00 149,28 178,83 0,00 0,00 0198016 BUPRENORPHINE ACTAVIS 52,5 MIKROGRAMŮ/H TRANSDERMÁLNÍ NÁPLAST 0191854 TRAPAMAPHIN 52,5 MCG/H DRM EMP TDR 5X52.5RG/H AACK IS 1 056,32 1 056,32 0,00 0,00 211,26 0,00 DRM EMP TDR 5X52.5RG/H DRM EMP TDR 5X52.5RG/H DRM EMP TDR 5X30MG ZACK IS 1 056,32 1 056,32 0,00 0,00 211,26 0,00 ZACK IS 1 056,32 1 056,32 0,00 0,00 211,26 0,00 AGNG D 1 262,54 1 262,54 0,00 0,00 252,51 0,00 DRM EMP TDR 5X70RG/H AACK IS 1 351,40 1 351,40 0,00 0,00 270,28 0,00 DRM EMP TDR 5X70RG/H DRM EMP TDR 5X70RG/H DRM EMP TDR 5X40MG ZACK ZACK AGNG IS IS D 1 351,40 1 351,40 1 602,45 1 351,40 1 351,40 1 602,45 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 270,28 270,28 320,49 0,00 0,00 0,00 INJ SOL 10X2ML AORV A 143,84 876,88 733,04 0,00 57,54 293,22 ARAT D 32,74 3,12 0,00 9,82 0,94 AAYL D 163,73 214,14 50,41 0,00 9,82 3,02 AAYL D 163,73 214,14 50,41 0,00 9,82 3,02 AAYL D 65,49 95,76 30,27 0,00 9,82 4,54 AAYL D 65,49 95,76 30,27 0,00 9,82 4,54 ARAT D 327,45 701,21 373,76 0,00 9,82 11,21 AGNG AZEH AGNG ARAT D SK D D 314,35 314,35 32,74 98,24 784,07 900,32 95,62 306,15 469,72 585,97 62,88 207,91 0,00 0,00 0,00 0,00 9,82 9,82 9,82 9,82 14,68 18,31 18,86 20,79 0032083 TRALGIT GTT. POR GTT SOL 1X10ML/1GM POR GTT SOL 1X50ML/5GM POR GTT SOL 1X50ML/5GM POR GTT SOL 1X20ML/2GM POR GTT SOL 1X20ML/2GM POR GTT SOL 1X100ML/10GM POR GTT SOL 1X96ML POR GTT SOL 1X96ML POR GTT SOL 1X10ML POR GTT SOL 1X30ML/3GM POR GTT SOL 1X10ML AZEH SK 32,74 157,68 124,94 0,00 9,82 37,48 0141412 NOAX PRONTO 50 MG 0156719 TRALGIT OROTAB 50 MG POR TBL DIS 30X50MG POR TBL DIS 30X50MG ZCZB AZEH A SK 73,67 73,67 229,80 280,60 156,13 206,93 0,00 0,00 14,73 14,73 31,23 41,39 0191840 TRAPAMAPHIN 52,5 MCG/H 0042758 TRANSTEC 52,5 MCG/H 0198022 BUPRENORPHINE ACTAVIS 70 MIKROGRAMŮ/H TRANSDERMÁLNÍ NÁPLAST 0191860 TRAPAMAPHIN 70 MCG/H 0191842 TRAPAMAPHIN 70 MCG/H 0042761 TRANSTEC 70 MCG/H N02AF02 parent. Nalbufin 0118656 NALBUPHIN ORPHA N02AX02 p.o. A Tramadol 0012471 TRAMABENE KAPKY 0162851 NOAX DROPS 100 MG/ML 0032069 TRAMADOL AL KAPKY 0162850 NOAX DROPS 100 MG/ML 0032068 TRAMADOL AL KAPKY 0012473 TRAMABENE KAPKY 0057793 0084262 0004311 0012472 Úhrada EKV2 TRAMAL KAPKY 100 MG/1 ML TRALGIT GTT. TRAMAL KAPKY 100 MG/1 ML TRAMABENE KAPKY 35,86 X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 214 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 280,60 84,71 30,99 36,72 73,47 80,71 85,08 206,93 11,03 6,43 12,16 24,35 31,59 35,96 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,73 14,74 14,74 14,74 14,74 14,74 14,74 41,39 2,21 3,86 7,30 7,31 9,48 10,79 49,12 24,56 24,56 49,12 147,36 49,12 24,56 147,36 147,36 24,56 97,68 56,15 58,61 134,28 450,82 153,20 76,60 519,44 519,44 145,26 48,56 31,59 34,05 85,16 303,46 104,08 52,04 372,08 372,08 120,70 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,74 14,74 14,74 14,74 14,74 14,74 14,74 14,74 14,74 14,74 14,57 18,95 20,43 25,55 30,35 31,22 31,22 37,21 37,21 72,42 CZ CZ IS CY 98,23 32,74 124,51 498,06 98,23 X 86,65 132,45 544,08 0,00 53,91 7,94 46,02 0,00 0,00 0,00 0,00 9,82 9,82 12,45 12,45 0,00 16,17 0,79 1,15 AMOE AMOE AMOE AMUN AMUN AGNG AZEH AGNG AZEH AZEH ACZB ACZB CY CY CY A A D SK D SK SK A A 249,04 41,50 124,51 207,53 83,01 124,51 207,53 41,50 124,51 41,50 31,13 186,85 273,25 45,64 136,96 376,64 152,27 255,55 429,24 92,02 360,23 144,24 31,13 260,17 24,21 4,14 12,45 169,11 69,26 131,04 221,71 50,52 235,72 102,74 0,00 73,32 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 12,45 12,45 12,45 12,45 12,45 12,45 12,45 12,45 12,45 12,45 18,68 18,69 1,21 1,24 1,25 10,15 10,39 13,10 13,30 15,16 23,57 30,82 0,00 7,33 AMOE AMOE CY CY 294,71 147,36 323,49 162,09 28,78 14,73 0,00 0,00 9,82 9,82 0,96 0,98 Kód Název Doplněk názvu 0156718 0012475 0012474 0067568 0067569 0084376 0004306 TRALGIT OROTAB 50 MG TRAMABENE 50 TOBOLKY TRAMABENE 50 TOBOLKY MABRON 50 MG MABRON 50 MG PROTRADON TRAMAL TOBOLKY 50 MG AZEH ARAT ARAT AMOE AMOE APMP AGNG SK D D CY CY CZ D 73,67 73,68 24,56 24,56 49,12 49,12 49,12 0122268 0084375 0122267 0032086 0141413 0141411 0133075 0172016 0172017 0156717 TRADEF 50 MG TBL EFF PROTRADON TRADEF 50 MG TBL EFF TRALGIT NOAX PRONTO 50 MG NOAX PRONTO 50 MG NOAX PRONTO 50 MG TRALGIT OROTAB 50 MG TRALGIT OROTAB 50 MG TRALGIT OROTAB 50 MG POR TBL DIS 30X50MG POR CPS DUR 30X50MG POR CPS DUR 10X50MG POR CPS DUR 10X50MG POR CPS DUR 20X50MG POR CPS DUR 20X50MG POR CPS DUR 20X50MG I POR TBL EFF 20X50MG POR CPS DUR 10X50MG POR TBL EFF 10X50MG POR CPS DUR 20X50MG POR TBL DIS 60X50MG POR TBL DIS 20X50MG POR TBL DIS 10X50MG POR TBL DIS 60X50MG POR TBL DIS 60X50MG POR TBL DIS 10X50MG AVCR APMP AVCR AZEH ZCZB ZCZB ZCZB AZEH AZEH AZEH CZ CZ CZ SK A A A SK SK SK 0151386 0151385 0112004 0104488 PROTRADON 100 MG TABLETY PROTRADON 100 MG TABLETY TRAMADOL RETARD ACTAVIS 100 MG MABRON RETARD 100 APMP APMP AACV AMOE 0104485 0104482 0048429 0054237 0031962 0012687 0059673 0012686 0059672 0059671 0101776 0101782 MABRON RETARD 100 MABRON RETARD 100 MABRON RETARD 100 TRAMUNDIN RETARD 100 MG TRAMUNDIN RETARD 100 MG TRAMAL RETARD TABLETY 100 MG TRALGIT SR 100 TRAMAL RETARD TABLETY 100 MG TRALGIT SR 100 TRALGIT SR 100 NOAX UNO 100 MG NOAX UNO 100 MG POR TBL NOB 30X100MG POR TBL NOB 10X100MG POR TBL PRO 30X100MG POR TBL PRO 120X100MG POR TBL PRO 60X100MG POR TBL PRO 10X100MG POR TBL PRO 30X100MG POR TBL PRO 50X100MG POR TBL PRO 20X100MG POR TBL PRO 30X100MG POR TBL PRO 50X100MG POR TBL PRO 10X100MG POR TBL PRO 30X100MG POR TBL PRO 10X100MG POR TBL PRO 5X100MG POR TBL PRO 30X100MG POR TBL PRO 60X150MG POR TBL PRO 30X150MG 0104494 MABRON RETARD 150 0048430 MABRON RETARD 150 DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 215 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0104497 MABRON RETARD 150 DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 POR TBL PRO 120X150MG POR TBL PRO 10X150MG POR TBL PRO 30X150MG POR TBL PRO 10X150MG POR TBL PRO 10X150MG POR TBL PRO 30X150MG AMOE CY 589,42 1 102,01 512,59 0,00 9,82 8,54 AMOE AGNG AGNG AZEH AZEH CY D D SK SK 49,12 147,36 49,12 49,12 147,36 96,14 408,91 138,03 156,92 527,27 47,02 261,55 88,91 107,80 379,91 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,82 9,82 9,82 9,82 9,82 9,40 17,44 17,78 21,56 25,33 POR TBL PRO 60X200MG POR TBL PRO 30X200MG POR TBL PRO 30X200MG POR TBL PRO 10X200MG POR TBL PRO 120X200MG POR TBL PRO 10X200MG POR TBL PRO 20X200MG POR TBL PRO 30X200MG POR TBL PRO 10X200MG POR TBL PRO 10X200MG POR TBL PRO 30X200MG POR TBL PRO 30X200MG POR TBL PRO 10X200MG AMOE AMOE ASZK ASZK AMOE CY CY A A CY 332,14 166,07 166,07 55,35 664,28 364,65 182,68 236,69 105,79 1 460,07 32,51 16,61 70,62 50,44 795,79 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 8,30 8,30 8,30 8,30 8,30 0,81 0,83 3,53 7,57 9,95 AMOE ASZK AGNG AGNG AZEH AZEH ACZB ACZB CY A D D SK SK A A 55,35 110,72 166,07 55,35 55,35 166,07 249,04 83,01 127,85 280,22 537,69 184,03 208,61 697,10 320,92 334,47 72,50 169,50 371,62 128,68 153,26 531,03 71,88 251,46 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 8,30 8,30 8,30 8,30 8,30 8,30 12,45 12,45 10,87 12,71 18,58 19,30 22,99 26,55 3,59 37,72 POR TBL PRO 30X300MG ACZB A 294,71 491,66 196,95 0,00 9,82 6,57 RCT SUP 5X100MG AGNG D 46,94 48,92 1,98 1,98 28,16 1,19 0006200 TRAMAL INJEKČNÍ ROZTOK 50 MG/1 ML 0032090 TRALGIT 50 INJ INJ SOL 5X50 MG/1ML INJ SOL 5X1ML/50MG AGNG AZEH D SK A A 35,97 35,97 96,28 106,35 60,31 70,38 0,00 0,00 57,55 57,55 96,50 112,61 0067558 0090719 0012478 0032087 INJ SOL 5X2ML INJ SOL 5X100MG/2ML INJ SOL 5X2ML/100MG INJ SOL 5X2ML/100MG AMOE AGNG ARAT AZEH CY D D SK A A A A 71,92 71,92 71,92 71,92 83,47 100,58 100,93 110,60 11,55 28,66 29,01 38,68 0,00 0,00 0,00 0,00 57,54 57,54 57,54 57,54 9,24 22,93 23,21 30,94 POR TBL PRO 60X50MG AGNG D 975,16 1 029,71 54,55 54,55 162,53 9,09 171,62 POR TBL PRO 60X50MG ZGNG D 975,16 1 029,71 54,55 54,55 162,53 9,09 171,62 0104491 0056844 0056843 0042775 0042776 MABRON RETARD 150 TRAMAL RETARD TABLETY 150 MG TRAMAL RETARD TABLETY 150 MG TRALGIT SR 150 TRALGIT SR 150 0104503 0048431 0024737 0024734 0104506 MABRON RETARD 200 MABRON RETARD 200 TRAMADOL SANDOZ RETARD 200 MG TRAMADOL SANDOZ RETARD 200 MG MABRON RETARD 200 0104500 0024735 0056847 0056846 0042779 0042780 0101793 0101789 MABRON RETARD 200 TRAMADOL SANDOZ RETARD 200 MG TRAMAL RETARD TABLETY 200 MG TRAMAL RETARD TABLETY 200 MG TRALGIT SR 200 TRALGIT SR 200 NOAX UNO 200 MG NOAX UNO 200 MG 0101805 NOAX UNO 300 MG N02AX02 p.rect. Tramadol 0006201 TRAMAL ČÍPKY 100 MG N02AX02 parent. Tramadol MABRON TRAMAL INJEKČNÍ ROZTOK 100 MG/2 ML TRAMABENE 100 INJEKCE TRALGIT 100 INJ N02AX06 p.o. Tapentadol 0184538 PALEXIA RETARD 50 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0153692 PALEXIA RETARD 50 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 216 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 0153688 PALEXIA RETARD 50 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0184534 PALEXIA RETARD 50 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM POR TBL PRO 30X50MG ZGNG D 487,59 538,48 50,89 27,27 162,53 16,96 179,49 POR TBL PRO 30X50MG ZGNG D 487,59 538,48 50,89 27,27 162,53 16,96 179,49 0153714 PALEXIA RETARD 100 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0184560 PALEXIA RETARD 100 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0184556 PALEXIA RETARD 100 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0153710 PALEXIA RETARD 100 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM POR TBL PRO 60X100MG AGNG D 1 301,15 1 988,89 687,74 109,09 108,43 57,31 165,74 POR TBL PRO 60X100MG AGNG D 1 301,15 1 988,89 687,74 109,09 108,43 57,31 165,74 POR TBL PRO 30X100MG ZGNG D 650,57 1 129,15 478,58 54,55 108,43 79,76 188,19 POR TBL PRO 30X100MG ZGNG D 650,57 1 129,15 478,58 54,55 108,43 79,76 188,19 0184582 PALEXIA RETARD 150 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0153736 PALEXIA RETARD 150 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0153732 PALEXIA RETARD 150 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0184578 PALEXIA RETARD 150 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM POR TBL PRO 60X150MG AGNG D 1 540,49 2 935,56 1 395,07 163,64 85,58 77,50 163,09 POR TBL PRO 60X150MG ZGNG D 1 540,49 2 935,56 1 395,07 163,64 85,58 77,50 163,09 POR TBL PRO 30X150MG ZGNG D 770,25 1 593,26 823,01 81,82 85,58 91,45 172,79 POR TBL PRO 30X150MG ZGNG D 770,25 1 593,26 823,01 81,82 85,58 91,45 172,79 0184604 PALEXIA RETARD 200 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0153758 PALEXIA RETARD 200 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0153754 PALEXIA RETARD 200 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0184600 PALEXIA RETARD 200 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM POR TBL PRO 60X200MG AGNG D 1 736,73 3 723,80 1 987,07 218,19 72,36 82,79 146,03 POR TBL PRO 60X200MG ZGNG D 1 736,73 3 723,80 1 987,07 218,19 72,36 82,79 146,03 POR TBL PRO 30X200MG ZGNG D 868,37 2 047,37 1 179,00 109,09 72,36 98,25 146,03 POR TBL PRO 30X200MG ZGNG D 868,37 2 047,37 1 179,00 109,09 72,36 98,25 146,03 0184621 PALEXIA RETARD 250 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0153780 PALEXIA RETARD 250 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0153776 PALEXIA RETARD 250 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0184638 PALEXIA RETARD 250 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM POR TBL PRO 60X250MG AGNG D 1 906,12 4 372,70 2 466,58 272,73 63,54 82,22 128,16 POR TBL PRO 60X250MG ZGNG D 1 906,12 4 372,70 2 466,58 272,73 63,54 82,22 128,16 POR TBL PRO 30X250MG ZGNG D 953,07 2 535,73 1 582,66 136,37 63,54 105,51 128,16 POR TBL PRO 30X250MG ZGNG D 953,07 2 535,73 1 582,66 136,37 63,54 105,51 128,16 APBC APBC ZPBC PL PL PL 51,44 154,34 102,90 51,44 175,27 180,14 0,00 20,93 77,24 0,00 0,00 0,00 5,14 5,14 5,15 0,00 0,70 3,86 N02AX52 p.o. Tramadol, kombinace 0145961 PARTRAMEC 37,5 MG/325 MG 0145963 PARTRAMEC 37,5 MG/325 MG 0145962 PARTRAMEC 37,5 MG/325 MG POR TBL FLM 10 POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 20 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 217 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 57,31 0,00 0,00 0,00 15,13 15,13 15,12 25,23 198,13 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 8,12 8,13 8,13 8,13 8,13 8,13 8,13 8,13 8,13 22,92 0,00 0,00 0,00 1,01 2,02 3,02 3,36 8,81 50,92 30,60 0,00 8,13 12,24 20,32 50,92 30,60 0,00 8,13 12,24 60,97 60,97 175,27 175,27 114,30 114,30 0,00 0,00 8,13 8,13 15,24 15,24 SLO SLO SLO PL D D D D D 20,33 40,64 60,97 121,94 60,96 40,63 51,44 154,33 102,89 61,33 122,64 183,97 430,54 241,31 167,52 85,60 270,02 180,76 41,00 82,00 123,00 308,60 180,35 126,89 34,16 115,69 77,87 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 8,13 8,13 8,13 8,13 8,13 8,13 20,58 20,58 20,58 16,40 16,40 16,40 20,57 24,05 25,38 13,66 15,43 15,57 AKRK AKRK AKRK AKRK SLO SLO SLO SLO 429,45 143,15 95,44 47,72 774,88 277,44 185,66 92,81 345,43 134,29 90,22 45,09 0,00 0,00 0,00 0,00 9,54 19,09 19,09 19,09 7,68 17,91 18,04 18,04 ABHP CZ A 140,72 146,68 X 5,96 0,00 42,22 1,79 142,65 142,65 37,19 37,19 0,00 0,00 31,64 31,64 11,16 11,16 3,21 0,00 18,51 0,77 Kód Název Doplněk názvu 0171468 0171481 0191912 0192721 0179368 0179365 0179364 0187303 0169791 POR TBL FLM 10 POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 60 POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 20 POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 90 ZSTD ZGNS ZGNS AGNS AACK AACK AACK ADOZ ATPP D GB GB GB IS IS IS CZ CZ 20,31 60,97 60,97 60,97 121,94 60,97 40,65 60,97 182,92 POR TBL FLM 10 I ZTPP CZ 20,32 POR TBL FLM 10 ATPP CZ POR TBL NOB 30 POR TBL FLM 30 AICN ATPP PL CZ 0138839 0138840 0138841 0145964 0171470 0171469 0017924 0017926 0017925 DIALGON 37,5 MG/325 MG LODAMA 37,5 MG/325 MG LODAMA 37,5 MG/325 MG TRAMYLPA 37,5 MG/325 MG FOXIS 37,5MG/325 MG FOXIS 37,5MG/325 MG FOXIS 37,5MG/325 MG TUTUS 37,5 MG/325 MG TRAMADOL/PARACETAMOL TEVA 37,5 MG/325 MG TRAMADOL/PARACETAMOL TEVA 37,5 MG/325 MG TRAMADOL/PARACETAMOL TEVA 37,5 MG/325 MG MEDRACET 37,5 MG/325 MG TRAMADOL/PARACETAMOL TEVA 37,5 MG/325 MG DORETA 37,5 MG/325 MG DORETA 37,5 MG/325 MG DORETA 37,5 MG/325 MG PARTRAMEC 37,5 MG/325 MG DIALGON 37,5 MG/325 MG DIALGON 37,5 MG/325 MG ZALDIAR ZALDIAR ZALDIAR POR TBL FLM 10 POR TBL FLM 20 POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 60 POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 20 POR TBL FLM 10 POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 20 AKRK AKRK AKRK ZPBC ZSTD ZSTD AGNG AGNG AGNG 0179333 0179327 0179326 0179325 DORETA 75 MG/650 MG DORETA 75 MG/650 MG DORETA 75 MG/650 MG DORETA 75 MG/650 MG POR TBL FLM 90 POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 20 POR TBL FLM 10 INJ SOL 10X10ML 10% 0169792 0169785 0178515 0169788 N02BA04 parent. parent. ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC 77,62 60,97 X 60,97 X 60,97 X 137,07 76,10 55,77 86,20 381,05 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Natrium-salicylát 0000527 NATRIUM SALICYLICUM BIOTIKA N02BB02 DRZ Sodná sůl metamizolu 0170608 AMIZOLMET 500 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0007981 NOVALGIN INJEKCE INJ SOL 10X2ML/1000MG INJ SOL 10X2ML/1GM ZSQK ASFK LT CZ A A 105,46 105,46 0055824 NOVALGIN INJEKCE INJ SOL 5X5ML/2.5GM ASFK CZ A 77,14 80,35 X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 218 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název N02BE01 Doplněk názvu parent. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Paracetamol 0022134 PERFALGAN 10 MG/ML INF SOL 12X50ML/500MG ABMS CZ A 94,92 649,96 555,04 0,00 47,46 277,52 0023700 PERFALGAN 10 MG/ML INF SOL 12X100ML/1GM ABMS CZ A 126,56 757,45 630,89 0,00 31,64 157,72 NAS SPR SOL 2X0.1ML AMFI GB 347,76 347,76 0,00 0,00 173,88 0,00 N02CC01 nasal. Sumatriptan 0107758 ROSEMIG 20 MG N02CC01 p.o. P Sumatriptan 0146283 0119115 0010157 0010170 0107976 0107974 0117767 0117770 0146279 0102494 0102492 0014134 0014784 0022094 0022096 SUMATRIPTAN MYLAN 50 MG SUMATRIPTAN ACTAVIS 50 MG SUMIGRA 50 MG SUMIGRA 50 MG SUMAMIGREN 50 MG SUMAMIGREN 50 MG SUMATRIPTAN ORION 50 MG SUMATRIPTAN ORION 50 MG SUMATRIPTAN MYLAN 50 MG CINIE 50 CINIE 50 ROSEMIG 50 MG ROSEMIG 50 MG ROSEMIG SPRINTAB 50 MG ROSEMIG SPRINTAB 50 MG POR TBL FLM 6X50MG POR TBL FLM 6X50MG POR TBL FLM 2X50MG POR TBL FLM 6X50MG POR TBL FLM 6X50MG POR TBL FLM 2X50MG POR TBL FLM 2X50MG POR TBL FLM 6X50MG POR TBL FLM 2X50MG POR TBL NOB 6X50MG POR TBL NOB 2X50MG POR TBL FLM 6X50MG POR TBL FLM 2X50MG POR TBL SUS 6X50MG POR TBL SUS 2X50MG AGNS AACK ASZK ASZK APBC APBC AORN AORN AGNS AZNP AZNP AMFI AMFI AMFI AMFI GB IS A A PL PL SF SF GB CZ CZ GB GB GB GB 94,72 94,72 31,57 94,72 94,72 31,57 31,57 94,72 31,57 94,72 31,57 94,72 31,57 104,19 34,73 100,82 X 100,93 92,10 276,31 424,38 155,19 181,18 544,47 187,39 604,93 208,75 665,39 276,09 693,91 274,56 6,10 6,21 60,53 181,59 329,66 123,62 149,61 449,75 155,82 510,21 177,18 570,67 244,52 589,72 239,83 6,10 6,10 2,03 6,10 6,10 2,03 2,03 6,10 2,03 6,10 2,03 6,10 2,03 6,10 2,03 15,79 15,79 15,79 15,79 15,79 15,79 15,79 15,79 15,79 15,79 15,79 15,79 15,79 17,37 17,37 1,02 1,04 30,27 30,27 54,94 61,81 74,81 74,96 77,91 85,04 88,59 95,11 122,26 98,29 119,92 0146269 0010248 0107983 0107979 0117776 0117773 0102500 0102497 0014786 0022098 SUMATRIPTAN MYLAN 100 MG SUMIGRA 100 MG SUMAMIGREN 100 MG SUMAMIGREN 100 MG SUMATRIPTAN ORION 100 MG SUMATRIPTAN ORION 100 MG CINIE 100 CINIE 100 ROSEMIG 100 MG ROSEMIG SPRINTAB 100 MG POR TBL FLM 2X100MG POR TBL FLM 2X100MG POR TBL FLM 6X100MG POR TBL FLM 2X100MG POR TBL FLM 6X100MG POR TBL FLM 2X100MG POR TBL NOB 6X100MG POR TBL NOB 2X100MG POR TBL FLM 2X100MG POR TBL SUS 2X100MG AGNS ASZK APBC APBC AORN AORN AZNP AZNP AMFI AMFI GB A PL PL SF SF CZ CZ GB GB 42,08 42,08 126,26 42,08 126,26 42,08 126,26 42,08 42,08 46,30 82,08 X 163,14 645,43 223,72 775,79 282,21 892,81 313,82 389,28 389,28 40,00 121,06 519,17 181,64 649,53 240,13 766,55 271,74 347,20 342,98 4,07 4,07 12,20 4,07 12,20 4,07 12,20 4,07 4,07 4,07 10,52 10,52 10,52 10,52 10,52 10,52 10,52 10,52 10,52 11,58 10,00 30,27 43,26 45,41 54,13 60,03 63,88 67,94 86,80 85,75 INJ SOL 2X0.5ML/6MG AGLA GB POR TBL FLM 6X2.5MG AGLA GB N02CC01 parent. Sumatriptan 0047280 IMIGRAN N02CC02 p.o. 0053137 NARAMIG 2,5 MG Úhrada EKV2 E NEU P 1 032,10 1 032,10 0,00 0,00 516,05 0,00 94,72 757,53 662,81 662,81 15,79 110,47 Naratriptan Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 219 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0053135 NARAMIG 2,5 MG N02CC03 p.o. p.o. 0059764 RELPAX 40 MG p.o. p.o. p.o. p.o. p.o. 0062234 EPILAN D GEROT parent. p.o. 0092041 PETINIMID N03AE01 p.o. Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 2X2.5MG AGLA GB 31,57 268,06 236,49 220,94 15,79 118,25 POR TBL FLM 3X5MG POR TBL FLM 3X2.5MG AAZN AAZN GB GB 63,14 47,36 660,47 405,52 597,33 358,16 597,33 298,67 10,52 15,79 99,56 119,39 POR TBL FLM 2X80MGACL POR TBL FLM 2X40MG AC APFX CZ 46,30 484,94 438,64 438,65 11,58 109,66 APFX CZ 34,73 323,54 288,81 219,32 17,37 144,41 POR TBL FLM 2X2.5 MG AMNI L 31,57 238,37 206,80 206,80 15,79 103,40 POR TBL OBD 30X0.5MG ANAI CZ 95,19 95,19 0,00 0,00 9,52 0,00 POR TBL NOB 50X100MG POR TBL NOB 50X15MG ADET ADET D D 83,94 63,29 83,94 124,65 0,00 61,36 0,00 0,00 1,68 8,44 0,00 8,18 POR TBL NOB 100X250MG ADET D 221,89 316,24 94,35 94,35 11,09 4,72 POR TBL NOB 100X100MG POR TBL NOB 100X100MG AGCL A 76,65 79,53 2,88 2,88 2,30 0,09 AGCL A 76,65 79,53 2,88 2,88 2,30 0,09 INJ SOL 5X5ML/250MG APFX CZ 290,15 290,15 0,00 0,00 261,14 0,00 POR CPS MOL 100X250MG POR CPS MOL 100X250MG AGCL A 234,72 334,58 99,86 99,86 11,74 4,99 AGCL A 234,72 334,58 99,86 99,86 11,74 4,99 POR GTT SOL 1X10ML POR TBL NOB 30X2MG ARCE ARCE CZ CZ 16,50 52,12 46,60 52,12 30,10 0,00 0,00 0,00 5,28 6,95 9,63 0,00 Úhrada EKV2 A Ethosuximid 0163863 PETINIMID 0085256 RIVOTRIL 2,5 MG/ML 0014958 RIVOTRIL 2 MG ZAP1 Fenytoin 0107712 EPANUTIN PARENTERAL N03AD01 Doplatek za balení Fenytoin 0162694 EPILAN D GEROT N03AB02 DNC Primidon 0018489 LISKANTIN N03AB02 MFC Fenobarbital 0068579 PHENAEMAL 0,1 0068578 PHENAEMALETTEN N03AA03 UHR1 Pizotifen 0016314 SANDOMIGRAN 0,5 MG N03AA02 IND1 Frovatriptan 0018113 FROMEN N02CX01 LIM1 OME1 Eletriptan 0059768 RELPAX 80 MG N02CC07 ZEM Zolmitriptan 0053084 ZOMIG 5 MG 0053080 ZOMIG 2,5 MG N02CC06 DRZ Klonazepam Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 220 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0014957 RIVOTRIL 0,5 MG DRZ ZEM POR TBL NOB 50X0.5MG ARCE CZ INJ SOL 5X1ML/1MG+SOLV. ARCE CZ 0071954 TIMONIL 150 RETARD POR TBL PRO 50X150MG ADET 0098080 0163877 0003417 0016444 POR TBL NOB 50X200MG POR TBL NOB 50X200MG POR TBL NOB 50X200MG POR TBL PRO 50X200MG LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 55,71 56,34 0,63 0,00 17,83 0,20 91,34 130,48 39,14 0,00 146,14 62,62 D 108,05 135,97 27,92 27,91 14,41 3,72 AGCL AGCL AZEH ANAI A A SK CZ 71,20 71,20 71,20 121,76 130,50 130,50 305,15 208,36 59,30 59,30 233,95 86,60 37,22 37,22 37,22 37,22 7,12 7,12 7,12 12,18 5,93 5,93 23,40 8,66 ADET D 288,01 534,41 246,40 111,65 9,60 8,21 0163754 NEUROTOP RETARD 300 0096305 NEUROTOP RETARD 300 0060164 TIMONIL 300 RETARD POR TBL PRO 100X300MG POR TBL PRO 50X300MG POR TBL PRO 50X300MG POR TBL PRO 50X300MG AGCL AGCL ADET A A D 144,01 144,01 144,01 270,75 270,75 271,12 126,74 126,74 127,11 55,83 55,83 55,83 9,60 9,60 9,60 8,45 8,45 8,47 0016445 TEGRETOL CR 400 POR TBL PRO 30X400MG ANAI CZ 85,44 250,17 164,73 44,66 7,12 13,73 0162695 NEUROTOP RETARD 600 0096306 NEUROTOP RETARD 600 0060166 TIMONIL 600 RETARD POR TBL PRO 50X600MG POR TBL PRO 50X600MG POR TBL PRO 50X600MG AGCL AGCL ADET A A D 213,61 213,61 213,61 342,33 342,33 534,41 128,72 128,72 320,80 111,65 111,65 111,65 7,12 7,12 7,12 4,29 4,29 10,69 0027996 INOVELON 200 MG POR TBL FLM 50X200MG AEII GB L NEU P 1 573,16 1 573,16 0,00 0,00 251,71 0,00 0028146 INOVELON 400 MG POR TBL FLM 50X400MG AEII GB L NEU P 2 893,24 2 893,24 0,00 0,00 231,46 0,00 POR TBL NOB 30X800MG II ABPQ P E NEU, PSY P 3 442,13 4 897,63 1 455,50 1 455,50 114,74 48,52 POR SIR 1X150ML POR GTT SOL 100ML/30GM POR GTT SOL 100ML/30GM POR SIR 1X100ML POR SIR 1X100ML ASFK AGCL CZ A 80,47 279,42 147,77 302,67 67,30 23,25 0,00 0,00 13,96 13,97 11,68 1,16 24,51 15,13 AGCL A 279,42 302,67 23,25 0,00 13,97 1,16 15,13 AGCL AGCL A A 46,57 46,57 94,29 94,29 47,72 47,72 0,00 0,00 13,97 13,97 14,32 14,32 24,52 24,52 N03AE01 parent. Klonazepam 0014989 RIVOTRIL N03AF01 p.o. Karbamazepin NEUROTOP NEUROTOP 200 MG BISTON TEGRETOL CR 200 0060165 TIMONIL 300 RETARD N03AF03 N03AF04 p.o. p.o. Rufinamid Eslikarbazepin 0149145 ZEBINIX 800 MG N03AG01 p.o. 0076378 DEPAKINE 0163880 CONVULEX 0008770 CONVULEX 0080202 CONVULEX 0163879 CONVULEX A Kyselina valproová Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 221 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0163881 CONVULEX 150 0008768 CONVULEX 150 0061183 ORFIRIL 150 0057709 ORFIRIL LONG 150 MG 0008769 CONVULEX 300 0163882 CONVULEX 300 0092034 DEPAKINE CHRONO 300 MG SÉCABLE 0110549 ABSENOR 300 MG 0061184 ORFIRIL 300 0163872 CONVULEX CR 300 MG 0163873 CONVULEX CR 300 MG 0151225 CONVULEX CR 300 MG 0163870 CONVULEX CR 300 MG 0151226 CONVULEX CR 300 MG 0058785 CONVULEX CR 300 MG 0024384 VALPROAT CHRONO SANDOZ 300 MG 0101885 VALPROAT-RATIOPHARM CHRONO 300 MG 0057712 ORFIRIL LONG 300 MG 0101882 VALPROAT-RATIOPHARM CHRONO 300 MG 0024383 VALPROAT CHRONO SANDOZ 300 MG 0024387 VALPROAT CHRONO SANDOZ 300 MG 0075296 CONVULEX 500 0163883 CONVULEX 500 Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR CPS MOL 100X150MG POR CPS MOL 100X150MG POR TBL ENT 50X150MG POR CPS PRO 50X150MG-PP AGCL A 115,91 115,91 0,00 0,00 11,59 0,00 AGCL A 115,91 115,91 0,00 0,00 11,59 0,00 ADET ADET D D 100,31 135,23 100,31 135,23 0,00 0,00 0,00 0,00 20,06 27,05 0,00 0,00 POR CPS MOL 100X300MG POR CPS MOL 100X300MG POR TBL RET 100X300MG POR TBL PRO 100X300MG POR TBL ENT 50X300MG POR TBL PRO 50X300MG HDPE POR TBL PRO 50X300MG PP POR TBL PRO 50X300MG HDPE POR TBL PRO 50X300MG SKLO POR TBL PRO 50X300MG PP POR TBL PRO 50X300MG SKLO POR TBL PRO 50X300MG POR TBL PRO 100X300MG POR CPS PRO 50X300MG-PP POR TBL PRO 50X300MG AGCL A 198,17 198,17 0,00 0,00 9,91 0,00 AGCL A 198,17 198,17 0,00 0,00 9,91 0,00 ASFK CZ 250,61 250,61 0,00 0,00 12,53 0,00 AORN SF 272,30 272,30 0,00 0,00 13,62 0,00 ADET ZGCL D A 139,71 156,56 143,87 156,56 4,16 0,00 0,00 0,00 13,97 15,66 0,42 0,00 ZGCL A 156,56 156,56 0,00 0,00 15,66 0,00 ZGCL A 156,56 156,56 0,00 0,00 15,66 0,00 AGCL A 156,56 156,56 0,00 0,00 15,66 0,00 ZGCL A 156,56 156,56 0,00 0,00 15,66 0,00 AGCL A 156,56 156,56 0,00 0,00 15,66 0,00 ASZK ARAT A D 158,89 326,31 158,89 326,31 X 0,00 0,00 0,00 0,00 15,89 16,32 0,00 0,00 ADET D 164,51 164,51 0,00 0,00 16,45 0,00 ARAT D 164,51 164,51 X 0,00 0,00 16,45 0,00 POR TBL PRO 30X300MG POR TBL PRO 100X300MG ASZK ASZK A A 100,67 376,75 100,67 440,61 0,00 63,86 0,00 0,00 16,78 18,84 0,00 3,19 POR CPS MOL 100X500MG POR CPS MOL 100X500MG AGCL A 336,98 336,98 0,00 0,00 10,11 0,00 AGCL A 336,98 336,98 0,00 0,00 10,11 0,00 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV2 Stránka 222 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0024424 VALPROAT CHRONO SANDOZ 500 MG 0110550 ABSENOR 500 MG DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL PRO 50X500MG POR TBL PRO 100X500MG POR TBL RET 30X500MG POR TBL PRO 100X500MG POR TBL PRO 50X500MG ASZK AORN A SF 222,35 453,56 222,35 453,56 0,00 0,00 0,00 0,00 13,34 13,61 0,00 0,00 ASFK ARAT CZ D 136,99 465,70 136,99 465,70 X 0,00 0,00 0,00 0,00 13,70 13,97 0,00 0,00 ARAT D 232,84 232,84 X 0,00 0,00 13,97 0,00 POR TBL PRO 100X500MG POR TBL PRO 50X500MG HDPE POR TBL PRO 50X500MG PP POR TBL PRO 50X500MG SKLO POR TBL PRO 50X500MG SKLO POR TBL PRO 50X500MG PP POR TBL PRO 50X500MG HDPE POR TBL PRO 30X500MG POR TBL RET 100X500MG POR TBL RET 100X500MG POR TBL PRO 50X500MG -SÁČ PET ASZK A 465,70 506,31 40,61 0,00 13,97 1,22 ZGCL A 232,84 257,49 24,65 0,00 13,97 1,48 ZGCL A 232,84 257,49 24,65 0,00 13,97 1,48 AGCL A 232,85 257,49 24,64 0,00 13,97 1,48 AGCL A 232,85 257,49 24,64 0,00 13,97 1,48 ZGCL A 232,84 257,49 24,65 0,00 13,97 1,48 ZGCL A 232,84 257,49 24,65 0,00 13,97 1,48 ASZK ASFK A CZ 139,71 465,70 158,78 543,04 19,07 77,34 0,00 0,00 13,97 13,97 1,91 2,32 ASJF SK 465,70 543,04 77,34 0,00 13,97 2,32 ADET D 232,85 367,53 134,68 0,00 13,97 8,08 0061185 ORFIRIL 600 POR TBL ENT 50X600MG PP ADET D 251,25 263,00 11,75 0,00 12,56 0,59 0057718 ORFIRIL LONG 1000 MG POR TBL PRO 50X1GMSÁČ PET ADET D 465,70 694,52 228,82 0,00 13,97 6,86 0054238 ORFIRIL I.V. INJ SOL 5X3ML/300MG ADET D A 659,54 993,66 334,12 0,00 659,54 334,12 0151050 DEPAKINE INJ PSO LQF 4X4ML/400MG INJ PSO LQF 4X4ML/400MG ASFK CZ A 703,51 1 340,65 637,14 0,00 659,52 597,30 ASFK CZ A 703,51 1 340,65 637,14 0,00 659,52 597,30 0092587 DEPAKINE CHRONO 500 MG SÉCABLE 0101899 VALPROAT-RATIOPHARM CHRONO 500 MG 0101895 VALPROAT-RATIOPHARM CHRONO 500 MG 0024427 VALPROAT CHRONO SANDOZ 500 MG 0163866 CONVULEX CR 500 MG 0163867 CONVULEX CR 500 MG 0058787 CONVULEX CR 500 MG 0163864 CONVULEX CR 500 MG 0151222 CONVULEX CR 500 MG 0151221 CONVULEX CR 500 MG 0024423 VALPROAT CHRONO SANDOZ 500 MG 0044997 DEPAKINE CHRONO 500 MG SÉCABLE 0132520 DEPAKINE CHRONO 500 MG SÉCABLE 0057715 ORFIRIL LONG 500 MG N03AG01 parent. 0047508 DEPAKINE Úhrada EKV2 Kyselina valproová Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 223 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název N03AG04 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Vigabatrin 0046408 SABRIL POR TBL FLM 100X500MG ASFK CZ L NEU, PSY P 1 332,54 1 332,54 0,00 0,00 53,30 0,00 POR TBL FLM 50X10MG ACQI CZ L NEU, PSY P 1 301,53 1 301,53 0,00 0,00 78,09 0,00 POR TBL FLM 50X200MG ADET D L PSY, NEU 317,22 340,32 23,10 23,09 19,03 1,39 0151061 LAMICTAL 5 MG POR TBL MND+SUS 42X5MG AWCF GB L NEU, PSY 18,22 145,58 127,36 0,00 17,35 121,30 0019857 LAMOTRIGIN ACTAVIS 25 MG 0151338 LAMOTRIGIN MYLAN 25 MG 0100957 LAMOTRIGIN ORION 25 MG DISPERGOVATELNÉ TABLETY 0122937 LAMOTRIGIN AUROBINDO 25 MG TABLETY 0124831 LAMOTRIX 25 MG 0000072 EPIMIL DISTAB 25 MG 0155542 PLEXXO 25 MG 0017133 LAMICTAL 25 MG 0017135 LAMICTAL 25 MG 0017131 LAMICTAL 25 MG POR TBL NOB 30X25MG POR TBL NOB 30X25MG POR TBL DIS 30X25MG AANF AGNS AORN DK GB SF L NEU, PSY L NEU, PSY L NEU, PSY 65,05 65,05 65,06 0,00 0,00 29,47 0,00 0,00 0,00 17,35 17,35 17,35 0,00 0,00 7,86 POR TBL NOB 30X25MG POR TBL NOB 30X25MG POR TBL SUS 30X25MG POR TBL NOB 30X25MG POR TBL NOB 30X25MG POR TBL NOB 42X25MG POR TBL NOB 21X25MG ZAUB AMOE ATPP ADET AWCF AWCF AWCF GB CY CZ D GB GB GB L L L L L L L PSY,NEU NEU, PSY NEU, PSY NEU, PSY NEU, PSY NEU, PSY NEU, PSY 65,06 65,06 65,06 65,06 65,06 91,07 45,54 90,98 91,75 92,49 94,63 139,76 250,03 183,70 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 17,35 17,35 17,35 17,35 17,35 17,35 17,35 24,26 24,47 24,66 25,23 37,27 47,62 69,98 0019873 0151358 0151362 0100959 POR TBL NOB 30X50MG POR TBL NOB 30X50MG POR TBL NOB 30X50MG POR TBL DIS 30X50MG AANF AGNS AGNS AORN DK GB GB SF L L L L NEU, PSY NEU, PSY NEU, PSY NEU, PSY 130,09 130,10 130,10 130,10 130,09 130,10 X 130,10 X 160,70 0,00 0,00 0,00 30,60 0,00 0,00 0,00 0,00 17,35 17,35 17,35 17,35 0,00 0,00 0,00 4,08 POR TBL NOB 30X50MG POR TBL NOB 30X50MG POR TBL NOB 30X50MG POR TBL SUS 30X50MG POR TBL NOB 30X50MG POR TBL NOB 42X50MG ZAUB AMOE ADET ATPP AWCF AWCF GB CY D CZ GB GB L L L L L L PSY,NEU NEU, PSY NEU, PSY NEU, PSY NEU, PSY NEU, PSY 130,10 130,10 130,10 130,10 130,10 182,14 266,81 271,64 286,03 312,80 341,10 509,96 136,71 141,54 155,93 182,70 211,00 327,82 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 17,35 17,35 17,35 17,35 17,35 17,35 18,23 18,87 20,79 24,36 28,13 31,22 POR TBL NOB 30X100MG POR TBL NOB 100X100MG AANF AGNS DK GB L NEU, PSY L NEU, PSY 173,46 578,23 173,46 578,23 X 0,00 0,00 0,00 0,00 11,56 11,56 0,00 0,00 N03AG06 p.o. Tiagabin 0017065 GABITRIL 10 MG N03AX03 p.o. Sultiam 0055852 OSPOLOT N03AX09 0122912 0124835 0155548 0000153 0017137 0017139 p.o. Úhrada EKV2 Lamotrigin LAMOTRIGIN ACTAVIS 50 MG LAMOTRIGIN MYLAN 50 MG LAMOTRIGIN MYLAN 50 MG LAMOTRIGIN ORION 50 MG DISPERGOVATELNÉ TABLETY LAMOTRIGIN AUROBINDO 50 MG TABLETY LAMOTRIX 50 MG PLEXXO 50 MG EPIMIL DISTAB 50 MG LAMICTAL 50 MG LAMICTAL 50 MG 0019888 LAMOTRIGIN ACTAVIS 100 MG 0151383 LAMOTRIGIN MYLAN 100 MG 65,05 65,05 X 94,53 156,04 156,81 157,55 159,69 204,82 341,10 229,24 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 224 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0151381 LAMOTRIGIN MYLAN 100 MG DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL NOB 100X100MG POR TBL NOB 30X100MG POR TBL NOB 30X100MG POR TBL DIS 30X100MG AGNS GB L NEU, PSY 578,23 578,23 X 0,00 0,00 11,56 0,00 AGNS AGNS AORN GB GB SF L NEU, PSY L NEU, PSY L PSY, NEU 173,46 173,46 173,47 173,46 X 173,46 X 204,82 0,00 0,00 31,35 0,00 0,00 0,00 11,56 11,56 11,56 0,00 0,00 2,09 POR TBL SUS 30X100MG POR TBL NOB 100X100MG POR TBL NOB 100X100MG POR TBL NOB 30X100MG POR TBL NOB 30X100MG POR TBL NOB 100X100MG POR TBL NOB 30X100MG ATPP ADET CZ D L NEU, PSY L NEU, PSY 173,47 578,23 465,75 1 568,10 292,28 989,87 0,00 0,00 11,56 11,56 19,49 19,80 AMOE CY L NEU, PSY 578,23 1 572,86 994,63 0,00 11,56 19,89 ADET AMOE ZAUB D CY GB L NEU, PSY L NEU, PSY L PSY,NEU 173,47 173,47 578,23 488,79 490,15 1 651,27 315,32 316,68 1 073,04 0,00 0,00 0,00 11,56 11,56 11,56 21,02 21,11 21,46 ZAUB GB L PSY,NEU 173,46 495,38 321,92 0,00 11,56 21,46 POR TBL NOB 98X100MG POR TBL NOB 42X100MG POR TBL SUS 100X100MG POR TBL NOB 100X100MG POR TBL NOB 30X100MG AWCF AWCF ATPP GB GB CZ L NEU, PSY L NEU, PSY L NEU, PSY 566,67 242,85 578,23 1 656,90 710,88 1 710,05 1 090,23 468,03 1 131,82 0,00 0,00 0,00 11,56 11,56 11,56 22,25 22,29 22,64 AWCF GB L NEU, PSY 578,23 1 832,49 1 254,26 0,00 11,56 25,09 AWCF GB L NEU, PSY 173,47 581,26 407,79 0,00 11,56 27,19 POR TBL DIS 50X200MG AORN SF L NEU, PSY 578,23 608,35 30,12 0,00 11,56 0,60 POR TBL NOB 30X200MG AMOE CY L NEU, PSY 346,94 642,32 295,38 0,00 11,56 9,85 0054351 TOPAMAX 15 MG POR CPS DUR 60X15MG AJCG CZ P 845,36 1 095,32 249,96 0,00 281,79 83,32 0152033 0104365 0129137 0128496 0131002 0162740 0131003 0120505 0120515 0104364 POR TBL FLM 60X25MG POR TBL FLM 60X25MG POR TBL FLM 60X25MG POR TBL FLM 30X25MG II POR TBL FLM 60X25MG POR TBL FLM 60X25MG POR TBL FLM 60X25MG POR TBL FLM 60X25MG POR TBL FLM 60X25MG POR TBL FLM 60X25MG AACK ADOZ AORN AEGB AGCL AGCL AGCL ZGMP ZGMP ADOZ IS CZ SF H A A A CZ CZ CZ P P P P P P P P P P 338,40 338,40 338,42 169,21 338,42 338,42 338,42 338,42 338,42 338,42 338,40 338,40 338,80 180,82 367,77 367,77 367,77 373,98 373,98 404,71 0,00 0,00 0,38 11,61 29,35 29,35 29,35 35,56 35,56 66,29 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 67,68 67,68 67,68 67,68 67,68 67,68 67,68 67,68 67,68 67,68 0,00 0,00 0,08 4,64 5,87 5,87 5,87 7,11 7,11 13,26 0151382 LAMOTRIGIN MYLAN 100 MG 0151372 LAMOTRIGIN MYLAN 100 MG 0100962 LAMOTRIGIN ORION 100 MG DISPERGOVATELNÉ TABLETY 0000335 EPIMIL DISTAB 100 MG 0155556 PLEXXO 100 MG 0124841 LAMOTRIX 100 MG 0155552 PLEXXO 100 MG 0124839 LAMOTRIX 100 MG 0122971 LAMOTRIGIN AUROBINDO 100 MG TABLETY 0122962 LAMOTRIGIN AUROBINDO 100 MG TABLETY 0151057 LAMICTAL 100 MG 0151056 LAMICTAL 100 MG 0000429 EPIMIL DISTAB 100 MG 0017143 LAMICTAL 100 MG 0017141 LAMICTAL 100 MG 0100963 LAMOTRIGIN ORION 200 MG DISPERGOVATELNÉ TABLETY 0124843 LAMOTRIX 200 MG N03AX11 p.o. Úhrada EKV2 Topiramat TOPIRAMAT ACTAVIS 25 MG TOPIRAMAT SANDOZ 25 MG TOPIRAMAT ORION 25 MG TOPILEPT 25 MG TOPILEX 25 MG TOPILEX 25 MG TOPILEX 25 MG TOPIMARK 25 MG TOPIMARK 25 MG TOPIRAMAT SANDOZ 25 MG L L L L L L L L L L PSY, NEU PSY,NEU PSY, NEU PSY, NEU PSY, NEU PSY, NEU PSY, NEU PSY,NEU PSY,NEU PSY,NEU Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 225 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0104366 0104363 0122861 0142313 0143499 Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 L PSY,NEU L PSY,NEU L PSY,NEU TOPIRAMAT SANDOZ 25 MG TOPIRAMAT SANDOZ 25 MG TOPIMARK 25 MG TOPIRAMAT MYLAN 25 MG TOPIRAMATE TECNIMEDE 25 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0015834 TOPAMAX 25 MG 0054354 TOPAMAX 25 MG POR TBL FLM 20X25MG POR TBL FLM 20X25MG POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 60X25MG POR TBL FLM 60X25MG ADOZ ADOZ AGMP AGNS ATCS CZ CZ CZ GB P POR TBL FLM 28X25MG POR CPS DUR 60X25MG AJCG AJCG CZ CZ 0129994 0152045 0104347 0129139 0120526 0120536 0130012 0162736 0131006 0104346 0122860 0142323 0143501 TOPIRAMAT GALEX 50 MG TOPIRAMAT ACTAVIS 50 MG TOPIRAMAT SANDOZ 50 MG TOPIRAMAT ORION 50 MG TOPIMARK 50 MG TOPIMARK 50 MG TOPILEPT 50 MG TOPILEX 50 MG TOPILEX 50 MG TOPIRAMAT SANDOZ 50 MG TOPIMARK 50 MG TOPIRAMAT MYLAN 50 MG TOPIRAMATE TECNIMEDE 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0015849 TOPAMAX 50 MG 0015845 TOPAMAX 50 MG POR TBL FLM 60X50MG POR TBL FLM 60X50MG POR TBL FLM 60X50MG POR TBL FLM 60X50MG POR TBL FLM 60X50MG POR TBL FLM 60X50MG POR TBL FLM 60X50MG II POR TBL FLM 60X50MG POR TBL FLM 60X50MG POR TBL FLM 60X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 60X50MG POR TBL FLM 60X50MG AGAX AACK ADOZ AORN AGMP AGMP AEGB AGCL AGCL ADOZ AGMP AGNS ATCS SLO IS CZ SF CZ CZ H A A CZ CZ GB P POR TBL FLM 60X50MG POR TBL FLM 28X50MG AJCG AJCG CZ CZ 0152057 0104329 0129141 0120547 0120557 0162744 0131008 0104328 0137156 0122862 0142333 0143503 POR TBL FLM 60X100MG POR TBL FLM 60X100MG POR TBL FLM 60X100MG POR TBL FLM 60X100MG POR TBL FLM 60X100MG POR TBL FLM 60X100MG POR TBL FLM 60X100MG POR TBL FLM 60X100MG POR TBL FLM 60X100MG POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 60X100MG POR TBL FLM 60X100MG AACK ADOZ AORN ZGMP ZGMP AGCL AGCL ADOZ AEGB AGMP AGNS ATCS IS CZ SF CZ CZ A A CZ H CZ GB P POR TBL FLM 60X100MG AJCG CZ TOPIRAMAT ACTAVIS 100 MG TOPIRAMAT SANDOZ 100 MG TOPIRAMAT ORION 100 MG TOPIMARK 100 MG TOPIMARK 100 MG TOPILEX 100 MG TOPILEX 100 MG TOPIRAMAT SANDOZ 100 MG TOPILEPT 100 MG TOPIMARK 100 MG TOPIRAMAT MYLAN 100 MG TOPIRAMATE TECNIMEDE 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0015859 TOPAMAX 100 MG L L L L L L L L L L L L L L L L L L L L L PSY, NEU PSY, NEU PSY,NEU PSY, NEU PSY,NEU PSY,NEU PSY, NEU PSY, NEU PSY, NEU PSY,NEU PSY,NEU PSY, NEU PSY,NEU PSY, NEU PSY,NEU PSY,NEU PSY, NEU PSY, NEU PSY,NEU PSY, NEU PSY,NEU IND1 UHR1 Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 22,57 22,57 280,71 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 67,68 67,68 67,68 123,57 123,57 13,54 13,54 112,28 0,00 0,00 420,08 1 140,69 131,76 268,72 0,00 0,00 123,57 174,39 56,47 53,74 MFC DNC 135,37 135,37 449,92 617,85 X 617,85 Doplatek za EKV1 P P P P P 112,80 112,80 169,21 617,85 617,85 P P 288,32 871,97 P P P P P P P P P P P P P 644,74 676,81 676,83 676,83 676,83 676,83 676,83 676,83 676,83 676,83 390,38 1 097,04 1 097,04 644,74 676,81 676,83 678,22 693,91 693,91 697,60 734,29 734,29 802,87 452,75 1 097,04 X 1 097,04 0,00 0,00 0,00 1,39 17,08 17,08 20,77 57,46 57,46 126,04 62,37 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 64,47 67,68 67,68 67,68 67,68 67,68 67,68 67,68 67,68 67,68 78,08 109,70 109,70 0,00 0,00 0,00 0,14 1,71 1,71 2,08 5,75 5,75 12,60 12,47 0,00 0,00 P P 1 097,04 511,94 1 493,55 728,58 396,51 216,64 0,00 0,00 109,70 109,70 39,65 46,42 P P P P P P P P P P P P 903,01 903,02 903,02 903,01 903,01 903,02 903,02 903,02 903,16 520,89 1 950,62 1 950,63 903,01 903,03 904,13 930,35 930,35 953,01 953,01 1 836,30 926,31 592,92 1 950,63 X 1 950,63 0,00 0,01 1,11 27,34 27,34 49,99 49,99 933,28 23,15 72,03 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 45,15 45,15 45,15 45,15 45,15 45,15 45,15 45,15 45,16 52,09 97,53 97,53 0,00 0,00 0,06 1,37 1,37 2,50 2,50 46,66 1,16 7,20 0,00 0,00 P 1 950,62 2 623,56 672,94 0,00 97,53 33,65 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV2 Stránka 226 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM 0015855 TOPAMAX 100 MG POR TBL FLM 28X100MG AJCG CZ 0129143 TOPIRAMAT ORION 200 MG POR TBL FLM 60X200MG AORN SF POR CPS DUR 100X100MG POR CPS DUR 100X100MG POR CPS DUR 20X100MG BLI POR CPS DUR 100X100MG BLI POR CPS DUR 100X100MG POR CPS DUR 20X100MG POR CPS DUR 200X100MG POR CPS DUR 100X100MG POR CPS DUR 50X100MG POR CPS DUR 100X100MG ADOZ POR CPS DUR 200X300MG POR CPS DUR 100X300MG POR CPS DUR 100X300MG BLI POR CPS DUR 50X300MG BLI POR CPS DUR 50X300MG POR CPS DUR 120X300MG POR CPS DUR 60X300MG POR CPS DUR 100X300MG POR CPS DUR 50X300MG N03AX12 p.o. 0084398 NEURONTIN 100 MG 0127577 GABAPENTIN AUROBINDO 100 MG TVRDÉ TOBOLKY 0127582 GABAPENTIN AUROBINDO 100 MG TVRDÉ TOBOLKY 0130810 GORDIUS 100 MG TVRDÁ TOBOLKA 0084396 NEURONTIN 100 MG 0126158 GABAGAMMA 100 MG 0107861 APO-GAB 100 0107860 APO-GAB 100 0019978 GABAPENTIN-TEVA 100 MG 0126164 GABAGAMMA 300 MG 0150767 GABANOX 300 MG TVRDÉ TOBOLKY 0127593 GABAPENTIN AUROBINDO 300 MG TVRDÉ TOBOLKY 0127590 GABAPENTIN AUROBINDO 300 MG TVRDÉ TOBOLKY 0130811 GORDIUS 300 MG TVRDÁ TOBOLKA 0142886 GRIMODIN 300 MG 0084400 NEURONTIN 300 MG 0084399 NEURONTIN 300 MG IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 P 910,28 1 271,46 361,18 0,00 97,53 38,70 P 1 806,04 1 819,04 13,00 0,00 45,15 0,33 CZ P 369,77 369,77 0,00 0,00 66,56 0,00 APFX CZ P 456,18 456,18 X 0,00 0,00 82,11 0,00 ZAUB GB P 112,30 112,30 0,00 0,00 101,07 0,00 ZAUB GB P 561,53 561,53 0,00 0,00 101,07 0,00 AGDB H P 561,53 561,53 0,00 0,00 101,07 0,00 APFX CZ P 112,30 112,30 X 0,00 0,00 101,07 0,00 AWGP D P 1 123,07 1 123,08 0,01 0,00 101,08 0,00 AATX NL P 561,54 639,72 78,18 0,00 101,08 14,07 AATX NL P 280,78 321,98 41,20 0,00 101,08 14,83 ATPP CZ P 561,54 750,96 189,42 0,00 101,08 34,10 AWGP D P 1 774,11 1 774,11 0,00 0,00 53,22 0,00 ADOZ CZ P 887,05 887,05 0,00 0,00 53,22 0,00 ZAUB GB P 887,05 887,05 0,00 0,00 53,22 0,00 AAUB GB P 443,51 443,51 0,00 0,00 53,22 0,00 AGDB H P 443,51 443,51 0,00 0,00 53,22 0,00 AEGB H P 1 064,46 1 064,46 0,00 0,00 53,22 0,00 AEGB H P 532,23 532,23 0,00 0,00 53,22 0,00 APFX CZ P 887,05 887,05 X 0,00 0,00 53,22 0,00 APFX CZ P 443,51 443,51 X 0,00 0,00 53,22 0,00 L PSY, NEU Úhrada EKV2 Gabapentin 0150782 GABANOX 100 MG TVRDÉ TOBOLKY 0162167 GRIMODIN 300 MG LIM1 OME1 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 227 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 1 152,21 265,16 0,00 53,22 15,91 887,05 1 213,77 326,72 0,00 53,22 19,60 P 887,05 1 315,92 428,87 0,00 53,22 25,73 NL P 443,52 672,05 228,53 0,00 53,22 27,42 ATPP CZ P 443,52 693,45 249,93 0,00 53,22 29,99 ATPP CZ P 443,52 693,45 249,93 0,00 53,22 29,99 POR CPS DUR 200X400MG POR CPS DUR 100X400MG POR CPS DUR 100X400MG BLI POR CPS DUR 50X400MG BLI POR CPS DUR 50X400MG POR CPS DUR 60X400MG POR CPS DUR 50X400MG POR CPS DUR 100X400MG POR CPS DUR 100X400MG POR CPS DUR 50X400MG POR CPS DUR 50X400MG AWGP D P 1 999,17 1 999,17 0,00 0,00 44,98 0,00 ADOZ CZ P 999,58 999,58 0,00 0,00 44,98 0,00 ZAUB GB P 999,58 999,58 0,00 0,00 44,98 0,00 ZAUB GB P 499,79 499,79 0,00 0,00 44,98 0,00 AGDB H P 499,79 499,79 0,00 0,00 44,98 0,00 AEGB H P 599,75 599,75 0,00 0,00 44,98 0,00 APFX CZ P 499,79 499,79 X 0,00 0,00 44,98 0,00 ACQI CZ P 999,60 1 527,01 527,41 0,00 44,98 23,73 AATX NL P 999,60 1 741,76 742,16 0,00 44,98 33,40 AATX NL P 499,80 884,62 384,82 0,00 44,98 34,63 ATPP CZ P 499,80 912,23 412,43 0,00 44,98 37,12 GRIMODIN 600 MG APO-GAB 600 MG POTAHOVANÉ TABLETY APO-GAB 600 MG POTAHOVANÉ TABLETY GABAPENTIN-TEVA 600 MG NEURONTIN 600 MG POR TBL FLM 60X600MG POR TBL FLM 50X600MG POR TBL FLM 50X600MG POR TBL FLM 50X600MG POR TBL FLM 50X600MG AEGB ZATX ZATX ATPP APFX H NL NL CZ CZ P P P P P 709,98 591,67 591,67 591,67 591,67 813,05 750,95 750,95 1 358,19 1 964,75 103,07 159,28 159,28 766,52 1 373,08 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 35,50 35,50 35,50 35,50 35,50 5,15 9,56 9,56 45,99 82,38 0181669 APO-GAB 800 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0181672 APO-GAB 800 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 50X800MG POR TBL FLM 50X800MG ZATX ZATX NL NL P P 666,97 666,97 802,01 802,01 135,04 135,04 0,00 0,00 30,01 30,01 6,08 6,08 Kód Název 0013481 GABATOR 300 MG 0130812 GORDIUS 300 MG TVRDÁ TOBOLKA 0107859 APO-GAB 300 0107858 APO-GAB 300 0019985 GABAPENTIN-TEVA 300 MG 0132541 GABAPENTIN-TEVA 300 MG 0126170 GABAGAMMA 400 MG 0150760 GABANOX 400 MG TVRDÉ TOBOLKY 0127604 GABAPENTIN AUROBINDO 400 MG TVRDÉ TOBOLKY 0127601 GABAPENTIN AUROBINDO 400 MG TVRDÉ TOBOLKY 0130813 GORDIUS 400 MG TVRDÁ TOBOLKA 0142887 GRIMODIN 400 MG 0084401 NEURONTIN 400 MG 0013483 GABATOR 400 MG 0107855 APO-GAB 400 0107857 APO-GAB 400 0019995 GABAPENTIN-TEVA 400 MG 0142881 0181666 0181663 0048404 0040777 Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 POR CPS DUR 100X300MG POR CPS DUR 100X300MG POR CPS DUR 100X300MG POR CPS DUR 50X300MG POR CPS DUR 50X300MG POR CPS DUR 50X300MG ACQI CZ P 887,05 AGDB H P AATX NL AATX MFC DNC Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 228 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0040851 NEURONTIN 800 MG N03AX14 p.o. DRZ ZEM POR TBL FLM 50X800MG APFX CZ POR SOL 1X300ML/30GM+12ML ST POR SOL 300ML/30GM+10ML ST ZZPF PL AUCB POR TBL FLM 50X250MG POR TBL FLM 60X250MG POR TBL FLM 56X250MG I POR TBL FLM 56X250MG II POR TBL FLM 50X250MG LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 P 666,97 2 590,81 1 923,84 0,00 30,01 86,57 L NEU,PSY P 1 395,40 1 529,23 133,83 0,00 69,77 6,69 72,67 B L NEU,PSY P 2 025,10 2 203,96 178,86 0,00 101,26 8,94 102,75 AZNP AEGB ZABB CZ H CZ L NEU, PSY L NEU,PSY L NEU, PSY P P P 402,49 584,57 545,59 402,49 X 584,58 X 545,59 0,00 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 48,30 58,46 58,46 0,00 0,00 0,00 ZABB CZ L NEU, PSY P 545,59 545,59 0,00 0,00 58,46 0,00 ZSVS CZ L NEU,PSY P 495,57 495,57 0,00 0,00 59,47 0,00 POR TBL FLM 50X250MG POR TBL FLM 50X250MG POR TBL FLM 50X250MG POR TBL FLM 50X250MG POR TBL FLM 50X250MG POR TBL FLM 50X250MG POR TBL FLM 50X250MG POR TBL FLM 50X250MG POR TBL FLM 50X250MG ASTD ATVP ZUCB ADOZ AAHU AACK ZPPN ZVOW AATX D NL CZ CZ GB IS GR PL NL L L L L L L L L L NEU,PSY NEU,PSY NEU,PSY NEU,PSY NEU, PSY NEU,PSY NEU, PSY NEU,PSY NEU,PSY P P P P P P P P P 495,55 495,57 495,55 527,38 527,38 527,38 527,39 527,39 527,38 682,37 682,52 682,52 527,38 527,38 527,38 X 682,37 762,76 762,75 186,82 186,95 186,97 0,00 0,00 0,00 154,98 235,37 235,37 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 59,47 59,47 59,47 63,29 63,29 63,29 63,29 63,29 63,29 22,42 22,43 22,44 0,00 0,00 0,00 18,60 28,24 28,24 POR TBL FLM 50X250MG ZPVP CZ L NEU, PSY P 527,39 762,76 235,37 0,00 63,29 28,24 POR TBL FLM 50X250MG ZGNS GB L PSY,NEU P 527,39 762,76 235,37 0,00 63,29 28,24 POR TBL FLM 50X250MG ZGNS GB L PSY,NEU P 527,39 762,76 235,37 0,00 63,29 28,24 POR TBL FLM 50X250MG POR TBL FLM 50X250MG POR TBL FLM 100X250MG POR TBL FLM 60X250MG POR TBL FLM 50X250MG POR TBL FLM 50X250MG AGMP AUCB ZZPF CZ B PL L NEU,PSY L NEU,PSY L NEU,PSY P P P 527,39 606,08 1 410,31 762,78 606,08 X 1 908,12 235,39 0,00 497,81 0,00 0,00 0,00 63,29 72,73 84,62 28,25 0,00 29,87 AUCB ZORN ZMWL B SF CY L NEU,PSY L NEU, PSY L NEU, PSY P P P 846,19 764,34 764,34 1 176,45 764,75 1 093,04 330,26 0,41 328,70 0,00 0,00 0,00 84,62 91,72 91,72 33,03 0,05 39,44 POR TBL FLM 50X250MG II ZGCL A L NEU, PSY P 764,34 1 093,04 328,70 0,00 91,72 39,44 Levetiracetam 0175896 REPITEND 100 MG/ML 0025853 KEPPRA 100 MG/ML 0174847 NORMEG 250 MG 0174780 EPILETAM 250 MG 0181495 LEVELANZ 250 MG 0181494 LEVELANZ 250 MG 0179632 PTEROCYN 250 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0175537 LEVETIRACETAM STADA 250 MG 0168412 LEVETIRACETAM TEVA 250 MG 0190700 LEVETIRACETAM UCB 250 MG 0175080 DRETACEN 250 MG 0168625 LEVETIRACETAM ACCORD 250 MG 0168584 LEVETIRACETAM ACTAVIS 250 MG 0168660 MATEVER 250 MG 0177339 KAPIDOKOR 250 MG 0177356 LEVETIRACETAM APOTEX 250 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0175047 LEVETIRACETAM PHARMASWISS 250 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0192022 LEVETIRACETAM-LUPIN 250 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0175130 LEVETIRACETAM-LUPIN 250 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0174681 TRUND 250 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0025829 KEPPRA 250 MG 0175877 REPITEND 250 MG 0025830 KEPPRA 250 MG 0175755 LEVETIRACETAM ORION 250 MG 0174656 LEFTIRAM 250 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0175650 LEVETIRACETAM G.L. PHARMA 250 MG POTAHOVANÉ TABLETY Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 229 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0175651 LEVETIRACETAM G.L. PHARMA 250 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0175665 LEVETIRACETAM G.L. PHARMA 250 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0175875 REPITEND 250 MG 0175842 LEVETIRACETAM DESITIN 250 MG POTAHOVANÉ GRANULE V SÁČKU POR TBL FLM 50X250MG I POR TBL FLM 50X250MG ZGCL A L NEU, PSY P 764,34 1 093,04 328,70 0,00 91,72 39,44 ZGCL A L NEU, PSY P 764,34 1 093,04 328,70 0,00 91,72 39,44 POR TBL FLM 50X250MG POR GRA FLM 50X250MG ZZPF ADET PL D L NEU, PSY L NEU,PSY P P 764,34 802,27 1 093,04 835,02 328,70 32,75 0,00 0,00 91,72 96,27 39,44 3,93 0174859 NORMEG 500 MG POR TBL FLM 100X500MG POR TBL FLM 80X500MG AZNP CZ L NEU, PSY P 1 007,77 1 007,77 X 0,00 0,00 30,23 0,00 ZSVS CZ L NEU,PSY P 1 127,59 1 127,59 0,00 0,00 42,28 0,00 POR TBL FLM 100X500MG POR TBL FLM 100X500MG POR TBL FLM 100X500MG POR TBL FLM 50X500MG POR TBL FLM 50X500MG POR TBL FLM 50X500MG POR TBL FLM 50X500MG POR TBL FLM 50X500MG POR TBL FLM 50X500MG POR TBL FLM 50X500MG ASTD D L NEU,PSY P 1 409,48 1 940,39 530,91 0,00 42,28 15,93 ATVP NL L NEU,PSY P 1 409,49 1 940,52 531,03 0,00 42,28 15,93 ZUCB CZ L NEU,PSY P 1 409,48 1 940,52 531,04 0,00 42,28 15,93 AZNP ADOZ AAHU AACK ZPPN ZVOW AATX CZ CZ GB IS GR PL NL L L L L L L L NEU, PSY NEU,PSY NEU, PSY NEU,PSY NEU, PSY NEU,PSY NEU,PSY P P P P P P P 705,13 912,74 912,73 912,73 912,73 912,73 912,72 705,13 X 912,74 912,73 912,73 X 1 300,52 1 309,68 1 309,67 0,00 0,00 0,00 0,00 387,79 396,95 396,95 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 42,31 54,76 54,76 54,76 54,76 54,76 54,76 0,00 0,00 0,00 0,00 23,27 23,82 23,82 POR TBL FLM 50X500MG ZPVP CZ L NEU, PSY P 912,73 1 309,68 396,95 0,00 54,76 23,82 POR TBL FLM 50X500MG ZGNS GB L PSY,NEU P 912,73 1 309,68 396,95 0,00 54,76 23,82 POR TBL FLM 50X500MG ZGNS GB L PSY,NEU P 912,73 1 309,68 396,95 0,00 54,76 23,82 POR TBL FLM 60X500MG POR TBL FLM 56X500MG I POR TBL FLM 56X500MG II POR TBL FLM 50X500MG POR TBL FLM 100X500MG POR TBL FLM 120X500MG AEGB ZABB H CZ L NEU,PSY L NEU, PSY P P 1 169,13 1 091,20 1 169,13 X 1 091,20 0,00 0,00 0,00 0,00 58,46 58,46 0,00 0,00 ZABB CZ L NEU, PSY P 1 091,20 1 091,20 0,00 0,00 58,46 0,00 AUCB ADOZ B CZ L NEU,PSY L NEU,PSY P P 988,14 2 325,64 988,14 X 2 325,64 0,00 0,00 0,00 0,00 59,29 69,77 0,00 0,00 AEGB H L NEU,PSY P 2 790,78 2 790,78 X 0,00 0,00 69,77 0,00 0179653 PTEROCYN 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0175547 LEVETIRACETAM STADA 500 MG 0168422 LEVETIRACETAM TEVA 500 MG 0199009 LEVETIRACETAM UCB 500 MG 0174856 0175089 0168632 0168594 0168667 0177341 0177359 0175055 0192029 0175136 0174798 0181501 NORMEG 500 MG DRETACEN 500 MG LEVETIRACETAM ACCORD 500 MG LEVETIRACETAM ACTAVIS 500 MG MATEVER 500 MG KAPIDOKOR 500 MG LEVETIRACETAM APOTEX 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY LEVETIRACETAM PHARMASWISS 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY LEVETIRACETAM-LUPIN 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY LEVETIRACETAM-LUPIN 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY EPILETAM 500 MG LEVELANZ 500 MG 0181500 LEVELANZ 500 MG 0025835 KEPPRA 500 MG 0175091 DRETACEN 500 MG 0174805 EPILETAM 500 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV2 Stránka 230 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0181503 LEVELANZ 500 MG 0181502 LEVELANZ 500 MG 0168634 LEVETIRACETAM ACCORD 500 MG 0168600 LEVETIRACETAM ACTAVIS 500 MG 0168596 LEVETIRACETAM ACTAVIS 500 MG 0179652 PTEROCYN 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0174700 TRUND 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0177342 KAPIDOKOR 500 MG 0177361 LEVETIRACETAM APOTEX 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0175057 LEVETIRACETAM PHARMASWISS 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0192030 LEVETIRACETAM-LUPIN 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0175137 LEVETIRACETAM-LUPIN 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0168669 MATEVER 500 MG 0025837 KEPPRA 500 MG 0168419 LEVETIRACETAM TEVA 500 MG 0174664 LEFTIRAM 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0175881 REPITEND 500 MG 0175849 LEVETIRACETAM DESITIN 500 MG POTAHOVANÉ GRANULE V SÁČKU 0175770 LEVETIRACETAM ORION 500 MG 0175684 LEVETIRACETAM G.L. PHARMA 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0175683 LEVETIRACETAM G.L. PHARMA 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0175695 LEVETIRACETAM G.L. PHARMA 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 98X500MG II POR TBL FLM 98X500MG I POR TBL FLM 100X500MG POR TBL FLM 100X500MG POR TBL FLM 100X500MG POR TBL FLM 120X500MG POR TBL FLM 100X500MG POR TBL FLM 100X500MG POR TBL FLM 100X500MG POR TBL FLM 100X500MG POR TBL FLM 100X500MG POR TBL FLM 100X500MG POR TBL FLM 100X500MG POR TBL FLM 100X500MG POR TBL FLM 50X500MG POR TBL FLM 50X500MG ZABB CZ L NEU, PSY P 2 279,13 2 279,13 0,00 0,00 69,77 0,00 ZABB CZ L NEU, PSY P 2 279,13 2 279,13 0,00 0,00 69,77 0,00 AAHU GB L NEU, PSY P 2 325,64 2 325,64 0,00 0,00 69,77 0,00 AACK IS L NEU,PSY P 2 325,63 2 325,63 X 0,00 0,00 69,77 0,00 AACK IS L NEU,PSY P 2 325,63 2 325,63 X 0,00 0,00 69,77 0,00 ZSVS CZ L NEU,PSY P 2 790,78 2 790,78 0,00 0,00 69,77 0,00 AGMP CZ L NEU,PSY P 2 325,64 2 325,64 X 0,00 0,00 69,77 0,00 ZVOW PL L NEU,PSY P 2 325,64 2 452,93 127,29 0,00 69,77 3,82 AATX NL L NEU,PSY P 2 325,63 2 452,91 127,28 0,00 69,77 3,82 ZPVP CZ L NEU, PSY P 2 325,64 2 452,93 127,29 0,00 69,77 3,82 ZGNS GB L PSY,NEU P 2 325,64 2 452,93 127,29 0,00 69,77 3,82 ZGNS GB L PSY,NEU P 2 325,64 2 452,93 127,29 0,00 69,77 3,82 ZPPN GR L NEU, PSY P 2 325,64 2 452,93 127,29 0,00 69,77 3,82 AUCB B L NEU,PSY P 2 433,67 2 433,67 X 0,00 0,00 73,01 0,00 ATVP ZMWL NL CY L NEU,PSY L NEU, PSY P P 1 300,52 1 319,81 1 300,52 1 885,93 0,00 566,12 0,00 0,00 78,03 79,19 0,00 33,97 POR TBL FLM 50X500MG POR GRA FLM 100X500MG POR TBL FLM 100X500MG POR TBL FLM 100X500MG II POR TBL FLM 100X500MG I POR TBL FLM 100X500MG ZZPF ADET PL D L NEU,PSY L NEU,PSY P P 1 319,81 2 695,63 1 885,93 2 695,63 566,12 0,00 0,00 0,00 79,19 80,87 33,97 0,00 ZORN SF L NEU, PSY P 3 375,16 3 375,78 0,62 0,00 101,25 0,02 ZGCL A L NEU, PSY P 3 375,16 3 559,70 184,54 0,00 101,25 5,54 ZGCL A L NEU, PSY P 3 375,16 3 559,70 184,54 0,00 101,25 5,54 ZGCL A L NEU, PSY P 3 375,16 3 559,70 184,54 0,00 101,25 5,54 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV2 Stránka 231 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0175883 REPITEND 500 MG Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 100X500MG POR TBL FLM 100X500MG ZZPF PL L NEU,PSY P 3 375,16 3 559,70 184,54 0,00 101,25 5,54 ADOZ CZ L NEU,PSY P 3 375,17 3 559,70 184,53 0,00 101,26 5,54 0174816 EPILETAM 750 MG 0168639 LEVETIRACETAM ACCORD 750 MG POR TBL FLM 60X750MG POR TBL FLM 50X750MG AEGB AAHU H GB L NEU, PSY L NEU, PSY P P 1 753,71 2 531,29 1 753,71 X 2 531,29 0,00 0,00 0,00 0,00 58,46 101,25 0,00 0,00 0174874 NORMEG 1000 MG POR TBL FLM 50X1000MG POR TBL FLM 100X1000MG POR TBL FLM 100X1000MG POR TBL FLM 50X1000MG POR TBL FLM 60X1000MG POR TBL FLM 56X1000MG I POR TBL FLM 56X1000MG II POR TBL FLM 50X1000MG POR TBL FLM 100X1000MG POR TBL FLM 50X1000MG POR TBL FLM 50X1000MG POR TBL FLM 100X1000MG POR TBL FLM 100X1000MG POR TBL FLM 100X1000MG POR TBL FLM 100X1000MG POR TBL FLM 50X1000MG POR TBL FLM 50X1000MG POR TBL FLM 50X1000MG AZNP CZ L NEU, PSY P 1 411,27 1 411,27 X 0,00 0,00 42,34 0,00 ZDOZ CZ L NEU,PSY P 3 416,53 3 416,53 0,00 0,00 51,25 0,00 ADOZ CZ L NEU,PSY P 3 416,53 3 416,53 0,00 0,00 51,25 0,00 ADOZ CZ L NEU,PSY P 1 798,18 1 798,18 0,00 0,00 53,95 0,00 AEGB H L NEU,PSY P 2 157,82 2 157,82 X 0,00 0,00 53,95 0,00 ZABB CZ L NEU, PSY P 2 013,96 2 013,96 0,00 0,00 53,95 0,00 ZABB CZ L NEU, PSY P 2 013,96 2 013,96 0,00 0,00 53,95 0,00 AAHU GB L NEU, PSY P 1 798,18 1 798,18 0,00 0,00 53,95 0,00 AAHU GB L NEU, PSY P 3 596,36 3 596,36 0,00 0,00 53,95 0,00 AACK IS L NEU,PSY P 1 798,17 1 798,17 X 0,00 0,00 53,95 0,00 ZSVS CZ L NEU,PSY P 1 798,18 1 798,18 0,00 0,00 53,95 0,00 ZVOW PL L NEU,PSY P 3 596,36 4 983,95 1 387,59 0,00 53,95 20,81 AATX NL L NEU,PSY P 3 596,35 4 983,97 1 387,62 0,00 53,95 20,81 ZZPF PL L NEU, PSY P 3 596,36 4 983,95 1 387,59 0,00 53,95 20,81 AGMP CZ L NEU,PSY P 3 596,36 4 983,97 1 387,61 0,00 53,95 20,81 ASTD D L NEU,PSY P 1 798,17 2 541,53 743,36 0,00 53,95 22,30 ZUCB CZ L NEU,PSY P 1 798,17 2 541,66 743,49 0,00 53,95 22,30 ZPPN GR L NEU, PSY P 1 798,18 2 541,53 743,35 0,00 53,95 22,30 0175095 DRETACEN 500 MG 0175104 DRETACEN 1000 MG 0175101 DRETACEN 1000 MG 0175099 DRETACEN 1000 MG 0174834 EPILETAM 1000 MG 0181513 LEVELANZ 1000 MG 0181512 LEVELANZ 1000 MG 0168646 LEVETIRACETAM ACCORD 1000 MG 0168648 LEVETIRACETAM ACCORD 1000 MG 0168614 LEVETIRACETAM ACTAVIS 1000 MG 0179676 PTEROCYN 1000 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0177346 KAPIDOKOR 1000 MG 0177368 LEVETIRACETAM APOTEX 1000 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0175895 REPITEND 1000 MG 0174730 TRUND 1000 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0175562 LEVETIRACETAM STADA 1000 MG 0190709 LEVETIRACETAM UCB 1000 MG 0168683 MATEVER 1000 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV2 Stránka 232 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 3 052,63 894,81 0,00 53,95 22,37 1 798,17 2 559,76 761,59 0,00 53,95 22,85 P 1 798,18 2 559,77 761,59 0,00 53,95 22,85 L PSY,NEU P 1 798,18 2 559,77 761,59 0,00 53,95 22,85 GB L PSY,NEU P 1 798,18 2 559,77 761,59 0,00 53,95 22,85 AUCB B L NEU,PSY P 1 904,89 1 904,89 X 0,00 0,00 57,15 0,00 ATVP NL L NEU,PSY P 1 926,09 2 541,66 615,57 0,00 57,78 18,47 ADET D L NEU,PSY P 2 139,91 2 813,45 673,54 0,00 64,20 20,21 ZMWL CY L NEU, PSY P 2 599,47 3 712,79 1 113,32 0,00 77,98 33,40 ZGCL A L NEU, PSY P 2 599,47 3 712,79 1 113,32 0,00 77,98 33,40 ZGCL A L NEU, PSY P 2 599,47 3 712,79 1 113,32 0,00 77,98 33,40 ZGCL A L NEU, PSY P 2 599,47 3 712,79 1 113,32 0,00 77,98 33,40 ZZPF PL L NEU,PSY P 2 599,47 3 712,79 1 113,32 0,00 77,98 33,40 POR CPS DUR 28X25MG AEII GB L PSY, NEU P 477,00 477,00 0,00 0,00 204,43 0,00 0028439 ZONEGRAN 50 MG POR CPS DUR 56X50MG AEII GB L PSY, NEU P 1 365,24 1 625,59 260,35 0,00 146,28 27,89 0028804 ZONEGRAN 100 MG POR CPS DUR 98X100MG AEII GB L PSY, NEU P 3 748,09 3 862,41 114,32 0,00 114,74 3,50 0028217 LYRICA 75 MG 0028216 LYRICA 75 MG POR CPS DUR 56X75MG POR CPS DUR 14X75MG APFI APFI GB GB P P 1 178,82 330,18 1 178,82 330,18 0,00 0,00 0,00 0,00 84,20 94,34 0,00 0,00 0028223 LYRICA 150 MG POR CPS DUR 56X150MG POR CPS DUR 14X150MG APFI GB P 1 719,72 1 719,72 0,00 0,00 61,42 0,00 APFI GB P 448,37 522,25 73,88 0,00 64,05 10,55 Kód Název Doplněk názvu DRZ POR TBL FLM 60X1000MG POR TBL FLM 50X1000MG POR TBL FLM 50X1000MG POR TBL FLM 50X1000MG POR TBL FLM 50X1000MG POR TBL FLM 50X1000MG POR TBL FLM 50X1000MG POR GRA FLM 50X1000MG POR TBL FLM 50X1000MG POR TBL FLM 50X1000MG POR TBL FLM 50X1000MG I POR TBL FLM 50X1000MG II POR TBL FLM 50X1000MG 0028807 ZONEGRAN 25 MG 0174727 TRUND 1000 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0177366 LEVETIRACETAM APOTEX 1000 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0175071 LEVETIRACETAM PHARMASWISS 1000 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0175148 LEVETIRACETAM-LUPIN 1000 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0192042 LEVETIRACETAM-LUPIN 1000 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0025849 KEPPRA 1000 MG 0168433 LEVETIRACETAM TEVA 1000 MG 0175856 LEVETIRACETAM DESITIN 1000 MG POTAHOVANÉ GRANULE V SÁČKU 0174672 LEFTIRAM 1000 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0175719 LEVETIRACETAM G.L. PHARMA 1000 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0175705 LEVETIRACETAM G.L. PHARMA 1000 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0175704 LEVETIRACETAM G.L. PHARMA 1000 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0175893 REPITEND 1000 MG N03AX15 N03AX16 p.o. p.o. 0028222 LYRICA 150 MG ZEM LIM1 OME1 AGMP CZ L NEU,PSY AATX NL ZPVP IND1 UHR1 MFC P 2 157,82 L NEU,PSY P CZ L NEU, PSY ZGNS GB ZGNS DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Zonisamid Pregabalin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 233 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název N03AX18 0500297 0500294 0500291 0500287 p.o. p.o. p.o. p.o. p.o. IND1 DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 UHR1 MFC P P P P 4 283,53 3 212,64 2 141,76 267,72 4 557,82 3 463,71 2 343,55 326,37 274,29 251,07 201,79 58,65 274,29 205,72 137,14 17,14 114,74 114,74 114,74 114,74 7,35 8,97 10,81 25,14 P P P P P 761,33 2 993,06 2 420,14 158,09 790,47 1 087,61 3 579,33 2 420,14 170,36 803,17 326,28 586,27 0,00 12,27 12,70 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 81,57 106,90 129,65 135,50 135,51 34,96 20,94 0,00 10,52 2,18 69,18 69,18 69,18 69,18 0,00 0,00 0,00 0,00 6,92 6,92 0,00 0,00 POR TBL FLM 56X200MG POR TBL FLM 56X150MG POR TBL FLM 56X100MG POR TBL FLM 14X50MG AUCB AUCB AUCB AUCB B B B B E E E E NEU,PSY NEU,PSY NEU,PSY NEU,PSY POR TBL FLM 84X100MG POR TBL FLM 84X300MG POR TBL FLM 84X200MG POR TBL FLM 21X50MG POR TBL FLM 21X50MG+42X100MG ZGLA ZGLA ZGLA ZGLA ZGLA GB GB GB GB GB S S S S S POR TBL NOB 50X2MG POR TBL NOB 50X2MG ALFT ADMK I D POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 100X5MG AAQD AAQD AAQD IRL IRL IRL 138,36 138,36 138,36 163,44 163,44 163,44 25,08 25,08 25,08 25,08 25,08 25,08 6,92 6,92 6,92 1,25 1,25 1,25 Levodopa a inhibitor dekarboxylázy 0016044 MADOPAR 62,5 POR TBL SOL 100X62.5MG ARCE CZ 229,53 229,53 0,00 0,00 27,54 0,00 0014955 MADOPAR HBS POR CPS RDR 30X125MG POR TBL NOB 100X125MG POR TBL NOB 100X125MG POR TBL NOB 100X125MG POR TBL PRO 30X100MG/25MG POR TBL PRO 100X100MG/25MG ARCE CZ 167,71 180,88 13,17 0,00 33,54 2,63 ALEK SLO 559,04 609,48 50,44 0,00 33,54 3,03 ADET D 559,04 630,74 71,70 0,00 33,54 4,30 ADET D 559,04 630,74 71,70 0,00 33,54 4,30 ATPP CZ 245,58 245,58 0,00 0,00 49,12 0,00 ATPP CZ 838,06 865,50 27,44 0,00 50,28 1,65 POR TBL NOB 100X125MG ZSZL SLO 559,04 609,48 50,44 0,00 33,54 3,03 0088498 NAKOM MITE 0132577 ISICOM 100 MG 0045241 ISICOM 100 MG 0092271 LECARDOP SR 100 MG/25 MG 0092274 LECARDOP SR 100 MG/25 MG 0132609 NAKOM MITE Úhrada EKV2 Procyklidin 0192848 KEMADRIN 0187658 KEMADRIN 0003481 KEMADRIN N04BA02 LIM1 OME1 Biperiden 0021887 AKINETON 0137273 AKINETON N04AA04 ZEM Retigabin TROBALT 100 MG TROBALT 300 MG TROBALT 200 MG TROBALT 50 MG TROBALT 50 MG/100 MG N04AA02 DRZ Lacosamid VIMPAT 200 MG VIMPAT 150 MG VIMPAT 100 MG VIMPAT 50 MG N03AX21 0168062 0168066 0168064 0168058 0168070 Doplněk názvu Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 234 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0015050 MADOPAR 250 0083236 LECARDOP SR 200 MG/50 MG 0045244 ISICOM 250 MG 0132578 ISICOM 250 MG 0003591 NAKOM 0023590 DUODOPA N04BA03 p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL NOB 100X250MG POR TBL PRO 100X200MG/50MG ARCE CZ 745,84 772,42 26,58 0,00 22,38 0,80 ATPP CZ 1 117,42 1 144,46 27,04 0,00 33,52 0,81 POR TBL NOB 100X275MG POR TBL NOB 100X275MG POR TBL NOB 100X275MG ADET D 818,02 844,39 26,37 0,00 19,63 0,63 ADET D 818,02 844,39 26,37 0,00 19,63 0,63 ALEK SLO 818,02 868,46 50,44 0,00 19,63 1,21 GST GEL 7X100ML AAVJ CZ P 21 564,23 22 098,65 534,42 0,00 3 080,60 76,35 P 2 429,11 2 429,11 0,00 0,00 194,33 0,00 S Levodopa, inhibitor dekarboxylázy a inhibitor COMT POR TBL FLM 100 AORN SF 0027649 STALEVO 50 MG/12,5 MG/200 MG 0027653 STALEVO 100 MG/25 MG/200 MG POR TBL FLM 100 AORN SF P 2 445,65 2 445,65 0,00 0,00 97,83 0,00 0027657 STALEVO 150 MG/37,5 MG/200 MG POR TBL FLM 100 AORN SF P 2 506,76 2 506,76 0,00 0,00 66,85 0,00 0029444 STALEVO 200 MG/50 MG/200 MG POR TBL FLM 100 AORN SF L NEU P 2 619,31 2 619,31 0,00 0,00 52,39 0,00 POR CPS DUR 50X100MG POR TBL FLM 90X100MG AEGB H 121,33 122,68 1,35 1,35 4,85 0,05 AMRG D L NEU, PSY, GER, INF L NEU,PSY,GE R 176,33 251,15 74,82 2,44 7,84 3,33 0124211 ROPINIROL ORION 0,25 MG POR TBL FLM 21X0.25MG AORN SF L NEU P 21,60 86,65 65,05 2,61 61,71 185,86 0124214 ROPINIROL ORION 0,5 MG 0124213 ROPINIROL ORION 0,5 MG 0017384 ADARTREL 0,5 MG POR TBL FLM 84X0.5MG POR TBL FLM 21X0.5MG POR TBL FLM 84X0.5MG AORN AORN AGAH SF SF CZ L NEU L NEU L NEU P P P 172,78 43,20 172,78 450,46 118,16 840,04 277,68 74,96 667,26 20,92 5,23 20,92 61,71 61,71 61,71 99,17 107,09 238,31 0124216 ROPINIROL ORION 1 MG 0143682 ROPISON 1,0 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0124215 ROPINIROL ORION 1 MG POR TBL FLM 84X1MG POR TBL FLM 84X1MG I POR TBL FLM 21X1MG AORN AGMP AORN SF CZ SF L NEU L NEU L NEU P P P 345,56 345,56 86,39 687,62 687,62 233,17 342,06 342,06 146,78 41,84 41,84 10,46 61,71 61,71 61,71 61,08 61,08 104,84 0162723 0124218 0124217 0103048 0176192 POR TBL FLM 84X2MG POR TBL FLM 84X2MG POR TBL FLM 21X2MG POR TBL PRO 84X2MG POR TBL PRO 84X2MG AGNS AORN AORN ASBX ASBX GB SF SF GB GB L L L L L P P P P P 691,12 691,12 172,78 717,71 717,71 340,62 1 078,70 288,11 1 246,57 1 246,57 83,68 83,68 20,92 83,68 83,68 61,71 61,71 61,71 64,08 64,08 30,41 96,31 102,90 111,30 111,30 N04BB01 p.o. Amantadin 0002871 VIREGYT-K 0030073 PK-MERZ N04BC04 p.o. Úhrada EKV2 Ropinirol ROPINIROL MYLAN 2 MG ROPINIROL ORION 2 MG ROPINIROL ORION 2 MG REQUIP-MODUTAB 2 MG REQUIP-MODUTAB 2 MG NEU NEU NEU NEU NEU 1 031,74 X 1 769,82 460,89 1 964,28 1 964,28 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 235 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0159535 ROLPRYNA 2 MG 0176190 REQUIP-MODUTAB 2 MG 0103046 REQUIP-MODUTAB 2 MG POR TBL PRO 28X2MG POR TBL PRO 28X2MG POR TBL PRO 28X2MG AKRK ASBX ASBX SLO GB GB L NEU L NEU L NEU P P P 301,70 301,70 301,70 345,93 642,20 642,20 44,23 340,50 340,50 27,89 27,89 27,89 80,81 80,81 80,81 11,85 91,21 91,21 0103057 0176194 0159539 0103056 0176193 0159541 REQUIP-MODUTAB 4 MG REQUIP-MODUTAB 4 MG ROLPRYNA 4 MG REQUIP-MODUTAB 4 MG REQUIP-MODUTAB 4 MG ROLPRYNA 4 MG POR TBL PRO 84X4MG POR TBL PRO 84X4MG POR TBL PRO 28X4MG POR TBL PRO 28X4MG POR TBL PRO 28X4MG POR TBL PRO 84X4MG ASBX ASBX AKRK ASBX ASBX AKRK GB GB SLO GB GB SLO L L L L L L NEU NEU NEU NEU NEU NEU P P P P P P 1 213,09 1 213,09 603,40 603,40 603,40 1 810,21 3 786,10 3 786,10 688,22 1 217,76 1 217,76 3 786,10 2 573,01 2 573,01 84,82 614,36 614,36 1 975,89 167,36 167,36 55,79 55,79 55,79 167,36 54,16 54,16 80,81 80,81 80,81 80,81 114,87 114,87 11,36 82,28 82,28 88,21 0162728 0143706 0143702 0124220 0124219 0120257 ROPINIROL MYLAN 5 MG ROPISON 5,0 MG POTAHOVANÉ TABLETY ROPISON 5,0 MG POTAHOVANÉ TABLETY ROPINIROL ORION 5 MG ROPINIROL ORION 5 MG ROPINIROL ACTAVIS 5 MG POR TBL FLM 84X5MG POR TBL FLM 84X5MG II POR TBL FLM 84X5MG I POR TBL FLM 84X5MG POR TBL FLM 21X5MG POR TBL FLM 84X5MG AGNS AGMP AGMP AORN AORN AACK GB CZ CZ SF SF IS L L L L L L NEU NEU NEU NEU NEU NEU P P P P P P 1 010,88 1 010,88 1 010,88 1 010,88 252,72 1 508,99 1 508,99 X 2 619,61 2 619,61 3 859,58 974,21 3 859,06 498,11 1 608,73 1 608,73 2 848,70 721,49 2 350,07 209,19 209,19 209,19 209,19 52,30 209,19 36,10 36,10 36,10 36,10 36,10 53,89 17,79 57,45 57,45 101,74 103,07 83,93 0103061 0176189 0159543 0176188 0103060 REQUIP-MODUTAB 8 MG REQUIP-MODUTAB 8 MG ROLPRYNA 8 MG REQUIP-MODUTAB 8 MG REQUIP-MODUTAB 8 MG POR TBL PRO 84X8MG POR TBL PRO 84X8MG POR TBL PRO 28X8MG POR TBL PRO 28X8MG POR TBL PRO 28X8MG ASBX ASBX AKRK ASBX ASBX GB GB SLO GB GB L L L L L NEU NEU NEU NEU NEU P P P P P 1 617,40 1 617,40 804,80 804,80 804,80 8 911,93 8 911,93 916,37 2 247,08 2 247,08 7 294,53 7 294,53 111,57 1 442,28 1 442,28 334,71 334,71 111,57 111,57 111,57 36,10 36,10 53,89 53,89 53,89 162,82 162,82 7,47 96,58 96,58 POR TBL NOB 30X0.088MG POR TBL NOB 30X0.088MG POR TBL NOB 30X0.088MG POR TBL NOB 30X0.088MG POR TBL NOB 30X0.088 AMOE CY L NEU P 68,08 111,75 43,67 0,00 54,16 34,74 ABOE D L NEU P 68,08 223,86 155,78 0,00 54,16 123,92 AORN SF L NEU P 101,59 101,62 0,03 0,00 80,81 0,02 AKRK SLO L NEU P 101,59 116,84 15,25 0,00 80,81 12,13 ASTD D L NEU P 104,56 223,86 119,30 0,00 83,18 94,90 POR TBL NOB 30X0.18MG POR TBL NOB 100X0.18MG POR TBL NOB 100X0.18MG POR TBL NOB 100X0.18MG AMOE CY L NEU P 139,26 228,59 89,33 0,00 54,16 34,74 ABOE D L NEU P 464,19 1 253,44 789,25 0,00 54,16 92,08 AGMP CZ L NEU P 692,67 692,67 X 0,00 0,00 80,81 0,00 AMYS F L NEU P 692,68 692,68 X 0,00 0,00 80,81 0,00 N04BC05 p.o. Pramipexol 0141725 MEDOPEXOL 0,088 MG 0026580 MIRAPEXIN 0,088 MG 0137624 PRAMIPEXOL ORION 0,088 MG 0500263 OPRYMEA 0,088 MG 0151666 PRAMIPEXOL STADA 0,088 MG TABLETY 0141726 MEDOPEXOL 0,18 MG 0026582 MIRAPEXIN 0,18 MG 0134074 GLEPARK 0,18 MG 0162796 PRAMIGEN 0,18 MG Úhrada EKV2 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 236 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0137626 PRAMIPEXOL ORION 0,18 MG DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL NOB 30X0.18MG POR TBL NOB 30X0.18MG POR TBL NOB 100X0.18MG POR TBL NOB 100X0.18MG POR TBL NOB 100X0.18 POR TBL NOB 30X0.18 AORN SF L NEU P 207,80 207,97 0,17 0,00 80,81 0,07 AKRK SLO L NEU P 207,80 238,89 31,09 0,00 80,81 12,09 AGNS GB L NEU P 692,68 992,75 300,07 0,00 80,81 35,01 ATVP NL L NEU P 692,68 1 253,44 560,76 0,00 80,81 65,42 ASTD ASTD D D L NEU L NEU P P 712,93 213,88 1 206,35 403,41 493,42 189,53 0,00 0,00 83,18 83,18 57,57 73,71 0149503 MIRAPEXIN 0,26 MG POR TBL PRO 10X0.26MG ABOE D L NEU P 226,32 286,32 60,00 0,00 182,80 48,46 0149507 MIRAPEXIN 0,52 MG POR TBL PRO 30X0.52MG ABOE D L NEU P 905,39 966,23 60,84 0,00 121,88 8,19 0141729 MEDOPEXOL 0,7 MG POR TBL NOB 100X0.7MG POR TBL NOB 100X0.7MG POR TBL NOB 30X0.7MG POR TBL NOB 100X0.70MG POR TBL NOB 100X0.7MG POR TBL NOB 30X0.7MG POR TBL NOB 100X0.7MG AMOE CY L NEU P 1 203,42 4 428,24 3 224,82 0,00 36,10 96,74 ABOE D L NEU P 1 203,42 4 428,24 3 224,82 0,00 36,10 96,74 AORN AGMP SF CZ L NEU L NEU P P 499,58 1 796,42 696,61 1 796,42 X 197,03 0,00 0,00 0,00 49,96 53,89 19,70 0,00 AMYS F L NEU P 1 796,42 1 796,42 X 0,00 0,00 53,89 0,00 AKRK ASTD SLO D L NEU L NEU P P 538,93 1 849,03 614,07 3 649,12 75,14 1 800,09 0,00 0,00 53,89 55,47 7,51 54,00 0149510 MIRAPEXIN 1,05 MG POR TBL PRO 30X1.05MG ABOE D L NEU P 1 212,23 1 894,87 682,64 0,00 80,82 45,51 0167705 MIRAPEXIN 1,57 MG POR TBL PRO 100X1.57MG ABOE D L NEU P 4 775,75 14 482,18 9 706,43 0,00 63,88 129,83 0149514 MIRAPEXIN 2,1 MG POR TBL PRO 100X2.1MG ABOE D L NEU P 5 389,27 12 752,47 7 363,20 0,00 53,89 73,63 0167708 MIRAPEXIN 2,62 MG POR TBL PRO 100X2.62MG ABOE D L NEU P 5 908,29 22 603,02 16 694,73 0,00 47,36 133,81 DRM EMP TDR 28X18MG DRM EMP TDR 7X18MG DRM EMP TDR 28X9MG AUCB AUCB AUCB IRL IRL IRL L NEU L NEU L NEU P P P 3 300,08 825,02 1 650,04 3 352,62 1 012,85 2 133,95 52,54 187,83 483,91 0,00 0,00 0,00 52,38 52,38 52,38 0,83 11,93 15,36 0500268 OPRYMEA 0,18 MG 0153045 PRAMIPEXOL MYLAN 0,18 MG 0500954 PRAMIPEXOL TEVA 0,18 MG 0151673 PRAMIPEXOL STADA 0,18 MG TABLETY 0151670 PRAMIPEXOL STADA 0,18 MG TABLETY 0026586 MIRAPEXIN 0,7 MG 0137630 PRAMIPEXOL ORION 0,7 MG 0134078 GLEPARK 0,7 MG 0162798 PRAMIGEN 0,7 MG 0500278 OPRYMEA 0,7 MG 0151676 PRAMIPEXOL STADA 0,7 MG TABLETY N04BC09 transd. 0026086 NEUPRO 8 MG/24 H 0026087 NEUPRO 8 MG/24 H 0026080 NEUPRO 4 MG/24 H Úhrada EKV2 Rotigotin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 237 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplatek za balení ZAP1 623,61 543,34 2 741,08 211,10 337,08 0,00 0,00 0,00 0,00 52,38 52,38 58,01 26,81 85,61 0,00 732,04 842,72 110,68 0,00 61,97 9,37 L NEU, PSY, GER L NEU, PSY, GER 295,03 295,03 0,00 0,00 5,90 0,00 297,26 478,34 181,08 0,00 5,95 3,62 D L NEU, PSY, GER 166,47 2 545,39 2 378,92 2 378,93 5,95 84,96 AMNO S E NEU P 3 255,49 3 255,49 0,00 0,00 97,66 0,00 POR TBL FLM 60X200MG ANEH GB E NEU P 1 430,28 1 430,28 0,00 0,00 95,35 0,00 POR TBL FLM 50X25MG AEGB H 66,13 72,47 6,34 6,34 15,87 1,52 INJ SOL 10X1ML/25MG AEGB H O 85,14 105,48 20,34 0,00 34,06 8,14 INJ SOL 5X1ML/25MG INJ SOL 5X1ML/25MG ABTA ABTA SK SK A A 431,80 431,80 431,80 431,80 0,00 0,00 0,00 0,00 6,91 6,91 0,00 0,00 POR TBL NOB 50X1.5MG POR GTT SOL 1X10ML/20MG AGDB AGDB H H 50,95 29,13 50,95 45,88 0,00 16,75 0,00 0,00 5,43 11,65 0,00 6,70 INJ SOL 5X1ML/50MG INJ SOL 5X1ML/5MG AGDB AGDB H H 184,58 57,60 277,79 73,88 93,21 16,28 0,00 0,00 4,28 13,36 2,16 3,78 Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 DRM EMP TDR 7X9MG DRM EMP TDR 7X4.5MG DRM EMP TDR 28X13.5MG DRM EMP TDR 7X13.5MG AUCB AUCB AUCB IRL IRL IRL L NEU L NEU L NEU AUCB IRL L NEU 0059279 SELEGILIN-RATIOPHARM 5 MG POR TBL NOB 50X5MG ARAT D 0031036 JUMEX 5 MG POR TBL NOB 50X5MG ASFK CZ POR TBL NOB 28X1MG ATVP POR TBL FLM 100X100MG 0026081 NEUPRO 4 MG/24 H 0026076 NEUPRO 2 MG/24 H 0026083 NEUPRO 6 MG/24 H 0026082 NEUPRO 6 MG/24 H N04BD01 N04BD02 p.o. p.o. p.o. p.o. p.o. parent. parent. p.o. Flufenazin Haloperidol 0002537 HALOPERIDOL-RICHTER 1,5 MG 0002539 HALOPERIDOL-RICHTER N05AD01 parent. Úhrada EKV2 Levomepromazin 0162857 AFLUDITEN 25 MG/ML 0003514 MODITEN DEPOT N05AD01 P Doplatek za EKV1 Levomepromazin 0001845 TISERCIN N05AB02 412,51 206,26 2 741,08 Úhrada EKV1 Entakapon 0002429 TISERCIN N05AA02 P P P DNC Tolkapon 0027416 COMTAN N05AA02 MFC Rasagilin 0028240 TASMAR 100 MG N04BX02 UHR1 Selegilin 0028413 AZILECT 1 MG N04BX01 IND1 Haloperidol 0012061 HALOPERIDOL DECANOAT-RICHTER 0002538 HALOPERIDOL-RICHTER A O Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 238 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název N05AD03 0199466 0199465 0107228 0069447 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Melperon BURONIL 25 MG BURONIL 25 MG BURONIL 25 MG BURONIL 25 MG POR TBL OBD 50X25MG POR TBL OBD 50X25MG POR TBL OBD 50X25MG POR TBL OBD 50X25MG ZMLK ZMLK ZMLK AMLK DK DK DK DK 98,31 98,31 98,31 98,31 104,35 104,35 104,35 104,35 6,04 6,04 6,04 6,04 6,03 6,03 6,03 6,03 7,86 7,86 7,86 7,86 0,48 0,48 0,48 0,48 INJ SOL 10X2,5MG/ML ACQV A A 1 456,10 1 539,17 83,07 0,00 145,61 8,31 0013039 SERDOLECT 4 MG POR TBL FLM 30X4MG ALUN DK E PSY P 754,40 754,40 0,00 0,00 100,59 0,00 0013052 SERDOLECT 12 MG POR TBL FLM 28X12MG ALUN DK E PSY P 2 137,22 2 137,22 0,00 0,00 101,77 0,00 0013059 SERDOLECT 16 MG POR TBL FLM 28X16MG ALUN DK E PSY P 2 767,40 2 767,40 0,00 0,00 98,84 0,00 0013066 SERDOLECT 20 MG POR TBL FLM 28X20MG ALUN DK E PSY P 3 144,36 3 309,24 164,88 0,00 89,84 4,71 0048858 ZELDOX 10 MG/ML PERORÁLNÍ SUSPENZE POR SUS 600MG/60ML APFX CZ P 856,79 1 210,15 353,36 0,00 114,24 47,11 0166203 ZIPRASIDON MYLAN 40 MG 0044637 ZELDOX 40 MG POR CPS DUR 30X40MG POR CPS DUR 30X40MG ZGNS APFX GB CZ P P 1 165,24 1 713,59 1 355,29 1 783,99 190,05 70,40 0,00 0,00 77,68 114,24 12,67 4,69 0166214 0044641 0131716 0199429 ZIPRASIDON MYLAN 60 MG ZELDOX 60 MG ZYPSILA 60 MG ZYPSILAN 60 MG POR CPS DUR 30X60MG POR CPS DUR 30X60MG POR CPS DUR 30X60MG POR CPS DUR 30X60MG ZGNS APFX ZKRK ZKRK GB CZ SLO SLO P P P P 1 253,79 1 805,78 1 805,78 1 805,78 1 253,79 1 805,78 1 805,78 1 805,78 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 55,72 80,26 80,26 80,26 0,00 0,00 0,00 0,00 0166225 0044645 0131722 0199438 ZIPRASIDON MYLAN 80 MG ZELDOX 80 MG ZYPSILA 80 MG ZYPSILAN 80 MG POR CPS DUR 30X80MG POR CPS DUR 30X80MG POR CPS DUR 30X80MG POR CPS DUR 30X80MG ZGNS APFX ZKRK ZKRK GB CZ SLO SLO P P P P 1 713,67 2 475,20 2 475,20 2 475,20 1 713,67 2 475,20 2 475,20 2 475,20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 57,12 82,51 82,51 82,51 0,00 0,00 0,00 0,00 POR TBL OBD 100X1MG I ALUN DK 270,49 275,30 4,81 4,80 16,23 0,29 INJ SOL 10X2ML/40MG ALUN DK 902,79 902,79 0,00 0,00 3,20 0,00 POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 30X15MG AZNP AZNP CZ CZ 45,07 20,08 85,30 42,65 40,23 22,57 40,23 12,07 9,01 13,39 8,05 15,05 N05AD08 parent. Droperidol 0136244 XOMOLIX 2,5 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK N05AE03 N05AE04 N05AF01 p.o. p.o. p.o. Sertindol Ziprasidon Flupentixol 0088143 FLUANXOL 1 MG N05AF01 parent. Flupentixol 0091830 FLUANXOL DEPOT N05AF03 p.o. Úhrada EKV2 A Chlorprotixen 0075428 CHLORPROTHIXEN 50 LÉČIVA 0075433 CHLORPROTHIXEN 15 LÉČIVA Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 239 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název N05AF05 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC POR TBL FLM 50X25MG POR TBL FLM 50X10MG ALUN ALUN DK DK INJ SOL 10X1ML/200MG INJ SOL 10X1ML/50MG ALUN ALUN DK DK A O 0042824 CLOZAPIN DESITIN 25 MG 0016033 LEPONEX 25 MG POR TBL NOB 30X25MG POR TBL NOB 50X25MG I ASBV ANAI NL CZ L PSY, NEU L PSY, NEU 41,01 160,28 0042825 CLOZAPIN DESITIN 100 MG 0016034 LEPONEX 100 MG POR TBL NOB 30X100MG POR TBL NOB 50X100MG I ASBV ANAI NL CZ L PSY L PSY 86,89 636,93 POR TBL FLM 28X5MG AACK IS E PSY P 73,80 73,80 POR TBL FLM 28X5MG POR TBL FLM 28X5MG POR TBL NOB 28X5MG POR TBL DIS 28X5MG POR TBL DIS 28X5MG POR TBL DIS 28X5MG POR TBL FLM 28X5MG POR TBL NOB 28X5MG POR TBL FLM 28X5MG POR TBL DIS 28X5MG ATVP AGNS AKRK ATVP AACK AGNS AVOW ACZB AZNP AZNP NL GB SLO NL IS GB PL A CZ CZ E E E E E E E E E E PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY P P P P P P P P P P 82,07 187,93 213,01 261,93 277,47 370,02 426,18 539,30 585,80 585,80 82,07 187,93 213,01 261,93 277,47 370,02 426,18 539,30 585,80 585,80 POR TBL FLM 28X5MG POR TBL DIS 28X5MG POR TBL FLM 28X5MG POR TBL DIS 28X5MG POR TBL DIS 98X5MG POR TBL FLM 30X5MG POR TBL DIS 30X5MG AELH AELH AEGB AEGB ASTD ZDCA AMOE NL NL H H D PL CY E E E E PSY PSY PSY PSY P P P P P P P 692,88 692,88 731,97 731,97 2 562,85 784,56 784,56 692,88 692,88 731,97 731,97 5 356,22 2 265,88 2 382,80 POR TBL DIS 30X5MG AGCL A E PSY P 784,56 POR TBL DIS 28X5MG ZGNS GB E PSY P 732,25 parent. N05AH03 p.o. p.o. ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 273,95 160,59 273,95 160,59 0,00 0,00 0,00 0,00 6,57 9,64 0,00 0,00 599,74 1 443,68 846,65 1 562,49 246,91 118,81 0,00 0,00 4,28 86,62 1,76 7,13 41,01 Y 176,42 0,00 16,14 0,00 0,00 16,40 38,47 0,00 3,87 86,89 Y 636,93 0,00 0,00 0,00 0,00 8,69 38,22 0,00 0,00 0,00 0,00 6,85 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,62 17,45 19,78 24,32 25,77 34,36 39,57 50,08 54,40 54,40 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2 793,37 1 481,32 1 598,24 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 64,34 64,34 67,97 67,97 67,99 67,99 67,99 0,00 0,00 0,00 0,00 74,11 128,38 138,51 2 420,90 1 636,34 0,00 67,99 141,82 2 786,45 2 054,20 0,00 67,99 Zuklopentixol 0086901 CISORDINOL DEPOT 0093252 CISORDINOL-ACUTARD N05AH02 Doplatek za balení Zuklopentixol 0057827 CISORDINOL 25 MG 0057823 CISORDINOL 10 MG N05AF05 DNC Klozapin Olanzapin 0135752 OLANZAPIN ACTAVIS 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0029276 OLANZAPIN TEVA 5 MG 0500752 OLANZAPIN MYLAN 5 MG 0029581 ZALASTA 5 MG 0029295 OLANZAPIN TEVA 5 MG 0124003 OLANZAPIN ACTAVIS 5 MG 0141770 ARKOLAMYL 5 MG 0148688 OLPINAT 5 MG 0171678 ZOLAFREN 5 MG TABLETY 0176635 STYGAPON 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0176657 STYGAPON 5 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH 0025925 ZYPREXA 5 MG 0025918 ZYPREXA VELOTAB 5 MG 0148768 EGOLANZA 5 MG 0161296 OLANZAPIN EGIS 5 MG 0184002 OLANZAPIN STADA OROTAB 5 MG 0145658 OLANZAPINE MEDANA 5 MG 0143801 LAPOZAN 5 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH 0184712 AEDON 5 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH 0174154 OLANZAPIN JENSON 5 MG Y Y X X X X X X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD 190,75 Stránka 240 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 2 054,20 2 054,20 2 054,20 0,00 0,00 0,00 67,99 67,99 67,99 190,75 190,75 190,75 0,01 0,01 0,01 0,00 0,01 335,10 1 381,44 1 533,62 1 533,62 1 533,62 1 533,62 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 68,00 68,00 68,00 68,00 68,00 68,00 68,00 68,00 68,00 68,00 68,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 31,12 128,28 142,41 142,41 142,41 142,41 0199819 OLANZAPIN JENSON 5 MG 0184009 OLANZAPIN STADA OROTAB 5 MG 0159080 OLANZAPINE POLPHARMA 5 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH 0182158 ATYZYO 5 MG 0167690 OLANZAPIN APOTEX 5 MG 0167696 OLANZAPIN APOTEX 5 MG 0149904 OLAZAX 5 MG 0167038 OLAZAX DISPERZI 5 MG 0029607 ZALASTA 5 MG 0143785 LAPOZAN 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0176987 NYKOB 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0141813 NYKOB 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0139292 OLANZAPINE RANBAXY 5 MG TABLETY 0160198 ZOLAFREN RAPID 5 MG POR TBL DIS 28X5MG POR TBL DIS 28X5MG POR TBL DIS 28X5MG ZGNS ASTD ZPBC GB D PL E PSY E PSY E PSY P P P 732,25 732,25 732,25 2 786,45 2 786,45 2 786,45 POR TBL FLM 28X5MG POR TBL FLM 28X5MG POR TBL DIS 28X5MG POR TBL NOB 28X5MG POR TBL DIS 28X5MG POR TBL DIS 28X5MG POR TBL FLM 28X5MG POR TBL FLM 28X5MG POR TBL FLM 28X5MG POR TBL NOB 28X5MG POR TBL DIS 28X5MG ZABB AATX AATX AGMP AGMP AKRK AMOE ASVS ASVS ARXY ACZB CZ NL NL CZ CZ SLO CY CZ CZ GB A E E E E E E E E E E E PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY P P P P P P P P P P P 732,26 732,26 732,26 732,26 732,26 732,26 732,26 732,26 732,26 732,26 732,26 732,27 732,27 732,27 732,26 732,27 1 067,36 2 113,70 2 265,88 2 265,88 2 265,88 2 265,88 0148769 EGOLANZA 7,5 MG POR TBL FLM 28X7.5MG AEGB H E PSY P 866,84 1 154,08 287,24 0,00 53,66 17,78 0141824 NYKOB 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0135772 OLANZAPIN ACTAVIS 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0114569 OLANZAPIN SANDOZ 10 MG 0029299 OLANZAPIN TEVA 10 MG 0124017 OLANZAPIN ACTAVIS 10 MG 0029284 OLANZAPIN TEVA 10 MG 0029592 ZALASTA 10 MG 0500764 OLANZAPIN MYLAN 10 MG 0141781 ARKOLAMYL 10 MG 0176646 STYGAPON 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0176644 STYGAPON 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0176665 STYGAPON 10 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH 0176663 STYGAPON 10 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH 0148690 OLPINAT 10 MG 0025930 ZYPREXA 10 MG 0025919 ZYPREXA VELOTAB 10 MG 0025931 ZYPREXA 10 MG 0182164 ATYZYO 10 MG POR TBL FLM 56X10MG POR TBL FLM 28X10MG ASVS AACK CZ IS E PSY E PSY P P 42,32 132,25 42,32 132,25 0,00 0,00 0,00 0,00 0,98 6,14 0,00 0,00 POR TBL FLM 28X10MG POR TBL DIS 28X10MG POR TBL DIS 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL NOB 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL DIS 28X10MG POR TBL FLM 56X10MG ADOZ ATVP AACK ATVP AKRK AGNS AGNS AZNP CZ NL IS NL SLO GB GB CZ E E E E E E E E PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY P P P P P P P P 224,97 380,65 392,84 446,10 705,70 742,27 763,19 1 563,44 224,97 380,65 392,84 446,10 705,70 742,27 Y 763,19 Y 1 563,44 X 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,45 17,67 18,24 20,71 32,76 34,46 35,43 36,29 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 POR TBL FLM 28X10MG AZNP CZ E PSY P 781,71 781,71 X 0,00 0,00 36,29 0,00 POR TBL DIS 56X10MG AZNP CZ E PSY P 1 563,44 1 563,44 X 0,00 0,00 36,29 0,00 POR TBL DIS 28X10MG AZNP CZ E PSY P 781,71 781,71 X 0,00 0,00 36,29 0,00 POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL DIS 28X10MG POR TBL FLM 56X10MG POR TBL FLM 28X10MG AVOW AELH AELH AELH ZABB PL NL NL NL CZ E PSY P P P P P 839,16 923,82 923,82 1 954,15 977,14 839,16 923,82 X 923,82 X 1 954,15 X 977,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 38,96 42,89 42,89 45,36 45,37 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 E PSY E PSY X X X X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV2 Stránka 241 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0148771 0148772 0167698 0167699 0167694 0161302 0149906 0167040 0171680 0029594 0029617 0184018 0184024 0184719 EGOLANZA 10 MG EGOLANZA 10 MG OLANZAPIN APOTEX 10 MG OLANZAPIN APOTEX 10 MG OLANZAPIN APOTEX 10 MG OLANZAPIN EGIS 10 MG OLAZAX 10 MG OLAZAX DISPERZI 10 MG ZOLAFREN 10 MG TABLETY ZALASTA 10 MG ZALASTA 10 MG OLANZAPIN STADA OROTAB 10 MG OLANZAPIN STADA OROTAB 10 MG AEDON 10 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH NYKOB 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY NYKOB 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY OLANZAPIN SANDOZ 10 MG DISTAB ZOLAFREN RAPID 10 MG OLANZAPINE MEDANA 10 MG LAPOZAN 10 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH LAPOZAN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY OLANZAPINE RANBAXY 10 MG TABLETY OLANZAPIN JENSON 10 MG OLANZAPIN JENSON 10 MG OLANZAPINE POLPHARMA 10 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH ZYPREXA 15 MG ZYPREXA VELOTAB 15 MG EGOLANZA 15 MG OLANZAPIN EGIS 15 MG OLAZAX DISPERZI 15 MG ZALASTA 15 MG 0176992 0141822 0170205 0160199 0145659 0143804 0143794 0139308 0199851 0174186 0159083 0025933 0025920 0148773 0161308 0167041 0029622 0176653 STYGAPON 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0176675 STYGAPON 20 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH 0148774 EGOLANZA 20 MG Doplatek za balení ZAP1 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 70,43 156,60 1 042,92 6 443,51 2 686,42 2 969,43 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 45,37 45,37 45,37 45,37 45,37 45,37 45,37 45,37 45,37 45,37 45,37 45,37 45,37 45,37 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,27 3,64 48,42 85,48 124,73 128,68 3 760,73 3 760,73 3 760,73 3 760,73 4 411,24 4 639,10 2 783,59 2 783,59 2 783,58 2 783,58 3 364,31 3 592,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 45,37 45,37 45,37 45,37 45,37 45,37 129,24 129,24 129,24 129,24 145,79 155,66 977,15 977,14 977,14 977,14 977,14 4 376,90 4 411,24 5 753,24 5 753,24 5 753,24 3 399,75 3 434,10 4 776,10 4 776,10 4 776,10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 45,37 45,37 45,37 45,37 45,37 157,85 159,44 221,75 221,75 221,75 P P P P P P 1 465,14 1 465,22 1 465,72 1 465,72 1 465,73 1 465,73 1 465,14 1 465,22 1 465,72 1 465,72 1 465,73 3 327,04 X X X X X 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1 861,31 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 45,35 45,35 45,37 45,37 45,37 45,37 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 57,61 E PSY P 1 321,90 1 321,90 X 0,00 0,00 30,69 0,00 CZ E PSY P 1 321,90 1 321,90 X 0,00 0,00 30,69 0,00 H E PSY P 1 652,35 1 652,35 X 0,00 0,00 38,36 0,00 DRZ ZEM LIM1 OME1 POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 56X10MG POR TBL DIS 28X10MG POR TBL DIS 56X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL DIS 28X10MG POR TBL NOB 28X10MG POR TBL DIS 28X10MG POR TBL NOB 28X10MG POR TBL NOB 56X10MG POR TBL DIS 28X10MG POR TBL DIS 98X10MG POR TBL DIS 28X10MG POR TBL DIS 30X10MG AEGB AEGB AATX AATX AATX AEGB AGMP AGMP ACZB AKRK AKRK ASTD ASTD AGCL H H NL NL NL H CZ CZ A SLO SLO D D A E E E E E E E E E E E E E E PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL DIS 28X10MG POR TBL DIS 28X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL DIS 30X10MG ASVS ASVS ADOZ ACZB ZDCA AMOE CZ CZ CZ A PL CY E E E E E E POR TBL FLM 28X10MG POR TBL NOB 28X10MG POR TBL DIS 28X10MG POR TBL DIS 28X10MG POR TBL DIS 28X10MG AMOE ARXY ZGNS ZGNS ZPBC CY GB GB GB PL POR TBL FLM 28X15MG POR TBL DIS 28X15MG POR TBL FLM 28X15MG POR TBL DIS 28X15MG POR TBL DIS 28X15MG POR TBL DIS 28X15MG AELH AELH AEGB AEGB AGMP AKRK POR TBL FLM 28X20MG IND1 UHR1 MFC P P P P P P P P P P P P P P 977,15 1 954,30 977,15 1 954,31 977,15 977,15 977,15 977,15 977,15 1 954,31 977,15 3 419,93 977,13 1 046,95 977,15 1 954,30 977,15 1 954,31 977,15 977,15 977,15 977,15 1 047,58 2 110,91 2 020,07 9 863,44 3 663,55 4 016,38 PSY PSY PSY PSY PSY PSY P P P P P P 977,14 977,14 977,15 977,15 1 046,93 1 046,95 E E E E E PSY PSY PSY PSY PSY P P P P P NL NL H H CZ SLO E E E E E E PSY PSY PSY PSY PSY PSY AZNP CZ POR TBL DIS 28X20MG AZNP POR TBL FLM 28X20MG AEGB DNC X X X X X X X X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 242 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0167042 0025936 0170233 0167701 0029602 0029627 OLAZAX DISPERZI 20 MG ZYPREXA 20 MG OLANZAPIN SANDOZ 20 MG DISTAB OLANZAPIN APOTEX 20 MG ZALASTA 20 MG ZALASTA 20 MG N05AH03 parent. 0500872 ZYPADHERA 210 MG 0500873 ZYPADHERA 300 MG N05AH04 0136089 0128458 0119985 0105128 0122678 0136325 0111792 0116100 0044535 p.o. ZAP1 0,00 0,00 1 230,53 2 252,83 2 252,83 3 032,72 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 38,36 38,36 38,36 38,36 38,36 38,36 0,00 0,00 28,57 52,30 52,30 70,40 8 500,89 0,00 0,00 283,36 0,00 4 547,38 4 547,38 0,00 0,00 292,33 0,00 P 6 623,59 6 623,59 0,00 0,00 298,06 0,00 PSY, NEU PSY, NEU PSY, NEU PSY, NEU PSY, NEU PSY, NEU PSY, NEU PSY, NEU P P P P P P P P 92,96 92,96 100,25 108,67 108,67 108,67 108,68 36,22 139,15 139,15 100,25 114,32 123,16 126,04 335,74 189,06 46,19 46,19 0,00 5,65 14,49 17,37 227,06 152,84 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,44 7,44 8,02 8,69 8,69 8,69 8,69 8,69 3,70 3,70 0,00 0,45 1,16 1,39 18,16 36,68 CZ E PSY, NEU P 127,86 128,36 X 0,50 0,00 10,23 0,04 AVCP ABUS AORN CZ S SF E PSY, NEU E PSY, NEU E PSY, NEU P P P 255,71 255,71 426,18 273,26 374,90 1 440,95 17,55 119,19 1 014,77 0,00 0,00 0,00 10,23 10,23 10,23 0,70 4,77 24,35 ADOZ AGNS AKRK AEGB AAZN CZ GB SLO H GB E PSY, NEU L PSY, NEU P P P P P 158,17 487,48 430,98 939,66 469,83 182,96 487,48 X 430,98 1 203,37 758,89 24,79 0,00 0,00 263,71 289,06 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 12,65 19,50 34,48 37,59 37,59 1,98 0,00 0,00 10,55 23,12 ADOZ AGCL AGCL CZ A A E PSY E PSY E PSY P P P 244,26 488,52 488,52 35,61 425,60 425,60 0,00 0,00 0,00 32,57 32,57 32,57 4,75 28,37 28,37 ZEM LIM1 OME1 POR TBL DIS 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL DIS 28X20MG POR TBL DIS 28X20MG POR TBL NOB 28X20MG POR TBL DIS 28X20MG AGMP AELH ADOZ AATX AKRK AKRK CZ NL CZ NL SLO SLO E E E E E E PSY PSY PSY PSY PSY PSY INJ PLQ SUS PRO 1X405MG INJ PLQ SUS PRO 1X210MG INJ PLQ SUS PRO 1X300MG AELH NL AELH IND1 UHR1 MFC DNC P P P P P P 1 652,37 1 652,30 1 652,37 1 652,37 1 652,37 1 652,37 1 652,37 X 1 652,30 X 2 882,90 3 905,20 3 905,20 4 685,09 A PSY P 8 500,89 NL A PSY P AELH NL A PSY POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 1X10X25MG POR TBL FLM 30X25MG AGCL AGCL AGMP AVCP AVOW AATX ASVS AORN A A CZ CZ PL NL CZ SF E E E E E E E E ATPP POR TBL FLM 60X25MG POR TBL FLM 60X25 POR TBL FLM 10X10X25MG POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 60X25MG POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 60X25MG POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 60X100MG POR TBL FLM 60X100MG Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Olanzapin 0500874 ZYPADHERA 405 MG 0176127 0136135 0142851 0128456 0129437 0129827 0108683 0105127 Doplatek za balení DRZ Kvetiapin HEDONIN 25 MG HEDONIN 25 MG QUETROP 25 MG POTAHOVANÉ TABLETY EQUETA 25 MG DERIN 25 MG POTAHOVANÉ TABLETY APO-QUETIAPIN 25 MG QUESTAX 25 MG QUETIAPINE ORION 25 MG POTAHOVANÉ TABLETY QUETIAPIN TEVA 25 MG POTAHOVANÉ TABLETY EQUETA 25 MG QUETIAPIN BLUEFISH 25 MG QUETIAPINE ORION 25 MG POTAHOVANÉ TABLETY QUETIAPIN SANDOZ 25 MG QUETIAPIN MYLAN 25 MG KVENTIAX 25 MG POTAHOVANÉ TABLETY KETILEPT 25 MG SEROQUEL 25 0122665 QUETIAPIN SANDOZ 100 MG 0136138 HEDONIN 100 MG 0176115 HEDONIN 100 MG 279,87 914,12 914,12 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 243 z 318 37,32 56,78 56,78 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 0136097 QUETIAPIN TEVA 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0105132 QUETIAPINE ORION 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0108689 QUESTAX 100 MG 0105131 QUETIAPINE ORION 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0146010 QUETIAPIN MYLAN 100 MG 0128463 EQUETA 100 MG 0129829 APO-QUETIAPIN 100 MG 0119949 QUETIAPIN BLUEFISH 100 MG 0119947 QUETIAPIN BLUEFISH 100 MG 0142852 QUETROP 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0109227 NANTARID 100 MG 0111811 KVENTIAX 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0116108 KETILEPT 100 MG POR TBL FLM 30X100MG ATPP CZ E PSY P 423,09 POR TBL FLM 10X10X100MG POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 3X10X100MG POR TBL FLM 60X100MG POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 60X100 POR TBL FLM 30X100 POR TBL FLM 60X100MG AORN SF E PSY P 1 428,24 ASVS AORN CZ SF E PSY E PSY P P AGNS AVCP AATX ABUS ABUS AGMP GB CZ NL S S CZ L E E E E E POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 30X100MG AGDB AKRK H SLO E PSY POR TBL FLM 60X100MG AEGB H 0111831 KVENTIAX 150 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0111834 KVENTIAX 150 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X150MG ZKRK SLO POR TBL FLM 60X150MG ZKRK 0136105 QUETIAPIN TEVA 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0136107 QUETIAPIN TEVA 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0129359 QUETIAPIN ACTAVIS 200 MG 0122652 QUETIAPIN SANDOZ 200 MG 0122654 QUETIAPIN SANDOZ 200 MG 0136141 HEDONIN 200 MG 0176118 HEDONIN 200 MG 0109246 NANTARID 200 MG 0109245 NANTARID 200 MG 0105136 QUETIAPINE ORION 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0108698 QUESTAX 200 MG 0105135 QUETIAPINE ORION 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0142856 QUETROP 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X200MG MFC DNC Doplatek za balení Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 0,00 0,00 56,41 0,00 56,41 4 114,70 2 686,46 0,00 57,13 107,46 64,20 428,47 428,47 1 254,65 1 548,59 826,18 1 120,12 0,00 0,00 57,13 57,13 110,16 149,35 64,20 64,20 P P P P P P 859,94 432,27 432,27 864,54 432,27 865,38 859,94 X 453,33 494,27 1 189,51 621,04 865,38 0,00 21,06 62,00 324,97 188,77 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 57,33 57,64 57,64 57,64 57,64 57,69 0,00 2,81 8,27 21,66 25,17 0,00 60,44 65,90 66,86 66,86 P P 461,71 856,79 1 254,65 1 336,37 792,94 479,58 0,00 0,00 61,56 114,24 105,73 63,94 P 1 713,59 4 522,89 2 809,30 0,00 114,24 187,29 E PSY P 649,03 740,70 91,67 0,00 57,69 8,15 SLO E PSY P 1 298,07 1 482,58 184,51 0,00 57,69 8,20 ATPP CZ E PSY P 477,76 477,76 X 0,00 0,00 31,85 0,00 31,85 POR TBL FLM 60X200MG ATPP CZ E PSY P 955,52 955,52 X 0,00 0,00 31,85 0,00 31,85 POR TBL FLM 60X200MG POR TBL FLM 30X200MG POR TBL FLM 60X200MG POR TBL FLM 60X200MG POR TBL FLM 60X200MG POR TBL FLM 60X200MG POR TBL FLM 30X200MG POR TBL FLM 10X10X200MG POR TBL FLM 30X200MG POR TBL FLM 3X10X200MG POR TBL FLM 60X200MG AACK ADOZ ADOZ AGCL AGCL AGDB AGDB AORN IS CZ CZ A A H H SF E E E E E E E E PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY P P P P P P P P 976,40 488,21 976,41 976,41 976,41 1 042,88 521,44 2 415,47 976,40 555,74 1 113,74 1 769,63 1 769,63 3 279,75 2 423,17 6 736,70 0,00 67,53 137,33 793,22 793,22 2 236,87 1 901,73 4 321,23 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 32,55 32,55 32,55 32,55 32,55 34,76 34,76 48,31 0,00 4,50 4,58 26,44 26,44 74,56 126,78 86,42 32,55 37,05 37,12 56,76 56,76 60,09 60,09 54,29 ASVS AORN CZ SF E PSY E PSY P P 724,64 724,64 2 423,17 2 517,35 1 698,53 1 792,71 0,00 0,00 48,31 48,31 113,24 119,51 54,29 54,29 AGMP CZ E PSY P 1 463,20 1 463,20 0,00 0,00 48,77 0,00 PSY, NEU PSY PSY PSY PSY PSY 423,09 X ZAP1 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD 106,57 Stránka 244 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 1 474,65 751,09 1 578,82 803,03 832,37 1 668,38 11,44 19,48 115,61 71,42 100,76 205,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 48,77 48,77 48,77 48,77 48,77 48,77 0,38 1,30 3,85 4,76 6,72 6,84 49,16 50,07 52,63 53,54 55,49 55,61 1 463,21 1 668,38 205,17 0,00 48,77 6,84 55,61 P P P P 1 463,21 1 780,35 1 780,35 1 780,36 1 957,08 1 780,35 X 1 780,35 X 3 481,49 493,87 0,00 0,00 1 701,13 0,00 0,00 0,00 0,00 48,77 59,35 59,35 59,35 16,46 0,00 0,00 56,70 56,54 59,35 59,35 116,05 L PSY P 1 780,36 3 481,49 1 701,13 0,00 59,35 56,70 116,05 L PSY P 1 780,36 3 934,27 2 153,91 0,00 59,35 71,80 121,47 GB GB GB SLO P P P P 3 279,75 3 279,75 3 279,75 1 713,59 3 279,75 Y 3 279,75 Y 3 279,75 Y 2 582,16 0,00 0,00 0,00 868,57 0,00 0,00 0,00 0,00 109,33 109,33 109,33 114,24 0,00 0,00 0,00 57,90 ZKRK SLO P 1 713,59 2 582,16 868,57 0,00 114,24 57,90 POR TBL FLM 60X200MG AEGB H P 3 427,18 8 714,80 5 287,62 0,00 114,24 176,25 POR TBL FLM 60X300MG POR TBL FLM 60X300MG POR TBL FLM 30X300MG POR TBL FLM 60X300MG POR TBL FLM 60X300MG AGNS AGNS AVOW AGDB ZGMP GB GB PL H CZ E E E E E PSY PSY PSY PSY PSY P P P P P 1 156,01 1 156,01 617,26 1 234,51 1 732,44 1 156,01 X 1 156,01 X 1 216,70 7 096,91 1 732,44 0,00 0,00 599,44 5 862,40 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 25,69 25,69 27,43 27,43 38,50 0,00 0,00 26,64 130,28 0,00 POR TBL FLM 30X300MG ZKRK SLO E PSY P 866,22 987,01 120,79 0,00 38,50 5,37 POR TBL FLM 60X300MG ZKRK SLO E PSY P 1 732,45 1 977,99 245,54 0,00 38,50 5,46 POR TBL PRO 60X300MG POR TBL PRO 60X300MG POR TBL PRO 60X300MG ATPP ATPP ZDOZ CZ CZ CZ L PSY L PSY L PSY P P P 1 782,08 1 782,08 1 782,08 1 782,09 X 1 782,09 X 4 872,29 0,01 0,01 3 090,21 0,00 0,00 0,00 39,60 39,60 39,60 0,00 0,00 68,67 Kód Název Doplněk názvu 0128479 0128477 0129469 0129467 0129831 0111858 EQUETA 200 MG EQUETA 200 MG DERIN 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY DERIN 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY APO-QUETIAPIN 200 MG KVENTIAX 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY KVENTIAX 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY QUETIAPIN BLUEFISH 200 MG QUETIAPIN TEVA 200 MG RETARD QUETIAPIN TEVA 200 MG RETARD QUETIAPIN SANDOZ 200 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM SEROQUEL PROLONG 200 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM QUETIAPIN ACTAVIS 200 MG RETARD 0132617 0119967 0174750 0174753 0182590 0114967 0175824 0132550 0132622 0146033 0111855 QUETIAPIN MYLAN 200 MG QUETIAPIN MYLAN 200 MG QUETIAPIN MYLAN 200 MG KVENTIAX 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0132616 KVENTIAX 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0116124 KETILEPT 200 MG 0147804 0147785 0129477 0109255 0142858 0111875 0111878 0174762 0174759 0182600 QUETIAPIN MYLAN 300 MG QUETIAPIN MYLAN 300 MG DERIN 300 MG POTAHOVANÉ TABLETY NANTARID 300 MG QUETROP 300 MG POTAHOVANÉ TABLETY KVENTIAX 300 MG POTAHOVANÉ TABLETY KVENTIAX 300 MG POTAHOVANÉ TABLETY QUETIAPIN TEVA 300 MG RETARD QUETIAPIN TEVA 300 MG RETARD QUETIAPIN SANDOZ 300 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM DRZ ZEM LIM1 OME1 POR TBL FLM 60X200MG POR TBL FLM 30X200MG POR TBL FLM 60X200MG POR TBL FLM 30X200MG POR TBL FLM 30X200MG POR TBL FLM 60X200MG AVCP AVCP AVOW AVOW AATX AKRK CZ CZ PL PL NL SLO E E E E E E PSY PSY PSY PSY PSY PSY POR TBL FLM 60X200MG ZKRK SLO POR TBL FLM 60X200 POR TBL PRO 60X200MG POR TBL PRO 60X200MG POR TBL PRO 60X200MG ABUS ATPP ATPP ZDOZ POR TBL PRO 60X200MG IND1 UHR1 MFC P P P P P P 1 463,21 731,61 1 463,21 731,61 731,61 1 463,21 E PSY P S CZ CZ CZ E L L L PSY PSY PSY PSY AAZN GB POR TBL PRO 60X200MG I POR TBL FLM 60X200MG POR TBL FLM 60X200MG POR TBL FLM 60X200MG POR TBL FLM 30X200MG AACK IS AGNS ZGNS AGNS AKRK POR TBL FLM 30X200MG DNC Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 245 z 318 47,41 47,41 39,60 39,60 81,00 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0114949 SEROQUEL PROLONG 300 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0175830 QUETIAPIN ACTAVIS 300 MG RETARD DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 POR TBL PRO 60X300MG AAZN GB L PSY P 1 782,08 4 872,29 3 090,21 0,00 39,60 68,67 81,00 POR TBL PRO 60X300MG I POR TBL FLM 60X300MG ZACK IS L PSY P 1 782,08 5 225,34 3 443,26 0,00 39,60 76,52 81,00 AEGB H P 5 140,77 12 751,34 7 610,57 0,00 114,24 169,12 POR TBL PRO 60X400MG POR TBL PRO 60X400MG POR TBL PRO 60X400MG ATPP ZTPP ZDOZ CZ CZ CZ L PSY L PSY L PSY P P P 1 783,81 1 783,81 1 783,81 1 783,81 X 1 783,81 X 6 345,41 0,00 0,00 4 561,60 0,00 0,00 0,00 29,73 29,73 29,73 0,00 0,00 76,03 29,73 29,73 60,76 POR TBL PRO 60X400MG AAZN GB L PSY P 1 783,81 6 345,41 4 561,60 0,00 29,73 76,03 60,76 POR TBL PRO 60X400MG I ZACK IS L PSY P 1 783,81 6 804,24 5 020,43 0,00 29,73 83,67 60,76 POR CPS DUR 100X50MG POR CPS DUR 20X50MG POR CPS DUR 50X50MG POR TBL NOB 60X50MG POR TBL NOB 30X50MG POR CPS DUR 30X50MG AHHO D 252,51 252,51 0,00 0,00 40,40 0,00 AHHO AHHO APMP APMP ASFK D D CZ CZ CZ L PSY,NEU 50,59 126,47 153,28 76,65 76,65 50,59 126,47 160,39 82,08 112,71 0,00 0,00 7,11 5,43 36,06 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 40,47 40,47 40,87 40,88 40,88 0,00 0,00 1,90 2,90 19,23 POR TBL NOB 30X200MG POR TBL NOB 60X200MG POR TBL NOB 100X200MG POR TBL NOB 50X200MG POR TBL NOB 20X200MG POR TBL NOB 120X200MG APMP APMP AHHO CZ CZ D L PSY,NEU L PSY,NEU L PSY,NEU 69,39 261,96 446,49 69,39 Y 261,96 X 446,49 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,25 17,46 17,86 0,00 0,00 0,00 AHHO AHHO ASFK D D CZ L PSY,NEU L PSY,NEU L PSY,NEU 227,37 90,94 545,68 281,57 113,20 739,37 54,20 22,26 193,69 0,00 0,00 0,00 18,19 18,19 18,19 4,34 4,45 6,46 0125314 TIAPRIDAL POR GTT SOL 1X30ML ASFK CZ 82,59 398,90 316,31 5,50 7,87 30,12 0099926 0048578 0050415 0165744 POR TBL FLM 50X100MG POR TBL NOB 50X100MG POR TBL NOB 50X100MG POR TBL NOB 100X100MG POR TBL NOB 50X100MG POR TBL NOB 50X100MG AZEH ASFK ARAT ZPMP SK CZ D CZ 95,16 98,31 98,31 272,61 95,16 X 128,58 238,64 285,90 0,00 30,27 140,33 13,29 8,11 6,64 6,64 13,29 7,61 7,86 7,86 10,90 0,00 2,42 11,23 0,53 ZPMP AGCL CZ A 136,31 181,74 143,13 189,85 6,82 8,11 6,64 6,64 10,90 14,54 0,55 0,65 0116132 KETILEPT 300 MG 0174768 QUETIAPIN TEVA 400 MG RETARD 0174771 QUETIAPIN TEVA 400 MG RETARD 0182610 QUETIAPIN SANDOZ 400 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0114985 SEROQUEL PROLONG 400 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0175836 QUETIAPIN ACTAVIS 400 MG RETARD N05AL01 p.o. Sulpirid 0046751 SULPIROL 50 0046749 0046750 0011468 0054432 0047535 SULPIROL 50 SULPIROL 50 PROSULPIN 50 MG PROSULPIN 50 MG DOGMATIL 50 MG 0007387 PROSULPIN 200 MG 0011149 PROSULPIN 200 MG 0046746 SULPIROL 200 0046747 SULPIROL 200 0046748 SULPIROL 200 0064590 DOGMATIL 200 MG N05AL03 p.o. Tiaprid TIAPRA TIAPRIDAL TIAPRID-RATIOPHARM 100 MG TIAPRID PMCS 100 MG 0165741 TIAPRID PMCS 100 MG 0164069 TIAPRALAN 100 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 246 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0122885 TIAPRALAN 100 MG N05AL03 parent. N05AL05 p.o. 0145287 APO-AMISULPRID 200 MG 0155057 AMISULPRID MYLAN 200 MG 0125460 AMISULPRID-RATIOPHARM 200 MG 0134659 AMILIA 200 MG TABLETY AMILIA 200 MG TABLETY AMISULPRID MYLAN 200 MG AMISULPRID-RATIOPHARM 200 MG SOLIAN 200 MG 0058172 SOLIAN 200 MG 0134665 AMILIA 400 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0134662 AMILIA 400 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0155055 AMISULPRID MYLAN 400 MG N05AN01 p.o. p.o. IND1 POR TBL NOB 50X100MG AGCL A INJ SOL 12X2ML/100MG ASFK CZ A POR TBL NOB 30X50MG POR TBL NOB 90X50MG POR TBL NOB 60X50MG POR TBL NOB 60X50MG POR TBL NOB 60X50MG AGNS AGNS ASFK AGNS APMP GB GB CZ GB CZ E PSY E PSY P P E PSY E PSY POR TBL NOB 100X200MG POR TBL NOB 30X200MG POR TBL NOB 150X200MG POR TBL NOB 100X200MG POR TBL NOB 150X200MG POR TBL NOB 30X200MG POR TBL NOB 30X200MG POR TBL NOB 30X200MG POR TBL NOB 150X200MG POR TBL NOB 30X200MG AATX NL AATX AGNS UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 181,74 189,85 8,11 6,64 14,54 0,65 76,32 100,96 24,64 0,00 25,44 8,21 0,00 0,00 454,40 0,00 346,64 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 89,16 89,16 95,22 109,59 109,59 0,00 0,00 60,59 0,00 46,22 1 281,63 0,00 42,26 25,63 Úhrada EKV2 P P 334,35 1 003,06 714,14 821,90 821,90 334,35 X 1 003,06 X 1 168,54 821,90 X 1 168,54 E PSY P 2 112,97 3 394,60 NL GB E PSY E PSY P P 633,89 3 504,52 1 353,28 3 504,52 X 719,39 0,00 0,00 0,00 42,26 46,73 47,96 0,00 ARAT D E PSY P 2 336,34 2 336,34 X 0,00 0,00 46,73 0,00 APMP CZ E PSY P 3 656,45 8 595,73 4 939,28 0,00 48,75 65,86 APMP AGNS ARAT ASFK CZ GB D CZ E PSY E PSY E PSY P P P P 731,29 731,60 731,60 5 789,24 1 808,30 731,60 X 731,60 X 8 595,73 1 077,01 0,00 0,00 2 806,49 0,00 0,00 0,00 0,00 48,75 48,77 48,77 77,19 71,80 0,00 0,00 37,42 ASFK CZ P 1 157,85 1 808,30 650,45 0,00 77,19 43,36 POR TBL FLM 100X400MG POR TBL FLM 30X400MG POR TBL FLM 100X400MG APMP CZ E PSY P 3 253,66 7 069,60 3 815,94 0,00 32,54 38,16 APMP AGNS CZ GB E PSY E PSY P P 976,10 4 877,37 3 519,56 4 877,37 X 2 543,46 0,00 0,00 0,00 32,54 48,77 84,78 0,00 POR TBL NOB 100X300MG AZEH SK 174,13 174,13 X 0,00 0,00 5,22 0,00 POR SOL 1X60ML/60MG AORN SF POR SOL 1X30ML/30MG AORN SF Lithium 0002481 LITHIUM CARBONICUM SLOVAKOFARMA N05AX08 LIM1 OME1 Amisulprid AMISULPRID MYLAN 50 MG AMISULPRID MYLAN 50 MG DENIBAN AMISULPRID MYLAN 50 MG AMILIA 50 MG TABLETY 0145290 APO-AMISULPRID 200 MG 0134655 0141126 0120814 0044324 ZEM Tiaprid 0125315 TIAPRIDAL 0141121 0141123 0107953 0141122 0134645 DRZ Risperidon 0124563 RISPERIDON ORION 1 MG/ ML PERORÁLNÍ ROZTOK 0124562 RISPERIDON ORION 1 MG/ ML PERORÁLNÍ ROZTOK L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER 264,69 1 162,09 897,40 0,00 22,06 74,78 132,35 581,60 449,25 0,00 22,06 74,88 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 247 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 0066085 RISPERDAL POR SOL 1X30ML/30MG AJCG CZ L PSY,NEU,IN T,GER 0102961 MEDORISPER 0,5 MG POR TBL FLM 20X0,5MG AMOE CY 0102963 MEDORISPER 0,5 MG POR TBL FLM 60X0,5MG AMOE CY 0114356 RORENDO ORO TAB 0,5 MG POR TBL DIS 30X0.5MG AKRK SLO L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER 0086222 RISPERIDON ACTAVIS 1 MG POR TBL FLM 60X1MG AAGJ IS 0137466 RISPERIDON VIPHARM 1 MG POR TBL FLM 50X1MG AVIH PL 0137465 RISPERIDON VIPHARM 1 MG POR TBL FLM 20X1MG AVIH PL 0156906 RISPERIDON ORION 1 MG POR TBL FLM 60X1MG AORN SF 0102970 MEDORISPER 1 MG POR TBL FLM 60X1MG AMOE CY 0102968 MEDORISPER 1 MG POR TBL FLM 20X1MG AMOE CY 0114360 RORENDO ORO TAB 1 MG POR TBL DIS 30X1MG AKRK SLO 0156905 RISPERIDON ORION 1 MG POR TBL FLM 20X1MG AORN SF 0103972 RISEPRO 1 MG POR TBL FLM 60X1MG AVCP CZ 0103971 RISEPRO 1 MG POR TBL FLM 20X1MG AVCP CZ 0050002 RISPOLUX 1 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 20X1MG ASZK A 0046965 RISPERDAL 1 MG POR TBL FLM 60X1MG AJCG CZ 0046964 RISPERDAL 1 MG POR TBL FLM 20X1MG AJCG CZ 0008626 RILEPTID 1 MG POR TBL FLM 60X1MG AEGB H 0164792 RISPERA 1 MG POR TBL FLM 20X1MG ATPP CZ 0164793 RISPERA 1 MG POR TBL FLM 50X1MG ATPP CZ 0042525 RISPEN 1 POR TBL FLM 50X1MG AZNP CZ L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 646,65 690,36 43,71 0,00 107,78 7,29 56,64 56,64 0,00 0,00 28,32 0,00 170,01 170,01 0,00 0,00 28,34 0,00 99,27 114,14 14,87 0,00 33,09 4,96 264,68 264,68 0,00 0,00 22,06 0,00 220,57 220,57 0,00 0,00 22,06 0,00 88,22 88,23 0,01 0,00 22,06 0,00 264,69 274,56 9,87 0,00 22,06 0,82 264,69 295,03 30,34 0,00 22,06 2,53 88,22 98,93 10,71 0,00 22,06 2,68 132,35 152,21 19,86 0,00 22,06 3,31 88,23 102,41 14,18 0,00 22,06 3,55 264,69 338,02 73,33 0,00 22,06 6,11 88,22 113,40 25,18 0,00 22,06 6,30 88,22 118,49 30,27 0,00 22,06 7,57 264,69 371,03 106,34 0,00 22,06 8,86 88,22 124,75 36,53 0,00 22,06 9,13 264,69 387,58 122,89 0,00 22,06 10,24 88,22 135,16 46,94 0,00 22,06 11,74 220,57 341,33 120,76 0,00 22,06 12,08 220,57 404,17 183,60 0,00 22,06 18,36 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV2 Stránka 248 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0010527 RISPEN 1 POR TBL FLM 20X1MG AZNP CZ L PSY, NEU, INT, GER 88,22 169,49 81,27 0,00 22,06 20,32 0103976 RISEPRO 2 MG POR TBL FLM 60X2MG AVCP CZ 345,71 795,58 449,87 0,00 14,40 18,74 0086802 RISPERIDON ACTAVIS 2 MG POR TBL FLM 60X2MG AAGJ IS 353,36 353,36 0,00 0,00 14,72 0,00 0137461 RISPERIDON VIPHARM 2 MG POR TBL FLM 20X2MG AVIH PL 117,78 117,78 0,00 0,00 14,72 0,00 0137462 RISPERIDON VIPHARM 2 MG POR TBL FLM 50X2MG AVIH PL 294,47 294,48 0,01 0,00 14,72 0,00 0156907 RISPERIDON ORION 2 MG POR TBL FLM 60X2MG AORN SF 353,36 373,98 20,62 0,00 14,72 0,86 0102979 MEDORISPER 2 MG POR TBL FLM 60X2MG AMOE CY 353,36 389,52 36,16 0,00 14,72 1,51 0102977 MEDORISPER 2 MG POR TBL FLM 20X2MG AMOE CY 117,79 131,38 13,59 0,00 14,72 1,70 0114364 RORENDO ORO TAB 2 MG POR TBL DIS 30X2MG AKRK SLO 176,68 203,18 26,50 0,00 14,72 2,21 0050029 RISPOLUX 2 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 20X2MG ASZK A 117,79 148,05 30,26 0,00 14,72 3,78 0103975 RISEPRO 2 MG POR TBL FLM 20X2MG AVCP CZ 117,79 272,74 154,95 0,00 14,72 19,37 0008671 RILEPTID 2 MG POR TBL FLM 60X2MG AEGB H 353,36 851,03 497,67 0,00 14,72 20,74 0046967 RISPERDAL 2 MG POR TBL FLM 60X2MG AJCG CZ 353,36 867,41 514,05 0,00 14,72 21,42 0046966 RISPERDAL 2 MG POR TBL FLM 20X2MG AJCG CZ 117,79 299,25 181,46 0,00 14,72 22,68 0164803 RISPERA 2 MG POR TBL FLM 50X2MG ATPP CZ 294,47 784,77 490,30 0,00 14,72 24,52 0164802 RISPERA 2 MG POR TBL FLM 20X2MG ATPP CZ 117,79 329,55 211,76 0,00 14,72 26,47 0042527 RISPEN 2 POR TBL FLM 50X2MG AZNP CZ 294,47 899,45 604,98 0,00 14,72 30,25 0010528 RISPEN 2 POR TBL FLM 20X2MG AZNP CZ L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER 117,79 376,99 259,20 0,00 14,72 32,40 0137457 RISPERIDON VIPHARM 3 MG POR TBL FLM 20X3MG AVIH PL 176,68 176,68 0,00 0,00 14,72 0,00 0137458 RISPERIDON VIPHARM 3 MG POR TBL FLM 50X3MG AVIH PL 441,71 441,71 0,00 0,00 14,72 0,00 0156908 RISPERIDON ORION 3 MG POR TBL FLM 60X3MG AORN SF L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER 530,05 537,05 7,00 0,00 14,72 0,19 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV2 Stránka 249 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ Doplatek za balení ZAP1 206,94 30,26 0,00 14,72 2,52 530,04 1 176,39 646,35 0,00 14,72 17,95 530,04 1 177,91 647,87 0,00 14,72 18,00 176,68 406,48 229,80 0,00 14,72 19,15 530,04 1 268,73 738,69 0,00 14,72 20,52 530,04 1 283,23 753,19 0,00 14,72 20,92 176,68 446,34 269,66 0,00 14,72 22,47 441,71 1 162,12 720,41 0,00 14,72 24,01 176,68 484,64 307,96 0,00 14,72 25,66 441,71 1 321,43 879,72 0,00 14,72 29,32 L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER 199,26 274,29 75,03 0,00 12,45 4,69 597,79 1 561,67 963,88 0,00 12,45 20,08 199,26 537,99 338,73 0,00 12,45 21,17 597,79 1 673,56 1 075,77 0,00 12,45 22,41 199,26 633,21 433,95 0,00 12,45 27,12 199,26 731,10 531,84 0,00 12,45 33,24 199,29 587,25 387,96 0,00 12,46 24,25 235,99 766,96 530,97 0,00 9,83 22,12 ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER 176,68 MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0050054 RISPOLUX 3 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 20X3MG ASZK A 0102987 MEDORISPER 3 MG POR TBL FLM 60X3MG AMOE CY 0103980 RISEPRO 3 MG POR TBL FLM 60X3MG AVCP CZ 0103979 RISEPRO 3 MG POR TBL FLM 20X3MG AVCP CZ 0008817 RILEPTID 3 MG POR TBL FLM 60X3MG AEGB H 0046969 RISPERDAL 3 MG POR TBL FLM 60X3MG AJCG CZ 0046968 RISPERDAL 3 MG POR TBL FLM 20X3MG AJCG CZ 0164816 RISPERA 3 MG POR TBL FLM 50X3MG ATPP CZ 0164815 RISPERA 3 MG POR TBL FLM 20X3MG ATPP CZ 0042529 RISPEN 3 POR TBL FLM 50X3MG AZNP CZ 0050072 RISPOLUX 4 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 20X4MG ASZK A 0103984 RISEPRO 4 MG POR TBL FLM 60X4MG AVCP CZ 0103983 RISEPRO 4 MG POR TBL FLM 20X4MG AVCP CZ 0008827 RILEPTID 4 MG POR TBL FLM 60X4MG AEGB H 0164825 RISPERA 4 MG POR TBL FLM 20X4MG ATPP CZ 0010530 RISPEN 4 POR TBL FLM 20X4MG AZNP CZ 0046970 RISPERDAL 4 MG POR TBL FLM 20X4MG AJCG CZ 0103987 RISEPRO 6 MG POR TBL FLM 20X6MG AVCP CZ L PSY, NEU, INT, GER 0104693 RISPERDAL CONSTA 25 MG INJ PSU LQF 25MG ALARIS AJCG CZ A PSY P 2 714,06 2 714,06 0,00 0,00 293,12 0,00 0104692 RISPERDAL CONSTA 37,5 MG INJ PSU LQF 37.5MG ALARIS AJCG CZ A PSY P 3 535,49 3 535,49 0,00 0,00 254,56 0,00 N05AX08 parent. Úhrada EKV2 Risperidon Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 250 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0104691 RISPERDAL CONSTA 50 MG DRZ ZEM LIM1 OME1 A PSY IND1 UHR1 MFC P 4 486,29 4 486,29 DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0,00 0,00 242,26 0,00 INJ PSU LQF 50MG ALARIS AJCG CZ 0031869 ZOLEPTIL 25 POR TBL OBD 30X25MG AATV CZ P 289,46 366,47 77,01 50,29 77,19 20,54 0031875 ZOLEPTIL 50 POR TBL OBD 30X50MG AATV CZ P 578,92 708,80 129,88 100,59 77,19 17,32 0031881 ZOLEPTIL 100 POR TBL OBD 30X100MG AATV CZ P 1 157,85 1 359,02 201,17 201,17 77,19 13,41 POR TBL NOB 28X15MG POR TBL NOB 56X15MG POR TBL NOB 28X10MG AOPE ZOPE AOPE GB GB GB E PSY E PSY E PSY P P P 2 821,65 5 890,92 2 489,29 2 821,65 6 255,16 2 756,50 0,00 364,24 267,21 0,00 0,00 0,00 120,93 126,23 160,03 0,00 7,81 17,18 POR TBL PRO 49X9MG BLI-A POR TBL PRO 28X6MG BLI-A POR TBL PRO 49X6MG BLI-A POR TBL PRO 28X3MG BLI-A POR TBL PRO 30X3MG POR TBL PRO 30X3MG BLI-A AJAI B E PSY P 7 417,66 8 712,17 1 294,51 0,00 100,92 17,61 AJAI B E PSY P 2 903,70 2 903,70 0,00 0,00 103,70 0,00 AJAI B E PSY P 6 269,75 6 607,04 337,29 0,00 127,95 6,88 AJAI B E PSY P 2 283,84 2 823,84 540,00 0,00 163,13 38,57 AJAI AJAI B B E PSY E PSY P P 2 878,71 2 878,71 3 018,72 3 018,72 140,01 140,01 0,00 0,00 191,91 191,91 9,33 9,33 INJ SUS PRO 1X100MG+2JEHLY INJ SUS PRO 1X150MG+2JEHLY INJ SUS PRO 1X75MG+2JEHLY INJ SUS PRO 1X50MG+2JEHLY AJAI B A PSY P 9 256,46 11 734,60 2 478,14 0,00 231,41 61,95 ZJAI B A PSY P 16 429,54 17 197,10 767,56 0,00 273,83 12,79 AJAI B A PSY P 8 214,77 10 393,70 2 178,93 0,00 273,83 72,63 AJAI B A PSY P 6 942,53 8 522,55 1 580,02 0,00 347,13 79,00 0002477 DIAZEPAM SLOVAKOFARMA 5 MG POR TBL NOB 20X5MG AZEH SK 14,75 56,02 X 41,27 39,37 2,95 8,25 0002478 DIAZEPAM SLOVAKOFARMA 10 MG POR TBL NOB 20X10MG AZEH SK 29,49 108,24 X 78,75 78,75 2,95 7,88 N05AX11 N05AX12 p.o. p.o. Zotepin Aripiprazol 0028167 ABILIFY 15 MG 0028169 ABILIFY 15 MG 0028162 ABILIFY 10 MG N05AX13 p.o. Paliperidon 0028985 INVEGA 9 MG 0028973 INVEGA 6 MG 0028968 INVEGA 6 MG 0028944 INVEGA 3 MG 0028949 INVEGA 3 MG 0028948 INVEGA 3 MG N05AX13 parent. Paliperidon 0168089 XEPLION 100 MG 0168090 XEPLION 150 MG 0168088 XEPLION 75 MG 0168087 XEPLION 50 MG N05BA01 p.o. Úhrada EKV2 Diazepam Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 251 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název N05BA01 Doplněk názvu p.rect. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Diazepam 0069417 DIAZEPAM DESITIN RECTAL TUBE 5 MG RCT SOL 5X2.5ML/5MG ADET D L NEU, PSY, PED 138,34 146,43 8,09 0,00 55,34 3,24 0069418 DIAZEPAM DESITIN RECTAL TUBE 10 MG RCT SOL 5X2.5ML/10MG ADET D L NEU, PSY, PED 189,78 189,78 0,00 0,00 37,96 0,00 INJ SOL 10X2ML/10MG AKRK SLO 72,76 72,76 0,00 0,00 7,28 0,00 POR TBL OBD 20X10MG ATZF PL 19,66 19,66 0,00 0,00 2,95 0,00 POR CPS DUR 25X10MG ALEK SLO 36,87 64,41 27,54 27,54 2,95 2,20 POR TBL NOB 20X10MG AZNP CZ 19,66 34,65 14,99 14,98 4,92 3,75 POR TBL NOB 20X10MG ASFK CZ 58,42 60,92 2,50 2,51 5,84 0,25 POR TBL NOB 100X0.25MG POR TBL NOB 100X0.25MG POR TBL NOB 30X0.25MG POR TBL NOB 30X0.25MG POR TBL NOB 30X0.25MG POR TBL NOB 30X0.25MG ZORN SF 23,25 83,19 59,94 31,53 4,65 11,99 AEGB H 23,25 91,21 67,96 31,53 4,65 13,59 AORN SF 6,98 38,44 31,46 9,46 4,65 20,97 AZNP CZ 6,98 41,80 34,82 9,46 4,65 23,21 APFX CZ 6,98 57,44 50,46 9,46 4,65 33,64 AEGB H 6,98 70,90 63,92 9,46 4,65 42,61 POR TBL NOB 100X0.5MG POR TBL NOB 100X0.5MG POR TBL NOB 30X0.5MG POR TBL NOB 30X0.5MG POR TBL NOB 30X0.5MG POR TBL NOB 30X0.5MG ZORN SF 35,78 98,83 63,05 63,05 3,58 6,31 AEGB H 35,78 169,93 134,15 63,05 3,58 13,42 AORN APFX AEGB AZNP SF CZ H CZ 10,73 10,73 10,73 10,73 70,06 75,53 78,78 89,65 59,33 64,80 68,05 78,92 18,92 18,92 18,92 18,92 3,58 3,58 3,58 3,58 19,78 21,60 22,68 26,31 N05BA01 parent. Diazepam 0096610 APAURIN N05BA02 p.o. Chlordiazepoxid 0040564 ELENIUM N05BA03 p.o. Medazepam 0096175 ANSILAN 10 MG TVRDÉ TOBOLKY N05BA04 p.o. Oxazepam 0001940 OXAZEPAM LÉČIVA N05BA09 p.o. Klobazam 0065342 FRISIUM 10 N05BA12 p.o. Alprazolam 0170495 ALPRAZOLAM ORION 0,25 MG 0059755 FRONTIN 0,25 MG 0170493 ALPRAZOLAM ORION 0,25 MG 0091788 NEUROL 0,25 0090957 XANAX 0,25 MG 0059754 FRONTIN 0,25 MG 0170499 ALPRAZOLAM ORION 0,5 MG 0059757 FRONTIN 0,5 MG 0170497 0090959 0059756 0006618 Úhrada EKV2 ALPRAZOLAM ORION 0,5 MG XANAX 0,5 MG FRONTIN 0,5 MG NEUROL 0,5 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 252 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0110034 HELEX RETARD 0,5 MG 0083099 XANAX SR 0,5 MG POR TBL PRO 30X0,5MG POR TBL PRO 30X0.5MG AKRK APFX SLO CZ 16,27 16,27 61,32 143,24 45,05 126,97 18,92 18,92 5,42 5,42 15,02 42,32 0170503 0170501 0096977 0086656 0059759 0059758 0110035 0083100 POR TBL NOB 100X1MG POR TBL NOB 30X1MG POR TBL NOB 30X1MG POR TBL NOB 30X1MG POR TBL NOB 100X1MG POR TBL NOB 30X1MG POR TBL PRO 30X1MG POR TBL PRO 30X1MG ZORN AORN APFX AZNP AEGB AEGB AKRK APFX SF SF CZ CZ H H SLO CZ 58,99 17,69 17,69 17,69 58,99 17,69 25,03 25,03 256,21 118,16 131,59 135,23 502,26 173,31 86,48 213,48 197,22 100,47 113,90 117,54 443,27 155,62 61,45 188,45 126,10 37,83 37,83 37,83 126,10 37,83 37,83 37,83 2,95 2,95 2,95 2,95 2,95 2,95 4,17 4,17 9,86 16,75 18,98 19,59 22,16 25,94 10,24 31,41 POR TBL NOB 50X2MG POR TBL PRO 30X2MG POR TBL PRO 30X2MG APFX AKRK APFX CZ SLO CZ 58,99 38,51 38,51 376,84 298,55 327,33 317,85 260,04 288,82 126,10 75,66 75,66 2,95 3,21 3,21 15,89 21,67 24,07 0066131 BUSPIRON-EGIS 5 MG 0021013 BUSPIRON-EGIS 5 MG POR TBL NOB 60X5MG POR TBL NOB 30X5MG AEGB AEGB H H 60,64 37,37 86,62 98,25 25,98 60,88 25,73 25,73 6,06 7,47 2,60 12,18 0066132 BUSPIRON-EGIS 10 MG 0021006 BUSPIRON-EGIS 10 MG POR TBL NOB 60X10MG POR TBL NOB 30X10MG AEGB AEGB H H 99,64 49,81 151,09 165,38 51,45 115,57 51,45 51,45 4,98 4,98 2,57 11,56 POR TBL NOB 30X200MG POR TBL NOB 30X200MG AGMP ALEK CZ SLO 64,13 64,13 98,17 98,17 34,04 34,04 34,04 34,04 12,83 12,83 6,81 6,81 0030160 MIDAZOLAM TORREX 1 MG/ML INJ SOL 10X2ML/2MG ACQI CZ A 73,75 185,96 112,21 0,00 55,31 84,16 0127737 0109487 0127736 0030187 0030164 0025034 MIDAZOLAM ACCORD 5 MG/ML MIDAZOLAM B. BRAUN 1 MG/ML MIDAZOLAM ACCORD 1 MG/ML MIDAZOLAM TORREX 5 MG/ML MIDAZOLAM TORREX 1 MG/ML DORMICUM INJ+INF SOL 10X1ML INJ+ RCT SOL 20X5ML INJ+INF SOL 10X5ML INJ SOL 10X1ML/5MG INJ SOL 10X5ML/5MG INJ SOL 10X1ML/5MG AAHN ABMM AAHN ACQI ACQI ARCE GB D GB CZ CZ CZ A A A A A A 184,38 368,75 184,38 184,38 184,38 184,38 195,50 402,73 208,14 209,23 320,60 379,59 11,12 33,98 23,76 24,85 136,22 195,21 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 55,31 55,31 55,31 55,31 55,31 55,31 3,34 5,10 7,13 7,46 40,87 58,56 0127738 0109493 0030205 0085325 MIDAZOLAM ACCORD 5 MG/ML MIDAZOLAM B. BRAUN 5 MG/ML MIDAZOLAM TORREX 5 MG/ML DORMICUM INJ+INF SOL 10X3ML INJ+RCT SOL 10X3ML INJ SOL 10X3ML/15MG INJ SOL 5X3ML/15MG AAHN ABMM ACQI ARCE GB D CZ CZ A A A A 365,51 490,98 496,27 276,15 365,51 490,98 496,27 386,98 0,00 0,00 0,00 110,83 0,00 0,00 0,00 0,00 36,55 49,10 49,63 92,05 0,00 0,00 0,00 36,94 0109498 MIDAZOLAM B. BRAUN 5 MG/ML INJ+RCT SOL 20X10ML ABMM D A 2 226,91 2 226,91 0,00 0,00 33,40 ALPRAZOLAM ORION 1 MG ALPRAZOLAM ORION 1 MG XANAX 1 MG NEUROL 1,0 FRONTIN 1 MG FRONTIN 1 MG HELEX RETARD 1 MG XANAX SR 1 MG 0096983 XANAX 2 MG 0110036 HELEX RETARD 2 MG 0083101 XANAX SR 2 MG N05BE01 N05BX01 p.o. p.o. Buspiron Mefenoxalon 0003645 DIMEXOL 0085656 DORSIFLEX 200 MG N05CD08 parent. Úhrada EKV2 Midazolam Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD 0,00 Stránka 253 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0014987 DORMICUM 0127739 MIDAZOLAM ACCORD 5 MG/ML N06AA04 p.o. p.o. p.o. p.o. p.o. N06AA21 p.o. p.o. ANAI ANAI POR TBL PRO 20X240MG Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 670,59 156,53 670,59 156,53 0,00 0,00 0,00 0,00 40,24 46,96 0,00 0,00 CZ CZ 154,48 80,49 154,48 80,49 0,00 0,00 0,00 0,00 10,30 10,73 0,00 0,00 ANAI CZ 218,88 218,88 0,00 0,00 13,68 0,00 POR TBL FLM 50X28.3MG AZEH SK 51,87 53,77 1,90 1,90 2,75 0,10 POR TBL FLM 50X25MG I PP ALUN DK 110,30 110,30 0,00 0,00 6,62 0,00 POR TBL OBD 30X25MG POR TBL FLM 30X75MG AZNP AZNP CZ CZ 53,67 165,66 55,88 X 165,66 X 2,21 0,00 0,00 0,00 10,73 11,04 0,44 0,00 POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 20X75MG POR TBL FLM 20X75MG AADB AADB AADB AADB IRL IRL IRL IRL 67,70 67,70 172,61 172,61 67,70 67,70 180,90 180,90 0,00 0,00 8,29 8,29 0,00 0,00 0,00 0,00 9,03 9,03 11,51 11,51 0,00 0,00 0,55 0,55 POR CPS DUR 30X20MG POR CPS DUR 100X20MG POR CPS DUR 30X20MG POR CPS DUR 30X20MG POR CPS DUR 28X20MG POR CPS DUR 100X20MG POR CPS DUR 30X20MG CPS 28X20MG POR CPS DUR 30X20MG POR CPS DUR 100X20MG POR CPS DUR 30X20MG ASVS AATX CZ NL 216,16 720,54 219,69 1 101,99 3,53 381,45 3,53 11,76 7,21 7,21 0,12 3,81 AMOE AATX AELR ARAT CY NL CZ D 216,16 216,16 201,75 720,54 336,89 349,84 352,57 1 278,91 120,73 133,68 150,82 558,37 3,53 3,53 3,29 11,76 7,21 7,21 7,21 7,21 4,02 4,46 5,39 5,58 ARAT AEGB AZNP APMP D H CZ CZ 216,16 201,75 216,16 774,78 405,47 443,42 544,37 845,02 189,31 241,67 328,21 70,24 3,53 3,29 3,53 11,76 7,21 7,21 7,21 7,75 6,31 8,63 10,94 0,70 APMP CZ 232,43 267,48 35,05 3,53 7,75 1,17 Úhrada EKV2 Fluoxetin 0032738 FLUZAK 0107901 APO-FLUOXETINE 0054423 0107899 0021890 0095458 MAGRILAN APO-FLUOXETINE PROZAC FLUOXETIN-RATIOPHARM 20 MG 0095457 0054074 0098791 0144999 FLUOXETIN-RATIOPHARM 20 MG FLOXET 20 MG DEPREX LÉČIVA DEFLUOX 0144996 DEFLUOX POR TBL RET 20X75MG POR TBL OBD 30X25MG DNC Maprotilin LUDIOMIL 25 LUDIOMIL 25 LUDIOMIL 75 LUDIOMIL 75 N06AB03 CZ GB MFC Dosulepin 0004207 PROTHIADEN 25 0077047 PROTHIADEN 75 0016311 0163411 0016312 0163410 ARCE AAHN UHR1 Nortriptylin 0012343 NORTRILEN N06AA16 A A INJ SOL 5X10ML/50MG INJ+INF SOL 1X10ML IND1 Amitriptylin 0087167 AMITRIPTYLIN-SLOVAKOFARMA N06AA10 LIM1 OME1 Dibenzepin 0016313 NOVERIL 240 N06AA09 ZEM Klomipramin 0016028 ANAFRANIL SR 75 0016029 ANAFRANIL 25 N06AA08 DRZ Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 254 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0144995 DEFLUOX DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR CPS DUR 20X20MG APMP CZ 154,95 292,00 137,05 2,35 7,75 6,85 CITALON 10 MG CITALOPRAM ORION 10 MG DALSAN 10 MG CITALOPRAM ORION 10 MG CITALOPRAM BLUEFISH 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0157187 CITALOPRAM BLUEFISH 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0017425 CITALEC 10 ZENTIVA 0080416 CITALOPRAM-TEVA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 98X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 100X10MG ASZK AORN AEGB AORN ZBUS A SF H SF S 151,31 529,62 151,32 151,32 540,42 151,31 610,77 192,13 192,31 916,69 0,00 81,15 40,81 40,99 376,27 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,81 10,81 10,81 10,81 10,81 0,00 1,66 2,92 2,93 7,53 POR TBL FLM 30X10MG ZBUS S 162,13 283,59 121,46 0,00 10,81 8,10 POR TBL FLM 30X10 MG POR TBL FLM 30X10MG AZEH ATPP SK CZ 162,13 190,71 314,70 229,58 152,57 38,87 0,00 0,00 10,81 12,71 10,17 2,59 0015170 0132563 0132518 0157192 POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 30X20MG ASZK ASZK ASZK ZBUS A A A S 201,75 201,75 201,75 216,16 201,76 201,76 201,76 236,63 0,01 0,01 0,01 20,47 0,00 0,00 0,00 0,00 7,21 7,21 7,21 7,21 0,00 0,00 0,00 0,68 POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 98X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 100X20MG AGCL AGCL AORN AORN APGZ APGZ ZBUS A A SF SF A A S 201,75 201,75 706,12 201,75 216,16 216,16 720,54 258,04 258,04 1 041,72 314,10 339,12 339,12 1 166,61 56,29 56,29 335,60 112,35 122,96 122,96 446,07 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,21 7,21 7,21 7,21 7,21 7,21 7,21 2,01 2,01 3,42 4,01 4,10 4,10 4,46 POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 60X20MG POR TBL FLM 60X20MG AEGB ARXY AATX ATPP ZTPP ATPP AATX AATX ARAT ATPP ATPP AZEH AZEH H GB NL CZ CZ CZ NL NL D CZ CZ SK SK 201,75 201,75 720,54 720,54 720,54 720,54 216,16 216,16 216,16 216,16 216,16 432,32 432,32 341,74 345,32 1 239,22 1 278,91 1 278,91 1 278,91 392,29 392,29 405,47 405,47 405,47 832,77 832,77 139,99 143,57 518,68 558,37 558,37 558,37 176,13 176,13 189,31 189,31 189,31 400,45 400,45 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,21 7,21 7,21 7,21 7,21 7,21 7,21 7,21 7,21 7,21 7,21 7,21 7,21 5,00 5,13 5,19 5,58 5,58 5,58 5,87 5,87 6,31 6,31 6,31 6,67 6,67 N06AB04 p.o. Citalopram 0015158 0106778 0051198 0106777 0157189 0047642 0164751 0106780 0106779 0020151 0020143 0157194 0051199 0015788 0114292 0191573 0132623 0080429 0114296 0114287 0132538 0080427 0132534 0132524 0132582 Úhrada EKV2 CITALON 20 MG CITALON 20 MG CITALON 20 MG CITALOPRAM BLUEFISH 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY PRAM 20 MG PRAM 20 MG CITALOPRAM ORION 20 MG CITALOPRAM ORION 20 MG CITALOPRAM ACTAVIS 20 MG CITALOPRAM ACTAVIS 20 MG CITALOPRAM BLUEFISH 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY DALSAN 20 MG ZYLORAM 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY APO-CITAL 20 MG CITALOPRAM-TEVA 20 MG CITALOPRAM-TEVA 20 MG CITALOPRAM-TEVA 20 MG APO-CITAL 20 MG APO-CITAL 20 MG CITALOPRAM-RATIOPHARM 20 MG CITALOPRAM-TEVA 20 MG CITALOPRAM-TEVA 20 MG CITALEC 20 ZENTIVA CITALEC 20 ZENTIVA Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 255 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0017433 CITALEC 20 ZENTIVA 0146814 CITALOPRAM 20 BIOTIKA POTAHOVANÉ TABLETY 0132523 CITALEC 20 ZENTIVA 0017431 CITALEC 20 ZENTIVA 0132581 CITALEC 20 ZENTIVA 0094948 SEROPRAM 20 MG 0199252 SEROPRAM 20 MG 0045560 SEROPRAM 40 MG/ML POR TBL FLM 60X20 MG POR TBL FLM 28X20MG AZEH ZBTA SK SK 432,32 201,76 832,77 405,41 400,45 203,65 0,00 0,00 7,21 7,21 6,67 7,27 POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20 MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR GTT SOL 1X15ML AZEH AZEH AZEH ALUN ZLUD ALUN SK SK SK DK E DK 216,16 216,16 216,16 201,75 201,75 216,16 435,37 435,37 435,37 645,07 645,07 962,03 219,21 219,21 219,21 443,32 443,32 745,87 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,21 7,21 7,21 7,21 7,21 7,21 7,31 7,31 7,31 15,83 15,83 24,86 0106782 0106781 0051200 0080562 0146813 POR TBL FLM 98X40MG POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 14X40MG AORN AORN AEGB ATPP ZBTA SF SF H CZ SK 941,48 269,00 269,00 288,21 201,76 2 028,73 618,12 658,26 778,92 405,41 1 087,25 349,12 389,26 490,71 203,65 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,80 4,80 4,80 4,80 7,21 5,55 6,23 6,95 8,18 7,27 POR GTT SOL 1X15ML ZBTA SK 216,16 898,96 682,80 0,00 7,21 22,76 0072564 SEROPRAM INF CNC SOL 5X0.5ML ALUN DK A PSY, SEX 482,59 717,24 234,65 0,00 96,52 46,93 0060113 SEROPRAM INF CNC SOL 10X1ML ALUN DK A PSY, SEX 1 288,89 1 773,58 484,69 0,00 64,44 24,23 POR TBL FLM 30X20MG AORN SF 215,84 215,84 0,00 0,00 7,19 0,00 POR TBL FLM 60X20MG ZORN SF 432,10 432,10 0,00 0,00 7,20 0,00 POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL NOB 120X20MG POR TBL NOB 90X20MG POR TBL NOB 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 100X20MG I POR TBL FLM 30X20MG I AHHO AHHO AGDB AMOE AMOE AMOE APGZ APGZ ATPP D D H CY CY CY A A CZ 216,16 216,16 216,16 864,64 648,48 216,16 216,16 216,16 720,54 246,42 246,42 300,56 1 293,72 977,67 336,89 339,12 339,12 1 137,01 30,26 30,26 84,40 429,08 329,19 120,73 122,96 122,96 416,47 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,21 7,21 7,21 7,21 7,21 7,21 7,21 7,21 7,21 1,01 1,01 2,81 3,58 3,66 4,02 4,10 4,10 4,16 ATPP CZ 216,16 361,53 145,37 0,00 7,21 4,85 POR TBL FLM 60X20MG POR TBL FLM 60X20MG ZHHO AHHO D D 432,32 432,32 771,72 771,72 339,40 339,40 0,00 0,00 7,21 7,21 5,66 5,66 CITALOPRAM ORION 40 MG CITALOPRAM ORION 40 MG DALSAN 40 MG CITALOPRAM-TEVA 40 MG CITALOPRAM 40 BIOTIKA POTAHOVANÉ TABLETY 0146815 CITALOPRAM 40 MG/ML BIOTIKA KAPKY N06AB04 N06AB05 parent. p.o. Úhrada EKV2 Citalopram Paroxetin 0140276 PAROXETIN ORION 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0140277 PAROXETIN ORION 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0013860 PAROLEX 20 0010487 PAROLEX 20 0030805 REMOOD 20 MG 0105892 ARKETIS 20 MG 0105891 ARKETIS 20 MG 0105888 ARKETIS 20 MG 0150999 PAROXETIN +PHARMA 20 MG 0150995 PAROXETIN +PHARMA 20 MG 0129132 PAROXETIN-TEVA 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0129127 PAROXETIN-TEVA 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0010485 PAROLEX 20 0013854 PAROLEX 20 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 256 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 480,01 480,01 1 239,22 392,29 263,85 263,85 108,79 53,16 0,00 0,00 0,00 0,00 7,21 7,21 11,30 11,30 8,80 8,80 1,09 1,77 255,77 255,77 679,65 679,65 423,88 423,88 0,00 0,00 5,68 5,68 9,42 9,42 D IS PL 201,75 216,16 216,17 201,76 216,16 X 216,17 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,21 7,21 7,21 0,00 0,00 0,00 APFX APFX AKRK AKRK AKRK AKRK ZJSP CZ CZ SLO SLO SLO SLO CZ 720,58 201,75 605,25 201,75 201,75 201,75 706,17 720,58 X 201,75 X 690,37 232,02 232,02 232,02 812,08 0,00 0,00 85,12 30,27 30,27 30,27 105,91 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,21 7,21 7,21 7,21 7,21 7,21 7,21 0,00 0,00 1,01 1,08 1,08 1,08 1,08 POR TBL FLM 98X50MG ZJSP CZ 706,17 812,08 105,91 0,00 7,21 1,08 POR TBL FLM 98X50MG ZJSP CZ 706,17 812,08 105,91 0,00 7,21 1,08 POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 100X50MG I POR TBL FLM 30X50MG II POR TBL FLM 30X50MG I POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 100X50MG II POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 28X50MG AGCL AGCL ZORN A A SF 216,16 216,16 720,54 273,49 273,49 1 002,52 57,33 57,33 281,98 0,00 0,00 0,00 7,21 7,21 7,21 1,91 1,91 2,82 AORN ZORN AEGB ARXY ATPP AORN SF SF H GB CZ SF 216,16 216,16 216,16 216,16 216,16 720,54 312,80 316,38 364,34 368,83 405,47 1 696,60 96,64 100,22 148,18 152,67 189,31 976,06 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,21 7,21 7,21 7,21 7,21 7,21 3,22 3,34 4,94 5,09 6,31 9,76 APGZ APGZ ZJSP A A CZ 232,43 232,43 264,56 232,43 232,43 304,23 0,00 0,00 39,67 0,00 0,00 0,00 7,75 7,75 9,45 0,00 0,00 1,42 Kód Název Doplněk názvu 0154280 0015404 0107848 0107847 SEROXAT 20 MG SEROXAT 20 MG APO-PAROX APO-PAROX POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 30X20MG ASBX ASBX AATX AATX POR TBL FLM 30X30MG POR TBL FLM 30X30MG 0053689 SEROXAT 30 MG 0154271 SEROXAT 30 MG N06AB06 p.o. ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC GB GB NL NL 216,16 216,16 1 130,43 339,13 ASBX ASBX GB GB POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 30X50MG I AHHO AAGJ AVIH POR TBL FLM 100X50MG POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 84X50MG POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 98X50MG DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Sertralin 0162867 SERTIVAN 50 MG 0023894 SERTRALIN ACTAVIS 50 MG 0151751 SERTRALIN VIPHARM 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0146917 ZOLOFT 50 MG 0053950 ZOLOFT 50 MG 0017965 ASENTRA 50 0031866 ASENTRA 50 0132554 ASENTRA 50 0137495 ASENTRA 50 0199453 SERTRALIN JS PARTNER 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0198089 SERTRALIN KRKA 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0179200 SERTRALIN KRKA 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0176528 ADJUVIN 50 MG 0018222 ADJUVIN 50 MG 0141283 SERTRALIN ORION 50 MG 0141284 0141282 0032660 0015817 0101953 0141285 DRZ SERTRALIN ORION 50 MG SERTRALIN ORION 50 MG STIMULOTON 50 MG SERLIFT 50 MG SERTRALIN-TEVA 50 MG SERTRALIN ORION 50 MG 0164835 SETALOFT 50 MG 0126195 SETALOFT 50 MG 0199450 SERTRALIN JS PARTNER 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 257 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0198086 SERTRALIN KRKA 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0179197 SERTRALIN KRKA 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0015418 SERTRALIN 50 GENERICON 0107887 APO-SERTRAL 50 0107885 APO-SERTRAL 50 0162877 SERTIVAN 100 MG 0023882 SERTRALIN ACTAVIS 100 MG 0151773 SERTRALIN VIPHARM 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0053951 ZOLOFT 100 MG 0017967 ASENTRA 100 0151765 SERTRALIN VIPHARM 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0132551 ASENTRA 100 0031867 ASENTRA 100 0141287 SERTRALIN ORION 100 MG 0018227 ADJUVIN 100 MG 0176533 ADJUVIN 100 MG 0199462 SERTRALIN JS PARTNER 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0198098 SERTRALIN KRKA 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0179209 SERTRALIN KRKA 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0141289 SERTRALIN ORION 100 MG 0141288 SERTRALIN ORION 100 MG 0023778 0015819 0016218 0101935 0141286 STIMULOTON 100 MG SERLIFT 100 MG SERTRALIN-RATIOPHARM 100 MG SERTRALIN-TEVA 100 MG SERTRALIN ORION 100 MG 0164854 SETALOFT 100 MG 0015421 SERTRALIN 100 GENERICON Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 28X50MG ZJSP CZ 264,56 304,23 39,67 0,00 9,45 1,42 POR TBL FLM 28X50MG ZJSP CZ 264,56 304,23 39,67 0,00 9,45 1,42 POR TBL FLM 30X50MG POR CPS DUR 100X50MG POR CPS DUR 30X50MG AGES AATX CZ NL 283,45 1 130,43 328,97 1 239,22 45,52 108,79 0,00 0,00 9,45 11,30 1,52 1,09 AATX NL 339,13 392,29 53,16 0,00 11,30 1,77 POR TBL FLM 28X100MG POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 30X100MG I POR TBL FLM 28X100MG POR TBL FLM 84X100MG POR TBL FLM 30X100MG II POR TBL FLM 28X100MG POR TBL FLM 28X100MG POR TBL FLM 100X100MG I POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 98X100MG AHHO AAGJ AVIH D IS PL 269,00 288,21 288,23 269,00 288,21 X 288,24 0,00 0,00 0,01 0,00 0,00 0,00 4,80 4,80 4,80 0,00 0,00 0,00 APFX AKRK AVIH CZ SLO PL 269,00 806,99 288,23 269,00 X 918,90 329,90 0,00 111,91 41,67 0,00 0,00 0,00 4,80 4,80 4,80 0,00 0,67 0,69 AKRK AKRK ZORN SLO SLO SF 269,00 269,00 960,69 308,30 308,30 1 267,36 39,30 39,30 306,67 0,00 0,00 0,00 4,80 4,80 4,80 0,70 0,70 1,53 AGCL AGCL ZJSP A A CZ 288,21 288,21 941,57 395,09 395,09 1 419,37 106,88 106,88 477,80 0,00 0,00 0,00 4,80 4,80 4,80 1,78 1,78 2,44 POR TBL FLM 98X100MG ZJSP CZ 941,57 1 419,37 477,80 0,00 4,80 2,44 POR TBL FLM 98X100MG ZJSP CZ 941,57 1 419,37 477,80 0,00 4,80 2,44 POR TBL FLM 100X100MG II POR TBL FLM 30X100MG II POR TBL FLM 28X100MG POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 30X100MG I POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 30X100MG ZORN SF 960,69 1 890,35 929,66 0,00 4,80 4,65 ZORN SF 288,21 608,35 320,14 0,00 4,80 5,34 AEGB ARXY ARAT ATPP ZORN H GB D CZ SF 269,00 288,21 288,21 288,21 288,21 658,26 711,92 778,92 778,92 832,54 389,26 423,71 490,71 490,71 544,33 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,80 4,80 4,80 4,80 4,80 6,95 7,06 8,18 8,18 9,07 APGZ AGES A CZ 309,83 377,83 309,83 432,58 0,00 54,75 0,00 0,00 5,16 6,30 0,00 0,91 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV2 Stránka 258 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0199459 SERTRALIN JS PARTNER 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0198095 SERTRALIN KRKA 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0179206 SERTRALIN KRKA 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0107888 APO-SERTRAL 100 DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 28X100MG ZJSP CZ 352,63 405,53 52,90 0,00 6,30 0,94 POR TBL FLM 28X100MG ZJSP CZ 352,63 405,53 52,90 0,00 6,30 0,94 POR TBL FLM 28X100MG ZJSP CZ 352,63 405,53 52,90 0,00 6,30 0,94 POR CPS DUR 30X100MG AATX NL 678,26 755,45 77,19 0,00 11,30 1,29 0025092 FEVARIN 50 POR TBL FLM 30X50MG AAHW NL 162,13 190,57 28,44 28,44 10,81 1,90 0025094 FEVARIN 100 POR TBL FLM 30X100MG AAHW NL 216,16 328,20 112,04 56,89 7,21 3,73 0123264 CIPRALEX 20 MG/ML POR GTT SOL 1X15ML ALUN DK 232,43 682,74 450,31 0,00 7,75 15,01 0135002 0163985 0134472 0158770 0170584 ELICEA 5 MG ITAKEM 5 MG ITAKEM 5 MG ANXILA 5 MG ESCITALOPRAM FARMAX 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0170583 ESCITALOPRAM FARMAX 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0170582 ESCITALOPRAM FARMAX 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X5MG POR TBL FLM 28X5MG POR TBL FLM 28X5MG POR TBL FLM 28X5MG POR TBL FLM 90X5MG AKRK AACK AACK AKRK ZSVS SLO IS IS SLO CZ 151,32 162,70 162,70 162,70 522,91 341,52 162,70 X 162,70 X 198,70 976,99 190,20 0,00 0,00 36,00 454,08 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,81 11,62 11,62 11,62 11,62 13,59 0,00 0,00 2,57 10,09 POR TBL FLM 60X5MG ZSVS CZ 348,66 669,10 320,44 0,00 11,62 10,68 POR TBL FLM 30X5MG ZSVS CZ 174,33 345,38 171,05 0,00 11,62 11,40 0138974 0138979 0138984 0138980 0170587 POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 90X10MG AGNS AGNS ZGNS ZGNS ASVS GB GB GB GB CZ 216,16 648,49 720,54 720,54 648,49 216,16 X 968,40 1 131,28 1 131,28 1 196,99 0,00 319,91 410,74 410,74 548,50 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,21 7,21 7,21 7,21 7,21 0,00 3,55 4,11 4,11 6,09 POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG I POR TBL FLM 28X10MG I POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 98X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 56X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG AKRK ALUN AGMP AORN ZORN ATPP ATPP AACK AACK SLO DK CZ SF SF CZ CZ IS IS 201,75 201,75 216,95 216,93 759,28 216,94 433,88 216,93 216,93 661,94 682,74 216,95 X 216,93 759,29 216,95 X 433,89 X 216,93 216,93 460,19 480,99 0,00 0,00 0,01 0,01 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,21 7,21 7,75 7,75 7,75 7,75 7,75 7,75 7,75 16,44 17,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 N06AB08 N06AB10 0134502 0020132 0143879 0160239 0160247 0151314 0151318 0164001 0134484 p.o. p.o. Úhrada EKV2 Fluvoxamin Escitalopram ESCITALOPRAM MYLAN 10 MG ESCITALOPRAM MYLAN 10 MG ESCITALOPRAM MYLAN 10 MG ESCITALOPRAM MYLAN 10 MG ESCITALOPRAM FARMAX 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY ELICEA 10 MG CIPRALEX 10 MG DESPRA 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY ESCITALOPRAM ORION 10 MG ESCITALOPRAM ORION 10 MG ESCITALOPRAM TEVA 10 MG ESCITALOPRAM TEVA 10 MG ITAKEM 10 MG ITAKEM 10 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 259 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 216,93 759,29 216,93 216,93 246,04 246,04 794,75 260,37 875,32 0,00 0,00 0,00 0,00 13,61 13,61 97,45 43,42 410,45 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,75 7,75 7,75 7,75 7,75 7,75 7,75 7,75 7,75 0,00 0,00 0,00 0,00 0,45 0,45 1,08 1,55 6,84 232,43 458,19 225,76 0,00 7,75 7,53 CZ CZ DK H NL H NL CZ 759,29 216,94 232,43 433,88 774,78 216,94 232,44 232,44 1 798,49 553,83 682,74 1 308,93 2 431,82 682,74 779,82 779,82 1 039,20 336,89 450,31 875,05 1 657,04 465,80 547,38 547,38 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,75 7,75 7,75 7,75 7,75 7,75 7,75 7,75 10,60 12,03 15,01 15,63 16,57 16,64 18,25 18,25 ZSVS CZ 767,16 1 404,88 637,72 0,00 5,68 4,72 POR TBL FLM 30X15MG ZSVS CZ 255,72 500,86 245,14 0,00 5,68 5,45 POR TBL FLM 28X15MG POR TBL FLM 30X15MG POR TBL FLM 60X15MG AORN AZNP ZSVS SF CZ CZ 256,63 274,97 549,94 257,74 305,15 1 024,36 1,11 30,18 474,42 0,00 0,00 0,00 6,11 6,11 6,11 0,03 0,67 5,27 POR TBL FLM 60X15MG AZNP CZ 549,94 1 755,42 1 205,48 0,00 6,11 13,39 POR TBL FLM 90X20MG POR TBL FLM 90X20MG AGNS ASVS GB CZ 864,44 864,45 864,44 X 1 571,95 0,00 707,50 0,00 0,00 4,80 4,80 0,00 3,93 POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG I POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG I AGNS ZGNS ZGNS AKRK AGMP AACK AVIH GB GB GB SLO CZ IS PL 288,15 960,69 960,69 269,00 289,18 289,17 289,17 654,30 2 179,86 2 179,86 1 131,28 289,18 X 289,17 289,17 366,15 1 219,17 1 219,17 862,28 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,80 4,80 4,80 4,80 5,16 5,16 5,16 6,10 6,10 6,10 15,40 0,00 0,00 0,00 Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM 0130475 0154387 0187330 0143809 0137896 0164507 0134507 0158781 0170586 LENUXIN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY LENUXIN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY MIRAKLIDE 10 MG MIRAKLIDE 10 MG DEPRESINAL 10 MG DEPRESINAL 10 MG ELICEA 10 MG ANXILA 10 MG ESCITALOPRAM FARMAX 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY ESCITALOPRAM FARMAX 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY ESCIRDEC NEO 10 MG ESCIRDEC NEO 10 MG CIPRALEX OROTAB 10 MG ESCITIL 10 MG APO-ESCITALOPRAM 10 MG ESCITIL 10 MG APO-ESCITALOPRAM 10 MG ESOPREX 10 MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 98X10MG POR TBL FLM 28X10MG I POR TBL FLM 28X10MG I POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 60X10MG AGDB AGDB AVIH AVIH AGCL AGCL AKRK AKRK ZSVS H H PL PL A A SLO SLO CZ 216,93 759,29 216,93 216,93 232,43 232,43 697,30 216,95 464,87 POR TBL FLM 30X10MG ASVS CZ POR TBL FLM 98X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL DIS 30X10MG POR TBL FLM 56X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG ADOZ ADOZ ALUN AEGB AATX AEGB AATX AZNP 0170590 ESCITALOPRAM FARMAX 15 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0170588 ESCITALOPRAM FARMAX 15 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0160259 ESCITALOPRAM ORION 15 MG 0135929 ESOPREX 15 MG 0170589 ESCITALOPRAM FARMAX 15 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0137824 ESOPREX 15 MG POR TBL FLM 90X15MG 0139015 ESCITALOPRAM MYLAN 20 MG 0170593 ESCITALOPRAM FARMAX 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0139010 ESCITALOPRAM MYLAN 20 MG 0139020 ESCITALOPRAM MYLAN 20 MG 0139016 ESCITALOPRAM MYLAN 20 MG 0134513 ELICEA 20 MG 0143925 DESPRA 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0164023 ITAKEM 20 MG 0187380 MIRAKLIDE 20 MG 0170585 0170322 0170314 0191865 0137775 0130591 0137769 0130590 0135928 LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 260 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0143855 0160279 0164527 0137882 0158792 0170592 MIRAKLIDE 20 MG ESCITALOPRAM ORION 20 MG DEPRESINAL 20 MG DEPRESINAL 20 MG ANXILA 20 MG ESCITALOPRAM FARMAX 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY ESCITALOPRAM FARMAX 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY CIPRALEX OROTAB 20 MG APO-ESCITALOPRAM 20 MG APO-ESCITALOPRAM 20 MG ESCITIL 20 MG Doplatek za balení ZAP1 289,17 297,51 327,91 327,91 343,13 1 121,67 0,00 8,33 18,07 18,07 53,95 501,99 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,16 5,16 5,16 5,16 5,16 5,16 0,00 0,15 0,30 0,30 0,96 4,18 309,84 598,82 288,98 0,00 5,16 4,82 309,84 1 032,79 309,84 289,25 682,74 2 386,23 1 354,93 1 308,93 372,90 1 353,44 1 045,09 1 019,68 0,00 0,00 0,00 0,00 5,16 5,16 5,16 5,17 6,22 6,77 17,42 18,21 L PSY, SEX, NEU, INT, GER L PSY, SEX, NEU, INT, GER L PSY, SEX, NEU, INT, GER L PSY, SEX, NEU, INT, GER 434,64 434,64 0,00 0,00 8,69 0,00 148,68 204,41 55,73 0,00 9,91 3,72 148,68 204,41 55,73 0,00 9,91 3,72 196,81 212,39 15,58 0,00 13,12 1,04 L PSY, SEX, NEU, INT, GER L PSY, SEX, NEU, INT, GER L PSY, SEX, NEU, INT, GER L PSY, SEX, NEU, INT, GER 262,35 386,64 124,29 0,00 8,75 4,14 262,35 386,64 124,29 0,00 8,75 4,14 874,51 1 340,72 466,21 0,00 8,75 4,66 262,35 432,42 170,07 0,00 8,75 5,67 14,96 28,81 1,31 1,96 12,43 12,43 4,49 5,76 DRZ ZEM POR TBL FLM 28X20MG I POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 60X20MG AVIH AORN AGCL AGCL AKRK ZSVS PL SF A A SLO CZ 289,17 289,18 309,84 309,84 289,18 619,68 POR TBL FLM 30X20MG ASVS CZ POR TBL DIS 30X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 28X20MG ALUN AATX AATX AEGB DK NL NL H 0107875 APO-MOCLOB 150 POR TBL FLM 100X150MG AATX NL 0014954 AURORIX 150 MG POR TBL FLM 30X150MG AMHS CZ 0136150 AURORIX 150 MG POR TBL FLM 30X150MG AMHS CZ 0107873 APO-MOCLOB 150 POR TBL FLM 30X150MG AATX NL 0014953 AURORIX 300 MG POR TBL FLM 30X300MG AMHS CZ 0136149 AURORIX 300 MG POR TBL FLM 30X300MG AMHS CZ 0107872 APO-MOCLOB 300 POR TBL FLM 100X300MG AATX NL 0107870 APO-MOCLOB 300 POR TBL FLM 30X300MG AATX NL POR TBL FLM 20X10MG POR TBL FLM 30X10MG ARAT AORG D NL 0170591 0191867 0130597 0130596 0137807 N06AG02 N06AX03 p.o. p.o. 0045769 MIABENE 10 MG 0085809 LERIVON 10 MG LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Moklobemid Mianserin 41,44 62,16 56,40 X 90,97 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 261 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0045771 MIABENE 30 MG 0085810 LERIVON 30 MG POR TBL FLM 20X30MG POR TBL FLM 20X30MG ARAT AORG D NL 113,04 113,04 136,64 X 196,43 23,60 83,39 3,93 3,93 11,30 11,30 2,36 8,34 0085811 LERIVON 60 MG POR TBL FLM 30X60MG AORG NL 339,13 350,92 11,79 11,78 11,30 0,39 0054094 TRITTICO AC 75 POR TBL RET 30X75MG AMCI CZ 162,13 185,00 22,87 7,49 10,81 1,52 0054093 TRITTICO AC 150 0046444 TRITTICO AC 150 POR TBL RET 20X150MG POR TBL RET 60X150MG AMCI AMCI CZ CZ 144,10 432,32 154,08 579,23 9,98 146,91 9,98 29,94 7,21 7,21 0,50 2,45 0107639 MIRTAZAPIN SANDOZ 15 MG POR TBL FLM 30X15MG ADOZ CZ 139,45 139,45 0,00 0,00 9,30 0,00 0127760 MIRZATEN ORO TAB 15 MG POR TBL DIS 30X15MG AKRK SLO 139,43 160,35 20,92 0,00 9,30 1,39 0129253 MIRTAZAPIN BLUEFISH 15 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH 0105845 MIRTAZAPIN ORION 15 MG POR TBL DIS 30X15MG ABUS S 139,46 165,90 26,44 0,00 9,30 1,76 POR TBL DIS 90X15MG AORN SF 418,37 507,85 89,48 0,00 9,30 1,99 0105844 MIRTAZAPIN ORION 15 MG POR TBL DIS 30X15MG AORN SF 139,46 194,73 55,27 0,00 9,30 3,68 0023120 REMERON SOLTAB 15 MG POR TBL DIS 30X15MG AORG NL L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L NEU,PSY,SE X L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU 139,46 855,84 716,38 0,00 9,30 47,76 0162528 MIRTAZAPIN +PHARMA 30 MG APGZ A 185,89 0,00 0,00 6,20 0,00 APGZ A 185,89 185,89 0,00 0,00 6,20 0,00 0146071 MIRTAZAPIN MYLAN 30 MG POR TBL DIS 30X30MG AGNS GB 185,89 185,89 X 0,00 0,00 6,20 0,00 0107641 MIRTAZAPIN SANDOZ 30 MG POR TBL FLM 30X30MG ADOZ CZ 185,89 185,89 0,00 0,00 6,20 0,00 0017691 MIRZATEN 30 MG POR TBL FLM 90X30MG AKRK SLO 557,69 635,64 77,95 0,00 6,20 0,87 0017685 MIRZATEN 30 MG POR TBL FLM 30X30MG AKRK SLO 185,90 213,78 27,88 0,00 6,20 0,93 0127778 MIRZATEN ORO TAB 30 MG POR TBL DIS 30X30MG AKRK SLO 185,89 248,22 62,33 0,00 6,20 2,08 0129259 MIRTAZAPIN BLUEFISH 30 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH 0105847 MIRTAZAPIN ORION 30 MG POR TBL DIS 30X30MG ABUS S 185,90 297,35 111,45 0,00 6,20 3,72 POR TBL DIS 90X30MG AORN SF L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY,SEX,NE U L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L NEU,PSY,SE X L PSY, SEX, NEU 185,89 0162537 MIRTAZAPIN +PHARMA 30 MG POR TBL DIS 30X1X30MG POR TBL DIS 30X30MG 557,69 1 006,18 448,49 0,00 6,20 4,98 N06AX05 N06AX11 p.o. p.o. Úhrada EKV2 Trazodon Mirtazapin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 262 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ 0,00 6,20 5,48 185,90 470,76 284,86 0,00 6,20 9,50 185,90 1 645,49 1 459,59 0,00 6,20 48,65 220,07 X 0,01 0,00 4,89 0,00 220,06 220,07 0,01 0,00 4,89 0,00 220,06 252,58 32,52 0,00 4,89 0,72 219,96 286,71 66,75 0,00 4,89 1,48 220,06 351,04 130,98 0,00 4,89 2,91 220,06 543,21 323,15 0,00 4,89 7,18 220,06 678,69 458,63 0,00 4,89 10,19 220,06 2 420,12 2 200,06 0,00 4,89 48,89 L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU 185,90 887,94 702,04 702,04 6,20 23,40 92,95 487,45 394,50 351,02 6,20 26,30 139,43 501,84 362,41 351,02 9,30 24,16 L PSY, SEX, NEU 185,90 919,01 733,11 702,04 3,72 14,66 216,16 594,26 378,10 378,10 7,21 12,60 72,06 72,06 203,13 203,13 131,07 131,07 126,03 126,03 7,21 7,21 13,11 13,11 216,16 658,77 442,61 378,10 7,21 14,75 L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L NEU,PSY,SE X L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU 220,06 SF 0049806 ESPRITAL 30 POR TBL FLM 30X30MG AZNP CZ 0023126 REMERON SOLTAB 30 MG POR TBL DIS 30X30MG AORG NL 0146079 MIRTAZAPIN MYLAN 45 MG POR TBL DIS 30X45MG AGNS GB 0107643 MIRTAZAPIN SANDOZ 45 MG POR TBL FLM 30X45MG ADOZ CZ 0016647 MIRZATEN 45 MG POR TBL FLM 30X45MG AKRK SLO 0127796 MIRZATEN ORO TAB 45 MG POR TBL DIS 30X45MG AKRK SLO 0129265 MIRTAZAPIN BLUEFISH 45 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH 0105848 MIRTAZAPIN ORION 45 MG POR TBL DIS 30X45MG ABUS S POR TBL DIS 30X45MG AORN SF 0049807 ESPRITAL 45 POR TBL FLM 30X45MG AZNP CZ 0023132 REMERON SOLTAB 45 MG POR TBL DIS 30X45MG AORG NL 0047545 WELLBUTRIN SR POR TBL PRO 60X150MG AGLA GB 0047544 WELLBUTRIN SR POR TBL PRO 30X150MG AGLA GB 0061246 ELONTRIL 150 MG POR TBL RET 30X150MG AGLA GB 0061253 ELONTRIL 300 MG POR TBL RET 30X300MG AGLA GB POR TBL OBD 90X12.5MG POR TBL FLM 30X12.5MG POR TBL OBD 30X12.5MG POR TBL OBD 90X12.5MG ALQS F ZZPF ZMYS PL F ZMYS F p.o. 164,43 185,90 AORN N06AX14 350,33 L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU POR TBL DIS 30X30MG p.o. ZAP1 LIM1 OME1 0105846 MIRTAZAPIN ORION 30 MG N06AX12 Doplatek za balení ZEM IND1 UHR1 MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Bupropion Tianeptin 0014808 COAXIL 0179571 ATINEPTE 12,5 MG 0147690 TIANEPTIN MYLAN 12,5 MG 0147691 TIANEPTIN MYLAN 12,5 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 263 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název ZAP1 181,66 83,98 0,00 13,95 12,00 157,09 594,72 437,63 0,00 7,85 21,88 173,51 743,61 570,10 0,00 6,20 20,36 126,21 126,21 X 0,00 0,00 9,02 0,00 260,25 280,97 20,72 0,00 9,29 0,74 139,45 139,45 X 0,00 0,00 9,30 0,00 130,15 130,15 X 0,00 0,00 9,30 0,00 130,15 130,15 X 0,00 0,00 9,30 0,00 139,46 149,47 10,01 0,00 9,30 0,67 130,16 149,67 19,51 0,00 9,30 1,39 139,43 291,85 152,42 0,00 9,30 10,16 139,46 382,47 243,01 0,00 9,30 16,20 139,43 412,51 273,08 0,00 9,30 18,21 139,43 412,51 273,08 0,00 9,30 18,21 464,86 1 391,66 926,80 0,00 9,30 18,54 139,46 420,03 280,57 0,00 9,30 18,70 130,16 402,41 272,25 0,00 9,30 19,45 139,46 438,80 299,34 0,00 9,30 19,96 130,16 671,66 541,50 0,00 9,30 38,68 130,16 671,66 541,50 0,00 9,30 38,68 DRZ ZEM LIM1 OME1 0024960 OLWEXYA 37,5 MG POR CPS PRO 28X37.5MG AKRK SLO L PSY, SEX, NEU 97,68 0023815 VELAXIN 50 MG POR TBL NOB 60X50MG AEGB H L PSY, SEX, NEU 0023817 VELAXIN 75 MG POR TBL NOB 56X75MG AEGB H 0154325 TIFAXIN RETARD 75 MG POR CPS PRO 28X75MG ASTD D 0169249 VELAXIN 75 MG POR CPS PRO 56X75MG AEGB H 0115551 VENLAFAXIN MYLAN 75 MG POR CPS PRO 30X75MG AGNS GB 0163340 VENLAFAXIN TEVA 75 MG RETARD POR CPS RDR 28X75MG ATPP CZ 0100299 VENLAFAXIN XL PLIVA 75 MG CPS. POR CPS RDR 28X75MG ATPP CZ 0111978 MOLLOME 75 MG POR CPS PRO 30X75MG AGDB H 0024973 OLWEXYA 75 MG POR CPS PRO 28X75MG AKRK SLO 0137578 VENLAFAXINE BLUEFISH 75 MG POR CPS PRO 30X75MG ABUS S 0112153 ELIFY 75 MG POR CPS PRO 30X75MG AMOE CY 0137042 FAXIPROL 75 POR TBL PRO 30X75MG AMUF H 0137041 FAXIPROL 75 POR TBL PRO 30X75MG ZMUF H 0130175 APO-VENLAFAXIN PROLONG 75 MG POR CPS PRO 100X75MG POR TBL PRO 30X75MG AATX NL AZEH SK POR CPS PRO 2X14X75MG POR CPS PRO 30X75MG AEGB H AATX NL POR CPS RDR 28X75MG I POR CPS RDR 28X75MG APFX CZ APFX CZ L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY,SEX.NE U L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU N06AX16 p.o. 0120369 VELAXIN 75 MG 0130172 APO-VENLAFAXIN PROLONG 75 MG 0053779 EFECTIN ER 75 MG UHR1 MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Venlafaxin 0030508 ARGOFAN 75 SR 0169109 EFECTIN ER 75 MG IND1 Doplatek za balení Doplněk názvu Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 264 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0154339 TIFAXIN RETARD 150 MG DRZ ZEM LIM1 OME1 L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY,SEX,NE U L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU POR CPS PRO 50X150MG POR CPS PRO 50X150MG POR CPS PRO 28X150MG POR CPS RDR 28X150MG POR CPS PRO 30X150 MG POR CPS PRO 28X150MG POR CPS PRO 30X150MG POR CPS PRO 56X150MG POR CPS PRO 30X150MG POR CPS PRO 28X150MG POR CPS PRO 30X150MG POR TBL PRO 30X150MG ASTD D ASTD D ASTD D ATPP CZ AGDB H AKRK SLO AGNS GB AEGB H ABUS S ADOZ CZ AMOE CY AMUF H POR CPS PRO 100X150MG POR CPS PRO 2X14X150MG POR CPS PRO 30X150MG POR TBL PRO 30X150MG AATX NL AEGB H AATX NL AZEH SK POR CPS RDR 28X150MG I POR CPS RDR 28X150MG APFX CZ APFX CZ 0028389 CYMBALTA 60 MG POR CPS ETD 28X60MG AELH NL 0025431 CYMBALTA 30 MG POR CPS ETD 7X30MG AELH NL 0154335 TIFAXIN RETARD 150 MG 0154337 TIFAXIN RETARD 150 MG 0163337 VENLAFAXIN TEVA 150 MG RETARD 0113002 MOLLOME 150 MG 0024986 OLWEXYA 150 MG 0115562 VENLAFAXIN MYLAN 150 MG 0169250 VELAXIN 150 MG 0137584 VENLAFAXINE BLUEFISH 150 MG 0113147 VENLAFAXIN SANDOZ 150 MG RETARD TVRDÉ TOBOLKY 0112185 ELIFY 150 MG 0137102 FAXIPROL 150 0130193 APO-VENLAFAXIN PROLONG 150 MG 0120371 VELAXIN 150 MG 0130178 APO-VENLAFAXIN PROLONG 150 MG 0040454 ARGOFAN 150 SR 0169115 EFECTIN ER 150 MG 0053782 EFECTIN ER 150 MG N06AX21 p.o. IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 298,67 298,67 X 0,00 0,00 5,97 0,00 298,67 298,67 X 0,00 0,00 5,97 0,00 168,31 168,31 X 0,00 0,00 6,01 0,00 173,51 173,51 X 0,00 0,00 6,20 0,00 185,90 195,90 10,00 0,00 6,20 0,33 173,51 199,54 26,03 0,00 6,20 0,93 185,90 239,19 53,29 0,00 6,20 1,78 347,01 620,81 273,80 0,00 6,20 4,89 185,90 344,15 158,25 0,00 6,20 5,28 173,51 343,30 169,79 0,00 6,20 6,06 185,90 741,47 555,57 0,00 6,20 18,52 185,90 767,91 582,01 0,00 6,20 19,40 619,66 2 622,54 2 002,88 0,00 6,20 20,03 173,51 746,23 572,72 0,00 6,20 20,45 185,90 805,61 619,71 0,00 6,20 20,66 185,90 809,88 623,98 0,00 6,20 20,80 173,51 1 265,00 1 091,49 0,00 6,20 38,98 173,51 1 265,00 1 091,49 0,00 6,20 38,98 P 834,99 868,44 33,45 33,45 29,82 1,19 P 104,37 157,68 53,31 4,18 29,82 15,23 Úhrada EKV2 Duloxetin E NEU, BOL, DIA E NEU, BOL, DIA Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 265 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název N06AX22 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 E PSY, NEU, SEX E PSY, NEU, SEX IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Agomelatin 0500578 VALDOXAN 25 MG POR TBL FLM 28X25MG ALQS F P 997,00 1 135,40 138,40 138,41 35,61 4,94 0500581 VALDOXAN 25 MG POR TBL FLM 84X25MG ALQS F P 2 990,99 3 948,95 957,96 415,22 35,61 11,40 POR TBL OBD 100X300MG ACSK D 240,18 473,99 233,81 233,81 7,21 7,01 0147956 MEDIKINET RETARD 5 MG POR CPS RDR 30X5MG ZMZI D L PSY P 35,53 35,53 0,00 0,00 7,11 0,00 0147959 MEDIKINET RETARD 10 MG 0015622 RITALIN POR CPS RDR 30X10MG POR TBL NOB 30X10MG ZMZI ANAI D CZ L PSY L PSY P P 71,06 88,10 71,06 94,73 0,00 6,63 0,00 0,00 7,11 8,81 0,00 0,66 0129487 CONCERTA 18 MG POR TBL PRO 30X18MG AJCG CZ L PSY P 198,21 1 118,32 920,11 0,00 13,21 61,34 0147962 MEDIKINET RETARD 20 MG POR CPS RDR 30X20MG ZMZI D L PSY P 142,11 142,11 0,00 0,00 7,11 0,00 0147965 MEDIKINET RETARD 30 MG POR CPS RDR 30X30MG ZMZI D L PSY P 198,24 213,15 14,91 0,00 6,61 0,50 0129489 CONCERTA 36 MG POR TBL PRO 30X36MG AJCG CZ L PSY P 264,32 1 290,67 1 026,35 0,00 8,81 34,21 0147968 MEDIKINET RETARD 40 MG POR CPS RDR 30X40MG ZMZI D L PSY P 223,38 282,81 59,43 0,00 5,58 1,49 0129491 CONCERTA 54 MG POR TBL PRO 30X54MG AJCG CZ L PSY P 312,75 1 801,88 1 489,13 0,00 6,95 33,09 POR TBL NOB 30X100MG ACQI CZ S P 1 840,20 1 840,20 0,00 0,00 184,02 0,00 0023853 STRATTERA 10 MG 0023851 STRATTERA 10 MG POR CPS DUR 28X10MG POR CPS DUR 7X10MG AELR AELR CZ CZ E PSY E PSY P P 2 259,20 564,81 2 307,80 650,69 48,60 85,88 12,17 3,04 571,26 571,27 12,29 86,86 0023858 STRATTERA 18 MG 0023855 STRATTERA 18 MG POR CPS DUR 28X18MG POR CPS DUR 7X18MG AELR AELR CZ CZ E PSY E PSY P P 2 259,24 564,82 2 307,80 650,69 48,56 85,87 21,91 5,48 317,37 317,37 6,82 48,25 0023860 STRATTERA 25 MG 0023864 STRATTERA 25 MG POR CPS DUR 7X25MG POR CPS DUR 28X25MG AELR AELR CZ CZ E PSY E PSY P P 564,81 2 259,24 650,74 2 307,92 85,93 48,68 7,61 30,44 228,50 228,51 34,76 4,92 0023868 STRATTERA 40 MG 0023870 STRATTERA 40 MG POR CPS DUR 7X40MG POR CPS DUR 28X40MG AELR AELR CZ CZ E PSY E PSY P P 564,79 2 259,22 650,69 2 307,92 85,90 48,70 12,17 48,70 142,81 142,82 21,72 3,08 0023876 STRATTERA 60 MG POR CPS DUR 28X60MG AELR CZ E PSY P 2 259,23 2 337,05 77,82 73,05 95,21 3,28 N06AX25 p.o. Třezalka 0107797 JARSIN 300 N06BA04 N06BA07 p.o. p.o. Methylfenidát Modafinil 0017071 VIGIL N06BA09 p.o. Úhrada EKV2 Atomoxetin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 266 z 318 61,00 40,68 32,10 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název N06DA02 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Donepezil 0154025 ALZIL 5 MG, POTAHOVANÁ TABLETA POR TBL FLM 28X5MG AGMP CZ 0147429 ALZIL OROTAB 5 MG POR TBL DIS 30X5MG II AGMP CZ 0016458 ARICEPT 5 MG POR TBL FLM 28X5MG APFX CZ 0192331 ARICEPT OROTAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG II APFX CZ 0108368 ARICEPT OROTAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG I APFX CZ 0147477 DONEPEZIL ACCORD 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0151592 DONEPEZIL ACTAVIS 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AAHN GB POR TBL FLM 28X5MG AACK IS 0151581 DONEPEZIL ACTAVIS 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AACK IS 0142150 DONEPEZIL MYLAN 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0159605 DONEPEZIL SANDOZ 5 MG DISTAB POR TBL FLM 28X5MG AGNS GB POR TBL DIS 28X5MG ADOZ CZ 0041445 YASNAL 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AKRK SLO 0161174 YASNAL ORO TAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG AKRK SLO 0169775 LANDEX RAPITAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG I AEGB H 0154557 ADONEP 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X5MG ASTD D 0131884 LANDEX 5 MG POR TBL FLM 28X5MG II AEGB H 0128040 CALOFRA 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AVCP CZ 0131504 APO-DONEPEZIL 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0129424 DONEPEZIL ORION 5 MG POR TBL FLM 30X5MG AATX NL POR TBL FLM 28X5MG AORN SF 0180149 DONEPEZIL TEVA RAPID 5 MG POR TBL DIS 28X5MG ATPP CZ 0159045 DONEPEZIL-RATIOPHARM RAPID 5 MG POR TBL DIS 28X5MG ATPP CZ 0153440 DONEPEZIL BLUEFISH 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X5MG ABUS S P 552,35 552,35 X 0,00 0,00 39,45 0,00 P 591,79 591,79 X 0,00 0,00 39,45 0,00 P 552,34 552,34 X 0,00 0,00 39,45 0,00 P 552,34 552,34 X 0,00 0,00 39,45 0,00 P 552,34 552,34 X 0,00 0,00 39,45 0,00 P 552,35 552,35 0,00 0,00 39,45 0,00 P 552,35 552,35 0,00 0,00 39,45 0,00 P 552,35 552,35 0,00 0,00 39,45 0,00 P 552,35 552,35 X 0,00 0,00 39,45 0,00 P 552,35 552,35 0,00 0,00 39,45 0,00 P 552,36 629,51 77,15 0,00 39,45 5,51 P 552,36 629,51 77,15 0,00 39,45 5,51 P 552,36 856,08 303,72 0,00 39,45 21,69 P 552,36 941,07 388,71 0,00 39,45 27,77 P 552,36 941,07 388,71 0,00 39,45 27,77 P 552,36 957,03 404,67 0,00 39,45 28,91 P 591,80 1 074,91 483,11 0,00 39,45 32,21 P 552,36 1 006,25 453,89 0,00 39,45 32,42 P 552,36 1 006,25 453,89 0,00 39,45 32,42 P 552,36 1 006,25 453,89 0,00 39,45 32,42 P 552,36 1 007,31 454,95 0,00 39,45 32,50 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 267 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ Doplatek za balení ZAP1 1 007,31 454,95 0,00 39,45 32,50 552,36 1 068,49 516,13 0,00 39,45 36,87 P 552,36 1 068,49 516,13 0,00 39,45 36,87 P 552,36 1 196,97 644,61 0,00 39,45 46,04 P 856,16 975,45 119,29 0,00 61,15 8,52 P 2 568,46 3 051,24 482,78 0,00 61,15 11,49 P 737,02 737,02 X 0,00 0,00 26,32 0,00 P 789,66 789,66 X 0,00 0,00 26,32 0,00 P 2 579,57 2 579,57 X 0,00 0,00 26,32 0,00 P 737,00 737,00 X 0,00 0,00 26,32 0,00 P 737,00 737,00 X 0,00 0,00 26,32 0,00 P 2 579,57 2 579,57 X 0,00 0,00 26,32 0,00 P 737,00 737,00 X 0,00 0,00 26,32 0,00 P 2 579,57 2 579,57 X 0,00 0,00 26,32 0,00 P 737,02 737,02 0,00 0,00 26,32 0,00 P 737,02 737,02 0,00 0,00 26,32 0,00 P 2 211,06 2 211,06 X 0,00 0,00 26,32 0,00 P 737,02 737,02 X 0,00 0,00 26,32 0,00 P 737,02 737,02 X 0,00 0,00 26,32 0,00 P 737,02 737,02 0,00 0,00 26,32 0,00 P 2 211,06 2 211,06 0,00 0,00 26,32 0,00 ZEM LIM1 OME1 E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU, PSY, GER E NEU, PSY, GER P 552,36 P E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU, PSY, GER E NEU,PSY,GE R 0143737 DOSPELIN 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AMOE CY 0170772 ADONEP OROTAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG I ZSTD D 0170773 ADONEP OROTAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG II ZSTD D 0142180 DONPETHON 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AVIH PL 0161194 DONEPEZIL KRKA 5 MG POR TBL DIS 28X5MG AKRK SLO 0161196 DONEPEZIL KRKA 5 MG POR TBL DIS 84X5MG AKRK SLO 0154010 ALZIL 10 MG, POTAHOVANÁ TABLETA POR TBL FLM 28X10MG AGMP CZ 0147445 ALZIL OROTAB 10 MG POR TBL DIS 30X10MG II AGMP CZ 0119509 ARICEPT 10 MG POR TBL FLM 98X10MG APFX CZ 0016459 ARICEPT 10 MG POR TBL FLM 28X10MG APFX CZ 0192324 ARICEPT OROTAB 10 MG POR TBL DIS 28X10MG II APFX CZ 0108379 ARICEPT OROTAB 10 MG POR TBL DIS 98X10MG I APFX CZ 0108375 ARICEPT OROTAB 10 MG POR TBL DIS 28X10MG I APFX CZ 0192328 ARICEPT OROTAB 10 MG POR TBL DIS 98X10MG II APFX CZ 0147487 DONEPEZIL ACCORD 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0151596 DONEPEZIL ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AAHN GB POR TBL FLM 28X10MG AACK IS 0142140 DONEPEZIL MYLAN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0142136 DONEPEZIL MYLAN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0148748 DONEPEZIL MYLAN 10 MG, TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH 0159618 DONEPEZIL SANDOZ 10 MG DISTAB POR TBL FLM 84X10MG AGNS GB POR TBL FLM 28X10MG AGNS GB POR TBL DIS 28X10MG AGNS GB POR TBL DIS 28X10MG ADOZ CZ 0128002 DONEPEZIL SANDOZ 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 84X10MG ADOZ CZ IND1 UHR1 MFC DNC Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 268 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R 0124877 DONEPEZIL SANDOZ 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0142191 DONPETHON 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ADOZ CZ POR TBL FLM 28X10MG AVIH PL 0127009 PROMEMORE 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ASVS CZ 0041447 YASNAL 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AKRK SLO 0161184 YASNAL ORO TAB 10 MG POR TBL DIS 28X10MG AKRK SLO 0164602 CALOFRA OROTAB 10 MG POR TBL DIS 30X10MG II AVCP CZ 0169750 LANDEX RAPITAB 10 MG POR TBL DIS 28X10MG I AEGB H 0147401 LANDEX RAPITAB 10 MG POR TBL DIS 28X10MG I AEGB H 0128047 CALOFRA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AVCP CZ 0041448 YASNAL 10 MG POR TBL FLM 84X10MG AKRK SLO 0154568 ADONEP 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 98X10MG ASTD D 0170796 ADONEP OROTAB 10 MG POR TBL DIS 98X10MG II ZSTD D 0170797 ADONEP OROTAB 10 MG POR TBL DIS 98X10MG I ZSTD D 0154564 ADONEP 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X10MG ASTD D 0170790 ADONEP OROTAB 10 MG POR TBL DIS 28X10MG I ZSTD D 0170791 ADONEP OROTAB 10 MG POR TBL DIS 28X10MG II ZSTD D 0153444 DONEPEZIL BLUEFISH 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0180161 DONEPEZIL TEVA RAPID 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ABUS S POR TBL DIS 28X10MG ATPP CZ 0152078 DONEPEZIL-RATIOPHARM RAPID 10 MG POR TBL DIS 28X10MG ATPP CZ 0143741 DOSPELIN 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AMOE CY 0127011 PROMEMORE 10 MG POR TBL FLM 90X10MG ASVS CZ 0131911 LANDEX 10 MG POR TBL FLM 56X10MG II AEGB H IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 P 737,02 737,02 0,00 0,00 26,32 0,00 P 737,02 737,02 0,00 0,00 26,32 0,00 P 789,67 796,06 6,39 0,00 26,32 0,21 P 737,02 838,94 101,92 0,00 26,32 3,64 P 737,02 838,94 101,92 0,00 26,32 3,64 P 789,67 1 040,96 251,29 0,00 26,32 8,38 P 737,02 1 142,01 404,99 0,00 26,32 14,46 P 737,02 1 142,01 404,99 0,00 26,32 14,46 P 737,02 1 214,71 477,69 0,00 26,32 17,06 P 2 211,07 4 455,89 2 244,82 0,00 26,32 26,72 P 2 579,58 5 510,92 2 931,34 0,00 26,32 29,91 P 2 579,58 5 619,68 3 040,10 0,00 26,32 31,02 P 2 579,58 5 619,68 3 040,10 0,00 26,32 31,02 P 737,02 1 667,73 930,71 0,00 26,32 33,24 P 737,02 1 667,73 930,71 0,00 26,32 33,24 P 737,02 1 667,73 930,71 0,00 26,32 33,24 P 737,02 1 667,73 930,71 0,00 26,32 33,24 P 737,02 1 667,73 930,71 0,00 26,32 33,24 P 737,02 1 667,73 930,71 0,00 26,32 33,24 P 737,02 1 667,73 930,71 0,00 26,32 33,24 P 2 369,00 5 577,78 3 208,78 0,00 26,32 35,65 P 1 474,05 3 489,67 2 015,62 0,00 26,32 35,99 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV2 Stránka 269 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ 1 792,96 1 055,94 0,00 26,32 37,71 2 632,23 6 605,60 3 973,37 0,00 26,32 39,73 P 2 211,07 5 577,78 3 366,71 0,00 26,32 40,08 P 1 474,05 3 738,65 2 264,60 0,00 26,32 40,44 P 789,67 2 051,11 1 261,44 0,00 26,32 42,05 P 737,02 1 918,60 1 181,58 0,00 26,32 42,20 P 737,02 1 920,73 1 183,71 0,00 26,32 42,28 P 2 211,07 6 965,68 4 754,61 0,00 26,32 56,60 P 3 096,59 3 096,59 X 0,00 0,00 31,60 0,00 P 1 142,01 1 266,57 124,56 0,00 40,79 4,45 P 311,28 311,29 X 0,01 0,00 33,35 0,00 P 155,64 178,99 23,35 0,00 33,35 5,00 P 155,64 356,36 200,72 0,00 33,35 43,01 P 166,76 1 248,25 1 081,49 0,00 33,35 216,30 P 311,28 2 366,59 2 055,31 0,00 33,35 220,21 P 311,28 2 366,59 2 055,31 0,00 33,35 220,21 P 480,52 480,52 0,00 0,00 51,48 0,00 P 480,52 480,52 0,00 0,00 51,48 0,00 E NEU,PSY,GE P R E NEU,PSY,GE P R 622,58 622,58 X 0,00 0,00 33,35 0,00 311,28 356,94 45,66 0,00 33,35 4,89 E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU, PSY, GER E NEU, PSY, GER P 737,02 P E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R POR TBL FLM 28X10MG II AEGB H 0131506 APO-DONEPEZIL 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0151602 DONEPEZIL ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 100X10MG AATX NL POR TBL FLM 84X10MG ZACK IS 0169753 LANDEX RAPITAB 10 MG POR TBL DIS 56X10MG I AEGB H 0131507 APO-DONEPEZIL 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0129430 DONEPEZIL ORION 10 MG POR TBL FLM 30X10MG AATX NL POR TBL FLM 28X10MG AORN SF 0144885 DONEPEZIL-RATIOPHARM 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ARAT D 0148758 DONEPEZIL MYLAN 10 MG, TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH 0154016 ALZIL 10 MG, POTAHOVANÁ TABLETA POR TBL DIS 84X10MG AGNS GB POR TBL FLM 98X10MG AGMP CZ 0161204 DONEPEZIL KRKA 10 MG POR TBL DIS 28X10MG AKRK SLO 0140032 RIVASTIGMIN-RATIOPHARM 1,5 MG POR CPS DUR 56X1.5MG ARAT D 0149178 NIMVASTID 1,5 MG AKRK SLO 0138498 RIVASTIGMIN ORION 1,5 MG POR TBL DIS 28X1X1.5MG POR CPS DUR 28X1.5MG AORN SF 0138494 EVERTAS 1,5 MG POR CPS DUR 30X1.5MG AZNP CZ 0026530 EXELON 1,5 MG POR CPS DUR 56X1.5MG ANEH GB 0138499 RIVASTIGMIN ORION 1,5 MG POR CPS DUR 56X1.5MG AORN SF 0198743 VASTIGMEX 1,5 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR 56X1.5MG ZMWL CY 0141133 VASTIGMEX 1,5 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR 56X1.5MG AMWL CY 0140041 RIVASTIGMIN-RATIOPHARM 3 MG POR CPS DUR 56X3MG ARAT D 0149183 NIMVASTID 3 MG POR TBL DIS 28X1X3MG AKRK SLO p.o. ZAP1 LIM1 OME1 0131910 LANDEX 10 MG N06DA03 Doplatek za balení ZEM IND1 UHR1 MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Rivastigmin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 270 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ Doplatek za balení ZAP1 1 321,39 698,81 0,00 33,35 37,44 622,58 2 273,91 1 651,33 0,00 33,35 88,46 P 311,28 1 144,37 833,09 0,00 33,35 89,26 P 333,52 1 257,90 924,38 0,00 33,35 92,44 P 736,45 972,03 235,58 0,00 39,45 12,62 P 736,45 972,03 235,58 0,00 39,45 12,62 E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R P 737,02 737,02 X 0,00 0,00 26,32 0,00 P 368,52 422,76 54,24 0,00 26,32 3,87 P 737,02 972,03 235,01 0,00 26,32 8,39 P 737,02 972,03 235,01 0,00 26,32 8,39 P 737,02 1 550,42 813,40 0,00 26,32 29,05 P 737,02 2 303,42 1 566,40 0,00 26,32 55,94 P 394,84 1 274,12 879,28 0,00 26,32 58,62 E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R P 737,60 972,03 234,43 0,00 19,76 6,28 P 737,60 972,03 234,43 0,00 19,76 6,28 P 830,85 830,85 X 0,00 0,00 22,25 0,00 P 830,85 1 734,27 903,42 0,00 22,25 24,20 P 830,85 2 338,52 1 507,67 0,00 22,25 40,38 P 415,43 475,97 60,54 0,00 22,26 3,24 P 445,10 1 293,39 848,29 0,00 22,26 42,41 P 415,43 1 211,24 795,81 0,00 22,26 42,63 ZEM LIM1 OME1 E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R P 622,58 P 0138501 RIVASTIGMIN ORION 3 MG POR CPS DUR 56X3MG AORN SF 0026533 EXELON 3 MG POR CPS DUR 56X3MG ANEH GB 0138500 RIVASTIGMIN ORION 3 MG POR CPS DUR 28X3MG AORN SF 0138495 EVERTAS 3 MG POR CPS DUR 30X3MG AZNP CZ 0198746 VASTIGMEX 3 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR 56X3MG ZMWL CY 0141136 VASTIGMEX 3 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR 56X3MG AMWL CY 0140050 RIVASTIGMIN-RATIOPHARM 4,5 MG POR CPS DUR 56X4.5MG ARAT D 0149188 NIMVASTID 4,5 MG AKRK SLO 0141924 VASTIGMEX 4,5 MG TVRDÉ TOBOLKY POR TBL DIS 28X1X4.5MG POR CPS DUR 56X4.5MG AMWL CY 0198749 VASTIGMEX 4,5 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR 56X4.5MG ZMWL CY 0138504 RIVASTIGMIN ORION 4,5 MG POR CPS DUR 56X4.5MG AORN SF 0026536 EXELON 4,5 MG POR CPS DUR 56X4.5MG ANEH GB 0138496 EVERTAS 4,5 MG POR CPS DUR 30X4.5MG AZNP CZ 0141142 VASTIGMEX 6 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR 56X6MG AMWL CY 0198752 VASTIGMEX 6 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR 56X6MG ZMWL CY 0140059 RIVASTIGMIN-RATIOPHARM 6 MG POR CPS DUR 56X6MG ARAT D 0138507 RIVASTIGMIN ORION 6 MG POR CPS DUR 56X6MG AORN SF 0026539 EXELON 6 MG POR CPS DUR 56X6MG ANEH GB 0149193 NIMVASTID 6 MG POR TBL DIS 28X1X6MG AKRK SLO 0138497 EVERTAS 6 MG POR CPS DUR 30X6MG AZNP CZ 0138506 RIVASTIGMIN ORION 6 MG POR CPS DUR 28X6MG AORN SF IND1 UHR1 MFC DNC Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 271 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název N06DA03 Doplněk názvu transd. DRZ ZEM LIM1 OME1 E NEU,PSY,GE P R E NEU,PSY,GE P R DRM EMP TDR 30X18MG ANEH GB 0029184 EXELON 4,6 MG/24H DRM EMP TDR 30X9MG ANEH GB 0170141 GALANTAMIN JENSON 8 MG POR CPS PRO 30X8MG II ZGNS GB 0170133 GALANTAMIN JENSON 8 MG POR CPS PRO 30X8MG I ZGNS GB 0191787 GALANTAMIN MYLAN 8 MG POR CPS PRO 30X8MG I ZGNS GB 0191795 GALANTAMIN MYLAN 8 MG POR CPS PRO 30X8MG II ZGNS GB 0170159 GALANTAMIN JENSON 16 MG POR CPS PRO 30X16MG II POR CPS PRO 30X16MG I POR CPS PRO 30X16MG II POR CPS PRO 30X16MG I ZGNS GB ZGNS GB ZGNS GB ZGNS GB POR CPS PRO 30X24MG II POR CPS PRO 30X24MG I POR CPS PRO 30X24MG II POR CPS PRO 30X24MG I ZGNS GB ZGNS GB ZGNS GB ZGNS GB 0026507 EBIXA 5 MG/DÁVKA POR SOL 1X50ML ALUN 0026502 EBIXA 10 MG POR TBL FLM 56X10MG 0029468 EBIXA 20 MG POR TBL FLM 28X20MG PP p.o. 0191813 GALANTAMIN MYLAN 16 MG 0191805 GALANTAMIN MYLAN 16 MG 0170177 GALANTAMIN JENSON 24 MG 0170169 GALANTAMIN JENSON 24 MG 0191831 GALANTAMIN MYLAN 24 MG 0191823 GALANTAMIN MYLAN 24 MG p.o. ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 MFC 1 496,41 2 233,52 737,11 737,10 24,94 12,29 31,66 748,21 2 225,13 1 476,92 356,91 24,94 49,23 63,25 Galantamin 0170151 GALANTAMIN JENSON 16 MG N06DX01 DNC Doplatek za balení UHR1 Rivastigmin 0029188 EXELON 9,5 MG/24H N06DA04 IND1 E NEU, PSY, GER E NEU, PSY, GER E NEU, PSY, GER E NEU, PSY, GER P 375,26 375,26 X 0,00 0,00 25,02 0,00 P 375,26 375,26 X 0,00 0,00 25,02 0,00 P 375,26 375,26 X 0,00 0,00 25,02 0,00 P 375,26 375,26 X 0,00 0,00 25,02 0,00 E NEU, PSY, GER E NEU, PSY, GER E NEU, PSY, GER E NEU, PSY, GER P 750,52 750,52 X 0,00 0,00 25,02 0,00 P 750,52 750,52 X 0,00 0,00 25,02 0,00 P 750,52 750,52 X 0,00 0,00 25,02 0,00 P 750,52 750,52 X 0,00 0,00 25,02 0,00 E NEU, PSY, GER E NEU, PSY, GER E NEU, PSY, GER E NEU, PSY, GER P 887,87 887,87 X 0,00 0,00 19,73 0,00 P 887,87 887,87 X 0,00 0,00 19,73 0,00 P 887,87 887,87 X 0,00 0,00 19,73 0,00 P 887,87 887,87 X 0,00 0,00 19,73 0,00 DK E NEU, PSY, GER P 1 699,36 2 122,51 423,15 423,15 67,97 16,93 ALUN DK E NEU, PSY, GER P 1 903,28 2 381,98 478,70 473,93 67,97 17,10 ALUN DK E NEU, PSY, GER P 1 904,45 2 460,58 556,13 473,93 68,02 19,86 Memantin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 272 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název N07AA01 Doplněk názvu p.o. parent. p.o. p.o. p.o. p.o. N07CA01 p.o. DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 POR TBL NOB 20X15MG B AZEH SK 91,41 91,41 0,00 0,00 18,28 0,00 INJ SOL 10X1ML/0.5MG ABHP CZ 75,82 79,42 X 3,60 3,60 15,16 0,72 POR TBL OBD 150X60MG AMHS CZ 819,51 819,51 X 0,00 0,00 16,39 0,00 POR TBL NOB 50X5MG POR TBL NOB 20X5MG ANYC ANYC A A 217,86 92,60 217,86 110,73 0,00 18,13 0,00 0,00 4,36 4,63 0,00 0,91 POR TBL NOB 50X10MG ASFK CZ 129,60 129,60 0,00 0,00 15,55 0,00 ORM TBL SLG 7 ARMS GB S 640,08 640,08 0,00 0,00 91,44 0,00 POR TBL NOB 100X8MG POR TBL NOB 100X8MG POR SOL 120ML POR TBL NOB 24X8MG POR TBL NOB 20X8MG POR TBL NOB 100X8MG POR TBL NOB 90X8MG POR TBL NOB 48X8MG POR TBL NOB 96X8MG POR TBL NOB 60X8MG POR TBL NOB 50X8MG POR TBL NOB 30X8MG POR TBL NOB 100X8MG POR TBL NOB 50X8MG POR TBL NOB 60X8MG POR TBL NOB 120X8MG POR TBL NOB 50X8MG POR TBL NOB 100X8MG AACV AGNS ACEX ZMOE ZMOE ZMOE ZMOE ZMOE ZMOE ZMOE ZMOE ZMOE AJSA AGNS AAFP ARAT APFT AAHW IS GB A CY CY CY CY CY CY CY CY CY PL GB CZ D I NL L L L L L L L L L L L L L L L L L L ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU 171,98 172,00 258,00 41,28 34,39 172,00 154,79 82,57 165,11 103,20 86,01 51,60 172,00 86,01 103,20 206,39 86,01 172,00 171,98 172,00 X 266,92 48,84 40,96 206,39 185,91 99,26 198,51 124,46 103,98 63,02 249,51 127,39 157,08 318,37 177,12 437,41 0,00 0,00 8,92 7,56 6,57 34,39 31,12 16,69 33,40 21,26 17,97 11,42 77,51 41,38 53,88 111,98 91,11 265,41 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,32 10,32 10,32 10,32 10,32 10,32 10,32 10,32 10,32 10,32 10,32 10,32 10,32 10,32 10,32 10,32 10,32 10,32 0,00 0,00 0,36 1,89 1,97 2,06 2,07 2,09 2,09 2,13 2,16 2,28 4,65 4,97 5,39 5,60 10,93 15,92 POR TBL NOB 60X16MG AACV IS L ORL, NEU 137,60 137,60 0,00 0,00 6,88 0,00 L NEU Buprenorfin, kombinace 0027903 SUBOXONE 8 MG/2 MG 0102674 0144189 0169180 0188378 0188377 0188385 0188383 0188380 0188384 0188382 0188381 0188379 0157355 0134373 0042935 0126614 0087218 0022104 MFC Ambenonium 0020327 MYTELASE N07BC51 UHR1 Distigmin 0002130 UBRETID 5 MG 0002360 UBRETID 5 MG N07AA30 IND1 Pyridostigmin 0136398 MESTINON N07AA03 LIM1 OME1 Neostigmin 0000612 SYNTOSTIGMIN N07AA02 ZEM Neostigmin 0053940 SYNTOSTIGMIN N07AA01 DRZ P Betahistin BETAHISTIN ACTAVIS 8 MG BETAHISTIN MYLAN 8 MG BESTIN 8 MG, PERORÁLNÍ ROZTOK VERTIMED 8 MG TABLETY VERTIMED 8 MG TABLETY VERTIMED 8 MG TABLETY VERTIMED 8 MG TABLETY VERTIMED 8 MG TABLETY VERTIMED 8 MG TABLETY VERTIMED 8 MG TABLETY VERTIMED 8 MG TABLETY VERTIMED 8 MG TABLETY VERTIBETIS 8 MG TABLETY BETAHISTIN MYLAN 8 MG AVERTIN 8 BETAHISTIN-RATIOPHARM 8 MG MICROSER BETASERC 8 0102684 BETAHISTIN ACTAVIS 16 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 273 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0144190 0157361 0134375 0126618 0188394 0188393 0188392 0188387 0188389 0188390 0188388 0188391 0188386 0042932 0022106 BETAHISTIN MYLAN 16 MG VERTIBETIS 16 MG TABLETY BETAHISTIN MYLAN 16 MG BETAHISTIN-RATIOPHARM 16 MG VERTIMED 16 MG TABLETY VERTIMED 16 MG TABLETY VERTIMED 16 MG TABLETY VERTIMED 16 MG TABLETY VERTIMED 16 MG TABLETY VERTIMED 16 MG TABLETY VERTIMED 16 MG TABLETY VERTIMED 16 MG TABLETY VERTIMED 16 MG TABLETY AVERTIN 16 BETASERC 16 POR TBL NOB 60X16MG POR TBL NOB 60X16MG POR TBL NOB 30X16MG POR TBL NOB 60X16MG POR TBL NOB 100X16MG POR TBL NOB 96X16MG POR TBL NOB 90X16MG POR TBL NOB 24X16MG POR TBL NOB 48X16MG POR TBL NOB 50X16MG POR TBL NOB 30X16MG POR TBL NOB 60X16MG POR TBL NOB 20X16MG POR TBL NOB 60X16MG POR TBL NOB 60X16MG 0176690 0138569 0188402 0188403 0188401 0188399 0188395 0188400 0188396 0188398 0188397 0126623 0157554 0150059 0050339 0104637 BETAHISTIN ACTAVIS 24 MG BETAHISTIN MYLAN 24 MG VERTIMED 24 MG TABLETY VERTIMED 24 MG TABLETY VERTIMED 24 MG TABLETY VERTIMED 24 MG TABLETY VERTIMED 24 MG TABLETY VERTIMED 24 MG TABLETY VERTIMED 24 MG TABLETY VERTIMED 24 MG TABLETY VERTIMED 24 MG TABLETY BETAHISTIN-RATIOPHARM 24 MG VERTIBETIS 24 MG TABLETY BETAHISTIN MYLAN 24 MG BETASERC 24 AVERTIN 24 MG ZAP1 137,60 X 203,40 102,19 211,10 383,16 367,86 344,92 92,95 185,91 193,79 116,59 233,17 78,78 318,15 522,43 0,00 65,80 33,39 73,50 153,83 147,70 138,53 37,90 75,83 79,13 47,79 95,57 32,92 180,55 384,83 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,88 6,88 6,88 6,88 6,88 6,88 6,88 6,88 6,88 6,88 6,88 6,88 6,88 6,88 6,88 0,00 3,29 3,34 3,68 4,61 4,62 4,62 4,74 4,74 4,75 4,78 4,78 4,94 9,03 19,24 162,78 135,65 X 389,28 406,10 366,33 204,82 81,93 245,88 98,47 196,94 123,09 251,47 221,23 759,71 646,58 206,39 0,00 0,00 128,83 134,80 122,16 69,17 27,67 83,10 33,35 66,71 41,70 88,69 85,58 488,41 510,93 34,22 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,43 5,43 5,43 5,43 5,43 5,43 5,43 5,43 5,43 5,43 5,43 5,43 5,43 5,43 5,43 5,74 0,00 0,00 2,68 2,70 2,71 2,77 2,77 2,77 2,78 2,78 2,78 2,96 3,42 9,77 20,44 1,14 25,53 25,53 66,17 143,80 40,64 118,27 5,76 5,76 1,84 1,84 2,93 8,52 63,92 81,20 17,28 17,28 1,53 0,41 LIM1 OME1 AGNS AJSA AGNS ARAT ZMOE ZMOE ZMOE ZMOE ZMOE ZMOE ZMOE ZMOE ZMOE AAFP AAHW GB PL GB D CY CY CY CY CY CY CY CY CY CZ NL L L L L L L L L L L L L L L L ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU 137,60 137,60 68,80 137,60 229,33 220,16 206,39 55,05 110,08 114,66 68,80 137,60 45,86 137,60 137,60 POR TBL NOB 60X24MG POR TBL NOB 50X24MG POR TBL NOB 96X24MG POR TBL NOB 100X24MG POR TBL NOB 90X24MG POR TBL NOB 50X24MG POR TBL NOB 20X24MG POR TBL NOB 60X24MG POR TBL NOB 24X24MG POR TBL NOB 48X24MG POR TBL NOB 30X24MG POR TBL NOB 60X24MG POR TBL NOB 50X24MG POR TBL NOB 100X24MG POR TBL NOB 50X24MG POR TBL NOB 60X24MG AACK AGNS ZMOE ZMOE ZMOE ZMOE ZMOE ZMOE ZMOE ZMOE ZMOE ARAT AJSA AGNS AAHW AAFP IS GB CY CY CY CY CY CY CY CY CY D PL GB NL CZ L L L L L L L L L L L L L L L L ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU ORL, NEU 162,78 135,65 260,45 271,30 244,17 135,65 54,26 162,78 65,12 130,23 81,39 162,78 135,65 271,30 135,65 172,17 0099886 CINARIZIN LEK 25 MG 0030381 STUGERON POR TBL NOB 50X25MG POR TBL NOB 50X25MG ALEK AGDB SLO H 0099884 CINARIZIN LEK 75 MG POR TBL NOB 50X75MG ALEK SLO p.o. IND1 Doplatek za balení ZEM N07CA02 DRZ UHR1 MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Cinarizin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 274 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název N07XX02 Doplněk názvu p.o. p.o. p.o. p.o. p.o. p.o. lok. nasal. Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 APMP CZ E NEU P 4 927,24 6 318,69 1 391,45 1 391,45 175,97 49,69 POR TBL FLM 56X50MG POR TBL FLM 56X50MG ZACK AAVT IS F E NEU E NEU P P 4 927,24 4 927,24 6 318,69 6 610,61 1 391,45 1 683,37 1 391,45 1 391,45 175,97 175,97 49,69 60,12 POR SOL 1X180ML AUCP GB S P 9 661,95 10 709,36 1 047,41 0,00 805,16 87,28 POR TBL NOB 20X250MG AZPF PL 31,54 35,75 4,21 4,20 14,19 1,89 POR TBL FLM 60X200MG ASFK CZ L REV, DER P 296,51 296,51 0,00 0,00 9,88 0,00 POR TBL NOB 8X250MG ARCE CZ E INF P 503,40 503,40 0,00 0,00 377,56 0,00 POR SUS 1X30ML POR SUS 1X30ML POR TBL NOB 6X100MG AJCG AJCG AJCG CZ CZ CZ 67,68 67,68 95,08 67,68 67,68 95,08 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 22,56 22,56 31,69 0,00 0,00 0,00 DRM CRM 1X30GM AINF D 268,10 371,84 103,74 103,74 268,10 103,74 Úhrada EKV2 202,63 202,63 0,00 0,00 7,43 0,00 101,84 108,41 6,57 0,00 7,47 0,48 101,84 113,66 11,82 0,00 7,47 0,87 101,84 113,66 11,82 0,00 7,47 0,87 0,00 0,00 3,92 0,00 3,38 0,00 4,15 0,07 Kyselina chromoglykanová NAS SPR SOL 1X30ML AHHO D 0049932 CROMOHEXAL NAS SPR SOL 1X15ML AHHO D 0163322 ALLERGOCROM NOSNÍ SPREJ NAS SPR SOL 1X15ML AURS CZ 0012582 ALLERGOCROM NOSNÍ SPREJ NAS SPR SOL 1X15ML AURS CZ 0058408 NASOBEC NAS SPR SUS 200X50RG ATCO CZ 98,09 0066006 BECLOMET NASAL AQUA 100 MCG NAS SPR SUS 200X100RG AORN SF 207,26 nasal. ZAP1 POR TBL FLM 56X50MG 0049933 CROMOHEXAL R01AD01 Doplatek za balení Permethrin 0085346 INFECTOSCAB 5% KRÉM R01AC01 DNC Mebendazol 0020625 VERMOX PERORÁLNÍ SUSPENZE 0122308 VERMOX PERORÁLNÍ SUSPENZE 0122198 VERMOX P03AC04 MFC Meflochin 0014946 LARIAM P02CA01 UHR1 Hydroxychlorochin 0054424 PLAQUENIL P01BC02 IND1 Metronidazol 0002427 ENTIZOL P01BA02 LIM1 OME1 Natrium-oxybutyrát 0025444 XYREM 500 MG/ML P01AB01 ZEM Riluzol 0171674 RILUZOL PMCS 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0130495 SCLEFIC 50 MG 0027286 RILUTEK N07XX04 DRZ L ALG, ORL, PNE L ALG, ORL, PNE L ALG, ORL, PNE L ALG, ORL, PNE Beklometason 98,09 Y 210,64 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 275 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název R01AD05 Doplněk názvu nasal. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Budesonid 0015124 TINKAIR 50 MCG 0055427 TAFEN NASAL 50 MCG NAS SPR SUS 200DÁV NAS SPR SUS 200DÁV AILC ALEK I SLO 147,37 156,43 147,37 156,43 0,00 0,00 0,00 0,00 4,42 4,69 0,00 0,00 0054267 RHINOCORT AQUA 64 MCG NAS SPR SUS 120X64RG AAZN GB 124,19 166,75 42,56 0,00 4,85 1,66 0015128 TINKAIR 100 MCG NAS SPR SUS 200DÁV AILC I 323,40 349,63 X 26,23 0,00 4,85 0,39 NAS SPR SUS 120 DÁV ATCO CZ 145,45 145,45 X 0,00 0,00 4,85 0,00 0170760 MOMMOX 0,05 MG/DÁVKU NAS SPR SUS 140X50RG ZDOZ CZ 228,49 228,49 0,00 0,00 6,53 0,00 0150035 NASONEX NAS SPR SUS 140X50RG ASCH P 333,13 333,13 0,00 0,00 9,52 0,00 0016457 NASONEX NAS SPR SUS 140X50RG AMSD NL 333,13 333,13 0,00 0,00 9,52 0,00 0192521 NASONEX NAS SPR SUS 140X50RG AMSD NL 333,13 333,13 0,00 0,00 9,52 0,00 NAS SPR SUS 120X27.5RG AGLA GB 184,80 249,13 64,33 64,33 3,08 1,07 0058380 VENTOLIN ROZTOK K INHALACI INH SOL1X20ML/120MG AGLA GB 30,33 114,03 83,70 0,00 3,03 8,37 0031934 0010142 0017839 0092744 INH SUS PSS 200X100RG INH SUS PSS 200X100RG INH SUS PSS 200X100RG INH PLV DOS 200DÁVEK AGLA ATCO ATCO AORN GB CZ CZ SF 70,44 78,95 94,80 94,80 70,44 78,95 Y 112,95 Y 250,49 0,00 0,00 18,15 155,69 0,00 0,00 0,00 0,00 2,82 3,16 3,79 3,79 0,00 0,00 0,73 6,23 INH PLV DOS 200DÁVEK AORN SF 126,39 344,14 217,75 0,00 5,06 8,71 INH PLV 200X0.5MG INH PLV 100X0.5MG AAZN AAZN GB GB 126,39 63,19 217,18 243,13 90,79 179,94 90,79 45,40 2,53 2,53 1,82 7,20 INH SOL PSS 200DÁV ABOE D 84,26 116,93 32,67 32,67 2,53 0,98 INH PLV DOS 60X50RG AGLA GB 504,35 608,99 104,64 104,64 16,81 3,49 R01AD08 nasal. Flutikason 0030685 NASOFAN R01AD09 R01AD12 nasal. nasal. Mometason inhal. Salbutamol VENTOLIN INHALER N ECOSAL INHALER ECOSAL EASI-BREATHE BUVENTOL EASYHALER 100 MCG/DOSE 0092745 BUVENTOL EASYHALER 200 MCG/DOSE R03AC03 inhal. Terbutalin 0047286 BRICANYL TURBUHALER 0,5 MG 0180802 BRICANYL TURBUHALER 0,5 MG R03AC04 inhal. Fenoterol 0064881 BEROTEC N 100 MCG R03AC12 inhal. 0001658 SEREVENT DISKUS L ALG,TRN,OR L L ALG,TRN,OR L L ALG,TRN,OR L L ALG,TRN,OR L Flutikason-furoát 0029816 AVAMYS R03AC02 Úhrada EKV2 Salmeterol Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 276 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název R03AC13 Doplněk názvu inhal. 0015708 FORMOTEROL-RATIOPHARM 12 MCG FORMOTEROL EASYHALER ATIMOS 12 MCG ATIMOS 12 MCG FORADIL R03AC18 inhal. 0167258 ONBREZ BREEZHALER 150 MCG R03AK03 inhal. R03AK06 inhal. LIM1 OME1 inhal. MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 AILC ATEF ARAT I PL D 504,34 504,35 504,35 504,34 561,86 622,61 0,00 57,51 118,26 0,00 0,00 0,00 16,81 16,81 16,81 0,00 1,92 3,94 ARAT D 504,35 622,61 118,26 0,00 16,81 3,94 AORN ACQV ACQV ANAI SF A A CZ 1 008,70 840,58 840,58 504,35 1 314,62 1 241,79 1 241,79 1 114,75 305,92 401,21 401,21 610,40 0,00 0,00 0,00 0,00 16,81 16,81 16,81 16,81 5,10 8,02 8,02 20,35 INH PLV CPS DUR 30X300RG+INH INH PLV CPS DUR 30X150RG+INH ANEH GB E PNE P 934,24 934,24 0,00 0,00 15,57 0,00 ANEH GB E PNE P 923,30 934,24 10,94 0,00 30,78 0,36 23,89 230,04 134,08 230,04 110,19 0,00 0,00 0,00 4,78 6,90 22,04 0,00 P P 762,90 798,06 762,90 798,06 0,00 0,00 0,00 0,00 25,43 26,60 0,00 0,00 P P 1 076,66 1 428,56 1 076,66 1 428,56 0,00 0,00 0,00 0,00 35,89 47,62 0,00 0,00 P P P P P 1 146,73 1 146,73 871,16 871,16 1 137,43 1 469,56 1 469,56 1 091,99 1 091,99 1 137,43 322,83 322,83 220,83 220,83 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 12,74 12,74 14,52 14,52 18,96 3,59 3,59 3,68 3,68 0,00 Fenoterol a jiná léčiva onem. spojen. s obstrukcí dých. cest INH SOL 1X20ML ABOE D INH SOL PSS 200DÁV ABOE D Salmeterol a jiná léčiva onem. spojen. s obstrukcí dých. cest INH PLV 1X60X50/100RG AGLA GB INH SUS PSS AGLA GB 0045964 SERETIDE DISKUS 50/250 0045958 SERETIDE DISKUS 50/500 R03AK07 UHR1 INH PLV CPS 60X12RG INH PLV CPS 60X12RG INH PLV CPS 60X12RG+APL INH PLV CPS 60X12RG+APL INH PLV 120X12RG INH SOL PSS 100X12RG INH SOL PSS 100X12RG INH PLV CPS 60X12RG 0045961 SERETIDE DISKUS 50/100 0107826 SERETIDE 25/50 INHALER 0112765 0184377 0112764 0184376 0010547 IND1 Úhrada EKV2 Indakaterol 0167263 ONBREZ BREEZHALER 300 MCG 0076496 BERODUAL 0002679 BERODUAL N ZEM Formoterol 0019147 FORMOVENT 12 MCG 0104897 FORMANO 0132539 FORMOTEROL-RATIOPHARM 12 MCG 0076334 0019459 0184319 0015900 DRZ 120X25/50MCG+POČ INH PLV 1X60X50/250RG INH PLV 1X60X50/500MCG AGLA AGLA GB GB Formoterol a jiná léčiva onem. spojen. s obstrukcí dých. cest INH SOL PSS 180DÁVEK ACQV A E ALG,PNE INH SOL PSS 180DÁVEK ACQV A E ALG,PNE INH SOL PSS 120DÁVEK ACQV A E ALG,PNE INH SOL PSS 120DÁVEK ACQV A E ALG,PNE INH PLV 1X120DÁV AAZC S COMBAIR COMBAIR COMBAIR COMBAIR SYMBICORT TURBUHALER 100 MIKROGRAMŮ/6 MIKROGRAMŮ/INHALACE 0180098 SYMBICORT TURBUHALER 100 MIKROGRAMŮ/6 MIKROGRAMŮ/INHALACE 0180087 SYMBICORT TURBUHALER 200 MIKROGRAMŮ/ 6 MIKROGRAMŮ/ INHALACE INH PLV 1X120DÁV AAZC S P 1 137,43 1 137,43 0,00 0,00 18,96 0,00 INH PLV 1X120DÁV AAZC S P 1 370,38 1 370,38 0,00 0,00 22,84 0,00 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 277 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0010538 SYMBICORT TURBUHALER 200 MIKROGRAMŮ/ 6 MIKROGRAMŮ/ INHALACE 0020074 SYMBICORT TURBUHALER 400 MIKROGRAMŮ/12 MIKROGRAMŮ/INHALACE 0180081 SYMBICORT TURBUHALER 400 MIKROGRAMŮ/12 MIKROGRAMŮ/INHALACE DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 INH PLV 1X120DÁV AAZC S P 1 370,38 1 370,38 0,00 0,00 22,84 0,00 INH PLV 1X60DÁV AAZC S P 1 286,42 1 286,42 0,00 0,00 42,88 0,00 INH PLV 1X60DÁV AAZC S P 1 286,42 1 286,42 0,00 0,00 42,88 0,00 INH SOL PSS 200DÁV INH SOL PSS 200DÁV INH SOL PSS 200DÁV INH SOL PSS 200DÁV INH SOL PSS 200DÁV INH PLV 200X200RG ATCO ATCO ATCO ATCO ATCO AORN CZ CZ CZ CZ CZ SF 280,80 280,80 191,57 191,57 143,51 626,14 442,46 752,15 296,89 483,40 186,44 823,88 161,66 471,35 105,32 291,83 42,93 197,74 161,66 161,66 64,66 64,66 32,33 129,33 5,62 5,62 9,58 9,58 14,35 15,65 3,23 9,43 5,27 14,59 4,29 4,94 0062697 PULMICORT TURBUHALER 100MCG 0031572 GIONA EASYHALER 100 INH PLV 200X100RG INH PLV 1X200DÁVEK AAZN AORN GB SF 384,99 451,40 384,99 451,40 0,00 0,00 0,00 0,00 15,40 18,06 0,00 0,00 0049402 BUDIAIR ACQV A 522,38 522,38 0,00 0,00 10,45 0,00 ACQV A 522,38 522,38 0,00 0,00 10,45 0,00 AORN ANAI ANSM SF CZ GR 576,66 469,43 469,43 576,66 471,97 471,97 0,00 2,54 2,54 0,00 0,00 0,00 11,53 15,65 15,65 0,00 0,08 0,08 0069242 PULMICORT TURBUHALER 200MCG INH SOL PSS 200X200MCG INH SOL PSS 200X200MCG INH PLV 1X200DÁVEK INH PLV CPS 120X200RG INH PLV CPS 2X60X200RG INH PLV 200X200RG AAZN GB 782,38 814,46 32,08 0,00 15,65 0,64 0016306 MIFLONID 400 0031575 GIONA EASYHALER 400 0069243 PULMICORT TURBUHALER 400MCG INH PLV CPS 60X400RG INH PLV 1X100DÁVEK INH PLV 200X400RG ANAI AORN AAZN CZ SF GB 297,90 522,94 1 045,87 297,90 615,19 2 102,48 0,00 92,25 1 056,61 0,00 0,00 0,00 9,93 10,46 10,46 0,00 1,85 10,57 0013033 PULMICORT 0,5 MG/ML INH SUS 20X2ML/1MG AAZN GB 642,07 642,07 0,00 0,00 48,16 0,00 INH PLV 60X500RG INH PLV 60X250RG INH SUS PSS 60X250RG INH SUS PSS 60X125RG AGLA AGLA AGLA AGLA GB GB GB GB 627,52 313,76 325,44 243,83 904,81 512,28 533,16 279,41 277,29 198,52 207,72 35,58 0,00 0,00 0,00 0,00 10,46 10,46 10,85 16,26 4,62 6,62 6,92 2,37 R03BA01 0058793 0058782 0058792 0058780 0047374 0053876 inhal. Beklometason ECOBEC 250 MCG ECOBEC 250 MCG EASI-BREATHE ECOBEC 100 MCG ECOBEC 100 MCG EASI-BREATHE ECOBEC 50 MCG BECLOMET EASYHALER 200 MCG R03BA02 inhal. Budesonid 0185108 BUDIAIR 0031733 GIONA EASYHALER 200 0016302 MIFLONID 200 0136253 MIFLONID 200 R03BA05 0058400 0058399 0047657 0042463 inhal. Úhrada EKV2 Flutikason FLIXOTIDE DISKUS 500 FLIXOTIDE DISKUS 250 FLIXOTIDE 250 INHALER N FLIXOTIDE 125 INHALER N Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 278 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0058398 FLIXOTIDE DISKUS 100 0095604 FLIXOTIDE 50 INHALER N R03BA07 0192211 0058165 0058164 0192210 0192209 0058168 inhal. inhal. inhal. 0092351 ATROVENT 0,025% inhal. inhal. 0193552 SEEBRI BREEZHALER 44 MCG inhal. p.o. parent. R03DA04 p.o. ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 INH PLV 60X100RG INH SUS PSS 120X50RG AGLA AGLA GB GB 214,03 244,98 243,74 244,98 29,71 0,00 0,00 0,00 17,84 20,42 2,48 0,00 INH PLV 60DÁVX400RG INH PLV 60DÁVX400RG INH PLV 30DÁVX400RG INH PLV 30DÁVX400RG INH PLV 60DÁVX200RG INH PLV 60DÁVX200RG AMSD AMSD AMSD AMSD AMSD AMSD NL NL NL NL NL NL 627,53 627,53 313,76 313,76 469,61 469,61 1 091,29 1 091,29 818,18 818,18 700,17 700,17 463,76 463,76 504,42 504,42 230,56 230,56 461,12 461,12 230,56 230,56 230,56 230,56 10,46 10,46 10,46 10,46 15,65 15,65 7,73 7,73 16,81 16,81 7,69 7,69 INH SOL PSS 60X160RG ATKD D 325,44 842,75 517,31 517,31 10,85 17,24 INH SOL PSS 200X20 MCG INH SOL 1X20ML ABOE D 158,39 158,39 0,00 0,00 6,34 0,00 ABOE D 17,58 123,38 105,80 0,00 7,03 42,32 INH PLV CPS 30X18RG INH SOL 1X60DÁV ABOE ABOE D D E E P P 1 005,12 1 005,12 1 035,98 1 076,27 30,86 71,15 30,85 30,85 33,50 33,50 1,03 2,37 INH PLV CPS DUR 90X1X44RG+3INH INH PLV CPS DUR 30X1X44RG+INH ZNEH GB E PNE P 2 430,62 3 608,44 1 177,82 1 177,82 27,01 13,09 ZNEH GB E PNE P 810,21 1 263,32 453,11 392,61 27,01 15,10 INH SUS PSS2X112DÁV ASFK CZ L ALG,TRN 1 298,49 1 614,78 316,29 316,28 46,37 11,30 POR TBL NOB 30X4MG POR SIR 1X150ML POR TBL NOB 30X2MG AWZP AGLA AWZP PL GB PL 51,08 25,54 27,49 55,46 35,69 27,49 4,38 10,15 0,00 0,00 0,00 0,00 5,11 5,11 5,50 0,44 2,03 0,00 INJ SOL 10X1ML/0.5MG AAZN GB 263,26 263,26 0,00 0,00 52,65 0,00 POR TBL PRO 30X100MG APFB F 29,87 29,87 0,00 0,00 5,97 0,00 Úhrada EKV2 Terbutalin 0008651 BRICANYL 0,5 MG/ML 0061237 THEOPLUS 100 Doplatek za balení Salbutamol 0091085 SALBUTAMOL WZF POLFA 4 MG 0023291 VENTOLIN 0091083 SALBUTAMOL WZF POLFA 2 MG R03CC03 DNC Nedokromil 0056242 TILADE MINT R03CC02 MFC Glykopyrronium-bromid 0193553 SEEBRI BREEZHALER 44 MCG R03BC03 UHR1 Tiotropium-bromid 0032393 SPIRIVA 0109810 SPIRIVA RESPIMAT 2,5 MIKROGRAMU R03BB06 IND1 Ipratropium-bromid 0032992 ATROVENT N R03BB04 LIM1 OME1 Ciklesonid 0137279 ALVESCO 160 INHALER R03BB01 ZEM Mometazon ASMANEX 400 MCG ASMANEX 400 MCG ASMANEX 400 MCG ASMANEX 400 MCG ASMANEX 200 MCG ASMANEX 200 MCG R03BA08 DRZ A Theofylin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 279 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název POR CPS PRO 50X100MG ANGK D 79,12 79,12 X 0,00 0,00 9,49 0,00 0092644 AFONILUM SR 125 MG POR CPS PRO 50X125MG AABK D 77,26 77,26 0,00 0,00 7,42 0,00 0044305 EUPHYLLIN CR N 200 POR CPS PRO 50X200MG POR CPS PRO 50X200MG ANGK D 110,66 114,30 X 3,64 0,00 6,64 0,22 ANGK D 110,66 114,30 X 3,64 0,00 6,64 0,22 0076650 AFONILUM SR 250 MG POR CPS PRO 50X250MG AABK D 121,40 123,87 2,47 0,00 5,83 0,12 0061238 THEOPLUS 300 0044307 EUPHYLLIN CR N 300 POR TBL PRO 30X300MG POR CPS PRO 50X300MG POR CPS PRO 50X300MG APFB ANGK F D 78,57 130,96 92,47 164,48 X 13,90 33,52 0,00 0,00 5,24 5,24 0,93 1,34 ANGK D 130,96 164,48 X 33,52 0,00 5,24 1,34 0086720 AFONILUM SR 375 MG POR CPS PRO 50X375MG AABK D 143,66 215,86 72,20 0,00 4,60 2,31 0044309 EUPHYLLIN CR N 400 POR CPS PRO 50X400MG ANGK D 147,59 219,04 X 71,45 0,00 4,43 2,14 INJ SOL 5X10ML/240MG ABHP CZ A 77,88 77,88 X 0,00 0,00 38,94 0,00 0180287 MONTELUKAST GSK 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0141888 MONTECON 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 28X4MG AGXP CZ POR TBL MND 28X4MG AGES CZ 0117463 MONTELUKAST TEVA 4 MG, ŽVÝKACÍ TABLETA 0144699 CASTISPIR 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 98X4MG ATPP CZ POR TBL MND 98X4MG ADOZ CZ 0145996 MONTELUKAST ACTAVIS 4 MG POR TBL MND 98X4MG AACK IS 0184055 MONTELUKAST STADA 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0184065 MONTELUKAST STADA 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0180285 MONTELUKAST GSK 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 100X4MG ASTD D POR TBL MND 100X4MG ASTD D POR TBL MND 98X4MG AGXP CZ L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D R03DA05 parent. p.o. UHR1 MFC DNC ZAP1 Úhrada EKV2 Aminofylin 0000610 SYNTOPHYLLIN R03DC03 IND1 Doplatek za EKV1 0044303 EUPHYLLIN CR N 100 0164388 EUPHYLLIN CR N 300 LIM1 OME1 Úhrada EKV1 DRZ 0142005 EUPHYLLIN CR N 200 ZEM Doplatek za balení Doplněk názvu Montelukast P 323,11 323,11 0,00 0,00 11,54 0,00 P 513,62 513,62 0,00 0,00 18,34 0,00 P 1 800,04 1 800,04 X 0,00 0,00 18,37 0,00 P 1 866,40 1 866,40 0,00 0,00 19,04 0,00 P 1 866,40 1 866,40 0,00 0,00 19,04 0,00 P 1 904,49 2 583,94 679,45 0,00 19,04 6,79 P 1 904,49 2 583,94 679,45 0,00 19,04 6,79 P 1 866,40 2 534,17 667,77 0,00 19,04 6,81 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 280 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D 0156108 MONTELUKAST ORION 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0125134 SINGULAIR 4 MINI POR TBL MND 98X4MG AORN SF POR TBL MND 98X4MG AMSD NL 0144691 CASTISPIR 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 28X4MG ADOZ CZ 0165601 MONKASTA 4 MG POR TBL MND 28X4MG AKRK SLO 0145992 MONTELUKAST ACTAVIS 4 MG POR TBL MND 28X4MG AACK IS 0165127 MONTELUKAST MYLAN 4 MG POR TBL MND 30X4MG AGNS GB 0117457 MONTELUKAST TEVA 4 MG, ŽVÝKACÍ TABLETA 0153020 MOKATEL 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 28X4MG ATPP CZ POR TBL MND 30X4MG ZGMP CZ 0184061 MONTELUKAST STADA 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0184049 MONTELUKAST STADA 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0153248 MONTELAR 4 MG POR TBL MND 30X4MG ASTD D POR TBL MND 30X4MG ASTD D POR TBL MND 28X4MG AZNP CZ 0153249 MONTELAR 4 MG POR TBL MND 28X4MG AZNP CZ 0156106 MONTELUKAST ORION 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0153023 MOKATEL 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 28X4MG AORN SF POR TBL MND 20X4MG ZGMP CZ 0153022 MOKATEL 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 28X4MG ZGMP CZ 0143372 SINGULAIR 4 MG GRANULE POR GRA 28X4MG AMSD NL 0058494 SINGULAIR 4 MINI POR TBL MND 28X4MG AMSD NL 0180274 MONTELUKAST GSK 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0118511 MONTELUKAST TEVA 5 MG, ŽVÝKACÍ TABLETA 0144716 CASTISPIR 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 28X5MG AGXP CZ POR TBL MND 98X5MG ATPP CZ POR TBL MND 98X5MG ADOZ CZ 0147005 MONTELUKAST ACTAVIS 5 MG POR TBL MND 98X5MG AACK IS Doplatek za balení ZAP1 2 534,17 667,77 0,00 19,04 6,81 1 866,40 3 701,98 1 835,58 0,00 19,04 18,73 P 533,26 533,26 0,00 0,00 19,05 0,00 P 533,26 533,26 0,00 0,00 19,05 0,00 P 533,26 533,26 0,00 0,00 19,05 0,00 P 571,35 571,35 0,00 0,00 19,05 0,00 P 533,26 533,26 X 0,00 0,00 19,05 0,00 P 571,35 578,62 7,27 0,00 19,05 0,24 P 571,35 578,62 7,27 0,00 19,05 0,24 P 571,35 578,62 7,27 0,00 19,05 0,24 P 533,26 542,57 9,31 0,00 19,05 0,33 P 533,26 542,57 9,31 0,00 19,05 0,33 P 533,26 542,57 9,31 0,00 19,05 0,33 P 380,90 453,16 72,26 0,00 19,05 3,61 P 533,26 830,52 297,26 0,00 19,05 10,62 P 533,26 1 078,96 545,70 0,00 19,05 19,49 P 533,26 1 087,04 553,78 0,00 19,05 19,78 P 320,02 320,02 0,00 0,00 11,43 0,00 P 1 800,04 1 800,04 X 0,00 0,00 18,37 0,00 P 1 866,40 1 866,40 0,00 0,00 19,04 0,00 P 1 866,40 1 866,40 0,00 0,00 19,04 0,00 IND1 UHR1 MFC P 1 866,40 P DNC Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 281 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D 0165149 MONTELUKAST MYLAN 5 MG POR TBL MND 100X5MG AGNS GB 0184078 MONTELUKAST STADA 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0184088 MONTELUKAST STADA 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0165623 MONKASTA 5 MG POR TBL MND 100X5MG ASTD D POR TBL MND 100X5MG ASTD D POR TBL MND 98X5MG AKRK SLO 0180278 MONTELUKAST GSK 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0156111 MONTELUKAST ORION 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0125133 SINGULAIR 5 JUNIOR POR TBL MND 98X5MG AGXP CZ POR TBL MND 98X5MG AORN SF POR TBL MND 98X5MG AMSD NL 0144708 CASTISPIR 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 28X5MG ADOZ CZ 0147001 MONTELUKAST ACTAVIS 5 MG POR TBL MND 28X5MG AACK IS 0118505 MONTELUKAST TEVA 5 MG, ŽVÝKACÍ TABLETA 0165616 MONKASTA 5 MG POR TBL MND 28X5MG ATPP CZ POR TBL MND 28X5MG AKRK SLO 0141892 MONTECON 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 28X5MG AGES CZ 0153024 MOKATEL 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 30X5MG ZGMP CZ 0184072 MONTELUKAST STADA 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0184084 MONTELUKAST STADA 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0156192 MIRALUST 5 MG POR TBL MND 30X5MG ASTD D POR TBL MND 30X5MG ASTD D POR TBL MND 28X5MG AZFK PL 0153255 MONTELAR 5 MG POR TBL MND 28X5MG AZNP CZ 0153254 MONTELAR 5 MG POR TBL MND 28X5MG AZNP CZ 0156109 MONTELUKAST ORION 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0153027 MOKATEL 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 28X5MG AORN SF POR TBL MND 20X5MG ZGMP CZ 0153026 MOKATEL 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 28X5MG ZGMP CZ 0053076 SINGULAIR 5 JUNIOR POR TBL MND 28X5MG AMSD NL IND1 UHR1 MFC DNC P 1 904,49 1 904,49 X P 1 904,49 P Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0,00 0,00 19,04 0,00 2 591,37 686,88 0,00 19,04 6,87 1 904,49 2 591,37 686,88 0,00 19,04 6,87 P 1 866,40 2 541,45 675,05 0,00 19,04 6,89 P 1 866,40 2 541,45 675,05 0,00 19,04 6,89 P 1 866,40 2 541,45 675,05 0,00 19,04 6,89 P 1 866,40 3 712,49 1 846,09 0,00 19,04 18,84 P 533,26 533,26 0,00 0,00 19,05 0,00 P 533,26 533,26 0,00 0,00 19,05 0,00 P 533,26 533,26 X 0,00 0,00 19,05 0,00 P 533,26 534,30 1,04 0,00 19,05 0,04 P 533,26 534,30 1,04 0,00 19,05 0,04 P 571,35 612,26 40,91 0,00 19,05 1,36 P 571,35 612,26 40,91 0,00 19,05 1,36 P 571,35 612,26 40,91 0,00 19,05 1,36 P 533,26 573,97 40,71 0,00 19,05 1,45 P 533,26 573,97 40,71 0,00 19,05 1,45 P 533,26 573,97 40,71 0,00 19,05 1,45 P 533,26 573,97 40,71 0,00 19,05 1,45 P 380,90 476,82 95,92 0,00 19,05 4,80 P 533,26 832,81 299,55 0,00 19,05 10,70 P 533,26 1 090,10 556,84 0,00 19,05 19,89 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV2 Stránka 282 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D 0119226 MONTELUKAST TEVA 10 MG POR TBL FLM 98X10MG ATPP CZ 0156196 MIRALUST 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AZFK PL 0140104 CASTISPIR 10 MG POR TBL FLM 98X10MG ADOZ CZ 0147101 MONTELUKAST ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 98X10MG AACK IS 0148529 MONTELUKAST MYLAN 10 MG POR TBL FLM 100X10MG AGNS GB 0175007 MONTELUKAST ACCORD 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0184126 MONTELUKAST STADA 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0184139 MONTELUKAST STADA 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0153264 MONTELAR 10 MG POR TBL FLM 100X10MG ZAHN GB POR TBL FLM 100X10MG ASTD D POR TBL FLM 100X10MG ASTD D POR TBL FLM 98X10MG AZNP CZ 0153265 MONTELAR 10 MG POR TBL FLM 98X10MG AZNP CZ 0187245 MONTELUCAST HELM 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0175006 MONTELUKAST ACCORD 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0180269 MONTELUKAST GSK 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0156105 MONTELUKAST ORION 10 MG TABLETY POR TBL FLM 98X10MG ABUS S POR TBL FLM 98X10MG ZAHN GB POR TBL FLM 98X10MG AGXP CZ POR TBL NOB 98X10MG AORN SF 0125135 SINGULAIR 10 POR TBL FLM 98X10MG AMSD NL 0140097 CASTISPIR 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ADOZ CZ 0147097 MONTELUKAST ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AACK IS 0148523 MONTELUKAST MYLAN 10 MG POR TBL FLM 30X10MG AGNS GB 0119220 MONTELUKAST TEVA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ATPP CZ 0165631 MONKASTA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AKRK SLO 0153015 MOKATEL 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X10MG ZGMP CZ IND1 UHR1 MFC DNC P 1 800,04 1 800,04 X P 516,06 P Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0,00 0,00 18,37 0,00 516,06 0,00 0,00 18,43 0,00 1 866,40 1 866,40 0,00 0,00 19,04 0,00 P 1 866,40 1 866,40 0,00 0,00 19,04 0,00 P 1 904,49 1 904,49 X 0,00 0,00 19,04 0,00 P 1 904,49 2 635,89 731,40 0,00 19,04 7,31 P 1 904,49 2 635,89 731,40 0,00 19,04 7,31 P 1 904,49 2 635,89 731,40 0,00 19,04 7,31 P 1 866,40 2 585,08 718,68 0,00 19,04 7,33 P 1 866,40 2 585,08 718,68 0,00 19,04 7,33 P 1 866,40 2 585,08 718,68 0,00 19,04 7,33 P 1 866,40 2 585,08 718,68 0,00 19,04 7,33 P 1 866,40 2 585,08 718,68 0,00 19,04 7,33 P 1 866,40 2 585,08 718,68 0,00 19,04 7,33 P 1 866,40 3 775,48 1 909,08 0,00 19,04 19,48 P 533,26 533,26 0,00 0,00 19,05 0,00 P 533,26 533,26 0,00 0,00 19,05 0,00 P 571,35 571,35 X 0,00 0,00 19,05 0,00 P 533,26 533,26 X 0,00 0,00 19,05 0,00 P 533,26 607,55 74,29 0,00 19,05 2,65 P 571,35 664,29 92,94 0,00 19,05 3,10 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV2 Stránka 283 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ Doplatek za balení ZAP1 664,29 92,94 0,00 19,05 3,10 571,35 664,29 92,94 0,00 19,05 3,10 P 571,35 664,29 92,94 0,00 19,05 3,10 P 533,26 622,54 89,28 0,00 19,05 3,19 P 533,26 622,54 89,28 0,00 19,05 3,19 P 533,26 622,54 89,28 0,00 19,05 3,19 P 533,26 622,54 89,28 0,00 19,05 3,19 P 533,26 622,54 89,28 0,00 19,05 3,19 P 533,26 622,54 89,28 0,00 19,05 3,19 P 533,26 622,54 89,28 0,00 19,05 3,19 P 533,26 824,01 290,75 0,00 19,05 10,38 P 380,90 601,16 220,26 0,00 19,05 11,01 P 533,26 1 078,36 545,10 0,00 19,05 19,47 L ALG, PNE S L ALG, PNE S P 9 755,60 10 339,32 583,72 0,00 1 480,77 88,60 P 9 755,60 10 339,32 583,72 0,00 1 480,77 88,60 P P 4 030,39 1 343,47 4 096,16 1 387,57 65,77 44,10 65,78 21,93 44,78 44,78 0,73 1,47 110,63 255,06 144,43 0,00 22,13 28,89 51,90 56,59 4,69 0,00 55,36 5,00 ZEM LIM1 OME1 L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D P 571,35 P 0175001 MONTELUKAST ACCORD 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0184122 MONTELUKAST STADA 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0184133 MONTELUKAST STADA 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0141896 MONTECON 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0153260 MONTELAR 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ZAHN GB POR TBL FLM 30X10MG ASTD D POR TBL FLM 30X10MG ASTD D POR TBL FLM 28X10MG AGES CZ POR TBL FLM 28X10MG AZNP CZ 0153261 MONTELAR 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AZNP CZ 0147769 MONTELUCAST HELM 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0175000 MONTELUKAST ACCORD 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0180266 MONTELUKAST GSK 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0156103 MONTELUKAST ORION 10 MG TABLETY POR TBL FLM 28X10MG ABUS S POR TBL FLM 28X10MG ZAHN GB POR TBL FLM 28X10MG AGXP CZ POR TBL NOB 28X10MG AORN SF 0153018 MOKATEL 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X10MG ZGMP CZ 0153019 MOKATEL 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 20X10MG ZGMP CZ 0053077 SINGULAIR 10 POR TBL FLM 28X10MG AMSD NL 0149028 XOLAIR 150 MG INJ SOL 1X1ML/150MG ANEH GB 0025447 XOLAIR 150 MG INJ PSO LQF 150MG+2ML ANEH GB POR TBL FLM 90X500RG POR TBL FLM 30X500RG ANGK ANGK D D E PNE E PNE INJ SOL 10X10ML/0.5GM AZNP CZ A INJ SOL 5X3ML/300MG AHHO D R03DX05 R03DX07 parent. p.o. parent. R05CB01 parent. MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Roflumilast Guajfenesin 0058249 GUAJACURAN 5% 0103387 ACC INJEKT UHR1 Omalizumab 0167747 DAXAS 500 MCG 0167746 DAXAS 500 MCG R05CA03 IND1 Acetylcystein Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 284 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název R05CB02 Doplněk názvu parent. p.o. 0043947 AMBROXOL AL 75 RETARD inhal. p.o. 0087076 ERDOMED 0092757 ERDOMED 0047033 ERDOMED 0087073 ERDOMED p.o. p.o. p.o. p.rect. parent. R06AE07 p.o. Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 INJ SOL 5X2ML/4MG BEGB H 46,13 56,59 10,46 10,46 55,36 12,55 POR SIR 1X100ML/300MG POR CPS PRO 20X75MG AKRK SLO P 14,27 27,78 13,51 0,00 5,71 5,40 AAYL D P 84,32 84,32 0,00 0,00 6,75 0,00 INH SOL 6X2.5ML ARCE CZ P 4 117,74 4 192,95 75,21 75,21 686,29 12,54 POR CPS DUR 60X300MG POR CPS DUR 20X300MG POR CPS DUR 10X300MG POR PLV SUS 1X100ML POR PLV SOL 20X225MG ZMCI CZ E PNE P 386,72 555,55 168,83 168,82 12,89 5,63 AMCI CZ E PNE P 128,90 190,62 61,72 56,27 12,89 6,17 AMCI CZ E PNE P 64,45 104,39 39,94 28,14 12,89 7,99 AMCI AMCI CZ CZ E PNE E PNE P P 75,19 114,39 149,29 191,94 74,10 77,55 32,83 42,21 12,89 15,25 12,70 10,34 POR TBL NOB 10X30MG POR TBL NOB 10X15MG AZEH AZEH SK SK 72,05 54,04 77,36 77,34 5,31 23,30 5,31 2,66 24,02 36,03 1,77 15,53 POR TBL FLM 20X25MG AUCB CZ 52,32 57,03 4,71 4,71 2,62 0,24 POR TBL OBD 50X6.5MG AKRK SLO 96,72 102,66 5,94 5,94 3,87 0,24 RCT SUP 6X6.5MG AKRK SLO 57,66 57,66 0,00 0,00 19,22 0,00 INJ SOL 5X1ML/6.5MG AKRK SLO 62,72 62,72 0,00 0,00 25,09 0,00 POR TBL FLM 50X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 50X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 100X10MG ACIW ACIW AHHO AHHO AATX GB GB D D NL 229,57 459,13 229,57 459,13 459,13 229,57 459,13 229,57 540,12 560,31 0,00 0,00 0,00 80,99 101,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 0,00 0,00 0,00 0,81 1,01 Thiethylperazin 0091836 TORECAN 0015603 0015601 0003899 0003900 0114266 ZAP1 Thiethylperazin 0009847 TORECAN R06AD03 Doplatek za balení Thiethylperazin 0009844 TORECAN R06AD03 DNC Promethazin 0122197 PROTHAZIN R06AD03 MFC Kodein 0056993 CODEIN SLOVAKOFARMA 30 MG 0056992 CODEIN SLOVAKOFARMA 15 MG R06AD02 UHR1 Erdostein 0199680 ERDOMED R05DA04 IND1 Dornáza alfa (desoxyribonukleáza) 0015369 PULMOZYME R05CB15 LIM1 OME1 Ambroxol 0097452 SOLVOLAN R05CB13 ZEM Bromhexin 0031131 PAXIRASOL R05CB06 DRZ A Cetirizin ALERID ALERID CEREX CEREX APO-CETIRIZIN 10 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 285 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0107849 0114263 0031001 0031007 0010638 0002927 0002926 0099600 0066030 0066263 0155686 0155685 0047032 0005496 ANALERGIN APO-CETIRIZIN 10 MG ANALERGIN ANALERGIN CETIRIZIN-RATIOPHARM 10 MG LETIZEN LETIZEN ZODAC ZODAC ZYRTEC ZYRTEC ZYRTEC ZYRTEC ZODAC R06AE09 0155305 0155312 0162371 0162379 0151854 0151850 0151847 0042953 0145183 0124346 0085142 0145185 0062806 0124343 0145181 0032720 0145184 0145182 0145177 0145172 p.o. p.o. ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 50X10MG POR TBL FLM 50X10MG POR TBL FLM 50X10MG POR TBL FLM 20X10MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 50X10MG POR TBL FLM 50X10MG POR TBL FLM 60X10MG ATCO AATX ATCO ATCO ARAT AKRK AKRK AZNP AZNP AUCB AUCB AUCB AUCB AZNP CZ NL CZ CZ D SLO SLO CZ CZ CZ CZ CZ CZ CZ 413,22 137,74 137,74 229,57 229,57 229,57 91,83 413,22 137,74 413,22 413,22 229,57 229,57 275,48 POR TBL FLM 28X5MG I POR TBL FLM 90X5MG I POR TBL FLM 50X5MG POR TBL FLM 90X5MG POR TBL FLM 90X5MG POR TBL FLM 50X5MG POR TBL FLM 28X5MG POR TBL FLM 28X5MG POR TBL FLM 28X5MG III POR TBL FLM 90X5MG POR TBL FLM 90X5MG POR TBL FLM 90X5MG III POR SOL 1X200ML POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 7X5MG III POR TBL FLM 50X5MG POR TBL FLM 50X5MG III POR TBL FLM 20X5MG III POR TBL FLM 20X5MG II POR TBL FLM 20X5MG I AACK AACK ARAT ARAT ADOZ ADOZ ADOZ AUCB AZNP AKRK AUCB AZNP AUCB AKRK AZNP AUCB AZNP ZZNP ZZNP ZZNP IS IS D D CZ CZ CZ CZ CZ SLO CZ CZ CZ SLO CZ CZ CZ CZ CZ CZ 128,55 413,21 229,57 413,21 413,22 229,57 128,56 128,56 128,56 413,22 413,22 413,22 91,83 137,74 32,14 229,57 229,57 91,82 91,82 91,82 POR TBL DIS 100X10MG ASZK A 459,13 MFC DNC 514,46 172,31 174,41 294,03 294,03 297,77 140,39 633,62 218,03 730,99 730,99 424,45 424,45 533,67 Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 101,24 34,57 36,67 64,46 64,46 68,20 48,56 220,40 80,29 317,77 317,77 194,88 194,88 258,19 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 1,12 1,15 1,22 1,29 1,29 1,36 2,43 2,45 2,68 3,53 3,53 3,90 3,90 4,30 0,00 0,00 0,00 0,00 79,31 44,76 25,71 197,99 197,99 671,07 671,07 671,07 153,17 273,33 69,09 579,30 579,30 358,64 358,64 358,64 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 0,00 0,00 0,00 0,00 0,88 0,90 0,92 7,07 7,07 7,46 7,46 7,46 7,66 9,11 9,87 11,59 11,59 17,93 17,93 17,93 25,60 25,60 4,59 0,26 Úhrada EKV2 Levocetirizin LEVOCETIRIZIN ACTAVIS 5 MG LEVOCETIRIZIN ACTAVIS 5 MG LEVOCETIRIZIN-RATIOPHARM 5 MG LEVOCETIRIZIN-RATIOPHARM 5 MG VOLNOSTIN VOLNOSTIN VOLNOSTIN XYZAL ZENARO 5 MG CEZERA 5 MG XYZAL ZENARO 5 MG XYZAL 0,5 MG/ML PERORÁLNÍ ROZTOK CEZERA 5 MG ZENARO 5 MG XYZAL ZENARO 5 MG ZENARO 5 MG ZENARO 5 MG ZENARO 5 MG R06AX13 DRZ 128,55 413,21 229,57 X 413,21 X 492,53 274,33 154,27 326,55 326,55 1 084,29 1 084,29 1 084,29 245,00 411,07 101,23 808,87 808,87 450,46 450,46 450,46 Loratadin 0083351 FLONIDAN 10 MG DISTAB 484,73 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 286 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0014910 0083397 0053639 0040711 0097393 0001700 0083827 0088734 0191999 0057580 FLONIDAN 10 MG TABLETY FLONIDAN 10 MG DISTAB FLONIDAN 10 MG TABLETY LORATADIN-RATIOPHARM 10 MG LORATADIN-RATIOPHARM 10 MG FLONIDAN 5 MG/5 ML SUSPENZE FLONIDAN 10 MG DISTAB FLONIDAN 10 MG TABLETY CLARITINE CLARITINE R06AX17 p.o. p.o. ZEM POR TBL NOB 90X10MG POR TBL DIS 30X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR SUS 1X120ML POR TBL DIS 10X10MG POR TBL NOB 10X10MG POR TBL NOB 60X10MG POR TBL NOB 60X10MG ALEK ASZK ALEK ARAT ARAT ALEK ASZK ALEK AMSD AMSD SLO A SLO D D SLO A SLO NL NL POR CPS DUR 50X1MG POR CPS DUR 20X1MG AAYL AAYL D D ACIW LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 413,22 137,74 137,74 459,13 137,74 55,10 45,91 45,91 275,48 275,48 443,48 168,00 168,00 566,51 174,42 85,36 76,18 76,18 516,37 516,37 30,26 30,26 30,26 107,38 36,68 30,26 30,27 30,27 240,89 240,89 23,04 7,68 7,68 25,60 7,68 3,07 2,56 2,56 15,36 15,36 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 0,34 1,01 1,01 1,07 1,22 2,52 3,03 3,03 4,01 4,01 65,40 26,17 167,51 67,29 102,11 41,12 102,10 40,84 2,62 2,62 4,08 4,11 GB 263,83 263,83 0,00 0,00 2,64 0,00 ACIW ACIW ACIW ACIW AEWI ACIW GB GB GB GB SK GB 262,46 91,58 45,91 229,57 137,74 137,74 262,46 91,58 49,77 273,22 209,73 226,60 0,00 0,00 3,86 43,65 71,99 88,86 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,37 4,58 4,59 4,59 4,59 4,59 0,00 0,00 0,39 0,87 2,40 2,96 Fexofenadin 0124900 FEXIGRA TABLETY 120 MG 0164038 0164035 0164034 0164037 0120929 0164036 FEXIGRA TABLETY 120 MG FEXIGRA TABLETY 120 MG FEXIGRA TABLETY 120 MG FEXIGRA TABLETY 120 MG EWOFEX 120 MG POTAHOVANÉ TABLETY FEXIGRA TABLETY 120 MG POR TBL FLM 100X120MG POR TBL FLM 60X120MG POR TBL FLM 20X120MG POR TBL FLM 10X120MG POR TBL FLM 50X120MG POR TBL FLM 30X120MG POR TBL FLM 30X120MG 0120934 0120937 0164033 0164031 EWOFEX 180 MG POTAHOVANÉ TABLETY EWOFEX 180 MG POTAHOVANÉ TABLETY FEXIGRA TABLETY 180 MG FEXIGRA TABLETY 180 MG POR TBL FLM 10X180MG POR TBL FLM 30X180MG POR TBL FLM 60X180MG POR TBL FLM 30X180MG AEWI AEWI ACIW ACIW SK SK GB GB 54,31 162,93 325,86 162,93 65,65 314,25 726,42 376,12 11,34 151,32 400,56 213,19 0,00 0,00 0,00 0,00 3,62 3,62 3,62 3,62 0,76 3,36 4,45 4,74 0178686 JOVESTO 0,5 MG/ML PERORÁLNÍ ROZTOK POR SOL 1X120ML/60MG ADOZ CZ 55,10 55,10 0,00 0,00 4,59 0,00 0192483 DESLORATADIN ZENTIVA 0,5 MG/ML PERORÁLNÍ ROZTOK 0192485 DESLORATADIN ZENTIVA 0,5 MG/ML PERORÁLNÍ ROZTOK 0028837 AERIUS 0,5 MG/ML POR SOL 1X60ML/30MG STŘÍKAČKA POR SOL 1X120ML/60MG STŘÍKAČKA POR SOL 1X60ML LŽIČKA POR SOL 1X120ML LŽIČKA AZNP CZ 27,56 70,52 X 42,96 0,00 4,59 7,16 AZNP CZ 55,10 141,04 X 85,94 0,00 4,59 7,16 AMSD GB 27,55 111,50 83,95 0,00 4,59 13,99 AMSD GB 55,10 223,00 167,90 0,00 4,59 13,99 R06AX27 p.o. 0028839 AERIUS 0,5 MG/ML Úhrada EKV2 Ketotifen 0066003 KETOTIFEN AL 0066004 KETOTIFEN AL R06AX26 DRZ Desloratadin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 287 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0185330 AERIUS 0,5 MG/ML 0185331 AERIUS 0,5 MG/ML 0028880 AZOMYR 0,5 MG/ML 0182240 DESLORATADIN ACTAVIS 0,5 MG/ML 0182243 DESLORATADIN ACTAVIS 0,5 MG/ML 0028831 0182229 0028834 0182232 0028833 0182231 AERIUS 2,5 MG DESLORATADIN ACTAVIS 2,5 MG AERIUS 2,5 MG DESLORATADIN ACTAVIS 2,5 MG AERIUS 2,5 MG DESLORATADIN ACTAVIS 2,5 MG 0178930 DESLORATADIN ZENTIVA 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0178929 DESLORATADIN ZENTIVA 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0178931 DESLORATADIN ZENTIVA 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0168949 DESLORATADINE ACTAVIS 5 MG 0168948 DESLORATADINE ACTAVIS 5 MG 0178682 JOVESTO 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0178675 JOVESTO 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0178683 JOVESTO 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0178681 JOVESTO 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0178692 LOTERA 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0178693 LOTERA 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0178691 LOTERA 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0178690 LOTERA 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0179957 DESLORATADIN MYLAN 5 MG 0179955 DESLORATADIN MYLAN 5 MG 0179954 DESLORATADIN MYLAN 5 MG 0168838 DASSELTA 5 MG 0168837 DASSELTA 5 MG 0168836 DASSELTA 5 MG 0168834 DASSELTA 5 MG 0028816 AERIUS 5 MG Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR SOL 1X120ML LŽIČKA POR SOL 1X60ML LŽIČKA POR SOL 1X120ML LŽIČKA POR SOL 1X60ML/30MG+LŽIČKA POR SOL 1X120ML/60MG+LŽIČKA POR TBL DIS 30X2.5MG POR TBL DIS 30X2.5MG POR TBL DIS 90X2.5MG POR TBL DIS 90X2.5MG POR TBL DIS 60X2.5MG POR TBL DIS 60X2.5MG AMSD GB 55,10 223,00 167,90 0,00 4,59 13,99 ZMSD GB 27,55 111,50 83,95 0,00 4,59 13,99 AMSD GB 55,10 223,00 167,90 0,00 4,59 13,99 ZACK IS 27,56 111,50 83,94 0,00 4,59 13,99 AACK IS 55,10 223,00 167,90 0,00 4,59 13,99 AMSD ZACK AMSD ZACK AMSD ZACK GB IS GB IS GB IS 103,30 103,31 309,91 309,92 206,61 206,61 308,50 308,50 1 004,24 1 004,24 795,46 795,46 205,20 205,19 694,33 694,32 588,85 588,85 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,89 6,89 6,89 6,89 6,89 6,89 13,68 13,68 15,43 15,43 19,63 19,63 POR TBL FLM 50X5MG AZNP CZ 141,80 141,80 X 0,00 0,00 2,84 0,00 POR TBL FLM 30X5MG AZNP CZ 86,65 86,65 X 0,00 0,00 2,89 0,00 POR TBL FLM 90X5MG AZNP CZ 266,92 266,92 X 0,00 0,00 2,97 0,00 POR TBL FLM 90X5MG POR TBL FLM 50X5MG POR TBL FLM 30X5MG I POR TBL FLM 90X5MG I POR TBL FLM 50X5MG I POR TBL FLM 10X5MG I POR TBL FLM 50X5MG I POR TBL FLM 90X5MG I POR TBL FLM 30X5MG I POR TBL FLM 10X5MG I POR TBL FLM 90X5MG POR TBL FLM 50X5MG POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 90X5MG POR TBL FLM 50X5MG POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 10X5MG POR TBL DIS 30X5MG AACK AACK ADOZ ADOZ ADOZ ADOZ ZSVS ZSVS ZSVS ZSVS ZGNS ZGNS ZGNS AKRK AKRK AKRK AKRK AMSD IS IS CZ CZ CZ CZ CZ CZ CZ CZ GB GB GB SLO SLO SLO SLO GB 413,21 229,57 137,73 413,21 229,57 45,91 229,57 413,22 137,75 45,91 413,22 229,57 137,75 413,22 229,57 137,75 45,91 137,74 413,21 229,57 137,73 413,21 229,57 45,91 229,57 413,23 137,75 45,91 413,75 230,02 138,64 473,59 263,20 158,39 52,80 329,38 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,01 0,00 0,00 0,53 0,45 0,89 60,37 33,63 20,64 6,89 191,64 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,01 0,01 0,03 0,67 0,67 0,69 0,69 6,39 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV2 Stránka 288 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 329,38 1 163,07 1 052,87 1 052,87 191,63 703,94 639,65 639,65 0,00 0,00 0,00 0,00 4,59 4,59 4,59 4,59 6,39 7,04 7,11 7,11 413,22 1 052,87 639,65 0,00 4,59 7,11 D NL GB IS GB GB A 413,22 413,22 413,22 413,22 137,74 137,74 137,75 1 052,87 1 052,87 1 054,55 1 054,55 353,88 353,88 353,88 639,65 639,65 641,33 641,33 216,14 216,14 216,13 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 7,11 7,11 7,13 7,13 7,20 7,20 7,20 APGZ A 137,75 353,88 216,13 0,00 4,59 7,20 POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 30X5MG POR TBL DIS 60X5MG POR TBL DIS 60X5MG POR TBL FLM 60X5MG POR TBL FLM 60X5MG POR TBL FLM 50X5MG POR TBL FLM 50X5MG POR TBL FLM 50X5MG I ARAT ATVP AMSD ZACK ARAT ATVP AMSD AMSD APGZ D NL GB IS D NL GB GB A 137,74 137,75 275,48 275,48 275,48 275,48 229,57 229,57 229,57 353,88 353,88 721,26 721,26 721,26 721,26 607,38 607,38 607,38 216,14 216,13 445,78 445,78 445,78 445,78 377,81 377,81 377,81 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 4,59 7,20 7,20 7,43 7,43 7,43 7,43 7,56 7,56 7,56 POR TBL FLM 50X5MG II APGZ A 229,57 607,38 377,81 0,00 4,59 7,56 POR TBL FLM 50X5MG POR TBL FLM 10X5MG POR TBL FLM 10X5MG POR TBL FLM 10X5MG ARAT AMSD ARAT ATVP D GB D NL 229,57 45,91 45,91 45,91 607,38 130,55 130,55 130,55 377,81 84,64 84,64 84,64 0,00 0,00 0,00 0,00 4,59 4,59 4,59 4,59 7,56 8,46 8,46 8,46 POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 50X10MG POR TBL NOB 100X10MG AURH AURH ZURH E E E 137,75 229,57 459,13 305,79 539,49 1 104,00 168,04 309,92 644,87 168,05 280,08 560,16 4,59 4,59 4,59 5,60 6,20 6,45 POR TBL NOB 50X20MG AMNI L 229,57 726,18 496,61 496,61 4,59 Kód Název Doplněk názvu 0182236 0026459 0027899 0178662 DESLORATADIN ACTAVIS 5 MG AZOMYR 5 MG AERIUS 5 MG DESLORATADIN +PHARMA 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY DESLORATADIN +PHARMA 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY DESLORATADINE RATIOPHARM 5 MG DESLORATADINE TEVA 5 MG AERIUS 5 MG DESLORATADIN ACTAVIS 5 MG AERIUS 5 MG AZOMYR 5 MG DESLORATADIN +PHARMA 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY DESLORATADIN +PHARMA 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY DESLORATADINE RATIOPHARM 5 MG DESLORATADINE TEVA 5 MG AERIUS 5 MG DESLORATADIN ACTAVIS 5 MG DESLORATADINE RATIOPHARM 5 MG DESLORATADINE TEVA 5 MG AERIUS 5 MG AZOMYR 5 MG DESLORATADIN +PHARMA 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY DESLORATADIN +PHARMA 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY DESLORATADINE RATIOPHARM 5 MG AERIUS 5 MG DESLORATADINE RATIOPHARM 5 MG DESLORATADINE TEVA 5 MG POR TBL DIS 30X5MG POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 90X5MG POR TBL FLM 90X5MG I ZACK AMSD AMSD APGZ IS GB GB A 137,75 459,13 413,22 413,22 POR TBL FLM 90X5MG II ZPGZ A POR TBL FLM 90X5MG POR TBL FLM 90X5MG POR TBL DIS 90X5MG POR TBL DIS 90X5MG POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 30X5MG I ARAT ATVP AMSD ZACK AMSD AMSD APGZ POR TBL FLM 30X5MG II 0192407 0168939 0168851 0028812 0182239 0026329 0026457 0178660 0192405 0168935 0168847 0028814 0182238 0168938 0168850 0026330 0026458 0178661 0192406 0168937 0026324 0168931 0168842 R06AX28 p.o. p.o. ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Rupatadin 0114302 TAMALIS 10 MG TABLETY 0114303 TAMALIS 10 MG TABLETY 0114304 TAMALIS 10 MG TABLETY R06AX29 DRZ Bilastin 0148675 XADOS 20 MG TABLETY Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD 9,93 Stránka 289 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0148673 XADOS 20 MG TABLETY 0148672 XADOS 20 MG TABLETY R06AX p.o. POR TBL NOB 30X20MG POR TBL NOB 20X20MG DRZ AMNI AMNI ZEM L L Jiná antihistaminika pro systémovou aplikaci POR TBL NOB 20X2MG AZNP CZ 0004071 DITHIADEN INJ Jiná antihistaminika pro systémovou aplikaci INJ 10X2ML/1MG AZNP CZ S01AA11 Gentamicin 0002479 DITHIADEN R06AX parent. lok. 0051664 GENTAMICIN WZF POLFA 0.3% S01AA12 lok. 0013973 TOBREX LA lok. lok. lok. lok. lok. lok. lok. S01AE01 lok. Doplatek za EKV1 137,75 91,82 458,99 312,57 321,24 220,75 297,97 198,65 4,59 4,59 10,71 11,04 26,17 81,30 55,13 55,13 2,62 5,51 197,33 197,33 0,00 0,00 118,40 0,00 OPH GTT SOL 1X5ML AWZP PL 38,65 38,65 0,00 0,00 38,65 0,00 OPH UNG 1X3.5GM OPH GTT SOL 1X5ML/15MG OPH GTT SOL 5ML/15MG AACU AACU B B 38,65 38,65 64,78 68,53 26,13 29,88 20,92 29,89 38,65 38,65 26,13 29,88 AALC E 38,65 124,83 86,18 29,89 38,65 86,18 OPH GTT SUS 1X5GM/50MG ALEF DK 38,65 89,30 50,65 50,65 38,65 50,65 UNG OPH 1X5GM AZNP CZ 45,75 75,72 29,97 29,97 45,75 29,97 OPH GTT SOL 6X3.75MG ZLTF F 38,65 159,66 121,01 121,01 38,65 121,01 OPH UNG 1X5GM AZNP CZ 38,65 85,47 46,82 46,82 38,65 46,82 OPH GTT SOL 12X0.5ML AZPF PL 9,66 39,59 29,93 29,93 38,64 119,72 OPH UNG 1X4.5GM AWCF GB L OPH 179,84 179,84 0,00 0,00 179,84 0,00 OPH GEL 1.5MG/GM ALTF F L OPH 209,34 288,11 78,77 78,77 209,34 78,77 OPH GTT SOL 1X5ML OPH UNG 1X3GM AMNN AMNN D D L OPH L OPH 58,00 58,00 103,02 121,96 45,02 63,96 45,02 27,01 58,00 58,00 45,02 63,96 Úhrada EKV2 Ganciklovir 0048461 VIRGAN 1.5MG/G OČNÍ GEL 0056675 FLOXAL 0056676 FLOXAL Úhrada EKV1 Aciklovir 0015375 ZOVIRAX S01AD09 ZAP1 Sulfacetamid 0093577 SULPHACETAMIDE 10%-POLPHARMA S01AD03 Doplatek za balení Kombinace různých antibiotik 0001076 OPHTHALMO-FRAMYKOIN S01AB04 DNC Azithromycin 0175839 AZYTER 15 MG/G S01AA30 MFC Antibiotika v kombinaci s ostatními léčivy 0001077 OPHTHALMO-FRAMYKOIN COMP. S01AA26 UHR1 Fusidová kyselina 0088740 FUCITHALMIC S01AA20 A IND1 Tobramycin 0093207 TOBREX 0086264 TOBREX S01AA13 LIM1 OME1 Ofloxacin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 290 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název S01AE05 lok. lok. lok. 0093718 DEXAMETHASONE WZF POLFA parent. lok. lok. lok. 0162299 FLUOROPOS 0054091 FLUOROPOS 0093933 EFFLUMIDEX LIQUIFILM 0055426 FLAREX 1 MG/ML OČNÍ KAPKY, SUSPENZE lok. lok. ASOY SF L OPH 58,00 211,42 153,42 153,42 58,00 153,42 OPH GTT SOL 1X25MG/5ML AACZ CZ L OPH 63,80 201,40 137,60 137,60 63,80 137,60 OPH GTT SUS 1X5ML 0.1% OPH GTT SUS 1X10ML 0.1% AWZP PL 39,39 40,22 0,83 0,60 39,39 0,83 AWZP PL 39,39 40,58 1,19 1,20 39,39 1,19 IVI IMP 1 AALL IRL 27 686,80 29 456,94 1 770,14 0,00 151,71 9,70 OPH UNG 1X5GM/25MG AZNP CZ 39,39 42,62 3,23 3,23 39,39 3,23 OPH GTT SUS 1X5ML OPH GTT SUS 1X5ML AURS AURS CZ CZ L OPH L OPH 51,10 51,10 90,97 90,97 39,87 39,87 5,81 5,81 2,04 2,04 1,59 1,59 OPH GTT SUS 1X5ML0.1% OPH GTT SUS 1X5ML/5MG OPH GTT SUS 1X5ML/5MG OPH GTT SUS 1X5ML OPH GTT SUS 1X5ML 0.1% AACU B L OPH 51,10 59,59 8,49 8,49 2,04 0,34 AURS CZ L OPH 51,10 59,59 8,49 8,49 2,04 0,34 AURS CZ L OPH 51,10 59,59 8,49 8,49 2,04 0,34 AALL AACU IRL B L OPH L OPH 51,10 35,99 63,51 131,66 12,41 95,67 8,49 8,49 2,04 2,04 0,50 5,43 OPH GTT SOL 1X5ML0.1% ALCB F L OPH 86,80 92,67 5,87 5,87 86,80 5,87 OPH GTT SOL 1X10ML 0.1% OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 1X5ML AUPA SK L OPH 82,45 82,45 0,00 0,00 82,45 0,00 ALTF ALTF F F L OPH L OPH 86,80 86,80 107,73 107,73 20,93 20,93 0,00 0,00 86,80 86,80 20,93 20,93 Úhrada EKV2 S P Indometacin 0010598 INDOCOLLYRE 0,1% OČNÍ KAPKY S01BC03 Doplatek za EKV1 Fluorometholon 0085619 FLUCON S01BC01 ZAP1 Prednisolon 0162389 PREDNI-POS 0012487 PREDNI-POS S01BA07 DNC Hydrokortison 0002668 OPHTHALMO-HYDROCORTISON LÉČIVA S01BA04 MFC Dexamethason 0167756 OZURDEX S01BA02 UHR1 Úhrada EKV1 LIM1 OME1 Dexamethason 0021698 DEXAMETHASONE WZF POLFA S01BA01 OPH GTT SOL 1X5ML/25MG IND1 Doplatek za balení ZEM Moxifloxacin 0135827 VIGAMOX 5 MG/ML OČNÍ KAPKY S01BA01 DRZ Levofloxacin 0019372 OFTAQUIX 5 MG/ML OČNÍ KAPKY S01AE07 Doplněk názvu Diklofenak 0058230 UNICLOPHEN UNIMED PHARMA 0016066 VOLTAREN OPHTHA CD 0187417 VOLTAREN OPHTHA CD Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 291 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název S01CA01 0002547 0002546 0014479 0187416 0015512 0057866 Doplněk názvu lok. lok. lok. p.o. lok. 0032560 TRUSOPT lok. lok. DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 OPH UNG 1X3.5GM OPH GTT SUS 1X5ML OPH UNG 3.5GM OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SUS 1X5ML AACU AACU AACZ ALTF ALTF AACU B B CZ F F B L L L L L L OPH OPH OPH OPH OPH OPH 45,75 45,75 45,75 45,75 45,75 45,75 50,29 76,99 82,46 85,52 85,52 88,13 4,54 31,24 36,71 39,77 39,77 42,38 4,54 6,49 4,54 6,49 6,49 6,49 45,75 45,75 45,75 45,75 45,75 45,75 4,54 31,24 36,71 39,77 39,77 42,38 OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 1X5ML AALL AJSA IRL PL L OPH L OPH 60,45 81,25 220,57 198,18 160,12 116,93 116,93 116,93 2,16 2,90 5,72 4,18 OPH GEL 1X5GM AACZ CZ L OPH 60,44 248,58 188,14 188,14 2,16 6,72 POR TBL NOB 20X250MG AZNP CZ 13,03 13,03 7,74 1,95 OPH GTT SOL 1X5MLX100MG OPH GTT SOL 1X5ML AJSA PL E OPH 229,93 229,93 0,00 0,00 9,85 0,00 AMSD NL E OPH 217,83 217,83 0,00 0,00 13,07 0,00 OPH GTT SUS 1X5ML OPH GTT SUS 3X5ML AALC AALC GB GB E OPH E OPH 265,29 801,17 284,64 1 045,72 19,35 244,55 19,35 58,05 10,61 10,68 0,77 3,26 51,63 64,66 X Brinzolamid 0026247 AZOPT 0026249 AZOPT S01ED01 MFC Dorzolamid 0134467 OFTIDOR 2% OČNÍ KAPKY, ROZTOK S01EC04 UHR1 Acetazolamid 0000113 DILURAN S01EC03 IND1 Pilokarpin 0014944 PILOGEL HS S01EC01 LIM1 OME1 Brimonidin 0046132 ALPHAGAN 0128300 LUXFEN, 2 MG/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK S01EB01 ZEM Dexamethason a antiinfektiva MAXITROL MAXITROL TOBRADEX OČNÍ MAST SPERSADEX COMP. SPERSADEX COMP. TOBRADEX S01EA05 DRZ Timolol 0001760 0163302 0163301 0087113 0059698 TIMOLOL-POS 0,25% TIMOLOL-POS 0,25% TIMOLOL-POS 0,25% TIMOLOL-POS 0,25% TIMOPTOL 0,25% MSD OPH GTT SOL 3X5ML OPH GTT SOL 3X5ML OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 1X5ML OCU AURS AURS AURS AURS AMSD CZ CZ CZ CZ NL L L L L L OPH OPH OPH OPH OPH 85,91 85,91 28,64 28,64 32,07 138,86 138,86 61,11 61,11 78,05 52,95 52,95 32,47 32,47 45,98 12,52 12,52 4,17 4,17 4,17 1,15 1,15 1,15 1,15 1,15 0,71 0,71 1,30 1,30 1,64 0021450 0162305 0014915 0163305 0001759 0032556 UNI TIMOLOL 0,5% UNIMED PHARMA TIMO-COMOD 0,5% TIMO-COMOD 0,5% TIMOLOL-POS 0,5% TIMOLOL-POS 0,5% ARUTIMOL 0,50% OPH GTT SOL 3X5ML OPH GTT SOL 2X10ML OPH GTT SOL 2X10ML OPH GTT SOL 3X5ML OPH GTT SOL 3X5ML OPH GTT SOL 3X5ML AUPA AURS AURS AURS AURS ACUA SK CZ CZ CZ CZ D L L L L L L OPH OPH OPH OPH OPH OPH 171,81 229,08 229,08 171,81 171,81 192,43 184,33 250,47 250,47 188,18 188,18 219,85 12,52 21,39 21,39 16,37 16,37 27,42 12,52 16,70 16,70 12,52 12,52 12,52 2,29 2,29 2,29 2,29 2,29 2,29 0,17 0,21 0,21 0,22 0,22 0,33 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 292 z 318 7,88 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0032553 0059928 0014567 0162304 0044547 0087114 0163304 0054477 0059697 ARUTIMOL 0,50% OFTAN TIMOLOL 0,50% TIMOHEXAL 0,5% TIMO-COMOD 0,5% TIMO-COMOD 0,5% TIMOLOL-POS 0,5% TIMOLOL-POS 0,5% OFTAN TIMOLOL 0,50% TIMOPTOL 0,5% MSD OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 3X5ML OPH GTT SOL 3X5ML OPH GTT SOL 1X10ML OPH GTT SOL 1X10ML OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 1X5ML OCU OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 1X10ML 0044982 BETOPTIC S 0091624 BETOPTIC 0108718 BETALMIC 0,5% 0014566 TIMOHEXAL 0,5% 0014579 UNI TIMOLOL 0,5% UNIMED PHARMA S01ED02 S01ED03 lok. lok. S01ED05 0157769 0157770 0125132 0053487 0024997 lok. UHR1 MFC DNC ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 LIM1 OME1 ACUA ASOY AHEX AURS AURS AURS AURS ASOY AMSD D SF D CZ CZ CZ CZ SF NL L L L L L L L L L OPH OPH OPH OPH OPH OPH OPH OPH OPH 64,15 192,43 171,81 114,54 114,54 57,27 57,27 64,15 64,15 76,02 252,95 231,33 159,08 159,08 79,53 79,53 92,80 97,55 11,87 60,52 59,52 44,54 44,54 22,26 22,26 28,65 33,40 4,17 12,52 12,52 8,35 8,35 4,17 4,17 4,17 4,17 2,29 2,29 2,29 2,29 2,29 2,29 2,29 2,29 2,29 0,42 0,72 0,79 0,89 0,89 0,89 0,89 1,02 1,19 AHEX AUPA D SK L OPH L OPH 57,27 64,15 89,25 125,46 31,98 61,31 4,17 8,35 2,29 2,29 1,28 2,19 OPH GTT SUS 1X5ML AACU B L OPH 60,13 93,99 33,86 0,00 2,15 1,21 OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 3X5ML AACU AUPA B SK L OPH L OPH 81,97 292,08 81,97 328,10 0,00 36,02 0,00 0,00 2,93 3,48 0,00 0,43 OPH GTT SOL 1X5ML AALL IRL L OPH 57,27 82,86 25,59 25,59 2,29 1,02 OPH GTT PRO 3X3ML OPH GTT PRO 1X3ML OPH GTT SOL 3X5ML OPH GTT SOL 3X5ML AMNN AMNN ALTF ALTF D D F F L L L L OPH OPH OPH OPH 192,43 64,15 192,43 192,43 280,48 106,17 361,56 361,56 88,05 42,02 169,13 169,13 88,05 29,35 146,75 146,75 2,29 2,29 2,29 2,29 1,05 1,50 2,01 2,01 OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 1X5ML AALL ASOY ASOY ZTPP IRL SF SF CZ E OPH L OPH L OPH 111,25 156,71 218,00 239,05 783,58 223,86 234,73 239,05 672,33 67,15 16,73 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,97 5,06 7,03 8,54 24,01 2,17 0,54 0,00 OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 3X5ML OPH GTT SOL 3X5ML OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 60X0,2ML AVCP ZVCP AMSD AMSD ZMSD CZ CZ NL NL NL E E E E E 239,38 790,64 790,64 263,55 282,37 239,38 1 786,93 2 601,35 917,66 1 054,55 0,00 996,29 1 810,71 654,11 772,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 8,55 9,41 9,41 9,41 9,41 0,00 11,86 21,56 23,36 25,74 Úhrada EKV2 Levobunolol Karteolol CARTEOL LP 2% CARTEOL LP 2% ARTEOPTIC 2% ARTEOPTIC 2% S01ED51 0040921 0054276 0054275 0134837 lok. IND1 Doplatek za balení ZEM Betaxolol 0004276 VISTAGAN LIQUIFILM 0,5% 0050381 0078904 0169303 0016586 DRZ Timolol, kombinace COMBIGAN FOTIL FOTIL FORTE DORZOLAMID/TIMOLOL-TEVA 20 MG/ML+5 MG/ML DOZOTIMA 20 MG/ML + 5 MG/ML DOZOTIMA 20 MG/ML + 5 MG/ML COSOPT COSOPT COSOPT FREE BEZ KONZERVAČNÍCH PŘÍSAD20MG/ML+5MG/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK P OPH OPH OPH OPH OPH Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 293 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR ZAP1 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 295,50 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,50 9,50 9,53 9,53 9,53 9,53 9,53 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,52 1 272,59 462,69 343,39 346,40 1 039,27 3 419,70 1 223,99 1 528,41 182,87 99,45 0,00 0,00 0,00 1 872,49 708,25 0,10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 12,97 12,97 137,36 138,56 138,57 171,91 171,91 203,77 2,18 3,55 0,00 0,00 0,00 208,05 236,08 0,01 1 528,36 509,45 1 528,36 1 529,75 586,87 1 844,60 1,39 77,42 316,24 0,00 0,00 0,00 203,78 203,78 203,78 0,19 30,97 42,17 P P 1 528,36 509,45 1 844,60 679,65 316,24 170,20 0,00 0,00 203,78 203,78 42,17 68,08 P P P 509,45 1 528,36 509,45 679,65 2 801,53 986,10 170,20 1 273,17 476,65 0,00 0,00 0,00 203,78 203,78 203,78 68,08 169,76 190,66 OPH OPH OPH OPH OPH OPH 210,39 224,13 1 399,41 730,79 251,39 256,19 210,39 224,13 1 399,41 730,79 251,39 Y 256,19 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,51 8,00 8,33 8,70 8,98 9,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 F L OPH 924,83 924,83 0,00 0,00 10,28 0,00 CZ CZ L OPH L OPH 304,49 913,49 304,49 913,49 0,00 0,00 0,00 0,00 10,87 10,87 0,00 0,00 Název Doplněk názvu UHR1 MFC 0157548 0160692 0157550 0157549 0160693 0157196 0134839 BATIDOR 20 MG/ML + 5 MG/ML DORTIMPOS 20 MG/ML + 5 MG/ML BATIDOR 20 MG/ML + 5 MG/ML BATIDOR 20 MG/ML + 5 MG/ML DORTIMPOS 20 MG/ML + 5 MG/ML DORZOGEN COMBI 20 MG/ML + 5 MG/ML DORZOLAMID/TIMOLOL-TEVA 20 MG/ML+5 MG/ML AZARGA 10 MG/ML + 5 MG/ML AZARGA 10 MG/ML + 5 MG/ML GLAUCOTIMA 0,05 MG/ML + 5,0 MG/ML XALOPTIC COMBI 0,05MG/ML+5,0 MG/ML XALOPTIC COMBI 0,05MG/ML+5,0 MG/ML GANFORT 300 MCG/ML + 5MG/ML GANFORT 300 MCG/ML + 5MG/ML LATANOPROST/ TIMOLOL APOTEX 0,05 MG/ML + 5MG/ML DUOTRAV 40 MCG/ML + 5MG/ML DUOTRAV 40 MCG/ML + 5MG/ML LATANOPROST/ TIMOLOL TEVA 0,05 MG/ML + 5 MG/ML LATIMOL 0,05 MG/ML+5 MG/ML LATANOPROST/ TIMOLOL TEVA 0,05 MG/ML + 5 MG/ML LATIMOL 0,05 MG/ML+5 MG/ML XALACOM XALACOM OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 6X5ML OPH GTT SOL 3X5ML OPH GTT SOL 3X5ML OPH GTT SOL 3X5ML OPH GTT SOL 3X5ML ZMNN ZURS ZMNN ZMNN ZURS AGNS ATPP D CZ D D CZ GB CZ P P P P P P P 265,92 265,92 1 600,90 800,45 800,35 800,45 800,45 265,92 265,92 1 600,90 800,45 800,35 800,45 X 1 095,95 OPH GTT SUS 3X5ML OPH GTT SUS 1X5ML OPH GTT SOL 1X2.5ML OPH GTT SOL 1X2.5ML OPH GTT SOL 3X2.5ML OPH GTT SOL 3X3ML OPH GTT SOL 1X3ML OPH GTT SOL 3X2.5ML AALC AALC ZVCP ZPBC ZPBC AALL AALL AATX GB GB CZ PL PL IRL IRL NL P P P P P P 1 089,72 363,24 343,39 346,40 1 039,27 1 547,21 515,74 1 528,31 OPH GTT SOL 3X2.5ML OPH GTT SOL 1X2.5ML OPH GTT SOL 3X2.5ML AALC AALC ZTPP GB GB CZ P P P OPH GTT SOL 3X2.5ML OPH GTT SOL 1X2.5ML ZTPP ZTPP CZ CZ OPH GTT SOL 1X2.5ML OPH GTT SOL 3X2.5ML OPH GTT SOL 1X2.5ML ZTPP APFX APFX CZ CZ CZ 0192858 0142910 0192857 0138510 0129847 0147467 OPH GTT SOL 1X2.5ML OPH GTT SOL 1X2.5ML OPH GTT SOL 6X2.5ML OPH GTT SOL 3X2.5ML OPH GTT SOL 1X2.5ML OPH GTT SOL 1X2.5ML ZVUK AMNN ZVUK AACK ARAT AJSA SK D SK IS D PL L L L L L L ZLTF 0161373 LATANOPROST POS 0,05 MG/ML 0161374 LATANOPROST POS 0,05 MG/ML OPH GTT SOL 90X0.2ML/10RG OPH GTT SOL 1X2.5ML OPH GTT SOL 3X2.5ML AURS AURS 0500934 0500933 0160188 0160191 0160192 0026153 0026152 0182268 0026134 0026133 0160046 0182265 0160045 0182264 0103386 0081425 S01EE01 lok. DRZ Doplatek za balení Kód ZEM LIM1 OME1 IND1 E OPH E OPH DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Latanoprost ZELEZA 50 MCG/ML ARULATAN 50 MIKROGRAMŮ/ML ZELEZA 50 MCG/ML LATANOPROST ACTAVIS 50 MCG/ML LATANOPROST-RATIOPHARM 50 MCG/ML LATALUX 50 MIKROGRAMŮ/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK 0182375 MONOPOST 50 MIKROGRAMŮ/ML Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 294 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0127547 XALOPTIC 0,005% (0,05 MG/ML) 0153106 LATANOPROST APOTEX 0,005% 0182374 MONOPOST 50 MIKROGRAMŮ/ML 0147249 GLAUCOTENS 0,005 % 0164236 SOLUSIN 50 MCG/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK 0144615 UNILAT 50 MIKROGRAMŮ/ML, OČNÍ KAPKY, ROZTOK 0147468 LATALUX 50 MIKROGRAMŮ/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK 0180830 LATANOPROST APOTEX 0,005% 0164237 SOLUSIN 50 MCG/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK 0144616 UNILAT 50 MIKROGRAMŮ/ML, OČNÍ KAPKY, ROZTOK 0129851 LATANOPROST ARROW 50 MCG/ML 0058892 XALATAN 0151826 XALATAN 0192856 ZELEZA 50 MCG/ML 0058893 XALATAN 0151827 XALATAN S01EE03 lok. lok. lok. lok. IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 OPH GTT SOL 1X2.5ML OPH GTT SOL 1X2.5ML OPH GTT SOL 30X0.2ML/10RG OPH GTT SOL 1X2.5ML OPH GTT SOL 1X2.5ML APBC AATX ZLTF PL NL F L OPH L OPH L OPH 304,49 304,49 326,25 304,49 327,24 328,10 0,00 22,75 1,85 0,00 0,00 0,00 10,87 10,87 10,88 0,00 0,81 0,06 AVCP AGES CZ CZ L OPH L OPH 304,50 304,50 327,24 327,24 22,74 22,74 0,00 0,00 10,88 10,88 0,81 0,81 OPH GTT SOL 1X2.5ML AUPA SK L OPH 304,50 327,24 22,74 0,00 10,88 0,81 OPH GTT SOL 3X2.5ML AJSA PL L OPH 913,50 1 093,65 180,15 0,00 10,88 2,14 OPH GTT SOL 3X2.5ML OPH GTT SOL 3X2.5ML AATX AGES NL CZ L OPH L OPH 913,50 913,50 1 093,65 1 093,65 180,15 180,15 0,00 0,00 10,88 10,88 2,14 2,14 OPH GTT SOL 3X2.5ML AUPA SK L OPH 913,50 1 093,65 180,15 0,00 10,88 2,14 OPH GTT SOL 3X2.5ML OPH GTT SOL 3X2.5ML I OPH GTT SOL 3X2.5ML II OPH GTT SOL 3X2.5ML OPH GTT SOL 1X2.5ML I OPH GTT SOL 1X2.5ML II AVUK APFX APFX ZVUK APFX APFX SK CZ CZ SK CZ CZ L L L L L L OPH OPH OPH OPH OPH OPH 913,50 913,50 913,50 913,50 304,50 304,50 1 148,42 1 148,42 1 148,42 1 148,42 497,84 497,84 234,92 234,92 234,92 234,92 193,34 193,34 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,88 10,88 10,88 10,88 10,88 10,88 2,80 2,80 2,80 2,80 6,91 6,91 OPH GTT SOL 1X3ML OPH GTT SOL 3X3ML OPH GTT SOL 1X3ML ZALL AALL AALL IRL IRL IRL L OPH L OPH L OPH 193,64 913,50 304,50 480,98 1 149,40 404,19 287,34 235,90 99,69 78,63 235,90 78,63 6,92 10,88 10,88 10,26 2,81 3,56 OPH GTT SOL 1X2.5ML OPH GTT SOL 3X2.5ML AALC AALC GB GB L OPH L OPH 304,50 913,50 389,90 1 228,28 85,40 314,78 85,40 256,21 10,88 10,88 3,05 3,75 OPH GTT SOL 90X0.3ML ASOY SF L OPH 978,74 2 545,50 1 566,76 1 127,88 10,87 17,41 OPH GTT SOL 30X0.3ML ASOY SF L OPH 326,25 702,21 375,96 375,96 10,88 12,53 OPH GTT SOL 1X10ML AURS CZ A 190,78 190,92 0,14 0,00 3,82 0,00 Úhrada EKV2 Tafluprost 0136003 TAFLOTAN 15 MIKROGRAMŮ/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK, JEDNODÁVKOVÝ OBAL 0136004 TAFLOTAN 15 MIKROGRAMŮ/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK, JEDNODÁVKOVÝ OBAL S01FB01 LIM1 OME1 Travoprost 0026803 TRAVATAN 0026804 TRAVATAN S01EE05 ZEM Bimatoprost 0167415 LUMIGAN 0,1 MG/ML 0027543 LUMIGAN 0,3 MG/ML 0027542 LUMIGAN 0,3 MG/ML S01EE04 DRZ Fenylefrin 0162306 NEOSYNEPHRIN-POS 10% Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 295 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název S01GA52 Doplněk názvu lok. S01GX01 lok. S01GX08 lok. lok. lok. parent. parent. S01LA03 parent. L L L L L L L AURS CZ GTT OPH 1X5ML/2.5MG AALC GB L OPH, ALG OPH GTT SOL 30X0.4ML OPH GTT SOL 30X0.4ML OPH GTT SOL 5ML OPH GTT SOL 5ML ALTF ALTF ALTF ALTF F F F F L L L L OPH GTT SOL 1X5ML AALC OPH GTT SOL 5ML Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 71,95 71,95 79,29 79,29 7,34 7,34 7,34 7,34 71,95 71,95 7,34 7,34 56,83 56,83 56,83 56,83 51,14 51,14 116,37 65,56 65,56 65,56 65,56 65,56 65,56 179,21 8,73 8,73 8,73 8,73 14,42 14,42 62,84 8,73 8,73 8,73 8,73 8,73 8,73 21,82 2,27 2,27 2,27 2,27 2,27 2,27 116,37 0,35 0,35 0,35 0,35 0,64 0,64 62,84 116,37 179,21 62,84 21,82 116,37 62,84 71,95 257,31 185,36 185,36 71,95 185,36 OPH,ALG OPH,ALG OPH,ALG OPH,ALG 34,10 34,10 102,29 102,29 312,54 312,54 213,42 213,42 278,44 278,44 111,13 111,13 266,70 266,70 111,13 111,13 2,27 2,27 3,65 3,65 18,56 18,56 3,97 3,97 GB L OPH,ALG 63,65 170,63 106,98 106,97 2,27 3,82 AALL IRL L OPH, ALG 71,95 191,17 119,22 119,22 71,95 119,22 INJ SOL 12X5ML 10% AACZ CZ D 2 644,64 2 644,65 0,01 0,00 220,39 0,00 INF PVL SOL 1X15MG ANEH GB S P 30 535,10 31 739,98 1 204,88 0,00 213 681… 8 431,63 IVI INJ SOL 1X90UL/0.3MG APFI GB S P 14 451,62 17 147,23 2 695,61 0,00 245 775… 45 843,71 OPH,ALG OPH,ALG OPH,ALG OPH,ALG OPH,ALG OPH,ALG OPH,ALG,O RL L OPH,ALG,O RL Verteporfin 0026963 VISUDYNE 0029750 MACUGEN 0,3 MG CZ CZ F F CZ CZ CZ ZAP1 Fluorescein 0018960 FLUORESCITE S01LA01 AURS AURS ALTF ALTF AURS AURS AURS Doplatek za balení Epinastin 0017206 PURIVIST 0,5 MG/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK S01JA01 OPH GTT SOL 1X10ML OPH GTT SOL 1X10ML OPH GTT SOL 1X10ML OPH GTT SOL 1X10ML OPH GTT SOL 1X10ML OPH GTT SOL 1X10ML OPH GTT SOL10ML+NAS SPRSOL15ML OPH GTT SOL10ML+NAS SPRSOL15ML DNC Olopatadin 0027557 OPATANOL S01GX10 L OPH, ALG L OPH, ALG MFC Ketotifen ZADITEN SDU 0,025% ZADITEN SDU 0,025% ZADITEN ZADITEN S01GX09 F F UHR1 Emedastin 0026511 EMADINE 0,05% 0187421 0019303 0187415 0015519 ALTF ALTF IND1 Kyselina chromoglykanová 0163321 ALLERGOCROM KOMBI (OČNÍ+NOSNÍ) lok. LIM1 OME1 OPH GTT SOL 1X10ML OPH GTT SOL 1X10ML ALLERGOCROM OČNÍ KAPKY ALLERGOCROM OČNÍ KAPKY CROMOHEXAL CROMOHEXAL ALLERGO-COMOD OČNÍ KAPKY ALLERGO-COMOD OČNÍ KAPKY ALLERGOCROM KOMBI (OČNÍ+NOSNÍ) S01GX06 ZEM Tetryzolin, kombinace 0015518 SPERSALLERG 0187418 SPERSALLERG 0163323 0083769 0057943 0187855 0053743 0163324 0054241 DRZ Pegaptanib Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 296 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název S01LA04 Doplněk názvu parent. lok. S01XA20 lok. lok. lok. lok. lok. 0015646 CIPLOX lok. S03CA06 lok. V01AA02 parent. 0010852 POLLINEX RYE 0010851 POLLINEX RYE ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 IVI INJ SOL 2.3MG/0.23ML ANEH GB OPH GTT SOL 1X10ML AUPA SK OPH GTT SOL 3X10ML OPH GTT SOL 1X10ML OPH GTT SOL 3X10ML OPH GTT SOL 3X10ML OPH GEL 3X10GM OPH GTT SOL 1X10ML OPH GTT SOL 1X10ML OPH GEL 1X10GM OPH GTT SOL 1X15ML ACUA ACUA AURS AURS AMNN AURS AURS AMNN AACU D D CZ CZ D CZ CZ D B OPH GTT SOL 1X10ML AUPA SK AUR GTT SOL 1X5ML ACQI CZ AUR GTT SOL 1X16GM ABGX F OPH+AUR GTT SOL 1X5ML OPH+AUR GTT SOL 5ML AACU B ACIW OPH+AUR GTT SOL 30MG/10ML P 24 489,23 26 816,71 2 327,48 0,00 53 237,46 5 059,74 44,13 63,04 18,91 18,91 1,77 0,76 108,80 36,27 90,66 90,66 90,66 30,23 30,23 30,23 45,33 192,35 71,91 216,51 216,51 238,80 84,13 84,13 96,20 149,67 83,55 35,64 125,85 125,85 148,14 53,90 53,90 65,97 104,34 83,55 27,85 83,55 83,55 83,55 27,85 27,85 27,85 41,78 1,51 1,51 1,51 1,51 1,51 1,51 1,51 1,51 1,51 1,16 1,49 2,10 2,10 2,47 2,70 2,70 3,30 3,48 51,91 56,61 4,70 4,70 2,08 0,19 132,34 140,88 8,54 8,54 132,34 8,54 55,81 80,30 24,49 24,50 55,81 24,49 L OPH 58,00 101,43 43,43 43,43 58,00 43,43 GB L OPH 58,00 101,43 43,43 43,43 58,00 43,43 AUPA SK L OPH 58,00 79,26 21,26 21,27 58,00 21,26 ASBS B L OPH,ORL 45,75 75,14 29,39 29,39 45,75 29,39 AATG AATG GB GB L ALG L ALG 1 166,48 1 351,71 2 448,02 2 076,05 1 281,54 724,34 305,32 295,35 6,37 1 351,71 7,00 724,34 43 181,30 E E E E E E E E E OPH OPH OPH OPH OPH OPH OPH OPH OPH P P P P P P P P P L ORL Antiinfektiva 0019047 OFLOXACIN 0.3% UNIMED PHARMA 0091712 GARASONE Doplatek za balení Ciprofloxacin 0089831 CILOXAN S03AA DNC Analgetika a anestetika, kombinace 0107143 OTIPAX S03AA07 MFC Kortikosteroidy 0084700 OTOBACID N S02DA30 UHR1 Jiná oftalmologika 0056119 JODID DRASELNÝ+SODNÝ 2% UNIM.PH S02BA S IND1 Umělé slzy a jiné indiferentní přípravky ARUFIL ARUFIL SICCAPROTECT SICCAPROTECT VIDISIC SICCAPROTECT SICCAPROTECT VIDISIC TEARS NATURALE II S01XA LIM1 OME1 Jodid draselný 0056118 JODID DRASELNÝ 2% UNIMED PHARMA 0045111 0045087 0015004 0162301 0084785 0162300 0054092 0084325 0049629 ZEM Ranibizumab 0029795 LUCENTIS 10 MG/ML S01XA04 DRZ Betamethason a antiinfektiva OPH+AUR GTT SOL 1X5ML Travní pyly, alergeny INJ SUS 3X0.5ML/2000SU INJ SUS 300+800+2000SU Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 297 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název V01AA02 Doplněk názvu subling. 0100980 GRAZAX 75 000 SQ-T 0100981 GRAZAX 75 000 SQ-T parent. parent. V01AA20 parent. subling. 0056795 STALORAL 0010731 STALORAL 0010730 STALORAL parent. V03AB25 parent. AALH AALH DK DK E ALG E ALG INJ SUS 3X0.5ML/2000SU INJ SUS 300+800+2000SU AATG AATG GB GB L ALG L ALG INJ SUS 2X5ML HMYZ INJ SUS 4X5ML HMYZ AALH AALH DK DK INJ SUS 1X5ML- IR INJ SUS 2X5ML INJ SUS 4X5ML INJ SUS 4X5ML- IR ASLG AALH AALH ASLG F DK DK F L L L L ORM SOL SLG 2X10ML ORM SOL SLG 3X10ML ORM SOL SLG 2X10MLIR ORM SOL SLG 4X10MLIR ORM SOL SLG 2X10MLIC ORM SOL SLG 4X10MLIC ASLG ASLG ASLG Doplatek za EKV1 P P P 2 066,03 6 198,08 1 997,16 2 450,49 7 474,96 2 538,88 384,46 1 276,88 541,72 119,58 358,75 115,60 30,23 30,23 30,23 5,63 6,23 8,20 P P 2 066,07 6 886,89 2 265,85 8 454,51 199,78 1 567,62 119,54 398,46 30,24 30,24 2,92 6,88 1 166,48 1 351,71 2 448,02 2 076,05 1 281,54 724,34 305,32 295,35 6,37 1 351,71 7,00 724,34 3 634,22 3 490,51 5 536,09 4 948,38 1 901,87 1 457,87 1 901,87 1 457,86 8,65 3 490,51 4,53 1 457,87 ALG ALG ALG ALG 1 115,49 2 677,10 1 289,24 1 351,71 1 407,46 5 536,09 4 271,59 1 647,07 291,97 2 858,99 2 982,35 295,36 291,97 700,72 295,35 295,35 6,37 6,37 1 289,24 1 351,71 1,67 6,81 2 982,35 295,36 F F F E ALG E ALG E ALG 1 763,71 1 793,12 1 410,98 1 879,57 1 879,57 1 647,07 115,86 86,45 236,09 85,04 86,45 68,03 30,23 30,24 30,24 1,99 1,46 5,06 ASLG F E ALG 783,80 1 647,07 863,27 37,79 30,24 33,30 ASLG F E ALG P 1 647,06 1 647,07 0,01 0,00 35,29 0,00 ASLG F E ALG P 1 647,06 1 647,07 0,01 0,00 63,54 0,00 INJ SOL 10X1ML/0.4MG AWZP PL A 117,67 117,67 0,00 0,00 147,09 0,00 INJ SOL 5X5ML/0.5MG ARCE CZ A 1 690,53 1 934,86 244,33 0,00 338,11 48,87 Úhrada EKV2 ORM TBL SLG 30X300IR ORM TBL SLG 90X300IR ORM TBL SLG 3X100+28X300 POR LYO 3X10 POR LYO 10X10 P P Naloxon 0094763 NALOXONE WZF POLFA 0016551 ANEXATE E ALG E ALG E ALG ZAP1 Úhrada EKV1 MFC Různé alergeny 0013972 STALORAL 300 0020255 STALORAL 300 0056796 STALORAL V03AB15 F F F DNC Doplatek za balení UHR1 Různé alergeny PHOSTAL ALUTARD SQ ALUTARD SQ PHOSTAL V01AA20 ASLG ASLG ASLG IND1 Hmyzí alergeny 0010281 ALUTARD SQ 0010283 ALUTARD SQ 0044191 0042046 0042047 0044190 LIM1 OME1 Pyly stromů, alergeny 0010854 POLLINEX TREE 0010853 POLLINEX TREE V01AA07 ZEM Travní pyly, alergeny 0156254 ORALAIR 300 IR 0156255 ORALAIR 300 IR 0156253 ORALAIR 100 IR & 300 IR V01AA05 DRZ Flumazenil P Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 298 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název V03AB33 parent. parent. p.o. p.o. p.o. p.o. 0149251 RENVELA 800 MG 0149250 RENVELA 800 MG p.o. 0018817 FOSRENOL 500 MG ŽVÝKACÍ TABLETY p.o. parent. p.o. parent. ANAI CZ A HEM, ONK POR TBL FLM 100X500MG AATX NL L HEM POR TBL SUS 28X500MG ANEH GB S P 17 762,09 POR+RCT PLV SUS 1X500GM AFRJ D E NEF,J7 P POR TBL FLM 180X800MG POR TBL FLM 180X800MG POR TBL FLM 6X30X800MG AGZE NL AGZE POR TBL MND 90X1000MG POR TBL MND 90X500MG Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 19 894,90 19 894,90 0,00 0,00 9 947,45 0,00 877,92 959,52 81,60 0,00 526,74 48,96 0,00 0,00 572,65 0,00 17 816,89 54,80 0,00 1 903,09 5,87 664,11 761,56 97,45 97,46 79,69 11,69 P 4 974,65 4 974,65 0,00 0,00 13,82 0,00 NL P 5 488,48 5 488,48 0,00 0,00 15,25 0,00 ZGZE NL P 5 488,48 5 488,48 0,00 0,00 15,25 0,00 ASHD GB P 6 936,58 6 936,58 0,00 0,00 173,41 0,00 ASHD GB P 4 325,84 4 325,84 0,00 0,00 216,29 0,00 POR TBL FLM 180 AFRJ D E NEF, J7 P 728,39 728,39 0,00 0,00 32,37 0,00 INJ PLV SOL 1X500MG ANAI CZ A ONK, HEM 2 950,10 3 114,48 164,38 0,00 483,81 26,96 POR CPS DUR 20X15MG POR CPS DUR 20X15MG AEBP ZEBP A A L ONK, HEM L ONK, HEM 520,41 520,41 520,41 520,41 0,00 0,00 0,00 0,00 104,08 104,08 0,00 0,00 INJ SOL 1X5ML/50MG AHLS GB A ONK, HEM 103,29 103,29 0,00 0,00 123,95 0,00 5 453,78 5 453,78 Y Kalcium-folinát 0096963 CALCIUMFOLINAT EBEWE 15 MG 0041629 CALCIUMFOLINAT EBEWE 15 MG V03AF03 INJ PLV SOL 10X500MG ZAP1 Dexrazoxan 0021908 CARDIOXANE V03AF03 K Doplatek za balení Kalcium-acetát a uhličitan hořečnatý 0115704 OSVAREN V03AF02 F DNC Lanthan-karbonát 0018841 FOSRENOL 1000 MG ŽVÝKACÍ TABLETY V03AE04 BMSJ MFC Sevelamer 0027278 RENAGEL 800 MG V03AE03 UHR1 Polystyren-sulfonát 0116148 RESICAL PRÁŠEK PRO PŘÍPRAVU PERORÁLNÍ NEBO REKTÁLNÍ SUSPENZE V03AE02 INF PLV SOL 2X2.5GM+SET IND1 Deferasirox 0027803 EXJADE 500 MG V03AE01 LIM1 OME1 Deferipron 0029317 FERRIPROX 500 MG V03AC03 ZEM Deferoxamin 0016470 DESFERAL V03AC02 DRZ Hydroxokobalamin 0029976 CYANOKIT 2,5 G V03AC01 Doplněk názvu Kalcium-folinát 0163306 CALCIUM FOLINATE HOSPIRA 10 MG/ML Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 299 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0,00 107,78 0,00 0,00 138,25 149,04 0,00 64,67 0,00 0,00 168,79 0,00 0,00 34,27 0,00 0,00 157,32 173,63 0,00 6,85 0163307 CALCIUM FOLINATE HOSPIRA 10 MG/ML 0125298 CALCIUMFOLINAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 1X10ML/100MG INJ SOL 1X10ML/100MG AHLS AEBP GB A A ONK, HEM A ONK, HEM 230,42 248,41 0162484 CALCIUM FOLINATE TEVA 150 MG INJ SOL 10X15ML ATPP CZ A ONK, HEM 4 219,65 0163310 CALCIUM FOLINATE HOSPIRA 10 MG/ML 0122494 CALCIUMFOLINAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 1X30ML/300MG INJ SOL 1X30ML/300MG AHLS AEBP GB A A ONK, HEM A ONK, HEM 786,61 868,14 0162486 CALCIUM FOLINATE TEVA 450 MG INJ SOL 1X45ML/450MG ATPP CZ B ONK, HEM 1 282,29 1 282,29 X 0,00 0,00 170,97 0,00 0122495 CALCIUMFOLINAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 1X60ML/600MG AEBP A A ONK, HEM 1 736,29 1 736,29 0,00 0,00 173,63 0,00 INJ SOL 1X2ML/50MG INJ SOL 1X4ML/100MG INJ SOL 1X14ML/350MG ATPP ATPP ATPP CZ CZ CZ A ONK, HEM A ONK, HEM A ONK, HEM 144,68 289,38 1 012,84 291,40 X 589,48 1 657,06 X 146,72 300,10 644,22 0,00 0,00 0,00 173,62 173,62 173,63 176,07 180,06 110,44 INJ SOL 10X1.5ML/0.6RG BSST DK D P 1 313,95 2 130,29 816,34 0,00 8,76 5,44 INJ PLV SOL 2X0.9MG AGZE NL S P 20 569,86 20 569,86 X 0,00 0,00 10 284,93 0,00 DRM SOL 1X3ML-IR 100/ML DRM SOL 1X3ML-IC 100/ML DRM SOL 1X2ML/10HEP DRM SOL 1X2ML/100MCG DRM SOL 1X2ML/10MCG DRM SOL 1X2ML/300MCG ASLG F D ALG 430,94 430,94 0,00 0,00 7,18 0,00 ASLG F D ALG 430,94 430,94 0,00 0,00 7,18 0,00 AALH AALH DK DK D ALG D ALG 287,29 287,29 536,38 575,55 249,09 288,26 0,00 0,00 7,18 7,18 6,23 7,21 AALH AALH DK DK D ALG D ALG 287,29 287,29 575,55 575,55 288,26 288,26 0,00 0,00 7,18 7,18 7,21 7,21 INJ SOL 1X1ML/0.1MG A D 662,50 662,51 0,01 0,00 662,50 0,01 D D 616,98 779,67 616,98 851,35 0,00 71,68 0,00 0,00 616,98 779,67 0,00 71,68 V03AF06 parent. parent. parent. Thyrotropin 0027720 THYROGEN 0.9 MG V04CL PRICK test Testy pro alergická onemocnění 0053626 ALYOSTAL PRICK 0047485 ALYOSTAL PRICK 0100316 SOLUPRICK SQ 0100314 SOLUPRICK SQ 0100313 SOLUPRICK SQ 0100315 SOLUPRICK SQ V04CM01 parent. Gonadorelin 0014772 LHRH FERRING INJ. V04CX p.o. 786,61 902,41 Tuberkulin 0068918 TUBERCULIN PPD RT 23 SSI V04CJ01 4 219,65 X Úhrada EKV2 Natrium-folinát 0042551 VORINA 0042552 VORINA 0042553 VORINA V04CF01 230,42 356,19 Doplatek za balení Jiná diagnostika - Urea (13C) 0025553 HELICOBACTER TEST INFAI AGE3-11 0025551 HELICOBACTER TEST INFAI POR PLV SOL 1X45MG POR PLV SOL 1X75MG BIFI BIFI D D Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 300 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód V04CX Doplatek za balení ZAP1 12 700,51 843,33 0,00 11 857,18 843,33 11 857,18 12 700,51 843,33 0,00 11 857,18 843,33 4 613,77 1 611,68 4 613,77 1 611,68 0,00 0,00 0,00 0,00 76,90 80,58 0,00 0,00 107-01 definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu (práškové formy na obsah aminokyselin) POR SOL 1X500GM S J4 P 5 867,69 6 613,27 745,58 A POR SOL 1X500GM S J4 P 5 867,69 6 613,27 745,58 A POR SOL 1X500GM S J4 P 5 299,85 6 687,67 1 387,82 A POR SOL 1X500GM S J4 P 4 542,73 6 197,73 1 655,00 A POR SOL 1X500GM S J4 P 5 299,85 7 288,81 1 988,96 A 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 757,12 757,12 757,12 757,12 757,12 96,20 96,20 198,26 275,83 284,14 Název Doplněk názvu parent. URT PSO LQF 85MG+50ML URT PSO LQF 85MG+50ML 0191667 HEXVIX V06DD p.o. V06XX 0033015 0033016 0033309 0033308 0033310 V06XX 0033467 0033475 0033005 V06XX p.o. ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 BIEB F D URN, ONK 11 857,18 BIEB F D URN, ONK D D L J7 L J7 MFC DNC Aminokyseliny včetně kombinací s polypeptidy POR TBL FLM 300 AFRE POR TBL FLM 100 AFRE P-AM 2 P-AM 3 MILUPA PKU 2 SECUNDA PLV. MILUPA PKU 2 PRIMA PLV. MILUPA PKU 3 ADVANTA PLV. V06XX Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 p.o. 107-02 definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu s obsahem tuků a sacharidů pro děti do 1 roku (práškové formy na obsah aminokyselin) PKU ANAMIX INFANT POR PLV 1X400G S J4 P 1 510,39 1 510,39 0,00 0,00 403,53 0,00 A MILUPA PKU 1 MIX POR PLV SOL 1X470G S J4 P 1 281,83 1 793,38 511,55 0,00 406,20 162,10 A MILUPA PKU 1 MIX POR SOL 1X1000GM S J4 P 3 640,73 3 667,91 27,18 0,00 504,65 3,77 A p.o. 107-03 definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu pro těhotné (práškové formy na obsah aminokyselin) POR SOL 1X500GM S J4 6 101,60 6 790,38 688,78 0,00 A POR SOL 10X45GM S J4 2 203,66 4 732,89 2 529,23 0,00 A 0033017 P-AM MATERNAL 0033388 MILUPA PKU 3 - TEMPORA 0033487 0033417 0033416 0033485 0033477 0033479 0033414 0033306 0033307 0033483 0033019 0033738 0033736 Úhrada EKV1 Jiná diagnostika - Hexaminolevulinát 0018968 HEXVIX 0088116 KETOSTERIL 0088115 KETOSTERIL DRZ p.o. 107-04 definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu (dávkované formy na obsah aminokyselin) POR PLV SOL 10X50G S J4 P 2 897,14 3 495,78 598,64 A POR PLV 1X29GM S J4 P 174,07 380,30 206,23 A POR PLV 1X29GM S J4 P 174,07 380,30 206,23 A POR PLV SOL 10X50G S J4 P 2 897,84 3 495,78 597,94 A POR PLV SOL 10X50G S J4 P 4 346,77 4 798,41 451,64 A POR PLV SOL 10X50G S J4 P 4 346,77 4 798,41 451,64 A POR PLV 60X18.2GM S J4 P 12 419,35 15 889,43 3 470,08 A POR SOL 1X27,8GM S J4 P 413,98 618,56 204,58 A POR SOL 1X27,8GM S J4 P 413,98 618,56 204,58 A POR PLV SOL 10X50G S J4 P 4 346,77 6 804,72 2 457,95 A POR CPS DUR 1X200 S J4 P 1 724,22 2 858,84 1 134,62 A POR PLV SOL 30X24GM S J4 P 6 474,50 6 474,50 0,00 Z POR PLV SOL 30X24GM S J4 P 6 474,50 6 474,50 0,00 Z MILUPA PKU 2 SHAKE ČOKOLÁDA ANAMIX ANANAS A VANILKA ANAMIX ČOKOLÁDA MILUPA PKU 2 SHAKE JAHODA MILUPA PKU 3 SHAKE KAKAO MILUPA PKU 3 SHAKE MOCCA ADD INS LOPHLEX - LESNÍ OVOCE LOPHLEX - POMERANČ MILUPA PKU 3 ACTIVA RAJČATOVÁ PHLEXY-10 KAPSLE PKU GEL NEUTRAL PKU GEL ORANGE Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 787,30 787,30 88,87 903,62 1 034,69 1 034,90 1 034,90 1 034,94 1 034,95 1 034,95 1 034,95 1 034,95 1 034,95 1 034,95 1 034,95 1 079,08 1 079,08 213,80 1 226,10 1 226,10 213,55 107,53 107,53 289,17 511,45 511,45 585,23 681,04 0,00 0,00 Stránka 301 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0033737 PKU GEL RASPBERRY V06XX 0033743 0033745 0033744 0033746 0033711 0033723 0033717 0033729 0033413 0033415 0033528 0033529 0033524 0033385 0033386 0033387 0033713 0033725 0033719 0033731 V06XX 0033679 V06XX p.o. 0033159 0033761 0033762 0033763 Z ZEM LIM1 OME1 S J4 IND1 P UHR1 MFC 6 474,50 6 474,50 DNC Doplatek za balení 0,00 107-05 definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu (dávkované formy tekuté na obsah aminokyselin) POR SOL 30X174ML S J4 P 11 356,51 11 356,51 0,00 Z POR SOL 30X174ML S J4 P 11 356,51 11 356,51 0,00 Z POR SOL 30X174ML S J4 P 11 356,51 11 356,51 0,00 Z POR SOL 30X174ML S J4 P 11 356,51 11 356,51 0,00 Z POR SOL 30X87ML S J4 P 5 943,44 5 943,44 0,00 Z POR SOL 30X87ML S J4 P 5 943,44 5 943,44 0,00 Z POR SOL 30X87ML S J4 P 5 943,44 5 943,44 0,00 Z POR SOL 30X87ML S J4 P 5 943,44 5 943,44 0,00 Z POR SOL 1X125ML S J4 P 202,52 535,41 332,89 A POR SOL 1X125ML S J4 P 202,52 535,41 332,89 A POR SOL 30X100ML S J4 P 8 505,99 10 564,16 2 058,17 A POR SOL 30X100ML S J4 P 8 505,99 10 564,16 2 058,17 A POR SOL 3X125ML S J4 P 1 215,14 1 527,33 312,19 A POR SOL 3X125ML S J4 P 1 215,14 1 534,84 319,70 A POR SOL 3X125ML S J4 P 1 215,14 1 534,84 319,70 A POR SOL 3X125ML S J4 P 1 215,14 1 534,84 319,70 A POR SOL 30X130ML S J4 P 11 511,32 11 612,70 101,38 Z POR SOL 30X130ML S J4 P 11 511,32 11 612,70 101,38 Z POR SOL 30X130ML S J4 P 11 511,32 11 612,70 101,38 Z POR SOL 30X130ML S J4 P 11 511,32 11 612,70 101,38 Z PKU COOLER 20 ORANGE 30X174ML PKU COOLER 20 PURPLE 30X174ML PKU COOLER 20 RED 30X174ML PKU COOLER 20 WHITE 30X174ML PKU COOLER 10 ORANGE PKU COOLER 10 PURPLE PKU COOLER 10 RED PKU COOLER 10 WHITE PKU ANAMIX JUNIOR LQ - LESNÍ OVOCE PKU ANAMIX JUNIOR LQ-POMERANČ MILUPA PKU 2 FRUTA EXOTIC FRUITS MILUPA PKU 2 FRUTA RED FRUITS LOPHLEX LQ - TROPICKÉ OVOCE LOPHLEX LQ - CITRUS LOPHLEX LQ - LESNÍ OVOCE LOPHLEX LQ - POMERANČ PKU COOLER 15 ORANGE PKU COOLER 15 PURPLE PKU COOLER 15 RED PKU COOLER 15 WHITE ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0,00 1 079,08 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 946,38 946,38 946,38 946,38 990,57 990,57 990,57 990,57 1 012,60 1 012,60 1 012,62 1 012,62 1 012,62 1 012,62 1 012,62 1 012,62 1 279,04 1 279,04 1 279,04 1 279,04 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1 664,45 1 664,45 245,02 245,02 260,16 266,42 266,42 266,42 11,26 11,26 11,26 11,26 Úhrada EKV2 p.o. 107-06 definované směsi esenciálních aminokyselin pro děti do 1 roku s poruchou metabolismu cyklu močoviny (práškové formy na obsah aminokyselin) UCD ANAMIX INFANT POR PLV SOL 1X400GM S J4 P 540,26 591,62 51,36 0,00 126,06 11,98 Z p.o. 0033156 E-AM 3 0033754 MILUPA UCD 2 V06XX POR PLV SOL 30X24GM DRZ 107-07 definované směsi esenciálních aminokyselin pro děti nad 1 rok s poruchou metabolismu cyklu močoviny (práškové formy na obsah aminokyselin) POR SOL 1X400GM S J4 6 194,69 7 288,81 1 094,12 0,00 1 050,66 185,57 A POR PLV 1X450GM S J4 6 308,29 8 182,95 1 874,66 0,00 1 050,86 312,29 Z p.o. 107-10 definované směsi aminokyselin bez isoleucinu, leucinu a valinu pro pacienty nad 1 rok (práškové formy na obsah aminokyselin) ILV-AM 3 POR SOL 1X400GM S J4 5 477,81 6 292,27 814,46 0,00 883,52 A MILUPA MSUD 2 PRIMA POR PLV 1X500GM S J4 5 301,85 8 127,58 2 825,73 0,00 883,64 Z MILUPA MSUD 2 SECUNDA POR PLV 1X500GM S J4 6 185,93 9 375,84 3 189,91 0,00 883,70 Z MILUPA MSUD 3 ADVANTA POR PLV 1X500GM S J4 6 185,93 9 375,84 3 189,91 0,00 883,70 Z Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD 131,36 470,96 455,70 455,70 Stránka 302 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód V06XX 0033161 0033758 0033759 0033760 V06XX Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 0033170 0033177 0033766 0033767 0033765 V06XX 0033188 0033756 0033757 0033755 V06XX 0033216 0033348 0033287 0033002 0033004 0033000 0033208 0033357 0033209 Úhrada EKV2 107-12 definované směsi aminokyselin bez isoleucinu, methioninu, threoninu a valinu pro děti s metylmalonovou a propionovou acidémií nad 1 rok (práškové formy na obsah aminokyselin) IMTV-AM 2 POR SOL 1X400GM S J4 P 5 477,83 6 292,27 814,44 0,00 883,52 131,36 A MILUPA OS 2 PRIMA POR PLV 1X500GM S J4 P 5 301,85 7 874,39 2 572,54 0,00 883,64 428,76 Z MILUPA OS 2 SECUNDA POR PLV 1X500GM S J4 P 6 185,93 9 079,64 2 893,71 0,00 883,70 413,39 Z MILUPA OS 3 ADVANTA POR PLV 1X500GM S J4 P 6 185,93 9 079,64 2 893,71 0,00 883,70 413,39 Z p.o. p.o. 0033167 LT-AM 2 0033753 MILUPA GA 2 PRIMA V06XX Doplatek za EKV1 p.o. 107-14 definované směsi aminokyselin bez leucinu pro děti nad 1 rok (práškové formy na obsah aminokyselin) POR SOL 1X400GM S J4 5 815,05 6 669,85 854,80 0,00 A POR PLV 1X500GM S J4 5 628,29 7 370,93 1 742,64 0,00 Z 0033165 LEU-AM 3 0033764 MILUPA LEU 2 PRIMA V06XX Úhrada EKV1 937,91 938,05 137,87 290,44 107-16 definované směsi aminokyselin bez lysinu a se sníženým množstvím tryptofanu pro děti s glutarovou acidémií nad 1 rok (práškové formy na obsah aminokyselin) POR SOL 1X400GM S J4 P 6 249,07 7 004,37 755,30 0,00 1 007,91 121,82 A POR PLV 1X500GM S J4 P 6 047,99 7 032,82 984,83 0,00 1 008,00 164,14 Z p.o. 107-18 definované směsi aminokyselin bez methioninu obohacené L-cystinem pro děti s homocystinurií nad 1 roku (práškové formy na obsah aminokyselin) M-AM 3 POR SOL 1X400GM S J4 P 5 475,06 6 290,70 815,64 0,00 883,07 131,55 A MILUPA HOM 2 POR SOL 1X500GM S J4 P 6 075,55 7 288,81 1 213,26 0,00 883,07 176,35 A MILUPA HOM 2 SECUNDA POR PLV 1X500GM S J4 P 6 182,28 7 534,44 1 352,16 0,00 883,18 193,17 Z MILUPA HOM 3 ADVANTA POR PLV 1X500GM S J4 P 6 182,28 7 534,44 1 352,16 0,00 883,18 193,17 Z MILUPA HOM 2 PRIMA POR PLV 1X500GM S J4 P 5 299,09 6 535,57 1 236,48 0,00 883,18 206,08 Z p.o. 107-21 definované směsi aminokyselin bez tyrosinu a fenylalaninu pro děti nad 1 rok (práškové formy na obsah aminokyselin) POR SOL 1X500GM S J4 P 4 850,70 4 850,70 0,00 0,00 769,95 0,00 A POR PLV 1X500GM S J4 P 5 389,65 8 932,45 3 542,80 0,00 769,95 506,11 Z POR PLV 1X500GM S J4 P 5 389,65 8 932,45 3 542,80 0,00 769,95 506,11 Z POR PLV 1X500GM S J4 P 4 619,70 7 748,14 3 128,44 0,00 769,95 521,41 Z MILUPA TYR 2 MILUPA TYR 2 SECUNDA MILUPA TYR 3 ADVANTA MILUPA TYR 2 PRIMA p.o. 107-90 výživy pro dědičné poruchy metabolismu ostatní - nezařazené do referenční skupiny POR OIL 1X500ML L J4 863,65 863,65 A POR OIL 1X500ML L J4 1 268,52 1 441,70 A POR SOL 1X450GM L J4 1 183,65 1 210,39 A POR PLV SUS 1X500GM L J4 4 973,85 4 973,85 A POR PLV SUS 1X500GM L J4 4 973,85 4 973,85 A POR PLV SUS 1X500GM L J4 5 524,65 5 524,65 A POR SOL 1X100GM L J4 1 340,16 1 489,99 A POR OIL 1X500ML SKLO A L J4 7 533,44 7 560,70 POR SOL 1X100GM L J4 6 068,85 6 096,11 A MCT-OIL GTO - OIL CHOLESTEROL MODULE XPHE JUNIOR SE XPHE KID SE XPHE ADVANCE SE L-ARGININ LORENZO - OIL L-CITRULIN 0,00 173,18 26,74 0,00 0,00 0,00 149,83 27,26 27,26 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD 0,00 173,18 26,74 0,00 0,00 0,00 149,83 27,26 27,26 1,73 2,54 2,63 11,05 11,18 12,01 13,40 15,07 60,69 0,00 0,35 0,06 0,00 0,00 0,00 1,50 0,05 0,27 Stránka 303 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0033172 0033640 0033213 0033652 0033171 0033641 MILUPA BASIC-F GALACTOMIN 17 L-KARNITIN L-KARNITIN MILUPA BASIC-P PKU ANAMIX FIRST SPOON POR SOL 1X600GM POR PLV SOL 1X400GM POR SOL 1X1GM PLV SOL 60X2.5GM POR SOL 1X400GM POR PLV SUS 30X12.5GM POR SOL 1X400GM 0033007 MILUPA PKU 2 MIX V06XX p.o. DRZ ZEM IND1 DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 UHR1 MFC 514,19 654,57 269,42 6 918,64 998,73 4 664,11 25,32 57,81 91,66 1 585,63 147,18 0,00 25,33 57,81 91,67 1 585,62 147,18 0,00 81,48 149,19 177,76 177,77 212,89 466,41 4,22 14,45 91,66 52,85 36,80 0,00 Úhrada EKV2 A A A A A A L L L L L S J4 J4 J4 J4 J4 J4 P 488,87 596,76 177,76 5 333,01 851,55 4 664,11 A S J4 P 3 545,81 3 861,78 315,97 0,00 492,47 43,88 P P P 57,41 57,41 110,18 57,41 57,41 197,73 0,00 0,00 87,55 0,00 0,00 0,00 228,63 228,63 236,13 0,00 0,00 187,63 228,63 228,63 322,31 108-01 polymerní výživa standardní - v tekuté formě POR SOL 1X500ML A POR SOL 1X500ML A POR SOL 1X1000ML A 0033557 NUTRILAC NATURAL 0033560 NUTRILAC VANILKA 0033268 ISOSOURCE STANDARD NEUTRAL FLEX 1000ML 0033697 ISOSOURCE STANDARD NEUTRÁLNÍ 0033692 ISOSOURCE STANDARD NEUTRÁLNÍ 0033589 FRESUBIN ORIGINAL S BROSKVOVOU PŘÍCHUTÍ 0033587 FRESUBIN ORIGINAL S ČOKOLÁDOVOU PŘÍCHUTÍ 0033585 FRESUBIN ORIGINAL S VANILKOVOU PŘÍCHUTÍ 0033054 FRESUBIN ORIGINAL NEUTRAL 0033694 ISOSOURCE STANDARD NEUTRÁLNÍ 0033551 NUTRICOMP STANDARD NEUTRAL 0033052 FRESUBIN ORIGINAL S ČOKOLÁDOVOU PŘÍCHUTÍ 0033065 FRESUBIN ORIGINAL S VANILKOVOU PŘÍCHUTÍ 0033693 ISOSOURCE STANDARD NEUTRÁLNÍ 0033059 FRESUBIN ORIGINAL NEUTRAL 0033062 FRESUBIN ORIGINAL S OŘÍŠKOVOU PŘÍCHUTÍ 0033058 FRESUBIN ORIGINAL NEUTRAL 0033451 OSMOLITE 0033053 FRESUBIN ORIGINAL S ČOKOLÁDOVOU PŘÍCHUTÍ 0033055 FRESUBIN ORIGINAL NEUTRAL 0033526 NUTRISON 0033109 ISOSOURCE STANDARD NEUTRAL 0033108 ISOSOURCE STANDARD ČOKOLÁDA LIM1 OME1 POR SOL 1X500ML POR SOL 1X1000ML POR SOL 4X200ML A A A P P P 52,63 105,28 84,25 98,86 197,73 180,36 46,23 92,45 96,11 0,00 0,00 0,00 236,86 236,90 236,92 208,06 208,03 270,28 322,28 322,30 322,22 POR SOL 4X200ML A P 84,25 180,36 96,11 0,00 236,92 270,28 322,22 POR SOL 4X200ML A P 84,25 180,36 96,11 0,00 236,92 270,28 322,22 POR SOL 15X500ML POR SOL 9X1000ML POR SOL 1X500ML POR SOL 12X500ML A Z A A P P P P 789,84 947,81 52,65 631,87 1 255,01 1 615,19 95,90 873,55 465,17 667,38 43,25 241,68 0,00 0,00 7,69 0,00 236,95 236,95 236,95 236,96 139,55 166,85 194,64 90,63 322,26 322,26 322,28 322,27 POR SOL 12X500ML A P 631,87 873,55 241,68 0,00 236,96 90,63 322,27 POR SOL 12X500ML POR SOL 12X500ML POR SOL 12X500ML Z A A P P P 631,89 631,87 631,87 1 016,79 1 016,79 1 016,79 384,90 384,92 384,92 0,00 0,00 0,00 236,96 236,96 236,96 144,34 144,35 144,35 322,26 322,27 322,27 POR SOL 8X1000ML POR SOL 1X500ML POR SOL 30X200ML A A A P P P 842,50 53,08 631,87 1 569,55 141,80 1 786,80 727,05 88,72 1 154,93 0,00 0,00 0,00 236,96 236,96 236,96 204,49 396,07 433,11 322,27 322,23 322,27 POR SOL 1X1000ML POR SOL 1X1000ML POR SOL 1X500ML POR SOL 1X500ML A A A A P P P P 105,31 105,31 55,29 55,29 242,72 354,88 91,25 103,89 137,41 249,57 35,96 48,60 0,00 0,00 0,00 0,00 236,97 236,97 236,99 236,99 309,20 561,59 154,14 208,32 322,30 322,30 322,29 322,29 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 304 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0033110 ISOSOURCE STANDARD VANILKA 0033051 FRESUBIN ORIGINAL S ČOKOLÁDOVOU PŘÍCHUTÍ 0033410 NUTRICOMP STANDARD VANILLE 0033026 NUTRICOMP STANDARD NEUTRAL 0033527 NUTRISON 0033042 FRESUBIN ORIGINAL S BROSKVOVOU PŘÍCHUTÍ 0033050 FRESUBIN ORIGINAL S ČOKOLÁDOVOU PŘÍCHUTÍ 0033060 FRESUBIN ORIGINAL S OŘÍŠKOVOU PŘÍCHUTÍ 0033066 FRESUBIN ORIGINAL S VANILKOVOU PŘÍCHUTÍ V06XX 0033517 0033518 0033519 0033520 0033516 0033521 0033636 0033637 0033072 0033145 0033331 0033534 0033535 0033536 0033684 0033661 0033663 0033584 0033699 0033703 p.o. DRZ ZEM IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 POR SOL 1X500ML POR SOL 1X500ML A A P P 55,29 52,66 103,89 106,33 48,60 53,67 0,00 0,00 236,99 236,99 208,32 241,54 322,29 322,28 POR SOL 1X500ML POR SOL 1X500ML POR SOL 1X500ML POR SOL 1X200ML A A A A P P P P 52,66 52,66 52,66 21,06 106,33 115,97 161,30 45,09 53,67 63,31 108,64 24,03 0,00 0,00 0,00 0,00 236,99 236,99 236,99 237,16 241,54 284,92 488,93 270,61 322,28 322,28 322,28 322,64 POR SOL 1X200ML A P 21,06 66,00 44,94 0,00 237,16 506,08 322,64 POR SOL 1X200ML A P 21,06 66,00 44,94 0,00 237,16 506,08 322,64 POR SOL 1X200ML A P 21,06 66,00 44,94 0,00 237,16 506,08 322,64 P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P 34,75 34,75 34,75 34,75 34,75 34,75 42,12 42,12 157,97 157,97 189,56 94,78 94,78 94,78 1 488,07 938,32 938,32 1 184,76 938,32 938,32 75,26 75,26 75,26 75,26 75,26 75,26 52,97 63,68 314,53 390,47 294,23 149,36 149,36 149,36 2 370,66 1 766,56 1 766,56 2 256,79 1 830,86 1 830,86 40,51 40,51 40,51 40,51 40,51 40,51 10,85 21,56 156,56 232,50 104,67 54,58 54,58 54,58 882,59 828,24 828,24 1 072,03 892,54 892,54 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 236,88 236,88 236,88 236,88 236,88 236,88 236,90 236,90 236,94 236,94 236,95 236,95 236,95 236,95 236,95 236,95 236,95 236,95 236,95 236,95 276,14 276,14 276,14 276,14 276,14 276,14 61,02 121,26 234,83 348,73 130,84 136,45 136,45 136,45 140,54 209,15 209,15 214,41 225,39 225,39 323,65 323,65 323,65 323,65 323,65 323,65 297,92 323,68 323,70 323,70 323,71 323,70 323,70 323,70 323,65 323,71 323,71 323,71 108-02 polymerní výživa standardní - hyperkalorická POR SOL 1X220ML A POR SOL 1X220ML A POR SOL 1X220ML A POR SOL 1X220ML A POR SOL 1X220ML A POR SOL 1X220ML A POR SOL 1X200ML A POR SOL 1X200ML A POR SOL 1X1000ML A POR SOL 1X1000ML A POR SOL 6X200ML A POR SOL 3X200ML A POR SOL 3X200ML A POR SOL 3X200ML A POR SOL 9X1000ML Z POR SOL 27X220ML Z POR SOL 27X220ML Z POR SOL 15X500ML A POR SOL 27X220ML Z POR SOL 27X220ML Z ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ BANÁN ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ ČERNÝ RYBÍZ ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ ČOKOLÁDA ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ JAHODA ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ LESNÍ OVOCE ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ VANILKA FRESUBIN 2 KCAL DRINK NEUTRAL FRESUBIN 2 KCAL DRINK CAPPUCCINO FRESUBIN ENERGY NUTRISON ENERGY NUTRIDRINK BALÍČEK 5+1 NUTRICOMP DRINK PLUS BANÁN NUTRICOMP DRINK PLUS JAHODA NUTRICOMP DRINK PLUS VANILKA ISOSOURCE ENERGY NEUTRÁLNÍ ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ BANÁNOVÁ ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ ČERNÝ RYBÍZ FRESUBIN ENERGY ENSURE PLUS ADVANCE PŘÍCHUŤ BANÁN ENSURE PLUS ADVANCE PŘÍCHUŤ ČOKOLÁDA 0033701 ENSURE PLUS ADVANCE PŘÍCHUŤ VANILKA 0033664 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ ČOKOLÁDA 0033665 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ JAHODA LIM1 OME1 POR SOL 27X220ML Z P 938,32 1 830,86 892,54 0,00 236,95 225,39 POR SOL 27X220ML POR SOL 27X220ML Z Z P P 938,32 938,32 1 830,86 1 830,86 892,54 892,54 0,00 0,00 236,95 236,95 225,39 225,39 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD 323,71 323,71 Stránka 305 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 1 830,86 1 830,86 353,74 219,85 258,03 1 612,26 294,28 301,85 301,85 301,85 268,15 892,54 892,54 195,03 51,35 89,53 620,19 128,93 133,35 133,35 133,35 141,78 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 236,95 236,95 236,95 236,96 236,96 236,96 236,96 236,96 236,96 236,96 236,96 225,39 225,39 291,18 72,21 125,90 148,13 184,77 187,53 187,53 187,53 265,85 323,71 323,71 323,71 309,17 323,72 323,66 323,67 323,72 323,72 323,72 323,74 126,37 268,15 141,78 0,00 236,96 265,85 323,74 P P 126,37 126,37 268,15 268,15 141,78 141,78 0,00 0,00 236,96 236,96 265,85 265,85 323,74 323,74 A A A A A A A A A A P P P P P P P P P P 78,98 82,68 83,72 31,59 31,59 31,59 31,59 31,59 31,59 31,59 168,72 148,00 149,89 49,79 49,79 49,79 49,79 95,44 95,44 95,44 89,74 65,32 66,17 18,20 18,20 18,20 18,20 63,85 63,85 63,85 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 236,96 236,97 236,97 236,98 236,98 236,98 236,98 236,98 236,98 236,98 269,25 187,22 187,29 136,53 136,53 136,53 136,53 478,99 478,99 478,99 323,76 323,67 323,75 323,78 323,78 323,78 323,78 323,78 323,78 323,78 POR SOL 1X200ML POR SOL 1X200ML POR SOL 1X500ML POR SOL 1X220ML POR SOL 1X220ML A A A Z Z P P P P P 31,59 31,59 78,99 34,78 34,78 99,00 99,97 155,97 75,26 75,26 67,41 68,38 76,98 40,48 40,48 0,00 0,00 11,54 0,00 0,00 236,98 236,98 236,99 237,08 237,08 505,70 512,98 230,96 275,94 275,94 323,78 323,78 323,76 POR SOL 1X220ML Z P 34,78 75,26 40,48 0,00 237,08 275,94 789,28 112,68 1 586,73 349,40 797,45 236,72 539,43 71,92 236,79 236,92 239,24 497,73 Kód Název Doplněk názvu 0033662 0033666 0033602 0033578 0033580 0033683 0033682 0033393 0033394 0033395 0033419 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ LESNÍ OVOCE ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ VANILKA OSMOLITE HICAL FRESUBIN 2 KCAL DRINK NEUTRAL FRESUBIN 2 KCAL DRINK CAPPUCCINO ISOSOURCE ENERGY NEUTRÁLNÍ ISOSOURCE ENERGY NEUTRÁLNÍ RESOURCE 2,0 KCAL JAHODOVÝ RESOURCE 2,0 KCAL MERUŇKOVÝ RESOURCE 2,0 KCAL VANILKOVÝ NUTRIDRINK COMPACT S PŘÍCHUTÍ BANÁNOVOU NUTRIDRINK COMPACT S PŘÍCHUTÍ JAHODOVOU NUTRIDRINK COMPACT S PŘÍCHUTÍ KÁVY NUTRIDRINK COMPACT S PŘÍCHUTÍ VANILKOVOU FRESUBIN ENERGY ISOSOURCE ENERGY NEUTRÁLNÍ ISOSOURCE ENERGY NEUTRAL NUTRICOMP DRINK PLUS BANÁN NUTRICOMP DRINK PLUS ČOKOLÁDA NUTRICOMP DRINK PLUS JAHODA NUTRICOMP DRINK PLUS VANILKA NUTRIDRINK NEUTRAL NUTRIDRINK S PŘÍCHUTÍ ČOKOLÁDOVOU NUTRIDRINK S PŘÍCHUTÍ TROPICKÉHO OVOCE NUTRIDRINK S PŘÍCHUTÍ VANILKOVOU NUTRIDRINK S PŘÍCHUTÍ KARAMELOVOU NUTRICOMP ENERGY NEUTRAL ENSURE PLUS ADVANCE PŘÍCHUŤ BANÁN ENSURE PLUS ADVANCE PŘÍCHUŤ ČOKOLÁDA ENSURE PLUS ADVANCE PŘÍCHUŤ VANILKA POR SOL 27X220ML POR SOL 27X220ML POR SOL 1X1000ML POR SOL 4X200ML POR SOL 4X200ML POR SOL 12X500ML POR SOL 1X1000ML POR SOL 4X200ML POR SOL 4X200ML POR SOL 4X200ML POR SOL 4X125ML Z Z A A A Z A A A A A P P P P P P P P P P P 938,32 938,32 158,71 168,50 168,50 992,07 165,35 168,50 168,50 168,50 126,37 POR SOL 4X125ML A P POR SOL 4X125ML POR SOL 4X125ML A A POR SOL 1X500ML POR SOL 1X500ML POR SOL 1X500ML POR SOL 1X200ML POR SOL 1X200ML POR SOL 1X200ML POR SOL 1X200ML POR SOL 1X200ML POR SOL 1X200ML POR SOL 1X200ML 0033418 0033421 0033420 0033073 0033695 0033104 0033542 0033545 0033543 0033544 0033327 0033322 0033328 0033705 0033323 0033642 0033698 0033702 0033700 V06XX p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 108-03 polymerní výživa standardní - s doplňkem vlákniny isokalorická POR SOL 15X500ML P A POR SOL 1X1000ML P A 0033708 FRESUBIN ORIGINAL FIBRE 0033428 JEVITY UHR1 MFC DNC Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 344,23 344,05 Stránka 306 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0033530 NUTRISON MULTI FIBRE 0033688 ISOSOURCE STANDARD FIBRE NEUTRÁLNÍ 0033070 FRESUBIN ORIGINAL FIBRE 0033687 ISOSOURCE STANDARD FIBRE NEUTRÁLNÍ 0033686 ISOSOURCE STANDARD FIBRE NEUTRÁLNÍ 0033068 FRESUBIN ORIGINAL FIBRE 0033146 NUTRISON MULTI FIBRE 0033105 ISOSOURCE FIBER TOFFEE 0033409 NUTRICOMP STANDARD FIBRE NEUTRAL 0033685 ISOSOURCE STANDARD FIBRE NEUTRÁLNÍ 0033548 NUTRICOMP STANDARD FIBRE NEUTRAL 0033392 NOVASOURCE GI CONTROL VANILKOVÝ V06XX p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 POR SOL 1X1000ML POR SOL 9X1000ML A Z P P 108,47 976,24 389,67 2 080,20 281,20 1 103,96 74,08 666,65 236,94 236,95 614,24 267,95 344,06 344,08 POR SOL 8X1000ML POR SOL 12X500ML A Z P P 842,50 650,86 1 417,89 1 418,04 575,39 767,18 575,39 444,43 236,96 236,96 161,83 279,31 344,08 344,10 POR SOL 1X1000ML A P 108,48 257,59 149,11 74,07 236,96 325,71 344,19 POR SOL 1X1000ML POR SOL 1X1000ML POR SOL 1X500ML POR SOL 1X500ML POR SOL 1X500ML A A A A Z P P P P P 105,31 105,31 52,66 52,66 54,25 193,88 286,61 129,11 129,11 129,11 88,57 181,30 76,45 76,45 74,86 71,92 71,92 35,96 35,96 37,04 236,97 236,97 236,99 236,99 237,00 199,30 407,97 344,06 344,06 327,04 344,10 344,10 344,10 344,10 344,17 POR SOL 1X500ML POR SOL 1X500ML A A P P 54,76 55,79 152,82 143,13 98,06 87,34 8,00 35,96 246,44 251,08 441,31 393,07 357,92 364,76 168,19 265,81 97,62 24,61 236,52 137,28 327,96 108-04 polymerní výživa standardní - s doplňkem vlákniny hyperkalorická POR SOL 4X200ML P A 0033509 RESOURCE 2,0 KCAL FIBRE KÁVOVÝ 4X200 ML 0033505 RESOURCE 2,0 KCAL FIBRE MERUŇKOVÝ 4X200 ML 0033507 RESOURCE 2,0 KCAL FIBRE NEUTRÁLNÍ 4X200 ML 0033506 RESOURCE 2,0 KCAL FIBRE VANILKOVÝ 4X200 ML 0033707 ISOSOURCE ENERGY FIBRE NEUTRÁLNÍ 0033706 ISOSOURCE ENERGY FIBRE NEUTRÁLNÍ 0033433 ENSURE PLUS FIBER PŘÍCHUŤ ČOKOLÁDA 0033434 ENSURE PLUS FIBER PŘÍCHUŤ MALINA 0033629 FRESUBIN ENERGY FIBRE CITRÓN 0033673 ENSURE PLUS FIBER PŘÍCHUŤ ČOKOLÁDA 0033674 ENSURE PLUS FIBER PŘÍCHUŤ MALINA 0033675 ENSURE PLUS FIBER PŘÍCHUŤ VANILKA 0033678 NUTRISON ENERGY MULTI FIBRE 0033677 NUTRISON ENERGY MULTI FIBRE 0033631 FRESUBIN ENERGY FIBRE VIŠEŇ 0033396 RESOURCE 2,0 KCAL FIBRE NEUTRAL 0033408 NUTRICOMP ENERGY FIBRE NEUTRAL MFC POR SOL 4X200ML A P 168,19 265,81 97,62 24,61 236,52 137,28 327,96 POR SOL 4X200ML A P 168,19 265,81 97,62 24,61 236,52 137,28 327,96 POR SOL 4X200ML A P 168,19 265,81 97,62 24,61 236,52 137,28 327,96 POR SOL 9X1000ML POR SOL 1X1000ML POR SOL 1X220ML Z A A P P P 1 515,42 168,38 34,75 2 880,64 358,69 80,43 1 365,22 190,31 45,68 221,48 24,61 5,08 236,78 236,79 236,88 213,32 267,63 311,38 327,90 327,90 327,88 POR SOL 1X220ML POR SOL 24X200ML POR SOL 27X220ML A A Z P P P 34,75 758,25 938,32 95,76 1 392,37 2 652,61 61,01 634,12 1 714,29 5,08 110,74 137,08 236,88 236,95 236,95 415,88 198,16 432,90 327,88 327,95 327,95 POR SOL 27X220ML POR SOL 27X220ML POR SOL 6X1500ML POR SOL 1X1500ML POR SOL 4X200ML POR SOL 4X200ML POR SOL 1X500ML Z Z Z Z A A A P P P P P P P 938,32 938,32 1 450,15 241,69 126,37 168,50 78,98 2 652,61 2 652,61 4 154,87 758,03 159,71 301,85 149,72 1 714,29 1 714,29 2 704,72 516,34 33,34 133,35 70,74 137,08 137,08 211,82 35,30 18,46 24,61 11,54 236,95 236,95 236,95 236,95 236,96 236,96 236,96 432,90 432,90 441,95 506,22 62,52 187,53 212,24 327,95 327,95 327,95 327,95 299,47 327,96 327,99 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 307 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR FRESUBIN ENERGY FIBRE ČOKOLÁDA FRESUBIN ENERGY FIBRE JAHODA FRESUBIN ENERGY FIBRE CAPPUCCINO NUTRISON ENERGY MULTI FIBRE FRESUBIN ENERGY FIBRE BANÁN FRESUBIN ENERGY FIBRE CITRON FRESUBIN ENERGY FIBRE JAHODA FRESUBIN ENERGY FIBRE ČOKOLÁDA FRESUBIN ENERGY FIBRE CAPPUCINO FRESUBIN ENERGY FIBRE VANILKA NUTRIDRINK MULTI FIBRE S PŘÍCHUTÍ BANÁNOVOU NUTRIDRINK MULTI FIBRE S PŘÍCHUTÍ JAHODOVOU NUTRIDRINK MULTI FIBRE S PŘÍCHUTÍ POMERANČOVOU NUTRIDRINK MULTI FIBRE S PŘÍCHUTÍ VANILKOVOU ENSURE PLUS FIBER PŘÍCHUŤ VANILKA POR SOL 4X200ML POR SOL 4X200ML POR SOL 4X200ML POR SOL 1X1000ML POR SOL 1X200ML POR SOL 1X200ML POR SOL 1X200ML POR SOL 1X200ML POR SOL 1X200ML POR SOL 1X200ML POR SOL 1X200ML A A A A A A A A A A A P P P P P P P P P P P 126,37 126,37 126,37 161,13 31,59 31,59 31,59 31,59 31,59 31,59 31,59 240,90 240,90 252,84 537,58 48,73 52,80 60,22 63,34 67,37 67,37 109,54 114,53 114,53 126,47 376,45 17,14 21,21 28,63 31,75 35,78 35,78 77,95 18,46 18,46 18,46 23,54 4,61 4,61 4,61 4,61 4,61 4,61 4,61 236,96 236,96 236,96 236,96 236,98 236,98 236,98 236,98 236,98 236,98 236,98 214,76 214,76 237,15 553,60 128,58 159,11 214,78 238,18 268,42 268,42 584,77 327,98 327,98 327,98 327,94 328,06 328,06 328,06 328,06 328,06 328,06 328,06 POR SOL 1X200ML A P 31,59 109,54 77,95 4,61 236,98 584,77 328,06 POR SOL 1X200ML A P 31,59 109,54 77,95 4,61 236,98 584,77 328,06 POR SOL 1X200ML A P 31,59 109,54 77,95 4,61 236,98 584,77 328,06 POR SOL 1X220ML A P 34,78 110,90 76,12 5,08 237,08 518,88 327,88 P 31,59 54,59 23,00 23,00 118,49 86,27 160,69 0033676 V06XX p.o. 108-05 polymerní výživa speciální - hyperkalorická bez tuku POR SOL 1X200ML A 0033355 NUTRIDRINK FAT FREE S PŘÍCHUTÍ JABLEČNOU 0033333 NUTRIDRINK FAT FREE S PŘÍCHUTÍ JABLKO-HRUŠKA 0033356 NUTRIDRINK FAT FREE S PŘÍCHUTÍ JAHODOVOU 0033474 NUTRIDRINK JUICE STYLE S PŘÍCHUTÍ JABLEČNOU 0033473 NUTRIDRINK JUICE STYLE S PŘÍCHUTÍ JAHODOVOU V06XX p.o. IND1 UHR1 MFC DNC ZAP1 Úhrada EKV2 0033620 0033618 0033622 0033531 0033222 0033226 0033230 0033228 0033224 0033233 0033335 0033326 LIM1 OME1 Doplatek za EKV1 Doplněk názvu 0033325 ZEM Úhrada EKV1 Název 0033324 DRZ Doplatek za balení Kód POR SOL 1X200ML A P 31,59 54,69 23,10 23,00 118,49 86,65 160,69 POR SOL 1X200ML A P 31,59 99,97 68,38 23,00 118,49 256,49 160,69 POR SOL 1X200ML A P 31,59 99,97 68,38 23,00 118,49 256,49 160,69 POR SOL 1X200ML A P 31,59 99,97 68,38 23,00 118,49 256,49 160,69 108-06 polymerní výživa speciální - hyperkalorická s doplňkem proteinu anebo proteinu a vlákniny POR SOL 4X125GM P 84,19 399,69 315,50 A 42,25 236,75 887,23 336,73 0033749 NUTRIDRINK CREME S PŘÍCHUTÍ BANÁNOVOU 0033751 NUTRIDRINK CREME S PŘÍCHUTÍ ČOKOLÁDOVOU 0033752 NUTRIDRINK CREME S PŘÍCHUTÍ LESNÍHO OVOCE 0033750 NUTRIDRINK CREME S PŘÍCHUTÍ VANILKOVOU 0033741 NUTRIDRINK COMPACT PROTEIN S PŘÍCHUTÍ BANÁNOVOU POR SOL 4X125GM A P 84,19 399,69 315,50 42,25 236,75 887,23 336,73 POR SOL 4X125GM A P 84,19 399,69 315,50 42,25 236,75 887,23 336,73 POR SOL 4X125GM A P 84,19 399,69 315,50 42,25 236,75 887,23 336,73 POR SOL 4X125ML A P 126,28 477,19 350,91 63,37 236,79 658,00 336,79 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 308 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0033742 NUTRIDRINK COMPACT PROTEIN S PŘÍCHUTÍ JAHODOVOU 0033740 NUTRIDRINK COMPACT PROTEIN S PŘÍCHUTÍ KÁVY 0033739 NUTRIDRINK COMPACT PROTEIN S PŘÍCHUTÍ VANILKOVOU 0033148 NUTRISON PROTEIN PLUS MULTI FIBRE 0033036 FRESUBIN HP ENERGY 0033597 FRESUBIN CREME ČOKOLÁDA 0033616 FRESUBIN PROTEIN ENERGY ČOKOLÁDA 0033614 FRESUBIN PROTEIN ENERGY JAHODA 0033612 FRESUBIN PROTEIN ENERGY VANILKA 0033610 FRESUBIN PROTEIN ENERGY OŘÍŠEK 0033460 RESOURCE PROTEIN ČOKOLÁDOVÝ 4X200 ML 0033455 RESOURCE PROTEIN JAHODOVÝ 4X200 ML 0033453 RESOURCE PROTEIN KÁVOVÝ 4X200 ML 0033458 RESOURCE PROTEIN LESNÍ PLODY 4X200 ML 0033596 FRESUBIN CREME ČOKOLÁDA 0033599 FRESUBIN CREME PRALINKA 0033255 FRESUBIN PROTEIN ENERGY DRINK ČOKOLÁDA 0033257 FRESUBIN PROTEIN ENERGY DRINK JAHODA 0033259 FRESUBIN PROTEIN ENERGY DRINK OŘÍŠEK 0033262 FRESUBIN PROTEIN ENERGY DRINK VANILKA 0033489 NUTRIDRINK PROTEIN S PŘÍCHUTÍ ČOKOLÁDOVOU 0033490 NUTRIDRINK PROTEIN S PŘÍCHUTÍ LESNÍHO OVOCE 0033488 NUTRIDRINK PROTEIN S PŘÍCHUTÍ VANILKOVOU V06XX p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 POR SOL 4X125ML A P 126,28 477,19 350,91 63,37 236,79 658,00 336,79 POR SOL 4X125ML A P 126,28 477,19 350,91 63,37 236,79 658,00 336,79 POR SOL 4X125ML A P 126,28 477,19 350,91 63,37 236,79 658,00 336,79 POR SOL 1X500ML POR SOL 15X500ML POR SOL 24X125GM POR SOL 4X200ML POR SOL 4X200ML POR SOL 4X200ML POR SOL 4X200ML POR SOL 4X200ML A A A A A A A A P P P P P P P P 65,82 1 184,76 581,32 126,37 126,37 126,37 126,37 105,31 301,53 2 474,36 1 678,36 255,00 255,00 255,00 289,92 296,86 235,71 1 289,60 1 097,04 128,63 128,63 128,63 163,55 191,55 33,01 594,29 293,13 63,37 63,37 63,37 63,37 52,81 236,93 236,95 236,95 236,96 236,96 236,96 236,96 236,97 848,49 257,92 447,17 241,20 241,20 241,20 306,68 431,03 336,68 336,72 336,72 336,73 336,73 336,73 336,73 336,75 POR SOL 4X200ML A P 105,31 296,86 191,55 52,81 236,97 431,03 336,75 POR SOL 4X200ML POR SOL 4X200ML A A P P 105,31 105,31 296,86 296,86 191,55 191,55 52,81 52,81 236,97 236,97 431,03 431,03 336,75 336,75 POR SOL 4X125GM POR SOL 4X125GM POR SOL 1X200ML A A A P P P 97,94 97,94 31,59 306,79 306,79 63,19 208,85 208,85 31,60 48,85 48,85 15,84 236,97 236,97 236,98 505,32 505,32 237,06 336,73 336,73 336,83 POR SOL 1X200ML A P 31,59 63,19 31,60 15,84 236,98 237,06 336,83 POR SOL 1X200ML A P 31,59 63,19 31,60 15,84 236,98 237,06 336,83 POR SOL 1X200ML A P 31,59 63,19 31,60 15,84 236,98 237,06 336,83 POR SOL 1X200ML A P 31,59 122,27 90,68 15,84 236,98 680,27 336,83 POR SOL 1X200ML A P 31,59 122,27 90,68 15,84 236,98 680,27 336,83 POR SOL 1X200ML A P 31,59 122,27 90,68 15,84 236,98 680,27 336,83 68,45 157,39 88,94 26,09 236,93 307,86 324,40 821,43 1 134,70 313,27 313,27 236,95 90,37 324,39 108-07 polymerní výživa speciální - určená pro léčbu jaterního selhání POR SOL 1X500ML P A 0033533 NUTRICOMP HEPA SE SLADIDLEM, PŘÍCHUŤ ČOKOLÁDA 0033251 FRESUBIN HEPA CAPPUCINO UHR1 POR SOL 12X500ML A P Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 309 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód V06XX 0033424 0033342 0033343 0033341 V06XX Název Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 108-08 polymerní výživa speciální - s doplňkem proteinu, argininu a zinku POR SOL 1X1000ML P A POR SOL 1X200ML P A POR SOL 1X200ML P A POR SOL 1X200ML P A NUTRISON ADVANCED CUBISON CUBITAN S PŘÍCHUTÍ ČOKOLÁDOVOU CUBITAN S PŘÍCHUTÍ JAHODOVOU CUBITAN S PŘÍCHUTÍ VANILKOVOU p.o. UHR1 V06XX p.o. p.o. Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 575,40 121,01 121,01 121,01 470,09 94,68 94,68 94,68 378,74 94,69 94,69 94,69 236,97 236,99 236,99 236,99 1 057,81 852,21 852,21 852,21 108-09 polymerní výživa speciální - s doplňkem imunonutrientů a antioxidantů POR PLV SOL5X74GM P 183,04 A POR PLV SOL5X74GM P 183,04 A 541,47 541,47 358,43 358,43 358,44 358,44 274,59 274,59 537,70 537,70 108-10 polymerní výživa speciální - diabetická POR SOL 1X230ML A POR SOL 1X200ML A POR SOL 1X200ML A POR SOL 1X200ML A POR SOL 1X200ML A POR SOL 1X500ML A POR SOL 1X500ML A POR SOL 15X500ML A POR SOL 4X200ML A POR SOL 4X200ML A POR SOL 27X230ML Z POR SOL 27X230ML Z POR SOL 9X1000ML Z POR SOL 12X500ML Z POR SOL 1X1000ML A POR SOL 1X500ML A POR SOL 1X500ML A POR SOL 1X1000ML A GLUCERNA SR JAHODOVÁ PŘÍCHUŤ DIBEN DRINK CAPPUCCINO DIBEN DRINK LESNÍ PLODY DIASIP S PŘÍCHUTÍ JAHODOVOU DIASIP S PŘÍCHUTÍ VANILKOVOU GLUCERNA SELECT VANILKOVÁ PŘÍCHUŤ NOVASOURCE DIABET PLUS VANILKOVÝ DIBEN DIBEN DRINK CAPPUCCINO DIBEN DRINK LESNÍ PLODY GLUCERNA SR PŘÍCHUŤ JAHODA GLUCERNA SR PŘÍCHUŤ VANILKA NOVASOURCE DIABET NEUTRÁLNÍ NOVASOURCE DIABET NEUTRÁLNÍ NOVASOURCE DIABET NEUTRÁLNÍ NOVASOURCE DIABET NEUTRÁLNÍ NOVASOURCE DIABETES NEUTRAL NUTRISON ADVANCED DIASON LOW ENERGY 0033234 DIBEN CAPPUCINO 0033238 DIBEN LESNÍ PLODY 0033704 DIASIP S PŘÍCHUTÍ CAPPUCCINO V06XX DNC 105,31 26,33 26,33 26,33 0033102 IMPACT ORAL KÁVOVÝ 0033103 IMPACT ORAL TROPICKÉ OVOCE 0033635 0033604 0033607 0033339 0033340 0033680 0033391 0033398 0033605 0033608 0033671 0033672 0033691 0033690 0033689 0033696 0033113 0033422 MFC POR SOL 1X200ML POR SOL 1X200ML POR SOL 1X200ML P P P P P P P P P P P P P P P P P P 21,69 31,59 31,59 21,06 21,06 52,65 63,19 789,86 126,38 126,38 585,76 585,76 985,74 650,84 109,53 54,24 52,66 78,99 84,78 103,20 103,20 97,46 97,46 295,61 174,03 2 192,38 407,63 407,63 2 050,29 2 050,29 3 622,29 2 449,54 452,90 229,71 229,71 506,58 63,09 71,61 71,61 76,40 76,40 242,96 110,84 1 402,52 281,25 281,25 1 464,53 1 464,53 2 636,55 1 798,70 343,37 175,47 177,05 427,59 29,35 44,03 44,03 29,35 29,35 73,38 88,08 1 100,70 176,11 176,11 816,26 816,26 1 360,25 906,83 151,13 75,58 73,38 110,07 210,58 210,60 210,60 210,60 210,60 210,60 210,63 210,63 210,63 210,63 210,63 210,63 210,63 210,63 210,63 210,64 210,64 210,64 612,52 477,40 477,40 764,00 764,00 971,84 369,47 374,01 468,75 468,75 526,62 526,62 563,37 582,10 660,33 681,44 708,20 1 140,24 A A A P P P 18,96 18,96 21,91 47,78 47,78 138,44 28,82 28,82 116,53 26,42 26,42 30,53 210,67 210,67 210,67 320,22 320,22 1 120,48 A A A P P P 2 542,80 169,52 169,52 3 290,27 193,72 234,67 747,47 24,20 65,15 363,06 24,20 24,20 762,85 762,92 762,92 224,24 108,91 293,20 Úhrada EKV2 336,99 336,99 336,99 336,99 326,47 326,47 326,50 326,50 326,44 326,47 326,47 326,47 326,47 326,47 326,48 326,46 326,49 326,48 326,48 326,44 326,44 326,44 108-12 oligopeptidická výživa tekutá 0033098 SURVIMED OPD NEUTRAL 0033295 NOVASOURCE PEPTIDE 0033095 SURVIMED OPD NEUTRAL POR SOL 15X500ML POR SOL 1X500ML POR SOL 1X500ML Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 310 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód V06XX Název Doplněk názvu p.o. V06XX 0033330 0033525 0033144 0033768 0033770 0033769 0033771 0033583 0033709 p.o. ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 108-13 zahušťovadla 0033748 RESOURCE THICKEN UP CLEAR 1X125GM 0033221 RESOURCE THICKEN UP NEUTRAL 0033648 NUTILIS POWDER 0033405 0033510 0033511 0033514 0033513 0033512 0033515 0033603 0033660 0033656 0033658 0033657 0033659 0033681 0033650 0033649 0033133 0033134 0033329 DRZ POR PLV 1X125GM POR PLV 1X227GM POR PLV 1X300GM Z A A 108-90 enterální výživa ostatní - nezařazená do referenční skupiny POR SOL 1X100ML L NEO, PED A POR SOL 1X200ML A POR SOL 1X200ML A POR SOL 1X240ML A POR SOL 1X240ML A POR SOL 1X240ML A POR SOL 1X240ML A POR SOL 1X240ML A POR SOL 27X240ML Z POR SOL 27X240ML Z POR SOL 27X240ML Z POR SOL 27X240ML Z POR SOL 27X240ML Z POR SOL 1X500ML Z POR SOL 15X500ML Z POR SOL 1X500ML Z POR SOL 1X300GM S J4,NEU A POR SOL 1X300GM S J4,NEU A POR SOL 1X200ML A INFATRINI 100 ML NEPRO PŘÍCHUŤ JAHODOVÁ NEPRO PŘÍCHUŤ VANILKOVÁ PROSURE PŘÍCHUŤ BANÁNOVÁ PROSURE PŘÍCHUŤ KÁVOVÁ PROSURE PŘÍCHUŤ POMERANČOVÁ PROSURE PŘÍCHUŤ VANILKOVÁ PROSURE PŘÍCHUŤ ČOKOLÁDOVÁ PROSURE PŘÍCHUŤ BANÁNOVÁ PROSURE PŘÍCHUŤ ČOKOLÁDOVÁ PROSURE PŘÍCHUŤ KÁVOVÁ PROSURE PŘÍCHUŤ POMERANČOVÁ PROSURE PŘÍCHUŤ VANILKOVÁ PROSURE VANILKOVÁ PŘÍCHUŤ SUPPORTAN SUPPORTAN KETOCAL KETOCAL VANILKA NUTRIDRINK YOGHURT S PŘÍCHUTÍ MALINA NUTRIDRINK YOGHURT S PŘÍCHUTÍ VANILKA A CITRÓN PULMOCARE 500 ML PŘÍCHUŤ VANILKA NUTRINI NUTRINIDRINK PRO DĚTI S VLÁKNINOU BANÁNOVÁ PŘÍCHUŤ NUTRINIDRINK PRO DĚTI S VLÁKNINOU ČOKOLÁDOVÁ PŘÍCHUŤ NUTRINIDRINK PRO DĚTI S VLÁKNINOU JAHODOVÁ PŘÍCHUŤ NUTRINIDRINK PRO DĚTI S VLÁKNINOU VANILKOVÁ PŘÍCHUŤ NUTRINIDRINK NEUTRAL NUTRINIDRINK NEUTRAL PRO DĚTI P P P 262,73 160,95 205,55 390,54 266,30 404,78 127,81 105,35 199,23 58,01 105,35 139,23 35,85 35,85 308,31 17,44 23,47 298,83 P P P P P P P P P P P P P P P P P P P 55,35 63,19 63,19 33,28 33,28 33,28 33,28 33,27 898,59 898,59 898,59 898,59 898,59 71,64 1 269,20 84,61 1 567,36 1 567,36 31,59 98,78 122,54 122,54 249,07 249,07 249,07 249,07 237,50 3 877,20 3 877,20 3 877,20 3 877,20 3 877,20 356,88 6 499,67 496,21 1 595,23 1 595,23 91,71 43,43 59,35 59,35 215,79 215,79 215,79 215,79 204,23 2 978,61 2 978,61 2 978,61 2 978,61 2 978,61 285,24 5 230,47 411,60 27,87 27,87 60,12 43,43 59,35 59,35 215,78 215,78 215,78 215,78 204,23 2 978,61 2 978,61 2 978,61 2 978,61 2 978,61 285,24 5 230,47 411,60 0,00 0,00 0,00 55,35 63,19 63,19 67,64 67,64 67,64 67,64 67,66 67,69 67,69 67,69 67,69 67,69 67,69 67,69 67,69 104,49 104,49 236,98 43,43 59,35 59,35 438,60 438,60 438,60 438,60 415,35 224,38 224,38 224,38 224,38 224,38 269,53 278,96 329,28 1,86 1,86 451,01 322,28 P 31,59 91,71 60,12 0,00 236,98 451,01 322,28 323,76 POR SOL 1X200ML A POR SOL 1X500ML POR SOL 1X500ML POR SOL 1X200ML A A Z L PED, F016 L PED, F016 P P P 78,99 105,31 64,60 324,81 181,64 90,75 245,82 76,33 26,15 245,82 76,33 26,15 236,99 315,96 316,67 737,53 229,01 128,19 POR SOL 1X200ML Z L PED, F016 P 64,60 90,75 26,15 26,15 316,67 128,19 POR SOL 1X200ML Z L PED, F016 P 64,60 90,75 26,15 26,15 316,67 128,19 POR SOL 1X200ML Z L PED, F016 P 64,60 90,75 26,15 26,15 316,67 128,19 POR SOL 1X200ML POR SOL 1X200ML A A L PED, F016 L PED, F016 P P 64,45 64,45 88,70 88,70 24,25 24,25 24,25 24,25 322,25 322,25 121,25 121,25 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 311 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0033461 MODULEN IBD 1X400 G V06XX 0033491 0033202 0033399 0033403 V06XX p.o. POR SOL 1X400GM DRZ ZEM LIM1 OME1 109-01 náhrady mléka s obsahem bílkoviny kravského mléka POR SOL 1X400GM L PED A POR SOL 1X400GM L PED A POR SOL 1X400GM L PED A POR SOL 1X400GM L PED A P P P P 286,10 286,10 286,10 286,10 308,21 362,77 430,66 435,05 22,11 76,67 144,56 148,95 0,00 0,00 0,00 0,00 71,53 71,53 71,53 71,53 5,53 19,17 36,14 37,24 109-02 náhrady mléka s mléčným proteinovým hydrolyzátem POR SOL 1X450GM L PED,ALG,GI A P 101,99 347,49 245,50 171,37 22,66 54,56 P 101,99 347,49 245,50 171,37 22,66 54,56 P P P 102,23 107,47 107,47 414,94 278,85 302,95 312,71 171,38 195,48 171,37 171,37 171,37 22,72 23,88 23,88 69,49 38,08 43,44 109-03 náhrady mléka s nízkým obsahem laktózy a mléčným proteinovým hydrolyzátem POR SOL 1X450GM L PED,ALG,GI P 347,17 385,80 A 38,63 38,63 77,15 8,58 A A A T L PED, ALG, GIT L PED 0033204 NUTRILON PEPTI MCT 0033401 NUTRILON 1 ALLERGY DIGESTIVE CARE POR SOL 1X450GM A 0033153 ALFARÉ POR PLV SOL 1X400GM A 347,17 532,77 185,60 171,37 77,15 41,24 P 308,61 581,10 272,49 34,34 77,15 68,12 109-04 speciální kojenecká výživa s obsahem jednotlivých aminokyselin POR PLV SOL L PED, GIT, P 1 431,23 Z 1 712,78 281,55 281,55 357,81 70,39 POR SOL 1X400GM A 0033311 NEOCATE ADVANCE POR SOL 1X400GM A parent. T L PED,ALG,GI T L PED,ALG,GI T P 0058943 NEOCATE V07AB Doplatek za EKV1 274,22 POR SOL 450GM POR SOL 1X450GM POR SOL 1X450GM 0010561 0099826 0010560 0199956 0092782 0097058 0199958 0199960 Úhrada EKV1 334,33 0141922 NESTLÉ ALTHÉRA 0033199 NUTRILON 1 PEPTI 0033282 NUTRILON 2 PEPTI p.o. ZAP1 243,76 A V06XX Doplatek za balení 243,75 POR SOL 1X450GM 0033747 ALFAMINO 1X400GM DNC 540,94 0033400 NUTRILON 2 ALLERGY CARE p.o. MFC 297,19 0033402 NUTRILON 1 ALLERGY CARE V06XX UHR1 P A PRE BEBA DISCHARGE NUTRILON NENATAL LCP NUTRILON 0 NENATAL NUTRILON 1 NENATAL p.o. IND1 Rozpouštědla a ředidla, včetně irigačních roztoků INJ SOL 10X1000ML-PE ABMM D PAR LQF 10X1000ML ABXT CZ INJ SOL 10X500ML-PE ABMM D PAR LQF 1000ML PVC ZBCS CZ PAR LQF1000MLPVC ABCS CZ PAR LQF5000MLPVC ABCS CZ PAR LQF 5000ML PVC ZBCS CZ PAR LQF 1000ML PPVAK ZBCS CZ AQUA PRO INJECTIONE BRAUN VODA NA INJEKCI VIAFLO AQUA PRO INJECTIONE BRAUN AQUA PRO INJECTIONE MEDIEKOS AQUA PRO INJECTIONE MEDIEKOS AQUA PRO INJECTIONE MEDIEKOS AQUA PRO INJECTIONE MEDIEKOS AQUA PRO INJECTIONE MEDIEKOS ALG L PED, GIT, ALG L PED, GIT, ALG P 1 431,26 1 688,28 257,02 257,02 357,82 64,26 P 1 431,26 2 593,12 1 161,86 257,02 357,82 290,47 368,78 382,83 191,41 38,28 38,28 191,41 191,41 38,28 368,78 404,88 209,07 42,07 42,07 212,19 212,19 45,53 0,00 22,05 17,66 3,79 3,79 20,78 20,78 7,25 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 36,88 38,28 38,28 38,28 38,28 38,28 38,28 38,28 0,00 2,21 3,53 3,79 3,79 4,16 4,16 7,25 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Úhrada EKV2 Stránka 312 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0089244 AQUA PRO INIECTIONE ARDEAPHARMA 0031424 STERILE WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0092783 AQUA PRO INJECTIONE MEDIEKOS 0199957 AQUA PRO INJECTIONE MEDIEKOS 0199961 AQUA PRO INJECTIONE MEDIEKOS 0050263 AQUA PRO INJECTIONE MEDIEKOS 0056923 AQUA PRO INJECTIONE BRAUN 0010555 AQUA PRO INJECTIONE BRAUN 0199955 AQUA PRO INJECTIONE MEDIEKOS 0199959 AQUA PRO INJECTIONE MEDIEKOS 0100357 STERILE WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0069789 AQUA PRO INIECTIONE ARDEAPHARMA 0056926 AQUA PRO INJECTIONE BRAUN V07AY lok. p.o. V08AA05 parent. OMNIPAQUE 350 OMNIPAQUE 350 OMNIPAQUE 350 OMNIPAQUE 350 OMNIPAQUE 350 OMNIPAQUE 300 OMNIPAQUE 300 OMNIPAQUE 300 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 AARD AFEK CZ I 9,57 9,57 30,52 33,01 20,95 23,44 0,00 0,00 38,28 38,28 83,80 93,76 PAR LQF2000MLPVC PAR LQF 2000ML PVC PAR LQF 2000MLPPVAK PAR LQF 2000MLPPVAK INJ SOL 20X100ML-SK INJ SOL 20X100ML-PE PAR LQF 500MLPVC PAR LQF 500ML PPVAK PAR LQF 1X500ML-PE ABCS ZBCS ZBCS ABCS ABMM ABMM ZBCS ZBCS AFEK CZ CZ CZ CZ D D CZ CZ I 76,57 76,57 76,57 76,57 76,57 76,57 19,15 19,15 19,15 100,11 100,11 116,49 116,49 322,76 363,27 27,73 29,78 30,25 23,54 23,54 39,92 39,92 246,19 286,70 8,58 10,63 11,10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 38,29 38,29 38,29 38,29 38,29 38,29 38,30 38,30 38,30 11,77 11,77 19,96 19,96 123,10 143,35 17,16 21,26 22,20 INF SOL 1X500ML INJ SOL 20X10ML-AMP LDPE AARD ABMM CZ D 19,15 7,66 32,96 80,98 13,81 73,32 0,00 0,00 38,30 38,30 27,62 366,60 AFAP D 182,63 269,73 87,10 62,67 33,48 15,97 AGUT F D 266,33 266,33 0,00 0,00 311,61 0,00 INJ SOL 1X50ML INJ SOL 1X100ML INJ SOL 1X100ML INJ SOL 1X50ML INJ SOL 1X20ML INJ SOL 1X30ML AGUT AGUT AGUT AGUT AGUT AGUT F F F F F F D D D D D D 119,80 298,25 268,68 159,50 63,80 97,58 171,16 315,05 321,24 185,59 74,24 114,30 51,36 16,80 52,56 26,09 10,44 16,72 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 280,30 298,25 314,36 319,00 319,00 380,58 120,17 16,80 61,50 52,18 52,20 65,21 INJ SOL 10X200ML PP INJ SOL 6X500ML PP INJ SOL 10X100ML PP INJ SOL 10X50ML PP INJ SOL 10X50ML INJ SOL 10X100ML-PP INJ SOL 10X100ML INJ SOL 10X50ML AGHO AGHO AGHO AGHO AGHO AGHO AGHO AGHO N N N N N N N N D D D D D D D D 18 961,57 28 442,35 9 480,78 4 740,39 4 740,39 9 780,61 9 780,61 4 890,31 19 445,07 30 710,92 10 714,71 6 739,02 6 992,59 9 979,08 10 141,49 5 073,78 483,50 2 268,57 1 233,93 1 998,63 2 252,20 198,47 360,88 183,47 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 948,08 948,08 948,08 948,08 948,08 1 144,33 1 144,33 1 144,33 24,18 75,62 123,39 399,73 450,44 23,22 42,22 42,93 Úhrada EKV2 P Kyselina joxitalamová POR+RCT SOL 1X100ML/30GM I Kyselina joxitalamová TELEBRIX 30 MEGLUMINE TELEBRIX 35 TELEBRIX 30 MEGLUMINE TELEBRIX 35 TELEBRIX 35 TELEBRIX 30 MEGLUMINE V08AB02 0096276 0096278 0096273 0017988 0096270 0096259 0096256 0096253 parent. LIM1 OME1 INF SOL 1X250ML PAR LQF 1X250ML-SKL GEL 10X6ML(STŘ.) 0059496 TELEBRIX GASTRO 0032931 0032936 0032932 0032935 0032934 0032930 ZEM Jiné neterapeutické pomocné přípravky 0062392 INSTILLAGEL V08AA05 DRZ Johexol Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 313 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0017986 0096264 0096262 0096257 0096251 OMNIPAQUE 300 OMNIPAQUE 300 OMNIPAQUE 300 OMNIPAQUE 300 OMNIPAQUE 300 INJ SOL 10X50ML-PP INJ SOL 6X500ML-PP INJ SOL 10X200ML-PP INJ SOL 10X10ML INJ SOL 6X20ML INJ SOL 30X100ML/37000MG INJ SOL 6X500ML/150000MG INJ SOL 30X100ML/30000MG INJ SOL 30X75ML/27750MG INJ SOL 20X200ML/74000MG INJ SOL 30X50ML/18500MG INJ SOL 10X20ML/7400MG INJ SOL 10X50ML/18500MG INJ SOL 10X50ML/18.5GM INJ SOL 10X100ML/37000MG INJ SOL 10X100ML/37GM INJ SOL 10X200ML/74000MG INJ SOL 10X200ML/37GM INJ SOL 30X20ML/7400MG INJ SOL 10X75ML/27750MG INJ SOL 30X75ML/22500MG INJ SOL 30X50ML/15000MG INJ SOL 10X100ML/30000MG INJ SOL 20X200ML/60000MG V08AB04 parent. Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 5 073,78 31 897,14 21 958,96 1 416,46 1 674,31 183,47 2 555,30 2 397,73 438,40 500,63 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1 144,33 1 144,33 1 144,33 1 144,33 1 144,38 42,93 99,66 140,27 512,93 488,13 31 129,38 31 129,38 0,00 0,00 985,77 0,00 D 25 888,19 25 888,19 0,00 0,00 1 009,64 0,00 D D 25 888,19 25 888,19 0,00 0,00 1 009,64 0,00 ZAGK D D 23 923,99 23 923,99 0,00 0,00 1 010,12 0,00 ZAGK D D 43 230,61 43 230,61 0,00 0,00 1 026,73 0,00 ZAGK D D 16 239,89 16 239,89 0,00 0,00 1 028,52 0,00 ZAGK D D 2 184,31 2 450,57 266,26 0,00 1 037,53 126,47 ZAGK D D 5 460,78 5 797,00 336,22 0,00 1 037,54 63,88 ASBA AAGK A D D D 5 460,80 10 921,55 5 797,00 10 921,55 336,20 0,00 0,00 0,00 1 037,54 1 037,55 63,88 0,00 ASBA AAGK A D D D 10 921,55 21 843,10 10 921,55 22 051,16 0,00 208,06 0,00 0,00 1 037,55 1 037,55 0,00 9,88 ASBA ZAGK A D D D 21 843,20 6 552,93 22 577,63 6 907,19 734,43 354,26 0,00 0,00 1 037,55 1 037,55 34,89 56,09 ZAGK D D 8 191,16 8 643,06 451,90 0,00 1 037,55 57,24 ZAGK D D 19 965,56 19 965,56 0,00 0,00 1 038,21 0,00 ZAGK D D 13 600,94 13 600,94 0,00 0,00 1 060,87 0,00 ZAGK D D 9 140,90 9 140,90 0,00 0,00 1 069,49 0,00 ZAGK D D 36 906,95 36 906,95 0,00 0,00 1 079,53 0,00 DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 AGHO AGHO AGHO AGHO AGHO N N N N N D D D D D 4 890,31 29 341,84 19 561,23 978,06 1 173,68 ZAGK D D ZAGK D ZAGK MFC DNC Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Jopamidol 0147033 IOPAMIGITA 370 MG/ML 0191748 IOPAMIGITA 300 MG/ML 0147023 IOPAMIGITA 300 MG/ML 0147032 IOPAMIGITA 370 MG/ML 0147035 IOPAMIGITA 370 MG/ML 0147031 IOPAMIGITA 370 MG/ML 0147026 IOPAMIGITA 370 MG/ML 0147027 IOPAMIGITA 370 MG/ML 0052211 SCANLUX 370 MG/ML 0147029 IOPAMIGITA 370 MG/ML 0052216 SCANLUX 370 MG/ML 0147034 IOPAMIGITA 370 MG/ML 0052219 SCANLUX 370 MG/ML 0147030 IOPAMIGITA 370 MG/ML 0147028 IOPAMIGITA 370 MG/ML 0147022 IOPAMIGITA 300 MG/ML 0147021 IOPAMIGITA 300 MG/ML 0147019 IOPAMIGITA 300 MG/ML 0147025 IOPAMIGITA 300 MG/ML Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 314 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0147020 IOPAMIGITA 300 MG/ML 0147017 IOPAMIGITA 300 MG/ML 0191747 IOPAMIGITA 300 MG/ML 0147024 IOPAMIGITA 300 MG/ML 0147018 IOPAMIGITA 300 MG/ML 0052204 0052207 0052201 0147016 SCANLUX 300 MG/ML SCANLUX 300 MG/ML SCANLUX 300 MG/ML IOPAMIGITA 300 MG/ML V08AB05 0093626 0077018 0077019 0151208 0093625 0052591 0077017 0077016 0077024 parent. OPTIRAY 350 OPTIRAY 350 OPTIRAY 350 OPTIRAY 350 OPTIRAY 350 OPTIRAY 350 OPTIRAY 300 OPTIRAY 300 OPTIRAY 300 OPTIRAY 300 OPTIRAY 300 OPTIRAY 300 OPTIRAY 300 ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 INJ SOL 30X20ML/6000MG INJ SOL 10X50ML/15000MG INJ SOL 1X500ML/150000MG INJ SOL 10X200ML/60000MG INJ SOL 10X75ML/22500MG INJ SOL 10X100ML/30GM INJ SOL 10X200ML/60GM INJ SOL 10X50ML/15GM INJ SOL 10X20ML/6000MG ZAGK D D 5 574,63 5 762,98 188,35 0,00 1 087,05 36,73 ZAGK D D 4 645,53 4 832,77 187,24 0,00 1 087,06 43,81 ZAGK D D 4 645,53 4 832,77 187,24 0,00 1 087,06 43,81 ZAGK D D 18 889,32 18 889,32 0,00 0,00 1 105,03 0,00 ZAGK D D 7 335,46 7 528,25 192,79 0,00 1 144,32 30,08 ASBA ASBA ASBA ZAGK A A A D D D D D 9 780,61 19 561,23 4 890,31 1 956,12 9 780,62 20 245,49 5 182,85 2 122,43 0,01 684,26 292,54 166,31 0,00 0,00 0,00 0,00 1 144,33 1 144,33 1 144,33 1 144,33 0,00 40,03 68,45 97,29 INJ SOL 1X200ML INJ SOL 10X50ML INJ SOL 10X100ML INJ SOL 8X500ML INJ SOL 1X100ML INJ SOL 1X200ML INJ SOL 10X100ML INJ SOL 10X50ML INJ SOL 10X20ML ABZB ABZB ABZB ABZB ABZB ABZB ABZB ABZB ABZB D D D D D D D D D D D D D D D D D D 2 184,32 5 460,80 10 921,60 43 686,41 1 092,16 1 956,12 9 780,61 4 890,31 1 956,12 2 347,55 7 883,23 13 195,34 54 939,39 1 305,88 2 298,59 13 278,14 7 138,95 2 960,19 163,23 2 422,43 2 273,74 11 252,98 213,72 342,47 3 497,53 2 248,64 1 004,07 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1 037,53 1 037,54 1 037,55 1 037,55 1 037,58 1 144,33 1 144,33 1 144,33 1 144,33 77,53 460,26 216,01 267,26 203,04 200,35 409,21 526,18 587,38 INJ SOL 10X200ML(A) INJ SOL 5X500ML(A) INJ SOL 10X100ML(A) INJ SOL 10X50ML(A) INJ SOL 10X125ML(C) INJ SOL 10X100ML(C) INJ SOL 10X100ML(A) INJ SOL 10X200ML(A) INJ SOL 10X50ML(A) INJ SOL 10X50ML(B) INJ SOL 10X125ML(C) INJ SOL 10X100ML(C) INJ SOL 10X30ML(B) ACDN ACDN ACDN ACDN ACDN ACDN ACDN ACDN ACDN ACDN ACDN ACDN ACDN D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D 18 961,57 23 701,95 9 480,78 4 740,39 11 850,98 9 480,78 9 780,61 19 561,23 4 890,31 4 890,31 12 225,77 9 780,61 2 934,19 22 710,41 29 096,10 11 705,17 6 343,23 18 082,51 14 640,35 10 131,24 20 533,82 5 437,13 5 727,07 15 132,64 12 269,85 3 508,93 3 748,84 5 394,15 2 224,39 1 602,84 6 231,53 5 159,57 350,63 972,59 546,82 836,76 2 906,87 2 489,24 574,74 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 948,08 948,08 948,08 948,08 948,08 948,08 1 144,33 1 144,33 1 144,33 1 144,33 1 144,33 1 144,33 1 144,34 187,44 215,77 222,44 320,57 498,52 515,96 41,02 56,90 127,96 195,80 272,08 291,24 224,15 Úhrada EKV2 Jopromid ULTRAVIST 370 ULTRAVIST 370 ULTRAVIST 370 ULTRAVIST 370 ULTRAVIST 370 ULTRAVIST 300 ULTRAVIST 300 ULTRAVIST 300 ULTRAVIST 300 V08AB07 0014764 0187722 0014763 0014770 0014768 0014767 0014749 0014751 0014747 0014753 0014756 0014755 0014752 parent. DRZ Joversol Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 315 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0014758 OPTIRAY 320 V08AB09 0042439 0042433 0045125 0042411 0045124 0045122 0045119 0017038 0017039 0045123 0045118 parent. XENETIX 350 XENETIX 350 XENETIX 350 XENETIX 300 XENETIX 300 LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 INJ SOL 10X50ML(B) ACDN D D 6 506,54 6 945,33 438,79 0,00 1 444,45 97,41 INJ SOL 10X200ML-PP INJ SOL 10X100ML-PP INJ SOL 6X200ML-SKL INJ SOL 10X100ML-PP INJ SOL 10X100ML-SK INJ SOL 10X20ML-SKL INJ SOL 10X50ML-SKL INJ SOL 10X50ML-PP INJ SOL 10X50ML-PP INJ SOL 10X50ML-SKL INJ SOL 10X20ML-SKL AGHO AGHO AGHO AGHO AGHO AGHO AGHO AGHO AGHO AGHO AGHO N N N N N N N N N N N D D D D D D D D D D D 20 478,60 10 337,41 13 056,20 9 562,61 11 523,42 2 333,70 5 310,77 5 310,77 6 506,54 6 506,54 2 352,51 20 478,60 10 337,41 13 056,20 9 562,61 11 523,42 2 333,70 6 920,05 6 920,05 7 666,21 7 666,21 3 961,39 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1 609,28 1 609,28 1 159,67 1 159,67 1 608,88 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1 136,56 1 147,45 1 207,70 1 243,14 1 279,10 1 295,20 1 380,78 1 380,78 1 444,45 1 444,45 1 529,09 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 418,41 418,41 257,45 257,45 1 045,75 INJ SOL 1X50ML INJ SOL 1X100ML INJ SOL 1X500ML INJ SOL 1X200ML INJ SOL 1X200ML INJ SOL 1X100ML INJ SOL 1X200ML INJ SOL 1X500ML INJ SOL 1X50ML INJ SOL 1X20ML INJ SOL 1X50ML INJ SOL 1X200ML INJ SOL 1X100ML INJ SOL 1X20ML INJ SOL 1X50ML ABDK ABDK ABDK ABDK APGK ABDK ABDK ABDK ABDK ABDK ABDK ABDK ABDK ABDK ABDK D D D D GR D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D 494,51 989,03 4 945,11 1 978,04 1 978,04 948,07 1 896,16 4 740,39 474,04 189,62 489,03 1 956,12 978,06 195,61 494,47 728,53 1 350,12 8 203,78 2 543,49 2 543,49 1 227,08 2 304,41 5 766,00 658,13 286,68 577,63 2 037,95 1 085,83 262,16 582,75 234,02 361,09 3 258,67 565,45 565,45 279,01 408,25 1 025,61 184,09 97,06 88,60 81,83 107,77 66,55 88,28 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 870,31 870,32 870,34 870,35 870,35 948,07 948,08 948,08 948,08 948,10 1 144,20 1 144,33 1 144,33 1 144,59 1 384,68 411,86 317,75 573,53 248,80 248,80 279,01 204,13 205,12 368,18 485,30 207,30 47,87 126,09 389,41 247,21 INJ SOL 1X100ML INJ SOL 1X200ML INJ SOL 1X50ML INJ SOL 1X50ML INJ SOL 1X100ML AGUT AGUT AGUT AGUT AGUT F F F F F D D D D D 948,07 1 896,16 474,04 489,03 978,06 1 204,79 2 101,93 652,09 574,61 1 061,45 256,72 205,77 178,05 85,58 83,39 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 948,07 948,08 948,08 1 144,20 1 144,33 256,72 102,89 356,10 200,23 97,57 Úhrada EKV2 Jomeprol IOMERON 400 IOMERON 400 IOMERON 400 IOMERON 400 IOMERON 400 IOMERON 350 IOMERON 350 IOMERON 350 IOMERON 350 IOMERON 350 IOMERON 300 IOMERON 300 IOMERON 300 IOMERON 300 IOMERON 250 V08AB11 0001742 0001744 0001740 0001733 0001735 parent. ZEM Jodixanol VISIPAQUE 320 MG I/ML VISIPAQUE 320 MG I/ML VISIPAQUE 320 MG I/ML VISIPAQUE 270 MG I/ML VISIPAQUE 320 MG I/ML VISIPAQUE 320 MG I/ML VISIPAQUE 270 MG I/ML VISIPAQUE 270 MG I/ML VISIPAQUE 320 MG I/ML VISIPAQUE 320 MG I/ML VISIPAQUE 270 MG I/ML V08AB10 0022081 0022075 0137480 0022077 0122995 0022058 0022061 0137481 0022064 0107455 0022048 0022043 0022040 0107453 0022032 parent. DRZ Jobitridol Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 316 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název V08AD01 parent. p.o. parent. parent. parent. parent. 0,00 52,73 22,97 379,34 944,82 541,16 945,07 161,82 0,25 0,00 0,00 69,61 70,86 29,69 0,02 D D D 1 653,24 975,22 4 876,06 1 653,24 1 154,95 6 688,99 0,00 179,73 1 812,93 0,00 0,00 0,00 1 239,96 1 462,76 1 462,83 0,00 269,58 543,88 F F F D D D 1 857,73 975,22 1 462,82 1 857,73 1 073,08 1 484,54 0,00 97,86 21,72 0,00 0,00 0,00 1 393,33 1 462,76 1 462,82 0,00 146,78 21,72 AGHO AGHO AGHO N N N D D D 9 752,10 9 752,10 14 628,16 10 216,70 13 763,99 20 587,10 464,60 4 011,89 5 958,94 0,00 0,00 0,00 14 627,42 14 627,42 14 628,16 696,87 6 017,53 5 958,94 INJ SOL 1X20ML INJ SOL 1X10ML ABDK ABDK D D D D 1 820,41 975,22 1 820,41 1 110,15 0,00 134,93 0,00 0,00 1 365,34 1 462,76 0,00 202,38 parent. IVN INJ SOL 10X10ML IVN INJ SOL 10X10ML IVN INJ SOL 10X20ML AMAL AMAL AMAL D D D D D D 9 752,10 9 752,10 19 504,21 10 431,77 13 450,43 20 990,43 679,67 3 698,33 1 486,22 0,00 0,00 0,00 1 462,81 1 462,81 1 462,82 101,95 554,75 111,47 parent. INJ SOL 1X20ML INJ SOL 1X10ML ABDK ABDK D D D D 2 000,27 1 000,59 2 128,76 1 226,54 128,49 225,95 0,00 0,00 1 500,24 1 500,81 96,37 338,91 INJ SOL 5X10ML+STŘ INJ SOL 1X15ML INJ SOL 1X30ML ABZB ABZB ABZB D D D D D D 8 904,86 2 671,46 5 342,91 13 801,23 3 026,77 6 191,56 4 896,37 355,31 848,65 0,00 0,00 0,00 1 335,72 1 335,73 1 335,73 734,45 177,66 212,16 D 416,30 416,30 AGUT F D 52,73 AGUT AGUT F F D D ABZB ABZB ABZB D D D INJ SOL 1X20ML INJ SOL 1X10ML INJ SOL 1X15ML AGUT AGUT AGUT INJ SOL 10X10ML-SKL INJ SOL 10X10ML-STŘ INJ SOL 10X15ML-SKL Doplatek za balení Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Gadoversetamid Kyselina gadobenová 0002920 MULTIHANCE 0002918 MULTIHANCE parent. F DNC Gadoteridol 0029170 OPTIMARK 500 MIKROMOL/ML 0029176 OPTIMARK 500 MIKROMOL/ML 0029180 OPTIMARK 500 MIKROMOL/ML V08CA09 22,97 MFC Gadodiamid 0054255 PROHANCE 0054253 PROHANCE V08CA08 75,70 UHR1 Kyselina gadoterová 0078815 OMNISCAN 0,5 MMOL/ML 0032266 OMNISCAN 0,5 MMOL/ML 0078816 OMNISCAN 0,5 MMOL/ML V08CA06 0,00 AGUT INJ SOL 1X10ML INJ SOL 1X20ML INJ SOL 1X10ML INJ SOL 5X10ML 0065980 DOTAREM 0065978 DOTAREM 0065979 DOTAREM V08CA04 228,96 IND1 Kyselina gadopentetová 0096352 MAGNEVIST 0075660 MAGNEVIST 0044487 MAGNEVIST V08CA03 0,00 LIM1 OME1 GST SUS 1X150ML/7.5GM GST SUS 1X2000ML GST SUS 1X2000ML/100GM 0095607 MICROPAQUE 0095609 MICROPAQUE CT V08CA02 0,00 ZEM Síran barnatý se suspendující látkou 0095608 MICROPAQUE CT V08CA01 Úhrada EKV1 DRZ Ethylestery jodovaných mastných kyselin 0059494 LIPIODOL ULTRA-FLUIDE V08BA01 ZAP1 Doplněk názvu Gadobutrol 0003135 GADOVIST 1,0 MMOL/ML 0003132 GADOVIST 1,0 MMOL/ML 0003133 GADOVIST 1,0 MMOL/ML Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 317 z 318 duben 2013 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0003134 GADOVIST 1,0 MMOL/ML V08CA10 parent. V08DA05 parent. LIM1 OME1 ABZB D D INJ SOL 1X10ML PS ABZB D D INJ PSU LQF 1+5MLSOL ABBV NL D IND1 Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 9 137,63 2 458,99 0,00 1 335,73 491,80 4 314,23 4 314,23 0,00 0,00 3 235,75 0,00 2 181,90 2 212,03 30,13 0,00 872,76 12,05 UHR1 MFC 6 678,64 P P DNC Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Kyselina gadoxetová 0016178 PRIMOVIST 0,25 MMOL/ML, INJEKČNÍ ROZTOK V PŘEDPLNĚNÉ STŘÍKAČCE 0027634 SONOVUE ZEM INJ SOL 5X7.5ML+STŘ DRZ Sulfur hexafluoride Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 318 z 318
Podobné dokumenty
České republiky
České republiky
Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven České republiky
POR CPS ETD 100X20MG
POR CPS ETD 30X20MG
POR CPS ETD 30X20MG
POR CPS DUR 28X20MG
POR CPS ETD 60X20MG
POR CPS ETD 30X20MG
POR CPS ETD 100X20MG
POR CPS ETD 100X20MG
POR CPS ETD 100X20MG
POR CPS DUR 8...
České republiky
České republiky
SLO
13110806 n_moked_cz_obalka.indd
Servomotory MODACT MOKED jsou odolné proti působení provozních podmínek a vnějších vlivů tříd AC1, AD5,
AD7, AE5, AE6, AF2, AG2, AH2, AK2, AL2, AM-2-2, AN2, AP3, BA4 a BC3 podle ČSN 33 2000-5-51 ed...
GALAXIE A DALŠÍ OBJEKTY
