PRO ODSTOUPENI_Formular
Transkript
PRO ODSTOUPENI_Formular
ALL RISK MAJETKOVÉ POJIŠTĚNÍ VZOROVÝ FORMULÁŘ PRO ODSTOUPENÍ Chcete-li odstoupit od Vaší pojistné smlouvy ve lhůtě 14 dnů ode dne jejího uzavření bez uvedení důvodu, můžete využít tento formulář pro odstoupení. V takovém případě prosíme o vyplnění tohoto formuláře a jeho zaslání na adresu Electro World s.r.o, Chlumecká 1531, 198 19 Praha 9. Tímto odstupuji od pojistné smlouvy č.: uzavřené mezi pojistitelem: Moderna Försäkringar (IČO 516403-8662), Box 7830, 103 98 Stockholm, Švédsko. Moderna Försäkringar, Pobočka Tryg Forsikring A/S, erhvervs og selskabsstyrelsen CVR-č. 24260666, Klausdalsbrovej 601, 2750 Ballerup, Dánsko. a pojistníkem, jméno a příjmení/název: adresa pojistníka: datum narození pojistníka (pokud jde o fyzickou osobu); jinak IČO Podpis pojistníka: ................................................... Datum: ................................... Důsledky odstoupení V případě Vašeho odstoupení ve lhůtě 14 dnů ode dne uzavření pojistné smlouvy Vám do 30 dnů ode dne doručení tohoto formuláře vrátíme zaplacené pojistné. Bylo-li však z pojištění plněno, bude toto plnění odečteno z uhrazeného pojistného. Pokud bylo pojistné plnění vyplaceno ve výši přesahující zaplacené pojistné, má pojistník povinnost tuto částku převyšující zaplacené pojistné pojistiteli vrátit.