Výroční zpráva 2013 - Masarykova městská nemocnice v Jilemnici

Transkript

2013
Výroční zpráva
Masarykova městská nemocnice
v Jilemnici
Zřizovatel:
město Jilemnice
Předkládá:
MUDr. Jiří Kalenský
Výroční zpráva
2013
Obsah
INFORMACE A ORGANIZACE NEMOCNICE........................................................................................... 4
VEDENÍ NEMOCNICE................................................................................................................................... 5
KONZULTAČNÍ SBOR ŘEDITELE............................................................................................................. 6
LÉKAŘSKÉ OBSAZENÍ ................................................................................................................................ 7
JINÍ VYSOKOŠKOLŠTÍ PRACOVNÍCI .................................................................................................... 10
VEDOUCÍ A SAMOSTATNÍ NELÉKAŘŠTÍ PRACOVNÍCI ................................................................. 10
VEDOUCÍ A SAMOSTATNÍ PRACOVNÍCI SPRÁVNÍHO ÚSEKU .................................................... 11
ROK 2013 VE ZKRATCE .......................................................................................................................... 12
INTERNÍ ODDĚLENÍ ................................................................................................................................. 16
CHIRURGICKÉ ODDĚLENÍ ...................................................................................................................... 20
GYNEKOLOGICKO PORODNICKÉ ODDĚLENÍ ................................................................................... 22
DĚTSKÉ A NOVOROZENECKÉ ODDĚLENÍ ......................................................................................... 24
NEUROLOGICKÉ ODDĚLENÍ .................................................................................................................. 26
ANESTEZIOLOGICKO RESUSCITAČNÍ ODDĚLENÍ........................................................................... 28
RADIODIAGNOSTICKÉ ODDĚLENÍ ...................................................................................................... 30
ODDĚLENÍ NUKLEÁRNÍ MEDICÍNY ..................................................................................................... 32
ODDĚLENÍ LABORATOŘE ...................................................................................................................... 35
REHABILITAČNÍ ODDĚLENÍ .................................................................................................................. 38
HEMODIALYZAČNÍ ODDĚLENÍ ............................................................................................................. 40
ALERGOLOGICKÁ A IMUNOLOGICKÁ AMBULANCE ...................................................................... 42
INTERNÍ A DIABETOLOGICKÁ AMBULANCE ................................................................................... 43
Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2013
2
Výroční zpráva
2013
LÉKÁRNA S ODBORNÝMI PRACOVIŠTI ............................................................................................. 44
ÚSEK HLAVNÍ SESTRY – OŠETŘOVATELSTVÍ ................................................................................. 45
HOSPODÁŘSKO-TECHNICKÁ ČÁST .................................................................................................... 50
PRACOVIŠTĚ ROZVOJE, KVALITY A KONTROLY ............................................................................ 54
SEZNAM DÁRCŮ A SPONZORŮ ............................................................................................................. 58
STATISTICKÉ INFORMACE MMN JILEMNICE ................................................................................... 59
POČTY PACIENTŮ 2010 – 2013 ........................................................................................................... 61
POROVNÁNÍ NÁKLADŮ – KČ ................................................................................................................. 63
POROVNÁNÍ NÁKLADŮ - SPOTŘEBY................................................................................................. 64
POROVNÁNÍ SPOTŘEB ENERGIÍ .......................................................................................................... 64
HOSPODÁŘSKÉ VÝSLEDKY JEDNOTLIVÝCH ODDĚLENÍ V TIS. KČ ........................................... 67
NÁKLADY NA LŮŽKODEN V ROCE 2013 ........................................................................................... 67
HOSPODAŘENÍ V POROVNÁNÍ OD ROKU 2008 – 2013 ............................................................... 68
PERSONÁLNÍ STATISTIKA V ROCE 2013 .......................................................................................... 70
NEODPRACOVANÉ KALENDÁŘNÍ DNY ZA ROK 2013 ................................................................... 71
PRŮMĚRNÉ MĚSÍČNÍ MZDY .................................................................................................................. 72
PŘEHLED VYKONANÝCH SLUŽEBNÍCH CEST V ROCE 2013 ....................................................... 72
ZÍSKANÉ CERTIFIKÁTY .......................................................................................................................... 73
POSKYTOVÁNÍ INFORMACÍ VE SMYSLU § 18 ZÁK. Č. 106/1999 SB., O SVOBODNÉM
PŘÍSTUPU K INFORMACÍM.................................................................................................................... 74
SEZNAM TABULEK ................................................................................................................................... 75
SEZNAM GRAFŮ......................................................................................................................................... 75
3
Výroční zpráva
2013
Informace a organizace nemocnice
Název organizace:
Masarykova městská nemocnice v Jilemnici
Sídlo organizace:
Metyšova 465
514 01 Jilemnice
Právní forma:
příspěvková organizace
Další údaje:
IČO : 00192546
DIČ : CZ 00192546
č. ú. : 78-9667410287/0100
tel: 481 551 111
fax: 481 541 353
Více informací naleznete na našich internetových stránkách na adrese:
„http://www.nemjil.cz/“
Případné dotazy či připomínky nám můžete zaslat na emailovou adresu:
„[email protected]“
Zřizovatel:
město Jilemnice
Masarykovo náměstí 82
Jilemnice
Zastupitelstvo města Jilemnice:
Starosta:
Mgr. Richter Vladimír
Místostarosta:
Ing. Čechová Jana
Členové:
Deml Jiří
Dvořák Jiří
PaedDr. Hartman Václav
Henych Stanislav
MUDr. Kalenský Jiří
Mgr. Kunátová Jaroslava
MUDr. Pohořalá Gabriela
PaedDr. Luštinec Jan
MVDr. Ott Pavel
Rezler Jiří
Seibert Eduard
Ing. Trýznová Jana
MUDr. Válek Jan
Vinklář Vladimír
Zuzánková Eva
Rada města:
Mgr. Richter Vladimír
Ing. Čechová Jana
PaedDr. Luštinec Jan
VinklářVladimír
4
Výroční zpráva
2013
Vedení nemocnice
Ředitel:
Lékařský ředitel-zástupce ředitele:
MUDr. Hubert Waněk
Hlavní sestra:
Marie Seifertová
Správní ředitel:
Ing. Ota Krejčí
5
Výroční zpráva
2013
Konzultační sbor ředitele
Primáři a vedoucí oddělení:
MUDr. Edlman Jaroslav
MUDr. Schmoranz Martin
MUDr. Vocásek Zdeněk
MUDr. Jiřičková Michaela
MUDr. Matějková Jana
MUDr. Toya Patrik
MUDr. Opluštilová Alexandra
MUDr. Jarešová Irena
MUDr. Tylová Lenka
MUDr. Mašková Ivana
Ing. Gottwaldová Barbora
Lékařský ředitel - zástupce ředitele MMN:
MUDr. Waněk Hubert
Správní ředitel:
Ing. Krejčí Ota
Hlavní sestra:
Seifertová Marie
Pracovník technicko-ekonomického rozvoje a kontroly:
Mgr. Maralík Petr
Vedoucí sekretariátu:
Stříbrná Vladimíra
6
Výroční zpráva
2013
Lékařské obsazení
Lékařský ředitel MMN:
MUDr. Waněk Hubert
Interní oddělení
Primář:
Zástupce primáře:
Sekundární lékař:
MUDr. Stach Jan, vedoucí lékař JIP
MUDr. Havlová Ivana
MUDr. Mečířová Zdeňka
MUDr. Kobrlová Jitka
MUDr. Švec Jan
MUDr. Flösslová Pavlína
MUDr. Kociánová Jana
MUDr. Horáčková Eva
MUDr. Roučka Tomáš
MUDr. Waněk Hubert
MUDr. Petrenko Iryna
MUDr. Amchová Kateřina - MD
MUDr. Michlová Jana – MD
Chirurgické oddělení
Primář:
Vedoucí operačních sálů a vedoucí lékař JIP:
Samostatně pracující lékař:
MUDr. Gottwald Jaroslav
MUDr. Kunátová Jaroslava
MUDr. Heřmánek Jakub
MUDr. Hloušek Milan
MUDr. Fialová Eva
MUDr. Myšík Ondřej
MUDr. Zahrádka Aleš
MUDr. Makarenko Sergei
MUDr. Fiala Oldřich
MUDr. Krtička Petr
Gynekologicko-porodnické oddělení
Primář:
Samostatně pracující lékař:
MUDr. Zálabská Lenka
MUDr. Říhová Nina
MUDr. Břeský Pavel
MUDr. Gazda Štěpán
MUDr. Minář Tomáš
MUDr. Sisr František
MUDr. Křížová Klára
7
Výroční zpráva
2013
MUDr. Müller Radek
MUDr. Novotná Marie
MUDr. Karásek Vojtěch
MUDr. Holcová Petra
MUDr. Pražáková Aneta
MUDr. Zahradníková Eva - MD
Dětské oddělení
Primář:
MUDr. Komysová Tetyana
MUDr. Hlobilová Daniela
MUDr. Laštovková Lucie
MUDr. Nováková Jitka
MUDr. Soukupová Renáta
MUDr. Baštová Eliška – MD
MUDr. Fišerová Helena - MD
Neurologické oddělení
Primář:
MUDr. Matějková Jana
MUDr. Votočková Jana
MUDr. Mlejnek Jiří
MUDr. Malinová Ilona
MUDr. Gevko Galyna
MUDr. Charvát Emil
MUDr. Kuříková Zuzana - MD
Anesteziologicko-resuscitační oddělení
Primář:
MUDr. Toya Patrik
MUDr. Pohořalá Gabriela
MUDr. Valenta Petr
MUDr. Zecková Stanislava
MUDr. Palmová Pavlína
MUDr. Langová Lucie
MUDr. Rutkay Lubomír
MUDr. Kaňa Lukáš
MUDr. Jaroszová MiroslavA
MUDr. Pitrmucová Gabriela - MD
Radiodiagnostické oddělení
Primář:
MUDr. Mašková Ivana
MUDr. Krtičková Jana
MUDr. Andrusenko Liubov
MUDr. Fišer Jakub
8
Výroční zpráva
2013
Oddělení nukleární medicíny
Primář a dohlížející pracovník:
MUDr.Tylová Lenka
Oddělení laboratoře
Odborný garant klinické bioch.:
Odborný garant hematologie:
MUDr. Granátová Jana
MUDr. Šolcová Lucie
MUDr. Špinarová Marie
Rehabilitační oddělení
Primář:
MUDr. Jarešová Irena
Hemodialyzační oddělení
Primář:
MUDr. Kudrnáčová Dana
MUDr. Opluštil Michal
Odborné ambulance
Kalmetizační
Urologická
Dětská kardiologie
Endokrinologická
Neurologická, Lomnice n. P.
Interní – stará poliklinika
Kardio a funkční diagnostika
Gastroenterologická
Interní a diabetol. – poliklinika
Alergolog. a imunol. - poliklinika
Nefrologická
Nefrologická - dětská
Mammologická
Gynekologická
Gynekologická dětská
Chirurgická
Interní
Asistované reprodukce
Hematologická
Pediatrická
MUDr. Soukupová Renáta
MUDr. Maloň Michal
doc. MUDr. Kokštein Zdeněk, CSc.
doc. MUDr. Kupka Karel, CSc.
MUDr. Mlejnek Jiří
MUDr. Stach Jan
MUDr. Kobrlová Jitka
MUDr. Mečířová Zdeňka
MUDr. Kociánová Jana
MUDr. Waněk Hubert
MUDr. Vrbová Petra
MUDr. Vrba Václav
MUDr. Kudrnáčová Dana
MUDr. Opluštil Michal
MUDr. Říhová Nina
MUDr. Kunátová Jaroslava
MUDr. Flösslová Pavlína
MUDr. Břeský Pavel
MUDr. Bohoněk Miloš, Ph.D.
MUDr. Špinarová Rusínová Marie
9
Výroční zpráva
2013
Jiní vysokoškolští pracovníci
Lékárna s odbornými pracovišti
Vedoucí lékárník:
Lékárník asistent:
Mgr. Oláh Milan
PharmDr. Psohlavcová Grafková Jana, Ph.D.
Mgr. Vodičková Jana
Mgr. Koudelková Lenka
Mgr. Červená Lenka
PharmDr. Möhwaldová Stanislava – MD
Radiofarmaceut:
RNDr. Hanza Jaromír
Mgr. Červená Lenka
Vedoucí oddělení:
Pracovník jištění jakosti:
VŠ – analytik:
Chemik – analytik:
Dohlížející pracovník:
Ing. Gottwaldová Barbora
RNDr. Černá Bohuška
Mgr. Kaluzsná Blanka
Mgr. Mikulová Tereza
RNDr. Jirsa Roman
Odborná ambulance
Logopedická
Mgr. Pilařová Naďa
Mgr. Šírová Kateřina
Vedoucí a samostatní nelékařští pracovníci
Hlavní sestra:
Seifertová Marie
Pracovník úseku oš. péče:
Asistent pro nemocnič. hygienu a epidemiologii
Bc. Hykyšová Helena
Krejčová Ivana
Interní oddělení
Vrchní sestra:
Havlíčková Věra
Vrchní sestra:
Vrchní sestra operačních sálů:
Uxová Dagmar
Soukupová Alena
Gynekologicko-porodnické oddělení
Vrchní sestra:
Zuzánková Eva
Dětské oddělení
Vrchní sestra:
Janoušková Věra
10
Výroční zpráva
2013
Vrchní sestra:
Pilařová Lenka
Anesteziologicko-resuscitační oddělení
Vrchní sestra:
Varvařovská Pavla
Vedoucí laborant:
Radiologický fyzik:
Skořepa Bohuslav
Ing. Bc. Morávek Martin
Vrchní sestra:
Radiologický fyzik:
Holá Olga
Ing. Šohaj Petr
Vedoucí laborantka:
Tuláčková Hana
Vedoucí fyzioterapeut:
Pacholíková Eva, DiS.
Vrchní sestra:
Hajná Nina
Vedoucí laborant:
Hančová Dagmar
Vedoucí a samostatní pracovníci správního úseku
Správní ředitel:
Ing. Ota Krejčí
Vedoucí provozního úseku:
Vedoucí údržby:
Vedoucí stravovacího provozu:
Nutriční poradna:
Vedoucí ekonomického úseku:
Vedoucí mzdové účtárny:
Vedoucí finanční účtárny:
Honka Jan
Svoboda Miloš
Kosáčková Hana
Mgr. Čapková Kateřina
Dvořáková Anežka
Ing. Záluská Šrámková Alena
Jeriová Eva
Havlová Vladimíra
Vedoucí technického úseku:
Ing. Simandl Pavel
Pracoviště rozvoje, kvality a kontroly:
Manažer kvality:
Mgr. Maralík Petr
Ing. Zollmannová Petra
11
Výroční zpráva
2013
Rok 2013 ve zkratce
Významnou událostí roku se stala návštěva nemocnice hejtmanem Libereckého kraje.
Dne 26. září 2013 navštívil nemocnici Bc. Martin Půta, hejtman LK. Seznámil se s prostředím
nemocnice, prohlédl si některá oddělení a některé
provozy. Vyjádřil veliký obdiv nad vybaveností
a moderností jilemnické nemocnice a všem
zdravotníkům upřímně poděkoval za jejich náročnou
práci.
Hospodaření nemocnice v roce 2013 bylo
především
ve
znamení
restrikce
úhrad
od zdravotních pojišťoven. Ve světle očekávaného
vyúčtování roku 2012, kdy nebyla splněna řada
parametrů v porovnání s rokem 2010, byť probíhaly
opravy tzv. DRG markerů, se situace z pohledu financování nemocnice jevila jako kritická.
Pokračující přesuny pojištěnců mezi zdravotními pojišťovnami směrem od VZP zakládaly
další problém. Ačkoli je VZP často veřejně kritizovaná, úhrady zdravotní péče jsou spolu
s úhradami od ZP Škoda jedny z nejsolidnějších a téměř kopírují skutečné náklady vynaložené
na zdravotní péči. Přesun pojištěnců od VZP tak dále snižuje celkové úhrady od zdravotních
pojišťoven.
Dalšími negativními vlivy bylo zvýšení DPH o 1 %, pokračující zvyšování cen energií,
vody a potravin.
S cílem zabránit dramatickému propadu v hospodaření nemocnice probíhala jednání
o podobě Kolektivní smlouvy na rok 2013. Jednání se stala velmi napjatá, neboť součástí ujednání
bylo snížení platů pro rok 2013. Po řadě týdnů došlo k dohodě a většina zaměstnanců pochopila,
že zdravé hospodaření nemocnice je základem pro její úspěšnou budoucnost.
I přes přijetí řady opatření se nepodařilo sestavit rozpočet jako vyrovnaný, ale deficitní
v objemu 3,943 mil. Kč. V roce 2013 pak došlo v porovnání s rokem 2012 k navýšení počtu
ošetřených pacientů, navýšení počtu ošetřovacích dnů. Některé náklady vzrostly více než by
odpovídalo tomuto navýšení, léky na 108 % , laboratorní materiály na 110 %, potraviny na 108 %,
všeobecný materiál na 111 %. Dále k neplánovanému růstu nákladů přispěly opravy, nárůst
na 106 %, náhradní díly a materiály na 125 %, energie na téměř 105 %, náklady na služby
na 106 %. I přes restrikci v odměňování došlo k nárůstu mzdových nákladů o 0,95 %. Celkové
náklady vzrostly oproti plánu na 104,15 %, což představovalo nárůst o 12,4 milionu Kč.
V roce 2013 došlo ke změně vnitrpodnikového účtování. Do konce roku 2012 byly výnosy
účtovány na podkladě výkonů s bodovými hodnotami a vykázaných materialů. Od roku 2013
je účtování lůžkových oddělení prováděno v souladu s úhradami za diagnózu (tzv. DRG) a účtování
ambulancí je prováděno průměrnou hodnotou bodu MMN s přičtením materiálů.
Výnosy nemocnice se v průběhu roku podařilo v některých oblastech zvýšit. Vyúčtování
roku 2012 bylo díky jednáním se zdravotními pojišťovnami nakonec příznivější, než bylo původně
očekáváno. Přínosem byla i spolupráce firmou Deloitte, která přinesla optimalizaci účetních
operací. Vzrostly tržby nemocniční lékárny. I přesto by byl hospodářský výsledek negativní
v objemu 0,942 milionu Kč. V roce 2013 došlo k některým účetním změnám, nemocnice účtuje
nově výnosy z investičních transferů, odpisy z majetku pořízeného z dotací.
12
Výroční zpráva
2013
Celkový hospodářský výsledek tak po jejich zaúčtování činil 4,776 mil. Kč.
Splátkový kalendář obsahující splácení úvěrů a leasingů (dostavba nemocnice, výstavba
nové polikliniky, pořízení nových přístrojů, projekt “Snížení energetických ztrát”, projekt
“Bez bariér”, pořízení mamografu, 1. fáze digitalizace, pronájem technologií medicinálních plynů)
je dodržován, v roce 2013 bylo uhrazeno 18,057 milionů Kč. V roce 2014 jsou splátky kalkulovány
v objemu 15,761 mil. Kč. V následujících letech, do roku 2020, pak zbývá ještě uhradit 18,989
milionu Kč.
Zdravotnickou oblast je třeba pro posouzení rozdělit na lůžkovou a ambulantní část.
Již od roku 2008 se v ČR postupně zavádí systém platby za diagnózu, tzv. DRG. V průběhu let
dochází k navyšování podílu plateb za diagnózu. Současně dochází k postupnému sjednocování
úhrad v oblasti ambulantní péče. Cílem má být sjednocení plateb postavených na principu
„za stejnou péči stejná úhrada“, což de facto od roku 1997 neexistuje a přetrvávají významné
rozdíly v úhradách, v některých případech o více než 100 %. Například v Německu se tento rozdíl
pohybuje v rozmezí + - 10 % oproti celoněmeckému průměru.
V roce 2013 byl hospitalizovaný největší počet pacientů a doprovázejících osob v celé
historii nemocnice. Oproti roku 2011 (referenčnímu období) činila tato změna 101,43 %.
S trvajícím poklesem hodnoty indexů vyjadřujících náročnost léčby pacienta došlo k poklesu CMI
(case mix indexu) na 96,94 %.
V ambulantní části bylo v roce 2013 ošetřeno 106,17 % tzv. unikátních pojištěnců
v porovnání s rokem 2011. Celkový objem výkonů vyjádřený v bodech dosáhl 111,95 % a 108,95 %
účtovaných materiálů v porovnání s rokem 2011. Celkový objem ambulantních výkonů
provedených v roce 2013 byl nejvyšší v historii nemocnice.
V roce 2013 o pacienty pečovalo v přepočtených úvazcích 53,57 lékaře, 192,80
nelékařských
zdravotnických
pracovníků
5,15
farmaceuta,
5,60
vysokoškoláků
– ne lékařů, a řada dalších kategorií, v celkovém součtu pak 314,11 pracovníků. Nemocnice jako
celek plní v celkových součtech předepsané počty pracovníků, splňuje povinné přístrojové
vybavení, splňuje technické vybavení, pravidelně provádí kontroly přístrojů, bezpečnostně
technické kontroly a další povinné činnosti.
Zásobník projektů rozvoje a obnovy nemocnice je kontinuálně aktualizován a doplňován.
V roce 2013 finišovaly přípravy na výstavbu nového rehabilitačního pavilonu. Z důvodu nedostatku
finančních prostředků byla nakonec tato akce pozastavena. Koncem roku byly obnoveny přípravy
na pořízení nových technologií a přístrojů, které by měly zkvalitňovat poskytovanou péči.
V průběhu roku byla z prostředků EU a zřizovatele zahájena akce snižování energetické
náročnosti objektu staré polikliniky, z prostředků nemocnice byl opraven střešní plášť
a byly zahájeny přípravy na rekonstrukci vnitřních prostor – k tomu přijala nemocnice se souhlasem
zřizovatele úvěr ve výši 10 milionů Kč se splatností 5 let. Stavební práce proběhnou v roce 2014
a od poloviny roku 2014 by měly být prostory připraveny k nastěhování složek integrovaného
záchranného systému a některých dalších činností. Součástí by se měla stát i firemní školka,
která by měla pomoci zaměstnancům nejen nemocnice, ale dle potřeby i dalších organizací a firem.
V roce 2013 byla realizována částečná digitalizace zobrazovacích metod, 2. etapa. Pracovny
lékařů, ambulance a operační sály, byly vybaveny nezbytným softwarem a monitory. V letech
následujících bude pokračováno v digitalizaci dalších pracovišť. Digitalizací dochází
nejen k dalšímu zkvalitňování a zrychlení diagnostiky, ale i ke zlepšení spolupráce s jinými
zdravotnickými zařízeními.
13
Výroční zpráva
2013
Průběh roku se nevyhnul podnětům a stížnostem ze strany pacientů či rodinných
příslušníků. Převážná většina podnětů a stížností má jednoho společného jmenovatele,
a tím je nedostatečná či nevhodná komunikace mezi zdravotníkem a pacientem. Pacienti i jejich
doprovodné osoby kladou stále větší důraz na přátelštější formu komunikace, na rostoucí objem
informací, na informace o možných alternativách postupů atd. Zdravotníci musí ustupovat ze svých
paternalistických přístupů k pacientovi k přístupům rovnoprávnějším. Přístupy však z pohledu
objemu informací a znalostí problematiky nikdy nemohou být rovnoprávné, pokud pacientem není
lékař dané odbornosti. Vždy se bude jednat o nevyvážený vztah a je věcí a povinností zdravotníka,
aby srozumitelnou formou podal všechny potřebné informace pro rozhodování pacienta.
V roce 2013 probíhala dvě soudní jednání o náhradu škody ze strany dvou pacientů
z let 2010 a 2011. Jednání dosud nejsou uzavřena. Dále probíhalo jedno řízení na náhradu škody,
dosud nebylo uzavřeno. Je vedeno prověřování ve věci možného spáchání trestného činu proti
jednomu lékaři, prověřování není dosud ukončeno.
Komunikace s pacienty prostřednictvím webových stránek na odkazu podněty a stížnosti
je pravidelně vyhodnocována, dotazy jsou vypořádány v zákonných lhůtách a je vedena jejich
evidence.
Sledování spokojenosti pacientů pokračovalo i v roce 2013, a to jak externími,
tak i interními šetřeními. Kladná hodnocení nás velmi těší a potvrzují, že jilemničtí zdravotníci jdou
správnou cestou. Ještě cennější jsou pak pro nás připomínky a podněty, které nám pomáhají
posouvat hranice kvality dále. V roce 2013 obsadila nemocnice v externím hodnocení spokojenosti
pacientů v Libereckém kraji opětovně 1. místo. Všem pacientům děkujeme a přijímáme tento
výsledek jako veliký závazek.
Sledování spokojenosti zaměstnanců nemocnice proběhlo podruhé. Anketa sloužila
i k získání podnětů, co by zaměstnanci požadovali, aby docházelo ke zlepšování podmínek. Kritické
připomínky zazněly na akreditaci nemocnice a její náklady, dále pak na nedostatek parkovacích
míst, nedostatek laviček v parku, na nadbytečnou preskripci, na velké náklady na výživu
či na otevřené sesterny. Bohužel se objevily i informace o šikaně na pracovišti, a to jak ze strany
jednotlivce či skupin, čemuž byla na nejbližší poradě vedoucích pracovníků věnována odpovídající
pozornost.
V roce 2013 byla věnována veliká pozornost správnosti vykazování a kódování
hospitalizačních případů. Dosud používaný software byl rozšířen o další moduly. Byl přijat nový
pracovník v úvazku 0,5, jehož náplní je controlling procesu kódování a jeho vyhodnocování.
Vybraní lékaři byli vyškoleni ve správnosti kódování případů. V průběhu roku došlo ke zjištění
několika pochybení a ta byla ve spolupráci se zdravotními pojišťovnami odstraňována. Oblasti
vykazování a kódování musí být i v budoucnu věnována maximální pozornost, a to nejen z důvodů
zajištění tržeb nemocnice, ale i zabránění možných pokut plynoucích z nesprávného vykazování.
AČMN (Asociace českých a moravských nemocnic sdružující 128 nemocnic a dalších
zdravotnických zařízení) se v posledních dvou letech jaksi zpolitizovala, stejně jako ČLK již dříve.
Prvním signálem byla podpora akce „Děkujeme, odcházíme“. Druhým významným signálem byla
silná kritika a boj asociace proti rušení akutních lůžek. Třetím signálem byl souhlas s rušením
regulačních poplatků za hospitalizaci. Asociace má ve vínku starost a péči o nemocnice, které
sdružuje. V prvním případě však rozhodně vlastním nemocnicím nepomohla. Ba právě naopak.
Tíže růstu mezd a platů se promítla ve zhoršených výsledcích hospodaření sdružených nemocnic.
Ve druhém případě bych očekával konstruktivní jednání asociace s cílem zajistit prosperitu svým
nemocnicím prostřednictvím transformace lůžek v jiné obory a současně zajistit mobilizací
14
Výroční zpráva
2013
pracovních sil k řešení přesčasové práce od 1. ledna 2014. Opak byl pravdou… A ve třetím případě
došlo díky pasívnímu postoji asociace k dalšímu negativnímu zásahu do hospodaření nemocnic.
Bude proto na jednotlivých členech asociace, jakou cestou se společně vydáme v dalším období.
Formální i neformální činnost Sdružení nemocnice Horní Pojizeří byla v průběhu roku
velmi bohatá. Proběhla řada schůzek a vzájemných porad ke zlepšení činnosti obou nemocnic,
k posílení vzájemných pozic. Komunikace byla velmi čilá a dovolím si říci, že objemem největší
za několik posledních let. Pozitivem spolupráce je výměna vzájemných informací, sjednocení
některých postupů a v konečném důsledku i snižování nákladů.
V průběhu roku byla věnována pozornost řadě dalších oblastí. Evergreenem je nedostatek
prádla a jeho nízká kvalita atd. Trvalá pozornost je věnována problematice BOZP a PO, sledování
zdravotní způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání, vzdělávání zaměstnanců, byla řešena
škoda v krevní bance v důsledku selhání techniky, kontinuálně byly zajišťovány revize technických
zařízení atd. Koncem roku byly vytipovány k prověření oblasti, kde by se změnou organizace práce
mohlo dosáhnout snížení nákladů. Pozornost je věnována zajištění potřebného množství tekutin
pro zaměstnance, zvláště pak v provozech psychicky i fyzicky náročných.
Nemocnice se prostřednictvím svých dvou zástupců, ředitele a správního ředitele, podílela
na tvorbě dvou koncepčních materiálů Libereckého kraje. Jednalo se o „Program rozvoje
Libereckého kraje 2014 – 2020“ a „Zásady řízení zdravotnictví v Libereckém kraji v oblasti
lůžkové péče včetně zdravotnické záchranné služby pro období 2014–2020“.
Ambulance-van Doornik-MMN, spol. s r.o., společný podnik jilemnické nemocnice (50%)
a manželů van Doornik (25% + 25%), v průběhu roku řešil především dvě oblasti. Hlavní pozornost
se upínala k hledání východisek k obnovení ekonomické stability společnosti. Druhou oblastí byla
již několikaletá snaha manželů van Doornik odprodat jejich podíl takovému zájemci, který bude
zárukou dalšího a smysluplného fungování společnosti. První zájemce byl po nutných právních
krocích odmítnut. Koncem roku došlo k odprodeji části podílu manželů van Doornik firmě
NONSTOPMEDIC, s.r.o. Výhodou vstupu nového spoluvlastníka je, že se obě firmy zabývají
dopravní službou, transporty pacientů mezi nemocnicemi, a mohou tak této synergie činností naplno
využít. K tomu jim slouží jednotných dispečink, posílený vozový park a zajištění možností dalšího
rozvoje.
15
Výroční zpráva
2013
Interní oddělení
MUDr. Martin Schmoranz
primář oddělení
Charakteristika:
V roce 2013 mělo interní oddělení MMN Jilemnice 35 standardních lůžek a 5 lůžek JIP.
Na oddělení bylo v roce 2013 hospitalizováno 1 383 pacientů, při počtu 10 963 lůžkodnů.
Průměrná ošetřovací doba 7,9 dne, průměrný věk hospitalizovaných byl 66,9 let. Mortalita
hospitalizovaných pacientů byla 58,6 promile, průměrný věk zemřelých pacientů byl 76,7 roků.
Průměrná ošetřovací doba se tedy proti předchozím rokům opět mírně zkrátila, pohybuje
se však i nadále nad krajským i celostátním průměrem interních oddělení.
Lůžka JIP jsou využívána i pro pacienty z jiných zdravotnických zařízení, zejména v případě
potřeby hemodialyzační léčby či kontinuálních očišťovacích metod, ale i v případě potřeby
intenzivní metabolické péče. Jde vždy o velmi náročnou a ekonomicky ztrátovou péči.
Tato spolupráce s ostatními obory a nemocnicemi zatím probíhá spontánně. Pokud bychom
v ní měli pokračovat, musí mít dohodnutá pravidla a ekonomickou podporu.
Počet pacientů ošetřených ve všeobecné interní ambulanci i počty výkonů provedených
v ostatních ambulancích (gastroenterologické a v ambulanci funkční kardiovaskulární diagnostiky)
jsou obdobné jako v předchozím roce, v některých segmentech opět mírně stouply. Ve všech
ambulantních se však prodloužila objednací doba a mírně poklesl počet echokardiografií – to vše
následkem vytížení lékařů na lůžkovém oddělení a tedy nemožností uvolnit je plně pro práci
v ambulancích.
Bylo provedeno téměř 4,5 tisíce ambulantních a konsiliárních interních vyšetření, téměř
3 tisíce specializovaných kardiovaskulárních vyšetření a přibližně 1700 endoskopických vyšetření
zažívacího traktu. Celkově bylo v ambulancích provedeno přes 9 tisíc vyšetření a výkonů.
Personálně:
Na oddělení pracovalo 11 lékařů, v souhrnném úvazku 9,6 lékařského místa. Externě
se na ústavních pohotovostních službách podílí další dva lékaři. Vzhledem ke struktuře
postgraduálního vzdělávání však neustále l lékař chybí a počet lékařů tak stále není dostatečný.
Za personálně stále nepokryté a nevyřešené považuji onkologii a geriatrii. V obou případech
jde o obory, jejichž vytížení a odborný i společenský význam neustále rostou. Počet sester u lůžka
se v posledních měsících roku kriticky snížil (odchody, MD), takže koncem roku byl stav 9,7
(vč. asistentek). Na oddělení pracují 3 ošetřovatelky.
16
Výroční zpráva
2013
V ambulancích pracují 4 sestry. Střední zdravotnický personál na JIP je společný s ARO.
Na oddělení pracuje na částečný úvazek l administrativní síla.
Vzhledem ke kompetencím a náplním práce středního zdravotnického personálu,
vycházejícím z příslušných vyhlášek, je struktura sester a asistentek nevyhovující, a neumožňuje
udržet stávající provozy aniž by docházelo ke kolizi s uvedenými předpisy.
Hospodářsky:
Souhrnné účetní výnosy ze standardních lůžek, z JIP a všech 3 ambulancí byly výrazně nižší
nežli v předcházejícím roce (snížení o cca 17 milionů, t.j. na 60% !!). Tento dramatický pokles
má příčinu v jiném způsobu výpočtu výnosů - DRG, nevýhodném zejména pro pacienty na JIP.
Přitom celkové náklady na provoz oddělení a ambulancí jsme snížili o 6 milionů, tedy na 86%
nákladů z předchozího roku! V jednotlivých položkách bylo nejvýraznější snížení nákladů
na infuse, krev a krevní deriváty (výrazné zejm. na JIP) a na SZM.) Celková bilance tak prudce
klesla z předchozích pozitivních hodnot do téměř 11-ti milionové účetní ztráty. Z jednotlivých
segmentů oddělení byla účetně pozitivní pouze interní ambulance a ambulance funkční
kardiovaskulární diagnostiky.
Činnost interního odd. MMN Jilemnice za rok 2013:
Počet přijatých (vč. rehospitalizací):
Počet hospitalizovaných 2 a vícekrát:
Průměrný věk hospitalizovaných:
Počet lůžkodnů:
Průměrná oš. doba:
Mortalita hospitalizovaných:
Průměrný věk zemřelých:
Amb. funkční diagnostiky:
Echokardiografie
Jícnová echokardiografie
Ergometrie
Spirometrie
Holter-ekg
Neinvasivní amb. monitorování TK
Všeob. int. ambulance:
počet vyšetření(vč. konzilií a samostat. EKG,
mimo metab.amb.)
1 383
207 = 297 opak. příjmů
66,9 roku
10 963
7,9 dne
58,6 promile
76,7 roku
2 305
11
68
89
300
245
4 380
Komentář:
Počet hospitalizací ve srovnání s rokem 2012, mírně stoupl, mírně stoupl i počet lůžkodnů.
Podíl pacientů rehospitalizovaných v témže roce tvoří (dlouhodobě) pětinu až čtvrtinu přijímaných
pacientů.
Průměrný věk hospitalizovaných zůstává téměř totožný. Průměrná ošetřovací doba se sice
opět velmi lehce zkrátila, nadále však zůstává zřetelně nad krajským i celorepublikovým průměrem
interních oddělení. Mortalita hospitalizovaných proti předchozímu roku mírně stoupla
(o 2,6 promile), ale průměrný věk zemřelých se stále pohybuje kolem 77mi let.
Počet echokardiografií (včetně echokardiografií transesofageálních) mírně poklesl,
a to následkem vytížení lékařů na lůžkovém oddělení. Počty funkčních vyšetření zůstávají obdobné.
17
Výroční zpráva
2013
Počet ambulantních interních vyšetření opět mírně stoupl, stále nedosahuje vysokých počtů
z let 2009-2010.
Činnost endoskopické ambulance za rok 2013:
Gastroskopie:
z toho:
urgentních
PEG
Sklerotizace jícnových varixů
Ligace jícnových varixů
Komplikace:
717
31
10
2
3
0
Kolonoskopie:
860
z toho:
plánovaná sigmo.
48
plánovaná kolono
712
z toho nedokončeno:
55
(organ. stenoza 4x, těžká divertikulosa 10x, stenozující tumor 7x, rotované sigma 23x, špatná
příprava 5x, algická reakce 4x, skrotální/inguin. hernie 2x)
Zbývá:
z toho dosaženo:
termin. ileum:
stenoz)
caekum:
Jako totální bylo dokončeno:
(ze všech kolonosk. vč. organických stenoz)
Komplikace (řešeno urgentní endoskopií):
Jaterní biopsie
Komplikace
ERCP:
Kanylační neúspěch:
zobrazen:
požadovaný vývod:
oba vývody (nebo druhý úmyslně neplněn):
PST
Extrakce konkrem.
Lithotripse
Zavedení stentu
Komplikace:
657
358 = 50,4% (ze všech kolonosk., vč. organ.
299
92,5%
1x krvácení po polypektomii
4
0
52
4
46 = 89 % (všech výkonů, vč. stenoz)
42 = 80 %
40
16
0
10
1x – perforace duodena duodenobil. stentem
18
Výroční zpráva
2013
Komentář:
Počet gastroskopií mírně poklesl, počet kolonoskopií stoupl o cca 5%. Procento kolposkopií
dokončených jako totální zůstává přes 90%, mírně pokleslo procento intubací terminálního ilea.
Nízký zůstává počet necílených jaterních biopsií (obecný trend ubývajících indikací) - 3.
Poklesl počet ERCP (obecný trend), zůstává na kritické hodnotě využitelnosti metody. Úspěšnost
zobrazení požadovaného vývodu logicky poklesla. Podíl terapeutických zákroků a jejich úspěšnost
zůstávají vysoké. Komplikace všech digestivních výkonů: 1x klinicky významné krvácení
po polypektomii v. colon, úspěšně řešené endoskopicky. 1x perforace duodena DB - stentem,
vyžadující chirurgické řešení.
MUDr. Martin Schmoranz
Graf 1 Náklady a výnosy interního oddělení v letech 2008-2013
19
Výroční zpráva
2013
MUDr. Jaroslav Edlman
primář oddělení
Chirurgické oddělení mělo v roce 2013 36 lůžek v 15 pokojích se samostatným sociálním
zařízením, 1 pokoj je zařízen jako nadstandardní – jednolůžkový, vybaven ledničkou, televizním
přijímačem a telefonem. Nedílnou součástí oddělení je chirurgická JIP se 4 lůžky.
Na oddělení pracují 2 chirurgové s II.atestací, další 3 chirurgové s II.atestací na částečný
úvazek, 1 urolog se II.atestací, 5 chirurgů v přípravě k atestaci, 25 sester, z toho 8 na operačních
sálech a 3 na centrální sterilizaci a 2 ošetřovatelky.
V roce 2013 bylo provedeno celkem 977 chirurgických operací. Největší podíl – 41,7%
- představovaly traumatologické operace, kterých bylo provedeno 408. Dále bylo provedeno
126 urologických operací, 51 operací žlučníku, z toho 49 laparoskopicky, 134 operací kýl,
z toho 51 laparoskopicky, 41 appendectomií, 50 cévních operací, 29 operací na střevu
a žaludku a 20 operací pro náhlou příhodu břišní.
Na operačních sálech byly opět zavedeny některé nové postupy zejména v oblasti cévní
chirurgie (rekonstrukční operace na končetinových tepnách), které v důsledku absence cévního
chirurga nebyly několik let prováděny.
Hospitalizovaných pacientů bylo 1 593, z toho 18 cizinců (Německo, Holandsko,
Slovensko, Polsko, Ukrajina). Průměrná ošetřovací doba byla 4,65 dne.
Součástí chirurgické ambulance je již tradičně mammologická poradna, traumatologická
poradna a urologická ambulance. Nově byla opět po několika letech zřízena cévní poradna.
Na ambulancích bylo provedeno celkem 22 092 ošetření.
Oddělení nadále velmi dobře spolupracuje s vyššími pracovišti, zejména s traumacentrem
Krajské nemocnice v Liberci a neurochirurgickým, cévním a radiodiagnostickým oddělením téže
nemocnice, a to v obou směrech, dále pak s radiodiagnostickým oddělením a oddělením cévní
chirurgie Thomayerovy nemocnice a nemocnice Na Homolce v Praze, gastroenterologickou
ambulancí v Jablonci nad Nisou a dalšími.
20
Výroční zpráva
Počty operací:
Operace celkem:
 operace žlučníku a žlučových cest
o z toho laparoskopicky
 Kýly
o z toho laparoskopicky
 výkony na střevu a žaludku
 cévní operace
 appendectomie
 urologické operace
 operace pro náhlou příhodu břišní
 traumatologické operace
o z toho nitrodřeňová osteosynthesa
o operace pro zlomeninu stehenní kosti
o arthroskopie
2013
977
51
49
134
51
29
50
41
126
20
408
75
61
87
MUDr. Jaroslav Edlman
Graf 2 Náklady a výnosy chirurgického oddělení v letech 2008-2013
21
Výroční zpráva
2013
Gynekologicko porodnické oddělení
MUDr. Zdeněk Vocásek
primář oddělení
Tým lékařů a sester gyn. por. oddělení MMN Jilemnice v roce 2013 odvedl 850 porodů.
Perinatální mortalita činila v tomto roce 3,5‰. Porodili jsme 8 dvojčat. 19,5 % našich rodiček
využilo možnosti svodné analgezie. Počet přeložených novorozenců do FN HK
-15, do nemocnice Liberec - 4. Počet císařských řezů – 184; tj 21,6%. Počet porodů ukončených
per forcipem -16; tj.1,8%. Počet amniocentéz 108.
Gynekologická činnost našeho oddělení byla opět pestrá, což dokumentuje několik čísel.
Na našem oddělení jsme v roce 2013 operovali celkem 1132 žen. Provedli
jsme 113 hysterektomií (LAVH 59, AH 30, VH 24). Na našem oddělení bylo hospitalizováno 1888
žen (1019 na gynekologii a 869 na porodnici) při průměrné délce hospitalizace gyn. odd. 3,83 dne
a por. odd. 4,47 dne. Ambulantně jsme ošetřili 6065 žen.
Kolektiv lékařů: na oddělení pracovali ke konci roku na plný úvazek dva lékaři s atestací
II. st., čtyři lékaři bez atestace, jeden s malým úvazkem s atestací I. st. Tři spolupracující lékaři
s malým úvazkem mají atestaci II. stupně, dva mají atestaci I.st. Ke konci roku máme 7,1 úvazku,
jedna lékařka je na MD. Naši lékaři pracují v ambulancích v naší nemocnici, ve Dvoře Králové,
Lomnici nad Popelkou, Vrchlabí, Jablonci nad Jizerou a Tanvaldu, připravujeme ještě užší
spolupráci s gynekology v jiných oblastech, což nám umožňuje udržet relativně velký provoz
navzdory našemu malému přirozenému spádu. Naše oddělení má akreditaci na vzdělávání.
Spolupracujeme s katedrou gyn. por. IPVZ vedenou doc. MUDr. J. Feyereislem Csc. , s gyn. por.
klinikou FN HK vedenou doc. J. Špačkem. Zúčastňujeme se pravidelně všech celostátních
i regionálních odborných konferencí a seminářů, naše oddělení si vybrala i v r. 2013 celá řada
mediků v rámci přípravy na státní zkoušku z gynekologie a porodnictví. Vzhledem k výše
uvedenému považujeme rok 2013 za úspěšný.
MUDr. Zdeněk Vocásek
22
Výroční zpráva
2013
Graf 3 Náklady a výnosy gynekologicko porodnického oddělení v letech 2008-2013
23
Výroční zpráva
2013
Dětské a novorozenecké oddělení
MUDr. Michaela Jiřičková
primář oddělení
Na dětském a novorozeneckém oddělení pracuje 5,8 lékařů a 20 dětských a zdravotních
sester. 3 lékařky mají specializovanou způsobilost v oboru, 2 lékařky mají ukončen základní
pediatrický kmen vzdělávání. Dětské oddělení poskytuje péči dětem od 0 do 19 let věku. Disponuje
20 standardními lůžky.
V roce 2013 bylo na dětském oddělení včetně doprovázejících osob hospitalizováno 1 304
pacientů. Průměrná ošetřovací doba byla 2,37 dne. Naprostá většina hospitalizací je akutní
pro onemocnění či úraz, menší část tvoří pacienti přijímaní k plánovaným chirurgickým výkonům
nebo k vyšetření. Vzhledem k sezónnosti onemocnění dětského věku a poloze v horské rekreační
oblasti západních Krkonoš s největším počtem návštěvníků během zimní sezóny má oddělení velké
výkyvy v obložnosti lůžek.
Novorozenecké oddělení poskytuje na 20 lůžkách péči novorozencům od 35. týdne
těhotenství a od 2000 g, bez závažnější poruchy poporodní adaptace. Novorozenci vyžadující
specializovanou péči jsou transportováni do Krajské nemocnice Liberec nebo Fakultní nemocnice
Hradec Králové.
V roce 2013 zde bylo hospitalizováno 856 novorozenců. Průměrná ošetřovací doba byla
4,15 dne. Dětské oddělení poskytuje ambulantní péči v ambulanci pediatrické, která zajišťuje
i akutní ambulantní péči pro děti a dorost v regionu, dále pracují odborné pediatrické ambulance nefrologická, endokrinologická, kardiologická a neonatologická. Nedílnou součástí dětského
oddělení je odloučené pracoviště Základní a mateřské školy Komenského v Jilemnici „školička“
na dětském oddělení. Paní učitelka zajišťuje výuku školáků i zaměstnání pro děti spadající
do mateřské školy.
MUDr. Michaela Jiřičková
24
Výroční zpráva
2013
Graf 4 Náklady a výnosy dětského a novorozeneckého oddělení v letech 2008-2013
25
Výroční zpráva
2013
MUDr. Jana Matějková
primář oddělení
V roce 2013 neurologické oddělení zajišťovalo péči na lůžkovém oddělení a poskytovalo
podle potřeby konziliární služby i pro okolní nemocnice. Nadále byla v chodu jak neurologická
ambulance v MMN, tak na odloučeném pracovišti v Lomnici nad Popelkou. Na oddělení
je k dispozici celkem 20 lůžek na 2 - 3 lůžkových pokojích, v případě zájmu lze při kapacitních
možnostech zajistit péči na nadstandartním jednolůžkovém pokoji. Na oddělení
a v ambulancích pracuje včetně pohotovostní služby celkem 9 lékařů.
Ve složení středního zdravotnického personálu dochází jen k minimálním změnám,
což je přínosem pro klienty, o které se starají sestřičky s bohatými zkušenostmi s péčí
o neurologicky nemocné.
Pravidelná ambulantní péče v MMN Jilemnice je zajištěna dopoledne vždy úterý, středu
a pátek, v ostatní dobu dle domluvy. Neurologická ambulance v Lomnici nad Popelkou pracuje
nadále ve středu a ve čtvrtek. Na lůžkovém oddělení je dostupný neurolog 24 hodin denně.
MUDr. Malinová již provádí na oddělení vyšetření evokovaných zrakových
a sluchových potenciálů. Dobře funguje nové přístrojové vybavení EEG laboratoře jak v MMN,
tak v lomnické ambulanci. EMG vyšetření pro naše oddělení nadále zajišťuje
MUDr. Mlejnek na pracovišti v Lomnici n. Pop. Podrobné laboratorní vyšetření mozkomíšního
moku je zajištěno v laboratoři Topelex, základní orientační biochemické a cytologické parametry
poskytuje laboratoř MMN. Další specializovaná neurologická a elektrofyziologická vyšetření
objednáváme podle potřeby na příslušných pracovištích, stran nukleární magnetické rezonance
pak využíváme především oddělení v Jablonci n.Nisou - velmi oceňujeme novou možnost rychlého
získání popisu snímků pomocí propojení nemocničních informačních systemů obou nemocnic.
Pokračuje spolupráce s libereckou nemocnicí stran komplexní péče o pacienty s cévní
mozkovou příhodou. Neurochirurgické výkony jsou ve většině případů prováděny
na neurochirurgii v Liberci, výborně se osvědčuje možnost zhodnocení výsledků zobrazovacích
vyšetření pomocí elektronické pošty. V případě nutnosti využíváme možnost konzultace stavu
či překladu pacienta na vyšší klinická pracoviště, především na Neurologickou kliniku FN Hradec
Králové.
V roce 2013 bylo na našem pracovišti provedeno přibližně 570 konziliárních vyšetření
pro potřeby lůžkových oddělení, ambulantně pak celkově provedeno přes 3 000 vyšetření,
26
Výroční zpráva
2013
celkově pak bylo v našich laboratořích ambulantně provedeno EEG vyšetření u více
jak 350 ti pacientů a ku 150 vyšetření evokovaných potenciálů.
Na lůžkovém oddělení bylo v průběhu roku hospitalizováno celkem přes 700 pacientů.
MUDr. Jana Matějková
Graf 5 Náklady a výnosy neurologického oddělení v letech 2008-2013
27
Výroční zpráva
2013
Anesteziologicko resuscitační oddělení
MUDr. Patrick Toya
primář oddělení
Anesteziologicko-resuscitační oddělení poskytuje anesteziologickou péči pro operační obory
nemocnice a resuscitační péči na lůžkovém oddělení.
Personální situace:
Do 31. 12. 2013 na oddělení v úvazku 1,0 pracovali čtyři lékaři. Dalších pět lékařů
pracovalo na částečný úvazek. Na zabezpečení anesteziologických služeb se kromě kmenových
lékařů podíleli ještě externí anesteziologové.
Anesteziologická část:
ARO poskytuje konziliární a předoperační vyšetření pro dospělé a děti od 3 let věku. Podává
anestézii na operačních sálech pro chirurgické oddělení, se spektrem operací v rozsahu všeobecné
chirurgie, traumatologie, ortopedie, urologie a pro gynekologicko - porodnické oddělení. Zajišťuje
pooperační dohled u pacientů po operacích na pooperačním, tzv. dospávacím pokoji.
Službu konající anesteziolog zajišťuje v mimopracovní době zároveň i lékařskou pohotovostní
službu, a to do 22:00 hod. Při podávaní anestézie je využívano celé spektrum technik celkové
i místní anestézie, včetne periferních nervových blokád a analgosedací, zvláště při menších
operačních diagnostických výkonech.Významný úsek práce představuje spolupráce s porodnickým
oddělením při podávaní svodné analgezie v průběhu probíhajícího porodu. Porodnická analgezie
je dostupná nepřetržitě po 24 hodin na vyžádání, což není samozřejmostí ani ve větších
zdravotnických zařízeních. Svodná anestézie přispívá ke komfortu rodiček, ke zdárnému vedení
porodu, a tak i ke spokojnosti maminek. V pracovní dny podávají anestezii dva anesteziologové
a dvě anesteziologické sestry. Další jedna až dvě sestry pečují o pacienty na dospávacím pokoji.
Předanesteziologická vyšetření zabezpečuje anesteziologická ambulance.
V roce 2013 bylo podáno celkem 2260 anestézií a 277 regionálních anestezií.
Počet svodných analgezií u porodů bylo 105. V průběhu ústavní pohotovostní služby bylo
provedeno 539 výkonů.
Lůžkové-resuscitační oddělení:
Je organizačně a prostorově integrované s chirurgickou a interní JIP, což představuje
dohromady 12 lůžkovou flexibilní kapacitu zajištěnou společným středním a nižším zdravotnickým
personálem a odpovídajícím přístrojovým vybavením. Péče je poskytována na 5 lůžkách
tzv. resuscitační péče. Lůžkové oddělení je vybaveno monitorovací technikou umožňující kromě
28
Výroční zpráva
2013
standardního monitorování vitálních funkcí taktéž invazívní monitorování arteriálního tlaku,
centrálního venózního tlaku, včetně všech hemodynamických parametrů. Vybavení oddělení
technicky dokonalými ventilátory umožňuje dlouhodobou umělou ventilaci spolu s možností
extrakorporálních eliminačních technik, jak s vlastním kontinuálním eliminačním přístrojem,
tak ve spolupráci s hemodialyzačním oddělením. Téměř standardem se stala hygienická péče
o dýchací cesty pacienta za pomoci fibrobronchoskopu. Komplexnost personálního a přístrojového
vybavení umožňuje úspěšnou léčbu pacientů v kritickém stavu. Péče o pacienta je zajištěna stálou,
nepřetržitou přítomností kvalifikovaného anesteziologa a zdravotních sester, z nichž značná většina
má ukončené specializační pomaturitní studium v oboru ARIP. Výjimkou nejsou ani sestry Bc.
V roce 2013 byl na resuscitačním oddělení léčen 101 pacient, z toho většinou pacienti
s akutní respirační insuficiencí, stavy po kardiopulmonální resuscitaci, kraniocerebrálním
poraněním a polytraumaty. Poviností lékařů ARO je i zabezpečení resuscitační péče v případě
potřeby resuscitace na jiných odděleních a konziliární činnost.
MUDr. Patrik Toya
Graf 6 Náklady a výnosy anesteziologicko resuscitačního oddělení v letech 2008-2013
29
Výroční zpráva
2013
MUDr. Ivana Mašková
primář oddělení
Radiodiagnostické oddělení MMN provádí vyšetření skiagrafická, skiaskopická,
sonografická (UZ), mammografická a vyšetření počítačovým tomografem (CT). Je k dispozici
pro pacienty hospitalizované na lůžkových odděleních MMN i okolních nemocnic a pacienty
z ambulancí nemocnice, praktických a odborných lékařů i mimospádových. Příslušná vyšetření
provádíme na základě řádně vyplněné žádosti o vyšetření (žádanky). Skiagrafická vyšetření
(snímkování) se provádějí bez objednání, na ostatní vyšetření je třeba se objednat na recepci
oddělení na tel. čísle 481 551 310. Pracovní doba je Po – Pá; 7:00 -15:30 hod. Mimo pracovní dobu
funguje nepřetržitá služba laborantů na oddělení a lékařů na telefonu pro případ akutního vyšetření
u urgentních stavů.
V roce 2013 bylo na oddělení provedeno celkem 27 647 vyšetření, což je více
než v předchozích letech, a to i při dlouhodobé personální nedostatečnosti, za což patří dík všem
zaměstnancům, zejména lékařům.
Z celkového počtu vyšetření bylo vyšetření:
 skiagrafických
16 381
 sonografických
7 298
 CT vyšetření
2 371
 mammografických
1 380
 skiaskopických
206
 ostatních
11
Na oddělení pracují 4 lékaři :
 primářka s II. atestací v oboru RDG a zobrazovací metody;
 zástupkyně prim. se specializovanou způsobilostí v oboru;
 samostaně pracující lékařka s atestací v oboru;
 čerstvě atestovaný lékař, který úspěšně složil atestační zkoušku ke konci roku 2013.
Stabilní je počet laborantů, kterých je 5, došlo však ke změně ve složení – laborantku,
která odešla do důchodu, vystřídala mladá posila s magisterským titulem. Dále zde pracuje
30
Výroční zpráva
2013
1 zdravotní sestra a 1 administrativní pracovnice na částečný úvazek. Součástí týmu je radiologický
fyzik na částečný úvazek. Pracovníci oddělení zvyšují svou odbornou úroveň pravidelnou účastí
na kurzech, seminářích a kongresech a samozřejmě samostudiem.
Na počátku roku 2013 prošlo oddělení významnou změnou, byla provedena digitalizace
celého pracoviště. Přechod na jinou kvalitu zobrazení ocenili nejen pracovnící oddělení,
ale i uživatelé propojení systémem PACS. Došlo ke zvýšení kvality a urychlení zobrazovacího
procesu, odpadly všechny úkony spojené s vyvoláváním, archivací a půjčováním snímků, existuje
možnost následné úpravy snímků. Pro kliniky je jistě přínosem okamžitá dostupnost snímků
na všech odděleních nemocnice a možnost rychlého přenosu dat do vzdálených nemocnic za účelem
konzultace či urgentního překladu pacienta. Pacienti ocení možnost zaznamenání vyšetření na CD
nosič. Celý náročný proces proběhl za plného provozu oddělení, tedy opět pochvala pro personál
RDGO.
V roce příštím doufáme v naplnění příslibu obnovy některých zařízení, zejména
sonografického přístroje, který by umožnil realizovat stoupající nároky na ultrazvuková vyšetření,
a dále skiagrafického přístroje s přímou digitalizací obrazu, který je nejvytíženějším zařízením
na oddělení a obměnu by si právem zasloužil.
MUDr. Ivana Mašková
Graf 7 Náklady a výnosy radiodiagnostického oddělení v letech 2008-2013
31
Výroční zpráva
2013
MUDr. Lenka Tylová
primář oddělení
Pracoviště se zabývá ambulantní diagnostickou činností. Vyšetřovací metody jsou založené
na funkčně-morfologickém zobrazování orgánů a tkání po podání radioaktivních látek radiofarmak.
V roce 2013 bylo na oddělení provedeno 1301 vyšetření (3 267 výkonů). Díky přístrojovému
vybavení oddělení a kvalifikaci personálu můžeme provádět téměř všechny typy scintigrafických
vyšetření, tzv. planární a dynamické studie, posouzení celotělové distribuce radiofarmak,
tomografická vyšetření (SPECT). K nejčastějším patří scintigrafie skeletu v různých modifikacích,
vyšetření ledvin funkčně morfologická i funkční, ventilační a perfúzní scintigrafie plic, vyšetření
žilního systému dolních končetin a pánve, scintigrafie štítné žlázy, funkční vyšetření jícnu
a žaludku a tomografické zobrazení perfúze myokardu a mozku metodou SPECT. Další méně
frekventovaná vyšetření provádíme po dohodě a podle zájmu kliniků. Neděláme vyšetření
se značenými krevními elementy.
Personální zajištění pracoviště a vzdělávání:
Na oddělení pracují čtyři vysokoškoláci a dva středoškoláci.
 primářka MUDr. Lenka Tylová s atestacemi v oboru vnitřní lékařství a nukleární medicína,
26 let praxe
 radiofarmaceutka Mgr. farmacie Lenka Červená se specializací lékárenství I. stupně
a nástavbovou atestací v oboru Radioaktivní přípravky, 18 let praxe
 radiologická asistentka Ing. Petra Zollmannová, 16 let praxe
 radiologický fyzik Ing . Petr Šohaj, 16 let praxe
 vrchní sestra Olga Holá, zdravotní sestra se specializovanou způsobilostí v oboru nukleární
medicína, 40 let praxe
 diplomovaná zdravotní sestra Jana Kuželová, 36 let praxe
Ing. Petra Zollmannová v roce 2013 úspěšně ukončila studium oboru Systémová integrace
procesů ve zdravotnictví na fakultě biomedicínského inžnýrství ČVUT v Praze. Zaměstnanci
se pravidelně účastní vzdělávacích akcí, v roce 2013 to byly především Dny nukleární medicíny
v Příbrami. Sami připravujeme semináře s nukleárněmedicínskou tématikou pro kolegy zdravotníky
32
Výroční zpráva
2013
i laiky a spolupracujeme při vzdělávání studentů středoškoláků i vysokoškoláků. V roce 2013 jsme
připravili a přednesli přednášky na ústavním semináři zařazeném do kreditního syst. vzdělávání
SZP, který se konal 25.4.2013.
Přístrojové vybavení pracoviště:






dvouhlavá scintilační kamera (SPECT) Symbia S Series firmy Siemens, pořízená v roce
2011
digitalizovaná planární scintilační kamera Nucline Npac
PC pro aquizici dat 2x
PC pro vyhodnocení scintigrafických studií 2x (kardiologický software Corridor 4DM,
neurologický software Scenium a NeuroGam)
ergometrické pracoviště pro nukleární kardiologii pořízené v roce 2011
laminární box typ Biohazard pro přípravu radiofarmak zakoupený v roce 2011
Nadále se zaměřujeme na nukleární kardiologii, která v současnosti ve vyspělých zemích patří
k nejfrekventovanějším nukleárněmedicínským metodám. Díky špičkovému kardiologickému
softwaru, který máme k dispozici, můžeme podat komplexní informaci o stavu srdečního prokrvení
po zátěži i v klidu, o viabilitě myokardu a o ponámahové globální i regionální funkci levé komory.
Pro pacienta jde o neinvazivní vyšetření s vysokou výpovědní hodnotou v diagnostice
kardiovaskulárního onemocnění i ve stanovení prognózy a vyjádření rizika akutní koronární
příhody. Při těchto vyšetřeních spolupracujeme s kardioložkami naší nemocnice MUDr. Jitkou
Kobrlovou a MUDr. Zdeňkou Mečířovou, které provádějí a hodnotí zátěžové testy na bicyklovém
ergometru. Spolupráce je výborná a vážíme si jí.
Události v r. 2013:
 V květnu proběhla na oddělení externí kontrola kvality ze strany SÚKL (Státní ústav pro
kontrolu léčiv), která nezjistila závažnější nedostatky.
 Ze společenských událostí byla významná návštěva pracoviště hejtmanem libereckého kraj
v září.
 V prosinci jsme vesele oslavili kulatiny našeho bývalého dlouholetého spolupracovníka –
technika pana Šubrta, které se zúčastnili i další současní a bývalí kolegové a rodinní
příslušníci.
 Přístrojové vybavení pracoviště po obnově v roce 2011 vyhovuje současné úrovni oboru
a v nejbližší budoucnosti není třeba pořizovat nové přístroje. Výjimkou je PC a tiskárna
v kartotéce, které dosluhují.
 Známým a dlouhodobým problémem je personální zajištění pracoviště.
MUDr. Lenka Tylová
33
Výroční zpráva
2013
Graf 8 Náklady a výnosy oddělení nukleární medicíny v letech 2008-2013
34
Výroční zpráva
2013
Ing. Barbora Gottwaldová
vedoucí laboratoře
Oddělení laboratoře zajišťuje vyšetření v oborech klinická biochemie, hematologie,
imunohematologie, imunologie, infekční sérologie a nukleární medicína.
Součástí oddělení je Krevní banka při MMN a odběrové místo, které slouží k odběrům
biologického materiálu pro pacienty privátních lékařů.
Provozní doba jednotlivých úseků oddělení:
 Laboratoř – provozní doba nepřetržitá
 Krevní banka – provozní doba nepřetržitá
 Odběrové místo – pondělí – pátek, 6.30 – 11.00 hodin
Naše služby poskytujeme lůžkovým oddělením a odborným ambulancím MMN, privátním
lékařům z jilemnické, vrchlabské a lomnické oblasti. Rovněž provádíme vyšetření pro veterinární
lékaře a samoplátce.
Biologický materiál od privátních lékařů regionu je několikrát denně svážen soukromou svozovou
službou.
Počty výkonů:
V roce 2013 provedlo oddělení celkem 743 864 vyšetření, z toho:
 233 087 (tj. 31,3 %) pro lůžková oddělení
 510 777 (tj. 68,7 %) pro odborné ambulance a privátní lékaře
 8 986 (tj. 1,2 %) vyšetření pro veterinární lékaře
Pro cizince a samoplátce bylo v roce 2013 provedeno 1 868 vyšetření.
Oproti roku 2012 došlo k celkovému nárůstu o 118 133 vyšetření (tj. o 18,9 %)
Počty výkonů jsou zpracovány dle ročního hlášení pro ÚZIS.
Hospodářský výsledek:
V roce 2013 dosáhlo oddělení kladného hospodářského výsledku 13 448 944,- Kč.
35
Výroční zpráva
2013
Personální obsazení:
 2 VŠ nelékaři s atestací v oboru Vyšetřovací metody v klinické biochemii
 2 VŠ nelékaři ve specializační přípravě (1x Vyšetřovací metody v klinické biochemii,
1x Klinická hematologie a transfúzní lékařství)
 2 VŠ lékaři s atestací v oboru Klinické biochemie
 1 VŠ lékař s atestací v oboru Hematologie a transfúzního lékařství
 1 VŠ nelékař – garant odbornosti Lékařská mikrobiologie
 10 laborantek, z toho 5 s atestací v oboru Klinická biochemie a 1 s atestací v oboru
Hematologie a transfúzní služba
 2 všeobecné sestry – odběrové místo
 1 všeobecná sestra – laboratoř
 1 sanitářka
Během roku 2013 byla skladba personálu oddělení doplněna tak, aby bylo zajištěno garantování
odborností, jejichž výkony vykazujeme, a aby byla zajištěna zastupitelnost personálu v návaznosti
na požadavky legislativy i normy ČSN EN ISO 15189:2013.
Vzdělávání personálu:
 3 laborantky jsou i nadále (od roku 2012) zařazeny do specializačního studia v oboru
Hematologie a transfúzní služba.
 1 VŠ nelékař ukončil v závěru roku 2013 Akreditovaný kvalifikační kurz zkouškou,
2 VŠ nelékaři jsou zařazeni ve specializačním studiu v oboru Klinická hematologie
a transfúzní služba.
Nové přístrojové vybavení:
 automatický koagulometr ACL TOP 500, firmy Instrumentation Laboratory; slouží
k vyšetření koagulačních parametrů a umožňuje zkrácení doby vyšetření, dostatečnou
rezervu, jak pro počet vyšetřovaných vzorků, tak pro eventuelní rozšíření spektra metod
a v neposlední řadě i uživatelský komfort.
Nová vyšetření:
 od ledna 2013 bylo zavedeno vyšetření solubilního transferinového receptoru a diferenciální
diagnostika anémií byla rozšířena o výpočet sTfR indexu.
 během února 2013 bylo zavedeno vyšetření anti Xa, které slouží k monitorování hladiny
nízkomolekulárního heparinu (LMWH).
 v září 2013 bylo zavedeno vyšetření počtu trombocytů ze zkumavky ThromboExact
a mikroskopické vyšetření trombocytů v prokainu. Tato vyšetření přispívají k diferenciální
diagnostice pseudotrombocytopenií.
Služby oddělení laboratoře:
 poskytování tištěných žádanek naší laboratoře
 objednávání a poskytování odběrového materiálu
 zajištění přípravy materiálu ke svozu do spolupracujících laboratoří
36
Výroční zpráva


2013
zajištění doplnění laboratorních nálezů ve smluvních laboratořích (např. konfirmace
nálezů)
edukace zdravotnického personálu i pacientů:
o webové stránky byly doplněny o seznam vyšetření, návody k odběru
biologického materiálu pro pacienty a další dokumenty a informace
o vydávání metodických listů
o aktualizace Laboratorní příručky oddělení laboratoře, která je dostupná
na webových stránkách oddělení laboratoře a v tištěné podobě pak na všech
odděleních MMN.
Zajištění kvality laboratorních procesů:
 V roce 2013 oddělení laboratoře úspěšně splnilo požadavky pravidelného dozorového
auditu společnosti ČIA a jako jedna z prvních zdravotnických laboratoří v ČR splnila
požadavky nové verze normy ČSN EN ISO 15189:2013.
 Na oddělení laboratoře jsou pravidelně prováděny interní audity a činnosti oddělení
je pravidelně zpracovávána a hodnocena ve Zprávě o stavu systému managementu
za příslušný rok.
 Oddělení laboratoře se pravidelně účastní cyklů externí kontroly kvality pro jednotlivé
analyty organizované společností SEKK, Státním zdravotním ústavem a německou DGKL.
 Spokojenost uživatelů služeb oddělení laboratoře byla i v r. 2013 monitorována
Dotazníkem spokojenosti a jeho následným vyhodnocením.
 Pracovníci oddělení laboratoře zvyšují své odborné znalosti a kvalifikaci účastí
na odborných kurzech, seminářích a kongresech.
Ing. Barbora Gottwaldová
Graf 9 Náklady a výnosy oddělení laboratoře v letech 2008-2013
37
Výroční zpráva
2013
MUDr. Irena Jarešová
primář oddělení
V roce 2013 jsme upravili organizaci práce, zlepšili vykazování pro pojišťovny
a významně navýšili počet provedených výkonů o 14 482 vyšetření.
Personálně:
 1 lékařka
 7 fyzioterapeutek
 1 fyzioterapeut
Všichni se průběžně vzdělávají:
 lékařka – diplom celoživotního vzdělávání
 fyzioterapeuti - metoda Mojžíšové, dysfunkce pánevního dna, aplikovaná kineziologie
dle Švejcara, SM Systém, Dornova metoda, propriofoot concept, měkké techniky
a mobilizace, kineziotejping, hluboký stabilizační systém, kraniosakrální terapie,
lymfodrenáže, ACT (akrální koaktivační terapie).
Rehabilitační oddělení je situováno v bezbariérové budově v areálu nemocnice (budova číslo
11), klienti jsou objednáváni na konkretní den a hodinu a odpadá tedy dlouhé čekání.
Provoz ambulance: Pondělí – Pátek; 6,00 - 15,30 hod; pausa 12,00 - 12,30 hod.
Telefon lékař: 481 551 080.
Telefon terapeutky: 481 551 181.
Aktuálně poskytujeme elektroléčbu (všechny druhy proudů včetně It křivky a následně
cílené stimulace), kombinovanou léčbu elektro + ultrazvuk, ultrazvuk samostatně, magnetoterapii,
fototerapii (laser, Bioptron, BioBeam), teploléčbu (solux, parafin a nově kryoterapie),
lymfodrenáže, vodoléčbu a trakce.
Hlavní náplní rehabilitace je LTV individuální kondiční i speciální dle specializace
fyzioterapeutek a edukace klientů. Pro hospitalizované pacienty máme rehabilitační pracoviště
v hlavní budově MMN v úrovni neurologického oddělení.
V rámci rehabilitace pracuje i bezbariérová protetická ambulance, 3x týdně v prostorách
chirurgické ambulance. Zajišťujeme vybavení klientů MMN Jilemnice a DC Jilemnice pro děti
38
Výroční zpráva
2013
s kombinovanými vadami pomůckami individuálně vyrobenými ortopedickou protetikou Liberec
nebo pomůckami seriovými ve spolupráci se zdravotními pojišťovnami.
Protetická ambulance: Pondělí a čtvrtek 15,30 - 17,30 hod.; pátek 10,00 -12,00 hod.
Telefon 481 551 151.
Plány:
 výstavba nového pavilonu rehabilitace;
 rozšíření provozní doby oddělení, doplnění počtu terapuetů dle tabulek;
 i nadále průběžné vzdělávání dle aktuální nabídky kurzů.
MUDr. Irena Jarešová
Graf 10 Náklady a výnosy rehabilitačního oddělení v letech 2008-2013
39
Výroční zpráva
2013
MUDr. Alexandra Opluštilová
primář oddělení
Hemodialyzační oddělení MMN v Jilemnici poskytuje akutní a chronickou péči pacientům
se selháním funkce ledvin, provádí rekreační dialýzy pro pacienty z celé ČR, případně ze zahraničí.
Spádová oblast je cca 70 tis. obyvatel - okr. Semily, Trutnov, Jičín. Kapacita oddělení je 16 lůžek,
z toho 2 lůžka na izolaci pro infekční pacienty.
Oddělení je vybaveno nejmodernějším typem reverzní osmózy k úpravě vody pro dialýzu.
Nefrologická ambulance dispenzarizuje, konziliárně vyšetřuje a léčí pacienty s chronickým
onemocněním ledvin,pacienty s progredující ledvinovou nedostatečností připravuje pro dialyzačně
- transplantační program.
V roce 2013 bylo provedeno celkem 7814 výkonů (hemodialýz – 3288; hemodiafiltrací 4526 a reinfuzí ascitu - 6). Od října 2013 byla zahájena u oběhově nestabilní pacientky nová
metoda - hemodiafiltrace s endogenní reinfuzí (HFR) na zapůjčeném
novém typu
hemodialyzačního přístroje Formula Therapy od fi Biomedica s.r.o.
V roce 2013 bylo provedeno 128 rekreačních dialýz u 26ti pacientů, z toho u 2 cizinců,
6 pacientů podstoupilo úspěšnou transplantaci kadaverózní ledviny, 1 pacientka neúspěšnou
transplantaci a vrátila se zpět do pravidelného dialyzačního programu. Celkem jsme léčili
67 pacientů v chronickém a 25 pacientů v akutním programu, 3 pacienti byli léčeni
peritoneální dialýzou, dva z nich jsou léčeni pomocí zapůjčených přístrojů Home choice cyclerů od
fi Baxter.
V nefrologické ambulanci bylo provedeno 5274 vyšetření u 2013 pacientů s postižením
ledvin a močových cest. Nefrologická ambulance se již tradičně zapojila do akce Světový den
ledvin, byli prošetřeni 133 pacienti, u 16ti z nich si močový nález vyžádal podrobnější prošetření,
velký byl i záchyt prediabetu (31) a hypertenze (7).
Koncem března se konal na Dolních Mísečkách již tradiční Rekondiční pobyt
dialyzovaných a transplantovaných ve spolupráci se Společností D a T. 3. dubna 2013 proběhla
důstojná oslava 20 výročí založení dialýzy v Jilemnici, fotodokumentace je k dispozici
na webových stránkách nemocnice. V prosinci proběhlo v přátelské atmosféře již tradiční
předvánoční setkání zaměstnanců a klientů HDO v jídelně Scolarest, sponzorem akce byla firma
GML
40
Výroční zpráva
2013
(již tradičně). V prosinci byla díky grantu firmy Amgen uvolněna finanční částka pro nemocnici
na nákup nových postelových vah, nezbytná pomůcka při naší hemodialyzační péči o ležící
pacienty.
V roce 2013 probíhaly dvě klinické studie – na HDO studie XM01 - 30 s Epoetinem theta
a v nefrologické ambulanci studie H9V – MC - GFRF - fáze II. - zaměřená na léčbu pokročilé
diabetické nemoci ledvin. Na zabezpečení provozu oddělení se v odpoledních, nočních hodinách
a o víkendech kromě kmenových lékařů MUDr. Opluštilové , MUDr. Kudrnáčové
a MUDr. Opluštila podíleli i externí lékaři MUDr. Vrba, MUDr. Amchová a MUDr. Michlová.
MUDr. Opluštil pokračuje v přípravě na nefrologickou atestaci. Dvě sestřičky dokončily
pomaturitní studium ARIP v Brně. Od února 2013 Bc. Nina Hajná nastoupila na pozici vrchní
sestry HDO. Pro rok 2014 se plánuje na 13. března Světový den ledvin a zahájení nové klinické
studie SONAR (se zaměřením na diabetiky s pokročilým selháním ledvin).
MUDr. Alexandra Opluštilová
Graf 11 Náklady a výnosy hemodialyzačního oddělení v letech 2008-2013
41
Výroční zpráva
2013
Alergologická a imunologická ambulance
MUDr. Václav Vrba
lékař samostatně pracující
V ambulanci bylo za rok 2013 ošetřeno 3671 pacientů, přičemž celkový počet pacientů
sledovaných poradnou byl k 31.12.2013 - 3575, z toho dětí do 19 let věku bylo 925.
Bylo provedeno 10 973 kožních alergologických testů a 228 pacientů bylo léčeno
desensibilzační vakcínou. V ambulanci je sledováno a léčeno diagnosticky poměrně široké pole
pacientů, od alergií s nejrůznější etiologickou příčinou (pyly, plísně, roztoči, srst zvířat, hmyzí jedy,
též některé typy léčiv, potraviny, chemikálie, latex...), po alergická onemocnění typu asthma
bronchiale, CHOPN, imunodeficity, autoimunitní systémové a zánětlivé revmatické choroby,
např.revmatoidní artritis, systémový lupus erythematodes, morbus Sjoegren, sklerodermie,
dermatomyositis, vaskulitidy..., též dnavá artritis, psoriatická artritis atd... K diagnoze užíváme také
spirometrický přístroj, NIOX, budeme provádět i zátěžovou spirometrii, po fyzické zátěži
na rotopedu, v případě potřeby lze provést též bronchodilatační testy. Pro dobrou odezvu veřejnosti
proběhl v květnu již druhý den vyhledávání nových případů astmatu, v rámci světového
Dne astmatu. V této aktivitě budeme pokračovat i v roce 2014.
MUDr. Václav Vrba
Graf 12 Náklady a výnosy alergologické a imunologické ambulance v letech 2012-2013
42
Výroční zpráva
2013
Interní a diabetologická ambulance
MUDr. Petra Vrbová
lékař samostatně pracující
V roce 2013 přibylo 118 nových pacientů, což je zatím nejvíce za poslední roky,
dispenzarizujeme přes 1300 pacientů s 1. a 2. typem i sekundárními typy diabetu mellitu.
Zařizujeme komplexní péči o diabetiky včetně edukací, pravidelných kontrol v rámci prevence
orgánových komplikací diabetu, vyšetření podiatrické - vibrační čití neurothesiometrem, provádíme
suchou medicinální pedikůru pro rizikové pacienty.
Podiatrické poradny začínají využívat i pacienti s defekty z okolních poraden.
Staráme se o těhotné diabetičky a pacientky s gestačním diabetem i o pacienty léčené inzulinovou
pumpou.
Trvá spolupráce se Svazem diabetiků, podle zájmu plánujeme edukační přednášky, semináře
a pobyty pro pacienty. V rámci interní ambulance se staráme o pacienty, převážně s poruchami
lipidového metabolismu, chronickou obstrukční plicní nemocí, ischemickou chorobou srdeční
a onemocněním štítné žlázy, provádíme plánovaná předoperační vyšetření a ekg.
MUDr. Petra Vrbová
Graf 13 Náklady a výnosy interní a diabetologické ambulance v letech 2012-2013
43
Výroční zpráva
2013
Mgr. Milan Oláh
vedoucí lékárník
V naší lékárně v roce 2013 pracovalo 8 zaměstnanců, z toho 4 vysokoškoláci. Jsme rádi,
že je naše zařízení vyhledávané studenty farmaceutických škol jako jejich školící pracoviště. Důraz
klademe na zvyšování odbornosti personálu. Aktivně navštěvujeme školící akce jak Institutu
postgraduálního vzdělávání zdravotnických pracovníků, tak akce pořádané Českou lékárnickou
komorou. Dvě magistry úspěšně dokončily atestační přípravu. Několikrát ročně vydáváme
ve spolupráci s naším hlavním dodavatelem léčiv pro naše občany leták, který díky plošné distribuci
zvyšuje povědomí o naší lékárně. Můžeme s radostí konstatovat, že i navzdory klesajícím cenám
léků a tvrdé konkurenci obrat lékárny neklesal. Tržby veřejné části za léčiva od zdravotních
pojišťoven činily 41, 6 mil Kč. Náklady nemocnice za léčiva byly 14, 3 mil Kč.
Mgr. Milan Oláh
Graf 14 Náklady a výnosy lékárny s odbornými pracovišti v letech 2008-2013
44
Výroční zpráva
2013
Úsek hlavní sestry – ošetřovatelství
Marie Seifertová
hlavní sestra
Vytvoření, nastavení a zavedení kontrolních deníků na jednotlivá oddělení MMN.
Přepracování jednotlivých částí ošetřovatelské dokumentace i ostatních záznamů
na jednotlivých odděleních MMN:
 postupné úpravy nebo komplexní přepracování podle potřeb fází ošetřovatelského procesu
na jednotlivých odděleních;
 vypracování nebo přepracování ostatních zdravotnických a ošetřovatelských záznamů.
Práce na úseku standardizace ošetřovatelské péče:
 aktualizace nebo přepracování některých ošetřovatelských standardů.
Práce na úseku auditní činnosti v MMN:
 ošetřovatelský úsek zajišťuje v největším počtu realizaci interních auditů podle pokynů
pracoviště kvality v MMN.
Kontrolní činnost zaměřená na správnost provádění interních auditů ZD vrchními sestrami
(soulad se stávajícími směrnicemi MMN a legislativou ČR)
 zajišťuje pracovník úseku oš. péče s hlavní sestrou.
Příprava a realizace:
a) ústavních ošetřovatelských seminářů a konferencí v MMN pro NLZP (zařazené do
kreditního systému podle vyhlášky MZ ČR č.423/2004 Sb. v platném znění);
b) odborné celodenní vzdělávací akce pro NLZP pro region LB, HK kraje (zařazené do
kreditního systému podle vyhlášky MZ ČR č.423/2004 Sb. v platném znění);
c) 4x vzdělávací akce v rámci projektu Vzdělávacího centra Turnov pro NLZP
(zařazené do kreditního systému podle vyhlášky MZ ČR č.423/2004 Sb. v platném
znění).
45
Výroční zpráva
2013
datum
registr. č.
téma
21.2.2013
MMN / 1 / 2013
Informace a zprávy z ošetřovatelství
Seznámení s projektem “Sledování dekubitů v MMN“,příspěvky
jednotlivých oddělení
25.4.2013
MMN / 2 / 2013
Komplexní a ekonomická léčba ran
Seznámení se změnami provozu ONM v nových prostorách
Příprava na scintigrafické vyšetření
Ukázky z scintigrafických vyšetření
19.9.2013
ČAS/KK/1572/2013
UNIFY ČR / č.6351
I. ústavní konference
7.11.2013
ČAS/KK/1978/2013
UNIFY ČR / č.6472
Celodenní vzdělávací(školící) akce
Tabulka 1 Vzdělávací akce MMN
Vzdělávací akce v rámci projektu Rozvoj nabídky dalšího vzdělávání
zdravotnického personálu v LK:
„Duševní hygiena zdravotnického personálu“
13.3.2013
28.3.2013
ČAS/KK/675/2013
„Sociálně – právní minimum“ (pouze e-learning)
6.5. - 23.6.
2013
ČAS/KK/1173/2013
„Odborná zdravotnická terminologie a komunikace
v cizím jazyce – varianta anglický jazyk“
2.9.2013
19.9.2013
10.10.2013
31.10.2013
5.11.2013
21.11.2013
12.12.2013
19.12.2013
Tabulka 2 Vzdělávací akce MMN
Po celý rok 2013 ošetřovatelský úsek zajišťuje projekty sledování spokojenosti pacientů v celé
MMN:
 šetření spokojenosti pomocí dotazníků MMN;
 souhrnné výsledky a porovnání mezi jednotlivými odděleními MMN za celý rok 2013;
 sledování spokojenosti pacientů s ošetřovatelskou péčí pomocí dotazníkové metody HCI
(MMN se opět zúčastnila celostátního měření spokojenosti pacientů českých nemocnic
v rámci celostátního projektu a průzkumu spokojenosti pacientů v ČR, který probíhal
ve všech krajích ČR od 1.3.2013 – 30.9.2013 celostátně i v MMN).
Administrativní přípravné práce i zjišťování všech potřebných informací v praxi pro tvorbu
a zavedení nového indikátoru kvality - „Sledování dekubitů v MMN“.
Aktualizace a vytvoření některých nových náplní práce NLZP.
Přepracování některých Plánů adaptačního procesu pro NLZP.
46
Výroční zpráva
2013
Cíle:
 stanovení harmonogramu činností, které je potřeba pro splnění „Minimálních požadavků pro
zavedení interního systému hodnocení kvality a bezpečí poskytovaných služeb“ na úseku
ošetřovatelské péče, společné porady vedoucích NLZP;
 včasné odstraňování nedostatků zjištěných interními audity i jinou kontrolní činností
(kontrolní činnost zaměřit na možná rizika);
 realizace a zavedení nového indikátorů kvality do oš. praxe;
 realizace vzdělávacích akcí a podpora v dalším vzdělávání NLZP.
Marie Seifertová
Souhrnný přehled výsledků výzkumu spokojenosti pacientů
Výsledky vyhodnocení se opírají o průzkum na těchto odděleních:
 chirurgickém
(130 respondentů)
 interním
(155 respondentů)
 gynekologickém
(62 respondentů)
 porodnickém
(52 respondentů)
 neurologickém
(77 respondentů)
celkový počet dotázaných
476
z toho mužů
181
z toho žen
295
celkový věkový průměr dotázaných
55,5
trvalé bydliště v LB kraji z celkového počtu dotázaných
320
Tabulka 3 Celkový počet dotázaných v průzkumu spokojenosti pacientů, rok 2013
Příjmové řízení do nemocnice:
první kontakt se zdravotnickým zařízením a příjmové řízení:
 95% dotázaných hodnotilo, že na ně první kontakt se
velmi profesionálně a dobře;
 4% dotázaných hodnotilo, že na ně první kontakt se
průměrně;
 0,5% dotázaných hodnotilo, že na ně první kontakt se
velmi špatně;
 0,5% dotázaných neví nebo si nevzpomíná, jak
se zdravotnickým zařízením.
zdravotnickým zařízením působil
na ně působil první kontakt
čekání na uložení na lůžko:
 67% dotázaných bylo při svém příjmu do zařízení okamžitě uloženo na lůžko;
 23% dotázaných čekalo méně než 30 minut při svém příjmu do zařízení při uložení na lůžko;
 8% dotázaných čekala 30 – 60 minut při svém příjmu do zařízení při uložení na lůžko;
 1,5% dotázaných čekala více jak 60 minut při svém příjmu do zařízení při uložení na lůžko;
 0,5% neodpověděla.
47
Výroční zpráva
2013
čekání na přijetí:
 86% dotázaných hodnotila, že doba čekání na přijetí do zařízení se jim „nezdála dlouhá“;
 12% dotázaných hodnotila, že doba čekání na přijetí do zařízení se jim „zdála dlouhá“;
 2% neodpověděla.
podávání informací během příjmového řízení:
 91% dotázaných posítilo během příjmového řízení dostatek informací;
 7% dotázaných pocítilo během příjmového řízení dostatek informací, ale v omezené míře;
 0,5% dotázaných nepociťovalo během příjmového řízení dostatek informací;
seznámení s právy pacientů a provozním řádem:
 95% dotázaných uvedlo, že bylo seznámeno s právy pacientů;
 92% dotázaných uvedlo, že bylo seznámeno s provozním řádem;
 91% dotázaných uvedlo, že bylo seznámeno s prostorovým uspořádáním oddělení.
známkování příjmového řízení (1 = nejlepší známka; 5 = nejhorší známka):
 82,5% dotázaných oznámkovalo příjmové řízení do zařízení známkou 1
 14% dotázaných oznámkovalo příjmové řízení do zařízení známkou 2
 2% neodpověděla
Úroveň lékařské péče:
 72% dotázaných znala svého ošetřujícího lékaře;
 99% dotázaných měla velmi dobrý a dobrý vztah ke svému lékaři;
 99,5% dotázaných vyjádřilo spokojenost s chováním a jednáním lékařů;
 95,5% dotázaných uvedlo, že lékařská vizita splňovala jejich očekávání;
 94% dotázaných pociťovala dostatek informací ze strany lékařů;
 pro 96% dotázaných byly podané informace lékaři srozumitelné.
Úroveň ošetřovatelské péče:
 99% dotázaných vyjádřila, že měla důvěru v ošetřující personál;
 98,5% dotázaných vyjádřila spokojenost s chováním a jednáním sester;
 94% dotázaných pociťovala dostatek informací ze strany sester;
 pro 99% dotázaných byly podané informace sestrami srozumitelné;
 98,5% dotázaných uvedla, že byla spokojena s úrovní ošetřovatelské péče.
Provozní režim - stravování:
spokojenost s kvalitou podávaného jídla:
 87% dotázaných bylo spokojeno s kvalitou podávaného jídla;
 10% dotázaných bylo částečně spokojeno s kvalitou podávaného jídla;
 1% dotázaných bylo nespokojeno s kvalitou podávaného jídla;
48
Výroční zpráva
2013
 0,5% dotázaných bylo velmi nespokojeno s kvalitou podávaného jídla;
spokojenost s úpravou a teplotou podávaného jídla:
 89,5% dotázaných bylo spokojeno s úpravou a teplotou podávaného jídla;
 9% dotázaných nebylo spokojeno s úpravou a teplotou podávaného jídla;
Provozní režim - čistota:
 96% dotázaných bylo spokojeno s úrovní hygieny a čistotou pokojů a WC.
Celková úroveň kvality poskytované péče:
 82% dotázaných bylo velmi spokojeno s úrovní poskytnuté péče;
 16,5% dotázaných bylo spokojeno s úrovní poskytnuté péče;
 0,5% dotázaných bylo částečně spokojeno s úrovní poskytnuté péče;
 0,5% dotázaných bylo nespokojeno s úrovní poskytnuté péče;
Hospitalizace v MMN:
 97% dotázaných by opět navštívilo MMN.
Doporučovat naší nemocnici bude: 96% dotázaných.
Celostátní projekt NEMOCNICE ČR 2013 (očima pacientů) „HealthCare Institute“ probíhal
od 1.3.2013 – 30.9.2013; přibližně bylo v MMN rozdáno 1 235 ks tištěných dotazníků, vráceno
a odesláno ke zpracování bylo 864 ks dotazníků a další pacienti hlasovali prostřednictvím
internetu.
porovnání rok
počet hlasů
úspěšnost
umístění v Libereckém kraji
umístění v
České republice
2008
258
82,7%
1. místo
5. místo
2009
353
74,1%
1. místo
21. místo
2010
421
76,87%
1. místo
není uvedeno
2011
509
83,96%
1. místo
4. místo
91,12%
1. místo - hospital. pacient
2012
515
89,55%
2. místo – amb. pacient
5*****
(↑ než 80% spokojenost pacientů)
1. místo – hospital. pacient
2013
864
(odesláno
z MMN)
9. místo
9. místo
5*****
(↑ než 80% spokojenost pacientů)
1. místo – amb. pacient
Tabulka 4 Porovnání rok 2008 – 2013 (hospitalizovaný pacient)
Bc. Helena Hykyšová
49
Výroční zpráva
2013
Hospodářsko-technická část
Ing. Ota Krejčí
správní ředitel
Jan Honka
vedoucí prov. úseku
Ing. Alena Záluská –
Šrámková
vedoucí ekon. úseku
Ing. Pavel Simandl
vedoucí techn. úseku
V roce 2013 se nemocnici podařilo udržet nastavená úsporná opatření z minulých let.
Investovali jsme 2,3 mil. Kč do oprav a údržby budov, 3,3 mil. Kč do oprav a servisu přístrojů,
DHIM bylo nakoupeno za 153 tis. Kč. Kromě toho jsme zaplatili 9 mil. Kč za leasingy.
Negativní vliv na celkové náklady měla změna sazby DPH. Ta nám také ovlivnila meziroční nárůst
u některých položek. Na druhou stranu se nám podařilo optimalizovat odpočet DPH. Došlo také
ke změně účtování odpisů majetku pořízeného z dotací v nákladech a zaúčtování dotací
ve výnosech. Tato změna nám navýšila celkové náklady i výnosy o 5,7 mil. Kč. Přes toto zatížení
jsme dosáhli kladného hospodářského výsledku 4,762 mil. Kč. Faktury dodavatelům byly hrazeny
ve splatnosti. V roce 2013 jsme se také zaměřili na vnitropodnikové rozdělení nákladů a výnosů.
Promítli jsme sem náklady a výnosy vyžádaných výkonů a konzilia z jiných oddělení.
Tím u některých oddělení došlo k meziroční skokové změně v grafu náklady, výnosy HV.
50
Výroční zpráva
2013
Porovnání hospodaření s předcházejícím rokem
Léky nemocnice
108,06 %
Spotřeba materiálu
99,91 %
Opravy a udržování
106,29 %
Spotřeba energie
104,03 %
Mzdy
101,52 %
Celkové náklady
103,70 %
Tržby výkony
99,88 %
Léčení cizinců
87,15 %
Tržby z prodeje služeb
88,23 %
Provozní dotace
98,07 %
Celkové výnosy
105,19 %
V roce 2013 jsme zrealizovali přechod od analogového výstupu RTG snímků na formu
digitální. K tomuto účelu byl zakoupen SW na zpracování digitálních snímků, úložiště dat a čtečka
RTG snímků pro nepřímou digitalizaci, kterou je nutno použít u starších přístrojů.
Podařilo se zajistit proškolení u firmy BTL na provádění bezpečnostně technických kontrol
u přístrojů, které tato firma dodává na náš trh, čímž došlo ke snížení nákladů na jejich provoz.
V druhé polovině roku byly zahájeny přípravné práce na dokončení realizace obnovy přístrojového
vybavení v naší nemocnici.
Název střediska
Název
Typ
DĚTSKÉ
OTOSKOP
PICCO LIGHT, LED
DĚTSKÉ
ZVLHČOVAČ
BIONAIRE BU 8000
DĚTSKÉ
ZVLHČOVAČ
BIONAIRE BU 8000
GYN-POR
ECHO-SCREEN
TS
GYN-POR
OXYMETR pulsní
RAD 8, Masimo
GYN-POR
OXYMETR pulsní
RAD 8, Masimo
GYN-POR
OXYMETR fetální
OBS - 500
GYN-POR
DOPPLER
fetální, BT-200WP
ARO
PŘÍSTROJ dialyzační
AQUARIUS, GEF 9600
ARO
KARDIOSTIMULÁTOR
EPG 10P
ARO
KARDIOSTIMULÁTOR
EPG 10P
HTO
KOAGULOMETR
ACL TOP 500
INT
VIDEOKOLONOSKOP
CF-Q165L
DIALÝZA
BODYSTAT
Quadscan 4000
DIALÝZA
PŘÍSTROJ dialyzační
Formula-Therapy
ALERGO
PŘÍSTROJ pro měř. vydech. NO
NIOX MINO
DIAPOR
MONITORACE hladiny glukózy
DEXCOM G4 PLATINUM
DIAPOR
MONITORACE hladiny glukózy
DEXCOM G4 PLATINUM
Tabulka 5 Pořízené přístroje v roce 2013
51
Výroční zpráva
2013
Opravy a údržba
Zeleň - v tomto roce byla prováděna pravidelná údržba zeleně. V době záruky byla provedena
náhradní výsadba za uschlou zeleň.
V areálu nemocnice - průběžně byly prováděny opravy komunikací v areálu opravy výtluků
recyklovanou drtí.
Oprava střech a svodů - byla provedena oprava střech po zimním období. Byla provedena výměna
střešního pláště, s opravou tesařských prvků
a svodů na objektu márnice a částečná
výměna
střešní
krytiny
budovy
komplementu nad recepcí. Provedli jsme
revizi a doplnění zachytávačů sněhu na
střechách.
Výměna vzduchových filtrů - pokračovalo
se dle harmonogramu s postupnou výměnou
filtrů klimatizace.
Malování - probíhalo dle nastaveného
harmonogramu. Malovalo se na chirurgii,
porodnici,
dětském
oddělení,
ARO
a chirurgické ambulanci s chodbou. Dále se
malovalo dle provozních potřeb po opravách.
Technologie stavby - byla provedena rekonstrukce výtahu k objektu kuchyně. Došlo ke zlepšení
tepelné pohody na recepci.
Opravy budov - průběžné opravy madel, dveří, podlah (lino i dlažby), žaluzií, poškozených omítek
a rohů. Dále jsme pokračovali v postupné výměna zdrojů v UPS. . Provedli jsme výměnu plynové
armatury hořáku u kotle č. 1 a repasi všech čerpadel na kotelně. Na budově staré polikliniky byla
provedena rekonstrukce střechy a bylo
provedeno zateplení včetně výměny
oken. Byla zpracována projektová
dokumentace pro další využití
a s budoucími uživateli byly uzavřeny
smlouvy o smlouvě budoucí na
pronájem.
Audit a kontroly orgánů
Jako každý rok jsme si nechali
zpracovat auditorské ověření roční
účetní závěrky za celý rok v rozsahu
stanoveném zákonem o auditorech.
Závady nebyly shledány.
BOZP, požární ochrana a hodnocení rizik
V průběhu roku byl registrován 1 pracovní úraz bez pracovní neschopnosti. Celkově na bolestném
3 600,- Kč. V červenci proběhlo námětové cvičení požární ochrany. Byly prováděny
dle harmonogramu revize vyhrazených technických zařízení.
52
Výroční zpráva
2013
Kontroly
Ve stravovacím provozu proběhla kontrola z Krajské hygienické stanice Libereckého kraje,
kontrola kvality vody SZÚ, kontrola výskytu legionelly.
Proběhlá školení
Bylo realizováno pravidelné školení řidičů, školení nakládání s odpady, školení první pomoci,
školení v KPR, školení o nakládání s nebezpečnými chemickými látkami, periodické interních
auditorů. Pravidelně probíhalo školení BOZP, stravovací provoz absolvoval školení dle požadavků
HACCP.
Ing. Ota Krejčí
53
Výroční zpráva
2013
Pracoviště rozvoje, kvality a kontroly
Mgr. Petr Maralík
vedoucí pracoviště
Ing. Petra Zollmannová
manažerka kvality
Rok 2013 se v oblasti kvality nesl ve znamení zklidnění tempa. To se týkalo i prací
na přípravě reakreditace po úspěšné akreditaci SAK ČR, o.p.s, v roce 2012. Byly pozastaveny práce
na pokračování a rozvíjení směrnic a jejich aplikace uvnitř nemocnice. Intenzivní práce
ale pokračovaly v řadě jiných oblastí, např. na aktualizaci informovaných souhlasů.
Certifikát kvality je platný do roku 2015. Hlavními orgány řízení kvality byly v roce 2013
již tradičně Komise zvyšování kvality a bezpečí a Komise pro řešení nežádoucích událostí.
Na pracovišti rozvoje, kvality a kontroly pracují trvale dvě osoby Mgr. Petr Maralík a Ing. Petra
Zollmannová.
Důležitou práci na podporu systému kvality, provádí Skupina kvality řízená manažerkou
kvality. Mezi členy Skupiny patří: Mgr. Jana Vodičková, která kromě práce ve Skupině plní úkoly
jako interní auditorka, Jaroslava Edlmanová, 2 rokem pracuje jako administrativní pracovník
Skupiny a mj. skvěle pečuje o svěřené části webových stránek nemocnice. Ivana Krejčová,
také navíc pracuje jako interní auditorka MMN v Jilemnici, zpracovává indikátory kvality,
spolupracuje na dotazníkových šetřeních spokojenosti zaměstnanců a pacientů. V roce 2013
se do Skupiny připojili: Ing. Ota Krejčí, správní ředitel a Ing. Imrich Kohút.
Základním vnitřním dokumentem v systému řízení kvality je Program a projekt zvyšování
kvality a bezpečí, který bude v nejbližším období podroben rozsáhlé revizi.
Nedílnou součástí řízení procesu kvality je externí a interní systém vyhodnocování kvality –
dotazníková šetření. Nemocnice je od roku 2007 zapojena do projektu sledování spokojenosti
pacientů HCI (Health Care Institute). V roce 2013 byla opět vyhodnocena jako nejlepší nemocnice
Libereckého kraje ve spokojenosti hospitalizovaných i ambulantních pacientů. Zde je potřeba
poděkovat všem zaměstnancům MMN, kteří se svým chováním a profesionálním přístupem o toto
ocenění zasloužili.
V roce 2013 proběhlo v MMN již druhé hodnocení spokojenosti zaměstnanců. Celkem bylo
rozdáno 350 dotazníků, ze kterých se vrátilo 160 dotazníků řádně vyplněných. Dotazníkové šetření
se setkalo s pozitivní odezvou, 44% zaměstnanců, shodně, jako v roce předcházejícím, dotazník
vyplnilo. Zaměstnanci odpovídali na více než 20 otázek týkajících se např. spokojenosti
se zaměstnáním, spokojenosti s obsahem webových stránek, s možností komunikace atd.
54
Výroční zpráva
2013
Zaměstnanci měli možnost zvolit si o jaké školení či kurz by měli v příštím roce zájem,
zda by uvítali rozšíření nabídky jídel pro personál a zamýšleli se nad možnostmi nemocnice
ve snížení nákladů na léky či na zdravotnický materiál.
Auditní činnost pokračovala i roce 2013. Bylo provedeno celkem 20 interních auditů,
převážně zaměřených na zdravotnickou dokumentaci, léčiva a návykové látky, dodržování
hygienických podmínek a na provozní problematiku. V auditorském týmu pracovalo v roce 2013
celkem 21 zaměstnanců MMN.
K dalším činnostem pracoviště rozvoje, kvality a kontroly patří sledování a vyhodnocování
nežádoucích událostí. V roce 2013 bylo nahlášeno celkem 90 nežádoucích událostí, v roce 2012
jich bylo nahlášeno - 121, v roce 2011 - 118 a v roce 2010 – 146. Mezi nejčastější nežádoucí
události patřily pády a poranění osob. Nežádoucí události jsou řešeny dle jejich závažnosti,
jsou analyzovány a navrhují se k nim nápravná opatření.
Ze statistiky nežádoucích událostí byl vybrán, a v současné době je v MMN již druhým rokem
sledován, indikátor kvality - pády. Cílem jeho sledování je prevence pádů a zranění pacienta.
Prioritou v řízení rizik je v současné době prevence těžkých úrazů pacientů při pádech.
V roce 2013 bylo nahlášeno celkem 68 pádů, v roce 2012 jich bylo 66.
V roce 2013 byl, jako druhý indikátor kvality, stanoven indikátor sledování dekubitů.
V roce 2013 se začalo s jeho sledováním na všech lůžkových odděleních. První výsledky ukazují
jak vysoce náročná je ošetřovatelská péče u dlouhodobě ležících pacientů.
Pozornost zaměřujeme i na prevenci infekcí s důrazem na nozokomiální nákazy.
Jedná se o nežádoucí komplikace zdravotní péče, která může mít řadu negativních důsledků. V roce
2013 bylo nahlášeno 5 nozokomiálních nákaz, oproti roku 2012, kdy bylo nahlášeno 19 případů.
Při vykazování nozokomiálních nákaz spolupracuje nemocnice s Krajskou hygienickou stanicí,
Územním pracovištěm v Semilech.
Možnost podat stížnost využilo v roce 2013 11 občanů. Kromě dvou, jejichž řešení má
dlouhodobější charakter, byly všechny v termínu vyřízeny.
V oblasti rozvoje a projektového managementu byla v srpnu roku 2013 úspěšně ukončena
realizace projektu Zavádění CAF v Jilemnici. Tento projekt byl realizován společně s Městským
úřadem v Jilemnici a nemocnice tak získala efektivní nástroj k zvyšování kvality své práce a řízení.
V září 2012 byla s Úřadem regionální rady Regionálního operačního programu NUTS II
podepsána smlouva na vybudování nového rehabilitačního oddělení. Většinu finančních prostředků
na realizaci projektu, který přijde na více než 28 milionů korun, nemocnice měla získat
ze jmenovaného operačního programu. Dotace měla činit téměř 24 milionů, nemocnice měla uhradit
přes 4 miliony. Stavba rehabilitačního oddělení měla začít 1. dubna 2013, hotovo mělo být
do června 2015. Změny v prioritách programu a ekonomický vývoj MMN v souvislosti se změnami
úhradové vyhlášky, zrušením poplatku za hospitalizaci apod., však realizaci projektu oddálily.
Intenzivně probíhaly přípravy podkladů pro podání žádosti v operačním programu ROP NUTS II
na pořízení přístrojového vybavení. V této souvislosti odvádí velký kus práce správní ředitel MMN
a technické oddělení.
Oddělení laboratoře udrželo vysokou kvalitu své práce a potvrdilo platnost certifikátu ISO
15 189. V listopadu 2013 prošlo dozorovým auditem s posouzením nové verze ISO 15 189:2013.
Pracoviště rozvoje, kvality a kontroly dále spolupracovalo na přípravách Světového dne ledvin,
který proběhl 14. března 2013 a byl zaměřen na akutní selhání ledvin, jeho rozpoznání
a prevenci.
55
Výroční zpráva
2013
Při příležitosti 20. výročí otevření hemodialyzačního oddělení byla možnost prohlédnout si
celé dialyzační oddělení. V rámci dalších oslav proběhlo dne 3. dubna 2013 ve Sloupovém sále
čp. 1 v Jilemnici, slavnostní setkání současných i bývalých zaměstnanců, pacientů, kolegů
z ostatních nemocnic, vážených hostů a sponzorů. Akce se zúčastnilo více než 100 hostů. Součástí
bylo i kulturní vystoupení souboru Camponotus a skvělé občerstvení, které připravila nemocniční
kuchyň pod vedením paní Kosáčkové.
Pracoviště také připravilo ve spolupráci s alergologickou ambulancí a nutriční poradnou
16. května 2013 - Den zdraví. V nutriční poradně měli pacienti a zaměstnanci možnost nechat
se zvážit a změřit tukoměrem, získat informace o správné výživě a případně se objednat k další
konzultaci. V alergologické ambulanci měli možnost nechat si změřit plicní funkce tzv. spirometrii.
V oblasti vztahu s veřejností byla pozornost věnována aktualizaci informací na webu MMN,
práci s referencemi a propagaci nemocnice ve sdělovacích prostředcích.
Pro potěšení pacientů i personálu se do nemocnice na závěr roku vypravil dne 5. prosince 2013
Mikuláš. Od ranních hodin probíhala v naší nemocnici mikulášská nadílka. Mikuláš, anděl
a několik čertů navštívilo dopoledne dětské oddělení a po obědě prošli interní, chirurgické,
neurologické, gynekologické a porodnické oddělení. Všichni pacienti dostali od nemocnice
prostřednictvím Mikuláše a anděla ovocné balíčky, popř. balíčky upravené podle jednotlivých diet.
Většina pacientů srdečně uvítala příjemné vyrušení. Ani sloužící personál neunikl pozorným čertům
a všichni si odnášeli na tváři nejen milý úsměv, ale i černou pihu krásy.
Pilotní projekt s názvem „Sportem ku zdraví“ absolvovali všichni příznivci a členové Skupiny
kvality na závěr roku 2013. Měli možnost zlepšit svoji fyzickou kondici, naučit se správně
životosprávě a v neposlední řadě společně podporovat týmového ducha.
Obrázek 1 Skupina kvality a tým zabezpečující oslavy 20. výročí HDO
Na závěr připojujeme krátký výběr z podnětů pacientů, z dotazníků spokojenosti:
Znám já jednu nemocnici,
nachází se v Jilemnici,
má lékařky a sestřičky,
co mají zlaté ručičky,
mají krásná očka,
každá z nich je kočka.
56
Výroční zpráva
2013
V životě jsem viděl už celkem hodně doktorů a sester, ale nikde jsem neviděl chování jako ve vaší
nemocnici. Nevidím tu žádné známky vyhoření, naštvání, nechuť do práce. Ze začátku jsem
si myslel, že je to pouze jeden člověk, ale když postupem času zjišťuji, že se příjemně a hezky
chová celý personál, tak se tomu divím. Nebudu vás zbytečně chválit, aby vám zase nenarostl
hřebínek. Chci vám za všechno moc poděkovat - té milé sestřičce na pooperačním pokoji, panu
primáři za to, že se moc nesměje, všem pánům doktorům, sestrám, paní uklizečce, panu holiči,
prostě DĚKUJU! A doufám, že se už neuvidíme, i když je to celkem možné, vzhledem k mému
povolání.
Váš HASIČ.
Cíle pracoviště pro rok 2014:
 zpracování kvalitních podkladů pro žádosti o dotace;
 získávání relevantních informací v oblasti nežádoucích událostí a jejich vyhodnocování,
zlepšení zapojení lékařů – kliniků;
 dokončení specifických informovaných souhlasů oddělení s výkony a zajištění používání
aktuálních verzí;
 realizace akcí na podporu programu ochrany zdraví;
 zkvalitnění interní auditní činnosti;
 efektivní vyhodnocování poznatků z MMN získaných v rámci sledování indikátorů;
 zlepšení znalostí v oblasti právní problematiky formou účasti na školeních, kurzech
a praktické využití získaných poznatků.
Ing. Petra Zollmannová a Mgr. Petr Maralík
57
Výroční zpráva
2013
Seznam dárců a sponzorů
jméno, adresa
částka
účel
datum
občan Jilemnice
50 000
ZP na provoz
29. 1.
MIPAV, Borovnice u St. P.
10 000
ZP na provoz
17. 1.
M. Bačová, Horní Branná
1 300
PP chirurgie
7. 2.
ARIES Data a.s., Přepeře
2 000
ZP dialýza
12.2.
Prádelna Fišer s.r.o., Praha 3
2 000
ZP dialýza
16.2.
Y. Průšová, Lánov
4 200
PP gyn-por
27. 2.
Z. Balíková, Praha 5
televizor chirurgie
28. 2.
Manželé Lukešovi, Košťálov
televizor chirurgie
28. 2.
95 156
Echo-screen novorozenci
4. 3.
Y. Průšová, Lánov
3 000
PP gyn-por
14. 3.
GML Health Care, s.r.o.
5 000
ZP dialýza
7.3.
Tempo Česko s.r.o., Hostinné
3 146
provoz stravovací
13.3.
50 000
ZP gynekologie
20.5.
J. Špačková, Praha 4
5 000
PP chirurgie
20. 5.
Servier s.r.o., Praha 1
60 000
provoz lékárna
1.6.
EMBA, Paseky n. J.
20 000
na zdrav. přístroje
23.10.
HYDROMA, Jilemnice
35 000
nábytek dětské
4. 12.
7 802
televizor gan-por
4. 12.
72 588
přístroj dialýza
18.12.
DEVRO, Jilemnice-Hrabačov
Ing. M. Dvořáková, Beroun
V. Mládek, Jičín
AMGEN s.r.o., Praha 1
Celkem
426 192
Tabulka 6 Seznam dárců a sponzorů v roce 2013
58
Výroční zpráva
2013
Statistické informace MMN Jilemnice
Počet pacientů
Rok
Počet ošetř. dnů
Prům. obsaz. lůžek
(v %)
Prům. ošetř. doba
2008
7507
41130
65,77
5,48
2009
7446
43044
66,25
5,78
2010
7638
41831
65,61
5,48
2011
7659
39981
62,04
5,22
2012
7 495
37 409
60,40
4,99
2013
7 723
38 223
66,66
4,95
Tabulka 7 Počet celkově příchozích pacientů, rok 2008 – 2013
Oddělení
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Interní
1 279
1 488
1 294
1 331
1 292
1 352
Chirurgie
1 455
1 608
1 559
1 440
1 493
1 539
Gynekologie
993
938
1 057
905
1 021
1 019
Porodnice
965
822
887
923
845
869
Novorozenci
933
811
893
950
862
867
1 079
978
1 233
1 384
1 230
1 314
718
734
656
664
685
681
85
67
59
62
67
82
7 507
7 446
7 638
7 659
7 495
7 723
Dětské
Neurologie
ARO
Celkem
Tabulka 8 Počet příchozích pacientů dle jednotlivých oddělení, rok 2008 – 2013
Rok
INT
CHIR
GYN
POR
NOV
DĚT
NEU
ARO
Celkem
2008
10 931
8 215
3 613
4 589
4 285
3 110
5 437
950
41 130
2009
13 500
8 461
3 378
4 083
3 751
2 832
5 682
1 357
43 044
2010
11 989
7 849
3 650
4 441
4 188
3 397
5 083
1 234
41 831
2011
11 758
6 867
3 114
4 363
4 071
3 480
5 125
1 203
39 981
2012
10 681
6 972
3 650
3 957
3 717
2 861
4 455
1 116
37 409
2013
10 964
7 128
3 858
3 906
3 588
3 108
4 505
1 166
38 223
Tabulka 9 Ošetřovací dny podle jednotlivých oddělení, rok 2008 - 2013
59
Výroční zpráva
Počet hospital. dnů
2013
Počet ošetřených
Země
2008
Německo
2009
2010
2011
2012
2013
2008
2009
2010
2011
2012
2013
124
132
144
189
149
101
164
92
89
131
158
130
Polsko
76
96
115
87
99
65
54
52
51
55
54
51
Slovensko
37
16
25
63
69
41
25
12
17
26
27
28
Holandsko
7
49
80
51
61
18
63
35
39
45
37
46
61
47
12
11
35
3
33
17
11
11
16
21
10
7
2
4
3
5
3
3
7
4
4
6
5
5
3
5
4
4
2
3
2
1
3
2
Ukrajina
Belgie
Dánsko
11
17
Francie
4
Itálie
Vietnam
23
Velká Británie
9
8
12
9
5
10
4
7
12
12
3
7
5
13
8
2
1
1
1
1
Švédsko
Bývalé SSSR
12
45
Ostatní
51
87
402
482
CELKEM
11
15
4
6
1
6
7
1
34
28
30
25
17
13
15
13
22
430
440
495
406
502
246
321
343
328
228
Tabulka 10 Počet cizinců, rok 2008 – 2013
Rok
Porody
Císařské řezy (z toho)
2008
921
159
2009
798
162
2010
895
165
2011
933
202
2012
843
168
2013
850
185
Tabulka 11 Počet porodů a císařských řezů, rok 2008 - 2013
60
Výroční zpráva
Rok
Počet
2008
151
2009
164
2010
138
2011
133
2012
137
2013
142
2013
Tabulka 12 Počet úmrtí, rok 2008 - 2013
Počty pacientů 2010 – 2013
2010
Přijatí
Propuštění Zemřelí
Převzatí
Předaní
Lůžkodny
Uzavřená
lůžka
Prům. ošetř.
doba
Interna
1 294
1 220
75
307
302
11 989
33
9,27
Chirurgie
1 559
1 537
27
134
132
7 849
1 798
5,03
Gynekologie
1 057
1 041
0
7
23
3 650
4 211
3,45
Porodnice
887
911
0
19
4
4 441
422
5,01
Novorozenci
893
901
2
0
0
4 188
0
4,69
1 233
1 231
1
3
3
3 397
3 060
2,76
656
633
13
28
41
5 083
1 175
7,75
59
39
20
28
23
1 234
0
20,92
7 638
7 513
138
526
528
41 831
10 699
5,48
Dětské
Neurologie
ARO
SOUČET
2011
Přijatí
Převzatí
Předaní
Lůžkodny
Uzavřená
lůžka
Prům. ošetř.
doba
Interna
1 331
1 249
84
277
281
11 758
572
8,83
Chirurgie
1 440
1 430
18
142
129
6 867
2 078
4,77
Gynekologie
905
889
1
11
27
3 114
2 984
3,44
Porodnice
923
934
0
19
3
4 363
469
4,73
Novorozenci
950
945
1
1
0
4 071
0
4,29
1 384
1 375
0
4
6
3 480
2 725
2,51
664
638
13
14
23
5 125
1 185
7,72
62
49
16
28
27
1 203
0
19,40
7 659
7 509
133
496
496
39 981
10 013
5,22
Dětské
Neurologie
ARO
SOUČET
61
Výroční zpráva
2012
Přijatí
Převzatí
Předaní
Lůžkodny
Uzavřená
lůžka
2013
Prům. ošetř.
doba
Interna
1 292
1 184
74
252
263
10 681
2 280
8,27
Chirurgie
1 493
1 481
21
129
123
6 972
1 954
4,67
Gynekologie
1 021
986
1
8
39
3 650
2 652
3,57
Porodnice
845
880
0
34
2
3 957
880
4,68
Novorozenci
862
865
1
0
2
3 717
0
4,31
1 230
1 234
0
5
4
2 861
3 530
2,33
685
668
9
20
26
4 455
1 310
6,50
67
46
31
30
19
1 116
0
16,66
7 495
7 344
137
478
478
37 409
12 606
4,99
Převzatí
Předaní
Lůžkodny
Dětské
Neurologie
ARO
SOUČET
2013
Přijatí
Uzavřená Prům. ošetř.
lůžka
doba
Interna
1 352
1 267
81
302
312
10 964
0
8,11
Chirurgie
1 539
1 525
24
161
145
7 128
1 957
4,63
Gynekologie
1 019
996
1
7
27
3 858
1 071
3,79
Porodnice
869
879
0
17
3
3 906
975
4,49
Novorozenci
867
860
2
0
1
3 588
0
4,14
1 314
1 309
0
3
6
3 108
3 378
2,37
681
674
6
13
14
4 505
980
6,62
82
56
28
30
26
1 166
0
14,22
7 723
7 566
142
533
534
38 223
8 361
4,95
Dětské
Neurologie
ARO
SOUČET
Tabulka 13 Počty pacientů v jednotlivých letec 2010 - 2013
Přijatí
Propuštění
Zemřelí
Převzatí
Předaní
Lůžkodny
Uzavř.lůžka
Interna
60
83
7
50
49
283
-2280
Chirurgie
46
44
3
32
22
156
-3
Gynekologie
-2
10
0
-1
-12
208
1581
Porodnice
24
-1
0
-17
1
-51
-95
5
-5
1
0
-1
-129
0
Dětské
84
75
0
-2
2
247
152
Neurologie
-4
6
-3
-7
-12
50
330
ARO
15
10
-3
0
7
50
0
228
222
5
55
56
814
-315
Novorozenci
SOUČET
Tabulka 14 Porovnání pacientů v roce 2013 proti roku 2012
62
Výroční zpráva
2013
Porovnání nákladů – Kč
2008
2009
2010
2011
2012
2013
elektrická energie
3 784 673
4 036 402
4 386 044
4 202 186
4 304 901
4 141 746
3 906 209
4 101 152
4 400 626
4 216 547
4 304 901
4 141 746
3 917 147
3 712 102
2 825 397
2 700 223
3 463 287
3 797 294
4 183 128
3 887 965
2 825 397
2 700 223
3 463 287
3 797 294
995 811
1 159 278
1 208 387
1 222 995
1 313 952
1 463 488
1 078 761
1 198 086
1 254 626
1 222 995
1 313 952
1 463 488
119 966
140 859
173 823
206 175
127 604
161 646
52 160
83 240
79 258
16 903
44 539
18 271
nebezp.odpad spec.pro zdr.z.
627 975
785 431
625 270
581 088
575 171
607 977
doprava
234 888
51 278
51 278
28 664
17 942
13 647
87 839
155 819
26 796
25 980
8 253
3 630
1 122 828
1 462 513
956 425
858 810
773 509
805 171
2 531 288
3 051 433
2 252 711
2 090 828
2 050 772
2 185 573
271 922
264 447
298 316
2 362 750
2 315 219
2 483 889
MMN areál
celkem
plyn
MMN areál
celkem
voda
MMN areál
celkem
likvidace odpadu
komunální odpad
ostatní nebezpečný odpad
manipulace
celkem
prádlo
praní
nájem
celkem
47 185,- Kč
79 547
62 118
55 918
56 779
77 760
zaměstnanci
1 137 818
1 179 865
1 293 680
1 405 774
1 366 981
1 468 282
pacienti
2 433 476
2 470 098
2 548 739
2 579 946
2 619 299
3 039 798
581 170
930 828
782 653
cizí fakturace
strava
nutriční doplněk
cizí
1 807 085
1 712 628
1 822 232
1 878 034
1 958 752
2 089 633
celkem
náklady na potraviny na osobu a
den
5 378 379
5 362 591
5 664 651
6 444 924
6 875 860
7 380 366
62,- Kč
59,- Kč
59,- Kč
60,- Kč
65,-Kč
79,-Kč
Tabulka 15 Porovnání nákladů v Kč, rok 2008 -2013
63
Výroční zpráva
2013
Porovnání nákladů - spotřeby
2008
2009
2010
2011
2012
1 232 302
1 244 402
1 267 582
1 204 499
1 244 780
1 307 599
plyn ( v m. krychlových)
332 758
327 361
313 862
274 203
297 795
315 293
voda (v m krychlových)
17 852
18 402
17 319
16 986
16 169
16 167
65,07
88,81
88,68
105,85
71,84
75,01
5,71
13,09
1,44
5,39
3,16
1,61
50,19
56,69
50,63
48,42
47,93
50,25
120,97
158,59
140,75
159,66
122,93
126,87
2 531 288
3 051 433
2 252 711
2 090 828
2 050 772
2 185 573
elekrická energie (v kWh)
2013
likvidace odpadu (v tunách)
komunální odpad
ostatní nebezpečný odpad
nebez. odpad spec.pro zdr.z.
celkem
náklady v Kč
Tabulka 16 Porovnání nákladů spotřeby, rok 2008 – 2013
Porovnání spotřeb energií
2008
Měsíc
Leden
kWh
celkem
cena
Kč
2009
kWh
celkem
cena
Kč
2010
kWh
celkem
cena
Kč
2011
kWh
celkem
cena
Kč
2012
kWh
celkem
cena
Kč
2013
kWh
celkem
cena
Kč
110932 336702 120703 383840 134076 466961 116357 399988 120234 419872 119876 377066
Únor
109083 335853 108320 351282 116508 398294 104937 366449 113182 395634 107523 344894
Březen
108783 329213 113499 360601 117268 402371 108710 379107 106598 361184 114152 360785
Duben
101450 314352
96488 317831 100821 349168
96033 333769
97425 330100 104273 332058
Květen
96072 296116
91917 299498
99647 346203
97274 339805
97259 330299 103777 332697
Červen
92682 291047
96254 316015
92484 325108
91486 324251
96764 330255 104530 330578
Červenec
93187 288590
86134 286091
90840 314204
84374 295865
90679 309967 101687 327446
91545 280998
87421 284726
89639 317078
90341 319338
94301 336307 104277 329865
96735 304442
96507 316198
95722 332964
92033 324009
96277 337047 102306 323553
Srpen
Září
Říjen
Listopad
Prosinec
Celkem
105835 326481 111434 358373 103410 355069 102155 355680 109581 385427 112341 354472
110017 332523 112959 370009 109685 379563 107170 374212 110571 388901 114634 361787
115981 348356 122766 391938 117482 399061 113629 389713 111909 379908 118223 366545
1 232 302
3 784 673
1 244 402
4 036 402
1 267 582
4 386 044
1 204 499
4 202 186
1 244 780
4 304 901
1 307 599
4 141 746
64
Výroční zpráva
2013
Plyn
2008
Měsíc
3
m
celkem
Leden
2009
cena
Kč
3
m
celkem
44221
443218
Únor
37903
Březen
2010
cena
Kč
3
m
celkem
51955
651188
384211
41943
39899
403109
Duben
27848
Květen
2011
cena
Kč
3
m
celkem
47895
378348
532992
39251
39607
504247
299486
20995
18610
208542
Červen
11723
Červenec
2012
cena
Kč
3
m
celkem
40248
361093
320887
37148
36140
301152
278538
25838
17582
194794
141267
16333
11240
150508
Srpen
10585
Září
2013
cena
Kč
3
m
celkem
cena
Kč
41627
451692
43874
488768
337320
44575
479386
38893
440273
31892
295969
31339
350628
41026
460236
239641
20898
209289
24921
289211
27072
323066
19806
197381
15871
170322
12990
174254
19602
249956
172062
10821
130210
8613
113613
10021
145770
13431
190220
11047
123882
7699
107316
8397
112172
8396
130053
9081
147414
143413
9675
113189
8130
110534
8018
109339
8684
132999
8796
144360
18637
232294
13475
143785
16771
172785
9389
119906
13989
184062
16872
224248
Říjen
28283
376002
28687
273894
27110
247272
23463
229020
27236
312186
24557
299890
Listopad
38870
553562
32081
304927
29068
248072
32596
301147
31092
349306
32415
377638
Prosinec
44939
581535
43981
418604
45333
371799
37670
341033
42925
463740
39674
451225
332 758
3 917 147
327 361
3 712 102
313 862
2 825 397
274 203
2 700 223
297 795
3 463 287
315 293
3 797 294
Celkem
Voda
2008
Měsíc
3
m
celkem
cena
Kč
2009
3
2010
2011
3
3
2012
3
m
m
m
m
cena Kč
cena Kč
cena Kč
celkem
celkem
celkem
celkem
cena
Kč
2013
3
m
celkem
cena
Kč
Leden
1 647 90 036
1 714 104 455
1 628 113 590
1 617 116 181
1510 121947
1937 170703
Únor
1 619 90 494
1 282
81 033
1 596 111 356
1 467 105 599
1431 116363
1225 111291
Březen
1 510 84 402
1 627 102 841
1 769 123 427
1 427 102 721
1431 116363
1393 126553
Duben
1 430 79 930
1 546
97 720
1 494 104 240
1 444 103 943
1348 109613
1385 125826
Květen
1 443 80 656
1 335
84 383
1 567 109 333
1 549 111 502
1489 121079
1411 128188
Červen
1 567 87 587
1 579
99 806
1 265
88 262
1 403 100 992
1390 113028
1376 125008
Červenec
1 536 85 855
1 507
95 255
1 420
99 077
1 182
85 084
1250 101645
1286 116832
Srpen
1 461 81 662
1 366
86 343
-
-
1 270
91 419
1290 104897
1219 110746
Září
1 509 84 344
1 527
96 519
2 562 178 758
1 434 103 224
1220
99205
1234 112108
Říjen
1 564 87 420
1 753 110 805
1 512 105 496
1 242
89 403
1567 127422
1395 126735
Listopad
1 526 85 295
1 702 107 581
1 234
86 098
1 542 111 502
1437 116850
1286 116832
Prosinec
1 040 58 130
1 464
92 537
1 272
88 750
1 409 101 425
18 402
1 159 278
17 319
1 208 387
Celkem
17 852
995 811
16 986
1 222 995
806
65540
1020
92666
16 169
1 313 952
16 167
1 463 488
65
Výroční zpráva
2013
Srážková voda
Srážková voda 2010
Stočné (v
Kč)
m3
Čtvrtletí
Čtvrtletí
Stočné (v
Čtvrtletí
Kč)
m3
m3
Stočné (v
Čtvrtletí
Kč)
Stočné (v
Kč)
m3
I.
2 263
69 279 I.
2 263
72 067 I.
2 257
81 559 I.
2 213
93 644
II.
2 288
70 049 II.
2 288
72 868 II.
2 282
82 465 II.
2 288
96 837
III.
2 313
70 818 III.
2 313
73 668 III.
2 257
81 559 III.
2 364
100 025
IV.
2 313
70 818 IV.
2 313
73 668 IV.
2 382
86 090 IV.
2 313
97 897
9 178
388 403
Celkem 9 177
280 964 Celkem
9 177
292 271 Celkem
9 178
331 673 Celkem
Porovnání spotřeb a nákladů
2010
Spotřeba
ELEKTR.
ENERGIE
1 268 172
2011
Kč
4 400 626
kWh
Spotřeba
2012
Kč
1 204 824 4 216 547
kWh
Spotřeba
1 244 780
2013
Kč
4 304 901
kWh
Spotřeba
1 307 599
Kč
4 141 746
kWh
PLYN m3
313 862
2 825 397
274 203
2 700 223
297 795
3 463 287
315 293
3 797 294
ODPADY t
140,75
1 154 279
159,66
858 510
122,93
773 509
126,87
805 171
VODA m3
17 319
1 254 626
16 986 1 222 995
16 169
1 313 952
16 167
1 463 488
9 634 928
8 998 275
CELKEM
9 855 649
10 207 699
66
Výroční zpráva
2013
Hospodářské výsledky jednotlivých oddělení v tis. Kč
2 012
Krev,
krev.
výrobky
746
CHIR
797
DET
GYP, POR
Oddělení
Léky
Osobní
náklady
SZM
Náklady
celkem
Tržby od
ZP
Výnosy
(+) Zisk
(-) ztráta
2 544
18 609
37 539
25 461
26 743
-10 796
453
958
13 164
21 802
22 377
24 111
2 309
155
4
405
11 598
17 406
12 960
13 384
-4 022
915
200
682
12 497
22 097
22 408
24 187
2 090
ARO
1 732
340
2 360
14 689
28 110
29 136
29 329
1 219
HDO
5 449
108
9 778
8 503
31 718
47 391
47 863
16 145
506
0
98
6332
14 359
10 221
10 327
-4 032
RHB
17
0
33
2 784
4 382
4 471
4 552
170
ONM
3
0
1043
2 738
7 175
4 915
4 915
-2 260
NEU
474
0
245
9 171
14 113
9 374
9 949
-4 164
OSCS
134
0
4 233
5 368
15 652
0
207
-15 445
10
0
64
1035
1 441
1 283
1 283
-158
DIA
4
0
75
903
1 286
1 984
2 094
808
LOGOPEDIE
0
0
0
635
917
1 073
1 079
162
37
33
*11 500
7 814
24 792
37 849
38 241
13 449
0
0
0
3 730
46 969
50 856
52 919
5 950
INTOD
RDGO
ALERGO
OLAB
LÉKÁRNA
* reagencie
Tabulka 17 Hospodářské výsledky jednotlivých oddělení v roce 2013
Náklady na lůžkoden v roce 2013
Graf 15 Náklady na lůžkoden v roce 2013
67
Výroční zpráva
2013
Hospodaření v porovnání od roku 2008 – 2013
Ukazatel
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Ind. 13/12
Materiálové náklady
56 265
64 536
65 167
65 981
65 279
65 223
99,91%
Léky
11 071
13 417
12 054
11 607
11 409
12 328
108,06%
SZM
18 736
20 852
21 259
21 458
23 682
23 007
97,15%
261
250
291
302
334
334
100,00%
8 888
9 400
8 325
8 134
9 148
9 516
104,02%
Prodané zboží
21 500
36 182
39 047
39 171
41 051
41 975
102,25%
Služby celkem
17 776
18 393
23 210
22 051
23 656
25 125
106,21%
108 154
122 224
126 940
135 715
137 838
139 975
101,55%
12 070
12 313
12 226
9 169
9 941
14 343
144,28%
240 339
282 194
292 904
291 661
299 800
310 903
103,70%
204 034
225 731
230 989
233 629
232 495
232 218
99,88%
24 940
41 851
44 749
44 663
49 987
50 856
101,74%
162
179
184
179
182
78
42,86%
Léčení cizinců
1 638
1 171
834
859
1 278
1 114
87,17%
Ostatní příjmy
10 790
8 302
6 499
6 284
6 661
10 070
151,18%
48
111
175
47
120
41
34,17%
1 787
2 004
1 798
1 856
1 947
1 909
98,05%
249 677
287 792
295 081
296 252
300 101
315 680
105,19%
9 338
5 598
2 176
4 595
301
4 776
NÁKLADY v tis. Kč:
z toho:
Pohonné hmoty
Energie
Osobní náklady celkem
Odpisy HIM
Celkem
VÝNOSY v tis Kč:
Tržby od ZP
Tržby za prodané zboží
Aktivace materiálu a zboží
z toho:prodej krve a kr.výrobků
Provozní dotace
Celkem
HOSPODÁŘSKÝ VÝSLEDEK
Tabulka 18 Srovnání hospodaření, rok 2008 – 2013
68
Výroční zpráva
2013
Graf 16 Grafické rozdělení nákladů MMN v Jilemnici v roce 2013
69
Výroční zpráva
2013
Personální statistika v roce 2013
ODDĚLENÍ
INTERNA
JIP
GASTRO
FUNKČNÍ DIAG.
INT. AMB.
CHIRURGIE
JIP
CHIR. AMB.
OP. SÁL. + CS
UROLOG. AMB.
GYNEKOLOGIE
PORODNICE
AMB.
NOVOROZ. BOX
DĚTSKÉ ODD.
ARO
NEUROLOGIE
NEU. AMB.
AMB. LOMNICE
ONM
RDG
HEMATOL. AMB.
HEMATOL. LABOR.
OKB
IAL
HDO
NEFROL. AMB.
LÉKÁRNA
RHB
KALMETIZACE
ALERGOLOGIE
DIABETOLOGIE
ENDOKRINOLOGIE
THP
OBCHODNÍ ODD.
STRAV. PROV.
NUTRIČNÍ POR.
DOPRAVA
PRÁDELNA
ÚDRŽBA
SKLADY
ÚKLID
ŘÍDÍCÍ AP.
SOC. PRACOVNICE
OŠ. STANDARDY
MANAŽER KVALITY
HYGIENA
LOGOPEDIE
CELKEM
VŠ
L
4,5
1
2
2
1
5
0,5
2,1
0,5
0,2
3,15
3,45
0,5
1,3
4,5
6,8
2,4
1,1
0,4
1
4
0,8
0,2
0,5
2
1
SŠ
1,05
0,2
4,2
0,5
4,1
1
0,1
1
0,8
0,2
0,5
1
2
55 13,55
SZP+
L.
RDG RHB NZP PZP THP OST. CELKEM
Z.As. ZDR
11,51
5
0,5
21,51
10,82
11,82
2
4
1
3
1
2
12
1
3,5
21,5
8,39
8,89
2
4,1
10,5
2
13
0,2
4,75
1
8,90
11,56
15,01
1,75
2,25
10,01
11,31
10
0,5
15
13,01
0,5
2
22,31
10,93
2
1
16,33
0,5
1,6
0,63
1,03
2
0,5
4,55
1
5,69
10,89
1,53
2,33
0
4
8,4
4
0,75
5,25
2
2
13,53
1,75
17,77
1
1
3
2
2
8,1
0
6,5
1
8,5
0,4
0,5
1
2
1
1,8
0,5
0,7
25,51
25,51
1
1
1 12,77
13,77
2
2,5
2
2
2
2
4
4
0,5
0,5
1
1
1
1
0
1
0,5
0,5
1
1
2
1 147,31
12 6,18
6,5 5,25
18,8 29,50 22,27
317,33
Tabulka 19 Personální statistika, rok 2013
70
Výroční zpráva
2013
Neodpracované kalendářní dny za rok 2013
Oddělení
INTOD
Ošetřování člena
rodiny
Nemocenská,
úrazy
Ostatní překážky
v práci
Neplacené
volno
Dovolená
83
9
12
2
896
NEU
126
9
3
0
637
DET
398
3
1
0
411
GYP
382
21
4
0
1 105
CHIR
236
0
11
0
860
OSCS
40
47
8
0
500
ARO
522
35
7
2
1 145
OLAB
81
7
6
0
525
HDO
290
7
42
0
584
RDGO
338
23
10
0
298
RHB
218
30
3
101
186
ONM
33
0
1
0
185
183
0
0
0
203
37
7
1
0
222
292
35
21
0
810
11
0
6
0
413
Doprava
0
0
0
0
52
Údržba
0
0
1
0
140
Prádelna
56
0
0
0
46
Sklady
0
0
2
0
31
Úklid
0
0
0
0
25
3 326
233
139
105
9 269
Odborné ambulance
LÉKÁRNA
Správa
Stravovací
celkem
Tabulka 20 Neodpracované dny v roce 2013
71
Výroční zpráva
2013
Průměrné měsíční mzdy
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Lékaři
40 161
43 271
44 058
49 916
50 004
49 816
SZP
20 645
22 560
23 008
23 106
24 164
24 198
NZP
15 536
18 462
17 387
16 388
16 545
17 856
THP
18 585
20 539
20 913
21 360
22 336
21 093
celkem
MMN
22 602
25 103
25 620
26 919
27 288
27 426
Tabulka 21 Průměrné měsíční mzdy v roce 2013
Přehled vykonaných služebních cest v roce 2013
oddělení
celkem
z toho VŠ
SŠ
Chirurgie + OSCS
56
33
23
Interna + diabetologie
180
160
20
NEU
45
42
3
GYP
18
17
1
DET + alergologie
66
60
6
ARO
100
57
43
HDO
65
21
44
HTO
2
2
OLAB
118
89
29
ONM
25
19
6
RDGO
8
8
LÉKÁRNA
93
61
32
RHB
36
7
29
LOGOPEDIE
12
12
Kalmetizace
1
THP + provoz
77
43
34
celkem
902
631
271
1
Tabulka 22 Přehled vykonaných služebních cest v roce 2013
72
Výroční zpráva
2013
Získané certifikáty
73
Výroční zpráva
2013
Poskytování informací ve smyslu § 18 zák. č. 106/1999
Sb., o svobodném přístupu k informacím
V souladu se zákonem č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím s ustanovením
§ 18 tohoto zákona, zveřejňujeme výroční zprávu za rok 2013 o činnosti v oblasti poskytování
informací. Žádosti podle výše uvedeného zákona vyřizuje sekretariát ředitele, ve spolupráci
s primáři jednotlivých oddělení nemocnice.
Povinné údaje vycházející z uvedeného zákona:
a) počet podaných žádostí o informace
0
b) počet podaných rozkladů proti rozhodnutí
0
c) opis podstatných částí každého rozsudku soudu
0
d) výsledky řízení o sankcích za nedodržování tohoto zákona bez uvádění osobních údajů 0
e) další informace vztahující se k uplatnění tohoto zákona
0
Způsob podání:
e-mailem:
písemně:
telefonicky:
0
0
0
74
Výroční zpráva
2013
Seznam tabulek
Tabulka 1 Vzdělávací akce MMN ..................................................................................................... 46
Tabulka 2 Vzdělávací akce MMN ..................................................................................................... 46
Tabulka 3 Celkový počet dotázaných v průzkumu spokojenosti pacientů, rok 2013 ....................... 47
Tabulka 4 Porovnání rok 2008 – 2013 (hospitalizovaný pacient) .................................................... 49
Tabulka 5 Pořízené přístroje v roce 2013 .......................................................................................... 51
Tabulka 6 Seznam dárců a sponzorů v roce 2013 .............................................................................. 58
Tabulka 7 Počet celkově příchozích pacientů, rok 2008 – 2013 ...................................................... 59
Tabulka 8 Počet příchozích pacientů dle jednotlivých oddělení, rok 2008 – 2013 ........................... 59
Tabulka 9 Ošetřovací dny podle jednotlivých oddělení, rok 2008 - 2013 ......................................... 59
Tabulka 10 Počet cizinců, rok 2008 – 2013 ....................................................................................... 60
Tabulka 11 Počet porodů a císařských řezů, rok 2008 - 2013 ........................................................... 60
Tabulka 12 Počet úmrtí, rok 2008 - 2013 .......................................................................................... 61
Tabulka 13 Počty pacientů v jednotlivých letec 2010 - 2013 ........................................................... 62
Tabulka 14 Porovnání pacientů v roce 2013 proti roku 2012 ............................................................ 62
Tabulka 15 Porovnání nákladů v Kč, rok 2008 -2013 ....................................................................... 63
Tabulka 16 Porovnání nákladů spotřeby, rok 2008 – 2013 ............................................................... 64
Tabulka 17 Hospodářské výsledky jednotlivých oddělení v roce 2013............................................. 67
Tabulka 18 Srovnání hospodaření, rok 2008 – 2013 ......................................................................... 68
Tabulka 19 Personální statistika, rok 2013 ........................................................................................ 70
Tabulka 20 Neodpracované dny v roce 2013..................................................................................... 71
Tabulka 21 Průměrné měsíční mzdy v roce 2013 .............................................................................. 72
Tabulka 22 Přehled vykonaných služebních cest v roce 2013........................................................... 72
Seznam grafů
Graf 1 Náklady a výnosy interního oddělení v letech 2008-2013 ..................................................... 19
Graf 2 Náklady a výnosy chirurgického oddělení v letech 2008-2013.............................................. 21
Graf 3 Náklady a výnosy gynekologicko porodnického oddělení v letech 2008-2013 ..................... 23
Graf 4 Náklady a výnosy dětského a novorozeneckého oddělení v letech 2008-2013...................... 25
Graf 5 Náklady a výnosy neurologického oddělení v letech 2008-2013 ........................................... 27
Graf 6 Náklady a výnosy anesteziologicko resuscitačního oddělení v letech 2008-2013 ................. 29
Graf 7 Náklady a výnosy radiodiagnostického oddělení v letech 2008-2013 ................................... 31
Graf 8 Náklady a výnosy oddělení nukleární medicíny v letech 2008-2013 ..................................... 34
Graf 9 Náklady a výnosy oddělení laboratoře v letech 2008-2013.................................................... 37
Graf 10 Náklady a výnosy rehabilitačního oddělení v letech 2008-2013 .......................................... 39
Graf 11 Náklady a výnosy hemodialyzačního oddělení v letech 2008-2013 .................................... 41
Graf 12 Náklady a výnosy alergologické a imunologické ambulance v letech 2012-2013 ............... 42
Graf 13 Náklady a výnosy interní a diabetologické ambulance v letech 2012-2013 ........................ 43
Graf 14 Náklady a výnosy lékárny s odbornými pracovišti v letech 2008-2013 ............................... 44
Graf 15 Náklady na lůžkoden v roce 2013 ........................................................................................ 67
Graf 16 Grafické rozdělení nákladů MMN v Jilemnici v roce 2013 ................................................. 69
75
© Všechna práva vyhrazena. MMN v Jilemnici.
2013

Výroční zpráva 2013 - Masarykova městská nemocnice v Jilemnici

Transkript

Podobné dokumenty

Výroční zpráva 2012 - Masarykova městská nemocnice v Jilemnici

Výroční zpráva 2014 - Masarykova městská nemocnice v Jilemnici

Výroční zpráva - Masarykova městská nemocnice v Jilemnici

Výroční zpráva 2011 - Masarykova městská nemocnice v Jilemnici

francouzské dezinfekce STÉRIDINE a úklidová technika

Výroční zpráva - Masarykova městská nemocnice v Jilemnici

manuál v pdf

Seznam zkratek používaných ve zdravotnické dokumentaci

Kompletní monitoring tisku o Beltine 15.1.

Sborník abstraktů

trápí vás deprese v perimenopauze…

trápí vás deprese v perimenopauze…

Zde - Kabinet pro standardizaci ...top

Untitled - Česká průmyslová zdravotní pojišťovna

Referenční příručka