MM auto-thalidomide vs 2auto
Transkript
Single autologous stem-cell transplantation followed by maintenance therapy with thalidomide is superior to double autologous transplantation in multiple myeloma: results of a multicenter randomized clinical trial Abdelkefi A, Ladeb S, Torjman L et al., Blood 111, 2008, 1805-1810 Úvod: Autologní transplantace krvetvorných buněk (autoSCT) je považována za standardní léčebnou metodu u mladších pacientů s mnohočetným myelomem (MM). Novější studie ukázaly, že dvě následné autoSCT (tandemová autoSCT) ještě dále zlepšují přežití a že thalidomid může být efektivní udržovací terapií po autoSCT. Autoři této randomizované studie porovnávali léčebné výsledky po tandemové autoSCT a po udržovací léčbě thalidomidem po jedné autoSCT. Metodika: Do studie bylo zařazeno celkem 195 pacientů mladších 60 let s dosud neléčeným MM klinického stadia II a III dle Durieho a Salmona. Všichni pacienti dostali indukční léčbu thalidomidem (200 mg/den po dobu 75 dní) a dexametazonem (20 mg/m2; první a třetí měsíc léčby v den 1-4, 9-12 a 17-20; druhý měsíc pouze v den 1-4) a po mobilizačním režimu s vysokodávkovaným cyklofosfamidem byl proveden sběr periferních kmenových buněk. Randomizace spočívala buď v provedení tandemové autoSCT (přípravný režim melfalan 200 mg/m2, druhá autoSCT provedena do 6 měsíců od první), nebo pouze jedné autoSCT (stejný přípravný režim) s následnou udržovací léčbou thalidomidem (100 mg/den; zahájení 3 měsíce po autoSCT, doba podávání 6 měsíců). Primárním cílem studie bylo celkové přežití (OS), sekundárním pak přežití bez progrese (PFS). Výsledky: Nejdůležitější výsledky studie jsou uvedeny v následující tabulce: tandemová autoSCT thalidomid maintenance CR + VGPR 54 % 68 % p = 0,04 3leté OS 65 % 85 % p = 0,04 57 % 85 % p = 0,02 3leté PFS PFS bylo statisticky významně ovlivněno pouze delecí chromosomu 13 (p < 0,05), vyšším beta-2 mikroglobulinem (p < 0,01) a ramenem léčby (p < 0,04). Pacienti, kteří nedosáhli VGPR po první autoSCT měli větší prospěch z thalidomidu v udržovací léčbě než ti, kteří dosáhli alespoň VGPR (p < 0,003 vs. p = 0,5). Nejvíce pozorovanými nežádoucími účinky byla periferní neuropatie, slabost a zácpa. Periferní neuropatie byla nejčastějším důvodem ukončení léčby thalidomidem. Během udržovací léčby nebyl pozorován zvýšený výskyt trombotických komplikací. Závěr: Udržovací léčba thalidomidem po autoSCT prodlužuje přežití pacientů s mnohočetným myelomem více než tandemová autoSCT, pravděpodobně v důsledku dosažení lepší léčebné odpovědi. Zpracoval: MUDr. František Folber, Interní hematoonkologická klinika FN Brno
Podobné dokumenty
MM thalidomide
kombinaci s dexametazonem v multicentrické, randomizované a placebem kontrolované studii. Metodika: Do studie bylo zařazeno celkem 470 pacientů s nově diagnostikovaným, dosud neléčeným MM. Všichni ...
VíceA randomised phase 3 trial of thalidomide and prednisone as
dříve. Při nežádoucích účincích byla dovolena redukce thalidomidu na 100 případně 50 mg denně a redukce prednisonu na 25 mg denně. Podávání antikoagulační léčby bylo možné, ale ne povinné. Výsledky...
VíceMCL R-CHOP
standardním režimem CHOP na zlepšení léčebné odpovědi. Metodika: Do studie bylo zařazeno celkem 122 pacientů (medián věku 61,5 roku) s dosud neléčeným MCL klinického stadia III a IV dle Ann Arbor. ...
VíceElderly DLBCL R-CHOP-14
vyšší účinnost chemoterapeutického režimu CHOP-14 oproti standardnímu CHOP a rovněž příznivý efekt přidání rituximabu k režimu CHOP. Autoři této studie srovnávají výsledky léčby starších pacientů 6...
VíceNHL-LG cladribine
neléčeným indolentním NHL (malobuněčný lymfom, lymfoplasmocytární lymfom, lymfom z marginální zóny a folikulární lymfom). Randomizace spočívala v podávání kladribinu (CdA; 0,12 mg/kg i. v. den 15, ...
Vícedoporučení American Society of Clinical Oncology pro
které se vztahovaly k pacientům se zhoubným nádorem (Dodatek 1 na adrese www.asco.org/guidelines/cvc), 25 metaanalýz nebo systematických přehledů (Dodatek 2 na www.asco.org/guide‑ lines/cvc) a ...
VíceElderly DLBCL R-CHOP
toxicity léčby DLBCL u starších pacientů standardním režimem CHOP s rituximabem. Metodika: Do studie bylo zařazeno celkem 399 pacientů ve věku 60-80 let (medián 69 let) s dosud neléčeným DLBCL klin...
Vícepdf - Český národní symfonický orchestr
Lalo Schifrin - Koncert pro trubku a orchestr (světová premiéra, věnováno Janu Hasenöhrlovi)
VíceManagement of post-transplant lymphoproliferative disorder in adult
Vždy by měla být redukována imunosupresivní léčba na nejnižší tolerovatelnou mez (většinou o 25 až 50 % výchozí hodnoty), a to pod dohledem transplantačního specialisty tak, aby byl transplantovaný...
VíceClinical management of primary non
alespoň jeden konsolidační cyklus s cytarabinem ve střední nebo vysoké dávce. Pacienti starší 60 let by neměli dostat cytarabin ve vysoké dávce a více než 2 cykly konsolidace. Podávání GCSF po kon...
Více