Ergodiagnostika - Základní informace

Ergodiagnostika
MUDr. Pavel Maršá
Maršálek,
šálek,
Rehabilitační oddělení KZ a.s, Masarykova
nemocnice v Ústí nad Labem
Spoluautoři
MUDr. Alexander Vá
Vávra,
vra Rehabilitační oddělení Nemocnice
Pardubice
MUDr. David Richtr,
Richtr Rehabilitační oddělení KZ a.s, Nemocnice
Chomutov
Rehabilitace je obnova
nezávislého a plnohodnotného
tělesného a duševního života
osob po úrazu, nemoci, nebo
zmírnění trvalých následků
nemoci nebo úrazu pro život a
práci člověka.
ICF WHO 2001
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
2
Prostředky rehabilitace
rehabilitace ve zdravotnictví
sociální rehabilitace
pedagogicko-výchovná rehabilitace
pracovní rehabilitace, včetně předpracovní
rehabilitace, tedy ergodiagnostiky
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
3
Ergodiagnostika
Vyšetření funkčního
psycho-senzo-motorického potenciálu
Morfologická diagnóza – vymezuje spíše
omezení a kontraindikace činnosti – negativní
vymezení
Funkční diagnóza – určuje a hledá funkční
potenciál a dovednosti jedince v rámci nemoci či
úrazu – pozitivní schopnosti
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
4
Bariéra
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
Facilitace
5
Předpoklady ergodiagnostiky
Personální předpoklady
Materiální a věcné předpoklady
Zkušenosti s funkčním testováním
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
6
Personální předpoklady
Ergodiagnostický tým – základní
Lékař
ergodiagnostického centra
Ergoterapeut
Fyzioterapeut
Klinický
psycholog
Ergodiagnostický tým – rozšířený
Logoped
Sociální pracovník
Speciální pedagog
Protetik
Konziliární tým – lékaři specialisté
psychiatr, oční lékař, lékař ORL, kardiolog, ….
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
7
Materiální a věcné předpoklady
Vlastnictví standardizovaných testů a postupů
ergodiagnostiky pokrývající možnosti testování
spektra různých zdravotních postižení
Ucelená a jednotná metodika
ergodiagnostického postupu
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
8
Projekt RAP Equal
– metodika ergodiagnostiky
Vstupní lékařské vyšetření
Fyzioterapeutické vyšetření
Vlastní ergodiagnostická testování
Výstupní protokol ergodiagnostiky
Kazuistická konference partnerů pracovní
rehabilitace a ergodiagnostiky
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
9
Vstupní lékařské
vyšetření
Dostupná dokumentace:
karta PL, odborné lékařské zprávy,
nálezy zobrazovacích vyšetření,
dosavadní pracovní rekomandace a
doporučená omezení fyzické zátěže
zprávy posudkové – posouzení
zdravotního stavu komisí OSSZ
Zdravotní anamnéza:
Osobní anamnéza:
Nynější onemocnění vedoucí ke
znevýhodnění na trhu práce:
Návyky (kouření, alkohol, káva,
jiné):
Spánek:
Užívané léky:
Rodinná anamnéza:
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
10
Fyzioterapeutické vyšetření
Cíl:
zhodnotit
stav pohybového aparátu jedince
zhodnotit konzistenci úsilí a bolestivé chování
při jednotlivých testech
výsledkem fyzické předpoklady pro práci ve
smyslu hybnosti a svalové síly
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
11
Ergoterapeutické vyšetření
Cíl:
zhodnotit
pracovní potenciál jedince
zaměření na funkci ruky a její zapojení v
pracovních činnostech
hodnotí i výdrž, koncentraci, kontinuitu úsilí, …
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
12
Jebsen – Taylor test
test funkční motoriky ruky
vyšetřuje jemnou i hrubou
motoriku horní končetiny,
zručnost, orientačně
rozsah pohybu a svalovou
sílu, koordinaci, při
činnosti.
potřebné prostředky:
součásti originál
standardizovaného setu:
deska se středovou
stěnou, plechovky, fazole,
mince, gumičky,
kancelářské potřeby,
formulář
interpretace: záznam
času u každého úkolu,
porovnání s normativními
daty
délka administrace: 30
min
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
13
Purdue – Pegboard, Model #32020
test jemné motoriky ruky
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
14
Purdue – Pegboard, Model #32020
test jemné motoriky ruky
oběma
rukama
jedna řada
komplet
nevidomý
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
15
Dynamometrie Jamar
test svalové síly stisku ruky
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
16
Pracovní křivka
podle Emila Kraepelina a Richarda Pauliho
test koncentrace a pozornosti pro administrativní činnost
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
17
Modelové činnosti
ergodiagnostické hodnocení provedení úkolu
Pracovní činnost prováděná v čase.
Není hodnoceno jen samotné provedení
úkolu, ale i způsob, čas a kvalita provedení
Hodnotí se komplexně dle volené modelové
činnosti
příprava činnosti,
schopnost naplánování činnosti,
konkrétní dovednost,
jemná či hrubá motorika,
kognitivních funkce,
koncentrace a pozornost pro manuální
činnosti,
řešení problémů, atd.,
u kolektivních úkolů schopnost spolupráce,
role v kolektivu, schopnost prosazování
vlastního názoru, řídící schopnosti v kolektivu
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
18
Modelové činnosti
ergodiagnostické hodnocení provedení úkolu
Montáž kovových dílců
– úchytky na lano:
Velmi komplexní testování
Využití různých – konkrétně
tří velikostí dílců – informace
o jemné a hrubší motorice
ruky a schopnosti manipulace
s různě velkými díly
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
19
Ergometrie a spiroergometrie
test fyzického výkonu
Provedení na bicyklovém ergometru
nebo spiroergometru (spojení s měřením
ventilace)
Jednotlivé stupně zátěže po 25 W,
existují různé protokoly vyšetření s
trváním stupňů zátěže 2-5 minut
potřebné prostředky: ergometr nebo
spiroergometr (specializovaná pracoviště
funkční diagnostiky)
porovnání výkonu s tabulkami
předpokladů zátěže pro jednotlivé denní
a pracovní činnosti
délka testu: 10-30 min
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
20
IWS – Isernhagen Works Systém
test fyzické stránky pracovního potenciálu
včetně testování pracovních poloh
celkem 29 úloh ve stanoveném pořadí,
některé testy se 1. a 2. den opakují
potřebné prostředky: originální
licencované vybavení a formulář
interpretace: zhodnocení výkonu v
jednotlivých částech testu diagnostikem,
hodnocení bolesti, výdrže v polohách,
manipulace s břemeny, zhodnocení
celkové konzistence úsilí celého testování
délka testu: 8 hodin ve dvou dnech, z
toho vlastní test 3+3 hodiny, zbytek vstupní
vyšetření a vyhodnocení testu
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
21
Psychologické vyšetření
Cílené vyšetření zaměřené na
zhodnocení psychomotorického tempa
posouzení motivace klienta vzhledem k pracovnímu uplatnění
zmapování aktuálního psychického stavu, projevů deprese a úzkosti
zhodnocení stresové tolerance
orientační zhodnocení intelektových schopností
Komplexní vyšetření – pouze v případě potřeby - podrobnější popis
osobnosti a charakteristik klienta s ohledem na pracovní uplatnění, vhodné při
psychosomatických onemocněních, u klientů s psychiatrickou dg. v anamnéze
apod. Např.:
popis osobnostní struktury
zhodnocení psychosomatických souvislostí onemocnění
podrobné zhodnocení intelektových schopností
Neuropsychologické vyšetření - komplexní zhodnocení kognitivních funkcí a
osobnosti, pouze ve výjimečných případech - vhodné u klientů s poškozením
mozku různé etiologie, včetně zhodnocení kognitivních funkcí a osobnosti
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
22
Psychologické vyšetření
potřebné prostředky:
standardizované psychologické testy, v rámci projektu RAP používány:
Ravenův test
program psychologických testů na počítači Neurop II
program psychologických testů na počítači Mentio
program psychologických testů na počítači WQUICK
Psychodiagnostika testy T66 - DRČ I. a II.
Psychodiagnostika testy T78 - Bourdonův test
Psychodiagnostika testy T309 - ISA - analýza struktury inteligence
Lűscherova klinická diagnostika
PSSI - dotazník inventář stylů osobnosti a poruch osobnosti
Bochumský osobnostní dotazník
Stress profile
Diaroswin – SPARO
VOSP
Dotazník motivace k výkonu
interpretace: zhodnocení výsledků jednotlivých testů
a celkového vyšetření ve zprávě psychologa
délka administrace: dle závažnosti postižení 60-240 min
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
23
Psychologické vyšetření
Papírová versus počítačová verze testu
U některých klientů je významný rozdíl
provedení hlavně rychlosti testu v případě
testu na počítači a na papíře
– vhodnost mít obě varianty testů
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
24
Závěrečná zpráva ergodiagnostiky
Funkční fyzické schopnosti na volném trhu práce – pracovní rekomandace
Slovní popis hodnocení pro jednotlivé aspekty vždy u každé položky nejprve
pozitivní pracovní rekomandace
a poté na novém řádku samostatně omezení ve smyslu negativní rekomandace:
Cesta do práce
Základní pracovní polohy – poloha-čas-přestávky
Ostatní pracovní polohy
Pohyb na pracovišti
Manipulace s břemeny
Všeobecně fyzické zatížení
Jemná motorika rukou
Sensorické schopnosti
Psychomotorické, kognitivní schopnosti
Motivační a emocionální aspekty
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
25
Závěrečná zpráva ergodiagnostiky
Základní pracovní poloha a lokomoce (podle REFA)
Stoj
trvale
převážně
občas
příležitostně
Chůze
trvale
převážně
občas
příležitostně
Sed
trvale
převážně
občas
příležitostně
Příležitostně
do 5%
jen mimořádně ve směně
Občas
cca 10%
časově omezené činnosti – navážka, expedice…
Převážně
51-90%
zkrácená pracovní doba (4-6 hodin)
Trvale
přes 90%
plná pracovní doba 8 hodin
Směny
jen ranní
ranní a odpolední
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
noční, třísměnný a vícesměnný provoz
26
Závěrečná zpráva ergodiagnostiky
Vhodnost a možnosti obecného typu pracovní činnosti:
Hodnotí se na základě zdravotního stavu a výsledků ergodiagnostiky s přihlédnutím ke
znalosti ergonomie práce, ke vzdělání, motivačním aspektům a funkčním schopnostem.
Event. níže slovní upřesnění dalších aspektů.
Činnost
ano
s výhradami:
ne
Práce vsedě montážní, kompletační apod.
Práce vstoje montážní, kompletační apod.
Práce se zvedáním a přenášením břemen
Práce s pochůzkami bez přenášení středně
těžkých a těžkých břemen
Práce převážně ve venkovním prostředí či v
zemědělství
Práce vsedě ve službách – pasivní
komunikace se zákazníky
Práce s aktivní komunikací se zákazníky
Práce kancelářská (včetně práce na PC)
Práce spojená s řízením motorového vozidla
či stroje
Práce s hmotnou zodpovědností
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
27
Závěrečná zpráva ergodiagnostiky
Doporučení pro zařazení do pracovního procesu:
upřesnit ergodiagnostiku – rozšíření o vyšetření vyššího stupně:
pokračování v klinické diagnostice, léčbě či specializované léčebné rehabilitaci
a zopakovat ergodiagnostiku za ……. měsíců:
totéž pracovní místo - práce jako dosud
přezkoušení na původním pracovním místě (pracovní test) event. přeřazení
úprava pracovního místa – ergonomické šetření na místě a úprava, vybavení kompenzačními
pomůckami pro práci apod.
umístění na běžném pracovním trhu s přihlédnutím k pracovní rekomandaci, přeřazení na
místo odpovídající pracovním omezením
použít prostředky pracovní rehabilitace – rekvalifikace či doplnění vzdělání:
použít prostředky pracovní rehabilitace - podporované nebo chráněné zaměstnávání, zřízení
chráněného místa, umístění v chráněné dílně
použít prostředky pracovní rehabilitace - jiné
jiné doporučení:
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
28
Závěrečná zpráva ergodiagnostiky
Záznam z konference skupiny pro pracovní
rehabilitaci dne: ……………………
Poznámky k protokolu a změny v doporučení vyplývající
z konference:
Jobmatch:
Pož
žadovaná činnost –
navrhovaná profese či místo
Schopnost uchazeč
če
Ano
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
Ne
Mož
žné řešení – podmínky, úpravy
29
Děkuji za pozornost ☺
Mgr. Hana Nová
Nováková
ková
Vzdělávací společnost Edost s.r.o.
[email protected]