zde

€Eg:*F -uEl
.i€'.'i
e
_*^ -lR
{Fe'
. . ==
1
**
,7
CESTA NEZAVISLOSTI
II
"=P
lsFl:
,-
i nnicHv
OP OSKOZEN
r
f
-€
.,
-{#-
=rF @
ril€
&. "4
"@"s@'+...*,
..,r.q*#
:o
$
il
}*FF
tr
f
-f
=ii+.
...*e'tt'
F
=
ii*{a-'
*
-*
- Centrum
VydalSvazparaplegik0
Paraple
s podporou
Ministerstva
zdravotnictvi
CR
CESTAK NEZAVISLOSTI
tvricnv
Po PoSKozENi
a ndroinS.
michyje velmispecifickd
lidfpo poSkozenl
L6tbaa rehabilitace
po
a m6sfcich vznikumiSv prvnich
tyTdnech
zdravotnip6iezejm6na
Usp65nost
pracovi5t6
a odborn60rovnia
vybavenf
z6vis(
na odpovrdaj(c(m
nfhopoSkozen(
s poSkozek tomu,abyclovek
pirstupu
sm6iuje
UsilivSech
ty7mu.
zdravotnickeho
piedpoklad0
k
vSech
svyich
vyuZil
tyzicky,
aby
co nejl6pe
nimmichyzvlildlsituaci
je, abyseon i jeho
d0leZit6
Zivot6.
Stejnd
v beZn6m
a nezSvislosti
samostatnosti
K tomuje
i soci5ln6.
dobiepsychicky
situacivyrovnali
Zivotnf
rodinas ndrodnou
ti, kteifmu pomdhaji
mfchya tak6v5ichni
v5aktieba,abydlov6ks poSkozenfm
- ilenov6rodiny,blfzcfpiatel6,o5etiovatel6,
informace
o
asistenti
a dal5izfskali
jsou
jeho
je,
jak6
nacov takov6situpoSkozeni
d0sledky,
michy
tom,covlastnd
acidbdta dehosevyvarovat.
WHOpublikaci
organizace
zdravotnickd
,,ProV roce1996vydalaSvdtovd
po
poralidem
Cordlnjury"urdenou
Following
a Spinal
motingIndependence
jejich
pracovnfk0m,
kteifv rehazdravotnickfm
stiednim
rodindma
n6n(mfchy,
Rozhodli
rlrovni
s t6mitolidipracujf.
na komunitni
centrech
a dal5ich
bilitadnich
jsme
publikace
Pokusili
jsmesezpi(stupnit
obsahuje.
kter6
informace
a n6mdty,
a doplnit
zpracovat
to s ohledemna naie prostied(
se vybratv5epodstatn6,
puTaktovzniklS
a nov6informace.
vlastnIzku5enosti
o ndkter6
alesooistrudnd
jejich
mfchy,
pifrudkou
pro klientypo poSkozeni
by m6labyitinformadni
blikace
n6mdtyz nf mohou
Ndkterd
kteifjim pomahaji.
a dalSf,
rodiny,
osobniasistenty
ierpati zdravotnici.
jednotlivfch
probirozborproblematiky
vyderpdvaj[c(
neobsahuje
Publikace
kter6
nazdkladni
a nejd0leZit6j5ioblasti,
okruh0.Jejimcilemje upozornit
ranyich
je tiebav souvislosti
michyieSit.V6ifme,Ze
na stavpo po5kozeni
s adaptacf
podn6tem
k zbkillni a tak6vz6jemnemu
alei
budenejenzdrojeminformaci,
poznatk&
piedavani
a zkuSenosti.
dalSich
Paraple
Centrum
budou
prosfdtendie
informace
Ziskan6
a n6m6ty.
o piipomfnky
Autoiipublikace
pouZityna internetovyich
www.spinalcord.cz.
strdnkdch
tl .
5
,
i"-*..i o
,i," I
i',;t
: \r I i'i
.lt:
i:
Svazparaplegik0a CentrumParapled€kuji Sv6tov6zdravotniek6
(WorldHealthOrganization),
Sv6tov6konfederacipro fyzik6lnfteffiii
Therapy)a Sv6tov6federacipro ergo@
for Physical
Confederation
prostiednf
zavyd5nfmanuSlu
TheraPy)
for Ocuppation
Federation
Injury"
a SpinalCold
Following
Independence
persondl
,,P-romo@g
i
!r.-i: {.-*;
.:
"-i
:: -s
iE
*-'
9 -= , * ' * .
t i;"b=tF
f3I l*-
+ :'r
;. I
ts\
i
i.
e;..:
:S '"'
ZdehkaFaltfnkovd
re
a k vyddnipiipravila
sestavila
t6maticky
Publikaci
piiprav6
Na
Kdbrtovou.
s MUDr.JiiirmKiiZema PhDr.Alenou
MartinKotnauel
Alei eernohous,
podileliMgr.OndiejBubnik,
Kateiina55malov5.
HanaSixtovS,
OndiejTrima
Grafickyzpracoval
VytisklatiskdmaGTSPrint,Praha5
Praha5
OsvitBI-MAC,
1. Uvoddo problematiky
1. 1 C oj e t o m i 5 nl 6
f z e. . . . . . . . .
1 . 2 K d es em i c h a
nach6z(.
1 . 3 C om f c hzaa j i S t u j e
mfchy
1.4 Cosestanepii poSkozenf
'1.5 Vf5kapo5kozen6ho
segmentu
1 . 6 S t u p npeo 5 k o z emnfic h y
n 6i c h y
1 . 7 R e g e n e r apcoe5 k o z em
'1.8 Cobymdlonastat
po poranenf
pdteiea michy
mfchy
1.9 Psychickli
stavpo poSkozeni
...................6
......6
...
..............6
.......6
.......7
........7
.............8
.................9
......9
......9
..............11
2. T6kladnip6ie po poikozenimichy
............11
2 . 1 P r e v e npcreo l e Z e n( di ne k u b i t 0 )
.......15
2 . 2 N a c v im
k odenl
. . . . . . . . . . . . . ...1. .9. . .
2 . 3 N a c v iskt o l i c e
...........22
2 . 4 K a 5 e. .l.
...............24
2 . 5 P r u d kb6o l e sht il a v ay v y s o kkyrTe v nt lfa k . . . . .
...............25
2.6 Pocit
zdvrati
hlavypii sedua stoji.
a todeni
......26
2.7 Prodseobjevuji
zaSkuby
ddstitdla
a kieieochrnutfch
j
f
s
t
p
i
t
.....27
2.8 Co a
...........28
2.9 SnfZep
v sktl o u b e c.h. . . . . . .
no
dhyblivo
......28
2 1 0 O t o k yr u k o ua n o h o u . .
.
.
.
.
........29
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
2 1 1 O d v d p n d n i k o sz tl o
i am e n i n y
................29
2]2 Bolest
poiasf
.....
.....30
nebochladn6ho
2]3 Jaksechovat
zahork6ho
..............31
3. Cestak nezdvislosti.........
..................31
3 . 1 P a s i vpnof h y boyc h r n u t y ci m
a si t mt ei l a. . . .
leZina l0Zku............32
3.2 Zdkladni
v dob6,kdyklientpievaZnd
cvidenf
...............34
3.3 Cvideni
........40
3.4 Ndcvik
otSieniaposazovdni
.....
..................45
oo
ziku
........
3 . 5 V f b e ra p o u Z f v donr tf o p e d i c k 6v h
..................54
3 . 6 P i e s unnav o z f ak z v o z [ k u
.
..................62
3 . 7 P o u Z i v d n ( o c h r nruutkf cohu
.................67
3 . 8 O s o b nhfy g i e nkao, u p d n f
........69
3.9 Obl6k6ni
.................72
3 . 1 0 S t o-j v e r t i k a l i z a c e
................73
3 . 1 1 N a c v ickh 0 z seo r t 6 z a m i
4. Problematika
sexualitypo miSnimpoikozeni............................75
................75
41
Sexualita
p
r
o
.
................75
.
.
4 . 2 N d k t e rn6d s l e d m
k yf 5 nl 6
i ze sexudlniZivot
piedpohlavnim
.,..............75
.....
4.3 Coje potieba
zvttLiL
stykem
je
pohlavniho
................76
4.4 Co potieba
zv62it
v pr0b6hu
styku
..........76
4 . 5 B e z p e dsneyxi. .
problematika
.....,.76
Zen
4.6 SpecifickS
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Poikozenimichyu ddti
e6stein6poikozenimichy
Bydlenidoma
Jakse udriet aktivnlmpo poikozenimichy
Souhrnsituaci,kdy ZSdato pomoc
DalSiliteratura
.......
Tabulkacil&funkini nezdvislosti
...............77
.........78
..............79
...........81
............82
........83
1.1 Coje to mi5nil6ze
pii poran6nrp5teienSsledkem
mfchy(mi5nil6zi)dochdzfnejdastdji
K poSkozenf
jejich
jednotlivyimi
pii
prochitz(
zlomeni,roztii5tdninebo
obratlia
trazu. Micha
michy.To pak
vzdjemn6mposunutfmfrZedojit k rfrzndzlvalnlmu poSkozenl
vedeke zlrifil citlivostia ochrnutisval0pod 0rovnipoSkozeni.
nehody.DSleto
piiiinou porandnipdteiea michyjsouautomobilov6
Nejcastej5f
jizd6
pddy
z vylky,skokydo m6lk6
na koledi motocyklu,
mohou byt 6razypii
vody,sportovni0razy,pracovniurazya jine.
fyzick6honapadeni,pii stieln6m
michym0Zetak6 nastatnSsledkem
PoSkozenf
i pii z6ndtliv6m
di deM(chavSakm0Zebft poSkozena
nebobodnemporan6ni.
generativnim
onemocn6nf
nebovrozen6.
1.2 Kde se micha nach1zi
Michazaihd na frovniorvnihokrcnihoobratlea kondina 0rovnidruh6hobe5 kiiZovyich
5 bedernfch,
P6teiobsahuje
7 krtnich,12hrudnich,
obratle.
dernfho
Teloobratlea obloukobratle
obratl8.
v kostkiiZovou
a 4-5kostrdnich
srostlyich
prochaz(.
Kaldyobratelpdteiemd moZnost
tvoif pateinikan6l,kteryimm(cha
pohybupdteiechrSnf
a silnesvalya vatvarobratle
pohybu.
Protinadm6rn6mu
zy,ktereb6Z(podelp6teie.
1.3
kanSl
zadnfroh
piedniroh
zadnikoien
mtsnrnery
piednfkoien
sympatick6
ganglion
Rezpdtefnf michou
(o
(o
c
P
a
Co michazaji5tuje
Z mkhy vych1z(31 p5r0 mi5nfchnerv&,kted6stmit6la.Nervy
16ji spojujis jednotlivyimi
na prav6strandmi'chyinervujipravoupoloviNervyinformujfmfchu
nou t6laa obrScend.
o tom, co t6lo citr.Ta pien55iinformacedo
mozku.MozekvysflSinformacezpdt do michy,kter5je pienSSimfinimi nervyd5le do
sval0.Tfmtozp0sobemmozekovlivhujesvalovoudinnost.
1.4 Co se stane pii poikozeni michy
KdyZdojdek poSkozeni
mfchy,informace
o tom, co t6lo citi pod poSkozenou
oblasti,
se nemohoudostatdo mozku.Tak6informace,
kter6mozekvysflS,
nejejich
pohyb.e iti a v0li
mohouprojitpoSkozenou
iastimichykesval0m
a ovlivnit
jsou
pohybtdla pod porandnou
po5kozen6.
ovlSdanyi
Ve v6t5idi
oblastf
tedy
menSf
miieje tak6poru5enii
funkcemodenlavyprazdriovdn[.
pohybypod poikozenyim
Pokuddlovdkztratilditi nebov0liovlSdan6
segmen(pln6.
pohyby
Pokudndjakd
tem,pakje l6ze
formaditinebov0lfovlSdan6
z0je
pak
l6zeddstednS.
stalyzachovdny,
poSkozeni
porandnf
Jakdjsoundsledky
michyziie\(na4i5isegmentu
a natom,
je
zdali porandni
Upln6neboddstedn6.
Nejiir5(
d0sledky
ovlivhuje
tak6mnoho
jinyich
faktor0jakonapi.vdk,osobnost,
konstituce
rodinn6zlzem(,
tdla,pohlavi,
postaveni,
sociSlni
vzdelani
zabezpedeni.
a finandni
1.5 Vi5ka poikozen6hosegmentu
Tetraplegie - Po5kozeni
michyv krdnimsegmentuzp0sobi
ddsteinouztrdlupohyblivosti
hornichkondetina riplnouztrdtu
pohyblivosti
pii dfchdnia ka5t6laa dolnichkondetin
s potiZemi
15nf.
Pokudmddlov6k
tetraplegii,
budemitddsteinou
citlivost
natv5fi, 5[ji,ramenech
a rukou,alenebude
mftZ5dn6
ditfnat6lea nohou.
Vysok6paraplegie- Po5kozeni
michyv segmentu
horniidsti
zadzp0sobiddstednou
ztrdtupohyblivosti
t6laa fplnou ztr6tu
pohyblivosti
dolnichkondetin.
Dfchdnfa ka5lSni
budeddstedn6
omezen6.
Pokudm5 dlovdkvysokouparaplegii,
budemit zachovalou
citlivostod hrudinahoru,
alenebudemi'tZddn6
citina biichua nohou.
Nizkdparaplegie- Po5kozeni
mfchyv segmentu
dolniddsti
zad
pohyblivosti
zp0sobf
0plnounebotdstednou
ztrdtu
dolnichkondetin.
Pokudm5dlovdknfzkouparaplegii,
budemitzachovalou
citlivost
od biichanahorua iSstedn6
iitina nohou.
BezohledunavfSkupoSkozeni
michybudemftklienturiit6probl6mys kontrolou
moiov6hom6chyTie
a stolice.
v'l
a+
f
OJ
!
1.6 Stupn6poikozenimichy
pii seduje d0leZityT
fdaj o tom,co budemociklient
DosaZenyi
stuperistability
jednoho
rehabilitace.
e loveks miSnfl6zimtie dosdhnout
delatpo ukondenf
namnohafaktorech,
stupehbudezdviset
sedu.DosaZenf
z Sesti
stupn0stability
jakojsouvyiSka
porandni,
Iyzickit
porandni,
piidruZend
v6k,pohlav(,
segmentu
prostiedi.
na v0liklientanauiitse
RovndZ
budezSviset
motivace
a
konstituce,
je
piistuprodinnyTch
povzbuzujici
postiZenim.
podpora
PodstatnS
a
Zrts tfmto
pracovnik&.
piStela zdravotnickyich
Aktivityv t6to knizebudourozpirslu5niku,
piehled,
poskytly
co mohoulid6
podlestability
aby
sedudo Sesti
stuph0,
d6len6
mfchydosdhnout.
s poSkozenim
5tupn6od 1-4jsou r0zn6stupn6tetraplegie
Stupefi1 (C4,C4l5)
. Klientnem0Ze
seddtbezopory
. Asistent
oporu
mu b6hemr0znfch0kon0musfposkytovat
Stupefi2 (C5,C5/6)
a
klouby
loketnimi
Klientsediopienyi
o vlastni
ruces uzamienfmi
a
rovnovdhu
zvednout
rucea udrZet
Nenischopen
o
asistent
Celoudobuu nehomuslstdt
ri
-l
rl
3l
| r ) krfni
$ l koieny
6l
'l
8J
Stupefi3 (C6,CGIT)
. Klientje schopen
jednuhornIkonietinurtr\
zvednout
urovnd
ramen
. DruhouhornIkonietinou
los uzamfenyTm
se podepirS
ketnimkloubem
. Celoudobumusiu n6hostStasistent
Stupei 4 (C7,C7l8)
o Klientje schopen
jednuhornfkonietinunad
zvednout
hlavu
. M0Zesev t6topozicipiedklonit
a narovnat
. Opfrdseo druhouhornIkondetinu
loketbezuzamykdni
nihokloubu
. Jeschopen
o hornikontetiny
sed6tbezpodepieni
. Pii poddteinfch
pokusech
r0zn6
aktivityv t6to pozici
o
asistenta
budepotiebovat
kiizovdj:
segmentyI '
kostrdni
segmenty
Stupefi5 je oznaiov5njako vysok5paraplegie
kostri
(o
c
(o
g
P
(/)
Rozddleni
pdteinich
segmentl
a miinich
koien0
Stupefr5 (Th1-Th6)
. Klient
je schopen
seddtbezopory
. M0Zenajednou
soudasnd
zvednout
obehornikondetiny
jimivevSemi
smdry
nadhlavua pohybovat
. Pii poiSteinichpokusech
o r0zn6aktivityv t6to pozici
asistenta
budepotiebovat
Stupefi6 je oznaiovSnjako nizktiparaplegie
Stupefi6 (Th10-L)
. Klientm0Zesed6tbezopory
. M0Zehdzeta chytatmidnadhlavou
. Nepotiebuje
asistenci
po5kozen6mfchy
1.7Regenerace
regeneranlzor,Zepo5kozend
mfchanemdschopnost
bylzastdvSn
DonedSvna
michy
existuje,
piipou5tl
znovuobnovenf
Ze
urtitd
malS
schopnost
Nynf
se
ce.
po
abybylomoZn6[pln6 zhojenia obnovafunkce.OkamZite
ne vSaktakovS,
jeho
nejtastdji
poran6nf
kter6seobjevuje
Po
odezn6ni,
mfchynastdvd
miSniSok.
funkci.DalSi
zlepSen(
zlepSenf
mfrZenastatvliznamn6
kolem4-6 tyidn0po uraze,
jiZnastdvd
rehabilitace.
nastupnipoSkozenf
a intenzitd
velmipozvolna
a zavis(
v obdobido 6-8 mdsic0po vznikumiSnf
VyTrazn6j5f
obnovaobvykleprobdhne
jedinc&se mohouprojevovat
i po dvouleznSmky
zlepSenf
l6ze.U nekteryich
je
jakehokoliv
pravddpodobmenSf
zlepSeni',
tlm
tech.e imvicedasuubehnebez
zlep5eni
v oblastiiiti nebopohybundkdynastane.
nost,Zenejak6podstatn6
1.8 Co by m6lo nastatpo poran6nipdteie a michy
a biit hospitalizovSn
musfbft dlovdkpievezen
do nemocnice
lhnedpo porandnf
pSteie.
neboneuSpondylochirurgickf
na odd6lenlkteresezabfvdoperativou
operainfmzdkroku.
o piipadn6m
rochirurgickli
tym by m6l ihnedrozhodnout
jednotku,kdeje
na spinSlni
stavuby m6l byitpacientpieloZen
Po stabilizaci
provdddna
m6chfiea stolice,
rehabilitace
modov6ho
intenzivni
a n5cvikovlSddnf
pifpadnyich
p6deo k0Zia ieSeni
komplikaci,
kter6sev iasn6fazipo f razemoje
pieloZen
kdepokraiuristavu,
do rehabilitadnfho
houobjevit.Po2-3mdsfcich
je rehabilitace
na dosaZeni
nejvySSi'moZn6
urovn6sobestacnosti
sezam6ienfm
piesouvat
porandnf.
Muslsenauditmft, oblekat,
sea pohybok vyi5ce
vhledem
piepravovat
vzddlenosti,
na
delSf
voziku,
se
ci elektrickem
vat na mechanick6m
postupn6
sevrdtitdo pr6cenebodo
domdcnost
a pokudje to moZn6,
udrZovat
5koly.
povzbuzovali,
respektovali
Jed0leZit6,
abyjej jehopiStel6a rodinaakceptovali,
ho do d6nfkolemsebe.
to, co chcedelata zailenili
1.9 Psychic[fstav po poikozeni michy
trochujinak.
mfchya vSe,co s tim souvisf,
Kaldyclovekreagujena poSkozeni
lidivt6tosituacipro\(vitpodobn6pocity,emocea stavy:
Piestovet5ina
.
.
michyiastooduvdiittomu,co sestalo.elov6ks porandnfm
Neschopnost
zdravotnfk0
mitdpiijmoutinformace
o tom,co sestalo,nev6iijim,odmitd
piedstavy
delat.
a md nerealistick6
o tom,co budeschopen
skutednost
funkcejehotela,
2e zmdny,
kter6postihly
Deprese.
Jakmile
dlovekpiipustf,
jsou dlouhodob6
n6kdy
nebodokoncetrval6,m0Zepocitovatbeznad6j,
(
o)
=
OJ
(o
s druhlimilidmia uzavtAsedo sebe.Vyijimedn6
zlritc(zQemo komunikaci
o tom,2eby bylolepiiv5eskoncit.
anirivahy
nejsou
Hndv.e lov6km02ecititzlostnato, co sestalo,m5 pocit,Zejehoporandni
pracovat,
sportovat
a nef6r.M02emftzlost,Zenenlschopen
bylonespr6vn6
Sv0j
nebostaratseo rodinu,citithoikostv0ii lidem,kteiinejsouochrnutf.
jindyho zadrZuje
personSl,
na rodinunebooSetiujfcr
hn6vndkdypienS5i
v sob6.
jehoZivota jehovztahk rodin6
Zeporandniovlivnf
seob5v5,
Clovdk
Strach.
tomu,co se staloa nevi,co budedal.
Nekdyzcelanerozumi
a pi6tel0m.
prosebe
protoZe
nenlschopen
mfiZeublrZit,
M0Zemitpocit,Zemucokoliv
n6coud6lat.
kter6mohld6latpied 0razema o
o v6cech,
Litost.elovdkdastopiemiiSli
ud6lat.Litujetoho,o demsedomnivS,
t6ch,kter6uZnikdynebudeschopen
Zeto je pronejztracen6.
pocit0a stavr3
uvedenyich
po poSkozeni
michy1eza\(vtrn(
V prvnfchmdsicich
topiipad0se intenzita
VevdtSind
na trauma.
reakce
Jsouto normSlnf
bdZn6.
postupn6
elovekzatnepiijimatto, co se stalo,z3kitvit
sniZuje.
hotoproZfvdnr
lidmia naut[seZit
tdlema sv6mfstomeziostatnimi
novoukontrolunadsvyim
poikozenim.
s mfSnim
miSnfleze,m6lby:
Abydlov6kcitov6zvlSdlndsledky
o
.
.
.
.
nejvice
Dozv6ddt
seo sv6mstavua o mi5nimpo5kozen(co
je
clti
to,
co
c(tit
normalni
Ze
Akceptovat,
rehabilitadpocitech.
M0Zeto bft lekar,psycholog,
Mluvits n6kfmo svyich
jinf
po5kozenfm
michy.
s
n6kdo
piatel,
nebo
n6kdoz rodiny,
ni pracovnfk,
pocit0a obav.
Jedobiebyitupiimnfvevyjddienisvyich
Z0stataktivnffyzickyi mentdln6.
Blitaktivni.Ddlatprosebeco nejvfce.
vdci
nov6.
d6lat
vdci.Zkou5et
D6latoblfben6
michy.
v Zivotdi s poSkozenim
sepokradovat
Rozhodnout
Reakcedruhich lidi
O
(o
c
(o
g
P
(/)
m[chyzabyval,
se budedlovdkpo poSkozeni
v6cf,kteryimi
Jednaz nejt6Z5ich
s nim
pod5tku
rozhovoru
jinfchlidfv0ii n6mu.Mnozfbudouna
jsou reakce
N6kteiimajidobryiumyslpomoci,ale
budouse cititzahanbeni.
v rozpacich,
majftendencipouiovat.D6tibudoupoklddathodneotazek.elovekna voziku
nadt[m,jak by asidiive
Mus(se zamyslet
se muslnaudittyto reakcezvlSdat.
tomu,proi lid6
a pokusitseporozum6t
s vozfdkdiem
s5mpii kontaktu
reagoval
tak,jak reaguji.
reaguji
Nelzese styddtza to, Zejsemna voziku.Jetiebanauditse blit ve spolednosti
jakopied porandnim'
Nekteii
jim, Zejsemstejnyim
dlovdkem,
s lidmia ukSzat
s
clovdka postiv piftomnosti
abynecftilirozpaky
lid6potiebujfndkoliksetkdni,
Zenfm.
prolid6pravd6podobnd
a piatelisemohoustdtnapjate.Bltuc(
s rodinou
Vztahy
jeho
z
mft
obavy
michy.Mohou
Zivajipodobn6pocityjakoilovdks poSkozen(m
jehorodinaa piStel6
mujak
Klient,
zvlSdnou.
pifchodu
situaci
z
toho,
dom0a
podpoiit,
sevzSjemnd
Potiebujf
a strachu.
obav6ch
o svyich
sejimluvitotevien6
ses niZit.
a naudili
abyses novousituaclvyrovnali
podporaa pomoc
Psychick6
jako l6tenf
je je stejndd&leZit6
svfm pocit0ma emocfma zvlitdat
Porozumdt
dinnosdennich
v bdZnlch
sobdstatnosti
a nacvikfr
vietn6cvideni
a rehabilitace
podle
pomoci
pracovnfci
mu
situace
Ze
tim,
klientovi
mohou
tech.Zdravotniitf
jak6
vysv6tlf, jsou
vhodnda srozumitelne
a stavu,ve kter6mse prdvenachlz(,
dobebude
jehoporandni
a v nejbliZSi
a prodobsahuje
a co v5echno
nasledky
jeho
program.
a
rehabilitacnf
letebnf
obsahovat
(nazdkladd
sv6vzdtyTmu
piipadne
psycholog,
dalSitlenov6l6debn6ho
Lekar,
m0Ze
klient
si
jemn6dohody)
podporua byittemi,se kteryTmi
majrnabidnout
pocitech.
promluvit
o svyTch
vdd6t,Zeje
Klientpotiebujetak6podporurodinya pi6tel.Budepotiebovat
zfskatpocit,ZemriZev6sthodnotnfZivot.
Potiebuje
piijatzpatkydo komunity.
projehot6lo.
porozumdt
tomu,co se staloa jaketo md d0sledky
Potiebuje
uddlatsdma ke kterfmpotiebujepomoc
zjistit,kter6vdcizvlSdne
Potiebuje
druhyich.
michyje
K tomu,abyilovdkzvl\dlsvoucitovoua emodnfreakcipo poSkozenf
motivaci.
dosaZenije
cfle,jejichZ
aZna dnosvlichsil,najltsi dalSi
tiebasdhnout
je
je
zapotiebi
k
tomu
piStel
Piesto
ty7mu.
podpora
l6iebneho
rodiny,
a
D0leZitd
delSi
ias.
2.1 PrevenceproleZenin(dekubitfi)
Cojsou to proleZeniny
piiliS
je mistopo5kozeni
oblastik0Zea mdkkfchtkdnindsledkem
ProleZenina
ve stejn6polozebezpohybu.KdyZsedimenebo
sezenineboleZeni
dlouh6ho
Zainemese
secititpohodlnd.
ve stejn6polozedel5idobu,piestaneme
leZime
blit schopni
pohybovat,
abychompozicizmenili.Lid6s mfSnil6zialenemuseji
jedn6
pozicia Zeje tieba
Neuvedomf
si,2euljsoupiiliSdlouhov
cititnepohodlf.
zmdnit.
tutopozici
za(intt
mSlohodin.Obvykle
vytvoiitjiZv pr0b6hunekolika
semrirZe
ProleZenina
jevit
Pokud
neZ
norm5ln6.
lehce
tmavSf
krhZe,
kter6
se
mriZe
zmdnouzbarvenf
mSlodn0 prom6nit
proleZeninu
m0Zese v pr0bdhunekolika
ihnednel6dime,
mekkyTch
tkdnich.Popuchyii.
Zadal5(dobusevytvoiihlubokardnav
v otevienyi
neZsepodaiijf vyl6dit.
vytvoii,m0Zetrvati nekolikmdsic0,
kudseproleZenina
infikujea je nedooperainlziikrok.PokudseproleZenina
Neziidka
to vyZaduje
m0Zepiivoditi smrt.
l6dena,
statednd
hmotnostl
t6laa tam,
zat[lena
kterdjsounejvice
na mistech,
vznikaji'
ProleZeniny
na porizikem
zttvisel(
kostipodk0Zi.Mistas nejvy55im
nahmatat
kdeje snadn6
jestlisedf,neboleZfna boku,nazSdech
ci nabiiSe.
ziciklienta,
ttl
OJ
f
OJ
mohou blit tak6 zptisobeny
ProleZeniny
ned0slednou
o6ifo sebesama:
.
.
.
o
.
.
No5enim
t6snfch5at0
a navozfk
zvoz(ku
k0Zepii piesunech
Tienfmneboodirdnim
k0Zehorkouvodouneboohndm
PopSlenim
pii vaieninebojidle
horklich
talfi0na kolena
PoklSddnim
hmyzem
Pokousdnfm
povrchu
nebonerovn6m
na pokrien6podloZce
Lelenimnebosezenlm
pifmotlakem,vyZaduji
mnohodasuke
I kdyZtyto defektynejsouzp0soben6
je
jejich
rdna
mohlahojit
se
aby
tlpln6odlehdenf,
Pfil6abddefekt0 nutn6
zhojeni.
I ten nejmenSitlak
nardnuji dSlezhorSi.
co nejrychleji.
JakpozndmeproleZeninu
k0ZeokamlitdzIKdyZtlakna urdit6mmfstdna kfrZipovolineboje odstran6n,
mavne
a to obydejnd
odeznib6hem2 al3 minut.
Zebyltlak
z0stane
Pokudztmavnuti
d6leneZ5 minut,pakto m0Zeznamenat,
piiliSvelkfnebotrvalpiili5dlouho.Tmav6mistona k0Zise m0Zezddttepl6na
zastaven
0plnyim
odstrandnfm
dotek.V tomtostddium02ebft vfvojproleZeniny
poskytne
normSlnlho
stavrdtit
se
do
k0Zi
das
mista
na
k0Zi.
To
z
tlaku tmav6ho
Z6dn6mu
tlaku.
nesmibftvystaven6
norm5ln6,
vu.Dokudk0Zenevypad6
Pokudsetlakneodstrani
a2do doby,neZtmav5oblastzmizt,pakse na tomto
a vytvoifse vied.Tense
k0Zepraskne
mistdm0Zevytvoiitpuchfi.Naslednd
Pokudseinfikovapostupnd
prohloubit
infekci.
napaden
m0Ze
aZke kostia bft
pakm0Zenastatcelkovd
a smrt.V pifpad6,
sepse
nel6di,
nii proleZenina
sprdvnd
je zapotiepiipadech
V ndkteryTch
l6kaie.
Zeseviedvytvoii,klientmusfvyhledat
zSkrok.
a chirurgickyi
bi i hospitalizace
Jaksevyhnoutproleienindm
je pravidelnS
jaksevyhnoutproleZeninSm
zmdnapolohy.
zp0sobem,
Nejlep5im
KlientnesmileZetnebosed6tpifliSdlouhoudobuve stejn6pozici.Odlehdovdni
protiproleZenindm
a prosezenindm.
zp0sobprevence
tlakuje nejlepSf
pak
polohy
n6kdo
musfpomoci.
mu
zmdnu
s5m,
klient
nezvlSdd
Pokud
N
(o
L
P
a
Odlehiovanitlaku na l&Zku
na
pakmusim6nitpolohu- lehnazddech,
stifdavd
PokudklientleZina l0Zku,
pevn5,
ale
pifpadnd
musibft
Matrace
nabiiSekaZde
2 4 hodiny.
oboubocich,
piizp0sobovat
mdkk5,
aby
se
natolik
Nesmi
byit
ale
tvaru
t6la.
Musf
se
netvrd5.
r6mupodmatracf.
t6lodotVkalo
r0zn6 pom&cky,
K polohov6nise rovndZpouZfvajf
to rimezikolenaa kotni'ky.
SnfZf
napifkladpolStdie
je savdpodloZka
D0leZitd
a pii tinizikoproleZenin.
LeZenivmokruurychluje
ku modirychl6pievledeni.
vznikoroleZenin.
je moZvznikudekubit0
U klient0
s vysokfmrizikem
pulznich
matrac(
zevzduchovfch
nepouZitn6kterou
s kompresorem.
Odlehtovanitlaku pii sezenina vozikuneboZidli
podloZce,
kterdpomfchymusfseddtna speciSlni
klientis poSkozenim
V5ichni
piimona potahusedadla
nebotvrd6m
Sezen(
mdhSvyhnoutseprosezeninSm.
polStaie.
VyzkouR0znfmlidemvyhovuji
r0zn6sedacf
vozikuje mtiZezpr3rsobit.
k0Ze,paK
zp0sobf
zdervendni
moZnyTch
druh0.PokudpodloZka
Sejte
sico nejvfce
jsou
jinou.
podloZky
z r\zNa
naSem
k
vyzkouSejte
trhu
dispozici
antidekubitn(
(vzduchov6,
polyuretanov6,
gelov6nebokombinovan6).
Vfberje
nyich
materiSlfr
poukazvypfSe
l6kai.
vhodnekonzultovat
s ergoterapeutem,
oSetiujici
\
OJ
f
OJ
UJ
Technikyuvolfiovanitlaku pii sezenina voziku
I kdyZsedfklientnavhodn6podloZce,
m6lby pr0b6Znd
uvolnopartie.Piiuvolnovdnitlaku
vattlaknasedacf
musibft vozkvldy
zabrlddn.
PouZvane
techni
ky:
. a) Naklonte
vozfkdozaduna l&Zko
ci kieslo.
Jeto dobryzp\proty, kteiipotiebujiasistenci
sobuvolndnitlaku
. b) Piedklonte
k zemi.Jeto nejucinndjSi
se,paZespustte
zp0sobuvolndn(tlaku,
kdyZsenem0Zete
nadzvednout
. c) Uklohte
sedojedn6strany
a pakdo druhe
o Zatladte
obdmarukamana podrudky
nebona kolaa zvedejte
hyZde
z podloZky
Jejedno,kteroumetodu
zvolite,
1 minutu.
alemusftrvatnejm6ne
prvnich
prov6det
V
mesfcfch
navozikusemusi
sezeni
uvolnovSni
tlakukaZdyich
30 minut.S piibyivajicf
aktivitou
a pii neobjeven(se
otlak0m&Zete
orovdddt
uvolriovdnf
tlakum6nddasto.
Nikdynesedted6leneZ'l hodinubez uvolfiovdnitlaku!
JakpiedejitvznikuproleZenin
v
c
(g
lh
K0Zemusibyitprohl6dnuta
dvakrdtdenn6,jednourdnoa jednouvecerpied
spanim.
Kekontrole
viddtpouhlimokem,se poudastlt6la,kter6nenimoZn6
2(vAzrcadlo.
Pokudsi klientnedok6Ze
zkontrolovat
k0Zis5m,musio to ndkoho
poZSdat.
Pokudseobjevfmisto,kdesevytvdifproleZenina,
nesmfsena ndjvyvijet26dny
tlakaZdo doby,kdytmavdskvrnazmiz(.
Co d6lat,kdyZse proleieninaobjevi
proleZeninu
si nesmiklientsednoutani lehnout.KdyZse ani po
Na vzniklou
l6kaie.Rana
klientmusfnav5tfvit
nebok0Zepraskne,
dvoudnechstavnezlepSi
Klient
chirurgicky.
rdnasebudemusetuzavift
kaZdfden.HlubokS
semusfdistit
na poSkozenou
tlak,p0sobici
a odlehiovat
musfz0statna l0ZkuaZdo zhojenf
je
tdlaa vytvodSsti
zvyi5en6mu
tlakuna ostatni
tkdli.Soudasndtiebazabrdnit
ienfdalSich
oroleZenin.
Vyl6deni
vyvi'jet
26dnytlakaZdo tipln6hozhojeni.
mistosenesm(
NapostiZen6
pokudse
zvl55t6,
otevien6ranym0ZetrvatiSdovdndkoliktfdn0,alei mesic0,
infekce
do kosti.
dostane
Pravidla,jak zabrSnitvytvoieni proleZenin
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Sordvne
sedetnavoziku
den
tdlokaZdyi
Opatrn6myTt
jemnyim
piikladdnim
rutnfku
Ochrnute
ddstitdlasuSit
pievl6ci
mokr6Saty
OkamZitd
stravua vyhnoutseobezitdnebopodvfZiv6
J(stzdravou
Neobl6kat
t6sn6obleienf
oifliS
nohou
sklouznutf
do vozikubotya tak zabrdnit
Obouvat
ristiedniho
topenf,pii pien5SeradiStorri
nepopSlit
se
u
ohn6,
B)itopatrnfa
ni horkfchn5poj0nebojidla
pokoZku
piirozen6
vstiebdvd
olejek0Zea vysuSuje
kteryT
Nepoulivatzttsyp,
prudce,nenardZet
nebonebouchat
ochrnutfmikondetinami,
Nepokl6dat
pii nasedanl
zvoz[ku
nebosesedSni
zvlS5te
podloZkach
pokrienlich
a prostdradlech
na
NeleZet
a nesed6t
2.2 Ndcvikmofeni
Coje moiovlf m6chii
je orgdn,kteryzadrlujemodpiitekajici
z ledvin.Namocovody
Modovyi
mechyTi
michydo
chSzfse v oblastipdnve.KdyZse naplnlmoif,vySleprostiednictvfm
je
Mozekpak,pokud to vhodn6,vy5le
Zeje tiebajej vyprdzdnit.
mozkusignSl,
k vypr6zdndni.
signdl
Co se stanes moiovyfmmdchiiem po poSkozenimichy
namocenf.
Protosemusinaudit
mfchou
nemdpocitnucenl
e loveks po5kozenou
jakovlSdat
jaksevyprdzdnit.
moienf,budemu mod
Pokudsenenaudi,
zp0sob,
modovfmechfr,
Pokudsenenauii,jak dplndvyprazdnit
unikatnekontrolovand.
uroinfekcemi.
budetrp6topakovanyimi
t-fl
r-+
OJ
f
OJ
u]
elovdkpo poikozeni
michym0Zemitjedenzedvoutyp0moiovyich
mdchfi0:
Spasticklimoiovi mdchii
Pokudmd klientkieiev nohou,vetSinou
mdspastickf
modovfmdchlii.
U spastick6homdchyiie
nejsoupo5kozen6
nervymezimdchliiem
a michou,aleje poruienyipienosvzruch0do mozku.ProtomozeknenfschopenovlSdatvyprazdiovdni.
KdyZsemdchfiplni,jehostdnyseroztahujf.
piili5,zp0sobi
Pokudseroztdhnou
to stahsvalstva
stdnymdchyiie.
Vzniklii
stahzp0sobivyprdzdndnimEchliie.
Ochablf moiovf m6chfi
Pokudnemdklientkiedev nohou(chabV
typ ochrnuti),
vet5inoumd ochablf
je poikozen6
modovfmdchfi.U tohototypumdchyiie
nervov6
spojenimezim6chfiema michoua reflexm6chfieje nevfbavnf.
Tentotyp mdchfiesenaplfiujemoii a roztahujea2domaxima.Pakmodvyteie,
afem€chifsenevypr5zdni
riplnda zfist5v6roztalen.Pokudzbytekmodiz0stdvd
v m€chiii del5idobu,uznikSinfekce
Jak vyrprazdftovat mEchfi
KdyZje klientv obdobispinSlniho
Soku,pouZfv6
se k vyprazdfiovdnf
modov6ho
(cevkazavedend
mdchiiieepicystostomie
skrzebii5nist6nu).U Zenje moZno
zav6stpermanentnf
moiovlikatetr.Pondkolika
tfdnechsetrvalSc6vkaodstranf
(jednor6zov6
a zahljise intermitentni
po uriit6dob6).
katetrizace
vyc6vkov5ni
Abyklientzabrdnil
infekci
mdchfie,
musivypit
dennd3 litrytekutin.
Jenutn6se
nauditvyprazdriovat
modovlimdchliikaZd63-4 hodinyve dne a kaZdyich
6-8
hodinv noci.Jevhodn6piestatpit n6kolik
pied
hodin
spanim.
:
,
(o
(o
L
ln
ajemn6tlaieni (pro muZei ieny)
VykfepSvAni
motov6homdchfie
PostupvyprazdiovSnispastick6ho
o
a
poklepavSnf
nadolnfddstbiichav oblastim6chfiea pak
a, h) Jemn6
jemnftlakdlani
Totoopakovat
do t6 doby,aZmo( piestanet6ci
mfrZeprovdddt
nal0Zku,navozikunebonatoaleVyprazdiovdn[se
t6
kondom
urinSlnf
c) Tentopostupje moZnfu muZ0,kteii pouZfvaji
(baZanta)
na mod
nebomoif do nddoby,
a u Zen,kter6vyprazdriuji
nddobu(lodiiku)
natoaletdnebopouZivajiplastovou
sv0jmdchyii
Postupvyprazdfiovdniochabl6homoiov6ho
m6chliie
a
o
piedklonu
d) Jemn6
tladitdlanfv hlubokem
a pomocistahov;ini
biiSnfch
sval0vyprazdnit
mdchfi
potiebnf
poklep,
protoZe
Neni
reflexje nevyTbavnli
Tentopostupje moZnfu muZ0a len, kteiivyprazdriujf
sv0jmdchfinatoaletd
Silnftlak nebosilnlipoklepna mechyiim0Zevytlacitmot do
mocovod0a ledvina zp0sobitinfekci
MuZi pii poklepiwina tlaku na m6chyiimohou mit na penis navleienliurinalnfkondom,kterf je napojenna hadicku
sacek.Urinalnr
kondom,haditkaa sSdekse
a plastovlT
sbernyi
pod
m0Zenositi
Kondomse musisejmout
Satstvem.
alespoi
jednoudennea penisumyTt
a osu5it.Sdiekse musipravidelnd
vyprazdnovat,
abynebylpi(li5plnf.
v\
oJ
f
o,
pokudje u nichrizikopoleny nemajfmoznost
navl6kat
uriniilnikondomy.
modovdnf
mezivyprazdnovdnim
3 - 4 hodiny,muslpouZivat
, coL1ev intervalu
pleny.VloZn6
absorpdnr
vloZne
plenyje tiebamenitpravidelnd.
MokrevloZn6
plenymohouzp0sobit
infekci
a pokudnejsou
sprdvne
vloZen6,
mohouzp0sobit
proleZeniny.
NdkteifmuZia Zenynepotfebujf
pouZfvat
pom0cky
26dne
proinkontinenci.
Kontrolujimoienfpoklepem
a mirnyTm
tlakemna mechliia dokSZou
pouZlvat
toaletu kaZde
3 - 4 hodinybezpomotovdnr.
Standardnic6vkovdnikaid6 3 - 4 hodiny(pro muZei Zeny)
Pokudse klientnem0Ze
vymoditpoklepem
nebojemnyTm
tlakem,
provadi
sestandardni
c6vkovdn
i kalde3 - 4 hodiny.
Nazyiva
sedistd
(elK).Katetrm0Zebft zaveden
intermitentnl
kateterizace
v poloze
vle2enebovseddna vozikudi na toalet6.L6kainebosestramusi
klientasprSvne
pouiit,jak zavestkatetra ujistitse,Ze mdchyTi
je
kompletne
vyprdzdndnli.
Tatometodaje vhodndpouzev piipad6,
Zeji klientmriZeprovddet
sdmnebom5 trvalouasistenci,
le ma
pravidelnf
zaji5t6nyi
piisunkatetr0,pokudm0Zebyitcevkovdni
provSdeno
kaZd63 4 hodinya pokudmistnost
urtendprocevkovdni
je dostatedne
iista.ie tiebapiisnedodrZovat
podmfnky
hygienicke
elK,umfvatsi rucea genitSlie
piedkaZdyim
cevkovdnim.
KaZdfkatetrje vhodn6pouZitpouze1x.
Pouiivdnipermanentnihokatetru (Zeny)nebo epicystostomie (muii)
Katetr,kterf z0stdvd
po celoudobuv mdchliii,se nazyvA
permanentnikatetr.Zavad(
se do mdchfiemotovoutrubici'nebomalyTm
otvoremv biiSnisten6.ProtoZe
se tentokatetrponechdvd
po cejej vyprazdnuje.
lou dobuv mechfii,pr0beZn6
Katetrje napojen
na hadiikuvedouci
do sbern6ho
sadku.
Sb6rnyi
saiekje piipevnen
na nohu.Satekje tiebapravideln6
vyprazdnovat,
abyse pifli5nenaplnil.Musise pokaZde
umistitniL,nelje katetr,abymohlamoi
vyt6katz mechfie.Katetrby m6lbft zaStipnutli
a uvolnitsevZdypo
3-4 hodinach,
abydochdzelo
je ink plnenimechfie.
Tatometoda
dikovand
tehdy,kdyZbylyostatnimetody
ne0spein6.
Mdtak6svoje
moZn6
komplikace.
St6lykatetrm0Zezp0sobit
infekci,
nebokameny modov6ho
mechyiie.
Pokudje katetrzaveden
otvoremv biisni
stdnd,otvorse musfdenneo5etiovat.
Nekdytentootvorzp0sobf
zv6t5eni
a frekvenci
spasm0.
Permanentni
katetrmusfb57t
mendn
lx za 4 tyidny.Lekainebosestramusiklientanauiittuto iinnost
provSdet.
sprSvn6
Pro prevenci infekce klient musi
c
P
ln
o
.
.
.
Pit3 litrytekutinydennd
Vyprazdriovat
mechfi kaZde3 - 4 hodiny
MVtgenitalie
nejmene1xdenn6a po kaZdestolici
MVtrucepied dotyTkdnrm
se genitSliinebo
katetru
.
.
.
.
.
.
v iistot6katetra jin6pom0cky
UdrZovat
jednoudenn6myTdlem
a vodounebojej vymenit
Vymyvat
sbdrnyT
sddek
katetr
Nikdynetahatnebonenatahovat
pokaZd6
pii piesununa nebozvozl
Uvddomovat
si rizikovytaZenikatetru
ku
mdchfie,protoZemoi by
Nikdynezvedat
sSdeknad frovehmodov6ho
mohlanat6cizpatkydo mechliie
katetru
zkontrolovat
vyprSzdn6n(
mdchyiie
a uloZeni
Pravidelnd
Piiznakyinfekce
.
Klientsenecltfdobie,md bolestia horetku
.
nebomd r0Zovou
Modje zakalenS,
barvua zapitchtt
.
a moi( nezvvkle
mal6mnoZstvf
Md teZkosti
s modenfm
.
jsousilndjSf
Spasmy
a dast6j5i
.
Rozvlji
seztrdtareflexu
L6iba infekcemoiov6ho m6chlfie
.
lhnednav5tivit
l6kaie,kterf provede
vy5etienf
moii, event.piedepfSe
antibiotika
o P[tvicetekutina proplachovat
mdchyii
.
vyl6dend
vyprazdriovat
mdchfiaZdo doby,dokudnenrinfekce
Castdji
2.3 Niicvikstolice
Coje to dolni trdvicitrakt
Dolnitrdvicf
sezevzestupn6traktje tlust6stievo,kdeseformujestolice.
Skl6d6
ho,piiin6ho,sestupn6ho
tradniku,
kliikyatzv.ampuly.
KdyZseampula
esovit6
je
je
Mozekpak
naplni, do mozkuodeslSna
informace,
Ze tiebasevyprdzdnit.
d6 podlepotiebypikaz k vyprdzdneni.
Co se zm6nina funkcitrSvicihotraktu po po5kozenimichy
po5kozenfm
Musise nauditn5Klients mfSnlm
nemusi
cftitpotiebuna stolici.
nenaudi,
m0Ze
hradnimu
zp0sobu
vyprazdhovSni.
Pokudse nov6muzp0sobu
potiZe
mit neustSle
sesamovolnyim
odchodem
stolice,
nSslednyimi
opruzeninaproleZeniny
modov6mi,v d0sledku
tohomohouvzniknout
infekce
a vzestupnd
Klienttak6m0ZetrpdtzScpou.
ho mechfie.
jednaz ndsledujicich
funkdnich
U klientas poSkozenfm
mfchysem0Zevyvinout
porucn:
Spastick5stieva
Pokudm5klientspasmy
v nohou,pakje m5obvyklei vestievech.
U spastickyich
je
nervymezistievya michou,ale poSkozend
stievnejsoupo5kozen6
inervace
do mozku.Protomozeknenischopen
urdit,kdysepotiebujistieva
vyprdzdnit.
pleteni
KdyZseampulanaplni,
stdnyse rozt5hnou
ve
a je danimpulsnervov6
jejich
pohybu
k
stieva
vyprazdndni.
stievech
lJ'l
o)
=
OJ
\o
OchablSstieva
TI
IT
l
PokudklientnemdZadne
spasmyv
nohou,vdt5inou
ma iochabldstieva.
U tohototypu stievje poSkozend
inervace
mezistievya m(choua vyprazdriovaci
reflexje nevyibavnyT.
Tentotyp stievse naplriuje
stolicia roztahuje
do stavu,le ulji'vic neudr2(.pak
stolice
odejde,
aletlust6stievosenevypr6zdni'f
pokud
plnda z0stanerozta1en1.
stolice
z0stavd
vestievddelSr
(zacpa).
dobu,vznikne
obstipace
Jakse vyprazdfiovat
K vyprazdiovdni
stievaje potiebazabdhlfsyst6m.
Ndkteifklientipotiebujina
stolicikald'iden.Vet5ina
klient0
chodinastolici
obden.Bezohledunato,jestli
chodiclovdkdenndneboobden,mdl by choditpravidelne
ve stejnoudenni
dobu.
M0Zeto trvatnekolikdn0 i tfdn0,neZse klientnauiiovlSdat
stolici.
Jetieoa
piitomjistzdravou
stravua denn6vypit3 litrytekutiny.
Kdy se vyprazdfiovat
je nejlepe
Jit na stolici
piedmytfm.Nekomu
se myti zdab,itpohodln6js
r6no,
nekomu
odpoledne
neboveier.N6kdobudepotiebovat
slabeprojimadlo
poddvan612hodinpiedstolici.
Projfmadlo
pomahd
stolicilepeproch6zet
stievy,tak6
pom0Ze
stolici
zmdkcit
jejiodchod.
a ulehci
Ji'ststravus vysokyim
obsahem
vldknina plt 3 litrytekutinydenn6sniZipotiebu
projfmadla.
uZ(vat
Vysokfobsahvldkniny
vestrave
a mnoZstvf
tekutinynapomdhd pohybustolice
vestievech
ji.
a zmekiuje
ProndkohomrjZebyTt
lehdijit na stolicipo uriitemdruhujidlanebopo vypiti
horkeho
ndpoje.
Kde se vyprazdfiovat
'
.
Pokudklientnem0Ze
nebonechce
sed6t,pakse polozna l&Zkuna
levyibok
PouZijise
podloZky
proinkontinencr
' Pokud
je to mozne,
je lepSi
a piirozenejSi
provadet
stolici
vsede
o Klient se m0Ze posaditna wc s vymdkcen;im
n6vlekem,
toaletnivozik
nebopienosnou
ti pojizdnou
sedatku
s orvorem
Jak provdd6tstolici,kdyi je stievo spastick6
dipk0.Typifpkubym6luriit l6kai.e ipky
stievaje vhodnaaplikace
U spastick6ho
p0sobit.
na l0Zkua m0Zetrvati 30 minut,neZzadnou
vkladaji
seobvykle
L6kai
a sprdvn6.
opatrnd
tfpku.Tensemusivkl6dat
necftfaplikaci
KlientvdtSinou
jak
aplikovat.
nebosestraby mdlipouditklientaneboasistenta, iipky sprdvnd
nanese
trochu
se
poul(vit
gumovS
konec
iipku
prstu
rukavice.
Na
se
K zakryti
otvoru.
iipkudo anSlnfho
mastinebooleje.Ulehditozasunuti
vazeliny,
je to moZn6,
piedtfm,neZdfpekzainepracovat,
seklientposadinam(su.
Pokud
tlak kaZdfch10 minut.Pokudneni
V dobdsezenina miseby mel odlehiovat
na levlibok.
sed6tnatoalet6,paksemuslpoloZit
schopen
to relaxopiedstolicfm0ZepomocimasfrovSnf
otvoru.Pom0Ze
anSlniho
T6snE
stolice.
a ulehdiodchod
vatkoneinfk
Jakprov6d6tstolici,kdyi je stievo ochabl6
prsty,protoZe
stievonemdschopnost
ochabl6
n6kdypotiebaodstranit
Stolicije
naprstvananeste
rukavici,
sigumovou
se.Navl6kn6te
a vypr6zdnit
sestShnout
stolici.
otvorua odstrahte
vsuhteprstdo andlniho
zelhu,mast,neboolej.Jemnd
kompletnd
nenl
stolice
Pokraiujte,
dokud
Postupza ndkoliksekundopakujte.
dimZse pom5h5stolicevystdhnoutbii5nisvaly,
JetiebazkouSet
odstrandna.
tladit.
proleZetlaknezp0sobil
Natoalet6senesmisedetpiili5dlouho,abydeletrvajfci
omyjte
spodni
dobie
niny.Celf procesby m6ltrvatkolem30 minut.PokaZd6
tdsttela.
abysek0Zekoleman6lnhootvoru
opatrnyi
Jetiebabyitpii vyprazdfiovdniveimi
proleZeninu
Piikrv5ceni
a dysreflexii.
I trhlinka
v k0Zim0Zezp0sobit
neporanila.
l6kaie.
navStivte
co nejdiive
z konecniku
Dva zpfisobymas6Zekoneiniku a odstrafiovdnistolice
.
.
o
zepiedurukoumezi
do koneini'ku
sedopiedutak,abystedosShli
Naklorite
nohama
zestrany
na konednfk
dos5hnete
Naklonte
senajednustranu,
je
proZeny,protoZe
riziko,ZesestolicedostasniZuje
Tatopozice vhodn6j5i
infekci
zp0sobi
nedo genitSliia
Komplikace
Obstipace
je pak
je tvrdd,i kdyZzpoddtku
stolici
vyt6citrochuffdk6.Odstranit
m&Ze
Stolice
je zapiidindna
nedostatkem
dysreflexie.
Obstipace
a mriZese rozvinout
obti'Zn6
piti'mtekutin.Obstipaci
mohouzp0sobit
vlSkninv potravda nedostatednyim
az piipravk0
ndkter6z projimadel
stolicepouZijte
i ndkter6l6ky.K odstrandnf
normdldo
znovuvytvoieni
se kaldyden,aZ
stolici.Vyprazdnujte
zmekdujfci'ch
nfchndvyk0.
t/r
.-+
-
O.)
f
OJ
NJ
Pr0jem
je nadm6rnyT
Pr0jem
odchodifdk6stolice.
Stievasevyprazdriuji
najednou
a exje castozp0soben
plozivne.
podrdZdenfm
Pr&jem
nemoci,
Zaludku,
konzumaci
jidel,vypitimnetistevody,ndkteryTmi
ostryich
l6kynebopiili5nyTm
mnoZstvfm
je lepem5lojist.Stavby se mdlzlepSit
projimadel.
Pokudmdtepr0jem,
v pr0b6hu1 a22 dnl,jinaknav5tivte
lekaie.Pijtehodndtekutin,abyste
sevyhnuli
dehydrataci.
Hemoroidy
jsoubolestive
Hemoroidy
Zilkykolemandlniho
otvoru,zp0soben6
nadmdrnlim
pii stolici.Hemoroid0m
roztaZenfm
piedejit
se dd
opatrnyim
vyprazdriovdnfm,
nesezenim
na toaletdpiili5dlouhoudobu,vyhyib6nim
se obstipaci
a jemnyim
odstraliovdnim
stolice.PokudmStehemoroidy,
navStivte
l6kaie,jeztezdravou
jemnd
pijte
stravu, 3 litrytekutinydenn6a
odstrahujte
stolici,
abysehemoroidy
nezhor5ily.
Trhliny
k0Ze
Praskliny
k0Zekolemandlnfho
otvorumohoubft zp0sobeny
nadmernym
rozlahovdnim,
vsouvdnim
cipkunesprdvnfm
zp0sobem
neboodstranovdnim
stolice
prstempiili5razantne.
Trhlina
v k0ZikolemanSlniho
otuorum0Zezesilitspasmy
a zapiidinit
dysreflexii.
Pokudm5teporandnou
kriZi,musitezr,niSit
obsahvldkninve strav6,abystolice
je zvyiSezmekla.Budtetak6opatm6j5i
pri odstranov6ni
stoliceprstem.ProtoZe
proleZenin,
nd moZnost
k0Zesemusil6iit odstran6nim
ve5ker6ho
tlakuz postiZen6homista.Pokudsetrhlinanehoji,navitiytelekaie.
2.4 Kaiel
V5ichni
tetraplegici
paraplegiimaji
a ndktei(klienti
probl6my
s vysokou
s kaSlem.
jsouochrnut6.
je d0pii vyka5lavdnl
Jeto proto,lesvaly,
kter6pomahaji
Ka5lat
plicesetfm distiod hlenri,kter6sev plicichvyfvSieji.
leZit6,
Klientis tdZkostmi
pii vykaSlavdni
nemohouodstraiovat
plicniinfekci.
hlenya mohouonemocndt
je
Znakem
infekce vyka5lSvdni
Zlutfchnebozelenfch
hlen0.Piitechtopiiznacich
ihnednav5tivte
l6kaie.
UdrZovdniiistlich plic,kdyZje klient na l&Zku
Klientsemuslnal0Zkupravidelne
obracet
zestrany
nastranuproodlehtenf
tlapomShd
ku.Otdcenitake
pliceiist6od hlenu.Pokudsezainevytviiiet
udrZovat
hlenv plicich,
zvedndte
konecl0Zkatak,abysenohydostalynadriroveri
hlavy.
Pom0Ze
to odhlen6nf,
vykaSlavdnia
vyplivnuti
hlen0z plic.Polohovdni
zveddni'm
koncel0Zkamusiblit provaddno
2x denn6,po dobu20 minut.Nejlep5ije,
kdy
je
pii tom leZipacientna boku.ProudrZeni
distfchplic potiebadle moZnosti
je tiebahlenods6t.
dfchathluboko
a pravidelnd.
Nekdy
potiebovat
V dobeupoutdni
na|iZkobudepacient
1 - 2 asistenty
k odka5lSvdni.
N
N
(o
c
P
th
na l0Zku:
Asistence
1 osobypii vyka5lSvdni
.
PoloZte
rucepod Zebernioblouky
.
pacientovi,
abysezhlubokanadechlna 3 doby
Rekndte
o Na 3. dobuzatladte
nahorua dozadusmdremk lopatkam
o Zatla(tesouiasnes vyka5lSvdnfm,
tlaiit je tieba piimo pod
obloukemZeber
Proosobys nadmdrnd
na l0Zku.
Asistence
2 osobpii vyka5lav6ni
2 asistenty:
hrudnlkem
nebohustfmihlenypotiebujete
velkyTm
a
o
a
o
podZeberni
piedlokti
oblouka druhourukunahorni
PoloZte
d6sthrudnfku
polol(obdrucena hrud'
Druhliasistent
do 3
nSdechu
a poditejte
k
hlubok6mu
Vyzvete
soudasnd
zatlaiinahrudnik
Na3. dobuobaoomocnici
vestejnoudobu,kdyklientkaSle
asistent
tladfte
Vy a druhyi
hlenuz plicje ohnutikliodstran6ni
zezp0sobri
snazSiho
Jednfm
entapiesokrajl0Zkaza pomociasistenta.
Udriovdniiistfch plic
Vybravyka5l6vdn{,
kdyl klientsedinavozfku.
Jsour0zn6zp0soby
PiedvykaSlavanavfSipo5kozen6ho
segmentu.
nf zp0sobz(tvis(
nfmnavozikujej zabrzddte.
K L I E N TNIA S T U P N IA1 2
Asistentstoji'piedvozikem
. Postavte
seoiedklienta
o
a
o
PoloZterucepiimo pod Zebernioblouky
Vyzvdteklientak hlubok6munddechua pocftejtedo 3
nahoru
nahrudnik
Na3.dobuzatlaite
k lopatkSm
smdrem
a dozadu
Tlaite ve stejnoudobu, kdy klient
kaSle
Asistentstojrza voz[kem
o Postavte
se za klienta
.
Obejmdteklientaa spojterucepiimo
pod Zebern(mi
oblouky
.
nddechu
klientak hlubok6mu
Vyzvdte
a pocrtejtedo 3
.
nahrudniknahoru
Na3. dobuzatladte
a dozadusm6remk lopatk5m
.
Tladteve stejnou dobu, kdy klient
ka5le
OJ
f
OJ
N)
UJ
K L IE N TNI A S T U PNI2,3,4 A 5
bez
N6kteiiklientina stupni2 a vSichnina stupni3, 4 a 5 dokSZfvykaSlavat
potiebovat
pomoc
pii
pomoci
na
vyka5lSvdni
cizf
v seduna vozlku.Mohou ale
l 0 Z ku .
Vyka5lSvdni
bezpomociv sedunavoziku
. Zhluboka
senadechndte
. Naklorite
sedooiedu
. Zkou5ejte
vyka5lSvat
. Jednourukouse piidrZujte
vzaduza operadlo,
abyste
nepiepadli
dopiedu
Opakujtevyka5l5v5ni,
pokud nejsoupliceiist6.
K dobr6muvykaSlSv5ni
je tieba zkuienosta tr6nink.
2.5 Prudk6bolestihlavy a vysok:i krevnitlak
paraplegiise
prudk6bomohourozvinout
U klient0
s tetraplegii
nebovysokou
puls.
poceni,
vetv5iia zpomalenyi
lestihlavy,vysokfkrevnitlak,
ties,zarudnuti
Vyvolava
JednS
dysreflexii.
to v nichnervozitu
a obavy.
seo autonomni
Je to nebezpeind situace.Piitina dysreflexiemusi bft odstran6naco
nejrychleji.
Co zptisobujedysreflexii
je zp0sobena
v ochrnut6
dastitdla,kterdje necitlivd
. Dr62Dysreflexie
drdZddnim
rozvine.
Dysreflexie
zapYftiddniobydejnd
trviidlouhoudobu,neZsedysreflexie
jaklim
prudk6
to
zp0sob,
reaguje
t6lona
ni
bolestihlavya vysoklikrevnitlak.Je
plnf motovlim6chVr,
piidinybolestijsou
bolest,kterouklientnecitf.NejbdZndj5i
piicinami
mohoubyitonemoc
infekcemodovlich
Dal5imi
cestneboobstipace.
nenfledvin,modovtikameny,
zarostl6
nehty, u Zen
otlakyneboproleZeniny,
menstruace
a tdhotenstvi
neboporod.
Jakl6iit dysreflexii
Vysokfkrevnitlak
musfbyltokamZitd
snfZen:
o Posazenim
pokud
klienta,
leZf
. Uvolndni,m
Satstva
. Leky
v
N
fi
c
F
a
pohmatem
Zkontrolujte
ndplhmotov6ho
vespodniiSstibiicha.
mdchyie
. Pokudje mdchyiiplnyizkontrolujte,
jestlikatetrneni piekroucenf
nebo
ucpanyT
.
.
.
o
pakho odstrante
a vsuritenov5i
Pokudsekatetrneddupravit,
permanentni
katetr,pakje tiebajej zasunout
Pokudklientnemdzavedenyi
a mododv6st
jej
vypustte
sddekpln1i,
KdyZje sbdrnyi
potiebn6
l6kaie,kteryipiedepf5e
moiovfchcestnav5tivte
! piipaddinfekce
leky
jestlineninapln6nd
ampula:
Zkontrolujte,
. Pokudano,odstrarite
stolici
jestlisenetvoiiproleZeniny:
Zkontrolujte,
. Pokudano,odlehdujte
oblasti
z postiZen6
hmotnost
lekaie
navStivte
je dysreflexie
nebotdhotenstvim,
menstruaci
zp0sobend
Pokud
po celoudobutdhotenstvi
Dohledlekaiemusibft zajiSten
s porodem
kdemajfzkuSenosti
zaYfuen(,
Rodidka
by m6laroditv nemocnidn(m
paraplegidek
2.6 Pocitz6vratia toieni hlavy pii sedua stoii
jak u tetraplegie,
je b6ZnV
tak u vysok6paraplegie.
Pocitz6vratineboslabosti
t6la.Pocity
ddstech
krvev ochrnutfch
cirkulacf
nedostatednou
Jeto zprisobeno
po
leZeni
jsou
postavenise
pii posazenf
dlouhem
nebo
z6vrati
a slabosti b6Zn6
posazeni
nebo
Tytopocitysemohouvraceti nekolikdn8pii kaZdem
na lrSZku.
postaveni..
ai rok.
i nekolikm6sic0
U nekohoto m0ZepietrvSvat
JaksniZitrizikozdvratinebo slabosti
v popo dlouh6mleZenije
nutn6sedSvat
neboslabosti
rizlka
z(tvrati
ProsnfZenf
posazenfm
pied
na
vozfk
pozicipo dobunejm6nd1 a2 2 tyidnti
lozaklonen6
nebo
rizikazlvrati
v t6to pozici2 hodiny2xaL3x denn6.KesniZenf
a setrvdvat
je nejl6pe
zadinejte
seddt.Vstdvat
nejdiivedelSidobu
piedpostavenim
slabosti
jiZ
i
l6ky.
ovlivnit
pii
Stavseda cdsteind
v pifpad6,
Ze nejsouzdvrati sezeni.
KdyZmd klient pocitzSvratineboslabosti
Piisezenina voziku:
.
Naklohtedozaduvozfknebose piedklorite
.
v t6to pozici,dokudnevolnostneodeznf
Setrvejte
Piistanr:
.
stolu
Sklontese nad stolekstavecfho
.
pak si
pocit
nepiestdvS,
nebo
zAvrati
slabosti
Pokud
sedn6tena vozlk
.
Naklohtedozadu vozik, nebo se piedklorite,kdyi
sedlte
.+
OJ
f
OJ
N
u]
2.7 Proi se objevujiz65kubya kieie ochrnutfch iSsti t6la
Proi se na ochrnutichiSstecht6la objevujizSSkubynebo kieie
PoodezndnispinSlniho
5okusemohouv ochrnutyich
d5stech
t6lazaiitobjevovat
z5Skuby,
chvdninebo
kiedepii piemistdninebo
doteku.
ToaleneznamenS,
Zese
pohyby.
pohyby
vracejiv0li
ovlSdan6
reflexni
Jsouto
nebotak6spastick6.
Spasmy
nastdvaji,
kdyZje podporandnfm
segmentem
michynepoSkozend
inerje schopnd
je micha
piev6det
vace.lnervace
vzruchy
z t6lado michy,
aleprotoZe
po5kozend,
uZse nedostanou
do mozku.Mistotoho posilSmichainformace
stejnoucestouzpdtdo sval0a to zp0sobisvalovfz55kub.
Tomutopohybuse
protoZe
iikd reflexni,
neniovlSdSn
v0li,nenitedyvolni.Pokudreflexnipohyby
pakse nazyvali
trvajikrat5idobuv s6rilch,
spasmy.
jsoubeZnfjevpo poSkozeni
Spasmy
michya jsoutast6jiiu lidis tetraplegii
a vysokouparaplegii.
Mohoubft silndjSi
v prvnich2 letechpo po5kozenf
a pakby
m6lybft slabSia
m6nedast6.
Nikdyalefplnd nezmiz(.
Co se d5 se spasmyd6lat
Pokudzadnoubft spasmypiili5siln6neboiast6,zainouzp0sobovat
kontraktury.Piivznikukontraktur
sespastryzhorSi,
coZzpdtndzhor5ikontraktury.
Silu
a frekvencispasm0je moZnoomezit:
o
.
.
.
.
.
.
.
.
Protahov5nim
odrmutfdr iastit6la kaZd'.i
den
StSnimza pomociberlinebodrodftek
Spanimna bii5ea protahovdnim
svalswav kolenoua kydlich
UdrZovSnim
aktivity
Sprdvnfmsezenimnavoziku
Pravidelnfm
vyprazdf,ov6nim
stolicea m6chfie
proleZenin
Prevencf
pokudje to tieba
Viasnymdlahovdn(m,
Obl6kdnim
volnfch5at0
Co d6lat, pokudse spasmynezlepif
Pokudpiede5l6
metodynepomohou
omezitspasmy,
l6kaim0Zepiedepsat
l6ky
k uvoln6ni
sval0.Je tiebaje uZfvatpodlenSvodu.
KdyZnepomohou
ani l6ky
jsounerlnosn6,
a spasmy
lzeto ieiit i operain6odddlenim
nervuod mfchy.
Tato
operainlmetodamrjZebft pouZitapouzetehdy,kdyZviechnypiedchoz(
molje tiebasezndmit
jejinostiselhaly.
Pieduskutedn6nim
operace
klientasevSemi
mi d0sledky.
JsouspasmyuZitetn6
(o
N
(o
c
(o
(n
UrditSintenzitaspasm0m0Zezabrlnitsvaluochabnout,co1nabtz(ddstednou
piedproleZeninami.
ochranu
Spasmy
takemohoupomocipii piesunech
navopii
zika vyprazdriovSnimechyiie
a stiev.
pokudse spasmy
stanoupiiliSsiln6,p0sobfobvykleprobl6mypii dinnostech
Zivota.
kaZdodennfho
Proi isou nohYochabl6
z ni.Je
pii mi5nfl6zim0Zedojitk poSkozenijak
tak i nerv0vychdzejfcfch
mfchy,
u lidisnizkouparaplegif.
to beZn6
z t6la se nemohou
pii po5kozenf
mi5nfreflex.Informace
nerv0nenfvlibavnyi
senehfbou
do sval0.Svaly
k pohybusenedostanou
dostatdo michya pYkazy
jejich
budeublivat
sesvalynepouZivaji,
ProtoZe
anipii spasmech.
anivlastnivfilf,
a piisluin5iSstt6laochabne'
hmotnost
prolep6dipro piedch5zeni
postiZenf
speciSlni
nohamapotiebuje
s ochablyima
na hfZdfch.
svalech
a ochabllich
pii ztentenfch
Zenindm
2.8 Coiist a Pit
stravu,pit kolem3 litrOtekutinydenn6a blit
Klients mi5nilezimusijistpestrou
moiovyimechiiia stieva.
kontrolovat
sprSvnd
schopen
Zdrav6jist
.
.
.
.
5k6lupotravin
JistkaldydenSirokou
Jistvelk6mnoZstvivlSkniny
Jfsthodn6ovocea zeleniny
Omezittukya cukr,hlavndu lidfs nadv5hou
fazolich,hndd6ryZi,2itn'6
je obsaZen
v ovocia zelenin6,
Vysokliobsahvlakniny
a t(m redukuje
stolicizmEkiujea pom6h5pii vyprazdhovdni
rorce. VlSknina
potiebulaxativ.
Jist stravu s vysoklim obsahemvliikniny md smyslienom pii vypiti ko'
lem 3 litrri tekutinydenn6
Co pit
iistyi
pijtekolem3 litr0vodynebojin6vhodn6tekutinydenn6,abysteudrZeli
cest.Vypitftohoto mnoZstvf
modovlimdchiiijako prevenciinfekcemodovyTch
stolici.
i zmekdit
tekutinypom0Ze
Nea miner5l0.
protern0
druh0vitamfn0
a r0znyTch
prozdsobu
Ml6koje dfrleZite
ledvin5m.
tdZkosti
m0Zezp0sobit
pijtevicneZ600ml denn6.V6t5imnoZstvi
prolidems miSnilez(v62n'5
Alkoholzprisobuje
Nepijtepiili! mnohoalkoholu.
ndsledmdchfiea mfrZe
potiebuvyprdzdndni
zvyiSf
mnohoalkoholu
Pifli5
blemy.
dehydrataci.
n6zp0sobit
v1
OJ
f
oJ
N)
!
2.9 SniZendpohyblivostv kloubech
Nekdyse po po5kozeni
michymohouve svalech
v okolivelkyTch
kloub0objevit
zvdpenatdniny.
Nazlvajf
seosifikace.
Nejiasteji
seobjevujivokolikydinebokolen.Tytokloubyztr6cel(
pohybu,
schopnost
aZmohou0prn6ztuhnout.
Klient
md pakpotfZepii piemfstovani
na voz(knebopii obl6kani.
je obtfZn6
RovneZ
seddtsprdvnd
navozikua mohouvzniknout
proleZeniny.
Prvnipi2nakrostouci
kostije omezeni
pohybu
v kloubu.
Nejpravdepodobn6ji
se
to m0ZestStv prvnich4 mesicrch
po poikozenr
michy.
Co se dd d6lat pii tvorbd osifikaci
Jetiebaihnedinformovat
odborneho
l6kaie.V souiasne
dobejiZexistujf
leky,
kter6dokal(zabranit
fpln6muzatuhnuti
kloubu.Nutn6je i privideln6
iviteni
a udrZovdni
pohybuv kloubu,abyse zabrilnilo
rjpln6mu
znehybndni.
Kdyzse
to vSakstane,je tiebapiistoupitk operadnimu
ieienLaleal po vyzr,inikosti.
Pokudsekostodstrani
piilii brzy,je velkeriziko,
Zeznovunaroste.
2.10 Otoky rukou a nohou
Ochrnut6
iastit6lamohouotekatz d0vodunedostatedn6
cirkulace
krve.Otekl6
rucea nohyjsoub6Znlim
jevemv obdobispindlniho
ioku.otekl6rucejsoutypick6propacienty
s tetraplegii,
kteiijiminejsou
pohybovat.
schopni
Ote[lenohy
jsoutypick6pro lidis ochrnutfmanohama.
Jed0leZit6
oto-ky
zmen5it,
protoZe
mohouzp0sobit
deformity
nohoui rukou.
Prevencea l6iba otok0
.
o
.
'
.
Na l0zkui na vozfkupodkladejte
otekl6rucepolstdiitak,abybylyvyi5nez
lokty
Pokudje tieba,pouZivejte
dlahy
Jemndpohybujte
kloubyoteklfchdasti
PodloZte
nohyv1i5neZkolenapolohovdni'm
l02ka.Pokudse otoky ztrati
v prtibdhu
noci,pakto nenipiflisvdzn6,
pokud
ale
ne,pakje trebi informovatl6kaie
UdrZujte
maximSlnf
aktivitu
Hlubokiiiilni tromb6za
N
(o
-
(o
P
tt
Pokud
seotokynezmenSiv'fraznd
poelevaci
konietinanipo urdit6m
dasea otekld
je
iSst hork6nadotek,m0Zesejednato tromb6zu.
Jdeo velmiv6zn!probl6m.
KlientmusiokamZit6
informovat
je nutnSl6dbaspojehd
l6kaie.
V6t5inou
s hospitalizacf.
Nesmite
hyibat
nohou,dokudvy5etieni
neukdZe
rozpuitdni
trombu.
2.11 OdvSpn6nikostfa zlomeninY
protoZe
nekondetin,
postupn6
iidnutikostidolnfch
nastdvd
Popo5kozenimichy
mfrZe
dojitpii p6duzvozl
jsouzat6Zovdny.
l5mou.Kezlomenine
Kostisesndze
Pokuddojdeklrazu,
ciziosobou.
zvednutfm
nebonespravnfm
ku,pii piesunu
Ta
zlomenina.
zdanevznikla
vySetien(,
l6kaiea podstupte
okamZit6
navStivte
otoky,poceniadysreflexii.
m0Zezp0sobit
Co se stane,kdyZsi klient zlomi nohu
pouZivS
bud'
K oSetienise
l6kaiea musibyitoSetien.
vyhledat
Musiconejdi(ve
ji
je
je
tieba ie5it
komplikovan6j5f,
fixace.Pokud zlomenina
orllzanebosddrovd
je
prevence
tromb6zy.
nutnS
V dob6hojenf
operatn6.
2.12 Bolest
pietrvdvamajfbolestiv mfstdporan6ni
klient0s mi5ni16z(,2e
Jeb62n6u vSech
je zp0sobend
kostf
poran6nim
zlomeninami
jicidnyneboaZtfdny.Bolest
Slach,
dlouhodob6.
m0Ze
mit
bolesti
Mal6mnoZstvilidf
zddovyich
sval0.
a poSkozenim
m0Zezaditv dob6
Tytobolestimohoumftvlivnato, co budoumocid6lat.Bolest
je
N6kdy velicet6Zk6najit
alei rok0po porandni.
poran6n[,
trvatn6kolikmdsfc0
pdtei,neboporuSenyi
nerv.VZdy
pifdinubolesti.D0vodem
m0Zebyitnerovnd
jak bolestieSit.
l6kaie,kterf byvdmm6lporadit,
konsultujte
Prevencedlouhotrvaiicichbolesti
. Jetiebapiedchdzet
kontrakturSm
. Jetiebakontrolovat
spasmy
. Jetiebased6ta leZetve spr6vn6
pozici
. Jetiebapiedchdzet
proleZenindm
o Jetiebasenauditrutinn6
mdchfia stolici
ovlSdat
L6tbadlouhodoblichbolesti
. Podpoiit
mu pomoc
a nabidnout
klienta
o KlientsemusfudrZovat
m6n6dasusoustieaktivni,budetak mftmnohem
ji
dit sena bolest,b5tseji a tfm dastoi zvySovat
. Nautitserutinn6
m6chfia stolici
ovladat
o N6kter6
piedepsand
bolest
l6kymohoupomocisnfZit
l6kaiem
. N6kdyje k odstrandni
pifdinybolestitiebaoperativnf
ie5enf
t.f)
f
OJ
N)
@
2.13 Jakse chovatza hork6honebo chladn6hopotasi
Zdravy
teplotua dok6Ze
sepiizp0sobit
horkeclovdkdokdZe
regulovat
tdlesnou
podasi.
michytutoschopnost
v ochrnumu nebochladn6mu
Lid6s poSkozenim
paraplegii
vysokou
t5ichiSstecht6lanemaji.Lid6s tetraplegiia
budoupostiZeni
vfce.Jeto proto,Zem0Zebyt zasalenocentrumpro regulaci
teplotya Zevdt5i
piizp0sobovat
se zm6ndm
ddstt6laje ochrnutS.
Jejicht6lo nemSschopnost
teploty.
Hork6poiasi
piehiSta tim m&Ze
Ochrnutd
ddstt6lasemriZevevlhk6ma hork6mpodasf
dojit
probl6my
k dehydrataci.
M0Zeto zp0sobit
s moiovyim
mdchfiema vysok6horedky,
nebozp0sobit
sta4kteriim0Zepiivoditi smrt.
riZeh.UZehje velicev62ny
Pokudseochrnut6
ddstipifliSpiehiejf,budetrvathodnddlouhoudobuje zpdt
ochladit.
je setrvdni
jaksevyhnoutpiehiStf
ochrnutfch
dSst(t6la,
co nejNejlep5i
zp0sob,
vhodn6ho
d6lea nejiasteji
ve stinu,noSenf
klobouku,
oblekani
oddvu,ochrana
piedpopSleninami
mnoZstvitekutin.
Rozpra5ovat
sluncem
a piti dostatein6ho
pom&Ze
vodunateloa pouZfvat
ventildtor
udrZett6lov chladu.
Chladn6poiasi
probl6Mohoutakvzniknout
Ochrnut6
dastit6lamohousnadnoprochladnout.
plicniinfekce
piivoVSZnd
mys dfchdnfm
nebopiinejmenSim
nachlazeni.
rn&Ze
dit i smrt.
je tiebasetepleobl6kat,nejl6pe
podasf
V chladn6m
n6kolikvrstevobledenf
na
je to moZn6,
pifli5mnohodasuvenku,raddjizristSvat
sebe.Pokud
netrdvit
v teppiiliSblizkou otevien6ho
le.Nesedat
ohnd,mriZeto zp0sobitpopSleniny
ochrnutfchdSstitdla.
M}
ro
c
(n
3.1 PasivnipohybyochrnutlimiiSstmit6la
Jakcviiit s ochrnutfmiiiistmi tdla
takmoZkaZdyi
den.ZabrSnise
koncetinami
cviiits ochrnutlTmi
dfrleZit6
Jevelice
sval0 kontrakturSm.
zkrdcenf
a postupnemu
v kloubech
ntimuomezenipohybu
krvea lymfya snft(setvorbaotocirkulace
setak6zlep5f
cvidenim
Pravidelnfm
s5m,je nutn6,
koncetinami
s
ochrnutyTmi
cvidit
k0.Pokudklientnenischopen
nekdopomohl.
abymus cvicenim
o
.
.
.
.
.
.
l6kaiepomdrne
nadoporudenf
d5stmi
telasemusizacit
Cvicit
s ochrnutlimi
na l0Zko
v dobdupoutdnf
mfchy
brzypo poSkozenf
je
kaZdfden
pohyby tiebaprovadet
Pasivni
iastit6la,musfses nimihfbatopatrnd
klientiastonecitiochrnute
ProtoZe
a jemne
pohybseopakuje5 aZ10x
KaZdy
je tiebaprovadet
pomalu,
segmenve v5echkloubni'ch
pohyby
Jednotlive
rozsahu
fyziologickem
techa pouzev normdln(m
jejviceopakujte
pro
svalu,
pohyb
nebo
v6zne spasmus zkrlcen(
Pokudtedy
rozsahu
a2do norm5lniho
krdt,pomalu,
drZteji v protaZeni
ddsti,
Pokudcitrtepii pohybumirn6napetiv postiZen6
neZnapdtipovolf
nekolik
sekund,
Piedcviienims ochrnutfmiiSstmit6la je veliced0leZit6si ov6iit, Zeklient nemShlubokouZilnitromb6zu,kdy iednimz piiznak0ie otok.
iSstechtela.
krvei lymfyv ochrnutlich
cirkulace
mfchysezpomalf
Popo5kozen(
a ty mohou
nazyv1me
tromby
ktere
krevnfch
sraZenin,
vznik
To mfiZezp0sobit
Piikratcepo poran6ni.
v dolnichkondetin5ch
seto stdvS
ucpatcevy.Nejiast6ji
jsou
tepl6.
jsou
na
dotek
v
nohou,
kter6
otoky
lokalizovan6
znakytromb6zy
andokudl6kainedoporutlvhodnou
nehfbejte,
kondetinami
Protoochrnutyimi
je
pohybovat.
Obvykle nutn6urfitou
kondetinami
terapii
a nedovolI
tikoagulainf
(tlovat
pundochy.
pouZft
kompresivni'
nebo
obinadlem,
band
dobukoncetiny
IJ\
OJ
f
OJ
UJ
3.2 Zdkladnicviieni v dob6, kdy klient piev5Zn6
leZina lfiiku
K L I E N TNIA S T U P N I 1 ,a23
pohybem
ramena pa\[,
s aktivnfm
Pokudm5 klientprobl6my
v poloze
vleZe
nazSdech:
.
.
o
.
od
naobdramena
soudasnd
sm6rem
Jemn6
tlactedlan6mi
u5i
k podloZce
smdrem
Jemnd
tlactenaobdramena
jemndtladtena
PiekiiZte
oba loktysmdremk ramen0m,
protShnou
setak mezirameni,
loktysm6rem
k opadn6mu
lopatkov6
svaly
Uchoptehornikonietinuza zvednutezdp6stia za loket
pomal6pohybyv ramenn[m
kloubuve vSech
a provadejte
je
rozrozsahu
neZ fyziologicky
do men5iho
smdrech,
spiSe
prov6det
velkyich
osve tvarurflznd
sah.Pohybym&Zeme
pomalua respektujte
klientovy
midek.PohybyprovSddjte
pocitya zvfSenfodportk5ni
negativni
4
+
4
ri
ri
pohybem
loktft:
Pokudmdklientprobl6my
s aktivnim
.
.
paZiv loktia drZtezdpestimfrndzvednut6
PlndnatShn6te
popolohupiedloktf
s dlanidol0,dlanivestiednim
Stiidejte
loketdo pln6horozsahu
stavenf
a dlanivzh0rua ohlibejte
pohybu
U
I
{.$
:1
u
#
N
l.{'}
(o
c
ru
g
a
nebo
pohybem
zSpestf
s aktivnfm
Pokudmd klientprobl6my
jsou
rikolyproasisa prstyv0bec,
pohybovat
z6pdstim
nem&Ze
tenta:
palecpiitShn6te
prstyv pdsta ohndtezSpestivzh0ru,
seviete
zbokuk ukazovSdku
a palecodtdhl
dol0tak,abyseprstynatdhly
zapdstf
Ohn6te
od ukazovdku
.
.
je velmid0leZit6
proklienty
nastupni2 nebo3. CviTotocvideni
ohybai0prst0tak,Zesevytvoii
mirn6mustaZeni
denipom0Ze
a pasivnfho
zdpdstf
tzv.funkdniruka.Uchoppomocizvednuti
prst0umoZnichytita udrZetvdcidenn(potieby,
ohnutiAevienf
je
jako lZice,
nazubYatd.
kartSdek
KLIE N TNI A ST U P N I4 ,5A 6
Klientis funkcnf0rovnfna stupni4, 5, a 6 potiebujiposilovat
Na
uZv dob6nal02ku.
pruZnlmi
tahyiijinlmi pomerckami
paZenapi.s dinkami,
gumou
tak,
s
nebocvidit
najednou
dinkuobdmarukama
zvedat
musejr
zacdtku
pdteie.
0sek
operovanf
zat6Zovali
abyrovnomernd
kaZdoupaii zvl63{..
budoumociposilovat
Postupn6
Je d0leZitd
klientafyzioterapeut.
ZpoiStkubudecvicits dolnrmikondetinami
pokrcenlim
kolenem
dolnrkonietinypo dobumrinihoSokuneoh'ibatvkyclichs
jde
zdrovefi
a
potiebuje
k
hojen(,
p5ter,
das
kterd
Jetak chrdndna
vfceneZ100o.
Sokuse
mfSniho
PoodeznEnf
struktur5ch.
v kloubnich
mikrotraumat
o prevenci
Toje
pokrdenlich
kolenou.
mohouohnoutv kyilichdo 120'pii
dolnikondetiny
nohouv kyfOhyibSni
potiebaprosprdvn!sednavozikua ukonysebeobsluhy.
velmiopatrn6a pouzedo 70 B0oa tak6aZ
kolenyprovSdfme
ifchs nataZenyimi
lze
kloubech
pohyby
a kolennich
v kydelni'ch
Soku.Pasivnf
po odezndnf
miSnfho
osmiiek.
provdddt
formoupohybuvetvarur&zndvelkyich
soudasn$
Prodobholemi.
chodits francouzskfmi
Lid6nastupni5 nebo6 budouschopni
na
Tentopohybsenacviduje
ch0zepotiebujfbft schopnizanolen(.
ryistereotyp
naboku.
vleZe
l0Zku
o
.
.
o
Uchoptezespodaza koleno a b6rec klientovudolni
ohndtekolenodo 90o
kondetinu,
Druhourukou drZtebok tak, abystezameziliprohnutf
odteie
zanoZenim
koncetinu
Jemndprotahujte
rozsahypohyb0
Musftetake provddetplne fyziologick6
nohou
a prstech
v kotnicfch
t
OJ
polohuv sedunavozlkua stojes oporouje d0leZiProsprdvnou
nohouvietndprst0nenl26dn6omezenf'
16,2ev kloubech
OJ
LTJ
UJ
Pasivnipohybypii sezenina voziku
provdddt
Piisezeni
na vozikuklientnemusf
speciSlni
cviky
pokudje aktivni.
JestliZe
dokdZe
leZetna bii5ea praviderpak
potieba
procviiovat
n6st5t, bude
kotniky
si piedevSim
a prstynohou.
paZe,
prsty
Klienti
nastupni1 a 2 musfprocvitovat
zdp6st(i
v pr&b6hu
dnei navozikukaZdli
dens pomociasistenta.
3.3 Cviieni
Prot a jak cvitit
Popo5kozeni
michyje velmid0leZit6
nauditsenovfmpohybovyim
dovednostem
pii kaZdodennich
aktivitach
celkovffyzickypotenci5l.
a udrZovat
Jetiebaposiprovadet
pro
lovatsvalysezachovalou
funkcfa souiasnd
kompenzaini
cvidenf
posflenia
protaZeni
sval0,
m6n6zapojovanfch
do iinnosti.
plnefunkinisvalyi svalys d6steinou
Posilovat
funkcilze
pom0cek
r0znfmzp0sobem
s vyuZitim
cvicebnich
ii piistroj0.Protoje vZdytieba poraditse s fyzioterapeutem.
pocetopakovSnicviku
poloha,
a piedevSrm
vyiber
Cvicebni
pifsndindividu6lni.
cvik0je prokaZdeho
klienta
Nesm(dojit
jinakm0Zedojitke
k pieteZov6ni
ndkter6svalovd
skupiny,
jejimZ
nerovnovdze, drjsledkem
svalove
mohoubft nepiijemnebolestiz piet6Zovani
kloub0.
pr0bdhpohybuse cvidinejdiivebez z6t62e.
SprSvnyi
AZ
kdyZmd klientpohybpod kontrolou,
m0Zevyu\itodporr,
veformdnapi.pruZn6gumy,dinky,zat62ov6
manlety.Z6poctem
pak
teZstupriujte
opakov5ni
cvikua aZ
zvf5enim
zdIdle.
Kdy zatit s cviienim
je nutnezadt co nejdifvepo stabilizaci
S cvidenim
zdravotniho
stavupo poSkozeni mi'chy,
u2v dobena l0Zku.Cviditseza(h6 na doporucenloSetiujici'ho
l6kaie.
Jak dlouho pokraiovat s cviienim
$
r.o
(o
C
tn
piesouvat
KdyZjsoufunkdnisvalydostatecne
siln6,klientsedokdZenapifklad
na
pomoci
potieba
voz(kbezcizfpomoci.Provadenf
bez
aktivit
udrZ(svalysilnea
posilovat
cviienimpr&beZne
zateZovane
svalysezmenif.Posilovat
se musisvalstvomSlozapojovane
do kaZdodennfch
aktivit.
KLIENTINA STUPNI1
Posilov5niiije
Klientina stupni 1 potiebujfposilovat5ijov6svaly, kter6
haudrZujivzpifmen6drZenfhlavyv sedu.Po odstrandni
operacise m0Zese souhlasem
nebopo stabilizaci
lotrakce
lekaiezailI s cvidenim.
o
o
a
VleZena zddechtlaite hlavoudo matracel0Zkabez
p5teie)
brady(hlavaje v prodlouZeni
zved5nf
Zatlaitehlavudo matracel0Zka,drZtepolohu,podftejte do dtyi a relaxujte
jej 2x denne
Cvikopakujte10xa provaddjte
piidavejtepoiet opakovSniadobu vydrle
Postupn6
ktery
Podhlavusi m0Zeted5t nap0lnafouklfoverball,
lzepod hlavoukoulet,tladitdo nejapod.
PosilovSnipali
K L I EN TNI A ST U P N I2A 3
Na l0Zku
1.VleZena zddech
.
Paiepod6ltdla,oba loktymkndohnut6
.
Natahujteloktyotdienlmramensmdremven a to tak,
lopatkyk sobe
nahoru,piitShndte
abydlan6smdiovaly
a dol0
2. VleZena z6dech
.
s piskemnaz5p6sti,paZenataZen6
manZety
Piipevndte
podeltelas dlaneminahoru
o Zvedndte pale nekolik centimetrOnad podloZku
lokty,drZtepozicindkolikvteiina pomalu
s nataZenlimi
spusttepaZezpdt
polohastejnd
3. VyTchozi
.
ramena
loket,nezvedejte
Stifdavdpokrdujteprav! a levyT
v)
=
O)
UJ
ul
Na voziku
1.Sedna vozfku- klientiseSpatnou
sedumohoubvlzabezstabilitou
pedenihrudnfmpopruhem
o Piipevn
gumovyich
pruZnlch
tah0
nazdpestr
ii vyuZijte
dilez6va2(
. Jednou
pro
zamadlovoziku udrZenirovnorukouse,,zahdkn6te"
vdhy
a
a
Zvedn6tedruhoupaZido upaZenfs nataZenyim
loktema dlanf
vzh0rui dlanidol0(pokudje to moZne)
paZidol0
PomaluspouStejte
ToteZi druhouhornikondetinou
2. Sedna voziku- klientiseSpatnou
stabilitou
sedumajihrudn(popruh,gumyjsoupiipevnene
napi.naZebiindch
nebona rozp6rn6
mezi
zdrubnidveii
tyci
. OberucevloZtedo smycek
pruZnfch
gum,gumabudemezipalcema dlani
. UpaZte
gumaje volnd
do vfSeramen,
o Tdhndte
najednou
obemapaZemi
smdrem
dol0s dlan6mi
obr6cenyimi
vydrL
dol&,gumasenap[n5,
. Zvedejte
paZepomalunahorudo upaZeni
3. Sednavoziku
.
.
gumumezipaleca dlai, pokrdte
Navleite
loket
pomaluloket,vydrla pomalu
Nat6hndte
zp6t
Zefti. m0Zebft zhotovena
napi.z pfskovfch
vak0nebo
m0Zete
vyu\itkladeka r0zn6hmotnosti
zttva\(.Pokudklije
pakje moZn6
pruZn!tahydiz|val(udrZet,
entnedok62e
piipevnit
k zapdsti.
(o
FA
rg
c
(o
P
tn
Cviieni na Zin6nce
rovnovdhv.
1. Ndcvikotadenia udrZov5ni
dolnimikoncetinami
2. Seds nataZenyTmi
.
.
.
.
co nejbli'Ze
DejtepaZepod6ltelaa dlandna podloZku
kyilf
paZes uzamdenfmi
lokty
Natdhndte
od podloZky
Tlattedol0ramenya odlehiujtehyTZde
OdlehiujtehlZdea posuhteh\tzdevzada do stran
KLIENTINA STUPNI4, 5 a 6
Cviieni na Zin6nce
dolnfmikonietinami
1. Seds nataZenlmi
.
Uchoptestdlkydo kaZderukyjednu
.
Stalkyumistdtepodelbokit
.
Tlattedol0 na stSlky,vyrovnejtelokty,stdhneteramena od u5i
.
HyZd6zvedn6tenadpodloZku
.
si
opakujtea odpodirite
Nekolikrdt
.
dopiedu,dozadua do
hliZdeposouvejte
Pakzvednut6
SITAN
dolnimikoncetinami
2. Seds nataZenyimi
.
Piedkloritese ke kolen0m,drZte kolenanataZen6,
s pomocipaZi
eventueln6
konietinami
dolnrmi
3. Seds nataZenlimi
. PiekiiZte
jednudolnfkonietinu
piesdruhoua procvia prstyv5emismdry
dujtekotni'ky
dolnfmikonietinami
4. Seds nataZenfmi
.
pies
hornikonietinupostupn6
nataZenou
se
OtSdejte
do klikua zp6t,protahujtesi trupovesvalstvo
/-F
OJ
f
CIJ
w
5. Seds nataZenfmi
dolnimikoncetinami
. Opietese o nataZen6
paZeza telem
. Pomalupokriujtelokty
. Pomaluzp6ta stdhnetelopatkya ramenaod u5(
6. Lehna biiSe,oporao pokrten6lokty
. Zatladteloktydo podloZky,
vytahnetese z ramen
. Stifdavepiitahujtetelo vpieda odtlacujtevzad
nejl6peprotitlakurukouasistenta
7. Lehna z5dech,oporao pokrden6
lokty
. Otaiejtesestifdavepieslevf a pravliloketza soudasneho vytaZenlse
z ramen
. Pomaluzpdt
M}
(o
c
P
v)
Cviienina voziku
1.Piisedunavoziku
. Zat-lhnetebrzdy
. Uchopte
podrutkynebokola
. Tlaitedol0a zvedndte
nadpodloZku
hyZde
o Ponadzvednutipoditejte
do dtyi
. ZI62ujte
ias
podtuopakov6nr
a prodluZujte
cviienfzvySovdnim
podloZkou
nad
zvednutlich
v'fdrlepii hyizdich
2. Piisedunavoziku
. Posilujte
tah0
di pruZnSich
syst6mu
paZeza pomocikladkov6ho
jednupaZineboob6 paZe
. Pouchopenl
drZ5kukladkyposilujte
soufasnd
Cvikyna posilovSnirovnovdhy
rovnovdhy
michypotiZes udrZenim
Ze zafftkubudoumit klientis porandnim
jsou
schopnebudou
Takd
trupov6svaly ochrnut6.
v sedu.Jeto t[m,Zepotiebn6
zlepSit
jak sedi'.
rovnovdhu
klient0dokdZe
VetSina
v zrcadle,
ni cftitbezkontroly
pomocl
nebovyrovn6vdnlm
se o hornikondetiny
stabilityopfrdnim
tr6ninkem
palL
pohybu
hlavy,
ramen
a
kombinovaneho
v sedu
Ndcvikrovnovdhy
. Sedndte
nohys chodidly
lavici,lehStko,
si nacvidebnf
kyileohnut6v 90"
na podlaze,
. Piiprvnimndcviku
vzadu
stojivblizkosti
seduasistent
ruce
piipravend5t zdchranupii ztrifil rovnovdhy,
jsouv kontaktus t6lemklienta
asistenta
. Pokou5ejte
pii seduna cvidebnf
se udrZetrovnovdhu
pako jednupaZi,pako svd
laviciopienimo ob6paZe,
kolena
. Zkou5ejte
pohybemhlavya ramen
udrZetrovnovdhu
stabilitu
a udrZet
. Pokudje to moZn6,posadtese piedzrcadlo,
abyste
jak
viddli sedlte
. KdyZuL se citite stabilni,asistentv6s piestane
piidrZovat,
vzaduzasdhnout
alestojipiipraven
o Pon6cviku
ndsleduje
bezasistence
sedua rovnovdhy
pohybupaZisudrZenim
rovnovdhy
ndcvik
o Pondcviku
pohybupaZfndsleduje
ndcviksezavienfm
teZ5i
oil,coLbudemnohem
. Rovnovdhu
2xdenndpodobu5 - 25minut,
nacvicujte
podle0navy
. Pii kaZdodennim
dosaZitelnyi
nejvySSi
ndcviku
zisk6te
2
v rozmez( a23 m6sfc0
obvykle
stupenrovnovdhy,
w
O)
=
O)
w
\o
3.4 Niicvikot5ieni a posazovdni
Ndcvik ot6ieni
KLIENTINA STUPNI1
Klientnenischopen
otSietsebezasistence
Otddeni
sm6rem
od asistenta:
.
.
o
PiekiiZte
nohyklientaa otodtejehohlavuod sebe
za boky
Uchopte
klientazespodu
hlZdeklientak sob6,
Jemn6nadzvedn6te
a piitahnete
klientaotodtesmdrem
od sebe
Otddenismdremk asistentovi:
o
.
.
.
PokrdtevzdSlen6j5idolnikontetinu
Jednuruku poloZtezezaduna rameno
Druhouruku poloZtena kydel
Jemndklientapietoite k sobd
jehospodniramenolehcedopiedu,tim zabr6KdyZklientle\[na boku,posunte
je nutn6klientadobie
nitepievaleni
dopiedua tlakumezilopatkami.
N6slednd
zapolohovat.
rir
c
L
a
K L I E N TNI A ST U P N I2A 3
NacvikotadenizpoiStkus asistentem.
Otacenidoprava:
.
.
.
o
podloZte
PiekiiZteklientovilevounohu pies pravou,eventuelne
pol5taikem
levouhyiZdi
obd rucena levoustranu
Natdhndte
na pravoustranu,
Pietoitese 5vihemobdmarukamasoudasne
s pietofenimpdnve
zprvudopomdhS
asistent
Ve stejnoudobu zvedn6tea otoctehlavudoprava
dolnfch
i bezpiekiiZenfch
postupndsamostatne
Klientotddeni'tr6nuje
jedn6h\7zde.
podloZenf
a eventudlniho
kondetin
K L I E N TNI A S T U P N I 4 , 5A 6
Pii techtostupnichje lehdinejdiivesi s5m piekiiZitnohya tahemse
smdrem.
obratitZ5doucfm
Niicvik posazov5ni
je zapoposazeni
se z lehubezasistence
samostatneho
Ke zvlSdnutf
tiebrmnohocvidenIatrpdlivosti.
KLIENTINA STUPNI1
lehuplnou
Klientina tomtostupnibudoupotiebovatpii posazov6n(z
asistenci
KL I EN TNI A ST U P N I2a 3
popruh&:
lehus pouZitfm
Ndcvik
sedSniz
.
nebosechytte
piedloktfzasuhte
na pravestrandpostele,
do smydky
Prav6
zavoz(k
f
F
a
a
Piitahnete
seza popruhaZseobratftedopravanapravli
loket
Hlavutoctetakedoorava
Vsuntelevepiedloktidosmyikypopruhu,upevneneho
na koncil0Zka
Piit6hnete
se dopieduzveddnfm
levehopiedlokti
Vysuntepravourukuze smydkya dejteji za tdlo
Zamknetepravliloket
Vyt5hnetelevouruku ze smydkya dejte1i dozaduza
telo
Opietese o obe paZe
Pomaluruikujtedo sedu
Piedklandjte
hlavua ramenadopiedu
K L IE N TNI A S T U P NI3a 4
Nacviksedanfz lehus pouZitfm
provazov6ho
Zebiicku:
o
.
.
.
o
N
sr
c
ru
L
P
Pro ndkoho m0Ze byt snaz5fsedat s pouZrvdnim
provazovdho
Zebii'dku
upevn6n6ho
na koncilfrZka
Piitahujtese pomocf zdpesti zvednutehovzhrjru
a zachycenehoza oka Zebiftku, nebo vyuZijte
piedlokti
Dle potiebyse opiete o jeden loketa druhouhorni
koncetinu
dejtenataZenou
za t6lo
Pieneste
vdhuna nataZenou
hornikoncetinu
Natdhndtedruhou horni konietinua ,,ruckuite"do
seou
se na levyibok:
z lehus piekuleni'm
N6cviksedSnf
o
Otodte se na levou stranu otoienim hlavy doleva
a piehozenlmprav6rukyPiest6lo
.
bok tak, aby oba lokty byly
Otacejtese za pa\( na levyT
na oodlaze
smeremk dolnim
Na loktechse postupndposouvejte
koncetindm
Piitahujtese, pokud telo nebude svirat s dolnfmi
pravliuhel
kondetinami
.
o
I
I
.
Prav6piedloktivsutitepod pravestehno
.
Dostahtese do sedu piitahovdnfmse pravoupaZ(
levoupal( od podloZky
a odtlacov5nim
Piekultese pieshlizd6do sedu
.
N6cvik posazenise timto zp0sobem bude vyZadovat
mnoho hodin tr6ninku
l\
I
v\
U
f
F
w
N a cvi kse d d nzf l e hu
s vyuZitfmaktivnfchsval0zvedajicich
zdpdsti
a ohfbai0lokt0:
a
a
o
a
Zasuriteob6 zapestipod hyldd dlandmidol0
Tladtehlavua ramenadopiedua povytahujte
zdpesti
nahoru,aZohnetelokty
Piena5ejte
vdhu ze stranyna stranu,aZ vysunetelokty
dozadupod ramena
Balancujte
na lev6mlokti a pienestepravoupaZipies
t6lo na levoustranu
Svihemzapallepravoupa\i zateloa vyrovnejte
stabilitu
s opor ouo dlan
Pieneste
vdhunapravoupaZi,balancujte
nania pieneste
levoupaZipiedt6lo
ZapaitelevoupaZia natdhnete
ji dlanidol0
Nyni naklSnejte
hlavua ramenadopiedu a pomalu
,,ruikujte"dopiedu, a2 budete sed6t ve zpifmen6
poloze
NScvikposazenise timto zprisobembude vyiadovat
mnohohodintr6ninku
v
v
fu
c
(o
L
(n
4, 5 A 5
NA STUPNI
KLIENTI
posazovdnf
z lehu:
Nacvik
{
I
.
.
.
o
o
.
.
.
.
pokrdteloktydo 90oa tlattedol0do podloZky
UpaZte,
dopiedu
hlavua tladteramena
Piedklan6jte
na lokty
loktyk sob6aZsezvednete
Piitahujte
vpiedu
a ramena
DrZtehlavuv piedklonu
rovnov5hu
vShuna levf loketa udrZujte
Pieneste
pravoupaZizatelo
ZapaltenataZenou
pravoupali a balancujte
na nl
seo nataZenou
Opfrejte
levoupaZi
Zapa?te
i nataZenou
dopiedu,aZ
dopiedua pomalurudkujte
hlavua ramena
NyninaklSnejte
poloze
budeteseddtvevzpiimen6
Ndcvikposazenise timto zp0sobembudevyiadovat tr6nink
3.5 Vyib6ra pouZivdniortopedick6hovoziku
po5kozenipohybovlich
funkci
Vyibdr
vozikua jehodoplnk0sevZdyifdIrozsahem
po poSkozenf
mfchy.
klientaa obdobimvyTvoje
zddovou
opdrna voziks vysokoupolohovacf
V dasn6fAzije klientposazovdn
jistopocit
podruckami.
polohovacimi
musimi't
Klient
a vySS(mi
kou,
stupadkami
rychlejej na
kolapsov6m
stavumusibft moZnost
ty, pohodlia pii eventuSlnim
potieba
vozfkuvznrk6
nasezenina
adaptaciklienta
vozfkuzaklonit.
Spostupnou
pohybu
pro
poddtecni
klienta
na
ndcvik
samostatn6ho
vozfku
vyibdru
vhodn6ho
vozfku.
polozesedu,SiicevozivelmizSleZf
na sprdvn6
UZpii prvnimpouZfv5nivozfku
ku a vfScezldovl operky,abyklientzac;,lvyu\(vathornfkonietinyco nejl6pe
jak pri jzdd navozfku,
tak pii sebeobsluze.
a ekonomicky,
piistupule
v prfibdhu
a2v dob6,kdyklientvydrZ(
vozfku,,nam[ru"se
Kvyiberu
potenciSlu
pii
vyuZlvat
sv6hofyzick6ho
dnedeleseddtna voz(kua je schopen
kaZdoden
nrchaktivitach.
Seda poikozenimichy
svetepofitad0
v dneSnfm
obecndza polohuodpocinkovou,
Sedje povaZovSn
je aleproiaduzn6si polohoupracovni.
urfit6svalov6
dojdek pietfZent
JestliZe
postavit
pocit
polohu
zmdnit,
se,
mfrZeme
skupiny
a mdmenepiijemnli bolesti,
prot5hnout
apod.
pohybuomezene,
sedse pro nejstdvdpolohou
Klientna vozlkumd moZnosti
proprdci,sport,rekreaci.
propohybz mistanamlstopomocivozlku,
odpocinek,
prostiednictvim
nastavenf
sedSklientaupraven
Protomusibyitsedkonkr6tniho
s udrZenim
nemdlproblemy
kua operkyvozfku
tak,abyseklientcitilbezpeind,
pdteie.Klientpo poSkozezakiivenf
fyziologick6
rovnovdhy
a bylozachovdno
pol5tdi
prevenci
pouZvat
vznikuotlak0/prosezek
antidekubitnr
nr mfchymusf
polohuseduklienta.
pol5taie
vfznamn6
ovlivhuje
sprSvnou
nin.Vyibdr
sedaciho
z5dov6opdrky,volbajednotlivfch
voz(k,jeho
Siika,typ a v1iSka
Dobievybranyi
je podm(nkou
pro rozvojdovednostl
pol5tSie
klienta,
doplnkrivietndsedaciho
nezdvislosti.
vedouclch
k jehoco nejv6t5i
v\
OJ
:l
OJ
F
ul
Zilsadyspr5vn6hosezeni
.
.
.
.
.
Hlava
nadspojnici
sepohybuje
kycelnich
kloub0
je ve stiednlmpostaveni
(tzn. nenl pieklopena
PSnev
vpied
ani vzad)a zachovSv{
fyziologick6
zakiivenibedernfpdteiebederni
lord6zu
PStei
mdfyziologick6
zakiivenibedernilordozu,
hrudnikyfozu
a krinilordozu
jsouvestiednim
postavenl(nejsou
piitisknuta
Stehna
k sobdani
v roznoZenr,
s trupemsvirajfpravyi
uhel)
jsout6Zv ohnutf90'
Kolenni
a hlezenni
klouby
V t6to polozejsou piirozen6
zatdZovSna
meziobratlovd
skloubeni pdteie,hlavov6
kloubyi kloubyramenni,
kter6pakm0Zeklient
pii jizddnavozikui kaZdodennlch
sprdvne
zapojovat
cinnostech.
D0sledkypieklopenipSnvevzad(retroflexe)
o
.
o
o
.
Kompenzadni
obloukovit6
zakiivenip6teievzad(kyfoza)
Zvy5enf
tlak na sedacihrbolya kostrda sklouz5vdni
panvevpied
Zvfienyitlakziidov6opdrkynatrnyobratl0
Zvf5en6
zakiiveni
krdnfpdteiea piedsunut6
drZenihlavy
(zp0sobuje
pletenc0
5patn6pohybove
stereotypy
ramennfch
bolestiramen,
krcnipateie...)
Dfisledkypieklopenipdnvevpied (anteflexe)
.
o
.
Zvf5enfbedernflordozy
ZvliSen6
napetinebozkrSceni
ohfbaiekycelni'ch
kloub0,iasto i ohyibaifr
kolena kotnfk&
Nefyziologick6zakiivenipdteie
Dfisledkyiikm6ho postavenipdnve
.
o
.
Kompenzainiskoli6zapdteie
Zvy5enf
tlakna piislu5nyi
hrbols nebezpedim
sedaci
vznikudekubit0
Nesymetrick6
zapojovdnl
hornichkondetin
do funkce
Dfisledkyrotacepdnve
o
o
.
(o
v
(u
c
(o
L
P
(n
Nestejnd
d6lkastehen
postavenI
plosek
a ndsledn6
nerovnom6rn6
nohou
Rotace
obratl0mezisebou
Zkraceni
opadneho
ohyTbaie
kydleneZje rotacepdnve
pdnve.
postavenf
Velmiiastonachdzfme
kombinace
vfie uvedenfch
Spatnfch
Piidinou
m0ZebVt:
o
a
a
a
O
(eventuelne
vy55ispasticita
najedn6polovine
t6la)
Spasticita
kloub0(obvykle
nejsousymetrick6)
kyielnich
Osifikace
di
asymetrick6
ochrnutf
svalstva
trupu
Symetrick6
kontraktury
Svalov6
zpevn6nIvice
obratlovfch
telzasebou
Operaini
Z6kladnikrit6riapro vfb6r voziku
procesuklient0po poSkozeni
michyse 0iastnityimodborniRehabilitainiho
voz(k
zpfrsobem
vozidkdie
k0.Jetiebasi uvddomil,2e
se svfm
stSvdsoudasti
mnohe.Castoovliviujezp0sobjehoZivota.
vozikuvypovfda
Cilem
a o uZivateli
je
procesu
komplexniho
rehabilitatniho
a tfmov6spoluprdce co nejvdtiinezSZa
vislost
tohotocilevelmiovlivnuje.
vozfikdiea sprdvnfvfb6rvozfkudosaZenf
l6kaii klient.Pii
ergoterapeut,
fyzioterapeut,
vozfkuje odpovednyT
specifikaci
je
vyiberu
na ndkolikotdzek:
voziku prototiebaznStodpovddi
a potencialnf
fyzickSzdatnosta vytrvalost
Jak6jsou fyzickeschopnosti
piihl6dnutim
poSkozeni
k vf5ce
michy?
klienta
s
pou1iv6n(
ditransport?
Jevozikprotrval6ii pouzeobcasn6
vfvojefyzickeho
stavu?
Jakaje progn6za
pohdnet
vozik(mechanickyi
zp0sobem
budeklient
di elektrickyi)?
JakyTm
piedlrazem?
Zivotni'styl
JakyT
bylklient0v
a exteri6ru?
Jaklije pomdraktivitv interi6ru
aktivit?
Utastnf
seklientsoortovnich
jehouZivdni
rozmdry
voziku
doma,v zamdstndni,
veSkole
...?
Jakovlivnf
je
hmotnosti?
Jakf piedpokladvfvojetelesne
je vozikhrazen
pojiStovnou?
Dojakevyi5e
jsounezbytn6
prodoplndnivoziku
Kter6komponenty
,,namtu"?
jsou
klienta
udrZovat
vozfk
v
dobrem
technick6m
stavu?
Jak6 schopnosti
jednotkya vy7b6r
komponent,kter6voTypvoziku,velikost,nastaveni
sedadlov6
vozlkua m0Zeminimalizovat
vliskyt
zik doplriujf,
to vSema vlivna ovladatelnost
prosezenin
otlak0.Sprdvnlivfbdr vozfkuumoZnfpiedevSim
a jinyTch
maximSlnl
uZivatele.
sobdstainost
D6leni vozikfi:
podle zpfisobupohonu
.
voziky
mechanick6
- s velkyimi
kolyvzadu
- sevSemimalfmikoly- transportnl
.
vozlky
elektrick6
- ovladan6
- rukou,bradou
joystickem
- mechanick6
s piidatnfmelektromotorem
- elektricke
tiikolkv
O)
f
O)
s
\l
.
motorov6
- tifkolky
- ityikolky
mechanick6
voziky podlezp&sobupouZivdni
. standardnf
. aktivnf
. speciSlnf
tak6 jako klasick6,
Standardnimechanick6voziky oznadujeme
podvysokfmi
kolyvzadu,
s vy55[zSdovou
opdrkou,
s velkyimi
hnacimi
pro
piedevSim
Tytovozikyjsouurdeny
rudkami
a ddlenoustupadkou.
jej
pouZipou2(v6n{,
pro
piepravu
klienti
imobilniho
a
dlov6ka
obdasn6
jtudynavoziku,kdysedje je5t6nestabilnr.
vajina zaftfikutr6ninku
Aktivni vozfky se vyznadujinizkouhmotnosti,snadnou
aktu6la velkouvariabilitou,
abyvyhovovaly
ovladatelnosti
potieb6m
voz(k
a
klienta.Lehkyi
n(mfyzickfmschopnostem
je podminkou
pro aktivnizp0sobZivota,kaZdodennf
cestovdnl naklSddnf
do auta,sportapod.
pro uriitefyMezispeciSlnivoziky patifvozikyupraven6
vozik
vozikpro hemiparetiky,
zick6postiZenf
napi.pdkovyT
pro amputovane,
mechanismem
a dal5i
vozfkse stavdcim
voziky.
Ziikladnipopisvoziku
rdm voziku
. kYftovysklSdaci
vozikua pii ji'zdd
rdm umoZnisloZenf
v nerovn6mter6nu kopirujelepe ter6n ve srovndnl
(pevnf
kterfv5aksnese
vdtSf
zate2ov6nf
r5mem,
s pevnyim
rdmmivajisportovnivozky)
@
v
(u
c
(o
L.
P
tt
velkd hnaci kola
. v6t5inamechanickyich
osy
vozik0md dnesrychloupinacf
kol,kter6umoZniuloZitvozfkdo mal6hozavazadlov6ho
prosroru
. pl5Stejsou bud'standardni
du5ov6nebopln6 pry2ov6,
piipadnd
do ter6nu
5irok6
. obrudehnacichkol mohoumit ripravupro klientyse
5patnfm Ichopem formou pogumovdnf,pryZovfch
navlek0
nebojsouopatieny
trnyo poftu8,12,16'
podpdrky nohou/ stupaiky
. ddlen6stupadky
jsou vyihodne
postavitse di
pro klientyse schopnostf
vozikdolnimikondetinami
oohdndt
jeho otodenfna
o spojena
zkrlt(celkovou
delkuvozikua umoZnl
stupadka
prostoru
menSfm
o polohovateln6
jsou piedevSim
vozfk0pro
souiastfelektrickyTch
stupadky
mfSni
l6zi'
klienty
vysokou
s
I
_.
podpdrky paZi/ podruiky
o p€vn6,kter6jsou piipevndny
k rSmu(tzv.blatnrky)
a chranfodevpied
znefiStdnim
. odstraniteln6,
podp6ry
nastavenf
n6kter6
majiloketnf
s moZnosti
odklopn6,
vyiSky
mal6 iidici kola
. jejichvelikosta 5iie se iidr prostiedim,
ve kter6mbude klientvoz(k
oouZivat.
. vetSia 5irSi
kolajsouvhodnado ter6nu,malauzk| na rovnfa tvrdf povrch
sedadlovdjednotka
o tfmtoterminem
vozfkusezddovou
opdrkou
sedSk
oznadujeme
. zldovSoperkaz textilu,pevnds danouii nastavitelnou
vyT5kou
. ieminkovlz1dov6
zipy,
kter6
vytvarovat
oporu
umoZnil6pe
operkanasuch6
zad
o pevndzldovttoperkakonturovana
i s boinimipodperami
a s moZnostf
drZeni
t6la
korekce
Soatn6ho
jednotky
je rozhodujicim
faktoremprostavyTbdr
a nastavenisedadlov6
SprSvnyT
pdteie,
vznizakiivenijeho
sn[Zenispasticity
a rizika
fyziologick6
klienta,
bilni'sed
ku dekubit0.
Vfb6r vozikua typu pohonupodlefrovn6 poikozenimichy
Klienti:
1
KLIENTI
NA STUPNI
. elektrickfvozikovlSdanyi
zAdovit
bradouii rukou,nutndpolohovatelnl
op6rkahlavy
operkaa stupaiky,
'l
KL I EN TNI A S T U P N2I
.
elektrickfvoz(k,event.bez nutnostipolohov,in(zildovloperkya stupadek,
do exterieru)
ovlSdan!rukou(vdtSinou
.
voziks individualni
upravouobrucihnacichkol(pogumolehkyT
mechanickyT
pro lepSfkontakts obrudi')
rukavice
vane,s trny(8, 12,16),klientvyu2(v6
KL I EN TNI A ST U P N3I A 4
.
rukou
vozrkdo kopcovit6ho
ter6nuovlSdanli
elektrickyT
.
kol,rukavice
aktivn(vozks f pravouobruii hnacfch
+
KLIENTINA STUPNI5 A 6
.
aktivn(vozikbezuoravobrucfhnacichkol
f
F
Antidekubitn
i polStdie
vozikuparaplegika
Sedacipol5tSije nezbytnfm
dophikem
protoZe
i tetraplegika.
Melby bft vybiranzlrovefrs vozfkem,
je nutneurcitvyiSPodle
vfSkypol5tSie
sepolStdie
liSivf5kou.
ku ziidov6op6rky,pokudneninastavitelnd.
polStdi
plninejenfunkciprevence
proAntidekubitni
sedaci
p5nvia stehn0mpevnouoporupro
sezenin,
ale poskytuje
optimSlni
rozloleni
tlakunasedacipartiea sprdvn6
zakiivenl
pateie.
polStdi0
Druhyantidekubitnich
:
.
o
.
.
(tvoien6
vzduchov6
z bundk,pldstvf)
(nabdziorganickfch
gelov6,
polymer0)
silikonov6
(polyuretan,
pdnov6
latex,dutdvlakna...)
(zSkladna
kombinovan6
z tuhepdny,podsedacfmi
hrboly
gel...)
vzduchov6
buriky,
Z6kladnim6rn6parametrypro vfb6r voziku
iiie seddku
. mdifmevseddna pevn6podloZce
partiia piidteme
nejSirSi
mistosedacich
(na
na kaZd6strand2 cm
prsty
vozikuklientovi
volndvsuneme
nataZen6
mezihliZdea podruiku)
hloubka seddku
. mdiimevsed6na voziku,pdnevje ve stiednimpostavenlpiednfhranasejinakbudouutladeny
d5kumusikondit5 cm pied podkolenni
c6vy
ryihou,
a budouot6katnohy
zddovd op6rka
. obecndlzeiici, Zedimje michapo5kozena
vyiS,
tim klientpotiebujevy55f
zddovou
opdrku
KLIENTI
NA STUPNI
1
. zddovdoperkaje kombinovanS
s bodnimipodpdrami,
obd udrluj(fyziologick6zakiiveni
pSteiea stabilitu
piesdolni
t6la, z6dovit
op6rkapiesahuje
f hellopatek,
m0Zebyitdoplndna
op6rkouhlavy
O
LO
=
(o
P
tn
KLIENTI
NA STUPNI
2
. pii uZ(vdn(
mechanick6ho
vozfkudosahuje
horn(okrajop6rkyasi2 cm pod
dolnif hellopatky,
kterdmusfbft volnapropohybpa\(piijfzddnavoziku
A4
|TUWT3
KLTEITTINA
operkybym6lbft min.5 cmpoddolnfm0hzadov6
horniokraj
v hrudni
i zdklon
kromdpohyb0paZemi
to umoZnf
lemlopatky,
pdteii(protaZenf
tdla)
.
NA STUPNI5 a 6
KLIENTI
. zildovaoperkamuslposkytovat
podporup5nveve stiednim
UmoZiuje
postaveni
a podporutrupuprodobrourovnov5hu.
pii
pohanenivozfku.
konietin
funkcihornfch
takspravnou
Ndcvikiizdy na voziku
1
NA STUPNI
KLIENTI
mit vfSkuz1dov6opdrkypiesahujici
Klientina stupni1 potiebujf
je
vfetneoperpotieba
mftop6rkuvy55i,
Nekdy
dolnirjhellopatek.
ky hlavy.
polohuklienta:
stabilni
Jakzajistit
nasuchfzipii piezku.
z pevnetkaniny
vyrobenyi
hrudnfpopruh,
Navleci
dfchanf.
a th zt62ovat
hrudnik
nesmistlaiovat
Popruh
okraji.
LzetakepouZftstolekk vozikus vymdkdenfmi
pied
zestolku.
hornfkoncetiny sklouznutim
Nutneje zabezpecit
jezditna mechanick6m
vozfkusamibezpomoKlientina stupni1 nemohou
Asistentse musinaudit,jak s vozikemspr5vnezachlzeta jakyim
ci asistenta.
V souiasn6
dob6sejiZklientina stupni
klienta.
stabilitu
zabezpedit
zpfisobem
joystickem
rukou
pomocfelektrick6ho
vozikuifzen6ho
1 pohybujisamostatn6
i pro
k
dispozici
voziku
elektrickeho
mit
ovlSdaci
JemoZn6
iednotku
ci bradou.
asistenta.
Jak zachdzets mechanicklimvozikem
vozfkudozadu:
Sklopeni
.
.
.
Asistentse musi nautit sklopitvoz(k dozaduna velk6 zadnikola,aby dokazalzvednoutpiednikoledka
od zem6a byl schopenjezdits vozikempo nerovn6m
ter6nunebo nahorua dol0 pies obrubnfkyii mal6
schtidky
vzadu
vozfkuna zadnikolastojfasistent
Pii sklSpenf
jednounohouse5lSpne
patku
nS5lapnou
za vozlkem,
vozfku
a rukamatlacidol0na rukovdti
kdyZasistentpotiebujesklopitvozikna zadPokaZde,
ni kola,musitoto nejdivesdelitklientovi
It
f
OJ
UI
Jfzdapiesobrubnfky:
. Najedte
delemk obrubniku
. Skloptevozikdozaduna velkdkolatak, abyse mal6koledka
zvedlanad
zem
o ZaIla(tevozfkdopiedua spusttekoledka
dol0naobrubnfk
. Tlaitevozika nadzvedn6te
zadnikolanaobrubnik
Jizdapo schodech
nahoru:
. SchodymusibyTt
Siroke,
aby na nichmdlovelk6kolo
dostatedn6
vozikudostatetnou
oporu
o Klient1ezldy keschodiSti
o Asistent
vystoupf
na prvnfdvaschody
. Sklooivoziknazadnikola
. UdrZuje
polohua vystupuje
rovnovdZnou
schodpo schoduvzh0ru
. Klientpomahapii stoup5ni
ot6tetobruiemihnacich
kolvzad
je jizdado schod0s pomocidvouasistentri,
kdydruhf asistent
Snaz5i
piitlacujeza pevnfr5mvozikukolak piednistranEschodua zabezpeiuje tak stabilnipolohuvoziku.
Jizdaze schod0seprovSdiobdobne.
Jizdapo schodechdol0 neboz obrubniku:
o Skloptevozikdozaduna zadnikolaa spouStejte
jej jeden
schodpo druhdmdol0
. Ndkteiiklientipotiebujidvaasistenty
pro bezpein6piejiZddnischodri
dol0
. PokudsjiZditejen jeden schod,je moZn6vozik otoiit
a sjiZddtdol0 pozadu
N
LN
(o
(It
L
P
tn
kopce:
VyjiZddni
a sjiZdeni
. Piitladenivoziku
nahorunebosjfZdeni
dolr]z prudk6ho
kopce pootdiejte (traverzujte)
s vozikemz jedn6 strany
na druhou
.
je to snaz5l
Jedtepokud moZnospf5epo vrstevnicich,
neZjet s vozikemnahorui dol0 pifmo
KLIENTINA STUPNI2
vozik
Klieniina tomto stupnimohousamipouZivat
obruiemik jizd6po rovn6m,hladk6m
s upravenyimi
povrchu
klientovi
trny)umoZni
ciopatien6
bbrute(pogumovane
fchoP
snaz5f
pied
kter6chrdn(ruce
rukavice,
Klientiby mdlipouZivat
rukys obrudi
a zlep5ikontakt
poran6n(m
povrchu,do kopcea z kopce
i,ri lrroena nerovnem
pomocaslstenta
budouklientipotiebovat
Pii jizdd dopieduklienttlaii dlandmiobd obrude
najednou
Pii otodenidopravatladi dopieduna levouobrud
dozaduna obrui Pravou
a souiasnd
KLIENTINA STUPNI3
jezdits vozlkems upravenfmi
Klientina tomtostupnimohoubft schopni
l6penezklientinastupni2
kolpo rovn6mpovrchu
hnacfch
obrucemi
lehceji
Budoupotiebovatochrann6rukavice,aby chraniliruce a zdroveh
vozlk
ovlSdali
morovin6ch,
jezditnahorua dol0po mirn6naklondnyich
Budouschopnr
povrchu
s jizdoupo zvlndnem
houmftprobl6my
KLIENTINA STUPNI4
a
o
rovinSch
jezditnahorua dolupo mirn6naklon[nlich
budouschopni
Klienti
a sklopitvozfknazadnikola
kolech
nazadn(ch
Mohousenauditbalancovat
pievrSabysezabrSnilo
s
asistencf,
tr6novat
je tiebatuto aktivitu
Zpodatku
cenisedozadu
na zadnfch
Ndcvikbalancov6ni
kolech:
.
Nejdifvezat6hndterYchle
kol doza obrudevelklTch
zadu
.
Pak rychle zatladte kola
dopiedusesoudasnVm
PohybemhlavYa ramendooiedu
tJ)
O)
=
O)
u]
LU
KLIENTINA STUPNI5 a 6
jezdit
Klientinat6chtostupnich
mohoubft schopni
po strm6j5ich
plochach
s vozfkem
neZklientinastupni4
Piijizdddo svahuseklientpiedklonlabysevyhnul
pievrdceni
s vozikem
dozadu
pakje lehdisjfZd6t
Pokudklientjedez kopce,
balancovSnim
na zadnichkolech,nebose musfzaklonit
pieszddovou
opdrku
jestliZe
povrchuse tak6jezdilehdeji,
Po nerovn6m
klientjedevpiedzasoudasn6ho
balancovdni
na zadnichkolech
Pii piekondvdnf
schoduneboobrubnfku
klientsdm
poloZipiednikolecka
sklopivoz(kdozadu,
naobrubpiedklonise
nikii schod,
a vyjedenahoru
PiisjiZddnize
schodu
neboz obrubniku
klientbalancuje na zadnfchkolech,souiasn6piibrZdujezadn(
kolaa pomalusjiZd(schod
di obrubnik
JLdado schod0s asistentem
e Skloptevoz(kdozaduna zadnikolaa prejfzdejte
jedenschodpo druhdmnahoru
. Snadnejii
je piekonSvdni
schodrlpro dvaasistenty
jsouschopnizvl5dnoutfuy
Ndkteiizdatniparaplegici
nahorui dol0samostatn6za pomocizirbradllUdrZujijednourukouromoviihuna zadnichkolech
a souiasn6tlaif kolo vpied a druhourukourutkuii vzfr0ruti se spouStdjipo
zSbradli
dol0.
3.6 Piesun na vozik a z vo:ziku
jak pro
ZvlSdnout
dobroupiesouvaci
tedrnikuje d0leZitea soudasn6
ndrodn6
klienta,tak pro asistenta.
Pokudklientnenisdropense piesouvat
sdm,musfse
naufit ifdit sv0jbezpeinfpiesun,instruorata v6stsveasistenty.
Asistentzase
muslzndtfyzickla zdravotni
proomezeniklienta,abyvdddl,jakyimzp0sobem
v6stpiesuna jakfchpom0cekm02evyuZit.Asistentmusidbdtna sv0jspr5vnf
postoja zpevndnizad pied vlastnimpiesunem,Chrdnise tak pied moZnfmi
problemy
s pdteii.
Fiesunymohoub'it ztftenyomezenimkloubnichrozsah0klienta,bolestmidi
spasticitou,
probl6my.
dekubity
nebojinfmizdravotnimi
$
LO
(o
c
(o
.lJ
tn
Doporuienipro asistenta
Ze:
klientasepiesvdddte,
Piedpiesunem
.
o
o
.
.
pozici(u l0Zka,u auta..')
Vozikje ve sprdvn6
zakopnout
! cestdneninic,o co bysedalozavadit,
je
Stojites nohamamirndod sebenebo jednanohav nakrotenia mdte
a lepSistabilitu
zdkladnu
tudfZSirokou
biicho
zpevndnd
mSte
rovnd,
z6da
DrZi'te
vyuZili
nejdiivepokritekolena,abystepro piesun
Piedzveddnim
nohou
silnfchsvalS
piesunem
klienta:
Coud6latpiedvlastnim
.
.
.
.
.
podletypupiesunu
pozice,
vozikdo sprdvn6
Postavte
ochrse,Zeklientbudepo piesununa mist6,jehoZpovrchnezrani
Ujist6te
nut6ddstit6la
vozfk
Zabrzd6te
Odstraitepodrudku
piesunu)
Je-lito fieln6,odkloptestupaiky(podlezp0sobu
di navozk,WCatd.,vZdysemusipiepiesunul
klientanal&Zko
asistent
JestliZe
je dostatednd
stabilni.
neZjej opustf,Zenovdpolohaklienta
svdddit,
Zpttsoby piesunit
1
NA STUPNI
KLIENTI
.
pii v5echpiesunech
plnouasistenci
Budoupotiebovat
sedv6maasistentY:
Zp0sobpiesunu
.
.
.
.
.
hmatem"
a uchopijejtzv.,,ki(Zovyim
stojizaklientem
Jedenasistent
paZemi!
pod
ne
kolemhrudniku,
svfmpiedloktfm
Klienta
drZiasistent
nal0Zko
kolenopoloZi
BliZSf
uchopfdolnikonietinyklientapodstehnya koleny
Druhyasistent
piesouvaji
nal0Zko
klienta
zvedajia
soudasnd
Obaasistenti
v1
OJ
f
OJ
ttr
(,
Zp0sobpiesunupiesstojklienta:
o Asistent
poloZinohyklientana podlahu(podnohymu da
prosnazSi
otoieninohou)
sadek
napi.mikrot6novf
. SvVmi
kolenypiidrZikolenaklienta
. Nakloni
klientadopiedutak,abyklientmdlbraduopienou
o jehorameno
. Hornfkondetiny
maklientmezistehny
o Asistentud6lapodiepsezpevn6nymi
zady
. ObejmehliZddklientaa zveddjevpieda vzh0ru
. Soudasnd
asistenttladf svyimikolenykolenaklientado
nataZeni
. Piipostaveni
blizkou sebe
klients asistentem
musi'byit
o Asistent
seotoif doleva
. SvVmi
klienta
stadichodidla
asistent
dolnimikondetinami
. Asistent
ve svlichkolenou
posazuje
klientapokrdovdni'm
. Asistent
nazitdaklientaazabezpe(i
pravourukoupiehmdtne
jehostabilitu
o KlientmusibyTt
piedodchodem
asistenta!
zabezpeien
(neboruiniku):
deskya popruhu
skluznd
Piesun
s pouZitfm
o
a
a
o
a
O
a
o
odklopistupaikya poloZinohyklientana podlahu
Asistent
posunehliZdeklientamfrn6vpied
Asistent
desku
Podstehnavsuneskluznou
opiejej o svestehno,klientovy
piedkloni
klienta
a
Asistent
hornikonietinyvlol( mezijehokolena
klientamezisrnimikoleny
drZikolena
Asistent
Vsunepopruh(rucnik)pod hfZdeklienta
Asistentpokrdikolena,zpevnizdda
Poskluznedescepiesuneklienta
hild. klientabez pouZitf
Tentozp0sobpiesunulze prov6sti piehoupnutfm
je
pomoci
zvedSku.
desky.Dal5imoZnosti piesun
skluzn6
(o
LO
(o
(o
tn
desek
Typyskluznyich
deseki materiSl0,
skluznlich
mnohotvar0a velikosti
Existuje
rozmdry
vyhovujf
Obecn6
deskyvyrdbeji.
zekterfchseskluzn6
fchopdeskyi oporu
desky60x20cms otvory,umoZriujicimi
prorukupii piesunech.
pouZfvanou
nejvfce
s vfiezemnakolos obrudije
Skluzn6
deska
posunudesky.
protoZe
Vyrobit
v'iiezzamez(
skluznou
deskou,
ji
je
ji lzez piekliZky
B-10mmsiln6.Deska lehk6a lze snadno
uoravovat.
KLIENTINA STUPNI2
Ndusnadnit.
Klientina tomto stupniuZ mohoupom6hata piesunasistentovi
pomociskluzn6desky,alebudoupopiesunsamostatnd
kteii klientizvlSdnou
pii udrZenirovnovdhy.
Zprisobypiesun0jsouobdobn6jako na
tiebovatasistenci
piesun0jsou:
stupni1. Dal5izprisoby
po
piesunout
pomSha
hyiZdd
klientovi
zezadu
Asistent
klientovinejdifvezvedne
skluzn6desce,kdy asistent
nal0Zko
doln(kontetiny
jeuchopikiiZovfmhmatemklienta,
Asistentzezadu
poloZ(nejdii've
Vzepie
se
nal0Zko.
hoZdolnikoncetiny
po
piesune
hyzdd
klienta
skluzn6
kolenem
o l0Zkoa
oesce
i za paskalhot
m0Zeklientapiesunout
Asistent
3
KLIENTI
NA STUPNI
nez6obratlemohoudosdhnout
michyv Urovni6. krdnfho
Klientis porandnfm
hlizddvevozfkuvSepii piesunech.
nauiitposouvat
Musisesamostatn6
vislosti
piesouvat
pii piesunua zvlSdnout
mi sm6ry,odlehiitpdnev,udrZetrovnovdhu
dlouhodobyi
tr6ninka velkoutrpdlivost
TatoaktivitavyZaduje
i dolnikonietiny.
deskya opory
piesunu
zpod6tku
skluzn6
vyuZfvat
zvlS5td
mriZeklient
Pii
klienta.
asistenta.
ielao rukudi rameno
l,/1
o)
a
OJ
(,
!
kdysi klientpiesunedolni'kondetiny
deskou,
Piesunseskluznou
na l0Zko presunna levoustranu
nejdifve
a d6 si levourukupod
odstran(podrui.ku
Klientzabrzd(voz(k,
levouhfZdi
. Pravd
za pravourudkuvozfku
paZeje ,,zah5knutit"
. Pomoci
pohybuz6p6stinahoruposunelevouhfZdivpied
a otdiisedoprava
o Soudasn6
hlavus rameny
rychlezaklttn(
o Tot6Zprovede
nadruhoustranu
. Tyto0konyopakujetak dlouho,aZjsou hlizddna piednim
voziku
okrajisedSku
zdpdstim
. KlientsedrZiprav6rudkyvozikuzvednutfm
. Vsunelev6piedloktfpodlev6stehno
sepravfmzSp6stfm
o Pokrdisi
a piitShne
levoudolnikondetinu
dozadu
na l0Zko
o
levoudolnfkondetinu
a poloZipokrdenou
Zvedne
levoudolni
a
deskupodlevouhliZdia natdhne
Vsuneskluznou
kondetinu
zp0sobem,
stejnyim
zvednea piesune
Pravou
dolnikondetinu
poutky,Zebifdek
piipadndm0Zevyu\ftiemens naSitfmi
Naklonise vpied,pravourukudd t6sndvedlebokua levou
stabilitu
od t6la,abyudrZel
kousek
se pies
. Natdhnea zamknelokty,odlehdihyzd6a piesouvd
desku
skluznou
.
poutak,Zeklientpiesune
Tentozp0sobpiesunulzemodifikovat
na lfiZkoa druhounechjvdna stupafce
zejednudolnikoncetinu
vozikuti na zemi.
(o
c
(o
L
a
nebonazemidoleva
nastupatkdch
kondetinami
Piesun
s dolnfmi
(jemoZn6
desky).
vyulftskluzn6
.
.
.
.
.
.
a podruiku
Klientodstranistupacky
si nohynazemi
Srovnd
krajisedaku,
udrZuje
stabilitu
k piednfmu
h)izdd
Posune
ji vsunepodlevouhyiZdi
desky
PiipouZitiskluzn6
na l0Zkopii
Pomalupo mallichrisecichpiesouvShyTZde
kloubech
loketnich
zamienlchnataZenyich
piidrZuje
postupn6
se
nal0Zko,
obedolnikondetiny
Piesouvd
rukouvozikukv0listabilitd
KLIENTINA STUPNI4
jakou stupnd3, nemusisevyuZivat
piesun0je totoZnd
Technika
skluznS
deska.
Piesun
klient0nastupni2,3,42ezemdnavoziks asistentem:
.
o
.
o
.
.
.
.
.
KlientleZfnazeminazddech
pokriijehodolnfkoncetiny
k biichu
Asistent
jej
podzddaklienta
opdrkou zasune
vozika zddovou
Sklopf
vozlkzabrzd(
Asistent
piejdeza klienta,kleknesi a opieklientao sv0j
Asistent
hrudnrk
vozkza madla
Uchop(
pdtei
a zpevnf
bedernf
dolnikoncetinou
Nakrocijednou
kol
pieklSpi
vozfkokoloosvelkyTch
Pomalu
piepadnutfm
vpied
klientapiedpiipadnyim
Zabezpeti
opadn6m
sledu(kon0.
nazemseprovSdiv
Piesun
OJ
f
ul
\o
KLIENTINA STUPNI5 A 6
Mohouse
hornfchkondetin.
majiplnefunkdnfsvalstvo
Klientinat6chtostupnich
bezdesky'
zp0sobysamostatn6
piesouvatvfSeuvedenyimi
Piesundoprava:
.
hyzdda posunese na piednfokrajsedSkuvozfku
Klientnadzvedne
.
Sunddnohyze stupafekna zem
.
Opie se pravourukouo l0Zkopied sebou
.
Levourukousevzepfeo koloii zddovouoperku
.
hfZdda posuneje pied prav6kolo
Nadzvedne
o Otodiset6lemdolevaa naklonirychlehlavua ramenadopiedu
.
Zilroveilposouv5hyzdddozaduna l0Zko
zvoz(kuna zema zpdt.
Klientina stupni5 a 6 se mohoupiesouvat
Piesunzvoz(kuna zem:
.
Klientse naklon(na jednustranua vysunezpodhliZdfsedacrool5t6i
.
a poloZidolnikonietinyna zem
Odklopfstupacky
.
polStaina zemdo mistastupaiek
PoloZisedacf
.
Posunesevpied
.
Posunedolnikoncetinyco nejvicedopiedu
.
se a posunehlizdevpied, rukamase vzpirS
Nadzvedne
o r5mseddkuvoziku
.
KdyZjsou hfzd6 na piednimkralrsedd<uvoziku,naklonf
klienthlavua ramenadozadu
.
Pomaluse spou5tina zem na sedacrpolStai
Piesunze zem6na vozik:
.
Piizvedanfzp6tna vozikklienttnaktanihlavua ramenadozadu
.
Rukamase rrzpfrdo boinf rdrnsedakuvoziku
.
hfzde nad pod{ozkua2 do frovnd sedSkuvoNadzved6vd
ziku
.
Pak nakloni hlavu a raFnenadopiedu a zasunehyZdd
k opdrcevoziku
.
(pokudto lze)sedacipolitai nap0l
PieloZf
.
mezistehnoa kolovozfku
PoloZ[pol5tdr
.
hfzdevysokonad sedaka sedacipolitSi rozeNadzvedne
vie
klientpouZfJestliZe
va pevnfsedacfpotster, musl nejdifve
piesednout
na l0Zko
nebo Zidli,dat polSt6i na sedakvoziku
a pak piesednout
zp6t na vozik.
-
(o
P
a
NA STUPNI6
KLIENTI
rychnazemdalSim,
paraplegicijsou
sepiesouvat
schopni
ZdaIn(
zp0sobem:
lejSfm
. Klientodstranistupaiky
. PoloZf
nazem
dolnikondetiny
. Posune
vpieda doleva
hVZdd
jej nazem
. Vysune
pol5t6ia poloZi
zpodhild( sedaci
poloZi
. Piedkloni
levourukunazem
a
sekekolen0m
. Naklanise
paZi
levou
nad
dopiedu
. Pomalu
nasedaclpolSt5i
dosedne
sledem
0kon0.
zezemdnavoz(kseprovddlopadnfm
Piesun
podobn6,
sedaikuse nacvidujf
zvoz(kudo auta,naWC ii sprchovou
Piesuny
poruchyhybnosti,
rozsahem
ovlivndna
klientaje samoziejmd
miranezdvislosti
auosobniho
typu
vlib6rem
dveiiautadi
sedadla,
tipravou
aletak6individu5lnf
v0bec.
tomobilu
ii samostatn6
asistenci
0kon0provddis
Klientndsledujic(sled
. Klientzabrzd(
auta
vozikvedlesedadla
. Vsuneskluznou
deskupodhfZdd
. Posune
voz(ku
sedaku
vpiedna piedniokraj
hyiZd6
. Piesune
jednudolnikonietinu
do auta
. Piedklonise,
dveii
hlavou
o sloupek
m0Zeseopii't
paZe
s oporouo nataZen6
descenasedadlo
hlizddpo skluzn6
Piesune
. Piesune
do auta
druhoudolnikondetinu
. Vytdhnedesku
. Srovnd
sedtak,abybylstabilni
i
I
I
paskalhot.
piizvednut(mza
lzepomocitahem,piipadne
Klientovi
I
I'
(./l
o,
f
OJ
ochrnutichrukou
3,7 PouZivdnf
Mnoziklientis krinf lez(zpoiltku nev6ii,2e lzedosdhnouturiite samostatnosnShradnlch
i pii omezen6ci 25dnehybnostiprst0.Tr6ninkem
ti v sebeobsluze
pom0cekmohou
kompenzadnich
a vyuZivSnfm
funkci,dlahovdnim
6chopovfch
dinv kaZdodennich
sobdstainosti
dosdhnoutaZ pievSZne
klientis tetraplegii
nostech.
Dlahov6ni
Klientina stupni1,2a 3 potiebujizpocatkukrdtcepo vznikupopolohovat
obe hornikonietinya samotn6rucedo spr6vn6
stiZenf
PaZeby m6labft iasto polohopozice,tzv.funkinfhopostavenf.
postaveni
lopatky
dlanivzh0rukv0lisprSvnemu
v6nado upaZeni,
pletence.
mEkkfchtk6ni ramenniho
zkracovSni
a jako prevence
kloubyprst0do
v zdpdstido 30' nataZeni,
Rukaje polohovdna
g0" ohnuti,posledn(clanky
Totopolohoprstfispisedo natazeni.
preventivne,
abysesvalyrukynezkracovaly
vanijenutn6provadet
Kloubyrukyby se pak mohly
kontraktury.
neZddouci
a nevznikly
nebo by se ruka mohlast5t
postavenf,
stavdtdo ,,drdpovit6ho"
napak nelzenacvidit
rovnou,plochou.Sevzniklfmideformitami
anisebeobsluhu.
h radnffchopa nasledne
KLIENTINA STUPNI1
Klientina prvn(mstupninejsouschopniaktivnehfbat hornimi
dlahy,kter6podmia protopro ne nejsouduleZite
kondetinami,
vleZena
je pro nd sprdvndzapolohovSnI
huji 0chop.D0leZitejsi
l0Zku.v sedu na l0Zkunebo na vozikLl.7abr6n(to vznikuomesval&a naslednfm
zkrScenl
zen6horozsahupohybuv kloubech,
deformitam.
. PoloZtepod nucesrolovanfrucnfk,aby neleZelypifliSnaplocho
o RucemuZetetak6 zapolohovatna stolkuvoz(ku,vyu\ft polohovacichrukavicnebo srolovanelatky
. NedovoltepaZima rukdrnvoln€viset,vytdhlaby se kloubnf
pouzdraa vzniklby otok
cvifenfm
. Deformit5ma otok0mlzezabrdnitkaZdodennim
do
. Pokudrucezadnouotekat,pak musejibft zapolohoviiny
vy55ipozice
aktivit6mustniii hlavovoutydku
k r0zn17m
na stupni1 pouZivaji
N
(o
c
(o
L
P
a
NA STUPNI2
KLIENTI
aleneohnoutpaZev loktech,
natomtostupnijsouschopni
Klienti
dlahsi
PouZfvSnfm
a prstech.
v z5pest(ch
hybnost
majfzachovanou
jezdit
iistit
si
voziku,
mechanickem
na
a mohoutak
zpevnizapestf
tuZkuapod.
zuby,drletlZici,
na popruhprokapsupiipevndnou
m0Zemft koZenou
TatodlaZka
pifborua jinyich
kuchyhna drZeni'
dlani.Kapsase pouZivd
chttzelkr
p5sfunkcisplnfdlanovS
ndiadi.
Stejnou
ci drobn6ho
skfchpomricek
dlahybehemdne,abymohlaktivnipohybrukou
ka.Klientpou2(v6
Zddn6
otlaky.
Zedlahanezpr3sobuje
musiseujistit,
vyuZivat,
pomocf
obourukou.To
0chop
Klientina 2. stupnicastovyulival(
sedu.
dobroustabilitu
vyZaduje
ilachovfpienos,kdy
operativni
Ndkteiiklientimohoupodstoupit
Pakse
piiSita
ochrnuteho.
je Slacha
svalu
na 5lachu
funkinihosvalu
sepiistupuje
K tomutoz6kroku
funkcerukyzlepSit.
m0Zeuchopova
michy.
nejdiive
dvarokypo vznikupoSkozenf
jsouvyrSbeny
alenejz r0znfchmateriSlti,
Dlahyk podpoiez5pdstr
zdpdstim.
pevndpodpora
dlan6sezvednutyim
d0leZit6j5ije
ve spolupraci
ergoterapeut6
zabyval(
se
Vfberema vlrobou dlah
technikem.
s protetickyim
NA STUPNI3
KLIENTI
nahoohfbatlokty,zvedatzapestf
Klientina stupni3 jsouschopni
prstech
pohyb
v
pohybunebonemaiiladnyaktivnr
ru, majfnSznak
pasivn6
a ohnoutprstypii souiaspalci.
natdhnout
schopni
Budou
a
fchopu.
docilitaknahradniho
zdpdstf,
n6mzvednutf
o
.
od dlane
prstynatdhnou
a palecseodtahne
zapestise
Pripoklesu
palcopalec
sedotyikS
seprstyzavioudo dlanda
nahoru
zapdst[
Zvednutrm
v6stranyukazov6ku
jej lzepraDocilit
je nazfvdn
0chopem.
funkdnrm
aktivnim
Tentomechanismus
Dojdek mirpo dobunekolika
tyidn0.
polohovdnim
a procviiov6nfm
videlnyTm
palecke strandukazovdku.
prst0a sval0piitahujicich
ohyibad0
nemustaZeni
siln6j5im.
richop
tak
stdvd
se
Uchopdo pdstia tzv.kliiovyT
r0zn6
sv6rucetak,Zebudeschopen
naucitovl6dat
Klientse m0Zepostupn6
pom0ckami,
s
zvlSdne
f konysebeobsluhy
piedmdty
drZeta piendSet,
uchopit,
piipevnf.
kteresisam
JeveneZsepalecdotkneukazovSku.
tfdn0po porandni,
M0Zetrvati n6kolik
smerem.
abysekloubyrukyhfbalysprdvn5Tm
licedfileZitr5,
Pokudse oalecnedotkne
pakje moZn6
ukazov5ku,
pouZftpopruh na palec,
kterlidrZi palecve sprdvne pozici.Pondjakedobe
b u d e k l i e n ts c ho p e nd o paltknoutse ukazovdku
cem bez popruhua tuto
podporuuZnebudetieba
pouZivat.
f
Ol
L^J
NA STUPNI2 a3
KLIENTI
poruSene
iitiv rukou,nemajfobvykle
Klienti
natdchtostupnfch
piedmdty.
rukoupied
Na
ochranu
a
hork6
ostr6
citidotyk,chlad,
pii ovladdnIvoziku
poiezSnim
bym6lklientpouZivat
a poran6nim
jsou
pifpadn6
koZen6,
Nejvhodnej5i rukavice
r1zn6typy rukavic.
cyklistick6.
prsty,ale
rukavice
s ustiiZenfmi
Je moZn6pouZfttak6obydejn6
je
je
pom0Ze
rukavic
pro tetraplegiky t625f navl6kat.
S vyibdrem
ergoterapeut.
Jakprovdd6tkaZdodenniiinnosti s poikozenoufunkcirukou
NA STUPNI1
KLIENTI
aktivnihybnosthornichkontetin.
Klientina stupni1 nemajizachovanou
je
pomocikter6klientm0ie ovlSdat
tyiku,
v6z6na
na
ristni
Sebeobsluha
piedeviim iadu technick;fchzaiizeni,pomocityiky m0Zetak6 pracovat
na PCii s jinyimikomunikatnimizaiizenimi,otdiet strdnky knihy apod.
je syst6mpro kontroluokoli,kdyklients 0stnitydkoudi
Velkfmpomocnfkem
1aluzi(,
rozsvicenl
pokynyk otevienidveif,okna,spuSteni
hlasemzaditvitzaYbeni
videaatd.
zapnutitelevize,
sv6tla,
(dievo,plast)s ,,den. Ustnftydkaje vyrobena
materiSlu
a lehk6ho
z pevn6ho
tSlnf"hmotoumezizuby
. VzduchovS
sdn(
fungujena podstate
kterouklientovldddzaifuenl
trubidka,
a foukdnf
na (stni
U l0Zkadi u vozlkuM U S I mit klientv dosahurlstkelimekci stojanek
tydky.
. Klientje schopen
napi'tsepomocibrdka(slamky)
KLIENTI
NA STUPNI2
Klientina tomto stupnijsouschopnihfbat ramenya ohnout
paie v loktech. Uchopje moini obEmarukama,n5hradni
richop pouze s pomoci dlah na zipesti.
Piti
. Salekii sklenice
musfbiit lehka
. KlientpiidrZuje
obemarukama
Salek
. Vyul(vAspeciSln6
upravenf55lek
v
(o
(o
(o
L
P
ln
Jidlo
o Klientje schopense s6mnajfst
pomoci upraven6lZice nebo
s dlaZkouna zap6sti,ke kter6
je piipevn6nalZfce
. Lze vyu\it kombinacidlaZky
a dlariov6pdsky
. ObtiZn6m0Zebft pojidSnitekut6stravylZfci.Ji'dloje klientovi nutno nakrdjet.
Cesdni
. Hiebenlzezasunout
pdsky
do dlahov6
. Hiebenje moZnopiipevnitna dlahuve tvaruobj(mkyna
ruku
Mytrzubfrkartackem
. Kartdiek
je piipevndn
na ruku
nadlahuvetvaruobjimky
. Zubnipastuklientuchopiob6ma
rukama
oda pomocizub0
ti odklopiz6tku
Sroubuje
. Vym5dkne
pasturovnoudo ust
Holeni
. Elektrickyi
na ruku
lzeopatiitobji'mkou
holicistrojek
. Holicistrojek
lzezasunout
do dlaiov6pdskya piis Ziletkou
drZovat
druhourukou
Psanf
. Ke psanfje nutn6vyuZivat
tuZku,kterd
piSelehce
ni
na tladit
a nenItieba
o TuZkulze zasunoutdo dlaiov6pdsky,
ndvleku
ti rukavicov6ho
obji'mky
. Existuj(
propsanituZkou
rtzn6pom0cky
ii na PC
jidlaa napoj0
Pifprava
o Ke krajenipotravinklientvyu2(v6
prk6nkas bodci,n0Zs obji'mkouna dlah
Jevhodn6pouZfvat:
.
miskys pifsavkou
Lehk6miskys velkfmiokrajiti drZadly,
o Hrnces velkyimi
uchy
o Varnoukonvicis velkVmuchem
Oblekanr
. HornIpolovinu
(triko,mikina),
obl6cisamostatnd
t6lasem0Zeklientnaudit
je v5aknutndcdstecnS
asistence
obvykle
Dolnipolovinut6la- kalhoty,ponoZky,boty oblekds asistenci
tJl
o)
f
OJ
LN
Mytf
KLIENTINA STUPNI2
pii koupdnidisprchovdniasistenci.
Samisi umyjfu umyKlientipotiebujizvlS5te
vadladi s upravenou
sprchouhorn(polovinut6la.
KLIENTINA STUPNI3 a 4
zapestizachov6nu
Klientina tomto stupni majf dfky aktivitdsval0zvedaj(cich
piedmdtydo pesti
vzft
tichopu.
Jsou
schopni
funkcniho
ndhradnfho
schopnost
zvyiSijejich
sobeTentozp0sobtichopupodstatnd
nebomezipaleca ukazovdk.
stadnost.
Pitf
.
jednourukou
Klientje schopendrZet55lekii sklenici
.
Nalijesi napojzl6hve,vodu z varn6konvice
o Jenutndopatrnostpii manipulaci
napoji,aby
s horkyimi
nedoSlo
k popalenirukou
Jrdlo
.
Klientse najfs pom0ckou(dlariovapdska,objimkana ruku,
penovyindvleknallk| vidlicku)
.
prsty
rnrezl
Ndkteiisenajedfse lZfcipropletenou
.
Jidlopotiebujiklientiobvyklenakrdjet,
nekteiisi mekcijidlo nakrajeji
eesdnf
. KlientseudeSe
pdsce,
v dlanove
zasunutr/m
s hiebenem
piipevn6nfm
ve
objimky
na
ruku
na
dlahu
tvaru
nebo
. N6kteifklientivyul'va1t
hiebenua kartai0navlasysesilnou
rukojeti
e iSteni'zub0
. Klienti
pouZivajipom0cku
nakart6dek
nazuby
obvykle
o Nekteiipii di5tenizub0
pouZivajf
sesiln6j5f
beZnfkartdiek
pogumovanou
rukojetf
. Ndkteiiraddjivyu\(va1{
zubnikartaiek
elektrickyi
(o
E
(g
u
P
vl
Holeni
. Klienti
pouZivajf
obvykle
elektrickyi
holicistrojek
. Ndkteii'potiebuji
kestrojkupiipevnit
dlariovou
objimku
o Nekteiiseoholfstrojkem
jehoZtvara ovladacf
prvkyjim vyhovujiaumoZhujf
pouZiti
pom0cek
bezdalsich
Psani
piSis pom0ckou
(dlariovd
Klienti
pdska,
objrmka
z termoplastu, ndvlek
natuZku)
NekteiipiSis bdZnepouZi'vanou
tuZkou,
poguse siln6j5im
movanyTmspodni.m
koncem
. Na PC piSis pom0ckou nebo vyuZ(va1i
pouzenekteryTch
prsIU
Vaieni
. Klienti
nastupni
3 a4
vyuZ(vaj( pom0cek
jako klientina stupni
2
o $ kuchyriskyim
vybavenim
vcetn6raznych
elektrospotiebii0
s ovlSddni'm
jednoduchd
mfru"
jidlo,nasermohouuvaiit
,,na
virovatjej napi.s upravenyim
stolkemna klfn,uklidita umyTt
nadobivmyice
o Samoziejme
je nezbytn6
mft piizp0sobenou
vy7Sku
pracovni
plochy
3.8 Osobni hygiena,koup5ni
Kaldyklient,pouZivajfciv
pr0behu
dnevozfk,musiv6novat
mnohem
vfcedasu
osobnihygiend
neZje obvykl6.
Pravideln6
kaZdodennf
omfv.ini'zatdZovan6
k0Ze
je nezbytn6.
hyZd{,
konedniku
a genitalif
Obvykle
blivddennisprchovdni
ii koupan(zvl6iteu klient0s vysokou
krh( lez(problemem.
Koupelkald,itietfdenje
vSaknutnostf.
UZitein6rady
Piedzapocetim
samotn6ho
mytiseujistete,
potiebyprokoupel
ZevSechny
jsouna dosahrukou.Klientnebojehoasistent
musfbyitschopen
bezproblemudosdhnout
nakohoutek,
sprchu,
myTdlo,
Sampon
a rutniky
PokaZde
sepiedmytlmujist6te,
Zevodanenihorkd.KlientdastonenfschopencftitteplotuvodynaochrnutyTch
iSstecht6laa to m0Zezp0sobit
pop6leniny
Pii pouzitfskluzn6
deskypro piesouvdni
na sprchovou
zidli,sklopnou
sedadkua pod.poklSdejte
nani nejdiivrudnik,
abysezabrdnilo
odienindm
na
nahekriZi
Pii sezenfna sprchov6m
voziku,sedadce
nebove van6uvolriuite
tlak na
hlizddkaZdyich
10 a215minut
l
q)
J
Ol
!
.
.
.
.
a
a
a
a
.
je umyitna l0Zku
Pokudmdteprobl6mumft hliZd6
v sedu,musite
Na nohysi klientdosdhne,
kdyZsenakloni
dopiedua piidrZuje
sedruhou
rukouzttdov6
opdrkyvoziku.
Piidobr6rovnovdze
m0Zedosdhnout
nanohy
piedklonem,
velkyim
aZhrudnikem
nalehd
nastehna
Pokudmdklientdobrourovnovdhu
a nepifliS
siln6spasmy,
m0Zenohypiekfftft.Toulehiimytfspodnf
strany
stehen
a plosek
nohou
V5echno
myidlomusibft kompletnd
smyto,vyhndtese podrdZddni
nebo
poSkr6bani
k02e
jak osuSit
je snadnyT
PoloZit
rudniknasedadlo
zp0sob,
z6daa hyZde
je
jakosuSit
PoloZit
rudn[knapodlahu
nebostupadky
voziku snadnfzprisob,
nohy
je tiebasepiesunout
Pokud
poloZte
napostelkv0liobl6k6ni,
naposteldal5i
rufnik
K0Zemusfbft dobieosu5ena,
abynepraskala
je vhodn6zkontrolovat
V dobemezimytlma obl6kdnim
kriZipro viasn6
jejihopoSkozenf
zji5teni
Nehtynanohouje tiebastifhatpravideln6,
po myt[,kdyZjsoum6knejl6pe
jejichzar0stiinf.
k6.Pom0Ze
to zabrAnit
probl6my
Dlouh6nehtyzpOsobuji
s obuvl.Zarostl6
nehtymohouzp0sobit
spasmy
a dysreflexii
KLIENTI
NA STUPNI1 a2
Klientinatomtostupnimajivelmi
Spatnou
v sedu.Celkovou
stabilitu
koupeljemoZn6prov6st
pom0cek:
rfrznimtzp0soby,
s vyuZitim
.
.
.
Myti'na l0Zkus vyuZitim
nafukovaci
vany
Mytis pomoc(mechanickeho
ci elektrickeho
zved6ku
ve van6di
sprchovem
koutubezvanidky
Sprchov6nis
vyuZitim
sprchoveho
voziku
KLIENTI
NA STUPNI3, 4,5 A 5
Klientina tdchtostupnfchmohouk celkove
koupelivyulit
. NdkterV
typ sprchov6
sedadky
. Sprchovou
Zidli
o Toaletnivozfks velkfmi koly vzadupro samostatnlT
transport
zlifikaa zp6tna l0Zkopo koupeli
distolici(horniokraj
vanymusi
blit ve stejn6rniSce
seseddkemvozfku)
. Sedadku,
zved6kdo vany
Coklientovi
m0Zekoupdniusnadnit
@
(o
(o
(o
L
P
tn
. Dlafiovdobjimkana
sprchu
o Kartdfea mycihouby
natyci
. Ruinika linkas ooutky naoboustran5ch
. SprchovyT
gel,5ampon
zaveSenf
ve sprSena
5i8ie
. Myc[ houbas poutkemna ruku
o Tekut6mfdlo v d6ze
s ddvkovaiem
3.9 Obl6k6ni
Naudit
se dovednostem
potiebnfmpii oblekdni
a svl6kdni
vyZaduje
dlouhodobyT
tr6nink.
Tatotinnostsev5akpravidelnfm
cviienfm
stanekaZdodenni
rutinou.Snadne
a rychl6
obl6kani
a svl6kdni
zilis natypudi individudlni
uprav6
oddv0a napom0ckdch.
Nektere
radyprooblekdnf
o
.
.
'
o
.
o
Poultuejte
volnejSi
obleienineZjstebylizvyklr,lepeseoblekdvdmi asistentovi
Halenky,
koSile,
bundya sakavdml6pepadnou,
jestlize
je piednidil zkr6cen
Vyhybejte
senoSenl
kalhot,kteremajinazadnimdilesiln6Svynebokapsy;mohlybyzp0sobit
otlaky
NejvVhodndj5imijsou
kalhotySitenamiruprosediciho
tlov6ka,s piednim
dilemsniZenfm
a zadnfmdilemzvyT5enfm.
Kalhotypaksedi,nehrnouse
je opatiiti dalsimi
a m0Zete
dophikypodlevasich
potieb(napi.kapsami,
poutky)
Na5itipoutekna paskalhot,ponoZky;
poutkoti krouzekna zdrhovadle
usnadnioblekdni
Dobieseobl6kajr
kalhoty
nagumuv pase
Zapinitnioddv0
lzeie5itsuchyim
zipemii velkfmihddky
Jakseobl6kat
a svlekat
Je mnohortzn'ichzp0sob0,kter6klientmusivyzkouSet,
abyse piesv6diit,
kterfmu nejlepe
vyhovuje.
Prondkohobudevhodn6oblekdni
a svlekdnr
na
voziku,
projinehona l0Zku,prodalsihona l0Zkui navoziku
Obl6kdni
a svl6k5ni
triteka iattj
Pieshlavu:
o
o
a
Tridko
polozite
nastehnapiednimdilemdor0a otvoremprohlavublfzke
kolen0m
Vsuriterucedo rukdvujednupo druh6- m0zetesi piitompifpadndpomahati zuby
Natdhnete
kaldyruk6vaZnadloktv
Uchopteotvor pro hlavu,zvedndteho ob6ma rukamaa polozteho na
hlavu
Pietdhndte
otvor pieshlavu
VloZtejednurukuvpiedupod trickoa stahneteho dol0
Vloztejednurukudozadupod tridkoa stdhn6teho dol0 pii souiasndm
naklSn6nf
najednua pakdruhoustranu
IJ1
OJ
=
OJ
(O
Svl6kSnf
tridkanebo5at0:
o Vsurite
jednurukudovnititridka,odtdhndte
rukdvna druh6
a svl6kndte
stran6
. Tot6Zprovedte
s druhyim
rukdvem
o St6hn6te
tridkopieshlavu
Obl6kdni
kolemzad:
Totoje zp0sobproobl6kSni
koSile
a bundys knoflikyvpiedu.Klientmusibyit
schopen
sesamostatnd
naklonitdopiedua zp6tsenapi(mit.
.
.
.
e
o
o
e
ChyttekoSili
za limecpravourukou
Levourukunavl6kndte
do rukSvu
Rukdv
vytahndte
limeieknadruhoustranukolemSije
nahorua piesunte
Zvedn6te
levourukunahorua do strany,
abyrukdvsklouzlna paZi
pr0ramek
Pravou
rukousShndte
najdete
druh6horukdvu
dozadua
Vsuriterukudo rukdvu
Zapndte
knofliky,
hdiky,zdrhovadlo
Obl6kdni
a svl6kdni
kalhot
Abyklientbylschopenoblecisi a svlecikalhoty,musfbiit schopen
senohamanebona vozikubezopory.
ddt na l0Zkus rovndnataZenima
mohouponrocipii slabemdi n5hradnim
Na5it6poutkana kalhotdch
richopu
Obl6kdnikalhotpii nataZenfdrdolnfti konietindch:
. Nakloitesedopiedutak, abyhrudnfkleZelnastehnech
. Dolnikondetiny
jsoupii navlekdni
nohavicnataZen6
nebomfrnd
pokrden6
. NatShn6te
pieschodidla
nohavice
Obl6kSnf
kalhotse zkYften'fma
nohama:
. PiekiiZte
jednunohupiesdruhoua nat6hnete
jednunohavici
. Stejn6
obledtedruhounohavici
O
f(o
-
(g
g
P
tn
postupn6
Pietdhndte
kalhotypiesboky.Nejsnaz5[je
to na l02ku,alepii dobr6
lzekalhotyobl6civseddnavoziku.
stabilitd
kalhotpiesbokyna I0Zku:
Natahovdni
.
.
Lehejtesi na zddaa z6rovehpiidrZujtekalhotyza pas
Natdhn6tekalhotyco nejvicenahoruna stehna
.
.
Otoctese na oravoustranu
Nat5hnetekalhotypieslevlibok
o
.
o
Otoite se na levoustranu
bok
kalhotypiespravyT
Pietdhn6te
na boky opakujtedo t6 doby,dokud kalhotynejsou
Pievracenf
0plndobleien6pieshlZdd
postupem
Kalhotyse dajrsvl6ciobracenyim
Oblekdniusnadnfmadla,Zebifiekii poutkaz popruhuu ltiZka,podavade.
KLIENTINA STUPNI1
Pr5v6
Klientina tomto stupnipotiebujfpii obl6kaniplnouasistenci.
je
obleieniz m6kk6ho
u klientfrs vysokoutetraplegii' nutn6volnej5(
nejen
na
kalhotdch.
5v0
bezsilnyich
materiSlu
KLIENTINA STUPNI2
pii obl6kdni,
ndkteiisitritkoii svetrpies
Klientijsou
schopnipomShat
h lavuo b l e c o us a m i .
KLI E N TNI A S T UP N I3 a 4
Nekteiiklientina stupni3 a 4jsou schopnise obleknouta svl6knout
trikodi svetr
sami,obvyklev5akpotiebujiobleieniurovnat(stahnout
pies
hliZde).
na z6da,vyt5hnoutkalhoty
KLIENTINA STUPNI5 A 6
si oddvsami.
Paraplegici
seobl6kajia srovnajf
tJ)
"+
O)
:f
OJ
\i
Obl6kanf
a svl6kiinf
oonoZek
a bot
PonoZky.
nohama
PonoZky
lzenavl6kat
v piedklonu
na l0Zkus nataZenfma
piekiiZenyima
M0Ze
nebos nohama
v seduna l02kunebonavozfku.
jako
sepouZft
kalhot.
stejnfzpOsob pii obl6kanf
je proklientyseSpatnou
ponoZek
Navl6kanf
funkciruky
fchopovou
pomocf
poutek.
pruZnfmi
lemy
snaz5is
naSityich
PonoZky
s voln6j5imi
i svleknou
obl6knou
klientinastuoni3 samostatnd.
Boty:
jakopro
Proboty plati'u klient0bezmoZnosti
ch0zestejnazdsada
oddv.Botyby m6lybft o cislov6t5i,pakse lepeobouvajf
a nehrozf
rizikootlak0.
ponoZky.
Botyse mohouobouvatstejnyim
zp0sobem.yako
Tkanidky
semusiopatrnd
zav6zal,
nesmdjf
nohuzaSkrcovat.
Klienti
mohoupopiespatu.Dejtepozorna
u\(vati mokasfny,
v l6tdsanddly
s pSskem
patynesmejf
piesahovat
pies
otlakypii anatomicky
tvarovand
st6lce,
podr6Zky.
hranu
3.10
Stoj - vertikalizace
Profst6t
Stoj(vertikalizace)
1evelmrduleZitflnebo{:
. Fyziologicky
zateZuje
diouhekostidolnichkondetin,
neodvdpriujf
setaksnadno
. Povzbuzuje
vyprazdiovdnf
mocoveho
mechfiea stiev
. Tlum(neZddoucr
spasticitu
. UdrZuje
protaZene
svalstvo
dolnichkoncetin
a kloubyvesprdvn6m
postavenI
Zprisobystav6ni
Klienti
nastupni1,2, 3 a 4 sestavdjf
do stavdcfho
stolumechanickeho
ii elektrick6ho
sezafixovanfmi
dolnrmi
kontetinami
a trupem.
N
N
(g
C
L
P
tt
Klientinastupni4, 5 a 6 sepostupn6
staveji
do stojanusezafixovanfmi
dolnfmikoncetinami,
alevolnfmtrupem.Opfrajise
o hornikondetiny.
Klienti
na
stupni5 a 6 pokraduji
postupnd
sestavdnim
v pevnyich
ort6zSch
v bradlech
a
je chotrenujich0zis kloubovfmi
ort6zami
a dlahami
na kotniky.
VyuZrvdno
postupne
diteka
francouzskfch
holr.
Kdyzaift sestavdnim
KLIENTI
NA STUPN]1 a2
Sestavdnim
sezadind
aZv dob6,kdyje klientschopen
seddtnavozikubezpocit0,,totenihlavy"
ndkolik
hodindenn6.
KLIENTI
NA STUPNI3,4,5 A 6
pozvolna
Sest6nfmsezadfnd
po stabilizaci
jinakjiZod tietiho
zdravotnrho
stavu,
po vznikupoSkozeni
aZitvrt6hotyTdne
michy.
Jakiasto a dlouhostdt
Klientbym6lstdtnejm6n6
t hodinu2xtyidn6.
jsouto 2 p0lpiipadd
V idedlnim
hodinykald'!den,piedevSim
zpod6tku.
Ndkteiiklientimajisklonkekolapsovyim
protosesestdnfmzailn6velmiopatrn6,
stav0m,
podporou.
s medikamentozn(
Piistdnije nutnSpomocasistenta,
minimSln6
viakdohled,abyv piipaddnutnostimohlasistent
klientapiedklonit
posaditdo vozfkudi poloZitna
vestojanu,
stojanu.
Asistentpr0bdZn6
sledujeobjektivni
pifznakynevolnosti
a respektuje
negativni
pocityklienta.
subjektivnf
3.11Ndcvikchrizes ort6zami
Pouze
klientina stupni5 a 6 nebos nefplnoumfSni
l6zibudouschopni
chodit
a to za pouZitiort6za francouzskfch
jsou
berlf.Ortlzy
vyrobeny
ortopedickfmi
techniky
na mlru.NdkteiiklientipovaZujf
ch0zis ort6zami
a berlemi
za piili5namdhavou
pouZivdnivoziku.
a ddvajipiednost
Ndkteiichodfjen kv0licvidenlale
jinakpouZ(vajivozk.
Vdt5ina
klient0pouZivd
dlouh6ortdzys kolennim
zdmkem,
alen6kteiinastupni6 poul(vaj(
kr5tk6ortezyk podpoiehlezna.
S ndcvikem
sezadlnd
meziparalelnimi
paks choditkem
bradly,
a s berlemi.
KdyZ
seklientcitibezpedn6
meziparalelnimi
bradly,
zaines ndcvikem
ch0zes jednou
berlia druhourukouseopiriio bradla.
AZpo zvlSdnutitohoto
tr6ninkuoiechaz(
nanScvik
ch0zeo dvouberlich.
Pokudklientbudechodits ort6zami
a berlemikazdfden,paksi je musinasazovat
kazd6r5nopii oblekanf.
jinakmohou
ortlzy musfnasazovat
sprdvn6,
zp0sobit
otlakyaZdekubity.
pouZivSn(
S n5cvikem
ort6zse zailnithodinudenn6.PosejmutipokaZd6
zkontrolujtek0Zikv0liproleZenindm.
Postupne
zvySujte
dobu nasazeni
ort6za na
konci4. tyidneseort6zymohoupouZivat
po celf den,pokudnejsouprobl6my
s k02i.Pokudort6zyzp0sobuji
otlakyneboodieninyk0ze,pakje technikmusf
upravit.
(./r
+
q)
:f
OJ
(rJ
Stojmezib radly
. NazaiStkuse klientuil postavitzvoz[ku
za poulit(bradela pomociasistenta
. Odstraitenebonadzvednete
stupaikya vozikzatlaitena konec
bradela zatShndte
brzdy
. Zkontrolujte,
a piipevndn6
zda jsou ort6zysprdvnenasazen6
k dolnimkonietindm
.
.
.
.
.
.
o
.
.
.
mu rucepod hyiZdd
Postavte
sepiedklientaa poloZte
Klientseposouvd
dopiedu,aZsedina krajivoziku
na bradla
s piedloktim
nahoie
Naklonise
dopiedua rucepoloZi
Dr\(sebradela zvedS
tdlo
za hyldd
PomdhSte
mu zveddnfm
KdyZsezvednenahoru,nohyjsoumirndvpiedu
rovnovdhu
Musiteho drZetza boky,dokudneudrZi
paddnf
dopiedu
KlientseucfdrZet
a zamezit
stabilitu
UdisedrZetjednourukoua druhouzvedatdo r0znfchsm6r0
ve stojepii stifdavem
zvedSni
KdyZzvlSdneudrZetrovnovdhu
m0Zezadits nScvikem
ch0ze
obouhornichkondetin,
NScvik
ch0ze
Ndcvik
ch0zes ort6zami
vzepienim
ch0zev bradlech
Klientina 5. a 6. stupnimohouzatfts nScvikem
udelatkrok.Klientina stupni6 se mohounaudit
seo Zerdda 5vihemsnoZmo
ityidobouch0zi.
V5echnyndcvikych0zeje tieba zadt meziparalelnimi
bradly.Piedndcvikem
do stranya ot5ietse.
s berlemi
seklientiudfch0zivpied,pozpdtku,
Pondcviku
nasleduje
ch0zev choditkua nasledn6
s francouzch0zev bradlech
Pii
seklientiuii ch0zido schod0a zeschod0.
sklimiholemi.Piidobr6rovnovdze
jsoukloubyzpevfiujici
pouZitiort6z
kolenazamien6Ch0zedo schod0
je nutn6schodi5t6
Proch0zido schod0
sez5bradlim.
o Klientsejednourukouopieo zihradl(
. Odlehdidruhou
rukua poloZi
h0lna prvn(schod
. Vzepieseo zdbradlia
sevyhoupne
naprvnischod
h0la snoZmo
o Taktom0ZebyTt
i nekolikposchodf
klientschopen
vystoupat
. Asistent
piidrZovdnim
pom5hd
v bocfcha nesedruhou
zpoddtku
klientovi
h0l
o Postupnd
seklientudi'n6st
druhouh0lsamostatn6
slF
(t
(o
L
tn
Ch0zeze schodri
. Klientsejednourukouopieo zlbradl(
. Odlehiidruhou
na kter6mstoji
rukua poloZih0lk piednlhraneschodu,
. Vzepienim
nl2e
o schod
o z6bradl(
a h0lsezhoupne
o Ramena
bokytlativpied
s hlavoud6vavzad
a soutasnd
o Asistent
je zpodatku
jedena2 dvaschodypod klientem
pomoc
a poskytuje
4.1 Sexualita
poSkozenijsou
MuZii Zenypo miSnim
schopni
vyvfjetsexuSlnf
aktivitua pokrapartnerskych
vzlazkhnebonavazoval
dovatv difvdjSich
vztahynove.Je vSak
piekonSvat
tiebaodvaZn6,
citlivda soudasn6
s velkouddvkoutrpdlivosti
vnitini
zAbranya objektivn
i obtiZe.
postiZenf
N5zory,
Zezdravotni
vyiadfclov6ka
z rovnocenn6ho
sociSlniho
i sexuSljiZpiedmnohalety,piestosevSakstaleje5t6
nihopartnerstvi
bylysicevyvrdceny
jejichprobl6my
kteiiznajisv6pacienty,
objevuji-u zdravotnik0,
a Zivotpouze
povrchnd,
u lidi,kteii ses ilovdkempo mf5nimporandni
ve sv6mokolidosud
Tentondzorsdilejf
blfZenesetkali.
dastohlavn6
ze zatfIku,v6dom6ii nevddomd
tak6samotnimuZia Zenys po5kozenim
michy.
psychickou
i fyzickou
JedrileZit6,
abysevzr&stajfcf
kontrolou
nadsvlmt6lemse
probouzela
vstupovat
tak6odvaha
do kontaktu
s lidmimimozdravotnicke
zaYfueni
pocit,Ze
a mimonejuZiirodinu.Clovdkpo poSkozeni
mfchypotiebuje
ziskdvat
je druhiimi
partner,
lidmibrdnjakosociSlni
kterlijim m02etak6ndcoposkytnout.
je tiebaziskatvztahke sv6mutolikzm6n6n6mu
Souiasn6
t6lu,snaZit
se uiinit
jej op6tupraven6
a atraktivnf.
4.2 N6kter6ndsledkymiSnfl6zepro sexuSlniiivot
LidskS
touhapo sexuse po poSkozenf
m(chynezm6ni.
Tak6mnoh6reakcelidstejn6.
Jealezmdn6na
vnimatpocityv genitdlifch
sk6hot6laz0stdvajf
schopnost
pohybuv pr0bdhu
fyzick6ho
a schopnost
sexuSlniho
styku.Rozsah
zmdnzi:is(
jestlije
postiZen6ho
postiZeni
navyi5i
segmentu
a natom,
fpln6neboi5stedn6.
v oblastierekce,
U muZrimohounastatprobl6my
ejakulace,
zmdndn6
budevelmi dastoi pro2(v6n(
orgasmu.
SniZend
budepravddpodobnd
tak6plodnost.
ZenymohoumftsniZenou
schopnost
lubrikace
vaginy.
m0Zebft
Pocitorgasmu
z0stdvd
sniZenf
nebozm6ndnf,
aleplodnost
vesrovnSni
sesituacipiedvznikem
po5kozeni
bezezmdn.PokudZenabylaschopnd
mit dit6piedpoikozenfm
mipo
i
ndm.
chy,budeschopnd
jen n6kter6praktick6
DSleuvddime
rady,vicese lze dozvedetpii konzultaci
s odbornfml6kaiem.
4.3 Coje potieba zv62itpied pohlavnimstykem
.
o
Vyprdzdnit
moiovlimdchliia vyhnoutserizikupomodeni
pit ndkolikhodinpiedpohlavnim
Piestat
stykem
U Zen,kter6majfpermanentnfkatetr:
. Odpojitc6vkuod s5iku,piipevnen6ho
na noze
. ZazAtkovat
konecc6vky
. Ohnoutc6vkudozadua piilepitji na dolnfiSst biichanebodo oblasti
hr6ze
v\
+
O)
f
OJ
!
U]
4.4 Coje potieba zv62itv pr&b6hupohlavnihostyku
vz6jemabydvojicena5lavhodn6zp0soby
Jetieba nebdtse experimentovat,
z6ny.Partner,
kteli neniochrnutf,
by
n6houspokojeni,
hledatnovderotogennf
pievzrt
m6l
roli.
dominantnejSi
penisk dosaZeni
2ebudeu muZenutneruin6stimulovat
erekce.
Je
JemoZn6,
potiebovat
gel.
moZn6,
2elenabude
lubrikadni
jednotek.
poskytnou
Dal5iinformace
nebozprostiedkujinapi.
l6kaiispinSlnfch
4.5 Bezpefnfsex
jakoprokoproklientapo poSkozeni
Mit bezpeinfsexje d0leZite
michystejn6,
jin6ho.Klientmusiprodiskutovat
praktiky
hokoliv
s partnerem
bezpedn6ho
sexu,
i kdyZsejedndo dlouhodobf
vztah.Pohlavnf
nemocia AIDSjsoupien55en6
pohlavnim
partner
by meluZivatkondom.Jeto nejbezpedndjSr
stykem.MuZskf
pii pohlavnfm
formaochrany
styku.
4.5 SpecifickdproblematikaZen
Menstruace
Hnedpo po5kozenimichy
m0Zenastatkrdtkodoba
absence
menstruace.
Jakmile
je tiebak ni piistupovat
seobnovf,
obvyklimzp0sobem.
proleZeniny.
Nesprdvnd
menstruatnf
uloZena
vloZkam0Zezp0sobit
je veliced0leZita
proprevenci
PravidelnS
vlimdnavloZek
infeka distotagenit5lif
LE.
T6hotenstvia porod
probfhdnorm6ln6.
T6hotenstvf
obydejne
Problem
m0Zenastats moiovfmm6chfiemv pozddjSich
mdsici'ch.
Jeto proto,Zedojdekezrni5en6mu
tlakuv bii5nf
dutindzp0soben6mu
rristemdftete.Probl6m
s modowim
mechfiemseobvykle
nejcastdji
ieSidistouintermitentnf
katetrizaci.
je tiebaodlehdovat
S piibyivajici
hmotnosti
v tdhotenstvi
tlakjak na l0Zku,tak
pii piesunech,
i navoziku.
JemoZn6,
Zebudetiebaasistence
je rizikoautonomnf
JetiebamftzajiStdnf
neustSlf
l6kaiskyi
dohled,protoZe
dysreflexie.
Jel6peroditcfsaisklim
rizikodysreflexie
iezem,kterlisniZuje
a poSkozenim6chyiie.
Poporodulzeditekojitna l0Zkunebona voziku.V piipadetetraplegie
budes
pravddpodobnostitieba
nejv6t5i
Tak6budetiebapokracovat
v odlehasistence.
dovdnitlaku
a ndvratuk rutinni'm
ndvyk0m
vyprazdriovdnf
mdchyiie
a stolice.
(o
It-
(o
C
(o
L
P
tn
jakfmzpfrsobem
pievl6kat
Budetiebaexperimentovat,
a nositdit6.O zprostiedkovdnf
informacise
lzeobrdtitnapi.na ndkterou
voziikdi0.
organizaci
mfchyu d6ti
5. PoSkozeni
D6lejteto, co d6lajijin6 d6ti
pouzeto, co b6ZndpoLamichybychommelipoZadovat
Od ddtfpo po5kozenl
d6tiv jejichv6ku.V pr0behusv6hovlivojedft6postupnd
dujemeod zdravych
bft meziddtmi,hratsi
zvl6d6p6dio svouhygienua dalSipotieby.Potiebuje
jako
jine
podobn6
povinnosti
ddti.
Je
dobie,
kdyZdit6s po5kozenfm
s nimi,mit
Skolni
dochdzku.
d6tmiabsolvuje
michyspolednd
s ostatn(mi
Piesunna vozik azvoziku
pii ndcviku
piesununa vozfka z voz(ku.
Jeto proto,Ze
Ditem0Zemit teZkosti
je mal6,mdvzhledem
k tdlukrdtk6rucea mdtedyprorostea vyvijise.ProtoZe
zlepSuje.
a nScvikem
setatodovednost
aler&stem
bl6mys piesunem,
DrZenivzpiimenlch zadv dobd r0stu
a tomuje nutn6zabrlnit.Zttda
Vadn6drien[t6lase r0stemm0ZezhorSovat
Ditdmusfbyitsledoa cellitrup dit6teje tiebapodlepotiebyzpevnitkorzetem.
jednouza rok.Pokuddft6roste
vdnol6kaiem.Korzetje tiebam6nitnejmend
koZni
rychle,musise korzetmdnitiasteji.Spatndzhotovenfkorzetzp0sobuje
defektyaZdekubity.
kestoji- vertikalizaci
Pozndmky
o
o
.
o
.
.
nadolni
m0Zebyitspojen
s ort6zami
drZenitdla
Korzet
zpevnujicivzpifmen6
konietiny
Ortlzykest6nivyrobfprotetikna m(ru
polohaprofyziologickf
rfistpdtestojjenejlep5i
Jedobiestdtco nejiast6ji,
konietin
ie a dolnich
je
jednouv roce,pokuddit6 rosterychle,
Ort6zyje tiebam6nitnejm6ne
tiebaortlzymenitdastdji
je to moZn6,
m0Zesed(tduiit chodits berlemi
Pokud
JemoZn6
a d0stdtnebochodits berlemi.
schopne
Ndkter6
detinebudou
je
musi
stolu.Ditdpii vertikalizaci
leZit6vertikalizovats pomocfstavdcfho
orI6zy.
korzeta
mft nasazenyi
navoziku:
Pozndmky
k sezeni
.
.
o
.
by dit6mdloseddtnavozfku
Urditou
dennidobu
zatdZovSni
nenfalevhodn6pro nadm6rn6
sezenf
Piili5dlouh6nepietrZit6
pSteie
pelotyna podporusprdvNavozikuby ditdmelomit korzetnebospecielni
n6hosedu
m6lofyziologicJetiebadb5tna to, abyditdna voz(kuseddlovzpilmen6,
polohu
podporu
hlavy
kou
t6laa
=
OJ
OJ
!
!
Ddtskd
proleZenin
k0Zeje ohroZena
vznikem
porandn[.
a rilznych
Diteprotomusi
pravidelnd
plochy,
p0sobf
odlehiovat
nakter6stabilne
pii
tlak,musibyitopatrne
piesunech
hrdch,
navozikazvoz(ku.
Ddtipotiebujibyitaktivnlhratsisjinlmiddtmi,choditdo Skoly.
I detisezdravotje
postiZenim
nim
tfebazapojitdo kaZdodennich
iinnosti.
6. e6stein6poSkozeni
michy
Pokudmd klientzachovane
po5kozenr,
pakma ne(plnepoSkoditipod rirovn(
zenoumichu.Je mnohortznychdruh0ddsteinfchpoSkozeni
m(chy.Ndkteii
klientimajfviceochrnut6
hornineZdolnikoncetiny.
Nekteiimajilep5iiitf najedje lep5iditia menSi
ne stran6telaa v6tii hybnostnastranedruh6.U nekterfch
hybnost
najednestranda horSr
iiti's vetSrhybnosti
na druhestrandtelapod
rirovnfooSkozeni.
Typickd
cviien(anScviky
prokaZdodennf
dovednostl
Zivotseiidispecifiky
postije zjistit,
jakeproblemy
len(. Nejl6pe
jak
klientmaa najrtzp0soby, je odstranit.
Jakspasmyovliviuji t6lo
JedSleZit6
provokuje.
odstranit
to, co spasmus
Nejdiive
sepodivejte,
co spasmus
delas t6lem.
.
.
.
o
.
Pokudstahujenohyk sob6,pakvloztemezinohypolStdia tfmje drzteod
sebe
Pokudnatahuje
pozicinauriitoudennohy,pakpolohujte
nohyv pokrdene
ni dobu
Pasivni
cvidenis nohamavicekr6tneZjednoudenndpom0Zezredukovat
spasmy
Povzbuzujte
klienta,abyseaktivnehfbal,jakje to jen moznea nabidndte
pomoc
mu
s pohybem
dolnichkonietin
Klientmusibft povzbuzovdn,
abycvitila pohyboval
s neochrnutfmi
nebo
fSstedne
ochrnutfmi
idstmit6la
PodelSidob6 strSven6na l0iku
Abyseklientnauiilpohybovat,
musi:
.
o
.
@
N
(u
C
(o
L
P
a
o
o
Sed6tsprdvnd
navoziku
Cvidit
vsed6,
cviiitvleZenabiiSes oporouo loktya ,,rudkovat"
dopiedu,do
strana dozadu
Cvifitvklederuikov6nfm
dopiedu,dozadua do stran- cvicenf
v klecepom0Zeziskatkontrolu
pdnve
v kydlich
a stabilitu
jedn6
CvicitvestojipienS5enim
vdhyt6laz
nohynadruhou
Cviiitch0zive sprdvne
poloze- pii ch0ziklientm0Zepotiebovat
vzpiimene
mit nasazene
ort6zy,bedernfp5sa pouZivat
bradlovyT
chodnlk,chodft<o,
berlenebohole
7. Bydlenidoma
byttak,abybylpiistupdo
klientvozikdoma,je tiebapiizp0sobit
PokudpouZivd
sejak v interi6ru
bylomoZn6pohybovat
a s vozikem
domui bytubezbari6rovf
bytu,takvenku.
Ipravprostiedf.
ndkteryich
NSvrhy
Prostranstvi
abyklientnavozikumohl
kolemdomumusfbyitrovn6a zpevndn6,
Prostranstvi
otoienivoziku
jezditbez potftl Siiecestmusfv urdityich
risecrch
umoZtiovat
(150
cm).
Ndjezdov6rampy
.
a
o
o
a
nebo
napi.za rampy,
pieda v domdmusibyitzamdn6n6
Viechnyschody
ploSinami
viitahem
piistup
di
ieSenfvftahov5imi
m&Zebyit bezbari6rovf
neZvoz(k
musibft 5ir5f
Rampa
dozadu,
abyvozfknesjiZddl
odpocfvadlo,
Piededveimimusfbft vodorovn6
dveie
kdyZklientotevfrd
nei 1:12
mftstoupanivdtif
nesmi
Rampa
aby
zlbradlfuneboobrubniky,
rampavybavena
musfbyTt
PooboustranSch
spadnout
z
rampy
voziknemohl
Dveie
O
a
o 5 cm 5ir5fneZvozik
Dveiemusejibyitnejm6nd
je u dveiizvyienyprdh,pakje tiebajej odstranit
neboho pieklenout
Pokud
ndjezdem
malyim
Klikadveiisemusilehcepohybovat
LoZnice
.
.
Musfbyitdostateindvelk5,abyse klientmohl na vozikuvolndpohybovat
sedakuvoziku,aby se klientmohl
W5ka l0ZkamusibyitstejnSjako vyiSka
piesouvat
snadno
proleZenin,
klient
k prevenci
matrace
vhodnS
Jed0leZitS
alei pii ponejenpii leZeni,
vyzkouSet
bysi melmatraci
hybuna l0Zkua pii piesunech
tak,abyna nd klientlehcedosdhl
uloZen6
SatymajibyTt
Koupelna
o
m0Zebyitspojends WC, pokudje mistnost
Koupelna
prokoupel,
dalSf
osobni
velka.
V5epotiebn6
dostateind
musfmit klientv dosahu.
hygienu
a kosmetiku
v]
OJ
:f
OJ
\J
WC
jiz existujic[
PokudsepouZiva
wc, pakje podminkou
prostorpro
dostatecnyi
otoienfvoziku
' Dveiemusejibyitdostatednd
5irok6proprojetivozikua oteviraji
seven,
abybylovicemista
. Musibft dostatekmistavedlemisy,piesouvd-li
se klientna WC ze
strany,seddtkomisymuslby;tve stejn6vy7Sce
jakovozik
. Viechno,co klientpotiebuje,musfbyTtna dosah- toaletnfpapir,
umyvadlo,
ruinik,pom0cky
pii inkontinenci,
...
' wc by meloblitvybaveno
jejichzvf5kaumisteni
madly,
a tvarklientovi
po piedchozfm
vyzkou5enf
vyhovuje
Podlahya nSbytek
. V5echnypodlahymusejibft vodorovnea hladk6s tvrdVm
povrchem
. Voln6poloZen6
kobereiky
a koberce
s vysoklim
vlasemnejsou
vhodn6
. Ndbytek
muslbftrozmist6n
tak,abysedalobezpotft(projfZddt
navoziku
. St0li pracovni
deskav kuchynimusejibyitdostatedn6
vysok6,
abyklientnavozikupod nd mohlzajet,piipravovat
jidloi jist
. VhodnymnSbytkem
jsoupoliceumfstene
tak,abyna n6 klient
dosdhl
8. Jakse udriet aktivnimpo poikozenimichy
Klientis poSkozenim
michyse mohouzaiaditdo rodinn6ho
Zivota,styikatse
s piateli,choditdo Skoly,
pracovat
a biit aktivnia uzitetniv komunitd,
kdeZiji.
Nasledujfci
obrazky
ukazujf
nektereaktivity,kter6m0Zeklientprovaddt.
Spovzbuzenim
a podporourodiny,piStel
a komunitym0Zeuskutecriovat
iadu
dinnosti,
kter6jej uspokojujr.
O
@
-
(g
L
P
a
9. Souhrnsituaci,kdYZSdato Pomoc
o pomoc,kdyZm6klient:
musiZddat
Klientti asistent
.
.
.
.
.
a
o
a
a
o
a
a
o
a
a
o
o
kter6je teZk6kontrolovat
Spasmy,
tela
cdstech
k0Zenaochrnutfch
nebojindporandnf
ProleZeniny
md
klientse necitfdobie,m6 potiZes modenim,
lnfekcimoiov6ho-traktu;
neborftZov6
horeiku,moi je zakalenS
vysokou
Otlakna penisu
k0Zenebo
roztrZeni
m0Zebiit nSsledkem
krvSceni
z konein(ku,
Krvdceni
hemoroid0
Zilcpu,kterSneodezni
Po2-3dnech
trv5d6leneZ2 dnY
kter17
Pr0jem,
Hemoroidy
otvoru,kter6senehoji
v k0ZikolemanSlniho
Trhlinky
a skvrnami
chvdnfm
hlavy,pocenim,
Vysokfkrevnftlaks tdZkfmibolestmi
dYsreflexie
vetvdii- autonomni
bolesti
pietrvavajfci
Dlouho
otokyna nozejsouhork6na dotek-llln( tromb6za
Lokalizovan6
kosti
Zlomeninu
pii pohybu- osifikace
obtizemi
pohybua s progresivnimi
s omezenim
Klouby
plic
Zlutlinebozelenfhlen- infekce
Vyka5lavd
kter6sezhor5uji
Kontraktury,
Ot6hotni
v1
OJ
=
OJ
@
10.Dal5iliteratura
HealthWorker".
,,TheCommunity
WorldHealthOrganisation,
1993
Disribution
and Sales,1211Geneva
27,Switzerland
of Mid-LevelRehabilitation
,,TheEducation
Workers".
WorldHealthOrganisation,
1992
Rehabilitation,
WHO,1211Geneva
27,Switzerland
in the Community
for People
,,Training
with Disabilities".
Helander
E,MendisP,NelsonG, GoerdtA (1989)
WorldHealthOrganisation,
Distribution
and Sales,
1211Geneva
27.Switzerland
the Development
,,Promoting
of Infantsand ZuongChildren
with SpinaBifidaa Hydrocephalus"
WorldHealthOrganisation,
i996
Rehabilitation,
WHO,1211Geneva
27.Switzerland
Bromley
| (1991)
and Paraplegia:
(4thedition)
A Guidefor physiotherapists"
,,Tetraplegia
ChurchilLivingstone,
RobertStevenson
House,1-3Baxter'sPlace,LeithWalk,Endinburgh,
EH1
3AF,Scotland
Gatehouse
M (1995)
TheGuideto Livingwith SpinalCordtnjury,,
,,MovingForward:
spinalInjuries
Association,
NewpointHouse,76 st. Jame'splace,LondonN103DF,England
GrundyD, Russel
J, SwainA (19S9)
,,ABCof SpinalCordInjury"
BritishMedicalJournalPublishing
Group,BMA House,Tavistock
Sq,London.WCt H9JR,England
Kisbey
GreenJ, HunterL (1993)
SpinalRehabilitation
,,lthuseng
Centre:Instructor's
Guide"
SpinalRehabilitation
,,lthuseng
Centre:SelfCareManual,,
ErnestOppenheimer
Hospital,
Johannesburg,
SouthAfrica
PriceG, FowlerD (1992)
Equipment
for Personwith SpinalCordInjuries,,
,,Specialized
Princess
Alexandra
Hospital,
SpinalInjuries
Unit,lpswichRoad,Woolloongabba,
Brisbane,
eueensland4102,Australia
SommersM (1992)
Cordlnjury:Funcional
,,Spinal
Rehabilitation"
Appletonand Lange,Norwalk,U.S.A
Distributor:lBD,campus400, MaylandAve, HemelHampstead,
Hertfodshire,
Hp27EZ,England
WernerD (1987)
VillageChildren"
,,Disabled
The Herperian
Foundation,
PO.Box 1692,paloAlto, California,
94502,USA
WhalleyHammelK (1995)
CordInjuryRehabilitation"
,,Spinal
Chapman
and Hall,2-6 Bounary
Row,London,SEi8HN,England
c\
@
(u
c
(u
L
+J
(n
plnd
plna
C 1 plnd
asistence asrStence asistence
c3
pln6asistence zveddk
elektronickou elektrickf
pom0ckou
vozik
ovlddan!
di hlasem
hlavou/
ovlSdanli
r i < t r rn i o <
PCa systdm
kontrolyokolI VZdUCNOVOU
ilstni
tydku;na
mechanick6m
vozikuplnd
dit5Let
tLe
plndasistence zved6k
prna
pln6
elektronickou elektrick!
C4 p l n d
vozik
asistence asistence asistence pom0ckou,
ovlddanyi
hlasemdi
Draoou,na
Istni tyikou
mechanick6m
ovlddan!
PCa syst6m
vozikuplnd
kontrolyokoli asistence
C 5 scnopen dopom5hd piipraven6 pom0ckana
Pf
<v<t6m
jidloji
vydistitsi
5
zuoy,
obl6k6nim s pom0ckou kontrolyokoli;
schopenps5t
hornf
holenis
pom0ckou,poloviny
s ort6zou
a s pom0ckou
ude5ese
ffi',
C 6 nezSvislf
s d5stecnE pievdZn6 schopenpsdt
pom0ckami
nezdvisl!, s pomSckou
piev5Znd ndkter6jidla s urditlim
upraven€m nezdvisl5Tpotiebuje typemtuZky
prostiedi
nakrdjet,s
pom0ckami
je schopen
piipravit
obderstveni
a n5poj
neni
schopen
elektrickl;
vozik
ovlSdanli
rukou,
mechanickf
vozikovl5dd
pouzena
hladk6m
povrchu
(v byt6)
dopomdhd
nii ntiiani
asistent
pom0Ze
,, ^^^"4-h
nenl
schopen
zveddk, n e n i
asistent schopen
pom02e
pri
presunu
a zapolohovdnin i p <
sKtuznou
OCSKU
nez5vislli
na lehk6m
aktivnim
vozikuna
hladk6m
povrchu
(v interi6ru
i exteri6ru),
elektrick!
vozikvyulivd
v exteri6ru
m0Zebjt
nezdvisl!,
alev6t5inou
potiebuje
pii
asistenci
posazov6ni
neni
mt]Ze
scnopen
byt
nezdvisl!,
ale
v6t5inou
potiebuje
aslstencl
ti uZivA
skluznou
desku
C 7 nezdvislf
nezdvisiyi nezdvisl!,
ale
potiebuje
ipravy
nezdvislli
nezdvisl!
v interi6ru
i v exteri6ru
nez6visl!
nezSvisl5ineni
scnopen
c8
nezavislf nezdvislli
nezdvislli
nez5vislf
nez6vislf
nezdvislf neni
scnopen
Th nezdvislyi nezdvisly nezdvislf
nez5visl!
nezdvislyi
nezdvislli
nezdvislli nezdvisly
nezdvislf
nezdvislf
nezdvislf
nez6vislf nezdvislyi
nezdvislf
nemusiuZivat nezdvisl!
vozik
nezdvislf ch0zes
nataZenfmi
koleny,
pevnd
ort6zana
kolena
a kotnik,
bradla
nez5vislf
s kloubem
a podporou
kotnfk0,
berle
nelze
ort6zana
aplikovat kotnik,
berle,h0l
nez5vislli
Th1
,|
IN
10
Th nezdvisl!
10
L2
L3 nezdvisl!
L5
".fr
q)
=
OJ
00
UJ
PARAPLEGIOLOGICKE.
FORUM
zdravotnictvise
vztahem
k l6ieni
z oblasti
Skuoina
odbornfk0
poSkozen(m
michy
vzniklS
lidis
a rehabilitaci
paraplegik0.
pii obdansk6m
Svaz
sdruZeni
Cile:
.
poznatky
po5kozenfv
p6ie obian0mpo m(Snim
souladus nejnovdjSfmi
l6debn6
Poskytovdnf
a rehabilitain(
psychologie
mediclny,
a etiky.
.
p6de).
michy(dispenzSrni
obian0 po poSkozeni
Trval6odborn6sledovdnf
.
pacient0s mfSnimpoSkozenfm
odborn6veiejnosti.
Pied5vdnf
novfchpoznatk0o l6ienia rehabilitaci
.
vznikuporan6nimichy.
vdetndvfchovyobtan0 k prevenci
lnformovdnl
laick6veiejnosti,
Struktura:
jednotek,rehabilitadnich
ze zdstupc0spindlnich
foraid,i 1OilennyivyibolsloZenyi
e innostParaplegiologick6ho
je
f6ra se zabfvajf
Koordindtorem
iinnosti sekretSi.
Reienlm[kol0 Paraplegiologick6ho
fstav0a CentraParaple.
jednotlivyich
odbornfchskupin.
dlenovd
Odborndskupiny:
.
interna,
endokrinologie
neurochirurgie,
ortopedie,
neurologie,
rehabilitace,
spondylochirurgie,
.
neurourologie
urologiea
.
gynekologie
a porodnictvl
.
sexuologie
o plastickd
chirurgie
a rekonstruktni
.
praktick6l6kaistvi
.
psychologie
.
fyzioterapie
.
ergoterapie
o o5etiovatelstvf
s podporou NadaceCharty77 - KontaBari6ry,Microsoft,s. r. o. a EMWACGroups. r. o.
Svazparaplegik0
piipravilinformaini portSl k problematicepo5kozenimichy urienf pro odbornoui laickouveiejnost.
Internetovd
adresa:http://www.spinalcord.cz
v listopadu2004.V souiasn6dobdjsouwebovdstrdnkypostupndnapliovdny.
PrvnIverze
bylaspuStdna
oblastech:
Budouobsahovatinformaceo n6sledujicich
.
f6rum
Paraplegiologick6
.
michy
Po5kozeni
.
Pr0b6hpo{razov6hopoSkozenimfchy
o Terapeutick6
programypii poSkozenimfchy
.
Vyzkumu poSkozenimichy
.
mfchy
Webov6strdnkyzab'fvajk(se poSkozenfm
.
po
poSkozenf
sdruZujicf
lidi
michy
Organizace
r
f6rum
Dotazyna Paraplegiologick6
piistupodbornik0m,diskuseodbornik0i laick6veiejnosti.
Webov6strdnkyumoZnIrozSfienli
Kontakta informace:
fora
MUDr.Jif(KfiZ,sekretdiParaplegiologick6ho
email:[email protected]
CENTRUMPARAPLE
Poradensk6
a rehabilitaini
centrum,
pomahalidempo poran6nfmichy
z cel6eeskerepubliky.
centrum
paraPle
V roce1990vzniklSvazparaplegik0,
po poran6nI
obtansk6sdruZenl
lidiochrnutfch
michy.Usiluje
o prosazen(
z61mta prdvtdchtoobdanrive spoleinosti.
poradensk6
V roce1994otevielSvazparaplegik0
a rehabilitadni
centrum CentrumParaple.
Vyhleddvd
vozfckdie,
ochrnut6po 0razuneboonemocndni
m(chy,pomahSjim zvlSdnout
Zivotni
krizi,vyrovnatse s d0sledkyzdravotnfho
postiZenr,
probl6my,
ieiit sociSlnf
Zit aktivnda najitpracovni
uplatn6ni.
St6v5se pr0vodcem
a oporoupii ieSenfprobl6m0v Zivot6po f razu.
CentrumParaple
nabfu(
informace
program,poiitadovekura poradenstvf,
intenzivnr
rehabilitatni
zy,programpiipravyna zamdstnanr.
poznata vyzkou5et
Svyim
klient0mumoZriuje
r0zn6sportyi aktivity
je
jim
voln6hodasu,kter6dopln(aobohatijejich
Zivot,motivujf a dodajf silua energiik piekondnnepf?nivVch
okamZik0.
Kontakt:
Svazparaplegikri- Centrum Paraple
Ovfdrskd
471,10800 Praha10
1 e 1 . 2 7 4 7 7417 8
f a x . 2 7 40 0 1 3 1 3
e-mail:[email protected]
www.paraple.cz
ieditelka:PhDr.AlenaKdbrtovS
vedoucifyzioterapie
a ergoterapie:
ZderikaFaltfnkovd
l 6 k a ik o n z u l t a nM
t : U D r J. i f (K f f t
odbornf zdravotn
i garant:
as.MUDr.JanVacek
Svazparaplegik0,
2004
ffi
etFrt:JFr.