Voráčková ppt (vorackova_kpmg_pdf)

Zahraniční inspirace
pro český eHealth
KPMG Česká republika, s.r.o.
Obsah přednášky

eHealth v zahraničí

Motivy a překážky k zavedení eHealth

Případové studie

Finsko

Kanada

Dánsko

Itálie

Velká Británie

Společné rysy

Bezpečnost a ochrana dat
© 2013 KPMG Advisory N.V., registered with the trade register in the Netherlands under number 33263682, is a subsidiary of KPMG Europe LLP and a member firm of the KPMG network of
independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), a Swiss entity. All rights reserved. Printed in the Netherlands. The KPMG name, logo and
‘cutting through complexity’ are registered trademarks of KPMG International
1
eHealth v zahraničí
eHealth je příliš důležitý a příliš drahý pro země, které se jej rozhodly implementovat.
Využití zkušeností a poučení se z chyb jiných je proto mimořádně klíčové, stejně tak jako
inspirace úspěšnými příklady.
Switzerland
e-Health Suisse
Belgium
eHealth-platform
Italy
New National Health
Information System
Denmark
Sundhed.dk
France
Dossier Médical
Personnel
Spain
Diraya
Norway
Kjernejournal
Germany
Elektronische
Gesundheitskarte
Canada
Health Infoway
USA
Healthconnect
Finland
KanTa
United Kingdom
SPINE
Austria
Elektronische
Gesundheitsakte
© 2013 KPMG Advisory N.V., registered with the trade register in the Netherlands under number 33263682, is a subsidiary of KPMG Europe LLP and a member firm of the KPMG network of
independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), a Swiss entity. All rights reserved. Printed in the Netherlands. The KPMG name, logo and
‘cutting through complexity’ are registered trademarks of KPMG International
2
Hlavní motivy pro zavedení eHealth (KPMG Survey Results)
© 2013 KPMG Advisory N.V., registered with the trade register in the Netherlands under number 33263682, is a subsidiary of KPMG Europe LLP and a member firm of the KPMG network of
independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), a Swiss entity. All rights reserved. Printed in the Netherlands. The KPMG name, logo and
‘cutting through complexity’ are registered trademarks of KPMG International
3
Klíčové překážky eHealth (KPMG Survey Results)
© 2013 KPMG Advisory N.V., registered with the trade register in the Netherlands under number 33263682, is a subsidiary of KPMG Europe LLP and a member firm of the KPMG network of
independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), a Swiss entity. All rights reserved. Printed in the Netherlands. The KPMG name, logo and
‘cutting through complexity’ are registered trademarks of KPMG International
4
Finsko
KanTa
Stručná KanTa – Národní archiv zdravotnických informací - zahrnuje data týkající se
ePreskripce, národní farmaceutické databáze, elektronický archiv zdravotnické
charakteristika
dokumentace, pacientský portál
Zahájení/ Ukončení 2007
projektu
Aktuální status Projekt probíhá
Zadavatel/iniciátor Kela – finský sociální pojišťovací fond (veřejný subjekt)
Klíčové předpoklady * Jednoduchý přístup v kritických situací
úspěchu * Zapojení významné části populace
* Důvěra
Klíčové důvody Projektové řízení a koordinační struktura – převedení odpovědnosti za projekt z
zpoždění či
Ministerstva sociálních věcí na Národní institut zdraví a sociální péče
zastavení projektu
Přístup Přístup pacientů možný kdykoliv přes internet za použití on-line banking, elektrocké
ID
Přístup lékařů – profesní karta, vydává národní registr
© 2013 KPMG Advisory N.V., registered with the trade register in the Netherlands under number 33263682, is a subsidiary of KPMG Europe LLP and a member firm of the KPMG network of
independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), a Swiss entity. All rights reserved. Printed in the Netherlands. The KPMG name, logo and
‘cutting through complexity’ are registered trademarks of KPMG International
5
Canada
Health Infoway
Stručná charakteristika Canada Health Infoway – soukromá, nezisková organizace založená společně centrální vládou a vládami
jednotlivých provincií s cílem podpořit zavedení elektronické výměny zdravotnické dokumentace .
Zahájení/ Ukončení 2001
projektu
Aktuální status Probíhající, v průběhu projektu byly vkládány dodatečné prostředky s cílem rozšíření mandátu nad
rámec původního rozsahu
Zadavatel/iniciátor Veřejný sektor. Primárně centrální vláda a rada ministrů zdravotnictví (národní i provinční) – akcionáři
Infoway.
Klíčové předpoklady Způsob financování jednotlivých projektů – 50/50 rozdělení mezi implementaci (vývoj systému,
úspěchu
testování, školení) a faktické uvedení do provozu (podmínka prokazatelnosti a měřitelnosti napojení
na systém)
Klíčové důvody zpoždění Řada dílčích projektů zpožděna proti původnímu plánu z důvodu času potřebného na realizaci
či zastavení projektu
výběrových řízení, zpoždění vývoje systému a testování, doba potřebná na roll-out a adopci.
Přístup Odlišné přístupy v jednotlivých regionech v závislosti na příslušné legislativě. Zajištění bezpečnosti
jednou z klíčových podmínek pro přidělení grantu.
© 2013 KPMG Advisory N.V., registered with the trade register in the Netherlands under number 33263682, is a subsidiary of KPMG Europe LLP and a member firm of the KPMG network of
independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), a Swiss entity. All rights reserved. Printed in the Netherlands. The KPMG name, logo and
‘cutting through complexity’ are registered trademarks of KPMG International
6
Dánsko
Sundhed.dk
Stručná charakteristika Sundhed.dk - národní portál (web-based) propojující všechny poskytovatele v DK. Shromažďuje a
distribuuje klíčové zdravotnické informace občanům a zdravotnickým profesionálům.
Každý občan má vlastní stránku obsahující informaci o poskytnuté péči, diagnozách, rezervace u lékaře,
možnost zasílání zabezpečených e-mailů centrálním orgánům, objednávání léků, napojení na lokální
managerský systém.
Zahájení/ Ukončení 2001.
projektu
Aktuální status Základní portál v provozu od roku 2003, postupné rozšiřování funkcionalit
Pokrytí Celá populace
Zadavatel/iniciátor Veřejný sektor, především Ministerstvo zdravotnictví, Národní zdravotní rada, regionální vlády a
lékárnická asociace.
Klíčové předpoklady Vhodná kombinace technických možností IT s potřebami klinických činností. Portál poskytuje
úspěchu zdravotníkům rychlou a kvalitní službu.
Klíčové důvody zpoždění Obtížné přijetí zdravotnickou veřejností v počátku projektu
či zastavení projektu Podcenění potřebného rozsahu práce
Agresivní kritika ze strany médií – včetně bezpečnostních aspektů v počáteční fázi
Přístup Pacienti – NemID (obecně platná digitální identifikace, celá populace)
Poskytovatelé – NemID + digitální podpis, přístup k datům registrovaných pacientů a pacientů, kteří dali
svůj souhlas
© 2013 KPMG Advisory N.V., registered with the trade register in the Netherlands under number 33263682, is a subsidiary of KPMG Europe LLP and a member firm of the KPMG network of
independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), a Swiss entity. All rights reserved. Printed in the Netherlands. The KPMG name, logo and
‘cutting through complexity’ are registered trademarks of KPMG International
7
Itálie
New National Health
Information System
Stručná charakteristika Nový národní systém (NSIS) založen na systému referencí na celonárodní úrovní. Cílem je
podpora regionů a centrálního ministerstva zdravotnictví v plnění jejich rolí. Zejména
poskytnutí základní péče celé populaci v souladu s národní legislativou.
Strategickým cílem je integrace individuálních zdravotních informací o péči poskytnuté
konkrétnímu pacientovi a umožnění jejich elektronické výměny.
Zahájení/ Ukončení 2011 (prvotní zahrnutí do legislativy 2001)
projektu
Aktuální status Pouze 4 regiony implementovaly elektronickou výměnu zdravotnické dokumentace.
Pokrytí Průměrné zapojení praktických a dětských lékařů 71%, lékařů v nemocnicích 67%, lékárníků 5%.
Zadavatel/iniciátor Centrální vláda
Klíčové předpoklady Zavedení jednotného rámce centrálním ministerstvem zdravotnictví, který by definoval pravidla
úspěchu
pro národní model referencí pro elektronickou výměnu.
Klíčové důvody Příliš odlišné přístupy k aplikovaným řešením, architektuře, přístupům mezi jednotlivými
zpoždění či zastavení
regiony a chybějící standardizace
projektu
Přístup Princip elektronických karet pro pacienty i lékaře. Liší se dle jednotlivých kantonů
© 2013 KPMG Advisory N.V., registered with the trade register in the Netherlands under number 33263682, is a subsidiary of KPMG Europe LLP and a member firm of the KPMG network of
independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), a Swiss entity. All rights reserved. Printed in the Netherlands. The KPMG name, logo and
‘cutting through complexity’ are registered trademarks of KPMG International
8
United Kingdom
SPINE
Stručná charakteristika Jádro systému elektronické výměny zdravotnické dokumentace je tvořeno tzv. SPINE tj. soubor služeb poskytovaných NHS na
národní úrovni
-Osobní demografická služba (PDS): obsahuje demografické informace o pacientech a údajích NHS
-Souhrnné záznamy o poskytnuté péči (SCR): klíčové informace o pacientovi pro urgentní situace
-Agregovaná forma údajů (SUS): anonymní statistické informace pro řízení systému a výzkum
Kompletní záznam je veden u poskytovatele péče a jejich přehled je uložen prostřednictvím SPINE na národní úrovni.
Zahájení/ Ukončení Původní informační strategie NHS publikována 1998, vývoj systému výměny informací zahájen 2001.
projektu
Aktuální status Probíhá, očekávané dokončení 2014-15
Pokrytí 50+ milionu občanů
30.000 praktických lékařů
78.000 lékařů v nemocnicích
Zadavatel/iniciátor The NHS Connecting for Health – vládní agentura založená ministerstvem zdravotnictví, následně zahrnutí regionů
Klíčové předpoklady Silné vedení projektu
úspěchu Vybudování a udržení důvěry veřejnosti v bezpečnost dat
Podpora lékařské veřejnosti
Efektivní implementace a užití systému na lokální úrovni
Klíčové důvody zpoždění Přiliš vysoké ambice a komplexnost prvotního záměru, nízká politické podpora, podcenění procesu.
či zastavení projektu Nutnost změny v přístupu – rozdělení implementace na menší části, umožňující provedení změn.
Přístup Smart cards v kombinaci s přístupovými hesly pro profesionály
Logging of granted access
Záznamy o provedených přístupech
© 2013 KPMG Advisory N.V., registered with the trade register in the Netherlands under number 33263682, is a subsidiary of KPMG Europe LLP and a member firm of the KPMG network of
independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), a Swiss entity. All rights reserved. Printed in the Netherlands. The KPMG name, logo and
‘cutting through complexity’ are registered trademarks of KPMG International
9
Společné rysy
Centrální veřejné agentury za spolupráce regionů
A. Governance
B. Stakeholders
Zdravotníci jsou zpravidla zahrnuti do přípravy a implementace, pojišťovny
většinou ne
Rozdílnost ve funkcionalitě a rozsahu vyměňovaných dat
C. Functionality
Převládající užití lokálních archivů
D. Architecture
Zahrnutí zdravotníků, řízení projektu a nákladů, bezpečnost a ochrana dat
E. Key success factors
© 2013 KPMG Advisory N.V., registered with the trade register in the Netherlands under number 33263682, is a subsidiary of KPMG Europe LLP and a member firm of the KPMG network of
independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), a Swiss entity. All rights reserved. Printed in the Netherlands. The KPMG name, logo and
‘cutting through complexity’ are registered trademarks of KPMG International
10
Kritické předpoklady úspěchu
1. Podpora zdravotnické veřejnosti, jejich důvěra a akceptace
realizovaných technických řešení.
2. Dostatečné finanční zdroje
3. Důvěra veřejnosti – základní aspekt bezpečnost dat
4. Silné a odborné vedení projektu
•Zajištění politické podpory
•Definice základních koncepčních pravidel na národní úrovni
•Komplexní přístup, nejen IT projekt
•Zajištění legislativního procesu
© 2013 KPMG Advisory N.V., registered with the trade register in the Netherlands under number 33263682, is a subsidiary of KPMG Europe LLP and a member firm of the KPMG network of
independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), a Swiss entity. All rights reserved. Printed in the Netherlands. The KPMG name, logo and
‘cutting through complexity’ are registered trademarks of KPMG International
11
Bezpečnost a ochrana dat
•Klíčový faktor pro akceptaci ze strany pacientů i odborné veřejnosti
•Transparentní komunikace a veřejná diskuse týkající se bezpečnosti
•V řadě zemí klíčové řešení přiměřeného přístupu zdravotních
•Zabezpečení přístupu zpravidla prostřednictvím karet
•Souhlas pacienta – podmínka pro přístup lékaře
•Záznam o realizovaných přístupech
© 2013 KPMG Advisory N.V., registered with the trade register in the Netherlands under number 33263682, is a subsidiary of KPMG Europe LLP and a member firm of the KPMG network of
independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), a Swiss entity. All rights reserved. Printed in the Netherlands. The KPMG name, logo and
‘cutting through complexity’ are registered trademarks of KPMG International
12
Děkuji za pozornost
Karla Voráčková
© 2013 KPMG Advisory N.V., registered with the trade register in the
Netherlands under number 33263682, is a subsidiary of KPMG Europe LLP and
a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with
KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), a Swiss entity. All rights
reserved. Printed in the Netherlands. The KPMG name, logo and ‘cutting
through complexity’ are registered trademarks of KPMG International