artritida

EU_OPVK_I/2_17_Př8_Artritida_infolist
Artritid existuje několik druhů
Revmatoidní artritida je kloubní onemocnění vyskytující se především u žen středního věku. Nejčastěji jsou
zánětlivě postiženy drobné klouby ruky, zápěstí a hlezenní kloub (kotník), nicméně postiženy mohou být
i klouby velké (kyčle, kolena). Onemocnění se většinou začne projevovat velmi nenápadně, a to ranní
ztuhlostí kloubů. Teprve po nějakém čase (řádově měsíce až léta) se objeví zduření a silná bolestivost, což
vede ke zhoršení hybnosti a postupem času ke vzniku deformit (pokřivení prstů, rukou apod.).
Podobnou jednotkou v tomto směru je i revmatická (pozor, ne revmatoidní!) artritida, která vzniká po
bakteriální infekci některými streptokoky, např. po streptokokové angíně, která není vhodně léčena
antibiotiky. Sterilní následky zahrnují postižení srdce (tzv. revmatická horečka), ledvin (postreptokoková
glomerulonefritida), nervového systému (chorea minor) a kloubů (revmatická artritida) v době, kdy již není
možno prokázat původce onemocnění, v krvi však cirkulují protilátky, které byly původně vytvořeny
imunitním systémem proti streptokokům a které bohužel mají schopnost se navázat na zdravé tkáně a
namířit tak imunitní pochody proti vlastním tkáním.
Dnavá artritida neboli nemoc zvaná též dna (artritis urica) je metabolické onemocnění, které vede
k zánětlivému postižení kloubů. Podkladem onemocnění je zvýšená hladina kyseliny močové v krvi, jež se
v podobě krystalků solí (urát sodný) ukládá v kloubech a vyvolává zde zánětlivou reakci. Kyselina močová
vzniká metabolismem purinů, což jsou látky hojně obsažené v luštěninách, mase a vnitřnostech. Část
nemocných řadíme do skupiny, která zvýšeně přijímá takovouto stravu a zvýšeně konzumuje alkohol. Jiní
mají zvýšenou produkci kyseliny močové danou geneticky či se u nich jedná o enzymatický defekt.
Ve většině případů jsou postiženi muži, a to převážně po 40. roce věku.
Rizikové faktory artritidy
Rizikovými faktory u revmatoidní artritidy je výskyt v rodině (tedy genetická predispozice), zvýšená
námaha a vyšší věk.
U revmatické artritidy je rizikovým faktorem prodělání streptokokového onemocnění (nejčastěji angíny),
které není vhodně léčeno antibiotiky a samozřejmě zde hraje roli i genetická složka.
Vyšší pravděpodobnost výskytu dny je u lidí, kteří nepřiměřeně požívají alkohol a maso (proto také byla
dna považována jako nemoc bohatých a králů).
Prevence artritidy
Vhodnou prevencí u většiny postižení kloubů je optimální váha jedince. Nadváha klouby obecně zatěžuje.
Prevence u revmatoidní artritidy není známa, důležitá je včasná diagnóza choroby a její následná léčba.
Revmatické artritidě předcházíme vhodnou antibiotickou léčbou streptokokových onemocnění.
Dnavá artritida je onemocnění, jež je zhoršováno stravou bohatou na puriny, a je tedy vhodné v jídelníčku
omezit příjem masa (i ryb), vnitřností, masových vývarů, luštěnin, omáček a kakaa.
Příznaky a projevy artritidy
Zánět kloubu se obvykle projeví jeho bolestivostí, otokem a v případě revmatické artritidy (ne
revmatoidní!) a dny i zvýšenou teplotou a zarudnutím kůže nad postiženým kloubem.
Revmatoidní artritida začíná plíživě a nenápadně ranní ztuhlostí kloubů, převážně drobných kloubů ruky a
zápěstí. To může obvykle trvat několik měsíců až let, než dojde k vystupňování změn v kloubu, jeho
zduření, bolestivosti a následně i jeho deformaci a ztrátě funkce.
Na rozdíl od revmatoidní artritidy má revmatická artritida poměrně bouřlivý průběh se silným otokem,
bolestivostí a zarudnutím kloubu, přesto většinou nezanechává žádné následky, postačuje léčba zmírňující
zánět a proti bolesti.
Dna obvykle začíná akutním „dnavým“ záchvatem, kdy se nemocný vzbudí v brzkých ranních hodinách
pro intenzivní bolest některého z kloubů. Nejčastěji je postižen kloub na palci u nohy (tomuto postižení se
říká podagra), dále kolena (gonagra), kotníky a drobné klouby nohy. Klouby na rukou bývají postiženy
méně často (chiragra).
V 90% je první záchvat omezen pouze na jeden kloub, s přibývající délkou trvání onemocnění se stav
zhoršuje a postiženo může být více kloubů současně. Postižený kloub je oteklý, zarudlý, horký a tak
bolestivý, že nemocný mnohdy nesnese ani tíhu přikrývky. Kůže je tak napjatá, že se leskne, a proto zde
bývá popisován tzv. fenomén zrcátka.
Záchvaty trvají několik hodin až dní, v průměru 14 dní, poté ustupují a následuje období bez záchvatu, jenž
obvykle trvá 6 – 24 měsíců. Jejich vyvolávající příčina se mnohdy nezjistí, nicméně se může jednat
o psychický stres, onemocnění, operace, trauma, exces v jídle či pití alkoholu.
Léčba artritidy
Revmatoidní artritida (revma) je onemocnění, které není plně vyléčitelné, ale lze jeho vývoj zpomalit či
částečně potlačit. Léčba musí být komplexní a zahrnuje proto režimová opatření (klid na lůžku v akutním
období, polohování končetin), podávání léků proti bolesti, které současně potlačují zánět (nesteroidní
antirevmatika), léky tzv. upravující průběh nemoci (DMD – disease modifying drugs, např soli zlata,
sulfasalazin, penicillamin, azathioprin), kortikoidy (v akutních fázích) a v neposlední řadě rehabilitace a
chirurgická léčba.
Nověji je možné revmatoidní artritidu léčit pomocí biologické léčby, která spočívá v podávání látek
tlumících specifické složky imunitních pochodů. Tato léčba je extrémně drahá, nicméně nejúčinnější ze
současných metod.
Revmatická artritida obvykle odezní bez následků. Léčba je pouze podpůrná ke zmírnění zánětu a
zvládnutí bolesti.
Dna je metabolické onemocnění, u nějž je velmi důležitá dieta, při níž je cílem nejen snížit hladinu kyseliny
močové v krvi, ale také snížit hmotnost nemocného. Doporučováno je i zanechání nebo alespoň snížení
přijmu alkoholu.
Léky se podávají podle toho, v jakém stadiu se onemocnění nachází. V akutním stavu se podává kolchicin
(což je lék používaný i v terapii malárie), který ovlivňuje funkce imunitních buněk. Mezi záchvaty jsou
podávány léky snižující hladiny kyseliny močové v krvi (allopurinol – Milurit) a léčiva podporující
vylučování kyseliny močové ledvinami do moče (benzbromaron – Normurat).
Jak si mohu pomoci sám
Záleží, čím je vaše onemocnění vyvoláno. Není zánět jako zánět. V každém případě je vhodné navštívit
lékaře, který zhodnotí vaše potíže, udělá základní vyšetření (např. odběr krve) a případně vás pošle na
specializované pracoviště (revmatologie, ortopedie).
Na našem trhu je celá řada přípravků (doplňků stravy, krémů, mastí, čajů), které slouží nejen ke zmírnění
obtíží spojených s bolestmi kloubů, ale také jako vhodná výživa tkání v kloubu obsažených.
Důležité je si uvědomit, že jednorázové či krátkodobé podávání nestačí a je nutné takovéto přípravky užívat
pravidelně, aby vůbec měly na klouby nějaký trvalý vliv.
Velmi příznivě působí enzymová terapie, kterou seženete v lékárně pod názvem Wobenzym, nicméně její
nevýhodou zůstává vysoká cena. Pomáhají i krémy jako je Mobilin (k dostání v lékárnách) či Arnika
(dostupná v drogeriích).
Zdroj: http://nemoci.vitalion.cz/artritida/