Diferenciální diagnostika některých méně častých typů demence
Transkript
Diferenciální diagnos1ka některých méně častých typů demence Vanda Franková Psychiatrická nemocnice v Dobřanech Brno, říjen 2013 FT demence l 2. nejčastější demence s časným začátkem l Typicky začíná mezi 45.-70. rokem l >50% pozitivní rodinná anamnéza l Nenápadný začátek a pozvolná progrese (ø 8 let) l Muži ≥ ženy l Heterogenní klinický i neuropatologický obraz (Tau, TDP-43, FUS, UPS) l Známé genetické mutace (MAPT, GRN, C9ORF72, VCP, FUS, CHMP2B) FT demence l Ø Progresivní deteriorace chování a/nebo kognice, která se manifestuje: Časnou a progredující změnou osobnosti s problémovým chováním nebo Ø Časnou a progredující poruchou řeči, problémy s vyjadřováním, pojmenováním objektů, porozuměním slov Behaviorální varianta FT demence l Desinhibice, sociálně nepřiměřené chování l Apatie/abulie l Ztráta sympatie/empatie l Repetitivní chování, stereotypie, kompulze l Hyperoralita/změny jídelních zvyklostí l l l Exekutivní dysfce s relativním zachováním epizodické paměti a zrakově-prostorových fcí F a/nebo přední T atrofie na MRI/CT F a/nebo přední T hypoperfuze/hypometabolismus na SPECT/PET Řečová varianta FT demence PPA SD l l l l l l Fluentní, spontánní, obsahově chudá řeč Ztráta porozumění významu slov, anomie Sémantické parafázie Prosopagnózie Asociativní agnózie Neporušená schopnost opakování slov, hlasitého čtení NFA l l l l l l l Agramatismy, fonémické parafázie Nonfluence řeči Problémy najít slovo, komolení slov Několik let může být jen izolovaná p. řeči Levá FT oblast Často nozognozie Někdy AN patologie Léčba FT demence l l l Není jednoznačné doporučení IChE mohou v některých případech vést ke zhoršenému chování SRI (SSRI, trazodon) vykazují pozitivní efekt na chování, pravděpodobně neovlivňují kognici ani progresi onemocnění l Může být přecitlivělost na AP l Terapeutický pokus s podáním IChE? Creutzfeldtova-Jakobova nemoc I. Klinický obraz: l Rychle progredující demence (ø 8 měsíců) l Neurologické příznaky (mozečkové, vizuální, py/expy) l Akinetický mutismus II. Vyšetření: l Typické EEG (60%), typická MRI (90%), pozitivní protein 14-3-3 v likvoru III. Terapie: l Symptomatická, paliativní, práce s rodinou Zerr et al. 2009 l Pitva zemřelých s podezřením na prionovou infekci je z hygienicko-epidemiologických důvodů povinná. Provádí se na Oddělení patologie TN l Při tomto oddělení pracuje Národní referenční laboratoř TSE - CJN ČR Závěr l Dif dg rozvaha na základě klinického obrazu a anamnézy, "důkazy“ v dalších vyšetřeních l Interaktivní spolupráce s dalšími specialisty a individuální řešení konkrétních případů l Zpětná vazba neuropatologického vyšetření
Podobné dokumenty
klinický přínos a výhledy do budoucna
ApoE a úrazy hlavy • 30 boxerů s 12 a více zápasy – 16 x větší riziko
VíceČím může překvapit zapomínání a špatná chůze
Informácie z praxe Obrázek 3. Neuropatologický nález: anaplazie nádoru při velkém zvětšeni (A), nekrózy – typické pro glioblastom (B), glomeruloidni formace s průkazem CD31 typické pro glioblastom ...
VíceNeuropsychologické vyšetření při podezření na kognitivní deficit
• Narušena fáze vštípivosti a konsolidace nových paměťových informací • Nápověda většinou s nulovým efektem
VíceKognitivní dysfunkce u RS
callosum ve vztahu ke kognici Edwards et al nalezl signifikantní korelaci mezi kognitivními funkcemi a atrofií corpus callosum, ale ne s atrofií kůry → subkortikální axonální ztráta je důležitý pre...
VíceCDT - QCNet
IgA, IgG – nespecifické; zvýšení při alkohol. cirhózách Bilirubin v séru – lehce zvýšená koncentrace Zvýšení k. močové, HDL cholesterolu, TAG GGT/AST ˃ 2 KO: makrocytární anémie (MCV 98-10...
VíceInfrasauna a saunování
▪ infrasauna je lépe snášena, saunování se provádí při teplotě do 55 °C ▪ infrasauna způsobuje vyšší potivost, což je dáno charakterem tepla - infrateplo je pro lidské tělo přirozené, je automatick...
VíceOrganické duševní poruchy a somatická onemocnění
A. Musí být splněna všeobecná kritéria pro vaskulární demenci (F01). B. V anamnéze je hypertenze. C. Klinické nebo laboratorní vyšetření svědčí pro vaskulární onemocnění, lokalizované hluboko v bíl...
VíceNemoc s Lewyho tělísky
Nemoc s Lewyho tělísky Vanda Franková Psychiatrická nemocnice v Dobřanech
Více