odvykání kouření - i

 ODVYKÁNÍ KOUŘENÍ Tento článek se zabývá problematikou vlivu nikotinu na lidský organismus a způsoby odvykání kouření a zbavení se závislosti na nikotinu. Kouření je jednou z příčin mnoha onemocnění, které mohou mít fatální následky. Jedná se zejména o infarkt myokardu, rakovinu plic, cévní mozkovou příhodu. Za škodlivé působení kouření jsou zodpovědné látky obsažené v tabáku a tabákovém kouři. Účinky nikotinu, vznik závislosti Nikotin je rostlinný alkaloid získávaný z rostliny Nicotiana tabacum. V tabáku obsažený nikotin se do krevního oběhu dostává přes sliznici dutiny ústní (kouřením doutníku či dýmky) nebo z plic při kouření cigarety. Množství vstřebaného nikotinu závisí na několika faktorech: na obsahu nikotinu v tabáku, na hodnotě pH tabáku i na způsobu kouření. Nikotin se váže na nikotinové receptory v mozku. V menším množství působí stimulačně ‐ podporuje soustředění a duševní činnost, ve vyšších dávkách působí naopak tlumivě. Nikotin mimo jiné působí na lidský organismus zvýšením aktivity trávicího traktu, a tím i zrychlením střevní peristaltiky. Účinky nikotinu se projevují i na kardiovaskulárním systému zvýšením krevního tlaku. Nikotin ovlivňuje také žlázy s vnitřní sekrecí. Při opakovaném přísunu nikotinu vzniká návyk. Zprvu se jedná o psychickou závislost, která se projevuje potřebou mít v ruce cigaretu. Po delší době užívání a přísunu nikotinu, přibližně do dvou let, vzniká závislost fyzická. Kouřením se zvyšuje počet nikotinových receptorů, při nedostatečném přísunu nikotinu se začnou projevovat abstinenční příznaky: nutkavá touha po cigaretě, podrážděnost, úzkost, neklid nebo zvýšená chuť k jídlu. Metody odvykání kouření Důležitým předpokladem pro úspěšné odvykání kouření je rozhodnutí přestat. Bohužel neexistuje žádná metoda, která by byla absolutně účinná. Nejdůležitějším elementem v odvykání je vůle jedince, který se rozhodne skoncovat se svým zlozvykem. Jednou z metod odvykání kouření je omezování počtu cigaret, která jen zřídka a ještě spíše u disciplinovanějších jedinců vede k požadovanému výsledku. 1 Mezi další metody odvykání patří takzvaná náhradní nikotinová terapie. Tato metoda patří mezi nejúčinnější. V dnešní době je řada přípravků v lékárnách volně dostupných s obsahem nikotinu, které mají pomoci v odvykání kouření. K nefarmakologickým metodám využívaným k odvykání kouření patří například hypnóza, akupunktura nebo alternativní metody, které nemají žádný skutečný účinek, ale mohou být součásti psychické podpory. Náhradní nikotinová terapie
Náhradní nikotinová terapie spočívá v tom, že při odvykání je lidskému organismu dodáván čistý nikotin, a při odvykání minimalizuje abstinenční příznaky. Nikotinové žvýkačky – vhodné zejména pro slabší kuřáky, mohou se užívat jen občas. Jsou dostupné v lékárnách v různých silách dle obsahu nikotinu. Vhodné též jako doplněk k nikotinovým náplastem. NICORETTE gum 2 mg, 4 mg Počáteční dávka přípravku by měla být zvolena na základě nikotinové závislosti každého kuřáka. Dostatečná dávka by měla být 8 – 12 žvýkaček za den. Silně závislí kuřáci by měli začít léčbu žvýkačkou s obsahem 4 mg nikotinu, ostatním by měla stačit dávka 2 mg nikotinu v jedné žvýkačce. Léčba nikotinovými žvýkačkami by neměla trvat déle než 9 měsíců. Správný způsob podání: Nikotinové žvýkačky se přerušovaně žvýkají (nakusují) po dobu 30 minut, po několika nakousnutích se žvýkačka ponechá u vnitřní strany tváří, a takto se postup nakusování několikrát opakuje. Žvýkání nesmí být příliš usilovné, aby se nikotin, který se má vstřebávat sliznicí dutiny ústní, nedostával do žaludku, kde by mohl dráždit. Nedoporučuje se během žvýkání ani před ním jíst nebo pít. Nikotinové náplasti – jsou vhodné především pro středně až silně závislé kuřáky. Náplasti mají výhodu v kontinuálním přísunu nikotinu, nalepují se na neochlupené místo na těle, např. paže nebo bederní část zad. Náplast se na jednom místě nechá přilepená po dobu 24 hodin, po této době se odstraní a musí se nalepit další na jiné místo. Na stejné místo je náplast možno aplikovat nejdříve za 7 dní. NIQUITIN Clear 7 mg, 14 mg, 21 mg Léčba většinou probíhá dle následujícího schématu a trvá 10 týdnů: Fáze 1: NiQuitin Clear 21 mg prvních 6 týdnů 2 Fáze 2: NiQuitin Clear 14 mg následující 2 týdny Fáze 3: NiQuitin Clear 7 mg poslední 2 týdny U slabších kuřáků (kouří méně než 10 cigaret denně) léčba trvá většinou 8 týdnů: Fáze 2: NiQuitin Clear 14 mg po dobu 6 týdnů Fáze 3: NiQuitin Clear 7 mg po dobu posledních 2 týdnů Nikotinový inhalátor – jedná se o umělohmotnou trubičku obsahující kapsli s nikotinem. Proud vdechovaného vzduchu prochází přes kapsli, čímž dochází k uvolnění nikotinu. Nikotin se z vdechovaného vzduch vstřebává přes sliznici dutiny ústní nebo přímo z plic. NICORETTE inhalátor Elektronická cigareta eCIG Nenikotinová léčba – Champix Poměrně novým přípravkem v odvykání kouření na našem trhu je lék vázaný na lékařský předpis s názvem CHAMPIX. V současnosti tento lék představuje nejúspěšnější variantu odvykání kouření. Champix neobsahuje nikotin, ale účinnou látku vareniklin, která se váže na nikotinové receptory stejně jako nikotin. Nikotinu je tak zablokován přístup k receptorům, minimalizují se abstinenční příznaky a kuřák postupně přestává mít chuť na cigaretu. Léčba by měla trvat minimálně 12 týdnů. Champix by se měl začít podávat týden před tím, než dotyčný přestane kouřit. Od osmého dne je kuřák úplně bez cigaret. I při této léčbě je důležitá motivace přestat kouřit. Téma zpracoval: Mgr. Sandra ŠÍMOVÁ, lékárník Poradna on‐line www.DocSimon.cz Téma bylo zpracováno bez nároku na úplnost. Téma bylo zpracováno dle nejlepšího vědomí a svědomí autora na základě dostupných relevantních vědeckých informací. 3