Okruh otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního

Okruh otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání
Perioperační péče
se zaměřením na „Předsterilizační přípravu a sterilizaci zdravotnických
prostředků základními a specifickými způsoby a metodami“
I.
OKRUH: ROLE SESTRY V PERIOPERAČNÍ PÉČI
1. Sestra v perioperační péči
Perioperační péče - definice, cíle. Chirurgický tým - kategorie zdravotnických pracovníků
v oboru perioperační péče, interpersonální vztahy, vztahy mezi operačním oddělením a
jinými odděleními. Charakteristika perioperační sestry - vzdělání, kompetence, vlastnosti
a její role v chirurgickém týmu.
2. Organizace, struktura a provoz operačního oddělení
Základní hygienické, stavebně technické a bezpečnostní požadavky na umístění,
prostorové uspořádání a provoz operačního traktu. Správa operačního oddělení, náplně
práce a harmonogramy práce na operačním oddělení. Dokumentace na operačním
oddělení a její význam.
3. Základní přístrojové vybavení v perioperační péči
Základní požadavky na přístrojové vybavení a zásady zacházení s nimi, včetně údržby.
Základní přístrojové vybavení, popis, funkce a podstata mechanismu funkce u
jednotlivých přístrojů používaných na operačních sálech.
4. Základní instrumentarium v perioperační péči
Požadované vlastnosti na operační nástroje a jejich členění z různých hledisek. Zásady
zacházení s instrumentariem bezprostředně před, v průběhu a bezprostředně po operačním
výkonu (třídění, transport v rámci operačního traktu).
5. Šicí a podvazový materiál, operační jehly a implantáty v perioperační péči
Požadované vlastnosti na šicí a podvazový materiál. Kategorizace šicího materiálu
z různých hledisek. Požadované vlastnosti na operační jehly. Kategorizace jehel z různých
hledisek. Zásady při použití a výběru vhodného šicího materiálu a jehly pro konkrétní
tkáň. Implantáty, požadavky na implantáty a zásady při jejich použití.
6. Ochranné oděvy a operační roušky používané v perioperační péči
Funkce a význam ochranných oděvů a rouškovacích systémů. Nesterilní ochranný oděv a
sterilní ochranný oděv do čistých prostor, včetně obuvi - požadované vlastnosti a
používané materiály ve zdravotnické praxi, jejich výhody a nevýhody. Operační roušky do
čistých prostor - požadované vlastnosti a používané rouškovací systémy ve zdravotnické
praxi, jejich výhody a nevýhody. Vhodné a nevhodné operační pláště a rouškovací
systémy pro operační oddělení z hlediska jejich vlastností.
7. Hygiena, mikrobiologie a epidemiologie v perioperační péči
Zákonné normy ve vztahu k hygienickým požadavkům na perioperační prostředí
a jeho provoz. Nemocniční nákazy a základní podmínky pro jejich šíření v perioperační
péči. Bariérové ošetřovací techniky v perioperační péči - cíl, členění a jejich výčet.
8. Infekce ve vztahu k perioperační péči
Klasifikace chirurgických výkonů podle míry mikrobiální kontaminace a jejich
charakteristika. Vybrané infekční nemoci (hepatitidy, AIDS, pacienti s multirezistentními
kmeny) ve vztahu k perioperační péči. Důsledky nemocničních infekcí. Imunita imunizace pasivní (přirozená a umělá), imunizace aktivní (přirozená a umělá).
9. Biologický materiál a odpady v perioperačním procesu
Základní pojmosloví ve vztahu k odběru biologického materiálu. Základní odběry a
zásady správného odběru biologického materiálu na operačním oddělení, včetně zásad při
transportu. Nejčastější chyby při odběru, manipulaci a transportu biologického materiálu.
Základní členění odpadů ve zdravotnických zařízeních. Zásady při třídění, transportu,
manipulaci a likvidaci odpadu ve zdravotnických zařízeních.
10. Bezpečnost a ochrana zdraví v perioperačním prostředí
Zdraví a bezpečí personálu - bezpečnostní rizika v perioperačním prostředí a jejich
prevence. Zdraví a bezpečí pacienta (klienta) v perioperačním procesu - bezpečnostní
rizika v perioperačním procesu pro pacienta (klienta) a jejich prevence.
11. Vybrané bariérové postupy operačního týmu v perioperačním procesu
Průchod hygienickými filtry. Mechanické mytí rukou, hygienické mytí rukou, hygienická
dezinfekce rukou a chirurgická dezinfekce rukou. Oblékání do sterilního operačního pláště
a rukavic.
12. Pacient v perioperačním procesu - bezprostřední příprava na operační výkon
Příprava pacienta k operačnímu výkonu - příjem a transport pacienta v rámci operačního
oddělení, zásady polohování pacienta (klienta) na operačním stole, základní polohy a
jejich modifikace. Zásady přikládání inaktivní elektrody při použití monopolární
koagulace. Zásady a postup při antisepsi operačního pole a zarouškování pacienta
(klienta).
13. Pacient v perioperačním procesu - bezprostřední péče po operačním výkonu
Péče o operační ránu a zásady ošetření operační rány. Krycí, fixační, kompresní a
imobilizační materiál a zásady při jejich použití. Podtlaková léčba ran (Vac systém). Další
opatření a zásady v bezprostřední pooperační péči v rámci operačního oddělení z pohledu
sestry pro perioperační péči.
14. Ošetřovatelská perioperační péče o pacienta v roli instrumentářky, obíhající
(cirkulující) a nástrojové (sterilizační) sestry
Zásady perioperační péče poskytované pacientovi bezprostředně před, v průběhu a
bezprostředně po operačním výkonu v roli instrumentářky. Zásady perioperační péče
poskytované pacientovi bezprostředně před, v průběhu a bezprostředně po operačním
výkonu v roli obíhající (cirkulující) sestry. Zásady nepřímé perioperační péče poskytované
bezprostředně před, v průběhu a bezprostředně po operačním výkonu v roli nástrojové
(sterilizační sestry). Význam dodržování těchto zásad.
II.
OKRUH:
PŘEDSTERILIZAČNÍ PŘÍPRAVA A STERILIZACE
ZDRAVOTNICKÝCH PROSTŘEDKŮ ZÁKLADNÍMI A SPECIFICKÝMI
ZPŮSOBY A METODAMI
1. Vymezení pojmosloví (asepse, kontaminace, dekontaminace, dezinfekce, ochranná
dezinfekce, ohnisková dezinfekce, vyšší stupeň dezinfekce, dezinsekce, deratizace,
sterilizace, expirační doba, expoziční doba, biocid, AQL u operačních rukavic,
mikrobiální koroze nástrojů, zdravotnické prostředky) a problematiky předsterilizační
přípravy a sterilizace zdravotnických prostředků.
2. Předpisy a normy ve vztahu k sanitaci, dezinfekci, sterilizaci a ke zdravotnickým
prostředkům. Současnost a trendy v problematice předsterilizační přípravy a sterilizace
zdravotnických prostředků. Interdisciplinární spolupráce.
3. Úkoly pro provozovatele sterilizační techniky, zdravotní ústavy a státní dozor.
4. Charakteristika pracovišť centrální sterilizace, sterilizačních center a přísálové
sterilizace - umístění a prostorové uspořádání a stavebně technické vybavení centrální
sterilizace, sterilizačních center a přísálové sterilizace.
5. Přístrojová technika (mycí a dezinfekční automaty, sterilizační přístroje,…) na
centrálních sterilizacích, sterilizačních centrech a přísálové sterilizaci a jejich
charakteristika. Testování mycích a dezinfekčních automatů a sterilizačních přístrojů.
6. Organizace a řízení centrální sterilizace, sterilizačních center a přísálové sterilizace,
ekonomika provozu.
7. Chirurgické nástroje, jejich vlastnosti, použité materiály na výrobu operačních nástrojů,
možné koroze, příčiny a prevence koroze u operačních nástrojů.
8. Mikrobiologické a epidemiologické aspekty u opakovaně používaných materiálů.
Opakovaně používané operační roušky a operační pláště do čistých prostor – druhy,
dekontaminace a údržba, výhody a nevýhody. Současnost a trendy v předsterilizační
přípravě a sterilizaci u opakovaně používaných operačních roušek a operačních plášťů do
čistých prostor.
9. Obalové systémy - druhy, funkce, význam, požadované vlastnosti, obaly ve vztahu ke
sterilizační metodě a k expirační době, vhodné a nevhodné obalové systémy. Systémy
uzavírání obalů.
10. Bezpečnostní rizika na centrální sterilizaci, sterilizačních centrech a přísálové sterilizaci
a jejich prevence. Vymezení pojmů profesionální nákazy a nozokomiální nákazy.
11. Předsterilizační příprava a sterilizace - výčet a posloupnost fází předsterilizační
přípravy a sterilizačního procesu a jejich popis.
III.
OKRUH
PŘEDSTERILIZAČNÍ PŘÍPRAVA A STERILIZACE
ZDRAVOTNICKÝCH PROSTŘEDKŮ ZÁKLADNÍMI A SPECIFICKÝMI
ZPŮSOBY A METODAMI
1. Dezinfekce - fyzikální metody desinfekce, chemická dezinfekce, termochemická
dezinfekce a jejich charakteristika.
2. Spektrum dezinfekční účinnosti a mechanismus dezinfekčního účinku. Druhy
chemických látek s biocidní účinností, jejich charakteristika a možnosti jejich použití.
Dezinfekční plány, programy.
3. Požadavky na dezinfekční přípravky. Způsoby provádění dezinfekce. Kontrola
účinnosti dezinfekce.
4. Detergenty a enzymatické prostředky - jejich charakteristika a využití.
5. Kontrola mikrobiální kontaminace ovzduší - metody. Stupně čistoty čistého provozu
podle předpisu PIC. Limitní počty částic a mikroorganismů v jednotlivých stupních.
6. Zásady správné dezinfekce chemické a nejčastější chyby při dezinfekci chemické.
Dvoustupňová dezinfekce u flexibilních endoskopů. Trendy v dekontaminaci flexibilních
endoskopů - ERS + ESS.
7. Možnosti a podmínky transportu (přepravy) kontaminovaných zdravotnických
prostředků z operačních sálů na centrální sterilizaci nebo přísálovou sterilizaci. Příjem
kontaminovaných zdravotnických prostředků na centrální sterilizaci.
8. Ruční a strojová dezinfekce a mechanická očista kontaminovaného instrumentaria,
čištění ultrazvukem - zásady, programy u mycích a dezinfekčních automatů, jejich výhody
a nevýhody.
9. Hygienická, technická a funkční kontrola nástrojů. Údržba, setování a balení nástrojů.
Problematika setování zdravotnických prostředků - trendy.
10. Vyšší stupeň dezinfekce. Podmínky a zásady při použití vyššího stupně dezinfekce.
Nejčastější nedostatky ve zdravotnické praxi.
11. Druhy sterilizace, sterilizační média a parametry u jednotlivých druhů sterilizace.
12. Monitoring, kontrola účinnosti a dokumentace sterilizačního procesu a jejich význam
pro perioperační péči. Validita a reliabilita ve vztahu ke sterilizačnímu procesu.
13. Zásady sterilizace vlhkým teplem, plazmou peroxidu vodíku, formaldehydem,
etylenoxidem a gama zářením.
14. Transport a uložení sterilních zdravotnických prostředků dle podmínek ve
zdravotnických zařízeních. Problematika exspirace sterilních zdravotnických prostředků.
Doporučená literatura (studijní materiály) pro všechny okruhy otázek
„Předsterilizační přípravu a sterilizaci zdravotnických prostředků základními a
specifickými způsoby a metodami“
1. BOUDNÝ, J., KÖCHER, M., PEREGRIN, J., VÁLEK, V. Moderní diagnostické metody
IV.díl - Instrumentarium k intervenčním výkonům. Brno: IDV PZ, 2000. 42 s. ISBN 80713-298-1.
2. ČAPOV, I. a kol. Drény a drenážní systémy v chirurgii. Brno: IDV PZ, 1998. 83 s. ISBN
80-7013-269-8.
3. DUDA, M. a spol. Práce sestry na operačním sále. Praha: Grada, 2000. 392 s. ISBN 807169-642-0.
4. ERTLOVÁ, F., MUCHA, J. a kol. Přednemocniční neodkladná péče. 2. přepracované
vydání. Brno: NCO NZO, 2003. 368 s. ISBN 80-7013-379-1.
5. GOPFERTOVÁ, D., JANOVSKÁ, D., DOHNAL, K., MELICHERČÍKOVÁ, V.
MIKROBIOLOGIE, IMUNOLOGIE, EPIDEMIOLOGIE, HYGIENA. 3. vydání.
Praha:TRITON, 2002. 142 s. ISBN 80-7254-223-0.
6. GÖPFERTOVÁ, D., WALTER, G. Očkování - aktuální a přehledné informace pro
každého. 1. vyd. Praha : TRITON, 1997. 60 s. ISBN 80-8575-53-5.
7. GÖPFERTOVÁ, D., PAZDIORA, P., DÁŇOVÁ, J. Epidemiologie infekčních nemocí.
Učebnice pro LF (bakalářské a magisterské studium). 1.vyd. Praha: Karolinum, 2002.
230 s. ISBN 80-246-0452-3.
8. MAĎAR, R. a kol. Prevence nozokomiálních nákaz v klinické praxi. 1. vyd. Praha: Grada,
2006. 184 s. ISBN 80-247-1673-9.
9. MELICHERČÍKOVÁ, V. Sterilizace a dezinfekce ve zdravotnictví. Praha: Grada
Publishing, spol. s r.o., 1998. 112 s. ISBN 80-7169-442-8.
10. PODSTATOVÁ, H. Hygiena provozu zdravotnických zařízení a nová legislativa. 1. vyd.
Olomouc: EPAVA, 2002. 267 s. ISBN 80-86297-10-1.
11. STAŇKOVÁ, M., VANIŠTA, J., MAREŠOVÁ, V. Repetitorium infekčních nemocí.
1.vyd. Praha: TRITON, 2008.208 s. ISBN 978-80-7387-056-0.
12. ŠEJDA, J., ŠMERHOVSKÝ, Z., GÖPFERTOVÁ, D. Výkladový slovník epidemiologické
terminologie.1.vyd. Praha: Grada, 2005.120s. ISBN 80-247-1068-4.
13. ŠRÁMOVÁ, H. a kol. NOZOKOMIÁLNÍ NÁKAZY II. Praha: MAXDORF JESENIUS,
2001. 303 s. ISBN 80-85912-25-2.
14. ZEMANOVÁ, J., Základy anesteziologie 1. 1. vydání. Brno: NCO NZO, 2002. 149
s.ISBN 80-7013-374-0.
15. ZEMANOVÁ, J., Základy anesteziologie 2. 1. vydání. Brno: NCO NZO, 2005. 163 s.
ISBN 80-7013-430-5.
Doplňkový studijní materiál pro I. okruh otázek
1. Časopis Sestra – odborný časopis pro zdravotní sestry. Praha: Mladá fronta a.s. ISSN
1210-0404.
2. Časopis moderního ošetřovatelství FLORENCE. Praha: Galén. ISSN 1801 - 464X.
3. Jak správně pečovat o nástroje. HYPOKRAMED, spol. s r. o.
4. JIRKŮ, J., PAZDZIORA, E. Vlastnosti chirurgických a stomatologických nástrojů. Nové
Město na Moravě: Medin.
5. Katalogy chirurgických nástrojů a dezinfekčních programů - například od firem Aeskulap,
Medin, Martin …
6. Péče o nástroje. Český překlad. Praha:B.Braun Medical s.r.o.