Hemodynamický monitoring pacienta
Transkript
Hemodynamický monitoring Radovan Kabeš KCHK VFU Brno Kardiovaskulární monitoring Funkce kardiovaskulárního systému je klíčová pro zajištění dodávky kyslíku CO = SV x HR TK = SVR x CO Arteriální krevní tlak nepřímé vs přímé (invazívní) měření stupeň anest. rizika invazivita zákroku předoperační hemodynamická stabilita Arteriální krevní tlak NIBP sphygmomanometrie rtuťové, aneroidní manometry oscilometrie automatické digitální tonometry NIBP Arteriální krevní tlak Sphygmomanometrie vs oscilometrie Arteriální krevní tlak NIBP – oscilometrie Volba manţety - Šířka = 40 % obvodu končetiny Délka části s duší min. 90 % obvodu končetiny Pozice manţety ideálně v úrovni pravé komory Arteriální krevní tlak Zavedení arteriálního katétru katétr 20 – 22 gauge pes, kočka a.dorsalis pedis, a. poplitea, a. femoralis kůň a. transversa faciei, a. facialis, a. metatarsea Arteriální krevní tlak Invazivní měření monitor Arteriální krevní tlak Převodník polohován ve výšce pravé srdeční předsíně Správné zatlumení systému Morfologie křivky arteriálního pulzu Darovic, 1995 Centrální ţilní tlak Centrální ţilní tlak vyjadřuje sílu, jakou je napínán myokard ve fázi plnění srdce krví. Je definován jako vertikální výška vodního sloupce od mitrální chlopně. Jeho hodnota je dána mírou náplně velkých ţil. malá zvířata 0 – 10 cm H2O kůň v lat. poloze 15 – 30 cm H2O kůň v dorz. poloze 5 – 10 cm H2O Centrální ţilní tlak Nízký CŢT Vysoký CŢT relativní, absolutní hypovolémie, šok hyperhydratace a pravostranné srdeční selhání. Není reprezantativním indikátorem preloadu v případě patologicky změněné kompliance stěny srdečních komor. Centrální ţilní tlak Mark, 1998 SWAN-GANZ katétr Plicnicové tlaky, PAWP Srdeční výdej, TK, SVR 80 x (stř. art. tlak – tlak v pravé předsíni) SVR = srdeční výdej TK = SVR x CO LiDCO plus Transpulmonální lithiumdiluce LiDCO plus Transpulmonální lithiumdiluce Kalibrace monitoru LiDCO Plus Zobrazení limitů diluční křivky lithia Sběr údajů o diluci lithia Diluční křivka lithia Měření, odběr krevního vzorku pokračuje až do doby detekce recirkulace lithia Kalibrace monitoru LiDCO Plus Změřené hodnoty CO/ CI Analýza diluční křivky lithia LiDCO Analýza tlakové křivky Algorytmus analyzuje tlakovou křivku Kalibrace LIDCO nebo BTDCO, CCO, USG… Kontinuita PulseCO™ Software Zobrazení trendů Dynamické parametry preloadu
Podobné dokumenty
Úlohy ke kapitole Struktura a vlastnosti pevného - black
vodíku (atom polonia váží 209× více než atom vodíku, protože má molární hmotnost 209) Hustotu lze vyjádřit jako ρ =
Vícesv.Dk
trochanter major femoris glutaea ant. et post. a labium ext. cristae iliacae m. glutaeus minimus fac. glutaea o. ilii mezi trochanter major femoris linea glutaea ant et inf. m. tensor fasciae spina...
Vícesmery_a_roviny_telni.
Směry a roviny tělní. Anatomická nomenklatura. Krajiny tělní. Mgr. Naděžda Procházková Somatologie
VíceIndividuální výroba - protetika
test svalu čty řhlavého má mít skó re pod 3 spasticita dolní končetiny pod III podle Heldovy stup nice volný rozsah hybnosti v ko leni uspokojivě a ktivní ovládání kyčlí
VíceAkční nabídka produktů - COMPEK MEDICAL SERVICES, sro
Přenosný EKG monitor Prince 180 je vhodný pro pacienty, u kterých se opakovaně nedaří zachytit srdeční potíže na Holteru EKG.
VíceEpizodický kolaps u Cavalier King Charles španělů Prof. Dr. Robert
Diluce: Laboklin získal patentní práva Diluční gen způsobuje zesvětlení základní barvy srsti, například černé na modrou u dobrmanů, ale genetický test je využitelný i u dalších plemen. Laboklin zís...
VíceDoplnění a potvrzení léčby omrzlin, upřesnění dle stupně
Předchozí případy nebyly vybaveny spektrem léků na zahájení léčby omrzlin na místě!!!! Bolus : ACP 250 mg, analgetika Brufen, ev. Tramal, vasodilatantia Trental, Agapurin retard, proteolytické enzy...
VíceProfesionální meření krevního tlaku 2010-2011
Společnost COMPEK MEDICAL SERVICES, s.r.o. působí v oblasti vybavování lékařských ordinací již téměř 17 let. Díky důvěře zákazníků a společnému úsilí zaměstnanců, zástupců a distributorů pokračujem...
Více