oftalmologické vyšetření OK

s B PaÍdublcÉ'tg'; +42Jo46€?6a914'
'747'
DoKLAD o oFTALMoLoGlcKÉM
VYsETŘEN|
voloíhrd ubur.
'.jn
rPocl8l|zol.dÍÉpracov!álě p.e chqouy ďJ|l, Hu9ďa
é no
ř
tlJ
(
/ťť
c\
|'} Lx: ť
Phdáozl
letovanr
Bydliíě
ofial. vta.
t-t
I
,.
EL
llr.lill
l
//rt
o
ůo
f-ns
vÝil.dek
o b€z nál€zu
o čá6lečnó zněny
o zněny
0 n€urČitý
) L1L)
4,!,
p<ÍvrěJj. pc.tdivact Yýš. Wod€ných
Lť/JJt l/,
c2-
stát
svýÍn podpls€nr
c2
a,7
.Jrt
Ulice
Telefon
ýa]jt€l
Barva
Wčís|om|kočipuW
Jméno
RoD @woftmlin€
U_ rLeli ť-
Datum nBrození
RegistraěnÍ číslo
'P
|0
Plemeno
Poh|BVí k
MED
?0'l'L
rt
r€li
,
úd4Ú
lal q+F.fR@úFq7lr{!{*Fqdr*!''ň*erňrďl.nls$lirríJl|Ji{&rfd!Lill!t|'L!ll..*E!órE!a@leB&rraýc!$[rýír'úr'DŇ!$@'.!.@,!3'ťl
q
Dalum
V€(.d/
d
Tot(^ránl o EPráYnó o n9čltelnó 0 nesPráVné o chybéJÍcl
L,-)tt
PňÍr"ó ondrrpgkopi6
Ť ..Éťirráoltó].Ť.akop].
: |c..Íiď"'rs (ap1.a.16čnÍ)
láuqďtP
o 0Ór.gtop6
F-!Fámý o
n€sPíáýný
o
chyb.ěj|cÍ
g,'rtir']d(.|.*arnaaa
o
6aafnl
(r->,a-r,A
'\t/
,,K--,,
i]í i
'!nl
,r.\:*_/ )
\.U/\''*/r
\
Čďka
upsrE
NENI PROSTE
/
AFEKCE
POZNAMKA
zvíře - p9,áRostÉ - lr ruElnsHÉ - rueHl ooČesHĚ PRosTÉ - NENÍ PRosTÉ. klin|ckých příznaků ýplckýcn pro
dédičnářČnionemocnění uvedená níŽo.
Platnost Vyšetřeni na lato onemocnění Je omezena na
12 měsíců
PRosÉ.
Na^s.]É" NE}l| PRoírÉ
q Mi$ophthalmie
!
Palpebrální
ap|8zje
Ko|obom
0
/
Q
punct. lacrimale
rureZe
f0 PerzjslentnÍ pupillámi membíána 0E
o Goniodysp|azio / Glaukom (píim.) o
q PHTW/ PHPV
o
tI cEA
D
dno
o
o
o
tl
o
o
o
o
NENI
Eíltropium
D
o
0
o
o
EKroplum / Euryblepharon
DistÍďiasis
Trichiasis
Kom8á|nl dystroÍlo
KataÍaKo
Luxace čoÓky
!
D
PRA
. zúr. El&!j.l'd,.l| klÚ!..|. !l...ry !ýh..i+lo ďEýj.Ól|.l| fuI,ryÚÉ b v..\.|r' rgnó',
- zýl. vÉt.u,. .'n&y' E'. [lÓl|o! odPG4.r Fód..Ů.ru g'...loc...']. d. $'b raŮv.tFú/ p.o UÝ!d... g.i.q'& .9..{E|.
- zt,tlt !rÁ!!i. r'úJ..r. Fo ÚÝn.{ dťtt.q..í .'..{i.*. Dt*iý' d.cnó/ Pd.ulí dd.l.€\'q dffló..t..l' d.'a!éij.ru in|. zýq Ýfw|zz
ooČ^sNÉPaosrÉ. NA{I PR*T:'1
a'
C
12
1.-1
:l
:,
a,
:
:
ó'1,]lI:-