Prezentace aplikace PowerPoint

Zátěžové testy
Kardiovaskulární rehabilitace
MUDr. Vladimír Tuka, Ph.D.
3. interní klinika VFN a 1. LF UK, Praha
 Borgova škála subjektivně vnímané zátěže
 VO2 max / peak
 Aerobní / Anaerobní práh
 Rekace krevního tlaku
Cardiopulmonary Exercise Testing (CPET)
Spiroergometrie
VO2 (klid) = 3.5 ml/min/kg [= 1 MET]
O2 & CO2 exp.
VE
SF
VO2 (max) = VE x O2 (insp. – exp.)
VO2 = CO x C(a-v) O2 [CO = SV x HF]
Borgova škála subjektivně
vnímané zátěže
Primární veličiny
 Parciální tlak O2 a CO2 ve vdechovaném vzduchu
 parciální tlak O2 a CO2 ve vydechovaném vzduchu
 Průtok vzduchu
Sekundární veličiny – „relevantní“
 VO2 – spotřeba O2 za minutu (ml/min)
 VO2 max/peak – maximální dosažená spotřeba VO2
vztažená na hmotnost (ml/kg/min)
 VE – ml / min
 Respirační rezerva – MVV – klidová VE
 VCO2/VE – respirační ekvivalent pro CO2
ΔVO2/ Δ work rate
WR
Work rate
VO2
Oxygen
uptake
VO2max v české populaci mužů
na bicykloergometru
51,8
41,7
37,5
34,2
VO2max. u vrcholových sportovců
Espen Harald Bjerke
96.0 ml/min/kg
Joan Benoit
78.6 ml/min/kg
Greg LeMond
92.5 ml/min/kg
Jarmila Kratochvílová
72,8 ml/min/kg
Mat Carpenter
92.0 ml/min/kg
Sean Wroe
58.0 ml/min/kg
Lance Armstrong
85.0 ml/min/kg
Hokejisti v NHL
> 60.0 ml/min/kg
VO2 peak u „hobbyků“
38.0 to 65.0 ml/min/kg
GP Bern 2010
50% women
Age 42±7 years
VO2 peak u pacientů se srdečním selháním
Fletcher, Circulation 2001;104:1694-1740
Aerobní vs. Anaerobní práh
Aerobic threshold
AeT
(first ventilatory threshold,
anaerobic threshold, AT)
65-75% SFmax
Anaerobic threshold
AnT
(second ventilatory threshold,
resp. comp. point, RCP)
85-95% SFmax
ZONE I
ZONE II
ZONE III
low
moderate
high
Intenzita
Reakce TK na dynamickou zátěž
Co je normální reakce TK na
dynamickou zátěž?
„Normální“ vzestup TK
Le, V-V. Progress in Cardiovascular Diseases. 51 (2), 2008; 135-160
„Normální“ vzestup TK
Le, V-V. Progress in Cardiovascular Diseases, 51 (2), 2008; 135-160
Co je normální reakce TK na
dynamickou zátěž?
 Max TK > 210mmHg u mužů a > 190mmHg u žen
 Max TK > 95. (90. nebo 99.) percentil studované populace
 TK v x-té minutě zátěže (validní jen pro test na běhátku a
vždy pro konkrétní protokol)
 TK v závislosti na intenzitě zátěže
 USA: na METS – běhátko
 Evropa: na Watt, resp. Watt/kg – bicykloergometr
 TKzátěž ≤ Tkklid + 30*(W/kg)
Data z naší zátěžové laboratoře
Bodový graf: W1
vs. TKs 1 (Celé příp. vynech. u ChD)
TKs 1 = 133,61 + ,30985 * W1
Korelace : r = ,54007
260
240
220
200
180
TKs 1
160
140
120
100
80
0
50
100
150
200
W1
250
300
350
95% hladina spolehlivosti
Data z naší zátěžové laboratoře
Bodový graf: W/kg 1 vs. TKs 1 (Celé příp. vynech. u ChD)
TKs 1 = 135,95 + 24,134 * W/kg 1
Korelace : r = ,49229
260
240
220
200
180
TKs 1
160
140
120
100
80
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
W/kg 1
2,5
3,0
3,5
4,0
95% hladina spolehlivosti