Zdravotní dotazník / Health Questionnaire

Transkript

Zdravotní dotazník / Health Questionnaire
Zdravotní dotazník / Health Questionnaire
Dítě /
Child:
Jméno pediatra / Pediatrician Name:
Adresa pediatra/telefon / Address and phone number of the
pediatrician:
Prodělané nemoci /
Illnesses:
Očkování – datum / Vaccinations date:
•
•
Tetrahib (DPT +
HIB):
Engerix (Hep B):
•
Alergie / Alergie:
•
Trivivac (MMR):
•
Obrna (Polio):
•
Jiné / Others :
…………………………………………………………………
Podpis rodiče

Podobné dokumenty

Zdravotní dotazník / Health Questionnaire

Zdravotní dotazník / Health Questionnaire IČO:  28431634   společnost  zapsaná  v  OR  vedeném  Městským  soudem  v  Praze,  oddíl  C,  vložka  141019    

Více

Infekční oddělení - očkování Dětské oddělení

Infekční oddělení - očkování Dětské oddělení CENÍK ČINNOSTÍ NEHRAZENÝCH ZE ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ od 1. 1. 2014 NEMOCNICE ČESKÉ BUDĚJOVICE a.s.

Více

Nemocnice Kyjov

Nemocnice Kyjov Ceny »evně stanovené na jednotlivé výkony nebo služby, IJlatnost od 1.4.2012 Infekční oddělení Očkování na vyžádání za finanční úhradu prováděné na infekční ambulanci v Kyjově. Aktualizace cen průb...

Více

strana 101 A absces 93 – jater 82 aktivita sexuální 58 aktivní

strana 101 A absces 93 – jater 82 aktivita sexuální 58 aktivní A absces 93 – jater 82 aktivita sexuální 58 aktivní imunizace 93 akutní respirační infekce (ARI) 59 alkohol 41 antigen 93 –, počet 47 antigenní drift 59 – shift 59 B bacilonosič 54 Begrivac 60 bezv...

Více