Žádost o vydání katry - Kroměřížské technické služby, sro
Transkript
Žádost o vydání karty pro městskou hromadnou dopravu v Kroměříži 1. 2. 3. 4. 5. 6. Provozovatel Kroměřížské technické služby, s.r.o. Kroměříž, Kaplanova 2959, IČ 26276437 držitel certifikátů jakosti a environmentu ISO 9001 a 14001 Seznamte se prosím s podmínkami pro používání čipové karty pro Městskou hromadnou dopravu v Kroměříži. Vyplňte tuto žádost hůlkovým písmem v orámovaných kolonkách zleva. K žádosti připojte Vaši aktuální barevnou fotografii 35 x 45 mm. Na zadní stranu napište hůlkovým písmem jméno a příjmení. Žádost spolu s fotografií podejte v dopravní a informační kanceláři Městské dopravy Kroměříž v Nádražní ulici. Při podání žádosti se údaje ověřují podle průkazu totožnosti, případně potvrzení o studiu. Při podání žádosti budete informováni o době a místě, kde si kartu vyzvednete. ▼ Jméno Žadatel Datum narození▼ . . Trvalý pobyt Příjmení ▼ Telefon (mobil)▼ nepovinný údaj Ulice▼ Titul ▼ E-mail (pokud je) ▼ nepovinný údaj Obec▼ Číslo popisné ► PSČ ► Korespondenční adresa (pokud je jiná než trvalé bydliště) Obec▼ ▲Ulice Číslo popisné ► PSČ ► Zákonný zástupce (u dětí do 15 let) Datum narození▼ . . Telefon (mobil)▼ Heslo pro případ zablokování karty, Titul ▼ Příjmení▼ nepovinný údaj nepovinný údaj E-mail (pokud je) ▼ nepovinný údaj ► Žádám o vydání karty: Zaškrtněte pouze jeden požadovaný typ. Občanská karta - pro všechny občany bez omezení "O" Karta důchodce - pro starobní nebo plně invalidní důchodce, dokládám potvrzením o důchodu "D" Žákovská karta - pro děti od 6 do 15 let, dokládá zákonný zástupce svým průkazem a rodným listem dítěte "Ž" Studentská karta - pro studující od 15 do 26 let, dokládám potvrzením o studiu "S" Seniorská karta - pro občany starší 70 let s trvalým bydlištěm v Kroměříži a místních částech Volná karta - pro bezplatnou přepravu občanů podle rozhodnutí RMK, dárci krve – držitelé zlaté plakety Dr. Jánského. ▼ " 70+ " "V" Potvrzuji, že výše uvedené údaje jsou pravdivé. Beru na vědomí a souhlasím s podmínkami pro vydávání a používání karty pro městkou hromadnou dopravu v Kroměříži. Souhlasím, se zpracováním uvedených dat ve smyslu zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů. Dne: 2 0 1 Podpis žadatele (ky) nebo zákonného zástupce: Údaje uvedené žadatelem ověřil: Převzetí karty Svým podpisem potvrzuji , že jsem převzal kartu pro MHD v Kroměříži: Typ: Číslo: Dne: 2 0 1 Podpis držitele nebo zákonného zástupce
Podobné dokumenty
Návrh na zrušení trvalého pobytu
Návrh na zrušení údaje o místu trvalého pobytu Podle § 12 odst. 1 písem. C) zák.č. 133/2000 Sb., o evidenci obyvatel a rodných číslech a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů (dále...
VícePřihláška do spolku
Dodržovat podmínky členství uvedené ve Stanovách TPTHK a z nich vyplývajících povinností. Dodržovat rozhodnutí spolku.
VíceAvalon EPS interface-datasheet
=základní(doporučeno) – můžeme měnit nastavení ze StaticIP na DHCPclient přepínačem číslo 1 umístěným na zařízení. Static IP kolonkách DHCP settings
VíceManagement kvality a Lean Six Sigma
managementu kvality, zejména pak v rámci vytváření, implementace, udržování a zlepšování systémů managementu kvality založených na požadavcích normy ČSN EN ISO 9001. Vedlejší specializace studenty ...
VíceMistr světa ze Šenova
Ve dnech 1. - 9. 9. 2012 se konalo na Slovensku v Liptovském Mikuláši Mistrovství světa pro kosmické modely, za účasti více než stovky soutěžících z 23 států světa. Členy české reprezentace byli i ...
Více1 Zoznam pôvodných publikovaných vedeckých a odborných prác
[21] STANĚK, F., KRAJÍČEK, Z., TESAŘ, J., PRAŽÁK, D.: Státní etalon vakua. Metrologie. Vol. 17 (2008), No. 3. p. 17 – 24. [22] TESAŘ, J.: Evropský metrologický výzkumný program EMRP. Metrologie. Vo...
VícePŘESTUPNÍ ŘÁD ČVS
znamená to, že s přestupem souhlasí a nemá žádné požadavky. Vyjádření může obsahovat pouze námitku: - hráč má uzavřenou smlouvu - nebylo zaplaceno odstupné podle přílohy 2, - hráč je draftován. 5. ...
Vícezoom-driver zoom-driver - zoom
- ikona slouží k zobrazení celé fotografie - ikona úpravě popisu
Více