návod k použití retraktoru thompson

NÁVOD K POUŽITÍ
RETRAKTORU
THOMPSON
POKYNY K SEŘÍZENÍ PRO VŠECHNY RETRAKTORY THOMPSON
NÁVOD K POUŽITÍ RETRAKTORU THOMPSON
OBSAH
RÁMY
Rám S-Lock Quick Frame nebo Spine Frame..........................................................................4
Rám S-Lock Bilateral Frame....................................................................................................5
Rám S-Lock Hinged Ring Frame.............................................................................................6
S-Lock Bilateral Cervical Spine Frame....................................................................................7
KOMPONENTY RÁMU
Připojení kliky retraktoru.......................................................................................................8
S-Lock®...................................................................................................................................8
Nastavení kliky úhlového rektraktoru....................................................................................8
Nastavení kliky retraktoru micro-adjustable..........................................................................8
Alternativní díly
Infinite Height Rail Clamp (IHRC)....................................................................................9
Spodní břišní tyč (Lower Abdominal Bar).........................................................................9
OSVĚTLENÍ
Lite Wand Xe........................................................................................................................10
Retractor Lite Xe...................................................................................................................10
Mini Retractor Lite LED.........................................................................................................10
SPECIÁLNÍ SYSTÉMY
Retrakční systém centrálního cervikálního přístupu
(Central Cervical Access (CCA) Retractor System)..................................................................11
Systém MIS PLA® (posteriorní lumbální přístup)..........................................................12 - 15
Laparoscopic Holders....................................................................................................16 - 17
Bolling Mitral Valve Retractor...............................................................................................18
Body Contouring System.....................................................................................................19
RADY A TIPY K RETRAKTORU THOMPSON..................................................................20 - 21
RADY A TIPY K SEŘÍZENÍ PRO PŘEDNÍ STRANU KRKU.................................................22 - 23
POVOLENÍ A ZÁKAZY OHLEDNĚ ČIŠTĚNÍ A SKLADOVÁNÍ.................................................. 24
NÁVOD K POUŽITÍ RETRAKTORU THOMPSON
3
S-LOCK QUICK FRAME NEBO S-LOCK SPINE FRAME [tyká se také jiných než s-lock]
1. KROK
Při upevňování svorky Elite II Rail Clamp
ke stolu se otočením knoflíku v horní
části kolejnicové svorky ujistěte, že úchyty
kolejnicové svorky jsou úplně otevřené.
Po otevření zajistěte kolejnicovou
svorku umístěním úchytu přes sterilní
roušku na obou stranách stolu.
POZOR: Dbejte na to, abyste tělo
pacienta nemačkali komponenty
rámu, mohlo by dojít k poškození
nervů.
V případě potřeby použijte širší operační
stůl nebo přidejte 2 1/2“ k šířce stolu
pomocí prodlužovače Rail Extender
41917.
4. KROK
Uzamkněte rozpěru v kolejnicové svorce
přepnutím kliky vačkového kloubu svorky do
polohy „uzamknuto“ a uchopením svorky pro
pákový efekt.
2. KROK
Pro připevnění svorky Elite II Rail Clamp ke
stolu otočte klikou v horní části kolejnicové
svorky a použijte dvě přiložené visící kliky
pro využití dodatečného pákového efektu
v případě potřeby.
5. KROK
Vložte ramena rámu do vačkových kloubů na rozpěře a
umístěte ramena rámu nad tělem pacienta nízko a široko
kolem operačního prostoru. Všechny vačkové klouby při
vložení ramen rámu musejí být v poloze „odemknuto“.
KOMPLETNÍ SESTAVENÍ RÁMU – OPERACE BŘICHA
Pro kliky a břity retraktoru viz stranu 8.
3. KROK
Vložte příčnou rozpěru do kolejnicové svorky a
umístěte rozpěru ve výšce přibližně 3 až 5 cm
nad pacientem. Před vložením rozpěry musí být
vačkový kloub na kolejnicové svorce zcela otevřený
pomocí přepnutí rukojeti do pozice „odemknuto“.
6. KROK
Po nastavení polohy ramena rámu přepněte
kliku vačkového kloubu do polohy „zamknuto“. K
zajištění jednotlivých ramen uchopte komponenty
rámu pro pákový efekt.
KOMPLETNÍ SESTAVENÍ RÁMU – OPERACE KRKU
Pro kliky a břity retraktoru viz stranu 8.
Pro další tipy a rady ohledně operování přední strany krku viz
strany 22–23.
DALŠÍ NAVRHOVANÉ DRUHY SEŘÍZENÍ
Pro kompletní výběr navrhovaných druhů seřízení viz Thompson Surgical Atlas (Chirurgický atlas Thompson).
DOPORUČUJEME POVOLOVAT RETRAKTOR KAŽDÝCH 20 MINUT PRO ZAJIŠTĚNÍ SPRÁVNÉHO PROKRVENÍ.
4
NÁVOD K POUŽITÍ RETRAKTORU THOMPSON
S-LOCK BILATERAL FRAME [tyká se také jiných než s-lock]
1. KROK
Přiložte svorku Elite II Rail Clamp k jednomu kraji stolu podle popisu na straně 4, 1. a 2. krok. Zopakujte totéž na protější straně stolu s druhou svorkou Elite II Rail Clamp.
2
3
5
2. KROK
Vložte bilaterální rozpěru do horního vačkového kloubu kolejnicové svorky, přitom se ujistěte,
že vačkové klouby jsou úplně otevřené (poloha „odemknuto“) na obou stranách operačního
stolu. Nastavte výšku bilaterální rozpěry na 8 až 10 cm (3–4“) nad pacientem.
3. KROK
Uzamkněte bilaterální rozpěru v kolejnicové svorce přepnutím kliky svorky do polohy
„uzamknuto“ a uchopením svorky pro pákový efekt. Pevná rozpěra se může použít na místě
sklápěcí bilaterální rozpěry.
POZOR: Pokud je pacient obézní, vyvarujte se stlačení jeho těla. V případě potřeby
použijte širší operační stůl nebo zvětšete šířku stolu pomocí prodlužovače Rail
Extender (41917).
4
4. KROK
Vložte úhlové rameno do spodního vačkového kloubu na kolejnicové svorce a
umístěte okolo incize.
5. KROK
Uzamkněte úhlové rameno v kolejnicové svorce přepnutím kliky svorky do
polohy „uzamknuto“ a uchopením svorky pro pákový efekt.
Zopakujte totéž s druhým úhlovým ramenem na protější svorce, pokud je to
zapotřebí.
6. KROK
V případě potřeby přidejte retraktory. (viz stranu 8).
SEŘÍZENÍ ALTERNATIVNÍHO „ROZLOŽENÉHO“ BILATERÁLNÍHO RÁMU
A
B
B
A
1. KROK
A Upevněte svorku Elite II Rail Clamp k pravé straně stolu z pohledu
pacienta.
B Přidejte kolejnicovou svorku na protější straně u stehna pacienta.
2. KROK
A Umístěte horní břišní úhlové rameno do horního vačkového kloubu kolejnicové svorky a
zajistěte ho 8 až 10 cm (3–4“) nad hrudníkem pacienta podle toho, jak vysoko chcete zvednout
žeberní oblouk.
B Umístěte spodní břišní úhlové rameno do spodního vačkového kloubu kolejnicové svorky a
nastavte těsně nad stydkou kosti.
B
A
3. KROK
A Umístěte úhlové rameno do horního vačkového kloubu spodní břišní
kolejnicové svorky.
B Propojte distální konec s koncem břišního úhlového ramena pomocí
vačkového kloubu 1/2 x 1/2 (42110C).
4. KROK
V případě potřeby přidejte retraktory. (viz stranu 8).
NÁVOD K POUŽITÍ RETRAKTORU THOMPSON
5
S-LOCK HINGED RING FRAME [tyká se také jiných než s-lock]
JEDNOSTRANNÉ PŘIPEVNĚNÍ KE STOLU
1. KROK
Přiložte svorku Elite II Rail Clamp k jednomu kraji
stolu podle popisu na straně 4, 1. a 2. krok.
POZOR: Pokud je pacient obézní,
vyvarujte se stlačení jeho těla. V
případě potřeby použijte širší operační
stůl nebo zvětšete šířku stolu pomocí
prodlužovače Rail Extender (41917).
2. KROK
Vložte rozšiřovací rameno do
vačkového kloubu kolejnicové svorky
a dočasně uzamkněte na místě
přepnutím kliky kloubu od polohy
„uzamknuto“.
MOŽNOST OBOUSTRANNÉHO PŘIPEVNĚNÍ KE STOLU [není zahrnuto do sady]
V případě potřeby, pro zvýšení stability a zvlášť pro větší odhalení tkáně, jako např. při transplantaci jater, použijte druhou kolejnicovou svorku připevněnou na protější straně stolu s
dodatečným rozšiřovacím ramenem.
MONTÁŽ KRUHOVÉHO RÁMU
Zvolte kruhový rám vhodné velikosti podle objemu procedury.
Spojte dvě půlky
kruhu dohromady
tak, aby se navzájem
spojily zoubkové
strany.
MALÝ, KULATÝ KRUH:
VELKÝ, OVÁLNÍ KRUH:
Spojte dvě půlky kruhu a rozšíření dohromady
tak, aby se navzájem spojily zoubkové strany.
Zašroubujte 2 utahovací
šrouby ve směru hodinových
ručiček pro spojení dvou
půlek kruhu na každé straně.
Kruh může být zajištěn ve
vodorovné nebo zavěšené
poloze.
Zašroubujte 4 utahovací
šrouby ve směru hodinových
ručiček pro spojení půlek
kruhu a rozšířeni kruhů na
každé straně. Kruh může být
zajištěn ve vodorovné nebo
zavěšené poloze.
POZNÁMKA: Šroub musí být úplně utažený a zoubkové strany musejí do sebe zapadnout pro zajištění bezpečného připevnění.
MONTÁŽ KRUHOVÉHO RÁMU
5cm
1. KROK
Využijte pomoc
asistenta (v
případě potřeby)
pro nastavení
kruhového rámu
5 cm (2“) nad
tělem pacienta,
okolo místa
zářezu.
2. KROK
Odemkněte
vačkový kloub na
kolejnicové svorce
pro uvolnění
rozšiřovacího
ramene a posuňte
rozšiřovací
rameno ve směru
kruhového rámu.
3. KROK
Nasaďte západky úchytů
vačkového kloubu okolo
kruhového rámu (úplně vlevo)
a zajistěte je přepnutím kliky
vačkového kloubu do polohy
„uzamknuto“ a uchopením
rozšiřovacího ramena pro
pákový efekt (vlevo).
6
NÁVOD K POUŽITÍ RETRAKTORU THOMPSON
4. KROK
Když kruh a rozšiřovací
rameno budou na
požadovaném místě,
uzamkněte vačkový
kloub na kolejnicové
svorce přepnutím kliky
kloubu svorky do polohy
„uzamknuto“ pro zajištění.
S-LOCK BILATERAL CERVICAL SPINE FRAME [tyká se také jiných než s-lock]
1. KROK
Při upevňování svorky Elite II Rail Clamp ke stolu se otočením knoflíku v horní části kolejnicové svorky ujistěte, že
úchyty kolejnicové svorky jsou úplně otevřené.
Po otevření zajistěte kolejnicovou svorku umístěním úchytu přes sterilní roušku na jakékoli straně stolu.
POZOR: Pokud je pacient obézní, vyvarujte se stlačení jeho těla. V případě potřeby použijte širší operační
stůl nebo zvětšete šířku stolu pomocí prodlužovače Rail Extender (41917).
2. KROK
Pro připevnění svorky Elite Rail
Clamp ke stolu otočte klikou v horní
části kolejnicové svorky a použijte
dvě přiložené visící kliky pro využití
dodatečného pákového efektu v případě
potřeby.
3. KROK
Zopakujte kroky 1 a 2 pro připojení druhé svorky Elite II
Rail Clamp na protější straně stolu.
4. KROK
Vložte úhlová ramena do otevřených vačkových kloubů na obou
kolejnicových svorkách rovnoběžně k ose krku, 10 až 12 cm (4–5“)
od středu.
5. KROK
Uzamkněte úhlové rameno v požadovaném místě přepnutím kliky
vačkového kloubu svorky do polohy „uzamknuto“ a uchopením
svorky pro pákový efekt.
POZNÁMKA: Pro usnadnění bočního utažení směrem dolů,
rameno na straně chirurga musí být přibližně o 5 cm (2“) níž
než jeho protějšek.
NÁVOD K POUŽITÍ RETRAKTORU THOMPSON
7
KLIKY A BŘITY
PŘIPOJENÍ KLIKY RETRAKTORU
1. KROK
Připněte vačkový kloub k rámu v jakémkoli
místě. Kliky jsou trvale namontovány na
připínacích kloubech Cam II pro vytvoření
jedné kliky.
2. KROK
Umístěte břit na místo a připojte k
němu kliku.
ALTERNATIVNÍ 1. A 2. KROK
Alternativně můžete nejdřív připojit břit
ke klice, použít kliku k narovnání břitu na
požadovaném místě a pak zajistit připnutím
vačkového kloubu k rámu.
3. KROK
Zatáhněte a uzamkněte na
místě.
SPECIÁLNÍ VLASTNOSTI KLIKY A BŘITU
S-LOCK®
Všechna sériová čísla břitů a klik S-Lock začínají zkratkou „SL“ nebo „SO“ a jsou kompatibilní s jinými břity a klikami S-Lock.
stisknout
1. KROK: KOMBINACE BŘITU S-LOCK
A KLIKY
Kliky S-Lock mají zoubkované spoje,
které jsou shodné se zoubky na břitech
S-Lock pro přesné umístění břitu.
Vložte spojník břitu S-Lock do kliky
S-Lock stisknutím tlačítka.
Uzamknout
Uzamknuto
Točit
2. KROK: OTOČENÍ SPOJŮ NA TKÁNI
Povolte tlačítko s klikou na rýhované vsuvce „obrtlíku“
a otočte do požadované polohy. Ujistěte se, že tlačítko
úplně vyčnívá z kliky.
TIP: V otáčivé poloze musí spojník sedět uvnitř hlavy
kliky těsně pod stejnou rovinou (podle obrázku).
Točit
3. KROK: UZAMČENÍ POKUD OTOČNÝ ČEP NENÍ V
POŽADOVANÉ POLOZE
Uzamkněte břit S-Lock v požadované poloze pomocí „zámku“
rýhovaného spojníku stisknutím tlačítka a tlačením na kliku
rovně dolů pro zapadnutí zoubků. Ujistěte se, že tlačítko úplně
vyčnívá z kliky.
stisknout
4. KROK: UVOLNĚNÍ
BŘITŮ
Stiskněte tlačítko pro
uvolnění.
TIP: Pro přepnutí mezi dvěma nastaveními během používaní
odemkněte kliku nebo povolte utažení pro snadné používání.
POZNÁMKA: Břity se zkratkou „SO“ před
sériovým číslem se pouze otáčejí, ale nezamykají
se v žádné poloze. Břity „SO“ se musejí používat
pouze s klikami „SL“.
NASTAVENÍ KLIKY
ÚHLOVÉHO REKTRAKTORU
NASTAVENÍ KLIKY RETRAKTORU MICRO-ADJUSTABLE
Klika Micro-Adjustable poskytuje
pákový efekt a mikro nastavení pro
přesné zatažení břitu.
Břity se mohou natočit o 35º dovnitř nebo
ven pomocí prstů nebo nízkoprofilového
výrobku Uncompromised Exposure.
8
NÁVOD K POUŽITÍ RETRAKTORU THOMPSON
Ozubená klika urychluje a
usnadňuje nastavení břitu bez
potřeby odemčení vačkového
kloubu.
Otáčivá vlastnost poskytuje
beztraumatickou polohu s ohledem
na anatomii a přesné nastavení
břitu.
ALTERNATIVNÍ DÍLY
INFINITE HEIGHT RAIL CLAMP
1. KROK
Pro připevnění svorky Infinite Height
Rail Clamp ke stolu se ujistěte, že úchyty
kolejnicové svorky jsou úplně otevřené,
otočením kliky ve směru spodní části
kolejnicové svorky proti směru hodinových
ručiček.
Po otevření zajistěte kolejnicovou svorku
umístěním úchytu přes sterilní roušku na
jakékoli straně stolu.
Zajistit
Klika
Posuňte dolů
POZOR: Dbejte na to, abyste tělo
pacienta nemačkali komponenty rámu,
mohlo by dojít k poškození nervů.
V případě potřeby použijte širší operační
stůl nebo přidejte 2 1/2“ k šířce stolu
pomocí prodlužovače Rail Extender 41917.
2. KROK
Pro připevnění svorky Infinite Height Rail Clamp ke stolu otočte klikou ve směru
dolní části kolejnicové svorky ve směru hodinových ručiček a použijte čtyři
přiložené visící kliky pro využití dodatečného pákového efektu v případě potřeby.
Otočte pro
povolení
vačkového
kloubu
Otočte pro
uzamčení
vačkového
kloubu
3. KROK
Od nastavení největší možné výšky nastavte tyč na požadovanou výšku
točením proti směru hodinových ručiček pro povolení vačkového kloubu.
Posuňte sloupek dolů na požadovanou výšku a utáhněte kliku ve směru
hodinových ručiček pro zajištění nastavení. Utáhněte vačkový kloub
nadoraz pro uzamčení.
4. KROK
Přidejte komponenty rámu do vačkových kloubů kolejnicové svorky.
Nepokoušejte se nastavit výšku kolejnicové svorky pomocí komponentů rámu bez podpory hmotnosti rámu rukou.
Tyč se nebude posouvat lehce během nastavení výšky, dokud to neuděláte.
SPODNÍ BŘIŠNÍ TYČ (LOWER ABDOMINAL BAR)
OBOUSTRANNÉ POUŽITÍ
A
A
B
1. KROK
A Za pomoci asistenta vložte jakýkoli
konec spodní břišní tyče (Lower
Abdominal Bar) do vačkového
kloubu svorky Elite II Rail Clamp
(spodní kloub v případě použití
2kloubobvé svorky) na jakékoli
straně od pacienta.
B Nastavte spodní břišní tyč (Lower
Abdominal Bar) okolo řezu, tak aby
boční strany zůstaly široko a nízko.
JEDNOSTRANNÉ POUŽITÍ
A
A
B
2. KROK
Zajistěte spodní břišní tyč (Lower Abdominal
Bar) uzamknutím vačkových kloubů na
obou svorkách Elite II Rail Clamp.
1. KROK
A S pomoci asistenta vložte
jakýkoli konec spodní břišní
tyče (Lower Abdominal Bar) do
vačkového kloubu rozpěry na
jakékoli straně od pacienta.
B Nastavte a držte spodní břišní
tyč (Lower Abdominal Bar)
okolo řezu, tak aby boční
strany zůstaly široko a nízko.
2. KROK
Zajistěte spodní břišní tyč (Lower Abdominal Bar)
uzamknutím vačkových kloubů na rozpěře.
NÁVOD K POUŽITÍ RETRAKTORU THOMPSON
9
OSVĚTLOVACÍ PRODUKTY
LITE WAND
Při použití retraktoru Retractor Lite přeskočte tyto kroky a začněte od 4. kroku.
1. KROK
Připněte vačkový kloub Lite Wand kamkoli na
rám retraktoru tak, aby vzdálenější konec svítilny
osvětloval místo řezu.
2. KROK
Zajistěte Lite Wand v požadované poloze uzamknutím
vačkového kloubu.
3. KROK
Sklopte ohebnou tyč pro nastavení
vzdálenějšího konce Lite Wand.
POZNÁMKA: Pokud se vyžaduje hlubší
osvětlení, pokračujte podle kroků 4 a 5.
Pokud ne, přeskočte na 6. krok.
RETRACTOR LITE A LITE WAND
Pokud používáte Retractor Lite, začněte zde.
4. KROK
Připojte Lite Clip ke
vzdálenějšímu konci Lite Wand
nebo Retractor Lite s tenkým
otvorem směrem k zadní části
svítilny.
stisknout
stisknout
5. KROK
Při použití tlaku na břit pro
vytvoření pákového efektu,
posuňte svítilnu a Lite Clip
na požadovaný břit. Po celou
dobu posunu tlačte na břit pro
zajištění.
6. KROK
Zapojte kabel Lite Wand nebo Retractor Lite do vhodného zdroje světla a zapněte ho.
POZNÁMKA: Při použití xenonového osvětlení se ujistěte, že žárovka xenonového osvětlení ve vaši nemocnici funguje správně, je po celou dobu zapnutá a nevyžaduje
výměnu. Žárovka, která se používá více než 700 hodin, může snížit svítivost až o 30 %. Proto výměna žárovek za méně drahé „neznačkové“ může způsobit redukci svítivosti
ve svítilnách, jako je ta naše. Zdroj světla musí být pouze xenonový, 300 W. Nakonec se ujistěte, že váš zdroj světla je plně kompatibilní s našimi zástrčkami Lite Wand Xe a
Retractor Lite Xe. Nekompatibilita způsobuje snížení svítivosti. V případě potřeby poskytujeme adaptéry pro zdroje světla značky Olympus, Storz, a Wolf.
MINI RETRACTOR LITE LED [pouze pro operace krku]
1. KROK
Zatlačte vzdálenější konec retraktoru Mini
Retractor Lite (40002MRL) do úchytu Mini Lite Clip
(40026MRL). Tlačte pouze na pevnou kovovou část
svítilny z důvodu zamezení poškození kabelu.
2. KROK
Zasuňte úchyt Mini Lite Clip a retraktor Mini Retractor Lite do břitu retraktoru (úchyt
je určen k použití s břity značky Thompson pro přední část krku). Nastavte úchyt tak,
aby osvětlující konec retraktoru Mini Retractor Lite nebyl zablokován a směřoval
dolů k líci břitu.
4. KROK
Snižte natažení kabelu
pro zamezení pohybu
úchytu na stole.
P
10
NÁVOD K POUŽITÍ RETRAKTORU THOMPSON
Nezakrývejte světlo.
3. KROK
Zapojte kabel
retraktoru Mini
Retractor do
zdroje světla
LED Light Source
(LLS-2000) a
zapněte ho.
DALŠÍ MOŽNOST
S-Lock se může použít k otáčení
břitu bez vlivu na polohu úchytu
ve většině případů. Pokud se
ovlivní poloha úchytu, posuňte
úchyt a svítilnu k jinému břitu.
RETRAKČNÍ SYSTÉM CENTRÁLNÍHO CERVIKÁLNÍHO PŘÍSTUPU (CENTRAL CERVICAL ACCESS (CCA) RETRACTOR SYSTEM)
Pro nastavení rámu, viz Bilateral Cervical Spine Frame, str. 7.
UMÍSTĚNÍ BŘITU A PŘIPOJENÍ KLIKY
1. KROK
Použijte hloubkoměr pro
výběr vhodné délky břitu a
připojte kliku Manipulator
Handle k břitu podle
obrázku.
2. KROK
Držte kliku Manipulator Handle, veďte hrot
břitu a umístěte první břit na přední stranu
páteře. Buďte mimořádně opatrní v místech
C6/C7 a ve všech ostatních místech, kde
páteřní tepna prochází blíž k přední straně.
A
Píst
Točit
B
4. KROK
Pro zajištění břitu připojte závěs S-Lock® Hinge
ke spojníku břitu.
7. KROK
Zatáhněte kliku zpátky a odstraňte manipulační kliku.
Zajistěte retrakci otočením kliky Clip Clip pro utažení
kloubu.
Uzamknuto
3. KROK
Připojte kloub Clip-Clip k úhlovému ramenu
Angeled Arm nejblíže k břitu umístěnému v
2. kroku podle obrázku.
5. KROK
A Vložte spojník břitu do kliky
stisknutím pístu. Povolte píst
s klikou na „otáčivém“ žlábku
a otočte břit do požadované
polohy.
B V případě potřeby uzamkněte
břit v určité poloze
opakovaným stisknutím pístu a
tlačením na kliku rovně dolů.
NIKDY nepoužívejte kostní páky
s nevisícími pákami S-Lock.
Kostní páky se mohou používat
pouze s modely SL45003LH
nebo SL42126LH.
6. KROK
Připojte visící kliku S-Lock® Hinged
Handle ke kloubu Clip Clip Joint. Klika
S-Lock® Hinged Handle volně zapadne
do kloubu.
8. KROK
Umístěte dodatečný břit křížem naproti prvnímu a přidejte břity na
sousední úroveň pro představu.
NÁVOD K POUŽITÍ RETRAKTORU THOMPSON
11
SYSTÉM MIS PLA® (POSTERIORNÍ LUMBÁLNÍ PŘÍSTUP)
PŘIPEVNĚNÍ KE STOLU
B
B
18-24"
C
A
A
1. KROK
A Připojte úchyt svorky Elite II Rail Clamp ke kolejnici stolu 45 až 65 cm
(18–24“) od oblasti operace na jakékoli straně stolu přes sterilní roušku.
B Pro připevnění otočte klikou v horní části kolejnicové svorky a použijte dvě
přiložené visící kliky pro využití dodatečného pákového efektu v případě
potřeby.
TIP: Vyberte takovou polohu, aby kolejnicová svorka nepřekážela
zobrazovacímu zařízení.
POZOR: Pokud je pacient obézní, vyvarujte se stlačení jeho těla. V případě
potřeby použijte širší operační stůl nebo zvětšete šířku stolu pomocí
prodlužovače Rail Extender (41917).
2. KROK
A Vložte kloubové rameno Articulating Arm do vačkového kloubu kolejnicové
svorky.
B Ujistěte se, že vzdálenější konec ramena dosahuje oblasti operace s několika
palci pružnosti.
C Vytáčejte rameno z pracovní oblasti dokud nebude připravené k používání a
uzamkněte kolejnicovou svorku přepnutím kliky vačkového kloubu svorky do
polohy „uzamknuto“ a uchopením svorky pro pákový efekt.
TIP: Pokud se vyžaduje větší rozsah pohybu, posuňte kolejnicovou svorku blíže k
oblasti operace. Pokud rameno je příliš blízko, posuňte kolejnicovou svorku dále
od oblasti operace.
SEKVENČNÍ DILATACE
3. KROK
A Po rozřezání vložte první dilatátor a postupně vložte další tři dilatátory.
A
B Všimněte si hloubky označené na dilatátoru, který je nejblíže ke kůži pro volbu délky břitu.
B
TIP: Používejte dilatátory s bezpečnostním varováním pro zamezení propadnutí. Nepoužívejte
dilatátory, pokud jsou deformované nebo promáčknuté.
MONTÁŽ RÁMU MIS SPINE FRAME
A
B
stlačte západku prstem
C
4. KROK
A Smontujte začátek rámu, při tom držte stojan s ozubenou stranou směrem ven.
B Posuňte levé a pravé rameno rámu na stojan tak, aby tlačítka směřovala ven.
C Levé rameno musí být vlevo a pravé rameno vpravo od montující osoby.
středová čára
stisknout
5. KROK
A Vyberte levý a pravý kaudální/cefaladní (C/C) břit, který se shoduje
s délkou uvedenou v 3. kroku. Připojte břit označený písmenem „L“
k levému ramenu rámu stisknutím tlačítka na ramenu a vložením
spojníku do ramena, poté povolte tlačítko pro zajištění spojení.
B Zopakujte stejné kroky pro připojení břitu označeného písmenem
„R“ k pravému ramenu.
12
NÁVOD K POUŽITÍ RETRAKTORU THOMPSON
6. KROK
Stiskněte západky umístěné na každém ramenu rámu u stojanu pro sesunutí obou
ramen k sobě. Vycentrujte ramena na stojanu pro maximální retrakční potenciál.
TIP: Ujistěte se, že břity se dotýkají, aby těsně pasovaly s dilatátory. Pokud břity
nejsou nastaveny rovně, zkontrolujte, zda ramena rámu nejsou natočená. Pokud
ramena jsou natočená, umístěte seřizovací matici v kroku 12 a otočte jí v opačném
směru, dokud se břity nepotkají.
MIS PLA® SYSTEM (POSTERIORNÍ LUMBÁLNÍ PŘÍSTUP) [pokračování]
ZAJIŠTĚNÍ EXPOZICE
B
A
C
7. KROK
Posuňte kaudální/cefaladní břity připojené k rámu přes dilatátory a
otočte rám tak, aby stojan byl rovnoběžný k páteři.
TIP: Držte břity pohromadě u krku během vkládání přes dilatátory
pro co nejplynulejší posun.
TIP: Nastavte stojan směrem od chirurga pro zvětšení pracovního
prostoru.
8. KROK
A Povolte rýhovanou kliku na vzdálenějším konci ramena Articulating Arm.
B Povolte zadní kliku (klika zobrazena v kroku 9B) na kloubovém ramenu Articulating
Arm a vytáhněte vzdálenější konec ramena směrem ke stojanu. Odemkněte vačkový
kloub na kolejnicové svorce v případě potřeby. Vložte vzdálenější konec ramena přes
konec rámového stojanu.
C Utáhněte rýhovanou kliku na vzdálenějším konci ramena pro uzamčení rámu a
upevnění ke stolu.
TIP: Využijte pomoc asistenta pro pevné držení rámu a břitů při upevňování ke stolu.
B
A
9. KROK
Držte rám v poloze, zatímco asistent (A) zamkne vačkový kloub na kolejnicové svorce a
(B) utáhne černou kliku.
TIP: Pokud se vyžadují úpravy, jednoduše povolte černou kliku pro větší flexibilitu
ramena. Přemístěte rám a poté znovu utáhněte černou kliku.
TIP: Pozvedněte sekci ramena pomocí černé kliky směrem nahoru pro vyvážení rámu
a snadný přístup ke klice v případě potřeby úprav.
11. KROK
Zatáhněte břity nezávisle na požadované expozici otočením nejbližší matice ke stojanu
rámu označené „OPEN“ pomocí kliky ve tvaru T. Pro obrácení zatažení stlačte západku
umístěnou na ramenu rámu stejně jako v 6. kroku.
10. KROK
Odstraňte dilatátory v jednom kroku pomocí vytažení výchozího
dilatátoru. Používejte dilatátory s bezpečnostním varováním pro
zamezení propadnutí.
TIP: Pokud vznikne tření mezi dilatátory a břity, udržte rám ve stejné
poloze při vyndávání dilatátorů pro zamezení pozvednutí rámu.
12. KROK
Natočte břity nezávisle na požadované expozici otočením matice
označené „ANGLE“ pomocí kliky ve tvaru T. Pro obrácené natočení
úhlu otočte klikou ve tvaru T v opačném směru.
NÁVOD K POUŽITÍ RETRAKTORU THOMPSON
13
MIS PLA® SYSTEM (POSTERIORNÍ LUMBÁLNÍ PŘÍSTUP) [pokračování]
PŘIDÁNÍ VNITŘNÍHO/VNĚJŠÍHO ZATAŽENÍ
A
B
13. KROK
Pro prevenci svalové kontrakce přidejte vnitřní a vnější břity nebo háky.
A Pokud se vyžaduje vnitřní a vnější roztažení, umístěte tyč ve tvaru L přes stojan rámu vně ramen rámu a zajistěte ji otočením kliky.
B Pro přidání vnějšího retraktoru umístěte nástavec tyče ve tvaru U do stojanu tyče ve tvaru L pomoci stisknutí západky na nástavci tyče ve tvaru U.
14. KROK
Vyberte požadovaný druh břitu pro
retrakci ve vnitřním a/nebo vnějším
směru v hloubce o 10-20 mm větší,
než je délka používaná pro kaudální/
cefaladní břity.
A Stiskněte zlatožlutý píst na klice.
točit
nebo
uzamknout
B Vložte břit(y) do rukojeti S-Lock Cam
II Angling Handle.
B
A
V prvním žlábku (1) se břit může točit.
V druhém žlábku (2) se břit uzamkne
v jedné poloze díky spojení se zoubky
na klice.
1
2
utáhnout
roztáhnout
A
15. KROK
Posuňte kloub Side Clip Slide 1/4“ x 1/4“ přes konec tyče ve tvaru L s
připínací stranou kloubu a klikou nahoře podle obrázku.
TIP: Nenechte kloub sjet z tyče ve tvaru U nebo L. Lehce utáhněte
pro prevenci vyjetí, ale neutahujte nadoraz.
14
NÁVOD K POUŽITÍ RETRAKTORU THOMPSON
připnout
B
16. KROK
A Vložte vnitřní/vnější břit do zářezu a ručně zatáhněte za kliku.
B Zaklapněte kliku do připínacího kloubu a otočte knoflík prsty nebo pomocí kliky ve
tvaru T pro utažení.
TIP: Pokud klika nezapadá lehce dovnitř, je potřeba nejdříve povolit kloub.
MIS PLA® SYSTEM (POSTERIORNÍ LUMBÁLNÍ PŘÍSTUP) [pokračování]
PŘIDÁNÍ VNITŘNÍHO/VNĚJŠÍHO ZATAŽENÍ [pokračování]
utáhnout
roztáhnout
roztáhnout
A
B
C
17. KROK
A Pro přidání vnějšího retraktoru připojte požadovaný břit k hlavici S-Lock Interchangeable Head. Vložte břit do zářezu a roztáhněte směrem k tyči ve tvaru U.
B Zaklapněte hlavici S-Lock Interchangeable Head do tyče ve tvaru U. Pokud se hlavice nezaklápí lehce, může být potřeba uvolnit kloub prsty nebo pomoci kliky ve tvaru T.
Pro uzamčení použijte kliku ve tvaru T pro utažení kloubu.
C Pro roztažení vnějšího břitu použijte kliku ve tvaru T s tyči ve tvaru U v místě spojení s tyči ve tvaru L.
18. KROK
Pro natočení vnitřních/vnějších břitů
otočte rýhovanou část kliky prsty
nebo v případě potřeby dodatečného
pákového efektu použijte klič (Angling
Wrench) na šestihranné části kliky.
ODSTRANĚNÍ
Pro odstranění retraktoru začněte srovnáním všech břitů do původní přímé polohy. Poté odstraňte vnitřní a vnější retraktory, povolte klouby, odstraňte kliky a břity a
sundejte je z tyčí ve tvaru U a L. Opatrně vraťte kaudální/cefaladní břity do původní polohy stisknutím západky tak, aby se břity mohly stlačit k sobě.
Odmontujte kloubové rameno Articulating Arm z rámu a mírně zvedněte rám s břity, abyste je vyjmuli z těla pacienta.
MIS RETRACTOR LITE LED
1. KROK
Vložte vzdálenější
konce svítilny do
kanálů břitů.
2. KROK
Natočte konce svítilny zpátky tak, aby
bezpečně visely pod rameny rámu.
TIP: Netahejte kabel během tohoto
kroku, vyvíjejte tlak pouze na pevnou
kovovou část vzdálenějšího konce z
důvodu zamezení poškození kabelu.
TIP: Pro zajištění konců svítilny pod
rameny rámu se může vyžadovat různé
úsilí, což je normální.
3. KROK
Zapojte kabel svítilny do zdroje světla a zapněte ho.
ODSTRANĚNÍ
NIKDY nevytahujte svítilny z břitů bez předchozího vypnutí zdroje světla. Seznamte se prosím s Návodem pro MIS Retractor Lite LED pro všechna preventivní opatření.
Jemně zatlačte pro odpojení konců svítilny od ramen rámu a vytáhněte je z břitu.
NÁVOD K POUŽITÍ RETRAKTORU THOMPSON
15
LAPAROSKOPIE
SESTAVENÍ ELITE II RAIL CLAMP
1. KROK
Při upevňování svorky
Elite II Rail Clamp ke stolu
se otočením knoflíku v
horní části kolejnicové
svorky ujistěte, že úchyty
kolejnicové svorky
jsou úplně otevřené.
Po otevření zajistěte
kolejnicovou svorku
umístěním úchytu přes
sterilní roušku na jakékoli
straně stolu.
3. KROK
Vložte držák
do kolejnicové
svorky a
uzamkněte
ho přepnutím
kliky vačkového
kloubu svorky
do uzamknuté
polohy a
uchopením
svorky pro
pákový efekt.
2. KROK
Pro připevnění svorky Elite II Rail Clamp ke stolu
otočte klikou v horní části kolejnicové svorky
a použijte dvě přiložené visící kliky pro využití
dodatečného pákového efektu v případě potřeby.
POZOR: Pokud je pacient obézní, vyvarujte se stlačení jeho těla. V případě potřeby použijte širší operační stůl nebo zvětšete šířku stolu pomocí prodlužovače Rail Extender (41917).
NASTAVENÍ DRŽÁKU
Dodržujte pokyny pro nastavení preferovaného držáku
LAPAROSKOPICKÉ KLOUBOVÉ RAMENO
B
A povolit
C utáhnout
1. KROK: POVOLENÍ NAPĚTÍ RAMENA
Povolte napětí ramena otočením černé kliky
proti směru hodinových ručiček.
2. KROK: NASTAVENÍ POLOHY RAMENA
Umístěte rameno tak, abyste se ujistili,
že nebrání proniknutí endoskopu nebo
nástrojů k řezu. Uzamkněte utažením černé
kliky.
3. KROK: PŘIDÁNÍ NÁSTAVCE
A Otočte rýhovanou kliku na vzdálenějším
konci proti směru hodinových ručiček
pro povolení.
B Vložte nástavec do otvoru.
C Otočte kliku ve směru hodinových
ručiček pro utažení.
KOMPLETNÍ SESTAVENÍ
Viz kroky k oddílu „Nástavce“
na str. 17.
FLEXIBILNÍ LAPAROSKOPICKÝ DRŽÁK
B
A povolit
C utáhnout
1. KROK: ZAJIŠTĚNÍ POLOHY
Umístěte rameno tak, abyste se ujistili,
že nebrání proniknutí endoskopu nebo
nástrojů k řezu. Zajistěte polohu utažením
universálního kloubu.
16
2. KROK: NASTAVENÍ NAPĚTÍ RAMENA
Otočte visící kliku pro nastavení napětí: proti
směru hodinových ručiček pro povolení, ve
směru pro utažení.
NÁVOD K POUŽITÍ RETRAKTORU THOMPSON
3. KROK: PŘIDÁNÍ NÁSTAVCE
A Otočte rýhovanou kliku na vzdálenějším
konci proti směru hodinových ručiček
pro povolení.
B Vložte nástavec do otvoru.
C Otočte kliku ve směru hodinových
ručiček pro utažení.
KOMPLETNÍ SESTAVENÍ
Viz kroky k oddílu „Nástavce“
na str. 17.
POZNÁMKA: Vždy povolujte
napětí ramena před pohybem
endoskopu nebo nástrojů.
LAPAROSKOPIE [POKRAČOVÁNÍ]
NASTAVENÍ DRŽÁKU [pokračování]
Dodržujte pokyny pro nastavení preferovaného držáku
PEVNÝ LAPAROSKOPICKÝ DRŽÁK
1. KROK: NASTAVENÍ VÝŠKY
Nastavte výšku odemknutím vačkového kloubu
a posunutím držáku nahoru nebo dolů, poté
uzamkněte.
2. KROK: NASTAVENÍ POLOHY
VZDÁLENĚJŠÍHO KONCE
Umístěte vzdálenější konec držáku a
utáhněte universální kloub.
3. KROK: PŘIPOJENÍ NÁSTROJŮ
Povolte kloub na vzdálenějším konci a
vložte laparoskopický nástroj do otvoru.
Utáhněte kloub pro zajištění.
KOMPLETNÍ SESTAVENÍ
Zobrazeno s připojeným
Nathansonovým hákem
(Nathanson Hook).
NÁSTAVCE
Dodržujte pokyny pro připojení vybraného nástavce.
SCOPE GRIP A POUZDRO [Pevně drží endoskop a zamezuje rotaci kloubových endoskopů]
1. KROK
Otevřete Scope Grip otočením kloubu proti směru
hodinových ručiček.
2. KROK
Vložte endoskop do pouzdra.
SCOPE CLIP [Poskytuje méně pevné držení pro rychlé přemístění pevných endoskopů]
3. KROK
Vložte endoskop a pouzdro do Scope Grip. Nastavte endoskop a otočte
kloub ve směru hodinových ručiček pro utažení a zajištění.
POZNÁMKA: Pro změnu polohy endoskopu může být potřeba povolit
kloub na držáku.
1. KROK: VLOŽENÍ ENDOSKOPU
Vložte endoskop do úchytu Scope
Clip a nastavte polohu.
POZNÁMKA: Scope Clip je určen k
opakovanému použití.
2. KROK: JEDNODUCHÉ
NASTAVENÍ
Endoskop se může jednoduše
nastavit pro přemístění dopředu a
dozadu.
DUO HEAD [bezpečně drží laparoskopický instrument v jedné poloze]
1. KROK
Otevřete Duo Head otočením kloubu proti směru
hodinových ručiček.
2. KROK
Vložte laparoskopický instrument na jednu stranu Duo
Head a nastavte polohu.
3. KROK
Otočte kloub ve směru hodinových ručiček pro utažení
a zajištění.
NÁVOD K POUŽITÍ RETRAKTORU THOMPSON
17
BOLLING MITRAL VALVE RETRACTOR
8“ tyč ve tvaru
T (47201N)
2“ tyč ve tvaru L (47200N)
2“ tyč ve tvaru L
(47200N)
6“x 8“ tyč ve tvaru L (47202N)
1. KROK
Pomocí rozšiřovače hrudníku určete, kde bude zapotřebí umístit břity retraktoru. Vyberte svorku tyče ve tvaru T nebo L pro připojení břitů retraktoru.
(Viz příklady nahoře, další konfigurace jsou možné.)
POZNÁMKA: Rozměry tyče na míru jsou dostupné.
2. KROK
Otočte rýhovanou kliku na svorce proti směru hodinových ručiček pro otevření, umístěte
nad rozšiřovač a otočte kliku ve směru hodinových ručiček pro utažení a zajištění.
3. KROK
Posuňte kloub na tyči tam, kde je zapotřebí retraktor. Pro zamezení
natržení švů umístěte kliku směrem ke spodní části tyče podle obrázku.
Pro snadnější přístup klika se může alternativně také umístit směrem
nahoru (vložený obrázek).
4. KROK
Vyberte nejkratší retraktor potřebný pro velikost pacienta. Jsou dodávaný tři
velikosti.
18
NÁVOD K POUŽITÍ RETRAKTORU THOMPSON
5. KROK
Vložte retraktor do kloubu, roztáhněte tělo a uzamkněte kloub otočením kliky ve
směru hodinových ručiček. Opakujte totéž pro další retraktory.
BODY CONTOURING SYSTEM
1. KROK
Při upevňování svorky Elite II Rail Clamp
ke stolu se otočením knoflíku v horní
části kolejnicové svorky ujistěte, že úchyty
kolejnicové svorky jsou úplně otevřené.
Po otevření zajistěte kolejnicovou svorku
umístěním úchytu přes sterilní roušku na
jakékoli straně stolu.
POZOR: Dbejte na to, abyste tělo
pacienta nemačkali komponenty rámu,
mohlo by dojít k poškození nervů.
V případě potřeby použijte širší operační
stůl nebo přidejte 2 1/2“ k šířce stolu
pomocí prodlužovače Rail Extender 41917.
2. KROK
Pro připevnění svorky Elite II Rail Clamp ke stolu otočte klikou v horní části kolejnicové
svorky a použijte dvě přiložené visící kliky pro využití dodatečného pákového efektu v
případě potřeby.
A
B
3. KROK
A Vložte 90º drážkovanou tyč do kolejnicové svorky s drážkovanou částí ve
vodorovné poloze. Před vložením tyče musí být vačkový kloub na kolejnicové
svorce zcela otevřený pomocí přepnutí rukojeti do pozice „odemknuto“.
B Uzamkněte tyč v kolejnicové svorce přepnutím kliky vačkového kloubu svorky
do polohy „uzamknuto“ a uchopením svorky pro pákový efekt.
A
4. KROK
A Zasuňte kliky Towel Clip Crank před
drážkovanou tyč.
B
B Pro jednostranné nastavení (tuková
tkáň váží méně než 25 liber / 11 kg)
přeskočte 5. krok a přejděte rovnou
na 6. krok. Pro oboustranné nastavení
(tuková tkáň váží více než 25 liber /11
kg) pokračujte k 5. kroku.
C
B
A
5. KROK
A Zopakujte kroky 1 a 2 pro připojení druhé svorky Elite II Rail Clamp na protější
straně operačního stolu.
B Vložte rovné rameno do vačkového kloubu svorky Elite II Rail Clamp a
uzamkněte přepnutím kliky kloubu kolejnicové svorky do polohy „uzamknuto“.
C Vložte drážkovanou tyč do vačkového kloubu rovného ramena a přepněte kliku
kloubu do polohy „uzamknuto“ pro zajištění, přitom uchopte rovné rameno
pro pákový efekt.
B
A
6. KROK
A Připojte propichovací rouškové sponky k tukové tkáni podle potřeby a přivažte
otvory pro prsty k hákům tyče Towel Clip Crank.
B Zatáhněte podle potřeby otočením kliky Towel Clip Crank ve směru hodinových
ručiček. Podle potřeby přidejte retraktory.
POZOR: Povolujte retraktory každých 20 minut pro zajištění správného prokrvení.
NÁVOD K POUŽITÍ RETRAKTORU THOMPSON
19
RADY A TIPY K RETRAKTORU THOMPSON
PROBLÉM:
„Rozpěra vyčnívá ven a
překáží“
ŘEŠENÍ:
Rozpěra byla navržena
univerzálně, může se zvednout
a snížit a také se různě natočit.
Je třeba si pamatovat, že
při rotaci může vzniknout
přebytečná délka, která bude
vyčnívat ven.
Natočte rozpěru a nastavte
přebytečnou délku tak,
aby nepřekážela, v případě
potřeby snižte výšku rozpěry.
PROBLÉM:
„Není prostor pro
přidání kliky nebo
vačkového kloubu k
rozpěře“
ŘEŠENÍ:
Natočte kliky
vačkových kloubů
směrem od sebe
tak, aby neblokovaly
rozpěru před
uzamčením.
Kliky nebo vačkové
klouby se mohou vložit
mezi dva vačkové
klouby, dokud kliky jsou
zamknuty směrem od
sebe.
PROBLÉM:
„Klika retraktoru se
nenatáčí dostatečně
daleko“
ŘEŠENÍ:
Připojte kloub kliky retraktoru
tak, aby kloub byl na vnitřní
straně rámu. Poskytne to větší
doraz. Pokud to stále nestačí,
posuňte kloubová ramena blíže
k oblasti operace.
Klika retraktoru nemusí
dosahovat dostatečně
daleko, pokud ramena jsou
příliš daleko od sebe nebo
pokud kloub kliky retraktoru
je připojen z vnější strany
rámu.
PROBLÉM:
„Klika retraktoru vyčnívá do
pracovního prostoru“
Vačkové klouby a břity retraktoru
připojené ke klikám se mohou otáčet o
360º, takže kliky se nemusejí zamykat ve
směru zatažení. V případě používání břitů
a klik technologie S-Lock břit se může
uzamknout v jakékoli poloze vůči klice, a
proto se netočí, pokud klika je natočená
směrem ven.
20
NÁVOD K POUŽITÍ RETRAKTORU THOMPSON
A
A
ŘEŠENÍ:
A Natočte kliku tak, aby
směřovala ven od vás před
uzamčením. Natočte břit
tak, aby se pořad zatahoval v
požadované poloze.
B Využijte břity a kliky S-Lock pro
zabránění protočení břitu.
B
B
RADY A TIPY K RETRAKTORU THOMPSON [pokračování]
B
A
A
PROBLÉM:
„Není prostor pro širší odtažení“
NÍZKO
A
R
ŠI OKO
ŘEŠENÍ:
Pokud kloubová ramena jsou nastavena příliš blízko k sobě, prostor pro
odtažení se může omezit. Klouby kliky mohou navíc zabrat tento prostor
a klika může dosáhnout maximálního odtažení příliš brzy, když se potká s
kloubem jako dvě spodní kliky na obrázku nahoře.
PROBLÉM:
„Retraktor je příliš vysoko a vytváří se pocit práce v tunelu“
Pokud kloubová ramena a rozpěra jsou umístěna příliš vysoko, bude nutné
natočit kliky směrem dolů, aby dosáhly na řez, což dodá tunelový efekt a kliky
budou vyčnívat. Rozpěra musí být pouze 5 cm (2“) od pacienta a kloubová
ramena mohou jít níže, dokud se nebudou dotýkat pacienta nebo zakrývat
výhled.
A Rozevřete kloubová ramena pro vytvoření širšího rámu a nasměrujte
kliky ven z vašeho pracovního prostoru.
B Pro získání většího prostoru připojte vačkové klouby s větší rezervou vně
rámu.
ŘEŠENÍ:
Snižte rozpěru (podle obrázku) a/nebo kloubová ramena podle potřeby.
Roh ramena vám dovoluje snížit rameno se zachováním jeho části
rovnoběžně se zemi pro rovné nastavení. Použití úhlových ramen pomáhá
snižovat také celý profil.
Úhlová ramena se můžou alternativně nastavit nízko a široko, viz obrázek
nahoře.
PROBLÉM:
„Je těžké odstranit
kliku Micro-Adjustable
Handle z rámu
retraktoru“
Kliky Micro-Adjustable
Handle se bezpečně
připínají k rámu a nemohou
spadnout. Může to způsobit
potíže při pokusu o
odepnutí kliky z rámu.
ŘEŠENÍ:
Pro snadné odstranění úchytu kloubu z ramen stlačte zadní konce
vačkového kloubu pomocí palce a ukazováku. Opatrně vyndejte z
ramena.
NÁVOD K POUŽITÍ RETRAKTORU THOMPSON
21
RADY A TIPY K SEŘÍZENÍ PRO PŘEDNÍ STRANU KRKU
ELITE II RAIL CLAMP
Umístění: Kolejnicová svorka se musí připojit ke kolejnici na posteli na úrovni hlavy pacienta.
TIP: Pokud výška kolejnicové svorky překáží, zvažte využití 11“ kolejnicové svorky pro nižší profil pracovní oblasti. Nebo použijte
svorku Infinite Height Rail Clamp, pokud se rám používá také pro operace břišní oblasti (viz další strana).
TIP: Kolejnicová svorka může být umístěna na kterékoli straně stolu, pokud brání pohybu chirurga nebo asistenta.
TIP: Kolejnicová svorka může být umístěna u ramena pacienta, pokud další prostor kolejnice není dostupný u jeho hlavy, nebo
pokud kolejnicová svorka více vyčnívá u ramena. Ujistěte se, že kolejnicová svorka nepřekáží ve výhledu zasažených úrovní krku. (Viz
další strana.)
TIP: Pokud již není dostupný prostor u hlavy pacienta, avšak tam je potřeba umístit svorku, použijte prodlužovač kolejnice (viz další strana).
ROZPĚRA
Umístění: Rozpěra se musí umístit na úrovni 2-3 prstů nad hlavou pacienta. (Viz další strana pro
alternativní nastavení bez rozpěry.)
TIP: Pokud se vyžaduje více místa nad pacientem, rozpěra se může natočit směrem nahoru.
TIP: Při operaci nejhořejších úrovní krku k rozpěře se může přidat prodlužovací rameno pro
usnadnění dosažení vhodných úhlů roztažení.
TIP: Rozpěra se může umístit také nad hrudníkem pacienta podle toho, kde je nastavena
kolejnicová svorka (viz další strana).
KLOUBOVÁ RAMENA
Umístění: Umístěte ramena „nízko a široko“, při tom vytvořte nízkoprofilový pracovní prostor a
zajistěte dostatečnou vzdálenost pro zatažení kliky.
TIP: Udržte ramena v úrovni řezu. Umístění příliš nízko může překážet ve výhledu.
TIP: 18“ ramena mají 8 a 10“ strany. Pro větší „přístup“ umístěte do rozpěry 8“ stranu.
TIP: Při zajištění ramen v rozpěře se ujistěte, že klika na vačkovém kloubu je ve stejné rovině s
rameny, a ne nad středem rozpěry, aby nezabírala prostor pro používané kliky.
KLIKY
RADIOLUCENTNÍ BŘITY
Umístění: Kliky se mohou připnout k ramenům nebo rozpěře v jakékoli
poloze.
Umístění: Břity se mohou umístit jakkoli ve směru hlavy nebo paty, stejně tak jako
mediálně a laterálně. Břity se mohou umístit na 1 až 4 úrovních expozice od horních do
spodních oblastí krku.
TIP: Použijte
funkci S-Lock®
pro bezpečné
zamčení břitů
v poloze při
posunování kliky
retraktoru ven
z pracovního
prostoru chirurga.
TIP: Nejčastěji potřeba ozubených břitů se eliminuje použitím stolního držáku.
Concave
Vnitřní / vnější
Délka 35–80 mm
TIP: Díky použití technologie S-Lock® břity se připojují lehce pomocí
uzamknutí břitu v poloze na klice a použití stejného způsobu nastavení
ručního retraktoru. Po připojení se klika může připnout k rámu a zajistit.
22
NÁVOD K POUŽITÍ RETRAKTORU THOMPSON
Midline
Dolní čelist
Levý a pravý břit
Concave Tapered
Vnitřní / vnější
Délka 35–70 mm
Micro
Mikrodisektomie
Délka 35–60 mm
Odontoid
Zubní / podélný směrem k hlavě
20 mm x 90 mm
Podélný
Podélný
Délka 30–70 mm
Malleable
Podélně směrem k hlavě
Dostupno více velikostí
ALTERNATIVNÍ ŘEŠENÍ VÝROBKŮ PRO OPERACE PŘEDNÍ STRANY KRKU
13-22“
Infinite Height
Rail Clamp
18“ Elite II Rail
Clamp
11“ Elite II Rail
Clamp
ALTERNATIVNÍ UMÍSTĚNÍ KOLEJNICOVÉ SVORKY
INFINITE HEIGHT RAIL CLAMP
11“ ELITE II RAIL CLAMP
Kolejnicová svorka se může rovněž umístit na úrovni
hrudníku pacienta jako alternativa ke standardnímu
umístění rámu pro operace přední strany krku.
Kolejnicová svorka a rozpěra se může umístit u
hrudníku pacienta s kloubovými rameny připojenými
směrem k hlavě, nízko a široko.
Alternativní možností ke svorce Elite II Rail Clamp je
svorka Infinite Height Rail Clamp, která je snadno
nastavitelná na jakoukoli výšku mezi 13“ a 22“ a může
se používat s páteřním rámem pro jakoukoli expozici.
Pro ještě nižší profil můžete zvolit 11“ Elite II Rail
Clamp.
BILATERÁLNÍ KRČNÍ PÁTEŘNÍ RÁM (BILATERAL
CERVICAL SPINE FRAME)
PRODLUŽOVAČ KOLEJNICE (RAIL EXTENDER)
JACKSON FRAME ADAPTER
Pokud kolejnice operačního stolu nedosahuje přes
hlavu pacienta, může být zapotřebí prodlužovač
kolejnice. Prodlužovač kolejnice se připojuje k
operačnímu stolu a zvyšuje délku kolejnice tam, kde
je to potřeba. Kolejnicová svorka se může připojit k
prodlužovači kolejnice.
V případě použití Jacksonova páteřního stolu se může
adaptér rámu Jackson Frame Adapter připojit ke stolu
pro připojení standardní postelové kolejnice k rámu
Thompson.
Pokud preferujete nižší profil a oboustranné použití,
pak se může použit bilaterální krční páteřní rám
Bilateral Cervical Spine Frame. Duální 11“ svorky Elite
II Rail Clamp, náš nejmenší výrobek řady Elite nabízí
nízkoprofilový oboustranný rám pro zvýšení stability,
pracovního prostoru a zkrácení času potřebného pro
instalaci rámu.
Viz stranu 7.
NÁVOD K POUŽITÍ RETRAKTORU THOMPSON
23
POVOLENÍ A ZÁKAZY OHLEDNĚ ČIŠTĚNÍ, SKLADOVÁNÍ A KONTROLY
DĚLEJTE
Zkontrolujte, zda všechny díly jsou řádně očištěné a sterilizované a
že na nich nejsou neakceptovatelné zbytky nebo skvrny.
Neužívejte součásti se zbytky – obraťte se na společnost
Thompson, pokud máte dotazy ohledně skvrn a zbytků.
Vždy čistěte nástroje před umístěním do sterilizátoru.
Nesterilizujte nástroje bez předchozího čištění; krev/
zbytky se mohou usadit a navzájem kontaminovat.
Používejte produkty/čisticí prostředky s nízkou nebo průměrnou
hodnotou pH.
Při namáčení nástrojů používejte destilovanou vodu.
Vždy před uskladněním se ujistěte, že nástroje jsou úplně suché.
Vždy uskladňujte nástroje v čistých podmínkách; v suchém a
sterilním prostředí.
Chraňte nástroje během skladování; zabalte je nebo použijte sady
nástrojů.
Vždy nechávejte kliky nástrojů ODEMČENÉ (otevřené), pokud se
nepoužívají.
ZAMYKEJTE kliky kloubů, pouze pokud v nich jsou umístěny tyče.
24
NEDĚLEJTE
Nepoužívejte produkty s vysokým pH nebo ty, které
obsahují chlorid; mohou poškodit ochrannou vrstvu a
způsobit korozi kovu.
Při namáčení nástrojů používejte fyziologický roztok.
Neskladujte nástroje ve vlhkém nebo polosuchém stavu;
vzniknou usazeniny a kov zkoroduje.
Neskladujte znečištěné instrumenty; zbytky mohou
kontaminovat kov a způsobit korozi.
NEZAMYKEJTE kliky nástrojů mimo používání; poškodí/
zničí vačkové klouby.
NEZAMYKEJTE kliky bez tyčí; zničí/rozhodí nastavení.
Vždy ODEMYKEJTE (otvírejte) kliky před nastavením tyčí nebo
demontáži zařízení.
Neupravujte tyče, když kliky vačkových kloubů jsou
ZAMKNUTÉ; pokroucení/použití síly poškodí oba kusy.
Před vložením tyčí se ujistěte, že otvory vačkových kloubů mají
hladký vnitřní povrch bez poškrábání nebo záděr.
Nevkládejte tyče do poškozených otvorů vačkových
kloubů (zastrčení sílou); poškodí oba kusy.
Před vložením do otvorů kloubů se ujistěte, že povrchy tyčí jsou
hladké, nemají rýhy/škrábnutí.
Nevkládejte poškozené tyče do otvorů vačkových kloubů
(zastrčení sílou); poškodí oba kusy.
Pečlivě utáhněte šroubové knoflíky / nechte zapadnout vlákna.
(Udržujte vlákna čistá a promazaná.)
Neutahujte kliky s vychýlenými závity; obnaží/zkříží
závity (znečištěné závity ucpou kliky).
Vždy povolte tlačítko kliky břitů při připojení/odpojení břitů.
Nevytahujte břity z klik, aniž byste stiskli tlačítka pro
povolení kliky; poškodí břit a spojník.
NÁVOD K POUŽITÍ RETRAKTORU THOMPSON
Rev B
122215
trumcz1215
10170 East Cherry Bend Road
Traverse City, Michigan 49684
telefon: +1.231.922.0177
fax: +1.231.922.0174
thompsonsurgical.com
EC
REP
Emergo Europe
Molenstraat 15
2513 BH, Haag
NIZOZEMSKO
0297
© 2015 Thompson Surgical Instruments, Inc. Traverse City, Michigan.
® S-Lock® , PLA®, a “T Circle” logomark
jsou registrovanými obchodními značkami společnosti Thompson Surgical Instruments, Inc.
Patenty: US4971038, US5025780, US5888197, US5897087, US5902233, US5984865, US6033363,
US6416465, US6511423, US7338442, US7749163, US8257255, US8360971, US8617064.
Další patenty se vyřizují.
MIS Retractor Lite LED (40002MIS), Mini Lite Wand LED (40020LE) a LED Light Source (LLS-2000)
jsou vyrobeny společností Sunoptic Technologies® a distribuovány společností Thompson Surgical Instruments.
Vyrobeno v USA