MDCT čelistí a zubů - radiologieplzen.eu
Transkript
MDCT čelistí a zubů Škola výpočetní tomografie 2011 Jan Baxa, Jiří Ferda, Hynek Mírka www.radiologieplzen.eu Radiologie a stomatologie • tvrdé tkáně - zuby - skelet (obě čelisti, lícní kosti…) - maxilární siny • Head and Neck imaging • Oral radiology • měkké tkáně - obličej (basaliom, karcinom, rhabdomyosarkom) - slinné žlázy - vestibulum a dutina ústní - jazyk a tonsily přínos MDCT 1 – 320…aneb co se změnilo v zobrazení hlavy a krku? rychlejší akvizice dat - úrazy - neklidní pacienti - dýchací a polykací pohyby redukce pohybových artefaktů vysoké prostorové rozlišení - detailní zobrazení drobných struktur izotropní nebo téměř izotropní zobrazení - přehledné zobrazení komplikovaných struktur - kvalitní planární a objemové rekonstrukce skenovací protokoly komplikované struktury - tenké obrazy - více rovin - kostní i měkkotkáňové okno - objemové rekonstrukce 4-64 řad kV mAs 120 200 - 250 rotace (s) 1≥ kolimace (mm) 1 - 0,6 pitch rek. kernel šíře obrazu (mm) 1≥ měkké tkáně a skelet 1,5 – 0,75 paranazální dutiny zánětlivé procesy - možnost snížení mAs - bez kontrastní látky 4-64 řad kV mAs rozsah: frontální siny – horní čelist hodnocení: MPR – axiální a koronární VRT a MinIP 120 70 - 100 rotace (s) 1 kolimace (mm) 1 - 0,6 pitch 1 – 1,5 rek. kernel měkké tkáně a skelet šíře vrstvy (mm) 2 – 1,5 tzv. dentální CT původně pro plánování implantologických výkonů 4-64 řad kV další indikace - cystické a osteolytické léze - hyperdenzní léze a tumory - trauma - pooperační komplikace - ortodontické indikace mAs 120 80 – 90 rotace (s) 1 kolimace (mm) 1 - 0,6 pitch rek. kernel šíře obrazu (mm) 1≥ měkké tkáně a skelet 2≥ plánování vyšetření rozsah: horní, dolní nebo obě čelisti horní hranice: spodina orbity správná pozice hlavy (rovina skusu v rovině skenu): tzn. větší záklon čelistní léze / indikace CT • maligní tumory • benigní tumory / odontogenní léze • záněty • vedlejší nosní dutiny • ortodoncie a implantologie • TMK • trauma odontogenní tumory • Odontogenní tumory - epiteliální (ektodermální) - mesenchymální (mezodermální) - smíšené • Odontogenní cysty - zánětlivé - vývojové • Neodontogenní čelistní léze - neodontogenní cysty - velkobuněčné léze - fibrooseální léze - osteitis condensans Prein J et al. Atlas der Tumoren des Gesichtsschädels. Springer-Verlag 1985 odontogenní tumory Odontogenní tumory ameloblastom adenomatoidní odontogenní tumor kalcifikující epiteliální odont. tumor ameloblastický fibrom odontom odontogenní myxom cementom (cementoblastom) Odontogenní cysty radikulární (periapikální) cysta paradentální cysta folikulární cysta odontogenní keratocysta Neodontogenní léze fibrooseální léze traumatická cysta velkobuněčný granulom aneuryzmatická kostní cysta fibrózní dysplazie Dunlap CH, Odontogenic Tumors. UMKC School of Dentistry, August 2001 charakteristika ostré ohraničení - pevné pouzdro expanzivní růst - tlakové změny v okolí destruktivní charakter - resorpce skeletu - resorpce apexů způsobující ztrátu zubů produktivní charakter - odontogenní tkáně - tkáně mesenchymálního původu - kalcifikace kortikalis - zeslabení a tzv. „cortical bone swelling“ - periostální reakce (periostóza) patologické fraktury vzhledem k lokalizaci způsobují závažné změny nutnost chirurgického řešení Malhotra A et al. Benign Jaw Tumors and Tumor-like Conditions Ameloblastom Odontom cementoblastom cysty radikulární folikulární s odontomem folikulární ameloblastom ? ?radikulární cysta? ?osteoidní osteom osteoidní osteom ameloblastom radikulární cysta ameloblastom ? cherubismus ?cystogranulom? ameloblastom ?cherubismus cystogranulom osteom nádorům podobné afekce akutní OM nádorům podobné afekce OM chron. nádorům podobné afekce fibrózní dysplázie tumorózní a cystické léze - shrnutí benigní léze v „maligní“ lokalizaci expanzivní i destruktivní charakter nutné přesné zobrazení před biopsií či operací MDCT – ideální metoda k hodnocení rozsahu a charakteru léze – lze provést jen základní rozdělení – přesné určení léze není možné, ale ani nutné - náročné i pro patologa - vhodné i pro pooperační follow-up (u benigních) Spolupráce se stomatochirurgem odontogenní záněty kariézní chrup periodontitis osteomyelitis kolemčelistní zánět (prosáknutí, absces) šíření zánětu - parafaryngeální prostor - hrudník … kontrastní látka - 50-70 ml, 3-4 ml/s - zpoždění cca 10-15 sek. odontogenní záněty odontogenní záněty odontogenní záněty vývojové vady zubů retence zubu (zubů) transpozice hyperodoncie hypoplazie či aplazie (hypodoncie) čelistí vady (rozštěpy, progenie…) před ortopedickým rozšířením čelisti po ortopedické rozšíření čelisti přesné zobrazení situace v čelistech hodnocení Dentální analýza (Dental software – Siemens) - panoramatické obrazy (jako OPG) - paraaxiální obrazy – implantologie MPR v základních rovinách + v krátké i dlouhé ose hodnocených zubů - hodnocení vztahů k okolní strukturám (antra, nosní a ústní dutina) - resorpce skeletu event. okolních kořenů - hodnocení periodontální štěrbiny (synostóza) VRT - kvalitní prostorová informace - možnost separace zubů „odstraněním“ skeletu retence 23 + mesiodens šikmákoronární sagitální MPRVRT v dlouhé krátké MPR MPR ose transpozice 23, 24 OPG VRT TMK • Artropatie • dental • bez k.l. • celá dolní čelist strategie vyšetřování čelistí minimálně 2 speciální protokoly „nejvyšší kvalita“ vhodný rozsah vyšetření „full dose“ (s kontrastní látkou) - maligní procesy - zánětlivé proces měkkých částí - zároveň s krkem „low dose“ (nativně) - zobrazení skeletu a zubů - trauma - odontogenní tumory - ortodoncie - TMK … - zobrazení VDN závěr speciální disciplína velkém množství patologických nálezů obtížná diferenciace nutná komunikace se stomatology
Podobné dokumenty
Zobrazení čelistí a zubů
Radiologie a stomatologie • tvrdé tkáně - zuby - skelet (obě čelisti, lícní kosti…) - maxilární siny • Head and Neck imaging • Oral radiology
Víceabsolvenstká práce - Vyšší odborná škola zdravotnická a Střední
onemocnění v orofaciální oblasti je rozebrána spíše z pohledu dentální hygieny. Absolventská práce dále pojednává o důležitosti prevence, především prevence primární, ale i sekundární a terciární a...
Více3/19 Chirurgie benigních kostních afekcí
byly popsány i centrální obrovskobunûãné granulomy v mal˘ch kostech ruky a nohy. Nejãastûji postihuje Ïeny do 30 let. Uvádí se, Ïe mÛÏe vznikat jako reakce na nitrokostní krvácení nebo zánût. Vût‰i...
VíceStomatochirurgický občasník - Česká stomatochirurgická společnost
potenciálu a tendenci k pooperačním recidivám bývají označovány jako „agresivní cysty čelistí“ (23). Předpokládá se, že právě z těchto cyst mohou za určitých podmínek vzniknout čelistní karcinomy. ...
VíceRadiologická vyšetření cévního zásobení mozku
rovině, c – silnější vrstva zachycující cévy v sousedství střední čáry v sagitální rovině, d – vrstva ve frontální (koronální) rovině zachycující větvení vnitřních krkavic (aa. carotides internae).
Více